Microbiologia - normale microflora umana. Microflora del corpo umano (Automicroflora)

La normale microflora umana è una combinazione di molte microbiocenosi. La microbiocenosi è una raccolta di microrganismi dello stesso habitat, ad esempio la microbiocenosi del cavo orale o la microbiocenosi delle vie respiratorie. Le microbiocenosi del corpo umano sono interconnesse. Lo spazio vitale di ogni microbiocenosi è un biotopo. Il cavo orale, l'intestino crasso o le vie respiratorie sono biotopi.

Il biotopo è caratterizzato da condizioni omogenee per l'esistenza di microrganismi. Pertanto, nel corpo umano si sono formati biotopi, in cui si è stabilita una certa microbiocenosi. E qualsiasi microbiocenosi non è solo un certo numero di microrganismi, sono interconnessi da catene alimentari. In ogni biotopo ci sono i seguenti tipi di microflora normale:

• caratteristico di un dato biotopo o permanente (residente), che si riproduce attivamente;
• insolito per questo biotopo, temporaneamente intrappolato (transitorio), non si riproduce attivamente.

La normale microflora umana si forma dal primo momento della nascita di un bambino. La sua formazione è influenzata dalla microflora della madre, dalle condizioni igieniche della stanza in cui si trova il bambino, dall'alimentazione artificiale o naturale. Lo stato della normale microflora è anche influenzato dallo sfondo ormonale, dallo stato acido-base del sangue, dal processo di produzione e rilascio di sostanze chimiche da parte delle cellule (la cosiddetta funzione secretoria del corpo). All'età di tre mesi, nel corpo del bambino si forma una microflora, simile alla normale microflora di un adulto.

Tutti i sistemi del corpo umano che sono aperti al contatto con l'ambiente esterno sono disseminati di microrganismi. Chiusi per il contatto con la microflora dell'ambiente (sterile) sono sangue, liquido cerebrospinale (CSF), liquido articolare, liquido pleurico, linfa del dotto toracico e tessuti degli organi interni: cuore, cervello, fegato, reni, milza, utero, vescica, polmoni.

La microflora normale riveste le mucose umane. Le cellule microbiche secernono polisaccaridi (carboidrati ad alto peso molecolare), la membrana mucosa secerne mucina (muco, sostanze proteiche) e da questa miscela si forma un sottile biofilm, che copre centinaia e migliaia di microcolonie di normali cellule della flora dall'alto.

Questo film con uno spessore non superiore a 0,5 mm protegge i microrganismi dagli effetti chimici e fisici. Ma se i fattori di autoprotezione dei microrganismi superano le capacità compensative del corpo umano, possono verificarsi violazioni, con lo sviluppo di condizioni patologiche e conseguenze avverse. Tali conseguenze includono

• — la formazione di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici;
• — formazione di nuove comunità microbiche e modificazioni dello stato fisico-chimico dei biotopi (intestino, pelle, ecc.);
• - un aumento dello spettro dei microrganismi coinvolti nei processi infettivi e un'espansione dello spettro delle condizioni patologiche umane;
• - la crescita di infezioni di varia localizzazione; la comparsa di individui con ridotta resistenza congenita e acquisita ai patogeni delle malattie infettive;
• - diminuzione dell'efficacia della chemioterapia e della chemioprofilassi, dei contraccettivi ormonali.

Il numero totale di microrganismi della normale flora umana raggiunge 10 14, che supera il numero di cellule di tutti i tessuti di un adulto. La base della normale microflora umana sono i batteri anaerobici (che vivono in un ambiente privo di ossigeno). Nell'intestino, il numero di anaerobi è mille volte maggiore del numero di aerobi (microrganismi che richiedono ossigeno per vivere).

Il significato e le funzioni della microflora normale:

• - Partecipa a tutti i tipi di metabolismo.
• - Partecipa alla distruzione e neutralizzazione di sostanze tossiche.
• - Partecipa alla sintesi delle vitamine (gruppi B, E, H, K).
• - Rilascia sostanze antibatteriche che sopprimono l'attività vitale dei batteri patogeni che sono entrati nel corpo. La combinazione di meccanismi garantisce la stabilità della normale microflora e previene la colonizzazione del corpo umano da parte di microrganismi estranei.
• - Contribuisce in modo significativo al metabolismo dei carboidrati, dei composti azotati, degli steroidi, del metabolismo del sale e dell'immunità.

La maggior parte contaminata da microrganismi

• - pelle;
• - cavità orale, naso, faringe;
• - tratto respiratorio superiore;
• - due punti;
• - vagina.

Normalmente contengono pochi microrganismi

• - polmoni;
• - tratto urinario;
• - dotti biliari.

Come si forma la normale microflora intestinale? In primo luogo, la mucosa del tratto gastrointestinale è seminata con lattobacilli, clostridi, bifidobatteri, micrococchi, stafilococchi, enterococchi, E. coli e altri microrganismi che vi sono entrati accidentalmente. I batteri sono fissati sulla superficie dei villi intestinali, parallelamente avviene il processo di formazione del biofilm

Come parte della normale microflora umana, vengono rilevati tutti i gruppi di microrganismi: batteri, funghi, protozoi e virus. I microrganismi della normale microflora umana sono rappresentati dai seguenti generi:

• - cavità orale - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Centipeda (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Haemophilus (Hemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacteria), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea), Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veillonella), Wolinella (Volinella), Rothia (Rothia);
• - vie respiratorie superiori - Bacteroides (Batterioidi), Branhamella (Branhamella), Corynebacterium (Corinebacterium), Neisseria (Neisseria), Streptococcus (Streptococchi);
• - intestino tenue - Bifidobacterium (Bifidobacteria), Clostridium (Clostridia), Eubacterium (Eubacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - intestino crasso - Acetovibrio (Acetovibrio), Acidaminococcus (Acidaminococcus), Anaerovibrio (Anerovibrio), Bacillus (Bacilli), Bacteroides (Bacterioids), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Butyrivibrio (Butyrivibrio), Campylobacter (Campylobacter), Clostridium (Clostridia), Coprococcus (Coprococchi), Disulfomonas (Disulfomones), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Gemmiger (Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptostreptoccocus (Peptostreptococcus), Propionibacterium (Propionibacterium), Roseburia (Roseburia), Selenomonas (Selenomone), Spirochaeta (Spirochete), Succinomonas, Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veylonella), Wolinella (Volinella);
• - pelle - Acinetobacter (Acinetobacter), Brevibacterium (Brevibacteria), Corynebacterium (Corinebacteria), Micrococcus (Micrococcus), Propiombacterium (Propionebacterium), Staphylococcus (Staphylococcus), Pityrosponim (Pitirosponim - lievito fungo), Trichophyton (Trichophyton);
• - organi genitali femminili - Bacteroides (Batterioidi), Clostridium (Clostridium), Corynebacterium (Corinebacteria), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacilli), Mobiluncus (Mobilunkus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Streptococcus (Streptococcus), Spirocheta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Sotto l'influenza di una serie di fattori (età, sesso, stagione, composizione del cibo, malattia, introduzione di sostanze antimicrobiche, ecc.), la composizione della microflora può cambiare all'interno dei limiti fisiologici o al di là di essi (vedi Fig.

La normale microflora umana è un insieme di molte microbiocenosi caratterizzate da determinate relazioni e habitat.

Nel corpo umano, in base alle condizioni di vita, si formano biotopi con determinate microbiocenosi. Qualsiasi microbiocenosi è una comunità di microrganismi che esiste nel suo insieme, collegata da catene alimentari e microecologia.

Tipi di microflora normale:

1) residente - permanente, caratteristico di questa specie;

2) transitorio - temporaneamente intrappolato, insolito per un dato biotopo; Non si riproduce attivamente.

La microflora normale si forma dalla nascita. La sua formazione è influenzata dalla microflora della madre e dall'ambiente nosocomiale, dalla natura dell'alimentazione.

Fattori che influenzano lo stato della normale microflora.

1. Endogeno:

1) funzione secretoria del corpo;

2) sfondo ormonale;

3) stato acido-base.

2. Condizioni di vita esogene (climatiche, domestiche, ambientali).

La contaminazione microbica è tipica di tutti i sistemi a contatto con l'ambiente. Nel corpo umano sono sterili sangue, liquido cerebrospinale, liquido articolare, liquido pleurico, linfa del dotto toracico, organi interni: cuore, cervello, parenchima epatico, reni, milza, utero, vescica, alveoli polmonari.

La microflora normale riveste le mucose sotto forma di biofilm. Questo scaffold di polisaccaridi è costituito da polisaccaridi cellulari microbici e mucina. Contiene microcolonie di gabbie di microflora normale. Lo spessore del biofilm è 0,1–0,5 mm. Contiene da diverse centinaia a diverse migliaia di microcolonie.

La formazione di un biofilm per i batteri crea una protezione aggiuntiva. All'interno del biofilm, i batteri sono più resistenti ai fattori chimici e fisici.

Fasi di formazione della normale microflora del tratto gastrointestinale (GIT):

1) semina accidentale della mucosa. Lattobacilli, clostridi, bifidobatteri, micrococchi, stafilococchi, enterococchi, Escherichia coli, ecc. entrano nel tratto gastrointestinale;

2) la formazione di una rete di batteri a nastro sulla superficie dei villi. Per lo più batteri a forma di bastoncino sono fissati su di esso, il processo di formazione del biofilm è costantemente in corso.

La microflora normale è considerata un organo extracorporeo indipendente con una struttura e funzioni anatomiche specifiche.

Funzioni della normale microflora:

1) partecipazione a tutti i tipi di scambio;

2) disintossicazione in relazione a eso ed endoprodotti, trasformazione e rilascio di sostanze medicinali;

3) partecipazione alla sintesi delle vitamine (gruppi B, E, H, K);

4) protezione:

a) antagonista (associata alla produzione di batteriocine);

b) resistenza alla colonizzazione delle mucose;

5) funzione immunogenica.

La più alta contaminazione è caratterizzata da:

1) intestino crasso;

2) cavità orale;

3) sistema urinario;

4) vie respiratorie superiori;

La disbiosi (disbiosi) è qualsiasi cambiamento quantitativo o qualitativo nella normale microflora umana tipico di un dato biotopo, risultante dall'impatto di vari fattori sfavorevoli su un macro o microrganismo.

Gli indicatori microbiologici della disbiosi sono:

1) diminuzione del numero di una o più specie permanenti;

2) la perdita di alcuni tratti da parte di batteri o l'acquisizione di nuovi;

3) aumento del numero di specie transitorie;

4) l'emergere di nuove specie inusuali per questo biotopo;

5) indebolimento dell'attività antagonista della normale microflora.

Le ragioni per lo sviluppo della dysbacteriosis possono essere:

1) antibiotico e chemioterapia;

2) infezioni gravi;

3) gravi malattie somatiche;

4) terapia ormonale;

5) esposizione alle radiazioni;

6) fattori tossici;

7) carenza di vitamine.

La disbatteriosi di diversi biotopi ha diverse manifestazioni cliniche. La disbatteriosi intestinale può manifestarsi sotto forma di diarrea, colite aspecifica, duodenite, gastroenterite, costipazione cronica. La disbatteriosi respiratoria si presenta sotto forma di bronchite, bronchiolite, malattie polmonari croniche. Le principali manifestazioni della disbiosi orale sono gengiviti, stomatite, carie. La disbatteriosi del sistema riproduttivo nelle donne procede come vaginosi.

A seconda della gravità di queste manifestazioni, si distinguono diverse fasi della disbatteriosi:

1) compensato, quando la dysbacteriosis non è accompagnata da alcuna manifestazione clinica;

2) subcompensato, quando si verificano alterazioni infiammatorie locali a causa di uno squilibrio nella normale microflora;

3) scompensato, in cui il processo è generalizzato con la comparsa di focolai infiammatori metastatici.

Diagnosi di laboratorio della disbatteriosi

Il metodo principale è la ricerca batteriologica. Allo stesso tempo, gli indicatori quantitativi prevalgono nella valutazione dei suoi risultati. Non viene effettuata un'identificazione specifica, ma solo al genere.

Un ulteriore metodo è la cromatografia dello spettro degli acidi grassi nel materiale in studio. Ogni genere ha il proprio spettro di acidi grassi.

Correzione della disbatteriosi:

1) eliminazione della causa che ha causato lo squilibrio della normale microflora;

2) l'uso di eubiotici e probiotici.

Gli eubiotici sono preparati contenenti ceppi battericinogeni vivi della microflora normale (colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, ecc.).

I probiotici sono sostanze di origine non microbica e alimenti contenenti additivi che stimolano la propria normale microflora. Stimolanti - oligosaccaridi, idrolizzato di caseina, mucina, siero di latte, lattoferrina, fibra alimentare.

Organismo umano abitato (colonizzato) da più di 500 specie di microrganismi che compongono la normale microflora umana, che si trovano in uno stato di equilibrio (eubioso) tra di loro e con il corpo umano. La microflora è una comunità stabile di microrganismi, ad es. microbiocenosi. Colonizza la superficie del corpo e le cavità che comunicano con l'ambiente. Si chiama l'habitat di una comunità di microrganismi biotopo. Normalmente, i microrganismi sono assenti nei polmoni e nell'utero. Sono presenti microflora cutanea normale, membrane mucose della bocca, vie respiratorie superiori, apparato digerente e apparato genito-urinario. Tra la microflora normale si distingue la microflora residente e quella transitoria. La microflora obbligata residente (permanente) è rappresentata da microrganismi costantemente presenti nel corpo. La microflora transitoria (non permanente) non è in grado di esistere a lungo termine nel corpo.

Microflora cutaneaè di grande importanza nella diffusione dei microrganismi nell'aria. Sulla pelle e nei suoi strati più profondi (follicoli piliferi, lume delle ghiandole sebacee e sudoripare) sono presenti 3-10 volte più anaerobi degli aerobi. La pelle è colonizzata da propionibatteri, batteri corineformi, stafilococchi, streptococchi, lievito Pityrosporum, funghi simili al lievito Candida, raramente micrococchi, Mus. fortunato. Ci sono meno di 80.000 microrganismi per 1 cm2 di pelle. Normalmente, questa quantità non aumenta a causa dell'azione dei fattori battericidi sterilizzanti della pelle.

Al tratto respiratorio superiore entrano particelle di polvere cariche di microrganismi, la maggior parte delle quali vengono trattenute nel rinofaringe e nell'orofaringe. Qui crescono batterioidi, batteri corineformi, Haemophilus influenzae, peptococchi, lattobacilli, stafilococchi, streptococchi, Neisseria non patogeni, ecc.. La trachea e i bronchi sono generalmente sterili.

Microflora del tubo digerenteè il più rappresentativo nella sua composizione qualitativa e quantitativa. Allo stesso tempo, i microrganismi vivono liberamente nella cavità del tubo digerente e colonizzano anche le mucose.

Nella cavità orale Vivono attinomiceti, batterioidi, bifisobatteri, eubatteri, fusobatteri, lattobacilli, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirocheti, streptococchi, stafilococchi, veillonella, ecc. Vi si trovano anche funghi del genere Candida e protozoi. Gli associati della microflora normale e i loro prodotti metabolici formano la placca.

Microflora dello stomaco rappresentato da lattobacilli e lievito, singoli batteri gram-negativi. È un po 'più povero, ad esempio, dell'intestino, poiché il succo gastrico ha un basso valore di pH, che è sfavorevole per la vita di molti microrganismi. Con gastrite, ulcera gastrica, si trovano forme curve di batteri - Helicobacter pylori, che sono i fattori eziologici del processo patologico.

Nell'intestino tenue ci sono più microrganismi che nello stomaco; qui si trovano bifidobatteri, clostridi, eubatteri, lattobacilli, cocchi anaerobici.

Il maggior numero di microrganismi si accumula colon. 1 g di feci contiene fino a 250 miliardi di cellule microbiche. Circa il 95% di tutti i tipi di microrganismi sono anaerobi. I principali rappresentanti della microflora del colon sono: bastoncini anaerobici gram-positivi (bifidobatteri, lattobacilli, eubatteri); bastoncini anaerobici sporigeni gram-positivi (clostridi, perfringens, ecc.); enterococchi; bastoncini anaerobici gram-negativi (batterioidi); Bastoncini anaerobici facoltativi Gram-negativi (E. coli e batteri simili.

La microflora del colon- una specie di organo extracorporeo. È un antagonista della microflora putrefattiva, poiché produce acido lattico, acetico, antibiotici, ecc. Il suo ruolo nel metabolismo del sale marino, nella regolazione della composizione dei gas intestinali, nel metabolismo di proteine, carboidrati, acidi grassi, colesterolo e acidi nucleici, nonché come produzione di composti biologicamente attivi - antibiotici, vitamine, tossine, ecc. Il ruolo morfocinetico della microflora risiede nella sua partecipazione allo sviluppo di organi e sistemi corporei; partecipa inoltre all'infiammazione fisiologica della mucosa e al cambiamento dell'epitelio, alla digestione e alla disintossicazione di substrati e metaboliti esogeni, che è paragonabile alla funzione del fegato. La normale microflora svolge anche un ruolo antimutageno, distruggendo le sostanze cancerogene.

Microflora intestinale parietale colonizza la mucosa sotto forma di microcolonie, formando una sorta di film biologico costituito da corpi microbici e matrice esopolisaccaridica. Gli esopolisaccaridi di microrganismi, chiamati glicocalice, proteggono le cellule microbiche da una varietà di effetti fisico-chimici e biologici. Anche la mucosa intestinale è protetta da un film biologico.

La funzione più importante della normale microflora intestinale è la sua partecipazione alla resistenza alla colonizzazione, intesa come una combinazione di fattori protettivi del corpo e caratteristiche competitive, antagoniste e di altro tipo degli anaerobi intestinali, che conferiscono stabilità alla microflora e prevengono la colonizzazione del mucose da microrganismi estranei.

Microflora normale della vagina comprende batteriidi, lattobacilli, peptostreptococchi e clostridi.

I rappresentanti della normale microflora, con una diminuzione della resistenza del corpo, possono causare processi infiammatori purulenti, ad es. la normale microflora può diventare una fonte di autoinfezione o infezione endogena. È anche la fonte di geni, come i geni di resistenza agli antibiotici.

Argomento 8. Microflora normale del corpo umano.

1. Tipi di interazione nel sistema ecologico "macroorganismo - microrganismi". Formazione della normale microflora del corpo umano.

2. Storia della dottrina della microflora normale (A. Levenguk, I.I. Mechnikov, L. Pasteur)

Meccanismi di formazione della flora normale. adesione e colonizzazione. La specificità del processo di adesione. Adesine batteriche e recettori degli epiteliociti.

La microflora normale è un sistema ecologico aperto. Fattori che influenzano questo sistema.

Formazione di una barriera di resistenza alla colonizzazione.

Microflora permanente e transitoria del corpo umano.

Microflora cutanea normale, mucose delle vie respiratorie, cavità orale.

Composizione e caratteristiche della microflora del tratto gastrointestinale. Gruppi permanenti (residenti) e facoltativi. Flora cavitaria e parietale.

Il ruolo di anaerobi e aerobi nella normale flora intestinale.

L'importanza della microflora per il normale funzionamento del corpo umano.

I batteri della microflora normale: proprietà biologiche e funzioni protettive.

Il ruolo della flora normale nell'attivazione delle cellule presentanti l'antigene.

Microflora normale e patologia.

Il concetto di sindrome da disbatteriosi. aspetti batteriologici.

La disbatteriosi come concetto patogenetico. Il ruolo di C. difficile.

Sistema ecologico "macroorganismo - microrganismi".

Microflora normale del corpo umano.

Secondo le idee moderne sulla microecologia del corpo umano, i microbi che una persona incontra durante la vita possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Il primo gruppo comprende microrganismi che non sono in grado di rimanere a lungo nel corpo umano e quindi sono chiamati transitori. La loro rilevazione durante l'esame batteriologico è casuale.

Il secondo gruppo sono i rappresentanti della microflora normale per il corpo umano, che gli apportano indubbi benefici: contribuiscono alla scomposizione e all'assorbimento dei nutrienti, hanno una funzione di formazione delle vitamine e, grazie alla loro elevata attività antagonista, sono uno dei fattori di protezione contro le infezioni. Tali microrganismi fanno parte dell'autoflora come suoi rappresentanti permanenti. I cambiamenti nella stabilità di questa composizione, di regola, portano a disturbi dello stato di salute umana. I rappresentanti tipici di questo gruppo di microrganismi sono i bifidobatteri.

Il terzo gruppo è costituito dai microrganismi, che si trovano con sufficiente costanza anche nelle persone sane e si trovano in un certo stato di equilibrio con l'organismo ospite. Tuttavia, con una diminuzione della resistenza del macroorganismo, con cambiamenti nella composizione delle normali microbiocenosi, queste forme possono complicare il decorso di altre malattie umane o diventare esse stesse un fattore eziologico negli stati patologici. Mancanza di loro

nella microflora non influisce sullo stato di salute umana. Questi microrganismi si trovano spesso in persone abbastanza sane.

I rappresentanti tipici di questo gruppo di microrganismi sono gli stafilococchi. Di grande importanza è il loro peso specifico nella microbiocenosi e il rapporto con le specie microbiche del secondo gruppo.

Il quarto gruppo - agenti causali di malattie infettive. Questi microrganismi non possono essere considerati rappresentanti della flora normale.

Di conseguenza, la divisione dei rappresentanti del mondo microecologico del corpo umano in determinati gruppi è condizionale e persegue obiettivi educativi e metodologici.

Dal punto di vista dello stato funzionale di resistenza alla colonizzazione degli epiteliociti, è necessario distinguere la flora saprofita, protettiva, opportunistica e patogena, che corrisponde al primo, secondo, terzo, quarto gruppo sopra presentato.

Il meccanismo di formazione della microflora normale.

La microflora normale si forma nel processo della vita umana con la partecipazione attiva del macroorganismo stesso e di vari membri della biocenosi. La colonizzazione primaria da parte dei microbi di un organismo sterile prima della nascita avviene durante il parto, quindi la microflora si forma sotto l'influenza dell'ambiente che circonda il bambino e, soprattutto, a contatto con le persone che si prendono cura di lui. La nutrizione gioca un ruolo enorme nella formazione della microflora.

Poiché la normale microflora è un sistema ecologico aperto, le caratteristiche di questa biocenosi possono variare a seconda di molte condizioni (natura dell'alimentazione, fattori geografici, condizioni estreme. Uno dei fattori importanti è il cambiamento della resistenza del corpo sotto l'influenza della fatica, sensibilizzazione, infezione, trauma, intossicazione, radiazioni, oppressione mentale.

Quando si analizzano i meccanismi di fissazione della microflora sui substrati tissutali, è necessario prestare attenzione all'importanza dei processi di adesione. I batteri aderiscono (aderiscono) alla superficie dell'epitelio delle mucose, seguiti da riproduzione e colonizzazione. Il processo di adesione avviene solo se le strutture superficiali attive dei batteri (adesine) sono complementari (correlate) ai recettori degli epiteliociti. Esiste un'interazione specifica del ligando tra adesine e recettori cellulari situati sulla membrana plasmatica. Le cellule differiscono per la specificità dei loro recettori di superficie, che determina lo spettro dei batteri che possono colonizzarle. Microflora normale e adesine, recettori cellulari ed epiteliociti sono inclusi nel concetto funzionale della barriera di resistenza alla colonizzazione. In combinazione con le caratteristiche dell'apparato recettore dell'epitelio e dei fattori di difesa locale (immunoglobuline secretorie - sIg A, lisozima, enzimi proteolitici), la resistenza alla colonizzazione forma un sistema che impedisce la penetrazione di microbi patogeni.

Microflora di singole parti del corpo umano.

La microflora è distribuita in modo non uniforme, anche all'interno della stessa area.

Il sangue e gli organi interni di una persona sana sono sterili. Privo di microbi e di alcune cavità che hanno una connessione con l'ambiente esterno: l'utero, la vescica.

La microflora del tubo digerente viene analizzata in modo più dettagliato, poiché ha la quota maggiore nell'autoflora umana. La distribuzione dei microbi nel tratto gastrointestinale è molto irregolare: ogni sezione ha una propria flora relativamente costante. Numerosi fattori influenzano la formazione della microflora in ciascuna area di habitat:

la struttura degli organi e della loro mucosa (presenza o assenza di cripte e "tasche");

tipo e quantità di secrezione (saliva, succo gastrico, secrezioni pancreatiche ed epatiche);

composizione delle secrezioni, pH e potenziale redox;

digestione e adsorbimento, peristalsi, riassorbimento dell'acqua;

vari fattori antimicrobici;

Interrelazioni tra i singoli tipi di microbi.

Le parti più contaminate sono il cavo orale e l'intestino crasso.

La cavità orale è la principale via di ingresso per la maggior parte dei microrganismi. Serve anche come habitat naturale per

numerosi gruppi di batteri, funghi, protozoi. Ci sono tutte le condizioni favorevoli per lo sviluppo di microrganismi. Ci sono molti batteri che svolgono l'autopulizia del cavo orale. L'autoflora della saliva ha proprietà antagoniste contro i microrganismi patogeni. Il contenuto totale di microbi nella saliva varia da 10 * 7 a

10*10 in 1 ml. Gli abitanti permanenti del cavo orale comprendono S.salivarius,

streptococchi verdi, varie forme coccali, batterioidi, attinomiceti, candida, spirochete e spirilla, lattobacilli. Nella cavità orale, diversi autori hanno trovato fino a 100 diverse specie di microrganismi aerobici e anaerobici. Gli streptococchi "orali" (S.salivarius e altri) costituiscono la stragrande maggioranza (oltre l'85%) e hanno un'elevata attività adesiva sulla superficie delle cellule epiteliali buccali, fornendo così la resistenza alla colonizzazione di questo biotopo.

L'esofago non ha una microflora permanente e i batteri che si trovano qui sono rappresentanti del paesaggio microbico della cavità orale.

Stomaco. Un gran numero di vari microrganismi entra nello stomaco insieme al cibo, ma, nonostante ciò, la sua flora è relativamente povera. Nello stomaco, le condizioni per lo sviluppo della maggior parte dei microrganismi sono sfavorevoli (reazione acida del succo gastrico e alta attività degli enzimi idrolitici).

Intestini. Lo studio della microflora dell'intestino tenue è associato a grandi difficoltà metodologiche. Recentemente, vari autori sono giunti a conclusioni inequivocabili: le sezioni alte dell'intestino tenue sono vicine allo stomaco in termini di natura della microflora, mentre nelle sezioni inferiori la microflora inizia ad avvicinarsi alla flora dell'intestino crasso. La contaminazione dell'intestino crasso è la più grande. Questa sezione del tubo digerente contiene 1-5x 10 * 11 microbi in 1 ml di contenuto, che corrisponde al 30% delle feci. La microbiocenosi dell'intestino crasso è solitamente suddivisa in flora permanente (obbligata, residente) e facoltativa.

Al gruppo permanente includono bifidobatteri, batteriidi, lattobacilli, E. coli ed enterococchi. In generale, nella microflora dell'intestino crasso, gli anaerobi obbligati predominano sugli anaerobi facoltativi. Attualmente, le idee sulla posizione dominante di Escherichia coli nella microflora dell'intestino crasso sono state riviste. In termini quantitativi, è l'1% della massa totale dei batteri, significativamente inferiore agli anaerobi obbligati.

Alla flora opzionale vari membri della grande famiglia delle Enterobacteriaceae. Costituiscono il cosiddetto gruppo di batteri condizionatamente patogeni: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

Pseudomonas può essere attribuito alla flora instabile: un bacillo di pus blu-verde, streptococchi, stafilococchi, neisseria, sarcins, candida, clostridi. Particolarmente degno di nota è il Clostridium difficile, il cui ruolo è stato studiato nell'ecologia microbica dell'intestino in relazione all'uso di antibiotici e all'insorgenza di colite pseudomembranosa.

I bifidobatteri svolgono un ruolo importante nella microflora intestinale dei neonati. È interessante notare che la microflora intestinale dei lattanti e dei bambini allattati con latte artificiale differiscono l'una dall'altra. La composizione delle specie della bifidoflora della flora è in gran parte determinata dalla natura della nutrizione. Nei bambini allattati al seno, tra tutti i bifidoflora isolati dalle feci, nella stragrande maggioranza è stata riscontrata B.bifidi (72%), con alimentazione artificiale, prevalevano B.longum (60%) e B.infantis (18%). Si deve annotare che gli autoceppi di bifidobatteri di madre e bambino hanno la migliore capacità adesiva.

Funzioni fisiologiche della microflora normale.

Le funzioni fisiologiche della normale microflora sono la sua influenza su molti processi vitali. Agendo attraverso l'apparato recettore degli enterociti, fornisce resistenza alla colonizzazione, potenzia i meccanismi dell'immunità generale e locale. La microflora intestinale secerne acidi organici (lattico, acetico, formico, butirrico), che impediscono la riproduzione di batteri opportunisti e patogeni in questa nicchia ecologica.

In generale, i rappresentanti del gruppo costante (bifidobatteri, lattobacilli, colibacilli) creano un biostrato superficiale che fornisce una varietà di funzioni protettive di questo biotopo.

In violazione dell'equilibrio dinamico tra il macroorganismo e la normale microflora, sotto l'influenza di vari motivi, si verificano cambiamenti nella composizione della microbiocenosi e si formano gradualmente sindrome da disbatteriosi.

Disbatteriosi - Questo è un complesso processo patologico causato da una violazione della relazione esistente tra macro e microrganismi. Comprende, oltre ai cambiamenti nella composizione qualitativa e quantitativa della microflora, nonché una violazione delle funzioni dell'intero sistema ecologico. La disbatteriosi è una violazione della normale microflora associata a un indebolimento della resistenza alla colonizzazione delle mucose.

Apparentemente, la "disbatteriosi" non dovrebbe essere considerata come una diagnosi indipendente, ma come una sindrome: un complesso di sintomi osservati nei processi patologici in varie parti del tubo digerente sullo sfondo di problemi ambientali.

Con grave dysbacteriosis osservato:

1. Cambiamenti nella normale microflora del corpo - sia qualitativi (cambiamento di specie) che quantitativi (la predominanza di specie che di solito sono isolate in piccole quantità, ad esempio batteri da un gruppo opzionale).

2. Cambiamenti metabolici - al posto degli anaerobi obbligati predominano microrganismi con un diverso tipo di respirazione (processi energetici) - anaerobici facoltativi e persino aerobici.

3. Cambiamenti nelle proprietà biochimiche (enzimatiche, sintetiche), ad esempio l'aspetto dell'Escherichia con una ridotta capacità di fermentare il lattosio; ceppi emolitici, con un'attività antagonista indebolita.

4. Sostituzione di microrganismi convenzionali e sensibili agli antibiotici con batteri multiresistenti, particolarmente pericolosa in considerazione del verificarsi di infezioni opportunistiche (ospedaliere) negli ospedali.

Cause di disbatteriosi.

1. Indebolimento del macroorganismo (sullo sfondo di infezioni virali e batteriche, malattie allergiche e oncologiche, immunodeficienze secondarie, durante l'assunzione di citostatici, radioterapia, ecc.).

2. Violazione delle relazioni all'interno delle microbiocenosi (ad esempio, sullo sfondo dell'assunzione di antibiotici). Ciò porta a un'eccessiva riproduzione dei microbi, che normalmente costituiscono una parte insignificante della microflora, nonché alla colonizzazione della mucosa intestinale da parte di batteri, funghi, ecc., non caratteristica per questa nicchia.

La sindrome da disbatteriosi nelle fasi iniziali dello sviluppo viene rilevata durante gli studi batteriologici e in casi relativamente rari, se persistono le cause che ne hanno provocato l'insorgenza, passa in forme clinicamente significative (colite pseudomembranosa). Le manifestazioni cliniche di dysbacteriosis il più delle volte procedono come endogene o autoinfezioni. Dal punto di vista della clinica, la disbatteriosi è una patologia della normale microflora, che è irta del pericolo di infezioni endogene. Il grado delle manifestazioni cliniche della disbatteriosi (il più delle volte c'è una disfunzione intestinale - diarrea, metiorismo, stitichezza; i bambini possono avere manifestazioni allergiche) dipende dallo stato del macroorganismo, dalla sua reattività.

Principi di prevenzione e terapia della sindrome da disbatteriosi intestinale.

1. Terapia sostitutiva con batteri vivi di flora normale che abitano l'intestino crasso.

Preparazioni commerciali: colibacterin (Escherichia coli vivo, che ha proprietà antagoniste contro i batteri opportunisti), bifidumbacterin (bifidobacteria), lactobacterin (lactobacilli) e loro combinazioni (bifikol, bifilakt). Sono utilizzati sotto forma di batteri vivi liofilizzati, nonché sotto forma di prodotti preparati fermentando il latte con questi batteri (yogurt, latte cotto fermentato, ecc.).

(La questione dei meccanismi d'azione di questi farmaci è ancora in discussione: o per "attecchimento" nell'intestino di ceppi introdotti artificialmente, o creando condizioni per la sopravvivenza e la colonizzazione dell'intestino da parte di batteri della propria normale microflora dai prodotti metabolici di questi ceppi).

Per i bambini dei primi anni di vita vengono prodotti succhi e pappe con l'aggiunta di batteri vivi della normale microflora (bifidobatteri, lattobacilli).

2. Preparazioni contenenti prodotti metabolici purificati di batteri di microflora normale (con pH ottimale), ad esempio Hilak-Forte. Questi farmaci creano le condizioni necessarie nell'intestino per la colonizzazione della sua normale autoflora e impediscono la riproduzione di batteri opportunisti putrefattivi.

Organismo umano abitato (colonizzato) da più di 500 specie di microrganismi che compongono la normale microflora umana, che si trovano in uno stato di equilibrio (eubioso) tra di loro e con il corpo umano. La microflora è una comunità stabile di microrganismi, ad es. microbiocenosi. Colonizza la superficie del corpo e le cavità che comunicano con l'ambiente. Si chiama l'habitat di una comunità di microrganismi biotopo. Normalmente, i microrganismi sono assenti nei polmoni e nell'utero. Sono presenti microflora cutanea normale, membrane mucose della bocca, vie respiratorie superiori, apparato digerente e apparato genito-urinario. Tra la microflora normale si distingue la microflora residente e quella transitoria. La microflora obbligata residente (permanente) è rappresentata da microrganismi costantemente presenti nel corpo. La microflora transitoria (non permanente) non è in grado di esistere a lungo termine nel corpo.

Microflora cutaneaè di grande importanza nella diffusione dei microrganismi nell'aria. Sulla pelle e nei suoi strati più profondi (follicoli piliferi, lume delle ghiandole sebacee e sudoripare) sono presenti 3-10 volte più anaerobi degli aerobi. La pelle è colonizzata da propionibatteri, batteri corineformi, stafilococchi, streptococchi, lievito Pityrosporum, funghi simili al lievito Candida, raramente micrococchi, Mus. fortunato. Ci sono meno di 80.000 microrganismi per 1 cm2 di pelle. Normalmente, questa quantità non aumenta a causa dell'azione dei fattori battericidi sterilizzanti della pelle.

Al tratto respiratorio superiore entrano particelle di polvere cariche di microrganismi, la maggior parte delle quali vengono trattenute nel rinofaringe e nell'orofaringe. Qui crescono batterioidi, batteri corineformi, Haemophilus influenzae, peptococchi, lattobacilli, stafilococchi, streptococchi, Neisseria non patogeni, ecc.. La trachea e i bronchi sono generalmente sterili.

Microflora del tubo digerenteè il più rappresentativo nella sua composizione qualitativa e quantitativa. Allo stesso tempo, i microrganismi vivono liberamente nella cavità del tubo digerente e colonizzano anche le mucose.

Nella cavità orale Vivono attinomiceti, batterioidi, bifidobatteri, eubatteri, fusobatteri, lattobacilli, bastoncelli emofili, leptotrichia, neisseria, spirocheti, streptococchi, stafilococchi, veillonella, ecc. Vi si trovano anche funghi del genere Candida e protozoi. Gli associati della microflora normale e i loro prodotti metabolici formano la placca.

Microflora dello stomaco rappresentato da lattobacilli e lievito, singoli batteri gram-negativi. È un po 'più povero, ad esempio, dell'intestino, poiché il succo gastrico ha un basso valore di pH, che è sfavorevole per la vita di molti microrganismi. Con gastrite, ulcera gastrica, si trovano forme curve di batteri - Helicobacter pylori, che sono i fattori eziologici del processo patologico.

Nell'intestino tenue ci sono più microrganismi che nello stomaco; qui si trovano bifidobatteri, clostridi, eubatteri, lattobacilli, cocchi anaerobici.

Il maggior numero di microrganismi si accumula colon. 1 g di feci contiene fino a 250 miliardi di cellule microbiche. Circa il 95% di tutti i tipi di microrganismi sono anaerobi. I principali rappresentanti della microflora del colon sono: bastoncini anaerobici gram-positivi (bifidobatteri, lattobacilli, eubatteri); bastoncini anaerobici sporigeni gram-positivi (clostridi, perfringens, ecc.); enterococchi; bastoncini anaerobici gram-negativi (batterioidi); Bastoncini anaerobici facoltativi Gram-negativi (E. coli e batteri simili.

La microflora del colon- una specie di organo extracorporeo. È un antagonista della microflora putrefattiva, poiché produce acido lattico, acetico, antibiotici, ecc. Il suo ruolo nel metabolismo del sale marino, nella regolazione della composizione dei gas intestinali, nel metabolismo di proteine, carboidrati, acidi grassi, colesterolo e acidi nucleici, nonché come produzione di composti biologicamente attivi - antibiotici, vitamine, tossine, ecc. Il ruolo morfocinetico della microflora risiede nella sua partecipazione allo sviluppo di organi e sistemi corporei; partecipa inoltre all'infiammazione fisiologica della mucosa e al cambiamento dell'epitelio, alla digestione e alla disintossicazione di substrati e metaboliti esogeni, che è paragonabile alla funzione del fegato. La normale microflora svolge anche un ruolo antimutageno, distruggendo le sostanze cancerogene.

Microflora intestinale parietale colonizza la mucosa sotto forma di microcolonie, formando una sorta di film biologico costituito da corpi microbici e una matrice esopolisaccaridica. Gli esopolisaccaridi di microrganismi, chiamati glicocalice, proteggono le cellule microbiche da una varietà di effetti fisico-chimici e biologici. Anche la mucosa intestinale è protetta da un film biologico.

La funzione più importante della normale microflora intestinale è la sua partecipazione alla resistenza alla colonizzazione, intesa come una combinazione di fattori protettivi del corpo e caratteristiche competitive, antagoniste e di altro tipo degli anaerobi intestinali, che conferiscono stabilità alla microflora e prevengono la colonizzazione del mucose da microrganismi estranei.

Microflora normale della vagina comprende batteriidi, lattobacilli, peptostreptococchi e clostridi.

I rappresentanti della normale microflora, con una diminuzione della resistenza del corpo, possono causare processi infiammatori purulenti, ad es. la normale microflora può diventare una fonte di autoinfezione o infezione endogena. È anche la fonte di geni, come i geni di resistenza agli antibiotici.