Щитовидная железа диагноз. Как лечить щитовидную железу? Заболевания щитовидной железы: причины, диагностика, лечение

Щитовидная железа выполняет функцию синтеза гормонов. Ее продукты поддерживают гомеостаз в организме.

То есть — координирование физиологических процессов, ответственных за устойчивые состояния, стабильность, сохранение баланса.

Множество людей имеют признаки нездоровой щитовидной железы. Некоторые из них не знают о нарушениях здоровья.

Но систематическая усталость, сонливость или другие недомогания имеют под собой именно эту причину.

Болезни щитовидной железы, обследование, анализы, симптомы и лечение требуют пристального рассмотрения для своевременного выявления, принятия мер.

Щитовидка (или щитовидная железа) весит 20-65 г, прилегающих к трахее. Это симметричный орган внутренней секреции.

Щитовидная железа, симптомы заболевания которой зачастую связаны с увеличением ее размеров, не всегда признается нездоровой по этому признаку.

Ее объем и вес зависит от возраста, индивидуальных особенностей. При половом созревании, в период беременности масса органа увеличивается, к старости — становится меньше.

Чтобы понять, какие симптомы при щитовидной железе свидетельствуют о нарушениях, нужно ознакомиться с принципами ее работы.

Она создает два гормона, содержащих йод:

• Т4- тироксин;
• Т3 — трийодтиронин.

А также кальцитонин (пептидный гормон). В тканях накапливается и сохраняется аминокислота тирозин, представленная в виде белка тиреоглобулина.

Это стройматериал, из которого синтезируются гормоны. Процессу также требуется йод в молекулярном состоянии.

Гормоны железы выполняют следующие функции.

• Участие в обмене веществ.
• Участие в образовании и гибели различных клеток.
• Вырабатывают энергию.
• Регулируют кислородный обмен.
• Стимулируют иммунитет, борются с инфекцией.

Как проявляется щитовидка с нарушенной функцией? Наличие симптомов вовсе не безопасно.

В детском возрасте недостаток ее гормонов проявляется в задержке роста, болезнях костей. — достаточно распространенное нарушение эндокринной системы.

Болезни щитовидки

Диагностируя болезни щитовидной железы, берут в расчет ее размеры. Объем органа можно определить ультразвуковым исследованием, сравнив его с нормой.

Обнаружив превышение данного параметра, то есть — зоб, продолжают обследовать пациента.

Щитовидная железа, симптомы болезни которой предстоит выявить подробно, может оказаться со сниженной или повышенной функцией.

А эутиреоидный зоб вообще не отражается на уровне выработки гормонов при увеличении в размерах.

Признаки щитовидной железы с нарушением ее структуры могут быть связаны со следующими диагнозами.

1. Эндемический зоб возникает из-за недостатка йода в организме. Какие симптомы при щитовидке с этим диагнозом? Железа компенсирует низкое поступление йода с водой и едой увеличением размеров, чтобы выработать требуемое число гормонов. Так щитовидка, симптомы у которой свидетельствуют о нарушениях, нормализует свою деятельность.
2. Диагноз узловой зоб проявляет щитовидка, признаки которой — . Дефицит йода — лишь один из факторов ряда болезней, сопровождающихся этим симптомом. Всем пациентам с узлами более 1 см делают биопсию — забор клеток на исследование.

Как проявляется щитовидка, признаки, симптомы которой указывают на нарушенную функцию?

1. — недостаточная работоспособность органа, нехватка вырабатываемых гормонов, приводящая к медленному обмену веществ. Отечное лицо, утомляемость, сухая кожа, слабость — некоторые признаки данного диагноза. Частой причиной его возникновения является аутоиммунный тиреоидит — разрушение железы. Иногда болезнь появляется после вмешательства хирурга или радиоактивной йодотерапии. Гипотериоз у беременных бывает из-за скрытой патологии железы, не обнаруженной заранее, что опасно для интеллекта плода. У женщин болезнь характеризуется усталостью и значительной потерей сил.
2. — обратный процесс с избыточной выработкой гормонов, возникающий от физических и психических нагрузок временно. Устойчивое течение болезни называют тиреотоксикозом (отравление гормонами). может обнаружиться в случае, если у женщины была нездорова щитовидная железа, проблемы, симптомы которой не выявили вовремя. В ответственный период повысилась нагрузка на этот орган, что привело к усилению болезни. Это может плохо отразиться на эмбриональном развитии.
3. : какие признаки при щитовидке с повышенной активностью? Плаксивость и раздражительность, усталость, беспокойство, снижение веса, потливость, дрожь. А также это влажная кожа, глазные яблоки зачастую выступают со слезоточивостью и резью. Причиной нередко бывает базедова болезнь (токсический диффузный зоб), недуг аутоиммунной природы. А также воспаление и появление узлов, например — .

Диагностика заболеваний щитовидки

Диагностика — первый этап, помогающий выбрать лечение. Используются следующие методы.

• : определение размеров, оценка структуры, выявление образований — узлов.
• Иммуноферментный анализ, производимый с помощью тестов.
• Дефицит йода иногда определяется по анализу мочи.
• Функция исследуется на степень поглощения изотопов. Радиоконтрастный препарат характерно накапливается различными зонами железы.
• Термография.
• — анализ клеток.

Признаки заболевания щитовидной железы определяются на основании информации о ее размере, функционировании, результатов клеточного анализа.

Методы разнообразны, но наиболее быстрый — .

Симптомы заболеваний

Болезни щитовидной железы многочисленны и делятся на три следующие группы.

Повышенная секреция гормонов — или . Какие признаки заболевания щитовидной железы характеризуют подобные состояния? Это устойчивое повышение тиреоидных гормонов в составе крови.

Метаболизм ускоряется, в связи с чем появляются следующие симптомы:

• Раздражительность.
• Вес снижается, а аппетит повышенный.
• Частый пульс, иногда с аритмией.
• Нарушена функция сна.
• Потливость.
• Повышенная температура.

Подобные признаки иногда принимают за возрастные изменения.

Уменьшение секреции (синтеза) гормонов Т3 и Т4 , пониженное их содержание в крови — гипотиреоз или гипофункция.

Для состояний характерно медленное развитие симптомов без жалоб пациентов на здоровье. Часто они (первые признаки щитовидки) маскируются под другие заболевания, в связи с чем возможны ошибки диагноза.

Но метаболизм замедляется, а клинические симптомы этого следующие:

• Слабость и утомляемость, пониженная работоспособность.
• Ухудшается память.
• Ознобы.
• Отеки.
• Сухая кожа, тусклые волосы.
• Нарушение цикла у женщин.
• Депрессивные состояния.

Изменена не функция, а структура: образуется зоб (железа увеличивается в размерах больше нормы), узлы, гиперплазия. При увеличении всей щитовидки или ее части различают и .

Причины заболевания щитовидки

Факторы, которыми обусловлены заболевания щитовидной железы, зачастую бывают наследственные. Патология может возникнуть из-за стрессов.

Можно указать следующий перечень причин, вызывающих признаки заболевания щитовидки:

• Эмоциональные перегрузки.
• Неполноценное питание, недостаток витаминов, йода и других микроэлементов.
• Радиационный фон или проблемы экологии.
• Инфекция и хронические болезни.
• Следствие приема некоторых лекарств.

При воздействии подобных причин могут появиться признаки болезни щитовидной железы, сбои в ее или изменения структуры.

Развитие недуга приводит к износу органа эндокринной системы, потере его работоспособности. А также симптомы при щитовидке могут закончиться образованием зоба, узлов.

Методы лечения щитовидки

Симптомы больной щитовидки, . Обычно это гормоны и комбинации с ними, включающие йод.

Можно назвать следующие медикаменты:

• Тироксин.
• Трийодтиронин.
• Тиреотом — йодосодержащий комплекс.
• Тиреокомб.
• Йодтирокс.

Данные средства предназначены для восполнения . Обычно их приходится применять на протяжении всей жизни.

Метод имеет название заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Побочные явления — зависимость человека от таблеток, подавление собственной функции, аллергические реакции, нервные нарушения, аритмия сердца.

Избыток гормонов, сопровождающий симптомы , лечатся препаратами тиреостатиками. Они нарушают выработку и попадание в кровь тиреоидных гормонов.

Группа медикаментов представлена средствами:

• тирозол;
• мерказолил;
• пропицил;
• дийодтирозин.

Все они подавляют избыточный синтез гормонов. Однако, если лечить признаки больной щитовидки таким методом, побочный эффект проявится в виде атрофированной тиреоидной ткани.

Собственная функция органа снизит активность, что приведет к лечению ЗГТ. А также препараты могут вызвать рвоту, тошноту, аллергию, нарушение функций кроветворения и печени.

Хирургическое вмешательство

При нарушении структуры тканей, которым иногда сопровождается заболевание щитовидной железы, применяется хирургия.

Либо имеются такие признаки болезни щитовидки, при которых человеку трудно , дышать.

Это стресс, риск осложнений для пациентов. Могут повредиться голосовые нервы, что приведет к инвалидности.

Перспективные методы

Помимо химических препаратов существуют биологические добавки растительного происхождения, использующихся, как часть комплексной терапии.

Щитовидная железа, симптомы заболевания которой выявлены, получает средства следующего состава:

• Содержащие йод (органический и неорганический).
• Содержащие йод и растительные добавки.
• Растительные препараты.

Лекарства, включающие йод, имеют ограниченное применение, узконаправлены.

Измельченные растения не имеет должной эффективности по сравнению с экстрактами, если рассматривать метод переработки. Сила действия экстрагированных препаратов в 5 или 10 раз выше.

Можно привести в пример препарат «Эндонорм», рекомендуемый современными эндокринологами. Это проверенное средство из экстрактов растений.

Выявляя признаки заболевания щитовидной железы и назначая терапию, врач прописывает «Эндонорм», как средство с высокой эффективностью при самых разных нарушениях.

Профилактика

Предотвращение болезни заключается в противодействии факторам риска. Какие симптомы при еще здоровой щитовидной железе можно предотвратить, чтобы избежать серьезного лечения и вреда?

Сначала надо исследовать опасные предпосылки. Первые признаки нарушений определяются, как сбои дыхания и работы сердца, появление одышки, утомляемость, изменение голоса на низкий и другие, перечисленные выше.

Начальные признаки подлежат своевременному профилактическому лечению при их обнаружении. Но подход к оздоровлению должен быть выбран индивидуально, с возможностью последующего корректирования.

Это и доза препарата, и учет числа лет пациента, а также состояние всех других систем организма.

Симптомы щитовидки у женщин и мужчин. 5 оздоровительных практик для щитовидки. Самодиагностика щитовидной железы по 12 основным симптомам и по диагностическому тесту (видео).

Щитовидная железа - одна из самых крупных желез в эндокринной системе человека. Она расположена на передней поверхности шеи, почти под кожей, по центру горла, над яремной ямкой, ее, чаще всего, легко можно прощупать пальцами. Ее гормональная роль заключается в том, что она вырабатывает гормоны щитовидной железы - тироксин и трийодтиронин . Есть и другие гормоны, вырабатываемые щитовидкой, но мы говорим сейчас об этих двух, так как именно с их выработкой связано наибольшее число проблем и заболеваний щитовидной железы.

Самодиагностика проблем щитовидной железы

Существует довольно простой способ самодиагностики и выявления проблемных узлов в щитовидке: нужно выпить глоток воды, запрокинув голову назад и во время глотательного движения внимательно изучить область шеи, не появляется ли там каких-либо выпуклостей, шишек, утолщений….

Так как щитовидная железа расположена близко к поверхности шеи, любое увеличение ее может быть заметно при внимательном взгляде на себя в зеркало.

Можно и аккуратно прощупать эту зону.

Таким образом выявленные боль, припухлость, явные изменения внешнего вида шеи, видимые взгляду увеличения зоны щитовидки - прямое показание к посещению эндокринолога!

Но при самопальпации человек, не обучавшийся медицине, может элементарно перепутать плотные хрящи на горле с якобы имеющимися у него «опасными утолщениями щитовидки», и запутать сам себя. Поэтому такое «исследование» конечно же нельзя считать поводом к панике или наоборот, к самоуспокоению.

Если есть другие признаки гормональных сбоев в щитовидке - обращайтесь к врачу для точной диагностики и проведения анализов.

С имптомы щитовидки, 12 признаков, вызывающих тревогу

Симптомы проблем щитовидки могут быть самыми различными, так как гормоны, вырабатываемые ей влияют на все системы организма, на обмен веществ в целом.

Ели железа выделяет слишком много гормонов (гиперфункция), то болезнь носит название гипертиреоз, если мало - гипотиреоз.

Рассмотрим самые частые симптомы щитовидки у женщин. Почему именно у женщин? Да просто потому, что у женщин заболевания щитовидной железы встречаются, к сожалению, чаще. По разным данным — в 4 — 10 раз, нежели у мужчин!

Связано это с гормональным фоном, который всегда оказывает на женщину большее влияние, чем на мужчину и более подвержен изменениям и склонен к нарушениям именно у слабого пола. Просто в силу природных особенностей.

Есть еще один момент, почему здесь сделан акцент именно на женщинах.

Женщины всегда более внимательно относятся к своему здоровью. Они, как правило, следят и за здоровьем всех своих родных, первыми «бьют тревогу» и уделяют внимание не только лечению, но и профилактике заболеваний.

Первый симптом - настроение

Если гормоны щитовидки выделяются в малом количестве - мы испытываем недостаток серотонина, «гормона счастья», ощущаем вялость, сонливость, депрессию, грусть.

Если железа слишком активна - мы испытываем беспокойство, тревогу, беспричинную раздражительность…

В торой частый симптом - запоры

Очень часто запоры являются основным самым частым признаком гипотиреоза, так как нарушения выработки гормонов приводят к ухудшению пищеварительной функции.

Третий симптом - повышенная сонливость

Все испытывают периодически наваливающуюся сонливость, это может быть связано с перееданием, нарушением ночного режима сна, перегрузками от работы. Но при нарушении гормонального фона эта сонливость становится постоянной и очень заметной. А вызвано это тем, что замедляется метаболизм, обмен веществ и мы себя чувствуем сонными в течение всего дня…

Четвертый частый симптом

Выпадение волос и сухая кожа. Его мы можем заметить в первую очередь, так как обычно все мы придаем большое значение красоте и хотим быть привлекательными.
Опять же, замедление метаболизма, вызванное нарушением выработки гормонов, и приводит к таким последствиям. Ваш парикмахер замечает, что у вас чрезмерно выпадают волосы? Ваша кожа часто зудит и чешется, вы усиленно мажете ее питательными кремами, но они не помогают? Самое время задуматься о посещении эндокринолога…

Пятый симптом проблем с щитовидкой

Беспричинное увеличение веса. Что означает «беспричинная»? Вы не меняли рацион, не принимаете никаких дополнительных лекарств и препаратов, не меняете образ жизни и двигательную активность, а вес «почему-то» прибавляется, вы садитесь на диету - вес не уменьшается… Все это должно насторожить, особенно, в сочетании с другими симптомами проблемной щитовидки…

Шестая проблема - отсутствие сексуального желания

Если щитовидка вырабатывает свой гормон в недостаточных количествах - понижается и наше сексуальное влечение, это уже доказанный факт.

Седьмой симптом - мышечные боли

Когда мы занимаемся спортом, напрягаем наши мышцы, они могут болеть на следующий день после занятий, и это вполне объяснимо и привычно. А вот периодические онемения в ногах и руках, или резкая боль в мышцах и суставах, появляющаяся без всякого предварительного физического воздействия, внезапные покалывания в разных частях тела - уже тревожный симптом, т.к. здесь может быть виновна ваша щитовидная железа, ее неправильная работа.
Из-за недостатка гормонов, которые она вырабатывает, наши нервы, посылающие сигналы от мозга к другим частям тела, повреждаются.

Восьмой признак проблемной щитовидки

Ощущение сильного сердцебиения, когда вы просто физически ощущаете сильный стук своего сердца. Скорее всего, причина может быть скрыта не в самом сердце, а в том, что щитовидка работает чрезмерно активно.

Девятый симптом - нечеткое сознание, «как в тумане»

Если вы слишком часто стали замечать у себя «туман в голове», забывчивость, трудность к сосредоточению и усвоению новой информации - не спешите все списывать на возраст, просто сдайте анализы на гормоны щитовидной железы и проверьте ее работу. Очень часто, после проведенной эндокринологом коррекции щитовидки, когда удается нормализовать ее работу, пациенты замечают, что их мышление стало быстрым и четким «как в юности»!

Десятый симптом - высокое давление

Вы проверили сердце и сосуды, почки работают в норме, а высокое давление продолжает мучить вас изо дня в день? Возможно у вас нарушена выработка «плохого» холестерина, а причина - низкий уровень активности щитовидной железы. Если не обращать на это внимание, можно быстро заработать себе диагноз «острая сердечная недостаточность» - предупреждают врачи.

Следующий, одиннадцатый симптом щитовидки

Чрезмерный аппетит, постоянное чувство голода. Чрезмерный аппетит, чрезмерная выработка гормона, все «гипер»… Вы постоянно едите и никак не насыщаетесь, у вас даже могут измениться чувство вкуса и запаха пищи. Это один из признаков проблемной щитовидки, нужно провериться.

Двенадцатый симптом - ощущение дискомфорта в шее и горле

Если появляется «комок» в горле, боль в области горла и шеи - лучше «перебдеть», чем «недобдеть». Проверьтесь на УЗИ, сдайте анализы на гормоны щитовидки в самые кратчайшие сроки и начинайте лечение, если обнаружены проблемы, не пускайте это на самотек.

Надеюсь, ваши результаты вполне удовлетворительны и здоровье вашей щитовидки в полном порядке! Ну а если это не так — не переживайте. Посмотрите следующие 5 оздоровительных практик для оздоровления щитовидки.

5 оздоровительных практик для оздоровления щитовидки у женщин

Практика 1. Как восполнить потребность организма в суточной норме йода без таблеток

Самым главным и важным источником здорового активного йода для человека являются яблочные семечки. Достаточно один раз в день разжевывать (именно разжевывать, а не просто глотать) семечки одного яблока, чтобы получить недостающее количество йода.

Вторым важным источником йода являются морские водоросли (ламинария).

Практика 2. Целебные вибрации

На все железы внутренней секреции крайне благоприятное воздействие оказывают особые целительные вибрации. Они известны как мантры или молитвы.

Но даже вибрация от обычного смеха или пения традиционных русских народных песен окажет подобное воздействие.

Если вы не умеете петь мантру «О-мм», то пойте «Ой, мороз, мороз …» или другую песню. Это очень благотворно скажется не только на щитовидной железе, но и на молодости лица и здоровье горла.

Практика 3. Позы для оздоровления щитовидки

Крайне благоприятны позы, нормализующие обмен веществ в щитовидке. В частности – запрокидывание головы назад.

Рекомендую вам усилить эту практику, совместив с дополнительным воздействием на железы изнутри: наберите в рот глоток травяного чая и, запрокинув голову назад, в три маленьких глоточка сглотните травяной чай. Такой прием окажет дополнительное омолаживающее воздействие на вашу щитовидную железу.

Получается не у всех с первого раза, но это только вопрос тренировки.

Практика 4. Внутренняя улыбка

Живительная практика внутренней улыбки.

Представьте, что вы улыбаетесь своей щитовидной железе, а она улыбается вам в ответ.

Ощутите возникший между ними лучик тепла. Удерживайте состояние этого лучика как можно дольше.

Практика 5. Научитесь прощать

Считается, что проблемы в щитовидной железе связаны с обидами. Постарайтесь простить тех людей, на кого вы держите обиду.

Просто подумайте, возможно, что вы вспомните то, что у вас даже не отложилось в памяти, но «гложет» вас глубоко в душе. Вероятно, что вам даже захочется заплакать. Не сдерживайте слезы – это целительный поток.

У многих людей после такого «прощения» наступает значительное изменение и оздоровление щитовидной железы.

Если вы обнаружили у себя некоторые из этих симптомов щитовидки, не пугайтесь и не записывайтесь сразу в «неизлечимые», все можно поправить и вылечить! Чем раньше вы обратите внимание на свое здоровье, тем легче и короче будет путь к исцелению. Но путь этот еще нужно выбрать правильно.

Вряд ли искусственные гормоны, лекарства, и уж тем более, операция, способны восстановить работу нашей щитовидки, хотя нельзя не признать, что в некоторых запущенных случаях без операции уже просто не обойтись…

PS. Добавляйте комментарии к нашей статье «Симптомы щитовидки — 5 оздоровительных практик»

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, отвечающий за синтез гормонов тироксина (Т 3), трийодтиронина (Т 4) и кальцитонина, которые, в свою очередь, совместно с нервной и иммунной системами регулируют работу всего организма. Заболевания щитовидной железы учащаются с каждым годом, особенно ими страдают женщины. Это связано с многочисленными гормональными потрясениями, которые их настигают на протяжении жизни, например, беременностью и менопаузой.

Анатомия и функции щитовидки

Щитовидная железа расположена на передней части шеи, состоит из двух долей и перешейка между ними, в норме вес ее колеблется от 20 до 30 г. Размер ее в течение жизни может отличаться даже у одного и того же человека. Зависит это от возраста, характера питания, приема лекарственных препаратов и еще многих факторов. Щитовидная железа не находится в статичном положении, она немного сдвигается при глотании или повороте головы.

Щитовидная железа состоит из фолликулов – округлых образований, которые заполнены коллоидной жидкостью. Фолликулы отделены друг от друга тонкой соединительной тканью, в которой имеется большое количество лимфатических и кровеносных капилляров, а также нервных окончаний. Коллоид состоит из тиреоглобулина (белок, который синтезируется из аминокислоты тирозина) и атомов йода. Для образования тироксина необходимо четыре атома йода, а для трийодтиронина – три. Без йода синтез гормонов щитовидной железы невозможен. Эти компоненты не вырабатываются организмом самостоятельно, а поступают с пищей. Из коллоидной жидкости гормоны и попадают в кровь.

После поступления гормонов Т 3 и Т 4 в кровь они соединяются с транспортными белками и находятся в неактивном состоянии. По мере надобности они отсоединяются от транспортных белков и выполняют свою функцию. За регуляцию выработки этих гормонов отвечают гипоталамус и гипофиз.

Помимо тиреоидных гормонов, щитовидная железа вырабатывает кальцитонин – он регулирует кальций-фосфорный обмен.

Патологии щитовидной железы можно условно разделить на группы:

• заболевания, возникающие в следствии недостатка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• заболевания при повышенном содержании гормонов в крови (гипертиреоз или, по-другому, Базедова болезнь);
• врожденные отклонения (недоразвитая или вовсе отсутствующая щитовидная железа, неправильное ее положение);
• воспалительные заболевания железы (тиреоидит);
• различные формы зоба (эндемический, спорадический, токсический);
• опухоли.

Гипотиреоз

Заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточным количеством содержания тиреоидных гормонов в крови, называют гипотиреозом. По статистике, 1 из 1000 мужчин и 19 из 1000 женщин болеют этим заболеванием.

Диагностика бывает затруднительной, ведь течение болезни проходит медленно, без острых состояний. Заболевание влияет на функционирование всех систем организма, ведь гормоны задействованы в важных биохимических реакциях, регулирующих обменные, метаболические процессы, синтез половых гормонов. Если болезнь не лечить, то опасности подвергаются важнейшие системы – сердечно-сосудистая и центральная нервная.

Гипотиреоз разделяют на первичный, вторичный и третичный. Когда из-за нарушения работы самой щитовидной железы снижается секреция гормонов – это первичный гипотиреоз. Вторичный и третичный связаны с нарушенной регуляцией выработки гормонов, за которую отвечают гипофиз и гипоталамус.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития гипотиреоза является воспаление щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Но существует множество других факторов:

• врожденная недоразвитость щитовидной железы;
• удаление щитовидной железы;
• следствие лучевой терапии при опухолях, радиоактивное облучение;
• йододефицитные состояния;
• опухолевые образования в щитовидной железе;
• аденома гипофиза;
• менингоэцефалит с захватом области гипоталамуса;
• тяжелые травмы головы;
• длительное лечение препаратами серотонина;
• хронические аутоиммунные заболевания, вследствие которых появляются антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы;
• нарушения в транспортировке гормонов из-за дефектов транспортных белков.

Симптомы при гипотиреозе

Симптоматика данной болезни может быть не ярко выражена, особенно на первых этапах. Стоит насторожиться, если у вас:

• общая слабость, недостаток жизненных сил, боли в мышцах и судороги, онемение конечностей, скованность и замедленность движений;
• пониженное артериальное давление, пониженная частота биения сердца;
• заторможенность, апатичное состояние и депрессия, ухудшение памяти;
• ухудшение слуха и зрения;
• бледная и желтоватая кожа, ее сухость и шелушение;
• ломкие волосы и ногти;
• отечность лица и конечностей;
• при неизменном рационе увеличение массы тела;
• у женщин нарушение менструального цикла, понижение либидо;
• импотенция у мужчин;
• снижение иммунитета;
• расстройства со стороны пищеварительной системы: частые запоры, гастрит, тошнота и рвота.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог должен провести первичный осмотр, пальпацию щитовидной железы, собрать анамнез и назначить ряд исследований. Первым и достаточно информативным является анализ на уровень свободных гормонов Т 3 и Т 4 , а также на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, а уровень тиреоидных гормонов понижен – это первый признак гипотиреоза.

УЗИ щитовидки дает информацию о ее объеме, расположении, наличии или отсутствии новообразований.

Для уточнения характера заболевания проводят аппаратную диагностику. Для этого назначают ультразвуковое обследование щитовидной железы и сцинтиграфию, в некоторых случаях – МРТ. При наличии узлов назначается биопсия и гистологическое исследование.

Лечение

Заместительная терапия – основа лечения при гипотиреозе. Принцип заключается в искусственном введении тиреоидных гормонов в организм.

Для лечения используют препараты, содержащие левотироксин (Эутирокс, Боготирокс и L-тироксин). Часто терапия предполагает пожизненный прием лекарств, исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза. Оптимальную дозировку, кратность и режим приема препарата назначает врач, исходя из результатов анализов. Целесообразность повышения дозы рассматривается спустя 4-6 недель после предыдущего назначения.

Этиотропная терапия основана на лечении основного заболевания, которое послужило причиной гипотиреоза, если таковое удалось установить. В этом случае назначают препараты йода при его недостатке.

Симптоматическая терапия используется как дополнение к основной, заместительной, и нацелена на то, чтобы убрать симптомы и замедлить патологические изменения в органах и тканях. Используются кардиопротекторы, витаминные комплексы, препараты для улучшения метаболических процессов в мозге, а также половые гормоны для нормализации менструального цикла у женщин.

Последствия гипотиреоза

В зависимости от степени заболевания, последствия могут быть различны. У детей – отсталость в умственном и физическом развитии, кретинизм, инфантилизм, проблемы с сердцем, сниженный иммунитет.

У взрослых – снижение интеллекта и памяти, проблемы с сердцем, пониженное артериальное давление, расстройства менструального цикла, атрофия яичников, бесплодие, мастопатия, микседема, гипотиреоидная кома.

Микседема

Микседема – патология, при которой щитовидная железа не выполняет свою функцию, прекращая выработку тиреоидных гормонов. Это тяжелая форма гипотиреоза, с выраженным слизистым отеком. Эта довольно редкая болезнь встречается в основном у женщин в период климакса, но возрастных ограничений нет.

Подразделяют микседему на виды – тиреоидная (приобретенная и врожденная) и гипоталамо-гипофизная.

Причины

Основной причиной является низкий уровень гормонов Т 3 и Т 4 . Также можно выделить:

• аутоиммунный тиреоидит;
• лечение гипотиреоза радиоактивным изотопом йода;
• опухоль щитовидной железы;
• недостаток йода;
• осложнения после операции на щитовидной железе;
• гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз;
• аутоиммунные патологии.

Симптомы

Помимо усиления симптомов гипотиреоза, отмечают:

• артроз;
• миалгию;
• боли в сердце;
• маточные кровотечения;
• воспаления в брюшной полости;
• ухудшение общего самочувствия.

У детей болезнь проявляется со следующими симптомами и осложнениями:

• задержка физического, умственного и полового развития;
• кретинизм.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования (анализ крови на гормоны, уровень ТТГ, анализ на антитела к тиреопероксидазе). Также назначают:

• компьютерную томографию щитовидной железы;
• биопсию и гистологическое исследование;
• рентгенографию железы;
• электрокардиографию сердца.

Лечение

Единственным методом лечения микседемы щитовидной железы является медикаментозный. Заместительная терапия L-тироксином (левотироксином) проводится всю жизнь, так как восстановить функцию щитовидной железы невозможно. В дополнение назначают прием глюкокортикоидных препаратов. Также проводится коррекция гемодинамических отклонений и лечение, направленное на снятие симптомов для облегчения состояния больного.

Препараты йода назначаются эндокринологом при йододефиците в соответствии с возрастом и общим состоянием пациента. Диета состоит из сбалансированного питания, богатого витаминами, минералами и йодом. Для больного важно поддерживать свой иммунитет природными иммуномодуляторами, не прибегая к таблеткам.

Гипотиреоидная кома

Одно из самых тяжелых заболеваний щитовидной железы. Это осложнение, вызванное некомпенсированным гипотиреозом или микседемой. Случается редко, подвержены в основном пожилые женщины, но летальность высока и достигает 50-80%. Лечение затрудняет несвоевременная диагностика.

Различают три фазы:

• замедленная деятельность головного мозга (сознание спутано);
• прекома (дезориентация, практически бессознательное состояние);
• кома (потеря сознания, часто не обратима).

Причины

Основной причиной является отсутствие лечения гипотиреоза и поздняя его диагностика.Также к провоцирующим факторам можно отнести:

• переохлаждение организма;
• острые и хронические заболевания (воспаление легких, инфаркт миокарда, вирусные инфекции и т.д.);
• гипогликемия;
• гипоксия;
• хирургическое вмешательство, лучевая терапия;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клиническая картина развивается как усиление симптомов гипотиреоза. Также добавляются другие признаки:

• олигурия (замедление выработки мочи);
• гипотермия;
• гипоксия мозга;
• уменьшение легочного объема;
• накопление жидкости в брюшной полости;
• расстройства мышления, неврозы, изменения личности.

Диагностика

Диагностика обычно не составляет труда, ведь симптоматика очень характерна для клинической картины гипотиреоза. Назначаются лабораторные исследования (определение уровня ТТГ, Т 3 и Т 4 в крови). Врач должен дифференцировать заболевание от инсульта, уремической и эклампсической комы, а также осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Лечение

Больного при гипотиреоидной коме госпитализируют. Лечение, как и при гипотиреозе, направлено на возмещение недостатка гормонов в крови. Назначается заместительная терапия L-тироксином внутривенно, а также общая поддерживающая терапия. Проводится лечение нарушений дыхательной функции, гипогликемии, сердечно-сосудистой системы, а также нормализация теплообменных процессов, устранение анемии.

Кретинизм

Еще одно заболевание щитовидной железы, вызванное недостатком гормонов, – кретинизм. Это одна из форм врожденного гипотиреоза. Характеризуется задержкой умственного и физического развития, в 10% случаев больные не могут самостоятельно обеспечить себе условия для полноценной жизни. Продолжительность жизни обычно не больше 30-40 лет. Наиболее распространено заболевание в йододефицитных регионах.

Причины

Основная причина – низкий уровень тиреоидных гормонов Т 3 , Т 4 или полное прекращение их выработки железой. Так как кретинизм – врожденное заболевание щитовидной железы, причину в большинстве случаев стоит искать в здоровье матери. К этим причинам относятся:

• недостаток тиреоидных гормонов из-за наследственного нарушения в работе щитовидной железы;
• недоразвитие щитовидной железы у плода, ее смещенное положение или полное отсутствие;
• аутоиммунные заболевания у беременной женщины;
• недостаток йода в организме;
• лечение беременной женщины тиреостатическими препаратами;
• ребенок, зачатый от близкого родственника, также имеет повышенный риск заболеть кретинизмом.

Степени тяжести кретинизма зависят от количества йода, потребляемого матерью во время вынашивания ребенка. Еще в утробе матери, при ультразвуковом обследовании и сдачи крови на патологию плода, можно заподозрить отклонения в развитии щитовидной железы.

Симптомы

Для кретинизма можно отметить следующие признаки:

• отсталость в развитии у малышей (заторможенность в развитии речи, опорно-двигательного аппарата);
• маленький вес тела у новорожденного;
• асимметричное лицо: широко поставленные глаза, низкий лоб, толстые губы;
• неправильные пропорции тела, нарушение осанки, сколиоз;
• мышечная слабость;
• бледная, сухая кожа и редкие волосы;
• плохо развитые половые органы, бесплодие у женщин и импотенция у мужчин;
• задержка полового созревания у подростков;
• тугоухость;
• косоглазие;
• пониженный иммунитет;
• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (частые запоры);
• психические нарушения (слабоумие, идиотия).

Диагностика

Для диагностики проводят скрининговое исследование на уровень гормонов и клинический анализ крови. УЗИ и рентгенография – для выявления размеров щитовидной железы.

Лечение

Кретинизм – хроническое заболевание щитовидной железы. Заместительная терапия гормонами – единственный метод лечения. Своевременная постановка диагноза и начатое лечение не дают развиться более тяжелым формам кретинизма. Больные находятся на постоянном контроле у эндокринолога для корректировки дозы препарата и схемы лечения.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Слишком активная выработка тиреоидных гормонов (Т 3 и Т 4) вызывает заболевание щитовидной железы – гипертиреоз. При этом все обменные процессы ускоряются, вызывая различные патологии. В зависимости от степени нарушения гипертиреоз разделяют на три типа:

• первичный (нарушена функция самой щитовидной железы);
• вторичный (нарушена работа гипофиза);
• третичный (отклонения в работе гипоталамуса).

Также классифицируют на несколько форм:

• субклиническая (когда болезнь протекает бессимптомно);
• манифестная (проявляется характерная симптоматика);
• осложненная (проявляется мерцательная аритмия, дистрофия, психозы и пр.).

Зачастую заболеванию подвержены женщины в возрасте от 20 до 45 лет. Больше всего при гипертиреозе страдает сердечно-сосудистая система. Из-за повышенной потребности органов и тканей в кислороде, сердечные сокращения учащаются, что негативно сказывается на работе сердца.

Причины

Частой причиной развития тиреотоксикоза являются другие патологии щитовидной железы. Около 70% заболеваемости влечет за собой диффузный токсический зоб. Другие причины:

• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• подострый тиреоидит;
• узловой зоб;
• токсическая аденома щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• чрезмерный прием синтетических тиреоидных гормонов;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Из-за усиленной функции щитовидной железы, обменные процессы ускоряются, что влияет на все системы организма. Из этого следует, что симптомы гипертиреоза очень многогранны и зависят от степени и продолжительности болезни:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы проявляются как учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.
• К расстройствам нервной системы можно отнести раздражительность, необоснованную тревогу, агрессию и страх, тремор рук, бессонницу.
• Экзофтальм (выпячивание глаз), сухость глаз, повышенная слезоточивость – это симптомы, которые касаются офтальмологии.
• К нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта относятся частые диареи, снижение аппетита и приступообразные боли в животе.
• Уменьшение объема легких и одышка даже при медленной ходьбе.
• Нехватка жизненной энергии, слабость в мышцах, дрожь в теле.
• Выпадение волос и ломкость ногтей, хрупкость костей, сухость кожи могут быть одними из первых симптомов.
• В половой системе также заметны изменения. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо, велика вероятность бесплодия. У мужчин проявляется импотенция.
• Большинство больных жалуются на чрезмерную потливость, даже в прохладном помещении их бросает в жар.
• Снижение веса заметно даже при стабильном рационе питания
• Сильная жажда.

Диагностика

Как и большинство заболеваний щитовидной железы, связанных с балансом гормонов, диагностику гипертиреоза начинают с первичного осмотра и сдачи анализа на уровень тиреоидных гормонов в крови. Следующий шаг – УЗИ. Это обследование поможет определить размер щитовидной железы и выявить наличие узелковых образований. Чтобы проверить функцию сердца и исключить возможные отклонения, назначают ЭКГ. Если на щитовидной железе присутствуют узлы, врач назначает биопсию и гистологическое исследование.

Лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма, доктор может назначить один из вариантов лечения:

1. Медикаментозный метод нацелен на подавление функции щитовидной железы. Назначаются препараты, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов Т 3 и Т 4 . Также врач прописывает лекарства, убирающие симптомы, чтобы улучшить общее состояние.
2. Лечение радиоактивным йодом является высокоэффективным и безопасным методом. При попадании в организм йод разрушает клетки щитовидной железы, при этом происходит замещение погибших клеток соединительной тканью. Как следствие, у больных развивается гипотиреоз (нехватка гормонов). Заместительная терапия после такого лечения не влияет на качество жизни пациента.

Хирургический метод лечения применяется при таких условиях:

• загрудинный зоб;
• значительное увеличение щитовидной железы (от 45 мм);
• аллергия и другие побочные эффекты от лечения медикаментами;
• злокачественные опухолевые образования щитовидной железы.

При этом удаляется либо большая часть, либо вся щитовидная железа. Больному обязательно назначается заместительная терапия гормонами. В дополнение к лечению стоит обратить внимание на свой рацион, употреблять больше белковой и углеводной пищи, витаминов. Ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Аутоиммунные заболевания подразумевают под собой реакцию иммунной системы против собственных органов и тканей. АИТ, или болезнь Хашимото, – воспалительный процесс, при котором образуются антитела, уничтожающие клетки щитовидной железы. Заболевание это очень распространено, а страдают им чаще люди в возрасте от 40 до 50 лет. Разделить АИТ можно на несколько разновидностей:

1. Хронический или лимфоматозный. Происходит гибель тиреоидных гормонов, что может привести к развитию гипотиреоза.
2. Послеродовой. Возникает вследствие чрезмерной перегрузки организма женщины во время беременности.
3. Цитокин-индуцированный. Возникает при длительном лечении препаратами интерферона.

Причины

Велика вероятность заболеть аутоиммунным тиреоидитом, если у вас есть к этому наследственная предрасположенность. Однако можно отметить еще несколько причин:

• длительный прием йодсодержащих и гормональных препаратов;
• облучение радиацией и длительное нахождение на солнце;
• частые стрессы, депрессия;
• хронические и острые респираторные заболевания;

Симптомы

Часто на начальной фазе (эутиреоз) тиреоидит протекает бессимптомно, щитовидная железа не увеличена и не доставляет беспокойства больному, функции ее не нарушены. В большинстве случаев только эндокринолог при обследовании может заметить признаки заболевания. Но даже когда симптомы начинают проявляться, их легко спутать с обычным недомоганием, когда человек испытывает общую слабость, депрессию или просто ухудшение настроения. Это означает, что АИТ переходит в фазу гипотиреоза, когда происходит снижение функции щитовидной железы.

Также отклонение в функции щитовидной железы может быть направлено в сторону увеличения, когда вырабатывается слишком много гормонов. Такое состояние называют тиреотоксикозом. Симптомы гипертиреоза и тиреотоксикоза отличаются.

Диагностика

На основании анамнеза и результатов анализов эндокринолог устанавливает диагноз АИТ. В общем анализе крови заметен увеличенный уровень лимфоцитов, хотя уровень лейкоцитов понижен. Анализ на свободные тиреоидные гормоны Т 3 и Т 4 , а также ТТГ покажет, в какой стадии протекания находится аутоиммунный тиреоидит. В 90% случаев отмечается повышение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и увеличение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ).

При УЗИ щитовидной железы наблюдается ее увеличение. Также доктор назначает биопсию и гистологическое исследование, которое дает более широкую картину заболевания.

Лечение

Тиреоидит лечат медикаментозно. Основная цель – поддержание нормальной функции щитовидной железы. Когда функция повышена, назначают тиростатики (препараты, снижающие синтез гормонов) либо, на усмотрение врача, медикаменты, уменьшающие симптомы заболевания.

Если АИТ протекает на стадии гипотиреоза, назначают L-тироксин. Также для понижения титра аутоантител используют противовоспалительные препараты (Индометацин, Вольтарен). Дозировка подбирается врачом-эндокринологом индивидуально для каждого пациента. Терапия назначается пожизненно.

Зоб

Зоб – это увеличение щитовидной железы, которое не связано со злокачественными образованиями или воспалениями. Чаще всего встречается в йододефицитных районах, однако может быть спровоцирован и переизбытком йода. В несколько раз чаще зобу подвержены женщины зрелого возраста, нежели мужчины. Зоб можно классифицировать по морфологическим признакам:

• Диффузный зоб – не имеет узлов, увеличение щитовидной железы происходит равномерно, ее функция постепенно снижается.
• Узловой зоб – в тканях щитовидной железы имеются узел или узлы (), увеличение щитовидной железы при этом неравномерное, функция также снижается.
• – смешанный тип, при котором есть признаки как диффузного, так и узлового зоба.

Этиопатогенетические признаки:

• эндемический зоб – увеличение железы из-за недостатка йода в организме;
• спорадический зоб – диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, не связанное с дефицитом йода.

Классификация по степени увеличения щитовидной железы:

• 0 степень – зоб отсутствует;
• 1 степень – зоб прощупывается, но не заметен на глаз;
• 2 степень – зоб прощупывается, имеет большие размеры.

Причины

Дефицит йода – основная причина развития зоба. Самым распространенным считают эндемический зоб. Остальные причины можно разделить на:

• гипотиреоз, который возникает при нарушении секреции гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз, который провоцирует токсический зоб или воспалительные процессы.

Заболевания внутренних органов и наследственность, токсические вещества, поступающие в организм человека в связи с плохой экологией и некачественными продуктами, тоже относятся к факторам риска.

Симптомы

Болезнь проявляет себя не сразу, на первых этапах не подает никаких признаков. Со временем больной замечает одутловатость шеи в области кадыка. Если говорить об узловом происхождении зоба, то увеличение щитовидной железы чаще одностороннее и неоднородное.

Для зоба характерны следующие симптомы:

• Из-за сдавливания трахеи ощущается затруднительное дыхание.
• Голос становиться более хриплым.
• Не дает покоя кашель.
• Неприятные ощущения при глотании, «ком» в горле.
• Головокружение и головные боли.
• При гипотиреозе наблюдается гипотония, чувство сдавленности в области сердца.
• Одышка даже при незначительной физической нагрузке.
• Ухудшение памяти, заторможенность мышления.
• При гиперплазии повышается температура тела.
• Масса тела стремительно уменьшается.
• Больной мучается бессонницей.
• Необоснованная агрессивность и раздражительность.
• Расстройства ЖКТ.
• Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей.

Диагностика

Как и при любой болезни щитовидной железы, после сбора анамнеза и визуального осмотра, первым делом нужно сдать общий анализ крови и кровь на уровень тиреоидных гормонов. Инструментальный способ включает в себя УЗИ. С помощью этого метода можно определить характер заболевания, размер и структуру зоба, а также установить его разновидность. При узловом типе зоба назначается биопсия, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Лечение

Основной методикой лечения при гипофункции щитовидной железы является заместительная терапия тиреоидными гормонами. Если причиной заболевания стала гиперфункция железы, дело обстоит сложнее, так как риск формирования опухоли достаточно велик. Часто при таком развитии событий врачи советуют хирургическое вмешательство.

Еще одним методом является лечение радиоактивным йодом. При этом уничтожаются ткани щитовидной железы, что в итоге приводит к гипотиреозу. Но это является не побочным эффектом, а целью, ведь лечить гипотиреоз довольно просто – терапия тиреоидными гормонами.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, когда происходит аномальный рост клеток внутри железы. Статистика довольно благоприятна, очень высок шанс полностью излечиться. Различают такие формы карциномы:

• фолликулярная;
• папиллярная;
• медуллярная.

К высокоагрессивным формам относят:

• анапластический рак;
• плоскоклеточный рак.

Самым распространённым является папиллярный рак щитовидной железы, он же самый безопасный.

Редкие формы, на которые приходится 1-2%, – это лимфома, саркома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический рак.

Причины

При постановке диагноза рака щитовидной железы, доктор вряд ли сможет точно сказать, что именно спровоцировало заболевание. Однако есть ряд наиболее вероятных факторов:

• радиационное облучение;
• генетическая предрасположенность;
• йодный дефицит;
• наличие аутоиммунных процессов;
• узловые образования щитовидной железы.

Также одной из возможных причин считают мутации определенных генов, которые приводят к бесконтрольному делению клеток.

Симптомы

Первым симптомом, который можно заметить, является узелок на шее. Также рак вызывает увеличение лимфоузлов, боль в шейном отделе, иногда охриплость голоса, дискомфорт при глотании и кашель. Симптомы рака щитовидной железы могут быть похожи на другие опухолевые образования.

Диагностика

После осмотра визуальным методом производят ультразвуковое обследование щитовидной железы, с помощью которого можно определить размеры, расположение и морфологические особенности новообразования. Если узел имеет размеры больше 1 см, назначают биопсию и гистологическое исследование. Изотопное сканирование помогает определить, есть ли распространение рака за пределы щитовидной железы.

Лечение

При данном заболевании основным методом считают хирургическое вмешательство, при котором удаляют либо большую часть, либо всю щитовидную железу. После удаления щитовидной железы назначается заместительная терапия гормонами. Лучевая или химиотерапия используется при небольших опухолях.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Главным профилактическим мероприятием должно быть достаточное потребление йода. Суточная норма потребления для взрослых – 150 мкг, для беременных – 200-250 мкг. Лучше всего придерживаться определенной диеты, продукты которой богаты йодом (см. таблицу). Также можно принимать препараты (например, Йодомарин), таким образом легче контролировать поступающее количество йода в организм. Перед применением посоветуйтесь с эндокринологом, так как есть категории людей, для который употребление йода может быть опасно.

Излишняя полнота негативно влияет на работу щитовидной железы, так что если у вас есть с этим проблемы, следует задуматься о снижении веса.
Здоровый образ жизни, отказ от курения и злоупотребления алкоголем поможет избежать заболеваний щитовидной железы.

Как мы убедились, разновидностей заболеваний щитовидной железы большое количество. У всех свои симптомы и особенности лечения. Главным профилактическим методом, который можно посоветовать всем заботящимся о своём здоровье – посещать врача- эндокринолога хотя бы раз в год. Это поможет вовремя диагностировать любое заболевание еще на ранних стадиях, когда лечение имеет наиболее благоприятный исход.

Щитовидная железа - это орган эндокринной системы организма, железа внутренней секреции (от гр. endo - внутри, krino - выделяю). Щитовидная железа — э то своеобразный «завод» по выработке особых химических веществ - гормонов. Гормоны поступают непосредственно в кровь благодаря развитой сети кровеносных сосудов, которые густо оплетают орган. Несмотря на свою миниатюрность (в норме объем органа у женщин — менее 18 мл и у мужчин — менее 25 мл), железа управляет работой практически всех наших органов. Самое главное предназначение гормонов щитовидной железы - поддержание нормального обмена веществ в организме.

В щитовидной железе образуются тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Каждый из гормонов состоит из белкового остатка и йода. Именно через йод осуществляется действие гормонов щитовидной железы на клетки и ткани организма. Нет йода - нет гормона!

Существует три «гормональных» состояния щитовидной железы - эутиреоз (нормальная функция железы), гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение функции органа, количество гормонов в крови выше нормы) и гипотиреоз (снижение функции железы).

Симптомы заболеваний щитовидной железы очень разнообразны и могут быть абсолютно противоположными. Зависит это от нарушения, которое произошло в органе.

Заболевания щитовидной железы, обусловленные тиреотоксикозом, и их симптомы.

• Болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб);
• Многоузловой токсический зоб;
• Функциональная автономия щитовидной железы (токсическая аденома);
• Тиреоидиты: острый, подострый, безболевой и послеродовой, гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита;

Все эти заболевания объединяет синдром тиреотоксикоза - состояние, вызванное повышением количества тироксина и/или трийодтиронина в крови. Из -за избытка в организме гормонов щитовидной железы обмен веществ ускорен. Ускоренный обмен веществ приводит к симптомам и жалобам, которые сопровождают это состояние.

Классические (общие) симптомы тиреотоксикоза:

• сердцебиение, нарушение ритма сердечных сокращений;
• артериальная гипертония;
• дрожь в руках и теле;
• бессонница;
• повышенная потливость;
• нарушение концентрации внимания;
• раздражительность/эмоциональная лабильность, плаксивость;
• потеря веса при повышенном аппетите;
• плохая переносимость жары;
• одышка при небольшой физической нагрузке;
• повышенная утомляемость, мышечная слабость;
• частый неоформленный стул;
• ломкость ногтей, выпадение волос.

При каждом заболевании причины тиреотоксикоза разные.

При болезни Грейвса причиной повышенной работы нашего миниатюрного органа является аутоиммунное заболевание. При этом заболевании «свои» клетки и органы распознаются иммунной системой, как чужеродные, и она отрицательно воздействует на них, повреждает, разрушает. В данном случае такая агрессия направлена на щитовидную железу. Элементы иммунной системы (антитела) вызывают повышенную выработку гормонов в органе. Со временем щитовидная железа увеличивается в размере, человек может испытывать дискомфорт в области шеи, нарушение глотания, изменение голоса. При этом заболевании могут повреждаться мягкие ткани глаза и зрительный нерв, в этом случае возникают глазные симптомы. Таким образом, кроме классических симптомов тиреотоксикоза, при болезни Грейвса могут быть:

• дискомфорт в области шеи;
• осиплость голоса;
• визуально заметное увеличение щитовидной железы;
• глазные симптомы:

1. «выпучивание» глаз, «мешки» под глазами, покраснение и отек конъюктивы, «косоглазие», отечность вокруг глаз, «несмыкание» век;
2. ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения;
3. болезненное чувство давление за или перед глазами, боль и двоение в глазах;

При токсической аденоме (ТА) и многоузловом токсическом зобе (МТЗ) происходит избыточная продукция тиреоидных гормонов узловыми образованиями щитовидной железы. Такие узлы выделяют гормоны бесконтрольно и в большом количестве. Чаще заболевание встречается у старшей возрастной группы. Могут присутствовать не ярко выраженные классические симптомы тиреотоксикоза, а преобладают жалобы на:

• нарушение ритма сердечных сокращений;
• снижение массы тела;
• слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.

При большом размере узлов может возникать:

• дискомфорт в области шеи, ощущение «кома» в горле;
• нарушение глотания, преимущественно твердой пищи.

Острый и подострый тиреоидиты - это воспалительные заболевания щитовидной железы. При остром тиреоидите причиной воспаления являются бактериальная, при подостром - вирусная инфекции. Работа самой щитовидной железы не нарушена, а повышение Т4 и Т3 в крови вызвано разрушением клеток щитовидной железы. Классические симптомы тиреотоксикоза при обеих формах тиреоидита могут присутствовать в стертой форме. Чаще всего при остром тиреоидите больные жалуются на:

• острое начало заболевания;
• внезапная боль в шее;
• припухлость и покраснение передней поверхности шеи
• лихорадка-повышение температуры тела до 40*С;
• озноб;
• осиплость голоса, нарушение глотания;
• выраженная слабость, утомляемость, вялость.

При подостром тиреоидите преобладают следующие симптомы:

• болезнь развивается через 2-8 недель после перенесенной вирусной инфекции;
• острое или постепенное нарастание боли в горле и передней поверхности шеи;
• боль в шее отдает в нижнюю челюсть, ухо, голову;
• боль усиливается при кашле и поворотах головы;
• повышение температуры тела до 38*C;
• выраженная слабость, вялость, утомляемость;
• боли в мышцах, суставах;
• потливость, дрожь в теле, сердцебиение.

Безболевой и послеродовой тиреоидиты - эти заболевания часто объединяют и называют бессимптомным тиреоидитом. Чаще встречается у женщин, нередко в течение первого года после родов. Причина заболевания - временное изменение в иммунной системе. В данном случае период тиреотоксикоза короткий, от нескольких недель до 3-4 месяцев. После фазы тиреотоксикоза может наступить короткая фаза гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) с последующим полным восстановлением функции органа. Симптомы тиреотоксикоза незначительны, или их нет совсем.

Аутоимунный тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, причиной которого является аутоиммунное заболевание. Болезнь может протекать со сменой фаз тиреотоксикоза, эутиреоза (нормальное состояние щитовидной железы) и гипотиреоза. Таким образом, при этом заболевании можно увидеть как классические симптомы тиреотоксикоза, так и гипотиреоза, о котором будет рассказано далее.

Заболевания щитовидной железы, обусловленные гипотиреозом, и их симптомы.

• Первичный гипотиреоз;
• Вторичный и третичный гипотиреоз;
• Транзиторный (временный) гипотиреоз.

Гипотиреоз - это синдром, вызванный снижением количества тироксина и/или трийодтиронина в крови, или же утраты действия гормонов щитовидной железы на органы и ткани. В этом случае обмен веществ замедляется, что приводит к типичными симптомами этого заболевания:

• утомляемость, слабость, сонливость, заторможенность, снижение памяти;
• бледность кожи, желтушный оттенок кожи;
• плохая переносимость холода, сниженная температура тела;
• депрессии;
• прибавка веса, сниженный аппетит;
• отечность лица и конечностей;
• боли в суставах;
• запоры;
• сухость кожи;
• выпадение волос, чаще гнездная плешивость;
• нарушение менструального цикла, бесплодие;
• затрудненная, невнятная речь при отеке языка, охриплость голоса;
• снижение слуха и затруднение носового дыхания.

Любая из форм гипотиреоза может протекать как в легкой (субклинический гипотиреоз), так и в более тяжелой форме (манифестный гипотиреоз). В зависимости от этого симптомы будут более, или менее выражены.

Первичный гипотиреоз - при этом заболевании щитовидная железа не способна вырабатывать нужное количество гормонов. Чаще всего причиной является хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) , о котором было сказано ранее. Заболевание прогрессирует медленно, и на ранних этапах не происходит снижения функции щитовидной железы. Однако со временем, когда в щитовидной железе становится все меньше «рабочих» клеток, она со свой функцией уже не справляется, и наступает гипотиреоз.

Кроме ХАИТ, первичный гипотиреоз может возникнуть после хирургического лечения щитовидной железы (удаление всей железы или ее части), в исходе инфекционного и бессимптомного тиреоидитов, передозировки некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, тиреостатики, препараты лития) и токсических веществ, по причине тяжелого дефицита или избытка йода, а также при врожденной аномалия щитовидной железы, когда объем ее очень мал с рождения.

При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге - гипофизе или гипоталамусе. Как говорилось ранее, работа щитовидной железы управляется структурами головного мозга. При нарушении в этом управлении происходит сбой в работе щитовидной железы. Для этих форм гипотиреоза характерны типичные симптомы, а также:

• отсутствие ожирения или даже низкая масса тела;
• отеки на лице и конечностях;
• признаки сердечной недостаточности;
• часто сочетание с недостаточностью других эндокринных желез.

Транзиторный гипотиреоз - это временный, преходящий гипотиреоз. Возникает он при безболевом, послеродовом, вирусном или бактериальном тиреоидитах; у больных с хроническими воспалительными заболеваниями; при некоторых онкологических заболеваниях. После устранения причины этих заболеваний гипотиреоз самопроизвольно «уходит». Симптомы при временном гипотиреозе типичные. Продолжительность его около 3-4 месяцев.

Объемные образования в щитовидной железе, не приводящие к гормональным нарушениям:

1. Узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб.
2. Узловой коллоидный зоб;
3. Фолликулярная неоплазия (фолликулярная аденома);
4. Рак щитовидной железы.

Термин «эутиреоидный» означает «нормально функционирующий». Все объемные образования щитовидной железы, про которые будет сказано далее, не приводят к нарушению гормональной функции щитовидной железы, то есть щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны соизмеримо потребностям организма.

Узловой зоб - это собирательное понятие. Оно объединяет все объемные образования щитовидной железы, которые имеют разную природу, строение, тип роста и т. д.

Как понятно из названия - при этом заболевании щитовидной железы в ее структуре выявляет один, или несколько узлов. Узел - это образование, имеющее размеры более 1 см.

Жалобы и симптомы:

• заболевание чаще всего бессимптомное;
• одышка;
• нарушение глотания, особенно твердой пищи;
• осиплость голоса;
• чувство давления в области шеи.

Узловой коллоидный зоб - наиболее распространенная форма узлового зоба (более 97%), является доброкачественной. Это НЕОПУХОЛЕВОЕ образование. Это образование из обычных, не измененных клеток щитовидной железы, которые «разрослись».Такой узел НИКОГДА не будет раком! При небольших узлах симптомы отсутствуют. Симптомы и жалобы могут возникать при больших узлах, при близости узлов к гортани, что встречается крайне редко. Рост узлов, как правило, медленный.

Фолликулярная аденома - тоже доброкачественное образование, однако есть риск того, что она может «перерасти» в рак. Такие узлы могут расти как медленно, так и достаточно быстро. При воздействии узла на трахею, пищевод, нервы - возникает нарушение глотания и речи.

Рак щитовидной железы - к сожалению, при этом заболевании нет особенных симптомов и жалоб. При небольших образованиях их может не быть, а при крупных может возникать нарушение глотания и речи. Но есть и хорошая новость - смертность при раке щитовидной железы крайне мала - менее 1%.

Стоит сказать о том, что если у Вас выявили узел в щитовидной железе, с 97% вероятностью это будет ничем не опасный узловой коллоидный зоб, который не изменит ни Ваше здоровье, ни прогноз жизни. Поэтому пугаться, если найдено такое изменение в органе, не следует.

Йододефицитные заболевания:

• Диффузный эутиреоидный зоб;
• Узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб;
• Узловой (многоузловой) токсический зоб.

Причиной всех указанных заболеваний является недостаточное потребление йода.. Как говорилось раньше, молекула гормоны щитовидной железы состоит из белкового остатка и йода. В условиях недостатка йода щитовидная железа «приспосабливается» таким образом, чтобы обеспечить достаточную выработку гормонов. Активируются особые факторы роста, которые вызывают увеличение щитовидной железы. Формируется диффузный эутиреоидный зоб , а со временем могут возникнуть и узловые образования (узловой или многоузловой зоб). Некоторые узлы по причине тканевых мутации могут становиться гормонально активными, то есть самостоятельно синтезировать гормоны - формируется узловой (многоузловой) токсический зоб . Такие узлы выделяют гормоны бесконтрольно и в большом количестве.

Жалобы и симптомы:

• увеличение щитовидной железы, возможен косметический дефект;
• при большом размере железы или крупных узлах - одышка, нарушение глотания, особенно твердой пищи, осиплость голоса, чувство давления в области шеи.
• При узловом токсическом зобе - классические симптомы тиреотоксикоза (см. выше).

Как видно из нашего обзора - симптомы заболеваний щитовидной железы весьма разнообразны. Порой встречается такая ситуация, когда человек в течение нескольких лет ходит к разным врачам - обращается к неврологу, кардиологу, ЛОР-врачу, гинекологу, получает лечение -и все равно чувствует себя плохо. Щитовидная железа - уникальный орган, оказывающий влияние на все системы нашего организма, и о ней нельзя забывать! Если Вы заметили у себя указанные в статье симптомы, или же у Вас в роду были заболевания щитовидной железы - это повод обратиться к врачу. При своевременной диагностике и лечении даже грозное заболевание — рак щитовидной железы - может излечиться полностью. Так же нет сомнений в необходимости лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза - чем раньше выявлена причина состояния и начато лечение, тем меньше риск грозных осложнений и отдаленных последствий.

Берегите себя и будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

Известно ли вам, что небольшая по своим размерам щитовидная железа ежедневно выполняет большой объем работы, цель которой - обеспечить полноценное пребывание каждого из нас в окружающей среде.

Отсутствие осведомленности в этом вопросе не позволяет большинству людей по достоинству оценить важность этого уязвимого органа, в то время как любые сбои в деятельности щитовидки могут обернуться чередой продолжительных и сложных проблем, решение которых во многом зависит уже не от самого человека, а от качества назначенного ему лечения.

Щитовидная железа - один из главных органов в человеческом организме, ответственный за выработку гормонов, хранение йода и рост отдельных клеток. Она регулирует обмен веществ и осуществляет компенсацию износа костей. Любое нарушение в функционировании органа приводит к ухудшению состояния здоровья и самочувствия.

Функции органа

Щитовидная железа осуществляет регуляцию движения гормонов в крови. Она вырабатывает кальцитонин, тироксин, трийодтиранин. Кальцитонин - один из гормонов, ответственных за поддержание нормального уровня фосфора и кальция в крови человека; он не содержит йод.

Трийодтиранин поддерживает правильное функционирование почек и печени, а тироксин - главный и основной гормон щитовидной железы. Благодаря ему синтезируется белок, поддерживается энергообмен организма, обеспечивается рост и развитие человеческих тканей.

Любые нарушения, связанные со щитовидной железой, вызваны ненормальной выработкой гормонов. Она может быть ниже или выше положенной нормы, что приводит к ухудшению самочувствия.

Симптомы больной щитовидки могут варьировать в своей интенсивности. Несмотря на широкий спектр проявлений, основных из них выделено двадцать.

Таким образом, при нарушении нормального функционирования органа внимание на себя обращают такие явления, как:

• пучеглазие;
• раздражительность;
• повышенный аппетит;
• агрессивность;
• появление зоба;
• бессонница;
• одышка;
• секущиеся или выпадающие волосы;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сердечного ритма;
• ломкость ногтей;
• диарея;
• потеря веса;
• чрезмерная потливость;
• неестественный румянец;
• нерегулярный цикл месячных;
• дрожь в пальцах;
• хрупкость костей;
• влажная кожа.

Каждый из вышеперечисленных симптомов может проявляться как по отдельности, так и в совокупности с другими. Это зависит от стадии развития заболевания, а также от состояния иммунной системы больного.

Зафиксированы клинические картины, при которых дисфункция органа не сопровождалась ярко выраженной симптоматикой, при этом признаки больной щитовидки выявлялись лишь во время проведения планового медицинского осмотра или обследования, не имеющего отношения к эндокринной системе.

Если человек наблюдает у себя быструю утомляемость, чрезмерную раздражительность, болевые ощущения в области шеи и грудной клетки - это повод обратиться к эндокринологу. Вылечить заболевания на ранних стадиях проще, чем запущенную прогрессирующую болезнь.

Диагностика

Для диагностики заболевания щитовидной железы врач назначает ультразвуковое исследование. Необходимо сдать общий анализ крови, который выявит избыток или недостаток гормонов, секретируемых щитовидной железой. В отдельных случаях требуется биопсия – забор поврежденных тканей и дальнейшее их исследование с целью получения более точного результата.

Изменение веса пациента

Данный симптом служит первоочередным признаком дисфункции щитовидной железы. Вес может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. Резкое похудение сигнализирует о чрезмерной выработке необходимых человеческому организму гормонов, что приводит к гипертиреозу. Резкая полнота свидетельствует о недостаточном уровне секретируемых гормонов - тиреоидов. Это приводит к развитию гипотиреоза.

Изменение волосяного покрова

Данный симптом может свидетельствовать о появлении гипотиреоза или гипертиреоза. Для точного диагноза необходима детальная диагностика. В случае своевременного выявления дисфункции щитовидной железы, волосяной покров со временем полностью восстанавливается.

Нарушение терморегуляции

Острая реакция организма на изменения в температурном режиме свидетельствует о ненормальном функционировании щитовидной железы. Пациенты с подобными нарушениями часто жалуются на чрезмерный жар или сильный озноб.

Опухоль на шее

Данный симптом может свидетельствовать не только о нарушениях в работе щитовидной железы, а и о других проблемах со здоровьем. Исключением является наличие ярко выраженного зоба в передней части шеи.

Повышение или понижение пульса

Учащенное сердцебиение, повышение пульса и повышенное потоотделение свидетельствуют о наличии гипертиреоза. В случае заболевания гипотиреозом пульс замедляется и человек чувствует небольшой или сильный озноб.

Самостоятельная диагностика щитовидной железы

Прежде чем обратиться к специалисту, стоит проверить себя самостоятельно на предмет наличия заболеваний. Необходимо внимательно рассмотреть шейную область в зеркало, обратить внимание на наличие асимметрии и неровностей. Затем немного запрокинуть голову и аккуратно сделать глоток воды.

Во время глотка исследовать руками переднюю часть шеи. Если обнаружились небольшие бугорки или под пальцами рук чувствуются узловатые соединения - это повод для детальной диагностики у эндокринолога.

Лечение

Лечение назначается эндокринологом по результатам всех лабораторных исследований. Минимальный срок лечения - несколько месяцев. Лечение болезни может проходить медикаментозным или хирургическим путем. Дозировку лекарственных препаратов назначают в зависимости от текущей стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Учитывается и наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний. Если пройденный курс терапии не дает ощутимых результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве, которое подразумевает как частичное, так и полное удаление щитовидной железы, в зависимости от многих данных состояния пациента.

Прооперированным больным, перенесшим вмешательство на щитовидке, назначают гормональные препараты на протяжении всей жизни. Они оказывают замещающую гормональную функцию, компенсируя эти отсутствующие биологически активные вещества.

Выявление болезни на стадии беременности сопровождается тщательными дополнительными исследованиями. Возможен прием препаратов в небольших дозах, чтобы снизить течение заболевания у пациентки, но не причинить вред плоду.

В некоторых случаях у беременных женщин зафиксировано кратковременное улучшение состояния здоровья на период беременности с последующим возобновлением интенсивности патологического процесса уже после родов.

Профилактика заболеваний

Деятельность щитовидной железы может нарушаться вследствие сильных стрессов и постоянного нервного напряжения, поэтому стоит избегать нервного напряжения и расслабляться. Рацион, отдых и трудовой режим должны быть сбалансированными. Обязательно принимать в пищу витамины в натуральном виде и в качестве пищевой добавки.