Lesioni articolari del ginocchio: tipi, sintomi, trattamento. Sintomi e trattamento delle lesioni al ginocchio Danneggiano l'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio o del ginocchio ha una struttura complessa. Nel ginocchio ci sono la rotula, il femore e altro: la tibia, i tendini, le fibre muscolari, la cartilagine, i legamenti del ginocchio. Questo complesso meccanismo gioca un ruolo importante nella potenza, stabilità e instabilità del ginocchio. L'articolazione del ginocchio è sottoposta a uno stress maggiore rispetto a tutte le altre. Dopotutto, l'intero peso del corpo ricade sull'area della rotula.

Infortunio al ginocchio

L'articolazione del ginocchio ha una struttura complessa: le ossa sono collegate da legamenti, tra le ossa ci sono guarnizioni sotto forma di tessuti cartilaginei o menischi. Sono progettati per attenuare l'attrito e svolgere una funzione di assorbimento degli urti.

Con l'aiuto dei tendini, l'articolazione del ginocchio è collegata alle ossa. Il minimo movimento o impatto imbarazzante può causare lesioni al ginocchio e ai legamenti. Il danno alla rotula può essere lieve, quando non è necessario ricorrere all'intervento chirurgico, e complesso, quando la vittima può diventare disabile senza un trattamento adeguato.

Classificazione delle lesioni al ginocchio

In quali tipi di questa patologia si suddividono? Cosa sono le lesioni al ginocchio? Tutti i tipi di danno dipendono direttamente dalla causa che ha causato la lesione. Sono suddivisi nei seguenti tipi di lesioni al ginocchio:

• Un livido è una delle lesioni più comuni e lievi alla rotula. Si verifica con un leggero colpo oa seguito di una caduta.
• Lussazione - Un carico elevato combinato con la coppia sull'articolazione del ginocchio provoca una lussazione.
• Lacrime e distorsioni si verificano a causa del sollevamento del peso al momento della flessione dell'articolazione con salti senza successo. È possibile danneggiare i legamenti laterali durante un colpo a una gamba raddrizzata.
• Quando il menisco viene distrutto da una malattia, è sufficiente sollevare in modo errato la gamba sulle scale o con un leggero carico sulla rotula.
• Interruzione della cartilagine: una lussazione o una frattura provoca cambiamenti nel tessuto cartilagineo e provoca pizzicamento.
• Fratture del ginocchio e una crepa nella rotula si verificano nella rotula o nelle ossa articolate all'articolazione.

Al minimo sospetto di un infortunio alla rotula, dovresti chiedere il parere di uno specialista. Al momento dell'infortunio, infatti, è difficile valutare la piena pericolosità delle lesioni subite e possono provocare gravi conseguenze.

Sintomi e cause

Nei primi giorni dopo un infortunio al ginocchio, predominano i sintomi dell'infiammazione asettica: dolore, gonfiore, scolorimento del derma e rottura della rotula. Tutto ciò complica notevolmente la diagnosi e la scelta di un metodo di trattamento efficace.

Diamo un'occhiata più da vicino ai segni di lesioni al ginocchio.

Lesione

Un livido è caratterizzato dai tipici segni di un processo infiammatorio non purulento che si sviluppa quasi immediatamente dopo la lesione. I principali sintomi di questo tipo di danno sono:

• Dolore intenso al momento dell'impatto, che gradualmente si trasforma in dolore locale sgradevole.
• Gonfiore e scolorimento della pelle dell'area danneggiata.
• Con un infortunio, è difficile eseguire i movimenti dell'arto ferito.

Causa

È possibile danneggiare l'articolazione del ginocchio durante una caduta e con un colpo diretto. Tutti i bambini corrono in giro con le ginocchia rotte. L'aumento dell'attività del bambino non lascia alcuna possibilità di evitare tali lividi. Ma le ginocchia degli atleti professionisti soffrono più spesso di quelle di un bambino e solo di un adulto. I corridori, i giocatori di football, gli atleti di arti marziali sono tutti soggetti a lesioni alle ginocchia durante una caduta quando non possono proteggerli.

Dislocazione

Con una lussazione, la vittima avverte un forte dolore al ginocchio, sembra deformato e gonfio. Quando provi a fare un movimento con il ginocchio, si sente uno scricchiolio specifico. A volte l'articolazione diventa insensibile e il paziente non può fare alcun movimento con essa.

Cause

Molto spesso, la lussazione del ginocchio si verifica per i seguenti motivi:

• Infortunio durante l'attività sportiva.
• Cadere da un'altezza su gambe raddrizzate e piegate.

In alcuni casi, la causa del danno al ginocchio è la debolezza dell'apparato legamentoso dovuta a malattie croniche o in connessione con patologie genetiche.

lesione del menisco

Nel periodo acuto predominano i sintomi dell'infiammazione asettica. Allo stesso tempo, c'è dolore locale, gonfiore, mobilità limitata, emartro o accumulo di liquidi nella cavità articolare. Con una singola lesione si verificano lividi, lacrime, pizzicamento o schiacciamento dei menischi. Potrebbe esserci un sintomo di "blocco" dell'articolazione, dovuto all'ingresso della parte danneggiata del menisco tra le superfici articolari delle ossa.

Causa

Il danno al menisco può verificarsi in qualsiasi serie di circostanze in una persona di diverse categorie di età: quando si torce la gamba, si colpisce il ginocchio su una superficie dura.

Molto spesso, un tale infortunio all'articolazione del ginocchio si verifica negli atleti e negli appassionati di sport estremi, nonché in coloro che si accovacciano per molto tempo o amano accovacciarsi.

Anche le persone con legamenti deboli o mobili, così come quelle con malattie come la gotta e l'artrite, si trovano a subire lesioni simili.

Una persona che soffre di spasmi dei muscoli della parte anteriore della coscia e ha i muscoli retto e ileopsoas sovraffaticati può anche subire una lesione del menisco.

Lesione alla rotula

Una frattura della rotula è caratterizzata da dolore acuto, deformità, gonfiore del ginocchio, emartro. L'arto inferiore ferito è in posizione estesa. Quando si piega, si verifica un dolore acuto.

Se si verifica una frattura con uno spostamento, i frammenti della rotula si sentono sotto la pelle. La maggior parte delle vittime può camminare, ma prova un forte dolore.

Cause

Le cause principali delle fratture del ginocchio sono l'impatto diretto e violento o, più spesso, la lesione al ginocchio si verifica quando si cade su una rotula piegata.

La rotula non si rompe così spesso, anche un colpo diretto non si conclude sempre con una violazione dell'integrità delle ossa. Ma c'è il pericolo di farsi male senza la forza. Si verifica a causa della forte tensione del tendine e in relazione a ciò è possibile una rottura delle ossa della rotula, completa o parziale.

Lesione dell'apparato capsulare-legamentoso

È abbastanza difficile rilevare una rottura dei legamenti nella fase acuta, poiché la sindrome del dolore è pronunciata, c'è ipertono muscolare, il movimento del ginocchio è limitato, emartro. Molto spesso, le vittime cercano aiuto da uno specialista già con lesioni legamentose croniche e progressiva instabilità dell'articolazione del ginocchio.

Causa

Diversi tipi di legamenti sono feriti in modi diversi, il fattore del loro danno è un'eccessiva estensione e torsione degli arti eccessivamente forte. Ma ci sono ragioni comuni: si tratta di sport che comportano un carico sulle articolazioni e un effetto diretto sui legamenti. Quale dei legamenti sarà ferito dipende dalla direzione e dalla forza del colpo:

• I legamenti crociati sono strappati con un forte impatto sulla parte posteriore della parte inferiore della gamba piegata.
• Entrambi i tipi di legamenti laterali possono essere strappati se una persona si torce la gamba o inciampa mentre cammina con i tacchi alti.

I sintomi espliciti della sinovite dovuta all'emartro si sviluppano abbastanza rapidamente. Entro un paio d'ore si osserva un quadro clinico dettagliato. Tra i segni che indicano la presenza di liquido nella cavità articolare si evidenziano:

• Dolore acuto.
• L'articolazione è deformata.
• Il volume dei movimenti attivi è limitato.
• Un aumento della temperatura nell'area della lesione.

Cause

Il danno a qualsiasi componente articolare del ginocchio porta all'emorragia. Il sangue stagnante nella cavità provoca un'infiammazione non purulenta della membrana sinoviale.

Primo soccorso

Non sempre con questa lesione, la vittima può chiedere aiuto a un medico, quindi, in questi casi, è necessario fornire il primo soccorso al paziente. L'assioma dell'azione è standard per molte lesioni:

• La prima cosa da fare è garantire il resto dell'arto ferito, per questo deve essere posizionato su una piattaforma, ad esempio su un cuscino.
• Applicare un impacco freddo sulla zona del ginocchio per ridurre il gonfiore.
• Per il dolore intenso, prendi degli antidolorifici.
• Dopo un certo tempo, rimuovere il ghiaccio e applicare una benda.

Con un livido o una distorsione in una forma lieve, il trattamento può essere effettuato a casa: un unguento speciale e esercizi terapeutici metteranno rapidamente la vittima in piedi. Ma per la diagnosi e la prevenzione delle complicanze, è consigliabile consultare uno specialista.

Se la vittima presenta i seguenti sintomi, è necessario portarla in ospedale il prima possibile:

• Sanguinamento intenso.
• Deformità articolare.
• Edema, emartro.
• Intorpidimento alle gambe.
• Blocco completo.
• Dolore incessante.

Il trattamento delle lesioni alle articolazioni del ginocchio deve essere effettuato in ospedale sotto la supervisione di un medico. In caso contrario, possono verificarsi gravi complicazioni e ridotta mobilità dell'articolazione.

Diagnostica

Un infortunio al ginocchio, di regola, non causa gravi problemi diagnostici per un traumatologo. È sufficiente che il medico chieda al paziente la causa della lesione e conduca un esame con una valutazione dei movimenti attivi e passivi e li confronti con il dolore risultante durante i movimenti versatili.

Uno specialista esperto di solito riesce a raccogliere le informazioni necessarie dopo l'esame, ma a volte si verificano situazioni che richiedono chiarimenti sul tipo di danno. Per questo, al paziente viene prescritto un esame a raggi X e una risonanza magnetica.
Il medico, tenendo conto del meccanismo della lesione, condurrà alcuni test usando la flessione e la torsione del ginocchio. Queste azioni aiuteranno a chiarire la stabilità dell'apparato legamentoso e riveleranno danni nascosti al menisco, al tessuto cartilagineo. Questi test sono necessari anche per la corretta scelta dell'immobilizzazione del ginocchio.

La diagnostica strumentale può essere necessaria per selezionare le tattiche e la necessità di un trattamento chirurgico. Poiché il danno al ginocchio è accompagnato da infiammazione della capsula articolare, emorragia nell'articolazione, gli ultrasuoni possono essere piuttosto informativi, specialmente nei casi in cui potrebbe essere necessario il trattamento della puntura di una lesione al ginocchio.

I raggi X e la tomografia computerizzata sono necessari per rilevare i danni sotto forma di crepe e fratture delle strutture ossee e la risonanza magnetica è necessaria per valutare i danni ai tessuti molli.

Trattamento del trauma

Come trattare un infortunio al ginocchio? Dopo aver stabilito la diagnosi, è necessario iniziare il trattamento, che viene effettuato in un'istituzione speciale e consiste nell'organizzazione graduale dell'assistenza medica.

In caso di danno ai legamenti o frattura, è necessaria un'immobilizzazione prolungata della gamba lesa. Per fare questo, puoi usare una benda di gesso. L'immobilizzazione con l'uso del gesso è desiderabile per crepe, fratture, fratture senza spostamento.

Ricostruzione di frammenti ossei

Il restauro dei frammenti viene eseguito contemporaneamente, con deformazione della rotula con piani trasversali, trasverso-obliqui. Il confronto secondario con tali lesioni non è possibile. Il riposizionamento viene effettuato in anestesia totale o in anestesia generale. Dopo il restauro dei frammenti, la gamba malata viene fissata con un calco in gesso per un periodo di due mesi.

Tirando

Se i frammenti ossei hanno un angolo di frattura obliquo, dopo aver ripristinato la struttura, è impossibile immobilizzare la gamba con un calco in gesso. Pertanto, la trazione scheletrica o le strutture ad asta di fissazione esterna vengono utilizzate per ripristinare il tessuto osseo.

Intervento chirurgico

Un intervento può essere prescritto se è necessario confrontare la struttura anatomica e la funzionalità delle ginocchia danneggiate. Gran parte della distruzione ossea in una frattura chiusa non può essere paragonata.

L'intervento chirurgico è prescritto per il trattamento delle distruzioni traumatiche, caratterizzate da rottura dei legamenti dell'articolazione del ginocchio, grave spostamento del frammento osseo, schiacciamento della coppa del ginocchio o altre instabilità del ginocchio e inefficacia del trattamento conservativo.

La medicina moderna utilizza la terapia minimamente invasiva per il trattamento di legamenti strappati, menisco o altre lesioni. Sul calice vengono praticate due o tre piccole incisioni, attraverso le quali viene eseguita l'adesione di frammenti e frammenti di vasi sanguigni. Durante l'operazione, vengono utilizzati speciali strumenti endoscopici per visualizzare il processo che si verifica nelle rotule.

Previsione

La prognosi di una lesione al ginocchio, così come il risultato del trattamento, dipende interamente dal tipo, dalla gravità della lesione e dalla tempistica della sua comparsa.

Questa lesione è raramente pericolosa per la vita, ma lesioni gravi possono essere accompagnate da dolore e shock. Una lesione deformante con una violazione dell'integrità ossea può causare danni alle formazioni neurovascolari e, di conseguenza, disabilità.

La maggior parte delle lesioni minori al ginocchio scompaiono da sole con l'uso di un trattamento conservativo: gel anestetici, creme speciali e antinfiammatorie. La prognosi per questo tipo è buona.

Se la lesione ha provocato una violazione dell'apparato legamentoso dell'articolazione, è possibile la disfunzione o l'instabilità dell'articolazione del ginocchio e ciò potrebbe richiedere un trattamento chirurgico con tecniche artroscopiche.

Alcuni infortuni al ginocchio portano a patologie croniche e irreversibili. Ecco perché la vittima deve cercare l'aiuto di uno specialista entro le prime ore o giorni dopo l'infortunio.

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Un infortunio al ginocchio è un tipo comune di infortunio che può rimanere in agguato per una persona mentre fa sport, dopo un lavoro fisico eccessivo, quando cade, ecc.

I tipi e il trattamento di tali lesioni sono di competenza del traumatologo, i sintomi principali sono problemi quando si piega la gamba, dolore, gonfiore. Chiunque sia a rischio (anziani, atleti, genitori di bambini piccoli, è necessario sapere) quali sono gli infortuni al ginocchio, come curarli e di che primo soccorso ha bisogno il paziente.

L'articolazione del ginocchio è la più grande articolazione del corpo umano. Collega la tibia e il femore ed è ricoperta anteriormente dalla rotula, detta anche calice. Questa articolazione è formata da menischi cartilaginei a forma di mezzaluna, i legamenti crociati sopportano il carico meccanico. L'articolazione ha cinque borse piene di liquido. L'apparato legamentoso di grandi dimensioni e sviluppato consente di sostenere il peso di tutto il corpo quando si cammina, si salta e si corre, tuttavia le cadute durante gli atterraggi su una gamba dritta spesso causano gravi lesioni, ma cosa succede se si avverte dolore

Molto spesso sono i legamenti a soffrire. Il cosiddetto più comune. "Triade di Turner", in cui i legamenti sono strappati e il menisco interno è danneggiato.

La più grave è la rottura o distorsione dei legamenti crociati, che è accompagnata dalla distruzione della capsula articolare.

Con i legamenti strappati, si manifestano forti dolori, gonfiore e spostamento della parte inferiore della gamba. I capillari si rompono e la borsa si riempie di sangue. Lesioni associate a tali rotture possono essere osservate in giocatori di football, lottatori e atleti.

Una caratteristica importante dei lividi al ginocchio è che non è l'articolazione stessa a soffrire, ma la rotula che la copre. Questo osso subisce il peso maggiore del danno quando colpito frontalmente o durante una caduta a ginocchia piegate. Di conseguenza, si osservano fratture di questo osso o rottura dei suoi legamenti.

Attenzione! Molte lesioni al ginocchio non guariscono mai completamente e il paziente può provare dolore durante il carico per il resto della sua vita.

Cause

Le cause della lesione possono essere suddivise in due gruppi:

1. Carichi eccessivi.
2. Malattie delle ossa e delle articolazioni.

Con attenzione! Uno scricchiolio (crepitio) nell'articolazione del ginocchio può anche essere un segno di una frattura di una delle ossa (ad esempio la rotula).

Lesioni alla rotula

Di solito si verificano nelle persone anziane che soffrono di osteocondrosi, osteoporosi e altre malattie che contribuiscono alla degradazione del tessuto osseo. La rotula, o rotula, viene danneggiata quando cade su una superficie dura. Possibili fratture, crepe e spostamento del calice. Fratture o crepe si verificano quando la coppa viene urtata dalla parte anteriore, si verificano spostamenti quando viene urtata lateralmente o dal basso. Lo spostamento può essere accompagnato da distorsioni.

Rottura e distorsioni dei tendini

Le distorsioni tendinee sono un fenomeno che si verifica spesso in chi pratica sport: calciatori, sciatori, lottatori e corridori. Accompagnato da forte dolore e gonfiore, che ricorda le distorsioni, ma differisce per posizione.

Caratteristiche del trattamento

La cosa principale nel trattamento delle lesioni al ginocchio è l'immobilizzazione (immobilizzazione). Il riposo prolungato contribuisce alla scomparsa dei principali sintomi e alla rigenerazione dei tessuti.

Per il dolore intenso, viene utilizzata l'anestesia locale o un blocco del ginocchio. Se un forte impatto meccanico ha danneggiato la borsa dell'articolazione e dei legamenti, potrebbe essere necessario pompare il liquido in eccesso, iniezioni intra-articolari di farmaci antinfiammatori.

A casa, in caso di infortunio al ginocchio, è necessario applicare un impacco di ghiaccio o altro oggetto freddo, applicare una benda stretta, sdraiarsi e mettere la gamba dolorante in modo che sia più alta del corpo. Ciò manterrà il flusso di sangue lontano dal ginocchio e preverrà sanguinamento o gonfiore. È importante che la gamba rimanga in una posizione in cui il paziente si senta il più a suo agio possibile.

Con piccoli lividi, vengono spesso usati rimedi popolari:

• Un impacco da una foglia di cavolo tagliata.
• Impacco di cagliata.
• Un impacco da una spugna per il corpo con olio (aiuta con gli ematomi, ma è controindicato nelle ferite aperte o nelle abrasioni nel sito della lesione).

Riabilitazione e recupero

La durata della riabilitazione dipende fortemente dal tipo e dalla gravità della lesione. Di solito è necessario elaborare un lungo periodo di immobilità dell'articolazione malata. Questo viene fatto con l'aiuto di esercizi speciali: flessione ed estensione del ginocchio per sviluppare l'articolazione e ripristinare il tono dei muscoli della coscia o della parte inferiore della gamba, sollevando la gamba dritta per allenare i muscoli.

• Dopo gravi lesioni, la terapia fisica viene solitamente avviata con l'aiuto di un'altra persona che aiuta a flettere ed estendere la gamba.
• Quando i muscoli sono abbastanza forti, il paziente inizia a piegarsi da solo e ad alzare la gamba dritta dalla posizione supina a 45 gradi.
• Allo stesso tempo, inizia il massaggio dei muscoli della coscia, che è riuscito ad atrofizzarsi mentre la gamba era immobile. Può essere sia l'automassaggio che le procedure con l'aiuto di un massaggiatore.
• Quando il paziente è in grado di appoggiarsi alla gamba infortunata, iniziano gli esercizi con il sollevamento sulle dita dei piedi, prima con appoggio sullo schienale della sedia, poi senza appoggio.
• Nelle fasi finali del recupero, il paziente passa alla deambulazione, dapprima breve, poi sempre più lunga.

Dopo gravi lesioni, la riabilitazione può richiedere diversi mesi.

infortunio al ginocchio- danno ai tessuti molli e alle strutture ossee che formano l'articolazione del ginocchio. Appartiene alla categoria delle lesioni comuni.

Può variare in modo significativo in gravità - da lievi lividi a fratture comminute e multi-comminute intra-articolari. Il più delle volte si verifica quando si cade o si colpisce il ginocchio. Accompagnato da gonfiore, dolore e limitazione dei movimenti. Di solito si osserva emartro.

Per la diagnosi vengono utilizzati radiografia, ecografia dell'articolazione, artroscopia, TC, risonanza magnetica e altri studi. Le tattiche di trattamento dipendono dal tipo di lesione.

La lesione all'articolazione del ginocchio è una delle lesioni più comuni a causa dell'elevato carico su questo segmento e delle sue caratteristiche anatomiche.

La maggior parte delle lesioni sono lievi, si verificano nella vita di tutti i giorni (ad esempio quando si cade per strada) e sono soggette a trattamento ambulatoriale in un pronto soccorso.

Inoltre, l'articolazione del ginocchio è spesso colpita durante vari sport, mentre la gravità e la natura delle lesioni possono variare notevolmente.

Meno comuni in traumatologia sono le lesioni al ginocchio dovute a cadute dall'alto, alla strada e agli infortuni sul lavoro. In questi casi, aumenta la percentuale di fratture intra-articolari con violazione dell'integrità delle strutture dell'articolazione.

Il trattamento viene solitamente effettuato in un reparto traumatologico.

Sono possibili combinazioni con altre lesioni: trauma cranico, fratture delle ossa del tronco e degli arti, nonché rotture di organi cavi e parenchimali.

Infortunio al ginocchio

Un livido dell'articolazione del ginocchio è chiamato danno ai tessuti molli, in cui non ci sono segni di violazione dell'integrità di eventuali strutture anatomiche.

Tuttavia, a livello microscopico, l'ecchimosi colpisce non solo la pelle e il tessuto sottocutaneo, ma anche gli elementi intra-articolari, che causano fenomeni di infiammazione reattiva, formazione di emartro o sinovite.

I segni di contusione sono aspecifici e possono essere rilevati con altre lesioni, quindi la diagnosi viene effettuata dopo l'esclusione di altre lesioni.

La vittima lamenta dolore. L'articolazione è leggermente o moderatamente edematosa, spesso vengono rilevati lividi sulla pelle. Il supporto è solitamente conservato, possono esserci movimenti limitati e leggere zoppie.

Durante la palpazione, viene determinato il dolore nell'area contusa. La palpazione dei legamenti e degli elementi ossei è indolore, non ci sono segni di mobilità patologica.

Abbastanza spesso, il liquido si accumula nell'articolazione (nei primi giorni - sangue, da 2-3 settimane - versamento).

Per escludere altre lesioni dell'articolazione del ginocchio, la vittima viene inviata a radiografie. A volte vengono prescritti risonanza magnetica, ecografia, TC del ginocchio o artroscopia. Il trattamento viene effettuato al pronto soccorso. Con emartro e sinovite, viene eseguita una puntura articolare.

Per i lividi lievi, si consiglia il riposo; per i lividi gravi, l'intonaco viene applicato per 2-3 settimane. Il primo giorno si consiglia di applicare freddo al ginocchio; dal terzo giorno i pazienti vengono inviati in UHF. Vengono prescritti esami regolari, secondo le indicazioni, vengono eseguite punture ripetute.

Il periodo di invalidità varia da 2 a 4 settimane.

La lesione legamentosa può essere completa o parziale. Il legamento mediale soffre quando la parte inferiore della gamba è piegata verso l'esterno, il legamento laterale soffre quando è piegata verso l'interno.

Le lesioni ai legamenti crociati anteriori e posteriori (LCA e PCL) si formano durante i colpi diretti e l'impatto multicomponente complesso, ad esempio l'iperestensione o la rotazione del femore con una gamba fissa.

Lesioni simili dell'articolazione del ginocchio sono spesso rilevate negli atleti (lottatori, giocatori di hockey, atleti). Altre cause includono incidenti domestici, incidenti stradali e cadute dall'alto.

Al momento della lesione, la vittima avverte un dolore intenso. La rottura dell'ACL è spesso accompagnata da un clic; con una rottura del LCP, di solito non si verifica alcun clic. Il paziente lamenta instabilità dell'articolazione, una sensazione di spostamento della parte inferiore della gamba durante il movimento.

Durante l'esame vengono rilevati gonfiore ed emartro.

Con una rottura della ZKS, l'emartro può essere assente, poiché con tali lesioni, la parte posteriore della capsula articolare viene talvolta strappata allo stesso tempo, il sangue viene versato nella fossa poplitea e quindi si diffonde attraverso gli spazi interfasciali.

La sensazione è accompagnata da un dolore acuto.

Con le lesioni dei legamenti mediali e laterali, viene determinata la mobilità patologica laterale della parte inferiore della gamba, con la rottura dei legamenti crociati, vengono rivelati i sintomi del cassetto anteriore e posteriore.

Nel periodo acuto, gli studi vengono effettuati dopo l'anestesia locale, con una vecchia lesione, non è necessaria l'anestesia preliminare. Dopo la scomparsa dei fenomeni acuti, persistono segni di instabilità articolare.

Per evitare una costante "sospensione", i pazienti sono costretti a fissare la gamba con una benda elastica. Nel tempo si sviluppa l'atrofia muscolare, compaiono segni di artrosi post-traumatica.

Nelle radiografie dell'articolazione del ginocchio, viene rilevata l'irregolarità dello spazio articolare. Sulla risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio, viene determinata una violazione dell'integrità del legamento.

Il metodo diagnostico più informativo è l'esame artroscopico, che consente di valutare visivamente le condizioni del legamento e, in alcuni casi, di ripristinarne l'integrità. Il trattamento delle lacrime è solitamente conservativo.

L'articolazione viene perforata, viene applicato un gesso per 3-4 settimane, se possibile, la gamba è inclinata verso il legamento ferito. Successivamente vengono prescritti terapia fisica e massaggio. In caso di rotture, di solito è necessario un trattamento chirurgico: cuciture o chirurgia plastica dei legamenti.

Dopo aver ripristinato l'integrità del legamento, vengono prescritte procedure fisioterapiche, vengono eseguite misure riabilitative.

La rottura del tendine del muscolo quadricipite e del suo stesso legamento della rotula si verifica a seguito di un colpo o di una forte flessione della parte inferiore della gamba con muscoli della coscia tesi.

C'è dolore intenso e disturbi dell'andatura, la gamba del paziente è piegata quando si cammina. Il paziente non può sollevare la gamba raddrizzata. L'emartro è assente.

La palpazione dell'area lesa è dolorosa, non ci sono segni di mobilità patologica, la palpazione delle strutture ossee è indolore.

Una lesione al ginocchio viene diagnosticata sulla base dei segni clinici e, se necessario, il paziente viene sottoposto a una risonanza magnetica. Con le lacrime, l'immobilizzazione viene eseguita per 3-4 settimane, quindi vengono prescritti fisioterapia, massaggi, terapia fisica e procedure idriche.

In caso di rotture, è indicato un intervento chirurgico: una sutura del tendine o del legamento. Dopo l'operazione vengono prescritti analgesici, antibiotici e fisioterapia.

Assicurati di eseguire la terapia fisica per prevenire lo sviluppo di contratture dell'articolazione del ginocchio, mantenere il tono e la forza muscolare.

Le lesioni meniscali sono un altro comune infortunio all'articolazione del ginocchio che si verifica spesso negli atleti (pattinatori, giocatori di hockey, sciatori, atleti). Si trova spesso in ballerini, ballerini e persone impegnate in lavori fisici pesanti.

Senza un precedente impatto traumatico, a volte si forma con la gonartrosi. La gravità di una lesione all'articolazione del ginocchio può variare notevolmente, da piccoli strappi a lesioni meniscali complete o lesioni da schiacciamento.

In alcuni casi, c'è una combinazione con danni ad altre strutture dell'articolazione.

Nel periodo acuto, i sintomi sono aspecifici: c'è dolore, gonfiore, movimento limitato. C'è del liquido nell'articolazione.

Dopo 2-3 settimane, i fenomeni di infiammazione acuta si attenuano e i segni di danno al menisco diventano più pronunciati. A livello dello spazio articolare, la palpazione rivela un rullo doloroso.

Si notano ripetuti blocchi dell'articolazione, è possibile una sinovite ricorrente.

Vengono determinati numerosi sintomi caratteristici: il sintomo di Perelman (dolore durante la discesa delle scale), il sintomo di Shteiman (dolore durante i movimenti di rotazione della parte inferiore della gamba piegata), il sintomo di Landau (dolore quando si è seduti in posizione turca), ecc.

I raggi X per questo infortunio al ginocchio non sono informativi e vengono eseguiti per escludere altre lesioni. Per la diagnosi vengono utilizzate la risonanza magnetica e l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio, meno spesso: l'ecografia dell'articolazione del ginocchio.

La tattica terapeutica è determinata dal tipo e dall'entità del danno. Con piccole lacrime, viene eseguita la terapia conservativa. Con rotture estese con blocchi ripetuti, sinovite e sindrome del dolore, è indicato l'intervento chirurgico.

Le operazioni di scelta sono la sutura e la resezione del menisco.

La rimozione completa del menisco viene eseguita solo in casi estremi (con schiacciamento, rotture multiple e / o gravi), poiché dopo tale operazione aumenta la probabilità di sviluppare l'artrosi.

Fratture nell'articolazione del ginocchio

Una frattura della rotula si verifica quando una persona cade sulla parte anteriore del ginocchio. Accompagnato da dolore intenso, gonfiore, emartro e incapacità di mantenere la gamba dritta sollevata. Il supporto è difficile o impossibile.

Alla palpazione della rotula si può determinare un "fallimento" - diastasi tra i frammenti, che si forma a causa della contrazione del muscolo quadricipite. La diagnosi è confermata dalla radiografia dell'articolazione del ginocchio.

Il trattamento delle fratture non scomposte è conservativo: immobilizzazione per 6-8 settimane. In caso di fratture con spostamento, è indicato l'intervento chirurgico, durante il quale i frammenti vengono uniti e collegati tra loro con un filo speciale.

Quindi vengono prescritti fisioterapia, massaggi, terapia fisica e antidolorifici. Il tempo di recupero varia da due a tre mesi.

Le fratture dei condili della tibia e del femore sono tra le lesioni più gravi dell'articolazione del ginocchio. Formato a seguito di un'esposizione ad alta energia. Solitamente accompagnato da danni ad altre strutture (legamenti, menischi).

Spesso osservato come parte di un infortunio combinato. Manifestato da dolore acuto, gonfiore significativo, emartro e deformità del ginocchio. Il movimento non è possibile. Alla palpazione, a volte è determinato il crepitio.

Il trattamento è solitamente conservativo: trazione scheletrica o gesso. Con uno spostamento pronunciato, l'osteosintesi dei frammenti viene eseguita con viti, una placca o tiranti.

Ai pazienti viene prescritta una terapia fisica e procedure fisioterapiche e le misure di riabilitazione vengono eseguite durante il periodo di recupero.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Probabilmente ogni persona almeno una volta nella vita era preoccupata per il dolore all'articolazione del ginocchio. La ragione di ciò può essere sia lesioni acute dovute a lesioni, sia cambiamenti degenerativi legati all'età nei tessuti dell'articolazione.

Ciò è dovuto alla complessa anatomia, nonché all'aumento dello stress sperimentato dal ginocchio. Nelle statistiche degli infortuni sportivi, gli infortuni al ginocchio occupano una posizione di primo piano.

Molto spesso, è il ginocchio a causare la fine della carriera degli atleti professionisti.

Come ho detto, la struttura dell'articolazione del ginocchio è molto specifica e presenta una serie di caratteristiche.

1. Infatti l'articolazione del ginocchio è costituita da due articolazioni: la tibiofemorale e la femoro-rotulea. Molto spesso, dopo un infortunio, si sviluppa la sindrome del conflitto femoro-rotuleo.

Ciò si verifica a causa della traumatizzazione della superficie articolare della rotula, che diventa irregolare, come ruvida.

La rotula non può più scorrere normalmente sulla superficie della coscia, causando dolore durante la flessione - estensione della gamba.

2. Nella cavità dell'articolazione del ginocchio sono presenti menischi, formazioni cartilaginee che svolgono il ruolo di una sorta di guarnizioni. Queste strutture possono essere danneggiate anche con un leggero impatto traumatico.

3. Apparato legamentoso complesso dell'articolazione. Oltre ai legamenti esterni extra-articolari, nella cavità del ginocchio sono presenti due legamenti crociati: anteriore e posteriore. Queste strutture sono anche abbastanza spesso traumatizzate.

I. Infortunio al ginocchio

È una delle lesioni più comuni. Si verifica, di regola, con un colpo diretto o con una caduta al ginocchio. È caratterizzato da dolore, sia a riposo che durante i movimenti delle gambe, gonfiore dei tessuti molli. A volte compare un ematoma, che si diffonde alla parte inferiore della gamba e alla coscia entro 2-3 giorni.

Non richiede un trattamento specifico. Il freddo viene posto sul ginocchio per 15-20 minuti. con una pausa di un'ora, poi ancora e così 3-4 volte durante i primi due giorni.

Puoi applicare unguenti antinfiammatori. Con forte dolore - analgesici. La gamba deve essere lasciata riposare per 7-10 giorni. Durante questo periodo, di regola, tutto passa.

Con forte gonfiore, forte dolore, è meglio consultare un medico.

È anche una lesione abbastanza comune all'articolazione del ginocchio. Clinicamente non differisce particolarmente da un livido, cioè è anche accompagnato da indolenzimento e gonfiore dei tessuti.

A volte può esserci una sensazione di instabilità, torsione della gamba quando ci si alza in piedi. Può essere confermato solo dai risultati degli ultrasuoni. Nel trattamento vengono utilizzati anche antidolorifici e raffreddore.

È necessario immobilizzare la gamba nella ginocchiera per un massimo di 10-12 giorni.

III. Lesione al menisco

Di norma, il meccanismo dell'infortunio è una torsione della gamba con una parte inferiore della gamba fissa (ad esempio, succede spesso quando si scia).

Nella maggior parte dei casi, il menisco interno è danneggiato, poiché è più strettamente fuso con la capsula articolare. Con un infortunio, si nota un dolore intenso sul lato della rotula.

Un sintomo di ginocchio "bloccato" è possibile, quando la vittima non riesce a piegare la gamba a causa del dolore intenso e della sensazione di un corpo estraneo all'interno dell'articolazione.

Il danno al menisco è spesso accompagnato da emartro, l'accumulo di sangue nell'articolazione. Se si sospetta questa lesione, la gamba deve essere immobilizzata immediatamente con una stecca o una benda. È necessario contattare immediatamente un traumatologo.

Il medico ha eseguito un esame appropriato per una diagnosi finale. La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio è la più informativa per confermare queste lesioni.

Il recupero in questi casi richiede da 1 a 2,5 mesi, a seconda del grado del danno e del trattamento.

IV. Rottura del legamento del ginocchio

Una delle lesioni più gravi al ginocchio. A causa delle peculiarità della biomeccanica, il legamento crociato anteriore è più spesso danneggiato.

Con la sua completa rottura, la funzione di supporto dell'articolazione è impossibile. Quando un legamento crociato è danneggiato in una persona, avverte una lussazione, una sensazione di instabilità nella gamba.

Le lesioni sono spesso accompagnate da forte dolore e gonfiore.

Le lesioni del legamento crociato vengono diagnosticate utilizzando la "sindrome del cassetto".

Il ginocchio infortunato è piegato ad angolo retto e cercano di spostare indietro la parte inferiore della gamba o spingerla in avanti.

Se si sposta in avanti, la persona ha un legamento crociato anteriore ferito e se torna indietro, il danno ha toccato il legamento crociato posteriore.

Il trattamento ha lo scopo di ridurre il dolore e il gonfiore dell'articolazione. Viene applicato il freddo sul sito della lesione, vengono somministrati antidolorifici e viene fornito il resto completo dell'arto ferito.

Il chiarimento della diagnosi viene effettuato anche mediante tomografia. La lesione parziale del legamento viene trattata in modo conservativo.

Con una rottura completa dell'apparato legamentoso, ricorrono alla chirurgia plastica dei legamenti o alla loro endoprotesi.

V. Lussazione della rotula

Costituiscono lo 0,4-0,7% del numero totale di lussazioni di tutte le articolazioni. La probabilità di lussazione della rotula aumenta con una rotula poco profonda, un condilo esterno della coscia poco sviluppato, una violazione della relazione tra l'asse del muscolo quadricipite e i legamenti propri della rotula.

Di norma, la causa della lussazione della rotula è un trauma diretto (caduta sull'articolazione del ginocchio, impatto laterale sulla rotula), combinato con la contrazione del muscolo quadricipite.

La lussazione traumatica acuta della rotula è accompagnata da un forte dolore. L'articolazione del ginocchio è leggermente piegata, ingrandita di volume, espansa in direzione trasversale (con lussazioni laterali). Non sono possibili movimenti articolari.

Alla palpazione, la rotula viene spostata di lato.

A volte la lussazione traumatica della rotula si riduce spontaneamente. I pazienti in questi casi notano un episodio di forte dolore alla gamba, che è stato accompagnato da una sensazione di indebolimento e spostamento del ginocchio.

Dopo una lussazione auto-ridotta della rotula, c'è un leggero o moderato gonfiore nell'area dell'articolazione del ginocchio. La lussazione acuta della rotula viene solitamente trattata in modo conservativo.

La lussazione si riduce in anestesia locale. L'arto è flesso all'articolazione dell'anca (per allentare i tendini del quadricipite) ed esteso all'articolazione del ginocchio.

Quindi la rotula viene spostata delicatamente fino a quando la lussazione non viene eliminata e viene applicata una stecca di gesso o una benda per un massimo di 4 settimane.

VI. Fratture delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio

Questo tipo di lesione provoca, di regola, una sindrome da dolore intenso, che costringe la vittima a consultare immediatamente un medico. In questa recensione, non analizzeremo tali danni, lasciando questo lavoro ai professionisti.

Pertanto, abbiamo esaminato le lesioni più comuni nell'area dell'articolazione del ginocchio. Ancora una volta, noto che non sempre vale la pena automedicarsi. Se hai dei dubbi sulla natura della tua lesione.

Se il gonfiore nell'area del ginocchio non scompare per molto tempo o addirittura aumenta e la sindrome del dolore non si ferma, consultare uno specialista.

Prima viene fatta una diagnosi corretta, maggiori sono le possibilità di guarigione.

Fonte: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

Nella pratica medica, l'infortunio al ginocchio è abbastanza comune. Tali danni sono spesso subiti dagli anziani e da coloro che conducono uno stile di vita attivo, praticando varie attività sportive, o dalle persone che amano gli sport estremi.

Nel caso in cui si verifichi un tale incidente, sono necessarie cure urgenti per la vittima al fine di prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni e, per la sua corretta fornitura, è necessario sapere quali sono le lesioni al ginocchio e come comportarsi in una determinata situazione.

In medicina, ci sono diversi tipi di lesioni al ginocchio:

1. lividi;
2. rotture e danni ai menischi;
3. sanguinamento nella cavità articolare;
4. lesione della rotula;
5. danno ai legamenti dell'articolazione del ginocchio;
6. fratture articolari.

Cause

Ci sono molti fattori e situazioni che portano a un infortunio al ginocchio, ma il più delle volte si verificano per tali motivi:

• shock meccanici nell'area del ginocchio;
• cade dalle colline;
• incidenti di origine naturale;
• impegnarsi in attività attive o estreme;
• incidenti stradali;
• condizioni climatiche avverse;
• età pensionabile e deterioramento della funzione di stabilità;
• arti marziali.

lividi

Primi sintomi:

1. forte dolore nell'area della lesione;
2. la formazione di lividi, abrasioni ed ematomi;
3. possibile manifestazione di edema dei tessuti molli nel sito della lesione;
4. manifestazioni di dolore quando si cerca di muovere la gamba interessata.

La diagnosi viene effettuata in un istituto specializzato sotto la supervisione di un medico esperto. Il primo passaggio consiste nell'intervistare il paziente, la palpazione del sito della lesione e quindi uno studio mediante raggi X, che viene effettuato per escludere la presenza di fratture e altre lesioni più gravi.

Trattare questo tipo di infortunio al ginocchio non è difficile.

Durante il periodo di recupero, la gamba ha bisogno di più riposo possibile. Inoltre, per prevenire l'infezione nella ferita, è necessario riavvolgere il ginocchio con una benda o una medicazione.

Sanguinamento nell'area articolare (emartro)

Con una lesione dell'articolazione del ginocchio di questo tipo, il sangue entra nella cavità articolare, il che porta all'inizio di una reazione infiammatoria della membrana sinoviale. Questo danno si verifica a seguito di una violazione dell'integrità di una delle parti dell'articolazione del ginocchio.

Primi segnali:

• sindrome del dolore acuto;
• deformazione visiva dell'articolazione lesa;
• deterioramento delle prestazioni dell'arto colpito;
• aumento della temperatura corporea.

Per confermare l'emartro, è necessario condurre un esame completo utilizzando le seguenti procedure diagnostiche:

1. puntura del ginocchio;
2. Raggi X;
3. artroscopia.

Dopo che il medico ha confermato la presenza di emartro, verranno immediatamente prescritte le tattiche necessarie per il trattamento di una lesione all'articolazione del ginocchio. Il primo passo è rimuovere il sangue dalla cavità del ginocchio dell'articolazione.

Successivamente, l'artroscopia è molto utile per un risciacquo accurato. Successivamente, l'arto ferito viene fissato per due settimane con un calco in gesso o un'ortesi.

Il sesto giorno dopo l'incidente vengono prescritte procedure di fisioterapia, che aiutano bene a ripristinare l'articolazione del ginocchio:

• magnetoterapia;
• Terapia UHF e microonde;
• elettroforesi;
• fonoforesi.

lesione del menisco

Il tipo più comune di lesione al ginocchio. Spesso il menisco interno è danneggiato. E in caso di lesione a quella esterna, la normale funzionalità dell'articolazione spesso peggiora.

Sintomi:

1. dolore acuto nel sito della lesione;
2. il verificarsi di gonfiore dei tessuti molli;
3. deterioramento delle prestazioni;
4. la comparsa di emartro;
5. formazione di abrasioni, lividi e graffi.

I metodi diagnostici sono:

• sondaggio;
• raggi X;
• terapia di risonanza magnetica;
• procedura di artroscopia.

Una lesione al ginocchio di questo tipo richiede solo un intervento chirurgico.

Durante l'operazione, il compito dei medici è ripristinare la placca cartilaginea e rimuovere le sue particelle morte.

Il decimo giorno, il medico prescrive la riabilitazione dopo un infortunio all'articolazione del ginocchio, che consiste nell'eseguire ginnastica in via di sviluppo, partecipare a procedure di massaggio e fisioterapia.

Lesione alla rotula

Molto spesso, una frattura della rotula è accompagnata da una violazione della funzione estensoria e dalla presenza di lesioni intra-articolari di diversa natura. Esistono diversi tipi di tali fratture:

1. danno alla sola parte cartilaginea della rotula;
2. trasversale;
3. bordo;
4. staccabile.

I sintomi tipici di una tale lesione sono:

• dolore intenso;
• gonfiore dei tessuti molli della regione del ginocchio;
• la comparsa di emartro;
• durante lo spostamento o la procedura di palpazione, il dolore è più intenso;
• cambiamento visivo nell'articolazione;
• deterioramento della funzione motoria della gamba.

Le procedure diagnostiche sono simili a quelle per le lesioni meniscali. Il primo passo è una puntura per rimuovere il contenuto del fluido nella cavità articolare, quindi una procedura di rilevamento, radiografia, ecografia, risonanza magnetica e artroscopia.

Il trattamento di questa lesione al ginocchio è scelto da un medico qualificato, in base ai risultati dell'esame e della diagnosi. Dopo la puntura, l'arto viene fissato con cerotto per quattro mesi.

E dopo la sua rimozione, il medico prescrive la riabilitazione dopo un infortunio al ginocchio. Consiste in esercizi di fisioterapia, una visita a un massaggio in via di sviluppo e procedure di fisioterapia.

Il periodo di riabilitazione è anche nominato dal medico curante.

Danni alla capsula articolare e ai legamenti del ginocchio

Nel caso di questa lesione alla capsula, ai legamenti e ai tendini, sono molto importanti le rotture complete dei legamenti collaterali e crociati. Le cause di tali lesioni sono tipi di attività sportive eccessivamente attive.

Sintomi di lesione:

1. gravi manifestazioni di dolore;
2. sensazione di tensione nella zona muscolare;
3. emartro;
4. attività motoria difficile;
5. la formazione di varie lesioni cutanee (graffi, abrasioni, arrossamenti, ematomi, ecc.).

Per confermare tale lesione, è necessaria la diagnosi mediante raggi X, ultrasuoni e risonanza magnetica o TC.

Se è presente del liquido all'interno dell'articolazione, viene eseguita una procedura di puntura. Consiste nel rimuovere il sangue dalla cavità dell'articolazione del ginocchio.

Successivamente, viene eseguita un'operazione, il cui compito è ripristinare l'integrità della capsula articolare, dei legamenti e dei tendini. Dopo il completamento dell'intervento chirurgico, il medico prescrive l'uso di un'ortesi incernierata per un mese e mezzo.

Per accelerare il processo di recupero, vengono prescritti esercizi di terapia in caso di lesioni e procedure speciali di massaggio e fisioterapia.

Al termine del trattamento di ciascuna delle lesioni di cui sopra, è indispensabile riprendersi dalle lesioni. Il periodo riabilitativo e la sua metodologia sono assegnati individualmente per ciascuna vittima, in base ai risultati della diagnosi e alla natura del danno verificatosi.

Fonte: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Foto e video dei metodi di trattamento delle lesioni al ginocchio

Il ginocchio (articolazione del ginocchio) è caratterizzato da una struttura complessa.

La composizione dell'articolazione del ginocchio comprende la rotula, il femore e la tibia, i tendini, le fibre muscolari, la cartilagine, i legamenti del ginocchio.

Questo complesso meccanismo gioca un ruolo decisivo nella potenza, stabilità e labilità del ginocchio. Inoltre, la complessa struttura dell'articolazione è spesso soggetta alla formazione di un infortunio al ginocchio.

Caratteristiche anatomiche

Nel compartimento anteriore dell'articolazione si trova la rotula, collegata da tendini alla fibra muscolare quadricipite della coscia, che continua l'adesione dell'apparato legamentoso rotuleo.

Il legamento hardware intraarticolare contiene:

• piccola e grande sezione del legamento laterale tibiale;
• rotula dorsale, articolazione arcuata e poplitea;
• fibre di ritenzione mediale e laterale delle superfici articolari;
• crociato articolare interno e tendini trasversali situati tra il menisco.

Il legamento crociato si trova nella formazione cavitaria della frizione articolare; quando si rompe, la gamba fissata nelle torsioni del ginocchio.

Il tessuto muscolare crociato anteriore inizia con le sezioni interne della superficie superiore posteriore dei condili ossei esterni dell'osso dell'anca.

La fibra legamentosa passa attraverso la cavità del ginocchio e si incastra con la sezione anteriore tra il condilo della tibia nella cavità articolare.

I tessuti connettivi fissano l'articolazione, non permettendo agli stinchi di muoversi, trattengono la sporgenza superficiale della tibia.

Il legamento crociato posteriore ha origine nella regione superiore anteriore della superficie collaterale del condilo femorale interno e, dopo aver attraversato l'articolazione del ginocchio, si collega con il condilo posteriore nell'incavo della tibia. Il legamento fissa la superficie articolare e impedisce alla parte inferiore della gamba di muoversi all'indietro.

I tubercoli ossei sono ricoperti da un guscio cartilagineo protettivo e ammorbidente; tra le sporgenze articolate del femore e della tibia sono presenti menischi interni ed esterni a forma di cartilagine a forma di falce. Ci sono diverse borse sinoviali nell'articolazione. Il loro numero e dimensione dipendono dalle caratteristiche individuali della struttura anatomica.

Lesioni comuni al ginocchio

I tipi più comuni di lesioni traumatiche al ginocchio sono:

1. trauma dell'articolazione del ginocchio del sistema legamentoso;
2. lesione del menisco;
3. lesione della rotula (coppa del ginocchio);
4. distorsione o rottura dei tendini;
5. infortunio al ginocchio.

Distruzione traumatica dell'apparato legamentoso

La rottura del tessuto del legamento crociato anteriore si forma a seguito della pressione fisica distribuita sulla superficie posteriore dell'apparato articolare con le gambe piegate o girate verso l'interno. La più comune è una tripla rottura delle fibre legamentose: legamenti interni, collaterali e danno al menisco mediale.

La distruzione delle fibre dell'apparato legamentoso è principalmente combinata con fratture della piastra di attacco o dei tubercoli intercondilari.

Tali lesioni traumatiche sono comuni nei giocatori di football, sciatori, lottatori.

Questo legamento si rompe a causa di forti estensioni delle articolazioni del ginocchio o come risultato di un livido diretto della parte inferiore della gamba piegata.

In traumatologia vengono spesso diagnosticate rotture complesse dell'apparato legamentoso. La lesione più grave è la distruzione dei legamenti crociato, collaterale e capsulare. La lesione nel tempo porta alla completa deformità dell'articolazione poplitea.

Segni sintomatici di danno ai legamenti crociati

Segni pronunciati di lesione dell'apparato legamentoso sono:

• dolore acuto;
• emartro (emorragia intra-articolare);
• aumento delle dimensioni della sporgenza del ginocchio;
• mobilità rotulea.

Uno dei principali segni sintomatici di rottura è il "segno del cassetto". Il traumatologo muove in avanti lo stinco del paziente con le dita: se il legamento si rompe, l'apparato tibiale si sposta oltre la misura prescritta.

Questo metodo diagnostico non è rilevante per le vecchie lesioni, i sintomi non sono chiari a causa dell'accumulo di grasso nel sito della rottura, quindi la diagnosi può essere fatta solo dopo un esame radiografico.

Viene anche eseguita l'artroscopia: l'introduzione di una sonda nella cavità articolare per identificare la patologia della sezione interna dell'area danneggiata.

lesione del menisco

La rottura del rivestimento cartilagineo del menisco è la lesione più comune, anche con lievi danni al ginocchio. Nella posizione mediale dell'articolazione, il tessuto cartilagineo è fuso con la parte capsulare.

Le strutture interne si trovano in profondità e non hanno una propria circolazione sanguigna.

Per questi motivi, in caso di lesione, il menisco situato immediatamente accanto alla capsula articolare tende a guarire completamente, contrariamente alla distruzione della sezione interna.

Il danno al menisco si forma a causa di un forte movimento della parte inferiore della gamba nelle aree del ginocchio con un piede fisso. Un altro motivo per le frequenti lesioni del menisco sono i salti e gli squat senza successo.

La traumatologia classifica le lesioni meniscali secondo i seguenti criteri:

1. Separazione completa della cartilagine dal luogo di adesione;
2. Distruzione parziale del tessuto connettivo.

La rottura del tessuto cartilagineo del menisco, di regola, è accompagnata da altre lesioni dell'articolazione del ginocchio: legamenti laterali e crociati, rottura della capsula articolare.

La sezione destrutturata della cartilagine dopo una rottura può essere spostata dalle superfici interarticolari del tessuto osseo femorale e tibiale. Inizia un blocco, che si manifesta con forti sensazioni di dolore e movimenti difficili della gamba.

Diagnosi di un menisco leso

L'esame diagnostico della distruzione delle fibre muscolari e del tessuto osseo attorno al menisco viene sempre eseguito mediante radiografia. Il menisco stesso sulla radiografia appare solo con l'aiuto del contrasto.

Lesione alla rotula (rotula)

La distruzione della struttura della rotula si forma a causa dell'impatto diretto con un oggetto contundente: infortunio al ginocchio domestico, competizioni sportive; cadere dall'alto. Secondo le statistiche, questo tipo di infortunio si verifica principalmente negli atleti, nei bambini e nelle persone in sovrappeso.

Una frattura indiretta della rotula si verifica con forti contrazioni del tessuto muscolare del quadricipite della coscia.

Le fratture possono essere frantumate e combinare la distruzione cartilaginea della porzione distale. Le fratture indirette formano fessure trasversali e, in caso di divergenza di frammenti, formano ampie depressioni sull'articolazione.

Sintomi e diagnosi

La sintomatologia della frattura è caratterizzata da dolore e gonfiore nell'area della rotula. Alla palpazione del sito viene diagnosticata una violazione della struttura ossea della rotula.

L'articolazione del ginocchio non funziona. La flessione, i movimenti estensori non vengono eseguiti. La diagnosi principale viene stabilita dopo un esame radiografico della rotula.

Deformazione e rottura del tendine

Si classificano tre gradi di lesioni tendinee:

• 1 grado: distorsione tendinea con crepe microscopiche nelle fibre;
• Grado 2: lacerazione parziale del tessuto con danno alla capsula;
• Grado 3: rottura completa del tendine con danno alla cartilagine del ginocchio, menisco e membrana capsulare.

In caso di danno di 1 e 2 gradi, le sensazioni di dolore sono moderatamente pronunciate. L'area interessata è contusa, c'è difficoltà di movimento.

Il danno al 3° grado è caratterizzato da dolore acuto e completa compromissione della funzione motoria nella gamba interessata.

Quando il tendine si strappa, nella rotula appare un certo suono (crepa).

Infortunio al ginocchio

Un livido con una leggera lesione al ginocchio durante una caduta consiste in violazioni minime dell'integrità della struttura dei tessuti.

La funzionalità degli arti non è disturbata, non si osservano cambiamenti significativi nell'articolazione del ginocchio.

La patologia è determinata da disturbi del microcircolo, lividi interni, sottocutanei, compressione dei tessuti molli e delle strutture ossee.

Con un livido semplice, i metodi di esame strumentali non vengono utilizzati o vengono utilizzati come esame preventivo della gamba.

Il trattamento viene eseguito con impacchi freddi, con dolore, viene assunto qualsiasi farmaco antidolorifico.

Un semplice livido si risolve da solo entro 3-5 giorni dal momento dell'infortunio.

Pronto soccorso per infortunio al ginocchio

Le opzioni di trattamento per le lesioni traumatiche al ginocchio dipendono dal livello e dalle caratteristiche della lesione. Il primo soccorso per qualsiasi infortunio alla gamba è nei metodi classici di riabilitazione. I principi di base del trattamento si basano sul blocco dei collegamenti della patogenesi della condizione patologica.

Il trattamento completo delle lesioni al ginocchio include:

• sollievo dal dolore: immobilizzazione, ipotermia, somministrazione di antidolorifici;
• riduzione del gonfiore: farmaci antinfiammatori, unguenti e gel con proprietà decongestionanti;
• ripristino della funzionalità: procedure di unguento terapeutico, immobilizzazione, impacchi, fisioterapia;
• medicinali per il sollievo urgente della sindrome del dolore: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Terapie cliniche generali

In caso di danneggiamento dei legamenti o frattura degli arti, è necessaria l'immobilizzazione prolungata della gamba lesa.

Come metodo di terapia ortopedico, la gamba del paziente viene immobilizzata in una benda di gesso.

L'immobilizzazione con l'uso di fissatori di gesso è consigliata per fratture senza spostamento, crepe o fratture.

• Ricostruzione di frammenti ossei

Il restauro simultaneo di frammenti viene utilizzato per la deformazione della rotula con piani trasversali, trasversali-obliqui.

Il confronto secondario con queste lesioni è impossibile. Il riposizionamento viene effettuato in anestesia totale o in anestesia generale.

Per l'anestesia, viene iniettato un bloccante della novocaina all'1% nell'area di distruzione.

Dopo il ripristino della struttura ossea dai frammenti, l'arto malato viene immobilizzato con un calco in gesso per un periodo di 6-7 settimane.

• Metodo di trattamento di estensione

Se i frammenti di tessuto osseo hanno un angolo di frattura obliquo, dopo aver ripristinato la struttura, è impossibile mantenere l'immobilità della gamba lesa con un calco in gesso. Per ripristinare il tessuto osseo, viene utilizzata la trazione scheletrica o vengono utilizzate strutture di barre di fissazione esterne.

• Trattamenti chirurgici

Vengono eseguite procedure operative per confrontare la struttura anatomica e la funzionalità delle ginocchia interessate. Molte distruzioni ossee non possono essere paragonate a fratture chiuse.

L'intervento chirurgico viene utilizzato principalmente per il trattamento di distruzioni traumatiche, caratterizzate da rottura di diversi legamenti dell'articolazione del ginocchio, forte movimento del frammento osseo e schiacciamento del calice.

O con altre instabilità del ginocchio e l'inefficacia del trattamento conservativo.

Attualmente, i più recenti metodi di terapia minimamente invasiva vengono utilizzati per il trattamento di legamenti strappati, menisco o altre lesioni.

Se possibile, sul calice vengono praticate due o tre piccole incisioni, attraverso le quali vengono afferrati frammenti e frammenti di vasi sanguigni.

Durante l'operazione, vengono utilizzati speciali strumenti endoscopici per visualizzare il processo che si verifica nelle rotule.

Complicanze post-traumatiche

Lesioni minori al ginocchio senza danni ai tessuti articolari e ossei non portano allo sviluppo di complicanze e malattie croniche.

Ma in caso di grave infortunio è necessaria l'assistenza professionale, perché in uno stato di abbandono, le conseguenze di un infortunio possono portare allo sviluppo di gravi patologie:

• infiammazione e degenerazione del tessuto del menisco;
• accumulo di liquido nella cavità del ginocchio;
• rottura e distorsione di legamenti e tendini;
• lussazione cronica della rotula;
• processo infiammatorio nella borsa prepatellare;
• borsite purulenta.

Questo è solo un piccolo elenco di possibili complicazioni di una lesione non trattata che una persona può ottenere, quindi, se il ginocchio è danneggiato, è necessario consultare uno specialista per la diagnosi, il trattamento di qualità e la prevenzione dei processi patologici.

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Data: 2016-10-17 Visualizzazioni: 32 665 Grado: 5.0 Probabilmente ogni persona almeno una volta nella vita era preoccupata per il dolore all'articolazione del ginocchio. La ragione di ciò può essere sia lesioni acute dovute a lesioni, sia cambiamenti degenerativi legati all'età nei tessuti dell'articolazione. Ciò è dovuto alla complessa anatomia, nonché all'aumento dello stress sperimentato dal ginocchio. Nelle statistiche degli infortuni sportivi, gli infortuni al ginocchio occupano una posizione di primo piano. Molto spesso, è il ginocchio a causare la fine della carriera degli atleti professionisti. Come ho detto, la struttura dell'articolazione del ginocchio è molto specifica e presenta una serie di caratteristiche. 1. Infatti l'articolazione del ginocchio è costituita da due articolazioni: la tibiofemorale e la femoro-rotulea. Molto spesso, dopo un infortunio, si sviluppa la sindrome del conflitto femoro-rotuleo. Ciò si verifica a causa della traumatizzazione della superficie articolare della rotula, che diventa irregolare, come ruvida. La rotula non può più scorrere normalmente sulla superficie della coscia, causando dolore durante la flessione - estensione della gamba. 2. Nella cavità dell'articolazione del ginocchio sono presenti menischi, formazioni cartilaginee che svolgono il ruolo di una sorta di guarnizioni. Queste strutture possono essere danneggiate anche con un leggero impatto traumatico. 3. Apparato legamentoso complesso dell'articolazione. Oltre ai legamenti esterni extra-articolari, nella cavità del ginocchio sono presenti due legamenti crociati: anteriore e posteriore. Queste strutture sono anche abbastanza spesso traumatizzate.

È una delle lesioni più comuni. Si verifica, di regola, con un colpo diretto o con una caduta al ginocchio. È caratterizzato da dolore, sia a riposo che durante i movimenti delle gambe, gonfiore dei tessuti molli. A volte compare un ematoma, che si diffonde alla parte inferiore della gamba e alla coscia entro 2-3 giorni. Non richiede un trattamento specifico. Il freddo viene posto sul ginocchio per 15-20 minuti. con una pausa di un'ora, poi ancora e così 3-4 volte durante i primi due giorni. Puoi applicare unguenti antinfiammatori. Con forte dolore - analgesici. La gamba deve essere lasciata riposare per 7-10 giorni. Durante questo periodo, di regola, tutto passa. Con forte gonfiore, forte dolore, è meglio consultare un medico.

II. Distorsione

È anche una lesione abbastanza comune all'articolazione del ginocchio. Clinicamente non differisce particolarmente da un livido, cioè è anche accompagnato da indolenzimento e gonfiore dei tessuti. A volte può esserci una sensazione di instabilità, torsione della gamba quando ci si alza in piedi. Può essere confermato solo dai risultati degli ultrasuoni. Nel trattamento vengono utilizzati anche antidolorifici e raffreddore. È necessario immobilizzare la gamba nella ginocchiera per un massimo di 10-12 giorni.

III. Lesione al menisco

Di norma, il meccanismo dell'infortunio è una torsione della gamba con una parte inferiore della gamba fissa (ad esempio, succede spesso quando si scia). Nella maggior parte dei casi, il menisco interno è danneggiato, poiché è più strettamente fuso con la capsula articolare. Con un infortunio, si nota un dolore intenso sul lato della rotula. Un sintomo di ginocchio "bloccato" è possibile, quando la vittima non riesce a piegare la gamba a causa del dolore intenso e della sensazione di un corpo estraneo all'interno dell'articolazione. Il danno al menisco è spesso accompagnato da emartro, l'accumulo di sangue nell'articolazione. Se si sospetta questa lesione, la gamba deve essere immobilizzata immediatamente con una stecca o una benda. È necessario contattare immediatamente un traumatologo. Il medico ha eseguito un esame appropriato per una diagnosi finale. La risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio è la più informativa per confermare queste lesioni. Il recupero in questi casi richiede da 1 a 2,5 mesi, a seconda del grado del danno e del trattamento.

IV. Rottura del legamento del ginocchio

Una delle lesioni più gravi al ginocchio. A causa delle peculiarità della biomeccanica, il legamento crociato anteriore è più spesso danneggiato. Con la sua completa rottura, la funzione di supporto dell'articolazione è impossibile. Quando un legamento crociato è danneggiato in una persona, avverte una lussazione, una sensazione di instabilità nella gamba. Le lesioni sono spesso accompagnate da forte dolore e gonfiore. Le lesioni del legamento crociato vengono diagnosticate utilizzando la "sindrome del cassetto". Il ginocchio infortunato è piegato ad angolo retto e cercano di spostare indietro la parte inferiore della gamba o spingerla in avanti. Se si sposta in avanti, la persona ha un legamento crociato anteriore ferito e se torna indietro, il danno ha toccato il legamento crociato posteriore. Il trattamento ha lo scopo di ridurre il dolore e il gonfiore dell'articolazione. Viene applicato il freddo sul sito della lesione, vengono somministrati antidolorifici e viene fornito il resto completo dell'arto ferito. Il chiarimento della diagnosi viene effettuato anche mediante tomografia. La lesione parziale del legamento viene trattata in modo conservativo. Con una rottura completa dell'apparato legamentoso, ricorrono alla chirurgia plastica dei legamenti o alla loro endoprotesi.

Costituiscono lo 0,4-0,7% del numero totale di lussazioni di tutte le articolazioni. La probabilità di lussazione della rotula aumenta con una rotula poco profonda, un condilo esterno della coscia poco sviluppato, una violazione della relazione tra l'asse del muscolo quadricipite e i legamenti propri della rotula. Di norma, la causa della lussazione della rotula è un trauma diretto (caduta sull'articolazione del ginocchio, impatto laterale sulla rotula), combinato con la contrazione del muscolo quadricipite. La lussazione traumatica acuta della rotula è accompagnata da un forte dolore. L'articolazione del ginocchio è leggermente piegata, ingrandita di volume, espansa in direzione trasversale (con lussazioni laterali). Non sono possibili movimenti articolari. Alla palpazione, la rotula viene spostata di lato. A volte la lussazione traumatica della rotula si riduce spontaneamente. I pazienti in questi casi notano un episodio di forte dolore alla gamba, che è stato accompagnato da una sensazione di indebolimento e spostamento del ginocchio. Dopo una lussazione auto-ridotta della rotula, c'è un leggero o moderato gonfiore nell'area dell'articolazione del ginocchio. La lussazione acuta della rotula viene solitamente trattata in modo conservativo. La lussazione si riduce in anestesia locale. L'arto è flesso all'articolazione dell'anca (per allentare i tendini del quadricipite) ed esteso all'articolazione del ginocchio. Quindi la rotula viene spostata delicatamente fino a quando la lussazione non viene eliminata e viene applicata una stecca di gesso o una benda per un massimo di 4 settimane.

VI. Fratture delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio

Questo tipo di lesione provoca, di regola, una sindrome da dolore intenso, che costringe la vittima a consultare immediatamente un medico. In questa recensione, non analizzeremo tali danni, lasciando questo lavoro ai professionisti. Pertanto, abbiamo esaminato le lesioni più comuni nell'area dell'articolazione del ginocchio. Ancora una volta, noto che non sempre vale la pena automedicarsi. Se hai dei dubbi sulla natura della tua lesione. Se il gonfiore nell'area del ginocchio non scompare per molto tempo o addirittura aumenta e la sindrome del dolore non si ferma, consultare uno specialista. Prima viene fatta una diagnosi corretta, maggiori sono le possibilità di guarigione.

L'articolazione del ginocchio ha maggiori probabilità di essere ferita rispetto ad altre, poiché è la più grande e assume l'intero peso del corpo, nonché il carico associato alla camminata, alla corsa e ad altri movimenti.

Tipi di lesioni

Gli infortuni al ginocchio sono inevitabili nelle nostre vite. Sono spesso diagnosticati non solo negli atleti, ma anche in persone che non sono legate agli sport professionistici.

Oltre al fatto che l'articolazione del ginocchio è molto grande, ha anche una struttura piuttosto complessa. Per questo motivo, a volte è difficile identificare quale delle sue componenti (tendini, menischi, cartilagine, ecc.) sia danneggiata.

Esistono i seguenti tipi di lesioni al ginocchio:

1. Lesione. Di norma, la lesione più lieve all'articolazione del ginocchio. Si verifica a seguito di un colpo diretto alla parte anteriore o laterale dell'articolazione. Molto spesso, un livido al ginocchio viene diagnosticato dopo che una persona cade o quando ha colpito qualcosa con il ginocchio.
2. Rotture e lesioni dei menischi interni e laterali. Si verificano a seguito di un forte movimento laterale del ginocchio con un piede fisso. Lacrime e lesioni dei menischi sono più comuni negli atleti e nella maggior parte dei casi richiedono un intervento chirurgico immediato.
3. Distorsioni (lacrime) e legamenti strappati. Si verificano in caso di azione diretta sull'articolazione del ginocchio di una grande forza traumatica. I legamenti possono strapparsi (o strapparsi) in caso di caduta dall'alto, incidenti stradali, sport (in particolare hockey, wrestling).
4. Le lussazioni dell'articolazione del ginocchio e della rotula si verificano abbastanza raramente, così come i legamenti strappati si verificano a causa di gravi lesioni.
5. Fratture intra-articolari della rotula, del femore o della tibia. Una frattura della rotula si verifica principalmente nelle persone anziane a causa della loro caduta.
6. Il danno cartilagineo molto spesso accompagna un livido al ginocchio, una lussazione articolare o una frattura intra-articolare.

Trattamento

Per alleviare la tua condizione, alleviare il dolore, che è accompagnato da quasi tutti gli infortuni al ginocchio, dovresti conoscere le regole di base del primo soccorso:

1. Cerca di non muovere l'articolazione lesa, mantieni la calma.
2. Applicare qualcosa di freddo sulla zona interessata, come un impacco di ghiaccio, il freddo allevia il dolore e riduce il gonfiore.
3. Metti una benda sul ginocchio, ma non esagerare nella tensione della benda, la benda dovrebbe essere moderatamente stretta.
4. Tenere l'arto colpito in una posizione elevata, ad esempio su un cuscino.

Se il dolore non si attenua, il ginocchio è gonfio e c'è deformità articolare o segni di emartro (sanguinamento nella cavità articolare), dovresti consultare immediatamente un medico.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dovrebbe avvenire in ospedale, sotto controllo medico.

Poiché un sintomo di qualsiasi lesione è un forte dolore, per eliminarlo sarà necessario assumere antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei, inclusi diclofenac, ibuprofene, ketoprofene, ecc.

Il trattamento per i lividi dipende dalla gravità della lesione, ma di solito viene curato a casa. Con un leggero livido, sono necessarie solo l'immobilizzazione (riposo) dell'articolazione danneggiata e una benda elastica su di essa. Con lividi più gravi, è possibile applicare una stecca di gesso (pneumatico) sull'arto malato.

Il trattamento della lesione del menisco e della rottura del legamento consiste nell'immobilizzazione dell'articolazione mediante l'applicazione di una stecca di gesso o di una stecca di gesso (fissatore ortopedico dell'articolazione del ginocchio) lungo l'intera lunghezza dell'arto. Ma a differenza dei lividi, quando la stecca viene applicata per 10-20 giorni, in caso di danni ai menischi e ai legamenti, la stecca (stecca) viene rimossa dopo 5-8 settimane.

Se si osserva emartro o sinovite con tali lesioni, prima di applicare la stecca, vengono intraprese azioni per estrarre sangue (o liquido sinoviale) dall'area danneggiata e introdurre una soluzione di novocaina al suo interno.

Le rotture di legamenti e menischi praticamente non fanno a meno dell'intervento chirurgico. E prima verrà eseguito, più efficaci saranno i suoi risultati. Il compito del chirurgo è rimuovere i menischi strappati, ripristinare i legamenti strappati ed eseguire una correzione generale dell'articolazione.

Dopo l'operazione, l'applicazione di una stecca di gesso è indicata per almeno 6 settimane.

Diagnostica

Spesso è difficile anche per un chirurgo esperto fare una diagnosi corretta. Quindi, ad esempio, è molto difficile solo dopo aver sentito (palpazione) del ginocchio dire se il legamento è strappato o solo strappato. Per questo motivo, viene eseguita una radiografia dell'articolazione per diagnosticare eventuali lesioni al ginocchio.

Durante il periodo di trattamento (quando l'articolazione è nella stecca), così come durante il periodo di riabilitazione dopo un infortunio, al fine di evitare lo sviluppo di atrofia muscolare, è importante eseguire sollevamenti e abbassamenti multipli dell'arto malato.

L'artroscopia ha sostituito la chirurgia tradizionale. Il vantaggio del trattamento artroscopico è il basso trauma, l'alto grado di diagnosi e l'attivazione precoce del paziente. Il paziente può camminare con le stampelle subito dopo l'operazione e nella maggior parte dei casi non limitano nemmeno l'attività motoria dell'articolazione con stecche di gesso.

Riabilitazione

A seconda della gravità del danno, la riabilitazione dopo un infortunio al ginocchio può durare da due settimane a un anno. Include:

• esercizi terapeutici, ovvero l'esecuzione quotidiana di esercizi fisici speciali per sviluppare e rafforzare i muscoli e i legamenti dell'articolazione, nonché per eliminare la contrattura articolare, spesso causata dalla sua lunga immobilità
• procedure fisioterapiche (applicazioni di paraffina, ozocerite, fangoterapia e altro)
• il massaggio è un ottimo strumento per migliorare l'afflusso di sangue intra-articolare
• le procedure idriche hanno un ottimo effetto sulla ripresa della precedente attività motoria dell'articolazione.

Dopo un danno al menisco o alla cartilagine, la riabilitazione dura solitamente 2-6 settimane, a seconda della gravità del danno.