Фотосенсибилизация — что это такое, симптомы, чем опасна, как выглядит, фото, как лечить. Аллергия после антибиотиков: причины, симптомы, проведение диагностики, врачебное наблюдение и лечение

08.07.2015

Анализ данных, собранных европейскими органами фармакологического надзора, продемонстрировал, что реакции сенсибилизации к воздействию солнечных лучей встречаются достаточно часто (около 10% случаев), особенно в весенне-летний период. Более подробно об этой проблеме мы побеседовали с доктором медицинских наук, профессором кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика Сергеем Викторовичем Зайковым.

– Что такое фотосенсибилизация и каковы причины ее возникновения?
– Феномен фотосенсибилизации представляет собой повышенную чувствительность организма (обычно кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового (диапазон 320-400 нм) или видимого (диапазон 400-800 нм) излучения. Реакции фотосенсибилизации могут возникать в любом возрасте у представителей всех рас и протекают как по немедленному, так и по замедленному типу. Известен целый ряд химических веществ, которые, накапливаясь в кожных покровах, становятся причиной фотоаллергических, фототоксических реакций, а также других фотодерматозов на участках кожи, подвергшихся световому облучению.
При фотоаллергической реакции химическое вещество (лекарственное средство), которое содержится в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение, своеобразный «фотопродукт». Это модифицированное соединение связывается с цитоплазматическими или мембранными белками, образуя антиген. Фотоаллергические реакции возникают лишь у некоторых людей, подвергающихся действию ультрафиолетовых (УФ) лучей во время приема лекарственных средств, что связано с особенностями их иммунной системы. Эти реакции могут быть ограничены местом нанесения препарата или же проявляться на других участках тела, подвергшихся воздействию солнечного света, и прилегающих областях. Первое применение лекарственного средства приводит к сенсибилизации, а кожные высыпания появляются только при повторном его использовании (аллергическая реакция замедленного типа). Чаще всего причиной фотоаллергических реакций являются галогенизированные салициланилиды для наружного применения, бензокаин (входит в состав мыла и других моющих средств), амбровый мускус (содержится в лосьонах после бритья).
К лекарственным средствам, способным вызвать фотосенсибилизацию, фотоаллергические и фототоксические реакции с частотой 1 эпизод на 1-10 тыс. случаев их применения, относятся:
– нестероидные противовоспалительные средства, аналгетики-антипиретики – ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, фенбуфен, фенилбутазон;
– антибиотики и противомикробные средства – триметоприм, сульфаниламиды, доксициклин, тетрациклин, миноциклин, окситетрациклин, фторхинолоны (ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин), пипемидовая кислота, налидиксовая кислота, цефтазидим, амоксициллин, гризеофульвин;
– Н 1 - и Н 2 -блокаторы – прометазин, дифенгидрамин, ранитидин, циметидин;
– препараты, применяющиеся в кардиологии, – дигитоксин, амиодарон, фибраты, статины, фуросемид, метилдопа, миноксидил, нифедипин;
– нейролептики, седативные средства и антидепрессанты – доксепин, препараты на основе зверобоя, амитриптилин, флуоксетин;
– противодиабетические средства – хлорпропамид, глибенкламид;
– эфирные масла – лаймовое, апельсиновое масло, масло бергамота, а также сок петрушки, люпина, дудника лекарственного, дудника лесного и некоторых видов борщевика.
Фотоаллергический контактный дерматит (ФАКД) может быть отнесен к нескольким рубрикам международной классификации болезней МКБ-10: L23.2 – аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами; L23.3 – аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей; L23.8 – аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами; L56.2 – фотоконтактный дерматит. ФАКД, представляющий собой один из видов фотоаллергических реакций (рис. 1, 2), еще несколько десятилетий назад считался большой редкостью, но в настоящее время уровень его распространенности значительно возрос.

Рис. 1. Фотоаллергический дерматит

Рис. 2. ФАКД

Так, в Испании с 1996 года собирается подробная информация относительно случаев ФАКД. При этом было отмечено, что большинство реакций возникало после местного применения кетопрофена (рис. 3), реже они развивались после использования пироксикама и этофенамата.

Рис. 3. ФАКД при приеме кетопрофена

Под воздействием солнечных лучей, в частности УФ, происходит трансформация кетопрофена в вещество, которое вызывает развитие гиперчувствительности. В 2004 году ученые из Бельгии проводили оценку риска развития ФАКД при топическом использовании кетопрофена. Было установлено, что ФАКД проявлялся преимущественно острым воспалением кожных покровов. Проводились наблюдения за пациентами с высыпаниями после использования кетопрофена, ранее подвергшимися инсоляции. ФАКД сопровождался появлением папуловезикулярной сыпи с зудом, буллезных элементов, рожеподобных поражений. У одного из 20 обследуемых пациентов фоточувствительность сохранялась около 4 мес.

В последние годы установлено, что в основе развития ФАКД лежит гиперчувствительность кожных покровов, опосредуемая Т-лимфоцитами в ответ на действие фотоаллергена у пациента, который ранее был сенсибилизирован причинно-значимым химическим веществом или антигеном, способным провоцировать перекрестные аллергические реакции. Механизм образования фотоаллергенов под воздействием УФ-облучения или света видимой части спектра окончательно не известен. В настоящее время предполагают наличие двух возможных механизмов их образования:
а) специфическая молекула, которая способна к поглощению света, – хромофор – может переходить из стабильного состояния в активированное; вследствие этого высвобождается определенное количество энергии, что способно вернуть молекулу в ее обычное состояние;
б) образуется стабильное фотосоединение, в ряде случаев посредством взаимодействия с носителем формирующее полноценный антиген; в дальнейшем ФАКД развивается по механизму обычного контактного дерматита:
клетки Лангерганса процессируют этот антиген и презентируют его (совместно с антигенами главного комплекса гистосовместимости II класса) в лимфатических узлах Т-клеткам;
циркулирующие активированные Т-лимфоциты доставляются к сенсибилизированным участкам кожи и распознают фотоаллерген;
возникают кожные изменения (преимущественно аллергический контактный дерматит).
Клинические проявления ФАКД такие же, как и при экзематозной реакции, а гистопатологическая картина идентична другим формам аллергического контактного дерматита. ФАКД обычно характеризуется четко ограниченными изменениями, соответствующими поверхностям, подвергающимся воздействию света: лицо, шея, верхняя часть грудной клетки в виде буквы V, тыльная сторона кистей и предплечий и иногда голени. Может возникать односторонняя реакция в случае аппликации фотоаллергена на какой-либо участок тела и последующего воздействия солнца или вследствие большего влияния на одну сторону тела. Однако фотоаллерген может быть перемещен с одного участка тела на другой, например на контралатеральные области, переноситься в результате скрещивания ног или с помощью рук (эктопический дерматит). Особое распределение изменений может иногда быть следствием «супружеского» ФАКД. Кроме того, изменения в месте первоначальной аппликации могут отсутствовать, а последующее воздействие солнца приводит к реакции как на подвергавшихся, так и не подвергавшихся этому воздействию областях, что установлено для кетопрофена. Продолжительность реакции на действие света после прекращения аппликации фотоаллергена различна и зависит от вида фотосоединения. Так, для солнцезащитных кремов продолжительность данной реакции составляет менее 4 дней, а для кетопрофена – до нескольких недель после прекращения его местной аппликации. Кожные изменения обычно исчезают после прекращения контакта с фотоаллергеном, но иногда они могут повторяться и после его элиминации.
Фототоксические реакции обусловлены неиммунными механизмами. Причиной их развития служит накопление лекарственным веществом солнечной энергии и последующая ее передача коже, что может вызвать повреждение или смерть клеток. В этом случае повреждения кожи появляются только на тех ее участках, которые подвержены воздействию солнечного света, и напоминают тяжелый солнечный ожог. Поражение не выходит за пределы облученных участков. Фототоксические реакции реализуются в виде эритемы, отека, появления везикул и пузырей (псевдопорфирии). Часто возникает гиперпигментация. Если меланин накапливается в эпидермисе, кожа приобретает коричневый оттенок, если в дерме – серый (это часто случается на фоне приема хлорпромазина и амиодарона). В отличие от обычного солнечного ожога фототоксическая реакция может сохраняться длительно. Фотореактивные вещества способны провоцировать обострение хронических кожных заболеваний (экзема, герпетическая инфекция, псориаз, акне), ускорять старение кожи, вызывать развитие рака кожи.
Таким образом, лекарственная фотосенсибилизация – это искаженная реакция кожи на УФ-излучение или свет видимого диапазона на фоне действия лекарственных средств (для местного и общего применения) или химических веществ (косметика, пестициды, гербициды и др.). Фототоксические реакции могут возникнуть у любого человека и протекают по типу солнечного ожога (эритема, отек, пузыри). Фотоаллергические реакции возникают только у сенсибилизированных лиц и опосредуются иммунными механизмами (высыпания представлены папулами, везикулами, мокнутием, лихенизацией). Выраженность кожных реакций зависит от химической природы раздражителя, концентрации, длительности экспозиции, интенсивности и длины световых волн, продолжительности облучения, способности кожи к поглощению света (определяется толщиной рогового слоя, количеством меланина, секрецией кожных желез).

– Могут ли фотоаллергические реакции быть обусловлены применением косметических средств?
– Причиной сенсибилизации часто становятся косметические и парфюмерные продукты, содержащие мускус, амбру, масло бергамота, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, компоненты пищевых добавок (определенные подсластители), вспомогательные средства (сульфат кадмия), использующиеся, например, при нанесении татуировок. Фотоаллергические реакции чаще возникают после нанесения средств на кожу, но их развитие возможно и при системном применении лекарственных препаратов. УФ-лучи могут приводить к структурным изменениям косметического средства, что ассоциируется с появлением гиперчувствительности, а также оказывает местное раздражающее или повреждающее действие на кожу.

– Если то или иное вещество обладает фотосенсибилизирующими свойствами, развитие фототоксической или фотоаллергической реакций неизбежно?
– Нет, но вероятность этого существенно возрастает при наличии нижеперечисленных условий:
если кожа находится под воздействием ретиноидов, так как последние усиливают отшелушивание рогового слоя, ускоряют обновление кожи, а также повышают чувствительность кожи к УФ-излучению;
после любых процедур, направленных на отшелушивание рогового слоя (пилингов), поскольку все их виды (химический пилинг, лазерная шлифовка и даже домашние пилинги) снижают устойчивость кожи к УФ-излучению;
при использовании в дневное время косметики, растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, поскольку они быстро окисляются на солнце, вследствие чего выделяются активные формы кислорода и другие продукты окисления, токсичные для кожи. В свою очередь, УФ-излучение также приводит к образованию активных форм кислорода в коже;
после татуажа (для перманентного макияжа иногда используются пигменты, содержащие соли кадмия, которые обладают фотосенсибилизирующими свойствами);
после процедур с эфирными маслами;
при использовании солнцезащитных средств, содержащих парааминобензойную кислоту.
Как уже указывалось выше, фоточувствительность кожи может повышаться и при употреблении ряда пищевых продуктов, к которым относятся:
пищевые продукты, содержащие фуранокумарины и родственные им вещества (например, инжир, грейпфрут и некоторые другие цитрусовые, корень петрушки, укроп);
овощи и фрукты, богатые каротиноидами (морковь, пастернак);
некоторые лекарственные официнальные и неофицинальные растения, особенно из семейства рутовых и зонтичных (дудник лекарственный, морковь дикая, зверобой продырявленный, амми зубная, инжир, донник лекарственный, клевер, гинкго билоба, зеленая пшеница, ячмень, горчица, лук зеленый, чеснок, агава);
куриные яйца.

– Какие методы диагностики являются оптимальными в данной клинической ситуации?
– При подозрении на фототоксические или фотоаллергические реакции проводят фототестирование, определяют биодозу УФ-излучения (без/с отменой тестируемого вещества). В пользу фототоксической реакции свидетельствует увеличение биодозы после отмены фотосенсибилизирующего вещества, дозозависимый характер реакций, их быстрое возникновение (в течение нескольких часов после применения). В диагностике фотоаллергических реакций также используются аппликационные фотопробы. Проводят их так же, как и обычные аппликационные пробы, только фотоаллергены наносят в два ряда и один из рядов подвергают УФ-излучению (доза должна быть меньшей, чем биодоза). Воспалительная реакция развивается только на участке с нанесенным фотоаллергеном, подвергнутом облучению. Для стойкой солнечной эритемы характерны низкая биодоза УФО и широкий повреждающий диапазон излучения.
Кроме того, очень важно проводить дифференциальную диагностику между фототоксическими и фотоаллергическими реакциями (табл.).

– Каков алгоритм лечения пациентов с фотоаллергическими и фототоксическими реакциями?
– Лечение пациентов с фотосенсибилизацией в первую очередь сводится к устранению вызвавшего ее развитие вещества и ограничению пребывания на солнце. При остром течении фототоксической реакции применяют топические глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема. В более тяжелых случаях может потребоваться назначение аналгетиков и короткого курса системных глюкокортикоидов и цитостатиков (например, азатиоприна, циклоспорина или циклофосфамида). При лечении фотосенсибилизации необходимо учитывать, что некоторые H 1 -блокаторы иногда сами по себе вызывают такую реакцию. Фототоксические реакции разрешаются после отмены препарата или при применении защиты от УФ-излучения. Фотоаллергические реакции могут сохраняться и после отмены препарата. Поскольку некоторые препараты присутствуют в коже длительное время, инсоляция способна спровоцировать развитие рецидива даже через несколько недель после его отмены.

– Как избежать развития фотосенсибилизации?
– Профилактика развития фототоксических и фотоаллергических реакций базируется на знании вышеуказанных причин и механизмов их развития. Так, предостережения врачей о вреде УФ-излучения необходимо воспринимать серьезно. Выходя на улицу в весенне-летний период, нужно пользоваться солнцезащитными средствами или отдавать предпочтение дневному крему и декоративной косметике с УФ-фильтрами. Не следует перед выходом на улицу наносить на кожу питательный крем, так как в нем могут содержаться полиненасыщенные жирные кислоты и другие фотосенсибилизаторы. В солнечный день лучше всего надевать головной убор с широкими полями и стараться не проводить на солнце много времени. Косметические процедуры, сопровождающиеся отшелушиванием кожи, рациональнее осуществлять осенью или зимой, а не в весенне-летние месяцы. После процедуры пилинга следует защищать кожу солнцезащитным кремом с максимальной степенью защиты (SPF>50). Необходимо тщательнее оберегать кожу от воздействия солнца при приеме лекарственных средств и пищевых добавок, обладающих потенциальными фотосенсибилизирующими свойствами. В весенне-летний период следует пользоваться косметикой, содержащей антиоксиданты – витамины Е, С, растительные полифенолы, уменьшающие последствия влияния на кожу УФ-излучения. Кроме того, лицам с высоким риском развития фотосенсибилизации необходимо избегать применения парфюмерных продуктов, содержащих фуранокумарины из натуральных источников (масло бергамота, лаванды, лимона, розмарина, сандала), которые также могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету. Амбра, используемая для изготовления средств после бритья и одеколонов, также может стать причиной реакции кожи на УФ-лучи. Некоторые продукты содержат красители, которые способны вызывать реакции под действием УФ-излучения, например эозин (губные помады, блеск для губ), эритрозин, флуоресцеин, метиленовый синий, виолет, нейтральный красный, бенгальский розовый, толуидиновый синий, трипафлавин, трипановый синий. Выбирая средство, наносимое на кожу в период активного солнечного воздействия, необходимо внимательно изучать его состав. Желательно, чтобы кожа была чистой перед загаром, а в случае длительного пребывания на солнце необходимо использовать защитные средства, избегать воздействия прямых солнечных лучей. Не рекомендуется загорать в часы высокой солнечной активности!

Подготовила Елена Молчанова

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Алергія та імунологія

26.12.2018 Алергія та імунологія Пульмонологія та оториноларингологія Антигістамінні препарати в терапії хронічної кропив’янки

Медико-соціальна значущість кропив’янки зумовлена ​​високою частотою поширюваності захворювання – ​15- 23% дорослих переносять принаймні один епізод гострої кропив’янки протягом життя, а поширеність хронічної кропив’янки (ХК) варіює від 0,5 до 5%. Часто розвивається в працездатному віці, погіршуючи якість життя. Низка досліджень показують, що вплив на якість життя у пацієнтів із ХК подібний і навіть гірший, ніж при інших шкірних захворюваннях, включаючи псоріаз та атопічний дерматит. Перша лінія терапії – ​це застосування сучасних H1-антигістамінних препаратів (Н1-АГП) 2-го покоління в ліцензованих дозах, які відповідають основним принципам фармакотерапії кропив’янки – ​контроль або повна редукція симптомів, багато з яких опосередковуються діями гістаміну. Одним з АГП, який найбільш повно задовольняє вимогам ефективності й безпеки, є левоцетиризин....

26.12.2018 Алергія та імунологія Пульмонологія та оториноларингологія Место метилпреднизолона в терапии тяжелых проявлений аллергии

Распространенность различных аллергических заболеваний (АЗ) продолжает стремительно увеличиваться с каждым годом, и, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), XXI век станет веком аллергии. Уже сегодня около 20% мировой популяции страдают той или иной формой аллергопатологии, которая с годами приобретает более тяжелый характер, сложнее поддается лечению и требует комплексного подхода к терапии, подразумевающего применение глюкокортикоидов (ГК). Эта группа препаратов включена во все протоколы лечения АЗ. Предпочтение отдается синтетическим стероидам с более высоким профилем эффективности и безопасности....

Биластин в терапии аллергических заболеваний: инновации без границ

26-30 мая в г. Мюнхен (Германия) прошел ежегодный конгресс, организованный Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), в котором приняли участие ведущие специалисты и лидеры здравоохранения из многих стран мира....

Фотодерматоз - воспалительный процесс на коже в результате повышенной чувствительности как к прямым, так и к отраженным солнечным лучам. Отсутствие терапии может привести к серьезному повреждению эпидермиса.

Спровоцировать развитие дерматологической аномалии могут самые разные предрасполагающие факторы, начиная от протекания аутоиммунных процессов и заканчивая использованием некачественных косметических средств.

Фотодерматозы обладают неспецифическими признаками, характерными для других кожных заболеваний. Основными симптомами принято считать покраснение, зуд кожи, отечность, шелушение, появление множественных высыпаний по типу .

Для подтверждения диагноза следует обратиться за помощью к дерматологу или аллергологу. Процесс диагностирования носит комплексный подход и включает тщательный физикальный осмотр, ряд лабораторных и инструментальных процедур.

Лечение фотодерматоза проводится только консервативными способами. Терапия заключается в пероральном приеме и местном использовании лекарственных препаратов. Не исключается применение нетрадиционных методов.

Этиология

Фотодерматоз - аллергия на солнечные и ультрафиолетовые лучи, но сам солнечный свет не содержит аллергены. Повышенную чувствительность кожного покрова стимулируют вещества, расположенные на коже - фотосенсибилизаторы.

Патогенез заключается в том, что под влиянием солнечных лучей освобождаются и активируются свободные радикалы - нестабильные частички в организме, которые вступают в реакцию с белками. На этом фоне формируются новые комбинации - антигены, способные выступать в качестве пускового механизма для аллергического процесса.

Реакция человеческого организма может быть следующей:

1. Фототравматический эффект. Развивается из-за длительного нахождения под прямым солнечным излучением, особенно с 10 до 16 часов. На кожном покрове возникают ожоги.
2. Фототоксический. Обусловлен бесконтрольным применением лекарственных препаратов как перорально, так и в виде инъекций. Отмечают появление волдырей, отечность и покраснение.
3. Фотоаллергический. Возникает, когда иммунная система человека воспринимает ультрафиолет как чужеродное и опасное влияние. Кожа становится шершавой, покрывается мелкими высыпаниями.

Фотосенсибилизаторами могут выступать много неблагоприятных факторов, которые принято разделять на внешние и внутренние.

Первая группа объединяет вещества, которые попадают непосредственно на поверхность кожного покрова:

• порошки, моющие вещества и иные средства бытовой химии;
• медикаменты;
• косметические средства, особенно те, в составе которых сандаловое масло, бензокаин, масло бергамота, амбра, мускус, бензофенон;
• сок, который выделяется при контакте с некоторыми растениями.

Внутренние источники:

• отягощенная наследственность;
• присутствие в истории болезни какой-либо аллергической реакции;
• повышенные показатели индекса массы тела;
• нерациональное применение лекарственных препаратов - при несоблюдении суточной нормы и продолжительности приема, предписанных врачом;
• протекание патологий органов пищеварительной системы, поскольку нарушается процесс обезвреживания и вывода токсинов - , и ;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• недостаточное поступление в человеческий организм витаминов и питательных веществ;
• любые заболевания, которые приводят к снижению сопротивляемости иммунитета;
• влияние психосоматики.

Необходимо отметить, что на развитие болезни оказывает влияние совершенно безобидный фактор - потребление в пищу некоторых продуктов питания:

• морковь;
• петрушка;
• болгарский перец;
• инжир;
• сельдерей;
• цитрусовые;
• спиртные напитки;
• натуральный кофе;
• морепродукты;
• сухофрукты;
• орехи.

Довольно редко в качестве фотосенсибилизаторов выступают определенные растения, после случайного или преднамеренного контакта с которыми формируется повышенная восприимчивость к солнечному свету. Эта категория провокаторов включает такие травы:

• крапива;
• орхидея;
• боярышник;
• ясенец;
• лебеда;
• осока;
• полынь;
• борщевик;
• зверобой;
• бессмертник;
• клевер;
• лютики.

Одним из предрасполагающих факторов может стать передозировка лекарствами:

• антибактериальными веществами;
• противогрибковыми средствами;
• гормонами;
• антидепрессантами и транквилизаторами;
• кортикостероидами;
• препаратами для нормализации функционирования сердца.

Не только беспорядочный прием медикаментов может вызвать воспалительное поражение кожного покрова, но и их одноразовое применение при условии дальнейшего длительного влияния солнечных или УФ-лучей. Если человек знает, что проведет много времени на солнце, лучше отказаться от использования препаратов.

Все источники патологии приводят к поражению кожи как у взрослых, так и у детей.

Классификация

Фотодерматозы - не одно заболевание, а целая группа, заболевания которой имеют одинаковые причины возникновения и практически идентичную симптоматическую картину.

Болезнь имеет такие формы протекания:

1. . Поражается кожа верхних конечностей и лица. Эпидермис приобретает ярко-красный оттенок, покрывается мелкими пузырьками, трещинками и эрозиями.
2. Полиморфный фотодерматоз (солнечная почесуха). В патологию вовлекаются открытые участки тела - шея, голова, кисти и плечи. Основным отличием от предыдущего варианта выступает склонность пузырьков и узелков к слиянию в большие пятна или бляшки.
3. Пигментная ксеродерма - достаточно редкое наследственное заболевание. Характерны очаги шелушения и гиперпигментации кожи, после чего происходит их атрофия.
4. . На открытых участках кожи образуются пятна и узелки, пузыри различных размеров. Такие новообразования могут сливаться друг с другом и формировать бляшки или мокнущие эрозии.

Симптоматика

Проявление первых клинических признаков наблюдается даже после кратковременного пребывания человека под прямыми солнечными лучами или иными источниками УФ-излучения. В одних случаях достаточно не более 20 секунд, в других - симптоматика развивается спустя 1–2 часа после влияния провоцирующего фактора.

У детей фотодерматоз представлен такими внешними проявлениями:

• повышенная слезоточивость;
• заложенность носа;
• высыпания на коже, вызывающие сильнейший зуд;
• опухание губ;
• покраснение лица.

Подобная симптоматика очень похожа на обычную аллергию.

У взрослого человека симптомы фотодерматоза будут более обширны и ярко выражены:

• утолщение и шелушение рогового слоя кожи;
• сильнейший зуд и жжение;
• общее недомогание;
• повышение температурных показателей;
• формирование узлов, волдырей, пузырьков, трещин и эрозий на поверхности кожного покрова;
• чрезмерное оволосение вовлеченного в патологию участка кожи;
• повышенная чувствительность кожи к механическому раздражению;
• или, наоборот, депигментация;
• непереносимость света;
• расширение капилляров и появление сосудистых «звездочек»;
• приступы головокружения и головной боли;
• образование рубцов и язв на месте лопнувших пузырей;
• постоянная тошнота;
• снижение трудоспособности.

Интенсивность проявления клинических признаков определяется несколькими факторами - провокатором и временем, проведенным под солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «фотодерматоз», аллергологу или дерматологу недостаточно лишь информации о симптомах. Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• ознакомление с историей болезни - для выявления внутренних причин развития недомогания;
• сбор и анализ жизненного анамнеза - для констатации внешнего провоцирующего фактора;
• тщательное изучение состояния кожного покрова;
• пальпация пораженного участка кожи;
• детальный опрос;
• общеклинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ урины, проба по Зимницкому;
• гормональные тесты;
• биопсия кожи;
• специфические фотопробы;
• рентгенография;
• ультрасонография;

Полиморфный фотодерматоз, как и другие разновидности патологии, стоит дифференцировать со следующими заболеваниями:

• солнечная
• «Содерм»;
• «Бепантен».

Не запрещается использование нетрадиционных методов. Разрешается использование народных средств. Такое лечение направлено на приготовление целебных отваров и настоев для приема внутрь, использования в качестве примочек или как добавки в ванную.

Наиболее эффективные компоненты:

• майоран;
• пихта;
• сок алоэ;
• корень солодки;
• пассифлора;
• герань;
• чистотел;
• ноготки;
• корень лопуха;
• веточки сосны;
• овсяные хлопья;
• еловые шишки.

В крайне тяжелых случаях обращаются к малоинвазивным процедурам - криодеструкции, лазерной вапоризации и дозированному УФ-излучению.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения появления проблемы следует лишь соблюдать несколько несложных профилактических правил:

• полностью исключить влияние провоцирующих фотосенсибилизаторов;
• отказаться от пребывания под прямыми солнечными лучами без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
• носить защитную одежду;
• правильно и сбалансировано питаться;
• употреблять достаточное количество жидкости в сутки - не менее 2 литров;
• принимать медикаменты согласно рекомендациям лечащего врача;
• своевременно лечить патологии, которые могут вызвать воспалительное поражение кожи;
• регулярно проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Прогноз фотодерматоза в большинстве случаев благоприятный. При комплексном лечении и добросовестном соблюдении правил профилактики можно достичь полного выздоровления. Стоит отметить, что наиболее частое последствие болезни - рецидив.

При лекарственной фотосенсибилизации сыпь локализуется главным образом на открытых участках тела, но может распространиться и на закрытые.

К препаратам, вызывающим при приеме внутрь фототоксические и фотоаллергические реакции, относятся хлорпромазин , тетрациклины , тиазидные диуретики , два представителя НПВС ( беноксапрофен и пироксикам) и фторхинолоны . Патогенный диапазон излучения соответствует спектру поглощения фотосенсибилизирующего вещества. Для препаратов, вызывающих фототоксические реакции, это почти всегда УФ-A . Фототоксические реакции разрешаются после отмены препарата или при применении защиты от ультрафиолетового излучения. Напротив, некоторые фотоаллергические реакции сохраняются после отмены препарата. Поскольку они могут быть спровоцированы не только УФ-А, но и излучением видимого диапазона, который пропускают все прозрачные солнцезащитные средства, лечить фотоаллергические реакции очень трудно.

Фототоксические и фотоаллергические реакции лечат так же, как солнечные ожоги . Основные принципы - отмена препарата и защита от солнечного света (главным образом от ультрафиолетового излучения). Поскольку препарат может сохраняться в коже длительное время, инсоляция способна спровоцировать рецидив даже через несколько недель после его отмены. Иногда повышенная чувствительность к солнечному свету сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Это состояние известно как

Практически каждый человек любит солнышко. Солнечная погода радует глаз намного больше, чем серая и дождливая. Но врачи уже давно утверждают, что солнечные лучи могут нанести серьезный вред здоровью при чрезмерном воздействии. А в некоторых случаях даже непродолжительное нахождение под солнышком может навредить, к примеру, при аллергии на ультрафиолет. Это не сильно уж таки распространенное нарушение, но встречается… Оно известно под названием фотосенсибилизация. Давайте поговорим на www.сайт о таком заболевании как фотосенсибилизация, симптомы, лечение рассмотрим, поговорим что это такое фотосенсибилизация чуть более подробно, приведем фото.

Фотосенсибилизация – что это такое?

На самом деле фотосенсибилизация – это не непосредственно аллергия, а скорее разновидности противоестественных реакций человека на солнечные лучи. Они могут быть представлены фототравматическими, фототоксическими и фотоаллергическими реакциями.

Пациентам с фотосенсебилизацией поможет прием витаминных средств, особенно эффективными считаются витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислота, токоферол и пр. Крайне важную роль играет соблюдение диеты и адекватного питьевого режима, так в день нужно принимать как минимум два литра воды.

Для того чтобы защититься от солнышка, нужно использовать соответствующую одежду – закрывающую кожу. Необходимо носить шляпу с широкими полями, наносить кремы с защитой от ультрафиолета. Также стоит отказаться от применения декоративной косметики, гелей, кремов, туалетной воды и духов с отдушками. Нежелательно прибегать и к народным средствам, так как они могут усугубить ситуацию.

К счастью, в большинстве случаев аллергия на солнышко вполне поддается коррекции. Устраните причину патологической фотосенсебилизации и вы сможете снова наслаждаться яркими солнечными лучами.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Фотосенсибилизирующие средства I Фотосенсибилизи́рующие сре́дства (греч. phōs, phōtos + лат. sensibilis чувствительный)

лекарственные средства, вызывающие при резорбтивном или местном действии повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей.

К группе Ф. с. относятся некоторые препараты растительного происхождения - бероксан, аммифурин, псорален и псоберан. Их получают из лекарственных растений, содержащих различные фурокумарины (ксантотоксин, бергаптен, псорален и др.). Кроме того, менее выраженным фотосенсибилизирующим эффектом обладают многие другие вещества, включая некоторые ( , гризеофульвин, тетрациклинового ряда, и другие препараты из числа производных фенотиазина, этакридина лактат, каменноугольный деготь и др.). Поскольку указанные препараты не используются в качестве Ф. с., их фотосенсибилизирующий эффект рассматривается как одно из проявлений побочного действия. Даже после непродолжительного солнечного облучения такие препараты могут вызывать фототоксические и фотоаллергические реакции, напоминающие тяжелые солнечные или контактные аллергические затяжного течения. Степень кожной реакции на фототоксические и фотоаллергические вещества зависит их химической природы, концентрации, длительности экспозиции, интенсивности и длины световых волн, продолжительности облучения, состояния фотоабсорбции кожи, зависящей от толщины рогового слоя, количества меланина, секреции кожных желез.

Механизм действия Ф. с. сводится к развитию фотосенсибилизации, стимулирующей образование меланина и таким образом усиливающей или восстанавливающей пигментацию кожи. Ф. с. способствует быстрому образованию загара. Стойкая после применения Ф. с. и последующего облучения стимулирует волос. При воздействии длинноволновой зоны ультрафиолетового спектра (320-390 нм ) возникает также антипролиферативный эффект. Ф. с. оказывают терапевтическое воздействие только в сочетании с последующим ультрафиолетовым облучением (фотохимиотерапия).

Применяют Ф. с, при , гнездном облысении, псориазе, красном плоском лишае, нейродермите, лимфомах кожи.

Назначают Ф. с. внутрь и местно или только местно в растворе за несколько часов до облучения. Дозы препаратов, частота и продолжительность облучений определяются в основном массой тела и типом кожи.

К проявлениям побочного действия Ф. с. относятся , головная боль, боли в сердце, и болезненность кожи. При возникновении побочных явлений прерывают, уменьшают суточную дозу препарата или продолжительность облучения. Во избежание солнечных ожогов в весенне-летний период больные в процессе лечения должны избегать инсоляции.

Противопоказаны Ф. с. при заболеваниях печени, почек, крови, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, туберкулезе, катаракте, системной красной волчанке, беременности, в детском возрасте и при опухолевых процессах в анамнезе.

II Фотосенсибилизи́рующие сре́дства

лекарственные средства, увеличивающие кожи к воздействию ультрафиолетового излучения и стимулирующие образование в ней меланина; применяются при лечении витилиго и гнездной алопеции (бероксан, аммифурин, псорален, пеуцеданин).

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Фотосенсибилизирующие средства" в других словарях:

Лекарственные средства, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового излучения и стимулирующие образование в ней меланина; применяются при лечении витилиго и гнездной алопеции (бероксан, аммифурин, псорален, пеуцеданин) … Большой медицинский словарь

- (от греч. phos, род. п. photos свет, лат. sensibilis чувствительный), лек. в ва, повышающие чувствительность тканей к облучению УФ или оптич. излучением. Наиб. широко Ф. с. используют для лечения кожных заболеваний: псориаза, нейродермита,… … Химическая энциклопедия

I Лекарственные растения являются источником получения лекарственного сырья. В качестве лекарственного сырья используют высушенные, реже свежесобранные части (листья, траву, цветки, плоды, семена, кору, корневище, корни) лекарственных растений.… … Медицинская энциклопедия

- (photodermatoses; греч. phōs, phōtos свет + дерматозы; синоним: актинодерматозы, световые заболевания кожи) болезни кожи, обусловленные повышенной чувствительностью к солнечному излучению. Различают 4 группы фотодерматозов: метаболические… … Медицинская энциклопедия

I Биофизика наука, изучающая физические свойства биологически важных молекул, молекулярных комплексов, клеток и сложных биологических систем, а также протекающие в них физические и физико химические процессы. Биофизические исследования… … Медицинская энциклопедия

АЛОПЕЦИЯ - мед. Алопецйя отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы). Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе… … Справочник по болезням