rumah » Analisis umum » Ruang ganti di departemen bedah manipulasi. Organisasi kerja di ruang ganti yang bersih

Ruang ganti di departemen bedah manipulasi. Organisasi kerja di ruang ganti yang bersih

ORGANISASI KERJA RUANG SAGING

Nama parameter	Berarti
Topik artikel:	ORGANISASI KERJA RUANG SAGING
Kategori (kategori tematik)	Olahraga

Eritromelalgia

Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh Mitchell pada tahun 1878 . Namanya berasal dari kata Yunani erythros - merah, melos - bagian tubuh, algos - nyeri. Dipercayai bahwa perkembangan penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran persarafan pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah. Pada pasien, ada ekspansi akut kapiler, arteriol, vena. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh serangan rasa terbakar, nyeri berdenyut di kaki, apalagi di kaki dan paha. Ada hiperemia kulit, peningkatan suhu lokal yang tajam, edema, hiperhidrosis. Gejala-gejala ini biasanya terjadi pada sore atau malam hari dan diperparah dengan menghangatkan kaki, berjalan, berdiri, atau iritasi mekanis. Serangan bisa berlangsung hingga beberapa jam. Intensitas nyeri berkurang dengan pendinginan (di bawah pengaruh air dingin). Dengan perkembangan penyakit, perubahan trofik permanen pada ekstremitas muncul (edema, kekeringan dan pengelupasan kulit, kuku rapuh dan perubahan tulang). Selain itu, pasien tidak pernah mengalami tukak trofik. Penyebab eritromelalgia adalah trauma, efek termal (panas berlebihan atau radang dingin), penyakit organ dalam. Cukup sering, gangguan seperti itu terjadi pada pasien dengan siringomielia, mielitis, multiple sclerosis, polisitemia, kadang-kadang sebagai penyakit independen.

Perawatan termasuk penunjukan obat vasokonstriktor (kafein natrium benzoat, efedrin hidroklorida, mezaton, ergotamine), penghilang rasa sakit (analgin), antikonvulsan (carbamazeggin), metode fisioterapi (disarankan mandi karbonat). Kadang-kadang, untuk mengganggu efek vasodilatasi simpatik pada anggota badan yang terkena, intervensi bedah digunakan (transeksi akar posterior, reseksi bagian lumbosakral dari batang simpatis).

Ruang ganti - ruang yang dilengkapi khusus untuk produksi pembalut, pemeriksaan luka dan sejumlah prosedur yang dilakukan selama perawatan luka. Operasi kecil, lebih sering dengan penyakit bernanah (carbuncle, panaritium), infus intravena, tusukan, blokade, pengambilan darah dari vena, dll.
Diposting di ref.rf
juga diproduksi di ruang ganti, jika tidak ada ruang prosedur khusus.

Di departemen bedah besar, ada dua pembalut: "bersih" dan "bernanah". Jika hanya ada satu ruang ganti, maka luka aseptik dan luka yang terinfeksi dibalut di dalamnya. Dengan organisasi kerja yang baik dan kepatuhan yang ketat terhadap asepsis, ini tidak menimbulkan bahaya.

Ruang yang luas dan terang dialokasikan untuk ruang ganti, yang lantai, langit-langit dan dindingnya dilapisi dengan cat minyak atau ubin sehingga mudah dicuci. Ruang ganti berventilasi baik, suhu dipertahankan setidaknya 18 °, dan kebersihan sempurna dipertahankan.

Di klinik rawat jalan distrik medis pedesaan, di titik feldsher-obstetric, ada kantor dokter (paramedis) dan ruang ganti. Di ruang ganti stasiun feldsher-obstetrik (lihat), pembalut dan operasi bedah kecil dilakukan (perban dan jahitan saat terluka, menghentikan pendarahan, memposisikan dislokasi sederhana, belat untuk patah tulang, membuka abses superfisial, dll.); memberikan perawatan ginekologi sejauh diizinkan oleh bidan. Untuk melakukan manipulasi ini, ruang ganti harus berisi seperangkat instrumen yang diperlukan, bahan pembalut, bidai untuk melumpuhkan fraktur (dislokasi) dan obat-obatan.

Di rumah sakit, kamar ganti biasanya terletak di kamar yang terisolasi dari kamar lain (bangsal, ruang operasi). Jika ada satu ruang operasi di departemen bedah untuk operasi aseptik (bersih), perawatan bedah luka, pengangkatan ateroma, benda asing, serta operasi purulen (pembukaan panaritium, carbuncle) dilakukan di ruang ganti. Setelah balutan, ruang ganti harus digunakan untuk memeriksa pasien, mempersiapkan mereka untuk operasi, dll.

Peralatan ruang ganti terdiri dari satu atau dua meja (kayu atau logam) untuk pasien, beberapa bangku untuk pasien yang duduk, meja untuk instrumen steril dan pembalut steril, lemari kaca untuk menyimpan instrumen, obat-obatan dan perban, wastafel dengan air panas dan dingin, singkatan dari sterilisasi, sumber panas (kompor listrik), baskom untuk pembalut yang dilepas, botol dengan larutan desinfektan, nampan untuk instrumen kotor. Set untuk anestesi, trakeotomi, baskom dengan larutan diosida untuk merawat tangan, bixes dengan bahan pembalut steril dan sarung tangan, nampan untuk jarum suntik, sikat rebus juga ditempatkan; pasang perangkat penerangan, lampu bakterisida. Di ruang ganti sangat penting untuk memiliki: jarum suntik dengan kapasitas 20, 10 dan 5 ml, pinset anatomi dan bedah, gunting lurus dan melengkung, kait tumpul dan tajam untuk melebarkan tepi luka, klem hemostatik, gunting untuk melepas perban, baik lunak maupun keras (plester), probe bulat dan beralur, torniket, tang, pisau bedah, pemegang jarum, spatula, kateter, bahan jahitan.

Sebelum mulai bekerja di ruang ganti, perawat ganti memproses tangannya dengan cara yang sama seperti sebelum operasi, menutupi meja dengan lembaran steril, meletakkan bahan steril yang diperlukan di atasnya, instrumen, yang ditutup dengan lembaran steril kedua. Dokter (paramedis) yang bekerja di ruang ganti menerima segala sesuatu yang paling penting dari meja steril melalui perawat ganti, yang menggunakan forsep steril.

Instrumen disterilkan di ruang ganti itu sendiri atau di ruang terpisah yang terkait dengan ruang ganti - di ruang ganti.

Pencegahan infeksi nosokomial terdiri dari serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memutus mata rantai terjadinya proses epidemiologi. Salah satu bagian penting dari kompleks ini adalah kepatuhan terhadap rezim sanitasi-higienis dan anti-epidemi selama berbagai prosedur bedah.

Organisasi kerja ruang ganti. Sesuai dengan persyaratan dokumen peraturan saat ini (SNiP 2.08.02-89), departemen harus memiliki dua pembalut (untuk pembalut bersih dan purulen). Pada saat yang sama, banyak institusi medis masing-masing memiliki satu ruang ganti. Untuk alasan ini, sangat penting dalam pencegahan komplikasi purulen-septik untuk secara ketat mematuhi persyaratan rezim sanitasi-higienis dan anti-epidemi.

Di hadapan satu pembalut untuk pasien dengan luka bernanah, sangat penting untuk meresepkan prosedur pada akhir shift kerja. Berikut adalah persyaratan dasar yang sangat penting untuk diperhatikan secara ketat saat melakukan pembalutan di departemen:

Semua dressing dan instrumen harus disimpan dalam bix tidak lebih dari 3 hari atau dalam kertas pembungkus (kertas kraft) tidak lebih dari 7 hari. Saat bix dibuka, umur simpan bahan dressing tidak lebih dari 6 jam. Harus ada tanda pada waktu otopsi pada bix;

Untuk pembalut, meja steril disiapkan, yang ditutupi dengan lembaran steril dalam satu lapisan, sehingga menggantung 15-20 cm di bawah permukaan meja. Lembaran kedua dilipat menjadi dua dan diletakkan di atas yang pertama. Setelah meletakkan alat (bahan), meja ditutup dengan selembar (dilipat menjadi 2 lapisan), yang harus benar-benar menutupi semua benda di atas meja, dan diikat erat dengan klem ke lembaran bawah. Meja steril diatur selama 6 jam. Dalam kasus di mana instrumen disterilkan dalam kemasan individu, sangat penting bahwa meja steril menghilang atau ditutup segera sebelum manipulasi. Dressing dilakukan dengan masker steril dan sarung tangan karet. Semua barang dari meja steril diambil dengan tang atau pinset panjang, yang juga harus disterilkan. Sudut (pinset) disimpan dalam wadah (toples, botol, dll.) dengan 0,5% kloramin atau 3% atau 6% hidrogen peroksida. Larutan kloramin diganti sekali sehari. 6% hidrogen peroksida diganti setelah tiga hari. Wadah untuk menyimpan forsep (pinset) harus disterilkan dalam lemari panas kering setiap 6 jam;

Bahan steril yang tidak digunakan disisihkan untuk sterilisasi ulang;

Setelah setiap pembalut, manipulasi, sofa (meja rias) harus dibersihkan dengan lap yang dibasahi dengan larutan desinfektan yang disetujui untuk digunakan;

Setelah setiap pembalutan (manipulasi), perawat harus mencuci tangannya yang bersarung tangan dengan sabun toilet (pastikan untuk menyabuninya dua kali), bilas dengan air dan keringkan dengan handuk tersendiri. Hanya setelah prosedur ini sarung tangan dilepas dan dimasukkan ke dalam wadah dengan larutan desinfektan;

Bahan pembalut bekas dikumpulkan dalam kantong plastik atau ember bertanda khusus dan, sebelum dibuang, didesinfeksi awal selama dua jam dengan larutan desinfektan.

Biasanya, di rumah sakit kami, di setiap ruang ganti, ada lemari pemanas kering, tempat perawat mensterilkan semua instrumen logam (nampan, pinset, kaleng, tang, dll.). Kontrol atas pengoperasian oven panas kering dilakukan dengan menggunakan tes kimia: hidrokuinon atau tesourea pada 180 °. Kabinet pemanas kering bekerja dua kali sehari, dan mode operasi dicatat dalam jurnal "Akuntansi untuk pengoperasian kabinet pemanas kering". Bahan pembalut dan produk karet dalam bixes disterilkan dalam autoklaf pusat dan dikirim ke semua departemen dengan kendaraan khusus.

Dua kali sehari - di pagi hari sebelum mulai bekerja dan kompor setelah selesai bekerja - mereka membawa pembersihan saat ini, dikombinasikan dengan desinfeksi. Larutan kloramin 1% digunakan untuk desinfeksi. Seminggu sekali, pembersihan umum wajib dilakukan: ruangan dibebaskan dari peralatan, inventaris, peralatan, obat-obatan, dll. Sebuah kompleks disinfektan dan deterjen digunakan sebagai disinfektan. Larutan desinfektan diterapkan dengan irigasi atau menyeka ke dinding, jendela, kusen jendela, pintu, meja dan lampu bakterisida dinyalakan selama 60 menit. Kemudian, semua permukaan dicuci dengan kain bersih yang dibasahi dengan air keran, perabotan dan peralatan yang didesinfeksi dibawa masuk dan lampu bakterisida dinyalakan kembali selama 30 menit.

Peralatan pembersih yang dirancang khusus untuk bekerja di ruang ganti (ember, lap,) ditandai dan, setelah dibersihkan, didesinfeksi dalam larutan disinfektan selama satu jam.

Setiap kantor memelihara jurnal "Catatan pembersihan umum".

Kontrol laboratorium nosokomial atas kualitas pembersihan, termasuk. di ruang ganti, asisten ahli epidemiologi melakukan jadwal khusus. Pada saat yang sama, analisis bakteri dilakukan untuk sterilitas dan biakan untuk sterilitas udara.

Hasil kontrol didengar di dewan kakak perempuan.

Kontrol atas rezim sanitasi dan epidemiologis di ruang ganti, serta pekerjaan pelatihan perawat, dilakukan oleh kepala perawat rumah sakit dan spesialis dari departemen epidemiologi rumah sakit.

ORGANISASI KERJA RUANG SAGING - konsep dan tipe. Klasifikasi dan fitur kategori "ORGANISASI KERJA RUANG TUNGGAL" 2017, 2018.

Berdasarkan tujuannya, pembalut dibagi menjadi bersih dan bernanah. Bergantung pada profil departemen, blokade novocaine, tusukan diagnostik dan terapeutik pada rongga dada dan perut, transfusi darah dan obat-obatan dilakukan di ruang ganti yang bersih. Di ruang ganti yang bersih, operasi kecil sering dilakukan: pengenaan traksi kerangka, pengangkatan tumor kulit dan jaringan subkutan, perawatan utama luka kecil. Dalam pembalut bernanah, luka bernanah dirawat, tusukan dan pembukaan abses dan manipulasi lain untuk pasien dengan infeksi purulen, termasuk transfusi darah.

Ada sejumlah aturan perilaku di ruang ganti:

1. Urutan pembalut yang ketat: pertama bersih, misalnya, setelah operasi plastik, kemudian bersih bersyarat, misalnya, setelah operasi pada organ perut, dan yang terakhir - pembalut bernanah.

2. Pasien melepas pakaian luarnya (piyama, gaun ganti), stoking, kaus kaki di depan ruang ganti, di ruang khusus yang berdekatan dengan ruang ganti.

3. Tenaga medis bekerja dengan masker, kebersihan nosokomial, alas kaki yang mudah dicuci (kulit, karet, dll), baju pelindung dengan lengan pendek atau lengan digulung sampai siku, dan topi. Karpet yang dibasahi dengan larutan antiseptik harus diletakkan di pintu masuk ruang ganti.

4. Bahan pembalut yang terinfeksi diambil hanya dengan alat, dibuang ke dalam ember dengan tutup pedal dan kemudian dihancurkan.

Hari kerja dimulai dengan pemeriksaan ruang ganti. Perawat ganti menerima daftar semua pembalut untuk hari itu dan mengatur pesanan. Pertama-tama, mereka membalut pasien dengan jalur pasca operasi yang mulus (pengangkatan jahitan), kemudian dengan luka granulasi.

Setelah memastikan bahwa ruang ganti sudah siap, perawat melanjutkan untuk merawat tangan. Sebelumnya, ia mengenakan formulir operasi, dengan hati-hati menyembunyikan rambutnya di bawah sapu tangan atau topi, memotong kukunya menjadi pendek, mengenakan topeng. Setelah mengolah tangan, saudari itu mengenakan jubah steril. Setelah itu, saudari itu mengenakan sarung tangan steril dan menata meja peralatan: dia meletakkan selembar kertas steril di atasnya, mengeluarkan peralatan. Pekerjaan persiapan harus selesai pada jam 10.

Perawat memanggil pasien dari bangsal, dipandu oleh daftar yang dibuat oleh perawat ganti. Seorang dokter hadir selama pembalutan; terutama prosedur penting, serta pembalut pertama yang dia lakukan secara pribadi.

Setiap balutan terdiri dari lima tahap:

1) melepas balutan lama dan kulit toilet;

2) melakukan manipulasi pada luka;

3) perlindungan kulit dan dari sekresi luka;

4) menerapkan perban baru;

5) fiksasi perban.

Perban yang dipasang dengan benar biasanya memberikan kelegaan pada pasien. Bahkan jika pembalut disertai dengan prosedur dan manipulasi yang menyakitkan, rasa sakit yang disebabkan olehnya dengan cepat mereda.

Perlu memperhatikan keluhan pasien, intensifikasi rasa sakit setelah perban. Di akhir pembalut, Anda perlu memastikan bahwa stikernya kuat. Saat memindahkan dan mendandani pasien, perawat bangsal dan petugas ruang ganti membantu. Perawat harus memastikan bahwa pasien masuk hanya pada panggilan dan tidak tinggal di belakang setelah berpakaian.

Setelah setiap pembalut, kain minyak di atas seprai diseka dengan larutan desinfektan. Jika nanah tidak sengaja mengenai lantai, perawat segera menyeka lantai dengan kain pel yang dibasahi larutan desinfektan.

Pembalut purulen hanya boleh dimulai setelah perawat pembalut telah memeriksa bahwa semua pembalut bersih telah selesai. Saat bekerja dengan pasien yang bernanah, staf mengenakan gaun khusus, sarung tangan, dan celemek. Perawat membawa pasien ke ruang ganti, meletakkan kain minyak di bawahnya, dengan mempertimbangkan kemungkinan penyebaran nanah. Sebelum membuka abses, perawat mencukur rambut di area area operasi dan, sesuai petunjuk dokter, menempatkan pasien pada posisi yang nyaman. Pembalut luka bernanah, baik primer maupun sekunder (timbul dari nanah pada luka operasi dan luka traumatis) memiliki jenis yang sama.

Setelah melepas pembalut dan membalut kulit di sekitar luka, perawat mengoleskan beberapa bola kasa kering satu demi satu. Nanah tidak terhapus, tetapi bola ditekan ringan ke permukaan luka, seperti kertas isap. Atas arahan dokter, perawat memberikan beberapa bola yang dibasahi dengan hidrogen peroksida, dan sekali lagi mengeringkan bola untuk mengalirkan massa berbusa yang dihasilkan. Kemudian, dengan cara yang sama, perawat memberikan bola bedah yang direndam dalam larutan furacilin, dan kemudian bola kering untuk mengeringkan luka sepenuhnya.

Di departemen bedah mana pun, perlu untuk menggunakan dua pembalut: "bersih" dan "bernanah", menempatkannya seisolasi mungkin satu sama lain, dari bangsal dan dari unit layanan. Di departemen yang berspesialisasi dalam perawatan pasien dengan penyakit proktologis, infeksi anaerob, dan penyakit lain yang terkait dengan infeksi masif lingkungan dengan mikroorganisme yang sangat patogen, disarankan untuk menggunakan ruang ganti ketiga untuk kelompok pasien ini. Pembalut pada masing-masing pembalut ini harus dilakukan pertama pada pasien yang "bersih", kemudian pada pasien yang "lebih purulen". Pada giliran terakhir, pasien dengan proses pembusukan, fistula usus, infeksi anaerob dibalut. Prinsip operasi ini memastikan pelestarian terpanjang dalam kondisi asepsis dan mencegah infeksi silang antar pasien.

Instrumen dan bahan ganti steril di ruang ganti disimpan di “meja steril” yang terletak di tempat terjauh dari pintu masuk dan meja rias. "Meja steril" ditutup setidaknya sekali setiap 6 jam. Perawat pembalut merawat tangannya dan mengenakan gaun steril sebagai persiapan operasi, menutupi meja dengan dua lapis seprai steril, meletakkan instrumen dan pembalut steril di atasnya, dan menutupinya dengan dua lapis seprai steril di atasnya. Tepi lembaran diperbaiki dengan klip linen khusus, di mana Anda dapat mengangkat lembaran atas tanpa menyentuhnya dan isi meja. Label kain minyak dilekatkan pada salah satu klem ini, yang menunjukkan tanggal dan waktu tumpang tindih terakhir meja dan tanda tangan madu. kakak yang memproduksinya. Instrumen dan pembalut dipasok dari "meja steril" oleh perawat pembalut dengan instrumen steril (biasanya digunakan forsep), yang disimpan secara terpisah dalam hidrogen peroksida 6% atau di "meja steril" itu sendiri, di sudut, di atas popok atau kain minyak yang diletakkan secara khusus.

Saat ini, ruang ganti juga dilengkapi dengan ruang bakterisida UV untuk menyimpan instrumen medis steril. (Kamera ultra-ringan dirancang untuk menyimpan instrumen selama 7 hari).

Staf ruang ganti mengenakan gaun yang dapat dilepas, topi, masker kain kasa 4 lapis, dan sarung tangan karet yang didesinfeksi (tidak steril). Dalam beberapa tahun terakhir, karena peningkatan kejadian hepatitis virus dan HIV, penggunaan kacamata pelindung atau pelindung wajah dianjurkan. Sebelum melakukan pembalutan, personel mencuci tangan di bawah keran dengan sabun dan kemudian mengenakan sarung tangan. Dalam hal ini, tangan tidak menjadi steril, oleh karena itu, manipulasi pada luka hanya dilakukan dengan instrumen. Di antara pembalut individu, tangan bersarung dicuci di bawah keran dengan sabun. Jika darah atau cairan luka bersentuhan dengan sarung tangan, sarung tangan tersebut harus diganti. Segera setelah digunakan, sarung tangan didesinfeksi sesuai dengan OST 42-21-2-85. Jika perlu untuk melakukan manipulasi tangan, mereka disiapkan seperti sebelum operasi, dan sarung tangan steril dipakai.

Ruang ganti harus memiliki dua wastafel (wastafel): "untuk tangan" dan "untuk sarung tangan". Masing-masing dari mereka harus memiliki tiga handuk berlabel, yang diganti setiap hari: "untuk dokter", "untuk perawat", "untuk perawat." Hal ini disebabkan fakta bahwa, karena tanggung jawab produksi, tangan madu junior. personel biasanya lebih terkontaminasi daripada tangan perawat dan dokter, dan persyaratan kebersihan tangan perawat rias adalah yang tertinggi. Di ruang ganti "bernanah", mereka juga mengenakan celemek kain minyak, yang dibersihkan perawat dengan larutan kloramin 3% setelah setiap pembalut.

Dokter yang melakukan pembalut tidak boleh mendekati "meja steril". Instrumen dan balutan hanya disediakan oleh perawat balutan. Dokter mengambilnya dari forsep perawat tanpa menyentuh yang terakhir. Pembalut bekas dikumpulkan dalam nampan yang didesinfeksi selama 1 jam dalam larutan kloramin 3% dan ditempatkan dalam wadah tertutup (ember dengan penutup), di mana dituangkan dengan larutan kloramin hingga konsentrasi 6%, dengan mempertimbangkan volume. dressing selama 1 jam.

Di ruang ganti:

· Pembersihan awal dilakukan sebelum dimulainya hari kerja: permukaan horizontal diseka dengan larutan desinfektan untuk mengumpulkan debu yang mengendap semalaman;

· Pembersihan setelah setiap pembalut: permukaan meja rias dan lantai di sekitarnya diperlakukan dengan larutan desinfektan;

· Pembersihan basah akhir harian menggunakan larutan desinfektan, yang digunakan untuk memproses peralatan, lantai dan dinding hingga ketinggian pertumbuhan manusia;

· Pembersihan umum dilakukan seminggu sekali, di mana, dengan menggunakan deterjen dan larutan kloramin 3%, seluruh inventaris dan bangunan, termasuk langit-langit, dicuci.

Semua ruang ganti harus dilengkapi dengan lampu ultraviolet yang kuat (150-300 W), yang harus dirawat setidaknya 2 jam sehari. Dianjurkan untuk membiarkan lampu UV menyala selama jam-jam tidak bekerja.

Untuk membalut pasien, melakukan manipulasi bedah dan operasi kecil, ruang khusus dialokasikan - ruang ganti, yang terletak di luar blok operasi.

Di departemen bedah besar, perlu memiliki dua pembalut - bersih dan bernanah. Dalam yang bersih, blokade, tusukan, pelepasan jahitan, pembalut luka bersih dilakukan. Pada purulen, hanya luka bernanah yang dibalut atau manipulasi berikut dilakukan: sayatan, tusukan rongga purulen. Dengan tidak adanya balutan purulen, pertama-tama, bersihkan, dan kemudian balutan purulen dilakukan. Pelanggaran prinsip ini tidak dapat diterima, karena ada ancaman infeksi pada luka bersih.

Ruang ganti harus terang, lebih disukai dengan dinding ubin atau dicat dengan cat minyak. Itu harus memiliki ventilasi yang baik, suhu dan kelembaban yang optimal. Hal ini diperlukan untuk menyediakan pasokan air dingin dan panas, memiliki wastafel untuk mencuci tangan dan peralatan.

Ruang ganti harus memiliki meja rias, sumber cahaya (sebaiknya lampu tanpa bayangan), meja untuk instrumen dan pembalut, sterilisasi atau lemari udara kering, lemari (sebaiknya built-in) untuk menyimpan bahan, peralatan, bangku, baskom untuk instrumen dan bahan kotor, baskom untuk mengolah tangan. Penting untuk memiliki sikat steril untuk mencuci tangan dan larutan desinfektan di ruang ganti.

Pembersihan di ruang ganti dilakukan tidak kurang teliti daripada di ruang operasi, baik sebelum mulai bekerja maupun setelah selesai. Pembersihan umum dilakukan seminggu sekali.

Staf ruang ganti bekerja dengan masker steril, penyediaan instrumen, bahan pembalut dilakukan menggunakan forsep. Pembalut juga harus dilepas dan diaplikasikan menggunakan alat. Dengan pembalut bernanah, perlu menggunakan sarung tangan, tetapi semua manipulasi harus dilakukan hanya dengan bantuan alat.

Perban dilepas dengan pinset anatomis; jahitannya dikencangkan dengan pinset anatomis dan dipotong dengan gunting. Tampon dari kedalaman luka dikencangkan dengan tang bedah.

Alih-alih pembalut, Anda dapat menggunakan cairan aseptik khusus, yang, setelah disemprotkan di atas luka, membentuk lapisan yang mencegah infeksi luka.

Untuk membalut pasien, perawat menempatkan 2 pinset (anatomi dan bedah), beberapa bola, 2-3 serbet, serta bahan pembalut lainnya (tampon, bola yang dibasahi dengan bensin atau alkohol, untuk perawatan kulit) dalam tong steril berbentuk baskom.

Saat bekerja di ruang ganti, bahan pembalut bekas dibersihkan secara sistematis, instrumen yang terkontaminasi diproses secara mekanis dan lantai dibersihkan secara berkala. Instrumen yang digunakan di ruang ganti harus direndam selama 45-60 menit dalam larutan lysol 3-5%, diikuti dengan perawatan mekanis dengan sikat dan air panas.

»» 5 1996 Pencegahan infeksi nosokomial terdiri dari serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memutus rantai terjadinya proses epidemiologi. Salah satu bagian penting dari kompleks ini adalah kepatuhan terhadap rezim sanitasi-higienis dan anti-epidemi selama berbagai prosedur bedah. Hari ini topik artikel kami adalah organisasi kerja di ruang ganti. Kami akan memberi tahu Anda tentang pekerjaan ruang ganti menggunakan contoh im GKB. S.P. Botkin.

Organisasi kerja ruang ganti. Sesuai dengan persyaratan dokumen peraturan saat ini (SNiP 2.08.02-89), departemen harus memiliki dua pembalut (untuk pembalut bersih dan purulen). Namun, banyak institusi medis masing-masing memiliki satu ruang ganti. Oleh karena itu, sangat penting dalam pencegahan komplikasi purulen-septik untuk secara ketat mematuhi persyaratan rezim sanitasi-higienis dan anti-epidemi.

Di hadapan satu pembalut, pasien dengan luka bernanah harus diresepkan prosedur pada akhir shift kerja. Berikut adalah persyaratan dasar yang harus diperhatikan dengan ketat saat berpakaian di departemen:

Semua dressing dan instrumen harus disimpan dalam bixes tidak lebih dari 3 hari atau dalam kertas pembungkus (kertas kraft) tidak lebih dari 7 hari. Saat bix dibuka, umur simpan bahan dressing tidak lebih dari 6 jam. Harus ada tanda pada waktu otopsi pada bix;

Untuk pembalut, meja steril disiapkan, yang ditutupi dengan lembaran steril dalam satu lapisan, sehingga menggantung 15-20 cm di bawah permukaan meja. Lembaran kedua dilipat menjadi dua dan diletakkan di atas yang pertama. Setelah meletakkan alat (bahan), meja ditutup dengan selembar (dilipat menjadi 2 lapisan), yang harus benar-benar menutupi semua benda di atas meja, dan diikat erat dengan klem ke lembaran bawah. Meja steril diatur selama 6 jam. Dalam kasus di mana instrumen disterilkan dalam kemasan individu, meja steril tidak diperlukan atau segera ditutup sebelum manipulasi. Dressing dilakukan dengan masker steril dan sarung tangan karet. Semua barang dari meja steril diambil dengan tang atau pinset panjang, yang juga harus disterilkan. Sudut (pinset) disimpan dalam wadah (toples, botol, dll.) dengan 0,5% kloramin atau 3% atau 6% hidrogen peroksida. Larutan kloramin diganti sekali sehari. 6% hidrogen peroksida diganti setelah tiga hari. Wadah untuk menyimpan forsep (pinset) harus disterilkan dalam lemari panas kering setiap 6 jam;

Bahan steril yang tidak digunakan disisihkan untuk sterilisasi ulang;

Setelah setiap pembalut, manipulasi, sofa (meja rias) harus dibersihkan dengan lap yang dibasahi dengan larutan desinfektan yang disetujui untuk digunakan;

Bahan pembalut bekas dikumpulkan dalam kantong plastik atau ember bertanda khusus dan, sebelum dibuang, didesinfeksi awal selama dua jam dengan larutan desinfektan.

Sebagai aturan, di rumah sakit kami di setiap ruang ganti ada lemari pemanas kering, di mana perawat mensterilkan semua instrumen logam (nampan, pinset, kaleng, tang, dll.). Kontrol atas pengoperasian oven panas kering dilakukan dengan menggunakan tes kimia: hidrokuinon atau tesourea pada 180 °. Kabinet pemanas kering bekerja dua kali sehari, dan mode operasi dicatat dalam jurnal "Akuntansi untuk pekerjaan kabinet pemanas kering". Bahan pembalut dan produk karet dalam bixes disterilkan dalam autoklaf pusat dan dikirim ke semua departemen dengan kendaraan khusus.

Dua kali sehari - di pagi hari sebelum mulai bekerja dan kompor setelah selesai bekerja - mereka membawa pembersihan saat ini, dikombinasikan dengan desinfeksi. Larutan kloramin 1% digunakan untuk desinfeksi. Seminggu sekali, pembersihan umum wajib dilakukan: ruangan dibebaskan dari peralatan, inventaris, peralatan, obat-obatan, dll. Sebuah kompleks disinfektan dan deterjen digunakan sebagai disinfektan. Larutan desinfektan diterapkan dengan irigasi atau menyeka ke dinding, jendela, kusen jendela, pintu, meja dan lampu bakterisida dinyalakan selama 60 menit. Kemudian semua permukaan dicuci dengan kain bersih yang dibasahi dengan air keran, furnitur dan peralatan yang didesinfeksi dibawa masuk, dan sekali lagi lampu bakterisida dinyalakan selama 30 menit.

Peralatan pembersih yang dialokasikan khusus untuk bekerja di ruang ganti (ember, lap,) ditandai dan, setelah dibersihkan, didesinfeksi dalam larutan desinfektan selama satu jam.

Setiap kantor memelihara jurnal "Catatan pembersihan umum".

Sejak tahun 1996, kami telah memperkenalkan kontrol laboratorium di rumah sakit atas kualitas pembersihan, termasuk di ruang ganti. Ini dilakukan oleh asisten ahli epidemiologi dengan jadwal khusus. Selain itu, analisis bakteri diambil untuk sterilitas dan kultur untuk sterilitas udara.

Hasil kontrol didengar di dewan kakak perempuan.

Kontrol atas rezim sanitasi dan epidemiologis di ruang ganti, serta pelatihan perawat dilakukan oleh kepala perawat rumah sakit dan spesialis dari departemen epidemiologi rumah sakit.

V.P. SELKOVA, Wakil Kepala Dokter untuk Masalah Sanitasi dan Epidemiologis dan Penyakit Menular Rumah Sakit Klinik Kota Moskow dinamai S.P. botkin
G.Yu. TARASOVA, Kepala Departemen Epidemiologi, GKB im. S.P. Botkina

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

pengantar

TerkenalPolandiadoktermenulis:"Yangbukanmenyentuhmanusiamembutuhkan,WHObukanmemilikikelemah-lembutanvpenanganan,padayangtidak cukupkekuatanakan,kedi mana pundanmatahariedi manamendominasidi atassendiri,itumembiarkanini lebih baikmemilihlainprofesi,untukdiatidak pernahbukanBpadaanak-anakbagusmedisseorang pegawai ".

SAKHALIN REGIONAL ONCOLOGICAL DISPENSER, adalah institusi medis dan kedokteran yang menyatukan RS dengan 302 tempat tidur dan poliklinik.

Kepala institusi medis adalah OVSYANNIKOV. V.G

Kepala Perawat - N.A. ZHAROVTSEVA

Basis medis Oblonkodispensary meliputi:

1-onkologi-departemen bedah perut-40 tempat tidur

Departemen 2-onkologi tumor kepala dan leher - 40 tempat tidur

3-onkologi departemen onkologi ginekologi -40 tempat tidur

4-onkologi-departemen bedah toraks-30 tempat tidur

5-onkologi departemen mammologi-40 tempat tidur

Departemen 6-kemoterapi - 30 tempat tidur

7- departemen urologi - 30 tempat tidur

departemen 8-radiologi

Perlu dicatat bahwa DISPENSER ONKOLOGI adalah satu-satunya di seluruh wilayah Sakhalin dan menerima pasien dari semua wilayah. Onkologi adalah "cabang" khusus kedokteran dan membutuhkan lebih banyak etika dalam bekerja dengan pasien.

Saat ini, institusi tersebut adalah tim yang erat dan berkualitas yang mampu menggunakan peralatan medis paling canggih dalam perawatan.

Pekerja medis dapat memberikan perawatan medis di banyak area, tidak hanya di dalam dinding rumah sakit, tetapi juga dalam kondisi ekstrem, selama keadaan darurat, selama periode kompetisi olahraga di tingkat federal.

BedahcabangRumah Sakit ditempatkan untuk 40 tempat tidur.

Di departemen, pasien menerima perawatan dengan patologi dari saluran pencernaan, trauma dengan kerusakan organ dalam rongga perut dan pasien dengan penyakit purulen-septik.

Saat ini, departemen tersebut terletak di lantai 2 gedung 3 lantai. Departemen tersebut meliputi: 14 bangsal, 5 di antaranya memiliki 2 tempat tidur, sisanya memiliki 4, masing-masing dilengkapi dengan pancuran dan toilet, ruang perawatan, ruang ganti, 2 ruang manipulasi, ruang sanitasi, pos perawat, ruang perawat senior kantor, dan di ujung lain koridor, ada ruang staf dan prasmanan.

Cabangmelakukanpengikutfungsi:

Penyediaan bantuan diagnostik, terapeutik dan profilaksis kepada pasien dengan penyakit onkologis;

Pemberian bantuan konsultasi kepada dokter dari departemen lain dari organisasi medis dalam memecahkan masalah diagnostik dan memberikan perawatan medis kepada pasien dengan penyakit onkologis;

Pengembangan dan implementasi langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas pekerjaan medis dan pencegahan departemen;

Partisipasi dalam proses peningkatan kualifikasi profesional personel dalam diagnosis dan pemberian perawatan medis kepada pasien dengan penyakit onkologis;

Pengantar praktik klinis metode modern diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan penyakit onkologis;

Pemeriksaan cacat sementara;

Melakukan konferensi tentang analisis penyebab kematian dalam pengobatan pasien dengan penyakit onkologis bersama dengan departemen patologis;

Pelaksanaan tindakan sanitasi dan higienis dan anti-epidemi untuk menjamin keselamatan pasien dan staf, untuk mencegah penyebaran infeksi nosokomial;

Memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, menyerahkan laporan tentang kegiatannya dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh hukum.

BerpakaianKeabinetbedahranting- ini adalah tempat kerja saya. Untuk kenyamanan pembersihan, lantai ditutupi dengan ubin keramik-granit, dinding ubin, langit-langit dan pintu dicat dengan cat minyak berwarna terang. Ada pasokan terpusat air dingin dan panas, pemanas, listrik dan ventilasi. Pencahayaan buatan disediakan oleh lampu neon yang terletak di atas meja rias dan perlengkapan pencahayaan. Kabel listrik tersembunyi dan ada ground loop. Terdapat dua wastafel untuk mencuci tangan dan alat cuci. Pintu lemari dan pintu dilapisi plastik.

Peralatanberpakaiankabinet: meja untuk instrumen dan pembalut - 1 pc. Ultralight - untuk menyimpan instrumen steril 1 buah, Kabinet pengering untuk mensterilkan instrumen 1 buah, lampu Bactericidal - 1 buah; tripod; Tourniquet hemostatik - 2 pcs.; Kursi dan bangku - 3 pcs.; Dudukan bangku - 2 pcs.; meja operasi / kursi ginekologi - 1 pc.; lemari alat - 1 buah; lemari penyimpanan obat - 1 pc.; meja kerja - 1 buah; meja untuk catatan medis - 1 pc.; forsep untuk mengumpulkan pembalut yang terkontaminasi - 2 pcs; wadah untuk larutan desinfeksi - 8 pcs.; ember untuk limbah kelas A dan B: kantong putih kering; tas kuning medis - 2 pcs; lampu reflektor bergerak - 1 pc.; celemek yang terbuat dari kain minyak dan plastik - 4 pcs.; kacamata - sebagai alat pelindung mata - 4 pcs.; gaun steril sekali pakai, sarung tangan, topi, masker, penutup sepatu - berlimpah; linen steril sekali pakai - berlimpah; bahan steril siap pakai - berlimpah; wadah untuk menyiapkan larutan desinfektan yang berfungsi, wadah pengukur untuk pengenceran disinfektan, sikat, sikat - untuk instrumen pemrosesan, meja samping tempat tidur untuk menyimpan deterjen dan disinfektan. Kotak P3K anti-shock dan anti-AIDS dengan petunjuk penggunaannya, juga di sebelah kantor ada ruang sanitasi untuk ruang ganti, di mana ada peralatan pembersih untuk pembersihan rutin dan umum - 2 ember untuk mencuci lantai dan dinding , wadah untuk pengolahan perabot, permukaan -2 pcs, pel untuk membersihkan lantai dan dinding-2 pcs dan wadah untuk pengencer disinfektan.

Peralatanberpakaiankabinet: maskites; sendok Volkmann; set sekali pakai untuk tusukan pleura; bahan jahitan, pinset anatomis, bedah dan cakar - 8 pcs.; klem hemostatik - 8 pcs.; pisau bedah perut -3 pcs.; pisau bedah runcing - 2 buah; gunting runcing -2 pcs.; gunting mata runcing - 1 pc.; gunting tumpul, melengkung di sepanjang bidang, - 2 pcs.; kait pipih - 1 pasang; pemegang jarum bedah umum - 2 pcs.; jarum bedah yang berbeda - 10 pcs.; forsep - 2 buah; pinset panjang - 2 buah; probe bulat dan beralur - 1 pc.; nampan berbentuk ginjal; kuvet berbeda - 5 pcs. Nampan ganti steril sekali pakai dengan bahan ganti siap pakai juga tersedia.

PERSYARATAN POSISI PERALATAN SIDING ROOM.

Ruang ganti secara konvensional dibagi menjadi dua zona: bersih dan bersih secara konvensional.

Di area bersih: letakkan meja dengan instrumen steril, lemari panas kering, lemari untuk obat-obatan dan instrumen.

Di area yang bersih bersyarat: letakkan sisa peralatan, meja perawat, meja operasi dan rias, meja dengan desinfektan, wastafel, dll.

SEBUAH TANGGUNG JAWAB.

Perawat berpakaian bertanggung jawab untuk:

1.Kurangnya rezim sanitasi dan higienis di ruang ganti.

2. keamanan instrumentasi, bahan jahitan, peralatan.

3. pelanggaran aturan asepsis.

4. kegagalan dan keterlambatan pembalut karena kesalahan mereka sendiri.

5. kurangnya pengetahuan tentang jalannya dressing.

KuDresmitugas:

Di ruang ganti, pembalut dan pengamatan luka pasca operasi dilakukan, operasi kecil dan tusukan dilakukan. Sebaik:

1. Manipulasi yang ditentukan oleh dokter yang hadir dilakukan, yang diizinkan untuk dilakukan oleh staf perawat.

2. Pasien yang sakit parah diantar ke bangsal setelah dilakukan manipulasi.

3. Instrumen dan pembalut sedang disiapkan untuk sterilisasi.

4. Kontrol sanitasi dan higienis sistematis atas ruang ganti dilakukan.

5. Pengisian, penghitungan, penyimpanan dan konsumsi obat-obatan, pembalut, instrumen, dan linen secara sistematis disediakan.

6. Tenaga medis junior di ruang ganti diinstruksikan dan pekerjaan mereka diawasi.

7. Dokumentasi medis resmi disimpan sesuai dengan nomenklatur kasus.

8. Dilakukan pengumpulan, desinfeksi dan pembuangan limbah medis.

9. Tindakan sedang diambil untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis di dalam ruangan, aturan asepsis dan antiseptik, kondisi untuk mensterilkan instrumen, untuk mencegah komplikasi pasca infeksi, hepatitis, infeksi HIV. 10. Segera beri tahu atasan langsung Anda tentang kecelakaan industri, tanda-tanda penyakit akibat kerja, serta situasi yang mengancam kehidupan dan kesehatan orang. Jika perlu, lakukan fungsi perawat operasi saat melakukan intervensi bedah sederhana yang dilakukan di ruang ganti.

Volumedilakukanbekerja.

Hari kerja saya dimulai dengan inspeksi ruang ganti. Sebagai perawat di ruang ganti, saya memeriksa apakah staf yang bertugas menggunakan ruang ganti di malam hari. Dalam kasus intervensi darurat atau pembalut yang tidak terjadwal, bahan pembalut bekas dan terkontaminasi dipindahkan ke dalam ember dengan penutup (kantong kuning - limbah kelas "B"), instrumen bekas direndam dalam larutan desinfektan.

Saya cek apakah sudah dilakukan wet cleaning dengan penggunaan disinfektan, saya ambil instrumen steril dari CSO, susun manik-manik dengan bahan, pasang obat-obatan yang diterima dari apotek sehari sebelumnya.

Saya mendapatkan daftar semua dressing untuk hari itu, mengatur pesanan mereka. Pertama-tama, saya membalut pasien dengan jalur pasca operasi yang mulus (pengangkatan jahitan), kemudian dengan luka granulasi. Setelah memastikan bahwa ruang ganti sudah siap, saya mulai merawat tangan saya.

Setelah memproses tangan saya, saya mulai mengenakan gaun steril. Membuka tutup bix, saya memeriksa indikatornya. Mengambil jubah, saya membukanya dengan lembut, memegang ujung kerah dengan tangan kiri saya di tangan yang terulur sehingga tidak menyentuh benda dan pakaian di sekitarnya, saya meletakkan jubah di tangan kanan saya yang terentang. Dengan tangan ini, saya mengambil tepi kiri kerah dan meletakkannya di tangan kiri saya, menariknya ke depan dan ke atas. Asisten mengikat pita di bagian belakang jubah. Selanjutnya, saya mengikat pita di lengan, serta ikat pinggang, mengambilnya di ujung yang bebas, tanpa menyentuh jubah dan tangan. Setelah itu saya memakai sarung tangan steril.

Ketika saya mengenakan gaun dan sarung tangan steril, saya mulai menyiapkan meja steril. Meja steril sedang disiapkan, yang ditutup dengan lembaran steril dalam satu lapisan, sehingga menggantung 15-20 cm di bawah permukaan meja. Lembaran kedua dilipat menjadi dua dan diletakkan di atas yang pertama. Setelah meletakkan alat (bahan), meja ditutup dengan selembar (dilipat menjadi 2 lapisan), yang harus benar-benar menutupi semua benda di atas meja, dan diikat erat dengan klem ke lembaran bawah. Meja steril diatur selama 6 jam. Dalam kasus di mana instrumen disterilkan dalam kemasan individu, meja steril tidak diperlukan atau segera ditutup sebelum manipulasi.

Dressing dilakukan dengan masker, topi dan sarung tangan steril, yang diganti untuk setiap pasien. Semua barang dari meja steril diambil dengan forsep atau pinset panjang, yang juga harus didesinfeksi dan disterilkan.

Analisis pekerjaan untuk periode pelaporan:

№ p.p	Nama:	Kuantitas:
	Tusukan pleura
	Membalut pasien pasca operasi
	Laparosentesis
	Penusukan parapractitis purulen
	Pembukaan panaritium dan phlegmon
	Penusukan abses
	Menerapkan kompres


	Kolesistoma
	KISTOM

2. Pengetahuan dan keterampilan spesialisasi bersertifikat

Selama pekerjaannya, dia dengan sempurna menguasai manipulasi berikut:

Memelihara rekam medis.

b Kontrol kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik di ruang ganti.

Melakukan pembersihan di ruang ganti.

b Persiapan linen, dressing, masker untuk sterilisasi.

b Persiapan gaya bedah.

b. Persiapan instrumen dan peralatan untuk sterilisasi.

Memastikan keselamatan infeksi pasien.

Melakukan desinfeksi di ruang ganti.

Partisipasi dalam semua jenis tusukan.

b Akuisisi set instrumen bedah.

b. Persiapan bahan jahitan.

b Pengenaan semua jenis perban.

Menyediakan berbagai metode hemostasis.

Membantu dengan kondisi terminal.

b Metode modern untuk memproses bidang operasi.

l Melakukan berbagai jenis penempatan pasien di meja operasi.

b.Penggunaan alat pelindung diri.

b. Pembuatan desinfektan.

Penyerahan instrumen selama operasi dan dressing.

b. Pengumpulan dan pembuangan. bahan dan alat yang digunakan.

Manipulasi dilakukan dalam urutan tertentu: pelepasan perban yang diterapkan sebelumnya; toilet utama kulit di sekitar luka; pemeriksaan awal dan toilet luka; pemeriksaan ulang luka; melakukan prosedur diagnostik atau terapeutik; toilet kulit berulang, perban.

Toilet kulit utama dibuat untuk menghilangkan darah, nanah, dll. dari area kulit di sekitar luka (rambut dicukur untuk luka di area tubuh yang berbulu). Toilet dilakukan dengan bola kasa (atau kapas) yang dicelupkan ke dalam etil alkohol, dll .; kulit dirawat dari tepi luka ke pinggiran untuk melindunginya dari kontaminasi dan infeksi.

Saat memeriksa luka aseptik dengan jahitan, perhatian diberikan pada munculnya tanda-tanda peradangan lokal (hiperemia, edema, erupsi jahitan, nekrosis). Dengan tidak adanya peradangan dan nekrosis, luka di sepanjang garis jahitan dilumasi dengan larutan alkohol 5% yodium atau larutan alkohol 1% hijau cemerlang, larutan 3-5% kalium permanganat, larutan klorheksidin bigluconate dan menerapkan aseptik kering. perban dari tisu kasa, yang diperbaiki dengan stiker aseptik, perban berbentuk tabung atau biasa.

Dalam kasus nanah luka, jahitan dilepas seluruhnya atau sebagian, sambil memperhatikan sifat pelepasannya. Saat menilai proses luka, kondisi luka sangat penting. Dengan perkembangan infeksi pembusukan, permukaan luka dibedakan oleh kekeringan, tidak adanya granulasi, adanya jaringan nekrotik, dan warna abu-abu pada otot; krepitasi jaringan, yang menunjukkan adanya gas di dalamnya, jarang terjadi. Dengan infeksi anaerob, tepi luka menjadi bengkak, dan tekanan jari tidak meninggalkan bekas di jaringan edema, pembengkakan otot, bekas balutan ditekan, erupsi jahitan, krepitasi dicatat. Kecurigaan sekecil apa pun tentang adanya infeksi anaerob adalah sinyal yang mengkhawatirkan dan memerlukan tindakan segera yang diperlukan.

Pleuratusukan: Tanggung jawab saya termasuk membantu dokter dengan pleurocentesis. Tusukan rongga pleura dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Pasien ditempatkan dalam posisi duduk yang nyaman, dengan sabuk bahu bertumpu pada sandaran kursi atau berbaring miring. Kami merawat tangan kami dengan alkohol 70% atau antiseptik kulit CHISTEA, mengenakan sarung tangan steril. Kami merawat situs tusukan dengan yodium, alkohol menggunakan bola kapas. Dokter melakukan anestesi lokal dengan larutan novocaine 0,5%. Cairan disedot menggunakan kit tusukan pleura sekali pakai. Setelah prosedur, kami memproses situs tusukan dan menerapkan perban steril. Kami segera mengirimkan isi pleura ke laboratorium dalam toples berlabel khusus.

Vberpakaiankabinetoleh sayasedang berlangsungSelanjutnyadokumentasi:

* Jurnal pendaftaran dan pengendalian instalasi bakterisida;

* Buku log untuk pembersihan umum;

* Log sterilisasi;

* Jurnal kontrol kualitas pembersihan pra-sterilisasi (sampel azopyram dan phenolphthalein);

* Daftar pembalut;

* Jurnal akuntansi operasi bedah kecil;

* Catatan biopsi;

* Buku log untuk berpakaian dan bahan habis pakai;

* Jurnal penerimaan obat dari kepala perawat;

* Log situasi darurat.

melaksanakananti-epidemikegiatan.

Departemen ini memiliki ruang ganti untuk membalut luka yang bersih dan bernanah. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengisolasi apa yang disebut pembalut bersih dan purulen, pertama-tama, pembalut bersih dilakukan. Setelah setiap pembalut pasien dengan tanda-tanda nanah atau luka bernanah, seprai di meja rias diganti, jadi kami menggunakan linen sekali pakai sesegera mungkin. Pembalutan dilakukan sesuai dengan jadwal yang disetujui oleh kepala departemen. Jadwal dipasang di tempat yang mencolok - di pintu kantor.

Pencegahan perkembangan infeksi purulen-septik pasca operasi terdiri dari serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memutus rantai terjadinya proses epidemiologi. Salah satu bagian penting dari kompleks ini adalah kepatuhan terhadap rezim sanitasi-higienis dan anti-epidemiologis di ruang ganti.

Bekerjavberpakaiankabinetyangsayasedang mengerjakansehari-hari:

1. Saya memproses tangan saya, memprosesnya pada tingkat yang higienis, mengenakan pakaian steril dan membuka bix.

2. Dengan menggunakan forsep steril (forceps), buka perlahan lining diaper sehingga ujungnya tetap berada di dalam bix. Pinset disimpan dalam kantong steril, dalam bix steril; pinset diganti setelah 1 jam.

3. Meja steril diatur selama 6 jam kerja.

4. Perlengkapan rias individu ditanggung untuk setiap pasien. Set lengkap peletakan tergantung pada profil pembalut atau operasi kecil.

5. Setelah dibalut, semua instrumen yang digunakan ditempatkan dalam wadah dengan desinfektan selama 30 menit dan ditutup dengan penutup.

6. Setelah membalut setiap pasien, kain minyak meja rias dilap dengan lap yang dibasahi dengan larutan desinfektan.

7. Bola bekas, tampon didesinfeksi, setelah itu dikumpulkan dalam kantong plastik sekali pakai berwarna kuning, yang, setelah diisi, disegel dan dikeluarkan dari kompartemen untuk dibuang.

8. Setelah setiap 2 jam kerja intensif, ruang ganti harus ditutup selama 30 menit untuk melakukan pembersihan, pengudaraan, dan kuarsa saat ini. Dalam hal ini, seprai di meja rias diganti.

9. Pekerjaan ruang ganti dilakukan sesuai dengan jadwal yang telah disetujui oleh kepala departemen, jadwal tersebut ditempel di pintu kantor.

10. Saat merawat pasien bedah dengan saluran pembuangan: setiap hari, semua tabung penghubung dan stoples untuk pembuangan diubah menjadi steril, yang digunakan didesinfeksi; stoples untuk sistem drainase tidak diletakkan di lantai, mereka diikat ke tempat tidur pasien atau ditempatkan di sebelahnya pada dudukan.

11. Sarung tangan steril diganti:

Dalam kasus kontaminasi dengan darah atau cairan lain dari luka dan selama pembalut instrumental - setelah setiap pasien! Antiseptik tangan yang higienis terlebih dahulu dilakukan.

Nampan pembalut steril di bangsal hanya dapat ditutup untuk satu pasien!

Asepsis dilanggar jika, selama berpakaian, serbet steril dibasahi dengan menekannya ke leher botol atau menuangkannya dari botol. Tuang larutan steril ke dalam gelas atau nampan dan rendam tisu di sana. Jika pembalutnya salep, maka taruh serbet di nampan steril dan oleskan salep dengan spatula steril, lalu berikan ke dokter.

PERSIAPAN KIT UNTUK STERILISASI DALAM KABINET KERING.

Kabinet, sebelum meletakkan barang di dalamnya, dilap dengan larutan desinfektan dua kali, dengan selang waktu 15 menit.

Alat di grates ditempatkan dalam satu baris, dengan tidak lebih dari 10 kunci terbuka.

Stericon 180 derajat ditempatkan di setiap peletakan, 5 buah untuk setiap jeruji di tengah dan di sisi jeruji.

Waktu sterilisasi adalah 60 menit, setelah itu instrumen ditempatkan di MEJA STERIL ULTRALIT, yang juga diperlakukan seminggu sekali dengan desinfektan, air suling dan hidrogen peroksida 6%.

ALGORITMA PERSIAPAN BIX UNTUK STERILISASI DAN TRANSPORTASI PADA OMS.

Bix dilap dengan larutan desinfektan sebanyak dua kali dengan selang waktu 15 menit.

Bix dilapisi dengan serbet besar, yang harus digantung dari luar dengan 2/3 tinggi bix; kami meletakkan indikator di bagian bawah. Produk yang dikemas dalam kertas belacu atau kraft kasar diletakkan secara vertikal atau di tepi, jarak antara paket sama dengan ketebalan telapak tangan, sehingga uap dapat menembus secara merata di antara produk. Kami menempatkan indikator pada 132 derajat di tengah bix, tutup produk dengan serbet besar dan letakkan indikator lain di atas, tutup bix dan tempelkan tag ke pegangan tempat bahan yang diletakkan di bix ditunjukkan . Jendela bix terbuka, bix dikirim ke kantor pusat dalam dua tas. Saat membuka tas, perhatikan tanggal sterilisasi, warna indikatornya harus coklat. Produk dalam campuran harus kering PRODUK BASAH - TIDAK STERILE.

PERSYARATAN UMUM PENYELENGGARAAN PENYIMPANAN PRODUK OBAT DI RUANG GAS ORDER-523 tanggal 03 07 1968. organisasi ruang ganti rumah sakit

Penyimpanan obat untuk penggunaan luar dan dalam harus dilakukan di rak terpisah, di mana pelabelan yang sesuai harus dibuat dari apotek; obat datang dalam bentuk jadi dengan penunjukan yang akurat dan jelas pada label (internal, eksternal).

DILARANG KEMASAN, mendistribusikan, TRANSFER, DAN JUGA MENGGANTI LABEL.

KETAHANAN PRODUK OBAT YANG DIPRODUKSI DI FARMASI:

Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia - 214 tanggal 16/7 1997.

Solusi injeksi dalam botol, digulung rapat selama 30-90 hari.

Botol dibuka 6 jam.

Salep selama 10 hari.

Hidrogen peroksida 10 hari.

Kalium permanganat 10 hari.

ALGORITMA TINDAKAN UNTUK SYOK ANAFILAKTIK.

Syok anafilaksis adalah konsekuensi dari jenis reaksi alergi langsung, disertai dengan pelanggaran yang mengancam jiwa dari semua sistem tubuh (pernapasan, kardiovaskular, saraf, endokrin, dll.). Perkembangan syok dipicu oleh obat apa pun (antibiotik, sulfonamid, vitamin, dll.).

TANDA KLINIS:

Terhadap latar belakang atau segera setelah pemberian obat (serum), dll.

Kelemahan, pusing muncul.

Kesulitan bernapas, merasa sesak napas.

· Kecemasan, perasaan panas di seluruh tubuh.

Mulut kering, kesulitan menelan (kadang muntah)

· Kulit pucat, dingin, lembab.

· Pernapasan yang sering dan dangkal.

· Tekanan Systologis 90 mm Hg. dan di bawah.

· Pada kasus yang parah, depresi kesadaran dan pernapasan.

· Kemudian, kejang muncul, kesadaran meredup.

· Kulit ditumbuhi bercak-bercak gatal (gatal-gatal).

TAKTIK PERAWAT:

· Segera hubungi dokter.

· Beri pasien posisi lateral yang stabil, angkat ujung kaki.

· Berikan oksigen yang dilembabkan.

· Mengukur tekanan darah, detak jantung.

· Siapkan obat-obatan dari kotak P3K.

PERTOLONGAN PERTAMA (KIT ANTI-SHOCK):

1 Adrenalin 0,1% -1.0

3 Larutan isotonik natrium klorida 0,9%

4 Penetes

5 Jarum Suntik 5.0 10.0 20.0

6 Tourniquet karet

PERLINDUNGAN TENAGA MEDIS DARI INFEKSI.

KOMPOSISI PERTOLONGAN PERTAMA PADA DARURAT DENGAN DARAH.

1 Alkohol 70% -200 ml

2 Larutan alkohol yodium 5% 15 ml

3 perban steril 2 pcs

4 tisu steril 10 pcs

5 plester perekat bakterisida 5 pcs

Kotak P3K untuk pencegahan HIV harus disimpan dalam wadah terpisah yang diberi label.

PETUNJUK TINDAKAN OLEH PEKERJA MEDIS DALAM SITUASI DARURAT.

Untuk menghindari infeksi hepatitis virus parenteral, infeksi HIV, Anda harus mengikuti aturan untuk bekerja dengan menusuk dan memotong benda.

1. Dalam kasus luka dan suntikan, segera lepaskan sarung tangan, cuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir, rawat tangan dengan alkohol 70%, lumasi luka dengan larutan yodium 5%.

2. Jika darah atau cairan biologis lainnya mengenai kulit, tempat ini diperlakukan dengan alkohol 70%, dicuci dengan sabun dan air dan diperlakukan kembali dengan alkohol 70%.

3. Jika darah pasien dan cairan biologis lainnya mengenai selaput lendir mata, hidung dan mulut, bilas rongga mulut dengan banyak air dan bilas dengan alkohol 70%, bilas selaput lendir mata dan hidung dengan banyak air. air, jangan digosok!!!

4. Jika darah dan cairan biologis lain dari pasien mengenai gaun, pakaian: lepaskan pakaian kerja dan rendam dalam larutan desinfektan dan dalam ember untuk autoklaf.

5. Mulai minum obat antiretroviral sesegera mungkin untuk profilaksis infeksi HIV pasca pajanan.

Untuk tujuan pencegahan darurat infeksi HIV, azidomisin diresepkan selama satu bulan. Kombinasi azidomisin dan lamivudin meningkatkan aktivitas antivirus dan mengatasi pembentukan klem resisten. Jika ada risiko tinggi infeksi HIV (luka dalam, darah terlihat pada kulit yang rusak dan selaput lendir dari pasien yang terinfeksi HIV), Anda harus menghubungi pusat pencegahan dan pengendalian AIDS teritorial untuk meresepkan kemoprofilaksis.

Orang yang terkena ancaman infeksi HIV berada di bawah pengawasan dokter penyakit menular selama 1 tahun dengan pemeriksaan wajib adanya penanda infeksi HIV.

Personil yang pernah kontak dengan bahan yang terinfeksi virus hepatitis B di bagian tubuh yang berbeda sesuai skema 0-1-2-6 bulan, dilanjutkan dengan pemantauan penanda hepatitis (minimal 3-4 bulan, setelah pemberian imunoglobulin). Jika telah terjadi kontak pada petugas kesehatan yang sebelumnya telah divaksinasi, disarankan untuk menentukan anti-HBs dalam serum darah. Jika ada konsentrasi antibodi dalam titer 10 IU / L dan lebih tinggi, profilaksis vaksin tidak dilakukan; jika tidak ada antibodi, disarankan untuk secara bersamaan memberikan 1 dosis imunoglobulin dan dosis booster vaksin.

Kualitatifkontrolpermelaksanakanmanipulasi

Indikator kualitatif termasuk hasil pencucian dari benda-benda di lingkungan eksternal, yang dilakukan di departemen bedah secara teratur sepanjang tahun. Pencucian menentukan keberadaan bentuk patogen dan patogen bersyarat, Tabel No. 1, serta sterilitas instrumen medis dan pembalut, Tabel No. 2.

Tabel No. 1

Kesimpulan: sepanjang tahun tidak ada satu pun hasil positif. Departemen melakukan desinfeksi berkualitas tinggi sesuai dengan SanPiN 3.1.5.2826-10, Standar industri 42-21-2-85 dan pesanan No. 288, No. 254.

Tabel No. 2

Kesimpulan: Selama tahun ini tidak ada satu pun hasil positif untuk sterilitas, yang menunjukkan pemrosesan dan sterilisasi instrumen dan pembalut medis berkualitas tinggi.

Tabel No.3

Kesimpulan: sepanjang tahun tidak ada satu pun hasil positif.

Vsaat iniwaktuuntukpemenuhansanitasi dan anti-epidemiologirezim,Jadisamauntukpelurusanbekerjavpengobatan-dan-profilaksisinstitusibertindakslehembusandokumentasidanpesanan:

SH Industristandar42-21-2 - 85 menentukan metode, sarana dan cara disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan.

SH Memesan№1204 dari 16.11.87, "Tentang rezim medis dan pelindung di institusi medis."

SH PadakazoMHUni Sovietdari12.07.89 № 408 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi insiden virus hepatitis di negara ini."

SH Memesan№ 288 “Tentang Rezim Sanitasi dan Epidemiologis dari Lembaga Pencegahan Medis.

SH Federalhukum“Tentang pencegahan penyebaran di Federasi Rusia penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV) mulai 24.02.95.

SH MemesanMHRFdari26.11.98 G№ 342 "Untuk memperkuat langkah-langkah pencegahan epidemi tifus dan perang melawan kutu rambut."

SH MemesanMHUni Soviet№ 254 dari 03.09.1991 "Tentang pengembangan bisnis desinfeksi di negara ini."

SH MemesanMHRF№ 109 dari 21.03.2003 "Tentang peningkatan tindakan anti-tuberkulosis di Federasi Rusia."

SH MemesanMHRF№ 229 dari 27.06.2001, "Pada kalender nasional vaksinasi pencegahan dan kalender vaksinasi untuk indikasi epidemi."

SH SanPiN2.1.3.2630-10 "Persyaratan Sanitasi dan Epidemiologis untuk Organisasi yang Melakukan Kegiatan Medis."

SH SanPiN2.1.7.2730-10 dari09.12.10 di tahun ini- "Persyaratan Sanitasi dan Epidemiologi untuk Pengelolaan Limbah Medis".

SH SanPiN3.1.5.2826-10 dari11.01.11 di tahun ini- "Pencegahan infeksi HIV".

3. Kegiatan sanitasi dan pendidikan

Pekerjaan pencegahan medis dan promosi gaya hidup sehat untuk populasi dilakukan berdasarkan perintah Federasi Rusia No. 455 tanggal 29 September 2003. 4 jam waktu anggaran dikerjakan untuk pencegahan medis populasi .

Berbagai bentuk karya digunakan: percakapan, dekorasi sudut kesehatan, buletin kesehatan, ceramah.

Saya seharusnya bekerja 44 jam setahun dalam pekerjaan sanitasi dan pendidikan. Bentuk pekerjaan yang paling nyaman adalah percakapan. Setelah setiap percakapan yang saya lakukan, saya membuat catatan di buku catatan untuk melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan. Saya terus-menerus melakukan percakapan tidak hanya dengan pasien, dan kerabat mereka untuk mempromosikan gaya hidup sehat.

Salah satu tujuan utama pekerjaan perawat adalah perbaikan terus-menerus, kepatuhan terhadap etika dan deontologi dalam hubungannya dengan pasien dan rekan kerja. Seorang perawat harus mempromosikan pelestarian dan penguatan kesehatan, dan mendorong gaya hidup sehat. Berdasarkan profesi saya, tanamkan pada pasien aturan perawatan diri dan kebersihan. Pentingnya tindakan ini mencegah penyakit kronis dan komplikasinya. Kajian terhadap aktivitas tenaga keperawatan menunjukkan bahwa pekerja kategori ini memiliki pengalaman kerja yang cukup, kualifikasi tinggi, tanggung jawab yang besar dan kemandirian.

Saya melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di departemen sepanjang waktu. Saya membentuk kebutuhan pasien untuk melepaskan kebiasaan buruk, motivasi untuk pemulihan, kemampuan dan keterampilan untuk mengendalikan diri terhadap keadaan kesehatan, untuk memberikan pertolongan pertama jika terjadi eksaserbasi. Topik utama percakapan:

v Varises pada ekstremitas bawah.

v Tentang bahaya merokok.

v Pemberian obat tablet yang benar.

v Edukasi pasien tentang cara merawat calostomy dan mengganti kantong.

v Diet dalam kasus diabetes mellitus.

Buletin kesehatan dikeluarkan pada tahun 2014 dengan topik: "Pencegahan wasir", "Phlegmon" dan lainnya.

Kesimpulan

Rumah sakit terus berupaya meningkatkan kualifikasi staf perawat. Setiap tahun, kursus pelatihan lanjutan untuk perawat diadakan berdasarkan SBMK dari SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. Staf perawat utama memiliki kategori kualifikasi dan pengalaman kerja lebih dari dua puluh tahun.

Sebulan sekali, konferensi diadakan tentang kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan epidemiologis di departemen, peralatan dan instrumen pemrosesan, masalah pertolongan pertama, dll.

jenisperangkat tambahanprofesionalkualifikasi

Saya meningkatkan tingkat profesional saya dengan menghadiri konferensi keperawatan, mempelajari teknologi baru. Departemen mengadakan konferensi tematik bulanan, di mana kita diperkenalkan dengan sarana perlindungan baru, inovasi dalam pembalut atau peralatan, dll. Departemen terus mempelajari perintah dan instruksi baru, serta kelas tentang topik. Misalnya:

Organisasi ruang ganti. Peletakan bix, pengaturan meja steril. Pemrosesan alat.

Jenis desmurgi.

Teknik membalut luka pascaoperasi.

Perawatan stoma (usus). Fitur tergantung pada tempat pengenaan. Sarana untuk pengolahan kulit.

Perawatan tabung drainase. Jenis drainase. Kebutuhan untuk menyiram tabung drainase.

Perawatan luka : bernanah dan bersih. Jenis dressing.

Perawat departemen fasih dalam teknik kateterisasi vena sentral, semua jenis pembalut, catatan medis, dll. Semua personel diinstruksikan setiap enam bulan dengan lulus pemeriksaan sanitasi dan epidemiologis. Instruksi terus dilakukan untuk membiasakan diri dengan tanggung jawab fungsional karyawan departemen.

Pendidikan mandiri

Di dunia modern, ada cukup banyak literatur profesional, yang berisi semua materi yang perlu diketahui oleh seorang profesional medis. Berkat ini, pendidikan mandiri menjadi tersedia untuk berbagai orang. Perkembangan komunikasi, media, Internet, televisi memungkinkan untuk memahami informasi baru dan menggunakan kegiatan profesionalnya. Banyak pilihan jurnal medis untuk staf keperawatan: "keperawatan", "buletin medis", "perawat", dll. memberikan informasi yang diperlukan untuk belajar dari wilayah lain di Rusia. Menghadiri konferensi keperawatan, seminar, ceramah, juga merupakan bagian integral dari pendidikan mandiri saya.

Perencanaanbekerja

Setiap hari di departemen, kepala departemen dan kepala perawat sebelum dimulainya hari kerja mengadakan pertemuan perencanaan, di mana rencana berpakaian untuk hari itu diklarifikasi, semua urusan saat ini dibahas, masalah diidentifikasi dan keputusan dibuat untuk menghilangkan mereka.

Mentoring

Saya melakukan pelatihan untuk tenaga medis junior tentang kepatuhan terhadap aturan rezim sanitasi dan epidemiologis, bekerja dengan desinfektan, dan aturan perlindungan tenaga kerja.

Atas dasar departemen, siswa sekolah kedokteran menjalani pelatihan praktis. Saya mengajari mereka berpakaian. Saya mencoba untuk memastikan bahwa selama praktik, calon perawat menerima pengetahuan dan keterampilan dasar keperawatan.

Pribadiprofesionalrencana

Konfirmasikan kategori kualifikasi dalam "Keperawatan" khusus.

Terus-menerus meningkatkan tingkat pengetahuan, keterampilan dan kemampuan profesional mereka melalui pendidikan mandiri, partisipasi di rumah sakit umum, konferensi intradepartemen, pelatihan teknis, seminar.

Berpartisipasi aktif dalam kehidupan departemen dan rumah sakit.

Terus-menerus menggunakan perpustakaan dengan literatur medis tentang kekhususan departemen, serta membaca majalah "Keperawatan", "Perawat".

Berpartisipasi aktif dalam melatih profesional muda

Penawaran

Menurut spesifikasi pekerjaan departemen, pasien dirawat sesuai rencana dan mendesak. Untuk pasien pasca operasi dan pasien dengan amputasi anggota badan, tempat tidur fungsional, linen yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai diperlukan.

Untuk pasien yang sementara kehilangan fungsi motoriknya, diperlukan kursi roda dan kruk individu.

Peran penting dimainkan oleh penampilan karyawan, perlu untuk menonjolkan gaun dan jas medis.

1. Menyediakan produk medis sekali pakai, bahan habis pakai secara penuh.

2. Komputerisasi rekam medis.

3. Lanjutkan pekerjaan yang direncanakan pada perjalanan studi, pelatihan lanjutan staf medis departemen.

4. Berikan perhatian khusus: pada peningkatan kondisi kerja dan istirahat, dorongan moral dan material dari karyawan departemen.

5. Memperkenalkan program pertukaran pengalaman antara perawat dari distrik lain di Oblast Sakhalin.

Perawat ruang ganti FISCHUK E. B

Perawat Senior IVANOVA S.N.

Kepala Perawat ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografi

1. Situs web resmi Perpustakaan Nasional Lembaga Anggaran Negara Federal "UOMC FMBA Rusia".

2. Petrovskaya S.A. Buku pegangan kepala (senior) perawat. M.: Dashkov dan K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Panduan Kebersihan Sosial dan Organisasi Kesehatan". 1987.

4. Direktori "Pencegahan infeksi nosokomial dalam pekerjaan staf keperawatan." tahun 2010

5. Surat dan perintah metodis dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet dan RSFSR, deskripsi pekerjaan.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Keperawatan di Bedah : Bengkel. Rostov n / a: Phoenix, 2007.

7. Kembar S.I Dasar Keperawatan. Moskow: Akademi, 2007.

Diposting di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

Pembukaan kantor gigi "Vita-Dent", yang menyediakan jenis layanan gigi terapeutik dan ortodontik. Bentuk organisasi dan hukum perusahaan. Jumlah total pembiayaan dan sumbernya untuk implementasi, payback period.

rencana bisnis, ditambahkan 25/12/2012

Konsep dan fungsi kontrak, tanda-tandanya. Klasifikasi kontrak tergantung pada sifat pembagian hak dan kewajiban antara para pihak. Peraturan tentang organisasi pekerjaan kontrak di perusahaan. Fitur pendaftaran dan penyimpanan kontrak.

makalah, ditambahkan 13/10/2017

Kontingen tunduk pada observasi apotik. Statistik akuntansi medis dari apotik TB, kategorisasinya, strukturnya. Perhitungan indikator statistik institusi, analisis situasi epidemiologis dan efektivitas tindakan.

makalah ditambahkan 02/05/2016

Pembentukan mode operasi dalam produksi. Pengaruh faktor produksi berbahaya dan berbahaya terhadap kesehatan tenaga medis. Menjamin keselamatan tenaga kesehatan. Penentuan kebutuhan personel di bagian bedah.

tes, ditambahkan 18/10/2010

Konsep dan elemen dasar organisasi ilmiah tenaga kerja. Tugas dan fungsi utama organisasi ilmiah tenaga kerja. Interaksi kerja dilakukan di tempat kerja. Analisis organisasi kerja di daerah sensus. Analisis tempat kerja instruktur.

makalah ditambahkan 28/03/2012

Struktur konflik dalam organisasi, jenisnya, penyebab dan konsekuensinya. Metode manajemen konflik, pencegahannya. Studi manajemen konflik di departemen bedah MUZ "Sysertskaya CRH". Menanyakan staf departemen bedah.

makalah, ditambahkan 07/05/2011

Karakteristik ruang lingkup perusahaan. Deskripsi produk. Analisis Pasar. Karakterisasi sistem distribusi dan pemasaran. Rencana produksi. Rencana organisasi. Rencana investasi dan keuangan. Perkiraan keuangan dan ekonomi.

makalah, ditambahkan 24/12/2006

Konsep metode aktif pelatihan personel. Analisis metode pelatihan aktif untuk staf "Apotik Onkologi Klinik Regional Stavropol". Pembuatan sistem pelatihan personel di perusahaan. Rekomendasi untuk mencapai efisiensi.

makalah ditambahkan 18/02/2013

Deskripsi konsep dasar manajemen, fungsinya. Evaluasi kegiatan apotek rumah sakit akademi medis militer, skema kontrol untuk penggunaan obat yang rasional. Pelaksanaan fungsi pengawasan dan akuntansi dalam organisasi.

makalah ditambahkan 18/12/2012

Landasan teoritis pembentukan dan konsep manajemen modern manajemen personalia. Sistem, fungsi, struktur organisasi pelayanan manajemen personalia dalam organisasi. Kinerja karyawan, pengembangan program pengembangan personel.

Penunjukan ruang ganti yang bersih

Perban bersih dimaksudkan untuk pembalut setelah operasi bersih dan untuk perawatan rawat jalan sejumlah penyakit dan cedera. Di ruang ganti, intervensi berikut dilakukan.

1. Perawatan bedah luka dangkal jaringan lunak, pengenalan antibiotik ke dalam jaringan di sekitar luka, penjahitan.
2. Pengurangan dislokasi tanpa komplikasi setelah anestesi.
3. Pengobatan luka bakar derajat I-II terbatas tanpa tanda-tanda nanah: toilet permukaan luka bakar, balutan.
4. Kateterisasi atau tusukan kandung kemih dengan retensi urin akut.
5. Pengurangan kepala atau pembedahan cincin penahan jika terjadi paraphimosis.

Selain itu, dalam kasus cedera parah dan penyakit bedah akut dengan kondisi pasien kritis, mereka diberikan: di ruang gawat darurat ganti pakaian.

1. Penghapusan dari keadaan terminal: pemulihan patensi jalan napas, pijat jantung eksternal, pernapasan buatan, injeksi jet pengganti plasma intravena.
2. Penghentian sementara perdarahan luar dengan torniket, ligasi atau klem pada pembuluh darah yang terlihat pada luka, tampon ketat luka dengan kain kasa dengan penjahitan luka kulit di atas tampon.
3. Tindakan anti-shock untuk syok traumatis berat: blokade novocaine, imobilisasi transportasi untuk fraktur tulang ekstremitas, panggul, tulang belakang; infus jet intravena pengganti plasma, terutama sebelum transportasi jangka panjang yang akan datang.
4. Aplikasi perban segel dalam kasus pneumotoraks terbuka; tusukan atau drainase rongga pleura dengan tension pneumothorax; blokade interkostal atau paravertebral alkohol-novocaine dengan beberapa patah tulang rusuk.
5. Kateterisasi kandung kemih jika terjadi kerusakan, cedera tulang belakang; tusukan kandung kemih dengan pecahnya uretra dan meluapnya kandung kemih.

Peralatan dan perlengkapan untuk ruang ganti yang bersih

Ruang ganti dilengkapi dalam ruangan dengan luas minimal 15 m2 dengan pencahayaan alami 1:4. Persyaratan untuk menutupi langit-langit, dinding dan lantai ruang ganti sama dengan di ruang operasi. Hal yang sama berlaku untuk membersihkan ruang ganti. Untuk mencuci tangan, dipasang dua wastafel dengan keran pencampur air panas dan dingin di dalamnya. Peralatan dan perlengkapan ruang ganti dapat bervariasi tergantung pada kondisi lokal, prevalensi patologi bedah tertentu. Di bawah ini adalah daftar sampel.

1. Meja rias - 1
2. Meja untuk bahan dan instrumen steril - 1
3. Meja alat kecil - 1
4. Kursi ginekologi - 1
5. Meja untuk obat-obatan dan alat pemotong - 1
6. Kursi sekrup - 2
7. Dudukan Bix - 2
8. Baskom berenamel untuk perawatan tangan - 2
9. Penopang untuk panggul - 2
10. Lemari alat - 1
11. Lemari obat - 1
12. Berdiri untuk operasi tangan - 1
13. Lampu tanpa bayangan dengan penerangan darurat - 1
14. Lampu pembasmi kuman - 1
15. Bixes (kotak sterilisasi) dengan ukuran berbeda - 4
16. Berdiri dengan pemegang botol untuk infus intravena - 1
17. Ketel (sterilizer) listrik - 1
18. Baskom, persegi panjang dengan penutup - 1
19. Sphygmomanometer - 1
20. Tourniquet hemostatik - 2
21. Dilator, penahan lidah - masing-masing 1
22. Tabung pernapasan (saluran udara) - 1
23. Kornzang dalam toples dengan larutan desinfektan - 1
23. Gunting rias - 1
24.Sistem infus intravena, sekali pakai, steril - 4
25. Gunting rambut dan pisau cukur - masing-masing 1
26.Set ban transportasi - 1
27. Mandi kaki
29. Mandi manual - 1
30. Gantungan - 1
31. Celemek plastik - 3
32.Ember bahan kotor - 1
33. Satu set instrumen bedah yang sesuai dengan volume operasi dan pekerjaan bedah di ruang ganti.

Lemari obat berisi agen eksternal dan solusi untuk pemberian intravena atau subkutan di rak yang berbeda. P Daftar contoh produk untuk penggunaan eksternal adalah sebagai berikut:

1. Iodonat - 300 ml
2. Larutan alkohol yodium 5% - 300 ml
3. Etil alkohol - 200 ml
4. Eter atau bensin - 200 ml
5. Hidrogen peroksida - 300 ml
6. Furacilin 1: 5000 - 500 ml
7. Emulsi sintomisin - 200 g
8. Petrolatum cair steril - 50 g
9. Amonia (larutan amonia 10%) - 500 ml
10.Degmisida - 1500 ml
11. Solusi tiga kali lipat - 3000 ml

Obat-obatan berikut digunakan sebagai obat intravena dan suntik:

1. Larutan glukosa 40% dalam ampul - 1 kotak
2. Poliglukin dalam botol - 5 botol
3. Larutan natrium klorida 0,85% - 1000 ml
4. Larutan kalsium klorida 10% dalam ampul - 1 kotak
5. Larutan Novocaine 0,25% - 400 ml
6. Larutan Novocaine 0,5% - 800 ml
7. Larutan Novocaine 2% dalam ampul - 2 kotak
8. Hidrokortison dalam botol - 4 botol
9. Adrenalin 0,1% dalam ampul - 1 kotak
10.Mesaton 1% dalam ampul - 1 kotak
11.Dimedrol 1% dalam ampul - 1 kotak
12. Kafein 10% dalam ampul - 1 kotak
13.Tetanus toksoid dalam ampul - 1 kotak
14. Serum anti tetanus dalam ampul - 1 kotak
15. Antibiotik berbeda dalam botol - 30 botol

Daftar obat dapat diperluas atau dipersempit tergantung pada sifat dan jumlah pekerjaan di ruang ganti. Di meja dua tingkat, obat-obatan dan pembalut juga ditempatkan dalam urutan tertentu. Di rak atas ada baskom segi empat dengan alat pemotong yang diisi dengan larutan rangkap tiga, tang dalam toples dengan larutan rangkap, bahan jahitan dalam ampul atau stoples, cangkir, stoples dengan sumbat alkohol, larutan iodonate, yodium, cleol . Perban, kapas, plester ditempatkan di rak paling bawah.

Sebelum mulai bekerja di ruang ganti, meja steril diletakkan dengan alat dan bahan, yang setnya bervariasi tergantung pada jumlah pekerjaan di ruang ganti.

Perkiraan daftar instrumen di ruang ganti adalah sebagai berikut:

1. Tempat jarum - 3
2. Klem hemostatik berbeda - 12
3. Pinset bedah - 8
4. Pinset anatomis - 8
5. Pinset bergigi bergigi - 5
6.Kontzang - 2
7. Kait piring (Farabefa) - 4
8. Kait medium tajam bermata dua atau tiga - 4
9.Probe publik - 3
10. Probe beralur - 3
11.Trocar set - 1
12. Jarum suntik berbeda - 8
13.Klip untuk memasang tirai bedah - 8
14. Wastafel berbentuk ginjal - 6
15. Kastor untuk larutan novocaine - 6
16. Kateter karet uretra dengan ukuran berbeda - 3
17. Kateter logam uretra - 2
18.Tabung drainase dan irigasi mikro - 10
19. Sarung tangan bedah - 6 pasang
20.Jarum suntik untuk jarum suntik berbeda - 20

Alat pemotong dan jarum bedah disimpan steril dalam baskom segi empat, diisi dengan larutan tiga kali lipat: pisau bedah - 6, gunting - 6, jarum jahit bedah yang berbeda - 10. Untuk memberikan perawatan darurat di ruang ganti, perlu memiliki set khusus instrumen steril untuk trakeostomi.

Paket trakeostomi

1. Tang bedah - 1
2. Tang anatomis - 1
3. Kait piring (Farabefa) - 2
4. Klem hemostatik - 4
5. Tempat jarum - 1
6. Jarum suntik dengan volume 10 ml - 1
7. Jarum ke jarum suntik berbeda - 3
8. Kait trakeotomi satu gigi - 2
9. Trakeotomi dilator - 1
10. Tabung Trakeotomi No. 3 dan 4 - 2
11. Gelas Novokain - 1
12. Wastafel ginjal - 1

Set instrumen ini ditempatkan di baskom berbentuk ginjal dan disterilkan dalam lemari panas kering. Setelah akhir sterilisasi, akan lebih mudah untuk meninggalkan kit di lemari yang sama, yang pintunya tetap tertutup dan tertutup rapat. Untuk melakukan operasi yang mendesak, instrumen pemotong ditambahkan ke instrumen ini dengan mengekstraksi dari tiga solusi: pisau bedah, gunting, jarum bedah. Bahan jahitan ampul digunakan, yang selalu siap digunakan. Bola steril, serbet, handuk diambil langsung dari bix. Di sejumlah institusi, kit trakeotomi ditempatkan dalam bix dan disterilkan dalam autoklaf.

Segera sebelum operasi yang mendesak (perawatan bedah luka) atau pembalut, meja instrumen individu ditutupi dari meja besar yang steril, dan jika pembalutnya kecil, maka alih-alih meja, instrumen dimasukkan ke dalam ginjal steril- baskom berbentuk - secara individual untuk setiap pasien.

Untuk penutupan luka, perban lem atau perekat banyak digunakan, yang memberikan penghematan yang signifikan dalam bahan pembalut. Untuk memperbaiki serbet steril pada luka dalam operasi rawat jalan, akan lebih mudah untuk menggunakan perban mesh-tubular Rethelast, yang dibuat dalam berbagai ukuran: No. 1 - untuk jari, No. 2 - untuk tangan dan kaki, No. 3 dan 4 - untuk bahu dan kaki bagian bawah, No. 5 dan 6 untuk kepala dan paha, No. 7 untuk dada dan perut.

Operasi kecil. DI DAN. Maslov, 1988.

Jenis