Berapa pasang saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang? anatomi mereka. Sumsum tulang belakang
Sumsum tulang belakang (medulla spinalis), panjang 41-45 cm, terletak di kanal tulang belakang. Batas atasnya berada pada tingkat vertebra serviks pertama (CI). Pada orang dewasa, sumsum tulang belakang berakhir di kerucut serebral (conus medullaris) pada tingkat tepi atas vertebra lumbalis kedua (LII), di mana ia masuk ke filum terminale, yang turun ke kanal tulang belakang sakral dan diperbaiki. ke periosteum.
1 - segmen serviks; 2 - penebalan serviks; 3 - segmen toraks; 4 - segmen lumbar; 5 - penebalan lumbar; 6 - segmen sakral
Pada permukaan anterior dan posterior medula spinalis terdapat lekukan median longitudinal anterior, lebih dalam, dan posterior (fissura mediana anterior et sulcus medianus posterior), yang membagi medula spinalis menjadi dua bagian simetris kanan dan kiri. Di kedua sisi, di sepanjang permukaan lateral sumsum tulang belakang, alur lateral anterior dan posterior yang dangkal terlihat, yang masing-masing merupakan titik keluar dari 31-32 pasang akar tulang belakang anterior dan posterior. Sumsum tulang belakang dibagi menjadi 31-32 segmen: 8 serviks (pars cervicalis, segmen C1-C8), 12 toraks (pars thoracica, segmen T1-T12), 5 lumbar (pars lumbalis, segmen L1-L5), 5 sakral ( pars sacralis , segmen SI-S5) dan 1-3 coccygeal (pars coccygea, segmen Col-Co3). Segmen sumsum tulang belakang adalah bagian dari sumsum tulang belakang dengan dua pasang akar tulang belakang, dua anterior (motorik) dan dua posterior (sensitif; Gambar. 9). Setiap segmen sumsum tulang belakang mengandung alat segmental - materi abu-abu, yang melalui akarnya memberikan persarafan ke bagian tubuh tertentu - metamer (dermatome, myotome, sclerotome, splanchnotome). Ketebalan sumsum tulang belakang sekitar 10 mm, namun, pada tingkat segmen yang memberikan persarafan ke ekstremitas, sumsum tulang belakang membentuk dua penebalan (diameter 13-16 mm) - serviks (segmen C5-T1) dan lumbosakral , atau lumbal (segmen L1-S2). Persarafan ekstremitas atas disediakan oleh segmen penebalan serviks, ekstremitas bawah - oleh segmen penebalan lumbosakral. Segmen S3-S5 mempersarafi perineum dan anus.
1 - tanduk posterior; 2 - klakson depan; 3 - tanduk lateral; 4 - tali belakang; 5 - tali pusat; b - tali lateral; 7 - tulang belakang; 8 - tulang belakang depan; 9 - sumsum tulang belakang; 10 - saraf tulang belakang
Karena fakta bahwa sumsum tulang belakang tertinggal di belakang tulang belakang dalam pertumbuhan selama ontogenesis, ada perbedaan antara penempatan segmennya dan vertebra dengan nama yang sama. Segmen toraks atas terletak di atas vertebra yang sesuai dengan satu vertebra, yang tengah dua, dan yang lebih rendah tiga. Segmen lumbar sumsum tulang belakang berada pada tingkat vertebra TX-TXII, segmen sakral berada pada tingkat TXII dan LI. Oleh karena itu, semakin rendah akar tulang belakang, semakin lama ia berjalan di kanal tulang belakang untuk mencapai foramen intervertebralis yang sesuai. Oleh karena itu, di bawah sumsum tulang belakang (di bawah tingkat vertebra LI) di kanal vertebral dari kelompok empat lumbar bawah, lima akar sakral dan tulang ekor, mengikuti foramen intervertebralis mereka, cauda equina terbentuk.
Sumsum tulang belakang terdiri dari materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu (badan saraf, elemen glial dan serabut saraf) terletak di bagian tengah sumsum tulang belakang dan menyerupai kupu-kupu di penampang. Dalam materi abu-abu setiap setengah segmen, tanduk anterior dan posterior (cornu anterius et posterius) dibedakan, dan pada tingkat segmen C8-L3 ada juga tanduk lateral (cornu laterale). Di tengah materi abu-abu adalah kanal pusat sumsum tulang belakang, yang dari atas masuk ke rongga ventrikel IV, di bawahnya berakhir dengan ekspansi kecil - ventrikel terminal (ventrikulus terminalis).
1 - cabang depan; 2 - cabang penghubung putih; 3 - simpul simpatik; 4 - tulang belakang; 5 - tulang belakang anterior; b - sumsum tulang belakang; 7 - cabang cangkang; 8 - cabang belakang.
Area materi abu-abu sumsum tulang belakang yang terletak secara simetris dihubungkan oleh adhesi abu-abu anterior dan posterior (comissura grisea anterior et posterior), di depannya adalah adhesi putih anterior (comissura alba anterior). Materi putih di sumsum tulang belakang (alat konduksi) membentuk sepasang kabel anterior, lateral dan posterior (funiculi anteriores, laterales et posteriores), terdiri dari jalur naik dan turun yang dibentuk terutama oleh serat mielin. Korda anterior medula spinalis terletak di antara lekukan anterior medula spinalis dan kornu anterior, korda lateral terletak di antara kornu anterior dan posterior, dan korda posterior terletak di antara sulkus longitudinal posterior dan kornu posterior.
Di tanduk anterior sumsum tulang belakang, sel-sel motorik (motorik) berada, yang merupakan badan neuron motorik perifer dari jalur kortikal-otot. Akson mereka muncul dari sumsum tulang belakang untuk membentuk radix anferior. Struktur akar anterior juga mencakup serat neuron dari bagian simpatik dari sistem saraf otonom (otonom), yang tubuhnya terletak di tanduk lateral sumsum tulang belakang. Di tanduk posterior sumsum tulang belakang adalah badan neuron untuk sensitivitas rasa sakit dan suhu, di dasar tanduk posterior - sel-sel proprioception serebelum. Di lokasi tanduk posterior, akar posterior (radix posterior) memasuki sumsum tulang belakang.
Pada akar dorsal adalah ganglion tulang belakang (ganglion spinale), yang terdiri dari badan sel pseudo-unipolar sensitif dengan dua proses. Akson sel-sel simpul diarahkan ke sumsum tulang belakang, membentuk akar posterior, yang membawa impuls dari berbagai jenis sensitivitas dari perifer. Dendrit sel-sel simpul di pleksus, saraf perifer pergi ke perifer, di mana mereka merasakan rangsangan sensitif. Akar anterior dan posterior sumsum tulang belakang dari kanal tulang belakang keluar melalui foramen intervertebralis, di dekat tempat mereka terhubung, membentuk saraf radikular sebelum simpul, setelah simpul - saraf tulang belakang campuran (nervus spinalis). Saraf tulang belakang, meninggalkan kanal tulang belakang melalui foramen intervertebralis, dibagi menjadi empat cabang: meningeal sensitif, yang kembali ke kanal tulang belakang dan mengambil bagian dalam pembentukan membran pleksus ginjal; ikat putih, mengandung serat simpatis dan menuju ke batang simpatis paravertebral; dicampur kembali dengan serat sensorik dan motorik, yang memberikan persarafan pada kulit dan otot-otot punggung; anterior campuran masif, memberikan persarafan ke sebagian besar otot dan kulit metamer yang sesuai. Dari sebagian besar cabang anterior pleksus saraf terbentuk - serviks (plexus cervicalis) - dari cabang anterior segmen C1-C4, brakialis (plexus brahialis) - dari segmen C5-T2, lumbar (plexus lumbalis) - dari segmen L1-L3, sebagian T12 dan L4 dan sakral (plexus sacralis) - dari segmen L5-S2 dan sebagian L4 dan S3. Dalam pleksus, serabut saraf dari segmen yang berdekatan terjalin. Setelah jalinan seperti itu, saraf perifer berangkat dari pleksus saraf. Setiap saraf perifer dibentuk oleh serat dari beberapa akar yang muncul dari segmen yang berdekatan dari sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, zona persarafan saraf perifer tidak sesuai dengan persarafan metamerik segmental. Cabang anterior saraf tulang belakang TZ-T11 tidak berpartisipasi dalam pembentukan pleksus, tetapi langsung masuk ke saraf interkostal yang sesuai. Saraf perifer sebagian besar bercampur, terdiri dari bundel serabut saraf motorik, sensorik dan otonom bermielin dan tidak bermielin. Setiap serat dipisahkan dari yang lain oleh selubung jaringan ikat - endoneurium. Setiap bundel dikelilingi oleh selubung luar - perineurium. Batang saraf ditutupi dengan epineurium di bagian luar.
Struktur dan fungsi sumsum tulang belakang. Neuropatologi. Lyapidievsky S.S. Jalur otak dan sumsum tulang belakang. Buku teks untuk universitas.
4. Jalur otak dan sumsum tulang belakang
Jalur sentrifugal
Jalur sentripetal
5. Sistem saraf otonom
A. I - tulang belakang leher; II - daerah toraks; III - daerah pinggang; IV - bagian sakral; V - departemen tulang ekor. B. Sumsum tulang belakang dengan akar saraf tulang belakang dan simpul saraf tulang belakang memanjang darinya.
Sumsum tulang belakang terletak di kanal tulang belakang yang dibentuk oleh proses lateral vertebra. Sebagai perpanjangan dari batang otak, sumsum tulang belakang memiliki struktur spesifiknya sendiri. Itu terlihat seperti tali putih setebal 1,5 cm Di daerah serviks dan lumbar ada penebalan yang terkait dengan persarafan ekstremitas atas dan bawah. Panjang sumsum tulang belakang tergantung pada tinggi orang tersebut dan 40-45 cm.
Ada alur longitudinal pada permukaan anterior dan posterior sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang dicirikan oleh struktur segmental (Gbr. 44). Setiap segmen, atau segmen, menimbulkan satu pasang saraf. Ada total 31 segmen. Sepasang akar saraf motorik (anterior) dan sepasang sensorik (posterior) berangkat dari setiap segmen. Jadi, 8 pasang berangkat dari tulang belakang leher, 12 pasang dari toraks, 5 dari lumbar, 5 dari sakral dan 1 pasang akar tulang belakang dari tulang ekor. Setelah meninggalkan sumsum tulang belakang, akar motorik dan sensorik dihubungkan bersama dan dikirim ke foramen intervertebralis, di mana akar sensorik membentuk ganglion tulang belakang (nodus). Dibentuk dari persimpangan akar anterior dan posterior, batang tulang belakang di pintu keluar dari foramen intervertebralis membentuk pleksus - serviks, brakialis, lumbosakral, dari mana saraf perifer yang menginervasi otot rangka berangkat. Jadi, dari pleksus serviks-brakialis, saraf ulnaris, radial, median, yang mempersarafi otot-otot tangan, berangkat. Dari pleksus lumbosakral, saraf siatik, femoralis, dan lainnya yang mempersarafi otot-otot kaki berangkat.
Struktur internal medula spinalis dapat diperiksa dengan potongan melintang (Gbr. 45). Mempertimbangkan bagian seperti itu, kita akan melihat bahwa sumsum tulang belakang juga terbentuk dari materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu dalam potongan memiliki bentuk huruf Latin H atau kupu-kupu. Di tengah materi abu-abu melewati (ditumbuhi pada manusia) kanal tulang belakang, yang mengembang di otak dan membentuk ventrikel serebral. Tonjolan materi abu-abu disebut tanduk sumsum tulang belakang. Tonjolan depan, yang lebih lebar dan lebih pendek, disebut tanduk anterior sumsum tulang belakang, posterior, yang memanjang disebut tanduk posterior, tonjolan lateral membentuk tanduk lateral. Puncak tanduk belakang dibentuk oleh sel-sel kecil khusus dan serat, sering tidak ditutupi dengan mielin, yang disebut zat agar-agar Rolando. Zona pinggang bersebelahan dengannya. Di pinggiran tanduk posterior terletak zona marginal (zona Lissauer).
Cr - pembuluh darah, arteri dan vena; CI - fisura median anterior; I - tali pusat; II - tali lateral; III - tali belakang; B - bundel Burdakh; G - balok Gaulle; komputer. - akar depan; Z. ke. - akar belakang; MO - cangkang lunak; K - saluran pusat; R! - klakson depan; PM - tanduk posterior; SI - alur median posterior; SS - alur tengah posterior.
Akar sensorik posterior memasuki tanduk posterior, dan akar motorik anterior muncul dari tanduk anterior, menuju ke otot. Tanduk lateral mengandung inti sistem saraf vegetatif.
Materi abu-abu sumsum tulang belakang dikelilingi oleh materi putih yang terdiri dari serat mielin, yang membentuk bundel khusus, di sini disebut pilar. Jadi, di antara tanduk depan terletak pilar depan, di antara yang belakang - pilar belakang, antara depan dan belakang - yang samping. Di pilar-pilar ini melewati jalur sumsum tulang belakang, melakukan fungsi komunikasi yang kompleks dengan otak. Ada konduktor naik, atau sentripetal (aferen), mengirimkan impuls sensorik dari perifer ke otak, dan turun, atau sentrifugal (eferen), melakukan impuls motorik dari korteks dan bagian lain dari otak ke sumsum tulang belakang. Jalur sentripetal berjalan di tiang belakang dan samping, jalur sentrifugal di tiang depan dan samping. Fungsi materi abu-abu adalah untuk mentransfer impuls sensorik ke reseptor motorik sumsum tulang belakang. Jadi, iritasi lingkungan eksternal dari ujung reseptor sensorik kulit di sepanjang saraf sensorik ditransmisikan ke simpul intervertebralis, dan kemudian melalui akar posterior ke tanduk posterior sumsum tulang belakang. Transmisi lebih lanjut dari impuls sensorik ke perangkat motorik (tanduk anterior) dilakukan baik secara langsung atau melalui neuron interkalar. Akibat datangnya impuls sensorik, timbul impuls motorik yang diarahkan sepanjang akar motorik dan saraf ke otot, yang dengan berkontraksi menghasilkan gerakan tertentu. Jadi, pada tingkat sumsum tulang belakang, busur refleks sederhana dilakukan, yang merupakan salah satu jenis otomatisme tulang belakang (Gbr. 46).
Paruh kedua dari proses refleks mengacu pada apa yang disebut aktivitas konduktif sumsum tulang belakang, yang selanjutnya mentransfer impuls sensitif dari sendi, ligamen, otot ke formasi subkortikal dan korteks serebral melalui sistem jalur menaik (sentripetal). Jadi, bagian korteks yang lebih tinggi menerima sinyal tentang keadaan di perifer. Pada gilirannya, korteks serebral memberikan impuls respons yang diarahkan ke reseptor motorik perifer dan otot melalui sistem jalur desendens (sentrifugal), mengatur tindakan motorik yang sesuai. Sejumlah pusat vegetatif penting diletakkan di sepanjang materi abu-abu sumsum tulang belakang. Jadi, pada segmen serviks atas terdapat pusat yang mengatur aktivitas diafragma, pada segmen VIII terdapat pusat yang melebarkan pupil. Di bagian bawah (lumbosakral), terdapat pusat vegetatif yang mengatur aktivitas kandung kemih dan rektum, serta alat kelamin.
Sel saraf memiliki sejumlah besar proses. Proses yang jauh dari badan sel disebut serabut saraf. Serabut saraf yang tidak melampaui sistem saraf pusat membentuk konduktor otak dan sumsum tulang belakang. Serat berjalan di luar sistem saraf pusat berkumpul di bundel dan membentuk saraf perifer.
Serabut saraf yang lewat di dalam otak dan sumsum tulang belakang memiliki panjang yang berbeda - beberapa di antaranya bersentuhan dengan neuron yang terletak dekat, yang lain dengan neuron yang berada pada jarak yang lebih jauh, dan yang lain lagi jauh dari tubuh selnya. Dalam hal ini, tiga jenis konduktor dapat dibedakan yang melakukan transmisi impuls di dalam sistem saraf pusat.
I - bundel tulang belakang posterior; II - serat kabel posterior; III - bundel tuberous dorsal; IV - bundel kortikal-spinal anterior; V - bundel kortikal-tulang belakang lateral; VI - bundel vestibular-spinal
I - bundel longitudinal atas (atau arkuata); II - fasikulus frontal-oksipital; III - bundel longitudinal bawah; IV - bundel pinggang; V - bundel berbentuk kait; VI - serat arkuata; VII - komisura besar (corpus callosum)
1. Konduktor proyeksi menghubungkan bagian atasnya dari sistem saraf pusat dengan bagian-bagian yang terletak di bawah. Di antara mereka, dua jenis jalur dibedakan. Yang menurun melakukan impuls dari bagian otak di atasnya ke bawah dan disebut sentrifugal. Mereka adalah motor di alam. Jalur yang mengarahkan impuls konduktif dari kulit, otot, sendi, ligamen, tulang ke pusat, memiliki arah ke atas dan disebut sentripetal. Mereka sensitif di alam.
2. Konduktor komissural, atau perekat, menghubungkan belahan otak. Contoh hubungan semacam ini adalah korpus kalosum, yang menghubungkan hemisfer kanan dan kiri, komisura anterior, perlekatan girus uncinatus, dan komisura umbi optikus abu-abu yang menghubungkan kedua bagian tuberkulum optikus.
3. Asosiatif, atau kombinasional, konduktor menghubungkan daerah otak dalam satu belahan. Serat pendek menghubungkan berbagai lilitan dalam satu atau lobus yang berjarak dekat, dan yang panjang membentang dari satu lobus hemisfer ke lobus lainnya. Misalnya, bundel arkuata menghubungkan bagian bawah dan tengah lobus frontal, longitudinal bawah menghubungkan lobus temporal dengan oksipital. Alokasikan berkas frontal-oksipital, frontal-parietal, dll. (Gbr. 48).
Pertimbangkan jalannya konduktor proyeksi utama otak dan sumsum tulang belakang.
Jalur sentrifugal
Jalur piramidal dimulai dari sel piramidal besar dan raksasa (sel Betz) yang terletak di lapisan kelima gyrus sentral anterior dan lobulus paracentral. Di bagian atas ada jalur untuk kaki, di bagian tengah girus tengah anterior - untuk batang tubuh, di bawah - untuk lengan, leher, dan kepala. Dengan demikian, proyeksi bagian-bagian tubuh manusia di otak disajikan secara terbalik. Bundel yang kuat terbentuk dari seluruh jumlah serat, yang melewati tas bagian dalam (pada Gambar. 36 - lihat lutut dan dua pertiga depan bagian belakang paha). Kemudian bundel piramidal melewati pangkal batang otak, pons, memasuki lonjong, dan kemudian ke sumsum tulang belakang.
Pada tingkat pons varoli dan medula oblongata, bagian dari serat saluran piramidal berakhir di inti saraf kranial (trigeminal, abducens, wajah, lingophageal, vagus, aksesori, sublingual). Bundel serat pendek ini disebut jalur kortikal-bulbar. Dimulai dari bagian bawah girus sentral anterior. Sebelum memasuki nukleus, serabut saraf dari jalur piramidal pendek berpotongan. Bundel lain yang lebih panjang dari serabut saraf piramidal, mulai dari bagian atas girus sentral anterior, turun ke sumsum tulang belakang dan disebut jalur kortikal-spinal. Yang terakhir, di perbatasan medula oblongata dengan sumsum tulang belakang, membentuk persimpangan yang tidak lengkap, dan sebagian besar serabut saraf (dikenakan salib) melanjutkan jalurnya di kolom lateral sumsum tulang belakang, dan bagian yang lebih kecil (tidak bersilangan). ) adalah bagian dari kolom anterior sumsum tulang belakang di sisinya. Kedua segmen berakhir di sel motorik kornu anterior medula spinalis.
Jalur piramidal (kortikal-tulang belakang dan kortikal-bulbar) adalah segmen sentral dari jalur yang mentransmisikan impuls motorik dari sel-sel korteks serebral ke inti saraf kranial dan sel-sel sumsum tulang belakang. Itu tidak melampaui sistem saraf pusat.
Dari inti motorik saraf kranial dan dari sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang, segmen perifer jalan dimulai, di mana impuls diarahkan ke otot. Akibatnya, transmisi impuls motorik dilakukan oleh dua neuron. Satu melakukan impuls dari sel-sel korteks motor analyzer ke sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang dan inti saraf kranial, yang lain ke otot-otot wajah, leher, batang dan ekstremitas.
Ketika jalur piramidal rusak, ada pelanggaran gerakan di sisi yang berlawanan dengan kekalahan, yang dapat diekspresikan dengan tidak adanya gerakan sama sekali pada otot (kelumpuhan) atau melemahnya sebagian (paresis). Tergantung pada lokasi lesi, perbedaan dibuat antara kelumpuhan atau paresis sentral dan perifer. Deskripsi pelanggaran ini diberikan di bagian yang sesuai.
I - bundel kortikal-tulang belakang; II - bundel kortikal-bulbar; III - bagian melintang dari bundel kortikal-tulang belakang; IV - bagian yang tidak disilangkan dari bundel kortikal-tulang belakang; V - salib piramida; VI - nukleus berekor; VII - bukit kecil; VIII - biji miju-miju; IX - bola pucat; X adalah kaki otak; XI - jembatan varoliev; XII - medula oblongata; K. VII - inti saraf wajah; K. XII - inti saraf hypoglossal
Bundel Monaco dimulai di otak tengah dari inti merah. Segera setelah meninggalkan nukleus merah, serat berpotongan dan, melewati otak belakang, turun ke sumsum tulang belakang. Di sumsum tulang belakang, berkas serabut saraf ini terletak di kolom lateral dekat berkas jalur piramidal bersilangan dan secara bertahap berakhir, seperti jalur piramidal, di sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang.
Sinar Monakov menghantarkan impuls motorik yang mengatur tonus otot.
Bundel tulang belakang atap menghubungkan kolikulus anterior otak tengah dengan kolumna anterior dan sebagian lateral medula spinalis. Berpartisipasi dalam implementasi refleks orientasi visual dan pendengaran.
Bundel vestibular dimulai di nukleus aparatus vestibular (di nukleus Deiters). Serabut turun ke medula spinalis dan melewati kolumna anterior dan sebagian lateral. Serat berakhir di sel-sel tanduk anterior. Karena nukleus Deiters terhubung dengan otak kecil, impuls dari sistem vestibular dan otak kecil ke sumsum tulang belakang mengikuti jalan ini; berpartisipasi dalam fungsi keseimbangan.
Berkas retikuler-spinal dimulai dari formasi retikuler medula oblongata, melewati berkas yang berbeda di kolom anterior dan lateral sumsum tulang belakang. Berakhir di sel-sel tanduk anterior; menghantarkan impuls vital dari pusat koordinasi otak belakang.
Bundel longitudinal posterior terdiri dari serat asendens dan desendens. Ini berjalan melalui batang otak ke kolom anterior sumsum tulang belakang. Jalur ini diikuti oleh impuls dari batang otak dan segmen sumsum tulang belakang, dari aparatus vestibular dan inti otot mata, serta dari otak kecil.
Jalur sentripetal
Jalur sensitivitas kulit superfisial membawa rasa sakit, suhu dan, sebagian, sensasi taktil (jalur utama sentuhan adalah dengan serat sensitivitas dalam). Jalur dimulai di simpul intervertebralis dari sel-sel yang memiliki dua proses, salah satunya menuju perifer ke reseptor kulit, dan yang lainnya menuju sumsum tulang belakang dan berakhir di sel-sel tanduk posterior sumsum tulang belakang. Ini adalah apa yang disebut neuron jalur sensorik pertama. Neuron kedua dari jalur sensitivitas kulit dimulai dari sel-sel tanduk posterior. Ini lewat ke sisi yang berlawanan dan naik ke kolom lateral sumsum tulang belakang, melewati medula oblongata, dan di pons varoli dan di daerah otak tengah masuk ke loop medial dan pergi ke nukleus luar tuberkulum optik . Neuron ketiga dari jalur sensorik dimulai dari bukit optik; melewati kantung bagian dalam (di bagian belakang paha) dan berjalan ke korteks serebral. Berakhir di daerah girus sentral posterior (lobus parietal).
Jalur sensitivitas yang dalam juga dimulai dari sel-sel saraf simpul intervertebralis, di mana impuls tidak hanya dari kulit dan selaput lendir, tetapi juga dari otot, sendi, tulang, tendon dan ligamen. Jalur kepekaan yang dalam, membawa iritasi dari semua formasi ini, memasuki sumsum tulang belakang sebagai bagian dari kolom posterior. Kemudian naik di sepanjang sumsum tulang belakang ke sumsum lonjong, di nukleus di mana neuron pertama dari jalur ini berakhir. Neuron sensitivitas dalam kedua dimulai dari inti medula oblongata. Setelah keluar dari nukleus, serat berpotongan, kemudian membentuk loop medial dan diarahkan ke nukleus lateral tuberkulum optik. Neuron sensitivitas dalam ketiga dimulai dari bukit optik, melewati kantung bagian dalam dan juga berakhir di sel-sel girus sentral posterior (lobus parietal) (Gbr. 50).
Beras. 50. Diagram jalur sensitif:
I - inti pilar belakang; II - kolom posterior sumsum tulang belakang, III - bundel tuberous dorsal; IV - saraf trigeminal: P. - loop median: 3. umbi. - bukit kecil visual: M.t. - corpus callosum; Ch.I. - biji miju-miju; V. s. - tas bagian dalam.
Konduktor serebelum, seperti semua konduktor menaik, mulai dari simpul intervertebralis dan pergi ke materi abu-abu sumsum tulang belakang, di mana mereka berakhir di sel-sel tanduk posterior. Neuron kedua dimulai dari sel-sel tanduk posterior, yang diarahkan oleh dua bundel ke kolom lateral sumsum tulang belakang. Satu bundel, lurus, mencapai medula oblongata, membentuk tungkai bawah otak kecil dan berakhir di sel-sel otak kecil. Bundel lain, bersilangan, naik ke otak tengah dan juga memasuki otak kecil melalui batang otak besar.
Jalur menaik termasuk jalur sensitif yang membawa rangsangan penciuman, visual dan pendengaran. Mereka akan dibahas di bawah, di bagian saraf kranial.
Ketika konduktor sensitif rusak, gangguan dari semua jenis sensitivitas area yang sesuai diamati. Jadi, ketika jalur yang sesuai dari kolom lateral rusak, kulit (nyeri dan suhu) dan sebagian sensitivitas sentuhan di sisi yang berlawanan menderita.
Sehubungan dengan kerusakan pada serat jalur serebelar, gangguan koordinasi gerakan terjadi. Dengan kekalahan pilar posterior, sensitivitas mendalam terganggu - rasa posisi organ gerakan, lokalisasi, rasa spasial dua dimensi. Dalam hal ini, gaya berjalan juga terganggu, yang menjadi tidak pasti, gerakannya menyapu, tidak akurat.
Saraf kranial mulai di batang otak, di mana inti mereka berada. Pengecualian adalah saraf penciuman, pendengaran dan optik, neuron pertama yang terletak di luar batang otak.
Sebagian besar saraf kranial bercampur, mis. mengandung kedua serat sensitif dan motorik, dan dalam beberapa yang sensitif berlaku, dan serat motorik lainnya.
Secara total, ada dua belas 12 saraf kranial (Gbr. 51).
Saya memasangkan - saraf penciuman. Ini dimulai di mukosa hidung dalam bentuk filamen saraf tipis yang melewati tulang ethmoid tengkorak, pergi ke dasar otak dan berkumpul di bulbus olfaktorius. Dari bulbus olfaktorius, ada jalur penciuman sekunder - saluran penciuman. Serabut saluran penciuman sebagian menyimpang, membentuk segitiga. Sebagian besar serabut olfaktorius berakhir di nukleus sentral penganalisis olfaktorius, yang terletak di girus uncinate pada permukaan bagian dalam korteks.
Indera penciuman diselidiki oleh satu set zat bau.
Gangguan penciuman dapat diekspresikan dengan cara yang berbeda: dalam bentuk kurangnya persepsi bau - anosmia, atau penurunan persepsi bau - hiposmia. Kadang-kadang ada peningkatan kepekaan terhadap zat-zat berbau - hiperosmia (hampir tidak diamati pada masa kanak-kanak).
Harus diingat bahwa terkadang kerusakan lokal pada mukosa hidung (misalnya, dengan pilek) mengganggu persepsi bau, yang sama sekali tidak terkait dengan kerusakan pada saluran penciuman itu sendiri.
Pasangan II - saraf optik. Jalur visual (Gbr. 52) dimulai di retina. Retina mata memiliki struktur yang sangat kompleks, terdiri dari sel-sel yang disebut batang dan kerucut. Sel-sel ini adalah reseptor untuk berbagai rangsangan cahaya dan warna. Selain sel-sel ini, ada sel-sel saraf ganglion di mata, dendrit yang berakhir di kerucut dan batang, dan akson membentuk saraf optik. Saraf optik memasuki rongga tengkorak melalui foramen tulang dan berjalan di sepanjang dasar otak. Di dasar otak, saraf optik membentuk setengah silang - kiasma. Tidak semua serabut saraf disilangkan, tetapi hanya serabut yang berasal dari bagian dalam retina; serat yang berasal dari bagian luar tidak bersilangan.
Kumpulan besar jalur saraf yang terbentuk setelah serat optik menyeberang disebut saluran optik. Jadi, di saluran optik di setiap sisi, serabut saraf tidak lewat dari satu mata, tetapi dari bagian retina kedua mata yang sama. Misalnya, di saluran optik kiri dari kedua bagian kiri retina, dan di kanan - dari kedua bagian kanan (Gbr. 52).
Sebagian besar serabut saraf dari saluran optik diarahkan ke badan genikulatum eksternal, sebagian kecil dari serabut saraf mendekati inti tuberkel anterior quadruple, ke bantalan tuberkel optik.
Dari sel-sel tubuh genikulatum lateral, jalur visual diarahkan ke korteks serebral. Bagian jalan ini disebut berkas Graziole.
Jalur visual berakhir di korteks oksipital, di mana inti pusat penganalisis visual berada.
Ketajaman penglihatan pada anak-anak dapat diperiksa menggunakan grafik khusus. Warna-sense diperiksa oleh satu set gambar berwarna.
Kerusakan pada jalur visual dapat terjadi pada jarak berapa pun. Tergantung pada ini, gambaran klinis gangguan penglihatan yang berbeda akan diamati.
Pada dasarnya, Anda perlu membedakan antara tiga area kerusakan: sebelum persimpangan, di area persimpangan itu sendiri (chiasm) dan setelah persimpangan serat optik. Ini akan dibahas lebih rinci di bawah ini.
III (saraf okulomotor), IV (saraf blok) dan VI (saraf abducens) pasangan saraf melakukan gerakan bola mata dan, oleh karena itu, okulomotor. Saraf ini merupakan impuls ke otot-otot yang menggerakkan bola mata. Ketika saraf ini rusak, kelumpuhan otot yang sesuai dan keterbatasan gerakan bola mata diamati - strabismus.
Selain itu, dengan kekalahan pasangan saraf kranial ketiga, ptosis (kelopak mata atas terkulai) dan ketidaksetaraan pupil juga diamati. Yang terakhir ini juga terkait dengan kerusakan pada cabang saraf simpatik, yang terlibat dalam persarafan mata.
Pasangan V - saraf trigeminal meninggalkan tengkorak pada permukaan wajah, membentuk tiga cabang: a) orbital, b) zygomatik, c) mandibula.
Dua cabang pertama sensitif. Mereka menginervasi kulit daerah wajah bagian atas, selaput lendir hidung, kelopak mata, serta bola mata, rahang atas, gusi dan gigi. Bagian dari serabut saraf mensuplai meningen.
Cabang ketiga saraf trigeminal dicampur dalam komposisi serat. Serat sensitifnya menginervasi bagian bawah permukaan kulit wajah, dua pertiga anterior lidah, mukosa mulut, gigi dan gusi rahang bawah. Serabut motorik cabang ini mempersarafi otot pengunyah.
Saraf simpatis mengambil bagian besar dalam sistem persarafan saraf trigeminal.
Ketika cabang perifer saraf trigeminal rusak, sensitivitas kulit wajah terganggu. Terkadang ada serangan nyeri yang menyiksa (trigeminal neuralgia), yang disebabkan oleh proses inflamasi pada saraf. Gangguan pada bagian motorik serat menyebabkan kelumpuhan otot pengunyahan, akibatnya gerakan rahang bawah sangat terbatas, yang membuatnya sulit untuk mengunyah makanan.
Pasangan VII - saraf wajah (motorik) cocok untuk semua otot wajah wajah. Dengan kerusakan unilateral pada saraf wajah, yang sering terjadi akibat pilek, kelumpuhan saraf berkembang, di mana gambar berikut diamati: lokasi alis yang rendah, celah palpebra lebih lebar daripada sisi yang sehat, kelopak mata jangan menutup rapat, lipatan nasolabial dihaluskan, sudut mulut menggantung, gerakan sukarela sulit, tidak mungkin untuk mengerutkan kening dan mengangkatnya, membusungkan pipi secara merata, tidak mungkin bersiul dengan bibir atau mengucapkan suara "y". Pada saat yang sama, pasien merasakan mati rasa di bagian wajah yang terkena, mereka mengalami rasa sakit. Karena fakta bahwa serat sekretori dan pengecap adalah bagian dari saraf wajah, air liur terganggu, rasa terganggu. Serabut saraf trigeminal juga terlibat dalam pelaksanaan fungsi pengecapan.
Pasangan VIII - saraf pendengaran dimulai di telinga bagian dalam dengan dua cabang. Yang pertama - saraf pendengaran itu sendiri - berangkat dari simpul saraf spiral yang terletak di koklea labirin. Sel-sel simpul spiral adalah bipolar, mis. memiliki dua proses, dan satu kelompok proses (perifer) diarahkan ke sel-sel rambut organ Corti, yang lain membentuk saraf pendengaran. Cabang kedua saraf pendengaran campuran, yang disebut saraf vestibular, muncul dari aparatus vestibular, juga terletak di telinga bagian dalam. Ini terdiri dari tiga tubulus tulang dan dua kantung. Cairan bersirkulasi di dalam saluran - endolimfe, di mana batu kapur mengapung - otolit. Permukaan bagian dalam kantung dan kanal dilengkapi dengan ujung sensorik saraf yang berasal dari simpul saraf Skarpian, yang terletak di bagian bawah kanal pendengaran internal. Proses panjang dari simpul ini membentuk cabang saraf vestibular. Saat meninggalkan telinga bagian dalam, cabang pendengaran dan vestibular terhubung.
Setelah memasuki rongga medula oblongata, saraf-saraf ini mendekati inti yang terletak di sini, setelah itu mereka kembali terpisah, masing-masing mengikuti arahnya sendiri.
Dari inti medula oblongata, saraf pendengaran berjalan di bawah nama jalur pendengaran. Selain itu, beberapa serat berpotongan di tingkat jembatan dan pergi ke sisi lain. Bagian lain berjalan di sisinya, termasuk neuron dari beberapa formasi nuklir (badan trapesium, dll.). Segmen jalur pendengaran ini disebut lengkung lateral, yang berakhir di tuberkel posterior quadruple dan badan genikulatum internal. Jalur pendengaran yang bersilangan juga cocok di sini. Segmen ketiga saluran pendengaran dimulai dari badan genikulatum internal, yang melewati kantung bagian dalam dan mendekati lobus temporal, tempat nukleus pusat penganalisis pendengaran berada.
Dengan kerusakan unilateral pada saraf pendengaran dan nukleusnya, ketulian berkembang di telinga dengan nama yang sama. Dengan kerusakan unilateral pada saluran pendengaran (khususnya, loop lateral), serta zona pendengaran kortikal, tidak ada gangguan pendengaran yang diucapkan, ada beberapa gangguan pendengaran di telinga yang berlawanan (karena persarafan ganda). Tuli kortikal lengkap hanya mungkin dengan fokus bilateral di zona pendengaran yang sesuai.
Saraf vestibular, mulai dari nodus scarp dan melewati beberapa jarak bersama-sama dengan cabang pendengaran, memasuki rongga medula oblongata dan mendekati nukleus angularis. Inti sudut termasuk inti lateral Deiters, inti superior dari ankylosing spondylitis dan inti dalam. Dari nukleus sudut, konduktor pergi ke cacing serebelar (nukleus dentate dan atap), ke sumsum tulang belakang di sepanjang serat bundel vestibular-spinal dan longitudinal posterior. Melalui yang terakhir, komunikasi dengan inti okulomotor otak tengah dilakukan. Ada hubungan dengan bukit visual.
Dengan kerusakan pada alat vestibular, serta saraf vestibular dan intinya, keseimbangan terganggu, pusing, mual, dan muntah muncul.
Pasangan IX - saraf glossopharyngeal termasuk serat sensorik, motorik, dan juga sekretori. Saraf glossopharyngeal berasal dari empat inti yang terletak di medula oblongata, beberapa inti yang umum dengan saraf vagus. Sepasang saraf ini berkerabat dekat dengan pasangan X (saraf vagus). Saraf glossopharyngeal memasok serat sensorik (pengecap) ke sepertiga posterior lidah dan langit-langit, bersama-sama dengan saraf vagus, mempersarafi telinga tengah dan faring. Serabut motorik saraf ini, bersama dengan cabang saraf vagus, mempersarafi otot-otot faring. Serabut sekretori menginervasi kelenjar parotis.
Dengan kekalahan saraf glossopharyngeal, sejumlah gangguan diamati, misalnya, gangguan rasa, penurunan sensitivitas di daerah faring, serta adanya gejala ringan kejang otot faring. Dalam beberapa kasus, pelanggaran air liur mungkin terjadi.
Pasangan X - saraf vagus berangkat dari inti yang terletak di medula oblongata, beberapa inti umum dengan pasangan IX. Saraf vagus melakukan sejumlah fungsi kompleks yang bersifat sensitif, motorik dan sekretori. Jadi, ia memasok serat motorik dan sensorik ke otot-otot faring (bersama dengan pasangan IX), langit-langit lunak, laring, epiglotis, pita suara. Tidak seperti saraf kranial lainnya, saraf ini meluas jauh melampaui tengkorak dan menginervasi trakea, bronkus, paru-paru, jantung, saluran pencernaan dan beberapa organ internal lainnya, serta pembuluh darah. Dengan demikian, perjalanan lebih lanjut dari seratnya mengambil bagian dalam persarafan otonom, membentuk sistem saraf parasimpatis.
Dengan disfungsi saraf vagus, terutama dengan kerusakan parsial bilateral, sejumlah gangguan parah dapat terjadi, seperti gangguan menelan, perubahan suara (nasal, disfonia, aphonia); ada sejumlah gangguan parah pada sistem kardiovaskular dan pernapasan. Ketika fungsi saraf vagus benar-benar dimatikan, kematian dapat terjadi karena kelumpuhan jantung dan aktivitas pernapasan.
Pasangan XI - saraf aksesori, adalah saraf motorik. Nukleusnya tertanam di sumsum tulang belakang dan medula oblongata. Serabut saraf ini mempersarafi otot-otot leher dan korset bahu, sehubungan dengan itu gerakan seperti memutar kepala, mengangkat bahu, dan membawa tulang belikat ke tulang belakang dilakukan.
Ketika saraf aksesori rusak, kelumpuhan atrofi otot-otot ini berkembang, akibatnya menjadi sulit untuk memutar kepala, bahu diturunkan. Ketika saraf teriritasi, kram tonik pada otot serviks dapat terjadi, akibatnya kepala dimiringkan secara paksa ke samping (torticollis). Kejang klonik pada otot-otot ini (bilateral) menyebabkan gerakan mengangguk yang keras.
Pasangan XII - saraf hipoglosus. Ini adalah saraf motorik lidah. Serat mulai dari nukleus, terletak di bagian bawah fossa rhomboid. Serat dari pasangan XII menginervasi otot-otot lidah, memberikan fleksibilitas dan mobilitas maksimum. Dengan kekalahan saraf hypoglossal, fenomena atrofi pada otot-otot lidah dapat berkembang, kemampuannya untuk bergerak, yang diperlukan untuk kinerja fungsi bicara dan makanan, melemah. Dalam kasus seperti itu, ucapan menjadi tidak jelas, menjadi tidak mungkin untuk mengucapkan kata-kata sulit. Dengan lesi bilateral pada saraf hipoglosus, anarthria berkembang. Gambaran khas gangguan bicara dan fonasi diamati dengan lesi gabungan pada pasangan saraf IX, X dan XII, yang dikenal sebagai kelumpuhan boulevard. Dalam kasus ini, inti medula oblongata atau akar dan saraf yang memanjang darinya terpengaruh. Kelumpuhan lidah, gangguan bicara yang parah, serta gangguan menelan, tersedak, makanan cair mengalir melalui hidung, suara memperoleh nada hidung diamati. Kelumpuhan ini disertai dengan atrofi otot dan menunjukkan semua tanda kelumpuhan perifer. Lebih sering ada kasus kerusakan jalur sentral (kortikal-bulbar). Di masa kanak-kanak, dengan lesi bilateral pada jalur kortikal-bulbar, misalnya, setelah ensefalitis parainfeksi, fenomena berkembang yang secara lahiriah mirip dengan kelumpuhan bulbar, tetapi berbeda dalam sifat lokalisasi. Karena kelumpuhan ini bersifat sentral, atrofi otot tidak diamati dengannya. Jenis gangguan ini dikenal sebagai pseudobulbar palsy.
Sistem saraf otonom mengatur aktivitas organ internal, yang terletak di berbagai tingkat sumsum tulang belakang dan otak, dan diwakili oleh sistem simpatis dan parasimpatis (Gbr. 53).
Pusat simpatis terletak secara segmental di tanduk lateral sumsum tulang belakang setinggi daerah toraks dan lumbar. Keluar dari sumsum tulang belakang, serabut saraf simpatik membentuk pleksus utama (matahari dan hipogastrik), serta nodus mesenterika serviks superior, superior dan inferior. Dari nodus simpatis servikal superior, serabut meluas ke bola mata, memberikan respon pupil, ke kelenjar ludah dan kelenjar parotis. Dari nodus stelata, serabut-serabut menuju ke kerongkongan, laring, faring, ke otot-otot pernapasan dan otot jantung. Dari pleksus celiac dan nodus mesenterika superior, serat pergi ke hati, lambung, usus besar dan kecil. Dari nodus mesenterika inferior, bersama dengan pleksus hipogastrikus, serabut simpatis mempersarafi usus, uterus, dan kandung kemih. Serat parasimpatis dari sumsum tulang belakang sakral juga datang ke sini.
Persarafan parasimpatis disediakan oleh pusat-pusat yang terletak di batang otak dan di sumsum tulang belakang sakral. Batang otak berisi pusat kardiovaskular dan pernapasan vital (terkait dengan sistem saraf vagus parasimpatis).
Saraf simpatis dan parasimpatis pergi ke semua organ internal dan pembuluh darah (otot polos), saling menyeimbangkan satu sama lain, memberikan pengaturan yang baik dari fungsi organ internal dan metabolisme.
Pusat otonom yang lebih tinggi terletak di hipotalamus dan daerah limbik korteks serebral. Bagian anterior hipotalamus mengatur sistem parasimpatis, dan bagian posterior mengatur sistem simpatis. Aktivitas holistik hipotalamus dimanifestasikan dalam pengaturan suhu tubuh, keadaan sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, buang air kecil, fungsi seksual, semua jenis metabolisme, fungsi endokrin, homeostasis, nada korteks serebral (bersama dengan retikuler pembentukan).
Menyimpulkan studi tentang aktivitas sistem saraf, kita harus menekankan bahwa persarafan semua organ dan jaringan dilakukan dengan dua cara: saraf dan humoral. Jalur saraf adalah persarafan langsung dari sistem saraf pusat melalui saraf perifer. Jalur humoral - dari sistem saraf pusat melalui sistem vegetatif, yang mempersarafi pembuluh darah, menyediakan pengiriman nutrisi, hormon, dan oksigen ke organ kerja. Jalur humoral tergantung pada keadaan sistem saraf otonom (simpatis dan parasimpatis). Sistem saraf otonom memastikan aktivitas terkoordinasi dari semua organ internal, mengoordinasikan reaksi vegetatif umum organisme secara keseluruhan, sambil mempertahankan keteguhan lingkungan internal aktivitas vital organisme dalam mengubah kondisi lingkungan. Kehidupan emosional seseorang, perilakunya, kinerjanya, ingatannya, dan fungsi mental lainnya sangat bergantung pada keadaan sistem saraf otonom.
Menyimpulkan studi tentang struktur anatomi, harus ditekankan bahwa sistem saraf adalah mekanisme bertingkat yang kompleks, yang dipimpin oleh tingkat terkemuka yang memadai untuk struktur semantik tindakan motorik dan diimplementasikan oleh semua bagian otak. PADA. Bernstein mengidentifikasi beberapa tingkat dasar gerakan bangunan, dengan mempertimbangkan struktur neurologis tertentu yang termasuk dalam periode usia yang berbeda:
A - tingkat regulasi paleokinetik - tingkat rubro-spinal dari sistem saraf pusat;
B - tingkat sinergi - tingkat thalamo-pallidary;
C - tingkat bidang spasial - tingkat piramidal-striatal; terbagi menjadi dua sublevel: C1 - striatal, milik sistem ekstrapiramidal, dan C2 - piramidal, milik kelompok level kortikal;
D - tingkat tindakan (tindakan objek, rantai semantik, dll.) - tingkat parietal-premotor;
E - sekelompok tingkat koordinasi simbolik kortikal yang lebih tinggi (menulis, berbicara, dll.).
Skema yang diusulkan menunjukkan hubungan antara berbagai tingkat sistem saraf, mengambil bagian dalam pelaksanaan tindakan motorik.
SISTEM SYARAF PUSAT. SUMSUM TULANG BELAKANG
Sumsum tulang belakang - medula spinalis - bagian dari sistem saraf pusat, adalah tali dari jaringan otak dengan sisa-sisa rongga otak. Terletak di kanal tulang belakang dan setinggi tepi posterior foramen magnum masuk ke otak. Secara ontogenetik, itu adalah tabung meduler. Secara filogenetik - sistem termuda yang berkembang dari otak sehubungan dengan perkembangan alat lokomotor, sensitivitas dan pembuluh darah; berada di bawah kendali otak. Secara fungsional, ini adalah pusat refleks-konduksi. Pusat regulasi sensitif dan motorik fungsi somatik, vaskular, viseral dan trofik tubuh terletak di dalamnya. Area penebalan cervicothoracic dan lumbosakral otak mewakili zona otomatisme lokomotor anggota badan. Secara umum, sumsum tulang belakang adalah alat koordinasi integratif yang melakukan proses refleks dari bagian tubuh mana pun. Ini adalah alat untuk komunikasi dua arah dengan otak, dilakukan melalui medula putih - jalur sumsum tulang belakang dan otak.
Struktur sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang terlihat seperti tali silindris, agak pipih secara dorsoventral. Ini dibagi tanpa batas yang terlihat menjadi daerah serviks, toraks dan lumbosakral.
Di otak, penebalan serviks dan lumbosakral terlihat - intumescentia cervicalis et lumbosakralis. Di daerah penebalan ini, akar saraf dorsal dan ventral dari pleksus saraf brakialis dan lumbosakral berangkat ke tungkai, serta organ rongga panggul dan dinding perut. Secara kaudal dari penebalan lumbosakral, sumsum tulang belakang membentuk kerucut serebral - conus medullaris, yang masuk ke filum terminale, mencapai vertebra ekor keenam.
* Dalam beberapa kasus, struktur formasi saraf diberikan, seperti dalam buku teks A.F. Klimov dan A.I. Akaevsky.
Beras. 156. Penampang melintang sumsum tulang belakang
Pada permukaan ventral sumsum tulang belakang adalah celah median ventral - fissura mediana (ventralis). Ini berisi arteri ventral serebrospinal. Alur median dorsal kecil - sulcus medianus dorsalis melewati permukaan dorsal otak. Secara lateral dari alur median, di setiap sisi, alur dorsolateral membentang - sulci iateraies dor-sales. Melalui alur ini, akar sensorik dorsal saraf tulang belakang memasuki otak. Secara lateral dari celah median terlihat alur ventral lateral - sulci Iateraies ventrales, di mana akar motorik ventral saraf tulang belakang muncul (Gbr. 156).
Sumsum tulang belakang (Gbr. 157) terdiri dari medula abu-abu dan putih. Medula abu-abu - substansia grisea menempati bagian tengah otak dan terletak dalam bentuk pasangan kolom dorsal dan ventral - columnae griseae dorsales et ventrales - tali dihubungkan satu sama lain oleh adhesi abu-abu. Di tengahnya ditusuk oleh kanal tulang belakang pusat - canalis centralis. Kolom dorsal sensitif, dan kolom ventral motorik. Pada penampang otak, materi abu-abu menyerupai huruf H atau sayap kupu-kupu, mereka disebut tanduk punggung dan perut materi abu-abu - cornus dorsales et ventrales. Di materi abu-abu sumsum tulang belakang, ada sejumlah pusat saraf somatik yang melakukan berbagai refleks tanpa syarat. Jadi, di sumsum tulang belakang pada tingkat segmen serviks tengah adalah nukleus saraf frenikus, pusat yang mengatur aktivitas diafragma, pusat otot-otot pernapasan dada, punggung dan tungkai dada terletak di tingkat segmen serviks dan bijih, dan pusat yang mempersarafi tungkai panggul I dinding perut - pada tingkat segmen lumbar. Pusat fungsi otonom organ rongga panggul (kencing, menggelitik, ereksi, aktivitas rahim, dll.) Terletak di pusat parasimpatis sakral sumsum tulang belakang. Pusat persarafan vaskular simpatik terletak di tanduk lateral sumsum tulang belakang torakolumbalis (dari toraks pertama ke segmen lumbar ketiga).
Penumpukan di daerah-daerah tertentu dari sumsum tulang belakang, yang kurang lebih sama dalam bentuk, struktur dan fungsi neurosit di bagian tengah sistem saraf, disebut nukleus. Jadi, di tanduk ventral, inti motorik yang terkait dengan otot rangka, terdiri dari neurosit multi-proses besar, memanjang dalam bentuk kabel seluler terus menerus di sepanjang sumsum tulang belakang. Di kornu dorsalis, korda sel terdiri dari neurosit sensitif (interkalasi) berbentuk unipolar, terkait dengan sel-sel ganglia spinalis. Di antara tanduk ada neurosit asosiatif (multifaset kecil dan besar) dan, mungkin, struktur "integratif", yang mencapai konsentrasi maksimumnya di zona otomatisme alat gerak - penebalan serviks dan lumbar sumsum tulang belakang.
Secara lateral, di dasar tanduk punggung di bawah mikroskop, formasi reticular dibedakan - formatio reticularis, yang terdiri dari tali sel dan bundel serabut saraf. Formasi reticular lebih menonjol di bagian serviks otak, lebih lemah di selangkangan, dan tidak ada di bagian lain. Di daerah dari toraks pertama hingga segmen lumbar ketiga hingga keempat sumsum tulang belakang, ada tanduk lateral (pilar), di mana inti pusat simpatis diletakkan. Nukleus lateral intermediet adalah nukleus intermedio lateralis. Terletak di tanduk lateral, mulai pada sapi dari toraks kedua ke segmen * lumbal keempat sumsum tulang belakang (Gbr. 158). Ini adalah neurosit terkaya di empat segmen toraks pertama, karena inti dari bagian ini dimaksudkan untuk persarafan pembuluh jantung, paru-paru, kepala, leher dan ekstremitas toraks, dan dari toraks kelima - untuk persarafan pembuluh seluruh bagian ekor tubuh dan organ dalam rongga panggul.
Beras. 157. Sumsum tulang belakang dan struktur sekitarnya (menurut Yu. T. Tekhver)
Beras. 158. Skema lokasi kelompok neurositik di materi abu-abu sumsum tulang belakang (menurut M. Klar, 1959; Yu. T Tehver, 1983)
Nukleus medial perantara adalah nukleus intermedio medialis. Ini ditemukan pada sapi di seluruh panjang sumsum tulang belakang: di daerah serviks, lumbar dan sakral. Ini dibagi menjadi dua kelompok, di mana yang lebih kecil berisi sel yang lebih besar, dan yang lebih besar terdiri dari sel multi-proses kecil dengan diameter akson yang sangat kecil. Ada alasan untuk percaya bahwa nukleus ini menyediakan persarafan segmental dari formasi jaringan ikat yang terletak di organ dan dinding pembuluh darah, melakukan persarafan trofik.
Medula putih - substansia alba. Terletak di pinggiran abu-abu. Oleh pilar yang terakhir, itu dibagi menjadi tali serebral berpasangan: dorsal, lateral dan ventral - funiculi medullae spinalis dorsales, Iateraies, ventrales. Tali ventral dihubungkan oleh komisura putih - comissura alba, yang terletak di atas celah median ventral. Tali medula putih jauh lebih tebal di bagian tengkorak sumsum tulang belakang, dan ke arah ekor, menuju kerucut meduler, mereka menjadi lebih tipis.
Sepanjang seluruh panjang sumsum tulang belakang, dua bundel filamen radikular - fila radicu-laria - saraf tulang belakang - nervi spinales berangkat dari setiap segmen ke kanan dan kiri. Pada akar sensorik dorsal terdapat ganglia spinalis - ganglia spinalia, akar ventral - motorik. Di bagian serviks dan toraks sumsum tulang belakang, saraf dipisahkan tegak lurus ke otak, dan di bagian lumbosakral - tulang, semakin menyimpang ke arah ekor, sehingga kumpulan akar saraf terkonsentrasi di sekitar kerucut serebral, menuju ke foramen intervertebralis yang terletak lebih kaudal. Kerucut serebral, bersama dengan akar saraf yang berjalan miring, disebut cauda equina. Kuncir kuda jelas diucapkan pada anjing. Kerucut serebral mereka mencapai vertebra lumbalis keenam-ketujuh. Pada kuda, ia mencapai vertebra sakral kedua atau ketiga.
Di sumsum tulang belakang, dua jenis jalur terbentuk, yang dengannya koneksi antara pusat-pusat otak dilakukan - sendiri dan konduktif.
Aparatus sendiri, atau segmental, sumsum tulang belakang adalah tempat penutupan refleks tanpa syarat dari reseptor kulit ke otot-otot di dalamnya dan, dalam hal perkembangan, mewakili formasi yang lebih kuno. Ini termasuk: a) neuron dari simpul tulang belakang dan tanduk punggung; b) akar dorsal saraf tulang belakang; c) sel-sel medula abu-abu; d) bagian dalam dari ketiga tali medula putih yang membentuk bundel utama - fasciculi proprii, dan e) akar motorik ventral saraf tulang belakang, dibentuk oleh proses sel multipolar besar sel kolom ventral dan lateral.
Kolom dorsal dan komisura abu-abu mengandung neuron interkalar sel kecil. Beberapa dari mereka mengirimkan impuls dari neuron reseptor ke sel motorik kolom ventral atau lateral di dalam segmen, yang lain - dari satu segmen sumsum tulang belakang ke segmen lainnya. Proses neuron tertentu membentuk bundel utama. Akhirnya, kelompok ketiga interneuron dari bundel atau sel asosiatif menyatukan neuron homogen untuk melakukan fungsi umum. Sel-sel ini ditemukan di mana-mana, tetapi terutama di formasio retikuler medula spinalis dan di lapisan superfisial kolumna dorsalis.
Alat konduktif sumsum tulang belakang, yang berasal dari kemudian, menghubungkan pusat-pusat sumsum tulang belakang dengan berbagai bagian otak dan muncul sebagai hasil dari perkembangan alat gerak dan diferensiasi otak. Struktur peralatan konduktif termasuk jalur naik dan turun.
Jalur menaik (sentripetal) dibentuk oleh: a) proses neuron dari ranlia tulang belakang, yang diarahkan langsung ke otak dan menuju ke sumsum punggung, atau mengirimkan impuls ke neuron interkalar sel besar yang terletak di dasar kolom punggung; b) proses nukleus Clarke dan nukleus kolom punggung, yang membentuk pinggiran tali lateral yang naik ke otak. Ini adalah jalur sentripetal dari berbagai signifikansi fungsional.
Jalur menurun (sentrifugal) pergi dari berbagai bagian otak di korda lateral dan ventral medula putih medula spinalis ke sel-sel motorik kolom ventral.
Melalui alat konduksi sumsum tulang belakang, refleks terkondisi dan tidak terkondisi dari berbagai penganalisis (penciuman, visual, pendengaran, vestibular, dll.) Dilakukan.
JALUR TULANG TULANG TUNGGAL. Jalur sumsum tulang belakang termasuk sendiri (segmental) dan alat konduksi sumsum tulang belakang.
Aparat segmental sumsum tulang belakang diwakili oleh bundelnya sendiri, atau utama, atau asosiatif - fasciculi proprii, dibentuk oleh proses sel asosiatif dari formasi reticular. Bundel utama melewati jauh di dalam korda lateral dan ventral dorsal dari medula putih dan menghubungkan segmen individu dari medula spinalis, menjadi elemen subkortikal dari penganalisis muskulokutaneus. Bundel utama terlibat dalam fungsi refleks sumsum tulang belakang.
Aparatus konduktif sumsum tulang belakang dengan inti yang sesuai dari medula abu-abu adalah bagian integral dari kulit, otot, penganalisa visual dan statoakustik (diagram).
Aferen, atau sensitif, jalur sentripetal (naik). 06-berkembang: 1) neurit sel ganglion nodus tulang belakang; 2) neurit dari neuron sel besar yang terletak di dasar kolumna dorsalis. Kelompok pertama meliputi berkas korda dorsalis yang tipis dan berbentuk baji, dan kelompok kedua meliputi traktus medula spinalis dorsal dan ventral serta traktus yang naik ke quadruple dan tuberkel optik korda lateral.
Bundel tipis - fasciculus gracilis. Terletak di korda dorsalis, kontak medial dengan berkas dengan nama yang sama di sisi lain. Ini melakukan impuls ke otak dari sel-sel ganglia tulang belakang dari bagian ekor tubuh dan tungkai panggul.
Bundel berbentuk baji - fasciculus cineatus. Terletak di antara fasikulus tipis dan kolumna dorsalis. Melakukan impuls ke otak dari sel-sel ganglia tulang belakang dari setengah tengkorak tubuh (mulai dari segmen toraks kelima) dan ekstremitas toraks.
Kedua bundel adalah konduktor reseptor taktil dan artikular-otot. Neuritis ganglia tulang belakang, memasuki sumsum tulang belakang, membentuk bundel serat naik dan turun. Bundel serat yang naik dikirim ke medula oblongata, di mana mereka berakhir di inti sumsum tulang belakang, turun - di sel-sel tanduk dorsal sumsum tulang belakang.
Jalur sumsum tulang belakang (alat konduksi)
Jalur dorsal tulang belakang, atau lurus - tractus spinocerebellaris dorsalis. Dibentuk oleh neurit sel-sel nukleus Clark, yang terletak medial di dasar kolom dorsal. Jalur ini lewat di luar korda lateral dan melalui pedikel ekor serebelum masuk ke korteks cacing.
Jalur ventral sumsum tulang belakang, atau bersilangan - tractus spinocerebellaris ventralis. Dibentuk oleh neurit sel-sel nukleus utama kolom dorsal (terletak di punggung dari nukleus Clarke). Ini lewat ke sisi otak yang berlawanan, diarahkan sepanjang permukaan tali lateral dan melalui batang hidung serebelum dan layar serebral hidung menembus korteks cacing.
Kedua jalur spinal menghantarkan impuls dari otot dan sendi melalui serebelum ke nukleus merah. Dengan mediasi mereka, koordinasi gerakan refleks (tidak sadar) dilakukan.
Jalur menuju quadruple dan tuberkulum optikus adalah tractus spinotektal et spinotalamicus. Ascending, dibentuk oleh neurit sel-sel nukleus utama kolom dorsal, lewat di medula lateral secara medial dari jalur tulang belakang ventral dan berakhir di nukleus pelat quadruple dan di nukleus lateral bukit optik. Jalur ini melakukan impuls rasa sakit dan sensitivitas suhu dan, sebagian, sentuhan.
Jalur eferen, atau motor, sentrifugal (menurun). Mereka dibagi menjadi piramidal, ekstrapiramidal dan vegetatif.
Piramida, atau kortikal, jalur, lateral dan ventral, menghubungkan korteks serebral dengan semua inti subkortikal, termasuk inti motorik saraf kranial, dan dengan sel-sel tanduk ventral dari sumsum tulang belakang.
Jalur ekstrapiramidal, atau subkortikal, menghubungkan inti subkortikal dengan sumsum tulang belakang. Ini termasuk lima jalur utama berikut: 1) merah-nuklir-tulang belakang; 2) vestibulo-retikulospinal; 3) tektospinal; 4) tulang belakang zaitun dan 5) medial memanjang.
Piramida (sentrifugal) jalur dibagi menjadi lateral dan ventral.
Piramida lateral (kortikospinalis), atau bersilangan, jalur – piramidalis traktus (kortikospinalis) lateralis. Ini dibentuk oleh neurit sel piramidal besar korteks serebral dan membentuk piramida medula oblongata. Di daerah persimpangan piramida, ia melewati ke sisi yang berlawanan dan kemudian mengikuti di sumsum tulang belakang lebih dalam dari jalur aferen.
Berakhir di sel motorik kolumna ventral medula spinalis.
Piramida ventral (corticospinal), atau lurus, jalur piramidalis -tractus (corticospinalis) ventralis. Sama seperti lateral, itu berasal dari sel-sel piramidal korteks. Ia berjalan, tanpa menyilang, di tali ventral, tetapi berakhir pada sel-sel kolom ventral di sisi yang berlawanan.
Jalur piramidal menghantarkan impuls motorik volunter dan, sebagai tambahan, impuls yang menghambat refleks medula spinalis.
Traktus tulang belakang merah - traktus rubrospinal. Ini dibentuk oleh neurit sel-sel nukleus merah dan formasi retikuler otak tengah, segera melintasi, melewati korda lateral secara ventral dari jalur piramidal lateral dan berakhir pada sel-sel zaitun ekor dan pada sel-sel motorik kolom ventral dari sumsum tulang belakang. Berpartisipasi dalam koordinasi gerakan otomatis, mentransmisikan impuls yang diterimanya sendiri dari korteks serebral, serebelum, dari striatum dan mastoid.
Jalur vestibulo-retikulospinal - tractus vestibuloreticu-lospinalis. Dibentuk oleh neurit dari nukleus Deiters (saraf vestibular dari pasangan VIII) dan sel-sel formasi retikuler medula oblongata. Ini berjalan di kabel lateral dan berakhir di sel motorik kolom ventral. Berpartisipasi dalam melakukan refleks untuk menjaga keseimbangan, dan sebagian dari formasi mesh mentransmisikan refleks yang terkait dengan aktivitas sistem pernapasan.
Jalur lapisan-tulang belakang - tractus tectospinal lateralis. Ini dibentuk oleh neurit sel-sel pelat empat kali lipat, lewat di kabel ventral dan berakhir di sel motorik kolom ventral. Melakukan refleks visual dan pendengaran.
Bagian dorsal-olivaris - pars spinoolivaris (tulang belakang empat kali lipat). Itu dimulai dari sel-sel zaitun ekor, lewat di sumsum ventral, dan berakhir di sel-sel motorik kolom ventral sumsum tulang belakang leher. Hal ini terkait dengan refleks koordinasi gerakan dan tonus otot leher (gerakan kepala).
Bundel medial longitudinal - fasciculus longitudinals medialis. Dibentuk oleh neurit sel-sel nukleus interstisial dari formasi retikuler otak tengah (terletak di depan nukleus saraf okulomotor). Melewati di sebelah jalur tektospinal, berakhir pada sel-sel inti motorik otot mata dan kolom ventral dari bagian serviks dan toraks dari sumsum tulang belakang; berpartisipasi dalam koordinasi gerakan mata dan kepala.
Perkembangan sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang berkembang dari lapisan germinal luar. Sel-selnya, yang tumbuh di sepanjang garis tengah perisai embrio, membentuk lempeng saraf, yang kemudian berubah menjadi alur saraf, dibatasi oleh tonjolan saraf lateral. Karena konvergensi dan fusi selanjutnya dari tepi alur di bawah ektoblas, tabung saraf, atau serebral, muncul dengan kanal tulang belakang pusat. Punggungan saraf berubah menjadi lempeng ganglion, dan yang terakhir menjadi nodus tulang belakang, atau ganglia, yang disebabkan oleh segmentasi sklerotom yang mengelilingi notochord dan tabung otak.
Saluran pusat embrio di ujung ekor tabung saraf berkomunikasi dengan tabung usus melalui saluran neuro-intestinal, yang kemudian ditumbuhi. Ujung kepala saluran pada awalnya juga tetap terbuka dalam bentuk neuropore, yang setelah beberapa saat ditutup dengan pelat ujung.
Dalam proses perkembangan selanjutnya, dinding lateral tuba serebri tumbuh kuat dan berdiferensiasi menjadi bagian dorsal - sensitif, atau pelat lateral, dan bagian ventral - motorik, atau pelat utama. Akar dorsal saraf tulang belakang menembus ke pelat lateral, dan akar saraf ventral muncul dari pelat utama. Dinding punggung dan perut tabung serebral - pelat tegmental dan pelat bawah - tetap tipis. Sel-sel pelat lateral dan utama berkembang biak secara intensif dan pada saat yang sama berdiferensiasi menjadi neuroblas dan glioblas. Neuron berkembang dari neuroblas - neurosit dari berbagai struktur, sesuai dengan fungsi yang dilakukan. Dari glioblas, neuroglia (gliosit) terbentuk, yang berfungsi sebagai jaringan pendukung untuk neuron dan melakukan fungsi trofik dan pelindung untuk mereka. Dari sana muncul membran batas yang memisahkan otak dari mesenkim di sekitarnya.
Sebagai hasil dari multiplikasi neuron, medula abu-abu dan putih terbentuk. Proses neuron yang melampaui medula abu-abu menimbulkan salah satu saraf perifer, jika mereka pergi ke pinggiran tubuh, atau serat dari medula putih, jika mereka pergi sepanjang sumsum tulang belakang. Proses neuron dilapisi dengan neurilemma, dibentuk oleh sel Schwann dari neuroglia. Kemudian, pada waktu yang berbeda, mielin muncul di neurilemma. Serat seperti itu disebut mielin atau pulpa. Mereka sangat konduktif. Oleh karena itu, mielinisasi serabut saraf dan perkembangan fungsi motorik organisme yang sedang tumbuh terjadi secara paralel.
Diferensiasi medula abu-abu menjadi kolom punggung dan perut ditentukan oleh kekhasan organisasi spesies hewan tertentu. Pemisahan yang lebih jelas dari medula abu-abu dari putih ditemukan dimulai dengan ikan, di mana kolom ventral juga diisolasi sehubungan dengan perkembangan otot-otot batang; kolom punggung hampir tidak digariskan di dalamnya, yang dijelaskan oleh sensitivitas kulit mereka yang lemah karena adanya sisik.
Pada hewan darat, otot rangka jauh lebih kuat dan dari hewan yang lebih rendah ke yang lebih tinggi menjadi lebih kompleks, yang memerlukan proliferasi kolom ventral yang kuat dan pembentukan celah median ventral. Kejenuhan kulit yang tinggi dengan eksteroreseptor disertai dengan peningkatan fungsi reseptornya, akibatnya kolom dorsal medula abu-abu tumbuh dengan kuat.
Pembentukan penebalan serviks dan lumbar sumsum tulang belakang dikaitkan dengan perkembangan anggota badan. Dalam hal ini, inti motorik untuk otot-otot tungkai terletak secara lateral, dan di bagian medial kolom ventral terletak inti untuk otot-otot batang. Penebalan lumbosakral lebih menonjol pada burung dan mamalia pelompat, dan penebalan serviks lebih menonjol pada kelelawar. Dengan pengurangan anggota badan berkaki (pada ular), kedua penebalan juga hilang.
Pengurangan organ pergerakan pada hewan air memerlukan pemendekan sumsum tulang belakang dan penampilan ekor kuda. Jadi, pada echidna, otak hanya mencapai bagian tengah pinggang, dan pada landak - bahkan hingga vertebra toraks ketujuh atau kesembilan (jika ada 15 vertebra toraks), pada kelelawar - hingga vertebra toraks kesembilan, pada manusia hingga vertebra lumbalis pertama atau kedua, sedangkan filamen berakhir sampai vertebra caudal pertama atau kedua (Tabel 5).
5. Indikator panjang dan massa sumsum tulang belakang dan persentasenya terhadap massa otak pada hewan peliharaan dan manusia
5. Indikator panjang dan massa sumsum tulang belakang dan persentasenya terhadap massa otak pada hewan peliharaan dan manusia (menurut Yu. T. Tekhver, 1983) oleh alat gerak dan alat reseptor kulit yang dikembangkan, ada peningkatan umum dalam massa sumsum tulang belakang. Misalnya, dengan massa tubuh absolut yang sama, sumsum tulang belakang memiliki berat: Seekor ayam memiliki 2,1 g, dan ikan mas memiliki 0,65 g (yaitu, seekor ayam memiliki otak 3 kali lebih berat); kura-kura memiliki 0,39 g, dan kelinci memiliki 3,64 g (otak kelinci 9 kali lebih berat).
LAPISAN TULANG TULANG TUNGGAL. Sumsum tulang belakang ditutupi dengan tiga membran - meningen: keras, arachnoid dan lunak (Gbr. 159).
Beras. 159. Skema membran sumsum tulang belakang (penampang melintang)
Cangkang keras sumsum tulang belakang - dura mater spinalis - adalah yang terluar dan paling padat. Itu dibangun dari jaringan ikat padat, dan permukaan bagian dalamnya dilapisi dengan endotelium. Dari sumsum tulang belakang, ia melewati akar saraf tulang belakang dan membentuk selubung di atasnya, yang melekat pada tepi foramen intervertebralis. Selain itu, dura mater diperkuat pada lengkung ventral atlas dan pada prosesus odontoid dari vertebra aksial (epistropheus). Antara dura mater dan periosteum kanal tulang belakang, masih ada ruang epidural - cavum epidurale, diisi dengan jaringan ikat longgar.
Membran arachnoid dari sumsum tulang belakang - arachnoidea spinalis sangat halus dan tipis. Kedua permukaan ditutupi dengan endotelium. Itu cukup berdekatan dengan dura mater, dipisahkan darinya oleh ruang subdural - cavum subdurale, dan ruang subarachnoid yang lebih luas - cavum subarachnoidal memisahkannya dari pia mater otak. Kedua ruang berkomunikasi dengan ruang dengan nama otak yang sama dan diisi dengan cairan serebrospinal - cairan serebrospinalis. Membran ini mendukung metabolisme di otak dan melakukan fungsi mekanis (sebagai "membran air", melindungi otak).
Beras. 160. Diagram jalur sumsum tulang belakang
Beras. 161. Pembuluh sumsum tulang belakang dari permukaan ventral
Membran arachnoid terhubung ke membran keras melalui pembuluh darah, ligamen odontoid dari membran lunak di tempat perlekatannya; melalui akar, yang dilewatinya, dan dengan bantuan ligamen suspensi di depan pasangan saraf serviks pertama.
Selaput lunak sumsum tulang belakang - pfa mater spinalis cukup padat, ia tumbuh kuat bersama dengan otak, karena menyertai pembuluh darah yang menembus ke dalam medula, oleh karena itu disebut juga koroid sumsum tulang belakang. Dari sisi ruang subarachnoid, cangkang ditutupi dengan lapisan sel datar.
Sepanjang seluruh sumsum tulang belakang, pada permukaan lateralnya, cangkang lunak membentuk ligamen lateral sumsum tulang belakang - kanan dan kiri. Dari ligamen di antara segmen ini, ligamen odontoid - lig - meluas ke cangkang keras otak. dentikulata. Dengan demikian, otak ditangguhkan dari dura mater, dan yang terakhir ke tulang belakang. Pada ligamen odontoid terdapat pembuluh limfatik dan serabut saraf (Gbr. 160).
KAPAL TULANG TULANG TUNGGAL (Gbr. 161). Arteri medula spinalis berasal dari arteri vertebralis, interkostalis, lumbar, dan sakral. Semua cabang ini menembus ke dalam kanal tulang belakang di sepanjang saraf tulang belakang dan membentuk tiga jalan raya longitudinal di sumsum tulang belakang: arteri tulang belakang ventral yang tidak berpasangan - a. spinalis ventralis dan arteri dorsalis spinalis berpasangan - aa. spinales dorsales dextra et sinistra. Ketiga garis beranastomosis satu sama lain di setiap segmen, membentuk mahkota pembuluh darah - vasocorona.
Arteri ventral serebrospinal adalah yang paling kuat; itu terletak dengan vena dengan nama yang sama di celah longitudinal median ventral otak dan memberikan cabang berpasangan atau tidak berpasangan ke medula abu-abu dari sumsum tulang belakang. Cabang dari mahkota vaskular meluas ke medula putih. Di dalam otak, arteri ini beranastomosis satu sama lain.
Arteri spinalis dorsal berjalan di sepanjang akar dorsal, dan vena yang sesuai berjalan di sepanjang akar ventral. Dari vena, darah mengalir ke pleksus vena dan sinus ventral vertebra yang berpasangan. Itu terletak di ruang epidural dan terhubung ke vena segmental batang.
3. Jalur sumsum tulang belakang
Di zona perantara, ada zat perantara tengah (abu-abu), proses sel-sel yang terlibat dalam pembentukan sumsum tulang belakang. Pada tingkat segmen serviks sumsum tulang belakang antara tanduk anterior dan posterior, dan pada tingkat segmen toraks atas - antara tanduk lateral dan posterior dalam materi putih yang berdekatan dengan abu-abu, formasi reticular terletak. Formasi retikuler di sini memiliki bentuk batang tipis materi abu-abu, berpotongan dalam arah yang berbeda, dan terdiri dari sel-sel saraf dengan sejumlah besar proses.
Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang dengan akar posterior dan anterior dari saraf tulang belakang dan kumpulan materi putihnya sendiri yang berbatasan dengan materi abu-abu membentuk aparatusnya sendiri, atau segmental, dari sumsum tulang belakang. Tujuan utama dari aparatus segmental sebagai bagian filogenetik tertua dari sumsum tulang belakang adalah untuk melakukan reaksi bawaan (refleks) dalam menanggapi rangsangan (internal atau eksternal). IP Pavlov mendefinisikan jenis aktivitas aparatus segmental sumsum tulang belakang ini dengan istilah "refleks tanpa syarat".
Materi putih terlokalisasi keluar dari materi abu-abu. Alur sumsum tulang belakang membagi materi putih menjadi tiga tali simetris yang terletak di kanan dan kiri. Korda anterior terletak di antara fisura median anterior dan sulkus lateral anterior. Pada materi putih, di belakang fisura median anterior, komisura putih anterior dibedakan, yang menghubungkan tali anterior sisi kanan dan kiri. Korda posterior terletak di antara alur median posterior dan lateral posterior. Tali lateral adalah area materi putih antara alur lateral anterior dan posterior.
Materi putih sumsum tulang belakang diwakili oleh proses sel saraf. Kombinasi proses ini di sumsum tulang belakang membentuk tiga sistem bundel (saluran, atau jalur) dari sumsum tulang belakang:
1) bundel pendek serat asosiatif yang menghubungkan segmen sumsum tulang belakang yang terletak di tingkat yang berbeda;
2) berkas asenden (aferen, sensorik) menuju ke pusat otak besar dan otak kecil;
3) bundel desendens (eferen, motorik) dari otak ke sel-sel tanduk anterior sumsum tulang belakang.
Dua sistem bundel terakhir membentuk aparatus konduktif suprasegmental baru (berbeda dengan aparatus segmental yang lebih tua secara filogenetik) dari koneksi bilateral sumsum tulang belakang dan otak. Dalam materi putih korda anterior, terutama ada jalur desendens, di korda lateral - jalur asendens dan desendens, di korda posterior ada jalur asendens.
Korda anterior meliputi jalur-jalur berikut:
1. Jalur kortikal-spinal (piramida) anterior - motorik, mengandung proses sel piramidal raksasa (neuron piramidal raksasa). Bundel serabut saraf yang membentuk jalur ini terletak di dekat fisura median anterior, menempati bagian anteromedial korda anterior. Jalur mentransmisikan impuls reaksi motorik dari korteks serebral ke tanduk anterior sumsum tulang belakang.
2. Jalur retikuler-spinal menghantarkan impuls dari formasio retikuler otak ke nukleus motorik kornu anterior medula spinalis. Itu terletak di bagian tengah kabel anterior, lateral jalur kortikal-spinal.
3. Traktus talamus spinalis anterior terletak agak anterior dari traktus retikuler-spinal. Melakukan impuls kepekaan taktil (sentuhan dan tekanan).
4. Jalur lining-spinal menghubungkan pusat penglihatan subkortikal (gundukan atas atap otak tengah) dan pendengaran (gundukan bawah) dengan nukleus motorik kornu anterior medula spinalis. Itu terletak medial ke jalur anterior kortikal-spinal (piramidal). Bundel serat ini berbatasan langsung dengan fisura median anterior. Kehadiran saluran ini memungkinkan untuk melakukan gerakan perlindungan refleks selama rangsangan visual dan pendengaran.
5. Antara jalur anterior kortikal-spinal (piramidal) di depan dan komisura abu-abu anterior, bundel longitudinal posterior terletak di belakang. Bundel ini memanjang dari batang otak ke segmen atas sumsum tulang belakang. Serat-serat bundel ini melakukan impuls saraf, mengoordinasikan, khususnya, kerja otot-otot bola mata dan otot-otot leher.
6. Medula spinalis vestibular terletak di perbatasan medula anterior dengan medula lateral. Jalur ini terjadi di lapisan superfisial substansia alba medula spinalis anterior, tepat di dekat alur lateral anteriornya. Serabut jalur ini berjalan dari nukleus vestibularis pasangan saraf kranial VIII yang terletak di medula oblongata ke sel motorik kornu anterior medula spinalis.
Sumsum lateral sumsum tulang belakang berisi jalur berikut:
1. Sumsum tulang belakang posterior (berkas Flexig), melakukan impuls sensitivitas proprioseptif, menempati bagian posterolateral dari sumsum lateral dekat alur lateral posterior. Secara medial, berkas serabut jalur ini berdekatan dengan jalur kortikal-spinal (piramidal) lateral, jalur nuklear-merah dan jalur spinal-talamus lateral. Di depan, jalur sumsum tulang belakang posterior bersentuhan dengan jalur anterior dengan nama yang sama.
2. Medula spinalis anterior (berkas Govers), yang juga membawa impuls proprioseptif ke serebelum, terletak di bagian anterolateral medula lateral. Di depan, berbatasan dengan alur lateral anterior sumsum tulang belakang, dibatasi oleh jalur olivospinal. Secara medial, traktus spinalis-cerebelaris anterior berbatasan dengan traktus spinal-talamus lateral dan traktus dorsal-tegmental.
3. Jalur spinal-talamus lateral terletak di bagian anterior medula spinalis, antara jalur serebelum spinalis anterior dan posterior di sisi lateral, jalur medula spinalis merah dan vestibular-spinal. Melakukan impuls nyeri dan sensitivitas suhu.
Sistem desendens dari serat-serat medula lateral meliputi jalur kortikal-spinal lateral (piramidal) dan ekstrapiramidal merah-nuklir-tulang belakang.
4. Jalur kortikal-spinal lateral (piramidal) menghantarkan impuls motorik dari korteks serebri ke kornu anterior medula spinalis. Kumpulan serat dari jalur ini, yang merupakan prosesus sel piramidal raksasa, terletak medial dari medula spinalis posterior dan menempati sebagian besar area medula lateral, terutama di segmen atas medula spinalis. Di depan jalur ini adalah jalur merah-nuklir-tulang belakang. Di segmen bawah, ia menempati area yang semakin sedikit pada potongan.
5. Jalur tulang belakang merah terletak di anterior jalur kortikal-spinal lateral (piramidal). Secara lateral, di area yang sempit, traktus spinalis-serebelum posterior (bagian anteriornya) dan traktus talamus spinalis lateral berdekatan dengannya. Traktus tulang belakang merah adalah konduktor impuls untuk kontrol otomatis (bawah sadar) gerakan dan nada otot rangka ke tanduk anterior sumsum tulang belakang.
Di korda lateral medula spinalis juga terdapat kumpulan serabut saraf yang membentuk jalur lain (misalnya medula spinalis, medula olivospinal, dll.).
Sumsum posterior setinggi segmen serviks dan toraks atas sumsum tulang belakang dibagi oleh alur tengah posterior menjadi dua bundel. Yang medial berbatasan langsung dengan alur longitudinal posterior - ini adalah bundel tipis (bundel Gaul). Sisi lateralnya disatukan dari sisi medial ke tanduk posterior oleh bundel berbentuk baji (bundel Burdakh). Bundel tipis terdiri dari konduktor yang lebih panjang yang berjalan dari batang tubuh bagian bawah dan ekstremitas bawah dari sisi yang sesuai ke medula oblongata. Ini termasuk serat yang membentuk akar posterior dari 19 segmen bawah medula spinalis dan menempati bagian yang lebih medial di medula posterior. Karena masuknya serat-serat milik neuron yang mempersarafi ekstremitas atas dan bagian atas tubuh ke dalam 12 segmen atas sumsum tulang belakang, bundel berbentuk baji terbentuk, yang menempati posisi lateral di sumsum posterior tulang belakang. sumsum tulang belakang. Bundel tipis dan berbentuk baji adalah konduktor sensitivitas proprioseptif (sensasi otot-sendi), yang membawa informasi tentang posisi tubuh dan bagian-bagiannya dalam ruang ke korteks serebral.
Topik 2. Struktur otak
1. Sarana dan rongga otak
Otak, ensefalon, dengan selaput yang mengelilinginya terletak di rongga bagian otak tengkorak. Dalam hal ini, permukaan lateral atasnya yang cembung sesuai dengan permukaan cekung bagian dalam kubah tengkorak. Permukaan bawah - pangkal otak - memiliki relief yang kompleks, sesuai dengan bentuk fossa kranial dasar bagian dalam tengkorak.
Otak, seperti sumsum tulang belakang, dikelilingi oleh tiga meningen. Lembaran jaringan ikat ini menutupi otak, dan di daerah foramen magnum masuk ke membran sumsum tulang belakang. Bagian terluar dari membran ini adalah duramater otak. Diikuti oleh arachnoid tengah, dan di dalamnya ada membran lunak (vaskular) bagian dalam otak, berdekatan dengan permukaan otak.
Cangkang keras otak, cangkang, berbeda dari dua lainnya dalam kepadatan, kekuatan, kehadirannya dalam komposisi sejumlah besar serat kolagen dan elastis. Melapisi rongga tengkorak dari dalam, cangkang keras otak pada saat yang sama adalah periosteum permukaan bagian dalam tulang-tulang bagian otak tengkorak. Cangkang keras otak terhubung secara longgar ke tulang-tulang kubah (atap) tengkorak dan mudah dipisahkan darinya.
Di dasar tengkorak bagian dalam (di daerah medula oblongata), cangkang keras otak tumbuh bersama dengan tepi foramen magnum dan berlanjut ke cangkang keras sumsum tulang belakang. Permukaan bagian dalam cangkang keras, menghadap ke otak (ke arah arachnoid), halus.
Proses terbesar dari dura mater otak terletak di bidang sagital dan menembus ke dalam celah longitudinal otak besar antara belahan kanan dan kiri dari sabit serebral (proses sabit besar). Ini adalah pelat tipis melengkung sabit dari cangkang keras, yang dalam bentuk dua lembar menembus ke dalam celah memanjang otak besar. Tanpa mencapai corpus callosum, lempeng ini memisahkan belahan otak kanan dan kiri satu sama lain.
2. Massa otak
Massa otak orang dewasa berkisar antara 1100 hingga 2000 g; rata-rata, untuk pria itu adalah 1394 g, untuk wanita - 1245 g Massa dan volume otak orang dewasa selama 20 hingga 60 tahun tetap maksimum dan konstan untuk setiap individu tertentu. Setelah 60 tahun, massa dan volume otak sedikit berkurang.
3. Klasifikasi bagian-bagian otak
Saat memeriksa persiapan otak, tiga komponen terbesarnya terlihat jelas: belahan otak, otak kecil, dan batang otak.
Belahan otak. Pada orang dewasa, ini adalah bagian yang paling berkembang, terbesar dan paling penting secara fungsional dari sistem saraf pusat. Bagian dari belahan otak menutupi semua bagian lain dari otak.
Hemisfer kanan dan kiri dipisahkan satu sama lain oleh fisura longitudinal yang dalam dari otak besar, yang pada kedalaman antara hemisfer mencapai komisura besar otak, atau corpus callosum. Di daerah posterior, celah longitudinal terhubung ke celah melintang dari daerah otak, yang memisahkan belahan otak dari otak kecil.
Alur dalam dan dangkal terletak di permukaan lateral atas, medial dan bawah (basal) belahan otak. Alur yang dalam membagi setiap hemisfer menjadi lobus serebral. Alur kecil dipisahkan satu sama lain oleh lilitan otak besar.
Permukaan bawah atau dasar otak dibentuk oleh permukaan ventral hemisfer serebral, serebelum dan bagian ventral batang otak yang paling mudah diakses di sini untuk dilihat.
Di otak, lima divisi dibedakan, berkembang dari lima vesikel serebral: 1) telencephalon; 2) diensefalon; 3) otak tengah; 4) otak belakang; 5) medula oblongata, yang pada tingkat foramen magnum masuk ke sumsum tulang belakang.
Beras. 7.Departemen otak
1 - otak terminal; 2 - diensefalon; 3 - otak tengah; 4 - jembatan; 5 - otak kecil (otak belakang); 6 - sumsum tulang belakang.
Permukaan medial yang luas dari hemisfer serebral menggantung di atas serebelum dan batang otak yang jauh lebih kecil. Di permukaan ini, seperti di permukaan lain, ada alur yang memisahkan gyrus otak satu sama lain.
Area lobus frontal, parietal, dan oksipital dari setiap belahan dipisahkan dari komisura otak besar - corpus callosum - oleh alur dengan nama yang sama, terlihat jelas di bagian garis tengah. Di bawah corpus callosum adalah piring putih tipis - lengkungan. Semua formasi yang tercantum di atas mengacu pada otak terminal, telencephalon.
Struktur di bawah, dengan pengecualian otak kecil, termasuk batang otak. Bagian paling anterior batang otak dibentuk oleh bukit visual kanan dan kiri - ini adalah talamus posterior. Talamus terletak ke bawah dari badan forniks dan corpus callosum dan di belakang pilar forniks. Pada bagian garis tengah, hanya permukaan medial talamus posterior yang terlihat. Di atasnya fusi interthalamic menonjol. Permukaan medial masing-masing talamus posterior berbatasan di sisi rongga seperti celah, terletak vertikal dari ventrikel ketiga. Sebuah lubang interventrikular terletak antara ujung anterior talamus dan kolom forniks, di mana ventrikel lateral belahan otak berkomunikasi dengan rongga ventrikel ketiga. Di arah posterior dari pembukaan interventrikular, alur hipotalamus membentang di sekitar talamus dari bawah. Formasi yang terletak ke bawah dari alur ini milik hipotalamus. Ini adalah kiasma optik, tuberkel abu-abu, corong, kelenjar pituitari dan badan mastoid, yang terlibat dalam pembentukan bagian bawah ventrikel ketiga.
Di atas dan di belakang bukit optik, di bawah corpus callosum, adalah kelenjar pineal.
Talamus (tuberkel optik), hipotalamus, ventrikel III, kelenjar pineal milik diencephalon.
Kaudal ke thalamus adalah formasi yang berhubungan dengan otak tengah, mesencephalon. Di bawah kelenjar pineal adalah atap otak tengah (lempeng empat kali lipat), yang terdiri dari bukit-bukit atas dan bawah. Lamina ventral atap otak tengah adalah batang otak, dipisahkan dari lamina oleh saluran air otak tengah. Saluran air otak tengah menghubungkan rongga ventrikel III dan IV. Bahkan lebih posterior, ada sayatan garis tengah pons dan otak kecil yang berhubungan dengan otak belakang dan sayatan di medula oblongata. Rongga bagian otak ini adalah ventrikel IV. Bagian bawah ventrikel IV dibentuk oleh permukaan dorsal pons dan medula oblongata, yang merupakan fossa rhomboid di seluruh otak. Pelat tipis materi putih yang membentang dari otak kecil ke atap otak tengah disebut layar serebral superior.
4. Saraf kranial
Atas dasar otak, di daerah anterior yang dibentuk oleh permukaan bawah lobus frontal hemisfer serebral, bola penciuman dapat ditemukan. Mereka terlihat seperti penebalan kecil yang terletak di sisi celah memanjang otak besar. Ke permukaan ventral masing-masing umbi penciuman dari rongga hidung melalui lubang di lempeng tulang ethmoid, 15-20 saraf penciuman tipis (pasangan saraf kranial) cocok.
Sebuah tali membentang kembali dari bulbus olfaktorius - traktus olfaktorius. Bagian posterior traktus olfaktorius menebal dan melebar membentuk segitiga olfaktorius. Sisi posterior segitiga penciuman masuk ke area kecil dengan sejumlah besar lubang kecil yang tersisa setelah pengangkatan koroid. Medial ke zat berlubang, menutup pada permukaan bawah otak bagian posterior celah longitudinal otak besar, ada terminal tipis, abu-abu, mudah sobek, atau terminal, pelat. Di balik lempeng ini adalah kiasma optikum. Ini dibentuk oleh serat yang mengikuti komposisi saraf optik (pasangan saraf kranial II), menembus ke dalam rongga tengkorak dari orbit. Dua traktus optikus memanjang dari kiasma optikum ke arah posterolateral.
Sebuah tuberkulum abu-abu berdekatan dengan permukaan posterior kiasma optikum. Bagian bawah tuberkel abu-abu memanjang dalam bentuk tabung yang meruncing ke bawah, yang disebut corong. Di ujung bawah corong adalah formasi bulat - kelenjar pituitari, kelenjar endokrin.
Dua tonjolan bulat putih - badan mastoid - berdampingan dengan tuberkulum abu-abu di belakang. Di belakang saluran optik, dua tonjolan putih memanjang terlihat - kaki otak, di antaranya terdapat lekukan - fossa interpektoralis, dibatasi di depan oleh badan mastoid. Pada permukaan medial yang menghadap ke kaki otak, akar saraf okulomotor kanan dan kiri (pasangan III saraf kranial) terlihat. Permukaan lateral kaki otak menekuk di sekitar saraf troklearis (pasangan saraf kranial IV), yang akarnya meninggalkan otak bukan berdasarkan itu, seperti pada 11 pasang saraf kranial lainnya, tetapi pada punggung permukaan, di belakang gundukan bawah atap otak tengah, di sisi layar serebral atas frenulum.
Kaki-kaki otak keluar dari bagian belakang punggungan melintang lebar, yang ditetapkan sebagai jembatan. Bagian lateral pons berlanjut ke serebelum, membentuk pedikel serebelar tengah berpasangan.
Di perbatasan antara jembatan dan kaki serebelar tengah, di setiap sisi, Anda dapat melihat akar saraf trigeminal (pasangan V saraf kranial).
Di bawah jembatan adalah bagian anterior medula oblongata, yang diwakili oleh piramida yang terletak di medial, dipisahkan satu sama lain oleh fisura median anterior. Lateral piramida adalah ketinggian bulat - zaitun. Di perbatasan jembatan dan medula oblongata, di sisi fisura median anterior, akar saraf abducens (pasangan saraf kranial VI) muncul dari otak. Masih lateral, antara batang serebelar tengah dan zaitun, di setiap sisi, akar saraf wajah (pasangan saraf kranial VII) dan saraf vestibular (pasangan saraf kranial VIII) terletak secara berurutan. Zaitun dorsal dalam alur yang tidak mencolok membentang dari depan ke belakang akar saraf kranial berikut: glossopharyngeal (pasangan IX), vagus (pasangan X), dan aksesori (pasangan XI). Akar saraf aksesori juga bercabang dari sumsum tulang belakang di bagian atasnya - ini adalah akar tulang belakang. Di alur yang memisahkan piramida dari zaitun, adalah akar saraf hypoglossal (pasangan saraf kranial XII).
Topik 4. Struktur eksternal dan internal medula oblongata dan pons
1. Medula oblongata, inti dan jalurnya
Otak belakang dan medula oblongata terbentuk sebagai hasil dari pembagian kandung kemih serebral rhomboid. Otak belakang, metencephalon, termasuk pons yang terletak di depan (ventral) dan otak kecil, yang terletak di belakang pons. Rongga otak belakang, dan dengan itu lonjong, adalah ventrikel IV.
Medula oblongata, medulla oblongata (myelencephalon), terletak di antara otak belakang dan sumsum tulang belakang. Batas atas medula oblongata pada permukaan ventral otak membentang di sepanjang tepi bawah jembatan, pada permukaan punggung itu sesuai dengan garis-garis serebral ventrikel IV, yang membagi bagian bawah ventrikel IV menjadi bagian atas dan bawah. bagian bawah.
Batas antara medula oblongata dan sumsum tulang belakang sesuai dengan tingkat foramen magnum atau titik keluar dari otak bagian atas akar pasangan saraf tulang belakang pertama.
Bagian atas medula oblongata agak menebal dibandingkan dengan bagian bawah. Dalam hal ini, medula oblongata mengambil bentuk kerucut atau bohlam terpotong, untuk kesamaan yang juga disebut bohlam - bohlam, bohlam.
Panjang medula oblongata orang dewasa rata-rata 25 mm.
Di medula oblongata, ventral, dorsal dan dua permukaan lateral dibedakan, yang dipisahkan oleh alur. Alur medula oblongata adalah kelanjutan dari alur sumsum tulang belakang dan memiliki nama yang sama: fisura median anterior, alur median posterior, alur anterolateral, alur posterolateral. Di kedua sisi fisura median anterior pada permukaan ventral medula oblongata, terdapat tonjolan piramidal yang cembung, secara bertahap meruncing, piramida.
Di bagian bawah medula oblongata, berkas serat yang membentuk piramida berjalan ke sisi yang berlawanan dan masuk ke korda lateral medula spinalis. Transisi serat ini disebut perpotongan piramida. Persimpangan juga berfungsi sebagai batas anatomis antara medula oblongata dan sumsum tulang belakang. Di sisi setiap piramida medula oblongata adalah elevasi oval - zaitun, oliva, yang dipisahkan dari piramida oleh alur anterolateral. Dalam alur ini, akar saraf hipoglosus (pasangan XII) muncul dari medula oblongata.
Di permukaan punggung, di sisi sulkus median posterior, bundel tipis dan berbentuk baji dari korda posterior sumsum tulang belakang, dipisahkan satu sama lain oleh sulkus intermediet posterior, diakhiri dengan penebalan. Bundel tipis yang terletak lebih medial membentuk tuberkulum nukleus tipis. Secara lateral, bundel berbentuk baji terletak, yang membentuk tuberkel nukleus berbentuk baji di sisi tuberkulum bundel tipis. Dorsal ke zaitun dari alur posterolateral medula oblongata - di belakang alur zaitun, akar saraf glossopharyngeal, vagus dan aksesori (pasangan IX, X dan XI) muncul.
Bagian dorsal tali lateral sedikit melebar ke atas. Di sini bergabung dengan serat memanjang dari inti berbentuk baji dan halus. Bersama-sama, mereka membentuk batang serebelar inferior. Permukaan medula oblongata, dibatasi dari bawah dan lateral oleh kaki serebelar bawah, berpartisipasi dalam pembentukan fossa rhomboid, yang merupakan bagian bawah ventrikel IV.
Potongan melintang melalui medula oblongata setinggi zaitun menunjukkan akumulasi materi putih dan abu-abu. Pada bagian inferolateral, terdapat biji zaitun inferior kanan dan kiri.
Mereka melengkung sedemikian rupa sehingga gerbang mereka menghadap ke medial dan ke atas. Sedikit lebih tinggi dari inti zaitun yang lebih rendah adalah formasi retikuler yang dibentuk oleh jalinan serabut saraf dan sel-sel saraf yang terletak di antara mereka dan kelompoknya dalam bentuk inti kecil. Di antara biji zaitun yang lebih rendah, ada yang disebut lapisan inter-zaitun, diwakili oleh serat arkuata internal - proses sel yang terletak di inti tipis dan berbentuk baji. Serat-serat ini membentuk loop medial. Serabut lengkung medial termasuk dalam jalur proprioseptif dari arah kortikal dan membentuk perpotongan lengkung medial di medula oblongata. Di bagian lateral atas medula oblongata, pedikel serebelar kanan dan kiri bawah terlihat pada suatu bagian. Beberapa serabut ventral medula spinalis anterior dan traktus nukleus merah-spinal lewat. Di bagian ventral medula oblongata, di sisi fisura median anterior, ada piramida. Di atas persimpangan loop medial adalah bundel longitudinal posterior.
Di medula oblongata terletak inti pasangan saraf kranial IX, X, XI dan XII, yang mengambil bagian dalam persarafan organ internal dan turunan dari aparat brankial. Jalur menaik ke bagian lain dari otak juga lewat di sini. Daerah ventral medula oblongata diwakili oleh serat piramidal motorik yang menurun. Dorsolateral, melalui medula oblongata, ada jalur menaik yang menghubungkan sumsum tulang belakang dengan belahan otak, batang otak dan dengan otak kecil. Di medula oblongata, seperti di beberapa bagian otak lainnya, ada formasi retikuler, serta pusat-pusat vital seperti pusat sirkulasi darah dan pernapasan.
Gambar 8.1. Permukaan depan lobus frontal belahan otak, diensefalon dan otak tengah, pons dan medula oblongata.
III-XII - pasangan saraf kranial yang sesuai.
disiplin ilmu « Ilmu urai ...Kompleks pendidikan-metodis dari disiplin "fisiologi aktivitas saraf dan sistem sensorik yang lebih tinggi"
Kompleks pelatihan dan metodologiVorotnikova A.I. PENDIDIKAN-METODISKOMPLEKSDISIPLIN"Fisiologi yang lebih tinggi grogi kegiatan dan... Pusatgrogisistem- (SSP) - termasuk sumsum tulang belakang dan otak. Kontras grogi periferal sistem. Pusat ...
PENDIDIKAN-METODISKOMPLEKSDISIPLIN « ILMU URAI dengan gugup sistem pusat departemen). Ilmu urai di luar ruangan...
Kompleks pendidikan-metodis dari disiplin "anatomi, fisiologi, dan patologi organ"
PedomanDari ___________ 200 Kepala departemen _____ PENDIDIKAN-METODISKOMPLEKSDISIPLIN « ILMU URAI, fisiologi dan ... difteri laring); G) dengan gugup- gangguan otot (... bicara sistem(periferal, konduktif dan pusat departemen). Ilmu urai di luar ruangan...
1. Ciri-ciri sistem saraf dan fungsinya.
2. Struktur sumsum tulang belakang.
3. Fungsi sumsum tulang belakang.
4. Ikhtisar saraf tulang belakang. Saraf pleksus serviks, brakialis, lumbar dan sakral.
TUJUAN: Untuk mengetahui gambaran umum tentang struktur sistem saraf, topografi, struktur dan fungsi sumsum tulang belakang, akar tulang belakang dan cabang-cabang saraf tulang belakang.
Untuk mewakili prinsip refleks sistem saraf dan zona persarafan pleksus serviks, brakialis, lumbar dan sakral.
Untuk dapat menunjukkan pada poster dan tablet neuron dari sumsum tulang belakang, jalur, akar tulang belakang, node dan saraf.
1. Sistem saraf adalah salah satu sistem yang menjamin koordinasi proses dalam tubuh dan terjalinnya hubungan antara tubuh dan lingkungan luar. Teori sistem saraf adalah neurologi. Fungsi utama sistem saraf: 1) persepsi rangsangan yang bekerja pada tubuh; 2) melakukan dan memproses informasi yang dirasakan; 3) pembentukan respons dan reaksi adaptif, termasuk GNI dan jiwa.
Menurut prinsip topografi, sistem saraf dibagi menjadi pusat dan perifer. Sistem saraf pusat (SSP) termasuk sumsum tulang belakang dan otak, perifer - segala sesuatu yang berada di luar sumsum tulang belakang dan otak: saraf tulang belakang dan kranial dengan akarnya, cabangnya, ujung saraf dan ganglia (kelenjar saraf) yang dibentuk oleh tubuh Sistem saraf secara konvensional dibagi menjadi somatik (pengaturan hubungan antara tubuh dan lingkungan eksternal), dan otonom (otonom) (pengaturan hubungan dan proses di dalam tubuh). Unit struktural dan fungsional sistem saraf adalah sel saraf - neuron (neurosit). Neuron memiliki badan sel - pusat trofik dan proses: dendrit, di mana impuls datang ke badan sel, dan akson, di mana impuls keluar dari badan sel. Tergantung pada jumlah proses, ada 3 jenis neuron: pseudo-unipolar, bipolar dan multipolar Semua neuron terhubung satu sama lain melalui sinapsis Satu akson dapat membentuk hingga 10.000 sinapsis pada banyak sel saraf. Tubuh manusia memiliki 20 miliar neuron dan 20 miliar sinapsis.
Menurut karakteristik morfofungsional, ada 3 jenis utama neuron.
1) Neuron aferen (sensorik, reseptor) melakukan impuls ke sistem saraf pusat, mis. secara sentripetal. Badan neuron ini selalu terletak di luar otak atau sumsum tulang belakang di nodus (ganglia) sistem saraf perifer.2) Neuron interkalar (perantara, asosiatif) mentransfer eksitasi dari neuron aferen (sensorik) ke neuron eferen (motorik atau sekretorik). ) neuron 3) neuron eferen ( motorik, sekretori, efektor) sepanjang aksonnya menghantarkan impuls ke organ kerja (otot, kelenjar). Badan neuron ini terletak di sistem saraf pusat atau di pinggiran - di simpul simpatik dan parasimpatis.
Bentuk utama aktivitas saraf adalah refleks. Refleks (Latin reflexus - refleksi) adalah reaksi kausal tubuh terhadap iritasi, yang dilakukan dengan partisipasi wajib dari sistem saraf pusat. Dasar struktural dari aktivitas refleks dibentuk oleh sirkuit saraf reseptor, penyisipan dan neuron efektor. Mereka membentuk jalur di mana impuls saraf melewati dari reseptor ke organ eksekutif yang disebut busur refleks. Ini termasuk: reseptor -> jalur saraf aferen -> pusat refleks -> jalur eferen -> efektor.
2. Sumsum tulang belakang (medulla spinalis) adalah bagian awal dari sistem saraf pusat. Itu terletak di kanal tulang belakang dan berbentuk silindris, rata dari depan ke belakang untai panjang 40-45 cm, lebar 1-1,5 cm, berat 34-38 g (2% dari massa otak). Di atas, ia masuk ke medula oblongata, dan di bawahnya berakhir dengan penajaman - kerucut serebral pada tingkat I - II vertebra lumbar, di mana benang terminal (terminal) tipis (rudimen ujung ekor (ekor) tulang belakang kabel) berangkat darinya. Diameter sumsum tulang belakang bervariasi dari situs ke situs. Di daerah serviks dan lumbar, ia membentuk penebalan (persarafan ekstremitas atas dan bawah). Di permukaan depan sumsum tulang belakang ada celah median anterior, pada permukaan posterior - alur median posterior, mereka membagi sumsum tulang belakang menjadi bagian simetris kanan dan kiri yang saling berhubungan. Pada setiap setengah, alur lateral anterior dan posterior yang diekspresikan dengan lemah dibedakan. Yang pertama adalah titik keluar akar motorik anterior dari sumsum tulang belakang, yang kedua adalah titik masuk ke otak dari akar sensorik posterior saraf tulang belakang. Alur lateral ini juga berfungsi sebagai perbatasan antara korda anterior, lateral dan posterior medula spinalis. Di dalam sumsum tulang belakang ada rongga sempit - saluran pusat diisi dengan cairan serebrospinal (pada orang dewasa, ia tumbuh berlebihan di berbagai bagian, dan kadang-kadang di seluruh panjangnya).
Sumsum tulang belakang dibagi menjadi beberapa bagian: serviks, toraks, lumbar, sakral dan tulang ekor, dan bagian menjadi segmen. Segmen (unit struktural dan fungsional sumsum tulang belakang) adalah area yang sesuai dengan dua pasang akar (dua anterior dan dua posterior). Sepanjang sumsum tulang belakang, 31 pasang akar meninggalkan di setiap sisinya. Dengan demikian, 31 pasang saraf tulang belakang di sumsum tulang belakang dibagi menjadi 31 segmen: 8 serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sakral, dan 1-3 tulang ekor.
Sumsum tulang belakang terdiri dari materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu - neuron (13 juta), membentuk 3 kolom abu-abu di setiap setengah dari sumsum tulang belakang: anterior, posterior dan lateral. Pada penampang sumsum tulang belakang, kolom materi abu-abu di setiap sisi terlihat seperti tanduk. Tanduk anterior yang lebih lebar dan tanduk posterior yang lebih sempit sesuai dengan pilar abu-abu anterior dan posterior. Tanduk lateral sesuai dengan kolom perantara (vegetatif) materi abu-abu. Dalam materi abu-abu tanduk anterior adalah neuron motorik (motoneuron), yang posterior adalah neuron sensitif interkalar, dan yang lateral adalah neuron otonom interkalar. Materi putih sumsum tulang belakang terlokalisasi keluar dari abu-abu dan membentuk kabel anterior, lateral dan posterior. Ini terutama terdiri dari serabut saraf yang berjalan secara longitudinal, disatukan dalam bundel - jalur. Dalam materi putih korda anterior ada jalur turun, di korda lateral - jalur menaik dan menurun, di korda posterior - jalur menaik.
Sambungan sumsum tulang belakang dengan perifer dilakukan melalui serabut saraf yang melewati akar tulang belakang. Akar anterior mengandung serat motorik sentrifugal, dan yang posterior mengandung serat sensorik sentripetal (oleh karena itu, dengan transeksi bilateral akar posterior sumsum tulang belakang pada anjing, sensitivitas menghilang, akar anterior dipertahankan, tetapi tonus otot tungkai menghilang).
Sumsum tulang belakang ditutupi dengan tiga meningen: bagian dalam lunak (vaskular), bagian tengah adalah arachnoid, dan bagian luar keras. Antara cangkang keras dan periosteum kanal tulang belakang ada ruang epidural, antara keras dan arachnoid - ruang subdural Dari membran lunak (koroid), membran arachnoid memisahkan ruang subarachnoid (subarachnoid) yang berisi cairan serebrospinal (100 -200 ml, melakukan fungsi trofik dan pelindung)
3. Sumsum tulang belakang melakukan dua fungsi: refleks dan konduktif.
Fungsi refleks dilakukan oleh pusat saraf sumsum tulang belakang, yang merupakan pusat kerja segmental dari refleks tanpa syarat. Neuron mereka terhubung langsung ke reseptor dan organ kerja. Setiap segmen sumsum tulang belakang melalui akarnya mempersarafi tiga metamer (segmen transversal) tubuh dan menerima informasi sensitif juga dari tiga metamer. Karena tumpang tindih ini, setiap metamer tubuh dipersarafi oleh tiga segmen dan mengirimkan sinyal (impuls) ke tiga segmen sumsum tulang belakang (faktor keandalan). Sumsum tulang belakang menerima aferentasi dari reseptor kulit, alat lokomotor, pembuluh darah, saluran pencernaan, ekskresi dan organ genital. Impuls eferen dari sumsum tulang belakang pergi ke otot rangka, termasuk pernapasan - interkostal dan diafragma, ke organ internal, pembuluh darah, kelenjar keringat.
Fungsi konduksi sumsum tulang belakang dilakukan melalui jalur naik dan turun. Jalur menaik mengirimkan informasi dari taktil, nyeri, reseptor suhu kulit dan proprioseptor otot rangka melalui neuron sumsum tulang belakang dan bagian lain dari sistem saraf pusat ke otak kecil dan korteks serebral.Jalur menurun menghubungkan korteks serebral, inti subkortikal dan formasi batang otak dengan neuron motorik dari sumsum tulang belakang. Mereka memberikan pengaruh bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat pada aktivitas otot rangka.
4. Seseorang memiliki 31 pasang saraf tulang belakang, masing-masing 31 segmen sumsum tulang belakang: 8 pasang serviks, 12 pasang toraks, 5 pasang lumbar, 5 pasang sakral dan sepasang saraf tulang ekor. Setiap saraf tulang belakang dibentuk dengan menghubungkan akar anterior (motorik) dan posterior (sensorik). Setelah meninggalkan foramen intervertebralis, saraf dibagi menjadi dua cabang utama: anterior dan posterior, keduanya memiliki fungsi yang bercampur.
Melalui saraf tulang belakang, sumsum tulang belakang melakukan persarafan berikut: sensitif - batang tubuh, tungkai dan sebagian leher, motorik - semua otot batang, tungkai dan bagian otot leher; simpatik - semua organ yang memilikinya, dan parasimpatis - organ panggul.
Cabang posterior dari semua saraf tulang belakang tersegmentasi. Mereka pergi ke bagian belakang tubuh, di mana mereka dibagi menjadi cabang-cabang kulit dan otot yang mempersarafi kulit dan otot-otot tengkuk, leher, punggung, daerah lumbar dan panggul.
Cabang-cabang anterior lebih tebal dari yang posterior, di mana hanya 12 pasang saraf tulang belakang toraks yang memiliki susunan segmental (metamer). Saraf ini disebut saraf interkostal, karena berjalan di ruang interkostal pada permukaan bagian dalam di sepanjang tepi bawah tulang rusuk yang sesuai. Mereka menginervasi kulit dan otot dinding anterior dan lateral dada dan perut. Cabang anterior saraf tulang belakang yang tersisa membentuk pleksus sebelum pergi ke area tubuh yang sesuai. Bedakan antara pleksus serviks, brakialis, lumbar dan sakral, saraf berangkat darinya, masing-masing memiliki nama sendiri dan menginervasi area tertentu.
Pleksus serviks dibentuk oleh cabang anterior dari empat saraf serviks superior. Itu terletak di wilayah empat vertebra serviks atas pada otot-otot leher yang dalam. Dari pleksus ini saraf sensorik (kutan), motorik (otot) dan campuran (cabang) berangkat. 1) Saraf sensorik: saraf oksipital kecil, saraf telinga besar, saraf transversal saraf supraklavikula leher. 2) Cabang otot menginervasi otot-otot dalam leher, serta otot trapezius, sternokleidomastoid. 3) Saraf frenikus adalah saraf campuran dan terbesar dari pleksus serviks, serat motoriknya menginervasi diafragma, dan yang sensitif - perikardium dan pleura.
Pleksus brakialis dibentuk oleh cabang anterior dari empat saraf serviks bagian bawah, bagian dari cabang anterior saraf serviks IV dan saraf tulang belakang toraks. Di pleksus, cabang supraklavikula (pendek) dibedakan (menyarafi otot dan kulit dada, semua otot korset bahu dan otot punggung) dan cabang subklavia (panjang) (mempersarafi kulit dan otot lengan).
Pleksus lumbalis dibentuk oleh cabang anterior dari tiga saraf lumbal atas dan sebagian oleh cabang anterior saraf toraks XII dan lumbal IV. Cabang pendek pleksus lumbalis mempersarafi otot quadratus lumbar, otot iliopsoas, otot perut, serta kulit dinding perut bagian bawah dan genitalia eksterna. Cabang-cabang panjang pleksus ini mempersarafi ekstremitas bawah yang bebas.
Pleksus sakralis dibentuk oleh cabang anterior nervus IV (sebagian) dan lumbal V dan empat nervus sakralis atas. Cabang pendek meliputi: saraf glutealis superior dan inferior, saraf pudendal, obturator internal, saraf piriformis, dan saraf femoris persegi. Cabang-cabang panjang pleksus sakral diwakili oleh saraf kutaneus posterior paha dan saraf siatik.
Entri terkait:
Cara membuat gerbang dari papan bergelombang dengan tangan Anda sendiri
Pemasangan pintu masuk logam: lakukan sendiri cara memasang video di apartemen, cara memasukkan brankas dengan benar
Petunjuk untuk pemasangan sendiri pintu masuk
Bagaimana memilih pemanas inframerah terbaik
Generator panas pusaran - sumber panas baru di rumah Generator Potapov dengan pasokan sendiri dengan diagram tangan sendiri
