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Paresi del nervo facciale: sintomi e trattamento. Paresi periferica e centrale del nervo facciale Trattamento della paralisi del nervo facciale

La paresi del nervo facciale è una malattia del sistema nervoso che si sviluppa in pochi giorni in modo del tutto inaspettato per il paziente. La malattia è immediatamente evidente: c'è un'asimmetria dei muscoli su una metà del viso, che cambia l'aspetto di una persona non in meglio. Molto spesso, la paresi è causata da raffreddori delle prime vie respiratorie, ma ci sono molti altri fattori che provocano la malattia. La paresi del nervo facciale può essere completamente eliminata, a condizione che la persona malata cerchi assistenza medica in tempo e completi il corso della terapia.

Paresi del nervo facciale

La malattia non appartiene a malattie rare del sistema nervoso, vengono rilevate circa 20 persone ogni centomila della popolazione.

L'età media dei pazienti neurologici con questa malattia è di circa 40 anni, uomini e donne soffrono ugualmente della malattia, lo sviluppo della malattia si nota anche durante l'infanzia.

Il nervo facciale si riferisce ai nervi responsabili del lavoro motorio e sensoriale dei muscoli del viso. Come risultato della sua sconfitta, gli impulsi nervosi non passano nel volume corretto, i muscoli si indeboliscono e non possono più svolgere la loro funzione principale nel volume richiesto.

Il nervo facciale è anche responsabile dell'innervazione delle ghiandole lacrimali e salivari, delle papille gustative sulla lingua, delle fibre sensoriali dello strato superiore del viso. Con la neurite, di regola, uno dei suoi rami è coinvolto nel processo patologico, quindi i sintomi della malattia sono evidenti solo su un lato.

Negli adulti, la paresi nervosa sul viso può portare a disagio, una diminuzione della propria valutazione, spesso una malattia in via di sviluppo a lungo termine è una conseguenza. I sintomi della malattia possono verificarsi anche dopo un intervento chirurgico eseguito sull'orecchio medio e sulla mascella.

La paresi del nervo facciale è registrata anche nei bambini, specialmente spesso questa malattia si verifica negli scolari. La causa della paresi durante l'infanzia è l'influenza trasferita, l'otite media, il virus dell'herpes può influire sulla sua comparsa.

Con l'inizio del trattamento tempestivo del bambino, le espressioni facciali vengono completamente ripristinate, d'altra parte, se non c'è terapia, i bambini sperimentano molte più complicazioni. I più gravi includono la perdita dell'udito, in alcuni casi viene rilevata una diminuzione della funzione visiva.

I neonati possono già nascere con la paresi del ramo del nervo facciale. Ci sono diverse ragioni per la patologia in questo caso: una lesione alla nascita, l'applicazione di una pinza al cranio, malattie infettive della madre durante il periodo di gestazione.

È possibile sospettare la paresi del nervo facciale in un neonato dall'angolo abbassato del labbro da un lato, da violazioni nel processo di allattamento al seno. Nelle forme lievi della malattia, è possibile correggere la patologia dopo sessioni di massaggio professionale.

- condizioni specifiche che possono verificarsi in una persona durante il sonno. Si manifestano con vari attacchi comportamentali e interferiscono con il normale sonno per ripristinare le forze per un nuovo giorno. Questa patologia richiede un trattamento obbligatorio.

Una delle sue manifestazioni è la sindrome delle gambe senza riposo idiopatica, caratterizzata da contrazioni involontarie e contrazioni muscolari. sulla malattia.

Tipi di paresi del nervo facciale

La paresi del nervo facciale è solitamente divisa in periferica e centrale, la prima viene rilevata più spesso.

Paresi periferica

La maggior parte delle persone colpite inizia con un forte dolore dietro l'orecchio o nella regione parotide. Un lato è colpito, alla palpazione i muscoli sono flaccidi, si nota la loro ipotonicità.

La malattia si sviluppa sotto l'influenza dell'infiammazione, che porta al gonfiore delle fibre nervose e alla loro compressione nello stretto canale attraverso il quale passano. La paresi periferica che si sviluppa secondo questa eziologia è chiamata paralisi di Bell.

Paresi centrale

Si rileva molto meno frequentemente, con questa forma della malattia vengono colpiti i muscoli situati nella parte inferiore del viso, la fronte e gli occhi rimangono in una posizione fisiologica normale, cioè il paziente raggrinza facilmente le pieghe frontali, l'occhio funziona completamente, si chiude senza interruzioni, non si nota alcun cambiamento nel gusto.

Alla palpazione, i muscoli nella parte inferiore del viso sono tesi, in alcuni pazienti c'è una lesione bilaterale. La causa della paresi centrale del nervo facciale è il danno in corso ai neuroni del cervello.

La foto schematica mostra le lesioni di vari muscoli con paresi del nervo facciale:

paresi congenita

Questa lesione del nervo facciale rappresenta circa il 10% dei casi del numero totale di pazienti identificati con questa patologia. Con una forma lieve e moderata, la prognosi è favorevole, con una grave può essere prescritto uno dei tipi di chirurgia.

Un'anomalia congenita del nervo facciale deve essere distinta dalla sindrome di Möbius; con questa patologia si registrano anche lesioni di altri rami nervosi del corpo.

Cause di patologia

La paresi dei rami del nervo facciale si verifica sotto l'influenza negativa di una serie di motivi.

In primo luogo è idiopatico, cioè paresi primaria, si sviluppa dopo una grave ipotermia di una parte della testa o della regione parotide.
La causa di questa forma di neurite sono anche le malattie respiratorie trasferite del tratto respiratorio superiore. L'ipotermia della testa può essere ottenuta stando seduti sotto il condizionatore d'aria, quando si viaggia in trasporto con il finestrino aperto.
Al secondo posto tra le cause della paresi c'è la neuropatia otogena: il nervo è colpito durante l'otite media e durante le operazioni.
La causa più rara è l'impatto negativo del virus dell'herpes, è possibile sviluppare paresi con tubercolosi, sifilide, parotite e poliomielite.

Per tutti questi motivi, si verifica un processo infiammatorio e la paresi può anche svilupparsi sotto l'influenza di una violazione dell'afflusso di sangue al viso. Ciò si verifica con ischemia, un forte aumento della pressione sanguigna, con diabete mellito, diffuso.

La funzione motoria e sensoriale del nervo facciale può essere compromessa durante le procedure e le lesioni dentali.

Sintomi e manifestazioni

La funzione più basilare dei rami del nervo facciale è considerata motoria, cioè il nervo fornisce la mobilità dei muscoli responsabili delle espressioni facciali.

In assenza dell'impulso nervoso necessario, i sintomi si manifestano principalmente nell'impossibilità di eseguire movimenti facciali.

La paresi del nervo facciale è divisa in uno stadio acuto, che dura fino a 2 settimane, la fase subacuta dura fino a un mese.

Se la malattia non viene curata in un mese, stanno già parlando della fase cronica della malattia.

Sul lato della lesione si notano le seguenti manifestazioni:

Levigatura della piega nasolabiale.
L'angolo della bocca è abbassato.
Le palpebre sono spalancate, quando sono chiuse si osserva il lagoftalmo: rimane una striscia di sclera leggera e visibile.
Le sensazioni gustative sul primo terzo della superficie della lingua sono ridotte o completamente interrotte.
La funzione degli occhi è compromessa: appare secchezza o, al contrario, lacrimazione. Un notevole rilascio di lacrime si verifica quando si mangia e si mastica il cibo.
Il paziente non può allungare le labbra, il cibo può fuoriuscire dalla metà semiaperta della bocca.
Nei primi giorni della malattia si nota un'esacerbazione dell'udito: il dolore appare con suoni forti.
Prima dello sviluppo di tutti i sintomi, c'è un forte dolore dietro l'orecchio.
Un tentativo di arricciare la fronte si conclude con un fallimento: la pelle di quest'area rimane completamente liscia.

Inoltre, la paresi del nervo facciale è solitamente divisa in diversi gradi.

Laurea facile. L'asimmetria del viso non è molto pronunciata: è possibile una leggera distorsione della bocca sul lato colpito, il paziente può a malapena, ma può aggrottare i muscoli del sopracciglio, chiudere completamente l'occhio.
Paresi di moderata gravità già manifestato dal lagoftalmo, sono presenti lievi movimenti nella metà superiore del viso. Quando viene chiesto di eseguire movimenti delle labbra o gonfiare la guancia, si nota la loro attuazione incompleta.
Grave grado di paresi manifestato da un'asimmetria pronunciata: la bocca è notevolmente inclinata, l'occhio sul lato colpito quasi non si chiude. Non vengono eseguiti movimenti semplici, a cui dovrebbero partecipare i muscoli facciali.

In neurologia si distinguono diversi tipi, ognuno dei quali ha i propri sintomi, gravità delle manifestazioni e prognosi. Puoi leggere di più su di loro nell'articolo.

La mielopatia lombare richiede un trattamento immediato. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di complicanze e la progressione della malattia. Come farlo nella sezione.

Cosa è tipico per la clinica dell'emorragia subaracnoidea e come aiutare una persona.

Diagnostica

I segni clinici di paresi in un medico esperto non sono in dubbio quando si effettua una diagnosi. Inoltre, è necessario un esame da parte di un medico ORL per escludere la patologia dei reparti dell'orecchio. Le analisi e gli esami sono prescritti per identificare ed escludere le cause che determinano la malattia.

È necessario assicurarsi che la paresi non sia una conseguenza di tumori della parte facciale del viso e ascessi. Se possibile, viene utilizzata l'elettroneurografia: la tecnica ha lo scopo di misurare la velocità di un impulso nervoso che passa attraverso le fibre periferiche.

Questo esame consente di identificare la localizzazione del danno risultante, il suo grado e la gravità del processo patologico in corso.

Trattamento

La paresi del nervo facciale è una malattia in cui le possibilità di sbarazzarsi completamente della malattia dipendono da quando il paziente ha chiesto un aiuto qualificato.

Con un decorso cronico del processo, è già quasi completamente impossibile ripristinare l'innervazione del nervo e una persona può rimanere per sempre con una notevole asimmetria del viso.

La completa normalizzazione della struttura delle fibre nervose avviene in circa sei mesi, momento in cui il paziente deve sottoporsi a un ciclo di cure mediche, sessioni di fisioterapia, massaggi e ginnastica.

Come trattare la paresi del nervo facciale in un caso o nell'altro è deciso dal medico curante.

Trattamento medico

Nel periodo acuto, il medico deve identificare la causa della malattia, alleviare il gonfiore e l'infiammazione e adottare misure volte a rigenerare le cellule nervose.

Il sollievo dal dolore si ottiene con l'iniezione o l'assunzione di compresse di analgesici e antispastici. Usa Ketorol, Baralgin, Spazgan.
Decongestionanti - Triampur, Furosemide.
I corticosteroidi sono prescritti per la paresi da moderata a grave. L'uso del prednisolone è necessario per la rapida rimozione di edemi e infiammazioni.
È necessario utilizzare farmaci vasodilatatori - Complamin, preparati di acido nicotinico.
Con un alto livello di ansia del paziente, un effetto positivo si ottiene più velocemente dopo la nomina di sedativi: Relanium, Sibazon. Sotto l'influenza di questi farmaci, il paziente si calma e, allo stesso tempo, lo spasmo muscolare viene parzialmente rimosso.
Sono necessari corsi di vitamine, in particolare il gruppo B.
In caso di danni agli occhi, vengono prescritte gocce di lacrime artificiali: il loro uso idrata la mucosa e previene l'aggiunta di un'infezione secondaria che si sviluppa quando si asciuga.
Il trattamento sintomatico è prescritto sulla base dei segni secondari della malattia.

Trattamento operativo

Il trattamento chirurgico è indicato per la rottura completa del nervo, che spesso si verifica con lesioni e con anomalie congenite. L'efficacia delle operazioni si osserva solo se viene eseguita durante il primo anno della malattia, in futuro i muscoli del viso si atrofizzano completamente e il nervo ripristinato non sarà più in grado di controllarli.

In caso di rottura, i nervi vengono suturati e in caso di patologia è possibile l'autotrapianto. L'innesto viene prelevato dalla gamba del paziente, spostato nel punto richiesto sul viso e i rami nervosi vengono suturati dal lato sano e inalterato.

Pertanto, le espressioni facciali sono ulteriormente controllate da un nervo facciale, dopo l'operazione non ci sono cambiamenti evidenti sulla pelle del viso - rimane solo una cicatrice dietro l'orecchio.

Fisioterapia

Per la prima settimana, la paresi dei rami del nervo facciale può essere trattata con l'aiuto di solux, una lampada speciale per la fototerapia. In futuro vengono prescritti UHF, fonoforesi con farmaci, è indicata la terapia con paraffina.

La fisioterapia può variare a seconda dello stadio del processo e dei cambiamenti in corso nel corso della malattia durante la sua terapia.

Psicoterapia

La risultante distorsione del viso non ha il miglior effetto sulla psiche del paziente, un calo dell'umore è particolarmente evidente, sintomi depressivi nelle persone con alta autostima. Se i sedativi non aiutano a restituire il solito umore, è necessario consultare uno psicoterapeuta.

Al fine di prevenire un lungo decorso della malattia, è necessario consultare un medico ai primi evidenti cambiamenti nell'aspetto. Viene concesso un congedo per malattia per il periodo acuto della malattia e nelle prime fasi la malattia viene eliminata abbastanza rapidamente.

Omeopatia e agopuntura

Il trattamento con rimedi omeopatici deve essere trattato con cautela: ritardare una terapia più efficace può sfigurare permanentemente il viso di una persona.

In omeopatia, molti farmaci sono prodotti sulla base di piante velenose, quindi il loro dosaggio deve essere rigorosamente osservato.

Se decidi di utilizzare un medicinale di questo gruppo, devi trovare uno specialista qualificato e farlo solo dopo che i sintomi acuti della malattia sono stati rimossi. Uno dei rimedi omeopatici indicati per l'uso in caso di paralisi, paresi e nevrosi è il Gelsemium.

Anche l'agopuntura è ampiamente utilizzata per il trattamento.

Rimedi popolari

Insieme al trattamento principale della malattia, i rimedi popolari possono essere utilizzati per aiutare a ripristinare l'attività muscolare.

Una miscela di tinture di erba madre, calendula, biancospino e peonia consente di normalizzare lo stato del sistema nervoso. Vengono presi 50 ml di tinture, mescolati, 25 ml di corvalolo e tre cucchiai di miele liquido vengono aggiunti al liquido risultante. La tintura curativa viene bevuta prima di andare a letto in un cucchiaino per tre mesi. Quindi si prendono una pausa per due mesi e trascorrono un altro ciclo di trattamento.
Riscaldandosi con il calore: la sabbia o il sale commestibile vengono inseriti in densi sacchetti di tessuto. Prima dell'uso, riscaldarli a una temperatura confortevole e applicarli sul lato interessato del viso, tenendoli finché non si raffreddano.
L'olio di abete, che ha un effetto riscaldante, può essere strofinato sulla parte interessata del viso.

può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. I prerequisiti per la comparsa della neurite uditiva sono molti fattori. Molto spesso, la sconfitta si verifica da un lato.

Ginnastica

Gli esercizi di ginnastica per il viso sono un passo importante per ripristinare il funzionamento del nervo facciale.

A casa, puoi usare le seguenti serie di esercizi:

È necessario sviluppare le sopracciglia, per questo sono sollevate, accigliate. Gli esercizi vengono eseguiti in qualsiasi tempo libero.
Gonfiare la guancia sul lato colpito con aria. È desiderabile creare resistenza esterna premendo sull'area della guancia con le dita.
Le labbra sono piegate in un tubo e cercano di tirarle in avanti.
Gli occhi fino a diverse volte si spalancano e si chiudono ermeticamente.

Il medico curante può consigliare una serie di esercizi ginnici, a seconda della patologia identificata. Si consiglia di combinare la ginnastica con il massaggio: l'effetto di due procedure sarà più pronunciato.

Conseguenze e prognosi

Un esito favorevole della malattia si osserva in quei pazienti che hanno completato il corso del trattamento in tempo. La prognosi dipende anche dalla causa della paresi, se si tratta di una lesione o di un tumore oncogenico, può svilupparsi un'atrofia muscolare.

La contrattura muscolare si osserva nei casi in cui il paziente ha chiesto aiuto dopo 2-3 mesi dall'inizio della malattia. Con la contrattura che è sorta, il viso sembra una maschera, si nota anche l'asimmetria nella metà sana.

Le operazioni chirurgiche per ripristinare l'innervazione muscolare hanno successo se tale trattamento viene eseguito in tempo. Con l'atrofia muscolare, non è possibile ripristinare completamente i movimenti mimici. Con un difetto evidente, viene eseguita la chirurgia estetica.

Prevenzione

Poiché la paresi dei nervi sul viso si sviluppa spesso con l'ipotermia, l'unica misura preventiva è prevenire l'influenza del freddo e delle correnti d'aria. Preverranno lo sviluppo della paresi e il trattamento tempestivo dell'otite media, delle malattie respiratorie.

Nel video - ulteriori informazioni visive sulla paresi del nervo facciale:

G51 Disturbi del nervo facciale

Epidemiologia

La paralisi facciale è relativamente comune. Ciò può essere dovuto alle sue caratteristiche anatomiche: il nervo passa attraverso le aperture ristrette delle ossa della parte facciale del cranio. Ciò provoca il suo bloccaggio e la successiva paralisi.

Molto spesso, è interessato un ramo del nervo facciale, ma nel 2% dei pazienti viene diagnosticata una paralisi bilaterale.

Ogni anno, ci sono 25 casi di malattia ogni 100.000 persone nel mondo e sia uomini che donne sono ugualmente colpiti.

Il tasso di incidenza più alto si osserva in bassa stagione, dall'autunno all'inverno, così come in inverno.

Secondo i dati prognostici, il lavoro dei muscoli facciali nella maggior parte dei casi viene completamente ripristinato. Questo accade in 3-6 mesi. Nel 5% dei pazienti, l'innervazione non viene ripristinata e nel 10% è possibile un nuovo danno del nervo dopo un certo periodo di tempo.

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Cause di paralisi facciale

Gli esperti non possono ancora nominare la causa esatta della paralisi facciale, tuttavia, la malattia è spesso causata da patologie virali infettive:

infezione erpetica;
virus della varicella e dell'herpes zoster;
infezioni da adenovirus, SARS, influenza;
sconfitta dal virus di Epstein-Barr (mononucleosi);
sconfitta da citomegalovirus;
sconfitta dal virus Coxsackie;
rosolia.

Inoltre, ipotermia, abuso di alcol, ipertensione, lesioni alla testa (viso, orecchio), processi tumorali nel cervello, malattie dentali, diabete mellito, alterazioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni, gravi situazioni di stress, otite o sinusite.

Fattori di rischio

Patogenesi

Il nervo facciale è il VII nervo cranico accoppiato, che è soggetto ai muscoli facciali responsabili della riproduzione del linguaggio, delle espressioni facciali e della masticazione. La paralisi di questo nervo può verificarsi a seguito di un processo infiammatorio, che porta allo spasmo dei vasi arteriosi con ristagno del flusso sanguigno nella rete capillare. I capillari diventano permeabili, i tessuti intorno a loro si gonfiano, i vasi venosi e linfatici vengono schiacciati. Ciò provoca una violazione del flusso sanguigno e linfatico.

Come risultato di tutti questi processi, la nutrizione del nervo facciale, che è molto sensibile alla carenza di ossigeno, peggiora. Il tronco del nervo aumenta di dimensioni, la trasmissione degli impulsi nervosi peggiora lungo di esso. Quando il cervello invia un comando ai muscoli per una determinata azione, questi non lo ricevono e non reagiscono. Questo spiega le manifestazioni caratteristiche della malattia: l'inattività di alcuni muscoli del viso.

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Sintomi di paralisi facciale

La paralisi del nervo facciale in ogni caso inizia in modo acuto, con un forte deterioramento della condizione.

Tuttavia, i primi segni possono essere rilevati anche nella fase iniziale della paralisi, 1-2 giorni prima delle manifestazioni visive. Questi possono essere i seguenti sintomi:

dolore dietro il padiglione auricolare, che si irradia alla regione occipitale o alla parte anteriore;
dolore all'occhio sul lato della lesione.

I primi segni sono associati all'aumento del gonfiore della colonna nervosa e alla sua graduale compressione.

I seguenti sintomi sono più pronunciati:

la simmetria del viso è rotta;
il lato colpito attira l'attenzione su di sé per la mancanza di emotività ed espressioni facciali;
sul lato colpito si può osservare un angolo della bocca abbassato, una piega nasolabiale levigata e l'assenza di pieghe frontali;
la violazione della simmetria del viso aumenta durante i tentativi del paziente di parlare, sorridere, piangere;
la palpebra superiore sul lato colpito non si chiude completamente e l'occhio guarda in alto;
cibi e bevande liquidi non vengono tenuti in bocca e fuoriescono dalla parte interessata della cavità orale; la funzione di masticare e deglutire non viene violata;
durante la masticazione, il paziente, non sentendo la propria guancia, può morderla dall'interno;
la mucosa si asciuga, la salivazione spesso diminuisce (a volte succede viceversa);
la funzione del linguaggio è disturbata a causa dell'inattività di alcune parti delle labbra e della cavità orale;
l'occhio sul lato interessato è semiaperto o completamente aperto, la funzione di ammiccamento è compromessa, la membrana mucosa si asciuga (meno spesso e viceversa - lacrimazione abbondante);
c'è una violazione delle sensazioni gustative sul lato interessato della lingua;
l'udito sul lato colpito è migliorato, i suoni sono percepiti più forti del solito.

Valutando i sintomi clinici della malattia, il medico può determinare quale parte del nervo facciale è danneggiata. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di paralisi facciale:

Il danno nell'area della corteccia cerebrale responsabile della funzione del nervo facciale si manifesta con la paralisi dei muscoli mimici della parte inferiore del viso, contrazioni nervose e muscolari. Allo stesso tempo, durante un sorriso, la simmetria viene ripristinata visivamente.
La sconfitta del nucleo del nervo facciale è accompagnata da nistagmo, incapacità di raggrinzire la pelle sulla fronte, intorpidimento della pelle sul lato colpito, contrazioni muscolari della zona palatina e faringea. A volte c'è un disturbo unilaterale di coordinazione dell'intero corpo.
La sconfitta del nervo facciale all'interno del cranio e della parte interna dell'osso temporale è caratterizzata da paralisi delle espressioni facciali, ghiandole salivari. Si possono notare segni come sete, alterazioni della funzione uditiva, secchezza della mucosa oculare.

Forme

La paralisi facciale congenita è associata a una posa errata del cervello durante la formazione del feto. Questo tipo di paralisi è caratterizzato da un'espressione facciale simile a una maschera su uno o due lati sul lato della lesione, un angolo abbassato della bocca e una fessura palpebrale aperta e umida. La pelle della guancia è liscia e durante l'espirazione la guancia colpita sembra gonfiarsi (un segno di "vela"). La sindrome di Mobius è la forma più grave di paralisi facciale congenita.
La paralisi periferica del nervo facciale è il risultato di una violazione della funzione motoria del tronco nervoso. La patologia è accompagnata da asimmetria, completa immobilità dei muscoli della parte interessata del viso. L'occhio colpito in un paziente spesso non si chiude, tranne nei casi di danno al muscolo orbicolare, quando è possibile la chiusura simmetrica degli occhi.
La paralisi centrale del nervo facciale è il risultato di alterazioni patologiche nella corteccia cerebrale. Le cause possono essere malattie che colpiscono le vie corticonucleari adiacenti al nervo facciale. La localizzazione più comune della paralisi centrale è la parte inferiore del viso. La malattia si manifesta con movimenti muscolari involontari - una specie di tic e convulsioni convulsive.

Complicazioni e conseguenze

Il ripristino delle fibre nervose dopo la paralisi del nervo facciale avviene gradualmente, rallentando notevolmente durante i periodi di stress, intossicazione e ipotermia. Questo crea alcune difficoltà nel trattamento: ad esempio, molti pazienti perdono semplicemente la pazienza e la speranza e rifiutano un'ulteriore riabilitazione. Se la paralisi non viene curata, possono sorgere complicazioni molto spiacevoli.

L'atrofia muscolare è l'assottigliamento e la debolezza dei muscoli dovuti a disfunzioni prolungate e trofismo tissutale alterato. Questo processo è considerato irreversibile: i muscoli atrofizzati non vengono ripristinati.
Contratture mimiche - perdita di elasticità muscolare sul lato colpito, spasmi muscolari, accorciamento spastico delle fibre muscolari. Il lato del viso colpito dalla vista sembra allungarsi, l'occhio socchiude gli occhi.
Il segno di spunta dei muscoli facciali, le contrazioni spastiche sono una violazione della conduzione degli impulsi lungo il nervo. Questa condizione è anche chiamata emispasmo o blefarospasmo.
I movimenti associati - la sincinesi - sorgono a seguito di una violazione dell'isolamento delle biocorrenti nel tronco nervoso. Di conseguenza, l'eccitazione si diffonde ad altre aree di innervazione. Un esempio di movimenti associati: mentre mastica il cibo, il paziente rilascia le lacrime, o quando strizza gli occhi, il bordo delle labbra si alza.
L'infiammazione della congiuntiva o della cornea dell'occhio si verifica a causa del fatto che il paziente non può chiudere completamente l'occhio per un lungo periodo di tempo, il che porta alla sua essiccazione.

Diagnosi di paralisi del nervo facciale

La diagnosi di paralisi del nervo facciale è stabilita da un neuropatologo. Di solito questo accade già al primo esame del paziente, ma in alcuni casi possono essere necessari ulteriori studi. Molto spesso, la diagnostica viene utilizzata per chiarire le cause della paralisi.

Prima di tutto, al paziente vengono prescritti test, ad esempio un esame del sangue generale indicherà la presenza di infiammazione. I segni del processo infiammatorio saranno: un aumento della VES, leucocitosi, una diminuzione del numero di linfociti.
La diagnostica strumentale può comprendere le seguenti procedure:

La risonanza magnetica è un tipo di esame che utilizza un campo magnetico e ottiene immagini stratificate. Grazie alla risonanza magnetica è possibile rilevare processi tumorali, disturbi vascolari, alterazioni infiammatorie delle meningi, infarto cerebrale.
La TC è un tipo di esame a raggi X, che può anche rilevare probabili cause della malattia come tumori, condizioni post-ictus, disturbi del flusso sanguigno perinucleare e conseguenze di danni meccanici al cervello.
Il metodo dell'elettroneurografia aiuta a determinare la velocità di passaggio di un impulso nervoso. I risultati di questo studio aiutano a determinare il processo infiammatorio, il danno al ramo nervoso e l'atrofia muscolare.
Il metodo dell'elettromiografia è solitamente combinato con la procedura di neurografia, determinando la qualità degli impulsi intramuscolari. Ciò consente di rilevare atrofia muscolare e contratture.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale può essere effettuata con un ictus, sindrome di Ramsey-Hunt, con processi infiammatori nell'orecchio medio o processo mastoideo, con malattia di Lyme, con fratture dell'osso temporale, con danno del tronco nervoso da carcinomatosi o leucemia, con malattia cronica meningite, con processi tumorali, osteomielite, sclerosi disseminata e sindrome di Guillain-Barré.

Distinguere la paralisi facciale centrale da quella periferica

A volte sorgono alcune difficoltà nella differenziazione della paralisi centrale e periferica del nervo facciale.

Innanzitutto, si attira l'attenzione sullo stato della fila frontale dei muscoli responsabili delle espressioni facciali. Se funzionano senza cambiamenti e altri muscoli facciali sono immobili, si presume la localizzazione centrale della paralisi.

In questa situazione, possiamo parlare di una variante con emorragia nella capsula interna: il processo procede con una paralisi parziale della parte inferiore del nervo e una simultanea sensazione unilaterale di debolezza degli arti. Sensazione del gusto, secrezione di lacrime e saliva - senza disturbi.

Dalla pratica, è abbastanza difficile distinguere tra paralisi centrale e periferica del nervo facciale, anche per un medico esperto. Pertanto, per la diagnosi dovrebbe essere utilizzata la massima quantità possibile di informazioni sul paziente e sulla sua malattia.

Trattamento della paralisi facciale

I medicinali vengono prescritti immediatamente dopo che il paziente ha cercato assistenza medica. È con una terapia farmacologica complessa che inizia il trattamento principale della paralisi facciale.

Glucocorticoidi
	Modalità di applicazione	Effetti collaterali	istruzioni speciali
Prednisolone	Il dosaggio medio è di 5-60 mg al giorno. Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno, al mattino.	Debolezza muscolare, indigestione, ulcera peptica, vertigini, aumento della pressione sanguigna.	Il farmaco non è prescritto per le infezioni fungine sistemiche.
desametasone	All'inizio della malattia, 4-20 mg del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare fino a 4 volte al giorno.	Nausea, convulsioni, mal di testa, aumento di peso, allergie, arrossamento del viso.	Il farmaco viene cancellato gradualmente a causa del rischio della sindrome da "astinenza".

I farmaci sono prescritti solo da un medico. Molto spesso, il trattamento viene effettuato in ospedale, poiché a casa è molto difficile curare qualitativamente la paralisi facciale. Inoltre, può portare a varie conseguenze negative.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è utilizzata come metodo terapeutico ausiliario, ma obbligatorio per la paralisi del nervo facciale. Forse la nomina di tali procedure di fisioterapia:

UHF è il riscaldamento dei tessuti mediante un campo elettrico, che porta a un miglioramento dei processi trofici, alla rimozione di edemi e infiammazioni. La durata di una sessione UHF è di circa 10 minuti. Il ciclo di trattamento si compone solitamente di circa 10 sedute, che vengono effettuate ogni giorno, oppure 3-4 volte a settimana.
Gli UVR della parte interessata del viso possono essere applicati a partire da circa 6 giorni dall'esordio della malattia. L'ultravioletto attiva la sintesi degli ormoni, migliora il funzionamento del sistema immunitario, che ha un effetto positivo sul recupero. Il corso di trattamento può consistere in 7-15 sessioni.
La terapia UHF è l'uso di onde decimali elettromagnetiche per attivare i processi metabolici nei tessuti interessati del viso. La procedura dura circa 10 minuti. Il corso può essere breve (3-5 procedure) o standard (10-15 procedure).
L'elettroforesi con dibazolo, vitamine, prozerin è l'effetto di determinate dosi di corrente elettrica, con l'aiuto della quale il farmaco riesce a penetrare nei tessuti colpiti. La durata di una seduta di elettroforesi è di circa 20 minuti. La durata del trattamento va da 10 a 20 sedute.
Le correnti diadinamiche aiutano a ripristinare la funzione muscolare, provocandone la contrazione spastica. Allo stesso tempo, l'edema viene rimosso e le fibre nervose vengono ripristinate. Il trattamento è solitamente a lungo termine: il recupero può richiedere da 10 a 30 trattamenti.
Le applicazioni con paraffina o ozocerite accelerano il processo di rigenerazione e contribuiscono a una pronta guarigione. L'applicazione viene applicata per 30-40 minuti. Potrebbero essere necessarie circa 15 procedure per ripristinare l'innervazione nella paralisi facciale.

Dopo ogni sessione di fisioterapia, è importante proteggere il viso da correnti d'aria e freddo, poiché un forte calo della temperatura può aggravare il decorso del processo infiammatorio.

Procedure di massaggio per la paralisi del nervo facciale

Il massaggio per la paralisi del nervo facciale è considerato molto efficace, tuttavia viene eseguito bypassando il periodo acuto della malattia. Le prime sessioni di massaggio vengono prescritte non prima di una settimana dopo l'inizio della malattia. Che cos'è un massaggio terapeutico per la paralisi facciale?

la procedura di massaggio inizia con il riscaldamento e l'impastamento dei muscoli cervicali, utilizzando lente inclinazioni e rotazioni del collo;
quindi massaggiare la regione occipitale, aumentando così il flusso linfatico;
massaggiare il cuoio capelluto;
passare a massaggiare viso e tempie;
importante: i movimenti del massaggio devono essere leggeri, poco profondi, in modo da non provocare spasmi muscolari;
è bene usare movimenti carezzevoli e rilassanti;
la carezza viene eseguita lungo i vasi linfatici;
il viso viene massaggiato dalla linea centrale alla periferia;
si dovrebbe evitare di massaggiare la localizzazione dei linfonodi;
massaggiare l'interno della guancia con il pollice;
al termine della procedura, i muscoli del collo vengono nuovamente massaggiati.

La procedura di massaggio non dovrebbe durare più di 15 minuti. La durata totale del corso è fino alla completa guarigione del paziente.

Ginnastica speciale

La ginnastica per la paralisi del nervo facciale consiste in una serie di esercizi per riscaldare le regioni cervicali e delle spalle. Il paziente è seduto davanti a uno specchio in modo da poter vedere il suo riflesso. Questo garantisce la qualità degli esercizi eseguiti.

Durante la lezione, il viso dovrebbe essere rilassato. Esegui 5 ripetizioni di ciascuno dei seguenti esercizi:

il paziente alza e abbassa le sopracciglia;
aggrotta le sopracciglia;
guarda il più possibile in basso chiudendo gli occhi;
strabismo;
muove i bulbi oculari in cerchio;
sorride con le labbra increspate;
alza e abbassa il labbro superiore, mostrando la fila superiore dei denti;
abbassa e solleva il labbro inferiore, mostrando la dentatura inferiore;
sorride a bocca aperta;
si preme il mento sul petto e sbuffa;
muove le narici;
cerca di gonfiare le guance, alternativamente e simultaneamente;
prende l'aria e la soffia, piegando le labbra con un "tubo";
cerca di fischiare;
ritrae le guance;
abbassa e solleva gli angoli delle labbra;
solleva il labbro inferiore verso l'alto, quindi mette quello superiore su quello inferiore;
fa movimenti della lingua con le labbra chiuse e aperte.

Di solito la serie di esercizi proposta viene ripetuta fino a 3 volte al giorno.

Rimedi omeopatici per la paralisi facciale

L'omeopatia offre anche una serie di rimedi per accelerare il recupero della paralisi facciale. I rimedi omeopatici non dovrebbero essere il cardine della terapia, ma possono potenziare gli effetti di altri trattamenti. Inoltre, più in dettaglio sui medicinali offerti dagli omeopati per alleviare la condizione con paralisi del nervo facciale.

Traumeel C è un farmaco iniettabile in fiale. Solitamente prescritto 1-2 fiale da 1 a 3 volte a settimana come iniezioni intramuscolari. La durata della terapia è di almeno 1 mese. È possibile l'uso combinato con unguento e compresse Traumeel.

Il farmaco raramente provoca allergie, ma nel sito di iniezione possono comparire arrossamento e leggero gonfiore. In una situazione del genere, si consiglia di consultare un medico.

Nervoheel è un rimedio omeopatico che migliora il funzionamento del sistema nervoso, favorisce il rinnovamento funzionale delle fibre nervose ed elimina gli effetti dello stress e del superlavoro. Il farmaco viene assunto 1 compressa tre volte al giorno, dissolvendosi sotto la lingua mezz'ora prima dei pasti. Il trattamento continua per circa 3 settimane. Caratteristiche dell'uso del farmaco: durante la prima settimana di assunzione di Nervoheel è possibile un temporaneo deterioramento delle condizioni, considerato una variante della norma.
Girel è un farmaco che viene utilizzato per la paralisi del nervo facciale, che è una conseguenza di malattie infettive virali. Girel prende 1 compressa tre volte al giorno, sciogliendosi sotto la lingua. La durata dell'appuntamento è calcolata dal medico.
Valerianacheel è un sedativo che può essere utilizzato per nevrosi, neuropatie e nevrastenia. L'assunzione di questo farmaco può servire come eccellente prevenzione delle recidive della paralisi facciale. Il farmaco viene prescritto 15 gocce da ½ tazza di acqua pura, tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Continua a impiegare 20-30 giorni.

Trattamento chirurgico

Il medico può ricorrere all'intervento chirurgico se il trattamento farmacologico non ha l'effetto atteso per 9 mesi. Prima di questo periodo, non vale la pena prescrivere un'operazione, poiché i farmaci possono ancora avere un effetto positivo. Se passa più di 1 anno, il trattamento chirurgico è già privo di significato, poiché a questo punto si sono già verificati cambiamenti atrofici nel tessuto muscolare, che non possono essere ripristinati.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene utilizzata per l'ischemia nervosa, che si sviluppa a seguito di otite media cronica o dopo lesioni alla testa. Inoltre, l'operazione è appropriata per la rottura meccanica del ramo nervoso.

Riassumendo, possiamo distinguere le seguenti situazioni con paralisi facciale, in cui potrebbe essere necessario l'aiuto di un chirurgo:

rottura traumatica del tronco nervoso;
inefficacia del trattamento farmacologico in corso per circa 9 mesi;
processi tumorali.

Come si svolge l'operazione?

Quando si schiaccia il nervo facciale, l'intervento viene eseguito come segue:

viene praticata un'incisione dietro l'orecchio;
viene assegnato il punto di uscita del nervo dal forame stilomastoideo;
la parete esterna del foro viene ampliata con appositi dispositivi;
vengono applicati i punti.

Per l'operazione viene utilizzata l'anestesia generale.

Per suturare il tronco nervoso danneggiato, vengono eseguite le seguenti procedure chirurgiche:

viene praticata un'incisione dietro l'orecchio;
sotto la pelle si trovano le estremità del tronco nervoso strappato, che vengono pulite per la migliore unione;
le estremità vengono cucite insieme immediatamente o vengono prima saltate lungo un percorso diverso e più breve;
in alcuni casi può essere necessario un innesto nervoso da un'altra parte del corpo, come un arto inferiore.

L'operazione è piuttosto complicata, ma il periodo di riabilitazione, di regola, non è lungo.

Trattamento alternativo

È utile mettere impacchi di purè di patate a base di bacche di sambuco. Le bacche vengono cotte a vapore e macinate, distribuite sulla superficie di un fazzoletto pulito e applicate come impacco sulla parte interessata del viso per mezz'ora. La procedura viene eseguita due volte al giorno.
Ci si aspetta un buon effetto dall'uso regolare di datteri con il latte, che vengono consumati tre volte al giorno, 6 pezzi. La durata del trattamento è di 1 mese.
L'acqua calda viene portata nella cavità orale, a cui vengono aggiunte alcune gocce di tintura di valeriana. Tenere il medicinale in bocca senza deglutire per 3-4 minuti.
Mumiyo viene assunto al mattino, pomeriggio e sera, 0,2 g ciascuno, per 10 giorni. Dopo altri 10 giorni, il ricevimento viene ripetuto. Di solito, tre di questi corsi sono sufficienti per una cura.

Inoltre, puoi usare il trattamento a base di erbe secondo le seguenti ricette.

Prendi 100 g di salvia, versa 1 bicchiere di acqua calda e insisti durante la notte. Bere 1 cucchiaino. lontano dai pasti con il latte.
Una miscela equivalente viene preparata da rizomi di valeriana, erbe di origano, achillea e vischio. Preparare un'infusione alla velocità di 1 cucchiaio. l. miscela in un bicchiere d'acqua. Bere il medicinale 100 ml tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
Preparare una miscela uguale di menta, melissa, origano, timo, vischio, motherwort. Versare 1 cucchiaio. l. una miscela di 200 ml di acqua bollente, insistere per un'ora e assumere 100 ml due volte al giorno lontano dai pasti.
Prendi 1 cucchiaio. l. capsule di erbe aromatiche, versare 200 ml di acqua bollente e lasciare per 2 ore. Bevi il medicinale 60 ml fino a 4 volte al giorno.

Prevenzione

Per prevenire le ripetute ricadute della paralisi facciale, possono essere utilizzati metodi di prevenzione speciali. Per fare ciò, basta utilizzare i seguenti suggerimenti utili:

non permettere un raffreddamento eccessivo del viso e della testa, vestirsi in base al tempo, evitare correnti d'aria;
non ignorare il trattamento di raffreddori e malattie virali, assumere i farmaci appropriati in tempo ai primi segni di malattia;
prenditi cura del sistema nervoso, non essere nervoso, evita conversazioni e scandali spiacevoli;
riposarsi adeguatamente: è consigliabile trascorrere del tempo nella natura, nuotare, praticare sport attivi;
mangiare bene, evitare diete rigide, mangiare abbastanza cibi vegetali;
due volte all'anno, seguire un corso di preparati multivitaminici con vitamine del gruppo B, che sono molto necessari per il normale funzionamento delle cellule nervose e della conduttività delle fibre;
mantenere l'immunità, indurire, fare bagni d'aria;
massaggiare periodicamente il viso, mattina e sera, con leggeri movimenti di carezza.

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Lesioni del nervo facciale- una patologia comune in otorinolaringoiatria, chirurgia maxillo-facciale, talvolta evidenza di infezioni.

Il danno patologico alla conduzione, secondo le statistiche mediche, è:

di natura unilaterale - 94% in pazienti con un problema al nervo facciale;

natura bilaterale - 6% in pazienti con cause simili.

Il danno prevalentemente unilaterale al nervo facciale è una caratteristica di un'innervazione peculiare (caratteristica per la VII coppia) del nucleo del nervo facciale. Il segmento più vulnerabile del nervo facciale si trova nello stretto canale facciale dell'osso temporale. Il nervo facciale riempie il diametro dello spazio di questo canale del 70%. La malattia in quest'area può verificarsi anche a causa di un piccolo edema che comprime il nervo.

I segni di malattie del nervo facciale compaiono sempre:

disturbi motori, sotto forma di cambiamenti nell'attività motoria dei muscoli della zona maxillofacciale (paresi e paralisi dei muscoli facciali);

disturbi sensoriali, sotto forma di cambiamenti (aumento, diminuzione) della sensibilità della pelle e dei muscoli della zona maxillo-facciale sotto forma di diminuzione o aumento della soglia del dolore;

disturbi secretori delle ghiandole lacrimali e salivari;

dolore interno (nevralgia - dolore lungo il nervo), da non confondere con la sensibilità al dolore esterno

L'indicazione principale di una violazione del nervo facciale è, e nei casi più gravi, la paralisi dei muscoli facciali, i loro sintomi e i disturbi causati dei sistemi corporei sono rilevati in tutte le malattie di questo nervo.

Paresi del nervo facciale

Una parziale diminuzione dell'attività motoria (movimenti volontari) dei muscoli facciali è chiamata paresi, in alcuni casi si usa il termine prosoparesi per riferirsi ad essa.

La paresi lieve si manifesta con lievi cambiamenti nelle espressioni facciali durante la conversazione, la paresi grave si manifesta con un viso simile a una maschera, grave difficoltà nell'eseguire azioni semplici (gonfiare le guance, chiudere gli occhi, ecc.).

Paresi di qualsiasi profondità implica sempre solo una disfunzione parziale dei muscoli. Questa è la differenza più importante dalla paralisi. Sono state proposte diverse opzioni per determinare la profondità del coinvolgimento nella patogenesi dei muscoli facciali e, di conseguenza, la profondità della prosoparesi.

Molto spesso, nella letteratura disponibile, la variante per determinare il grado di capacità funzionale dei muscoli facciali in caso di disturbi della VII coppia di nervi cranici, proposta dagli otorinolaringoiatri americani House W.F., Brackmann D.E. (1985). Nel 2009 hanno migliorato la scala per determinare la paresi del nervo facciale.

Sistema a sei punti per determinare la paresi del nervo facciale secondo Haus-Brackmann (1985)

Norma (1 grado)

La simmetria facciale corrisponde alle caratteristiche morfofisiologiche dell'individuo. Non ci sono deviazioni nelle funzioni dei muscoli facciali a riposo e durante i movimenti volontari sono esclusi i movimenti patologici involontari.

Lieve paresi (grado 2)

A riposo, il viso è simmetrico. Movimenti volontari:

la pelle della fronte va in una piega;

sforzo moderato quando si chiudono gli occhi;

asimmetria della bocca durante una conversazione.

Paresi moderata (grado 3)

A riposo, leggera asimmetria del viso. Movimenti volontari:

pelle della fronte, moderata;

occhi, completamente chiusi con difficoltà;

bocca, leggera debolezza con lo sforzo.

Paresi media (grado 4)

A riposo si nota un'evidente asimmetria del viso e un ridotto tono muscolare. Movimenti volontari:

la pelle della fronte è immobile;

gli occhi non possono essere chiusi completamente;

bocca, asimmetria, movimento con difficoltà.

Paresi grave (grado 5)

A riposo, un profondo grado di asimmetria del viso. Movimenti volontari:

pelle di fronte, immobile;

gli occhi non si chiudono completamente, quando si chiude la pupilla si alza;

la bocca è asimmetrica, immobile.

Paralisi totale (6° grado)

A riposo, il paziente ha una faccia immobile, simile a una maschera (di solito una metà). I movimenti arbitrari della pelle della fronte, della bocca, degli occhi sono assenti.

In alcuni casi, la paresi è accompagnata da sincinesi patologica - movimenti volontari e involontari amichevoli di diversi gruppi muscolari, ad esempio:

l'abbassamento della palpebra è accompagnato dal sollevamento dell'angolo della bocca (sincinesi palpebrale-labiale);

l'abbassamento delle palpebre è accompagnato da corrugamento della fronte (sincinesi palpebrale-frontale);

lo strabismo degli occhi è accompagnato da tensione dei muscoli del collo (sincinesi palpebrale-platismatica);

l'ammiccamento è accompagnato dalla tensione dell'ala del naso della stessa parte (sincinesi di Guyet);

La compromissione parziale della funzione motoria del nervo facciale nelle fibre corticonucleari della corteccia cerebrale è la paresi centrale.

Paresi centrale VII - paia di nervi cranici

Si verificano con lesioni delle fibre corticonucleari. La conseguenza del danno nella corteccia cerebrale - paresi sopranucleare, ha segni caratteristici, una violazione (di vari gradi) dell'attività motoria dei muscoli della zona maxillofacciale, che si presentano con sintomi quali:

paresi (debole mobilità) della lingua, si sviluppa sul lato opposto del danno alla corteccia cerebrale contemporaneamente all'emiparesi dei muscoli (paresi di metà del corpo);

paresi dei muscoli facciali della parte inferiore del viso, muscoli della parte superiore del viso;

tutti i muscoli del viso e del corpo sul lato destro o sinistro.

Con un danno minore, l'asimmetria facciale scompare durante le emozioni. I muscoli del viso si contraggono involontariamente ritmicamente (tic).

Il danno alle fibre nervose del nervo facciale nella parte periferica con una parziale perdita di attività motoria è la paresi periferica.

Paresi periferica VII - un paio di nervi cranici

Esistono diversi tipi di danno lungo i fasci del nervo facciale (dopo il nucleo del nervo, nel canale della piramide dell'osso temporale, i tessuti della zona maxillofacciale).

Le lesioni periferiche del nervo facciale si manifestano con sintomi:

asimmetria dei muscoli facciali con un forte aumento durante le emozioni, l'assenza delle pieghe naso-labiali e frontali, una faccia simile a una maschera sul lato colpito;

diminuzione del tono muscolare di metà del viso;

una diminuzione del riflesso corneale - chiusura della cornea, riflesso congiuntivale - chiusura della congiuntiva, riflesso sopracciliare (Bekhterev) - chiusura degli occhi in risposta alla loro irritazione;

Sintomo di Bell o sintomo "occhio di lepre", quando cerca di chiudere l'occhio, la sua mela si solleva, la fessura palpebrale non si chiude;

l'incapacità di arricciare la fronte, chiudere gli occhi sul lato della lesione, altre semplici azioni facciali;

metà della faccia sul lato della lesione è inattiva;

quando si apre la bocca, la metà interessata rimane inattiva;

cibo liquido, la saliva scorre dall'angolo delle labbra del lato colpito;

possibile dolore all'orecchio e al viso (evidenza del coinvolgimento nella patogenesi della coppia V, che passa accanto al nervo facciale nel canale di Falloppio.

Le lesioni centrali e periferiche non si presentano sempre con sintomi sullo stesso lato del corpo o del viso. A volte succede il contrario: vero danno ai nervi sul lato sinistro e sintomi che indicano un danno sul lato opposto.

I sintomi topici descrivono il coinvolgimento nella patogenesi di sezioni specifiche del nervo facciale situate su diversi segmenti del percorso nervoso (dal cervello ai neuroni terminali - assoni o dendriti).

Sindrome di Miyyar-Gubler alternata (alternata).

Questa sindrome è evidenza di un danno al nucleo del nervo facciale a livello del tronco e delle fibre del tratto piramidale, che si manifesta:

sul lato della lesione - paresi del nervo facciale;

sul lato opposto - emiparesi (paresi di metà del corpo), emiplegia (paralisi di metà del corpo).

La sindrome alternata di Fauville

La sindrome alternata di Fauville è la prova del coinvolgimento nella patogenesi del tratto piramidale del nervo facciale e del nervo abducente (VI paio), che si manifesta:

sul lato della lesione, paresi (paralisi) del nervo abducente (cioè le pupille del paziente sono rivolte verso la lesione);

paralisi del nervo facciale (asimmetria facciale).

Coinvolgimento nella patogenesi della radice del nervo facciale, manifestato:

paralisi dei muscoli mimici;

un sintomo della sconfitta della coppia V

un sintomo della sconfitta della VI coppia

un sintomo della sconfitta dell'VIII coppia

La patogenesi del nervo facciale sopra il ramo del grande nervo pietroso si manifesta:

ipofunzione della ghiandola lacrimale;

occhi asciutti.

La patogenesi del nervo facciale al di sotto del luogo di origine del grande nervo pietroso, si manifesta:

iperfunzione della ghiandola lacrimale (lacrimazione);

iperacusia (aumento della sensibilità ai suoni);

ipofunzione delle ghiandole salivari (sottomandibolare e sublinguale);

paralisi dei muscoli mimici sullo stesso lato (omolaterale) della lesione del nervo facciale.

La patogenesi del nervo facciale a un livello sopra il punto di scarico del cordone timpanico appare come:

paralisi dei muscoli mimici;

lacrimazione;

disturbi del gusto.

La patogenesi del nervo facciale al di sotto del punto in cui ha origine la corda timpanica, si manifesta come:

disturbi del movimento;

paralisi dei muscoli mimici;

lacrimazione.

Cause di paresi del nervo facciale

È stata dimostrata l'eziologia multipla delle cause della paresi sullo sfondo di un singolo sviluppo della patogenesi.

Le cause più comuni di paresi del nervo facciale:

danno meccanico o rottura delle fibre;

compressione nervosa con conseguente:

infiammazione infettiva, catarrale o post-traumatica;

neurinoma (tumore benigno del nervo vestibolococleare dell'VIII paio di nervi cranici), situato vicino al nervo facciale nel canale temporale;

dare al viso un'asimmetria, violare le espressioni facciali, una persona è imbarazzata da questo stato, le esperienze possono autoisolare il paziente, assumere forme estreme;

si manifestano con la difficoltà o incapacità del paziente di compiere semplici azioni (movimenti degli occhi, sopracciglia, naso, pelle delle guance e della fronte, ed altri) del lato destro e/o sinistro del viso, provocano anche sensazioni in una persona precedentemente sana;

Il dolore (nevralgia) e i disturbi sensoriali in caso di danno alla VII coppia di nervi cranici stimolano nevrosi, ottundimento dell'attenzione e modificano il comportamento del paziente.

La violazione delle funzioni secretorie delle ghiandole provoca malattie degli organi (occhi, digestione), per le quali i loro segreti svolgono un ruolo importante.

Il danno al nervo facciale è accompagnato da una perdita del gusto, non c'è sapore (dolce, salato, amaro).

Numerosi sintomi e segni di neuropatie del nervo facciale, o meglio dei suoi diversi reparti, sono descritti dalle sensazioni soggettive del paziente, da semplici metodi di ricerca fisica. Per la diagnosi differenziale vengono utilizzati metodi: tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), elettromiografia, metodi sierologici con esclusione delle malattie infettive e altri metodi. Il medico è tenuto a conoscere la topografia delle vie nervose, i modelli di risposta delle reazioni nervose durante le irritazioni di diverse parti del nervo facciale. Dal paziente: una chiara descrizione delle sensazioni.

Sintomi di neuropatia del nervo facciale

Paresi (paralisi), vari cambiamenti nella sensibilità, dolore e altri sintomi caratteristici delle lesioni del nervo facciale sono comuni a tutte le malattie del nervo facciale.

Paralisi di Bell o neurite facciale

La malattia si manifesta con la paralisi del nervo facciale. I motivi sono sconosciuti. Considerata neurite idiopatica.

Sintomi della paralisi di Bell:

debolezza, che si sviluppa entro due giorni al massimo;

dolore dietro l'orecchio;

mancanza di percezione del gusto del cibo;

ipersensibilità ai suoni - iperacusia;

nel puntato spinale, ci sono anormalmente molti linfociti - pleiocitosi;

La paresi che si sviluppa entro la prima settimana senza progredire verso la paralisi è un segno di un esito favorevole.

Infiammazione dell'articolazione del ginocchio

Il ginocchio è una curva con un ispessimento del viso (canale di Falloppio). Il nervo facciale passa attraverso il canale per circa 40 mm, occupa fino al 70% del suo diametro. Cause di infiammazione del nodo del nervo facciale:

infiammazione.

I sintomi dell'infiammazione del nodo del ginocchio (sinonimi - ganglionite (nevralgia) dei nodi del ginocchio) appaiono come:

dolore all'orecchio, che si irradia alla parte posteriore della testa, al viso, al collo;

eruzioni erpetiche (sindrome di Hunt) nell'area della membrana timpanica, del padiglione auricolare, di altre localizzazioni delle tonsille, del viso, della testa;

iperestesia (aumento della sensibilità ai suoni);

perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie;

nistagmo (movimenti oculari ritmici involontari in direzione orizzontale o verticale);

disturbi del gusto;

lacrimazione.

La malattia dura diverse settimane, la prognosi è favorevole, le ricadute sono rare. Possibili ricadute sono dovute alla localizzazione permanente del virus dell'herpes nel tessuto nervoso e alla loro periodica attivazione.

Le cause della malattia non sono completamente comprese, ipotesi delle cause:

lesioni (crepe) del bordo rosso delle labbra;

intossicazione da droghe;

disturbi funzionali delle fibre periferiche e centrali dei nervi cranici

I sintomi della sindrome di Rossolimo-Melkersson:

paresi ricorrente del nervo facciale e dei muscoli facciali, levigatezza della piega nasolabiale;

neurite del nervo facciale;

Il caso più comune di neurite cranica è la sconfitta della VII coppia, la cosiddetta paralisi periferica del nervo facciale.

Questa immagine nasce come risultato di una serie di motivi. Le caratteristiche dei momenti eziologici lasciano il segno su diverse categorie di questi casi, sia nel senso di sviluppo e decorso, sia nel senso delle condizioni per l'insorgenza della malattia o delle previsioni. Tuttavia, l'immagine di una malattia già sviluppata è mozzafiato ed estremamente stereotipata, forse stereotipata come in qualsiasi altra sofferenza. Ecco perché è meglio se descrivo uno dei tipi di questa malattia nella sua interezza e poi semplicemente faccio notare come differiscono gli altri tipi di questa malattia.

È meglio scegliere per una descrizione così approssimativa della cosiddetta paralisi catarrale o reumatica del nervo facciale.

Tali casi si verificano in numero particolarmente elevato in autunno e primavera, quando le condizioni per il cosiddetto freddo sono particolarmente favorevoli. Raramente si vedono in altri periodi dell'anno.

La storia del paziente è piuttosto stereotipata. Il paziente si trovava, ad esempio, in uno stabilimento balneare e lì era completamente cotto a vapore. E quando tornò a casa, il vento gli soffiava sulla guancia da un lato fino in fondo. Oppure era seduto in macchina vicino al finestrino, dal quale soffiava sempre. Oppure d'estate beveva il tè al caldo e, tutto bagnato, preparava un sorso per rinfrescarsi. Andò a letto perfettamente sano, ma la mattina, svegliandosi, sentiva un dolore dietro l'orecchio da un lato, ad esempio a sinistra, e sembrava che il lato sinistro del viso fosse gonfio o rigido. Guardandosi allo specchio, vide l'asimmetria del suo viso, decise che aveva un flusso e si legò la guancia con un fazzoletto. Durante il giorno ho notato alcuni fenomeni insoliti: è diventato difficile da mangiare, il cibo ha cominciato a cadere dalla bocca, è comparsa la salivazione; in futuro, i fenomeni, se solo non si sviluppassero immediatamente, aumentano e appare un altro sintomo molto inquietante: l'occhio sinistro smette di chiudersi e da esso scorre continuamente una lacrima.

Poiché, contrariamente alle aspettative, tutto non va via “da solo”, inizia la ricerca dell'assistenza medica. Il primo passo è spesso una visita dal dentista, che non trova un flusso immaginario, ma, come al solito, trova molti difetti in bocca, che si offre di curare.

Riso. 73. Paralisi periferica del nervo facciale sinistro. asimmetria a riposo.

Riso. 74. Paralisi periferica del nervo facciale sinistro. Chiudere gli occhi. (Lagophthalmus paralyticus; segno di Bell.)

Quindi segue l'oftalmologo, che dovrebbe perché l'occhio non si chiude e lacrima. Di solito dopo che il paziente arriva da noi.

La prima cosa che vedrai all'esame è l'asimmetria del viso. Le pieghe sulla fronte sono levigate a sinistra, il sopracciglio sinistro è più basso di quello destro, la fessura palpebrale sinistra è più ampia di quella destra. Anche la piega nasolabiale a destra sarà levigata, la metà inferiore del viso è obliqua - attirata sul lato destro sano (Fig. 73).

È quasi sempre possibile vedere la lacrimazione dall'occhio sul lato colpito e spesso la salivazione dall'angolo della bocca sul lato colpito.

Tutti i disturbi verranno fuori in modo particolarmente chiaro se si effettua uno studio funzionale della settima coppia.

Conoscete già i metodi appropriati.

L'esame del nervo facciale superiore mostra che non ci sono rughe della fronte a sinistra e l'occhio sinistro non si chiude: la fessura palpebrale si apre, dando quel sintomo chiamato lagophthalmus paralyticus (Fig. 74).

È interessante notare che a volte durante il sonno il lagoftalmo si indebolisce o addirittura scompare completamente.

Probabilmente dipende dal fatto che durante il sonno diminuisce il tono del muscolo che solleva la palpebra superiore, che è antagonista del muscolo circolare dell'occhio e impedisce la chiusura della fessura palpebrale.

Inoltre, durante lo studio della parte superiore del nervo facciale, vedrai il cosiddetto sintomo di Bell (campana): il bulbo oculare sul lato malato, quando si tenta di chiudere l'occhio, si alza ed esce.

La spiegazione più comune di questo sintomo dice che qui si tratta di un movimento amichevole del muscolo obliquo inferiore e del muscolo orbicolare dell'occhio, che, a causa delle connessioni anatomiche al centro, lavorano contemporaneamente. Un tale movimento amichevole è caratteristico di ogni persona sana. Questo è facile da verificare se tieni la tomaia e con le dita. la palpebra inferiore da chiudersi e allo stesso tempo invitare il soggetto a chiudere l'occhio: allora anche il suo bulbo oculare si alzerà e si sposterà.

Quando è presente il lagophthalmus paralyticus, il paziente fa sforzi molto significativi per contrarre il muscolo circolare dell'occhio e, di conseguenza, il movimento amichevole del bulbo oculare, cioè il sintomo di Bell, è espresso in modo particolarmente acuto.

Un'altra spiegazione vede un riflesso nel sintomo di Bell: la superficie del bulbo oculare è irritata dall'imminente palpebra superiore, questa irritazione è trasmessa al nucleo del muscolo obliquo inferiore, che si contrae di riflesso.

Sfortunatamente, queste semplici spiegazioni perdono in qualche modo la loro credibilità a causa del fatto che, come mostra la clinica, i movimenti del bulbo oculare non sono sempre stereotipati. In alcuni pazienti si arrotola anche verso l'alto e verso l'interno, in altri verso il basso, in altri verso il basso e verso l'interno.

Nello studio della parte inferiore del nervo facciale, vengono in primo piano i disturbi dei movimenti dell'apertura della bocca. Quando si sorride, la bocca è fortemente attratta dal lato sano. Il paziente non può muovere correttamente la bocca ai lati: questo movimento viene eseguito solo nella direzione sana. E, inoltre, in questo caso, appare una speciale deformazione dell'apertura della bocca, che viene confrontata con un punto esclamativo disteso orizzontalmente sul lato sano, la bocca è arrotondata e sul paziente è appuntita. Puoi anche assicurarti che il paziente non sia in grado di spegnere la candela, fischiare, allungare le labbra in avanti (Fig. 75, 76).

L'interrogatorio mostra che alcuni dei movimenti ordinari erano sconvolti. Così è diventato difficile per il paziente mangiare, il cibo si è bloccato dietro la sua guancia dolorante; la stessa guancia, mentre mangia, cade sotto il morso dei denti e spesso viene ferita. Dall'angolo malato della bocca, il cibo cade spesso.

Il discorso è leggermente cambiato; il paziente ha sviluppato un modo di parlare come si parla durante un forte mal di denti - con attenzione, come attraverso i denti e alquanto incomprensibile.

Spesso, dal lato malato, la saliva fuoriesce dall'angolo della bocca, come ho già detto, a causa della sua scarsa chiusura.

Questi sono i sintomi dei muscoli facciali, che costituiscono la parte principale della regione di innervazione della VII coppia. Oltre a loro, c'è un altro piccolo muscolo nell'apparato dell'orecchio - n. stapedius, anch'esso innervato dal nervo facciale. Se il focolaio infiammatorio è localizzato nel tronco comune sopra il luogo di origine del ramo corrispondente, anche questo muscolo sarà paralizzato. Clinicamente, questo è espresso da un peculiare aumento della sensibilità a determinati toni, il più delle volte bassi.

Riso. 75. Paralisi periferica del nervo facciale sinistro. Scorticamento dei denti.

Fig 76. Paralisi periferica del nervo facciale sinistro. Sbuffando con le guance.

Un ferroviere malato, ad esempio, dice che il fischio acuto e penetrante di una locomotiva a vapore non gli fa alcuna impressione particolare, ed è spiacevole per lui ascoltare un fischio basso e basso. Un altro paziente che entra in contatto con la musica ti dirà che in un coro le voci acute evocano in lui la solita impressione musicale, mentre le voci basse e basse sono in qualche modo sgradevoli per lui da sentire. Questo sintomo è chiamato iperacusia.

Spiegalo così: m. stapedius è un antagonista di un altro muscolo dell'orecchio, vale a dire il muscolo tensore del timpano. Quando paralizzato m. stapedius, poi m. Il tensore timpanico, incontrastato, provocherà un aumento della tensione della membrana timpanica, che corrisponderà ad una maggiore sensibilità ai toni noti.

Finora ti ho parlato di disturbi del movimento. Ma tu sai che il nervo facciale è un nervo misto, che nel suo tronco comune, lungo una certa misura, ci sono anche fibre sensoriali. Queste sono le fibre che forniscono sensibilità al gusto ai due terzi anteriori della lingua.

Se il focolaio infiammatorio si trova nell'area in cui queste fibre sono fuse con le fibre motorie, oltre ai disturbi motori che ho descritto, si svilupperà una diminuzione del gusto sulla metà corrispondente della lingua nelle sezioni anteriori.

Inoltre, nel tronco comune del nervo facciale sono presenti fibre secretorie e vasomotorie di natura simpatica. A volte sono anche coinvolti nella sofferenza e, di conseguenza, possono verificarsi lievi disturbi della salivazione, sotto forma di diminuzione o aumento.

Il danno alle fibre vasomotorie probabilmente spiega il gonfiore a volte sul lato del viso colpito. Di norma, sul lato malato dell'occhio lacrima, e questo è costante.La lacrimazione è uno dei sintomi più dolorosi. Tuttavia, la ragione di questo fenomeno non è nel disturbo della secrezione, ma nelle condizioni meccaniche per la rimozione del liquido lacrimale accumulato. In una persona sana, viene spinto verso il canale lacrimale dai movimenti intermittenti delle palpebre. Con la paralisi del nervo facciale, questi movimenti sono assenti e, inoltre, sia arbitrari che riflessi. Le lacrime quindi ristagnano nel solco della palpebra inferiore, la traboccano e scorrono oltre il bordo.

Tale è il quadro ben formato della paralisi catarrale, o reumatica, del nervo facciale.

Vi ho già parlato di come si sviluppa. Come si procede?

Dopo aver raggiunto il loro massimo sviluppo, tutti i fenomeni rimangono per qualche tempo in uno stato stazionario, quindi scompaiono gradualmente o rimangono per sempre.

In quest'ultimo caso, ci sono ancora alcuni sintomi che sono già caratteristici della paralisi cronica.

Questi sono: 1) contratture secondarie, 2) convulsioni cloniche e 3) movimenti amichevoli.

Le contratture secondarie dovrebbero già esserti note. Sai che nella paralisi periferica, prima gli antagonisti sani prendono il sopravvento e conferiscono un certo atteggiamento anormale all'una o all'altra parte del corpo. In futuro, i muscoli paralizzati stessi subiscono la rinascita e il processo di accorciamento, come la contrazione di una vecchia cicatrice. Quindi i muscoli già rigenerati possono subentrare - completamente o parzialmente - su quelli sani e modificare l'impostazione dell'area paralizzata nel senso di tirare nella loro direzione. Sulle estremità, quest'ultimo processo è indebolito da condizioni locali puramente meccaniche: la resistenza dello scheletro osseo. Non esiste un momento simile sul viso, e quindi se si sviluppano contratture nella paralisi cronica, il viso sarà tutto attratto dal lato solitario.

Tale trazione alla prima impressione simula anche la paralisi del lato sano, ed è necessario uno studio funzionale per scoprire il reale stato delle cose (Fig. 77, 78, 79, 80).

Riso. 77. Paralisi cronica del nervo facciale sinistro con contratture. Il viso è a riposo.

Riso. 78. Paralisi periferica cronica del nervo facciale sinistro con contrazioni. Scorticamento dei denti.

Le convulsioni cloniche sono espresse sotto forma di brevi contrazioni frammentarie dei singoli muscoli facciali.

Il meccanismo di questo sintomo non è del tutto chiaro. L'eccessiva elettrificazione a fini terapeutici è addotta da alcuni ricercatori come una delle ragioni.

I movimenti amichevoli consistono nel fatto che il paziente perde la capacità di contrarre i singoli gruppi muscolari in isolamento e i muscoli facciali si contraggono tutti o quasi tutti in una volta. Di conseguenza, se il paziente, ad esempio, cerca di chiudere l'occhio, tirerà contemporaneamente verso l'esterno e l'angolo della bocca.

Quanto dura la paralisi facciale? A questo proposito, è consuetudine dividere tutti i casi in tre gruppi: 1) lievi, 2) moderati e 3) gravi.

Il criterio per tale divisione è lo stato di eccitabilità elettrica nei muscoli paralizzati

Con una lieve paralisi, l'eccitabilità elettrica non viene affatto modificata o ci sono solo lievi modifiche quantitative.

Nei casi di gravità moderata, c'è una reazione parziale di degenerazione, nei casi più gravi - completa.

La durata della malattia per ciascuna di queste categorie può essere solo approssimativa, poiché i singoli casi possono discostarsi notevolmente dal modello.In generale, i casi lievi durano da 1 a 2 mesi, i casi moderati da 3 a 6 mesi e i casi gravi da 6 a 12 mesi.

Riso. 79. Paralisi periferica cronica del nervo facciale sinistro con contratture. Strabismo degli occhi.

Riso. 80 Paralisi periferica cronica del nervo facciale con contratture. Increspatura della fronte.

Questo conclude la mia analisi della clinica della paralisi facciale reumatica.

Le prossime in linea sono le domande sull'anatomia patologica della sofferenza, la sua patogenesi e la terapia. Ne tratterò proprio alla fine della presentazione della dottrina della neurite e ora, per restare nei limiti del solo lato clinico della questione, toccherò brevemente altri tipi di paralisi facciale.

La paralisi dovuta alla sofferenza dell'orecchio è molto comune: otite, carie dell'osso temporale

Nel senso del quadro clinico, non differiscono in alcun modo dalla paralisi reumatica che ho già descritto, ad eccezione del meccanismo e delle condizioni della loro insorgenza, formando in questo senso un tipo clinico ben rifinito.

A volte durante l'infiammazione purulenta cronica dell'orecchio medio, il paziente sviluppa la paralisi del nervo facciale; meno spesso si osserva nelle infiammazioni acute. Il meccanismo dell'origine della neurite è il seguente.

Il gocciolamento di Falloppio, in cui si trova il nervo facciale, e la cavità timpanica, in cui il processo infiammatorio si svolge nell'otite media, giacciono fianco a fianco e sono separati da una sottile parete ossea. In questo muro, a volte ci sono difetti nella sostanza ossea: una specie di finestra, stretta solo dai tessuti molli. Se una persona ha questa caratteristica anatomica congenita, allora, essendosi ammalata di otite media, è, per così dire, particolarmente soggetta a complicanze della paralisi del nervo facciale,

In tali soggetti, il nervo facciale è direttamente adiacente alla membrana mucosa della cavità timpanica e l'infiammazione di quest'ultima può facilmente passare ad essa.

In caso di processi cariosi nell'osso temporale - di solito anche in connessione con l'otite media prolungata nei soggetti scrofolosi - il nervo viene compresso da escrescenze ossee, masse fungine o, nel tempo, entra nell'area di un focolaio suppurativo .

Questi due tipi - reumatici e otogeni - costituiscono la maggior parte dei casi di paralisi del nervo facciale. La restante piccola minoranza è distribuita su un numero molto grande di n momenti eziologici; quasi ogni infezione, sotto forma di complicanza più o meno rara, può dare neurite della VII coppia.

Occasionalmente dargli ferite, ad esempio colpi al viso, pugnalate, tagli e ferite da arma da fuoco nella regione della ghiandola parotide. Una curiosa varietà di questa eziologia è il danno ai nervi durante le operazioni - sopra l'osso temporale e sopra la ghiandola parotide.

Gli oziatori, eseguendo la trapanazione dell'osso temporale e rimuovendo la sostanza ossea interessata, manipolano continuamente vicino al nervo facciale e talvolta lo danneggiano. Come risultato di questa negligenza, si verifica una grave paralisi del nervo facciale.

La situazione è simile con le operazioni sulla ghiandola parotide.

Negli anni di ampia distribuzione dei vari tifi, questa ghiandola è stata spesso interessata da un processo suppurativo che ha richiesto un intervento chirurgico. Se quest'ultimo non è stato eseguito abbastanza abilmente e il nervo facciale, che, come sai, penetra nella ghiandola parotide, è stato tagliato, di conseguenza è sorta una grave paralisi del nervo facciale.

Con questo porrò fine alla paralisi della settima coppia.

Ho già detto che quasi tutti i nervi cranici possono essere colpiti dal processo neuritico in isolamento, ma la frequenza di tali casi è molto variabile. Ho analizzato il tipo più comune di neurite di questa categoria; Mi asterrò dall'analizzare il resto dei nervi per il momento, poiché questa sarà già un'analisi di casi rari.

Naturalmente, se nel nostro lavoro attuale si riscontra la neurite di altre coppie di nervi cranici, non mancherò di mostrarvele e, lungo il percorso, di fornirvi le informazioni pertinenti.

Passerò ora alla neurite delle estremità.

I muscoli facciali umani, che forniscono la parola, la masticazione e le espressioni facciali, sono innervati dalla VII coppia di nervi cranici, chiamata nervo facciale. Danni infiammatori a questo nervo possono verificarsi a seguito di traumi, correnti d'aria o infiammazioni. C'è paralisi o paresi dei muscoli innervati da questo nervo. L'occhio della parte interessata del viso è ben aperto e non può essere chiuso (lagoftalmo). Esiste il pericolo di secchezza della cornea e della membrana connettiva dell'occhio. La parte interessata del viso si incurva, la bocca è distorta. Se il nervo timpanico è danneggiato, può comparire dolore all'orecchio, se le radici della lingua sono irritate, possono verificarsi disturbi del gusto.

I sintomi della malattia

Chiusura incompleta delle palpebre.
Quando provi a chiudere gli occhi, il bulbo oculare si alza.
Bocca contorta.
Il senso del gusto è disturbato.
I muscoli mimici della parte interessata del viso sono indeboliti.

Spesso i primi sintomi della paralisi facciale si verificano all'improvviso. Dopo alcune ore o giorni, la paralisi muscolare può progredire da un leggero cedimento dell'angolo delle labbra alla completa paralisi di un lato del viso e "occhio di lepre" - lagoftalmo.

Segno di Campana

Il paziente non può chiudere l'occhio a causa dell'espansione della fessura palpebrale. Quando il paziente cerca di chiudere l'occhio della parte interessata del viso, il bulbo oculare si alza. Questo meccanismo di difesa è anche caratteristico di una persona sana. Tuttavia, quando la palpebra copre il bulbo oculare, questo non è visibile. Il primo a descrivere i sintomi principali di questa patologia fu il chirurgo inglese Charles Bell (1774-1842).

Cause di danno al nervo facciale

La causa della paralisi può essere la meningite (infiammazione delle membrane del cervello), il nervo può essere colpito da virus o altri microrganismi. Tale paralisi può essere uno dei primi sintomi di una malattia infettiva: la malattia di Lyme. Altre possibili cause di paralisi o paresi sono varie lesioni cerebrali traumatiche, come una frattura della base del cranio, nonché una grave infiammazione dell'orecchio medio o gonfiore della ghiandola salivare parotide.

Trattamento e prognosi

Con la comparsa del lagoftalmo (l'incapacità di chiudere completamente l'occhio), che si verifica a causa della paralisi del muscolo circolare dell'occhio, durante la notte viene iniettato un unguento antibiotico nell'occhio aperto. Disinfettanti e sostanze nutritive vengono gocciolati nella congiuntiva dell'occhio. Per evitare che la cornea si secchi, viene applicata una speciale benda di "vetro" sull'occhio o vengono utilizzate delle gocce. Nei casi più gravi si suturano le estremità delle palpebre o, durante l'intervento chirurgico, il nervo danneggiato viene collegato alle radici nervose che passano nelle vicinanze.

L'allenamento regolare dei muscoli facciali può contribuire al recupero.

In caso di paralisi improvvisa che non scompare durante il giorno, dovresti consultare un medico.

Il trattamento dell'infiammazione del nervo facciale viene effettuato con farmaci antinfiammatori. L'occhio è lubrificato con preparati antibatterici e idratanti, vengono utilizzate lacrime artificiali. Inoltre, si consigliano massaggi facciali ed esercizi speciali per allenare i muscoli facciali. Nei casi più gravi della malattia, è necessario un intervento chirurgico. Dopo un'operazione riuscita, quasi tutti i sintomi dell'infiammazione di solito scompaiono.

Con un trattamento tempestivo, la paralisi facciale può essere curata senza gravi conseguenze. Il pericolo maggiore deriva dall'essiccamento della cornea: la vista può deteriorarsi notevolmente, può verificarsi anche la cecità.

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