Ambulanza. Ambulanza Come è apparsa l'ambulanza?

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Ambulanza

Ambulanza

L'ambulanza è una forma speciale di assistenza medica progettata per soccorrere i pazienti più gravi. Chi ci lavora e quali sono gli standard delle ambulanze?

L'ambulanza è necessaria per le persone quando la loro salute si deteriora bruscamente e questo rappresenta una vera minaccia per la loro vita futura. Inoltre, un'indicazione per chiamare la brigata a un adulto sono vari incidenti accompagnati da ferite, ustioni, emorragie o perdita di coscienza.

Tra i motivi che costringono le persone a chiedere aiuto ai medici dell'ambulanza non legati a lesioni ci sono incidenti cardiovascolari acuti (ictus, infarto), avvelenamenti o malattie infettive accompagnate da febbre alta, vomito, diarrea, di origine sconosciuta, pressione arteriosa alta o bassa, perdita di coscienza o reazioni allergiche (orticaria, edema di Quincke), ecc. A seconda della gravità del benessere del paziente, gli specialisti dell'ambulanza decidono se ha bisogno di un ricovero in ospedale, oppure è possibile fornire assistenza sul posto e trasferire il bene a il medico distrettuale per domani...

Ambulanza per bambini

Fornire un'ambulanza per i neonati

I bambini sono considerati neonati entro i primi 28 giorni di vita. Questo è il periodo più cruciale per il bambino, durante il quale possono capitargli varie situazioni di emergenza potenzialmente letali (asfissia, convulsioni, ecc.). Soprattutto si verificano nei bambini nati prematuramente, con malformazioni congenite.

Un'ambulanza per un neonato viene eseguita da una speciale brigata neonatale, che deve includere un neonatologo e due infermieri (paramedici). La macchina è dotata di un dispositivo speciale (incubatrice), in cui è conveniente per loro eseguire varie manipolazioni (iniezioni, ventilazione artificiale dei polmoni, ecc.). Mantiene una certa temperatura, cosa molto importante per un neonato, esistono dispositivi per monitorare i parametri più importanti della vita (polso, pressione, ossigenazione).

Ambulanza per un bambino di età superiore a 1 mese

L'ambulanza per bambini per i bambini dal primo anno in su è effettuata da un'equipe pediatrica. Se le condizioni del bambino sono critiche, gli viene inviata una squadra di rianimazione speciale, dotata di tutto il necessario per misure urgenti.

L'ambulanza per bambini è solitamente necessaria per i bambini che hanno ricevuto varie lesioni o ustioni, che hanno un decorso complicato di malattie virali respiratorie (laringostenosi, ostruzione bronchiale, convulsioni febbrili, ecc.), Una reazione allergica (orticaria, gonfiore allergico del viso, labbra e lingua, o shock anafilattico), dolore poco chiaro nell'addome e altri.

L'ambulanza per bambini di solito arriva il prima possibile, perché tali chiamate hanno un'alta categoria di importanza e pericolo.

A volte il benessere di una persona malata può richiedere l'immediata partecipazione degli operatori sanitari, altrimenti è in pericolo. Queste situazioni si verificano in caso di lesioni (traumi, ustioni, lussazioni, fratture), febbre grave, incidenti cardiovascolari acuti e altre condizioni in cui il benessere del paziente non gli consente di recarsi in clinica. Per fornire assistenza ai malati esiste un servizio speciale chiamato ambulanza. Un'auto speciale va a chiamare a casa o sul posto dopo una telefonata del paziente stesso, dei suoi parenti o dei passanti.

Un medico dell'ambulanza è uno specialista che ha le capacità per comprendere rapidamente le ragioni che hanno portato alle gravi condizioni del paziente e risarcirlo il più rapidamente possibile con farmaci, manipolazioni o procedure. Inoltre, decide di lasciare il paziente a casa sotto la supervisione di un medico locale o di consegnarlo per ulteriori cure in un ospedale se ci sono buone ragioni per farlo.

Tutti dovrebbero conoscere il telefono dell'ambulanza, perché i problemi possono capitare a qualsiasi persona in qualsiasi luogo e ora del giorno.

La storia del servizio di ambulanza in Russia

Il servizio di ambulanza è relativamente giovane, sebbene la medicina stessa sia la scienza più antica. L'impulso per la sua apparizione fu un incendio molto forte al Teatro dell'Opera di Vienna. Quel giorno morirono più di 500 persone, ma molte di loro avrebbero potuto essere salvate. Le vittime sono state numerose perché i medici non hanno potuto organizzare adeguatamente il loro lavoro per aiutarli, e molte delle persone sono morte per le ferite provocate da cadute e gravi ustioni.

Dopo questo incidente, è stata organizzata una società di soccorso volontario, che era il prototipo dei moderni servizi di emergenza in ambulanza. Durante il primo anno di lavoro, i suoi dipendenti hanno salvato la vita a più di 2mila malati. Inoltre, per analogia, servizi simili iniziarono ad essere organizzati a Berlino, Londra, Parigi, Varsavia, Kiev, Odessa e in altre città.

In Russia, alla fine del XIX secolo, nella capitale è apparso un servizio di ambulanza. Tuttavia, dato che di solito erano finanziati privatamente da persone nobili, il loro numero era molto ridotto. Solo all'inizio del XX secolo hanno iniziato a pagare per il lavoro di questo servizio dal tesoro dello stato, il che ha permesso di espandere significativamente il suo volume: apparvero brigate specializzate. Uno dei primi è stata un'ambulanza, chiamata a pacificare le persone violente. All'inizio della Grande Guerra Patriottica, c'erano già 9 sottostazioni a Leningrado, in cui lavoravano almeno 200 squadre mediche multidisciplinari.

È interessante notare che la struttura dell'équipe che fornisce servizi di ambulanza è rimasta invariata dalla creazione di questo servizio. Comprende un medico, un infermiere o un paramedico e personale infermieristico (ordinato). Inoltre, l'autista dell'ambulanza ha un ruolo importante da svolgere. aiuto, perché deve, al più presto, consegnare all'ospedale una persona gravemente malata o ferita.

Ambulanza: caratteristiche e funzioni principali

È difficile immaginare il mondo moderno in cui non esiste un servizio così importante come un'ambulanza. Ogni giorno, i suoi dipendenti salvano centinaia di migliaia di vite umane.

L'ambulanza non si occupa solo di fornire cure a casa o sul luogo di un incidente. A volte possono essere necessari ai pazienti che si trovano in un istituto medico che non si occupa di casi di emergenza (clinica privata, studio dentistico, dispensario antitubercolare, ecc.).

Le principali caratteristiche di un miele da ambulanza. aiuto:

• carattere urgente,
• affidabilità,
• la maggior parte delle brigate fornisce servizi nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria,
• efficienza (l'esame, la diagnosi e la terapia vengono eseguiti il ​​prima possibile).

Un'ambulanza ha determinate funzioni:

• La fornitura di cure mediche di emergenza ai malati e ai feriti viene effettuata 24 ore su 24, compresi i fine settimana e i giorni festivi.
• Trasporto di malati e feriti in un ospedale 24 ore su 24 in presenza di determinate indicazioni.
• Anche i pazienti che si sono rivolti agli specialisti direttamente nell'edificio della stazione dovrebbero essere esaminati da un medico dell'ambulanza.

L'ambulanza urbana è un tipo speciale di assistenza di emergenza per gli abitanti delle città. Viene presentato in varie forme che garantiscono la continuità di tutte le fasi di questo processo.

L'ambulanza urbana combina le seguenti forme:

1. Stazione dell'ambulanza,
2. Pronto soccorso negli ospedali,
3. ambulanza ospedale,
4. Dipartimento di Emergenza.

Tutte e 4 le forme sono presenti solo nelle grandi città. Nel loro lavoro, i dipendenti sono guidati da determinati standard di ambulanza, approvati dalla legge, ma in caso di varie situazioni di emergenza agiscono in modo estemporaneo, ma principalmente nell'interesse dei pazienti.

Stazione dell'ambulanza

Una stazione di ambulanza è l'istituzione medica più importante che fornisce assistenza di emergenza ai malati sia all'interno dell'edificio che all'esterno (a casa o sul posto). A seconda delle dimensioni della stazione, nella sua struttura sono presenti vari reparti; anche il personale può essere variato.

Di solito è diretto da un medico capo, che ha deputati che sovrintendono a settori specifici. Lavori di stazione di ambulanza. l'assistenza viene effettuata in modalità regolare (normale) o in modalità di emergenza, a seconda di determinate circostanze.

Di solito l'ambulanza cittadina ha i seguenti reparti:

• Dipartimento operativo. Fornisce cure di emergenza diretta ai malati, se indicato, consegna i pazienti all'ospedale. Un prerequisito per il lavoro dei medici è il rispetto degli standard di assistenza medica.
• Reparto di ospedalizzazione di pazienti acuti e somatici. I dipendenti trasportano i pazienti da un'istituzione medica all'altra o per la consultazione con specialisti ristretti.
• Dipartimento di ricovero di pazienti con patologia ginecologica acuta e donne in travaglio.
• Reparto infettivo per il ricovero di pazienti con varie malattie infettive.
• Dipartimento di Statistica Medica. Conduce l'elaborazione statistica del lavoro di tutti i reparti che fanno parte della struttura della stazione delle ambulanze della città.
• Dipartimento di comunicazione. Fornisce vari aspetti tecnici dell'assistenza di emergenza (comunicazione telefonica). È grazie a lui che una chiamata di ambulanza arriva al team del profilo il più rapidamente possibile.
• Ufficio Indagini. Tutti i certificati possono essere rilasciati solo su richiesta delle forze dell'ordine o dei professionisti sanitari.
• Altre divisioni strutturali. Questi includono contabilità, risorse umane, farmacia, ecc.

Ambulanza aiuto: personale chiave

L'équipe che fornisce direttamente le cure di emergenza ai malati o ai feriti di solito comprende 3 dipendenti: un medico, un paramedico e un infermiere. Sono possibili varie deviazioni da questa composizione, dovute al tipo di brigata stessa, nonché al numero di dipendenti registrati per lavorare in questa stazione. Ad esempio, per trasportare un paziente da un centro traumatologico a un ospedale, non è necessaria alcuna assistenza, quindi non è necessaria la presenza di un medico, è sufficiente un paramedico o un infermiere. Tuttavia, le squadre che vanno agli incidenti stradali, ai cardiopatici o ai bambini piccoli devono necessariamente essere costituite da tutto il personale necessario (compreso un medico dell'ambulanza).

Spesso, a causa della carenza di personale, nelle brigate non ci sono inservienti, quindi i medici e i paramedici stessi devono effettuare il trasferimento dei pazienti in barella, a volte sono aiutati dagli autisti di mezzi speciali. Ciascuno dei dipendenti svolge un certo tipo di attività nell'ambito della fornitura di ambulanze alla popolazione.

Il medico dell'ambulanza è la persona più importante della squadra, che è responsabile del suo lavoro. Deve avere una formazione medica superiore nella specialità "assistenza medica di emergenza", seguire regolarmente una formazione avanzata e confermare la sua idoneità professionale.

Esamina una persona malata o ferita, parla con lui, i suoi parenti o testimoni dell'incidente. Nel più breve tempo possibile, deve determinare la diagnosi principale, che ha causato un forte deterioramento della condizione. Poi decide quale dovrebbe essere il piano di emergenza. A differenza di un paramedico in ambulanza, il medico prende la decisione principale: se il paziente o la vittima ha bisogno di un ricovero in ospedale, oppure può continuare la terapia a casa sotto la supervisione di un medico locale. Inoltre, se necessario, il medico dell'equipe di linea può chiamare un'équipe specializzata (rianimazione, cardiologia, cure psichiatriche di emergenza).

Un medico di ambulanza è un lavoro duro e responsabile che non tutti possono svolgere. I continui turni di notte, la necessità di prendere decisioni vitali in pochi secondi, la capacità di navigare in condizioni estreme e far fronte a varie situazioni di conflitto rendono questa specialità una delle più difficili in generale, e in particolare in medicina.

Paramedico dell'ambulanza

Un paramedico in ambulanza è l'assistente principale di un medico nella fornitura di cure di emergenza a persone malate o ferite. È il "braccio destro" del medico, poiché esegue tutte le procedure mediche necessarie che ritiene necessarie (iniezioni, medicazioni, misurazioni della pressione sanguigna, ecc.). Tuttavia, in alcune squadre, il paramedico dell'ambulanza è l'unico dipendente che fa personalmente la diagnosi, decide le tattiche di trattamento ed esegue tutte le manipolazioni necessarie. Ciò avviene in piccole città, paesi e villaggi, nonché con una carenza di personale tra i medici delle ambulanze nelle stazioni.

Un paramedico dell'ambulanza ha un'istruzione specialistica secondaria nella relativa specialità, che gli conferisce uno status speciale: superiore a un'infermiera o a un fratello, ma inferiore a un medico. In presenza di quest'ultimo, svolge le funzioni di infermiere e in assenza di un medico. Un paramedico, come un medico, deve migliorare regolarmente le proprie qualifiche, soddisfare gli standard delle ambulanze e migliorare le proprie capacità professionali.

Altro personale

Oltre a un medico e un paramedico, le squadre dell'ambulanza includono anche altri dipendenti che li aiutano nel loro lavoro. Questi includono personale infermieristico (inservienti) e autisti speciali di ambulanze.

Gli inservienti aiutano a trasportare malati e feriti, riparare pazienti violenti (assistenza psichiatrica di emergenza), mantenere l'ordine in macchina ed eseguire vari ordini di medici e paramedici. Gli autisti delle ambulanze dovrebbero essere in grado di portare un paziente gravemente malato all'ospedale il più rapidamente possibile, senza creare situazioni di emergenza sulla strada, monitorare le condizioni dell'auto, navigare bene nel villaggio per non perdere minuti preziosi alla ricerca del giusto casa o ingresso. A volte l'autista può essere un ordinato allo stesso tempo, il che è molto comune.

Data la natura della patologia, che è stata la ragione per chiamare un'ambulanza, viene inviata una squadra di un certo tipo. Se ci sono indicazioni (se le condizioni del paziente e la diagnosi presunta differiscono da quella inizialmente ipotizzata dal dispatcher), il medico o il paramedico possono chiamare specialisti di un'altra equipe specializzata in modo che possano aiutare più adeguatamente il malato o l'infortunato. Ad esempio, viene inviata una squadra generale per chiamare un'ambulanza a una persona con dolore acuto alla spalla. Se, all'arrivo, questo sintomo si rivela essere una manifestazione di infarto miocardico, il medico chiama il team cardiologico, se le condizioni del paziente richiedono misure di rianimazione, quindi contemporaneamente all'assistenza chiedono il rinforzo del team di rianimazione.

ambulanza generale

Profilo generale ambulanza l'assistenza può essere fornita sia da un paramedico che da un'équipe medica. Dipende dalle dimensioni dell'insediamento, dalla complessità della chiamata e dalla situazione del personale presso la stazione (sottostazione).

• Una brigata paramedica di profilo generale contiene 1-2 paramedici e un autista (che spesso svolge anche le funzioni di un inserviente).

Di solito, queste squadre visitano i pazienti in villaggi/township dove non ci sono medici o non lavorano 24 ore su 24. Forniscono qualsiasi tipo di assistenza medica, indipendentemente dalla gravità della malattia dei pazienti o delle vittime.

• L'equipe medica generale contiene una classica composizione di dipendenti: un medico, un paramedico e un inserviente/autista.

Guida tutte le chiamate minori che si ritiene siano la causa della chiamata di emergenza. Questi includono febbre alta, dolore alla schiena (gamba, braccio, torace o addome), crisi ipertensive, vari tipi di lesioni e ustioni, avvelenamento, ecc. brigata specializzata.

Nonostante il fatto che l'assistenza di emergenza sia fornita gratuitamente nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria, nelle grandi città i servizi di ambulanza privati ​​stanno guadagnando popolarità. Di solito, la composizione di tali squadre include i classici tre: medico, paramedico, ordinato e la loro natura è generale.

I piccoli pazienti meritano sempre un'attenzione speciale. Pertanto, dovrebbero essere assistiti da specialisti che hanno le competenze per lavorare con i bambini, tenendo conto delle specificità delle malattie e delle lesioni che hanno. Un'ambulanza per un bambino è fornita da un'équipe pediatrica specializzata, che comprende un pediatra, un paramedico e uno staff junior, oppure un pediatra, un'infermiera e uno staff junior.

Il pediatra dovrebbe conoscere le specifiche delle condizioni di emergenza più comuni in pediatria, tenendo conto dell'età specifica del paziente e, naturalmente, del dosaggio individuale dei farmaci. Un'ambulanza è necessaria per un bambino per varie lesioni (fratture, ustioni, contusioni, distorsioni), condizioni febbrili, complicanze di infezioni virali (laringostenosi, ostruzione bronchiale, convulsioni febbrili), diarrea e vomito, conseguenze di incidenti stradali, scosse elettriche, eccetera.

Un tipo speciale di ambulanza per bambini - la rianimazione neonatale - aiuta i pazienti più piccoli (il primo mese di vita) che sviluppano condizioni potenzialmente letali.

Aiuto psichiatrico di emergenza

L'ambulanza psichiatrica è un tipo speciale di assistenza medica. I dipendenti di questa brigata svolgono funzioni estremamente importanti: applicano varie misure in relazione ai pazienti affetti da disturbi mentali nella fase di esacerbazione. Molto spesso, si tratta di psicosi acute con varie allucinazioni (uditive, visive, ecc.). In tale stato, una persona può essere pericolosa sia per se stessa che per gli altri.

Inoltre, può essere necessario l'aiuto di un'equipe psichiatrica per le persone in stato di intossicazione da droghe, delirio alcolico, depressione grave o con tentativi di suicidio attivi. Nella sua composizione ci sono sempre 1-2 inservienti che aiutano a riparare tali pazienti, poiché in uno stato di psicosi possono resistere attivamente agli operatori sanitari e rappresentare un pericolo.

Il team di rianimazione fornisce cure di emergenza ai pazienti che si trovano in condizioni estremamente gravi e potenzialmente letali. Deve includere un anestesista-rianimatore e 2 infermieri-anestesisti (infermiera), a volte i paramedici lavorano al loro posto.

Per gli spostamenti utilizzano un'auto speciale di classe C (reanimobile), dotata di tutto il necessario per effettuare le misure di rianimazione. Di solito è dipinto in un colore brillante (giallo) in modo che i conducenti di altre auto possano individuarlo più facilmente e fargli posto. La squadra di rianimazione arriva sul posto (oa casa di una persona gravemente malata) il prima possibile (entro pochi minuti). Un'ambulanza per un bambino in condizioni critiche (asfissia, convulsioni, arresto cardiaco, conseguenze di un grave incidente) è fornita da un'apposita squadra di rianimazione pediatrica.

Equipe medica aeronautica

Non sempre le persone che necessitano di cure mediche di emergenza vivono in città e paesi che dispongono di stazioni o sottostazioni di ambulanze. Nel nostro paese ci sono molti piccoli insediamenti (villaggi, villaggi), che si trovano a una distanza abbastanza grande dalla struttura medica più vicina. A volte sono separati da centinaia di chilometri, fiumi e laghi, attraverso i quali non c'è attraversamento. In questo caso, per fornire assistenza, ci sono speciali squadre mediche aeronautiche che possono trasportare un paziente grave dall'entroterra al distretto centrale o all'ospedale regionale. Tale squadra comprende un anestesista-rianimatore, un paramedico, un infermiere-anestesista e un infermiere.

Chiamata in ambulanza

Una telefonata in ambulanza è il modo più semplice ed efficace per contattare gli operatori sanitari in caso di emergenza. Tuttavia, affinché i medici possano raggiungere una persona bisognosa il prima possibile, è necessario sapere quali informazioni comunicare al centralino che riceve le chiamate.

Per fare ciò, è necessario specificare i seguenti dati importanti:

• Il sesso, l'età del paziente o della vittima,
• Sintomi che costringono i medici di emergenza a cercare aiuto
• L'indirizzo esatto con l'indicazione del numero civico, ingresso, codice citofono, caratteristiche che possono rendere difficoltoso l'ingresso dei vigili in casa (numerazione speciale, sicurezza, ostacoli nel piazzale).

Dopo che tutti questi parametri sono stati specificati, è necessario ascoltare le informazioni dal dispatcher. Ti dirà quando arriverà l'ambulanza e quali misure di emergenza puoi adottare prima che arrivi.

Il telefono dell'ambulanza è un numero che tutti dovrebbero conoscere, compresi adolescenti e bambini. Per chiamare l'assistenza di emergenza, è necessario comporre 03 dalla città o numeri di cellulare 03, 030 o 003 (a seconda del fornitore di servizi). La chiamata è gratuita e possibile con saldo negativo.

Un telefono alternativo dell'ambulanza è il 112, ma si tratta di un singolo servizio di soccorso e dopo che il centralinista ha ascoltato la persona, molto probabilmente gli offrirà di richiamare il 103 o di attivarlo da solo.

Com'è il trasferimento di una chiamata in ambulanza?

Dopo che la persona ha telefonato, il centralinista di turno lo ascolta con attenzione. Egli determinerà la diagnosi approssimativa o il profilo del paziente (vittima). Successivamente, deciderà quale team (generale, specializzato, pediatrico o di terapia intensiva) deve partecipare a questa chiamata. A seconda dell'urgenza della situazione, l'orario di arrivo sarà diverso: la squadra di rianimazione arriva sul posto in pochi minuti, la squadra di profilo generale in circa 20 minuti. Tuttavia, questo è influenzato anche dal numero di chiamate, dalle condizioni del traffico e da altri parametri che non dipendono direttamente dal personale medico.

Dopo che il centralino ha trasferito la chiamata dal telefono dell'ambulanza alla brigata, darà alcune istruzioni al chiamante su cosa può fare per la persona malata o ferita prima dell'arrivo dei medici. Lo orienterà anche approssimativamente in base all'ora del loro arrivo.

Se il centralinista ritiene che chiamare un'ambulanza non richieda l'arrivo di una squadra, può rifiutare la chiamata, fornire raccomandazioni sulla fornitura di determinate misure a casa o consigliare di chiamare un medico locale a casa.

ambulanza privata

L'ambulanza privata è una delle aree moderne dell'attività medica, in cui il paziente paga i servizi dei medici di emergenza di tasca propria. Chiunque ha il diritto di ricevere cure mediche gratuite nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria, ma non tutti sono soddisfatti del suo volume e della sua completezza. Ad esempio, è improbabile che una persona con il raffreddore e una temperatura di 37,5 C possa contare su una squadra di ambulanze che venga da lui, ma un'ambulanza privata gli offre questa opportunità.

Oltre alle misure urgenti nell'ambito dell'ambulanza privata, vengono eseguite varie procedure mediche: consultazioni a domicilio da parte di vari specialisti, terapia di infusione e disintossicazione, iniezioni intramuscolari ed endovenose, trasporto di pazienti costretti a letto per esami in cliniche e ospedali, ecc. il lavoro dei medici di ambulanza gratuiti non dà loro l'opportunità di parlare scrupolosamente e a fondo con i pazienti, le persone benestanti ricorrono spesso ai servizi di un'ambulanza privata, poiché l'orario di lavoro dei suoi dipendenti non è così impegnato.

Ambulanza a pagamento è sinonimo di privato. Quindi, per i servizi che sono stati forniti al paziente, deve pagare dal suo portafoglio. Nelle grandi città, questo tipo di attività si sta sviluppando molto attivamente, il che è dovuto alla domanda. Prima di chiamare, è necessario controllare il listino prezzi di determinati servizi sul sito Web dell'organizzazione o con lo spedizioniere, poiché spesso un'ambulanza a pagamento non è un piacere economico.

Il problema principale che si pone nella fornitura di questo servizio sono le situazioni di emergenza che richiedono un ricovero urgente in ospedale. Il costo delle singole attività pagate in ambulanza e del trasporto potrebbe non essere così elevato come il costo di un potenziale ricovero ospedaliero. Pertanto, spesso tali pazienti vengono ricoverati presso gli ospedali ordinari gratuiti, dove possono avere alcuni problemi con il personale del reparto di ricovero, poiché questo viola la continuità (di solito i medici ospedalieri vengono avvisati in anticipo che un paziente è portato loro da un ospedale gratuito ambulanza, che non si verifica nel caso di un privato).

Tuttavia, un'ambulanza a pagamento è una via d'uscita per molte persone che hanno bisogno di portare un paziente pesantemente allettato per un esame da un medico in un policlinico o in un ospedale, ed è estremamente difficile farlo in un'auto privata.

Pronto soccorso

Un reparto di ambulanza è un'unità strutturale di un ospedale, clinica, stazione o sottostazione di ambulanza. Qualsiasi persona che necessiti di misure urgenti può rivolgersi lì e sarà sicuramente visitata da un medico.

Un certo numero di dipartimenti di emergenza fornisce supporto consultivo per i medici in piccoli policlinici o ospedali tramite connessioni telefoniche o Internet. In alcuni grandi ospedali ha un nome diverso: dipartimento di telemedicina o medicina dei disastri.

ambulanza ospedale

Un ospedale di emergenza è un ospedale specializzato nella fornitura di vari tipi di cure di emergenza. Dispone di un attrezzato reparto di terapia intensiva, cardiologia, chirurgia, neurologia e altri. È negli ospedali di emergenza che i pazienti vengono ricoverati dopo misure urgenti eseguite da squadre generali o specializzate per ulteriori cure. A differenza degli ospedali per le cure riabilitative, dei dispensari e dei sanatori, non sono così profondamente coinvolti nei temi della prevenzione e della riabilitazione.

Un ospedale per ambulanze è di solito uno in una vasta area e si trova nel suo centro in modo che i pazienti oi feriti possano essere trasportati il ​​più rapidamente possibile dalle ambulanze.

Il lavoro dei medici e dei paramedici delle ambulanze viene svolto secondo determinate regole. Al fine di ridurre al minimo l'approccio individuale e l'influenza del fattore personale durante gli eventi medici, sono stati introdotti gli standard delle ambulanze. Per ogni gruppo di malattie, un tipo specifico di patologia o infortunio, esiste una certa sequenza di azioni che gli operatori sanitari devono eseguire quando forniscono assistenza.

Naturalmente, in un certo numero di casi si verifica un approccio individuale, ma sono gli standard dell'ambulanza che sono la linea guida principale nel lavoro dei medici. Il rispetto di tutti i punti è una garanzia di protezione durante i vari controlli di qualità e nei procedimenti giudiziari.

L'ambulanza è l'aspetto più importante della fornitura di cure di emergenza a persone malate e ferite la cui vita è a rischio.

STORIA DEL SERVIZIO DI EMERGENZA

ASSISTENZA MEDICA IN RUSSIA

(Al 110 ° anniversario della creazione di un'ambulanza in Russia, una breve storia)

Belokrinitsky V.I.

MU "Stazione di ambulanza dal nome V. F. Kapinos ", GOU VPO" Ural State Medical Academy ", Ekaterinburg

AFFRETTATI A FARE IL BENE!

F.P. Haas.

L'inizio dello sviluppo, gli inizi, i tentativi di fornire il primo soccorso appartengono all'era dell'alto medioevo. Nei tempi più antichi, come impulso di misericordia, le persone avevano bisogno di aiutare la persona sofferente. Questa aspirazione esiste ancora oggi. Ecco perché le persone che hanno conservato questa brillante aspirazione vanno a lavorare in ambulanza. Ecco perché il tipo più diffuso di assistenza medica ai malati e ai feriti è il servizio di ambulanza. Può essere attribuita la più antica istituzione che fornisce il primo soccorso "Xedok e tu". Questa è una casa ospitale, molti dei quali sono stati organizzati sulle strade per fornire assistenza, anche medica specifica per numerosi vagabondi. (Da qui il nome).

Fin dalla sua nascita, questo tipo di cure mediche ha subito e sta subendo numerosi cambiamenti dovuti alla volontà di ottimizzare le condizioni per l'erogazione delle cure di emergenza, riducendo al minimo i costi finanziari. Nel 1092 fu fondato in Inghilterra l'Ordine dei Giovanniti. Il suo compito era quello di servire i malati in un ospedale di Gerusalemme e fornire i primi soccorsi ai pellegrini sulle strade.

All'inizio del XV secolo, nel 1417, fu organizzato in Olanda un servizio per aiutare le persone annegate nei numerosi canali che abbondano in questo paese (dal nome dell'ideatore fu chiamato "Folk", in seguito fu raggiunto da un'ambulanza e assistenza tecnica di emergenza).

Il servizio di ambulanza nel nostro paese è stato creato per molto tempo, è stato un processo lungo che ha richiesto molti anni. Già nel XV e XVI secolo in Russia esistevano anche “case ospitali” per malati e disabili, dove essi, oltre a vigilare ( beneficenza) potrebbe anche ricevere assistenza medica. Queste case fornivano assistenza ai pellegrini, compresi i pellegrini che si recavano a Gerusalemme per adorare i luoghi santi.

La fase successiva nello sviluppo delle cure mediche può essere attribuita al 17 ° secolo, quando attraverso gli sforzi e i fondi del boiardo, uno degli stretti collaboratori dello zar Alexei Mikhailovich, FMRtishchev, furono costruite diverse case a Mosca, allo scopo di che doveva principalmente fornire cure mediche, e non solo un rifugio per i vagabondi. Una squadra di messaggeri, creata dalla sua gente di cortile, radunava i "malati e storpi" lungo le strade e li portava in una specie di ospedale. Più tardi, queste case furono popolarmente chiamate "Ospedale di Fëdor Rtishchev". Accompagnando lo zar durante la guerra polacca, Fyodor Mikhailovich viaggiò per i campi di battaglia e, raccogliendo i feriti nel suo equipaggio, li portò nelle città più vicine, dove attrezzò loro le case. Questo era il prototipo per gli ospedali militari. (guarda la foto).

Ma tutto questo non era un prototipo di ambulanza nella nostra comprensione, dal momento che non esisteva ancora un trasporto in ambulanza. L'aiuto è stato fornito a quei pazienti che sono arrivati ​​in ospedale o sono stati consegnati con un trasporto di passaggio casuale. Ma se, tuttavia, consideriamo queste istituzioni come un prototipo di un'ambulanza, allora solo come il suo secondo stadio, cioè l'ospedale. Dopo la comparsa degli "ospedali di Fedor Rtishchev", ci sono anche i primi tentativi di organizzare la consegna dei pazienti all'ospedale. Questo lavoro è stato svolto da persone appositamente selezionate tra i cortili che hanno viaggiato per Mosca e hanno raccolto gli infermi, i feriti e i malati per "dare" (il termine di quegli anni) a loro i primi soccorsi. Negli anni successivi, l'organizzazione dell'ambulanza, e in particolare la consegna delle vittime, fu strettamente legata al lavoro dei vigili del fuoco e dei servizi di polizia. Così, nel 1804, il conte FR Rostopchin creò uno speciale corpo dei vigili del fuoco, che, insieme alla polizia, trasportava le vittime di incidenti nei locali di accoglienza disponibili presso le case di polizia. (guarda la foto).

Qualche tempo dopo, il noto medico umanista F. P. Gaaz, primario delle prigioni di Mosca, dal 1826, cercò di introdurre la posizione di "un medico speciale per supervisionare l'organizzazione delle cure per le persone improvvisamente malate che hanno bisogno di aiuto immediato". Presentando i dati sulle morti improvvise a Mosca durante il 1825, ha sottolineato: "in totale - 176, incluso da un ictus apoplettico con sangue umido dovuto a una malattia dell'acqua al petto - 2). Credeva ragionevolmente che "molte persone morissero a causa dell'assistenza prematura fornita loro e anche della sua completa assenza". La personalità di questa persona merita di essere raccontata in modo più dettagliato su di lui. (guarda la foto).

Friedrich Joseph Haas (Fedor Petrovich Haas) nacque nel 1780 nella piccola città tedesca di Bad Munsterreifel. Ha ricevuto la sua formazione medica a Gottinga. A Vienna incontrò il diplomatico russo Prince Repnin, che lo convinse a trasferirsi in Russia. Nella sua nuova patria, guidò per la prima volta l'organizzazione delle cure mediche a Mosca e dal 1829 fino alla sua morte (1853) - il capo medico delle prigioni di Mosca. Avendo conosciuto l'inferno carcerario terrestre, F.P. Haas non solo non indurì la sua anima, ma fu imbevuto di grande pietà per i prigionieri e fece tutto il possibile (e impossibile!) Per alleviare le loro sofferenze. A sue spese fu ricostruito l'ospedale della prigione, comprò medicine, pane, frutta per i detenuti. Per tutti gli anni di lavoro in questa posizione, solo (una volta!), A causa della malattia, ha perso la fase di addio dei prigionieri, a cui ha sempre dato il suo invariabile, che è diventato una leggenda tra i prigionieri: i panini quando lasciava la prigione cancelli. È venuto in Russia come un uomo piuttosto ricco, quindi ha moltiplicato la sua fortuna attraverso una vasta pratica tra i pazienti benestanti. E fu sepolto a spese del dipartimento di polizia, poiché dopo la sua morte nell'appartamento misero del grande dottore, non furono trovati fondi nemmeno per la sepoltura. Dietro la bara del cattolico c'era una folla di ventimila moscoviti ortodossi. Il destino del dottor Haas è tragico. Nell'era del "Rinascimento russo", sullo sfondo di personalità così brillanti come N. I. Pirogov, F. I. Inozemtsev, M. Ya. Mudrov, e molti altri, persero completamente una figura modesta in una logora redingote con tasche sporgenti, che conteneva sempre denaro o mele per il prossimo prigioniero. Quando Gaaz è morto, è stato dimenticato molto rapidamente... Il ricordo del Dr. Gaza è scomparso molto più velocemente di quanto le sue ossa siano decadute. C'è una leggenda secondo cui, dopo aver appreso della morte del Santo Dottore, in tutte le prigioni della Russia, i prigionieri accendono candele ....

A tutte le richieste e gli argomenti ben fondati, ha ricevuto la stessa risposta dal governatore generale di Mosca, il principe DV Golitsyn: "Questa idea è superflua e inutile, poiché ogni unità di polizia ha un medico nominato dallo stato". Solo nel 1844, vincendo la resistenza delle autorità moscovite, Fëdor Petrovich ottenne l'apertura a Mosca (in via Malo-Kazenny su Pokrovka), in un edificio abbandonato e fatiscente di un "ospedale di polizia per senzatetto", che la gente comune riconoscente battezzò "Haazovskaja". Ma senza il proprio personale di trasporto e sul campo, l'ospedale poteva fornire assistenza solo a coloro che potevano raggiungere a piedi l'ospedale da soli o venivano consegnati da un trasporto casuale di passaggio.

La terribile catastrofe di Khodynskaya il 18 maggio 1868 durante l'incoronazione di Nicola II, che causò la morte di quasi 2.000 persone, fu una vivida prova dell'assenza di un sistema coerente di cure mediche di emergenza in Russia. Il mezzo milione di folla che si era accumulato sul Khodynskoye Pole (con un'area di circa un chilometro quadrato), non era in alcun modo regolato da nessuno, secondo AA Lopukhin, assistente del procuratore del tribunale distrettuale di Mosca, fondendosi in un'unica massa , ondeggiando lentamente da una parte all'altra. (È stato annunciato alla gente che in onore dell'incoronazione, i regali sarebbero stati dati da cabine appositamente installate). La densità era così grande che era impossibile raddrizzare o alzare una mano. Molti, volendo salvare i loro figli, che hanno portato con sé, sperando ovviamente di ricevere regali per loro, li hanno mandati sopra le loro teste. Tra la folla per diverse ore ci furono centinaia di morti per asfissia. Quando le bancarelle erano aperte, la gente si precipitava per i regali, lasciando dietro di sé cumuli di corpi informi. Solo dopo 4 ore (!) è stato possibile radunare gli operatori sanitari in città, ma loro, secondo lo stesso AA Lopukhin, non hanno avuto altra scelta che "non far altro che gestire la distribuzione dei corpi". Questo disastro ha contribuito alla creazione di un'ambulanza nel paese, poiché ha mostrato chiaramente che non esiste un tale servizio in Russia. La prima stazione in Russia è stata aperta nel 1897 a Varsavia. Poi le città di Lodz, Vilno, Kiev, Odessa, Riga (poi Russia). Poco dopo, furono aperte stazioni nelle città di Kharkov, San Pietroburgo e Mosca. Due anni dopo il disastro di Khodynka, nel 1898, tre stazioni di ambulanze furono aperte a Mosca contemporaneamente nelle case di polizia di Tagansky, Lefortovsky e Yakimansky. (Secondo altri autori, le prime stazioni furono aperte nelle stazioni di polizia di Sushchevsky e Sretensky). La vita stessa ha richiesto la creazione di ambulanze. A quel tempo, a Mosca esisteva la Società di beneficenza femminile della Granduchessa Olga. Ha patrocinato i dipartimenti di ammissione delle stazioni di polizia, ospedali e istituzioni di beneficenza. Tra i membri del consiglio di amministrazione della società c'era un cittadino ereditario onorario, il commerciante Anna Ivanovna Kuznetsova, un partecipante attivo in questa società. Ha sostenuto un ospedale ginecologico a proprie spese. La necessità di creare un'ambulanza A.I. Kuznetsova ha risposto con comprensione e ha stanziato la quantità necessaria di fondi. A sue spese presso le stazioni di polizia di Sushchevsky e Sretensky 28 aprile 1898 sono state aperte le prime stazioni di ambulanza. (Questa data è considerata il giorno in cui l'ambulanza è stata fondata in Russia. Nel 1998, il centesimo anniversario di questa data è stato celebrato solennemente a Mosca e nel 2008, su suggerimento del personale della stazione di ambulanza di Volgograd e del dipartimento di ambulanza di Volgograd Medical Università, è considerato l'anno 110 anniversario di questo evento).

In ciascuna delle stazioni aperte c'era una carrozza ambulanza dotata di medicazioni, strumenti, medicinali e una barella. Le stazioni erano gestite da medici della polizia locale. Nella carrozza c'erano un paramedico e un infermiere, e in alcuni casi un medico. Il paziente dopo l'assistenza è stato inviato in un ospedale o in un appartamento. Erano in servizio sia i medici a tempo pieno che i medici soprannumerari, compresi gli studenti di medicina. (È interessante notare che la partecipazione degli studenti di medicina è tradizionalmente annotata in molti materiali storici sull'ambulanza.) Il raggio di servizio era limitato ai limiti della sua unità di polizia. Ogni chiamata è stata registrata in un registro speciale. Sono stati indicati i dati del passaporto, la quantità di assistenza, dove e a che ora è stata consegnata. La chiamata è stata accolta solo per le strade. Era vietato lasciare gli appartamenti.

A causa dell'esiguo numero di telefoni privati, l'unità di polizia ha stipulato un accordo con i loro proprietari per fornire l'opportunità di chiamare un'ambulanza 24 ore su 24, solo i funzionari avevano il diritto di chiamare un'ambulanza: un poliziotto, un custode, un guardiano notturno . Tutte le emergenze sono state segnalate al medico anziano della polizia. Già nei primi mesi del suo lavoro, l'ambulanza ha confermato il suo diritto ad esistere. Rendendosi conto della necessità di una nuova struttura, il Capo della Polizia ordinò di ampliare il raggio di servizio, senza attendere l'apertura di nuove stazioni. I risultati del lavoro dei primi mesi hanno superato ogni aspettativa: (adeguati a quei tempi e al numero della popolazione in città) - sono state fatte 82 chiamate in due mesi e sono stati effettuati 12 trasferimenti di malati gravi negli ospedali. Ci sono volute 64 ore e 32 minuti. Il primo posto tra coloro che necessitano di assistenza di emergenza era costituito da persone in stato di ebbrezza alcolica - 27 persone. E il 13 giugno 1898 si verificò la prima catastrofe nella storia di Mosca, dove fu chiamata un'ambulanza. Un muro di pietra in costruzione è caduto sul passaggio di Gerusalemme. Nove persone sono rimaste ferite, entrambe le carrozze stavano partendo, cinque persone sono state ricoverate in ospedale. Nel 1899 furono aperte altre tre stazioni in città: le stazioni di polizia di Lefortovsky, Tagansky e Yakimansky. Nel gennaio 1900, fu aperta un'altra stazione presso la caserma dei pompieri di Prechistensky, la sesta consecutiva. L'ultima - settima stazione fu aperta nel 1902, il 15 maggio.

Così, nell'allora Mosca, all'interno della Kamer-Kollezhsky Val, comprese le strade di Butyrskie, apparvero 7 stazioni di ambulanze, servite da 7 carrozze. L'aumento del numero di stazioni, il volume di lavoro ha richiesto un aumento dei costi, ma le capacità finanziarie di A.I. Kuznetsova non erano illimitate. Pertanto, dal 1899, le carrozze iniziarono ad andare solo per chiamate molto serie, il lavoro principale iniziò ad essere svolto solo da paramedici e inservienti. Nel 1900, il capo della polizia si rivolse alla Duma cittadina con la richiesta di prendere le ambulanze per il mantenimento della città. La questione è stata discussa in precedenza alla commissione "Sui benefici e le esigenze del pubblico". È stato proposto di finanziare le carrozze dal bilancio della città e di effettuare riparazioni a spese di A.I. Kuznetsova. Un evento significativo nel 1903 fu l'apparizione in città di una carrozza speciale per il trasporto di donne in travaglio presso l'ospedale di maternità dei fratelli Bakhrushin. Mosca crebbe: la popolazione, i trasporti e l'industria crebbero. Il dipartimento di polizia non aveva più abbastanza carrozze a sua disposizione.

L'ispettore medico provinciale Vladimir Petrovich Pomortsov ha presentato una proposta per modificare lo stato dell'ambulanza. Si è offerto di assegnare un'ambulanza dal dipartimento di polizia. Questa proposta è stata sostenuta da altri personaggi pubblici, ma ha incontrato ostacoli da parte delle autorità cittadine. Il professore dell'Università di Mosca Pyotr Ivanovich Dyakonov (1855 - 1908) propose di creare una società di ambulanze volontaria con il coinvolgimento di capitali privati. In connessione con la morte prematura del professore, la società era guidata da Sulima. Ha deciso di applicare tutti i progressi che erano stati accumulati a quel tempo nella fornitura di assistenza di emergenza. Il segretario della società, Melenevsky, fu inviato a Francoforte sul Meno per partecipare a un congresso di ambulanze. Oltre a Francoforte, visitò Vienna, Odessa e altre città che a quel tempo avevano un'ambulanza. La storia dell'ambulanza a Odessa merita attenzione. Prima della formazione della stazione, la popolazione della città ha avuto difficoltà a fornire assistenza di emergenza, soprattutto di notte. Su iniziativa del Preside della Facoltà di Medicina V.V. Podvysotsky, furono organizzati posti medici notturni, i cui indirizzi erano noti a tutti i tassisti e ai portieri notturni. L'organizzazione dei punti è stata rilevata dalla società medica locale. La stazione stessa fu aperta a Odessa nel 1903. È nato dall'idea e a spese del famoso commerciante e filantropo MM Tolstoj, che si è rivolto alla società con una proposta per organizzare una stazione di ambulanza. La proposta dell'appassionato fu accettata, fu creata una commissione speciale, il cui presidente era Tolstoj. Andò alla stazione delle ambulanze di Vienna, si interessò a tutti i dettagli, prese parte ai viaggi: tutto ciò fornì un'assistenza inestimabile al lavoro della commissione. Ha speso molti soldi per la costruzione dell'edificio e delle attrezzature: oltre 100.000 rubli (!). Inoltre, spendeva ogni anno 30.000 rubli dai propri fondi. La stazione di Odessa è diventata esemplare. La stazione fece un ottimo lavoro, specialmente durante i giorni di luglio e ottobre del 1905. Il presidente della Società dei medici di Odessa, Y. Yu. Bardakh, ha fatto molto per lo sviluppo della stazione. Tuttavia, nel 1909, un gruppo di Cento Neri, vocali della Duma di Odessa City, iniziò una campagna contro la stazione delle ambulanze. La loro motivazione è che la società è composta principalmente da ebrei, quindi i membri della Duma hanno chiesto che fosse assegnata un'ambulanza dalla società, il che equivarrebbe alla sua liquidazione. Le richieste dei centoneri furono sostenute dal sindaco Tolmachev, che si "glorificò" partecipando a pogrom ebraici di massa. Tuttavia, le vessazioni dei centoneri non furono coronate da successo. Successivamente, la ricca esperienza della stazione di Odessa è stata utilizzata dai colleghi di Mosca.

A San Pietroburgo, l'idea di creare un'ambulanza è stata espressa dal consigliere di corte del servizio imperiale russo, dottore in medicina G.L. von Attengofer. Nel 1818, molto prima della creazione di un'ambulanza a Vienna, propose "Un progetto per un'istituzione a San Pietroburgo per salvare coloro che muoiono improvvisamente o mettono in pericolo la loro vita".

Ha motivato la necessità di creare una tale istituzione dal fatto che in " A San Pietroburgo, si combinano moltissime circostanze che servono come occasione per tali sfortunate avventure: un gran numero di canali, un clima molto freddo, guida veloce, abitazioni che amano l'inverno - tutto questo è la causa di molti disastri, che, con esperimenti di salvezza lenti o poco sofisticati, moltiplicano approssimativamente la mortalità e spesso rubano allo stato delle persone, forse molto utili”

Nel persuadere il governo a iniziare a creare questo stabilimento, Attenhofer ha sostenuto che il dispositivo non avrebbe richiesto costi significativi, poiché " per posizionarlo non è necessario avere alcun edificio speciale, le case congressuali situate in diverse parti della città forniscono tutte le comodità per questo”.« Le persone necessarie possono essere nominate tra i ministri, che già percepiscono gli stipendi dall'erario, e se vogliono fare qualche aumento dall'erario o appropriarsi di altri benefici, allora da loro ci si può aspettare più diligenza e diligenza». Infine, per concedere loro distinzione, affinché la loro gestione e il loro mantenimento non siano ostacolati da alcun ostacolo e rimossi da tutti questi rapporti privati ​​con altri luoghi o istituzioni. "

Il progetto Attengofer conteneva le istruzioni per fornire “ indennità dall'ente di soccorso agli annegati, congelati, ubriachi, schiacciati da un passaggio, bruciati e feriti in altri incidenti”.

Lo stesso progetto conteneva le istruzioni per la fornitura di pronto soccorso: "Istruzioni per le guardie di polizia" e "Istruzioni per gli assistenti medici". Pertanto, il medico di corte non solo è stato l'autore di un'idea meravigliosa, ma ha anche suggerito preziosi consigli per l'attuazione di questa idea. Il progetto caratterizza l'autore come un esperto nell'organizzazione e nella consegna del primo soccorso. Oltre al suo valore storico, questo documento, adeguato all'epoca, è prezioso anche per noi, discendenti dell'autore, in quanto corrisponde alle nostre idee sull'organizzazione del trasporto in ambulanza.

La conferma della comprensione dell'importanza dell'assistenza sanitaria da parte di quest'uomo progressista può essere trovata nella sua dichiarazione del 1820: "Un governo illuminato e saggio onora tra i suoi primi e più sacri doveri quello di prendersi cura della salute dei suoi concittadini, che è così strettamente legato al welfare statale». Queste meravigliose parole non hanno perso la loro attualità oggi.L'attuazione parziale del progetto iniziò solo nel 1824. È stato quest'anno, per ordine del governatore generale di San Pietroburgo, il conte M. A. Miloradovich, sul lato di San Pietroburgo, è stata creata un'"istituzione per il salvataggio delle persone che stanno annegando". Lo storico ricorda che nello stesso anno, 1824, la capitale settentrionale subì un terribile disastro naturale: un'alluvione che costò la vita a molti residenti della città. (Alexander Pushkin ha descritto le sue esperienze legate alla tragedia nel suo famoso "Bronze Horseman"). È molto probabile che questa tragedia abbia contribuito ad avviare la realizzazione del piano del dottor Attengofer. Un'altra data merita attenzione: 4 dicembre 1828. In questo giorno, lo zar Nicola I ha approvato il regolamento del Comitato dei ministri "Sull'istituzione a San Pietroburgo di istituzioni per fornire un'ambulanza a persone improvvisamente morte e ferite".

All'origine dell'emergenza e della formazione dell'ambulanza c'erano noti scienziati-chirurghi che hanno davvero capito l'importanza di fornire un'ambulanza il prima possibile dall'inizio di un incidente (ricorda il concetto di oggi - l'ora d'oro): questo è il professor KK Reyer - il fondatore del metodo domestico di osteosintesi intraossea con un'asta metallica. Un grande contributo è stato dato dai suoi studenti - G. I. Turner e N. A. Velyaminov. (guarda la foto).

GI Turner nel 1889 pubblicò "Un corso di lezioni sul primo soccorso in caso di malattie improvvise (prima dell'arrivo del medico)". Queste lezioni sono state consegnate a un vasto pubblico. Nel 1894, nel primo numero del "Giornale della Società russa per la protezione della salute nazionale", pubblicò un rapporto "Sull'organizzazione del primo soccorso in caso di incidenti e malattie improvvise". In questo articolo, l'autore esamina in dettaglio i problemi di prevenzione dell'infezione delle ferite, le opzioni per fermare l'emorragia esterna, l'immobilizzazione del trasporto, la possibilità di rianimare quelli bruciati e altri problemi di assistenza di emergenza. Va notato in particolare l'enorme contributo di N. A. Velyaminov all'istituzione del servizio di ambulanza non solo a San Pietroburgo, ma in tutta la Russia. Con la sua partecipazione diretta nel gennaio - febbraio 1899, furono organizzate cinque stazioni di ambulanza in città, furono condotti lavori sul reclutamento di inservienti, questo fu l'inizio della creazione di un'ambulanza a San Pietroburgo. L'inaugurazione ufficiale avvenne il 7 marzo 1899 in un'atmosfera solenne. All'inaugurazione ha partecipato l'imperatrice Maria Feodorovna. Il primo manager di tutte e cinque le stazioni fu il professor G.I. Turner.

Nel 1909, N.A. Velyaminov fu nominato presidente dell'Ufficio del Comitato della Società della Croce Rossa russa per la fornitura di primo soccorso in caso di incidenti e vittime di disastri sociali. Nello stesso anno è stato pubblicato il suo rapporto sulle attività del Comitato - "Primo soccorso a San Pietroburgo". Questo lavoro testimonia la massima professionalità dell'autore nell'organizzazione e nel miglioramento dei servizi di ambulanza. Il rapporto analizza i dati clinici e statistici per mesi, stagioni, anni, per tipologie di infortuni o malattie, esiti del primo soccorso. I calcoli effettuati da N.A. Anticipando un aumento del traffico, l'autore sottolinea la necessità di aumentare il numero delle stazioni. "Più pali ci sono, più i soccorsi si avvicinano al luogo dell'incidente". È così che l'eccezionale organizzatore ha predeterminato i principi dell'ambulanza moderna.

Rendendo omaggio a coloro che sono stati all'origine della nascita e della creazione dell'ambulanza domestica, è necessario evidenziare i nomi di due talentuosi organizzatori nel periodo successivo al 1917. Questi sono Alexander Sergeevich Puchkov - il capo medico della stazione delle ambulanze di Mosca e Meyer Abramovich Messel - il capo medico della stazione delle ambulanze di Leningrado. Ognuno di loro ha diretto la stazione per 30 anni, praticamente contemporaneamente: M.A. Messel - dal 1920 al 1950 (compresi gli anni del blocco), A.S. Puchkov - dal 1922 al 1952. Durante gli anni della leadership, hanno trasformato le loro stazioni in un sistema di assistenza ben organizzato in caso di emergenza e incidenti. Durante questi anni, eminenti scienziati di grandi cliniche di queste città hanno fortemente influenzato lo sviluppo dei servizi di ambulanza nelle due più grandi città del paese. A Leningrado, questo è il consulente permanente per la terapia d'emergenza, il professor M.D. Tushinsky, e il talentuoso chirurgo I.I.Dzhanelidze (ricorda le sue parole, che sono diventate il motto dell'ambulanza: “Nel dubbio, ricoverate in ospedale, e prima è, meglio è!)

Il servizio è stato notevolmente avvantaggiato dal contatto amichevole tra questi scienziati e il Dottore Onorario della Federazione Russa, Candidato di Scienze Mediche M.A.Messel. Grazie al contatto creativo di questi scienziati, l'ambulanza di Leningrado è stata migliorata, arricchita con elementi di ricerca scientifica, senza i quali è impossibile andare avanti. Fu questo contatto che portò alla creazione a Leningrado dell'Istituto scientifico e pratico dell'ambulanza, che dal 1932 al 1935 fu diretto da M.A.Messel. Ora NIISMP prende il nome da II Dzhanelidze, che era il suo consulente scientifico permanente.

Una tappa importante nello sviluppo delle stazioni di ambulanza nel nostro paese è stata la creazione di squadre specializzate, principalmente cardiologiche.L'idea è stata espressa dal professor B. P. Kushelevsky al XIV Congresso dei medici nel 1956. Pioniere della terapia anticoagulante nel nostro paese, lui, come nessun altro, ha capito che il fattore tempo (come è ormai consuetudine dire - "golden hour") gioca un ruolo decisivo nelle manifestazioni acute della malattia coronarica. Pertanto, si è rivolto all'ambulanza come al collegamento più mobile della nostra assistenza sanitaria. Boris Pavlovich credeva nel potenziale di un'ambulanza. E aveva ragione.

La creazione di squadre cardiologiche a Leningrado - 1958, a Sverdlovsk - 1960, poi a Mosca, Kiev, in altre città dell'Unione Sovietica - ha segnato il passaggio dell'ambulanza a un nuovo livello più alto - un livello vicino a quello clinico. Le brigate specializzate sono diventate una sorta di laboratorio per l'introduzione di nuovi metodi di assistenza, nuove forme di organizzazione, tattiche, con il successivo trasferimento di questa nuova alle brigate di linea. Grazie alle attività di squadre speciali, la mortalità per infarto miocardico, incidenti cerebrovascolari acuti, avvelenamento acuto e lesioni è notevolmente diminuita. Pertanto, è sorprendente (a dir poco) che periodicamente si sentano "pensieri intelligenti" sull'inopportunità, sull'alto costo delle squadre di ambulanze mediche e anche su quelle più specializzate. Allo stesso tempo, annuiscono "all'estero", in particolare, negli Stati Uniti, dove i paramedici si occupano del lavoro. Il loro compito è portare il paziente al pronto soccorso, che chiamano (attenzione!) - non un "pronto soccorso", come abbiamo noi, ma un pronto soccorso - ER. Ma, in primo luogo, non abbiamo dati su come riescono. In secondo luogo, vediamo la disponibilità di loro, questi stessi pronto soccorso, a ricevere i pazienti più gravi, in contrasto con i nostri pronto soccorso.

Infine, hanno l'accessibilità ai trasporti, dove l'auto della 911 (e non solo il corteo presidenziale) gode di una libera precedenza. Costo. Puoi confrontare il "costo" di "loro", dove un paramedico riceve 10 - 12 dollari all'ora e un medico che non lavora in un'ambulanza - 100!

Il nostro medico senza esperienza può guadagnare meno di un paramedico esperto con una categoria. Dove sono i risparmi? Non importa quanto rispettiamo il nostro paramedico, non possiamo pretendere da lui la stessa risposta di un medico, perché gli è stato insegnato come paramedico. A proposito, nell'ambulanza europea, molto è preso dalle nostre squadre, in particolare, specializzate. Ora ci viene offerto di rinunciare a ciò che è nato con noi. Beh, non è un paradosso?

Il miglioramento del livello medico prevede un'analisi del lavoro svolto, che, in definitiva, ha uno sbocco per la difesa delle tesi di laurea. Così, due tesi di dottorato e 26 di master sono state difese presso la stazione delle ambulanze di Mosca. Il primo dottore in scienze mediche fu il primario della stazione A.S. Puchkov, il cui nome ora porta la stazione; V.S.Belkin, E.A.Luzhnikov, V.D.Topolyansky e molti altri hanno difeso le loro prime dissertazioni alla stazione. Sulla base del suo lavoro a Sverdlovsk (Ekaterinburg), sono state discusse 13 dissertazioni di candidati. I medici di altre città possono essere orgogliosi di tali risultati. Per ulteriori informazioni sulla stazione delle ambulanze a Ekaterinburg, vedere il prossimo articolo).

Dove sono apparse per la prima volta le ambulanze? Chi li ha inventati?

Le persone sono malate da secoli e da secoli aspettano aiuto.
Stranamente, il proverbio "Il tuono non colpirà - un uomo non si farà il segno della croce" si applica non solo alla nostra gente.
La creazione della Società volontaria di soccorso di Vienna iniziò subito dopo le catastrofiche conseguenze di un incendio all'Opera Comic di Vienna l'8 dicembre 1881, in cui morirono solo 479 persone. Nonostante l'abbondanza di cliniche ben attrezzate, molte vittime (con ustioni e ferite) non hanno potuto ricevere cure mediche per più di un giorno. All'origine della Società c'era il professor Jaromir Mundi, un chirurgo che ha assistito all'incendio.
Le squadre dell'ambulanza includevano medici e studenti di medicina. E nella foto a destra vedete il trasporto in ambulanza di quegli anni.
La prossima stazione di ambulanza è stata creata dal professor Esmarch a Berlino (anche se il professore è ricordato più dalla sua cerchia - quella per i clisteri ... :).
In Russia, la creazione di un'ambulanza iniziò nel 1897 a Varsavia.
A proposito, chi lo desidera può aprire un'immagine grande facendo clic sull'immagine corrispondente (dove si trova, ovviamente :-)
Naturalmente, l'aspetto dell'auto non poteva passare da quest'area della vita umana. Già agli albori dell'industria automobilistica, è apparsa l'idea di utilizzare sedie a rotelle autogestite per scopi medici.
Però, le prime "ambulanze" motorizzate (e apparvero, a quanto pare, in America) avevano ... la trazione elettrica. Dal 1° marzo 1900, gli ospedali di New York utilizzano ambulanze elettriche.
Secondo Automobile Magazine (n. 1, gennaio 2002, foto datata 1901), questa ambulanza è una Columbia elettrica (11 mph, 25 km di autonomia) che ha portato il presidente degli Stati Uniti William McKinley all'ospedale dopo il tentativo di omicidio.
Nel 1906 a New York c'erano sei macchine di questo tipo.

Tuttavia, non sempre è necessario un veicolo speciale adatto al trasporto di pazienti allettati. Nella maggior parte dei casi, un medico può avere abbastanza successo nel trattare i pazienti a casa. Solo entrare nell'era della motorizzazione universale è diventato più comodo e veloce in auto.
Questa è forse una delle auto più famose al mondo: OPEL DoktorWagen.
Durante la progettazione di questa vettura, l'azienda ha formulato diverse condizioni: l'auto deve essere affidabile, veloce, confortevole, senza pretese nella manutenzione e poco costosa. Si presumeva che i proprietari - medici rurali in Germania - avrebbero utilizzato l'auto in condizioni difficili, tutto l'anno, senza entrare nei dettagli dell'auto.
Quando l'auto fu lanciata, divenne uno dei primi veicoli OPEL prodotti in serie, ponendo le basi per il benessere dell'azienda famosa in tutto il mondo.

L'ambulanza è una delle garanzie per l'attuazione dell'assistenza medica e sociale ai cittadini.

- assistenza medica di emergenza per malati e feriti con condizioni e lesioni che minacciano la vita e la salute umana, che si trovano sul luogo dell'incidente (per strada, nei luoghi pubblici, nelle istituzioni, a casa e sul modo in cui il malato si reca l'ospedale).

Un'ambulanza è fornita in caso di malattia acuta, disastri di massa, calamità naturali, incidenti, parto e interruzione del normale corso della gravidanza, nei luoghi pubblici, per strada ea casa.

Cure urgenti risulta essere malato a casa con esacerbazione di malattie croniche.

Nel nostro paese è stato creato un sistema nazionale per l'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza, che comprende ambulanze e stazioni di emergenza, ospedali per ambulanze (o reparti di ricovero di emergenza di una rete generale di istituzioni ospedaliere) e aviazione medica.

Organizzazione del lavoro della stazione delle ambulanze

Le stazioni di emergenza e ambulanza sono progettate per fornire assistenza medica di emergenza. Le stazioni di ambulanza non si occupano di un trattamento sistematico, hanno lo scopo di fornire cure di emergenza nella fase preospedaliera (vedi l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 marzo 2000, n. 100). Le stazioni di ambulanza non rilasciano certificati di congedo per malattia, certificati e altri documenti scritti ai pazienti o ai loro parenti.

Il ricovero dei pazienti è gestito dagli ospedali di emergenza e dai dipartimenti di emergenza della rete generale delle istituzioni ospedaliere.

Le stazioni di ambulanza sono dotate di veicoli ambulanza specializzati dotati di apparecchiature per la diagnosi urgente e il trattamento di condizioni potenzialmente letali. Il lavoro delle stazioni di ambulanza è organizzato dalla brigata. Distinguere tra brigate di linea (un medico e un paramedico), specializzate (un medico e due paramedici), paramedici di linea (solitamente utilizzate per il trasporto mirato di pazienti). Nelle grandi città operano solitamente le seguenti équipe specializzate: rianimazione, neurologica, infettiva, rianimazione pediatrica, psichiatrica, ecc. elaborazioni statistiche nel reparto organizzativo e metodologico. Se necessario (su richiesta di medici della rete generale, organi investigativi, ecc.), puoi sempre trovare una scheda telefonica e scoprire le circostanze della chiamata. Se il paziente è ricoverato, il medico o il paramedico compila un foglio di accompagnamento, che rimane nell'anamnesi fino alla dimissione del paziente dall'ospedale o fino alla morte del paziente. L'ospedale restituisce alla stazione il tagliando a strappo del foglio di accompagnamento, che consente di tenere traccia degli errori del personale dell'ambulanza, migliorando così la qualità del personale dell'ambulanza.

Nel luogo in cui viene chiamata l'ambulanza, il trattamento necessario viene effettuato nel volume massimo disponibile (così come durante il trasporto del paziente). Nel fornire assistenza ai malati e agli infortunati, la responsabilità principale spetta al medico di squadra, che dirige le azioni della squadra. Nei casi difficili, il medico si consulta telefonicamente con il medico più anziano del turno. Molto spesso, il medico anziano del turno, su richiesta del medico della brigata di linea, invia una brigata specializzata nel luogo di chiamata. I pazienti che necessitano di cure di emergenza vengono trasportati su lunghe distanze da aeroambulanze ed elicotteri.