Главная » Кровотечения » Как проявляется энтеровирусная инфекция у детей. Энтеровирусная инфекция у детей – лечение сыпи

Как проявляется энтеровирусная инфекция у детей. Энтеровирусная инфекция у детей – лечение сыпи

Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.

В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной. В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. – тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.

Возбудители и пути их передачи

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

ЕСНО-вирусы;
вирусы Коксаки (типы А и В);
возбудители (полиовирусы);
неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Обратите внимание : в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Основные пути передачи инфекции:

фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).

Обратите внимание : зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

воспаление миокарда (сердечной мышцы);
перикардит (воспаление околосердечной сумки);
гепатит (безжелтушный);
серозный (поражение мягких оболочек мозга);
острый паралич;
поражение почек;
новорожденных.

Менее опасные проявления:

трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
герпетическая ангина;
лимфоаденопатия;
полирадикулонейропатия;
воспаление конъюнктивы;
воспаление сосудистой оболочки глаза;
поражение зрительного нерва;
везикулярный фарингит.

Обратите внимание : при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями ( , злокачественные опухоли).

Обратите внимание : разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

насморк;
кашель (сухой и редкий);
повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
гиперемия слизистой оболочки горла;
расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
умеренные признаки общей интоксикации;
кожные высыпания (не всегда);
ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Обратите внимание : энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно : экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

фотофобия (светобоязнь);
повышенная чувствительность к звукам;
выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
вялость;
апатия;
психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
высокая температура тела;
судороги.

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

боль (резь) в глазах;
слезоточивость;
фотофобия;
покраснение конъюнктивы;
отечность век;
обильное отделяемое (серозное или гнойное).

Обратите внимание : при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

Признаки энтеровирусной инфекции у детей

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

нарушения сна;
лихорадка;
озноб;
диарея;
катаральные симптомы;
миалгия;
головокружение;
слабость;
экзантема и (или) ангина (не всегда).

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

Изменения в общем анализе крови:

незначительный лейкоцитоз;
гиперлейкоцитоз (редко);
нейтрофилез (на ранней стадии);
эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности - иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!

Дифференциальная диагностика

Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового ). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.

При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, и реакций гиперчувствительности (аллергической ).

Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям дают , противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.

При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса. С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий. Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).

Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.

Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.

Энтеровирусная инфекция представляет собой группу инфекционных заболеваний острого течения, которые поражают не только взрослых, но и детей. Характерной особенностью такого расстройства является то, что энтеровирусы первоначально размножаются в органах ЖКТ, но не вызывают выражение симптомов кишечных заболеваний. Второе место локализации размножения бактерий – слизистые оболочки дыхательных органов. Зачастую бактерии распространяются и поражают кожный покров, сердце, спинной или головной мозг. Активность вирусов может вызывать как сильное ухудшение состояния здоровья ребёнка, так и стать причиной незначительного недомогания. Инкубационный период составляет от двух до тридцати дней, но зачастую составляет не более недели. Зачастую подвержены недугу дети или люди молодого возраста.

Основными способами передачи заболевания являются несоблюдение личной гигиены, загрязнённые руки или предметы, которые дети зачастую тянут в ротовую полость. Кроме этого, есть возможность инфицирования данным недугом от уже заражённого человека – воздушно-капельным путём. Существует вероятность наличия врождённого заболевания, когда будущая мать является переносчиком патологического вируса.

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей характеризуется возникновением высыпаний на кожном покрове, значительным возрастанием температуры тела, недомоганием и диареей. К заболеваниям данной группы относятся – энтеровирусная лихорадка, . В несколько раз реже встречаются такие формы, как , и . Лечение направлено на употребление специально назначенных лекарственных средств и соблюдение диеты.

Этиология

Существует несколько способов передачи или попадания вируса в организм человека. Основным путём считается заражение от другого человека, который является носителем болезни или попадание в организм продуктов, жидкости или почвы (что наиболее характерно для детей) с высоким содержанием болезнетворных бактерий. Это обуславливается тем, что вирус может долго сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде. Вторым по значимости считается воздушно-капельное инфицирование. В таких случаях вирус размножается в дыхательных путях и передается через кашель или чихание. Кроме этого, не последнюю роль в заражении играет загрязнённая сточная вода, которой поливают овощи или фрукты. Также высока вероятность того, что человек заболеет при купании в заражённых водоёмах и при случайном попадании такой жидкости в организм взрослого или ребёнка.

Энтеровирусная инфекция считается высокозаразной болезнью, поскольку существует более семидесяти типов вирусов. Пик заболеваемости наблюдается в тёплое время года. Зафиксировано большое количество случаев возникновения такого недуга у детей возрастом от трёх до десяти лет. После выздоровления у людей формируется иммунитет к тому типу вируса, который стал возбудителем недуга. Подростки и люди средней возрастной группы заболевают намного реже - инфицирование может быть обусловлено отсутствием иммунитета к тому или иному виду бактерий.

Разновидности

По продолжительности протекания симптомов такое расстройство делится на несколько стадий и может быть:

острым – длительность не более одного месяца;
затяжным – продолжительность менее трёх месяцев;
хроническим - от трёх и более месяцев.

Существует классификация болезни по месту локализации патологического процесса. Таким образом, энтеровирусная инфекция у детей и людей старшего возраста может стать причиной:

серозного менингита – наблюдается воспаление твёрдых тканей мозга;
герпетической ангины – характеризуется воспалением слизистой ротовой полости и миндалин;
энтеровирусной лихорадки – внутренние органы не вовлекаются в болезнетворный процесс, но наблюдается резкое возрастание температуры тела;
эпидемической миалгии – отличается наличием мышечной слабости;
энтеровирусной экзантемы – возникновение высыпаний и новообразований на коже;
энтеровирусного энцефалита;
энцефаломиокардита у новорождённых – отличается вовлечением в болезнь сердца и головного мозга у малышей;
параличей – заключается в поражении спинного мозга и нервов;
энтеровирусной диареи.

Довольно редко наблюдается воспаление других внутренних органов, а также сочетание нескольких форм недуга.

Симптомы

Для каждого типа и места возникновения недуга существуют характерные признаки. Симптомы энтеровирусной инфекции, которые характерны для всех вариантов течения патологии:

возрастание показателей температуры тела, от незначительных цифр до лихорадочного состояния;
слабость организма;
снижение или полное отвращение к пище;
озноб;
сильное беспокойство у взрослых;
повышенная плаксивость у детей.

Помимо этого, для данного заболевания характерно волновое течение, которое обуславливается кажущимся облегчением и выздоровлением, сменяемым резким ухудшением состояния больного.

Кроме этого, для энтеровирусной лихорадки характерны такие признаки как:

приступы головной боли;
спазмы в животе;
постоянная тошнота;
ощущение болезненности в мышцах.

Герпетическая ангина характеризуется такими симптомами:

сильная боль в горле;
возникновение на слизистой оболочке рта небольших пузырьков с мутной жидкостью в середине. После того, как они лопаются на их месте остаются небольшие раны;
выражение подобных высыпаний на кожном покрове.

Симптомы энтеровирусного серозного менингита:

повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям;
повышенная восприимчивость к слишком яркому солнечному или искусственному свету;
потеря сознания, обмороки. Нередко наблюдается кома;
судороги;
у новорождённых резкие крики, пульсация родничка;
сильное возбуждение, сменяющееся апатией.

Основные признаки энцефаломиокардита новорождённых:

диарея;
насморк;
учащение сердечного ритма;
возникновение синеватого оттенка на кожном покрове;
одышка;
отёчность верхних и нижних конечностей.

При тяжёлой форме протекания заболевания наступает смерть ребёнка. Данный исход наблюдается в половине случаев.

Для перикардита и миокардита присущи болезненность в области сердца и грудной клетки, учащённый пульс и боль в мышцах. Энтеровирусная диарея отличается такими признаками как:

пенистые и жидкие каловые массы, которые нередко имеют зелёный оттенок;
сильная болезненность в животе;
частые рвотные позывы.

Для остальных форм, характерно смешанное выражение симптомов энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, а также поражение органов зрения, их слизистой или радужной оболочки, и печени.

Осложнения

Практически во всех случаях заболевания данной группы протекают без возникновения каких-либо осложнений и имеют благоприятный прогноз. Возможными последствиями могут быть:

возрастание внутричерепного давления;
снижение остроты слуха;
незначительный паралич;
ослабление одной половины тела;
приступы слабости и мигрени;
смерть – зачастую наступает при поражении головного мозга или параличах.

Диагностика

Группа данных заболеваний у детей и людей старшего возраста диагностируется на фоне проявления специфических признаков. Для установления точного диагноза врач должен изучить всю историю болезни пациента, узнать длительность протекания симптомов энтеровирусной инфекции. Обязательными для определения диагноза являются лабораторные исследования, включающие в себя анализы крови и каловых масс, выделяемой жидкости конъюнктивы, соскоб с высыпаний на кожном покрове, а также изучение спинномозговой жидкости, которая берётся при помощи пункции.

Если пациентами являются дети, то они могут нуждаться в дополнительных осмотрах детского педиатра, кардиолога, невролога, отоларинголога и офтальмолога. Кроме этого, необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как , или .

Во всех случаях проводят аппаратные обследования пациента как взрослого, так и ребёнка. Проводится это для выявления формы данного недуга. К ним относят:

электроэнцефалографию – при подозрениях на энцефалит;
эхокардиографию – назначается в случаях предположения лечащим врачом миокардита;
рентгенографию грудной клетки;
осмотр у офтальмолога при помощи специальной лампы.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции заключается в уменьшении степени проявления симптомов и ликвидации вируса, который привёл к появлению того или иного заболевания. Зачастую назначаются такие медикаменты, как противовоспалительные и жаропонижающие, спазмолитики и антигистаминные вещества. В случаях возникновения вторичного инфекционного процесса назначаются антибиотики. Если поражена нервная система, пациенту необходимо принимать кортикостероиды и мочегонные препараты. Кроме этого, можно использовать отвары ромашки, шиповника и клюквы, которые содержат большую концентрацию витамина С. На лёгких стадиях назначение препаратов осуществляется индивидуально для каждого пациента. При этом специалист основывается на форме болезни и степени выражения симптомов.

В тяжёлых случаях лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых осуществляется в условиях стационара. Для этого проводят инъекции солевых растворов, витаминных комплексов и глюкозы. Также назначаются антибактериальные вещества, но только в случаях присоединения вторичного воспалительного процесса.

Не последнюю роль в терапии играет диета при энтеровирусной инфекции у детей, людей среднего и старшего возраста. Основу её составляет обильное питье очищенной тёплой водой, компотов, морсов, некрепкого чая, но ни в коем случае не сладкой газированной воды. Это необходимо делать для того, чтобы восстановить водный баланс, который нарушается в организме на фоне частой диареи и рвоты. Предпочтение в питании стоит отдать отварным, приготовленным в духовке или на пару блюдам, а также первым блюдам, сваренным на нежирном бульоне. Употребление пищи при этом должно происходить небольшими порциями по пять раз в день. При этом она не должна быть слишком холодной или чересчур горячей. При своевременном лечении, в большинстве случаев, наступает полное выздоровление и восстановление нормального течения жизни.

Особой профилактики данного заболевания не существует, необходимо лишь тщательно мыть руки, овощи и фрукты перед едой, отказаться от купания в загрязнённых реках, озёрах или фонтанах. Нужно приучать ребёнка к закаливанию и избеганию сильных переохлаждений организма. Своевременно лечить ОРВИ и другие вирусные заболевания и принимать витаминные комплексы в холодное время года. Следует ограничиться от какого-либо контакта с заражённым энтеровирусной инфекцией человеком.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Это целая группа заболеваний, которые вызывает энтеровирус у ребенка. Для всех проявлений характерны определенные симптомы: сыпь на коже, понос, рвота, рост температуры. Могут развиваться осложнения, которые приводят к тяжелой форме патологии, вызывающие поражение сердца, поражение ЦНС, мышечную ткань или внутренние органы.

Что такое энтеровирус

В этот ряд патологий входят все возбудители, которые являются энтеровирусами – бактерии, которые размножаются в кишечнике. К данным микроорганизмам также относятся ЕСНО, неполиовирусы Коксаки. Что такое энтеровирус – известно во всех странах, но благодаря массовой иммунизации он крайне редко наносят вред человеку. Источником заражения может выступать как абсолютно здоровый человек (носитель вируса), так и с выраженной симптоматикой. Передается заболевание тремя путями:

воздушно-капельным;
фекально-оральным;
контактным.

Инкубационный период

Патогенные микроорганизмы проникают в организм человека, мигрируют и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период энтеровируса составляет 2-10 суток, но чаще развитие происходит за 3-4 дня. Насколько быстро развивается энтеровирусная инфекция у ребенка зависит от ряда факторов:

тропизм – могут ли бактерии поражать внутренние органы;
вирулентность – насколько сильно вирус способен сопротивляться иммунитету;
общее состояние здоровья ребенка.

Как передается

Среди детей основным путем заражения становится воздушно-капельный способ передачи. Во время чихания, крика, плача, кашля ребенок выдыхает патогенные микроорганизмы, передавая другому малышу. Еще один вариант – фекально-оральный, который еще называют «болезнь грязных рук», когда дети не соблюдают правила гигиены. Последний вероятный путь заражения – некипяченая вода, если ребенок пил из скважины, родника или колодца.

Сколько заразен энтеровирус? Человек становится носителем и может заразить другого еще до проявления клинических симптомов. Выделять бактерии вместе со слизью, дыханием ребенок будет на протяжении 3 недель после выздоровления. В кале энтеровирусная инфекция опасна еще 1-2 месяца. Дети, которых кормят грудью, как правило, имеют иммунитет к вирусу, но после прекращения вскармливания он постепенно исчезает.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы

Как правило, клиническая картина этого заболевания смазанная. Явные признаки энтеровирусной инфекции у детей на первом этапе не проявляются. Патогенные микроорганизмы могут поражать внутренние органы, поэтому разнообразие симптомов очень большое, порой возникают абсолютно неспецифичные проявления. Еще одна сложность при диагностике энтеровирусных инфекций – сходные признаки при отличных серотипах этой группы. В некоторых случаях Enterovirus может ошибочно быть принят за ОРВИ. Точный ответ можно получить после проведения анализа крови. Выделяют такие симптомы:

Признаки ОРВИ. У детей проявляется першение, боль в горле, иногда сопли, кашель.
Температура. Происходит рост, на первых этапах она высокая, затем снижается и через 2-3 дня вновь резко подскакивает. Это явление называется «энтеровирусная лихорадка». Длится, как правило, 3 суток, ребенок будет ощущать недомогание. В этот период иногда проявляются понос, рвота, тошнота, которые могут резко прекратиться.
Сыпь. Это проявление заболевания носит название «экзантема». Появляется высыпание на второй день после роста температуры. Как правило, локализуется на шее, ногах, руках, лице, спине, груди. Внешне выглядит как мелкие на коже, идентично с проявлением кори. Иногда сыпь локализуется во рту, горле, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем преобразуются в язвочки.
Боль в мышцах. Энтеровирусная инфекция в некоторых случаях поражает мышечную ткань. Локализуется чаще в области груди, живота, гораздо реже – спины, рук, ног. Ухудшение состояния проявляется при движении, боль имеет приступообразный характер. Продолжительность может составлять несколько минут и до получаса. Если не начать своевременную терапию, мышечные боли приобретут хронический характер.
Понос, рвота. Часто проявляются у детей до 2 лет при поражении организма энтеровирусной инфекцией. Порой сопровождается симптом вздутием живота, болями. Длиться диарея может несколько суток. Главная задача родителей в этот период – вовремя восстанавливать дефицит жидкости.

Дополнительные симптомы энтеровирусной инфекции:

сонливость, вялость;
боль в животе;
потеря аппетита;
отек конечностей;
общее недомогание;
обезвоживание;
конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение;
увеличение лимфоузлов.

Экзантема

Еще одно название данного заболевания «Бостонская экзантема». Провоцируют развитие вирусы Коксаки А, В, ЕСНО. Чаще встречается у новорожденных и у грудничка. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде умеренной интоксикации, роста температуры тела. Появляется сыпь сразу же, фон кожи не меняется, по морфологии высыпание может быть мелкоточечным, пятнисто-папулезным, пятнистым или геморрагическим. Энтеровирусная экзантема у детей сохраняется до 2 суток, затем бесследно исчезает. Иногда сочетается с миалгией, серозным менингитом и другими формами ЭВИ.

Ангина

Имеет еще название «герпетическая», но ее не стоит путать с вирусом герпеса. Энтеровирусная проявляется на первые сутки, формируются на слизистой язычка, небных дужек, твердом/мягком небе красные папулы, которые быстро трансформируются в везикулы (1-2 мм). Между собой они не сливаются и через 1-2 дня лопаются, превращаясь в эрозии. В некоторых случаях энтеровирусная ангина проходит бесследно на 3-6 сутки патологии. Выделяют такие симптомы заболевания:

увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов;
боль при глотании;
слюнотечение.

Сыпь

Это проявление является одним из вариантов развития энтеровирусной экзантемы. Происходит поражение слизистой оболочки рта, стоп, кожи кистей, которое вызывает А. Энтеровирусная сыпь сопровождается умеренной интоксикацией, ростом температуры. Проявляется внешний фактор одномоментно: везикулы по 1-3 мм диаметром, с венчиком гиперемии. Могут появиться прыщи на языке, полости рта, они быстро трансформируются в язвочки. Вместе с этим симптом могут наблюдаться другие проявления, которые характерны для (энтеровируса).

Лечение

Не существует одного верного способа, как лечить данный вид заболевания. Все лечение энтеровирусной инфекции у детей направлено на подавление симптоматики. Проводиться терапия может в домашних условиях, госпитализация показана только при поражении ЦНС, сердца, наличии высокой температуры тела, которую не удается длительное время сбить жаропонижающими медикаментами. Лечить ребенка следует не только препаратами, но и правильной диетой. На весь период малыш должен соблюдать постельный режим, пока не удастся сбить температуру.

Терапия назначается в зависимости от типа энтеровирусной инфекции, типа ее проявления: орхит, жидкий стул, экзантема, миозит, геморрагический конъюнктивит, гепатит, поражение сердца, энцефалит, . При необходимости будет назначена профилактика бактериальных осложнений. Лечить необходимо до полного исчезновения всех симптомов заболевания.

Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей

Назначить схему лечения ребенку должен врач-педиатр, который оценит тяжесть патологии, характер осложнений. Как правило, для купирования симптомов используются следующие методы:

Жаропонижающие медикаменты. Должны быть использованы в первые дни при резком росте температуры.
Постельный режим. При любой форме, типе энтеровирусной инфекции необходимо ограничить активность.
Восстановление водно-солевого баланса. Это очень важный фактор при рвоте, диарее. Нужно давать ребенку регидратационные растворы, поить большим количеством жидкости.
Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции, как правило, из группы интерферонов. Дозировку, длительность курса должен назначить врач.
Антибиотики. Обязательны, если произошли осложнения бактериального характера, заболевание перешло в хроническую форму, проявились обширные очаги вторичной инфекции.

Диета

Это кишечная форма развития заболевания, поэтому диета при энтеровирусе играет важную роль. Чтобы наладить работу ЖКТ, необходимо родителям придерживаться следующих рекомендаций по питанию своего ребенка:

исключите, соленое, копченое, острое, жареное и сладкое;
давайте максимально больше жидкости;
фрукты, овощи нужно давать только в приготовленной форме;
готовить лучше измельченную пищу, без жира, тушить, варить или запекать в духовке;
исключите из рациона растительное/сливочное масло, цельное молоко, яйца;
строго запрещены все газированные напитки;
нельзя есть во время лечения орехи, бобовые, свежий хлеб, мясные бульоны;
все блюда должны быть теплыми;
перекармливать, принуждать к еде ребенка запрещено;
можно давать биокефир, нежирный творог;
за день должно быть не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.

Что можно пить:

изюмный отвар;
компот из сухофруктов;
отвар ромашки;
слабый зеленый чай;
кисель;
негазированная щелочная вода.

Видео

Наряду с ротавирусной в детском и подростковом возрасте довольно часто диагностируется энтеровирусная инфекция. Нередко мамы отождествляют два этих диагноза, однако последний является гораздо более серьёзным заболеванием как по охвату поражённых систем и органов малыша, так и по последствиям для организма. Кроме того, из-за разнообразия штаммов вируса вакцина против энтеровирусной инфекции до сих пор не разработана. Поэтому каждому родителю важно знать особенности обитания вируса, заражения и протекания болезни у детей, а также методы лечения и профилактики этого коварного заболевания.

Что такое энтеровирусная инфекция

Под названием «энтеровирусная инфекция» скрывается большая группа заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Основные подвиды вирусов следующие:

Вирусы Коксаки. В этой группе выделяют две подгруппы - А и В, каждая из которых содержит в себе 24 и 6 типов вируса соответственно.
ECHO-вирусы - насчитывают 34 типа возбудителей.
Полиовирусы - имеют 3 типа.

Группа энтеровирусов, представляющих опасность для человека, включает в себя более 100 типов вируса, каждый из которых способен к высокой выживаемости в природной среде, а в кишечнике человека живёт до 5 месяцев.

В зависимости от типа вируса заболевание способно поражать самые различные системы и органы человеческого организма:

центральную нервную систему;
сердечно-сосудистую систему;
желудочно-кишечный тракт;
мышечную систему;
дыхательную систему;
печень;
глаза;
эндокринную систему;
мочевыводящую систему.

Энтеровирусы могут длительно обитать в организме здорового человека, высокий уровень иммунной защиты которого не позволил начаться заболеванию. При этом носитель вируса легко заражает окружающих людей с менее сильным иммунитетом.

После перенесённого заболевания у человека формируется стойкий иммунитет лишь к одному конкретному типу вируса-возбудителя. Это значит, что энтеровирусная инфекция другого типа с лёгкостью преодолеет барьер защитных сил организма.

Восприимчивость рассматриваемой группы вирусов к воздействию внешних факторов очень низкая:

энтеровирусы легко переживают замораживание - в таком состоянии они способны выживать на протяжении нескольких лет;
при воздействии химических дезинфицирующих веществ, таких как хлор и формалин, они гибнут только через три часа;
рассматриваемая группа вирусов устойчива к кислой среде (это помогает им благополучно миновать на своём пути желудок человека);
единственный надёжный способ борьбы с вирусами - воздействие высоких температур. Губительное влияние на них способно оказать нагревание уже до 45–50 ºС.

Для заболевания характерна сезонность: вспышки энтеровирусной инфекции, как правило, наблюдаются летом и осенью. Чаще всего энтеровирусом болеют дети и люди молодого возраста.

Эпидемические вспышки заболевания энтеровирусной инфекцией различных типов имеют чёткую тенденцию к учащению и расширению географии охвата в начале XXI века. Так, эпидемии этой болезни, сопровождающиеся некоторым количеством смертельных исходов, были зарегистрированы в период с 2000 года по настоящее время во многих странах Западной Европы и постсоветского пространства, в США, Японии, Турции и др.

Пути передачи энтеровируса

Местами обитания энтеровирусов, как было отмечено выше, являются:

Природная среда. Чаще всего источником заражения становится загрязнённая вода, которую употребили без тщательной предварительной обработки.
Кишечник человека, переболевшего энтеровирусной инфекцией, или её здорового носителя.

Передаются вирусы следующими способами:

фекально-оральный - несоблюдение правил личной гигиены, использование общих с больным или носителем заболевания предметов (например, игрушек, которые дети так часто тянут в рот);
воздушно-капельный - чихание, кашель, крик, плач и даже разговор;
водный или пищевой - через заражённую воду или продукты;
вертикальный - от матери к плоду во время беременности.

Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, вирус вызывает местные воспалительные реакции в виде герпетической ангины, фарингита, ОРВИ, дисфункции кишечника. Там же он размножается, накапливается, всасывается в кровеносную систему, посредством которой и распространяется по всему организму, поражая нервную, мышечную ткань, эпителиальные клетки и т. д.

Входные ворота для энтеровирусов - рот и нос человека, проникая в кровеносную систему, вирус распространяется по всему организму

Среди детей основной группой риска являются малыши от 3 до 10 лет. Дети в период вскармливания материнским молоком получают защитные силы от организма мамы. Тем не менее такой иммунитет не слишком стойкий и исчезает практически сразу после прекращения грудного вскармливания.

Инкубационный период примерно одинаков для всех типов энтеровируса и составляет от 1 до 10 дней (в среднем - 5 дней).

Симптомы

Высыпания при энтеровирусной инфекции локализуются в области головы, верхней части туловища

Среди симптомов энтеровирусной инфекции у детей можно выделить две группы признаков:

К первой относятся общие симптомы, характерные заболеванию независимо от типа вируса-возбудителя.
Вторая группа объединяет в себе подгруппы признаков, характер которых зависит от типа вируса-возбудителя и от его локализации.

Общими для всех типов энтеровирусной инфекции у детей являются следующие симптомы:

Повышение температуры тела. При этом начало болезни характеризуется резким скачком - до 38–39ºС, такая температура держится на протяжении нескольких (до пяти) дней. Часто через пару дней после снижения температуры наблюдается «вторая волна» проявлений инфекции - температура вновь повышается на 1–2 дня. Периоды повышения температуры при энтеровирусной инфекции у детей характеризуются появлением:
- слабости;
- сонливости;
- головной боли;
- тошноты;
- рвоты.
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, что обусловлено локализацией и размножением в них вирусов.

Специфические признаки заболевания - таблица

Орган или система органов, поражённые вирусом	Заболевание, вызванное энтеровирусом	Специфические симптомы
Слизистая ротоглотки	Герпетическая (энтеровирусная) ангина	Гиперемия (покраснение) слизистых оболочек ротоглотки (нёбных дужек, язычка, мягкого и твёрдого нёба, миндалин); появление везикулярных (заполненных воздухом) пузырьков, которые не сливаются между собой (диаметр пузырька - 1–2 мм, количество - от 3 до 18); трансформация пузырьков в язвочки через 1–2 дня после их появления; боль при глотании; слюнотечение; болезненность лимфоузлов при их пальпации.
Слизистая глаз	Конъюнктивит	Покраснение глаз; отёки век; мелкие кровоизлияния в области конъюнктивы; слезотечение; светобоязнь.
Верхние дыхательные пути	Катаральная форма энтеровирусной инфекции (острая респираторная вирусная инфекция)	Заложенность носа; насморк; кашель; расстройства пищеварения (редко). Симптомы сохраняются на протяжении 7–10 дней, затем бесследно проходят.
Кишечник	Энтерит	Вздутие живота; боли в животе различной локализации; частый (до 10 раз в сутки) жидкий стул; тошнота; рвота; слабость. Эта форма энтеровирусной инфекции у детей часто сочетается с катаральной. Дети младшего возраста (до трёх лет) болеют в течение 7–14 дней, дети постарше - 1–3 дня.
Кожные покровы	Энтеровирусная экзема («бостонская лихорадка»)	Гиперемия кожных покровов без поднятия над общим уровнем кожи; Высыпания в виде пузырьков, иногда с элементами подкожных кровоизлияний, на кожных покровах верхней части туловища, руках, голове. Перечисленные признаки появляются одномоментно, проходят в течение 1–3 дней.
Мышцы	Миозит	Болезненность мышечной ткани в области грудной клетки, рук, ног. Болевой синдром имеет волнообразный характер: периоды повышения температуры соответствуют периодам особой болезненности.
Сердце	Миокардит (поражение мышечного слоя сердца); эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца); перикардит (воспаление околосердечной сумки); панкардит (поражение всех слоёв сердца).	Нарушения ритма сердца; учащённое сердцебиение; снижение артериального давления; боли в области сердца; утомляемость; слабость.
Центральная нервная система	Менингит (воспаление мозговых оболочек); энцефалит (воспаление головного мозга).	Головная боль; нарушения сознания; повреждения рефлексов; тошнота; рвота; парезы и параличи (нарушения двигательных функций); судороги.
Печень	Гепатит	Тошнота; горечь во рту; изжога; слабость; тяжесть и боль в правом подреберье.
Половые органы у мальчиков (яички)	Орхит	Болезненность в области мошонки; гиперемия тканей; отёчность; слабость; головная боль; тошнота. Орхит, как правило, не выступает в качестве отдельного заболевания. Чаще он сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции, симптомы воспаления яичка возникают уже после исчезновения признаков основной болезни.

Нередки случаи бессимптомного течения энтеровирусной инфекции, а также кратковременной лихорадки без проявления специфических симптомов поражения. Такая лихорадка характеризуется трёхдневным повышением температуры. Диагностика энтеровирусной инфекции в таких случаях затруднена - основанием для постановки диагноза зачастую становится эпидемическая ситуация (например, вспышка заболеваемости энтеровирусом в детском саду, куда ходит ребёнок).

Диагностика

Диагноз «энтеровирусная инфекция» может быть поставлен ребёнку, если присутствуют следующие факторы:

протекающая в настоящий момент эпидемия энтеровирусной инфекции;
характерная симптоматика;
данные, полученные в результате лабораторных исследований.

Для исследований берутся смывы с поражённых слизистых (нос, горло, задний проход и т. д.), анализы кала, крови.

Достоверно установить наличие энтеровирусной инфекции можно следующими методами:

серологический - выявление маркеров энтеровируса в сыворотке крови;
вирусологический - выявление вирусов из клинического материала (кровь, фекалии и др.);
иммуногистохимический - выявление антител к вирусу в крови;
молекулярно-биологический - выявление генетического материала вирусов.

Перечисленные методы используются далеко не в каждом случае подозрения на энтеровирусную инфекцию. Длительность и сложность их исполнения несоизмеримы с практической ценностью - к тому времени как результат анализа будет готов, больной может уже выздороветь. Кроме того, вирусы могут быть выявлены и в случае носительства инфекции.

Общий анализ крови покажет незначительные отклонения от нормы во время острого течения болезни:

небольшое повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов;
редко - нейтрофилез (повышение уровня нейтрофильных гранулоцитов);
эозинофилия (повышение уровня эозинофилов);
лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов).

Лечение

Современная фармакология не располагает препаратами, способными побороть или приостановить размножение энтеровируса в человеческом организме. Поэтому лечение таких инфекций включает в себя лишь методы симптоматической терапии.

Основные направления симптоматической терапии - таблица

Направление лечебного воздействия	Особенности лечения указанным способом симптомов энтеровирусной инфекции	Лекарственные средства	Действие указанных лекарственных средств
Восстановление защитных сил организма	Одним из естественных способов защиты организма от вирусов является выработка в самом начале болезни интерферона - вещества, повышающего устойчивость клеток против воздействия вируса. Применение препаратов, содержащих интерферон, разрешено детям любого возраста. Используются такие средства и для профилактики заражения энтеровирусом, если невозможно исключить контакт ребёнка с заражённым человеком.	Назоферон; Циклоферон; Реаферон; Лейкоцитарный интерферон	Иммуномодулирующее; противовирусное; противомикробное; противовоспалительное; антипролиферативное (препятствование размножению опухолевых клеток).
Снижение температуры тела	Высокая температура, сохраняющаяся на протяжении нескольких суток, резко увеличивает риск обезвоживания организма. Применять жаропонижающие препараты у детей рекомендуется, если температура держится на уровне выше 38 ºС.	Ибуфен Д; Нурофен; Панадол; Эффералган; Цефекон Д.	Обезболивающее; жаропонижающее; противовоспалительное.
Предупреждение обезвоживания организма	Обезвоживание у детей наступает очень быстро - оно может развиться уже в течение суток после начала болезни. Отпаивать ребёнка можно как специальными растворами промышленного производства, так и приготовленными дома напитками (чай с сахаром, отвар изюма или риса, подсоленная кипячёная вода). Давать жидкость следует часто, но маленькими порциями во избежание провокации рвоты: детям до года следует давать по чайной ложке жидкости через каждые 10 минут; детям в возрасте от года до трёх лет - по 2 чайные ложки раз в 10 минут; детям старше трёх лет - по десертной ложке в тот же промежуток времени.	Оралит; Глюкосан; Хумана электролит.	Восстановление водно-электролитного баланса.
Выведение токсических веществ из организма	Для выведения из кишечника токсинов используют препараты-энтеросорбенты, которые аккумулируют на себе все вредные вещества и в неизменном виде выходят из организма. Благодаря этому воздействию исчезают такие симптомы, как тошнота, расстройство стула, рвота, головная боль.	Лактофильтрум; Смекта; Атоксил и др.	Сорбционное; детоксикационное.
Восстановление кишечной микрофлоры	После разрушения нормальной микрофлоры кишечника вирусной инфекцией или антибактериальной терапией важно принять меры по восполнению необходимого количества полезных микроорганизмов. Этой цели служат препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии.	Бифиформ; Лактомун; Лактовит.	Нормализация микрофлоры кишечника; поддержание равновесия и правильного функционирования микробиоценоза кишечника.
Лечение вторичной, бактериальной инфекции	На фоне ослабления защитных сил организма из-за воздействия энтеровируса часто развивается вторичная инфекция - бактериальная. В таких случаях целесообразно применять антибиотики и другие противомикробные препараты. Выбор конкретного антибактериального препарата зависит от видовой принадлежности возбудителя бактериальной инфекции.	Антибиотики: Фуразолидон; Стопдиар. Детям предпочтительно назначать препараты из ряда аминопенициллинов или макролидов.	Антибактериальное; противомикробное; бактерицидное

Лечат энтеровирусную инфекцию у детей, как правило, в домашних условиях. Госпитализация показана лишь в тяжёлых случаях заболевания - при поражении нервной системы, сердца, печени, при высокой, длительно сохраняющейся температуре тела. В течение всего периода повышения температуры тела больному необходимо соблюдать постельный режим.

В острый период течения заболевания (особенно при повышенной температуре тела) купать ребёнка и гулять с ним на улице категорически запрещается, в восстановительном периоде такие мероприятия даже необходимы.

Фотогалерея: Препараты для симптоматического лечения заболевания

Препарат Линекс содержит в себе живые лактобактерии Энтеросгель - препарат из группы сорбентов Регидрон выпускается в форме водорастворимого порошка Виферон можно использовать даже для лечения грудных детей, выпускается он в форме ректальных суппозиториев
Энтерофурил - эффективное противомикробное средство, которое может применяться для лечения бактериальной инфекции у детей

Народная медицина

Народная медицина предлагает в качестве способа лечения инфекции отвар калины с мёдом. Калина не противопоказана в детском возрасте, к её полезным свойствам относят:

жаропонижающее действие;
избавление от кашля;
укрепление иммунитета;
дезинфицирующие и бактерицидные свойства.

Наличие в составе этого народного средства мёда предполагает его применение у детей старше одного года, у которых нет аллегрии на этот продукт.

Для того чтобы приготовить отвар, потребуется 250 граммов ягод калины, 3 столовые ложки мёда и 1 литр воды. Ягоды калины кипятят в воде на протяжении 10 минут, затем процеживают и добавляют мёд. Употребляют отвар по 3 столовых ложки трижды в день.

Отвар калины - одно из немногих народных средств, применяемых для лечения энтеровируса у детей

Диета

На время течения энтеровирусной инфекции любого типа у ребёнка главным правилом для родителей должно стать кормление по аппетиту - все силы маленького организма в этот период направлены на борьбу с вирусом, а не на переваривание пищи. Питание ребёнка должно быть лёгким, с преобладанием белковых продуктов.

Употребление большого количества жидкости в период болезни призвано минимизировать риск возникновения обезвоживания организма из-за высокой температуры тела, рвоты, поноса.

Среди общих требований к рациону больного ребёнка:

запрет на острое, солёное, жирное, жареное, копчёное;
рекомендации по употреблению в пищу отварного, приготовленного на пару, запечённого, нежирного.

Во время лечения энтеровирусной инфекции рекомендуется предлагать ребёнку следующие продукты:

отварное мясо нежирных сортов (куриная грудка, говядина, индейка, кролик);
отварные или тушёные овощи;
каши, приготовленные на воде;
компот из сухофруктов;
кефир;
сухое печенье.

Запрещены к употреблению:

молочные продукты;
овощи и фрукты в сыром виде;
выпечка и кондитерские изделия;
соки;
мясные бульоны;
жирное мясо.

Запрещённые продукты на фото

Сырые овощи

Несмотря на перечисленные ограничения, рацион ребёнка в период болезни обязательно должен быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и минеральные вещества.

Особенности болезни и её лечения у грудничков

Дети до года, особенно те из них, кто находится на грудном вскармливании, редко заражаются энтеровирусной инфекцией. Это обусловлено несколькими факторами:

в этот период ещё действует защитная сила антител, полученных от матери во время нахождения в утробе и грудного вскармливания;
в грудном возрасте дети не посещают детский сад, следовательно, риск заражения сведён к минимуму.

Если говорить о течении болезни у грудничка, то оно характеризуется:

увеличенной продолжительностью в сравнении с длительностью болезни у детей постарше;
у маленьких детей в большинстве случаев встречается смешанная форма инфекции (к примеру, одновременно катаральный и кишечный типы).

Лечение грудных детей базируется на тех же принципах, что и более взрослых. Первоочередные из них:

восполнение потери жидкости (частое дробное питьё);
применение жаропонижающих препаратов, если температура тела поднялась выше 38 ºС.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция развивается без последствий и заканчивается полным выздоровлением на 5–7 сутки. Осложнения чаще связаны с тяжёлыми формами инфекции или неадекватным её лечением. Среди таких опасных последствий:

отёк головного мозга при тяжёлом течении инфекции, поразившей центральную нервную систему;
развитие «ложного крупа» (сужение дыхательных путей, ведущее к затруднению дыхания) при респираторной форме инфекции;
присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других опасных заболеваний;
синдром внезапной смерти младенца при внутриутробном заражении энтеровирусом;
аспермия (отсутствие спермы) во взрослом возрасте после перенесённого вирусного орхита.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Соблюдение основных правил личной гигиены - важное правило профилактики энтеровирусной инфекции

К общим мерам профилактики заражения энтеровирусной инфекцией следует отнести:

соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после туалета, по приходу с прогулки, перед едой);
употребление в пищу кипячёной или бутилированной воды;
тщательное промывание продуктов;
отказ от купания в водоёмах с сомнительным качеством воды;
регулярную влажную уборку и проветривание жилых помещений.

Детям, контактирующим с предположительно заражёнными вирусом людьми (например, во время эпидемической вспышки инфекции в детском саду), целесообразно в течение одной недели назально прокапать лейкоцитарный интерферон для профилактики заболевания.

Группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами, очень разнообразна не только по локализации очага поражения, но и по тяжести течения болезни. Так как подобного рода инфекции чаще всего встречаются у детей от 3 до 10 лет, их родителям важно знать основные правила лечения энтеровируса: терапия должна носить симптоматическую направленность, приоритетной целью является восстановление водно-солевого баланса организма. Профилактика же энтеровирусных инфекций, как и всех болезней «грязных рук», заключается в соблюдении правил личной гигиены.

В этой статье:

Энтеровирусная инфекция у детей является очень актуальной проблемой. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, переносимое в этом возрасте. Именно поэтому каждому родителю необходимо знать, что это такое, как ее узнать и какие методы борьбы, а главное, профилактики могут быть приняты. В этой статье будут доходчиво описаны симптомы и лечение энтеровируса у детей.

Причины развития

Инфекция вызывается несколькими группами кишечных вирусов, способных быть причиной развития определенной симптоматики.

Все они имеют и общие черты строения. В основе лежит ядро, которое представлено молекулой нуклеиновой кислоты: в одних случаях это ДНК, а в других РНК. Внутренняя структура окружена снаружи капсулой, имеющей определенные особенности исходя из того, с каким возбудителем мы имеем дело. В зависимости от конфигурации и состава элементов капсулы, вирусы подразделяются на различные подтипы, от чего зависит их «любовь» к определенным органам и тканям.

Таким образом, к группе кишечных вирусов, являющихся патогенными для организма человека, относятся:

Коксаки (энтеровирусная инфекция у детей вызывается наиболее часто): делятся на А (23 типа) и В (6 типов);
ЕСНО (подразделяются на 32 серовара по своему антигенному составу);
Полиовирусы (1-3 тип);
Энтеровирусы 68-71 типов.

Деление каждого отдельного возбудителя на типы имеет важное значение не только для микробиологов с научной точки зрения, но и для клиницистов. После того, как доктора успешно вылечивают энтеровирус у детей, все равно остается большая вероятность повторного заражения.

Дело в том, что в организме вырабатывается иммунитет на определенный вариант инфекционного агента, и он будет неэффективен в отношении другого. Например, заразившись вирусом Коксаки А20, повторного заражения именно им уже не будет, но ребенок будет абсолютно беззащитен перед Коксаки А21. Именно в связи с такой особенностью и не получается создать вакцину.

Эпидемиология

Наиболее опасными периодами в плане появления признаков энтеровирусной инфекции у детей является летне-осеннее время.

Возбудитель устойчив во внешней среде, долго сохраняет свою жизнеспособность вне живого организма: в почве и воде. Совсем не боится низких температур и может долго храниться в замороженном виде. Достаточно терпимо относится к дезинфектантам и кислой среде. Единственное, что хорошо и быстро разрушает вирус, – это высокая температура, поэтому кипячение приносит абсолютный результат в борьбе с передачей болезни.

Заражение, приводящее к определенным симптомам энтеровирусной инфекции у детей, может произойди от больного человека или от вирусоносителя, которые выделяют патоген во внешнюю среду с калом и другими биологическими выделениями, например, со слюной. Вирусоносители – это лица, которые имеют у себя возбудитель, но при этом не выказывают никаких признаков болезни. Такое явление может наблюдаться либо у недавно переболевших, либо у тех, чей иммунитет не справился с уничтожением агента, но смог препятствовать развитию болезни. Длительность такого состояния может достигать многих лет.

Одним из наиболее актуальных путей передачи, вызывающих признаки энтеровируса у детей, является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется со слюной в виде мелкой взвеси во время чихания, кашля и даже разговора. Не менее важным способом заражения является фекально-оральный. Про него особенно важно помнить в детском коллективе, для которого наиболее характерна болезнь «грязных рук». Ведь дети после туалета не понимают важность гигиенических мероприятий, поэтому без контроля взрослых руки они не моют. А потом тянут их в рот, трогают игрушки, обмениваясь ими с другими детьми, распространяя тем самым болезнь. И наконец, последний способ передачи: при питье некипяченой воды из водоемов, колодцев, домашнего крана.

Отдельный разговор представляет энтеровирусная инфекция у грудных детей. Обычно к ним не применимы пути передачи, характерные для детей старшего возраста. Кроме того, во время грудного вскармливания вместе с молоком передаются антитела, накопленные за ее жизнь. Именно поэтому новорожденные редко болеют инфекционными заболеваниями.

Клиническая картина

Проникает вирус через слизистые оболочки. Конкретное место зависит от того, каким образом возбудитель попадает в детский организм. То есть, при осуществлении воздушно-капельного пути, первым звоночком будут проявления со стороны дыхательных путей. Соответственно, если имеет место фекально-оральный механизм, то симптомы энтеровируса у детей появятся со стороны кишечника.

После активного размножения на слизистой оболочке соответствующей области вирус попадает в лимфатические узлы данного региона, в которых продолжает свою жизнедеятельность. Этот этап особенно важен, потому что если иммунная система ребенка не справится с уничтожением возбудителя здесь, то он начнет распространяться по всему организму. Дальнейший цикл зависит от конкретного возбудителя. Дело в том, что для всех свойственны определенные общие симптомы, но для конкретного вида характерны воздействия на определенные органы и ткани.

При попадании в организм инфекционный агент не сразу обеспечивает внешние признаки болезни. Период до первых симптомов называется инкубационный. Для энтеровирусов его значение колеблется в пределах от двух до десяти дней, в среднем пять.

Для дебюта инфекции всегда характерна лихорадка, ее значения достигают 39 градусов. Такие цифры могут держаться до пяти дней, а затем происходит их нормализация. Бывает так, что температурная кривая имеет волнообразный характер: периоды нормальных значений сменяются повышенными. Всему этому периоду сопутствует вялость, сонливость, больные жалуются на головную боль, тошноту и рвоту. На этом этапе родители уже могут заподозрить необходимость лечения энтеровируса у детей. Кроме того, при внедрении возбудителя через органы дыхания можно обнаружить увеличенные лимфоузлы шеи.

При распространенном поражении организма в процесс могут вовлекаться следующие органы и ткани:

нервная система (как центральная, так и периферическая);
верхние дыхательные пути (носо- и ротоглотка);
глазные яблоки;
мышечная ткань;
сердце;
кишечник;
печень;
яички.

Если вирус поражает ротоглотку, то заболевание протекает по типу ангины. Повышается температура тела, отмечаются такие признаки интоксикации как головная боль, вялость, боли в мышцах и суставах. В этом случае сыпь при энтеровирусной инфекции у детей покрывает дужки, сами миндалины, прилегающие участки слизистой. Она представляет собой пузырьки, впоследствии вскрывающиеся, и на их месте появляются небольшие язвы с беловатым налетом, после заживления которых не остается никаких рубцов.

Характерным проявлением является конъюнктивит со всеми характерными для него симптомами в виде слезотечения, покраснения глаз, светобоязни. Кроме того, отмечается некоторая припухлость век и инъекция сосудов.

Также возникают миозиты при вовлечении в процесс мышц. Их болезненность связана с интенсивностью интоксикации: чем она больше, тем сильнее болит мышечная ткань.
Особенно часто первичным аффектом является поражение кишечника. Характерным признаком является энтеровирусная диарея у детей с неизмененным цветом стула и без примесей, а также боли в животе.

В отношении сердца можно говорить о развитии миокардитов, причем воспаление переходит и на клапаны с внутренней оболочкой, когда развивается эндокардит. Если поражается весь орган, то речь идет о панкардите. Все это влечет серьезные последствия энтеровирусной инфекции у детей с аритмиями и даже пороками клапанного аппарата в будущем при некачественном лечении.

Опасным являются ситуации, когда вирус достигает нервной ткани. В этом случае развиваются энцефалиты, менингиты и другие неврологические заболевания. Кроме того, возможно появление судорожного синдрома, парезов конечностей, потеря сознания. Со стороны печени возможно развитие гепатита. Также поражаются яички в виде их воспаления, когда они болезненные и увеличенные. И не стоит забывать о сыпи, которая часто появляется на теле при этом заболевании. Все это и определяет значимость лечения энтеровирусной инфекции у детей.

Лечение

Какого-либо специфического лечения, направленного на борьбу с конкретным вирусом, нет. Чаще всего госпитализация не нужна, если речь идет о не осложненном течении заболевания. В таких ситуациях терапия проводится на дому, когда назначается постельный режим.

Диета при энтеровирусе у детей не имеет каких-либо особенностей: пища должна быть легкая, необильная, не даваться ребенку насильно. Также стоит пить большое количество жидкости для того, чтобы уменьшить интоксикацию.

Основа терапии – симптоматический подход. Если болит горло, то лечим его спреями, при наличии диареи не забываем о замещении потерянного объема воды. Кроме того, применяются жаропонижающие препараты.

Но надо помнить, что только лечение под контролем врача дает гарантию отсутствия осложнений энтеровирусной инфекции у детей в виде серьезных поражений внутренних органов.

Профилактика

Специфических мер в виде вакцины не разработано, причина чего указывалась выше. Поэтому наиболее важный момент, который поможет оградить ребенка от инфекции, это изолирование больных. Значимым моментом является четкое следование правилам гигиены.

Родители должны приучить мыть руки ребенка в любых ситуациях, как бы выработать у него рефлекс. Только при соблюдении этих мер, профилактика энтеровирусной инфекции у детей будет эффективной.

Каждый родитель сталкивается с множеством болезней, которые умудряется подхватить его чадо. Кишечные инфекции являются одними из самых распространенных из них. Но при этом важно уяснить, что самодеятельность в отношении здоровья может привести к серьезным последствиям, тем более, если речь идет о собственном ребенке. Поэтому, прежде чем лечить энтеровирус у детей, следует проконсультироваться у детского врача.