Posizione errata dei genitali. Posizioni errate degli organi genitali femminili

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Gli organi genitali interni occupano una certa posizione nella pelvi, che è fornita da una serie di fattori. Allo stesso tempo, l'utero e le ovaie e le tube di Falloppio associate hanno mobilità fisiologica. La mobilità fisiologica crea le condizioni per il normale funzionamento della vescica e dell'intestino, per il normale corso della gravidanza e del parto. La natura fisiologica della mobilità dell'utero è determinata dal fatto che dopo lo spostamento ritorna nella sua posizione originale.

Con alcune malattie del sistema riproduttivo, è possibile sviluppare la sua mobilità limitata o eccessiva, meno spesso - completa immobilità. La mobilità limitata dell'utero può svilupparsi con cancro avanzato degli organi genitali, a seguito di un processo infiammatorio, con forme atipiche di fibromi uterini, con grandi dimensioni del tumore. Si osserva un'eccessiva mobilità dell'utero con una diminuzione del tono degli organi genitali e dell'apparato legamentoso.

La posizione dei genitali cambia con l'età. Durante l'infanzia, l'utero si trova più in alto rispetto alla pubertà. Nella vecchiaia, invece, è più bassa e spesso devia all'indietro.

Una posizione tipica è convenzionalmente considerata la posizione dei genitali in una donna sana, sessualmente matura, non incinta e non che allatta, che è in posizione eretta con vescica e retto vuoti. In questo caso, l'utero occupa una posizione mediana nella piccola pelvi, il fondo dell'utero non sporge sopra il piano di ingresso nella piccola pelvi, la parte vaginale della cervice è a livello del piano che passa attraverso le spine ischiatiche. Il fondo dell'utero è rivolto verso l'alto e anteriormente, la parte vaginale della cervice è rivolta verso il basso e all'indietro. L'intero asse dell'utero è leggermente inclinato anteriormente (anteversio). Si forma una curva tra il corpo e la cervice. L'angolo risultante è ottuso e aperto anteriormente (anteflexio).

La vagina si trova obliquamente nella cavità della piccola pelvi, dirigendosi da sopra e dietro, in basso e anteriormente. La vescica è adiacente con il suo fondo alla parete anteriore della vagina superiore e alla parete anteriore dell'utero nell'istmo, l'uretra è in contatto con la parete anteriore della vagina nel terzo medio e inferiore. Nella posizione normale dell'utero, la sua parete anteriore è a contatto con la vescica.

Il retto si trova dietro la vagina ed è collegato ad essa da una fibra sciolta. La parte superiore della parete posteriore della vagina, il fornice posteriore, è ricoperta dal peritoneo dello spazio retto-uterino.

Fattori che garantiscono la normale posizione degli organi genitali femminili, sono:

1) proprio tono degli organi genitali;

2) il rapporto tra gli organi interni e l'attività coordinata del diaframma, della parete addominale e del pavimento pelvico;

3) sospendere, fissare e sostenere l'apparato dell'utero.

Il proprio tono degli organi genitali dipende dal corretto funzionamento di tutti i sistemi corporei. Una diminuzione del tono può essere associata a una diminuzione del livello degli ormoni sessuali, a una violazione dello stato funzionale del sistema nervoso e ai cambiamenti legati all'età.

Le relazioni tra gli organi interni (intestino, omento, parenchimali e organi genitali) formano un unico complesso a causa del loro contatto diretto tra loro. In questo caso si forma la coesione capillare che, insieme al contenuto gassoso dell'intestino, aiuta a bilanciare la gravità degli organi interni e limita la loro pressione sui genitali.

Inoltre, la pressione intra-addominale è regolata dalla funzione amichevole del diaframma, della parete addominale anteriore e del pavimento pelvico. Quando inspiri, il diaframma scende e fa pressione sugli organi interni. Tuttavia, il movimento verso l'esterno della parete addominale anteriore ripristina l'equilibrio. Quando si sollevano pesi, si tossisce, i muscoli del pavimento pelvico prendono parte alla regolazione della pressione intra-addominale: si contraggono e chiudono il divario genitale.

L'apparato sospensivo è costituito da legamenti rotondi e larghi dell'utero, dal proprio legamento e dal legamento sospensivo dell'ovaio. I legamenti proprio e sospensorio insieme all'ovaio formano un tutt'uno (il legamento proprio dell'ovaio si trova tra l'ovaio e l'angolo dell'utero, e il legamento sospensorio dell'ovaio è tra il polo opposto dell'ovaio e il bacino parete). I legamenti larghi dell'utero, i legamenti propri e sospensivi delle ovaie mantengono il fondo dell'utero nella posizione centrale. I legamenti rotondi tirano anteriormente il fondo dell'utero e forniscono la sua inclinazione fisiologica.

L'apparato di fissaggio comprende legamenti situati nel tessuto lasso del bacino e che si estendono dalla parte inferiore dell'utero alle pareti laterale, anteriore e posteriore del bacino. Questi legamenti contengono fibre muscolari lisce e sono direttamente collegati ai muscoli dell'utero inferiore. L'apparato di fissaggio comprende i legamenti sacro-uterino, principale, utero-vescicale e vescico-pubico. L'apparato di fissaggio fissa l'utero nella posizione centrale del bacino e rende praticamente impossibile spostarlo lateralmente, dietro e davanti. Ma poiché l'apparato legamentoso si allontana dall'utero nella sua sezione inferiore, l'utero può inclinarsi in direzioni diverse. Quindi, ad esempio, in posizione supina, il fondo dell'utero devia all'indietro e la cervice - anteriormente. La deviazione dell'utero all'indietro si verifica anche quando la vescica è piena.

L'apparato di supporto è rappresentato principalmente dai muscoli del pavimento pelvico: gli strati inferiore, medio e superiore (interno). Lo strato inferiore è costituito da tre muscoli appaiati e uno spaiato. Il muscolo spaiato forma lo sfintere esterno dell'ano. Questo muscolo circonda il retto inferiore. Parte delle fibre inizia dalla sommità del coccige e termina al centro del tendine.

I muscoli bulbo-cavernosi, ischiocavernosi e trasversi superficiali del perineo appartengono allo strato inferiore dei muscoli del pavimento pelvico. Il muscolo bulbocavernoso racchiude l'ingresso della vagina e si attacca al centro tendineo del perineo e del clitoride. Anche il muscolo perineale trasverso superficiale parte dal centro tendineo, va a destra e a sinistra e si attacca alle tuberosità ischiatiche. Il muscolo cavernoso si trova tra il ramo inferiore dell'ischio e il clitoride.

Lo strato intermedio dei muscoli è rappresentato dal diaframma urogenitale e occupa la metà anteriore dell'uscita pelvica. Questa è una placca muscolo-fasciale triangolare attraverso la quale passano l'uretra e la vagina. Nella sezione anteriore tra i suoi fogli ci sono fasci muscolari che formano lo sfintere esterno dell'uretra, nella sezione posteriore ci sono fasci muscolari che corrono nella direzione trasversale - il muscolo trasversale profondo del perineo.

Lo strato superiore dei muscoli del pavimento pelvico forma un muscolo accoppiato che solleva l'ano (m. Levatior ani). Il muscolo parte dalla parte inferiore del retto, sale e verso l'esterno a forma di cupola e si attacca alla superficie interna delle pareti pelviche. Questo strato muscolare è anche chiamato "diaframma del bacino".

La struttura dell'apparato di supporto degli organi genitali comprende il setto vescico-vaginale (fascia vaginale), il setto rettovaginale e il tessuto connettivo denso situato alle pareti laterali della vagina.

Lo spostamento dell'utero può avvenire lungo il piano verticale (su e giù), attorno all'asse longitudinale e lungo il piano orizzontale.

Lo spostamento dell'utero lungo il piano verticale include il sollevamento dell'utero, il prolasso, il prolasso e l'eversione dell'utero. Quando è sollevato, l'utero si sposta verso l'alto, il suo fondo si trova sopra il piano di ingresso nella piccola pelvi e la parte vaginale della cervice è sopra il piano spinale. L'elevazione patologica dell'utero si verifica quando il sangue mestruale si accumula nella vagina a causa dell'atresia dell'imene o della vagina inferiore, con tumori volumetrici della vagina e del retto, con versamenti infiammatori incistati nello spazio di Douglas. L'elevazione (elevazione) dell'utero può anche essere con le sue aderenze alla parete addominale anteriore dopo la laparotomia (taglio cesareo, ventrofissazione).

Quando si sente (decensus uteri), l'utero si trova al di sotto del livello normale, tuttavia la parte vaginale della cervice, anche quando si tende, non sporge dalla fessura genitale. Se la cervice sporge oltre la fessura genitale, si parla di prolasso uterino (prolapsus uteri). Ci sono prolasso incompleto e completo dell'utero. Con il prolasso incompleto dell'utero, solo la parte vaginale della cervice esce dalla vagina e il corpo dell'utero si trova più in alto al di fuori dello spazio genitale. Con il prolasso completo dell'utero, la sua cervice e il corpo dell'utero si trovano sotto la fessura genitale. Il prolasso e il prolasso dell'utero sono accompagnati dal prolasso della vagina.

L'inversione uterina è estremamente rara. Con questa anomalia, la membrana sierosa si trova all'interno e la membrana mucosa è all'esterno, il corpo invertito dell'utero si trova nella vagina e la cervice, fissata nell'area degli archi, è sopra il livello del corpo.

L'inversione dell'utero nella maggior parte dei casi si verifica quando il periodo postpartum non è gestito correttamente (spremitura della placenta, tirando il cordone ombelicale per estrarre la placenta) e meno spesso quando un tumore con un gambo corto e inestensibile viene espulso dall'utero.

Lo spostamento dell'utero attorno all'asse longitudinale ha due forme: la rotazione dell'utero (rotazione del corpo e della cervice da destra a sinistra o viceversa) e la torsione dell'utero (torsio uteri). Quando l'utero è attorcigliato, il corpo dell'utero ruota nella regione del segmento inferiore con una cervice fissa.

Lo spostamento dell'utero sul piano orizzontale può essere di diversi tipi: spostamento dell'intero utero (antepositio, retropositio, dextropositio e sinistropositio), inclinazioni anormali dell'utero (retroversio, dextroversio, sinistroversio) e inflessione patologica dell'utero.

Lo spostamento dell'intero utero può essere in quattro forme: antepositio, retropositio, dextropositio e sinistropositio.

Normalmente si forma un angolo ottuso tra il corpo e la cervice, aperto anteriormente. Tuttavia, con un'inflessione patologica, questo angolo può essere acuto, aperto anteriormente (hyperanteflexio) o posteriormente (retroflexio).

Di tutti i tipi di anomalie nella posizione degli organi genitali, il significato clinico più importante è lo spostamento verso il basso dell'utero (prolasso), la retrodeviazione (spostamento posteriore, principalmente retroflessione) e l'antiflessia patologica (iperanteflessia).

Lezioni selezionate di ostetricia e ginecologia

ed. UN. Strizhakova, AI Davydova, L.D. Belotserkovtseva

La posizione normale degli organi genitali femminili è fornita dai seguenti fattori:

1. Tono proprio degli organi genitali, a seconda del livello degli ormoni sessuali e del normale funzionamento di tutti i sistemi corporei.

2. L'attività coordinata del diaframma, dei muscoli addominali e dei muscoli del pavimento pelvico, fornendo una normale pressione intra-addominale.

3. Apparato di sospensione dell'utero (legamenti rotondi e larghi dell'utero, propri legamenti delle ovaie).

4. L'apparato di fissaggio dell'utero (legamenti sacro-uterino, cardinale, utero-vescicale e vescico-pubico).

5. Apparato di supporto: tre piani muscolari e fascia del pavimento pelvico.

Le cause delle violazioni della normale disposizione degli organi genitali nelle donne possono essere processi infiammatori, tumori, lesioni, duro lavoro fisico, parto patologico e altri processi (infantilismo, astenia, distrofia).

Classificazione delle posizioni errate degli organi genitali femminili.

6. Spostamento dell'intero utero nella cavità pelvica (disposizione):

a) orizzontalmente

Spostamento anteriore (antepositio)

spostamento posteriore (retropositio)

Spostamento a sinistra (sinistropositio)

Sposta a destra (destropositio);

b) verticalmente

Elevazione dell'utero (elevatio uteri)

Prolasso dell'utero (descensus uteri

prolasso dell'utero (prolapsus uteri).

7. Spostamento di dipartimenti e strati dell'utero l'uno rispetto all'altro:

a) inclinazioni patologiche dell'utero anteriormente (anteversio), indietro (retroversio), a destra (destroversio), a sinistra (sinistroversio);

b) inflessione dell'utero anteriormente (hyperanteflexio), posteriormente (retroflexio), a destra (lateroflexio dextra), a sinistra (lateroflexio sinistra);

c) rotazione dell'utero;

d) torsione dell'utero (torsio uteri);

e) inversione dell'utero (inversio uteri).

prolasso degli organi pelvici

Prolasso e prolasso degli organi genitali interni - una violazione della posizione dell'utero o delle pareti della vagina, manifestata dallo spostamento degli organi genitali all'ingresso vaginale o dal loro prolasso al di là di esso.

La frequenza di questa patologia varia dal 5 al 30% e nelle donne di età superiore ai 50 anni si verifica nel 60-80% dei casi.

Cause:

Violazione della sintesi degli ormoni sessuali.

· Fallimento delle strutture del tessuto connettivo sotto forma di insufficienza "sistemica".

· Danno traumatico al pavimento pelvico.

· Malattie croniche, accompagnate da una violazione dei processi metabolici, della microcircolazione, un improvviso aumento frequente della pressione intra-addominale.

Fattori di rischio:

il numero di nascite nella storia (tre o più),

La natura dell'attività lavorativa (debolezza dell'attività lavorativa, lavoro rapido),

Dimensione del frutto (frutto grande)

Lesioni del canale del parto (rotture del perineo), in particolare di genesi operatoria (imposizione di pinze ostetriche, estrazione del feto dall'estremità pelvica, episio e perineotomia, separazione manuale e rimozione della placenta).

La diminuzione legata all'età del tono dei muscoli della parete addominale anteriore e del pavimento pelvico porta ad un aumento della pressione intra-addominale, all'allungamento dell'apparato legamentoso dell'utero e delle appendici.

duro lavoro fisico,

· fattori costituzionali (alterato trofismo del tessuto muscolo-connettivo in soggetti distrofici, anziani e senili).

Le posizioni errate dell'utero servono come fase iniziale del prolasso genitale. Con la retroversione, il fondo dell'utero si trova sull'asse della vagina, la pressione intra-addominale, agendo in questa direzione, sposta l'utero verso il basso.

L'omissione e il prolasso dei genitali è possibile in donne e ragazze nullipare con infantilismo, piccolo angolo di inclinazione del bacino, eccessiva dimensione dello spazio di Douglas, spina bifida, ecc.

un fattore ereditario nel verificarsi di questa patologia. (ipoplasia congenita dei muscoli del pavimento pelvico e disturbi dell'innervazione)

Dopo l'intervento chirurgico agli organi addominali (estirpazione addominale o vaginale dell'utero), è possibile un prolasso isolato delle pareti della vagina (enterocele).

Patogenesi:

Al centro si trova una violazione del sistema naturale a tre livelli di fissazione degli organi pelvici (ad eccezione dell'utero e della vagina, questi sono la vescica, il retto, l'uretra) usando i legamenti delle ossa pelviche. Le violazioni dei primi due livelli del sistema di fissazione fisiologica portano allo spostamento degli organi pelvici e al loro prolasso e una violazione del terzo livello - i legamenti e i muscoli anulari - all'apertura della fessura genitale, all'uscita dell'uretra e ano e prolasso degli organi pelvici.

Classificazione

mi laureo - la cervice si trova al di sotto della linea interspinale, ma non si estende oltre la fessura genitale

II grado- (prolasso uterino incompleto) - la cervice esce dalla fessura genitale, ma il corpo dell'utero si trova nella piccola pelvi.

III grado (perdita completa) l'intero utero si estende oltre la fessura genitale insieme alle pareti delle vagine

Clinica:

Dolore vaginale, pressione, irritazione, sanguinamento o spotting;

frequente dolore doloroso nella parte bassa della schiena con irradiazione all'inguine;

una sensazione di pesantezza nella zona vaginale o la sensazione di avere un corpo estraneo nella vagina;

dolore quando ci si alza in piedi nel perineo;

Rapporto sessuale doloroso

Fertilità ridotta a causa della rapida evacuazione dello sperma, ma è possibile una gravidanza

sporgenza della parete vaginale dalla fessura genitale;

sensazione di disagio durante la seduta prolungata;

Con lo sviluppo del cistocele (omissione della vescica): minzione frequente, difficoltà a urinare, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, pesantezza al basso ventre.

· con lo sviluppo del rettocele: costipazione, difficoltà a svuotare il retto (necessità di "sistemare la vagina"), sensazione di corpo estraneo nel perineo.

Sensazione di corpo estraneo nel perineo

· Le pareti della vagina diventano secche, anelastiche, sfregiate, edematose, il loro ripiegamento è meno pronunciato. Sviluppano crepe, piaghe da decubito, ulcere trofiche.

La presenza di piaghe da decubito porta all'infezione delle vie urinarie

Spesso ci sono pielonefrite cronica, cistite, uretrite.

trattamento: conservativo (con 1 grado)

ü misure generali di rafforzamento volte ad aumentare il tono dei muscoli del pavimento pelvico e della parete addominale anteriore,

ü dieta, monitoraggio costante della funzione della vescica e dell'intestino.

ü Gli esercizi di fisioterapia sono efficaci solo nella fase iniziale della malattia o in combinazione con metodi chirurgici di trattamento

ü Fisioterapia: stimolazione elettrica con correnti a bassa frequenza, vibromassaggio, effetti decompressivi, laser e magnetoterapia, efficaci anche nel prevenire le ricadute nel postoperatorio.

ü Metodo di trattamento ortopedico- pessari (in presenza di controindicazioni assolute al trattamento chirurgico.

Interventi chirurgici (con 2 e 3 gradi) può essere diviso in tre grandi gruppi: vaginale, parete addominale e combinati. La chirurgia addominale serve per correggere l'errata posizione dell'utero e rafforzarla in questa posizione (ventrofissazione e ventrosospensione), mentre gli interventi vaginali sono volti a ripristinare l'integrità del pavimento pelvico. La combinazione di interventi di chirurgia plastica sulla vagina e sul perineo con interventi addominali è chiamata interventi combinati (a due stadi). Stadio I (addominale) - rafforzamento dell'utero, del suo moncone o cupola della vagina dopo l'estirpazione dell'utero con lembi aponeurotici, Stadio II (vaginale) - colpoperineolevatoroplastica. Nella moderna chirurgia, la correzione viene eseguita utilizzando impianti sintetici (sistema di rete sintetica Prolift™ e Prosima™)

La morbida rete sintetica non assorbibile fornisce supporto meccanico per il rafforzamento dei tessuti e la stabilizzazione a lungo termine delle strutture fasciali del pavimento pelvico durante il prolasso della parete vaginale.

La prevenzione è essenziale in ogni momento nella vita di una donna.

Ø nei bambini, svuotamento tempestivo dell'intestino e della vescica,

Ø eliminare il sovraccarico fisico delle ragazze (trasporto pesante

Ø gestione razionale del parto,

Ø prevenzione dei traumi alla nascita.

Ø Il ripristino dell'integrità del perineo dovrebbe essere tempestivo e completo

o Evitare il sollevamento di carichi pesanti

Ø indossare una benda ed eseguire esercizi ginnici per rafforzare il pavimento pelvico e gli addominali.

Ø È vietato utilizzare il lavoro delle donne in lavori pesanti, le donne non devono sopportare e spostare carichi che superano il limite.

Posizione errata dei genitali- le loro persistenti deviazioni dallo stato normale, solitamente accompagnate da fenomeni patologici. Retroflessione- flessione del corpo dell'utero posteriormente, retroversione- il corpo dell'utero è inclinato all'indietro, la cervice è anteriormente, retrodeviazione utero - una combinazione comune di retroflessione e retroversione.

Cause della flessione dell'utero

Distinguere retrodeviazione mobile e fissa:

• La retrodeviazione mobile dell'utero può essere una manifestazione di disturbi anatomici e fisiologici.
• Risolto - una conseguenza del processo infiammatorio nel bacino.

Malattie infiammatorie, lesioni degli organi pelvici, anomalie nello sviluppo dell'utero e una diminuzione del tono dell'apparato legamentoso-muscolare dell'utero contribuiscono alla deviazione patologica dell'utero e al suo piegamento all'indietro. La retroflessione dell'utero può essere il risultato dell'indebolimento dei muscoli dell'addome e del pavimento pelvico, facilitato da gravidanze multiple, parto, interventi chirurgici durante il parto, rotture perineali, involuzione uterina ritardata, infezione postpartum, ecc.

Cos'altro influenza la posizione dell'utero?

Prolasso e prolasso dell'utero e della vagina si verificano con un lavoro fisico intenso, costipazione, insufficienza dei muscoli del pavimento pelvico a causa di traumi al perineo durante il parto. Momenti predisponenti: travaglio fisico precoce nel periodo postpartum, parto frequente, retroversione dell'utero, infantilismo, ecc. L'omissione e il prolasso dell'utero e della vagina sono più comuni nelle donne anziane con processi involutivi nei genitali.

Uno dei principali fattori che influenzano la posizione dell'utero è la pressione intra-addominale, che è influenzata dalla posizione del corpo. Nella posizione eretta si crea una pressione negativa nella regione epigastrica, che aumenta gradualmente verso il basso e diventa uguale a zero vicino all'ombelico. Sotto l'ombelico, la pressione continua ad aumentare e la massima pressione intra-addominale positiva si nota nell'addome inferiore. In posizione seduta, la pressione nella cavità addominale è leggermente inferiore rispetto alla posizione eretta, a causa del rilassamento della parete addominale, e diminuisce ancora di più in posizione supina. Un cambiamento nella pressione intra-addominale con un cambiamento nella posizione del corpo è determinato da un cambiamento nella posizione relativa degli organi interni e dal grado di tensione nei muscoli della parete addominale.

La pressione intra-addominale è regolata anche dalla funzione amichevole del diaframma, della parete addominale anteriore e del pavimento pelvico, che sono l'apparato di supporto degli organi intrapelvici. Con un buon stato funzionale dei muscoli del pavimento pelvico, forniscono una resistenza sufficiente alla stampa addominale, per cui l'utero e la vagina non scendono al di sotto dei limiti normali.

Flessione e prolasso dell'utero: trattamento

Con un leggero prolasso dell'utero, sono indicati terapia fisica, terapia dietetica, vitaminizzazione, trasferimento dal duro lavoro fisico a quelli più leggeri. Idrochinesiterapia (temperatura dell'acqua 27-29°C), nuoto con pinne, pagaie; ginnastica con manubri (in posizione prona), ecc. Lezioni su simulatori (in posizione prona con bacino sollevato), seguite da doccia di contrasto.

Le donne che non si lamentano non hanno bisogno di cure. Durante la gravidanza, l'utero in crescita assume la posizione corretta. Con sintomi gravi della malattia, sono indicate terapia fisica, terapia dietetica, fortificazione, ecc.. Le indicazioni per la nomina della terapia fisica sono forme acquisite di retrodeviazione che non sono gravate da un'esacerbazione del processo infiammatorio e non richiedono un intervento chirurgico.

La terapia fisica aiuta a rafforzare i muscoli della parete addominale e del pavimento pelvico e ripristinare la corretta posizione dell'utero. Per ottenere questi risultati sono determinanti la scelta delle posizioni iniziali del corpo e la selezione di esercizi speciali. La posizione di partenza favorisce il movimento degli organi interni verso l'alto, il rilassamento della parete addominale e le variazioni della pressione intra-addominale.

La tecnica della terapia fisica dipende dalla natura della retroflessione dell'utero (mobile, fissa), dalle condizioni dei muscoli della parete addominale, dal pavimento pelvico, dalla funzione del sistema cardiovascolare, dall'età, dalle condizioni di lavoro e di vita. Con le retroflessioni fisse, la terapia fisica viene utilizzata in combinazione con fisioterapia e idroterapia, massaggio ginecologico.

Tecnica del massaggio ginecologico. Prima della procedura, il paziente deve svuotare la vescica e il retto. Il corpo dell'utero è palpabile in profondità nello spazio retto-uterino. Come in una visita ginecologica, due dita della mano destra vengono inserite nella vagina, con l'indice spingono indietro la cervice e con il dito medio premono sul corpo dell'utero, cercando di rimuoverlo dalla cavità pelvica , la mano sinistra afferra il fondo dell'utero e lo mette nella posizione corretta. Poiché ciò non elimina la causa che ha causato la retrodeviazione, di solito non si ottiene un successo terapeutico stabile. In alcuni casi, i pessari vengono utilizzati per mantenere l'utero nella posizione corretta. Con la retrodeviazione fissa, è necessario eseguire una terapia per il processo infiammatorio o le sue conseguenze.

Dopo il trattamento chirurgico includono esercizi di respirazione, massaggi. Dopo aver rimosso i punti, si esegue LH, si consiglia di nuotare, sciare, andare in bicicletta, fisioterapia, ecc.

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Posizioni errate degli organi genitali femminili

Le violazioni della normale disposizione degli organi genitali nelle donne sono abbastanza comuni e possono essere una manifestazione di un'ampia varietà di processi patologici. Principale motivi la loro presenza sono:

Processi infiammatori nei genitali;

Adesioni nel bacino;

Sottosviluppo degli organi genitali interni;

Caratteristiche anatomiche congenite;

Debolezza dei muscoli del pavimento pelvico;

Tumori localizzati sia nei genitali che nella vescica o nel retto;

Debolezza dell'apparato legamentoso dell'utero.

Quando si determina la posizione corretta o errata degli organi genitali femminili, l'attenzione si concentra sulla posizione dell'utero e un po' meno sulla vagina. Le appendici dell'utero (ovaie e tubi) sono molto mobili e si muovono, di regola, insieme ad esso sotto l'influenza dei cambiamenti della pressione intra-addominale, riempiendo o svuotando la vescica e l'intestino. Durante la gravidanza si verifica uno spostamento significativo dell'utero. È caratteristico che dopo la cessazione di questi fattori, l'utero torni relativamente rapidamente alla sua posizione originale. Nell'infanzia, l'utero si trova molto più in alto e in età avanzata (a causa dell'atrofia in via di sviluppo dei muscoli e dei legamenti del pavimento pelvico) è inferiore rispetto al periodo riproduttivo della vita di una donna.

Nel trattamento delle posizioni scorrette degli organi genitali femminili, un ruolo importante spetta agli esercizi terapeutici. Quando lo fai, devi ricordare alcune regole.

Regole per l'esecuzione di esercizi terapeutici

1. Le sensazioni spiacevoli, e ancor di più il dolore durante l'esercizio, non dovrebbero esserlo. Alla fine della ginnastica si dovrebbe sentire solo un piacevole affaticamento muscolare.

2. Dovrebbe essere impegnato almeno 5 volte a settimana. Gli esercizi possono essere eseguiti sia al mattino che alla sera, ma sempre almeno 2 ore prima o 2 ore dopo un pasto.

3. Inizia con meno ripetizioni dell'esercizio, aumentando gradualmente a più. Segui una respirazione corretta. Concentrandosi sul benessere, includi pause di riposo nel complesso.

4. Se avverti dolore e altri fenomeni spiacevoli, assicurati di consultare il tuo medico.

5. Il controllo di un ginecologo è auspicabile nei primi giorni di lezione per tenere conto della risposta del corpo al carico, nonché alla fine del ciclo di trattamento (dopo 1–1,5 mesi), quando cambiamenti favorevoli possono essere notati durante uno studio interno.

Esercizi terapeutici con posizioni errate dell'utero

Posizione normale dell'utero lungo la linea mediana della cavità pelvica, moderatamente inclinata in avanti (vedi Fig. 2). A posizioni anormali dell'utero includono:

Il suo spostamento in avanti (Fig. 4, un) a seguito di processi adesivi nella cavità addominale dovuti al processo infiammatorio trasferito, a causa di infiltrati nel tessuto parauterino oa causa di tumori delle ovaie, delle tube di Falloppio;

Il suo ritorno (Fig. 4, B) a causa della prolungata posizione orizzontale forzata del corpo, processi infiammatori, sottosviluppo degli organi genitali interni, ecc .;

Spostamento laterale dell'utero a destra oa sinistra (Fig. 4, v) a causa di processi infiammatori nei genitali o anse adiacenti dell'intestino con formazione di aderenze nel peritoneo e cicatrici nel tessuto pelvico, tirando l'utero di lato;

"inclinazioni" dell'utero, in cui il suo corpo è tirato da cicatrici e aderenze in una direzione e il collo nell'altra; flessione dell'utero - un cambiamento nell'angolo tra la cervice e il corpo dell'utero (la flessione all'indietro dell'utero è spesso la causa dell'infertilità) (Fig. 4, G).

Riso. 4. Posizione errata dell'utero:

un - spostamento dell'utero anteriormente; B - spostamento posteriore dell'utero; v - spostamento a sinistra (a causa dello sviluppo di un tumore ovarico); G - flessione dell'utero

La terapia delle posizioni anormali dell'utero dovrebbe essere completa. Insieme alle misure che influiscono direttamente sul ripristino della posizione fisiologica dell'utero, è necessario prestare particolare attenzione all'eliminazione delle cause che hanno causato questa malattia.

La ginnastica occupa un posto speciale nel trattamento di questa malattia. Oltre all'effetto rinforzante generale sul corpo, esercizi appositamente selezionati ripristinano la normale posizione fisiologica dell'utero.

indicazione per la ginnastica medica forme acquisite violazioni della posizione dell'utero, in contrasto con le forme congenite associate a malformazioni, il cui trattamento ha le sue caratteristiche.

Se la posizione errata dell'utero è aggravata da infiammazione, neoplasia, ecc., Dopo l'eliminazione di queste complicazioni, viene indicata la ginnastica.

Esercizi fisici speciali sono selezionati in modo tale da spostare l'utero anteriormente e fissarlo in una posizione fisiologicamente corretta. Ciò si ottiene anche scegliendo le posizioni di partenza più favorevoli durante l'esecuzione di esercizi, in questo caso, in ginocchio, seduti sul pavimento, sdraiati sullo stomaco, quando l'utero assume la posizione corretta.

Quando si eseguono la maggior parte degli esercizi, è necessario monitorare la corretta respirazione. Prima di tutto assicurati che non ci siano trattieni il respiro, in modo che il movimento sia sempre accompagnato da una fase di inspirazione o espirazione, non importa quanto possa essere difficile eseguirlo. Di solito, l'inalazione durante gli esercizi fisici viene eseguita quando una persona si piega, espira - quando si piega.

Il controllo di un ginecologo è auspicabile nei primi giorni di lezione per tenere conto della risposta del corpo agli esercizi fisici, nonché alla fine del ciclo di trattamento (dopo 1,5-2 mesi di lezione), quando durante uno studio interno si possono notare cambiamenti favorevoli nella posizione dell'utero.

Una serie di esercizi speciali per lo spostamento dell'utero(Fig. 5)

A. Posizione di partenza (i.p. )- seduto per terra con le gambe dritte

1. Enfasi con le mani dietro, le gambe divaricate ( un). Collegando le gambe, inclinare il busto in avanti, portando le braccia in avanti ( B). Ripetere 10-12 volte. Il ritmo è nella media, la respirazione è libera.

2. I.p. - lo stesso, le mani ai lati. Espira: girati a sinistra, piegati e allunga con la mano destra l'alluce sinistro; inspirare - tornare a i.p. Lo stesso con la mano sinistra al dito destro. Ripetere 6-8 volte.

3.I.p. - poi stesso. Alza le mani, appoggiandoti all'indietro - inspira; inclina il busto in avanti con un movimento oscillante, cercando di raggiungere i calzini con le dita - espira. Ripetere 6-8 volte. Il ritmo è nella media.

4. I.p. - lo stesso, le gambe sono piegate alle ginocchia, le braccia intrecciate attorno agli stinchi. Muoversi avanti e indietro con supporto su glutei e talloni. Ripetere 6-8 volte su ciascun lato.

5. I.p. - seduta sul pavimento, gambe unite, raddrizzate, enfasi con le mani dietro ( un). Piegatura simultanea ( B) ed estensione delle gambe nelle articolazioni del ginocchio. La respirazione è libera, il ritmo è lento. Ripetere 10-12 volte.

B. Posizione di partenza (i.p. )- in piedi a quattro zampe

Nota che le braccia e i fianchi dovrebbero essere ad angolo retto rispetto al corpo.

6. Sollevare alternativamente le gambe tese. Inspira: solleva la gamba destra avanti e indietro; espirare - tornare a i.p. Lo stesso con il piede sinistro. Ripetere 6-8 volte con ogni gamba.

7. Alternare alzando le braccia tese in avanti verso l'alto. Inspira: alza la mano destra; espira - abbassa. Lo stesso con la mano sinistra. Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.

8. Alzate simultaneamente il braccio sinistro in alto e in avanti e la gamba destra in alto e indietro mentre inspirate; mentre espiri, torna a i.p.

9. "Fai un passo avanti" con le braccia dritte a sinistra fino alla massima rotazione del corpo a sinistra, quando l'utero viene spostato a destra. Lo stesso a destra - con lo spostamento dell'utero a sinistra. "Fai un passo indietro" con le mani alle articolazioni del ginocchio e indietro quando l'utero è piegato. Ripetere 6-10 volte qualsiasi opzione. Il ritmo è nella media, la respirazione è libera.

10. Appoggiandosi sui palmi delle mani, "scavalcare" con le ginocchia e i piedi a destra, a sinistra o dritti (secondo il metodo descritto nell'esercizio 9). Il ritmo è nella media, la respirazione è libera. Ripetere 6-8 volte.

11. Mentre inspiri, tirando vigorosamente il perineo, abbassa la testa, inarcando la schiena ( unB). Ripetere 8-10 volte.

12. Durante l'espirazione, senza staccare le mani dal pavimento, allungando il più possibile e inarcando la schiena, abbassare il bacino tra i talloni; inspirare - tornare a i.p. Ripetere 8-12 volte. Il ritmo è lento.

13. Piega le braccia alle articolazioni del gomito, prendi la posizione ginocchio-gomito. Appoggiandoti sugli avambracci, solleva il bacino il più possibile, sollevandoti sulle punte dei piedi e raddrizzando le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio; tornare a i.p.

14. Da i.p. in piedi a quattro zampe, sollevare il bacino il più possibile, raddrizzando le gambe alle articolazioni del ginocchio, appoggiandosi sui piedi e sui palmi delle braccia dritte; tornare a i.p. Ripetere 4-6 volte. La respirazione è gratuita. Il ritmo è lento.

15. Durante l'espirazione, senza staccare le mani dal pavimento, allungando il più possibile e inarcando la schiena, abbassare il bacino tra i talloni (a); mentre inspiri, appoggiandosi sulle mani, raddrizzandosi gradualmente, piegandosi nella parte bassa della schiena, come se strisciasse sotto la recinzione (B

16. Dalla posizione ginocchio-gomito mentre inspiri, solleva la gamba sinistra dritta; mentre espiri, torna a i.p. Lo stesso con il piede destro. Ripetere 10-12 volte con ogni gamba. Il ritmo è nella media.

B. Posizione di partenza sdraiata a pancia in giù

17. Gambe leggermente divaricate, braccia piegate ai gomiti (mani all'altezza delle spalle). Scansione in modo plastunsky per 30-60 secondi. Il ritmo è nella media, la respirazione è libera.

18. I.p. - anche. Allo stesso tempo, solleva la testa, le spalle, la parte superiore del corpo e le gambe, inarcando bruscamente la vita e alzando le braccia in avanti e verso l'alto. Ripetere 4-6 volte. Il ritmo è lento, il respiro è libero.

Riso. 5. Una serie di esercizi speciali per gli spostamenti uterini

19. Sdraiati a faccia in giù, i palmi delle mani all'altezza delle spalle. Espira completamente. Inspirando lentamente, alza delicatamente la testa, inclinandola il più indietro possibile. Sforzando i muscoli della schiena, solleva le spalle e il busto, appoggiandoti sulle mani. Il basso addome e il bacino sono sul pavimento. Respirando con calma, mantieni questa posizione per 15-20 secondi. Espirando lentamente tornare a i.p. Ripetere almeno 3 volte.

20. Alza le gambe e, senza abbassarle sul pavimento, fai brevi oscillazioni su e giù, tirando i calzini. Ritornare a i.p. Ripetere 8-10 volte. Il ritmo è nella media. La respirazione è gratuita.

21. Mentre inspiri, stringi le articolazioni della caviglia con i palmi delle mani e oscilla 3–8 volte avanti e indietro, 3–8 volte a destra e a sinistra. Stringere tutti i muscoli. Rilassati e sdraiati per 10-15 secondi senza muoverti. Non trattenere il respiro.

D. Posizione di partenza in piedi

22. Piedi alla larghezza delle spalle, braccia ai lati. Quando l'utero è spostato a sinistra, inclina il busto a destra e tocca le dita dei piedi della gamba destra con le dita della mano sinistra (la mano destra è messa da parte). Lo stesso con la mano destra fino alla punta della gamba sinistra quando l'utero è spostato a destra. Quando l'utero è piegato, abbassa le mani sulla punta dei piedi (vedi Fig. 5) Ripeti ciascuna opzione 6-8 volte. Il ritmo è lento, il respiro è libero.

23. In piedi con il lato destro contro lo schienale della sedia, tenendolo con la mano destra, la mano sinistra è lungo il corpo. Esegui movimenti oscillanti con il piede destro avanti e indietro. Ripetere 6-10 volte. Lo stesso con il piede sinistro, girando il lato sinistro verso lo schienale della sedia. Il ritmo è nella media, la respirazione è libera.

24. Mani sulla cintura. Camminare con passo incrociato, quando il piede sinistro è posto davanti al destro e viceversa. Puoi usare la camminata in semi-squat. Tempo di percorrenza 1-2 minuti.

Ricorda: La posizione di partenza sdraiata sulla schiena non solo non aiuta a correggere la posizione errata dell'utero, ma inoltre corregge questa posizione errata. Pertanto, si raccomanda a tutte le donne che soffrono di questo disturbo di riposare e dormire in posizione prona.

Esercizi terapeutici per il prolasso della vagina

Una delle malattie più comuni degli organi genitali femminili è il prolasso e il prolasso delle pareti della vagina, che può manifestarsi in giovani e anziani, nelle donne che hanno partorito e che non hanno partorito. La causa principale della malattia è una diminuzione del tono e (o) una violazione dell'integrità dei muscoli del pavimento pelvico. I muscoli che compongono il pavimento pelvico soffrono di:

a) allungamento e allungamento ripetuto nelle donne multipare, specialmente alla nascita di bambini grandi;

b) traumi alla nascita, soprattutto chirurgici (imposizione di pinze ostetriche, estrazione del feto dall'estremità pelvica, estrazione sottovuoto del feto, ecc.);

c) involuzione dell'apparato muscolare legata all'età, osservata dopo i 55-60 anni, soprattutto se una donna svolge un duro lavoro fisico;

d) una forte e significativa perdita di peso delle giovani donne nullipare, che si sforzano di raggiungere il moderno ideale di bellezza osservando diete rigorose, oa causa di una malattia.

Sintomi. Nella fase iniziale, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo, quindi ci sono dolori lancinanti nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro, una sensazione di presenza di un corpo estraneo nello spazio genitale, minzione alterata (spesso più frequenti), difficoltà a svuotare l'intestino, che porta a costipazione cronica.

Complicazioni. La vagina è strettamente collegata alla cervice, che, una volta abbassata, viene abbassata. Pertanto, il prolasso vaginale, se non adeguatamente trattato, comporta solitamente prolasso e talvolta prolasso dell'utero (Fig. 6), che richiede un intervento chirurgico.

Riso. 6. Complicazioni delle pareti vaginali prolassate

Trattamento. Nella fase iniziale della malattia, quando il prolasso della vagina non è accompagnato dal prolasso degli organi interni, in particolare dell'utero, si ottiene un'efficienza del trattamento particolarmente elevata utilizzando esercizi terapeutici. Esercizi speciali possono rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e questo porterà al ripristino della normale posizione fisiologica della vagina.

I punti di partenza più favorevoli per il trattamento di questa malattia sono:

1) in piedi a quattro zampe;

2) sdraiato sulla schiena.

Una serie di esercizi speciali per il prolasso vaginale(Fig. 7)

A. Posizione di partenza in piedi a quattro zampe

1. Sollevare alternativamente le gambe tese. Inspira: solleva la gamba sinistra avanti e indietro; espirare - tornare a i.p. Lo stesso con il piede destro. Ripetere 6-8 volte con ogni gamba.

2. Allo stesso tempo, mentre inspiri, solleva il braccio sinistro in alto e in avanti e la gamba destra in alto e indietro; mentre espiri, torna a i.p. Lo stesso con la mano destra e il piede sinistro. Ripetere 4-6 volte. Il ritmo è lento.

3. Mentre inspiri, tirando vigorosamente il perineo, abbassa la testa, inarcando la schiena ( un); mentre espiri, altrettanto energicamente rilassa i muscoli del perineo e solleva la testa, piegandoti nella parte bassa della schiena ( B). Ripetere 8-10 volte.

4. Piega le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito, prendi la posizione ginocchio-gomito. Appoggiandoti sugli avambracci, solleva il bacino il più possibile, sollevandoti sulle punte dei piedi e raddrizzando le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio; tornare a i.p. Ripetere 4-6 volte. La respirazione è gratuita.

5. Dalla posizione ginocchio-gomito durante l'inspirazione, sollevare la gamba destra dritta; mentre espiri, torna a i.p. Lo stesso con il piede sinistro. Ripetere 10-12 volte con ogni gamba. Il ritmo è nella media.

6. Da i.p. in piedi a quattro zampe, sollevare il bacino il più possibile, raddrizzando le gambe alle articolazioni del ginocchio, appoggiandosi sui piedi e sui palmi delle braccia dritte; tornare alla posizione di partenza. Ripetere 4-6 volte. La respirazione è gratuita. Il ritmo è lento.

7. Durante l'espirazione, senza staccare le mani dal pavimento, allungando il più possibile e inarcando la schiena, abbassare il bacino tra i talloni (a); mentre inspiri, appoggiandoti sulle mani, raddrizza gradualmente, piegandoti nella parte bassa della schiena, come se strisciasse sotto la recinzione ( B). Ripetere 6-8 volte. Il ritmo è lento.

B. Posizione di partenza sdraiato sulla schiena

8. Gambe unite, braccia lungo il corpo. Sollevamento alternato durante l'espirazione delle gambe dritte. Ripetere 8-10 volte con ogni gamba. Il ritmo è nella media. Non trattenere il respiro.

9. Piedi uniti, mani sulla cintura. Alza le gambe mentre espiri, allargale mentre inspiri; mentre espiri, chiudi le gambe, mentre inspiri, torna a i.p. Quando sollevi le gambe, non piegarle alle ginocchia. Ripetere 6-8 volte. Il ritmo è lento.

10. Piedi uniti (o uno sopra l'altro), mani sotto la testa. Alza il bacino inarcando la regione lombare e allo stesso tempo tirando l'ano verso l'interno. Ripetere 8-10 volte. Il ritmo è lento, il respiro è libero.

Riso. 7. Una serie di esercizi speciali per il prolasso vaginale

11. Gambe unite, braccia lungo il corpo. Alza le gambe, piegandole alle articolazioni del ginocchio ed esegui i movimenti, come quando vai in bicicletta. Ripetere 16-20 volte. Il ritmo è nella media, la respirazione è libera.

12. I.p. - anche. Alza le gambe e abbassale dietro la testa, cercando di toccare il pavimento con le dita dei piedi. Ripetere 4-6 volte. Il ritmo è lento, il respiro è libero.

13. I.p. - anche. Durante l'espirazione, solleva contemporaneamente le gambe dritte con un angolo di 30–45 ° rispetto al pavimento, mentre inspiri, torna a i.p. Ripetere 6-12 volte. Il ritmo è lento.

14. Le gambe sono leggermente divaricate e piegate alle articolazioni del ginocchio (con supporto su tutto il piede), le braccia sotto la testa. Alza il bacino allargando le ginocchia e tirando l'ano verso l'interno. Ripetere 8-10 volte. Il ritmo è lento, il respiro è libero.

Prevenzione delle posizioni scorrette degli organi genitali femminiliè eliminare le cause di queste malattie.

Posizioni errate dell'utero possono svilupparsi durante l'infanzia se la ragazza (a causa della negligenza dei genitori) la vescica e l'intestino non si svuotano in tempo, che porta alla deviazione posteriore dell'utero.

I genitori di ragazze dovrebbero anche essere consapevoli dei pericoli dell'aumento della pressione intra-addominale a causa del sovraccarico fisico: nella vita di tutti i giorni, le ragazze di 8-9 anni sono spesso incaricate di fare da babysitter e portare fratelli o sorelle di un anno in le loro braccia. E questo influisce negativamente sia sullo sviluppo generale della ragazza che sulla posizione dei suoi organi interni, e in particolare sull'utero.

Aborti spontanei e artificiali con successive malattie infiammatorie dell'utero; periodo postpartum condotto in modo improprio con complicazioni associate: tutti questi punti contribuiscono allo sviluppo di posizioni errate degli organi genitali femminili.

L'educazione fisica gioca un ruolo importante nella prevenzione di queste malattie. Grazie alla ginnastica si crea un corpo sano, fisicamente sviluppato, funzionalmente completo, con una buona resistenza a molte influenze dannose.

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Normale (tipica) è la posizione dei genitali in una donna sana, sessualmente matura, non incinta e non che allatta, in posizione eretta con vescica e retto vuoti. Normalmente, il fondo dell'utero è rivolto verso l'alto e non sporge sopra l'ingresso della piccola pelvi, l'area dell'osso uterino esterno è a livello delle spine spinali, la parte vaginale della cervice è verso il basso e all'indietro. Il corpo e la cervice formano un angolo ottuso, aperto anteriormente (posizione anteversio e anteflessa). La vagina si trova nella cavità della piccola pelvi obliquamente, dirigendosi dall'alto e da dietro verso il basso e anteriormente. Il fondo della vescica è adiacente alla parete anteriore dell'utero nell'istmo, l'uretra è in contatto con la parete anteriore della vagina nel suo terzo medio e inferiore. Il retto si trova dietro la vagina ed è collegato ad essa da una fibra sciolta. La parte superiore della parete posteriore della vagina - il fornice posteriore - è ricoperta dal peritoneo dello spazio retto-uterino.

La posizione normale degli organi genitali femminili è fornita dal proprio tono degli organi genitali, dalla relazione degli organi interni e dall'attività coordinata del diaframma, della parete addominale e del pavimento pelvico e dell'apparato legamentoso dell'utero (sospensione, fissazione e sostegno).

Il proprio tono degli organi genitali dipende dal corretto funzionamento di tutti i sistemi corporei. Una diminuzione del tono può essere associata a una diminuzione del livello degli ormoni sessuali, a una violazione dello stato funzionale del sistema nervoso e ai cambiamenti legati all'età.

Le relazioni degli organi interni (intestino, omento, parenchimali e organi genitali) formano il loro unico complesso. La pressione intra-addominale è regolata dalla funzione amichevole del diaframma, della parete addominale anteriore e del pavimento pelvico.

L'apparato legamentoso sospensivo dell'utero è costituito da legamenti rotondi e larghi dell'utero, dal proprio legamento e dal legamento sospensorio dell'ovaio. Questi legamenti forniscono la posizione mediana del fondo uterino e la sua inclinazione fisiologica anteriormente.

L'apparato legamentoso di fissaggio dell'utero comprende i legamenti sacro-uterino, principale, utero-vescicale e vescico-pubico. Il dispositivo di fissaggio garantisce la posizione centrale dell'utero e rende quasi impossibile spostarlo lateralmente, avanti e indietro. Poiché l'apparato legamentoso si allontana dalla parte inferiore dell'utero, sono possibili le sue inclinazioni fisiologiche in diverse direzioni (la posizione di una donna sdraiata, una vescica traboccante, ecc.).

L'apparato legamentoso portante dell'utero è rappresentato principalmente dai muscoli del pavimento pelvico (strati inferiore, medio e superiore), nonché dai setti vescico-vaginale, rettovaginale e dal tessuto connettivo denso situato alle pareti laterali della vagina. Lo strato inferiore dei muscoli del pavimento pelvico è costituito dallo sfintere esterno del retto, dal bulbo-cavernoso, dall'ischiocavernoso e dai muscoli perineali trasversi superficiali. Lo strato intermedio dei muscoli è rappresentato dal diaframma urogenitale, dallo sfintere esterno dell'uretra e dal muscolo perineale trasversale profondo. Lo strato superiore dei muscoli del pavimento pelvico forma un muscolo accoppiato che solleva l'ano.

Cosa provoca / Cause di posizioni errate dei genitali:

Posizioni errate degli organi genitali si verificano sotto l'influenza di processi infiammatori, tumori, lesioni e altri fattori. L'utero può muoversi sia sul piano verticale (su e giù), sia attorno all'asse longitudinale e sul piano orizzontale. Il significato clinico più importante sono lo spostamento verso il basso dell'utero (prolasso), lo spostamento posteriore (retroflessia) e l'anteflessia patologica (iperanteflessia).

Sintomi di malposizioni degli organi genitali:

L'iperanteflessia è un'inflessione patologica dell'utero anteriormente, quando si crea un angolo acuto (inferiore a 70 °) tra il corpo e la cervice. L'anteflessia patologica può essere il risultato dell'infantilismo sessuale e, meno comunemente, di un processo infiammatorio nella piccola pelvi.

Il quadro clinico dell'iperanteflessia corrisponde a quello della malattia sottostante che ha causato la posizione anormale dell'utero. I disturbi più tipici sono i disturbi mestruali del tipo di sindrome ipomestruale, l'algomenorrea. Spesso c'è infertilità (di solito primaria), a causa della ridotta funzione ovarica.

La diagnosi viene stabilita sulla base di disturbi caratteristici e dati dell'esame vaginale. Di norma, l'utero di piccole dimensioni è fortemente deviato anteriormente, con un collo conico allungato, la vagina è stretta, le volte vaginali sono appiattite.

Il trattamento dell'iperanteflessia si basa sull'eliminazione delle cause che hanno causato questa patologia (trattamento dell'infantilismo, infiammazione). Con grave algomenorrea, vengono utilizzati vari antidolorifici. Gli antispastici (no-shpa, baralgin, ecc.) Sono ampiamente utilizzati, così come gli antiprostaglandine: indometacina, butadione, ecc. 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.

Retroflessione dell'utero - un angolo aperto posteriormente tra il corpo e la cervice. In questa posizione, il corpo dell'utero è inclinato all'indietro e la cervice è anteriormente. Nella retroflessione, la vescica non è coperta dall'utero e le anse intestinali esercitano una pressione costante sulla superficie anteriore dell'utero e sulla parete posteriore della vescica. Di conseguenza, la retroflessione prolungata porta al prolasso o al prolasso degli organi genitali.

Distinguere la retroflessione mobile e fissa dell'utero. La retroflessione mobile è una conseguenza di una diminuzione del tono dell'utero e dei suoi legamenti durante l'infantilismo, il trauma alla nascita, i tumori dell'utero e delle ovaie. La retroflessione mobile si trova spesso nelle donne con fisico astenico e dopo malattie gravi generali con pronunciata perdita di peso. La retroflessione fissa dell'utero è una conseguenza dei processi infiammatori nella pelvi e nell'endometriosi.

La clinica della retroflessione dell'utero è determinata dai sintomi della malattia sottostante: dolore, disfunzione degli organi vicini e funzione mestruale. In molte donne, la retroflessione dell'utero non è accompagnata da alcun disturbo e viene rilevata per caso durante una visita ginecologica.

La diagnosi di retroflessione dell'utero di solito non presenta alcuna difficoltà. Un esame bimanuale rivela un utero deviato posteriormente, palpabile attraverso il fornice posteriore della vagina. Con la retroflessione mobile, l'utero viene riportato abbastanza facilmente nella sua posizione normale; con la retroflessione fissa, di solito non è possibile portare fuori l'utero.

Trattamento. Con la retroflessione asintomatica dell'utero, il trattamento non è indicato. La retroflessione con sintomi clinici richiede il trattamento della malattia sottostante (processi infiammatori, endometriosi). Attualmente non vengono utilizzati i pessari per mantenere l'utero nella posizione corretta, così come la correzione chirurgica della retroflessione uterina. Anche il massaggio ginecologico non è raccomandato.

Quali medici dovrebbero essere contattati se si dispone di posizioni errate dei genitali:

Ginecologo

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