Quale polso è considerato normale? Polso (FC): valori normali per età, cause e conseguenze di aumento e diminuzione La natura del polso dipende.

Il polso è un'oscillazione a scatti della parete del vaso causata dal movimento del sangue espulso dal cuore. Le proprietà dell'impulso sono determinate da frequenza, ritmo, tensione e riempimento.

La frequenza del polso è normale da 60 a 80 battiti per 1 minuto. La frequenza cardiaca delle donne è superiore a quella degli uomini. Nei neonati, il polso raggiunge 130-150 battiti al minuto, nei neonati - 100-110, nei bambini di età superiore a 90-100 anni, quindi con l'età il polso rallenta gradualmente. Con la febbre, l'eccitazione, il lavoro fisico, il polso accelera. Un aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia, un rallentamento è chiamato bradicardia.

Il polso è determinato nei punti in cui le arterie si trovano superficialmente e sono accessibili alla palpazione. Un luogo tipico è l'arteria radiale nel terzo distale dell'avambraccio, meno spesso il polso è determinato sulle arterie temporali, femorali o carotidee. Per determinare il polso, vengono utilizzate tre dita contemporaneamente (II-III-IV), premendo leggermente l'arteria in modo che non venga pizzicata, altrimenti l'onda del polso potrebbe scomparire. Non puoi usare il dito V, perché. ha un'arteria pulsante, che può essere fuorviante.

La natura del polso dipende dall'attività del cuore e dalle condizioni dell'arteria.

L'impulso viene contato per 30 secondi e quindi moltiplicato per due. In alcuni casi, le contrazioni individuali del muscolo cardiaco sono così deboli che l'onda del polso non raggiunge la periferia e quindi si verifica un deficit del polso, ad es. la differenza tra il numero di battiti cardiaci e il numero di battiti del polso.

Normalmente, il polso è ritmico, cioè i battiti del polso si susseguono a intervalli regolari. In alcuni casi, c'è un'aritmia del polso, di regola, con una malattia del muscolo cardiaco e una violazione della conduzione nervosa del cuore. L'aritmia può essere osservata anche nelle persone sane - durante l'inalazione e l'espirazione (aumento e diminuzione), la cosiddetta aritmia respiratoria.

La tensione del polso è la forza richiesta per comprimere un'arteria al fine di fermare la pulsazione. Dal grado di tensione del polso, si può approssimativamente giudicare l'entità della pressione arteriosa massima: più è alta, più intenso è il polso.

Riempimento del polso: è determinato dalla quantità di sangue che forma l'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Con un buon riempimento, si sente un'onda del polso alta sotto il dito e con un riempimento scarso, il polso è debole, l'onda del polso è piccola, a volte poco distinguibile. Un debole riempimento del polso indica un indebolimento del lavoro del muscolo cardiaco, ad es. sulle malattie cardiache. Un impulso appena percettibile è chiamato filiforme. Un polso filiforme è un segno prognostico scarso e indica una condizione grave del paziente.

Durante la contrazione del cuore, un'altra porzione di sangue viene spinta nel sistema vascolare. Il suo colpo alla parete dell'arteria crea vibrazioni che, propagandosi attraverso i vasi, svaniscono gradualmente verso la periferia. Hanno preso il nome del polso.

Com'è il polso?

Ci sono tre tipi di vasi sanguigni nel corpo umano: arterie, vene e capillari. L'espulsione del sangue dal cuore colpisce ciascuno di loro in un modo o nell'altro, facendo oscillare le loro pareti. Naturalmente, le arterie, come i vasi più vicini al cuore, sono più colpite dalla gittata cardiaca. Le fluttuazioni delle loro pareti sono ben definite dalla palpazione e nei grandi vasi sono visibili anche ad occhio nudo. Ecco perché il polso arterioso è più significativo per la diagnosi.

I capillari sono i vasi più piccoli del corpo umano, ma anche loro si riflettono: le loro pareti oscillano nel tempo con i battiti del cuore, ma normalmente questo può essere determinato solo utilizzando strumenti speciali. Un impulso capillare visibile ad occhio nudo è un segno di patologia.

Le vene sono così lontane dal cuore che le loro pareti non oscillano. Il cosiddetto polso venoso è una vibrazione di trasmissione da grandi arterie ravvicinate.

Perché determinare il polso?

Qual è il significato delle fluttuazioni delle pareti vascolari per la diagnosi? Perché è così importante?

Il polso ti consente di giudicare l'emodinamica, l'efficacia con cui si riduce la pienezza del letto vascolare, il ritmo dei battiti cardiaci.

In molti processi patologici, il polso cambia, la caratteristica del polso cessa di corrispondere alla norma. Ciò ti consente di sospettare che non tutto sia in ordine nel sistema cardiovascolare.

Quali parametri determinano l'impulso? Caratteristica del polso

1. Ritmo. Normalmente, il cuore si contrae a intervalli regolari, il che significa che il polso dovrebbe essere ritmico.
2. Frequenza. Normalmente, ci sono tante onde di polso quanti sono i battiti del cuore al minuto.
3. Voltaggio. Questo indicatore dipende dal valore della pressione sanguigna sistolica. Più è alto, più è difficile spremere l'arteria con le dita, ad es. la pressione del polso è alta.
4. Riempimento. Dipende dal volume di sangue espulso dal cuore durante la sistole.
5. Valore. Questo concetto unisce contenuto e tensione.
6. La forma è un altro parametro che determina l'impulso. La caratteristica del polso in questo caso dipende dal cambiamento della pressione sanguigna nei vasi durante la sistole (contrazione) e la diastole (rilassamento) del cuore.

Disturbi del ritmo

Con le violazioni della generazione o conduzione di un impulso attraverso il muscolo cardiaco, il ritmo delle contrazioni cardiache cambia e con esso cambia anche il polso. Fluttuazioni separate delle pareti vascolari iniziano a cadere, o compaiono prematuramente o si susseguono a intervalli irregolari.

Cosa sono i disturbi del ritmo?

Aritmie con un cambiamento nel lavoro del nodo del seno (una sezione del miocardio che genera impulsi che portano a una contrazione del muscolo cardiaco):

1. Tachicardia sinusale: aumento della frequenza delle contrazioni.
2. Bradicardia sinusale: una diminuzione della frequenza delle contrazioni.
3. Aritmia sinusale - contrazioni del cuore a intervalli irregolari.

Aritmie ectopiche. La loro insorgenza diventa possibile quando nel miocardio appare un focus con un'attività superiore a quella del nodo del seno. In tale situazione, il nuovo pacemaker sopprimerà l'attività di quest'ultimo e imporrà il suo ritmo di contrazioni al cuore.

1. Extrasistolia - la comparsa di una straordinaria contrazione cardiaca. A seconda della localizzazione del focus ectopico dell'eccitazione, le extrasistoli sono atriali, atrioventricolari e ventricolari.
2. Tachicardia parossistica: un improvviso aumento del ritmo (fino a 180-240 battiti cardiaci al minuto). Come le extrasistoli, può essere atriale, atrioventricolare e ventricolare.

Violazione della conduzione degli impulsi nel miocardio (blocco). A seconda della localizzazione del problema che impedisce la normale progressione dell'impulso nervoso dal nodo del seno, i blocchi sono divisi in gruppi:

1. (l'impulso non va oltre il nodo del seno).
2. Blocco intraatriale.
3. (l'impulso non passa dagli atri ai ventricoli). Con il blocco atrioventricolare completo (III grado), diventa possibile una situazione in cui sono presenti due pacemaker (il nodo del seno e il centro dell'eccitazione nei ventricoli del cuore).
4. Blocco intraventricolare.

Separatamente, ci si dovrebbe soffermare sullo sfarfallio di e e dei ventricoli. Questi stati sono anche chiamati aritmia assoluta. Il nodo del seno in questo caso cessa di essere un pacemaker e nel miocardio degli atri o dei ventricoli si formano più focolai ectopici di eccitazione, impostando il ritmo cardiaco con un'enorme velocità di contrazione. Naturalmente, in tali condizioni, il muscolo cardiaco non è in grado di contrarsi adeguatamente. Pertanto, questa patologia (soprattutto dal lato dei ventricoli) è una minaccia per la vita.

Frequenza cardiaca

Il polso a riposo in un adulto è di 60-80 battiti al minuto. Naturalmente, questa cifra cambia nel corso della vita. Il polso varia significativamente con l'età.

Potrebbe esserci una discrepanza tra il numero di contrazioni cardiache e il numero di onde del polso. Ciò accade se un piccolo volume di sangue viene espulso nel letto vascolare (insufficienza cardiaca, diminuzione della quantità di sangue circolante). In questo caso, potrebbero non verificarsi oscillazioni delle pareti del vaso.

Pertanto, il polso di una persona (la norma per l'età è indicata sopra) non è sempre determinata sulle arterie periferiche. Questo, tuttavia, non significa che anche il cuore non si contragga. Forse il motivo è una diminuzione della frazione di eiezione.

Voltaggio

A seconda dei cambiamenti in questo indicatore, cambia anche il polso. La caratteristica dell'impulso in base alla sua tensione prevede la divisione nelle seguenti varietà:

1. Impulso solido. A causa della pressione alta (BP), principalmente sistolica. In questo caso è molto difficile pizzicare l'arteria con le dita. L'aspetto di questo tipo di polso indica la necessità di una correzione urgente della pressione sanguigna con farmaci antipertensivi.
2. Polso morbido. L'arteria si comprime facilmente e questo non è molto buono, perché questo tipo di polso indica una pressione sanguigna troppo bassa. Può essere dovuto a vari motivi: diminuzione del volume del sangue circolante, diminuzione del tono vascolare, inefficienza delle contrazioni cardiache.

Riempimento

A seconda delle modifiche in questo indicatore, si distinguono i seguenti tipi di polso:

1. Pieno. Ciò significa che l'afflusso di sangue alle arterie è sufficiente.
2. Vuoto. Tale impulso si verifica con un piccolo volume di sangue espulso dal cuore in sistole. Le cause di questa condizione possono essere una patologia del cuore (insufficienza cardiaca, aritmie con frequenza cardiaca troppo alta) o una diminuzione del volume del sangue nel corpo (perdita di sangue, disidratazione).

Valore dell'impulso

Questo indicatore combina il riempimento e la tensione del polso. Dipende principalmente dall'espansione dell'arteria durante la contrazione del cuore e dal suo cedimento durante il rilassamento del miocardio. I seguenti tipi di impulso si distinguono per ampiezza:

1. Grande (alto). Si verifica in una situazione in cui vi è un aumento della frazione di eiezione e il tono della parete arteriosa è ridotto. Allo stesso tempo, la pressione nella sistole e nella diastole è diversa (per un ciclo del cuore aumenta bruscamente e quindi diminuisce in modo significativo). Le cause che portano al verificarsi di un grande polso possono essere insufficienza aortica, tireotossicosi, febbre.
2. Polso piccolo. Poco sangue viene espulso nel letto vascolare, il tono delle pareti arteriose è elevato, le fluttuazioni di pressione nella sistole e nella diastole sono minime. Cause di questa condizione: stenosi aortica, insufficienza cardiaca, perdita di sangue, shock. In casi particolarmente gravi, il valore dell'impulso può diventare insignificante (un tale impulso è chiamato flebile).
3. Anche pulsazioni. Questo è il modo in cui il valore dell'impulso è normale.

Forma a impulsi

Secondo questo parametro, il polso è diviso in due categorie principali:

1. veloce. In questo caso, durante la sistole, la pressione nell'aorta aumenta in modo significativo e diminuisce rapidamente durante la diastole. Un polso veloce è un segno caratteristico di insufficienza aortica.
2. Lento. La situazione opposta, in cui non c'è posto per significative cadute di pressione in sistole e diastole. Tale impulso di solito indica la presenza di stenosi aortica.

Come esaminare correttamente il polso?

Probabilmente tutti sanno cosa bisogna fare per determinare che tipo di polso ha una persona. Tuttavia, anche una manipolazione così semplice ha caratteristiche che devi conoscere.

Il polso viene esaminato sulle arterie periferiche (radiale) e principale (carotide). È importante sapere che con una gittata cardiaca debole nella periferia, le onde del polso potrebbero non essere rilevate.

Considera come palpare il polso sul braccio. L'arteria radiale è accessibile per l'esame al polso appena sotto la base del pollice. Quando si determina il polso, vengono palpate entrambe le arterie (sinistra e destra), perché. sono possibili situazioni in cui le fluttuazioni del polso non saranno uguali su entrambe le mani. Ciò può essere dovuto alla compressione della nave dall'esterno (ad esempio da un tumore) o al blocco del suo lume (trombo, placca aterosclerotica). Dopo il confronto, il polso viene valutato sul braccio dove è meglio palpabile. È importante che quando si esaminano le fluttuazioni del polso, non un dito, ma diversi si trovi sull'arteria (è più efficace stringere il polso in modo che 4 dita, ad eccezione del pollice, si trovino sull'arteria radiale).

Come viene determinato il polso sull'arteria carotide? Se le onde del polso sono troppo deboli alla periferia, è possibile esaminare il polso sui vasi principali. Il modo più semplice è cercare di trovarlo su Per questo, due dita (indice e medio) devono essere posizionate sull'area in cui è proiettata l'arteria indicata (sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo sopra il pomo d'Adamo). È importante ricordare che è impossibile esaminare il polso da entrambi i lati contemporaneamente. Premendo due può causare disturbi circolatori nel cervello.

Il polso a riposo e con parametri emodinamici normali è facilmente determinabile sia sui vasi periferici che centrali.

Poche parole in conclusione

(nello studio deve necessariamente essere presa in considerazione la norma per età) consente di trarre conclusioni sullo stato dell'emodinamica. Alcuni cambiamenti nei parametri delle fluttuazioni del polso sono spesso segni caratteristici di determinate condizioni patologiche. Ecco perché lo studio del polso è di grande valore diagnostico.

Le malattie più gravi degli organi interni includono malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che spesso portano a morte improvvisa, quindi il ruolo di un'infermiera nella cura di tali pazienti è molto ampio e responsabile. L'infermiera non deve solo fornire una buona assistenza e seguire scrupolosamente gli ordini del medico, ma anche essere in grado di determinare il polso, misurare la pressione sanguigna, conoscere i primi segni di imminente insufficienza cardiaca ed essere sempre pronta a fornire il primo soccorso di emergenza.

L'impulso è chiamato vibrazioni a scatti delle pareti dei vasi sanguigni, causate dal movimento del sangue espulso dal cuore. Espulso ritmicamente nell'aorta dal ventricolo sinistro, il sangue crea oscillazioni all'interno del letto arterioso e porta allo stiramento elastico e al collasso delle pareti delle arterie. Le proprietà dell'impulso sono determinate dalla sua frequenza, ritmo, tensione e contenuto. La frequenza del polso varia normalmente da 60 a 80 al minuto. Il polso può variare ampiamente e la sua frequenza dipende dall'età, dal sesso, dalla temperatura corporea e dall'ambiente, nonché dallo sforzo fisico. Il polso più frequente si osserva nel periodo prenatale e nei primi anni di vita. Tra i 25 ei 60 anni, il polso rimane stabile. Le donne hanno un polso più veloce degli uomini. Più intenso è il lavoro muscolare, più veloce è il polso.

Il polso viene esaminato nei punti in cui le arterie si trovano superficialmente e sono accessibili alla palpazione diretta. Il luogo comune per sentire il polso è l'arteria radiale. Puoi sentire il polso sulle arterie temporali, sulle arterie carotidee e femorali. Determinazione del polso Il metodo principale per studiare il polso è la palpazione, che di solito viene eseguita sulla superficie palmare dell'avambraccio alla base del primo dito, sull'arteria radiale. La mano del paziente deve giacere liberamente in modo che la tensione dei muscoli e dei tendini non interferisca con la palpazione. Lo studio del polso sull'arteria radiale deve essere necessariamente eseguito su entrambe le mani e solo se non vi è alcuna differenza nelle proprietà del polso, può essere limitato a un ulteriore studio da un lato. La mano del soggetto viene afferrata liberamente con la mano destra nell'area dell'articolazione del polso e posizionata con la mano destra all'altezza del cuore del soggetto. In questo caso, il dito V è posizionato sul lato ulnare e IV, III e II - sul radiale, direttamente sull'arteria radiale. Normalmente, si ha la sensazione di un tubo morbido, sottile, uniforme ed elastico, che pulsa sotto il dito. Il dito IV del ricercatore dovrebbe essere contro il dito V del paziente (Fig. 52).

Dopo aver sentito l'arteria pulsante con tre dita, la premono con forza moderata contro il lato interno del radio. Non dovresti premere con forza l'arteria, poiché sotto pressione l'onda del polso potrebbe scomparire. Non puoi sentire il polso con il tuo dito V, poiché un'arteria pulsante lo attraversa, il che può fuorviare il ricercatore. Se per qualche motivo il polso sull'arteria radiale non è palpabile, viene esaminato il polso sull'arteria temporale o carotide.

La natura del polso dipende dall'attività del cuore e dalle condizioni delle arterie. I cambiamenti nel polso si verificano facilmente con l'eccitazione mentale, durante il lavoro, con le fluttuazioni della temperatura ambiente, con l'introduzione di vari stimolanti (alcol, droghe) nel corpo. Quando si esamina il polso, prestare attenzione alla sua frequenza, ritmo, riempimento e tensione. Un aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia e una diminuzione è chiamata bradicardia. Sia con tachicardia che bradicardia, è necessario monitorare attentamente il paziente per evitare ogni sorta di complicanza.

Pulsazioni. Il conteggio dei battiti del polso deve essere eseguito per almeno ½ min, mentre la cifra risultante viene moltiplicata per 2. Con un impulso aritmico, il conteggio viene eseguito per 1 min. La frequenza cardiaca normale varia da 60 a 80 battiti al minuto. Nei casi in cui le contrazioni individuali del ventricolo sinistro sono così deboli che le onde del polso non raggiungono la periferia, si verifica un deficit del polso (la differenza tra il polso periferico e le contrazioni cardiache). In questo caso, dovrebbe essere considerato il polso di due persone: il polso sull'arteria radiale e il numero di battiti cardiaci. Se i battiti del polso si susseguono uno dopo l'altro a intervalli regolari, parlano del ritmo corretto o del polso ritmico. In caso contrario, si osserva un polso irregolare e aritmico. Nelle persone sane, si nota spesso un aumento del polso durante l'inalazione e la sua diminuzione durante l'espirazione: l'aritmia respiratoria, trattenere il respiro elimina questo tipo di aritmia. Più precisamente, tutti i tipi di aritmie sono determinati dall'elettrocardiografia.

La frequenza del polso è determinata dalla natura dell'aumento e della diminuzione della pressione nell'arteria durante il passaggio dell'onda del polso.

La tensione del polso è la forza che viene applicata quando si preme sulla parete delle arterie per fermare la pulsazione. La tensione dell'impulso è determinata dalla forza necessaria per fermare completamente la propagazione dell'onda dell'impulso. Dal grado di tensione del polso, si può approssimativamente giudicare l'entità della pressione arteriosa massima: più è alta, più intenso è il polso.

Il riempimento dell'impulso è costituito dall'altezza dell'impulso e in parte dalla sua tensione. Il riempimento del polso è determinato dalla quantità di sangue che forma l'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Con un buon riempimento, puoi sentire un'onda del polso alta sotto il dito e con un riempimento scarso, il polso è debole, le onde del polso sono piccole, poco distinguibili. Ciò può indicare un indebolimento del muscolo cardiaco. Un segno particolarmente negativo è un polso appena percettibile, chiamato filiforme. L'infermiera, dopo aver trovato un polso debole nel paziente, dovrebbe informarne urgentemente il medico.

L'esame palpatorio del polso con attenzione e abilità adeguate fornisce risultati preziosi, ma rimane in gran parte soggettivo. Negli ultimi anni, per uno studio lungo e continuo del polso, sono stati utilizzati dispositivi speciali: contagiri, monitor che contano e registrano il polso, il che è molto importante durante le operazioni a lungo termine.

Polso- vibrazioni a scatti delle pareti dei vasi sanguigni risultanti dall'espulsione del sangue dal cuore nel sistema vascolare. Ci sono pulsazioni arteriose, venose e capillari. Di massima importanza pratica è il polso arterioso, solitamente palpabile al polso o al collo.

Misurazione del polso. L'arteria radiale nel terzo inferiore dell'avambraccio appena prima della sua articolazione con l'articolazione del polso giace superficialmente e può essere facilmente premuta contro il radio. I muscoli della mano che determinano il polso non devono essere tesi. Due dita vengono posizionate sull'arteria e premute con forza fino a quando il flusso sanguigno non viene completamente interrotto; quindi la pressione sull'arteria viene gradualmente ridotta, valutando la frequenza, il ritmo e altre proprietà del polso.

Nelle persone sane, la frequenza cardiaca corrisponde alla frequenza cardiaca ed è a riposo di 60-90 battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca (più di 80 al minuto in posizione supina e 100 al minuto in posizione eretta) si chiama tachicardia, un rallentamento (meno di 60 al minuto) si chiama bradicardia. La frequenza del polso con il ritmo cardiaco corretto viene determinata contando il numero di battiti del polso in mezzo minuto e moltiplicando il risultato per due; in violazione del ritmo dell'attività cardiaca, il numero di battiti del polso viene contato per un minuto intero. In alcune malattie cardiache, la frequenza cardiaca può essere inferiore alla frequenza cardiaca - carenza di polso. Nei bambini il polso è più frequente che negli adulti, nelle ragazze è un po' più frequente che nei ragazzi. Il polso è meno frequente di notte che durante il giorno. Un polso raro si verifica con una serie di malattie cardiache, avvelenamento e anche sotto l'effetto di droghe.

Normalmente, il polso accelera con lo stress fisico, le reazioni neuro-emotive. La tachicardia è una reazione adattativa dell'apparato circolatorio all'aumentato fabbisogno di ossigeno del corpo, contribuendo a un aumento dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti. Tuttavia, la reazione compensatoria di un cuore allenato (ad esempio negli atleti) si esprime in un aumento non tanto della frequenza cardiaca quanto della forza delle contrazioni cardiache, che è preferibile per il corpo.

caratteristiche del polso. Molte malattie del cuore, ghiandole endocrine, malattie nervose e mentali, febbre, avvelenamento sono accompagnate da un aumento della frequenza cardiaca. Durante l'esame della palpazione del polso arterioso, le sue caratteristiche si basano sulla determinazione della frequenza dei battiti del polso e sulla valutazione di tali qualità del polso come ritmo, riempimento, tensione, tono, velocità.

Pulsazioniè determinato contando i battiti del polso per almeno mezzo minuto e con un ritmo errato - per un minuto.

Ritmo del polso valutata dalla regolarità delle successive onde del polso Negli adulti sani, le onde del polso, come le contrazioni cardiache, si notano a intervalli regolari, cioè il polso è ritmico, ma con la respirazione profonda, di regola, c'è un aumento del polso all'inalazione e una diminuzione all'espirazione (aritmia respiratoria). Si osserva anche un polso irregolare con vari aritmia cardiaca: le onde del polso si susseguono contemporaneamente a intervalli irregolari.

Riempiendo il polso determinato dalla sensazione delle variazioni del polso nel volume dell'arteria palpata. Il grado di riempimento dell'arteria dipende principalmente dalla gittata sistolica del cuore, sebbene sia importante anche l'estensibilità della parete arteriosa (è maggiore, minore è il tono dell'arteria

Tensione impulsiva determinato dall'entità della forza che deve essere applicata per comprimere completamente l'arteria pulsante. Per fare ciò, una delle dita della mano palpante stringe l'arteria radiale e contemporaneamente determina distalmente il polso con l'altro dito, fissandone la diminuzione o la scomparsa. C'è un polso teso, o duro, e un polso debole. Il grado di tensione del polso dipende dal livello di pressione sanguigna.

Altezza del polso caratterizza l'ampiezza dell'oscillazione del polso della parete arteriosa: è direttamente proporzionale all'entità della pressione del polso e inversamente proporzionale al grado di tensione tonica delle pareti dell'arteria. Con shock di varie eziologie, il valore del polso diminuisce drasticamente, l'onda del polso è appena palpabile. Tale impulso è chiamato filiforme.

Il polso umano è un'oscillazione a scatti delle pareti dei vasi sanguigni causata dal movimento del sangue espulso dal cuore. Espulso ritmicamente nell'aorta dal ventricolo sinistro, il sangue crea oscillazioni all'interno del letto arterioso e porta allo stiramento elastico e al collasso delle pareti delle arterie.

Il polso di una persona sana (normale) è di 60-80 battiti al minuto.

Le proprietà dell'impulso sono determinate dalla sua frequenza, tensione, riempimento e ritmo. La frequenza del polso è normale varia da 60 a 80 battiti al minuto, ma può variare ampiamente a seconda dell'età, del sesso, della temperatura corporea e dell'ambiente, nonché dello sforzo fisico. Tra i 25 ei 50 anni, il polso rimane stabile. È più comune nelle donne che negli uomini. Più intenso è il lavoro muscolare, più veloce è il polso.

Tensione impulsivaè determinato dalla forza che deve essere applicata quando si preme sulle pareti delle arterie per fermare la pulsazione. Dal grado di tensione del polso, si può approssimativamente giudicare l'entità della pressione massima: è più alto, più intenso è il polso.

Riempiendo il polsoè determinato dalla quantità di sangue che forma un'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Con un buon riempimento del polso, puoi sentire un'onda del polso alta con le dita e con un polso debole e debole, quando le onde del polso sono piccole, sono scarsamente distinguibili. Un impulso appena percettibile è chiamato filiforme.

Ritmo del polso: Normalmente, le onde del polso si susseguono a intervalli regolari. In una persona sana, il polso è ritmico. Il ritmo è determinato dall'attività del cuore. Nelle persone con malattie cardiache, il ritmo corretto è disturbato e questo è chiamato aritmia.

Un aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia e una diminuzione è chiamata bradicardia.

Esaminare il polso nei punti in cui le arterie sono superficiali e accessibili alla palpazione diretta. Il luogo comune per sentire il polso è l'arteria radiale. Puoi sentire il polso sulle arterie temporali, così come sulle arterie carotidee e femorali.

Il modo principale per determinare l'impulso- palpazione alla base del 1° dito (sull'arteria radiale). La mano del paziente deve giacere liberamente in modo che la tensione dei muscoli e dei tendini non interferisca con la palpazione. È necessario determinare il polso sull'arteria radiale su entrambe le mani e solo se non ci sono differenze in futuro si può limitarlo a determinarlo su una mano.

Rilevamento pulsazioni:

1. a piedi
2. ai templi
3. sull'arteria carotide
4. sull'arteria radiale

Tecnica di rilevamento del polso

1. Il paziente si siede o si sdraia comodamente, la mano giace liberamente.
2. La mano del paziente deve essere afferrata liberamente con la mano destra nell'area dell'articolazione del polso.
3. Posiziona il pollice sul lato ulnare e gli altri quattro direttamente sull'arteria radiale. Normalmente, c'è la sensazione di un tubo morbido, sottile, uniforme ed elastico che pulsa sotto le dita.
4. Premere l'arteria con forza moderata contro il lato interno del radio. Non dovrebbe essere premuto con forza, poiché sotto pressione l'onda del polso potrebbe scomparire.
5. Senza ascoltare per qualche motivo il polso sull'arteria radiale, è determinato sull'arteria temporale o carotide.
6. Il conteggio dei battiti del polso deve essere eseguito per almeno 30 s, la cifra risultante deve essere moltiplicata per 2. In presenza di un impulso aritmico, il calcolo deve essere effettuato per almeno 1 minuto.

La frequenza cardiaca è un indicatore importante per valutare il lavoro del cuore. La sua definizione è una componente nella diagnosi delle aritmie e di altre malattie, a volte piuttosto gravi. Questa pubblicazione discute i metodi di misurazione del polso, le norme di età negli adulti e nei bambini e i fattori che ne influenzano il cambiamento.

Cos'è un impulso?

Il polso è le fluttuazioni delle pareti vascolari che si verificano a seguito delle contrazioni dei muscoli cardiaci. Questo indicatore consente di valutare non solo la forza e il ritmo del battito cardiaco, ma anche lo stato delle navi.

In una persona sana, gli intervalli tra le pulsazioni dovrebbero essere gli stessi, mentre i battiti cardiaci irregolari sono considerati un sintomo di disturbi nel corpo: questa può essere una patologia del cuore o un'altra malattia, ad esempio un malfunzionamento delle ghiandole endocrine .

Il polso è misurato dal numero di onde del polso, o battiti, al minuto e ha determinati valori: negli adulti va da 60 a 90 a riposo. La frequenza cardiaca nei bambini è leggermente diversa (gli indicatori sono presentati nella tabella seguente).

Il polso viene misurato dai battiti del sangue pulsante nell'arteria radiale, più spesso al polso dall'interno, poiché il vaso in questo punto è più vicino alla pelle. Per la massima precisione, gli indicatori sono registrati su entrambe le mani.

Se non ci sono disturbi del ritmo, è sufficiente contare l'impulso in 30 secondi e moltiplicarlo per due. Se i battiti del cuore non sono ritmici, è più opportuno contare il numero di onde del polso in un minuto intero.

In casi più rari, il conteggio viene eseguito nei punti in cui passano altre arterie: brachiale, femorale, succlavia. Puoi misurare il polso appoggiando le dita sul collo al passaggio dell'arteria carotide o alla tempia.

Se è necessaria una diagnosi approfondita, ad esempio se si sospettano malattie gravi, vengono eseguiti anche altri esami per misurare il polso: montaggio Voltaire (calcolo al giorno), ECG.

Viene utilizzato anche il cosiddetto test del tapis roulant, quando il lavoro del cuore e le pulsazioni del sangue vengono registrati da un elettrocardiografo mentre il paziente si muove su un tapis roulant. Questo test mostra anche quanto velocemente il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni torna alla normalità dopo l'esercizio.

Cosa influenza la frequenza cardiaca?

Se la frequenza cardiaca nelle donne e negli uomini a riposo rimane compresa tra 60 e 90, per molte ragioni può aumentare temporaneamente o acquisire valori costanti leggermente aumentati.

Ciò è influenzato dall'età, dall'attività fisica, dall'assunzione di cibo, dai cambiamenti nella posizione del corpo, dalla temperatura e da altri fattori ambientali, dallo stress e dal rilascio di ormoni nel sangue. Il numero di onde di polso che si verificano al minuto dipende sempre dal numero di battiti cardiaci (frequenza cardiaca abbreviata) durante lo stesso tempo.

Di solito, il polso è normale negli uomini di 5-8 battiti in meno rispetto alle donne (60-70 al minuto). Gli indicatori normali differiscono nei bambini e negli adulti, ad esempio, in un neonato, un polso di 140 battiti è considerato normale e per un adulto è la tachicardia, che può essere sia uno stato funzionale temporaneo che un segno di una malattia del cuore o altri organi. La frequenza cardiaca dipende anche dai bioritmi giornalieri ed è massima nel periodo dalle 15 alle 20 ore.

Tabella della frequenza cardiaca per età per donne e uomini

Nella tabella delle norme di pressione e polso per età, i valori sono indicati per le persone sane che sono a riposo. Qualsiasi cambiamento nel corpo può provocare una deviazione della frequenza cardiaca da questi indicatori in una direzione o nell'altra.

Ad esempio, nelle donne si osservano tachicardia fisiologica e un certo aumento della pressione, che è associato a un cambiamento dei livelli ormonali.

Quando il polso è alto?

In assenza di alterazioni patologiche che interessano la frequenza cardiaca, il polso può aumentare sotto l'influenza dello sforzo fisico, sia che si tratti di lavoro intenso o di sport. I seguenti fattori possono anche aumentarlo:

• stress, impatto emotivo;
• superlavoro;
• tempo caldo, soffocamento nella stanza;
• forti sensazioni di dolore.

Con un aumento funzionale del polso, non c'è mancanza di respiro, vertigini, mal di testa e dolori al petto, non si scurisce negli occhi, il battito cardiaco rimane nel range massimo normale e torna al suo valore normale 5-7 minuti dopo il fine dell'esposizione.

Dicono di tachicardia patologica se si verifica una malattia, ad esempio:

• patologie del cuore e dei vasi sanguigni (ad esempio, polso frequente in pazienti ipertesi, persone con malattia coronarica);
• aritmia;
• patologie nervose;
• difetti cardiaci;
• la presenza di tumori;
• malattie infettive, febbre;
• disturbi ormonali;
• anemia;
• (menorragia).

Nelle donne in gravidanza si osserva un certo aumento del numero di onde del polso. Nei bambini, la tachicardia funzionale è la norma, osservata durante i giochi attivi, gli sport e altre attività e consente al cuore di adattarsi alle mutevoli condizioni.

Un aumento della frequenza cardiaca, e quindi un battito cardiaco elevato, si osserva negli adolescenti con. Durante questo periodo, è importante considerare attentamente eventuali cambiamenti: dolore toracico, la minima mancanza di respiro, vertigini e altri sintomi servono come motivo per mostrare il bambino al medico, soprattutto se vengono diagnosticate malattie cardiache.

Cos'è la bradicardia?

Se la tachicardia è chiamata aumento della frequenza cardiaca, allora la bradicardia è la sua frequenza bassa rispetto alla norma (meno di 60 pulsazioni al minuto). A seconda delle cause, è funzionale e patologico.

Nel primo caso, il polso si riduce durante il sonno e nelle persone allenate: negli atleti professionisti, anche 40 battiti sono considerati la norma. Ad esempio, il ciclista Lance Armstrong ha un range di 35-38 pulsazioni.

Una diminuzione della frequenza cardiaca può anche essere una manifestazione di malattie cardiache e vascolari: un infarto, cambiamenti patologici legati all'età e infiammazione del muscolo cardiaco. Questa è bradicardia cardiaca, dovuta nella maggior parte dei casi a una violazione della conduzione di un impulso tra i nodi del cuore. In questo caso, i tessuti sono scarsamente forniti di sangue, si sviluppa la carenza di ossigeno.

I sintomi concomitanti possono includere debolezza, vertigini, svenimento, sudore freddo, instabilità della pressione.

La bradicardia si sviluppa anche a causa di ipotiroidismo, ulcere gastriche, mixedema e aumento della pressione intracranica. La bradicardia grave è considerata inferiore a 40 battiti, questa condizione spesso causa lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Se la frequenza degli ictus è ridotta e le cause non vengono trovate, la bradicardia viene chiamata idiopatica. Esiste anche una forma di dosaggio di questo disturbo, quando il polso diminuisce dopo l'assunzione di farmaci farmacologici, ad esempio diazepam, fenobarbital, anaprilin, valeriana o tintura di motherwort.

Con l'età, il cuore e i vasi sanguigni si consumano, si indeboliscono e in molti viene diagnosticata una deviazione del polso dalla norma dopo 45-50 anni. Spesso questa non è solo una caratteristica fisiologica, ma anche un sintomo di gravi cambiamenti nel funzionamento degli organi. Pertanto, durante questo periodo di età, è particolarmente importante visitare regolarmente un cardiologo e altri specialisti per monitorare e curare le malattie esistenti e identificare tempestivamente nuovi problemi di salute.

Il polso normale è caratterizzato

riempimento soddisfacente. Con una grande gittata cardiaca, si osserva un grande riempimento o impulso pieno (pulsus plenus), ad esempio con insufficienza della valvola aortica. Un piccolo impulso di riempimento, chiamato debole o vuoto (pulsus inanis, vacuus), è dovuto a una bassa gittata cardiaca, indicando un danno miocardico significativo. Un polso appena palpabile è chiamato filiforme (pulsus filiformis) e si osserva spesso nell'insufficienza vascolare acuta (svenimento, collasso, shock).

Con la fibrillazione atriale, che è caratterizzata dall'assenza di sistole atriale e vari riempimenti diastolici dei ventricoli che si contraggono casualmente, le onde del polso successive all'altra non sono le stesse nel riempimento. I più deboli non raggiungono l'arteria radiale, per cui la frequenza cardiaca è inferiore alla frequenza cardiaca. Questa differenza è chiamata deficit del polso. (pulsus deficiens).

La tensione dell'impulso è determinata dal livello di pressione arteriosa ed è caratterizzata dalla forza necessaria per bloccare l'arteria. Per fare questo, con un dito posizionato prossimalmente, l'arteria è completamente bloccata. La cessazione della pulsazione è determinata dal dito medio. Nelle persone sane, il polso non è teso. Con la pressione sanguigna bassa, il polso può essere morbido (pulsus mollis), con alto - duro (pulsus durus).

Lo stato della parete vascolare al di fuori dell'onda del polso è determinato bloccando l'arteria radiale con l'anulare e l'indice fino a quando la pulsazione si interrompe. Palpare l'arteria con il dito medio. Negli individui sani, non si sente al di fuori dell'onda del polso e nell'aterosclerosi, a causa della compattazione della parete arteriosa, è determinato sotto forma di un cordone denso.

In alcune malattie vengono descritte anche caratteristiche aggiuntive del polso: le dimensioni e la forma, che derivano dal suo riempimento e dalla sua tensione. Il polso di maggiore riempimento e tensione è chiamato grande (pulsus magnus), riempimento debole e morbido - piccolo (pulsus parvus). Veloce e alto (pulsus celer et altus) è un polso con un forte aumento e una rapida spa-

la casa di un'onda di impulso, maggiore dell'ampiezza normale. Si osserva con insufficienza della valvola aortica, ipertiroidismo. Un polso con una lenta salita e discesa dell'onda del polso è chiamato lento (pulsus tardus) e si osserva con stenosi della bocca aortica.

In alcuni casi, i cambiamenti patologici nel polso sono determinati sulle arterie carotidee, temporali, femorali, poplitee e di altro tipo. Ad esempio, con l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, si osserva spesso una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni delle arterie o l'assenza della loro pulsazione, soprattutto sulle arterie della parte posteriore dei piedi.

Palpazione della regione del cuore. Quando si sente la regione del cuore, vengono determinati gli impulsi apicali e cardiaci, le pulsazioni retrosternali ed epigastriche.

Il battito apicale viene palpato in circa il 50% degli individui sani.Per determinare la sua posizione approssimativa, il palmo della mano destra con il pollice abdotto viene posizionato orizzontalmente sotto il capezzolo sinistro. Quindi, con il 2° e il 3° dito, vengono specificati la localizzazione, l'area, la forza e l'altezza della spinta.

Normalmente, in posizione eretta, il battito dell'apice si trova nel 5° spazio intercostale 1-1,5 cm medialmente dalla linea medioclavicolare Nella posizione sul lato sinistro, il battito dell'apice si sposta a sinistra e sul lato destro - a la destra. La posizione del battito apicale dipende dai cambiamenti nel cuore stesso o nei suoi organi circostanti. Lo spostamento del battito dell'apice verso l'esterno si osserva con l'espansione del ventricolo sinistro (danno miocardico, difetti cardiaci). Un aumento della pressione nella cavità pleurica (versamento, idrotorace) porta a uno spostamento del battito cardiaco e dell'apice sul lato sano e le aderenze pleuropericardiche le spostano sul lato malato.

L'area del battito apicale non è normalmente superiore a 2 cmq. Si diffonde con la dilatazione del ventricolo sinistro.Il battito apicale non è determinato se cade sulla costa, così come con l'enfisema e la pleurite essudativa del lato sinistro.

L'altezza (ampiezza) del battito apicale è determinata dalla gamma di oscillazioni della parete toracica nell'area del battito. È proporzionale alla quantità di gittata cardiaca.

La forza del battito apicale è determinata dalla pressione che esercita sulle dita palpabili. Con l'ipertrofia del ventricolo sinistro, viene determinato un battito apicale forte (resistente).

L'impulso cardiaco viene palpato vicino allo sterno, nei 3-4 spazi intercostali di sinistra. Il suo aspetto è associato all'ipertrofia del ventricolo destro.

Non c'è pulsazione retrosternale negli individui sani. È determinato dalla palpazione nella fossa giugulare con un'aorta allargata o allungata, insufficienza della valvola semilunare aortica.

La pulsazione epigastrica (epigastrica) può dipendere dall'ipertrofia del ventricolo destro, dalle fluttuazioni della parete dell'aorta addominale e dalla pulsazione del fegato. Con l'ipertrofia del ventricolo destro, è localizzato sotto il processo xifoideo e diventa più distinto con un respiro profondo. Con un aneurisma dell'aorta addominale, viene rilevato leggermente più in basso e diretto da dietro in avanti. La pulsazione dell'aorta addominale può essere determinata anche in persone sane con una parete addominale sottile. La pulsazione del fegato, avvertita nell'epigastrio, è trasferibile e vera. La trasmissione è dovuta alle contrazioni del ventricolo destro ipertrofico. La vera pulsazione epatica si osserva nei pazienti con insufficienza della valvola tricuspide, quando c'è un flusso inverso di sangue dall'atrio destro nella vena cava inferiore e nelle vene epatiche (polso venoso positivo). Ogni contrazione del cuore lo fa gonfiare.

Perk u s e i. La percussione del cuore viene eseguita per determinare la dimensione, la posizione, la configurazione del cuore e del fascio vascolare. Il margine destro del cuore, determinato dalla percussione, è formato dal ventricolo destro, quello superiore dall'appendice atriale sinistra e dal cono dell'arteria polmonare, e quello sinistro dal ventricolo sinistro. Il contorno destro del cuore nell'immagine a raggi X è formato dall'atrio destro, che si trova più in profondità e lateralmente al ventricolo destro e quindi non è determinato dalla percussione.

La maggior parte del cuore è coperta dai lati dai polmoni e solo una piccola area al centro è direttamente adiacente alla parete toracica. Essendo un organo senz'aria, la parte del cuore che non è coperta dai polmoni emette un suono di percussione sordo e forma una zona di assoluta ottusità del cuore.L'ottusità cardiaca relativa corrisponde alla vera dimensione del cuore ed è la sua proiezione sul parete toracica anteriore. In questa zona viene determinato un suono sordo.

Le percussioni possono essere eseguite in posizione orizzontale e verticale del paziente. In primo luogo, viene determinato il bordo destro della relativa ottusità cardiaca. Poiché la posizione dei bordi dell'ottusità cardiaca è influenzata dall'altezza del diaframma, è necessario prima trovare il limite superiore dell'ottusità epatica. Il plessimetro a dito è posizionato orizzontalmente e la percussione viene eseguita dall'alto verso il basso lungo

COME FARE

Parliamo e insegniamo

Come misurare il polso. Cosa diranno le onde pulsate

Dalla frequenza, dal ritmo, dal riempimento e dalla tensione del polso, puoi imparare molto sullo stato della salute umana. Tuttavia, per questo, l'impulso deve essere in grado di misurare.

Polso

Il cuore, o meglio i suoi muscoli, eseguono costantemente movimenti contrattili ritmici, grazie ai quali c'è un movimento incessante del sangue attraverso i vasi sanguigni, fornendo ossigeno e sostanze nutritive alle cellule del corpo.

Dopo ogni battito cardiaco, un'altra porzione di sangue passa attraverso le arterie.

A causa del riempimento ondulatorio dei vasi sanguigni con il sangue, si verificano oscillazioni ritmiche delle pareti delle arterie. Sono queste vibrazioni che sono chiamate pulsazioni.

Tecnica di misurazione del polso

Per misurare il polso, posizionare l'indice e il medio di una mano all'interno del polso dell'altra mano in modo che i polpastrelli si trovino sull'arteria radiale.

Con le dita leggermente premute, spostale fino a quando non si trova una pulsazione del sangue sotto le dita.

Rafforzare la pressione sull'arteria per premerla contro la superficie del radio. Successivamente, la pulsazione del sangue nell'arteria dovrebbe diventare chiara e facilmente distinguibile.

Per evitare inutili tensioni muscolari nel braccio su cui viene misurato il polso, posizionarlo in una posizione comoda. Dopo aver sentito il polso su entrambe le mani, utilizzare la mano su cui le pulsazioni del sangue sono più chiare per misurare il polso.

Se non è possibile misurare il polso al polso per una serie di motivi, utilizzare l'arteria carotide nella regione laterale del collo o l'arteria temporale per la ricerca, spostandosi leggermente in alto e in avanti dall'arco zigomatico.

Sono adatti anche l'arteria facciale nella parte inferiore della mascella all'angolo della bocca, l'arteria femorale all'interno della coscia, l'arteria poplitea nella parte superiore della fossa poplitea, l'arteria ascellare nella parte inferiore dell'ascella o l'arteria arteria ulnare al polso mediale.

Armato di cronometro o orologio, conta il numero di onde pulsate in 1 minuto. Questo valore sarà la frequenza cardiaca, misurata in battiti al minuto.

In pratica, le misurazioni vengono eseguite per 10 o 15 secondi, dopodiché il numero di battiti dell'impulso viene moltiplicato rispettivamente per 6 o 4. È possibile facilitare notevolmente il compito di misurare l'impulso utilizzando un tonometro elettronico.

Contemporaneamente alla misurazione della frequenza cardiaca, valutarne il ritmo, la tensione e il riempimento.

Pulsazioni

È uno dei parametri principali del polso che caratterizza lo stato di salute umana.

In un adulto sano, il valore normale della frequenza cardiaca va da 60 a 80 battiti al minuto e il polso nelle donne, rispetto agli uomini, è sempre piuttosto rapido.

Nelle persone allenate, fisicamente sviluppate e sane, la frequenza del polso è solitamente inferiore al normale e uguale ai battiti al minuto.

Nei neonati, la frequenza cardiaca è di circa 140 battiti al minuto, nei neonati - 120 e nei bambini di età inferiore a 10 anni - 100 battiti al minuto.

Un polso troppo rapido o eccessivamente lento indicherà violazioni nel lavoro del cuore. Una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto indica bradicardia e una frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto dà motivo di parlare di tachicardia.

Il ritmo del polso, il suo riempimento e la sua tensione

Il valore del ritmo del polso viene determinato confrontando gli intervalli tra i singoli shock del polso.

Gli stessi intervalli di tempo del polso indicano un ritmo del polso chiaro e corretto, che a sua volta è un indicatore indiretto della salute del sistema cardiovascolare umano.

Se gli intervalli di tempo attraverso i quali si verificano i battiti del polso sono di lunghezza diversa, ciò è indice di un'aritmia causata da malattie o disturbi funzionali del cuore.

L'aritmia è atriale quando il ritmo del polso è caotico e parossistico, caratterizzato da battiti cardiaci forti e improvvisi. Separatamente, viene isolata l'extrasistole, caratterizzata dalla comparsa di un battito in più nell'intervallo.

La tensione del polso è direttamente correlata alla pressione sanguigna. Dalla forza di pressione necessaria per comprimere completamente l'arteria pulsante, si può giudicare il valore della pressione sanguigna in questo momento.

Il riempimento del polso è caratterizzato dal volume di sangue nell'arteria all'altezza dell'onda del polso. Oltre al polso di riempimento normale (moderato), c'è un polso vuoto, quando la sua palpazione è difficile, un polso filiforme (appena percettibile) e un polso pieno, in cui il riempimento supera la norma.

Se noti cambiamenti nella sua frequenza, ritmo, riempimento o tensione durante la misurazione del polso, consulta immediatamente un cardiologo o un medico di base.

Le principali caratteristiche del polso

Le pulsazioni sono le vibrazioni delle pareti dei vasi sanguigni causate dalle successive contrazioni e rilassamenti ritmici del cuore. In medicina si distinguono le sue varietà arteriose, venose e capillari. Una caratteristica completa dell'impulso consente di ottenere un quadro dettagliato dello stato dei vasi sanguigni e delle caratteristiche dell'emodinamica (flusso sanguigno). Gli indicatori delle arterie carotidee e radiali sono della massima importanza pratica. Misurare i parametri del loro lavoro consente di diagnosticare le malattie cardiovascolari nel tempo.

Sei caratteristiche di base del polso

Ritmo: l'alternanza delle vibrazioni cardiache a intervalli regolari. Molto spesso, una violazione del ciclo può essere causata da extrasistolia (l'aspetto di focolai che producono ulteriori segnali di contrazione) o blocco cardiaco (cioè una violazione della conduzione degli impulsi nervosi).

Frequenza

La frequenza cardiaca (FC) è il numero di battiti cardiaci al minuto. Esistono due tipi di deviazioni:

• bradicardia (fino a 50 battiti / min) - rallentamento del cuore;
• tachicardia (da 90 battiti / min) - un aumento del numero di onde del polso.

Viene calcolato utilizzando un tonometro o mediante palpazione per 1 minuto. La frequenza cardiaca dipende dall'età:

• neonati - 130-140 battiti al minuto;
• bambini di età inferiore a 1 anno - 120–130 battiti;
• da 1 a 2 anni - 90-100 battiti;
• da 3 a 7 anni - 85–95 battiti;
• da 8 a 14 anni - 70–80 battiti;
• adulti dai 20 ai 30 anni - 60–80 battiti;
• da 40 a 50 anni - 75–85 battiti;
• dai 50 anni - 85–95 battiti.

Valore

L'entità dell'impulso d'urto dipende dalla tensione e dal riempimento. Questi parametri sono determinati dalle fluttuazioni del grado delle pareti delle arterie tra sistole, diastole e l'elasticità dei vasi. Ci sono le seguenti deviazioni:

• Un grande polso (cioè quando più sangue inizia a essere pompato attraverso le arterie con un aumento del tono del tratto sanguigno) si osserva con patologie della valvola aortica, iperfunzione della ghiandola tiroidea.
• Piccolo. Può essere causato da restringimento dell'aorta, tachicardia cardiaca e aumento dell'elasticità vascolare.
• Filiforme. (cioè quando i battiti non si sentono praticamente). Associato a stati di shock o perdita di sangue significativa.
• Intermittente. Si verifica quando si alternano oscillazioni di onde piccole e grandi. Di solito il suo verificarsi è causato da gravi danni al miocardio.

Voltaggio

È determinato dalla forza che deve essere applicata per fermare completamente il flusso di sangue attraverso l'arteria. Dipende dal livello di pressione sistolica. Esistono i seguenti tipi di deviazioni:

• polso teso o duro - con alta pressione nella nave;
• lieve - osservato se l'arteria può essere bloccata senza molto sforzo.

Riempimento

Dipende dalla quantità di sangue espulso nelle arterie. Il grado di fluttuazione delle pareti dei vasi sanguigni dipende da questo. Se questo parametro è normale, l'impulso è considerato pieno.

Un impulso vuoto indica che i ventricoli non stanno espellendo abbastanza liquido nelle arterie.

Modulo

È determinato dalla velocità di variazione del livello di pressione tra contrazione e rilassamento del cuore. Esistono diversi tipi di deviazioni dalla norma:

• Un impulso veloce si verifica quando molto sangue scorre dai ventricoli con un'elevata elasticità dei vasi. Ciò provoca un forte calo della pressione durante la diastole. È un segno di insufficienza della valvola aortica, meno spesso - tireotossicosi.
• Lento. Caratterizzato da basse perdite di carico. È un segno di restringimento della parete aortica o insufficienza della valvola mitrale.
• Annunciatore. Si osserva se un'onda aggiuntiva passa attraverso le navi oltre a quella principale. La sua causa è un deterioramento del tono dei vasi periferici durante la normale funzione miocardica.

Rilevamento del polso

L'impulso è chiamato vibrazioni ritmiche ondulate delle pareti delle arterie. Queste fluttuazioni si verificano a seguito di contrazioni ritmiche del cuore. Il polso può essere sentito sulle arterie superficiali premendole contro le ossa sottostanti. Nella pratica medica, il polso è solitamente determinato sull'arteria radiale nell'avambraccio inferiore. Il polso può essere sentito anche sulle arterie temporale, carotideo, femorale, ulnare e altre. Esaminare la frequenza del polso, il ritmo, il riempimento e la tensione. Le proprietà dell'impulso dipendono dal lavoro del cuore e dalle condizioni delle pareti dei vasi sanguigni. Pertanto, dalla natura del polso, si può giudicare lo stato dell'attività cardiaca.

La frequenza del polso viene determinata contando il numero di battiti al minuto e inserita sul foglio della temperatura con una matita rossa.

La frequenza cardiaca a riposo in un adulto è pari a bpm. Nei bambini il polso è più frequente, in un neonato - 140 battiti/min., nei bambini di 3-5 anni - circa 100 battiti/min., in 7-10 anni di età - battiti/min., negli atleti allenati e negli anziani - 60 bpm La frequenza cardiaca corrisponde al numero di contrazioni del cuore. Pulse meno di 60 battiti al minuto. chiamato bradicardia, più spesso 90 - tachicardia.

La bradicardia si manifesta con ittero, commozione cerebrale, ridotta funzionalità tiroidea.

La tachicardia si osserva con febbre infettiva. Un aumento della temperatura di un grado accelera l'impulso di 8-10 battiti / min. Si osserva tachicardia con aumento della funzionalità tiroidea, con insufficienza cardiovascolare.

Il ritmo dell'impulso - può essere corretto quando tutte le onde dell'impulso sono uguali e gli intervalli tra di loro sono uguali (impulso ritmico) e non corretto, quando sia l'ampiezza delle onde dell'impulso che gli intervalli tra di loro sono diversi (impulso aritmico).

Riempimento a impulsi - è determinato dalla quantità di sangue espulso in un battito. Potrebbe esserci un impulso pieno se il volume è normale o aumentato e, se il volume è basso, un piccolo impulso di riempimento.

Tensione del polso - è determinata dalla pressione sull'arteria.Più forza devi spendere per fermare il flusso sanguigno nell'arteria, maggiore è la tensione del polso. Un impulso di buon riempimento e tensione è chiamato impulso grande, un impulso di riempimento e tensione debole è chiamato impulso piccolo. Un impulso di riempimento e tensione molto debole è chiamato filiforme e si verifica con collasso, shock, svenimento.

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L'impulso è chiamato oscillazioni a scatti delle pareti delle arterie dovute ai cambiamenti della pressione sanguigna in esse con ogni contrazione del cuore. La natura del polso dipende dall'attività del cuore e dalle condizioni delle arterie. I cambiamenti del polso si verificano facilmente con eccitazioni mentali, lavoro, fluttuazioni della temperatura ambiente, con l'introduzione di varie sostanze (alcol, droghe) nel corpo.

Il metodo più semplice per esaminare il polso è la palpazione, che di solito viene eseguita sulla superficie palmare dell'avambraccio alla base del pollice, sull'arteria radiale, nonostante il suo posizionamento superficiale. In questo caso, la mano del paziente dovrebbe giacere liberamente, senza tensione.

Il polso può essere sentito anche su altre arterie: temporale, femorale, ulnare, ecc. Quando si esamina il polso, si presta attenzione alla sua frequenza, ritmo, otturazioni e tensioni.

Come misurare il polso?

Quando si sente il polso, prima di tutto prestare attenzione alla sua frequenza e contare il numero di battiti del polso al minuto. In una persona sana, il numero di onde del polso corrisponde al numero di battiti cardiaci ed è uguale a battiti al minuto.

Il conteggio degli impulsi viene eseguito per s, il risultato viene moltiplicato per 4 o 2 e si ottiene il numero di battiti dell'impulso al minuto. Quando la frequenza del polso viene modificata in modo significativo per evitare errori, contare 1 minuto. La registrazione del polso nell'anamnesi viene eseguita giornalmente con un numero o una curva del polso viene disegnata sul foglio della temperatura allo stesso modo di quella della temperatura.

In condizioni fisiologiche, la frequenza cardiaca dipende da molti fattori:

1) dall'età (il polso più frequente si osserva nei primi anni di vita)

2) dal lavoro muscolare, in cui il polso accelera, tuttavia, negli atleti con cuore allenato, la frequenza cardiaca è liquida;

3) dall'ora del giorno (durante il sonno, la frequenza cardiaca diminuisce)

4) dal sesso (nelle donne, il polso è di 5-10 battiti al minuto più spesso che negli uomini)

5) dalle emozioni mentali (con paura, rabbia e forte dolore, il polso accelera).

Le sostanze medicinali influiscono in modo diverso, ad esempio caffeina, atropina, adrenalina, alcol accelerano il polso, la digitale lo rallenta.

Un aumento della frequenza cardiaca di oltre 90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Il polso accelera con l'eccitazione mentale, lo sforzo fisico, con un cambiamento nella posizione del corpo. La causa della tachicardia prolungata può essere un aumento della temperatura corporea. Nella febbre, un aumento di 1°C della temperatura corporea di solito provoca un aumento della frequenza cardiaca di 8-10 battiti al minuto. Più la frequenza cardiaca supera l'altezza della temperatura corporea, più gravi sono le condizioni del paziente. Un sintomo particolarmente allarmante è la combinazione di un calo della temperatura con aumento della tachicardia. La tachicardia è anche uno dei segni importanti di insufficienza cardiovascolare. L'impulso può raggiungere 200 o più battiti al minuto.

In alcune malattie febbrili, la frequenza cardiaca è in ritardo rispetto alla temperatura, come l'infiammazione delle meningi (meningite), la febbre tifoide, ecc.

Una frequenza del polso inferiore a 60 battiti al minuto è chiamata bradicardia. Con la bradicardia, il numero di battiti del polso può raggiungere 40 o meno al minuto. La bradicardia si osserva in coloro che si stanno riprendendo da gravi malattie infettive, con malattie del cervello e con danni al sistema di conduzione del cuore.

Come con la tachicardia, soprattutto quando non corrisponde alla temperatura, e con la bradicardia, è necessario monitorare attentamente il paziente. La supervisione consiste nella visualizzazione della curva della frequenza del polso sul foglio della temperatura.

Riempimento e tensione del polso

Il riempimento del polso è il grado di riempimento dell'arteria con sangue durante la sistole del cuore. Con un buon riempimento, sentiamo un'onda del polso alta sotto le dita e con un riempimento scarso, le onde del polso sono piccole, poco avvertite.

Un polso pieno si osserva con un cuore sano, un polso di riempimento scarso con un indebolimento del muscolo cardiaco, che si osserva nelle malattie cardiache, nonché nelle malattie infettive e nelle emorragie. Un polso frequente, appena percettibile è chiamato filamentoso. Il grado di riempimento può essere appreso a determinare esaminando frequentemente il polso in persone sane e malate e confrontando le sensazioni ricevute.

La tensione del polso è il grado di resistenza dell'arteria premendo un dito, dipende dalla pressione sanguigna nell'arteria, che è dovuta all'attività del cuore e al tono della rete vascolare. Nelle malattie accompagnate da un aumento del tono dell'arteria, ad esempio nell'ipertensione, la nave può essere schiacciata con difficoltà. Al contrario, con un forte calo del tono arterioso, ad esempio con il collasso, è sufficiente premere leggermente sull'arteria, poiché il polso scompare.

Il grado di tensione del polso dipende. Studio del polso.

Il polso (P) è l'oscillazione della parete arteriosa causata dall'espulsione del sangue nel sistema arterioso.

È caratterizzato da frequenza, ritmo, contenuto, tensione e grandezza.

La natura dell'impulso dipende da: 1) l'entità e la velocità dell'espulsione del sangue da parte del cuore; 2) lo stato della parete arteriosa (elasticità); 3) il polso arterioso è solitamente determinato sull'arteria radiale, nonché sulle arterie temporali, carotidee comune, ulnare, femorale, sul dorso del piede e altre arterie

Indicazioni: 1) determinazione delle proprietà di base dell'impulso.

Attrezzature sul posto di lavoro: 1) orologio o cronometro; 2) foglio di temperatura; 3) una penna con nucleo rosso.

Fase preparatoria della manipolazione.

1. Dare al paziente una posizione comoda, seduto o sdraiato, offrire di rilassare le mani, mentre le mani e gli avambracci non dovrebbero essere in peso.

La fase principale della manipolazione.

2. Palpare il polso di entrambe le mani contemporaneamente, confrontandone le caratteristiche, che normalmente dovrebbero essere le stesse.

3. Con le dita della mano destra, afferrare la mano del paziente nell'area dell'articolazione del polso.

4. Posizionare il primo dito sul retro dell'avambraccio.

5. 2, 3, 4 - tastare l'arteria radiale pulsante con le dita e premerla contro il radio.

6. Valutare gli intervalli tra le onde del polso (impulso ritmico - se gli intervalli sono uguali tra loro, se gli intervalli di tempo non sono gli stessi - il polso è aritmico (errato)).

7. Valutare il riempimento del polso (determinato dal volume di sangue arterioso che forma un'onda del polso, se l'onda è buona, sentita, cioè la gittata cardiaca è sufficiente, allora il polso è pieno. Con una diminuzione del volume del sangue circolante, un diminuzione della gittata cardiaca, il polso è vuoto).

8. Valutare la tensione premendo l'arteria radiale fino alla scomparsa del polso (se il polso scompare con una pressione moderata, è di tensione soddisfacente, con una pressione forte, il polso è teso).

9. Attraverso il riempimento e la tensione, si può giudicare l'ampiezza dell'impulso. Un impulso di buon riempimento e tensione è chiamato riempimento grande, debole - piccolo. Se l'ampiezza delle onde dell'impulso è difficile da determinare, un tale impulso è chiamato filiforme.

10. Prendi un orologio con un cronometro e conta le pulsazioni (conta per 30 secondi, moltiplica il risultato per 2 se le pulsazioni sono ritmiche).

Con un polso aritmico, il calcolo viene effettuato per un minuto per lancetta. Quindi somma la frequenza cardiaca e dividi per 2.

La frequenza cardiaca di una persona adulta sana è di battiti al minuto. Più di 90 battiti - tachicardia, meno di 60 battiti - bradicardia.

La fase finale della manipolazione.

11. Registrare la frequenza del polso nel foglio della temperatura.

12. Lavarsi le mani con sapone e acqua corrente e trattare con un antisettico.

15. Metodo per determinare l'impulso. Denominare le principali caratteristiche del polso in condizioni normali e patologiche.

Il polso è una periodica espansione e contrazione delle arterie, sincrona con l'attività cardiaca.

La pulsazione delle arterie carotidee, temporale, brachiale, ulnare, radiale, femorale, poplitea, tibiale posteriore e dorsale dei piedi è disponibile per la palpazione.

Lo studio del polso sulle arterie carotidi comuni dovrebbe iniziare con la palpazione simultanea su entrambi i lati del collo. L'indice della mano palpante è posizionato sopra l'apice del polmone, parallelamente alla clavicola, e l'arteria carotide è leggermente premuta posteriormente al bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo con la polpa della falange ungueale. Inoltre, le arterie carotidi comuni sono palpate ai bordi interni del muscolo sternocleidomastoideo a livello della cartilagine cricoidea. La palpazione delle arterie carotidi deve essere eseguita con attenzione.

Studio del polso sulle arterie temporali: puoi palpare entrambe le arterie temporali contemporaneamente; la polpa delle falangi ungueali del secondo-quarto dito di entrambe le mani preme delicatamente le arterie temporali sulla parte anteriore del cranio ai bordi anteriori e leggermente al di sopra dei padiglioni auricolari.

Esame della pulsazione dell'arco aortico attraverso la fossa giugulare: il dito indice della mano destra viene abbassato in profondità fino al fondo della tacca giugulare; con l'espansione dell'arco aortico o il suo allungamento, il dito avverte i battiti del polso.

Esame del polso sull'arteria brachiale - palpare con la polpa delle falangi ungueali del secondo-quarto dito di una mano il più profondamente possibile nel terzo inferiore della spalla sul bordo interno del muscolo bicipite della spalla, il la seconda mano tiene la mano del paziente.

Esame del polso sull'arteria ulnare - palpare con la polpa delle falangi ungueali del secondo-quarto dito di una mano nella regione centrale della fossa cubitale, la seconda mano - tenere il braccio esteso del paziente dall'avambraccio.

La pulsazione dell'arteria femorale è determinata dalla polpa delle falangi ungueali dal secondo al quarto dito al di sotto del legamento pupart 2-3 cm verso l'esterno dalla linea mediana.

Lo studio del polso sull'arteria poplitea viene eseguito al meglio con il paziente in posizione supina o prona con l'articolazione del ginocchio piegata ad angoloº; eseguito con la polpa delle falangi ungueali del secondo o quarto dito, installato nel mezzo della fossa del ginocchio.

Esame del polso sull'arteria dorsale del piede - viene eseguito dalla polpa delle falangi ungueali dal secondo al quarto dito sul dorso del piede tra il primo e il secondo metatarso, meno spesso - lateralmente a quest'area o direttamente sulla piega dell'articolazione della caviglia.

La pulsazione dell'arteria tibiale posteriore è determinata dalla polpa delle falangi ungueali del secondo e quarto dito nello spazio tra il bordo posteriore del malleolo mediale e il bordo interno del tendine di Achille.

È consuetudine valutare le proprietà del polso solo sull'arteria radiale.

Tecnica per sondare il polso sull'arteria radiale:

L'arteria radiale si trova sotto la pelle tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno. Il pollice è posizionato sul retro dell'avambraccio e le dita rimanenti sono posizionate sul passaggio dell'arteria radiale. Non è possibile stringere con forza la mano del paziente, poiché l'onda del polso non si sentirà nell'arteria schiacciata. Non dovresti sentire il polso con un dito, perché. è più difficile trovare l'arteria e determinare la natura del polso.

Se l'arteria non cade immediatamente sotto le dita, è necessario spostarle lungo il radio e attraverso l'avambraccio, poiché l'arteria può passare verso l'esterno o più vicino al centro dell'avambraccio. In alcuni casi, il ramo principale dell'arteria radiale passa dall'esterno del radio.

Lo studio del polso inizia con il sondaggio simultaneo di esso su entrambe le mani. Se non c'è differenza nelle proprietà dell'impulso, procedono allo studio dell'impulso su un braccio. Se c'è una differenza nelle proprietà dell'impulso, viene studiata a turno su ciascuna mano.

È necessario valutare le seguenti caratteristiche dell'impulso:

1) la presenza di un impulso;

2) l'uniformità e la simultaneità delle onde del polso su entrambe le arterie radiali;

4) frequenza del polso in 1 minuto;

6) riempire il polso;

7) il valore dell'impulso;

8) velocità (forma) dell'impulso;

9) l'uniformità del polso;

10) corrispondenza del numero di onde pulsate al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (in 1 minuto);

11) elasticità della parete vascolare.

Normalmente, gli shock del polso sono palpabili su entrambe le arterie radiali.

L'assenza di polso in entrambi gli arti superiori si verifica con la malattia di Takayasu (aortoarterite obliterante).

L'assenza di polso sull'arteria di uno degli arti si verifica con aterosclerosi obliterante, trombosi o embolia dell'arteria prossimale all'arteria senza pulsazioni.

L'uniformità e la simultaneità del polso onde su entrambe le arterie radiali.

Normalmente, gli shock del polso sono gli stessi e compaiono contemporaneamente su entrambe le arterie radiali.

Il polso sull'arteria radiale sinistra può essere più piccolo (pulsus differens) - osservato in pazienti con grave stenosi mitralica o aneurisma dell'arco aortico (sintomo di Popov-Saveliev).

Normalmente, gli shock del polso si susseguono a intervalli regolari (ritmo corretto, polso regolare).

1. Polso aritmico (pulsus inaecqualis) - un impulso in cui gli intervalli tra le onde del polso non sono gli stessi. Potrebbe essere dovuto a una disfunzione del cuore:

b) conduzione (blocco atrioventricolare di II grado);

2. Impulso alternato (pulsus alternans)) - un impulso ritmico, in cui le onde del polso sono irregolari: si alternano le onde del polso grandi e piccole. Tale impulso si verifica nelle malattie accompagnate da un significativo indebolimento della funzione contrattile del miocardio ventricolare sinistro (infarto del miocardio, cardiosclerosi, miocardite).

3. Polso paradosso (pulsus panadoxus) - un impulso quando le onde del polso nella fase inspiratoria diminuiscono o scompaiono del tutto e sono chiaramente palpate nella fase espiratoria. Questo sintomo si verifica con pericardite costrittiva ed essudativa.

Frequenza del polso in 1 minuto.

Il numero di shock del polso viene contato in 15 o 30 s e il risultato viene moltiplicato rispettivamente per 4 o 2. Con un polso raro, è necessario contare almeno 1 minuto (a volte 2 minuti). Negli adulti sani, la frequenza cardiaca varia da 60 a 90 al minuto.

Impulso frequente (pulsus frequens) - un impulso la cui frequenza è superiore a 90 al minuto (tachicardia).

Impulso raro (pulsusrarus) - un impulso la cui frequenza è inferiore a 60 al minuto (bradicardia).

La tensione del polso è la tensione della parete arteriosa, che corrisponde alla forza della sua resistenza quando viene premuta con le dita fino a quando le onde del polso si fermano. L'intensità del polso è dovuta al tono della parete arteriosa e alla pressione laterale dell'onda sanguigna (cioè la pressione sanguigna). Per determinare la tensione dell'impulso, il 3° dito preme gradualmente sull'arteria finché il 2° dito smette di sentire il flusso sanguigno pulsante. Polso normale di buona tensione.

Polso intenso (duro) (pulsus durus) - si verifica con aumento della pressione sanguigna sistolica, ispessimento sclerotico della parete arteriosa, insufficienza aortica.

Un polso debole (pulsusmollis) è un sintomo di bassa pressione sanguigna sistolica.

Il riempimento del polso è la quantità (volume) di sangue che forma un'onda del polso. Premendo sull'arteria radiale con una forza diversa, hanno la sensazione del volume del suo riempimento. Le persone sane hanno un buon polso di riempimento.

Il polso pieno (pulsus plenus) è un sintomo di condizioni accompagnate da un aumento della gittata sistolica del ventricolo sinistro e da un aumento della massa del sangue circolante.

Il polso vuoto (pulsus vacuus) è un sintomo di condizioni accompagnate da una diminuzione della gittata sistolica, una diminuzione della quantità di sangue circolante (insufficienza cardiaca acuta, insufficienza vascolare acuta, anemia post-emorragica acuta).

Il valore del polso è l'ampiezza delle oscillazioni della parete arteriosa durante il passaggio di un'onda sanguigna. Il valore dell'impulso è determinato sulla base di una valutazione del suo riempimento e tensione. Un impulso grande è caratterizzato da una buona tensione e riempimento, un impulso piccolo è un impulso morbido e vuoto. Le persone sane hanno una frequenza cardiaca adeguata.

Grande polso (pulsus magnus) - si verifica in condizioni accompagnate da un aumento della gittata cardiaca in combinazione con un tono arterioso normale o ridotto (la pressione del polso è aumentata).

Polso piccolo (pulsusparvus) - si verifica in condizioni accompagnate da un aumento della gittata sistolica del cuore o dalla normale gittata sistolica in combinazione con un aumento del tono arterioso (la pressione del polso è ridotta).

La velocità (forma) dell'impulso.

La velocità (forma) dell'impulso è determinata dalla velocità di contrazione e rilassamento dell'arteria radiale. Normalmente, la forma dell'impulso è caratterizzata da una salita regolare e ripida e dalla stessa discesa (forma dell'impulso normale).

Polso rapido o saltellante (pulsus celer at attus) - un polso con un rapido aumento e diminuzione dell'onda del polso, si verifica con insufficienza delle valvole aortiche e in condizioni accompagnate da un aumento della gittata cardiaca del cuore in combinazione con un normale o ridotto tono arterioso.

Polso lento (pulsustardus) - un polso con un lento aumento e diminuzione dell'onda del polso, si verifica con stenosi dell'orifizio aortico e in condizioni accompagnate da ipertensione arteriosa a causa dell'aumento del tono arterioso (aumento della pressione sanguigna diastolica).

Corrispondenza del numero di onde di polso al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (per 1 minuto).

Normalmente, il numero di onde del polso corrisponde al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (per 1 minuto).

Carenza di polso (pulsusdeficiens) - il numero di onde di polso per unità di tempo è inferiore al numero di battiti cardiaci, caratteristico dell'extrasistole e della fibrillazione atriale.

Elasticità della parete vascolare.

Vengono utilizzati due metodi per valutare le condizioni della parete dell'arteria radiale.

1. Innanzitutto, con il 2° o 3° dito di una mano, l'arteria radiale viene premuta in modo che la sua pulsazione si fermi al di sotto del punto di bloccaggio. Quindi, con il 2° o 3° dito dell'altra mano, vengono eseguiti diversi movimenti attenti lungo l'arteria distalmente (sotto) il punto del suo bloccaggio e viene valutato lo stato della sua parete. L'arteria radiale con parete immodificata in stato di sanguinamento non è palpabile (elastica).

2. Con il secondo e il quarto dito della mano palpante, comprimono l'arteria radiale e con il 3 dito (medio) studiano le proprietà della sua parete con movimenti di scorrimento lungo e attraverso di essa.

Le caratteristiche del polso sono normali:

1) le onde del polso sono chiaramente palpabili;

2) le onde del polso su entrambe le arterie radiali sono le stesse e simultanee;

3) polso ritmico (pulsus regolaris);

4) frequenza al minuto;

5) media in tensione, contenuto, dimensioni e velocità (forma);

7) senza deficit (corrispondenza del numero delle onde del polso al numero delle contrazioni cardiache);

8) la parete dell'arteria è elastica.

Cambiamenti patologici nel polso:

1) mancanza di polso;

2) il polso su entrambe le arterie radiali non è lo stesso (p. differens);

4) polso morbido (p. mollis);

5) polso pieno (p. plenus);

6) impulso vuoto (p. vacuus);

7) grande polso (p. magnus);

8) polso piccolo (p. parvus);

9) impulso rapido (p. celere);

10) polso lento (p. tardus);

11) polso frequente (p. frequens);

12) polso raro (p. rarus);

13) polso aritmico (p. inaecqualis);

14) deficit del polso (p. deficiens);

15) polso paradossale (p. panadoxus);

16) impulso alternato (p.alternans);

17) polso filiforme (p. filiformis).

Il polso (colpo, spinta) è un'oscillazione periodica a scatti della parete vascolare.

Polso centrale: polso dell'aorta, della succlavia e della carotide;

Polso periferico: polso delle arterie temporali e delle arterie delle estremità;

Polso capillare (precapillare);

Lo studio del polso è di grande importanza clinica, in quanto consente di ottenere informazioni molto preziose e oggettive sullo stato dell'emodinamica centrale e periferica e sullo stato di altri organi e sistemi.

Proprietà dell'impulso

Le proprietà del polso delle arterie periferiche dipendono da:

Frequenza, velocità e forza di contrazione del ventricolo sinistro;

Valori della gittata sistolica;

Elasticità della parete vascolare;

Pervietà del vaso (diametro interno);

Valori di resistenza vascolare periferica.

La qualità del polso deve essere valutata rigorosamente secondo il seguente schema:

Lo stesso impulso su arterie simmetriche;

La frequenza delle onde di impulso al minuto;

Lo stato della parete vascolare (elasticità del vaso).

Queste 8 proprietà dell'impulso devono essere conosciute in modo impeccabile.

Uniformità del polso

In una persona sana, il polso sulle arterie radiali è lo stesso su entrambi i lati. La differenza è possibile solo con una posizione atipica dell'arteria radiale, nel qual caso la nave può essere trovata in un luogo atipico - laterale o mediale. Se questo fallisce, si presume la patologia.

Le ragioni patologiche dell'assenza di un polso su un lato o di diverse dimensioni degli impulsi su vasi simmetrici sono le seguenti:

• anomalia nello sviluppo della nave,
• malattie vascolari infiammatorie o aterosclerotiche,
• compressione della nave da una cicatrice,
• un tumore
• linfonodo.

Avendo trovato una differenza nelle proprietà del polso, è necessario stabilire il livello di danno alla nave esaminando l'arteria radiale a un livello accessibile, quindi le arterie ulnare, brachiale e succlavia.

Dopo essersi assicurati che il polso sia lo stesso su entrambe le mani, vengono eseguite ulteriori ricerche su una di esse.

Pulsazioni

La frequenza cardiaca dipende dalla frequenza cardiaca. È meglio contare la frequenza cardiaca nella posizione seduta del paziente dopo 5 minuti di riposo per escludere l'influenza dello stress fisico ed emotivo (incontro con il medico, camminata).

L'impulso viene contato in 30 secondi, ma meglio in 1 minuto.

In un adulto sano, la frequenza del polso oscilla all'interno di battiti al minuto; nelle donne, il polso è di 6-8 battiti al minuto più spesso che negli uomini della stessa età.

Negli astenici, il polso è leggermente più frequente che negli iperstenici della stessa età.

In età avanzata, in alcuni pazienti, la frequenza cardiaca aumenta, mentre in alcuni diventa meno frequente.

Nelle persone alte, il polso è più frequente che nelle persone basse dello stesso sesso ed età.

Le persone ben addestrate hanno una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto.

Per ogni persona, la frequenza cardiaca cambia dalla posizione del corpo: in posizione orizzontale, il polso rallenta, quando si passa da una posizione orizzontale a una seduta, accelera di 4-6 battiti, quando si alza in piedi, accelera ancora di 6-8 battiti al minuto. La posizione orizzontale appena adottata rallenta di nuovo il polso.

Tutte le fluttuazioni della frequenza cardiaca dipendono dalla predominanza della divisione simpatica o parasimpatica del sistema nervoso autonomo.

• Durante il sonno, il polso rallenta soprattutto.
• Lo stress emotivo, fisico, il mangiare, l'abuso di tè, caffè, bevande toniche porta ad un aumento del tono del sistema nervoso simpatico e ad un aumento della frequenza cardiaca.
• La fase della respirazione influenza anche la frequenza cardiaca, all'inspirazione la frequenza aumenta, all'espirazione diminuisce, il che riflette lo stato del sistema nervoso autonomo - all'inspirazione il tono del vago diminuisce, all'espirazione aumenta.

Un impulso superiore a 80 battiti al minuto è chiamato frequente - tachifigmia, come riflesso della tachicardia, un polso inferiore a 60 - raro, bradisfigmia, come riflesso della bradicardia.

In pratica, i termini tachisfigmia e bradisfigmia non hanno messo radici, i medici usano i termini tachicardia e bradicardia con queste deviazioni della frequenza cardiaca.

Frequenza cardiaca frequente

Un polso frequente che non è provocato da stress fisico, emotivo, nutrizionale e farmacologico (atropina, adrenalina, mezaton, ecc.) riflette molto spesso problemi nel corpo.

La tachicardia può essere di origine extracardiaca e cardiaca.

Quasi tutti i casi di febbre sono accompagnati da un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della temperatura corporea di 1 grado porta ad un aumento della frequenza cardiaca di 8-10 battiti al minuto.

Un aumento del polso si verifica con il dolore, con la maggior parte delle malattie infettive e infiammatorie, con anemia, malattie chirurgiche e interventi chirurgici, con tireotossicosi.

La tachicardia sotto forma di convulsioni è chiamata tachicardia parossistica, mentre la frequenza cardiaca raggiunge i battiti al minuto.

polso raro

Si nota un polso raro con un aumento significativo del tono vagale per motivi extracardiaci - trauma intracranico, alcune malattie del tratto gastrointestinale, fegato, ridotta funzionalità tiroidea (mixedema), cachessia, fame, meningite, shock, rapido aumento della pressione sanguigna, assunzione preparati digitalici, beta - adrenobloccanti, ecc.

Per motivi cardiaci, si osserva un polso raro (bradicardia) con debolezza del nodo del seno, blocco del sistema di conduzione e restringimento dell'orifizio aortico.

La frequenza cardiaca, soprattutto nei casi di rallentamento e aritmia, deve essere confrontata con il numero di battiti cardiaci contati in 1 minuto durante l'auscultazione del cuore.

La differenza tra il numero di battiti cardiaci e il polso è chiamata deficit del polso.

Ritmo del polso

In una persona sana, le onde del polso si susseguono a intervalli regolari, a intervalli regolari. Tale impulso è chiamato ritmico, regolare, mentre la frequenza cardiaca può essere diversa: normale, rapida, lenta.

Un polso con intervalli irregolari è chiamato aritmico, irregolare. Negli adolescenti sani e nei giovani con regolazione autonomica labile della circolazione sanguigna, si nota un'aritmia sinusale respiratoria. All'inizio dell'espirazione, a causa di un aumento del tono del nervo vago, si verifica un temporaneo rallentamento della frequenza delle contrazioni cardiache, un rallentamento della frequenza cardiaca. Durante l'inspirazione, c'è un indebolimento dell'influenza del vago e la frequenza cardiaca aumenta leggermente, il polso accelera. Quando si trattiene il respiro, tale aritmia respiratoria scompare.

Un polso aritmico è spesso causato da malattie cardiache. È più chiaramente rilevato in tali disturbi del ritmo cardiaco come extrasistolia e fibrillazione atriale.

L'extrasistole è una contrazione prematura del cuore. Dopo un'onda di polso normale, una piccola onda di polso prematura scivola sotto le dita, a volte è così piccola da non essere nemmeno percepita. È seguito da una lunga pausa, dopo la quale si verificherà un'ampia onda del polso a causa di un'elevata gittata sistolica. Poi di nuovo c'è un'alternanza di normali onde di impulso.

Le extrasistoli possono essere ripetute dopo 1 battito normale (bigeminia), dopo 2 trigeminia), ecc.

Un'altra variante comune di un polso aritmico è la fibrillazione atriale. Appare con una caotica contrazione del cuore ("nonsense of the heart").

Le onde del polso sui vasi hanno un'alternanza irregolare e caotica, inoltre sono di dimensioni diverse a causa della diversa gittata sistolica.

La frequenza delle onde impulsive può variare da 50 a 160 al minuto. Se la fibrillazione atriale inizia all'improvviso, parlano del suo parossismo.

Un impulso aritmico viene chiamato nei casi del suo improvviso aumento in una persona a riposo, fino a una frequenza di battiti al minuto, cioè con tachicardia parossistica. Un simile attacco può fermarsi altrettanto improvvisamente. Le aritmie comprendono il cosiddetto impulso alternato o intermittente, in cui vi è una corretta alternanza di onde di impulso grandi e piccole. Questo è tipico per gravi malattie del miocardio, una combinazione di ipertensione e tachicardia.

Un polso irregolare si osserva anche in altri disturbi del ritmo: parasistolia, sindrome del seno malato, insufficienza del nodo del seno, dissociazione atrioventricolare.

Tensione impulsiva

Questa proprietà riflette la pressione intravascolare e lo stato della parete vascolare, il suo tono e densità.

Non ci sono criteri oggettivi per valutare la tensione del polso, la tecnica viene elaborata empiricamente nello studio di persone sane e malate.

Il grado di tensione del polso è determinato dalla resistenza della nave alla pressione del dito.

Quando si determina la tensione, il terzo dito prossimale (quello più vicino al cuore) preme gradualmente sull'arteria fino a quando le dita distali non avvertono più la pulsazione.

In una persona sana con una normale tensione del polso, è necessario uno sforzo moderato per bloccare la nave. Il polso di una persona sana è stimato come un polso di tensione soddisfacente.

Se è richiesto un rafforzamento significativo e la parete vascolare ha una resistenza significativa al bloccaggio, allora parlano di un polso teso e duro, tipico dell'ipertensione di qualsiasi genesi, sclerosi grave o vasospasmo.

Una diminuzione della tensione vascolare, una leggera spremitura del polso indica un polso debole, che si osserva con una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione del tono vascolare.

Riempiendo il polso

È stimato dall'entità della fluttuazione della parete vascolare in sistole e diastole, cioè dalla differenza tra il volume massimo e minimo dell'arteria. Il riempimento dipende principalmente dall'entità della gittata sistolica e dalla massa totale del sangue, dalla sua distribuzione.

Il grado di riempimento del polso può essere valutato utilizzando la tecnica seguente.

Il dito prossimale pizzica completamente il vaso, le dita distali sentono il vaso vuoto, determinando lo stato della parete vascolare. Quindi la pressione del dito prossimale si interrompe e le dita distali sentono la quantità di riempimento dell'arteria. Le fluttuazioni nel riempimento della nave da zero al massimo riflettono il riempimento della nave.

Un altro metodo per valutare il riempimento dell'impulso si basa sulla determinazione dell'entità della fluttuazione della parete vascolare dal livello del riempimento diastolico al livello sistolico. Tutte le dita poste sulla nave non esercitano pressione su di essa, ma toccano solo leggermente la superficie della nave durante la diastole. In sistole, al momento del passaggio dell'onda del polso, le dita percepiscono facilmente l'entità della fluttuazione della parete vascolare, cioè il riempimento della nave.

In una persona con emodinamica normale, il riempimento del polso è valutato come soddisfacente. Con lo stress emotivo e fisico, così come per qualche tempo (3-5 minuti) dopo l'esercizio, a causa dell'aumento della gittata sistolica, il polso sarà pieno.

Un polso completo si nota nei pazienti con un tipo di circolazione sanguigna ipercinetica (NCD, ipertensione) e nell'insufficienza aortica. Polso di riempimento scarso - polso vuoto - i pazienti con gravi disturbi emodinamici (collasso, shock, perdita di sangue, insufficienza miocardica).

Valore dell'impulso

Il valore dell'impulso è un riflesso della relazione di tali proprietà dell'impulso come riempimento e tensione. Dipende dall'entità della gittata sistolica, dal tono della parete vascolare, dalla sua capacità di allungamento elastico in sistole e caduta in diastole, dall'entità delle fluttuazioni della pressione sanguigna in sistole e diastole.

In una persona sana con riempimento e tensione del polso soddisfacenti, il valore del polso può essere descritto come soddisfacente. Tuttavia, in pratica, l'ampiezza dell'impulso viene pronunciata solo quando ci sono deviazioni nella forma:

Grande impulso (impulso alto);

Polso piccolo (la sua forma estrema è filiforme).

Un grande polso si verifica con un aumento della gittata sistolica e un tono vascolare ridotto. La fluttuazione della parete vascolare in queste condizioni è significativa, quindi un grande polso è anche chiamato alto.

Nelle persone sane, un tale polso può essere sentito dopo l'esercizio, i bagni, i bagni.

In patologia, i pazienti con insufficienza valvolare, aorta, tireotossicosi e febbre hanno un polso ampio. Nell'ipertensione con una grande differenza tra pressione sistolica e diastolica (pressione del polso elevata), anche il polso sarà ampio.

Una piccola gittata sistolica del ventricolo sinistro provoca una piccola ampiezza di oscillazione della parete vascolare in sistole e diastole. Un aumento del tono vascolare porta anche ad una diminuzione dell'oscillazione della parete vascolare durante il ciclo cardiaco. Tutto ciò si inserisce nel concetto di piccolo polso, che hanno i pazienti con difetti cardiaci come il restringimento dell'orifizio aortico, la stenosi della valvola mitrale. Un piccolo polso è caratteristico dell'insufficienza cardiovascolare acuta.

In stato di shock, cuore acuto e insufficienza vascolare, massiccia perdita di sangue, il polso è così piccolo da essere chiamato polso filiforme.

Forma a impulsi

La forma dell'impulso dipende dalla velocità di variazione della pressione nel sistema arterioso durante la sistole e la diastole, che si riflette nella velocità di salita e discesa dell'onda del polso.

La forma dell'impulso dipende anche dalla frequenza e dalla durata della contrazione del ventricolo sinistro, dallo stato della parete vascolare e dal suo tono.

In una persona con un normale funzionamento del sistema cardiovascolare, quando si valuta il polso, di solito non si parla della forma del polso, anche se potrebbe essere definito "normale".

Come opzioni per la forma dell'impulso, si distinguono gli impulsi veloci e lenti.

Nelle persone sane, solo un battito veloce può essere rilevato dopo lo stress fisico ed emotivo. Impulsi veloci e lenti si trovano in patologia.

Impulso veloce (breve, saltellante).

Il polso veloce (breve, saltellante) è caratterizzato da un forte aumento, un breve plateau e un forte calo dell'onda del polso. Tale onda è generalmente alta. Un polso veloce viene sempre rilevato con insufficienza della valvola aortica, in cui vi è un aumento della gittata sistolica, una grande forza e velocità di contrazione del ventricolo sinistro in breve tempo, una grande differenza tra pressione sistolica e diastolica (la diastolica può scendere a zero ).

Un polso veloce si verifica con ridotta resistenza periferica (febbre), con tireotossicosi, alcune forme di ipertensione, eccitabilità nervosa e anemia.

polso lento

Polso lento - l'opposto di quello veloce, caratterizzato da un lento aumento e diminuzione di un'onda del polso basso, che è dovuto a un lento aumento e diminuzione della pressione sanguigna durante il ciclo cardiaco. Tale impulso è dovuto a una ridotta velocità di contrazione e rilassamento del ventricolo sinistro, un aumento della durata della sistole.

Si osserva un polso lento con difficoltà nell'espellere il sangue dal ventricolo sinistro a causa di un'ostruzione nel percorso del deflusso del sangue nell'aorta, tipica della stenosi aortica, dell'elevata ipertensione diastolica. Un impulso lento sarà anche piccolo a causa della limitazione dell'ampiezza dell'oscillazione della parete vascolare.

Polso dicrotico

Un polso dicrotico è una delle caratteristiche della forma del polso, quando si avverte un leggero aumento a breve termine sulla parte cadente dell'onda del polso, cioè la seconda onda, ma di altezza e forza inferiori.

Un'onda aggiuntiva si verifica quando il tono delle arterie periferiche è indebolito (febbre, malattie infettive), esprime un'onda sanguigna inversa riflessa dalle valvole aortiche chiuse. Questa onda è maggiore, minore è il tono della parete arteriosa.

Il polso dicrotico riflette una diminuzione del tono vascolare periferico con contrattilità miocardica preservata.

Lo stato della parete vascolare

La parete vascolare viene esaminata dopo il completo bloccaggio dell'arteria con un dito prossimale, ovvero viene esaminato un vaso vuoto. Le dita posizionate distalmente sentono il muro rotolando attraverso il vaso.

Una parete vascolare normale o non è palpabile o è definita come una fascia tenera, morbida e appiattita di circa 2-3 mm di diametro.

Nella vecchiaia, la parete vascolare sclerotizza, diventa densa, palpabile a forma di corda, a volte la nave è contorta, irregolare a forma di rosario. Un'arteria densa, poco pulsante o non pulsante si verifica con la malattia di Takayasu (malattia senza polso), causata dall'infiammazione della parete vascolare e dalla trombosi vascolare.

Deficit di polso

Il deficit del polso è una discrepanza tra il numero di battiti cardiaci e il numero di onde del polso.

Ciò significa che parte delle onde del polso non raggiunge la periferia a causa di una gittata sistolica fortemente ridotta delle contrazioni cardiache individuali.

Ciò accade con le prime extrasistoli e con la fibrillazione atriale.

Il polso è un'oscillazione a scatti della parete del vaso causata dal movimento del sangue espulso dal cuore. Le proprietà dell'impulso sono determinate da frequenza, ritmo, tensione e riempimento.

La frequenza del polso è normale da 60 a 80 battiti per 1 minuto. La frequenza cardiaca delle donne è superiore a quella degli uomini. Nei neonati, il polso raggiunge battiti al minuto, nei neonati - nei bambini di età superiore a un anno, quindi con l'età il polso rallenta gradualmente. Con la febbre, l'eccitazione, il lavoro fisico, il polso accelera. Un aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia, un rallentamento è chiamato bradicardia.

Il polso è determinato nei punti in cui le arterie si trovano superficialmente e sono accessibili alla palpazione. Un luogo tipico è l'arteria radiale nel terzo distale dell'avambraccio, meno spesso il polso è determinato sulle arterie temporali, femorali o carotidee. Per determinare il polso, vengono utilizzate tre dita contemporaneamente (II-III-IV), premendo leggermente l'arteria in modo che non venga pizzicata, altrimenti l'onda del polso potrebbe scomparire. Non puoi usare il dito V, perché. ha un'arteria pulsante, che può essere fuorviante.

La natura del polso dipende dall'attività del cuore e dalle condizioni dell'arteria.

L'impulso viene contato per 30 secondi e quindi moltiplicato per due. In alcuni casi, le contrazioni individuali del muscolo cardiaco sono così deboli che l'onda del polso non raggiunge la periferia e quindi si verifica un deficit del polso, ad es. la differenza tra il numero di battiti cardiaci e il numero di battiti del polso.

Normalmente, il polso è ritmico, cioè i battiti del polso si susseguono a intervalli regolari. In alcuni casi, c'è un'aritmia del polso, di regola, con una malattia del muscolo cardiaco e una violazione della conduzione nervosa del cuore. L'aritmia può essere osservata anche nelle persone sane - durante l'inalazione e l'espirazione (aumento e diminuzione), la cosiddetta aritmia respiratoria.

La tensione del polso è la forza richiesta per comprimere un'arteria al fine di fermare la pulsazione. Dal grado di tensione del polso, si può approssimativamente giudicare l'entità della pressione arteriosa massima: più è alta, più intenso è il polso.

Riempimento del polso: è determinato dalla quantità di sangue che forma l'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Con un buon riempimento, si sente un'onda del polso alta sotto il dito e con un riempimento scarso, il polso è debole, l'onda del polso è piccola, a volte poco distinguibile. Un debole riempimento del polso indica un indebolimento del lavoro del muscolo cardiaco, ad es. sulle malattie cardiache. Un impulso appena percettibile è chiamato filiforme. Un polso filiforme è un segno prognostico scarso e indica una condizione grave del paziente.

Impulso: vibrazioni a scatti delle pareti dei vasi sanguigni risultanti dall'espulsione del sangue dal cuore nel sistema vascolare. Ci sono pulsazioni arteriose, venose e capillari. Di massima importanza pratica è il polso arterioso, solitamente palpabile al polso o al collo.

Misurazione del polso. L'arteria radiale nel terzo inferiore dell'avambraccio appena prima della sua articolazione con l'articolazione del polso giace superficialmente e può essere facilmente premuta contro il radio. I muscoli della mano che determinano il polso non devono essere tesi. Due dita vengono posizionate sull'arteria e premute con forza fino a quando il flusso sanguigno non viene completamente interrotto; quindi la pressione sull'arteria viene gradualmente ridotta, valutando la frequenza, il ritmo e altre proprietà del polso.

Nelle persone sane, la frequenza cardiaca corrisponde alla frequenza cardiaca ed è a riposo battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca (più di 80 al minuto in posizione supina e 100 al minuto in posizione eretta) si chiama tachicardia, un rallentamento (meno di 60 al minuto) si chiama bradicardia. La frequenza del polso con il ritmo cardiaco corretto viene determinata contando il numero di battiti del polso in mezzo minuto e moltiplicando il risultato per due; in violazione del ritmo dell'attività cardiaca, il numero di battiti del polso viene contato per un minuto intero. In alcune malattie cardiache, la frequenza cardiaca può essere inferiore alla frequenza cardiaca - carenza di polso. Nei bambini il polso è più frequente che negli adulti, nelle ragazze è un po' più frequente che nei ragazzi. Il polso è meno frequente di notte che durante il giorno. Un polso raro si verifica con una serie di malattie cardiache, avvelenamento e anche sotto l'effetto di droghe.

Normalmente, il polso accelera con lo stress fisico, le reazioni neuro-emotive. La tachicardia è una reazione adattativa dell'apparato circolatorio all'aumentato fabbisogno di ossigeno del corpo, contribuendo a un aumento dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti. Tuttavia, la reazione compensatoria di un cuore allenato (ad esempio negli atleti) si esprime in un aumento non tanto della frequenza cardiaca quanto della forza delle contrazioni cardiache, che è preferibile per il corpo.

caratteristiche del polso. Molte malattie del cuore, ghiandole endocrine, malattie nervose e mentali, febbre, avvelenamento sono accompagnate da un aumento della frequenza cardiaca. Durante l'esame della palpazione del polso arterioso, le sue caratteristiche si basano sulla determinazione della frequenza dei battiti del polso e sulla valutazione di tali qualità del polso come ritmo, riempimento, tensione, tono, velocità .

Pulsazioniè determinato contando i battiti del polso per almeno mezzo minuto e con un ritmo errato - per un minuto.

Ritmo del polso valutata dalla regolarità delle successive onde del polso Negli adulti sani, le onde del polso, come le contrazioni cardiache, si notano a intervalli regolari, cioè il polso è ritmico, ma con la respirazione profonda, di regola, c'è un aumento del polso all'inalazione e una diminuzione all'espirazione (aritmia respiratoria). Si osserva anche un polso irregolare con vari aritmia cardiaca: le onde del polso si susseguono contemporaneamente a intervalli irregolari.

Riempiendo il polso determinato dalla sensazione delle variazioni del polso nel volume dell'arteria palpata. Il grado di riempimento dell'arteria dipende principalmente dalla gittata sistolica del cuore, sebbene sia importante anche l'estensibilità della parete arteriosa (è maggiore, minore è il tono dell'arteria

Tensione impulsiva determinato dall'entità della forza che deve essere applicata per comprimere completamente l'arteria pulsante. Per fare ciò, una delle dita della mano palpante stringe l'arteria radiale e contemporaneamente determina distalmente il polso con l'altro dito, fissandone la diminuzione o la scomparsa. C'è un polso teso, o duro, e un polso debole. Il grado di tensione del polso dipende dal livello di pressione sanguigna.

Altezza del polso caratterizza l'ampiezza dell'oscillazione del polso della parete arteriosa: è direttamente proporzionale all'entità della pressione del polso e inversamente proporzionale al grado di tensione tonica delle pareti dell'arteria. Con shock di varie eziologie, il valore del polso diminuisce drasticamente, l'onda del polso è appena palpabile. Tale impulso è chiamato filiforme.

I primissimi interventi nell'erogazione delle cure di emergenza prevedono una valutazione oggettiva della situazione e delle condizioni del paziente, per cui la persona che funge da soccorritore afferra l'arteria radiale (temporale, femorale o carotidea) per conoscere la presenza di attività cardiaca e misurare il polso.

La frequenza del polso non è un valore fisso, varia entro certi limiti a seconda del nostro stato in quel momento. L'intensa attività fisica, l'eccitazione, la gioia fanno battere più forte il cuore, e poi il polso va oltre i normali limiti. È vero, questo stato non dura a lungo, un corpo sano ha bisogno di 5-6 minuti per riprendersi.

Entro limiti normali

La frequenza cardiaca normale per un adulto è di 60-80 battiti al minuto. ciò che è più si chiama, si chiama meno. Se le condizioni patologiche diventano la causa di tali fluttuazioni, sia la tachicardia che la bradicardia sono considerate un sintomo della malattia. Tuttavia, ci sono anche altri casi. Probabilmente, ognuno di noi ha mai incontrato una situazione in cui il cuore è pronto a saltare fuori da un eccesso di sentimenti e questo è considerato normale.

Per quanto riguarda il polso raro, è principalmente un indicatore di cambiamenti patologici nel cuore.

Il normale polso di una persona cambia in vari stati fisiologici:

1. Rallenta nel sonno, anzi in posizione supina, ma non raggiunge una vera e propria bradicardia;
2. Cambiamenti durante il giorno (di notte, il cuore batte meno spesso, accelera il ritmo dopo pranzo), così come dopo aver mangiato, bevande alcoliche, tè o caffè forti e alcuni farmaci (la frequenza cardiaca aumenta in 1 minuto);
3. Aumenta durante l'attività fisica intensa (duro lavoro, allenamento sportivo);
4. Aumenta da paura, gioia, ansia e altre esperienze emotive. causato da emozioni o lavoro intenso, passa quasi sempre rapidamente e da solo, non appena una persona si calma o interrompe un'attività vigorosa;
5. La frequenza cardiaca aumenta con l'aumento della temperatura corporea e dell'ambiente;
6. Diminuisce nel corso degli anni, poi, in età avanzata, sale di nuovo leggermente. Nelle donne all'inizio della menopausa, in condizioni di ridotta influenza degli estrogeni, si possono osservare variazioni più significative verso l'alto del polso (tachicardia dovuta a disturbi ormonali);
7. Dipende dal sesso (la frequenza cardiaca nelle donne è leggermente più alta);
8. Differisce in persone particolarmente addestrate (polso raro).

Fondamentalmente, è generalmente accettato che in qualsiasi scenario, il polso di una persona sana sia compreso tra 60 e 80 battiti al minuto e un aumento a breve termine a 90-100 battiti / min e talvolta fino a 170-200 battiti / min è considerato una norma fisiologica, se è sorto sulla base di uno sfogo emotivo o di un'attività lavorativa intensiva, rispettivamente.

Uomini, donne, atleti

La FC (frequenza cardiaca) è influenzata da indicatori come sesso ed età, forma fisica, occupazione di una persona, ambiente in cui vive e molto altro. In generale, le differenze di frequenza cardiaca possono essere spiegate come segue:

• Uomini e donne rispondere in modo diverso a eventi diversi.(la maggior parte degli uomini è più a sangue freddo, le donne sono per lo più emotive e sensibili), quindi la frequenza cardiaca del sesso debole è più alta. Nel frattempo, la frequenza cardiaca nelle donne differisce molto poco da quella degli uomini, anche se, se teniamo conto della differenza di 6-8 battiti / min, i maschi sono in ritardo, il loro polso è più basso.

• Sono fuori concorso donne incinte, in cui un polso leggermente aumentato è considerato normale, e questo è comprensibile, perché durante la gravidanza il corpo della madre deve soddisfare pienamente il bisogno di ossigeno e sostanze nutritive per sé e per il feto in crescita. Gli organi respiratori, il sistema circolatorio, il muscolo cardiaco subiscono alcune modifiche per svolgere questo compito, quindi la frequenza cardiaca aumenta moderatamente. Un polso leggermente aumentato in una donna incinta è considerato normale se, a parte la gravidanza, non vi sono altri motivi per il suo aumento.
• Un polso relativamente raro (da qualche parte vicino al limite inferiore) si nota nelle persone che non se ne dimenticano esercizio fisico quotidiano e jogging, che prediligono le attività all'aria aperta (piscina, pallavolo, tennis, ecc.), in generale, conducendo uno stile di vita molto salutare e guardando la propria figura. Dicono di queste persone: "Hanno una buona divisa sportiva", anche se, per la natura della loro attività, queste persone sono lontane dagli sport professionistici. Un polso di 55 battiti al minuto a riposo è considerato normale per questa categoria di adulti, è solo che il loro cuore funziona economicamente, ma in una persona non allenata, questa frequenza è considerata bradicardia e serve come motivo per un ulteriore esame da parte di un cardiologo .
• Il cuore lavora in modo ancora più economico sciatori, ciclisti, corridori, rematori e gli aderenti ad altri sport che richiedono una resistenza speciale, la loro frequenza cardiaca a riposo può essere di 45-50 battiti al minuto. Tuttavia, un carico intenso e prolungato sul muscolo cardiaco porta al suo ispessimento, espansione dei confini del cuore, aumento della sua massa, perché il cuore cerca costantemente di adattarsi, ma le sue possibilità, purtroppo, non sono illimitate. La frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti è considerata una condizione patologica, alla fine si sviluppa il cosiddetto "cuore sportivo", che spesso causa la morte di giovani sani.

La frequenza cardiaca dipende in qualche modo dall'altezza e dalla costituzione: nelle persone alte, il cuore in condizioni normali funziona più lentamente rispetto ai parenti bassi.

Polso ed età

In precedenza, la frequenza cardiaca fetale veniva riconosciuta solo a 5-6 mesi di gravidanza (ascoltata con uno stetoscopio), ora il polso fetale può essere determinato utilizzando il metodo ad ultrasuoni (sonda vaginale) in un embrione di 2 mm di dimensione (la norma è 75 battiti/min) e man mano che cresce (5 mm - 100 battiti/min, 15 mm - 130 battiti/min). Durante il monitoraggio della gravidanza, la frequenza cardiaca viene solitamente misurata da 4-5 settimane di gestazione. I dati ottenuti vengono confrontati con le norme tabellari Frequenza cardiaca fetale per settimana:

Dalla frequenza cardiaca del feto, puoi scoprire le sue condizioni: se il polso del bambino cambia verso l'alto, si può presumere che vi sia una mancanza di ossigeno, ma all'aumentare del polso, il polso inizia a diminuire e i suoi valori sono inferiori a 120 battiti al minuto indicano già una carenza acuta di ossigeno, che minaccia di conseguenze indesiderabili fino alla morte.

Le pulsazioni nei bambini, in particolare neonati e bambini in età prescolare, differiscono notevolmente dai valori tipici dell'adolescenza e della giovinezza. Noi adulti ci siamo accorti noi stessi che un cuoricino batte più spesso e non così forte. Per sapere chiaramente se un determinato indicatore rientra nell'intervallo normale, c'è tabella della frequenza cardiaca per età che tutti possono utilizzare:

Quindi, secondo la tabella, si può vedere che la frequenza cardiaca nei bambini dopo un anno tende a diminuire gradualmente, un polso di 100 non è un segno di patologia fino a quasi 12 anni e un polso di 90 è su a 15 anni di età. Più tardi (dopo 16 anni), tali indicatori possono indicare lo sviluppo di tachicardia, la cui causa deve essere trovata dal cardiologo.

Il polso normale di una persona sana nell'intervallo di 60-80 battiti al minuto inizia a essere registrato da circa 16 anni di età. Dopo 50 anni, se tutto è in regola con la salute, si ha un leggero aumento della frequenza cardiaca (10 battiti al minuto per 30 anni di vita).

La frequenza del polso aiuta nella diagnosi

La diagnosi del polso, insieme alla misurazione della temperatura, all'anamnesi, all'esame, si riferisce alle fasi iniziali di una ricerca diagnostica. Sarebbe ingenuo credere che contando il numero di battiti cardiaci, puoi trovare immediatamente la malattia, ma è del tutto possibile sospettare che qualcosa non va e inviare una persona per un esame.

Un impulso basso o alto (al di sotto o al di sopra dei valori consentiti) spesso accompagna vari processi patologici.

frequenza cardiaca elevata

La conoscenza delle norme e la capacità di utilizzare il tavolo aiuteranno qualsiasi persona a distinguere l'aumento delle fluttuazioni del polso dovute a fattori funzionali dalla tachicardia causata dalla malattia. A proposito di "strana" tachicardia può indicare sintomi insoliti per un corpo sano:

1. Vertigini, pre-sincope, (si dice che il flusso sanguigno cerebrale sia disturbato);
2. Dolore al petto causato da una violazione della circolazione coronarica;
3. disturbi visivi;
4. Sintomi vegetativi (sudorazione, debolezza, tremore degli arti).

L'aumento della frequenza cardiaca e delle palpitazioni può essere causato da:

• Cambiamenti patologici nel cuore e patologia vascolare (congenita, ecc.);
• avvelenamento;
• malattie broncopolmonari croniche;
• ipossia;
• Disturbi ormonali;
• Danni al sistema nervoso centrale;
• malattie oncologiche;
• Processi infiammatori, infezioni (soprattutto con febbre).

Nella maggior parte dei casi, viene posto un segno di uguale tra i concetti di polso rapido e battito cardiaco accelerato, tuttavia, non è sempre così, cioè non necessariamente si accompagnano a vicenda. In alcune condizioni ( e , ), il numero di battiti cardiaci supera la frequenza delle fluttuazioni del polso, questo fenomeno è chiamato deficit del polso. Di norma, un deficit del polso accompagna aritmie terminali in gravi danni cardiaci, che potrebbero essere causati da intossicazione, simpaticomimetici, squilibrio acido-base, shock elettrico e altre patologie che coinvolgono il cuore nel processo.

Elevate pulsazioni e fluttuazioni di pressione

Il polso e la pressione non sempre diminuiscono o aumentano proporzionalmente. Sarebbe sbagliato pensare che un aumento della frequenza cardiaca porti necessariamente ad un aumento della pressione sanguigna e viceversa. Ci sono anche opzioni qui:

1. Impulso rapido a pressione normale può essere un segno di intossicazione, febbre. Folk e farmaci che regolano l'attività del sistema nervoso autonomo durante VVD, farmaci antipiretici per la febbre e farmaci volti a ridurre i sintomi di intossicazione aiuteranno a ridurre il polso, in generale, l'impatto sulla causa rimuoverà la tachicardia.
2. Polso rapido con pressione alta può essere il risultato di diverse condizioni fisiologiche e patologiche (attività fisica inadeguata, forte stress, disturbi endocrini, malattie del cuore e dei vasi sanguigni). La tattica del medico e del paziente: esame, scoperta della causa, trattamento della malattia di base.
3. Bassa pressione sanguigna e battito cardiaco elevato possono diventare sintomi di un disturbo di salute molto grave, ad esempio una manifestazione di sviluppo in patologia cardiaca o in caso di grande perdita di sangue, e, più bassa è la pressione sanguigna e maggiore è la frequenza cardiaca, più gravi sono le condizioni del paziente. Sicuramente: ridurre il polso, il cui aumento è causato da queste circostanze, non funzionerà da solo non solo per il paziente, ma anche per i suoi parenti. Questa situazione richiede un intervento urgente (chiamata "103").

Un battito acuto che è apparso per la prima volta senza motivo può essere cercato di calmare gocce di biancospino, erba madre, valeriana, peonia, corvalolo (che cosa è a portata di mano). La ripetizione di un attacco dovrebbe essere un motivo per visitare un medico che scoprirà la causa e prescriverà i farmaci che colpiscono questa particolare forma di tachicardia.

Frequenza cardiaca bassa

Le ragioni di una frequenza cardiaca bassa possono anche essere funzionali (gli atleti sono stati discussi sopra, quando una frequenza cardiaca bassa a pressione normale non è un segno di una malattia) o derivano da vari processi patologici:

• Influenze del vago (vago - nervo vago), diminuzione del tono del reparto simpatico del sistema nervoso. Questo fenomeno può essere osservato in ogni persona sana, ad esempio durante il sonno (polso basso a pressione normale),
• Con distonia vegetativa-vascolare, nel caso di alcuni disturbi endocrini, cioè in una varietà di condizioni fisiologiche e patologiche;
• La carenza di ossigeno e il suo effetto locale sul nodo del seno;
• infarto miocardico;

• Tossicoinfezioni, avvelenamento con sostanze organofosforiche;
• Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• Lesione cerebrale traumatica, meningite, edema, tumore al cervello;
• Assunzione di preparati digitali;
• Effetto collaterale o sovradosaggio di farmaci antiaritmici, antipertensivi e altri;
• Ipofunzione della tiroide (mixedema);
• Epatite, febbre tifoide, sepsi.

Nella stragrande maggioranza dei casi la bassa frequenza cardiaca (bradicardia) è considerata una patologia grave, che richiede un esame immediato per identificare la causa, un trattamento tempestivo e talvolta cure mediche di emergenza (sindrome del seno malato, blocco atrioventricolare, infarto del miocardio, ecc.).

Polso basso e pressione alta: sintomi simili a volte compaiono nei pazienti ipertesi che assumono farmaci per abbassare la pressione sanguigna, che vengono prescritti contemporaneamente per vari disturbi del ritmo, ad esempio beta-bloccanti.

Brevemente sulla misurazione del polso

Forse, solo a prima vista sembra che non ci sia niente di più facile che misurare il polso di se stessi o di un'altra persona. Molto probabilmente, questo è vero se è necessario eseguire tale procedura in una persona giovane, sana, calma e riposata. Si può presumere in anticipo che il suo polso sarà chiaro, ritmico, di buon riempimento e tensione. Essendo sicuro che la maggior parte delle persone conosca bene la teoria e faccia un ottimo lavoro con il compito in pratica, l'autore ricorderà solo brevemente la tecnica di misurazione del polso.

È possibile misurare il polso non solo sull'arteria radiale, qualsiasi grande arteria (temporale, carotide, ulnare, brachiale, ascellare, poplitea, femorale) è adatta per tale studio. A proposito, a volte lungo il percorso è possibile rilevare un polso venoso e molto raramente precapillare (per determinare questi tipi di polso sono necessari dispositivi speciali e conoscenza delle tecniche di misurazione). Nel determinare, non bisogna dimenticare che nella posizione verticale del corpo, la frequenza cardiaca sarà più alta rispetto alla posizione prona e che un'intensa attività fisica accelererà il polso.

Per misurare il polso:

• Di solito viene utilizzata l'arteria radiale, sulla quale vengono posizionate 4 dita (il pollice dovrebbe essere sul retro dell'arto).
• Non dovresti provare a catturare le fluttuazioni del polso con un solo dito: un errore è sicuramente garantito, almeno due dita dovrebbero essere coinvolte nell'esperimento.
• Non è consigliabile esercitare una pressione eccessiva sul vaso arterioso, poiché il suo bloccaggio comporterà la scomparsa del polso e la misurazione dovrà essere riavviata.
• È necessario misurare correttamente il polso entro un minuto, misurare per 15 secondi e moltiplicare il risultato per 4 può portare a un errore, perché anche durante questo periodo la frequenza delle oscillazioni degli impulsi può cambiare.

Ecco una tecnica così semplice per misurare il polso, che può dire molto su molto.

Video: pulsa nel programma "Live Healthy!"

Una delle proprietà del legume è il suo riempimento. Fondamentalmente, dipende dal volume di sangue che viene espulso dal cuore nell'aorta ed entra nelle arterie durante ogni battito cardiaco.

Le pareti arteriose sono elastiche, quindi, quando passa un'onda di polso, i vasi sono leggermente allungati sotto l'influenza della pressione sanguigna. La sensazione di cambiare la pressione nella nave quando si sonda il polso, ad esempio sull'arteria radiale, ne caratterizza il riempimento.

L'impulso, a seconda dell'altezza dell'onda di riempimento, può essere suddiviso in 4 gruppi:

1. polso moderato;
2. Impulso pieno;
3. Impulso vuoto;
4. Polso filante.

Fattori che determinano il riempimento dell'impulso

Questa proprietà dell'onda del polso è determinata da due fattori:

• gittata sistolica;
• volume di sangue circolante.

La gittata sistolica è la quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro del cuore durante la sua contrazione (sistole). Normalmente, è 40 - 70 ml. Con un aumento significativo della frequenza cardiaca, il periodo di diastole si riduce, durante il quale il ventricolo sinistro si riempie di sangue dall'atrio sinistro, quindi la sua quantità e, di conseguenza, la gittata sistolica, diminuisce con una grave tachicardia.

Il volume del sangue circolante è la quantità di sangue pompata dal cuore attraverso il flusso sanguigno. Normalmente, è 4,7 - 5 litri al minuto. Questo valore può diminuire con la ritenzione di liquidi nello spazio extravascolare, ad esempio causata da edema. Inoltre, il volume del sangue circolante diminuisce con la disidratazione causata da cause esterne (mancanza di liquidi ricevuti) o con un aumento del volume delle urine, ad esempio nel diabete e nel diabete insipido.

Il volume del sangue circolante aumenta:

• con un aumento del fabbisogno energetico del corpo (attività fisica);
• con un aumento del volume plasmatico (infusione endovenosa di grandi volumi di soluzioni);
• con un aumento del numero di globuli rossi (eritremia ed eritrocitosi).

Tutti questi stati si riflettono nel riempimento del polso.

Questo è un valore soggettivo. Puoi imparare a determinare il riempimento con la palpazione regolare del polso nelle persone con varie malattie. Agli studenti di medicina viene insegnato questo in classi pratiche.

Una persona comune può determinare il riempimento confrontando le sensazioni di sondare l'arteria in diverse condizioni: durante l'esercizio, sdraiato, durante un aumento della temperatura corporea e così via.

Per determinare il riempimento del polso, è necessario:

• metti l'indice e il medio della mano sul confine tra il terzo inferiore dell'avambraccio e il polso;
• sentire la pulsazione dell'arteria radiale;
• pizzicare l'arteria con un dito situato più vicino al gomito fino a quando la pulsazione si interrompe, che viene determinata con l'aiuto di un secondo dito situato più in basso lungo l'arteria;
• sollevare gradualmente il dito che ha pizzicato il vaso fino a ripristinare completamente la pulsazione.

La conseguente sensazione di pressione sanguigna caratterizzerà il riempimento. Le anomalie sono chiamate polso pieno (pulsus plenus) e polso vuoto (pulsus vacuus). Il polso pieno viene determinato anche senza premere sulla parete dell'arteria, è molto difficile trovarne uno vuoto.

Cause dell'aumento del riempimento del polso

Si osserva un impulso completo con un aumento della gittata cardiaca del cuore e / o con un aumento del volume del sangue circolante.

In una persona sana, può essere registrato durante l'attività fisica. Maggiore è la forma fisica, più efficientemente si contrae il cuore. Questo determina il limite al quale un aumento della frequenza cardiaca è accompagnato da un aumento della gittata sistolica. Ad esempio, con una pulsazione pari a 150 al minuto, il suo riempimento sarà diverso per un atleta e un anziano non allenato.

Inoltre, un polso ben riempito è caratteristico dell'eritrocitosi fisiologica, cioè un aumento del numero di globuli rossi nel sangue. Questo è principalmente caratteristico degli abitanti della zona montuosa.

Condizioni patologiche e malattie accompagnate da un impulso di maggiore riempimento:

• ipertensione arteriosa, soprattutto nelle prime fasi dello sviluppo;
• ipertiroidismo, cioè eccessiva attività ormonale della tiroide;
• un volume significativo di infusioni endovenose, superiore alle esigenze del corpo;
• insufficienza respiratoria nelle malattie polmonari;
• avvelenamento cronico con rame, fosforo, manganese, cobalto;
• l'eritremia è un tumore del midollo osseo, accompagnato dalla produzione di un eccesso di globuli rossi al suo interno.

Cause del debole riempimento del polso

Un impulso di riempimento debole viene registrato nelle malattie accompagnate da una diminuzione della gittata cardiaca o da una diminuzione del volume del sangue circolante. Possibili ragioni:

• insufficienza cardiaca acuta nell'infarto del miocardio complicato da crisi ipertensiva;
• tachicardia parossistica - sopraventricolare e ventricolare;
• forma tachisistolica di fibrillazione atriale o fibrillazione atriale;
• fibrillazione ventricolare e flutter - aritmia pericolosa per la vita;
• insufficienza cardiaca cronica III - IV classe funzionale, accompagnata da un deterioramento della funzione sistolica del miocardio, cioè una diminuzione della sua contrattilità;
• disidratazione causata da sudorazione intensa e assunzione di acqua insufficiente nel corpo (lavorare a temperatura ambiente elevata);
• insufficienza vascolare acuta che si verifica con qualsiasi tipo di shock - anafilattico (natura allergica), emorragico (con rapida perdita di sangue), traumatico, dolore, ecc .;
• ipotensione arteriosa - una diminuzione della pressione sanguigna nell'ipotiroidismo, insufficienza surrenalica;
• anemia risultante da emorragie acute dopo traumi, interventi chirurgici, emorragie;
• diabete insipido, in cui si perdono fino a 10-12 litri di liquidi al giorno nelle urine;
• scompenso del diabete mellito, accompagnato da una quantità significativa di urina;
• grave insufficienza renale;
• ustioni significative;
• malattie accompagnate da vomito ripetuto e/o diarrea intensa prolungata, ad esempio colera e altre infezioni intestinali.

Un polso debole, filiforme o vuoto ha un significato clinico maggiore, poiché è causato da una significativa violazione della contrattilità miocardica o da gravi disturbi del letto vascolare. Tali condizioni sono accompagnate dalla fame di ossigeno del cervello, dei reni, del cuore e richiedono cure mediche di emergenza.