Главная » Сосуды » Пиелонефрит у детей: актуальные методы лечения. Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение острого и хронического Пиелонефрит у ребенка 1 год лечение

Пиелонефрит у детей: актуальные методы лечения. Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение острого и хронического Пиелонефрит у ребенка 1 год лечение

Содержание

Хронический и острый пиелонефрит у детей – воспаление почек, которое сопровождается изменением цвета мочи, болями в животе, высокой температурой и общей слабостью. Эта проблема часто встречается у детей, которые перенесли инфекционные заболевания. Пиелонефрит может привести к серьезным последствиям со здоровьем, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение.

Что такое пиелонефрит у детей?

Инфекционное заболевание почек, сопровождающееся воспалительным процессом, называется пиелонефритом. Ему подвержены новорожденные, груднички, дети и подростки. Среди нефрологических заболеваний это одна из самых распространенных патологий. Воспаление появляется на фоне общих болезней: ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины. Имеется острая и хроническая форма.

Симптомы

Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:

нарушение сна;
плохой аппетит или его отсутствие;
поносы и тошнота;
снижение или отсутствие повышения веса;
повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
изменение цвета мочи;
дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).

Острая форма

Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:

лихорадку и температуру от 38°;
интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).

У новорожденных

Пиелонефрит у новорожденных проявляется в выраженных признаках интоксикации:

высокая температура до 40°;
реже фебрильные судороги;
частые срыгивания и рвота;
отсутствие повышения веса или его снижение;
отказ от грудного молока или смеси, вялое сосание;
обезвоживание, дряблость и сухость кожи;
бледная кожа с синевой вокруг рта, глаз;
расстройство стула, диарея;
беспокойство при мочеиспускании;
покраснение лица перед мочеиспусканием;
пиелонефрит у грудничка вызывает постоянный плач без видимой причины.

Хроническая форма

Факторы проявления пиелонефрита в хронической форме не отличаются от острой стадии заболевания, но чередуются с периодом полной ремиссии. В это время даже анализы мочи не показывают изменений, поэтому результат от диагностики можно получить только при обострении патологии. При длительном хроническом течении болезни без лечения могут появиться следующие синдромы:

раздражительность, агрессия;
снижение успеваемости в школе;
задержка физического, психомоторного развития;
быстрая утомляемость.

Причины пиелонефрита у детей

Проникновение в мочеполовую систему микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) становится причиной воспаления. Основными возбудителями заболевания является кишечная палочка, синегнойная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и золотистый стафилококк. Реже воспаление начинается из-за аденовируса, гриппа, Коксаки, аномалий строения почек и мочевыводящих путей. При хронической форме заболевания часто в организме находится сразу несколько микроорганизмов. Путей проникновения инфекции в организм несколько:

Гематогенный. При гнойных заболеваниях (ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе) инфекция попадает в почки через кровь. Есть возможность заражения ребенка от матери во время беременности, если у нее имеется инфекционное заболевание.
Восходящий. Заражение пиелонефритом почек происходит через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочеполовую систему. Такой путь объясняет, почему девочки болеют пиелонефритом чаще мальчиков, после несоблюдения правил гигиены.
Лимфогенный. Инфекция проходит в почку через лимфу.

Классификация

Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:

Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.

Диагностика

Детский пиелонефрит может быть выявлен на консультации у педиатра. В этом случае, для дальнейшего обследования следует посетить нефролога или уролога. Диагностика заболевания должна проводиться комплексно с использованием инструментальных и лучевых методов. К обязательным лабораторным исследованиям для выявления воспалительного процесса относят:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
морфологию анализа мочи;
анализы мочи по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже;
посев мочи на флору;
антибиотикограмму мочи;
биохимический анализ мочи.

Для того чтобы дать оценку функциональности почек и канальцевому аппарату проводят следующие лабораторные исследования в обязательном порядке:

анализ крови на мочевину, креатинин;
проба Зимницкого;
анализ на кислотность рН, титруемую кислотность, экскрецию аммиака;
контроль диуреза;
исследования ритма и объема мочеиспускания.

Пиелонефрит у ребенка диагностируется не только с помощью лабораторных анализов, но и посредством инструментальных исследований:

измерение артериального давления;
компьютерная томография;
УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы;
микционная цистография;
цистоуретроскопия;
цистометрия;
ядерно-магнитный резонанс;
электроэнцефалография;
экскреторная урография;
эхоэнцефалография;
урофлоуметрия;
профилометрия;
сцинтиграфия;
ультразвуковая допплерография почечного кровотока.

Моча при пиелонефрите

Анализ мочи при любом патологическом процессе помогает диагностировать заболевание, потому что с его помощью можно узнать ряд важных показателей: число лейкоцитов, кислотность, плотность и цвет мочи, наличие белка, агентов (микроорганизмов). Цвет мочи при пиелонефрите становится темнее или имеет оттенок красного, наблюдается помутнение жидкости, могут появиться нетипичные примеси (прожилки или редкие хлопья). Запах мочи становится зловонным, его можно заметить в процессе мочеиспускания.

Лечение пиелонефрита у детей

При лечении пиелонефрита, ребенку с повышенной температурой назначают постельный режим. Если лихорадки нет, небольшое передвижение по палате вполне возможно. Дети соблюдают общий режим: прогулки на свежем воздухе на территории стационара. Ребенку назначают диету по Певзнеру и лечение с помощью антибиотиков. Каждые 3-4 недели препараты антибактериальной терапии сменяются на другие даже после выписки из больницы.

После проведения основного лечения и ликвидации воспаления, ребенку следует продолжать курс и принимать уроантисептики, диуретики, антиоксиданты, спазмолитики при болевых синдромах, иммунокорректоры, НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты), антигистаминные препараты. Длительность лечения зависит от множества факторов, но в среднем терапия продолжается от одного до трех месяцев.

Антибиотики

При пиелонефрите основным лечением является прием антибиотиков. Цефалоспорины состоят из 7-амилоцефалоспориновой кислоты. К современным препаратам относят Цефанорм, Ладеф, Цефепим, Цефомакс, Цепим, которые выпускаются в виде раствора для уколов. Высокая эффективность у препаратов антибиотиков-карбапенем: Дженем, Меропенем, Дорипрекс, Инвазин. Антибактериальное действие помогает уничтожить большинство микроорганизмов. Лечение данного заболевания антибиотиками также включает аминогликозиды: гентамицин, амикацин.

Диета для почек

Большое значение при лечении пиелонефрита у ребенка придается диете. Ее суть заключается в большом потреблении молочно-растительной пищи. Молочные продукты нормализуют мочеотделение, содержат кальций, белок, фосфор. Кефир и ряженка способствуют улучшению микрофлоры кишечника, состав которой ухудшается после приема агрессивных медикаментов. Яйца и творог содержат важные для организма аминокислоты. Через неделю вводятся мясо и рыба, но только в вареном или тушеном виде.

Консервированные продукты, лук, чеснок, сельдерей, цветная капуста, шпинат, мясные бульоны, копчености, соленья, хрен, пряности, какао, горчица, острая, жаренная, жирная пища исключены. В этих продуктах находится большое количество экскретируемых солей, за употреблением которых необходим контроль. Рекомендуется обильное питье воды (в 1,5 раза больше суточной потребности), компотов, слабощелочной минеральной воды, соков, морсов.

Обострение

При возникновении обострения пиелонефрита у ребенка, следует отправиться в стационар, потому что в этот период рекомендуют госпитализацию. После нормализации температуры тела, снижения боли в пояснице, необходимость в постельном режиме пропадает, и ребенок может продолжать лечиться дома. Назначается столовая диета по Певзнеру. Для высева микроорганизма, который является причиной воспаления, ребенок проходит этиотропное лечение.

Последствия

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, поэтому без правильного лечения не пройдет бесследно. Последствия воспаления почек следующие:

пневмония;
анурия;
гипоксическое поражение головного мозга;
кишечный дисбактериоз;
плохое развитие внутренних органов или его отсутствие;
почечная кома;
почечная недостаточность вплоть до отказа почек;
рахит;
железодефицитная анемия;

Прогноз и профилактика

В 80% случаев у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, воспаление почек заканчивается благоприятно. Клиническое выздоровление происходит через месяц после начала терапии. В будущем, чтобы болезнь не вернулась, необходима профилактика пиелонефрита у детей:

Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Ангина, кариес, пневмония, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут стать причиной развития воспаления в почках.
Употребляйте суточную порцию воды. Водная нагрузка используется для «вымывания» бактерий с образовавшейся мочой.
Не терпите, когда вам хочется в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
Употребляйте напитки и пищу в витамином С, который подкисляет мочу, нейтрализуя бактерии.
Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно ухаживая за половыми органами.
Не переохлаждайтесь. Холод способствует развитию воспалительных заболеваний.
Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы.
Укрепляйте иммунитет.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Пиелонефрит - это воспаление в почках, вызываемое инфекцией. Поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и почечная ткань. Лоханка представляет собой воронкообразный резервуар, формирующийся в результате слияния больших почечных чашечек, и служит для накопления мочи, которая затем поступает в мочевой пузырь.

Канальцы – это небольшие трубочки, фильтрующие мочу, а почечная ткань – это ткань органа, заполняющая пространство между основными структурами. Воспаление начинается после попадания в почки инфекции и у детей это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний, стоящее на втором месте после болезней дыхательных путей.

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает .

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать , стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы.

Микроорганизмы могут попасть в почки несколькими разными путями:

Гематогенный – по крови из других органов, в которых находится очаг инфекции. Особенно распространенный путь для новорожденных детей, у которых пиелонефрит может возникнуть после пневмонии или отита, причем очагами инфекции могут быть даже органы, расположенные в совершенно другой части тела. У детей же более старшего возраста инфекция может достигнуть почечной системы только при более тяжелых заболеваниях.
Уриногенный (или восходящий) – микроорганизмы, находящиеся в области ануса и половых органов, уретры и мочевого пузыря, как бы поднимаются вверх и попадают в почки. Это наиболее распространенный путь попадания инфекции у девочек, так как из-за особенностей строения мочеиспускательного канала, бактерии легко попадают внутрь него и поднимаются вверх. Именно поэтому девочки больше подвержены заболеванию, нежели мальчики.
Лимфогенный путь основан на попадании инфекции в почки по системе лимфообращения. Как правило, лимфа идет из почек в , но при каких-либо неполадках, например, поражение слизистой кишечника, застой лимфы при запорах, диарее, кишечных инфекциях, почки могут быть инфицированы кишечной микрофлорой.

Условия и факторы

Воспаление в почках провоцирует определенный возбудитель, но также есть некоторые условия и факторы, благоприятствующие возникновению заболевания.

Итак, в основном пиелонефрит возникает при следующих условиях:

сниженный иммунитет
заболевания почек и мочевых путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи

Способствуют возникновению воспаления следующие факторы:

сильное переохлаждение организма
острое простудное заболевание
частые ангины
скарлатина
дисбактериоз кишечника
зубы с кариесом, которые могут стать очагом инфекции
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
пренебрежение правилами личной гигиены
мочекаменная болезнь, при которой возникают преграды в мочевыводящих путях
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – моча из мочевого пузыря попадает обратно в почки
увеличение нагрузки на иммунную систему из-за перехода с грудного на искусственное вскармливание, начала прикормов, а также прорезывания первых зубов

Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению пиелонефрита у детей при попадании в организм возбудителя.

Формы пиелонефрита

У детей до года выделяются 2 основные формы заболевания:

Первичная форма. развивается в изначально здоровом органе с нормальным анатомическим строением и отсутствием каких-либо патологий. То есть, нет каких-либо анатомических факторов и аномалий, обычно провоцирующих данный недуг. Возникает пиелонефрит при такой форме из-за дисбактериоза кишечника, основанного на неблагоприятных условиях, например, частые ОРВИ или кишечные инфекции. Микробы попадают в мочеиспускательный канал, откуда уриногенным путем проникают в мочевой пузырь и почки.
Вторичная форма. В этом случае ребенок по своей природе предрасположен к возникновению данного заболевания из-за врожденных аномалий строения мочевыводящей системы. Это могут быть нарушения в строении или анатомическом расположении самих почек, а также других органов этой системы. Все это препятствует нормальному оттоку , либо вызывая ее застой, либо забрасывая обратно в почки уже вместе с бактериями, которые и вызывают воспаление. Возможна также такая аномалия как недоразвитость почек, из-за чего их размер слишком мал и функциональность, соответственно, снижена. Если поначалу это не так заметно, то с ростом ребенка нагрузка на почки увеличивается, и они уже не справляются со своей задачей.

Симптомы

У разных детей симптомы сильно различаются и зависят от остроты заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Однако есть некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие пиелонефрита:

Повышенная температура. У ребенка она поднимается до 38-39°С причем без видимых на то причин. Это основной признак, который часто бывает и единственным. У малыша нет ни кашля, ни насморка, а только выраженная лихорадка и повышенное потоотделение.
Вялость, сонливость и отсутствие аппетита, тошнота и срыгивание.
Бледный оттенок кожи. Кожа может быть серого цвета, а также появляется синева под глазами. Возможна легкая отечность лица и век.
Нарушение сна. Ребенок становится вялым и сонливым днем, а ночью беспокоен и мучается от бессонницы.
Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при движении. К сожалению, в возрасте до года ребенок еще не может сообщить о своих болевых ощущениях, но по тому, каким беспокойным стал малыш, родитель сразу поймет, что его что-то тревожит.
Болезненное мочеиспускание. Это также можно определить по беспокойному поведению ребенка во время мочеиспускания – ребенок может кряхтеть, хныкать и даже кричать.
Нарушение мочеиспускания. Особенно тревожный сигнал, если малыш мочится маленькими порциями. Также он может слишком часто ходить «по-маленькому» или, наоборот, слишком редко при том, что потребляет воду не меньше обычного. Нормальное количество мочеиспусканий в сутки для малыша до полугода – до 20 раз, от полугода до года – до 15 раз. Струя должна быть светлой, непрерывной и наполненной.
Цвет мочи. Нормальный цвет детской – светло желтый и прозрачный. При нарушениях же она становится мутной и приобретает более темный оттенок. Если цвет розовато-красный, то это говорит о наличии в моче клеток крови. Такое происходит при поражениях почек, в том числе и при пиелонефрит. Моча также может приобрести резкий неприятный запах.

Диагностика

органов мочевой системы
экскреторная урография - рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно и в зависимости от изменений в работе почек выявляется наличие аномалий развития, которые были уже при рождении
радиоизотопная ренография – исследование почек, которое при пиелонефрите покажет асимметрию поражения органа
почек – исследование почечной ткани, но назначается только в крайнем случае, когда поставить точный диагноз по каким-либо причинам не удается.

Подготовка к анализу мочи

Для того чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, перед ним необходимо тщательно соблюдать некоторые правила:

накануне не давайте малышу минеральную воду, так это может исказить результаты анализа
для сбора анализа купите в аптеке специальную емкость, хорошенько ее помойте и облейте кипятком
собирайте материал для анализа утром
перед этим тщательно вымойте малыша
не нужно подставлять баночку сразу, так как первая моча не слишком точная, поэтому собирайте после первых пары секунд мочеиспускания

Если результаты общего анализа не удовлетворительны и есть отклонения от нормы, то могут назначить исследование . При подозрении почечной недостаточности или воспаления назначают анализ по .

Результаты анализов можно будет получить уже через 1-2 дня. Изучив их, уролог подробно пояснит состояние здоровья малыша, но на этом диагностика не завершается.

Лечение

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Симптомы пиелонефрита у детей часто отсутствуют или стерты, и поставить диагноз в данной ситуации поможет только врач. Но родители все же должны знать характерные признаки проявления данного заболевания у своего ребенка для скорейшего выявления патологии и назначения адекватного лечения.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит является распространенным заболеванием у детей. Это инфекционно-воспалительный процесс и поражает он лоханочную систему почек и их канальцев.

Данное заболевание проявляется, начиная с самого раннего возраста ребенка. Врачи ставят его на второе место после острых респираторных. Но не все родители подозревают о близком взаимоотношении этих двух, на первый взгляд, не связанных между собой болезней.

В большинстве случаев данное заболевание встречается именно у школьников, в редких случаях его могут диагностировать грудничкам и детям дошкольного возраста.

Усманов Ш.С., врач высшей категории, уролог, кандидат медицинских наук, клиника «Медикал Он Груп», г. Казань

Симптомы пиелонефрита у детей 3 лет могут быть схожи с иными заболеваниями.

Пиелонефрит почек у детей нередко проявляется после тяжелого перенесенного накануне респираторного заболевания, которое способно дать серьезные осложнения.

Врачи-специалисты отмечают, что именно девочки в большинстве случаев склонны к данной патологии. Это обусловлено характерными особенностями строения женского организма.

Причины возникновения

Воспалительные процессы инфекционного характера в почках могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибковыми инфекциями.

Причиной пиелонефрита может стать, например, такое заболевание как .

Основной возбудитель – кишечная палочка, вирусы и бактерии. Однако при хронической степени протекания заболевания в организме человека встречается несколько таких возбудителей.

Пути и причины попадания возбудителей в почки:

Гематогенный путь – это попадание возбудителя к очагу поражения (почкам) по крови. В большинстве случаев это наблюдается у грудничков, которые в недавнем времени перенесли воспаление легких или отит. У школьников заражение гематогенным путем, происходит в результате сепсиса.
Лимфогенное заражение происходит в результате попадания инфекции из кишечника в мочевыделительные органы. Данное заражение наблюдается у тех, кто страдает частыми нарушениями в системе пищеварения, запорами или диареями. В результате этого нарушаются функции слизистой оболочки кишечника.
Наиболее распространенным путем заражения является попадание инфекции через мочеиспускательные каналы или половые органы. В этих случаях бактерии поднимаются и атакуют почки. Однако данная проблема распространена именно у девочек.

Формы протекания болезни

В медицинской практике различают две разновидности воспалительного процесса в почках, а именно – острую и хроническую форму протекания заболевания.

Одним из признаков пиелонефрита у детей является повышение температуры тела

Хронический пиелонефрит, симптомы которого проявляются в течение 6 и более месяцев, носят рецидивирующий или латентный характер протекания болезни.

При рецидивирующей форме повышается температура , нарушается мочеиспускание, появляется слабость. При латентной форме признаки вовсе отсутствуют.

Острый пиелонефрит, симптомы которого проявляются в острых болях и повышении температуры тела, определить легче, нежели хронический.

Острый пиелонефрит у детей, лечение которого характеризуется быстрым выздоровлением, проходит по истечении нескольких месяцев.

Помимо хронической и острой форм болезней, врачи-педиатры выделяют еще первичную степень заболевания и вторичную.

Первичная форма обусловлена началом воспалительного процесса именно в почках, а вторичная развивается в следствие иного рода заболеваний, на первый взгляд, никак не связанных с работой почек.

Острый пиелонефрит: симптомы и признаки

Как уже говорилось ранее, причинами болезни зачастую являются инфекционно-воспалительные процессы, вирусы и бактерии, проникающие в почки.

Чтобы заболевание из острой формы не перешло в хроническую, родителям важно вовремя распознать симптомы острого пиелонефрита и как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту в этой области.

Отметим основные признаки острого пиелонефрита у детей, а именно, симптомы пиелонефрита у детей 2 года жизни и старше:

Повышение температуры тела или озноб, когда градусник показывает выше 38 градусов.
Интоксикация – тошнота, реже , потемнение в глазах, головокружения или обмороки, сонливость и отсутствие аппетита.
Болевые ощущения. Дети в возрасте до 3 лет, которые еще не разбираются в симптоматике болей, могут жаловаться на боль по всему животу, реже – в области вокруг пупка. Подросток школьного возраста, способный различить боль, может ее чувствовать в поясничной области, а именно с одной стороны – внизу.
Одним из симптомов пиелонефрита у детей, который встречается реже, является .
Возможна небольшая отечность лица или конечностей, но только по утрам. Ярко выраженная отечность говорит об ином виде заболевания, так как данная болезнь не характерна сильными отеками.
Цвет мочи (темнеет или мутнеет), в редких случаях усиливается ее запах.

Родителям следует знать: чем младше их чадо, тем сильнее у него будет симптоматика при проявлениях острой формы. Неизбежны тошнота, рвота, сильные боли и высокая температура.

Хроническая форма

Симптомы хронического пиелонефрита не так ярко выражены, как при остром протекании заболевания. В большинстве случаев они характеризуются утомляемостью, тошнотой и бледностью кожных покровов, поэтому в данном случае очень трудно поставить диагноз.

Рецидивирующий хронический вид заболевания проявляется в такой симптоматике:

болевые ощущения в области спины или живота;
нарушение в мочеиспускании;
слабость;
повышение температуры тела.

Для латентного вида это не характерно и, в основном, болезнь всегда проходит бессимптомно. Поэтому родителям важно следить за здоровьем своего чада и периодически проводить ему комплексное обследование.

Выявить заболевание поможет только общий анализ мочи, который покажет характерные изменения содержания лейкоцитов и .

Сафронов Д.Б., уролог, врач высшей категории, клиника «Мать и дитя», г. Пермь

Пиелонефрит является коварным и часто не имеет симптомов, поэтому так важно проводить профилактические осмотры. Несвоевременное лечение заболевания дает меньший эффект.

Симптомы у детей до года

Грудные дети не могут сказать о своих болях и беспокойствах родителям. Поэтому симптомы пиелонефрита у грудных детей проявляются в виде беспокойства, плача, нередко диареи, в результате чего детям до года могут поставить неверный диагноз, трактуя его .

Помимо этого симптомы пиелонефрита у детей до года наблюдаются в виде:

температуры тела, достигающей 39-40 градусов;
изменения цвета кожи (бледность и сухость кожных покровов);
частых ;
в редких случаях отказа от грудного вскармливания, в результате чего снижается масса тела.

Признаки болезни у грудных детей можно перепутать с кишечными заболеваниями , это проявляется в виде расстройства желудка (диарея)

Диагностика

Нередко болезнь проходит бессимптомно и поэтому в данной ситуации очень важны анализы при пиелонефрите, которые могут как подтвердить, так и опровергнуть данный диагноз.

При обращении к врачу для диагностики пиелонефрита необходимо первым делом сообщить о жалобах, к которым относятся болевые ощущения в боковой области ниже живота или поясничном отделе, повышение температуры, нарушения в мочеиспускательной системе.

При пальпации живота малыш часто испытывает боль , однако поставить соответствующий диагноз можно только пройдя полное лабораторное исследование.

При диагностике пиелонефрита обязательно проводится УЗИ почек

Диагностика хронического и острого пиелонефрита предполагает следующие лабораторные исследования:

Общий анализ мочи;
Моча по Зимницкому и моча по Нечипоренко;
при пиелонефрите;
Почечная ангиография;
КТ почек;
Ультразвуковое исследование;
Биохимический анализ крови;
Уродинамические исследования.

Как правильно собрать мочу

Моча при пиелонефрите является одним из самых важных анализов для анамнеза.

Однако не все родители знают, как правильно собрать порцию для анализа мочи при пиелонефрите.

Общий анализ мочи необходимо собирать утром , предварительно обмыв малыша, чтобы в контейнер не попали микроорганизмы, затем первую порцию необходимо спустить в унитаз, а среднюю – собрать в специальный контейнер.

Накопительные анализы, например, такие, как по Нечипоренко, собираются в течение суток, так же по средней порции в общую емкость. Как собирать анализ мочи по Нечипоренко вы можете узнать

Обязательное условие диагностики пиелонефрита у ребенка – сдать мочу на анализ и при этом правильно ее собрать

Исследование мочи на стерильность проводится непосредственно в стационаре.

Многие родители грудничков задаются вопросом: как собрать мочу у того, кто еще находится в памперсе ?

В аптеках в последние годы появились специальные контейнеры, с помощью которых можно без труда собрать необходимую порцию.

Ниже приведена таблица показателей нормы.

Показатели	1 день жизни	1-12 месяц жизни	1-6 лет	7-12 лет
Гемоглобин	180-240	115-135	110-140	110-145
Эритроциты	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Тромбоциты	180-490	180-400	160-390	160-380
СОЭ	2-4	4-10	4-12	4-12
Лейкоциты	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Эозинофилы	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Лимфоциты	12-36	40-72	26-60	25-55
Моноциты	2-12	2-12	2-10	2-10

Нормальные показатели анализа по Ничепоренко:

Лейкоциты до 2000;
Эритроциты до 1000;
Цилиндры в норме не более 20.

Лечение пиелонефрита у детей

Исследовав лабораторным путем симптомы, лечение пиелонефрита у детей должно проводиться в стационаре.

Во-первых, при лечении пиелонефрита почек больному приписывается постельный режим минимум на неделю, а то и больше.

Лечение пиелонефрита у детей на первых этапах основывается на соблюдении специальной диеты , которая исключает все жареное, соленое, кислое, газированные напитки и чаи.

При пиелонефрите детям нужно воздержаться от острой, соленой, жареной еды

После больному малышу назначается комплексное медикаментозное лечение и заключается оно в приеме противовоспалительных, болеутоляющих, мочегонных медикаментов и антибиотиков.

Основными препаратами для лечения являются: Тавирид, Урограм, Гламурин, Заноцин, Канефрон, помимо этого назначаются противогрибковые препараты и витаминные комплексы.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях проводится только после консультации врача. Народные способы лечения могут быть вспомогательными, и использовать их следует только параллельно с основным медикаментозным курсом лечения, предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Соколов А.М., уролог, клиника «Чудо Доктор», г. Москва

Лечение острой формы в обязательном порядке должно быть согласовано с врачом.

Родителям категорически не следует заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию, так как при этом заболевание может принять хроническую форму, после чего потребуется намного больше времени для лечения и реабилитации.

Меры профилактики

Основными мероприятиями профилактики пиелонефрита у детей являются:

Лучшая профилактика пиелонефрита – беречь своего ребенка от разного рода инфекций, соблюдение режима сна, пищевого и питьевого режима

соблюдение питьевого режима согласно возрасту;
своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
лечение воспалительных процессов других органов;
профилактические обследования организма.

Данный недуг у младшего поколения часто проходит бессимптомно, поэтому не следует откладывать плановые посещения своего врача педиатра.

А если же симптомы у детей пиелонефрита все же проявились, то в этом случае родителям следует как можно скорее посетить специалиста. В результате проведения лабораторных исследований врач с полной уверенностью способен поставить соответствующий диагноз.

Одним из самых распространённых заболеваний детского возраста является пиелонефрит, при котором возникает инфекционно-воспалительное поражение почек. Патология может развиться у детей любого возраста, но особенно подверженными ей оказываются малыши первых лет жизни. Хроническая форма заболевания считается более опасной, чем острая. Её подчас сложно вовремя диагностировать в силу нечёткости и малой выраженности симптомов. При этом длительное хроническое воспаление способно приводить к необратимым изменениям тканей почек.

Характеристика хронического пиелонефрита у детей

Хронический пиелонефрит у детей является воспалительным процессом с характерным рубцеванием в почках, которое возникает после повторных или постоянных инфекций. Патологический микроорганизм, очутившись в почке ребёнка, вызывает сначала острое воспаление в ней. Оно проходит в течение 1–1,5 месяцев под действием лечения или самостоятельно. В дальнейшем под влиянием многих факторов, в числе которых неэффективная терапия или её отсутствие, инфекция может возвращаться - рецидивировать. Такое повторение сценария болезни 2–3 раза за полгода и будет означать, что пиелонефрит перешёл в хронический процесс, для которого характерны периодические обострения.

Фиброз и деформация внутренней структуры почки - признаки хронического пиелонефрита

Примерно 9 из 10 больных детей успешно выздоравливают после перенесённого острого пиелонефрита. Но у 10% из них заболевание не проходит или рецидивирует в течение 6 месяцев. В этом случае у пациентов диагностируют хроническую форму недуга.

Воспаление в большинстве случаев происходит под действием бактериального возбудителя. Возможность вирусной природы болезни на сегодняшний день не подтверждена, хотя, безусловно, наличие вируса является своего рода «открытыми вратами» для развития будущей бактериальной инфекции.

В мочевыводящую систему ребёнка бактериальный возбудитель попадает тремя путями:

гематогенным - через кровяное русло. Такое заражение особенно характерно для младенцев до 1 года, но возможно и в любом другом возрасте;
лимфогенным (крайне редко) - по лимфатическим сосудам при тяжёлых кишечных инфекциях;
уриногенным - инфекция оказывается в мочевом пузыре и мочеточнике, попадая туда из области заднего прохода или преддверия влагалища у девочек. Затем восходящим путём происходит инфицирование собственно почки.

Существует три пути проникновения инфекции в почку: гематогенный, лимфогенный и уриногенный

Хронический пиелонефрит в детской почке чаще всего вызван следующими возбудителями:

кишечная палочка (лат. Escherichia coli);
клебсиелла (лат. Klebsiella);
протей (лат. Proteus);
энтерококк (лат. Enterococcus);
микробные ассоциации (смешанная флора).

Кишечная палочка - лидер среди возбудителей пиелонефрита

Эти виды энтеробактерий являются постоянными обитателями кишечника и условно патогенной составляющей частью его флоры. Это значит, что в определённой концентрации в пределах кишечника они неопасны. Однако, попадая в мочевые пути, провоцируют заражение. По кровяному руслу, как правило, проникают стафилококки и стрептококки.

Доктора выделяют возрастные группы риска, когда у детей регистрируется максимальная заболеваемость:

грудные дети до года;
малыши с 2 до 3 лет;
дети младшего школьного возраста: с 4–6 до 7–8 лет;
подростки.

Именно в эти возрастные периоды мочеполовая система детей наиболее уязвима.

Пиелонефрит у детей: видео

Этиология и патогенез

Основные причины хронического пиелонефрита у детей:

Согласно исследованиям, около 50% новорождённых, которые после рождения оказались в реанимации, имеют поражение почек.

Помимо причин, непосредственно вызывающих длительное воспаление, существуют также некоторые предрасполагающие факторы, способные косвенно влиять на патогенез процесса:

Классификация

В зависимости от того, какая почка инфицирована, различают правосторонний и левосторонний пиелонефрит. Болезнь классифицируют на два основных вида:

первичный, или необструктивный - когда болезнь не отягощена анатомическими аномалиями, и это подтверждено лабораторными исследованиями;
вторичный, или обструктивный - если процессу предшествовали какие-либо негативные отягощающие физические дефекты мочевыводящей системы.

Болезнь проходит несколько фаз активности:

активная - воспаление, которое выражено симптоматически, подтверждено результатами лабораторных анализов и инструментального исследования;
неактивная - скрытое, или латентное, течение, которое можно случайно обнаружить при плановой сдаче анализов;
ремиссия - полное исчезновение всего симптомокомплекса, фактически - клиническое выздоровление.

Хроническое течение в основном соответствует вторичному пиелонефриту и бывает:

обструктивным - воспаление на фоне органических (врождённых или приобретённых) нарушений тока мочи;
необструктивным (дисметаболический) - когда сопутствующей патологией являются сосудистые нарушения, иммунологическая недостаточность и т. д.

Классификация пиелонефрита у детей - таблица

Симптоматика

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением и сменой периодов: обострения и бессимптомного. Заболевание может протекать скрыто и никак себя не проявлять годами. Рецидивы сопровождаются всеми симптомами, которые типичны для острого течения болезни. Малыши становятся раздражительными, быстро утомляются. У школьников падает успеваемость в учёбе.

Признаки обострения у младенцев включают:

Такая симптоматика, конечно, не является специфической для данного заболевания у младенцев, в чём и состоит трудность диагностики хронического пиелонефрита у детей до года.

У ребят постарше симптомы значительно отличаются, и клиническая картина имеет характерные признаки, на которые ребёнок уже может самостоятельно жаловаться:

Особенность пиелонефрита у детей до 10–11 лет в том, что девочки этой возрастной категории болеют в 3–5 раз чаще мальчиков. Это связано с женской анатомией: близостью половых органов и более коротким мочеиспускательным каналом.

Диагностика и дифференциальная диагностика

На приёме детский нефролог оценит внешний вид кожи, отёчность лица. Прощупает область поясницы, лёгкими движениями постучит ребром ладони по боковым частям спины (перкуссия почек). Если возникнет боль или неприятные ощущения - это насторожит врача.

Подобный признак называют положительный симптом Пастернацкого, и говорит он о наличии воспаления в почке. Но главные методы диагностики - это инструментальные обследования и специфические анализы. Диагноз ставят прежде всего по результатам лабораторных исследований. Потребуются:

В норме белок в моче может содержаться в ничтожных количествах, практически его там быть не должно, как и мочевины в крови. Таким образом, можно проследить патологические тенденции нарушения выделительной функции почек.

С помощью инструментальных методов возможно оценить степень функциональных изменений и деформации почек. Наиболее информативные урологические обследования:

Хронический пиелонефрит у детей во время обострения имеет общие черты с такими заболеваниями, требующими дифференциальной диагностики:

воспаление мочевого пузыря (цистит);
паренхиматозный нефрит;
гломерулонефрит;
туберкулёз почки.

При постановке диагноза доктор учитывает совокупность клинических проявлений, данные опроса и осмотра ребёнка. Врач систематизирует жалобы, которые могут указывать на пиелонефрит. Таким образом, чтобы правильно определить заболевание нефролог или уролог должен учесть целый комплекс симптомов:

признаки общей интоксикации;
боль в области почек;
нарушения мочеиспускания;
изменения в анализах мочи: наличие нейтрофилов (белых лейкоцитов), белковых фракций, бактериальных возбудителей;
деформации чашечно-лоханочных структур;
функциональные нарушения.

В педиатрии обострение хронического пиелонефрита может напоминать симптомы «острого живота», кишечных и дыхательных инфекций. Характерным отличительным признаком заболевания считается односторонность патологического процесса или его асимметрия.

Лечение

В зависимости от тяжести состояния ребёнка определяют необходимость госпитализации. В активной фазе болезни обязателен постельный режим до спада таких клинических симптомов, как температура или интоксикация, в среднем около недели. Главные лечебные мероприятия - это антибактериальная, симптоматическая, патогенетическая терапия. Лечение хронического пиелонефрита необходимо проводить в три этапа:

уничтожение возбудителя и прекращение бактериально-воспалительного процесса;
коррекция иммунных реакций на фоне спада активного воспаления;
предотвращение возможных рецидивов.

Основное лечение дополняют обязательной корректировкой рациона ребёнка.

Медикаментозная терапия

Основное медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков для подавления микробно-воспалительного процесса. В период активного воспаления это будет курс длительностью от недели до трёх, в неактивной фазе - короткие поддерживающие курсы с интервалами в 3–4 недели. Нефролог подбирает препарат согласно результатам антибиотикограммы - бакпосева на чувствительность флоры ребёнка к разным видам антибиотиков. Пока конкретный возбудитель неизвестен, эмпирически назначают противомикробное средство широкого спектра действия, но такие препараты имеют множество побочных эффектов. Поэтому после определения провокатора, на него воздействуют узкопрофильным антибиотиком, он более эффективно обезвреживает конкретные бактерии и меньше вредит здоровой флоре организма.

Подход детского нефролога к выбору антибиотика основан на ряде критериев. Лекарство должно быть:

Кроме того, во время продолжительных курсов антибиотикотерапии необходимо сменять разные группы препаратов примерно каждую неделю, чтобы не допустить бактериальной резистентности. В педиатрической практике лечения пиелонефрита чаще всего используют такие группы антибиотиков:

полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
цефалоспорины 2, 3 поколений (Кетоцеф, Мандол, Клафоран, Фортум, Эпоцелин);
аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики предлагают принимать внутрь или вводят внутримышечно, это зависит от возраста ребёнка и тяжести состояния. Схема приёма, прописанная нефрологом, должна быть в точности соблюдена. Это исключит вероятность развития устойчивости бактерий к действующему веществу лекарства.

Офлоксацин - антибиотик широкого спектра, который используют только в качестве резервного уросептика, когда остальные противомикробные препараты неэффективны.

Дополнительные группы лекарств в составе необходимой комплексной терапии включают:

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства (Сургам, Ортофен) - улучшают противовоспалительную эффективность антимикробных средств;
противоаллергические (Кларитин, Тавегил) - прописывают в сочетании с антибиотиками для предупреждения аллергической реакции;
мочегонные (Фуросемид) - усиливают почечный кровоток, снимают отёк паренхимы, их применяют в начале лечения, когда показан обильный приём жидкости;
иммуностимуляторы (Виферон, Циклоферон, Лизоцим) - необходимы, если рецидивы пиелонефрита связаны со снижением защитных сил организма, в связи с тяжёлым течением болезни, а также при младенческом возрасте ребёнка. Решение об их применении принимает иммунолог строго по показаниям;
ангиопротекторы (Трентал, Циннаризин) - улучшают микроциркуляцию тканей органа.

Медикаментозные средства - фотогалерея

Ортофен - нестероидное противовоспалительное средство
Тавегил - медикаментозное средство для лечения аллергических реакций Виферон - противовирусное и иммуномодулирующее средство Фуросемид часто прописывают в начале лечения пиелонефрита
Амоксиклав - полусинтетический антибиотик, разрешённый к применению у детей

Диета

Что касается питьевого режима и питания, то в первую очередь ребёнок должен употреблять в день как можно больше жидкости: компоты, некислые соки, слабозаваренный чай, но, главное, чистую воду. Обильное питье, если отсутствуют противопоказания к нему, способствует очищению крови от токсинов, вымыванию бактерий и тем самым облегчению работы почек.

Необходимо исключить из пищи ребёнка такие продукты:

Кроме того, нельзя злоупотреблять солёными продуктами и белковой едой, которые раздражают и нагружают почки лишней «работой».

Физиотерапия и пиелонефрит

Во время неактивной фазы актуальны поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Показаны бальнеологические и минеральные курорты. Хороший мочегонный эффект оказывают воды умеренной и слабой минерализации (Нафтуся, Боржоми). Пациентам назначают процедуры, усиливающие локальный приток крови, активизирующие общий иммунологический статус:

Противопоказанием к физиотерапии при пиелонефрите является активный воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Показанием для хирургического лечения детей при рецидивирующем пиелонефрите является пузырно-мочеточниковый рефлюкс тяжёлой степени (4–5), который неоднократно провоцировал повторение инфекции. В этом случае уролог рекомендует малоинвазивную процедуру - эндоскопическую пластическую коррекцию устья мочеточника, куда специальной длинной иглой вводится некоторое количество коллагенового геля. Так искусственно формируют «заменитель» клапана между мочевым пузырём и мочеточником. Операция при ПМР нужна далеко не всегда, ведь часто ребёнок уже в младшем школьном возрасте самостоятельно «перерастает» дефект.

Другие случаи, когда может понадобиться оперативное вмешательство у детей при пиелонефрите, включают:

обструкцию мочевыводящих путей - препятствие к нормальному оттоку мочи врождённого или приобретённого генеза;
гнойное осложнение или развитие некроза во время острой стадии.

Во время серьёзных осложнений операция производится через открытый доступ при помощи классического разреза скальпелем. Поскольку хирургу необходимо воочию оценить картину болезни, санировать очаги гноя или некроза.

Лапароскопическая операция - щадящий метод хирургического вмешательства через 3–4 прокола диаметром по 5–10 мм

Для устранения механической обструкции мочевых путей применима лапароскопическая хирургия, когда доступ ко внутренним органам пациента производят через три небольших прокола, куда внедряют инструмент для манипуляций и миниатюрную камеру для трансляции происходящего внутри организма на специальный монитор, смотря на который хирург совершает необходимые действия. Лапароскопия хороша коротким восстановительным периодом и минимальной травматизацией тканей.

Народные средства

Народные средства не оказывают прямого лечебного эффекта, но могут быть полезными в составе комплексной терапии. Перед использованием таких рецептов необходимо проконсультироваться с врачом на предмет их уместности.

Ягоды можжевельника - применяют как обезболивающее и антисептическое средство при болезнях мочевыводящей системы. Приготовление: 10–12 ягод залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Процедить и принимать согласно предписанию врача.
Семя льна - снимает воспаление и очищает почки. Приготовление: 1 ч. ложку семян залить 250 мл кипятка, держать на слабом огне 10 минут, затем настоять около часа, процедить.
Кукурузные рыльца - общеизвестен их хороший мочегонный эффект. Приготовление: 30–40 г измельчённых кукурузных рылец залить 250 мл кипятка и настоять 45 минут. Остудить, процедить.

Педиатрические дозы народных средств для разных детских возрастов необходимо предварительно обсудить с лечащим нефрологом.

Народные средства против хронического пиелонефрита: фотогалерея

Лучшее время для сбора ягод можжевельника - сентябрь и октябрь Семена льна полезны при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы Кукурузные рыльца - фитопрепарат с мочегонным действием

Особенности лечения хронического пиелонефрита у детей с удвоенной почкой

Удвоенная почка представляет собой врождённую генетическую мутацию и выглядит как два сросшихся органа. Сращение может быть полным - с наличием у каждой дочерней почки своей чашечно-лоханочной системы и мочеточника, или частичным - с одним на двоих мочеточником.

С удвоенной почкой полноценно живут, соблюдая повышенные меры профилактики

Бывают случаи, когда дочерний мочеточник не «впадает» в основной, а выведен в кишечник или влагалище. При таких патологиях у ребёнка будет присутствовать подтекание мочи.

Дети с удвоенной почкой изначально здоровы, но чаще подвержены заболеванию пиелонефритом - около четверти ребят с подобной аномалией страдает воспалением почек. Лечение двойной почки происходит по схеме, аналогичной при терапии стандартной. Если воспаление приобретает стойкий хронический характер, уролог принимает решение о резекции указанного органа, то есть об удалении части аномальной почки.

Прогноз

Вылечить хронический пиелонефрит полностью невозможно. Но реально добиться длительной или даже пожизненной ремиссии заболевания, когда рецидивы отсутствуют в принципе. Для этого родители ребёнка должны заниматься профилактикой в тесном сотрудничестве с нефрологом и урологом.

Длительное течение болезни без адекватного лечения способно приводить к очень серьёзным негативным последствиям вплоть до утраты нормальной функции органа. Возможные осложнения:

нефросклероз почек - постепенное замещение функциональных клеток неактивными из-за длительного хронического воспаления;
гломерулонефрит - поражение почечных клубочков;
хроническая почечная недостаточность - утрата почкой своей функции.

У младенцев дополнительно могут развиваться сосудистые нарушения почечной ткани.

Профилактика хронического пиелонефрита у детей

Профилактика рецидивов пиелонефрита состоит из таких предупреждающих мер:

Дети с удвоенной аномальной почкой и повышенным риском инфицирования мочевыделительной системы должны также наблюдаться у нефролога.

Хроническое течение пиелонефрита может затянуться на долгие годы, даже десятилетия. А исход будет напрямую зависеть от распространённости самой инфекции и количества обострений в год.

Пиелонефрит у детей — это одно из распространенных заболеваний. У детей младших лет такая патология и ОРВИ меж собой очень связаны. Примерно каждый четвертый случай данного заболевания возникает вследствие перенесенных острых дыхательных инфекций. Стремительно распространяясь по мочевым путям, текущий процесс воспаления поражает ткани почек.

Дети разных лет могут подвергаться этой грозной аномалии. У девочек в старшем возрасте данная болезнь развивается чаще. Основания скрываются в особенностях структуры мочеполовых путей, поскольку канал мочеиспускания у девочек короче и шире. У мальчиков имеются меньше препятствий для распространения инфекции.

Причины патологии

Зачастую распознается пиелонефрит у ребенка дошкольных лет. После выявления данного заболевания причину необходимо срочно найти.

Главной причиной болезни являются:

Ткани почек могут поражаться разными патогенными микроорганизмами, при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются: кишечная палочка, золотистый стафилококк и прочие вирусы. Болезнетворные микроорганизмы и вирусы могут проникнуть в почки всякими способами: по кровеносным сосудам, по стенкам мочеточника, из мочевого пузыря по просвету мочеточника. Если в организм ребенка одновременно проникнут несколько возбудителей, то может развиться хронический пиелонефрит.
Перенесенные заболевания в детстве такие как, пневмония или отит может являться причиной данной патологии.
Бактериальный эндокардит или сепсис становятся причиной возбуждения симптомов данного заболевания у подростков, патогенный микроорганизм проникает из кишечника в почку сквозь лимфатическую систему. Это совершается при инфекциях кишечника, диарее у ребенка, страдающего хроническими запорами и дисбактериозом.
Зачастую инфицирование происходит через половую область, анус, уретру или мочевой пузырь. Подобное инфицирование активно проявляется у девочек 3–5 летнего возраста. Микроорганизмы могут проникнуть в мочеиспускательные каналы, однако здоровым детям иммунная система не дает развиваться такому воспалительному процессу. Тем не менее любые острые или хронические болезни снижают иммунные силы организма.
Очаги инфекций, которые находятся в организме длительный срок, переохлаждение, глисты, сахарный диабет, довольно часто порождают эту коварную болезнь.
Болезнь мочеполовой области, также несоблюдение гигиены могут спровоцировать пиелонефрит.
После долгого воспалительного процесса в области внешних половых органов часто проявляется симптом этого заболевания.

Формы данного заболевания

Специалистами болезней почек выделяются две формы пиелонефрита: острый и хронический.

Что такое острый пиелонефрит у детей? С острой формой патологии дети обычно выздоравливают спустя 1,5 мес., данные анализов приходят в норму.

Хронический пиелонефрит. Эта форма длится приблизительно полгода, за этот срок есть вероятность возникновения других обострений. Периодично в анализах мочи у ребенка обнаруживается отклонение от нормы. Также текущее заболевание способствует провоцировать у больного симптом бактериальной астении. У ребенка замечается раздражительность, усталость, отставания в учебе. Эта форма болезни, проявившаяся еще в детстве, замедляет физическое и психомоторное развития.

Симптоматика заболевания пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита у детей очень разные. На их проявление влияет тяжесть воспаления, наличие параллельных заболеваний, но основными являются:

Повышенная температура тела, лихорадка является общим признаком для всех случаев патологии. Порой температура повышается без причин до 38-39 градусов.
Возможны потеря аппетита, сонливость, у ребенка жалобы на слабость и на частые головные боли.
Замечается тошнота, рвота, приглушенная боль в районе живота и в боку.
Замечаются синие круги под глазами, бледнеет кожа.
Ребенок испытывает явный дискомфорт, при мочеиспускании, поскольку ощущает жжение и боль.
Режим мочеиспускания нарушается: становятся редким, возможно более учащенным, хотя жидкости потребляется в достаточном количестве. В некоторых случаях возникает недержание мочи.
У младенцев, течение пиелонефрита характеризуется с небольшим увеличением веса.
Запах мочи становится довольно резким и цвет меняется от желтого до ярко-оранжевого.

В особенности тяжело протекает пиелонефрит у новорожденных и детей грудного возраста, так как они не могут пожаловаться на тревожащую боль, отчего диагностировать заболевание трудновато, оно характеризуется неспецифичной клинической картиной и общими симптомами интоксикации. Явными признаками пиелонефрита является повышение температуры тела до 39-40 градусов, возможны судороги, рвота, срыгивание, малыш отказывается от груди. Бледность и мраморный оттенок кожи. Губы немного синеют. У нездорового ребенка недостаточная прибавка массы тела или ее потеря, а в некоторых случаях и сбрасывает его. Ребенок часто плачет и у него постоянное беспокойство.

Родителям необходимо помнить, что всяческие недомогания малышей должен обследовать врач-специалист. Расстройство стула, жар, рвота могут быть неверно приняты за пробуждение кишечных инфекций. Чтоб уточнить диагноз пиелонефрита врач назначает необходимые анализы. Общий анализ мочи назначают детям с повышенной температурой. В данном заболевании заметно повышается содержание лейкоцитов в моче, выявляются бактерии и численность белка. Лабораторные способы обследования призваны обнаруживать возбудителей болезни, для того чтобы подобрать целесообразные способы лечения.

Кроме лабораторных обследований, огромное значение имеют ультразвуковые, рентгенологические способы обследования, ангиография помогающие выявить анатомические отклонения, спровоцировавшие возникновение заболевания. Данная болезнь требует скорого и результативного лечения. Если при обнаружении острой формы лечебный курс замедляется, то инфекция стремительно распространится и приведет к развитию гнойных процессов. При долговременной хронической форме нарушается работа почек, может развиться хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении обострения пиелонефрита у детей лечение следует проводить исключительно в стационарных условиях. Симптомы и лечение проходят крайне благополучно, если этим займется специалист урологии. Врач сделает все, чтобы избежать осложнения болезни он будет наблюдать за динамикой клинических анализов, проводить дополнительные обследования и подберет более эффективные способы лечения.

Ребенку, который лечится в стационаре, требуется каждый день мерить артериальное давление. Особое внимание следует уделить изменениям артериального давления у больного с хронической формой заболевания. Зачастую такой случай удостоверяет о присоединившейся почечной недостаточности. Бороться с патогенными бактериями можно лишь с помощью антибактериальных препаратов.

Результат анализа мочи на чувствительность к антибиотикам поможет подобрать эффективные лекарства, не токсичные для мочеполовой системы. Лечение длится в течении одного месяца. Вместе с антибактериальной терапией в течении двух недель, пациенту врач прописывает антисептические препараты для мочевых путей, уничтожающие патогенные бактерии, но не относящиеся к группе антибиотиков. В начальном этапе курса лечения применяются жаропонижающие препараты, спазмолитики. В неизменном порядке назначаются антиоксидантная терапия и различные витамины. Детям необходим постельный режим, можно лишь передвигаться по палате. При нормальной динамике, через неделю позволено гулять по территории больницы 30–60 минут.

Метод лечения с помощью лекарственных трав

Наряду с использованием противовоспалительных препаратов в лечении пиелонефрита обширно применяются средства народной медицины. Существует масса лечебных трав, которые целебно действуют на функционирование почек и оказывают содействие устранению болезни. Достоинством данного воздействия на заболевание является то, что абсолютно нет противопоказаний в приеме лекарственных трав. Исключительное ограничение – особая непереносимость к определенным травам.

Самые действенные мочегонные лекарственные травы, из которых можно приготовить отвары: брусника, кукурузные рыльца, листья березы, осиновые листья, семена льна, бузина. Для лечения данной патологии необходимо применять мочегонные и антибактериальные, противовоспалительные травы для выведения микроорганизмов и вирусов из организма, которые усиливаются в процессе застоя мочи. Лечение травами способствует нормализации физического и психического здоровья.

При данной патологии профилактика устремлена на общее оздоровление ребенка и, следовательно, на исключение причин, которые способствуют возникновению инфекции в мочевыводящих каналах.

Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

Родителям необходимо соблюдать элементарные гигиенические правила и приучать к их исполнению детей.
Необходимо поддерживать режим питья.
Надо следить за тем, чтобы ребенок достаточно пил и постоянно опорожнял мочевой пузырь.
Следует неотложно лечить грипп, ангину и другие воспалительные болезни, которые дают осложнения на почки.
Дети с пиелонефритом, должны наблюдаться у стоматолога, а при наличии кариеса его незамедлительно вылечить.
Нужно бороться с хроническими болезнями, такими как: сахарный диабет, воспаление желчного пузыря и прочими.
Если врач настойчив к удалению миндалин или аденоидов, из-за их хронического воспаления и возможности риска обострения пиелонефрита, стоит прислушаться к советам специалиста и прийти к согласию на оперативное вмешательство.
Следует не забывать постоянно повышать иммунную систему и соблюдать режим сна и отдыха.
Родителям необходимо приучать ребенка правильному питанию, ввести в рацион натуральные продукты, соки, творог и прочие кисломолочные продукты, исключить острые и пряные продукты.
Показаны санаторно-курортные лечения и профилактика.
Нужно беречь ребенка от сквозняков и переохлаждения.
Закалять детей круглый год.

Примерно 80% случаев острого пиелонефрита у детей завершается абсолютным выздоровлением. Осложнения и летальность возможны очень редко, в основном, у очень слабых детей с сопутствующими заболеваниями. Последствием хронической формы болезни у 65-75% детей служит усиление аномального процесса в почках, обострение нефросклерозных изменений.