Через сколько после родов проходят выделения. Сколько идут послеродовые выделения

Как только появился на свет долгожданный малыш, мама пытается со всех сторон окружить его заботой, порой забывая о том, что её организм тоже нуждается в повышенном внимании. В это время восстанавливается гормональный фон, тонус матки, брюшной стенки, и любые отклонения от нормы могут стать опасными для жизни. Как определить, всё ли хорошо в организме женщины, родившей ребёнка?

В первые месяцы о многом можно судить по лохиям. Так называют послеродовые выделения из половых путей. Сколько идут выделения после родов? Что считается нормой? Безобидны ли желтые выделения после родов? Как по изменению количества или продолжительности лохий понять, какие проблемы нужно лечить?

Нормальные лохии

Есть определённые стандарты, на основании которых можно судить, являются ли лохии нормальными или они свидетельствуют о необходимости срочного медицинского вмешательства. Характеристики выделений должны соответствовать сроку, который прошел после родов.

В первые дни, когда женщина ещё находится в роддоме, состояние лохий должен контролировать врач. Но если он на что-то не обратил внимания, лучше лишний раз переспросить, чем оставить проблему незамеченной. А после выписки вся ответственность за тем, чтобы наблюдать, как изменяются послеродовые выделения, ложится на саму роженицу. Поэтому ей тоже нужно уметь различать норму и патологию, знать, как долго должны идти лохии и через какие промежутки времени будет меняться их внешний вид.

Продолжительность и количество

Чтобы понять, сколько идут выделения после родов, нужно разобраться, почему они появляются. Сначала отходят остатки плаценты и продуктов жизнедеятельности плода, потом выделяется кровь и лимфа из повреждённого внутреннего слоя матки. Его восстановление длится приблизительно 40–50 дней. Соответственно, столько же времени – от 6 до 8 недель – продолжаются лохии после родов.

Интенсивность выделений зависит от того, сколько времени прошло после родов:

• Первые два часа, когда роженица должна находиться ещё в родильном блоке под пристальным надзором врача, особенно опасны. Выделений много, по отношению к массе тела они равны примерно 0,5%, но не больше 400 мл. Большие потери обязательно скажутся на общем состоянии.
• Ещё 2 или 3 дня лохии продолжают быть обильными – 300 мл за 3 суток. В это время лучше пользоваться подкладными пелёнками, а не прокладками, чтобы врачу было легче оценить объём лохий.
• Последующую неделю количество выделений примерно такое же, как при месячных. С каждым днём их объём понемногу уменьшается. В целях гигиены удобнее пользоваться обычными прокладками с высокой степенью поглощения влаги, а не пелёнками. Но категорически противопоказано пользоваться тампонами.
• Когда прошёл первый месяц после родов, лохии ещё должны наблюдаться, но они уже очень скудные.
• Через 8, в крайнем случае, 9 недель, выделение лохий должно прекратиться.

То, сколько длятся выделения после родов, зависит от степени выраженности способности организма восстанавливаться, питания женщины, режима дня. Они не должны идти слишком долго (продолжаются больше 9 недель) или чересчур мало (менее 5 недель).

Цвет, запах и консистенция

Внешний вид выделений также зависит от того, как долго идут лохии после родов и от их состава.

Норма качественных характеристик послеродовых выделений:

• Первые несколько дней они жидкие, ярко-красные, с запахом крови. Это обусловлено тем, что они содержат большой процент чистой крови. Могут встречаться небольшие сгустки крови и слизь. Такие лохии считаются нормальными только несколько дней.
• К середине первой недели они цвет должен измениться и стать коричневым. Запах лохий в это время похож на обычные месячные.
• Когда прошёл месяц после родов, лохии становятся слизистыми, мутными, сероватого цвета. Со временем их становится меньше, а цвет приближается к прозрачному.

К концу послеродового периода выделения очень скудные и слизистые, – такие же, как и у любой здоровой женщины до беременности.

Признаки патологии

Любое отклонение от описанных выше параметров может говорить о наличии серьёзных проблем. На протяжении всего послеродового периода есть риск развития кровотечений, инфицирования половых путей или полости матки. Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений, важно знать, сколько идут лохии в норме, и обращаться к врачу при первых подозрениях на патологические изменения.

Возможные отклонения от нормы:

1. Сокращение или увеличение длительности выделения лохий.
2. Резкое прекращение или увеличение объёма.
3. Выделения закончились, а через время опять начались.
4. Изменение окраски.
5. Появление неприятного запаха.
6. Изменение консистенции.

К врачу нужно обращаться в любом случае, даже если изменилась только одна характеристика, например, только изменился цвет.

Количественные изменения

Наиболее частым осложнением раннего послеродового периода является развитие кровотечения. В этом случае чувствуется, что пелёнка очень быстро намокает, может немного кружиться голова. При этом нет никаких болевых ощущений. Такое состояние может быть вызвано заболеваниями крови или слишком слабыми сокращениями матки. Чтобы начались более сильные сокращения, необходима медикаментозная терапия (укол дозы Окситоцина).

Отклонения от нормы в более позднем периоде:

• Если остатки плаценты по какой-то причине не вышли полностью сразу после родов, кровотечение может развиться и в более отдалённом периоде. Его признаком будет резкое увеличение объёма выделений.
• Резкое прекращение лохий, особенно если не прошёл даже месяц после родов, может быть признаком того, что что-то мешает им выйти наружу. Это может быть загиб матки назад, спазм шейки матки, новообразование. В любом случае это может привести к инфицированию эндометрия и развитию эндометриоза.
• Если лохии не закончились через 8 или 9 недель после родов, нужно пройти обследование, чтоб выяснить, почему эндометрий не восстанавливается с нужной скоростью.

Нередко роженицы радуются, когда лохии быстро заканчиваются. Но на самом деле при нормальных восстановительных процессах заживление слизистой матки наступает как минимум через 40 дней. Если лохии прекращаются раньше, это должно настораживать, а не радовать.

Изменения цвета или запаха

Цвет лохий может неожиданно измениться, если в полости матки или в шейке происходят какие-то нежелательные процессы. Нередко при этом, особенно если появились желтые выделения после родов, чувствуется неприятный запах. Какими бы безобидными ни казались такие отклонения, любое из них является плохим признаком и не может пройти без медицинской помощи.

Возможные варианты изменения окраски:

• Кровянистые выделения после родов считаются нормальными только в первые несколько дней. Если же после родов прошла неделя, а они остались ярко-красными, это уже патология, признак нарушения заживления эпителия или проблем с кроветворением. Если лохии уже изменили цвет, но потом снова стали красными, высока вероятность того, что открылось кровотечение.
• Чёрный цвет пугает рожениц больше всего. Но он относительно безобидный, так как говорит об изменениях в составе крови, вызванных перестройкой гормонального фона.
• Желтые выделения после родов бывают при попадании бактерий в полость матки и развитии эндометриоза. Слабоватый жёлтый оттенок выделений после 2 недели относится к разновидностям нормы. Желтые выделения после родов нередко сопровождаются неприятным гнилостным запахом.
• Зеленые выделения после родов, слизистые или гнойные лохии – признак того, что инфекционный процесс прогрессирует, воспаление уже запущенное. В такой ситуации существует риск развития сепсиса. Это связано с тем, что инфекция очень легко может проникнуть в кровоток через эндометрий, который ещё не восстановился.
• Белый цвет лохий, особенно если они стали творожистыми, говорит о заражении грибком кандидой. Такое изменение окраски может сопровождаться зудом и жжением в области половых органов.
• Коричневые выделения после родов обычно появляются через 3 или 4 дня после родов и прекращаются, когда прошло 3 недели или максимум месяц после родов. Если прошло больше месяца, а коричневые выделения после родов не стали светлыми, это может говорить о замедленной регенерации эндометрия.

Каждое из перечисленных выше изменений опасно для здоровья и даже жизни женщины, поэтому нужно безотлагательно обратиться к врачу. Помните, малышу нужна здоровая мама, которая следит и за его состоянием, и за своим.

Выделения через 2 месяца

Когда после родов прошло 2 месяца, никаких послеродовых выделений быть не должно. В это время уже очень низок риск развития кровотечения, особенно если послеродовой период проходил благополучно и выделения уже давно прекратились. Но что же тогда означают выделения в это время?

После того как женщина родила ребёнка, её менструальный цикл быстро восстанавливается. Если она кормит грудью, овуляция подавляется. Но когда ребёнок с самого начала находится на искусственном вскармливании, месячные могут возобновиться уже через 2–3 месяца. Поэтому слизистые кровянистые выделения через 2 месяца после рождения ребёнка могут быть обычной менструацией.

Если женщина кормит грудью, выделения, которые снова появились, по внешнему виду не похожи на месячные или есть какие-либо другие причины сомневаться в том, что проблем нет, лучше обратиться к своему врачу. Такое сотрудничество поможет успешно восстановиться после беременности и с радостью растить малыша.

Беременность позади, на руках маленькое чудо и организму молодой мамы нужно время для восстановления репродуктивных функций и привычной работы органов мочеполовой системы.

Женщин, особенно ставших мамой впервые, волнует вопрос: сколько длятся выделения после родов и какими они должны быть в норме?

Длительность послеродовых лохий

Длительность послеродовых выделений у молодой мамы составляет в среднем около 6-8 недель, в акушерстве их называют лохиями.

Восстановительный период каждой родильницы отличается: у одной женщины он может занимать около 1 месяца, у другой – до 2 месяцев.

Это во многом зависит от анамнеза родовой деятельности, промежутков между родами, лактационного периода в прошлом, состояния иммунной системы женщины.

Лохии через 3 месяца после родов уже обычно слизистые, не обильные, белесые или окрашены в желтоватый цвет - это является нормой и указывает на то, что матка вернулась в свое физиологическое состояние.

Какими должны быть послеродовые выделения?

В первые сутки после родоразрешения из половых путей родильницы в большом количестве выделяется кровь, в которой могут присутствовать крупные сгустки.

Во второй и третий дни после родов лохии становятся светло-красными с примесью слизи, все еще обильные.

К окончанию первой недели выделения напоминают бурую слизь с присутствием кровяных прожилок и небольших сгустков. При натуживании, подъеме тяжестей, физическом перенапряжении они могут усиливаться.

К окончанию второй недели после рождения малыша слизистые выделения сменяются водянистыми, и приобретают желтый или коричневатый оттенок.

Так будет продолжаться еще около месяца.

Помимо продолжительности восстановительного периода матки и репродуктивных функций женщины часто задают врачу вопрос – какими должны быть послеродовые выделения?

В норме лохии не должны иметь неприятного запаха, примеси гноя, а также не сопровождаются болями и повышенной температурой тела.

Спустя месяц после родов выделения в норме прозрачны, желтоватого или коричневатого оттенка, крови уже не должно быть.

Желтые послеродовые выделения

Опасные симптомы

Желтые послеродовые выделения появляются у молодой мамы примерно на 6-8 сутки после отхождения плаценты, а до них наблюдаются достаточно обильные и интенсивные кровянистые, которые с каждым днем становятся все бледнее.

Появление желтых лохий обусловлено присутствием в них большого количества белых кровяных телец (лейкоцитов) и свидетельствует о том, что процесс заживления полости матки соответствует нормам.

Сначала лохии обильны, но с каждым днем их становится все меньше и к окончанию 2 месяца после родоразрешения они полностью исчезают.

Иногда появление выделений желтого цвета сигнализирует о патологическом процессе, протекающем в матке, и женщине следует немедленно обращаться за гинекологической помощью.

Опасными симптомами являются:

• Кровянистые выделения через месяц после родов, которые пришли на смену желтым;
• Боли внизу живота с иррадиацией в поясницу схваткообразного характера;
• Повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• Примесь гноя в выделениях;
• Тошнота, рвота, нарастающая слабость;
• Неприятный запах гнили.

Подобные признаки указывают на развитие инфекционно-воспалительного процесса в матке, что требует немедленного обследования и адекватной терапии, в противном случае у родильницы может развиться заражение крови.

Неприятные выделения после родов свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции, развитии эндометрита или неполном отхождении детского места.

Кровянистые послеродовые выделения

После рождения ребенка матка начинает интенсивно сокращаться, в результате чего отходит детское место (плацента), этот орган выполнил свою функцию и больше не нужен в организме.

В момент отхождения плаценты происходит разрыв кровеносных сосудов, соединяющих ее со стенкой матки. В момент разрыва сосудов кровь из них изливается в маточную полость, что сопровождается дальнейшими кровянистыми выделениями из половых путей.

В норме кровь выделяется только в первые сутки после родов, причем ее объем обычно не превышает 250 мл, на второй день из матки отходят в большом количестве кровянисто-слизистые выделения, в которых присутствуют крупные сгустки.

По мере инволюции матки они будут ежедневно светлеть, уменьшаться и становиться водянистыми.

Если выделения закончились и снова начались красные - необходимо обратиться к гинекологу для обследования.

Коричневые послеродовые выделения обычно очень пугают молодых мамочек, однако не стоит беспокоиться – это нормальное явление.

Окрашивание в коричневый цвет вызвано примесью в них отмерших частиц эндометрия, сгустков со свернувшейся кровью, продуктов инволюционного процесса в матке.

Чаще всего коричневый цвет лохий наблюдается на второй неделе после родов, однако не исключено появление мажущих коричневых прожилок и к окончанию первого месяца, что не является патологией, если молодая мама при этом себя хорошо чувствует.

Выделения после родов с запахом - повод насторожиться

Запах лохий нельзя назвать неприятным, скорее он напоминает запах сырости или менструальных выделений. Появление неприятного гнилостного запаха должно насторожить женщину и стать поводом для немедленной консультации гинеколога.

Подобный запах может указывать на то, что в матке остался кусочек плаценты, и начались процессы разложения тканей. Как правило, к клинической картине быстро присоединяются сильные боли внизу живота, высокая температура тела (свыше 39 градусов) и примесь гноя в выделениях.

В редких случаях появление неприятного запаха от послеродовых лохий может возникать в том случае, если женщина не своевременно меняет одноразовые гигиенические прокладки или плохо соблюдает правила личной интимной гигиены.

Подобное отношению к своему здоровью после родов грозит развитием серьезных воспалительных заболевания матки и ее придатков в результате проникновения внутрь болезнетворных микроорганизмов.

После родов у любой женщины наблюдаются специфические выделения из половых путей. Они возникают независимо от способа родоразрешения – естественным образом или путем хирургического вмешательства. Они могут продолжаться в течение разного времени, иметь различную окраску, характер или запах. Необходимо знать, сколько длятся выделения после родов, какой характер они имеют разное время после рождения младенца, как распознать признаки отклонений от нормы. Любые сомнения должны стать поводом для консультации с гинекологом.

Послеродовые выделения из половых путей – естественный процесс. На завершающем этапе родового процесса от маточной стенки отходит плацента, которая ранее была тесно связана с внутренней поверхностью органа и пронизана кровеносными сосудами, несущими кровь в организм плода. Под ней находится открытая раневая поверхность, которая начинает кровоточить. Это и становится источником лохий. Постепенно сосуды бывшей плацентарной площадки запустевают, сокращаются, покрываются новым слоем эндометрия. В норме выделения продолжаются в течение 6 недель, максимум 2 месяцев.

Лохии

Лохии имеют иное происхождение, чем менструации, и отличаются от них по цвету, объему и длительности. В необходимо обращать внимание на цвет и консистенцию выделений, а также отсутствие или наличие неприятного запаха. Своевременное обращение к врачу с любыми вопросами по этому поводу может не только сохранить здоровье, но и спасти жизнь матери.

Лохии появляются в результате того, что после отделения плаценты сосуды, соединяющие ее и стенку матки, остаются открытыми и из них выделяется кровь. Она попадает из полости матки через открытый цервикс во влагалище.

Послеродовые лохии состоят из таких компонентов:

• отслоившийся эндометрий (внутренняя маточная оболочка), который значительно утолщается во время беременности;
• кровь и сукровица из маточной стенки, к которой прикреплялась плацента;
• омертвевшие и некротизированные ткани;
• слизь и кровь, выделяющиеся из заживающей маточной шейки;
• части плодных оболочек и эпителий плода.

Лохии не являются менструацией и не контролируются гормональными изменениями. После родов пройдет некоторое время, прежде чем начнет свою регулярную активность гипофиз, гипоталамус, яичники и восстановится нормальный цикл. Для кормящих матерей первые месячные наступают примерно через полгода после родов. В случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, менструации могут возобновиться уже спустя 6 недель (подробнее о сроках восстановления месячных после родов читайте ).

В редких случаях менструальноподобные слабые кровотечения отмечаются уже через месяц после появления на свет новорожденного. Их легко спутать с завершающимися лохиями, но в это время женщина уже может забеременеть.

Менее интенсивные послеродовые лохии наблюдаются при преждевременных родах, а более сильные, чем в норме – при многоплодной беременности и после хирургической операции.

Первые часы после

Как только рождается послед, начинается постепенное сокращение () матки. Усиливает этот эффект прикладывание новорожденного к груди. Нередко на живот роженицы кладут пузырь со льдом, это необходимо для профилактики сильного кровотечения.

Объем кровопотери в первые часы не должен превышать 500 мл. В это время отмечается кровянистый характер послеродовых выделений с примесью сгустков и слизи. Так из матки удаляются остатки плаценты и околоплодных оболочек.

В первые часы пациентка может чувствовать неприятный запах выделяющейся крови. Во многом это связано с влиянием гормонального фона. В крови повышается уровень окситоцина и пролактина, усиливающих чувствительность обонятельных рецепторов. При нормальном течении раннего послеродового периода женщину через 2-3 часа переводят в отделение.

Первые дни

В первое время наблюдается интенсивное выделение лохий. Шейка еще не полностью сомкнута, а маточная стенка все еще представляет собой раневую поверхность. Это создает предпосылки для развития послеродового эндометрита. Чтобы предотвратить инфекцию, необходимо соблюдать все правила гигиены. При изменении характера отделяемого нужно без промедления сообщить об этом гинекологу.

Какими должны быть выделения после родов в норме:

• В первые 4 дня лохии представляют собой смесь из сгустков крови, частей плодных оболочек, мекония, децидуальной оболочки, выделений из цервикального канала. Могут ощущаться болезненные спазмы в животе, напоминающие боль при менструации, вызванные интенсивным сокращением матки.
• В течение 1-й недели лохии окрашены в насыщенный темно-красный цвет, они довольно густые, в них имеется примесь слизи, могут быть комочки или сгустки. Во время прикладывания ребенка к груди интенсивность их выделения увеличивается. Это нормальный процесс очищения родовых путей.
• Женщина должна быть готова к тому, что при подъеме с постели может выделиться одномоментно большое количество крови. Поэтому рекомендуется запастись большим количеством специальных гигиенических средств, а также клеенкой для кровати.

Продолжительность кровянистых выделений в норме составляет до 7 дней. Если они длятся более недели, или открывается маточное кровотечение, либо отходят крупные кровяные сгустки, это может быть признаками задержки части плаценты в матке. Такое состояние часто приводит к развитию инфекции и требует немедленной медицинской помощи.

Для ускорения отделения лохий рекомендуется положение лежа на животе, а также использование послеродового бандажа. Он поддерживает внутренние органы, не давая матке принимать неправильное расположение, которое способствует задержке в ней крови, например, загибаться в сторону или кзади.

Первый месяц

Спустя 7 дней раневая поверхность начинает покрываться эндометрием. Матка уже достаточно хорошо сократилась, хотя по-прежнему находится выше лона. В течение 2-й недели количество лохий постепенно уменьшается. Отделяемое из половых путей меняет цвет с красного на более темный, бурый, неприятный запах в норме отсутствует.

Если в первые дни послеродового периода женщине приходилось менять гигиеническую прокладку через каждые 2 часа, то теперь одну прокладку можно использовать в течение 4-5 часов. Перед каждой сменой гигиенического средства рекомендуется подмывание теплой водой с мылом.

Через 10 дней отделяемое приобретает желтоватый оттенок. Оно содержит меньше эритроцитов и больше лейкоцитов, шеечную слизь, серозную жидкость.

Как долго идут такие выделения?

Этот этап длится около 3-4 недель.

Выделения через месяц после родов наблюдаются у большинства женщин. Однако их интенсивность снижается настолько, что женщина может использовать ежедневные прокладки. Характер их слизистый, без посторонних включений и запаха. Если лохии длятся более 6 недель, необходимо обратиться к врачу.

Матка в это время уже возвращается к нормальным размерам, поэтому боли в животе или усиление выделений при кормлении ребенка не наблюдаются. В конце месяца цервикальный канал полностью закрывается, что перекрывает путь возможного попадания инфекции.

У каждой женщины послеродовый этап проходит индивидуально. Считаются нормальным, если выделения сохраняются в течение 6-8 недель. Они могут завершиться и раньше – к концу 4-5 недели.

При кесаревом сечении

Операция сопровождается дополнительным повреждением маточных сосудов, поэтому кровянистое отделяемое после таких родов в течение первых 7 дней более интенсивное. Его цвет и консистенция соответствуют норме. В дальнейшем процесс очищения матки идет в соответствии с физиологическими показателями. Максимум через 2 месяца любые выделения из влагалища должны прекратиться.

Изменения количества отделяемого

Самые частые причины этого – задержка частей последа внутри матки или присоединение инфекционного процесса. При этом возможны такие отклонения от нормы:

1. Малое количество или преждевременное прекращение могут быть связаны с механическим препятствием для оттока внутриматочного отделяемого. Обычно это крупный сгусток крови, перекрывающий внутренний зев цервикального канала. Кровь может скапливаться в матке и при ее неправильном положении в результате субинволюции. Вероятность такого осложнения увеличивается при аномалиях строения матки, различных новообразований (кисты, опухоли).
2. Обильное истечение слизистой жидкости может быть признаком перфорации (прободения) маточной стенки, например, при несостоятельности послеоперационных швов. Обильные лохии наблюдаются и при нарушениях свертывания крови. Такой признак может быть симптомом угрожающих жизни состояний и требует немедленной медицинской помощи.

Любые патологические изменения должны быть устранены как можно быстрее. Некоторые из них требуют медикаментозного лечения, при других необходимо выскабливание или хирургическое вмешательство.

Изменения характера выделений

Послеродовое восстановление проходит индивидуально, но существуют общие признаки, характерные для нормального течения послеродового периода или для патологических отклонений.

• Светло-желтый цвет отделяемого

Характерен для завершающего периода, он сменяет бурые пятна и постепенно светлеет до полностью бесцветной слизи. Насыщенные желтые выделения могут сигнализировать о начале воспалительного процесса в матке. Они появляются уже на 4-5 день и сопровождаются болезненностью внизу живота, а также имеют неприятный гнилостный запах. Причиной такого состояния служит эндометрит, травмы стенки или шейки матки. Желтый цвет лохий может появиться и при закупорке цервикального канала, когда кровь не может выделиться из матки, и начинается гнилостный процесс. Еще одна причина – разрывы шейки и влагалища, осложнившиеся воспалением.

• Зеленоватые выделения

В норме не наблюдаются. Они свидетельствуют о воспалении внутренней стенки матки – . Его причиной часто становится бактериальная инфекция, которая вызвана плохой сократимостью этого органа. В результате в маточной полости задерживаются лохии, начинается воспалительный процесс с образованием зеленоватого гноя. Гнойные выделения – повод для немедленной консультации с врачом. Заболевание часто сопровождается лихорадкой, болью в животе, слабостью, неприятным запахом отделяемого из половых путей. При отсутствии лечения оно может стать причиной бесплодия или заражения крови.

• Коричневые выделения

В норме появляются на 2 неделе, сменяя ярко-красные, а в конце второй недели постепенно светлеют. Если коричневая окраска сохраняется более месяца, причиной этого могут быть воспалительный процесс (эндометрит), миома, загиб матки, сниженная свертываемость крови. Обильное темно-коричневое отделяемое в ранний послеродовый период указывает на неполное отделение плаценты и требует срочного медицинского вмешательства – выскабливания маточной полости.

• Слизистые выделения

Начинаются на 3-й неделе и постепенно переходят в обычные для здоровой небеременной женщины. Ранее появление слизи может быть признаком внутреннего повреждения шейки матки, влагалища. Обильное истечение слизи – важный признак . Такое состояние требует срочной медицинской помощи.

• Продолжительные кровянистые или розовые выделения

Являются признаком гипотонии матки, связанной с ее чрезмерным растяжением или слабостью стенки. Еще одна причина затяжного слабого кровотечения – наличие остатков плаценты в маточной полости. Розовая жидкость может появиться в результате нарушения свертываемости крови, чрезмерной физической активности и ранних половых контактов. Иногда на 21-28 день так проявляются первые месячные.

• Белые выделения

Чаще всего вызваны , при этом они имеют кислый запах, и в них определяются мелкие светлые сгустки. Кандидоз не представляет опасности для жизни, но доставляет множество неприятных ощущений, например, зуд в области промежности. Поэтому необходимо обратиться к врачу и подобрать безопасную при грудном вскармливании антигрибковую терапию.

Гигиена

Лохии – физиологическое явление, они необходимы для очищения матки и ее заживления. Во время них важно соблюдать гигиенические правила:

1. Необходимо заранее запастись гигиеническими прокладками и регулярно их менять. В первые дни понадобятся средства с большой впитывающей способностью.
2. Следует избегать тампонов и менструальных чаш, это увеличивает риск инфекции.
3. Рекомендуется в течение первых 6 недель избегать половых контактов.
4. В это время следует отказаться от физических упражнений и значительных нагрузок.
5. В первый месяц нельзя купаться в бассейне или водоеме.
6. Следует регулярно подмываться теплой водой с мылом, при этом движения должны быть направлены спереди назад. Не рекомендуется использовать парфюмированные средства для интимной гигиены, лучше всего подойдет детское мыло.
7. Рекомендуется регулярно мочиться, даже при отсутствии выраженных позывов. Это поможет предотвратить распространение инфекции из мочевыводящих путей.

Стоит отказаться от применения средств, разжижающих кровь, таких как аспирин, и одновременно увеличить содержание в рационе железа.

Что происходит в норме?

Матка продолжает сокращаться, при этом женщина может чувствовать легкие схватки, особенно во время кормления грудью, когда ребенок интенсивно сосет. Сразу после родов матка весит 1 кг. За шесть следующих недель она принимает свой нормальный вес - 50-60 г. После этого выделения становятся менее интенсивными. Послеродовые выделения, называемые лохиями, продолжаются 5-6 недель после родов до полного возвращения матки к ее обычным размерам и заживления раны, образовавшейся на месте отделившейся плаценты. В первые 2-3 дня они имеют кровянистый характер. В этот период главный компонент лохий - это кровь из сосудов, порвавшихся в месте прикрепления плаценты, поэтому выделения бывают интенсивно красными. Усиление выделений при вставании и других движениях - нормальный процесс.

Потом, до конца первой недели после родов, выделения приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком, затем желтовато-белый, благодаря примеси большого количества лейкоцитов. С 10-га дня выделения водянистые, светлые, к ним примешивается все возрастающее количество слизи. Выделения становятся все более скудными и к концу третьей недели почти прекращаются, вскоре исчезая полностью. Общее количество лохий в первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г они имеют специфический запах прелых листьев.

Когда требуется медицинское вмешательство?

Патологическими, то есть требующими медицинского вмешательства, являются следующие ситуации:

• Послеродовые выделения отсутствуют вследствие спазма внутреннего зева шейки матки или закупорки шеечного канала кусочкам и оболочки (в том случае, если не все оболочки вышли во время родов) и кровяными сгустками.
• Температура повышается до 38-39°С, но общее самочувствие может быть вполне удовлетворительное. Такое состояние называется лохиометрой. За редким исключением, оно не является самостоятельным заболеванием, это лишь одно из проявлений метроэндометрита (воспаления слизистой оболочки и стенок матки).
• Выделения из матки остаются кровянистыми до 5-12-го дня после родов. Температура тела повышается до 38-39°С. Иногда имеет место озноб при первом повышении температуры. Пульс учащается до 80-100 уд/мин, Общее самочувствие родильницы существенно не страдает. У женщины отмечается болезненность матки, которая сохраняется в течение 3-7 суток. При обследовании в крови увеличивается количество защитных клеток крови лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), матка несколько увеличена. Такие симптомы свидетельствуют о нетяжелом течении послеродового эндометрита - воспаления внутренней оболочки матки.
• Выделения из матки с 3-4-х суток становятся бурыми и в дальнейшем приобретают гнойный характер. На 2-4-е сутки после родов пациентку роддома беспокоят головные боли, слабость, боли внизу живота. Отмечается нарушение сна, аппетита, частота сердцебиений увеличивается до 90-120 уд/мин. Температура тела нередко повышается до 39°С и выше, сопровождается ознобами. При обследовании обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ в крови. При осмотре выявляется болезненность и увеличенные размеры матки. Такие явления характерны для тяжелого течения эндометрита.

Таким образом, в большинстве случаев патологические послеродовые выделения являются проявлением послеродового воспаления матки.

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности, особенно ближе к ее концу, и в ранние сроки послеродового периода у женщин имеет место снижение иммунологической защиты организма, что является благоприятным фактором для развития воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Восстановление иммунологической защиты до нормального уровня происходит лишь к 5-6-му дню послеродового периода при родоразрешении через естественные родовые пути, а после операции кесарева сечения - к 10-му дню. У родильниц после кесарева сечения дополнительным фактором риска развития послеродовых воспалительных осложнений является операционная травма, что влечет за собой более существенное снижение иммунологической реактивности и ее более медленное восстановление, чем после родов через естественные родовые пути.

Выделяют несколько факторов, при наличии которых увеличивается вероятность возникновения послеродового эндометрита.

К ним относятся:

• недостаточное питание;
• вредные привычки;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• заболевания почек воспалительного характера;
• заболевания органов внутренней секреции;
• нарушение жирового обмена;
• заболевания бронхолегочной системы воспалительного характера;
• анемия (снижение количества гемоглобина);
• иммунодефицитные состояния;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• длительное использование внутриматочного контрацептива до наступления беременности;
• большое количество инструментальных вмешательств по поводу абортов и самопроизвольных выкидышей;
• перенесенное ранее кесарево сечение. Особенности течения настоящей беременности также могут оказать отрицательное влияние на возможность возникновения послеродового эндометрита.

В число этих особенностей входят:

• анемия;
• гестоз (осложнение беременности, чаще проявляющееся отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче);
• обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности;
• острые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
• кольпиты и цервициты (воспаление влагалища и шейки матки);
• многоводие;
• угроза прерывания беременности;
• хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности (швы на шейке матки);
• низкое расположение или предлежание плаценты - такое расположение плаценты , когда последняя закрывает выход из м атки.

Особенности течения родов также могут повлиять на возможность возникновения послеродового эндометрита. Риск развития осложнения повышается в 3 раза при длительности родового процесса и безводного промежутка более 12 часов. К другим факторам риска во время родов относят: большую кровопотерю, ручное обследование матки после родов, слабость родовой деятельности, повторные роды, многоводие, многоплодие - словом, все ситуации, при которых возможны попадание инфекции в матку и плохое сокращение мышц матки после родов. Кесарево сечение также является серьезным фактором риска развития послеродового эндометрита. Предрасполагающим фактором для возникновения эндометрита является также задержка в матке частей плаценты, плодных оболочек.

Лечение

Лечение любой формы послеродового эндометрита проводится в стационаре. Пациенткам вводят антибактериальные препараты, лекарства, сокращающие матку, растворы, способствующие выведению токсинов. Важным является полноценное питание с повышенным содержанием белков и витаминов.

В ряде случаев в рамках лечения послеродового эндометрита требуется хирургическая обработка полости матки, которая включает в себя проведение гистероскопии (осмотра полости матки с помощью оптического прибора), вакуум-аспирации содержимого матки - удаление содержимого с помощью специального вакуумного прибора, наконечник которой вводится в матку. Это операция, которая проводится на фоне общего наркоза и промывания полости матки растворами антисептиков. При задержке в матке частей плодного яйца и их дальнейшем инфицировании возникает опасность поступления в организм больной из очага инфекции токсинов и биологически активных веществ, способствующих нарастанию интоксикации и утяжелению течения заболевания. В этом случае их удаляют путем выскабливания или вакуум-аспирации (с помощью специального вакуумного прибора). Удаление частей последа проводят под общим обезболиванием.

Как избежать проблем

Чтобы по возможности исключить влияние факторов, предрасполагающих к появлению эндомиометрита, каждой беременной женщине необходимо наблюдаться у доктора, выполнять все его назначения.

Если во время беременности и в ходе родов выявляются факторы, способствующие развитию эндометрита, женщине после родов назначают лекарства, способствующие сокращению матки.

После родов женщина должна соблюдать правила личной гигиены: каждые 2 часа менять прокладку, мочиться (чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки). После каждого мочеиспускания необходимо подмываться.

Как можно раньше (через 4-6 часов после родов, через 10-12 часов после кесарева сечения) надо начинать вставать, ходить.

Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Это необходимо для того, чтобы:

• оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
• определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с размерами матки, которые должны быть к этому времени.

Выполнение всех этих условий поможет женщине избежать проблем с послеродовыми выделениями, а, следовательно - тех осложнений, симптомами которых они являются.

Выделения у женщин после родов являются нормальным процессом заживления и восстановления эндометрия матки после отделения и выхода плаценты. Рождение ребенка приводит к тому, что в полости матки образовывается кровоточащая рана, которая и провоцирует длительный период выделений из влагалища. С кровью выходит отмирающий эпителий, слизь и плазма, а все вместе это называется лохии.

Постепенно организм женщины очищается и характер выделений после родов меняется, так как рана затягивается, а слизистая восстанавливается. Очень важно в послеродовой период быть внимательной к своему здоровью, так как любое резкое изменение в процессе очищения матки может означать осложнения в виде воспаления, инфекции и пр. Очень важно знать, как меняется вид и состав выделений после родов с течением времени, чтобы контролировать этот процесс.

Выделения через неделю после родов

Спустя 7 дней после родов женщина уже находится дома, поэтому врач должен ей объяснить, как ухаживать за интимной зоной и в каких случаях стоит беспокоиться о своем здоровье. Первые дни после появления малыша выделения должны быть красными и обильными. Они могут сопровождаться спазмами, так как матка активно сокращается, чтобы вернуться к дородовым размерам.

Чтобы выделения после родов усилились гинеколог производит пальпацию живота, массируя женские органы, а также призывает к активному кормлению грудью. Благодаря этому уже через неделю матка активно очищается и заживает. Если же производилось кесарево сечение, то восстановление происходит дольше и первые недели могут сопровождать обильные кровяные выделения после родов.

Немаловажно сделать УЗИ, будучи еще в роддоме, чтобы исключить вероятность остатков плаценты в полости матки, которые могут привести к застою отслоившегося эндометрия и воспалению. Зачастую именно это становится причиной обильного кровотечения, сильных болей и температуры у новоиспеченной мамы через некоторое время по возвращении домой.

В течение первого месяца женщина должна использовать пеленки вместо прокладок, чтобы определять выделения со сгустками после родов. Это нормальное явление, но важно отслеживать изменение цвета и консистенции всего, что обнаруживается на сменяемой пеленке. В послеродовой период очень важно соблюдать строжайшую интимную гигиену и максимально способствовать освобождению матки от лохий. Для этого следует:

• Кормить малыша грудью. Во время этого процесса, вырабатываются гормоны, стимулирующие сокращения матки, что и приводит к усилению и ускорению выхода выделений;
• Периодически лежать на животе. Когда вы лежите на спине, то матка западает назад и лохии не могут свободно вытекать, поэтому очень полезно каждый день выделять время для того чтобы полежать на животе. Также лучше это делать без нижнего белья, подкладывая под себя памперсную пеленку;
• Отказаться от секса. Первые 2 месяца после родов стоит воздержаться от интимных отношений с мужем, чтобы избежать инфицирования, ведь матка открыта, а выходящая кровь только поспособствует размножению бактерий;
• Регулярная интимная гигиена. Это нужно делать также для того, чтобы избежать инфекционных осложнений. Каждый 2-3 часа необходимо менять пеленку и тщательно обмывать половые органы . Даже если у вас нормальные выделения после родов категорически противопоказаны спринцевания – матка очистится сама. Также противопоказаны тампоны, даже, когда лохии становятся скудными. Гигиеническое средство нужно выбирать внимательно, лучше по совету акушера-гинеколога, так как даже просто ароматизированный интим-гель способен привести к раздражению половых органов. В первые 2 месяца после родов нельзя принимать ванну, только душ.

Выделения после родов длятся минимум 1 месяц, после чего становятся очень скудными и слизистыми, что означает полное заживление матки и воспроизведение слизистой.

Выделения после родов через месяц

Через месяц от появления на свет вашего малыша красные выделения после родов уже сменяются мажущими коричневыми. Это означает, что матка почти восстановилась – свежая кровь не идет, а выходит только старая. Также темно коричневые выделения после родов могут дополняться бело-желтыми, которые по консистенции похожи на слизь. Это еще одно доказательство, что эндометрий в полости матки завершает свое восстановление.

По количеству эти выделения незначительны и уже не доставляют того дискомфорта, который был в первые дни послеродового периода. Прежде, чем выход лохий завершится, матка должна достигнуть своих нормальных размеров, а ее внутренний слой полностью покрыться слизистой. Вполне нормально если через месяц после родов выделения еще будут содержать примеси крови, главное, чтобы ее было немного и это не сопровождалось какими-то симптомами нездоровья.

Выделения после родов 2 месяца

Если после родов долго идут выделения, то это может означать, что матка слабо сокращается и заживление происходит довольно медленно. В любом случае примеси крови должны уже исчезнуть. Бело-желтые выделения означают завершающий этап заживления матки, поэтому переживать не стоит. Если лохии заменили прозрачные слизистые выделения, то это нормальное явление спустя 2 месяца после родов.

В любом случае акушер-гинеколог настоятельно рекомендует в течение 8 недель послеродового периода с любыми вопросами обращаться в роддом, так как именно он несет ответственность за то, как прошло отделение плаценты и очищение матки. Если в этот период вас ничего не тревожило, то плановый осмотр у гинеколога нужно проходить через 2 месяца и уже в поликлинике.

Спустя 8 недель восстановления матки цвет выделений после родов должен стать прозрачным, а количество минимальным. Они не должны приносить никакого дискомфорта. Это означает, что матка восстановилась, вернулась к своим обычным размерам, а шейка закрылась. Молодая мама может снова посещать общественные места для купания, принимать ванну и наслаждаться интимной жизнью.

Выделения через 3 месяца после родов

Продолжительность выделений после родов не должна превышать 8 недель. Если же через 3 месяца после рождения малыша возникают влагалищные выделения, то это может быть либо менструация, либо же проявление воспалительного процесса. Важно обратить внимание на характер выделений и сопутствующие им симптомы.

Белые слизистые выделения после родов могут быть следствием молочницы. Если они незначительны и прозрачны, то в этом нет ничего страшного – естественная жидкость, как слюна или пот. Тянущиеся выделения после родов не имеющие цвета и запаха также являются нормой и зачастую сопровождают овуляцию.

Если женщина не кормит грудью, то вполне возможно, что через 3 месяца после родов у нее восстановится менструальный цикл. Это приведет к приходу месячных со всеми сопутствующими симптомами, вроде болей в пояснице и низу живота, повышенной чувствительности груди. Если же это обильные кровяные выделения после родов, сопровождающиеся высокой температурой тела и общим недомоганием, то нужно вызывать скорую помощь, так как диагноз в таком случае может поставить только врач.

Через 3 месяца после родов нормой считаются только бесцветные выделения, не имеющие запаха и не приносящие дискомфорта. Во всех остальных случаях лучше сдать анализы, сделать УЗИ и быть в курсе состояния своего организма.

Когда заканчиваются выделения после родов

При нормальном восстановлении женского организма длятся выделения после родов не более 8 недель. Этого периода вполне хватает, чтобы полость матки уменьшилась, а место прикрепления плаценты покрылось здоровым эндометрием. После начинает восстанавливаться менструальный цикл, который возобновляется в зависимости от регулярности грудного вскармливания.

Если женщина кормит грудью, то это приводит к учащенным сокращениям матки, что ускоряет процесс выхода лохий. Также выработка пролактина задерживает работу яичников, что и приостанавливает возобновление менструаций. Так цикл может восстановиться через полгода после родов и более. Однако у всех женщин этот процесс индивидуален.

В случае, когда после родов резко прекратились выделения нужно срочно обращаться к врачу, так как это может иметь весьма неблагоприятные последствия. Скопление лохий в полости матки происходит по разным причинам:

• Перерастяжение полости матки, что приводит к ее загибу назад. Чтобы это предотвратить нужно чаще лежать на животе и массировать его. Также немаловажно соблюдение водного баланса в организме и грудное вскармливание;
• Несвоевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, которые начинают давить на матку. При первых позывах нужно идти в туалет, чтобы не допустить осложнений.

Если вовремя не среагировать на остановку выхода лохий в послеродовой период, то после придется лечить эндометрит – воспаление слизистой матки. Кровь является прекрасной средой для размножения бактерий, поэтому во избежание инфицирования она должна своевременно выходить.

Если же вы знаете, сколько идут выделения после родов, и они внезапно прекратились, то звоните врачу. Лечение заключается в ликвидации спазма шейки матки приемом Но-шпы, после чего назначают Окситоцин, способствующий сокращениям матки.

Кровянистые выделения после родов

Кровянистые и розовые выделения после родов являются нормой, так как матка первое время интенсивно очищается. Однако следует насторожиться, если количество лохий резко увеличилось. Возможно, что в матке остались части плаценты, которые и привели к сильному кровотечению. Также причиной могут стать нарушения в системе свертываемости крови.

Если в полости матки остались части последа, то это можно диагностировать на УЗИ или при гинекологическом осмотре. Удаляют их под общим наркозом, после чего проводят внутривенную антибактериальную терапию, чтобы исключить риск инфекционных осложнений. Если своевременно не очистить полость матки, то это обязательно приведет к сильнейшему воспалению и угрожающим для жизни последствиям.

Если резкие обильные выделения после родов спровоцировали нарушения свертываемости крови, то лечение проводят соответствующее. Женщина, будучи беременной, должна сказать врачу о подобных проблемах со здоровьем, чтобы возможно было провести профилактику послеродовых кровотечений.

Часто увеличение выделений связано с тем, что матка недостаточно сокращается. Такие кровотечения называются гипотоническими. Они достаточно обильны, но при этом ничего не болит и нет других симптомов опасности. Однако стоит учесть, что любое кровотечение, если его своевременно не остановить может привести к критическим последствиям.

Обильные выделения после родов есть норма только в том случае, если они происходят в первую неделю и врач о них извещен. В противном случае нужно вызывать скорую помощь. Для остановки кровотечения введут сокращающие препараты и проведут инфузорную терапию, чтобы восполнить кровопотерю. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью.

Коричневые выделения после родов

Через 2-3 недели после родов выделения становятся темнее, чем изначально, так как рана в матке заживает и почти не кровоточит. Однако старая кровь все еще есть в ее полости, она постепенно становится бурой и также выходит в составе лохий. Темные выделения после родов – это не что иное, как застарелая кровь, которая своевременно не освободила матку.

Появление темных лохий начинается с середины первого мясца после родов и может продолжаться 4-6 недель. Важно, чтобы выделения были не обильными и резко не увеличились. Если же это произошло, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как своевременное и полное очищение матки – это залог вашего женского здоровья.

Желтые выделения после родов

Такие выделения являются нормой на завершающем этапе выхода лохий. Также они могут сигнализировать о возобновлении менструального цикла. Если через 4 месяца после родов выделения из бесцветных стали желтыми, не имеющими ярко выраженного запаха, то это свидетельствует об овуляции.

Стоит рассмотреть ситуации, в которых нужно будет обязательно обратиться к врачу:

• Желтые выделения после родов сопровождает неприятный запах. Особенно опасен резкий гнилостный запах, который свидетельствует о размножении инфекции;
• Помимо выделений беспокоят зуд, жжение половых органов. Это также признак инфекции, которая может проникнуть в матку и спровоцировать воспаление;
• Густые выделения после родов, сопровождающиеся болями внизу живота. Особо опасно, если они отдают в нижние отделы позвоночника;
• Ярко-желтые или зеленоватые лохии – это признак инфицирования половых путей или даже матки. Во избежание тяжелых последствий важно своевременно обратиться к врачу;
• Гнойные выделения после родов особо опасны, так как это признак не только инфекции, но и наличия очага воспаления, который нужно немедленно ликвидировать, чтобы предотвратить угрозу жизни женщины;
• Повышение температуры тела наряду с обильными ярко-желтыми выделениями указывает на активный процесс воспаления в матке, причины которого должен определить врач

Большинство из этих ситуаций встречаются при эндометрите – воспалении слизистой матки. Его провоцирует слабое очищение ее полости, которое приводит к скоплению лохий. Если после родов пахнут выделения, то нужно обязательно показаться акушеру-гинекологу.

Слизистые выделения после родов

Прозрачные выделения после родов появляются после полного выхода лохий из полости матки. В большинстве случаев это не что иное, как секрет работы органов малого таза. Также они могут предшествовать и сопровождать овуляцию или выделяться после секса. Еще так проявляется гормональная перестройка в организме, которая происходит после родов.

Если же вас настораживают выделения после родов, выглядящие как сгустки прозрачной слизи, то сдайте анализы, чтобы убедиться, что они являются нормой. Насторожить вас должно, если появились какие-то другие симптомы, вроде температуры, зуда, запаха. Такие выделения могут быть проявлением эрозии шейки матки, поэтому возможно стоит пройти кольпоскопию.

Зеленые выделения после родов

Лохии зеленого цвета являются однозначным признаком воспаления в полости матки. Как правило, они сопровождаются повышением температуры, болями внизу живота. Также внезапно может начаться кровотечение, так как зеленые выделения могут быть спровоцированы частями последа, оставшимися в матке. Еще причиной может стать задержка лохий или плохо заживающие разрывы и трещины в родовых путях.

Помимо этого зеленые выделения после родов с запахом нередко бывают вызваны инфекциями, поэтому необходимо соблюдать особые правила интимной гигиены в этот период и воздерживаться от секса. Также для предотвращения таких осложнений после родов нужно избегать абортов, ЗППП и укреплять иммунитет.

Если же у вас появились зеленые выделения, то нужно обратиться к врачу, сдать мазок на флору и пройти УЗИ. Лечатся в таких случаях антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами. Иногда приходится выскабливать рубцово-измененный эндометрий. Также очень важно в целом укреплять свой организм.

После родов белые выделения

Выделения белого цвета не всегда являются молочницей, как думают многие женщины. Молочницу легко диагностировать по творожистой консистенции этих выделений, кисловатому запаху, сухости и зуду во влагалище. Также обычный мазок поможет поставить диагноз, а вылечить кольпит несложно.

Однако белые выделения могут быть естественным секретом вашей половой системы. Если одни имеют однородную консистенцию и отсутствуют какие-то другие неприятные симптомы, то переживать не стоит. Однако стоит знать, что белые выделения могут сигнализировать о:

• Воспалении маточных труб;
• Патологиях матки;
• Воспалении слизистой влагалища;
• Нарушении секреции желез шейки матки.

Для предотвращения этих проблем нужно своевременно проходить осмотр у гинеколога и сдавать анализы. Также важно избегать спринцевания, химических противозачаточных средств, нарушений правил интимной гигиены и малоподвижного образа жизни. Особенно это важно в послеродовой период.

Женщина после родов обязана очень внимательно относиться к своему здоровью и полностью контролировать процесс очищения матки. Также ей нужно уметь отличать опасные ситуации от нормальных для чего следует заранее обсудить все это с врачом. Нормальные выделения после родов длятся около 2 месяцев, постепенно уменьшаясь и не сопровождаясь болевыми ощущениями.