Ambulans. Layanan ambulans Bagaimana ambulans muncul

Kembali

Ambulans

Ambulans

Ambulans adalah bentuk perawatan medis khusus yang dibuat untuk menyelamatkan pasien yang sakit parah. Siapa yang bekerja di dalamnya dan apa standar ambulans?

Perawatan medis darurat diperlukan bagi orang-orang ketika kesehatan mereka memburuk dengan tajam dan ini menciptakan ancaman nyata bagi kehidupan masa depan mereka. Juga indikasi untuk memanggil brigade untuk orang dewasa adalah berbagai insiden yang disertai dengan cedera, luka bakar, pendarahan, atau kehilangan kesadaran.

Di antara alasan yang memaksa orang untuk mencari bantuan dari dokter darurat yang tidak terkait dengan trauma adalah kecelakaan kardiovaskular akut (stroke, serangan jantung), keracunan atau penyakit menular disertai demam tinggi, muntah, diare, asal tidak diketahui, arteri tinggi atau rendah. tekanan, kehilangan kesadaran atau reaksi alergi (urtikaria, edema Quincke), dll. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi kesehatan pasien, spesialis ambulans memutuskan apakah ia memerlukan rawat inap, atau mungkin memberikan bantuan di tempat dan mentransfer aset ke dokter setempat untuk besok.

Ambulans anak-anak

Memberikan pertolongan pertama pada bayi baru lahir

Bayi baru lahir dianggap anak-anak dalam 28 hari pertama kehidupan. Ini adalah periode paling penting bagi bayi, di mana berbagai situasi darurat yang mengancam jiwa (asfiksia, kejang, dll.) Dapat terjadi padanya. Terutama sering mereka terjadi pada anak-anak yang lahir prematur, prematur, dengan kelainan bawaan.

Perawatan ambulans untuk bayi baru lahir dilakukan oleh tim khusus neonatal, selalu melibatkan seorang neonatologis dan dua perawat (paramedis). Mesin ini dilengkapi dengan perangkat khusus (inkubator), di mana nyaman bagi mereka untuk melakukan berbagai manipulasi (suntikan, ventilasi buatan paru-paru, dll.). Ini mempertahankan suhu tertentu, yang sangat penting untuk bayi baru lahir, ada perangkat untuk memantau parameter kehidupan yang paling penting (denyut nadi, tekanan, oksigenasi).

Ambulans untuk anak di atas 1 bulan

Ambulans anak-anak untuk bayi tahun pertama dan lebih tua dilakukan oleh tim pediatrik. Jika kondisi anak kritis, maka tim resusitasi khusus dikirim kepadanya, dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk tindakan mendesak.

Ambulans anak-anak biasanya diperlukan untuk bayi yang telah menerima berbagai cedera atau luka bakar, yang memiliki perjalanan penyakit virus pernapasan yang rumit (laringostenosis, obstruksi bronkus, kejang demam, dll.), reaksi alergi (urtikaria, pembengkakan alergi pada wajah). , bibir dan lidah, atau syok anafilaksis), nyeri samar di perut dan lain-lain.

Ambulans anak-anak biasanya datang sesegera mungkin, karena panggilan semacam itu memiliki kategori kepentingan dan bahaya yang tinggi.

Kadang-kadang kesejahteraan orang yang sakit mungkin memerlukan partisipasi segera dari petugas kesehatan, jika tidak ia dalam bahaya. Situasi ini muncul dalam kasus cedera (cedera, luka bakar, dislokasi, patah tulang), demam parah, kecelakaan kardiovaskular akut, dan kondisi lain ketika kesehatan pasien tidak memungkinkannya untuk pergi ke klinik. Untuk membantu orang sakit ada layanan khusus yang disebut perawatan medis darurat. Sebuah mobil khusus berangkat untuk panggilan ke rumah atau ke tempat kejadian setelah panggilan telepon dari pasien itu sendiri, kerabatnya atau orang-orang di sekitarnya.

Dokter ambulans adalah spesialis yang memiliki keterampilan untuk memahami dengan cepat penyebab yang menyebabkan kondisi serius pasien, dan secepat mungkin mengkompensasinya dengan obat-obatan, manipulasi atau prosedur. Kemudian dia memutuskan apakah akan meninggalkan pasien di rumah di bawah pengawasan dokter setempat, atau mengirimnya untuk perawatan lebih lanjut ke rumah sakit jika ada alasan serius untuk itu.

Setiap orang harus mengetahui telepon ambulans, karena masalah dapat terjadi pada siapa saja di mana saja dan kapan saja.

Sejarah layanan ambulans di Rusia

Layanan ambulans relatif muda, meskipun kedokteran itu sendiri adalah ilmu kuno. Dorongan untuk penampilannya adalah api yang sangat kuat di Gedung Opera Wina. Lebih dari 500 orang meninggal hari itu, tetapi banyak dari mereka bisa diselamatkan. Korbannya banyak karena dokter tidak dapat mengatur pekerjaan mereka dengan baik untuk membantu mereka, dan banyak orang meninggal karena luka yang diderita akibat jatuh dan luka bakar yang parah.

Setelah kejadian ini, masyarakat penyelamat sukarela diorganisir, yang merupakan prototipe ambulans modern. Selama tahun pertama bekerja, karyawannya menyelamatkan nyawa lebih dari 2 ribu orang sakit. Selanjutnya, dengan analogi, layanan serupa mulai diselenggarakan di Berlin, London, Paris, Warsawa, Kyiv, Odessa, dan kota-kota lain.

Di Rusia, layanan ambulans muncul di ibu kota pada akhir abad ke-19. Namun, mengingat mereka biasanya dibiayai oleh orang-orang bangsawan secara pribadi, jumlah mereka sangat sedikit. Hanya pada awal abad ke-20 mereka mulai membayar pekerjaan layanan ini dari kas negara, yang memungkinkan untuk secara signifikan memperluas volumenya: brigade khusus muncul. Salah satu yang pertama adalah darurat psikiatri, yang dipanggil untuk menenangkan orang-orang yang melakukan kekerasan. Pada awal Perang Patriotik Hebat, sudah ada 9 gardu induk di Leningrad, yang mempekerjakan setidaknya 200 tim medis yang beragam.

Menariknya, struktur tim ambulans tetap tidak berubah sejak pembentukan layanan ini. Ini termasuk dokter, perawat atau paramedis dan staf medis junior (tertib). Selain itu, peran penting dimiliki oleh pengemudi ambulans. pertolongan, karena ia harus mengantarkan orang yang sakit parah atau terluka ke rumah sakit sesegera mungkin.

Ambulans: karakteristik dan fungsi utama

Sulit membayangkan dunia modern di mana tidak ada layanan penting seperti perawatan medis darurat. Setiap hari, karyawannya menyelamatkan ratusan ribu nyawa manusia.

Perawatan darurat ambulans tidak hanya penyediaan tindakan terapeutik di rumah atau di tempat kejadian kecelakaan. Kadang-kadang mungkin dibutuhkan oleh pasien yang berada di institusi medis yang tidak menangani kasus darurat (klinik swasta, klinik gigi, apotek TB, dll).

Ciri-ciri utama madu darurat. Tolong:

• sifat mendesak,
• keandalan,
• sebagian besar brigade menyediakan layanan di bawah program CHI,
• efisiensi (pemeriksaan, diagnosis dan terapi dilakukan sesegera mungkin).

Layanan darurat ambulans melakukan fungsi tertentu:

• Penyediaan perawatan medis darurat untuk orang sakit dan terluka dilakukan sepanjang waktu, termasuk akhir pekan dan hari libur.
• Transportasi pasien dan korban ke rumah sakit sepanjang waktu jika ada indikasi tertentu.
• Pasien yang beralih ke spesialis langsung di gedung stasiun juga harus diperiksa oleh dokter ambulans.

Ambulans kota adalah jenis perawatan darurat khusus untuk penduduk kota. Hal ini diwakili oleh berbagai bentuk yang menjamin kelangsungan semua tahapan proses ini.

Ambulans kota menggabungkan bentuk-bentuk berikut:

1. stasiun ambulans,
2. unit gawat darurat di rumah sakit,
3. rumah sakit darurat,
4. Departemen perawatan medis darurat.

Semua 4 bentuk hanya ada di kota-kota besar. Karyawan dalam pekerjaan mereka dipandu oleh standar ambulans tertentu yang disetujui oleh hukum, tetapi dalam berbagai situasi darurat, mereka bertindak dadakan, tetapi di atas semua itu untuk kepentingan pasien.

Stasiun ambulans

Stasiun ambulans adalah institusi medis terpenting yang memberikan perawatan darurat kepada orang sakit baik secara langsung di dalam gedung maupun di luarnya (di rumah atau di tempat kejadian kecelakaan). Tergantung pada ukuran stasiun, itu berisi berbagai departemen dalam strukturnya, stafnya juga bisa beragam.

Biasanya dipimpin oleh seorang dokter kepala, yang memiliki wakil-wakil yang membawahi bidang-bidang tertentu. Pengoperasian stasiun ambulans bantuan dilakukan dalam mode biasa (biasa), atau dalam mode darurat, yang tergantung pada keadaan tertentu.

Biasanya, ambulans kota memiliki departemen berikut:

• Bagian operasi. Memberikan perawatan darurat langsung kepada orang sakit, jika diindikasikan, mengantarkan pasien ke rumah sakit. Prasyarat untuk pekerjaan dokter adalah kepatuhan terhadap standar perawatan medis.
• Departemen rawat inap pasien akut dan somatik. Karyawan mengangkut pasien dari satu institusi medis ke institusi medis lainnya, atau untuk konsultasi dengan spesialis sempit.
• Departemen rawat inap pasien dengan patologi ginekologi akut dan wanita saat melahirkan.
• Departemen infeksi untuk rawat inap pasien dengan berbagai penyakit menular.
• Departemen Statistik Medis. Melakukan pemrosesan statistik pekerjaan semua departemen yang merupakan bagian dari struktur stasiun ambulans kota.
• departemen komunikasi. Menyediakan berbagai aspek teknis perawatan darurat (komunikasi telepon). Berkat dia, panggilan ambulans tiba secepat mungkin ke brigade profil.
• Kantor Penyelidikan. Semua sertifikat dapat diterbitkan hanya atas permintaan dari lembaga penegak hukum atau profesional medis.
• Divisi struktural lainnya. Ini termasuk akuntansi, departemen personalia, farmasi, dll.

Medis ambulans bantuan: staf penting

Tim yang langsung memberikan pertolongan pertama kepada orang sakit atau terluka biasanya terdiri dari 3 orang karyawan: seorang dokter, seorang paramedis dan seorang perawat. Berbagai penyimpangan dari komposisi ini dimungkinkan, yang disebabkan oleh jenis brigade itu sendiri, serta jumlah karyawan yang terdaftar untuk bekerja di stasiun ini. Misalnya, untuk mengangkut pasien dari UGD ke rumah sakit tidak diperlukan bantuan, jadi tidak perlu kehadiran dokter, cukup paramedis atau tertib. Namun, tim yang pergi ke kecelakaan di jalan, ke pasien dengan masalah jantung atau anak kecil harus terdiri dari semua karyawan yang diperlukan (termasuk dokter ambulans).

Seringkali karena kekurangan personel, tidak ada petugas di brigade, sehingga pemindahan pasien dengan tandu harus dilakukan oleh dokter dan paramedis sendiri, terkadang pengemudi kendaraan khusus membantu mereka. Setiap karyawan melakukan jenis kegiatan tertentu dalam rangka memberikan perawatan darurat kepada penduduk.

Dokter darurat adalah orang terpenting dalam tim, yang bertanggung jawab atas pekerjaannya. Dia harus memiliki pendidikan kedokteran yang lebih tinggi dalam "ambulans" khusus, secara teratur menjalani pelatihan lanjutan dan mengkonfirmasi kesesuaian profesionalnya.

Dia memeriksa orang yang sakit atau terluka, berbicara dengannya, kerabatnya atau saksi dari kejadian itu. Dalam waktu sesingkat mungkin, ia harus menentukan diagnosis utama, yang menyebabkan penurunan tajam kondisi. Setelah itu, dia memutuskan apa rencana daruratnya. Tidak seperti paramedis ambulans, dokter membuat keputusan utama: apakah pasien atau korban perlu dirawat di rumah sakit di rumah sakit, atau apakah ia dapat melanjutkan terapi di rumah di bawah pengawasan dokter distrik. Juga, jika perlu, dokter tim linier dapat memanggil tim khusus (resusitasi, kardiologis, perawatan psikiatri darurat).

Seorang dokter darurat adalah pekerjaan yang sulit dan bertanggung jawab yang tidak semua orang bisa melakukannya. Tugas malam yang konstan, kebutuhan untuk membuat keputusan penting dalam hitungan detik, kemampuan untuk menavigasi dalam kondisi ekstrem dan mengatasi berbagai situasi konflik menjadikan spesialisasi ini salah satu yang paling sulit secara umum, dan dalam kedokteran pada khususnya.

Ambulans paramedis

Paramedis ambulans adalah asisten kepala dokter dalam memberikan perawatan darurat kepada orang sakit atau terluka. Dia adalah "tangan kanan" dokter, karena dia melakukan semua manipulasi medis yang diperlukan yang dia anggap perlu (suntikan, pembalut, pengukuran tekanan, dll.). Namun, di beberapa brigade, paramedis ambulans adalah satu-satunya karyawan yang membuat diagnosis sendiri, memutuskan taktik perawatan dan melakukan semua manipulasi yang diperlukan. Ini terjadi di kota-kota kecil, kota kecil dan desa, serta kekurangan personel di antara dokter darurat di stasiun.

Paramedis ambulans memiliki pendidikan khusus menengah dalam spesialisasi yang relevan, yang memberinya status khusus: lebih tinggi dari perawat atau saudara laki-laki, tetapi lebih rendah dari dokter. Di hadapan yang terakhir, ia melakukan fungsi perawat, dan jika tidak ada dokter. Seorang paramedis, seperti halnya dokter, harus secara teratur meningkatkan keterampilan mereka, mematuhi standar ambulans dan meningkatkan keterampilan profesional mereka.

Personil lain

Selain dokter dan paramedis, tim ambulans juga menyertakan karyawan lain yang membantu mereka dalam bekerja. Ini termasuk tenaga medis junior (mantri) dan pengemudi ambulans khusus.

Para mantri membantu melakukan pemindahan orang sakit dan terluka, fiksasi pasien kekerasan (darurat psikiatri), menjaga ketertiban di dalam mobil dan melakukan berbagai tugas untuk dokter dan paramedis. Pengemudi ambulans harus dapat mengantarkan pasien yang sakit parah ke rumah sakit secepat mungkin tanpa menciptakan situasi darurat di jalan, memantau kondisi mobil, menavigasi desa dengan baik agar tidak membuang menit berharga untuk mencari rumah yang tepat atau jalan masuk. Terkadang pengemudi bisa menjadi tertib pada saat yang sama, yang sangat umum.

Mengingat sifat patologi, yang merupakan alasan untuk memanggil ambulans, brigade jenis tertentu dikirim ke sana. Jika ada indikasi (jika kondisi pasien dan dugaan diagnosis berbeda dari yang semula diasumsikan oleh petugas operator), dokter atau paramedis dapat memanggil spesialis dari tim khusus lain sehingga mereka dapat lebih memadai membantu orang yang sakit atau terluka. Misalnya, tim profil umum dikirim untuk memanggil ambulans ke seseorang dengan nyeri akut di bahu. Jika pada saat kedatangan gejala ini ternyata merupakan manifestasi dari infark miokard, maka dokter memanggil tim kardiologi, jika kondisi pasien memerlukan resusitasi, maka bersamaan dengan pemberian bantuan, mereka meminta bala bantuan dari tim resusitasi.

Ambulans umum

Medis ambulans umum. bantuan dapat diberikan oleh tim paramedis dan medis. Itu tergantung pada ukuran penyelesaian, pada kompleksitas panggilan dan situasi personel di stasiun (gardu induk).

• Brigade jenderal paramedis terdiri dari 1-2 paramedis dan seorang sopir (yang sering juga menjalankan fungsi-fungsi seorang tertib).

Biasanya, tim ini mendatangi pasien di desa/kota yang tidak memiliki dokter sama sekali, atau mereka tidak bekerja sepanjang waktu. Mereka menyediakan segala jenis perawatan medis, terlepas dari tingkat keparahan penyakit pasien atau korban.

• Tim medis umum terdiri dari staf klasik: seorang dokter, seorang paramedis dan seorang tertib/sopir.

Dia mengendarai semua panggilan tidak serius yang mungkin merupakan penyebab panggilan darurat. Ini termasuk suhu tinggi, nyeri di punggung (kaki, lengan, dada atau perut), krisis hipertensi, berbagai jenis cedera dan luka bakar, keracunan, dll. Dalam situasi di mana kondisi pasien berbeda dari yang semula dimaksudkan, dokter dapat memanggil untuk penguatan dalam bentuk tim khusus.

Terlepas dari kenyataan bahwa perawatan darurat disediakan secara gratis di bawah program asuransi kesehatan wajib, ambulans pribadi berbayar semakin populer di kota-kota besar. Biasanya, komposisi tim tersebut mencakup trio klasik: dokter, paramedis, tertib, dan sifatnya umum.

Pasien kecil selalu layak mendapat perhatian khusus. Oleh karena itu, mereka harus dibantu oleh spesialis yang memiliki keterampilan untuk menangani anak-anak, dengan mempertimbangkan kekhususan penyakit dan cedera yang mereka alami. Perawatan ambulans untuk anak disediakan oleh tim pediatrik khusus, yang mencakup dokter anak, paramedis dan staf junior, atau dokter anak, perawat, dan staf junior.

Dokter anak harus mengetahui secara spesifik keadaan darurat pediatrik yang paling umum, dengan mempertimbangkan usia spesifik pasien dan, tentu saja, dosis obat individual. Mobil ambulans diperlukan untuk anak dengan berbagai cedera (patah tulang, luka bakar, memar, keseleo), kondisi demam, komplikasi infeksi virus (laringostenosis, kondisi bronko-obstruktif, kejang demam), diare dan muntah, akibat kecelakaan lalu lintas, listrik guncangan, dll.

Jenis khusus ambulans pediatrik - resusitasi bayi baru lahir - membantu pasien terkecil (bulan pertama kehidupan) yang memiliki kondisi yang mengancam jiwa.

Perawatan psikiatri darurat

Perawatan psikiatri darurat adalah jenis perawatan medis khusus. Karyawan brigade ini melakukan fungsi yang sangat penting - mereka menerapkan berbagai tindakan sehubungan dengan pasien yang menderita gangguan mental pada tahap akut. Paling sering, ini adalah psikosis akut dengan berbagai halusinasi (pendengaran, visual, dll.). Dalam keadaan ini, seseorang bisa berbahaya baik untuk dirinya sendiri maupun orang lain.

Selain itu, bantuan tim psikiatri mungkin diperlukan untuk orang-orang dalam keadaan keracunan obat, delirium tremens, depresi berat, atau dengan upaya bunuh diri aktif. Itu selalu mencakup 1-2 mantri yang membantu memperbaiki pasien tersebut, karena dalam keadaan psikosis mereka dapat secara aktif melawan petugas medis dan menimbulkan bahaya.

Tim resusitasi memberikan perawatan darurat kepada pasien yang berada dalam kondisi mengancam jiwa yang sangat serius. Itu harus mencakup ahli anestesi-resusitasi dan 2 perawat-ahli anestesi (perawat), terkadang paramedis bekerja sebagai gantinya.

Untuk transportasi, mereka menggunakan mobil kelas C khusus (kendaraan resusitasi), dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk resusitasi. Biasanya dicat dengan warna cerah (kuning) agar pengendara mobil lain lebih mudah memperhatikan dan memberi jalan. Tim resusitasi tiba di tempat kejadian (atau di rumah orang yang sakit parah) sesegera mungkin (dalam beberapa menit). Ambulans untuk anak dalam kondisi kritis (asfiksia, kejang, henti jantung, akibat kecelakaan serius) disediakan oleh tim pediatrik resusitasi khusus.

Brigade Aeromedis

Tidak selalu orang yang membutuhkan perawatan medis darurat tinggal di kota-kota besar yang memiliki stasiun atau gardu ambulans. Di negara kita, ada banyak pemukiman kecil (desa, desa), yang terletak cukup jauh dari institusi medis terdekat. Terkadang mereka dipisahkan oleh ratusan kilometer, sungai dan danau yang tidak dapat dilewati. Dalam hal ini, untuk memberikan bantuan, ada tim aeromedis khusus yang bisa mengangkut pasien serius dari pedalaman ke rumah sakit pusat atau rumah sakit daerah. Komposisi tim tersebut meliputi ahli anestesi-resusitasi, paramedis, perawat anestesi, dan perawat.

Panggil ambulan

Panggilan telepon ambulans adalah cara termudah dan paling efektif untuk menghubungi profesional medis jika terjadi keadaan darurat. Namun, agar dokter dapat tiba di orang yang membutuhkan sesegera mungkin, Anda perlu mengetahui informasi apa yang harus dilaporkan kepada petugas operator yang menerima panggilan.

Untuk melakukan ini, Anda harus memberikan informasi penting berikut:

• Jenis kelamin, usia pasien atau korban,
• Gejala yang membuat Anda mencari bantuan dokter darurat
• Alamat yang tepat menunjukkan nomor rumah, pintu masuk, kode interkom, fitur yang dapat mempersulit brigade untuk memasuki rumah (penomoran khusus, keamanan, rintangan di halaman).

Setelah semua parameter ini ditentukan, perlu untuk mendengarkan informasi dari operator. Dia akan memberi tahu Anda seberapa cepat ambulans akan tiba dan tindakan mendesak apa yang dapat Anda ambil sendiri sebelum ambulans tiba.

Nomor darurat adalah nomor yang harus diketahui semua orang, termasuk remaja dan anak-anak. Untuk memanggil keadaan darurat, Anda perlu menghubungi 03 dari kota atau nomor ponsel 03, 030 atau 003 (tergantung pada operator telekomunikasi). Panggilan ini gratis dan dimungkinkan dengan saldo negatif.

Telepon ambulans alternatif adalah 112, tetapi ini adalah layanan penyelamatan tunggal, dan setelah operator mendengarkan orang tersebut, kemungkinan besar ia akan menawarkannya untuk menelepon 103 atau mengaktifkannya sendiri.

Bagaimana transfer panggilan ambulans?

Setelah orang tersebut menelepon, petugas operator yang bertugas mendengarkannya dengan penuh perhatian. Dia akan menentukan perkiraan diagnosis atau profil pasien (cedera). Setelah itu, ia akan memutuskan tim mana (umum, khusus, pediatrik, atau resusitasi) yang harus menangani panggilan ini. Tergantung pada urgensi situasi, waktu kedatangan akan berbeda: tim resusitasi tiba di tempat dalam beberapa menit, tim profil umum dalam waktu sekitar 20 menit. Namun, hal ini juga dipengaruhi oleh jumlah panggilan, kondisi lalu lintas, dan parameter lain yang tidak secara langsung bergantung pada tenaga medis.

Setelah petugas operator mengirimkan panggilan dari telepon ambulans ke tim, dia akan memberikan instruksi tertentu kepada penelepon tentang apa yang dapat dia lakukan untuk orang sakit atau terluka sebelum kedatangan dokter. Dia juga kira-kira akan mengarahkannya pada saat kedatangan mereka.

Jika petugas operator menganggap bahwa panggilan ke ambulans tidak memerlukan kedatangan brigade, ia dapat menolak untuk menelepon, memberikan rekomendasi tentang ketentuan tindakan tertentu di rumah, atau menyarankan untuk memanggil dokter lokal di rumah.

Ambulans pribadi

Ambulans pribadi adalah salah satu bidang bisnis medis modern, di mana pasien membayar layanan dokter darurat dari kantongnya sendiri. Setiap orang berhak menerima perawatan medis gratis di bawah program CHI, tetapi tidak semua orang puas dengan volume dan kelengkapannya. Misalnya, seseorang dengan pilek dan suhu 37,5 C tidak mungkin dapat mengandalkan fakta bahwa tim ambulans akan datang kepadanya, tetapi ambulans pribadi memberinya kesempatan seperti itu.

Selain tindakan darurat, berbagai prosedur medis dilakukan dalam kerangka ambulans pribadi: konsultasi di rumah dengan berbagai spesialis, terapi infus dan detoksifikasi, injeksi intramuskular dan intravena, transportasi pasien yang terbaring di tempat tidur untuk pemeriksaan ke poliklinik dan rumah sakit, dll. Menimbang bahwa pekerjaan dokter ambulans gratis yang intensif dan penuh tekanan tidak memberi mereka kesempatan untuk berbicara dengan hati-hati dan menyeluruh dengan pasien, orang kaya sering menggunakan layanan ambulans pribadi, karena jadwal kerja karyawannya tidak begitu sibuk.

Ambulans berbayar identik dengan swasta. Jadi, untuk layanan yang diberikan kepada pasien, dia harus membayar dari dompetnya. Di kota-kota besar, jenis kegiatan ini sekarang berkembang sangat aktif, karena permintaan. Sebelum menelepon, Anda perlu memeriksa daftar harga untuk layanan tertentu di situs web organisasi atau dengan petugas operator, karena ambulans berbayar seringkali bukan kesenangan yang murah.

Masalah utama yang muncul dalam pemberian pelayanan ini adalah keadaan darurat yang memerlukan rawat inap yang mendesak di suatu rumah sakit. Biaya aktivitas dan transportasi ambulans berbayar individu mungkin tidak semahal biaya rawat inap potensial. Oleh karena itu, pasien seperti itu sering dibawa ke rumah sakit gratis biasa, di mana mereka mungkin memiliki masalah tertentu dengan staf departemen penerimaan, karena ini mengganggu kontinuitas (biasanya, dokter rumah sakit diberitahu sebelumnya bahwa pasien dari tim ambulans gratis sedang diambil. kepada mereka, yang tidak terjadi dalam kasus pribadi).

Namun, ambulans berbayar adalah jalan keluar bagi banyak orang yang perlu menangani pasien yang terbaring di tempat tidur secara serius untuk diperiksa oleh dokter di klinik atau rumah sakit, dan sangat sulit untuk melakukannya di dalam mobil pribadi.

Ruang gawat darurat

Sebuah departemen darurat adalah subdivisi struktural dari rumah sakit, klinik, stasiun ambulans atau gardu. Setiap orang yang membutuhkan tindakan mendesak dapat mengajukan permohonan di sana dan dia pasti akan diperiksa oleh dokter.

Sejumlah unit gawat darurat memberikan dukungan konsultasi untuk dokter di klinik kecil atau rumah sakit melalui telepon atau koneksi internet. Di beberapa rumah sakit besar, ia memiliki nama yang berbeda - departemen telemedicine atau kedokteran bencana.

rumah sakit darurat

Rumah sakit darurat adalah rumah sakit yang mengkhususkan diri dalam menyediakan berbagai jenis perawatan darurat. Ini memiliki resusitasi yang lengkap, kardiologis, bedah, neurologis dan departemen lainnya. Di rumah sakit darurat pasien masuk setelah kejadian mendesak yang dilakukan oleh tim umum atau khusus untuk perawatan lebih lanjut. Tidak seperti rumah sakit untuk perawatan rehabilitasi, apotik dan sanatorium, mereka tidak menangani masalah pencegahan dan rehabilitasi secara mendalam.

Rumah sakit ambulans biasanya satu untuk area yang luas dan terletak di tengahnya sehingga pasien atau korban dapat dibawa ke mereka dengan ambulans secepat mungkin.

Pekerjaan dokter dan paramedis ambulans dilakukan sesuai dengan aturan tertentu. Untuk meminimalkan pendekatan individu dan pengaruh faktor pribadi dalam pelaksanaan acara medis, standar ambulans diperkenalkan. Untuk setiap kelompok penyakit, jenis patologi atau cedera tertentu, ada urutan tindakan tertentu yang harus dilakukan petugas medis saat memberikan bantuan.

Tentu saja, pendekatan individual terjadi dalam beberapa kasus, tetapi standar ambulanslah yang menjadi pedoman utama dalam pekerjaan dokter. Kepatuhan terhadap semua poin adalah jaminan perlindungan selama berbagai pemeriksaan kualitas dan dalam litigasi.

Perawatan medis darurat adalah aspek paling penting dalam memberikan perawatan darurat kepada orang sakit dan terluka yang nyawanya terancam.

SEJARAH LAYANAN Ambulans

PERAWATAN MEDIS DI RUSIA

(Untuk peringatan 110 tahun pembuatan ambulans di Rusia, garis besar sejarah singkat)

Belokrinitsky V.I.

MU "Stasiun ambulans mereka. V.F. Kapinos, Akademi Medis Negeri Ural, Yekaterinburg

CEPAT BERBUAT BAIK!

F.P. Haas.

Awal pembangunan, awal, upaya untuk memberikan pertolongan pertama termasuk era awal Abad Pertengahan. Di zaman kuno yang terdalam, sebagai aliran belas kasihan, orang memiliki kebutuhan untuk membantu penderitaan. Keinginan tersebut terus berlanjut hingga saat ini. Itulah sebabnya orang-orang yang memiliki keinginan cerah ini pergi bekerja untuk ambulans. Itulah sebabnya jenis perawatan medis yang paling masif untuk orang sakit dan terluka adalah layanan ambulans. Institusi tertua yang memberikan pertolongan pertama adalah "ksendok dan yu". Ini adalah rumah yang aneh, banyak di antaranya diselenggarakan di jalan untuk memberikan bantuan, termasuk bantuan medis terutama bagi banyak pengembara. (Maka nama).

Sejak awal, jenis perawatan medis ini telah mengalami dan masih mengalami banyak perubahan karena keinginan untuk mengoptimalkan kondisi untuk memberikan perawatan darurat, sekaligus mengurangi biaya keuangan seminimal mungkin. Pada 1092, Ordo Johnites dibuat di Inggris. Tugasnya adalah melayani orang sakit di sebuah rumah sakit di Yerusalem dan memberikan pertolongan pertama kepada para peziarah di jalan.

Pada awal abad ke-15, pada tahun 1417, sebuah layanan diselenggarakan di Belanda untuk membantu menenggelamkan orang-orang di banyak kanal yang berlimpah di negara ini (setelah nama pencipta, itu disebut "Rakyat", kemudian ambulans dan bantuan teknis darurat. bergabung di sini).

Layanan ambulans di negara kita diciptakan untuk waktu yang sangat lama, itu adalah proses yang panjang yang memakan waktu bertahun-tahun. Kembali pada abad 15 - 16 di Rusia ada juga "rumah sakit" untuk orang sakit dan cacat, di mana mereka, selain pengawasan ( amal) dapat menerima perawatan medis. Rumah-rumah ini memberikan bantuan kepada orang asing, termasuk para peziarah yang menuju Yerusalem untuk bersujud ke tempat-tempat suci.

Tahap selanjutnya dalam pengembangan perawatan medis dapat dikaitkan dengan abad ke-17, ketika, melalui upaya dan dana boyar, salah satu rekan dekat Tsar Alexei Mikhailovich, F. M. Rtishchev, beberapa rumah dibangun di Moskow, tujuannya yang terutama untuk memberikan perawatan medis, dan bukan hanya surga bagi orang asing. Sebuah tim utusan, yang dibuat dari orang-orang pekarangannya, mengumpulkan orang-orang "sakit dan lumpuh" di jalan-jalan dan membawa mereka ke semacam rumah sakit. Belakangan, rumah-rumah ini secara populer disebut "rumah sakit Fedor Rtishchev". Mendampingi tsar selama perang Polandia, Fyodor Mikhailovich berkeliling medan perang dan, mengumpulkan yang terluka ke dalam krunya, mengirim mereka ke kota-kota terdekat, di mana ia melengkapi rumah untuk mereka. Ini adalah prototipe rumah sakit militer. (melihat foto).

Tetapi semua ini bukan prototipe ambulans dalam pemahaman kami, karena belum ada ambulans. Bantuan diberikan kepada pasien yang datang sendiri ke rumah sakit, atau mereka yang diantar dengan kendaraan yang lewat secara acak. Tetapi jika, bagaimanapun, kami menganggap lembaga-lembaga ini sebagai prototipe ambulans, maka hanya sebagai tahap kedua, yaitu rumah sakit. Setelah kemunculan "rumah sakit Fyodor Rtishchev", ada juga upaya awal untuk mengatur pengiriman pasien ke rumah sakit. Pekerjaan ini dilakukan oleh orang-orang yang ditunjuk secara khusus dari antara halaman, yang berkeliling Moskow dan menjemput yang lemah, yang terluka dan yang sakit untuk "memberi" (istilah tahun-tahun itu) pertolongan pertama kepada mereka. Pada tahun-tahun berikutnya, pengorganisasian ambulans, dan terutama pengiriman korban, sangat erat kaitannya dengan pekerjaan dinas pemadam kebakaran dan kepolisian. Jadi, pada tahun 1804, Count F. R. Rostopchin menciptakan pemadam kebakaran khusus, yang, bersama dengan polisi, mengantarkan korban kecelakaan ke ruang gawat darurat yang tersedia di rumah polisi. (melihat foto).

Beberapa saat kemudian, dokter humanis terkenal, F. P. Haaz, dokter kepala penjara Moskow, sejak 1826, meminta pengenalan posisi "dokter khusus untuk mengawasi organisasi perawatan untuk orang yang sakit mendadak yang membutuhkan bantuan segera. " Menyajikan data tentang kematian mendadak di Moskow selama 1825, ia menunjukkan: "total 176, termasuk 2 dari stroke hemoragik apoplexy karena penyakit air dada". Dia cukup percaya bahwa "kematian banyak orang mengikuti sebagai akibat dari bantuan yang diberikan kepada mereka sebelum waktunya dan bahkan karena ketidakhadirannya sama sekali." Kepribadian pria ini layak untuk diceritakan sedikit lebih banyak tentang dirinya. (melihat foto).

Friedrich Joseph Haas (Fyodor Petrovich Haas) lahir pada tahun 1780 di kota kecil Jerman, Bad Münsterreifel. Di Göttingen ia menerima pendidikan kedokterannya. Di Wina, ia bertemu dengan diplomat Rusia Pangeran Repnin, yang meyakinkannya untuk pindah ke Rusia. Di tanah airnya yang baru, ia pertama kali memimpin organisasi perawatan medis di Moskow, dan dari tahun 1829 hingga kematiannya (1853) ia adalah dokter kepala penjara Moskow. Setelah berkenalan dengan neraka penjara duniawi, F. P. Haaz tidak hanya tidak mengeraskan jiwanya, tetapi juga diilhami oleh belas kasihan yang besar kepada para tahanan dan melakukan segala yang mungkin (dan tidak mungkin!) Untuk meringankan penderitaan mereka. Atas biayanya, rumah sakit penjara dibangun kembali, dia membeli obat-obatan, roti, dan buah-buahan untuk narapidana. Selama bertahun-tahun bekerja di posisi ini, dia hanya (sekali!), Karena sakit, melewatkan perpisahan ke panggung tahanan, kepada siapa dia selalu memberikan yang tidak berubah, yang menjadi legenda di antara para tahanan - roti, ketika meninggalkan gerbang penjara. Dia datang ke Rusia sebagai orang yang agak kaya, kemudian meningkatkan kekayaannya dengan bantuan praktik ekstensif di antara pasien kaya. Dan dia dikuburkan atas biaya departemen kepolisian, karena setelah kematiannya di apartemen pengemis Dokter agung, mereka bahkan tidak menemukan dana untuk pemakaman. Di belakang peti mati Katolik adalah kerumunan dua puluh ribu orang Moskow Ortodoks. Nasib Dr. Haaz memang tragis. Di era "Renaisans Rusia", dengan latar belakang kepribadian yang berkilauan seperti N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov, dan banyak lainnya, sosok sederhana dalam mantel rok lusuh dengan kantong menonjol, di mana selalu ada uang atau apel untuk tahanan berikutnya, benar-benar hilang. Ketika Haaz meninggal, dia sangat cepat dilupakan .... Ingatan Dr. Gaz memudar jauh lebih cepat daripada tulang-tulangnya yang membusuk. Ada legenda bahwa, setelah mengetahui tentang kematian Tabib Suci, di semua penjara Rusia, para tahanan menyalakan lilin ....

Untuk semua permintaan dan argumen yang masuk akal, ia menerima jawaban yang sama dari Gubernur Jenderal Moskow, Pangeran D.V. Golitsyn: "usaha ini berlebihan dan tidak berguna, karena setiap unit polisi memiliki dokter yang telah ditunjuk oleh negara." Hanya pada tahun 1844, setelah mengatasi perlawanan dari otoritas Moskow, Fyodor Petrovich mencapai pembukaan di Moskow (di Malo-Kazenny Lane di Pokrovka), di sebuah bangunan yang ditinggalkan dan bobrok dari "rumah sakit polisi untuk para tunawisma", yang umum bersyukur orang yang dijuluki "Gaazovsky". Tetapi tanpa transportasi dan staf lapangannya sendiri, rumah sakit hanya dapat memberikan bantuan kepada mereka yang dapat mencapai rumah sakit atau diantar dengan kendaraan yang lewat secara acak.

Bencana Khodynka yang mengerikan pada 18 Mei 1868 selama penobatan Nicholas II, yang merenggut nyawa hampir 2.000 orang, adalah bukti nyata tidak adanya sistem yang koheren di Rusia untuk menyediakan perawatan medis darurat. Setengah juta orang yang berkumpul di lapangan Khodynka (luas sekitar satu kilometer persegi), tidak diatur oleh siapa pun, menurut asisten jaksa Pengadilan Distrik Moskow A. A. Lopukhin, digabung menjadi satu massa. , perlahan bergoyang dari sisi ke sisi. (Orang-orang diumumkan bahwa untuk menghormati penobatan, hadiah akan diberikan dari stan yang dipasang secara khusus). Kepadatannya begitu besar sehingga tidak mungkin untuk bersujud atau mengangkat tangan. Banyak, ingin menyelamatkan anak-anak mereka, yang mereka bawa, jelas berharap untuk menerima hadiah untuk mereka, mengirim mereka ke atas kepala mereka. Di kerumunan selama beberapa jam ada ratusan korban asfiksia. Ketika kios dibuka, orang-orang bergegas mencari hadiah, meninggalkan tumpukan tubuh tak berbentuk. Hanya setelah 4 jam (!) Apakah mungkin untuk mengumpulkan pekerja medis di kota, tetapi, menurut A. A. Lopukhin yang sama, mereka tidak punya pilihan selain "tidak melakukan apa pun selain mengatur distribusi mayat." Bencana ini berkontribusi pada penciptaan ambulans di negara itu, karena dengan jelas menunjukkan bahwa tidak ada layanan seperti itu di Rusia. Stasiun pertama di Rusia dibuka pada tahun 1897 di Warsawa. Kemudian kota Lodz, Vilna, Kyiv, Odessa, Riga (Lalu Rusia). Beberapa saat kemudian, stasiun dibuka di kota Kharkov, St. Petersburg, dan Moskow. Dua tahun setelah bencana Khodynka, pada tahun 1898, tiga stasiun ambulans dibuka di Moskow sekaligus di rumah polisi Tagansky, Lefortovsky dan Yakimansky. (Menurut penulis lain, stasiun pertama dibuka di kantor polisi Suschevsky dan Sretensky). Kehidupan itu sendiri menuntut penciptaan ambulans. Pada saat itu, Perkumpulan Amal Wanita Grand Duchess Olga ada di Moskow. Ini melindungi departemen darurat di kantor polisi, rumah sakit dan lembaga amal. Di antara anggota dewan masyarakat adalah warga negara keturunan kehormatan, pedagang Anna Ivanovna Kuznetsova, peserta aktif dalam masyarakat ini. Dia memelihara klinik ginekologi dengan biaya sendiri. Tentang perlunya membuat ambulans A.I. Kuznetsova menanggapi dengan pengertian dan mengalokasikan jumlah dana yang diperlukan. Atas biayanya di kantor polisi Suschevsky dan Sretensky 28 April 1898 Stasiun ambulans pertama dibuka. (Tanggal ini dianggap sebagai hari pendirian ambulans di Rusia. Pada tahun 1998, peringatan 100 tahun tanggal ini dirayakan dengan khidmat di Moskow, dan 2008, atas saran staf stasiun ambulans di Volgograd dan Departemen Ambulans Universitas Kedokteran Volgograd, dianggap sebagai peringatan 110 tahun acara ini).

Di setiap stasiun terbuka ada kereta kuda sanitasi, dilengkapi dengan pembalut, peralatan, obat-obatan, tandu. Stasiun-stasiun tersebut dijalankan oleh dokter polisi setempat. Di gerbong ada paramedis dan petugas, dan dalam beberapa kasus seorang dokter. Pasien setelah bantuan dikirim ke rumah sakit atau ke apartemen. Baik dokter purnawaktu maupun dokter supernumerary, termasuk mahasiswa kedokteran, sedang bertugas. (Sangat menarik untuk dicatat bahwa sebagian besar sejarah EMS secara tradisional mencatat keterlibatan mahasiswa kedokteran.) Radius pelayanan terbatas pada batas-batas kantor polisi mereka. Setiap panggilan direkam dalam log khusus. Data paspor, jumlah bantuan, di mana dan jam berapa disampaikan. Panggilan itu hanya diterima di jalanan. Kunjungan ke apartemen dilarang.

Karena sejumlah kecil telepon pribadi, unit polisi mengadakan perjanjian dengan pemiliknya untuk memberikan kesempatan untuk memanggil ambulans sepanjang waktu, hanya pejabat yang berhak memanggil ambulans: polisi, petugas kebersihan, penjaga malam . Semua keadaan darurat dilaporkan ke dokter senior polisi. Sudah di bulan-bulan pertama pekerjaannya, ambulans mengkonfirmasi haknya untuk eksis. Menyadari perlunya struktur baru, Kapolres memerintahkan perluasan radius pelayanan, tanpa menunggu pembukaan posko baru. Hasil kerja bulan-bulan pertama melebihi semua harapan: (disesuaikan dengan waktu itu dan populasi di kota) - dalam dua bulan 82 panggilan dilakukan dan 12 transportasi pasien sakit parah ke rumah sakit dilakukan. Ini memakan waktu 64 jam dan 32 menit. Tempat pertama di antara mereka yang membutuhkan bantuan darurat ditempati oleh orang yang mabuk - 27 orang. Dan pada 13 Juni 1898, bencana pertama terjadi dalam sejarah Moskow, di mana ambulans dipanggil. Sebuah tembok batu yang sedang dibangun jatuh di Jalur Yerusalem. 9 orang terluka, kedua gerbong tertinggal, lima orang dirawat di rumah sakit. Pada tahun 1899, tiga stasiun lagi dibuka di kota - di kantor polisi Lefortovsky, Tagansky, dan Yakimansky. Pada Januari 1900, stasiun lain dibuka di stasiun pemadam kebakaran Prechistensky - yang keenam berturut-turut. Yang terakhir - stasiun ketujuh dibuka pada tahun 1902, pada 15 Mei.

Jadi, di tempat yang saat itu adalah Moskow, di dalam Kamer-Kollezhsky Val, termasuk jalan-jalan Butyrskaya, 7 stasiun ambulans muncul, mereka dilayani oleh 7 kereta kuda. Peningkatan jumlah stasiun, volume pekerjaan membutuhkan peningkatan biaya, tetapi kemungkinan finansial AI Kuznetsova tidak terbatas. Karena itu, sejak 1899, gerbong mulai berangkat hanya untuk panggilan yang sangat serius, pekerjaan utama mulai dilakukan hanya oleh paramedis dan mantri. Pada tahun 1900, kepala polisi beralih ke Duma Kota dengan permintaan untuk mengurus ambulans kota. Masalah ini sebelumnya dibahas di komisi "Tentang manfaat dan kebutuhan publik." Diusulkan untuk membiayai gerbong dari anggaran kota, dan untuk melakukan perbaikan dengan mengorbankan AI Kuznetsova. Peristiwa penting pada tahun 1903 adalah kemunculan gerbong khusus di kota untuk mengangkut wanita yang bersalin di rumah sakit bersalin saudara-saudara Bakhrushin. Moskow tumbuh: populasi, transportasi, industri tumbuh. Kereta yang dimiliki departemen kepolisian tidak lagi cukup.

Inspektur medis provinsi Vladimir Petrovich Pomortsov membuat proposal untuk mengubah status ambulans. Dia menawarkan untuk menyediakan ambulans dari departemen kepolisian. Usulan ini mendapat dukungan dari tokoh masyarakat lainnya, namun mendapat kendala dari pemerintah kota. Profesor Universitas Moskow Pyotr Ivanovich Dyakonov (1855 - 1908) mengusulkan pembentukan masyarakat ambulans sukarela dengan keterlibatan modal swasta. Karena kematian profesor yang terlalu dini, perkumpulan itu dipimpin oleh Sulima. Itu memutuskan untuk menerapkan semua yang terbaik yang telah dikumpulkan pada saat itu dalam hal bantuan darurat. Sekretaris masyarakat, Melenevsky, dikirim ke Frankfurt di Main, ke kongres ambulans. Selain Frankfurt, ia mengunjungi Wina, Odessa, dan kota-kota lain yang pada saat itu memiliki ambulans. Yang perlu diperhatikan adalah sejarah ambulans di Odessa. Sebelum terbentuknya stasiun, penduduk kota mengalami kesulitan dalam memberikan bantuan darurat, terutama pada malam hari. Atas prakarsa Dekan Fakultas Kedokteran V.V. Podvysotsky, pusat medis malam diselenggarakan, yang alamatnya diketahui oleh semua pengemudi taksi dan petugas kebersihan malam. Organisasi poin diambil alih oleh masyarakat medis setempat. Stasiun itu sendiri dibuka di Odessa pada tahun 1903. Itu muncul atas gagasan dan dengan mengorbankan pedagang dan dermawan terkenal M. M. Tolstoy, yang beralih ke masyarakat dengan proposal untuk mengatur stasiun ambulans. Usulan penggila diterima, komisi khusus dibuat, yang ketuanya adalah Tolstoy. Dia pergi ke stasiun ambulans di Wina, tertarik pada semua detail, berpartisipasi dalam kunjungan lapangan - semua ini memberikan bantuan yang tak ternilai untuk pekerjaan komisi. Dia menghabiskan banyak uang untuk pembangunan gedung dan peralatan - lebih dari 100.000 rubel (!). Selain itu, ia setiap tahun menghabiskan 30.000 rubel dari dananya sendiri. Stasiun Odessa telah menjadi teladan. Stasiun ini melakukan pekerjaan yang hebat, terutama selama hari-hari Juli dan Oktober 1905. Ketua perkumpulan dokter Odessa, Ya. Yu. Bardakh, melakukan banyak hal untuk pengembangan stasiun. Namun, pada tahun 1909, sekelompok Ratusan Hitam, anggota Duma Kota Odessa, memulai kampanye melawan stasiun ambulans. Motivasi mereka adalah bahwa masyarakat sebagian besar terdiri dari orang-orang Yahudi, sehingga anggota Duma menuntut agar ambulans dipisahkan dari masyarakat, yang sama saja dengan likuidasi. Tuntutan Ratusan Hitam didukung oleh walikota Tolmachev, yang "memuliakan" dirinya sendiri dengan berpartisipasi dalam pembantaian massal Yahudi. Namun, pelecehan terhadap Ratusan Hitam tidak berhasil. Belakangan, pengalaman yang kaya dari stasiun Odessa digunakan oleh rekan-rekan Moskow.

Di St. Petersburg, gagasan untuk membuat ambulans diungkapkan oleh Penasihat Pengadilan Layanan Kekaisaran Rusia, Doctor of Medicine G. L. von Attenhofer. Pada tahun 1818, jauh sebelum ambulans didirikan di Wina, ia mengusulkan "Proyek untuk sebuah institusi di St. Petersburg untuk menyelamatkan mereka yang tiba-tiba mati atau membahayakan nyawa mereka."

Dia memotivasi perlunya menciptakan institusi semacam itu dengan fakta bahwa dalam " di St. Petersburg, sangat banyak keadaan digabungkan yang menjadi dalih untuk petualangan yang tidak menguntungkan seperti itu: sejumlah besar kanal, iklim yang sangat dingin, ambulans, tempat tinggal yang panas di musim dingin - semua ini menyebabkan banyak bencana, yang, dengan upaya penyelamatan yang lambat atau tidak kompeten, kira-kira meningkatkan kematian dan sering mencuri dari negara orang, mungkin sangat berguna "

Membujuk pemerintah untuk mulai membuat lembaga ini, Attenhofer berpendapat bahwa perangkat tersebut tidak akan membutuhkan biaya yang signifikan, karena " Untuk menampungnya, Anda tidak perlu memiliki bangunan khusus, rumah-rumah bergerak yang terletak di berbagai penjuru kota memberikan semua kemudahan untuk itu.« Orang-orang yang diperlukan untuk ini dapat diangkat dari antara para menteri, yang telah menerima gaji dari perbendaharaan, dan jika mereka ingin membuat beberapa peningkatan dari perbendaharaan atau manfaat lain yang sesuai, maka ketekunan dan ketekunan dapat diharapkan dari mereka. Terakhir, untuk memberikan mereka pembedaan, sehingga pengelolaan dan pemeliharaannya tidak terkendala oleh halangan apapun dan dijauhkan dari segala hubungan pribadi dengan tempat atau lembaga lain.

Proyek Attenhofer berisi instruksi untuk menyediakan " bantuan dari lembaga penyelamat untuk tenggelam, beku, mabuk, terlindas oleh mengemudi, terbakar dan terluka dalam kecelakaan lain.

Proyek yang sama berisi instruksi untuk memberikan pertolongan pertama: "Petunjuk untuk penjaga polisi" dan "Petunjuk untuk asisten medis." Jadi, dokter istana tidak hanya penulis ide yang bagus, tetapi juga menyarankan saran yang berharga untuk implementasi ide ini. Proyek ini mencirikan penulis sebagai ahli dalam organisasi dan pemberian pertolongan pertama. Selain nilai sejarah, dokumen ini, yang disesuaikan dengan waktu, juga berharga bagi kami, keturunan penulis, karena sesuai dengan gagasan kami tentang organisasi "pasokan" ambulans.

Penegasan pemahaman orang progresif ini tentang pentingnya kesehatan dapat berfungsi sebagai pernyataannya, mengacu pada tahun 1820: "Pemerintah yang tercerahkan dan bijaksana menganggap di antara tugas pertama dan paling sucinya untuk menjaga pemeliharaan kesehatan sesama warganya, yang sangat erat hubungannya dengan kesejahteraan negara.” Kata-kata indah ini tidak kehilangan relevansinya hari ini.Pelaksanaan sebagian proyek baru dimulai pada tahun 1824. Pada tahun inilah, atas perintah Gubernur Jenderal St. Petersburg, Pangeran M.A. Miloradovich, sebuah "lembaga untuk menyelamatkan orang yang tenggelam" didirikan di sisi Petersburg. Sejarawan ingat bahwa pada tahun yang sama, 1824, ibu kota utara mengalami bencana alam yang mengerikan - banjir yang merenggut nyawa banyak penduduk kota. (A.S. Pushkin menggambarkan pengalamannya yang terkait dengan tragedi itu dalam karyanya yang terkenal The Bronze Horseman). Sangat mungkin bahwa tragedi ini membantu untuk memulai realisasi rencana Dr. Attenhofer. Satu tanggal lagi patut mendapat perhatian: 4 Desember 1828. Pada hari ini, Tsar Nicholas I menyetujui Peraturan Komite Menteri "Tentang pendirian lembaga-lembaga di St. Petersburg untuk memberikan ambulans kepada orang-orang yang tiba-tiba sekarat dan terluka".

Pada asal usul dan pengembangan ambulans adalah ilmuwan-ahli bedah terkenal yang benar-benar memahami pentingnya menyediakan ambulans sesegera mungkin sejak awal kecelakaan (ingat konsep hari ini - jam emas): ini adalah Profesor K.K. Reyer - pendiri metode domestik osteosintesis intraosseous dengan batang logam. Kontribusi besar dibuat oleh murid-muridnya - G. I. Turner dan N. A. Velyminov. (melihat foto).

G. I. Turner pada tahun 1889 menerbitkan "Kursus kuliah tentang memberikan pertolongan pertama untuk penyakit mendadak (sebelum kedatangan dokter)". Ceramah ini diberikan kepada khalayak luas. Pada tahun 1894, dalam edisi pertama "Journal of the Russian Society for the Protection of National Health", ia menerbitkan sebuah laporan "Tentang organisasi pertolongan pertama dalam kecelakaan dan penyakit mendadak." Dalam artikel ini, penulis menganalisis secara rinci masalah pencegahan infeksi luka, pilihan untuk menghentikan pendarahan eksternal, imobilisasi transportasi, kemungkinan menghidupkan kembali luka bakar, dan masalah perawatan darurat lainnya. Seseorang harus secara khusus menunjukkan kontribusi besar yang diberikan N. A. Velyminov untuk pengembangan layanan ambulans tidak hanya di St. Petersburg, tetapi di seluruh Rusia. Dengan partisipasi langsungnya pada Januari - Februari 1899, lima stasiun ambulans diselenggarakan di kota, pekerjaan dilakukan untuk merekrut petugas, ini adalah awal dari pembuatan ambulans di St. Petersburg. Pembukaan resmi berlangsung pada 7 Maret 1899 dalam suasana khidmat. Pembukaan dihadiri oleh Permaisuri Maria Feodorovna. Kepala pertama dari kelima stasiun itu adalah Profesor G. I. Turner.

Pada tahun 1909, N. A. Velyaminov diangkat sebagai Ketua Komite Manajemen Masyarakat Palang Merah Rusia untuk memberikan pertolongan pertama dalam kecelakaan dan korban bencana publik. Pada tahun yang sama, laporannya tentang kegiatan Komite - "Pertolongan Pertama di St. Petersburg" - diterbitkan. Karya ini membuktikan profesionalisme tertinggi penulis dalam hal organisasi dan peningkatan ambulans. Laporan ini menganalisis data klinis dan statistik berdasarkan bulan, musim, tahun, jenis cedera atau penyakit, hasil pertolongan pertama. Mengesankan adalah perhitungan yang dibuat oleh N. A. Velyminov mengenai jadwal tugas tenaga medis, biaya upah dan sopir taksi. Untuk mengantisipasi peningkatan omset, penulis menekankan perlunya penambahan jumlah stasiun. "Semakin banyak postingan, semakin dekat kedatangan bantuan ke lokasi kecelakaan." Jadi penyelenggara yang luar biasa telah menentukan prinsip-prinsip aktivitas ambulans modern.

Dengan rasa hormat yang dalam kepada mereka yang berdiri di atas asal-usul dan pembuatan ambulans domestik, perlu untuk memilih nama dua penyelenggara berbakat pada periode setelah 1917. Ini adalah Alexander Sergeevich Puchkov, dokter kepala stasiun ambulans di Moskow, dan Meyer Abramovich Messel, dokter kepala stasiun ambulans di Leningrad. Masing-masing dari mereka memimpin stasiun selama 30 tahun, hampir bersamaan: M.A. Messel - dari 1920 hingga 1950 (termasuk tahun-tahun blokade), A.S. Puchkov - dari tahun 1922 hingga 1952. Selama bertahun-tahun kepemimpinan, mereka mengubah stasiun mereka menjadi sistem yang terorganisir dengan baik untuk memberikan bantuan dalam keadaan darurat dan kecelakaan. Selama tahun-tahun ini, perkembangan ambulans di dua kota terbesar negara itu sangat dipengaruhi oleh para ilmuwan terkemuka dari klinik besar di kota-kota ini. Di Leningrad, ini adalah konsultan permanen dalam terapi darurat, Profesor M. D. Tushinsky, dan ahli bedah berbakat I. I. Dzhanelidze (ingat kata-katanya, yang menjadi moto ambulans: Jika ragu - rawat inap, dan semakin cepat semakin baik!)

Layanan ini sangat diuntungkan oleh kontak ramah antara para ilmuwan ini dan Dokter Kehormatan Federasi Rusia, Kandidat Ilmu Kedokteran M. A. Messel. Berkat kontak kreatif para ilmuwan ini, ambulans Leningrad ditingkatkan, diperkaya dengan unsur-unsur penelitian ilmiah, yang tanpanya mustahil untuk bergerak maju. Kontak inilah yang mengarah pada penciptaan di Leningrad dari Institut Ilmiah dan Praktis Kedokteran Darurat, yang dipimpin oleh M. A. Messel dari tahun 1932 hingga 1935. Sekarang NIISMP menyandang nama I. I. Dzhanelidze, yang merupakan pembimbing tetapnya.

Tahap penting dalam pengembangan stasiun ambulans di negara kita adalah pembentukan tim khusus, terutama kardiologis.Idenya diungkapkan oleh Profesor B.P. Kushelevsky di Kongres Terapis XIV pada tahun 1956. Sebagai pelopor terapi antikoagulan di negara kita, ia, tidak seperti orang lain, memahami bahwa faktor waktu (seperti yang sekarang biasa dikatakan - "jam emas") memainkan peran yang menentukan dalam manifestasi akut penyakit arteri koroner. Karena itu, dia beralih ke ambulans, sebagai tautan paling mobile dalam perawatan kesehatan kita. Boris Pavlovich percaya pada potensi ambulans. Dan ternyata dia benar.

Pembentukan tim kardiologis di Leningrad pada tahun 1958, di Sverdlovsk pada tahun 1960, kemudian di Moskow, Kyiv, dan kota-kota lain di Uni Soviet - menandai transisi ambulans ke tingkat baru yang lebih tinggi - tingkat yang mendekati klinis. Brigade khusus telah menjadi semacam laboratorium untuk pengenalan metode baru dalam memberikan bantuan, bentuk organisasi baru, taktik, dengan transfer berikutnya dari brigade lini baru ini. Berkat kegiatan tim khusus, kematian akibat infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut, keracunan akut, dan cedera telah menurun secara signifikan. Oleh karena itu, mengejutkan (untuk sedikitnya) bahwa secara berkala mendengar "pemikiran cerdas" tentang ketidakmampuan, biaya tinggi tim medis ambulans, dan terlebih lagi - yang khusus. Pada saat yang sama, mereka mengangguk ke "luar negeri", khususnya, di Amerika Serikat, di mana paramedis menangani pekerjaan itu. Tugas mereka adalah membawa pasien ke unit gawat darurat, yang mereka sebut (perhatikan!) - bukan "ruang masuk", seperti milik kita, tetapi ruang gawat darurat - UGD. Tapi, pertama, kami tidak memiliki data tentang bagaimana mereka melakukannya. Kedua, kami melihat kesiapan mereka, UGD yang sama, untuk menerima pasien yang paling sulit, berbeda dengan ruang gawat darurat kami.

Akhirnya, mereka memiliki aksesibilitas transportasi, di mana mobil 911 (dan bukan hanya iring-iringan presiden) menikmati hak jalan tanpa hambatan. Biaya. Anda dapat membandingkan "biaya" "dengan mereka", di mana seorang paramedis menerima 10 - 12 dolar per jam, dan seorang dokter yang tidak bekerja di ambulans - 100!

Kami memiliki dokter yang tidak memiliki pengalaman, dapat memperoleh penghasilan kurang dari seorang paramedis dengan pengalaman, dengan kategori. Dimana tabungannya? Betapapun kita menghormati paramedis kita, kita tidak bisa menuntut pengembalian yang sama darinya seperti dari seorang dokter, karena dia dilatih sebagai paramedis. Ngomong-ngomong, di ambulans Eropa banyak yang diambil dari kami, khususnya, tim khusus. Sekarang kita ditawari untuk menyerahkan apa yang telah lahir bagi kita. Nah, bukankah itu paradoks?

Peningkatan tingkat medis melibatkan analisis pekerjaan yang dilakukan, yang, pada akhirnya, memiliki jalan keluar dalam mempertahankan disertasi. Dengan demikian, dua tesis doktoral dan 26 master dipertahankan di stasiun ambulans Moskow. Dokter ilmu kedokteran pertama adalah dokter kepala stasiun A.S. Puchkov, yang sekarang menyandang nama stasiun, V.S. Belkin, E.A. Luzhnikov, V.D. Topolyansky dan banyak lainnya mempertahankan disertasi pertama mereka di stasiun. Pada materi karyanya di Sverdlovsk (Ykaterinburg) 13 tesis PhD dipertahankan. Para dokter dari kota lain pun bisa berbangga dengan pencapaian tersebut. Untuk informasi lebih lanjut tentang stasiun ambulans di Yekaterinburg, lihat artikel berikut).

Di mana ambulans pertama kali muncul? Siapa yang menemukan mereka?

Orang-orang telah sakit selama berabad-abad, dan selama berabad-abad mereka telah menunggu bantuan.
Anehnya, pepatah "Guntur tidak menyerang - seorang petani tidak membuat salib" tidak hanya berlaku untuk rakyat kita.
Pembentukan Masyarakat Penyelamat Sukarela Wina dimulai segera setelah kebakaran dahsyat di Gedung Opera Komik Wina pada 8 Desember 1881, di mana hanya 479 orang tewas. Meskipun banyak klinik yang dilengkapi dengan baik, banyak korban (dengan luka bakar dan cedera) tidak dapat menerima perawatan medis selama lebih dari satu hari. Asal usul Perkumpulan adalah Profesor Jaromir Mundi, seorang ahli bedah yang menyaksikan kebakaran itu.
Dokter dan mahasiswa kedokteran bekerja sebagai bagian dari kru ambulans. Dan Anda dapat melihat transportasi ambulans tahun-tahun itu di foto di sebelah kanan.
Stasiun Ambulans berikutnya dibuat oleh Profesor Esmarch di Berlin (walaupun profesor lebih mungkin diingat karena cangkirnya - yang untuk enema ... :).
Di Rusia, pembuatan ambulans dimulai pada tahun 1897 dari Warsawa.
Omong-omong, mereka yang ingin dapat membuka gambar besar dengan mengklik gambar yang sesuai (di mana itu, tentu saja :-)
Secara alami, munculnya mobil tidak dapat melewati bidang kehidupan manusia ini. Sudah di awal industri otomotif, gagasan menggunakan kursi roda yang bisa berjalan sendiri untuk keperluan medis muncul.
Namun, "ambulans" bermotor pertama (dan mereka muncul, tampaknya, di Amerika) memiliki ... traksi listrik. Sejak 1 Maret 1900, rumah sakit New York telah menggunakan ambulans listrik.
Menurut majalah Automobiles (No. 1, Januari 2002, foto tertanggal oleh majalah itu pada tahun 1901), ambulans ini adalah mobil listrik Columbia (11 mph, jangkauan 25 km) yang membawa Presiden AS McKinley (William McKinley) ke rumah sakit setelah percobaan.
Pada tahun 1906, ada enam mesin seperti itu di New York.

Namun, tidak selalu diperlukan kendaraan khusus yang disesuaikan untuk mengangkut pasien yang terbaring di tempat tidur. Dalam kebanyakan kasus, dokter cukup berhasil merawat pasien di rumah. Hanya memasuki era motorisasi universal lebih nyaman dan lebih cepat dengan mobil.
Ini mungkin salah satu mobil paling terkenal di dunia - OPEL DoktorWagen.
Dalam merancang mobil ini, perusahaan merumuskan beberapa syarat: mobil harus handal, cepat, nyaman, bersahaja dalam perawatan dan murah. Diasumsikan bahwa pemiliknya - dokter pedesaan di Jerman - akan mengoperasikan mobil dalam kondisi yang sulit, sepanjang tahun, tidak terlalu membahas detail mobil.
Ketika mobil itu dirilis, itu menjadi salah satu mobil OPEL yang diproduksi secara massal pertama, meletakkan dasar bagi kesejahteraan perusahaan terkenal di dunia.

Pelayanan kesehatan darurat merupakan salah satu jaminan terselenggaranya bantuan medis dan sosial kepada warga.

- Perawatan medis darurat untuk pasien dan korban dari kondisi dan cedera yang mengancam kehidupan dan kesehatan manusia, yang disediakan di tempat kejadian (di jalan, di tempat umum, institusi, di rumah dan di jalan orang sakit ke tempat kejadian). rumah Sakit).

Ambulans disediakan dalam kasus penyakit akut, dalam kasus bencana massal, bencana alam, kecelakaan, persalinan dan pelanggaran kehamilan normal, di tempat umum, di jalan dan di rumah.

Perawatan mendesak ternyata sakit di rumah dengan eksaserbasi penyakit kronis.

Di negara kita, sistem nasional untuk mengatur perawatan medis darurat telah dibuat, yang meliputi ambulans dan stasiun darurat, rumah sakit darurat (atau departemen darurat dari jaringan umum institusi rumah sakit), dan ambulans udara.

Organisasi pekerjaan stasiun ambulans

Untuk penyediaan perawatan medis darurat, ambulans dan stasiun darurat disediakan. Stasiun ambulans tidak terlibat dalam perawatan sistematis, mereka dirancang untuk memberikan perawatan darurat pada tahap pra-rumah sakit (lihat perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada 26 Maret 2000 No. 100). Stasiun ambulans tidak mengeluarkan cuti sakit, sertifikat dan dokumen tertulis lainnya kepada pasien atau kerabat mereka.

Rawat inap pasien dilakukan oleh rumah sakit darurat dan departemen rawat inap darurat dari jaringan umum institusi rumah sakit.

Stasiun ambulans dilengkapi dengan ambulans khusus yang dilengkapi dengan peralatan untuk diagnosis darurat dan perawatan kondisi yang mengancam jiwa. Pekerjaan stasiun ambulans diatur oleh brigade. Ada brigade linier (seorang dokter dan paramedis), spesialis (seorang dokter dan dua paramedis), paramedis linier (biasanya digunakan untuk transportasi pasien yang ditargetkan). Di kota-kota besar, tim khusus berikut biasanya beroperasi: resusitasi, neurologis, penyakit menular, resusitasi pediatrik, psikiatri, dll. Semua pekerjaan tim didokumentasikan, dokter brigade mengisi kartu panggilan, yang, setelah tugas, diserahkan ke dokter shift senior untuk kontrol, dan kemudian untuk penyimpanan dan pemrosesan statistik ke departemen organisasi dan metodologi. Jika perlu (atas permintaan dokter jaringan umum, otoritas investigasi, dll.), Anda selalu dapat menemukan kartu panggilan dan mengetahui keadaan panggilan tersebut. Jika pasien dirawat di rumah sakit, dokter atau paramedis mengisi lembar penyerta, yang tetap ada dalam riwayat medis sampai pasien keluar dari rumah sakit atau sampai pasien meninggal. Rumah sakit mengembalikan slip sobek dari lembar terlampir ke stasiun, yang memungkinkan untuk menyimpan catatan kesalahan tim ambulans, sehingga meningkatkan kualitas kerja tim ambulans.

Di tempat panggilan, tim ambulans melakukan perawatan yang diperlukan dalam volume maksimum yang tersedia (serta dalam perjalanan saat mengangkut pasien). Dalam memberikan bantuan kepada orang sakit dan terluka, tanggung jawab utama terletak pada tim dokter, yang mengarahkan tindakan tim. Dalam kasus yang sulit, dokter berkonsultasi dengan dokter shift senior melalui telepon. Paling sering, dokter senior shift, atas permintaan dokter tim linier, mengirim tim khusus ke tempat panggilan. Pasien yang membutuhkan perawatan darurat diangkut jarak jauh dengan pesawat ambulans udara, helikopter.