Главная » Заболевания сердца » Забеременеть после лапароскопии. Подготовка желудочно-кишечного тракта перед лапароскопией

Забеременеть после лапароскопии. Подготовка желудочно-кишечного тракта перед лапароскопией

Операция лапароскопия сравнительно недавно стала широко практиковаться среди гинекологов, занимающихся хирургией, поэтому многие женщины боятся, когда им назначают такое оперативное исследование, не понимают, что это значит, опасаясь боли и тяжелых осложнений. Однако лапароскопия в гинекологии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства, имеет минимум неприятных последствий и осложнений после применения.

Что такое лапароскопия в гинекологии

Метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом инвазивных проникновений – вот, что такое лапароскопия матки и яичников в гинекологии. Чтобы добраться до женских половых органов без обширного разреза, на брюшной стенке делают три или четыре прокола, после чего в них вводят специальные инструменты, называемые лапароскопами. Эти инструменты оснащены датчиками и подсветкой, и гинеколог «своими глазами» оценивает происходящий внутри процесс вкупе с диагностикой половых женских органов.

Показания

Лапароскопия применяется широко, поскольку считается в гинекологии самым удобным способом одновременного проведения диагностики и оперативного вмешательства для лечения патологических процессов неясной этиологии. Гинекологи оценивают «вживую» состояние половых органов женщины, если другие способы исследования не оказались эффективными для точной постановки диагноза. Лапароскопию применяют при таких гинекологических патологиях:

если у женщины обнаружено бесплодие, точную причину которого гинекологи выявить не могут;
когда гинекологическая терапия гормональными лекарствами оказалась неэффективной для зачатия ребенка;
если нужно провести операции на яичниках;
при эндометриозе шейки матки, спайках;
при постоянных болях в нижней части живота;
при подозрении на миому или фиброму;
для перевязывания труб матки;
при внематочной беременности, разрывах труб, прорывных кровотечениях и других опасных патологических процессах в гинекологии, когда необходима экстренная внутриполостная гинекологическая операция;
при перекручивании ножки кисты яичников;
при тяжелой дисменорее;
при инфекциях половых органов, сопровождаемых выделением гноя.

На какой день цикла делают

Многие женщины не придают значения тому, на какой день менструального цикла будет назначена операция, и удивляются вопросам гинеколога, осведомляющегося о том, когда была последняя менструация. Однако подготовка к лапароскопии в гинекологии начинается с выяснения этого вопроса, поскольку эффективность самой процедуры напрямую будет зависеть от дня цикла на момент проведения операции. Если у женщины идут месячные, велика вероятность занесения инфекции в верхние слои ткани матки, кроме того, есть риск спровоцировать внутренние кровотечения.

Гинекологи рекомендуют делать лапароскопию сразу же после овуляции, в середине месячного цикла. При 30-дневом цикле это будет пятнадцатый день от начала менструации, при более коротком – десятый или двенадцатый. Такие показания обусловлены тем, что после овуляции гинеколог может посмотреть, какие причины не дают яйцеклетке выйти из яичника для оплодотворения, речь речь идет о диагностике бесплодия.

Подготовка

В гинекологии лапароскопия может назначаться в плановом порядке или проходить экстренно. В последнем случае подготовки практически не будет, потому что гинекологи будут стремиться спасти жизнь пациентке, а эта ситуация не предполагает длительного сбора анализов. Непосредственно перед операцией у пациентки осуществляют забор крови и мочи, если это возможно, и проводят исследования постфактум, уже после лапароскопии. При проведении лапароскопии в плановом порядке подготовка включает в себя сбор данных о текущем состоянии больной и ограничение рациона.

Анализы

Пациентки удивляются обширному списку необходимых анализов перед проведением лапароскопии, однако перед любой полостной гинекологической операцией нужно обязательно сделать такие исследования:

сдать ОАК, а также провести исследования крови на венерологические болезни, сифилис, СПИД, гепатиты, АЛТ, АСТ, наличие билирубина, глюкозы, оценить степень свертывания крови, установить группу крови и резус-фактор;
сдать ОАМ;
сделать общий мазок со стенок шейки матки;
провести УЗИ органов малого таза, сделать флюорограмму;
предоставить гинекологу выписку о наличии хронических недугов, если таковые имеются, уведомить о постоянно принимаемых лекарствах;
сделать кардиограмму.

Когда гинеколог получает все результаты исследований, он проверяет возможность проведения лапароскопии в заранее намеченный день, уточняя объем будущей гинекологической операции или диагностического обследования. Если гинеколог дает «добро», то с пациенткой беседует анестезиолог, выясняя, нет ли у нее аллергии на наркотические лекарственные препараты или противопоказаний к общему наркозу при проведении процедуры.

Диета перед лапароскопией в гинекологии

В гинекологии есть следующие правила рациона перед проведением лапароскопии:

За 7 дней до лапароскопии надо воздерживаться от любых продуктов, стимулирующих газообразование в желудке и кишечнике – бобовых, молока, некоторых овощей и фруктов. Показан прием нежирного мяса, вареных яиц, каши, кисломолочных продуктов.
За 5 дней гинеколог назначает прием ферментативных средств, активированного угля, для нормализации пищеварения.
Накануне перед процедурой можно есть только протертые супчики или жидкие каши, ужинать нельзя. Нужно вечером сделать очищающую клизму, если гинеколог это назначил.
Непосредственно перед лапароскопией нельзя ничего ни кушать, ни пить, чтобы мочевой пузырь был пустым

Больно ли делать

Женщины, боящиеся боли, часто спрашивают гинекологов, будет ли им больно во время лапароскопии. Однако в гинекологии этот метод считается самой безболезненной и быстрой инвазией. Лапароскопия делается под общим наркозом, поэтому вы просто уснете и ничего не почувствуете. Перед операцией самым эмоциональным пациенткам гинекологи назначают успокаивающие и обезболивающие препараты, проводят предварительные беседы, рассказывая, какие гинекологические процедуры будут проводить.

Как делают

Лапароскопия начинается с общего внутривенного наркоза. Затем весь живот гинекологи обрабатывают антисептическими растворами, после чего на коже в районе пупка и вокруг него делают надрезы, в которые вводят троакары, служащие для нагнетания углекислого газа внутрь брюшной полости. Троакары оснащены видеокамерами для визуального контроля, позволяющими гинекологу видеть на экране монитора состояние внутренних органов. После проведения манипуляций гинекологи накладывают швы небольших размеров.

Восстановление после лапароскопии

Некоторые гинекологи предпочитают, чтобы пациентка приходила в сознание после лапароскопии прямо на операционном столе. Так можно проверить общее состояние больной и предотвратить осложнения. Однако в большинстве случаев больную перекладывают на каталку и отвозят в палату.

Гинекологи предлагают подъем с кровати уже через 3-4 часа после лапароскопии, чтобы женщина ходила для стимуляции кровообращения. Больная наблюдается еще 2-3 дня, после чего выписывается домой для дальнейшей реабилитации. На работу можно выйти примерно через неделю, однако физическую активность надо ограничить.

Питание

Непосредственно после операции пациентке не разрешается ничего есть – можно только пить чистую воду без газа. На второй день разрешается пить нежирные бульоны и несладкий чай. И только на третий день разрешается прием пюре, каши, протертых тефтелей или котлеток, мясного пюре, йогуртов. Поскольку кишечник находится очень близко от половых органов, при заживлении нужна максимально щадящая диета, которая не будет способствовать газообразованию, повышенной перистальтике.

Половой покой

В зависимости от того, с какой целью гинекологами проводилось вмешательство, доктором будет определен срок абсолютного сексуального воздержания. Если лапароскопия проводилась с целью удаления спаек для зачатия младенца, то гинекологи рекомендуют начать половую жизнь как можно раньше, чтобы увеличить вероятность забеременеть, ведь уже через пару месяцев маточные трубы вновь могут стать непроходимыми. Во всех иных случаях гинекологи могут запретить заниматься сексом в течение 2-3 недель.

Противопоказания

У лапароскопии немного противопоказаний. К ним относятся:

интенсивный процесс умирания организма – агония, кома, состояние клинической смерти;
перитонит и другие серьезные воспалительные процессы в организме;
внезапная остановка сердца или нарушение дыхания;
тяжелое ожирение;
грыжа;
последний триместр беременности с угрозой для матери и плода;
гемолитические хронические недуги;
обострение хронических болезней ЖКТ;
протекание ОРВИ и простудных заболеваний. Придется подождать полного выздоровления.

Последствия

Учитывая малую инвазивность гинекологической процедуры, последствия лапароскопии при ее правильном проведении малы и включают реакцию организма на общий наркоз и индивидуальную способность к восстановлению прежних функций. Вся система половых женских органов работает по-прежнему, поскольку проникновение внутрь брюшной полости максимально щадящее и не травмирует их. Схему проведения лапароскопии можно увидеть на фото.

Осложнения

Как и при любом проникновении в брюшную полость, при лапароскопии бывают осложнения. Например, после проколов при введении лапароскопа могут лопнуть кровеносные сосуды и начаться небольшое кровоизлияние, а углекислый газ в брюшной полости может попасть в ткани и способствовать подкожной эмфиземе. Если сосуды недостаточно пережаты, то кровь может попасть внутрь брюшной полости. Однако профессионализм гинеколога и тщательная ревизия брюшной полости после процедуры снизят вероятность таких осложнений до нуля.

Видео

Современные способы лечения многих гинекологических заболеваний предусматривают использование лапароскопии. Это новая методика, которая позволяет провести операционное вмешательство или диагностику внутренних органов с минимальной травматичностью. Данные операции проходят значительно легче, чем полостные. Однако восстановление после лапароскопии также необходимо, ведь это серьезное вмешательство, которое проводится под общим наркозом.

В этой статье мы поговорим о реабилитации после лапароскопии и выясним, каких основных рекомендаций следует придерживаться для скорейшего восстановления организма.

Появление спровоцировано яйцеклеткой, которая не смогла выйти из фолликула. Вследствие этого появляются полости с жидкостью. Эти образования могут находиться снаружи или внутри, провоцируя нагноение или кровоизлияние. Избавляться от кисты следует как можно раньше, так как ее рост может спровоцировать появление рака.

Чтобы избавиться от злокачественной или большой кисты, применяют лапароскопию.

Подготовка к операции

Операция проводится после тщательной подготовки. Она состоит из полного обследования и сдачи всех необходимых анализов:

Мочи.
Крови.
Мазка на определение флоры.

Обязательным является прохождение УЗИ, флюорографии и кардиограммы. Пациентка должна соблюдать диету в течение 2-3 дней.

Также пациентке следует придерживаться таких рекомендаций:

исключение из рациона блюд, которые провоцируют метеоризм кишечника;
так как оперативное вмешательство проводится на голодный желудок (нельзя пить даже воду), последний прием пищи должен состояться не позднее шести вечера предыдущего дня;
перед операцией необходимо обрить лобковые волосы и сделать клизмы вечером и утром;
если у вас есть варикозное расширение вен или предрасположенность к данному заболеванию, снимать чулки перед операцией не стоит;
обязательно проконсультироваться с анестезиологом, который подберет нужный наркоз, исходя из особенностей организма пациентки.

После всех подготовительных этапов врач назначает день операции.

Ход операции

Лапароскопия проходит в несколько этапов:

Используя общую анестезию, ставят мочевыводящий катетер. В первые минуты после введения наркоза, возможно, будет тяжело дышать.
Делают три небольших надреза в передней стенке живота.
Через сделанный надрез проводят камеры и инструменты.
В брюшную полость закачивают особый газ.
После осмотра поврежденного органа, хирург делает надрез ткани яичника и приступает к отсасыванию жидкости, наполняющей кисту.
Чтобы не появились спайки, лишний эпителий удаляют или ушивают.
Все хирургические инструменты извлекаются, и откачивается газ.
Два надреза зашиваются, а в оставшееся отверстие помещается дренажная трубка.

Противопоказания

Несмотря на очевидные преимущества данной операции, делать ее можно не всем женщинам. Так, строго запрещено делать лапароскопию яичников пациенткам, у которых имеется:

ожирение;
спайки в брюшной полости и органах таза;
онкологическое заболевание;
перенесенные в недавнем времени вирусные и инфекционные заболевания.

Реабилитация после лапароскопии

У каждой женщины реабилитация после хирургического вмешательства занимает разное время. Кто-то может уйти домой сразу же после операции, как только отойдет наркоз, кому-то для этого понадобится 2-3 дня. Однако врачи настоятельно рекомендуют первые сутки провести в стационаре, чтобы избежать возможных осложнений. Ведь необходимо заживление не только рубцов на коже, но и внутренних органов, которые были потревожены во время операционного вмешательства.

Чтобы после лапароскопической операции восстановление всех функций организма произошло как можно быстрее, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора, соблюдать специальную диету и режим.

Послеоперационный период после лапароскопии проходит чаще всего без осложнений. Однако при несоблюдении правил во время восстановительного периода, их появление все-таки возможно.

Питаться строго по определенной диете, разработанной врачом.
Выполнять умеренные физические упражнения.
Принимать витаминные комплексы.
Выполнять все рекомендации лечащего врача-гинеколога.
Делать физиопроцедуры.

Осложнения после лапароскопии

Как правило, в послеоперационный период у пациентов не возникает особых жалоб, и их выписывают из больницы в течение недели в удовлетворительном состоянии.

Однако это вовсе не значит, что женщины могут начать жить обычной полноценной жизнью, так как полное восстановление происходит только через месяц после лапароскопии. Все это время необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Для быстрого и полного восстановления необходимо избегать физических и психологических нагрузок.

Рассмотрим жалобы пациенток и лечение после лапароскопии:

Появление метеоризма. Связано с введением газа в брюшную полость. Для того чтобы избавиться от этой проблемы, врач выписывает медикаментозные средства. В данной ситуации женщина должна с помощью диеты улучшить работу желудочно-кишечного тракта, а также стараться как можно больше двигаться с первых послеоперационных дней.
Вялость и тошнота. Общая слабость и тошнота – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство и последствия наркоза. Эти жалобы обычно не нуждаются в лечении и исчезают самостоятельно через несколько дней.
Боли в областях надрезов. Разрезы, несмотря на свой маленький размер, могут беспокоить пациенток некоторое время. Причем боли усиливаются во время движения. Однако не стоит волноваться по этому поводу — болезненное состояние надрезов появляется потому, что они находятся в процессе заживления. В том случае, если боль очень сильная, стоит обратиться к доктору, который назначит медикаментозное обезболивание.
Боль тянущего характера в области живота. Нормальная реакция организма после вмешательства хирургов. Однако если боли постоянно усиливаются, а также появились температура и выделения из влагалища, необходимо сообщить об этом врачу, так как они могут свидетельствовать о наличии осложнений.
Кровотечение после лапароскопии не должно быть обильным. Небольшое количество выделений, к которым примешивается кровь, считается нормой в первые дни после операции. Если же кровотечение очень сильное или появляются обильные выделения желтоватого или белого цвета, следует проконсультироваться с врачом.

Перенесенная лапароскопия требует в послеоперационный период применение антибиотиков, спазмолитиков и витаминных комплексов.

Особенности питания после лапароскопии

В первый день после операционного вмешательства не стоит кушать вообще. Можно пить негазированную воду без газов.

На второй-третий день восстановительного периода можно кушать отварные овощи или мясо, приготовленное на пару. Возможно включение в рацион молочных продуктов и гречневой крупы. Исключено переедание. Принимать пищу нужно небольшими порциями.

Если нет осложнений, к концу первой недели можно питаться без ограничений, исключая жирное, соленое и острое. Главное в этом вопросе — кушать часто и небольшими порциями. Легкие бульоны, супы, каши, свежие овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты показаны в период восстановления после операции. Однако целесообразно обсудить вопрос питания с лечащим врачом.

После операции категорически запрещается в течение месяца употреблять алкоголь . Лучшими напитками в этот период станут некрепкий чай, морсы или компоты, негазированная минеральная вода. Если женщина курит, она должна по возможности отказаться от этой привычки в восстановительный период.

Послеоперационное восстановление в домашних условиях

В больнице после операции женщина находится под постоянным присмотром медицинского персонала. Приехав домой, она часто сталкивается с вопросами, на которые не знает ответа. Поэтому нужно соблюдать следующие правила и рекомендации:

режим после лапароскопии должен быть согласован с лечащим врачом и состоять из правильного чередования двигательной активности и отдыха, диетического питания.
необходимо исключить травмы и перегрузки для правильного и быстрого заживления швов.
занятия спортом и половые отношения следует отложить примерно на месяц после операции. На данном этапе можно позволить себе пешие прогулки.
длительные путешествия, как и перелеты в самолете не рекомендуется совершать после этой операции.
категорически запрещается в восстановительный период поднимать тяжести.
нельзя чесать швы, пытаясь избавиться от зуда, а также использовать мази и крема для рассасывания швов в течение 2-х месяцев после лапароскопии.
необходимо носить удобную одежду, которая не сдавливает места швов.
исключить посещение сауны, бассейна и солярия на 1-2 месяца.
до снятия швов не стоит принимать ванну или душ. Достаточно ограничиться гигиеническими процедурами.

Желанная беременность

Если операция прошла успешно, то уже в следующем месяце возможно появление менструации. Однако если это произошло через 2 месяца или цикл менструаций поменялся, то беспокоиться не стоит — это нормальная перестройка организма.

Если же менструации обильные и очень продолжительные, то женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения.

Восстановление регулярного менструального цикла свидетельствует о возможности забеременеть, однако делать это желательно через полгода после оперативного вмешательства. Для наступления желанной беременности необходимо придерживаться следующих правил:

В течение трех месяцев применять фолиевую кислоту.
Проконсультироваться у генетика.
Проходить обследования у гинеколога.
Сдать необходимые анализы для исключения половых инфекций.
Обследоваться с помощью УЗИ.
Заниматься легкими физическими упражнениями.
Вести здоровый образ жизни.

Итак, реабилитация после лапароскопии — длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, чтобы восстановление после операционного вмешательство было быстрым и без осложнений.

Лапароскопические операции пользуются большой популярностью благодаря своей небольшой травматичности. Однако после них, как и после любых других хирургических вмешательств, организму требуется время на восстановление.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит довольно легко. На следующий день после операции женщина покидает стены медицинской клиники, через 3-5 дней ее перестает беспокоить боль. Около двух недель заживают швы, после чего пациентка возвращается к привычной жизни.

Восстановление после операции может занять до 1 месяца. Длительность реабилитации зависит от:

Возраста и состояния здоровья женщины.
Сложности операции.
Размера и количества удаленных кист.

Состояние женщины в первые сутки

Первые сутки после проведения лапароскопического вмешательства женщина остается в стационаре. За ее самочувствием наблюдают врачи, чтобы отследить возникновение острых осложнений.

Когда прекратится действие наркоза, пациентка может чувствовать сильный озноб – так организм реагирует на анестезию. Это состояние неопасно, пациентку укрывают дополнительными одеялами. К числу негативных последствий наркоза относятся тошнота и рвота. Через 5-6 часов после операции пациентка уже может самостоятельно вставать и ходить.

В первые сутки после вмешательства женщину могут беспокоить болевые ощущения в горле, так как во время операции гортань раздражается трубкой, через которую подается наркоз.

Обычным явлением после операции считаются боли в области живота. Для их купирования врач назначает обезболивающие препараты. Боли должны пройти самостоятельно через несколько дней после лапароскопии.

Если болевые ощущения длятся дольше 5 дней, это свидетельствует о развитии послеоперационных осложнений и служит основанием для обращения к врачу.

Особенности послеоперационного периода

Длительность послеоперационного периода составляет 3-5 дней. В этот период нужно обрабатывать швы и стараться ходить. Благодаря ходьбе снижается риск появления спаек и активизируется перистальтика кишечника, влияющая на регулярность стула.

Восстановительный процесс в организме нередко характеризуется повышением температуры до 37 ˚С. Снижать ее при помощи лекарств не нужно. Если пациентка принимает обезболивающие препараты, необходимо исключить употребление алкоголя.

Частое явление после лапароскопии кисты яичника – выделения из влагалища. Нормальными считаются светлые слизистые выделения без запаха. В противном случае нужно показаться врачу.

Швы заживают в течение 10-14 дней. После этого можно начать использование мазей и гелей, рассасывающих рубцы.

Полное восстановление организма после вмешательства занимает около месяца. Чтобы этот период прошел без осложнений, необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

Исключить сексуальные контакты, чтобы не спровоцировать инфекцию или расхождение швов.
Избегать физических и спортивных нагрузок. В течение 3-х месяцев после проведения лапароскопии нельзя поднимать тяжести более 3-х кг.
Выбирать свободную одежду, которая исключит сдавливание органов и повреждение швов.
До полного заживления швов нельзя принимать ванну. Можно мыться в душе, обрабатывая после него швы дезинфицирующим раствором.
Нельзя посещать солярий, баню, долго загорать на солнце.
Придерживаться рекомендованной диеты.

Стандартная продолжительность больничного листа составляет 7-10 дней.

В случае хорошего самочувствия пациентка может приступить к работе и раньше. Если трудовая деятельность женщины связана с тяжелыми физическими нагрузками, до выхода на работу нужно дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности питания в реабилитационный период

В течение периода реабилитации необходимо уделять особое внимание работе кишечника. Это обусловлено тем, что кишечник расположен в непосредственной близости от яичников и может оказывать на них давление. Необходимо добиться ежедневного стула, употребляя достаточное количество клетчатки, кисломолочных продуктов и чистой воды.

На 1-1,5 месяца нужно исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование, жирные, острые и жареные блюда. Нежелателен кофе, шоколад и алкоголь. Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.

После проведения вмешательства могут возникнуть общие или специфические осложнения. Общие осложнения характерны для любых хирургических операций и вызваны последствиями анестезии. Это может быть:

Аллергическая реакция.
Тошнота и рвота.
Головная боль.

Специфические осложнения обусловлены особенностями проведения лапароскопической операции. Осложнения после лапароскопии возникают гораздо реже, чем после обычной полостной операции. Их частота не превышает 2%.

К таким осложнениям относятся:

Аллергия на газ, которым заполняется брюшная полость во время операции.
Травматизация соседних органов, сосудов или нервов.
Спаечный процесс.

Необходимо обратиться к врачу, если возникли признаки развития инфекции. К ним относятся:

Длительные боли в области живота или поясницы.
Температура свыше 38 ˚С.
Выделения желтого, зеленого или молочного цвета.

Беременность после лапароскопии кисты яичника

При лапароскопической операции удаляется только киста, здоровая ткань яичника не затрагивается. Поэтому лапароскопия не является препятствием для наступления беременности.

После операции возможен сбой менструального цикла, а полное восстановление репродуктивной системы занимает около 3-х месяцев. Когда прооперированный яичник начнет функционировать в обычном режиме, можно планировать беременность.

У 85% женщин после лапароскопического удаления кисты яичника беременность наступает в течение года. Возможность наступления беременности зависит не только от проведенной операции по удалению кисты. На способность к зачатию влияют индивидуальные особенности репродуктивной системы, сопутствующие заболевания и общее состояние организма.

Для исключения повторного появления кист необходимо продолжать наблюдаться у гинеколога. В зависимости от вида удаленной кисты врач может назначить поддерживающее лечение.

К сожалению, не каждая женщина может легко забеременеть, без проблем и проволочек. Множество гинекологических заболеваний способны стать препятствием при стремлении стать матерью, но в таких случаях может помочь медицина. Операция с использованием лапароскопа может применяться как для устранения проблемы невозможности забеременеть, так и для лечения гинекологических патологий. Однако с другой стороны, пациентки, перенесшие эту манипуляцию, интересуются многими вопросами: когда можно предпринимать попытки забеременеть? Какие особенности беременности после лапароскопии, не приведет ли операция к бесплодию?

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это современный хирургический метод, во время которого операция выполняется через три небольшие разрезы на передней брюшной стенке. При помощи лапароскопии выполняют операции на органах тазовой области и брюшной полости. Также лапароскопия широко распространена в гинекологии, поскольку с ее помощью можно прооперировать матку, яичники и трубы.

Главным инструментом является лапароскоп, который снабжен видеокамерой и подсветкой, таким образом, весь процесс можно наблюдать на мониторе. Через два других отверстия вводят различные лапароскопические инструменты. Для того чтобы увеличить оперативное пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. Это приводит к тому, что живот раздувается, происходит поднятие передней брюшной стенки, которая образует своеобразный купол над внутренними органами.

Достоинства и недостатки лапароскопии как метода

В первую очередь, очень важным фактом является то, что хирург при лапароскопии намного точнее и значительно шире видит внутренние органы, поскольку область операции многократно увеличивается. Среди других положительных моментов можно отметить:

возможность одновременно провести диагностику и хирургическое лечение, выявленной на ней патологии;

низкая вероятность образования послеоперационных спаечных процессов;

период реабилитации быстрый (постельный режим не требуется);

отсутствие грубых рубцов, за исключением мест ушивания;

практически отсутствуют болевые ощущения (исключением является ощущение чувства распирания, до того времени, когда всосется газ, обычно первые-вторые сутки);

короткий срок пребывания в стационаре (не более трех суток);

незначительная кровопотеря;

малая травматичность органов (отсутствует их соприкосновение с марлевыми тампонами, воздухом, перчатками).

Среди недостатков лапароскопии можно отметить:

невозможность выполнения некоторых операций с помощью лапароскопии (ушивание сосудов, удаление больших опухолей);

требует наличия специальных навыков или специально подготовленных хирургов;

необходима общая анестезия, что может привести к осложнениям.

Обследование перед проведением лапароскопии

Лапароскопия, как и другие хирургические операции, требует предварительного обследования, которое заключается в:

заборе общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами);

анализе крови на свертываемость;

общем анализе мочи;

гинекологическом осмотре пациентки на специальном кресле;

биохимическом анализе крови;

электрокардиографии и флюорографии;

ультразвуковом исследовании органов малого таза;

взятии гинекологических мазков (из уретры, шейки матки, влагалища);

анализе крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;

анализе крови на резус-фактор и группу;

если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, требуется сдача партнером спермы для спермограммы.

Проведение лапароскопической операции назначают в первой фазе цикла, примерно на 6-7 день после завершения менструации.

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия может быть проведена как в качестве плановой, так и экстренной операции. Показаниями для немедленного выполнения лапароскопической операции служат:

острые гнойные воспалительные процессы маточных придатков (миосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование);

перекрут субсерозного узла при миоме матки или некроз миоматозного узла;

перекрут ножки кисты яичника;

разрыв кисты яичника;

внематочная беременность.

Однако в большинстве случаев лапароскопическая операция проводится в плановом режиме. Показанием к такому проведению является:

диагностика вторичной аменореи;

хронические боли в тазу неясной этиологии;

восстановление проходимости труб матки;

удаление матки (экстрипация и ампутация), удаление яичников;

аномалии внутренних половых органов;

трубное бесплодие, вследствие спаек в малом тазу;

миома матки (ампутация матки при ее небольших размерах, удаление субсерозных узлов, миомэктомия при наличии множественных узлов);

генитальный эндометриоз (эндометриоз и аденомиоз яичников);

поликистоз яичников;

опухолевидные образования и различные опухоли яичников;

временная стерилизация (пережатие фаллопиевых труб при помощи клипс);

перевязка фаллопиевых труб как один из методов контрацепции.

Противопоказания

Лапароскопия, как и лапаротомия, также отличается рядом противопоказаний. Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

коматозное состояние и шок любой этиологии;

злокачественные процессы в органах малого таза, которые имеют стадию 2 и выше с наличием метастаз;

недостаточность печени и почек;

коагулопатии (гемофилия);

кровоизлияния в мозг;

заболевания сердечно-сосудистой системы, которые находятся в стадии декомпенсации.

Помимо этого, проведение лапароскопии может быть запрещено по специфическим причинам:

ожирение;

мазок из влагалища показывает 3-4 степень чистоты;

патологические показатели дополнительных и лабораторных методов диагностики;

хронический или подострый сальпингоофорит (оперативное лечение может быть выполнено только при наличии острого гнойного воспаления придатков);

наличие общих хронических, острых и половых инфекционных заболеваний, а также в случае выздоровления, которое произошло менее 6 недель назад;

неадекватное и неполное обследование супругов в случае наличия бесплодия.

Когда можно беременеть после лапароскопии?

Главным вопросом нашей статьи является определение момента, после которого можно активно планировать и предпринимать попытки забеременеть. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку многое зависит не только от самого факта операции, а и от диагноза, который стал причиной хирургического вмешательства. Также стоит учитывать наличие или отсутствие овуляций до выполнения операции, возраст женщины, сложности, которые присутствовали в процессе операции или в постоперационном периоде, наличие сопутствующих гинекологических патологий и прочее.

После устранения непроходимости труб (при трубно-перитонеальном бесплодии)

Если целью лапаротомии было устранение непроходимости фаллопиевых труб, то врач позволяет планировать беременность не ранее, чем спустя три месяца после операции.

Это объясняется тем, что в процессе рассечения спаек маточных труб их (трубы) перетягивают, после этого трубы еще некоторое время являются отечными, поэтому, для того чтобы они пришли в норму, требуется время. В большинстве случаев отек спадает уже через месяц, однако организм должен восстановиться после вмешательства и нормализировать работу яичников.

Очевидно, что чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем выше шансы зачать ребенка. Однако на фоне находящихся в шоковом состоянии гиперемированных и отечных труб высока вероятность развития внематочной беременности, поэтому доктора и советуют подождать, а для облегчения тягостности ожидания на это время назначают монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия. Такое назначение не только предупреждает преждевременную беременность, но и позволяет отдохнуть яичникам, которые после прекращения приема препаратов начинаю овулировать в усиленном режиме.

После удаления кисты

Если лапароскопия выполнялась по поводу наличия кисты яичника, спешить забеременеть также не стоит. Удаление кисты яичника при помощи лапароскопической операции проводится очень бережно. Необходимо вылущить саму кисту, а здоровые ткани оставить в целостности.

Функции яичников могут восстановиться уже через месяц после операции, однако врачи советуют отложить беременность хотя бы на три месяца, а в лучшем случае – и на полгода.

В этот период также назначают монофазные оральные контрацептивы, которые избавляют от преждевременного зачатия, позволяют организму нормализировать гормональный фон, отдохнуть яичникам. Если беременность все же наступила раньше срока, могут возникнуть проблемы с ее течением, поэтому нужно своевременно стать на учет в женской консультации.

После поликистоза яичников

Патология, при которой не поверхности яичника образуется множество кист, называют поликистозом яичников. Операция по устранению патологии может выполняться тремя способами:

декортикация – удаление определенной части уплотненной капсулы яичника;

клиновидная резекция – иссечение части яичника совместно с капсулой;

каутеризация – выполнение на капсуле множественных насечек.

При поликистозе после операции овуляция восстанавливается на небольшой период (до года). Соответственно планировать беременность нужно как можно раньше, примерно по истечению 1 месяца после операции, когда половой покой отменяют.

После внематочной беременности

Если лапароскопия проводится по поводу устранения внематочной беременности, врачи запрещают беременеть в течение 6 месяцев (категорически), при этом не имеет значение, проводилось ли вылущивание плодного яйца или трубэктомия. Этот период необходим, для того чтобы организм полностью восстановил гормональный фон, после прерванной беременности. На протяжении полугода нужно предохраняться от повторного зачатия и принимать гормональные препараты.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза подразумевает резекцию эндометриоидной кисты или рассечение спаек, и одновременное прижигание очагов эндометриоза на поверхности органов и брюшины. Беременность при эндометириозе оказывает положительное влияние, поскольку препятствует разрастанию и образованию очагов. Однако планировать беременность все же рекомендуют через 3 месяца после выполнения вмешательства.

Чаще всего лапароскопическую операцию комбинируют с приемом гормональных препаратов, курс которых может составлять до 6 месяцев. В таком случае беременность можно планировать только по истечению курса приема гормонов.

После миомы матки

Если была выполнена консервативная лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки), для того чтобы сформировались состоятельные рубцы, матке нужно время. Помимо этого, яичники также нуждаются в отдыхе, чтобы в дальнейшем функционировать эффективно. В силу этих особенностей планирование беременности разрешается, только не раньше, чем спустя 6-8 месяцев после хирургического вмешательства. Своеобразный период покоя дополняется приемом оральных контрацептивов и регулярным проведением УЗИ матки для контроля процесса заживления и формирования рубцов.

При возникновении преждевременной беременности матка может лопнуть по еще не сформировавшемуся окончательно рубцу, что влечет за собой полное удаление органа.

Шансы забеременеть после лапароскопии

Вероятность того, что женщина после лапароскопии забеременеет в течение года, составляет 85%. После лапароскопии беременность может наступить по месяцам:

через один месяц положительный результат теста на беременность отмечает около 20% женщин;

в течение 3-5 месяцев с момента проведения операции беременеет также около 20% женщин;

через 6-8 месяцев беременность регистрируется у 30% пациенток;

к концу года беременность наступает у 15% пациенток.

Однако у 15% женщин беременность после перенесения лапароскопии так и не наступает. В таких ситуациях врачи настаивают на проведении ЭКО. Ведь шансы забеременеть уменьшаются в зависимости от времени, которое прошло с момента проведения операции.

Реабилитация после лапароскопии

Лапароскопическая операция отличается тем, что период реабилитации (по сравнению с лапаротомией – рассечение брюшной стенки) занимает намного меньше времени. Уже к вечеру после операции женщина может сама вставать с кровати, а выписка из стационара проводится через 2-3 суток. Питание можно принимать в день операции, однако оно должно быть низкокалорийным и дробным.

Если в процессе операции были наложены швы, их снимают через неделю. Выраженный болевой синдром чаще всего отсутствует, однако в первые дни после операции может присутствовать распирающая боль, которая объясняется введением газа в процессе вмешательства в брюшную полость. После того как газ всасывается, боль исчезает.

В течение 2-3 недель не стоит поднимать тяжесть (свыше 3 кг), избегать физических нагрузок. Половой покой соблюдается на протяжении месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После того как женщине выполнили лапароскопию, как правило, менструация наступает в положенный срок, что говорит о нормальной функциональности яичников. Непосредственно после операции, могут появляться кровянистые и слизистые выделения в умеренных количествах, что в принципе является нормой, особенно, если оперировались яичники.

Кровянистые выделения могут сохраняться до трех недель, после чего переходят в менструацию. В некоторых случаях месячные могут задерживаться от 3 дней до 3 недель. Если же задержка более длительна, необходимо обратиться к врачу.

После удаления при помощи лапароскопии внематочной беременности месячные наступают через месяц. В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются незначительные или даже умеренные кровянистые выделения, что нормально в таком случае. Эти выделения – результат отторжения децидуальной оболочки (места прикрепления эмбриона в матке) из полости матки.

Готовимся к беременности после проведения лапароскопии

С целью увеличения шансов зачать ребенка и свести к минимуму вероятные осложнения после наступления беременности, в первую очередь, нужно обследоваться:

посещение гинеколога;

консультация генетика (желательно для всех семейных пар);

ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы;

определение гормонального статуса и коррекция его нарушений;

мазки из уретры, шейки матки, влагалища;

анализ на половые инфекции методом ПЦР (при обнаружении необходимо обязательно их лечить);

общие клинические анализы (моча, кровь), при наличии показаний уровень сахара в крови и биохимический анализ крови.

Также может понадобиться и более обширное исследование, к примеру, УЗИ молочных желез или кольпоскопия. Целесообразность таких исследований определяет врач, который наблюдает пациентку.

Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать при планировании беременности:

определять или высчитывать дни овуляции и предпринимать активные попытки зачать именно в эти дни;

избегать стрессовых ситуаций (по возможности);

пересмотреть свой рацион в пользу витаминизированного и здорового питания;

вести активный, здоровый образ жизни (умеренные спортивные и физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе);

полностью отказаться от пагубных привычек (как для матери, так и для отца ребенка);

принимать фолиевую кислоту не менее чем три месяца до планируемой беременности.

Течение беременности после лапароскопии

Если соблюдать сроки, по окончанию которых беременеть разрешается, а также при соблюдении всех рекомендаций, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Любые отклонения, которые могут отличать течение от нормального вынашивания плода, связаны не с фактом проведения операции, а с заболеванием, которое стало причиной необходимости выполнения операции.

Например, если беременность после лапароскопии на яичниках наступает раньше, чем через три месяца, возрастает риск угрозы преждевременного ее прерывания на ранних сроках, вследствие гормонообразующей функции яичников. Таким образом, при возникновении такой ситуации врач может назначить спазмолитики и препараты прогестерона с целью профилактики выкидыша. Не исключено также и развитие других осложнений гестации:

неправильное предлежание и положение плода (при операциях на матке);

фетоплацентарная недостаточность (инфекция, гормональная дисфункция);

предлежание плаценты (вследствие удаления миоматозных узлов);

многоводие (вследствие инфекции);

внутриматочная инфекция на фоне хронических заболеваний половых органов воспалительного характера.

Течение родов

Перенесенная лапароскопия не является показанием проведения планового кесарева сечения в будущем, поэтому роды должны осуществляться по естественным родовым путям. Исключением являются операции, которые были проведены на матке (реконструкция при аномалиях развития органа, удаление миоматозных узлов), поскольку после этих манипуляций на матке остаются рубцы, которые могут стать причиной разрыва в момент родов. Осложнения родов, которые могут быть связаны не с операцией, а с причиной, по которой требовалось хирургическое вмешательство (гинекологическая патология):

послеродовая субинволюция матки;

раннее послеродовое кровотечение;

затяжные роды;

аномалии родовых сил.

Частые вопросы

Шесть месяцев назад я перенесла лапароскопию, а беременность не наступила до сих пор, значит ли это, что операция неэффективна?

Лапароскопическая операция не бывает неэффективной. В любом случае, независимо от повода ее проведения (внематочная беременность, киста, поликистоз) врач устранил все патологии. Полгода – это приличный срок в таком случае, однако беременность может наступить и позже, вплоть до 12 месяцев. Главная задача - соблюдать все рекомендации.

Почему после проведения лапароскопии беременность не наступает?

Для начала нужно уточнить срок, какой прошел с момента операции. Если прошло меньше 12 месяцев – не стоит волноваться. Может быть, нужно провести дополнительные исследования, сдать кровь на гормоны, пройти УЗИ органов таза. В некоторых случаях врач может назначить подробное обследование, для того чтобы установить причины бесплодия. Вполне вероятно, что при проведении операции по поводу устранения непроходимости еще присутствует ановуляция, или дело в сперме партнера.

После проведения лапароскопической операции врач назначил гормональные препараты. Обязательно ли нужно их принимать?

Да. Независимо от повода, который привел к необходимости операции, проводить прием гормональных препаратов нужно обязательно. Ведь они не только защищают от преждевременной беременности, но и позволяют отдохнуть яичникам и нормализируют общий гормональный фон.

Лапароскопия может быть показана в случаях невыясненного диагноза в области брюшины. На сегодняшний день этот вид диагностики является наиболее применяемым в современной медицине.

Процесс проведения

Процедура требует применения общего наркоза. Далее в пупке создается мини-отверстие, через которое вводят газ. Внутри брюшной полости делают еще два (или больше) разреза для ввода лапароскопа и манипулятора (необходим для исследования смещенных органов). Лапароскоп оснащен видеокамерой или специальным объективом для передачи картинки на экран.

Видео о том, как проводится лапароскопия, вы можете посмотреть ниже.

Показания и противопоказания

Среди показаний присутствуют:

бесплодие;
непроходимость маточных труб (позволяет установить и разрешить);
аппендицит;
эндометриоз, киста яичников;
заболевания внутренних половых органов;
вторичная дисменорея.

Также показанием к лапароскопии является миома матки. Этот метод позволяет качественно устранить опухоли внутри и на поверхности. Устранение миоматозного узла с помощью данного метода проводится максимально безопасно, сохраняя все функции и не причиняя травм.

Противопоказания к операции абсолютного характера:

декомпенсированная стадия заболеваний дыхательной системы;
болезни сердца;
кахексия;
коматоз, шок;
нарушенная свертываемость крови;
инфекционные воспаления;
астма и ее обострения;
повышенное артериальное давление;
грыжа передней брюшной стенки.

Относительные ограничения к лапароскопии:

менструация;
злокачественные новообразования в яичниках;
избыточная масса тела;
тяжелые патологии внутренних органов;
спайки в брюшной полости;
наличие от 1 до 2 литров крови в области брюшной полости.

Также противопоказанием считается рак матки или шейки матки. В случае успешного удаления опухолей возможно проведение лапароскопии.

Подготовка к операции

В первую очередь необходимо сдать ряд анализов и пройти различные обследования. Список необходимых обследований и исследований:

биохимический анализ крови;
общий анализ мочи и крови;
группа и резус-фактор крови;
анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
коагулограмма;
флюорография;
мазок из влагалища;
УЗИ-мониторинг органов малого таза;
консультация терапевта.

1. Следует предохраняться от беременности в период планировании операции.

2. Пациентка обязана подписать согласие на процедуру после всех пояснений врача. То же касается и наркоза.

3. Перед лапароскопией в обязательном порядке проводят чистку ЖКТ для лучшего доступа и обзора органов.

5. Необходимо полностью сбрить волосы в паховой зоне и промежности.

6. В случае показаний возможно назначение бинтования ног эластичным бинтом или ношения компрессионного белья.

Восстановление

После лапароскопии не нужно придерживаться строгих правил. Ходить можно уже через несколько часов, но не на слишком большие дистанции, увеличивать расстояния следует постепенно. Лапароскопия практически атравматичная для мышц процедура и ограничения в физической активности не предусматриваются. Что касается питания, то особая диета не требуется, можно принимать такую же пищу, как и в обычные дни. Медикаментозная терапия назначается индивидуально для каждого. О лапароскопии отзывы пациентов в основном положительные. Швы устраняют примерно через неделю. У всех время реабилитации проходит быстро и беспроблемно.

Потенциальные осложнения

Среди осложнений возможно:

травмирование органов из-за неправильного введения оборудования;
возникновение эмфиземы вследствие ввода газа в жировую клетчатку;
задевание сосудов и органов во время операции;
кровотечения в период восстановления.

Стоит отметить, что побочные эффекты возникают очень редко.

Режим после операции

Обычно после лапароскопии нет надобности в соблюдении постельного режима более 24 часов. Однако по желанию пациент может задержаться в стационаре до трех суток.

Прием анальгетиков не требуется, так как болей после лапароскопии не возникает.

Половую жизнь можно начинать не ранее, чем через месяц. Контрацептивы назначаются специалистом.

Как сохранить грудь упругой, красивой