utama. » Analisis Umum » Kerusakan tulang belakang serviks. Kerusakan traumatis pada tulang belakang serviks

Kerusakan tulang belakang serviks. Kerusakan traumatis pada tulang belakang serviks

Penciptaan struktur melumpuhkan untuk kepala dan leher adalah kesulitan yang lebih besar. Memasukkan ban ke kepala itu sulit, dan di leher grip pemasangan kaku dapat menyebabkan kompresi jalur udara dan kapal besar. Dalam hal ini, selama kerusakan pada kepala dan leher, cara termobilisasi transportasi paling sederhana paling sering digunakan.

Semua tindakan akurasi biasanya dilakukan dengan asisten, yang harus dengan hati-hati memelihara kepala korban dan dengan demikian mencegah cedera tambahan. Pemindahan korban pada tandu dilakukan oleh beberapa orang, salah satunya hanya mendukung kepala dan memantau secara tidak masalah dorongan tajam, gerakan kasar, infleksi di tulang belakang serviks.

Para korban dengan kerusakan parah pada kepala, leher, tulang belakang perlu memastikan kedamaian maksimal dan evakuasi cepat dari transportasi paling lembut.

Mengangkut imobilisasi selama kerusakan kepala.Cedera kepala sering disertai dengan kehilangan kesadaran, bahasa Weavest dan muntah. Oleh karena itu, memberi kepala posisi tetap tidak diinginkan, karena muntah dimungkinkan untuk memasuki massa di saluran pernapasan. Imobilisasi dalam cedera tengkorak dan otak terutama ditujukan untuk menghilangkan kesal dan pencegahan cedera tambahan kepala selama transportasi.

Indikasi untuk imobilisasi semuanya menembus cedera dan fraktur tengkorak, memar dan gegar otak, disertai dengan kehilangan kesadaran.

Untuk imobilisasi kepala, cenderung menggunakan sweater. Tandu untuk transportasi korban akan tertidur dengan seprai lembut di kepala atau bantal dengan pendalaman. Cara yang efisien untuk melembutkan kesal dan mencegah cedera tambahan kepala dapat berfungsi sebagai cincin gauge tebal "Bublik" (Gbr. 36). Itu terbuat dari harness wol abu-abu tebal dengan ketebalan 5 cm, cincin tertutup dan dibungkus dengan perban kain kasa. Kepala korban ditempatkan di atas ring dengan populasi ke dalam lubang. Dengan tidak adanya pondok-kasa "Bublik", Anda dapat menggunakan roller yang terbuat dari pakaian atau pacar lainnya dan juga tutup pada korban cincin dengan cedera kepala sering dalam keadaan tidak sadar dan memerlukan perhatian dan perawatan terus-menerus selama transportasi. Perlu untuk memeriksa apakah korban dapat bernafas dengan lancar, apakah ada perdarahan hidung di mana darah dan tandan dapat masuk ke saluran pernapasan. Dalam muntah kepala korban harus dihidupkan dengan hati-hati, jari, dibungkus dengan saputangan atau serbet marlevary, perlu untuk menghilangkan residu massa dump dari rongga mulut dan faring sehingga mereka tidak melakukannya mengganggu pernapasan gratis.

Jika napas rusak karena suku cadang bahasa, Anda harus segera menarik rahang bawah ke depan, buka mulut Anda dan ambil lidah dengan pengangkat atau serbet. Untuk pencegahan pengelasan ulang bahasa di rongga mulut, masukkan tabung saluran atau menusuk pin bahasa Inggris di garis tengah, lewati selembar perban melalui pin dan perbaiki dalam kondisi tegang pada pakaian.

Ara. 36.Ban improvisasi untuk kepala dalam bentuk roller tertutup: a - tampilan umum ban; B - Posisi kepala korban di atasnya

Mengangkut imobilisasi selama kerusakan pada rahang bawahitu dilakukan oleh ban poserasoid plastik standar. Teknik aplikasi ban dijelaskan di bagian "Alat Immobilisasi Transportasi". Imobilisasi rahang bawah ditunjukkan pada fraktur tertutup dan terbuka, luka dan senjata api yang luas.

Dalam hal imobilisasi dagu plastik yang berkepanjangan, ada kebutuhan untuk naik dan memberi makan pasien. Perlu untuk memberi makan hanya makanan cair melalui karet tipis atau tabung poliklorvinil panjang 10-15 cm, diperkenalkan ke dalam rongga mulut antara gigi dan pipi ke gigi asli. Ujung tabung poliklorvinil harus dilahirkan sebelumnya agar tidak merusak selaput lendir rongga mulut.

Ketika tidak ada ban poserasoid standar, imobilisasi rahang bawah dilakukan oleh perban prazhevoid lebar atau perban lunak "tali". Sebelum pengenaan ganti di bawah rahang bawah, perlu untuk meletakkan sepotong kardus padat, kayu lapis atau ukuran warna tipis 10x5 cm, dibungkus dengan kapas abu-abu dan perban. Perban praseevoid dapat dibuat dari perban lebar, pita ringan.

Transportasi korban dengan kerusakan pada rahang dan wajah bawah, jika kondisinya memungkinkan, dilakukan dalam posisi duduk.

Transportasi imobilisasi selama kerusakan pada leher dan tulang belakang serviks.Tingkat keparahan kerusakan adalah karena bejana besar, saraf, kerongkongan, trakea yang terletak di area leher. Cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang di departemen serviks berasal dari kerusakan yang paling parah dan sering menyebabkan kematian korban.

Imobilisasi ditunjukkan pada fraktur tulang belakang serviks, kerusakan parah pada jaringan lunak leher, proses inflamasi yang tajam.

Tanda-tanda kerusakan leher yang parah: ketidakmampuan untuk memutar kepala karena rasa sakit atau menahannya dalam posisi vertikal; kelengkungan kait; Kelumpuhan tangan dan kaki penuh atau tidak lengkap selama kerusakan pada sumsum tulang belakang; berdarah; Suara bersiul di luka pada napas dan pernafasan atau akumulasi udara di bawah kulit selama kerusakan trakea.

Imobilisasi dengan ban tangga dalam bentuk bus Bashmakov.Bus ini terbentuk dari dua tangga 120 cm. Pada awalnya, tangga kepala, leher, dan sirkuit sisi adcrenched menyatu. Ban kedua masing-masing menyatu, masing-masing kontur kepala, permukaan belakang leher dan tulang belakang toraks. Kemudian kedua ban dibungkus dengan kapas dan perban dan mengikat satu sama lain, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 37.

Bus diterapkan pada korban dan menguatkan dengan perban 14-16 cm lebar. Imobilisasi harus melakukan setidaknya dua orang: seseorang memegang kepala korban dan mengangkatnya, dan yang kedua berlaku dan mengikat ban.

Ara. 37.Transportasi imobilisasi ban Bashmakov: pemodelan ban; B - Membungkus ban dengan kapas dan perban; B - mengganggu ban ke tubuh dan kepala korban; G - pandangan umum dari ban yang ditumpangkan

Imobilisasi dengan kerah kasa kardus (jenis kerah shazha).Kerah dapat disiapkan terlebih dahulu. Berhasil diterapkan untuk fraktur tulang belakang serviks. Dari kardus membuat billet gambar dengan dimensi 430x140 mm, maka kardus dibungkus dengan lapisan watt dan dilapisi dengan lapisan ganda kasa, tepi kain kasa dijahit. Di ujung jahit dua string (Gbr. 38). Kepala korban diangkat dan diberi makan dengan hati-hati di bawah karton leher dan kerah kasa, string dikaitkan di depan.

Ara. 38.KARTARD COLLAR TYPE Shagza: A - pola kardus; B - kerah outlet dibungkus dengan kapas dan kain kasa, sewll; B - Pandangan umum kerah imobilisasi

Imobilisasi oleh kerah kapas-kain kasa.Lapisan tebal wol abu-abu membungkus leher dan mengikat lebar balutan 14-16 cm (Gbr. 39). Perban tidak boleh membuat organ leher dan mengganggu pernapasan. WALD WIDTH harus sedemikian rupa sehingga tepi keretakan kencang.

Kesalahan transportasi imobilisasi selama kerusakan pada kepala dan leher.

Pasien yang mengejutkan ceroboh di tandu. Yang terbaik adalah jika satu orang mendukung kepala saat bergeser.

Imobilisasi melakukan satu orang, yang mengarah pada cedera tambahan pada kepala dan tulang belakang.

Perban pemasangan meremas organ leher dan membuatnya sulit untuk bernapas.

Kurangnya pemantauan permanen korban dalam keadaan tidak sadar.

Ara. 39.Imobilisasi katup tulang belakang serviks - kerah kasa

Transportasi korban dengan kerusakan leher dan tulang belakang serviks dilakukan pada tandu di posisi berbaring di belakang dari bagian atas yang sedikit terangkat dari tubuh.

Di tempat ini punggungan orang itu adalah yang paling rapuh, jadi paling rentan terhadap kerusakan. Vertebra di departemen serviks sangat kecil, tetapi ada sejumlah besar kapal dan saraf melalui mereka. Oleh karena itu, segala cedera berbahaya di sini bahwa mereka dapat menyebabkan pelanggaran terhadap sirkulasi darah otak dan kerusakan pada saluran tulang belakang. Ini dalam banyak kasus mengarah pada kecacatan atau kematian pasien.

Setiap gerakan ceroboh, pukulan atau jatuh pada kepala dapat merusak tulang belakang serviks. Cedera ini paling berbahaya, karena kelainan integritas saluran spinal menyebabkan kelumpuhan penuh.

Struktur departemen serviks

Ini adalah departemen tulang belakang yang paling bergerak. Ini memiliki struktur khusus yang diperlukan bagi orang tersebut untuk membuat gerakan kepalanya berbeda. Selain itu, ini memberikan depresiasi yang baik, dan juga melindungi otak saat mengejutkan dan melompat.

Di departemen serviks 7 vertebra. Mereka adalah yang terkecil dan berbeda dari yang lain. Struktur khusus memiliki dua vertebra atas. Yang pertama disebut "Atlant", itu menghubungkan tulang belakang dengan tengkorak. Karena itu, tidak memiliki tubuh dan terdiri dari dua lengan. "Aksis" terhubung dengannya dengan cara khusus - vertebra kedua. Koneksi bergerak ini memungkinkan Anda membuat gerakan gerakan yang berbeda.

Penyebab dan fitur cedera serviks

Di tempat ini tulang belakang adalah yang paling rentan. Korset leher berotot sangat lemah, dan vertebra kecil. Oleh karena itu, gerakan ceroboh, pukulan di sepanjang leher atau kepala, gegar otak yang kuat dapat rusak. Cedera di departemen ini terjadi ketika jatuh pada leher dan kepala, misalnya, ketika mengenai kepala bagian bawah setelah menyelam, dengan kecelakaan mobil dan olahraga.

Keunikan dari kerusakan tulang belakang di tempat ini adalah bahwa di hampir setengah dari kasus mereka menyebabkan gangguan pada integritas sumsum tulang belakang, karena vertebra sangat rapuh. Terutama cedera berbahaya pada vertebra atas - itu sangat sering menyebabkan kematian. Sebagian besar kerusakan tersebut berakhir dengan pelanggaran sirkulasi serebral karena memeras kapal.

Karena karakteristik struktur tulang belakang di departemen serviks, cedera sering terjadi

Jenis cedera

Tergantung pada arah dan kekuatan benturan, fleksi dan cedera yang luas dibedakan, diperas, sisi, kerusakan rotasi. Fraktur atau dislokasi vertebra dapat terjadi, mematahkan ligamen, integritas disk. Dalam hal kecelakaan atau kelas, olahraga berbahaya terjadi apa yang disebut cedera "cambuk".

Semua kerusakan pada tulang belakang ini juga dibagi menjadi stabil dan tidak stabil. Kelompok terakhir sangat berbahaya, karena mengarah pada kerusakan sumsum tulang belakang.

Kerusakan pada departemen serviks mungkin seperti:

cedera tulang belakang;
burut;
fraktur kompresi;
deformasi disk;
dislokasi atau fraktur;
perpindahan vertebra;
istirahat atau ligamen tarik;
fraktur proses spasi.

Gejala apa yang disertai dengan kerusakan

Selain tanda-tanda yang biasa diamati dalam cedera, nyeri, pembengkakan dan kesulitan bergerak - kerusakan pada departemen serviks disertai dengan gejala lain. Mereka berbeda tergantung pada tingkat keparahan kerusakan sumsum tulang belakang, tempat gangguan integritas tulang dan ligamen. Gejala-gejala tersebut dapat diamati:

rasa sakit pada gerakan apa pun yang memberi di sekop, tangan atau kepala;
pusing;
kejang otot-otot tenggorokan, yang mengarah pada pelanggaran pidato dan kesulitan menelan;
kelumpuhan tangan, terkadang kaki;
kehilangan sensitivitas;
gangguan pernapasan;
penyempitan murid, mendungi iris;
pelanggaran pekerjaan banyak organ internal.

Paling sering merusak tulang belakang serviks disertai dengan rasa sakit yang kuat dan keterbatasan mobilitas.

Dengan kerusakan serius pada sumsum tulang belakang atau karena hilangnya sensitivitas dan kelumpuhan tubuh di bawah tempat kerusakan. Dalam kasus kedua, setelah beberapa saat, gejala-gejala ini lewat. Tetapi bahkan ketika memulihkan mobilitas tubuh, komplikasi seperti itu mungkin:

perdarahan, gangguan brainwater;
penurunan tekanan darah;
pengembangan penyakit jantung iskemik.

Kerusakan pada ligamen dan disk

Ini adalah cedera paling umum tentang serviks. Biasanya mereka melanjutkan dalam bentuk cahaya, dalam beberapa kasus pasien bahkan tidak berlaku untuk dokter. Tetapi itu berbahaya, karena dapat menyebabkan komplikasi di masa depan.

Peregangan dan pecah ligamen lebih sering terjadi dengan gerakan pemotongan yang ceroboh. Cedera terlihat dalam bahan bakar, pembilasan kain, gerakan terbatas dan rasa sakit yang parah.

Kerusakan pada disk intervertebralis lebih berbahaya, karena mereka dapat menyebabkan mencubit bejana saraf dan meremas. Cedera seperti itu adalah di antara orang tua dengan penyakit degeneratif jaringan tulang, ketika dislokasi oleh fraktur vertebral atau kompresi. Dalam kasus yang mudah, mereka memanifestasikan diri mereka sakit lemah saat bergerak, tetapi dapat disertai dengan gangguan total fungsi sumsum tulang belakang.

Kerusakan pada obligasi disk menyebabkan rasa sakit parah dan posisi paksa kepala

Kerusakan vertebra

Saat meniup, gerakan tajam atau tetes, kerusakan vertebra itu sendiri mungkin. Ini mungkin fraktur lengan, proses ostik atau transversal, kompresi kompresi tubuh vertebra. Gerakan dan kelemahan otot yang tidak jelas juga dapat menyebabkan pengajuan. Atlant dan Axis sering mengalami cedera seperti itu.

Lereng cepat dan putaran kepala menyebabkan dislokasi vertebral. Paling sering, kerusakan seperti itu disertai dengan bundel ligamen. Selain rasa sakit dan pembatasan mobilitas, dislokasi dan subsidasi disertai dengan posisi paksa dari kepala yang terluka.

Kerusakan yang paling sulit adalah fraktur atau fraktur tubuh vertebral. Hampir selalu mereka disertai dengan kekalahan saluran tulang belakang. Bahkan dengan perawatan yang menguntungkan dan pemulihan mobilitas setelah cedera seperti itu mungkin terjadi.

Cedera natal pada bayi baru lahir

Cukup sering, cedera generik tulang belakang serviks. Ini terjadi selama komplikasi persalinan, jika anak itu sangat besar, dan ibu memiliki panggul yang sempit, dengan posisi janin yang tidak tepat atau objektifitas yang tidak memenuhi syarat.

Kadang-kadang kerusakan seperti itu ringan dan tidak dimanifestasikan oleh gejala apa pun. Tetapi kebetulan cedera natal bayi baru lahir mengarah pada kerusakan pada sumsum tulang belakang, pelanggaran sirkulasi darah dan respirasi, edema otak, keladungan keseluruhan anak. Seringkali kelumpuhan tungkai atas terjadi.

Konsekuensi dari cedera generik tanpa perhatian pada tulang belakang serviks di masa depan dapat:

osteochondrosis;
pelanggaran motilitas dangkal;
hiperaktif;
memori buruk, pelanggaran perhatian;
dystonia Vegeth-Vascular;
sakit kepala yang sering;
hipertensi.

Dengan kelahiran yang salah dapat terjadi pada vertebra serviks pada anak kecil

Fitur Pertolongan Pertama

Seringkali kehidupan dan kesehatan korban bergantung pada langkah-langkah yang dilakukan segera setelah cedera. Orang yang dekat, penting untuk mengetahui cara membantu dengan benar dalam kerusakan pada leher. Jika ini tidak dilakukan, adalah mungkin untuk mengganggu integritas bejana, perpindahan tulang belakang dan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Dan dengan pelanggaran sirkulasi darah otak, setelah beberapa jam, kematian sel-selnya terjadi.

Cara memberikan pertolongan pertama dengan benar dengan cedera serius:

menempatkan korban ke wajah yang rata;
anda tidak dapat mencoba membuat dislokasi atau menggerakkan kepala Anda;
jika Anda mencurigai patah tulang untuk memindahkan korban, dua orang harus, sehingga seseorang harus memperbaiki kepala dan lehernya;
jika ada perdarahan, Anda perlu menerapkan perban yang mengunyah, untuk melakukan ini, menutupi tempat kerusakan kulit pada serbet dan navigasikannya melalui tangan yang berlawanan, terangkat;
setelah memperbaiki departemen serviks, dengan bantuan dana Subright, sangat mendesak untuk memberikan korban ke rumah sakit, mengikuti waktu bahwa ia tidak bergerak selama transportasi.

Ketika memberikan pertolongan pertama, penting untuk memperbaiki kepala korban

Tetapi seseorang perlu mengunjungi dokter juga ketika cedera atau peregangan otot yang biasa terjadi. Bahkan jika tidak ada gejala yang terlihat, dimungkinkan untuk mengembangkan komplikasi dengan waktu. Oleh karena itu, diinginkan saat diangkut untuk memastikan imobilitas yang lengkap dari pasien di departemen serviks. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan spesial.

Pengobatan kerusakan tulang belakang serviks

Pertama-tama, ketika mengenai korban di lembaga medis, ia didiagnosis. Tanpa ini, tidak mungkin untuk menetapkan perawatan yang tepat. Anda perlu tahu di mana kerusakan terjadi, apa karakternya, apakah integritas kapal terganggu, apakah saraf dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Untuk ini, x-ray selalu dibuat dalam tiga proyeksi: di depan samping dan melalui mulut. Selain itu, kadang-kadang melakukan CT, MRI, kapal ultrasound dan prosedur lainnya.

Setelah menentukan sifat cedera, metode perawatan dipilih. Itu tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Jika operasi dan imobilisasi lengkap tulang belakang diperlukan, metode seperti itu dapat diterapkan:

terapi obat (NSAID, obat hormon, obat penghilang rasa sakit);
blokade novocaine pada cedera;
mengenakan korset khusus;
pijat;
fisioterapi;
prosedur fisioterapi.

Dengan kerusakan cahaya itu cukup untuk memperbaiki tulang belakang serviks selama beberapa hari

Fitur perawatan konservatif

Setelah menentukan keparahan kerusakan dan cedera karakter, pengobatan ditugaskan. Jika tidak ada lesi otak yang parah, bundel atau fraktur fragmentasi, metode konservatif digunakan. Dalam hal ini, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mengangkat peradangan, memperbaiki tulang belakang dalam posisi yang benar dan memulihkan fungsi bejana, otot, sendi dan ligamen.

Dengan kerusakan ringan, cukup untuk membatasi leher leher dalam beberapa hari. Pengobatan dalam kondisi rawat jalan meliputi metode tersebut: imobilisasi serviks, penerimaan obat penghilang rasa sakit, terapi, daun, pijat, elektroforesis. Dalam kasus yang lebih parah, metode perawatan lain diterapkan.

Dengan rasa sakit yang parah, area "Novocain" dan "hidrokortison" diperkenalkan ke bidang kerusakan. Ini harus dilakukan di bawah kendali spondylography.
Dengan kegagalan pernapasan, perangkat ventilasi buatan paru-paru terhubung.
Jika ada pembengkakan sumsum tulang belakang atau peningkatan tekanan intrakranial, diuretik digunakan. Mungkin perlu untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
Persiapan yang berbeda digunakan untuk pengobatan konservatif: anestesi, NSAID, antimorfisme, asam nikotinat, vitamin kelompok V.

Imobilisasi tulang belakang serviks dilakukan dengan menggunakan korset khusus

Perawatan ortopedi

Dalam kebanyakan kasus, imobilisasi diperlukan selama kerusakan tulang belakang serviks. Untuk ini, perangkat ortopedi khusus digunakan: Collar Shazha, Cyto Ban, Korset Khusus.

Ketika fraktur, kerusakan pada cakram atau sebelum operasi, buang tulang belakang diperlukan. Itu ditahan dalam posisi duduk atau setengah hari dengan satu cara:

dengan bantuan loop Glisson;
Aparatus halo;
korset Khusus.

Jika perlu, perban plester ditumpangkan. Durasi temuan di gipsum dapat dari 1 hingga 3 bulan.

Kebutuhan untuk operasi

Dengan rasa sakit yang kuat setelah cedera, kelainan bentuk tulang belakang, perdarahan dan meremas akar saraf tulang belakang, perawatan bedah mungkin diperlukan. Kadang-kadang dilakukan setelah didukung, tetapi kebetulan operasi darurat diperlukan. Apa yang paling sering dilakukan dalam operasi:

fragmen tulang dihilangkan;
mengembalikan vertebra yang rusak dengan cangkok;
terkadang operasi neurosurgical yang kompleks diperlukan untuk menghubungkan ujung saraf yang rusak.

Fisiotokred membantu memulihkan lebih cepat setelah cedera

Rehabilitasi setelah kerusakan pada serviks

Biasanya, pengobatan cedera pada tulang belakang ini diperketat untuk waktu yang lama. Perban gipsum yang mengenakan jangka panjang atau korset menyebabkan atrofi otot dan kehilangan elastisitas ligamen. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan rehabilitasi dengan benar.

Jika saat cedera tidak ada kerusakan pada sumsum tulang belakang, dimungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan kinerja pasien. Ketika periode akut berakhir dan gejala serius diamati, rehabilitasi dilakukan. Biasanya termasuk mengenakan perban khusus, pijatan dan daun. Dan pertama kalinya dapat bertunangan hanya di bawah pengawasan seorang spesialis.

Selain itu, metode lain digunakan:

stimulasi biomekanik;
magnetoterapi;
kemampuan listrik;
darsonValisasi;
aplikasi parafin;
prosedur air.

Kerusakan pada departemen serviks sangat berbahaya, bahkan dengan cedera mudah. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengambilnya, memperkuat otot-otot dan ketika ketidaknyamanan segera berlaku untuk dokter.

Penciptaan struktur melumpuhkan untuk kepala dan leher adalah kesulitan yang lebih besar. Memasukkan ban ke kepala itu sulit, dan di leher grip pemasangan kaku dapat menyebabkan kompresi jalur udara dan kapal besar. Dalam hal ini, ketika rusak ke kepala dan leher, cara termobilisasi transportasi paling sederhana paling sering digunakan.

Para korban dengan kerusakan parah pada kepala, leher, tulang belakang perlu memastikan kedamaian maksimal dan evakuasi cepat dari transportasi paling lembut.

Mengangkut imobilisasi selama kerusakan kepala. Cedera kepala sering disertai dengan kehilangan kesadaran, bahasa Weavest dan muntah. Oleh karena itu, memberi kepala posisi tetap tidak diinginkan, karena dengan muntah dimungkinkan untuk memukul muntah di saluran pernapasan dan mati lemas pasien. Imobilisasi dalam cedera tengkorak dan otak terutama ditujukan untuk menghilangkan kesal dan pencegahan cedera tambahan kepala selama transportasi.

Indikasi untuk imobilisasi semuanya menembus cedera dan fraktur tengkorak, memar dan gegar otak, disertai dengan kehilangan kesadaran.

Untuk imobilisasi kepala, cenderung menggunakan sweater. Tandu untuk transportasi korban akan tertidur dengan seprai lembut di kepala atau bantal dengan pendalaman. Cara yang efektif untuk melembutkan dorongan dan mencegah cedera tambahan kepala bisa berupa cincin kasa pengangkat tebal ("Bublik"). Itu terbuat dari harness wol abu-abu tebal dengan ketebalan 5 cm dari cincin tertutup dan dibungkus dengan perban kasa. Kepala pasien ditempatkan pada cincin dengan populasi ke dalam lubang. Dengan tidak adanya pondok-kasa "Bublik", Anda dapat menggunakan roller yang terbuat dari pakaian atau teknisi lain dan juga tutup di atas ring (Gbr.184). Para korban dengan cedera kepala sering tidak disadari dan membutuhkan perhatian dan perawatan terus-menerus selama transportasi. Pastikan untuk memeriksa apakah pasien dapat bernafas dengan bebas, apakah ada pendarahan hidung di mana darah dan tandan dapat masuk ke saluran pernapasan. Dalam muntah kepala korban harus dihidupkan dengan hati-hati, jari, dibungkus dengan saputangan atau serbet marlevary, perlu untuk menghilangkan residu massa dump dari rongga mulut dan faring sehingga mereka tidak melakukannya mengganggu pernapasan gratis. Jika napas rusak karena suku cadang bahasa, Anda harus segera menarik rahang bawah ke depan, buka mulut Anda dan ambil lidah dengan pengangkat atau serbet. Untuk pencegahan bahasa pengelasan ulang ke dalam rongga mulut, masukkan tabung saluran atau menusuk pin bahasa Inggris di garis tengah, lewati selembar perban melalui pin dan perbaiki dalam kondisi yang diregangkan ke atas pakaian.

Ara. 184. Ban improvisasi untuk kepala dalam bentuk roller ditutup dalam cincin: A - jenis ban umum; B - Posisi kepala korban di atasnya

Mengangkut imobilisasi selama kerusakan pada rahang bawah. Itu dilakukan oleh ban poserasoid plastik standar. Teknik aplikasi ban dijelaskan di bagian "Alat Immobilisasi Transportasi". Imobilisasi rahang bawah ditunjukkan pada fraktur tertutup dan terbuka, luka dan senjata api yang luas. Dalam hal imobilisasi dagu plastik yang berkepanjangan, ada kebutuhan untuk naik dan memberi makan pasien. Perlu untuk memberi makan hanya makanan cair melalui karet tipis atau tabung poliklorvinil panjang 10-15 cm, diperkenalkan ke dalam rongga mulut antara gigi dan pipi ke gigi asli. Ujung tabung poliklorvinil harus dilahirkan sebelumnya agar tidak merusak selaput lendir rongga mulut.

Ketika tidak ada ban poserasoid standar, imobilisasi rahang bawah dilakukan oleh perban prazhevoid yang luas atau perban lunak "bridle" (lihat bab desumgia). Sebelum mengoleskan saus di bawah rahang bawah, perlu untuk meletakkan sepotong kardus padat, kayu lapis atau pelat tipis dengan ukuran 10 x 5 cm, dibungkus dengan kapas abu-abu dan perban. Perban praseevoid dapat dibuat dari perban lebar, pita ringan.

Transportasi korban dengan kerusakan pada rahang dan wajah bawah, jika kondisinya memungkinkan, dilakukan dalam posisi duduk.

Transportasi imobilisasi selama kerusakan pada leher dan tulang belakang serviks. Tingkat keparahan kerusakan adalah karena bejana besar, saraf, kerongkongan, trakea yang terletak di area leher. Cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang di departemen serviks berasal dari kerusakan yang paling parah dan sering menyebabkan kematian korban.

Imobilisasi ditunjukkan pada fraktur tulang belakang serviks, kerusakan parah pada jaringan lunak leher, proses inflamasi yang tajam.

Tanda-tanda kerusakan leher yang parah adalah: ketidakmampuan untuk memutar kepala karena rasa sakit atau menahannya dalam posisi vertikal; kelengkungan kait; Kelumpuhan tangan dan kaki penuh atau tidak lengkap selama kerusakan pada sumsum tulang belakang; berdarah; Suara bersiul di luka pada napas dan pernafasan atau akumulasi udara di bawah kulit selama kerusakan trakea.

Imobilisasi dengan ban tangga dalam bentuk bus Bashmakov. Bus ini terbentuk dari dua tangga 120 cm. Pada awalnya, tangga kepala, leher, dan sirkuit sisi adcrenched menyatu. Ban kedua masing-masing menyatu, masing-masing kontur kepala, permukaan belakang leher dan tulang belakang toraks. Kemudian, kedua ban membungkus dengan kapas dan perban dan mengikat satu sama lain, seperti yang ditunjukkan pada gambar (Gbr. 185). Bus diterapkan pada korban dan memperkuatnya dengan perban dengan lebar 14 - 16 cm. Imobilisasi harus melakukan setidaknya dua orang: seseorang memegang kepala korban dan mengangkatnya, dan yang kedua - menempatkan dan mengikat ban.

Imobilisasi karton - kerah kasa (jenis peluang) (Gbr. 186). Dapat disiapkan terlebih dahulu. Berhasil diterapkan untuk fraktur tulang belakang serviks. Dari kardus membuat billet keriting dengan dimensi 430 x 140 mm, kemudian kardus membungkus lapisan wol dan ditutup dengan lapisan ganda kasa, tepi kain kasa dijahit. Di ujung jahit dua string.

Kepala korban diangkat dan diberi makan dengan hati-hati di bawah karton leher dan kerah kasa, string dikaitkan di depan.

Imobilisasi oleh kerah kasa kapas (Gbr. 187). Lapisan tebal dari wol abu-abu membungkus leher dan mengikat lebar perban 14 - 16 cm. Perban tidak harus mengompres organ leher dan mengganggu pernapasan. WALD WIDTH harus sedemikian rupa sehingga tepi keretakan kencang.

Kesalahan pengangkutan imobilisasi dengan kerusakan pada kepala dan leher:

1. Geser ceroboh pasien di tandu. Yang terbaik adalah jika satu orang mendukung kepala saat bergeser.

2. Imobilisasi melakukan satu orang, yang mengarah pada cedera tambahan pada kepala dan tulang belakang.

3. Perban pemasangan meremas organ leher dan membuatnya sulit bernapas.

4. Kurangnya pemantauan permanen korban dalam keadaan tidak sadar.

Ara. 186. Kerah kardus jenis peluang: a - pola kardus; B - kerah outlet dibungkus dengan kapas dan kain kasa, sewll; B - Pandangan umum kerah imobilisasi

Ara. 187. Immobilisasi tulang belakang serviks dengan kerah vita-kasa

Transportasi korban dengan kerusakan leher dan tulang belakang serviks dilakukan pada tandu di posisi berbaring di belakang dari bagian atas yang sedikit terangkat dari tubuh. Transportasi imobilisasi selama kerusakan tulang belakang payudara dan lumbar. Para korban cedera tulang belakang membutuhkan transportasi yang sangat hati-hati, karena kerusakan tambahan pada sumsum tulang belakang adalah mungkin. Imobilisasi ditunjukkan pada fraktur tulang belakang seperti kerusakan pada sumsum tulang belakang dan tanpa merusaknya. Tanda-tanda kerusakan tulang belakang: rasa sakit di tulang belakang, meningkat saat mengemudi; mati rasa pada bagian kulit pada batang tubuh atau anggota badan; Pasien tidak bisa menggerakkan tangan mereka sendiri atau kaki.

Transportasi imobilisasi pada korban dengan kerusakan tulang belakang dicapai oleh fakta bahwa dengan cara apa pun mereka menghilangkan stasi pelabuhan tandu. Untuk melakukan ini, mereka ditempatkan pada selimut kayu lapis yang dibungkus atau perisai kayu (papan, kayu lapis atau ban tangga, dll.).

Imobilisasi dengan ban tangga dan kayu lapis. Empat tangga panjang 120 cm, dibungkus dengan kapas dan perban, ditempatkan pada tandu di arah longitudinal. Di bawah mereka dalam arah melintang, tiga - empat ban dengan panjang 80 cm. Ban mengikat satu sama lain perban, yang dengan bantuan penjepit hemostatik bertahan di antara lobus kawat. Pesanan serupa dapat diletakkan ban kayu lapis. Dengan cara ini, perisai dari ban ditutupi dengan selimut terlipat atau seprai katun-kain kasa. Kemudian, pergesekan pasien dengan lembut.

Imobilisasi oleh subwoofer. Rel kayu, papan sempit, dll. Mereka diletakkan seperti yang ditunjukkan pada gambar (Gbr. 188) dan sangat terkait satu sama lain. Kemudian mereka menutupinya dengan ketebalan halus, menggeser korban dan memperbaikinya. Jika ada papan lebar, diizinkan untuk menempatkan dan mengikat korban di atasnya (Gbr.189).

Untuk transportasi dan membawa yang terluka, Anda dapat menyesuaikan pintu yang dihapus dari loop. Alih-alih papan, Anda dapat menggunakan ski, stick stick, RHE, meletakkannya di tandu. Namun, itu harus sangat aman dari tekanan bagian tubuh yang dengannya barang-barang ini akan dihubungi untuk mencegah pembentukan tempat tidur.

Dengan metode imobilisasi apa pun, korban harus dipasang pada operator sehingga tidak jatuh ketika membawa, memuat, saat mengangkat atau turun di tangga. Fiksasi dilakukan dengan strip kain, handuk, seprai, golk medis, sabuk khusus, dll. Di bawah flensa, perlu untuk menempatkan roller kecil dari wol atau pakaian abu-abu, yang menghilangkan kendanya (Gbr. 190). Tekuk disarankan untuk meletakkan roller gulungan dengan pakaian, selimut atau tas daging kecil. Di musim dingin, pasien harus dengan hati-hati melihat dengan selimut.

Dalam kasus-kasus ekstrem, dengan tidak adanya ban standar dan sarana yang disampaikan, dipengaruhi oleh kerusakan tulang belakang yang diletakkan di atas tandu di posisi perut (Gbr. 191).

Kesalahan imobilisasi transportasi selama kerusakan tulang belakang toraks dan lumbar:

1. Tidak adanya imobilisasi adalah kesalahan yang paling umum dan kasar.

2. Kurangnya fiksasi para korban pada tandu dengan perisai atau ban dari solusi.

3. Kurangnya roller di bawah tulang belakang lumbar.

Evakuasi pasien harus dilakukan dengan transportasi sanitasi. Saat mengangkut transportasi biasa, di bawah tandu perlu untuk menaikkan sedotan, dll. Untuk meminimalkan kemungkinan trauma tambahan. Kerusakan tulang belakang sering disertai dengan penundaan buang air kecil, jadi selama transportasi jangka panjang perlu mengosongkan kandung kemih pada waktu yang tepat waktu.

Mengangkut imobilisasi kepala Menampilkan saat menembus cedera tengkorak, gegar otak dan kompresi otak, fraktur pangkal tengkorak. Imobilisasi dilakukan dengan menggunakan lingkaran pondok-kasa, lingkaran lapisan tiup, selimut berukir dalam bentuk roller, cincin jerami atau jerami, karung pasir. Korban ditempatkan pada tandu di posisi berbaring di belakang dan mengikat mereka untuk menghindari gerakan apa pun. Jika ada cedera di area oksipital (fraktur tulang di zona ini), dan juga, jika korban tidak sadar, transportasi dilakukan pada posisi berbaring di samping. Karena pasien sering mengamati muntah, perlu untuk secara konstan memantau mereka untuk mencegah asfiksia oleh muntah.

Untuk imobilisasi fraktur rahang bawah Ban premhevoid plastik khusus digunakan, memiliki aliran dingan yang kaku dari plastik dan topi pendukung plastik, yang terhubung menggunakan karet gelang (Gbr. 29). Dalam beberapa kasus, imobilisasi memberlakukan perban prazewood yang terbuat dari perban kasa, brazers, sepotong kain ringan. Ini dapat digunakan untuk melumpuhkan piring rahang bawah, sepotong kayu lapis atau ukuran kardus 10x5 cm. Setelah membungkus dengan kapas dan perban, selip itu ditempatkan di bawah dagu dan mengikat kepala.

Skid (faneru) yang sama diberikan antara rahang atas dan bawah dan perbaikan ke kepala ketika fraktur rahang atas (Gbr. 30).

Ara. 29 ara. tigapuluh

Untuk fraktur. tulang belakang serviksimobilisasi kepala dan leher dilakukan dengan bantuan dua tangga crawler (Gbr. 31).


Ara. 31.	Ara. 32.	Ara. 33.

Satu bus panjang 120 cm dimodelkan di sepanjang kontur kepala, leher dan adaptor. Ban yang sama kedua disimulasikan sesuai dengan kepala kepala, permukaan belakang leher dan punggung. Ban pertama diterapkan di atas yang kedua.

Untuk imobilisasi, Anda dapat menggunakan kerah kasa kardus yang terbuat dari kardus dengan panjang 43 cm dan lebar 14 cm di tengah 14 cm, di sepanjang tepi 8 cm, yang dibungkus dengan lapisan watt (Gbr . 32), dan kemudian kain kasa, di ujungnya dijahit dua ikatan. Kerah telah memperbaiki tulang belakang serviks, jika halte busa tercapai di borgon oksipital, dan di depan - di dagu dan sudut rahang bawah

Untuk imobilisasi tulang belakang serviks Anda juga dapat menggunakan perban kasa vata melingkar dengan lapisan wol, ketebalan sekitar 4-5 cm, yang ditetapkan oleh perban (Gbr. 33). Perban pemasangan tidak boleh memeras leher. Untuk mencegah suku cadang lidah pada pasien, yang tidak sadar, perlu untuk mem-flash bahasa, membawanya ke permukaan bagian dalam gigi.

Tulang belakang serviks Ini juga diperbaiki menggunakan ban ELAN (Gbr. 34). Itu terbuat dari kayu lapis; Ini terdiri dari dua setengah pengencang yang terikat oleh loop. Dalam penyebaran ban mereproduksi kontur kepala dan tubuh. Di bagian atas ban ada takik untuk bagian oksipital kepala, di sisi yang merupakan dua rol kapas. Lapisan wol diterapkan pada ban, kemudian dengan bantuan pita menempel pada tubuh dan di sekitar bahu.

Ara. 35.

Untuk fraktur tulang belakang dada dan lumbar Imobilisasi dilakukan dengan menempatkan korban pada permukaan yang kaku (perisai, papan lebar, lembaran kayu lapis, dll.) Di belakang, berbaring di bawah pemandangan roller dari pakaian. Dalam posisi korban dan transportasi ini.

Dengan tidak adanya lapisan yang kaku, serta dengan keadaan korban yang tidak sadar, mengangkut tandu biasa di posisi berbaring di perut dengan bantal yang ditempatkan di bawah dada dan kepala.

Imobilisasi dapat dilakukan dengan bantuan dua speaker longitudinal dan tiga melintang (Gbr. 35). Yang pertama memaksakan di sisi tulang belakang. Kedua - di bidang pisau, panggul, hentikan. Reiki memperbaiki tubuh dan tungkai bawah. Demikian pula menggunakan ban tangga yang mengikat satu sama lain dan memperkuat tiga ban melintang pendek.

Immobilisasi leher dan kepala diproduksi menggunakan lingkaran lunak, ganti marlevary atau ban transportasi khusus.

Saat melumpuhkan lingkaran lining korban ringan, mereka ditempatkan pada tandu dan dasi untuk menghindari gerakan. Lingkaran kasa berbaring di atas sampah lembut, dan kepala korban adalah lingkaran lubang di dalam lubang.

Imobilisasi dengan perban Marlay - "Shagz Type Collar" - dapat dilakukan jika tidak ada kesulitan bernapas, muntah, kegembiraan. Kerah harus beristirahat di borgon oksipital dan keduanya proses yang diawetkan, dan bergantung pada dada. Ini menghilangkan gerakan samping kepala selama transportasi.

Mengangkut imobilisasi dalam kerusakan tulang belakang

Penghapusan mobilitas vertebra yang rusak selama transportasi;

Debit tulang belakang;

Area kerusakan yang dapat diandalkan.

Transportasi korban dengan kerusakan tulang belakang selalu merupakan bahaya cedera pada sumsum tulang belakang oleh vertebral. Imobilisasi dalam kerusakan tulang belakang dilakukan ke tandu, baik dalam posisi perut dengan lapisan di bawah dada dan bantal kepala atau pakaian yang digulung untuk menurunkan tulang belakang, dan di posisi belakang dengan lapisan bawah kembali ( ara. 3.).

Poin penting dalam transportasi pasien dengan kerusakan tulang belakang adalah untuk meletakkan pasien pada tandu, yang harus dilakukan 3-4 orang.

Transportasi imobilisasi selama kerusakan sabuk bahu

Dalam hal kerusakan pada klavikula atau pisau, tujuan utama imobilisasi adalah untuk menciptakan perdamaian dan menghilangkan gravitasi lengan dan sabuk bahu, yang dicapai ketika menggunakan brazer atau ban khusus. Imobilisasi pertaruhan dilakukan dengan menggantung tangan dengan roller yang ditempatkan di ubi aksila. Dimungkinkan untuk melumpuhkan perban Diso ( ara. empat.,ara. lima).

Transportasi imobilisasi selama kerusakan pada tungkai atas

Dengan fraktur tulang bahu di sepertiga atas, imobilisasi dilakukan sebagai berikut:

Tangan membungkuk di sendi siku di bawah sudut akut sehingga sikat berbaring pada puting payudara dari sisi yang berlawanan;

Di fossa aksila meletakkan roller kasa dan mengikatnya melalui dada ke perekat yang sehat;

Lengan ditangguhkan pada golk;

Bahu memperbaiki perban ke tubuh.

Ban imobilisasi ban.

Dilakukan selama pergantian diafisis bahu. Tangga untuk imobilisasi dibungkus dengan kapas dan mensimulasikan anggota tubuh yang utuh. Ban harus memperbaiki tiga sendi:

Brakialis;

Siku;

Beruntung.

Di ubi aksila dari anggota tubuh yang rusak, melapisi roller pondok-kasa. BEBING BAN DIPERLUKAN KE BABI DAN TORSO. Terkadang tangan ditangguhkan

kosynka ( ara. 6.). Saat melokalkan fraktur di area ban siku

harus ada bahu dan meraih artikulasi psyche-phalange.

Ban kayu lapis imobilisasi

Lakukan di bagian dalam bahu dan lengan. Bus ini lahir untuk:

Lengan bawah;

Sikat, hanya menyisakan jari gratis.

Saat imobilisasi dengan imam

Gunakan tongkat, balok-balok jerami, cabang, skimming, dll. Perlu untuk mematuhi kondisi tertentu:

Dari dalam, ujung atas ban harus mencapai posisi kelima aksila;

Ujung lain dari ujungnya dari luar harus di atas sendi bahu;

Ujung bawah harus per siku.

Setelah overlay ban, mereka diikat di bawah dan di atas tempat fraktur ke bahu, dan lengannya ditangguhkan pada Golk.

Kerusakan pada lengan bawah

Dalam imobilisasi lengan bawah, perlu untuk mengecualikan kemungkinan pergerakan pada siku dan sambungan sinar. Imobilisasi dilakukan oleh tangga atau bus mesh. (Foto) untuk ini, itu harus melengkung dengan saluran dan ditutupi dengan seprai lunak. Ban diterapkan di sepanjang permukaan luar anggota tubuh korban dari tengah bahu ke sendi bersama metropolitan. (Foto) sendi siku ditekuk pada sudut kanan, lengan bawah mengarah pada posisi rata-rata antara pronasi dan supinasi, Sikat sedikit menanamkan dan mengarah ke perut. Di telapak tangan meletakkan roller padat, ban dicatat ke tungkai dan tangan ditangguhkan di tempat penampungan

(ara. 7.). Saat melumpuhkan ban kayu lapis untuk menghindari waktu tidur, Anda pasti akan dipenuhi dengan wol. Untuk imobilisasi lengan, Anda juga dapat menggunakan materi utama, mengamati aturan dasar untuk menciptakan gerakan anggota tubuh yang rusak.

Kerusakan pada sikat sendi dan jari berekor ray

Ketika rusak di bidang sambungan radiasi, kuas dan kerusakan jari-jari banyak digunakan oleh tangga atau bus mesh melengkung dalam bentuk selokan, serta ban kayu lapis dalam bentuk strip dari ujung jari ke ujung siku. Ban dilipat dan ditumpangkan dari sisi telapak tangan. Ban dilahirkan untuk tangan, meninggalkan jari bebas untuk mengamati sirkulasi darah. Kuas memberikan posisi fisiologis rata-rata, dan di telapak tangan meletakkan roller padat.

Tipe