Anticorpi IgG contro l'antigene precoce del virus di Epstein-Barr (EBV EA-IgG Ab). Antigeni precoci del virus Epstein Barr (EA), IgG

Una delle infezioni latenti più comuni è il virus di Epstein-Barr.

Il virus Epstein-Barr, scoperto nel 1964 dagli scienziati Michael Epstein e Yvonne Barr, appartiene al quarto tipo di virus dell'herpes. Tuttavia, le persone chiaramente non sono ben consapevoli dell'infezione cronica causata dal virus di Epstein-Barr (EBV) e delle sue forme.

Il virus di Epstein-Barr appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Nome corto: VEB, HHV-4, EBV, HHV-4.

Virus Epstein - BARR (virus di Epstein-Barr, virus dell'herpes umano di tipo 4). È stato descritto per la prima volta nel 1964 e prende il nome dai suoi autori, il virologo Michael Anthony Epstein e la sua studentessa laureata Yvonne Barr dal Regno Unito. Questo virus è uno dei virus più comuni che si trovano negli esseri umani. È accreditato di aver partecipato alla formazione di cellule tumorali nel corpo umano. Molte persone infette dal virus portano la malattia con pochi o nessun sintomo. Nella fase iniziale, il virus non rappresenta una minaccia particolare, perché non colpisce organi importanti, il sistema circolatorio. Ma quando si verificano complicazioni, il virus può distruggere le cellule cerebrali.

Gli anticorpi (Abs) contro il virus di Epstein-Barr (EBV) si trovano nel 60% dei bambini nei primi due anni di vita e nell'80-100% degli adulti.

Il virus di Epstein-Barr si trasmette principalmente attraverso la saliva, a volte attraverso la trasfusione di sangue, ed è altamente contagioso (è facile infettarsi).

Malattie causate dal virus

Il virus di Epstein-Barr provoca malattie come la mononucleosi infettiva e il linfoma di Burkitt. Il linfoma di Burkitt viene diagnosticato tra i residenti dei paesi africani (Uganda, Nigeria, Guinea-Bissau). La malattia colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 4 e 8 anni. Il tumore, il cui aspetto provoca un virus, colpisce i linfonodi, i reni e le ghiandole surrenali, le ovaie, le mascelle inferiori o superiori.

Per quanto riguarda la mononucleosi infettiva, chiamata anche "malattia del bacio", infetta, di regola, bambini e giovani. Nei paesi in via di sviluppo, fino alla metà della popolazione infantile, la cui età non supera i 5 anni, è portatrice del virus ricevuto dalle madri. Nei paesi sviluppati, questo tasso di infezione è tipico per le persone di età superiore ai 18 anni.

Puoi essere infettato dal virus attraverso la saliva, gli oggetti, durante una trasfusione di sangue, con una stretta di mano. Dopo un periodo di incubazione, che può durare fino a 1 o 2 mesi, il virus si moltiplica rapidamente. Inoltre, questo accade nei linfonodi e nelle cellule delle membrane della faringe e del naso.

I sintomi del virus si manifestano con brividi, un forte aumento della temperatura (fino a 38 gradi e oltre). I pazienti infetti notano forte mal di testa, dolore durante la deglutizione, sudorazione eccessiva. In generale, lo sviluppo del virus è mascherato da sintomi di infezioni respiratorie acute, febbre, tonsillite o faringite. Informazioni più complete su questo problema sono disponibili nell'articolo "Virus di Epstein-Barr. Sintomi e trattamento.

Dopo essere entrato nel sangue dopo la riproduzione, il virus si diffonde in tutto il corpo. Le sue particelle iniziano a diffondersi nell'ambiente insieme alle secrezioni del corpo umano (saliva, muco cervicale). Durante l'esame di una persona malata, i linfonodi ingrossati si trovano in diverse parti del corpo. Allo stesso tempo, sono indolori e per questo motivo non causano disagio tangibile a una persona. Il decorso della malattia termina con un cambiamento nella formula del sangue a causa della diminuzione del numero e delle proprietà dei globuli bianchi. Il corpo di solito combatte il virus da solo e il miglioramento si verifica dopo alcune settimane (fino a 2 mesi).

Varietà del virus di Epstein-Barr

Questo virus (abbreviato come EBV, EBV) infetta i linfociti B nel sangue umano. A seconda di quale malattia provoca la sua riproduzione, Esistono diversi antigeni del virus:

1. EBV-VCA (antigene capside). Gli antigeni del capside virale IgG e IgM provocano la produzione di anticorpi contro di loro solo nella fase acuta. I livelli di IgM diminuiscono dopo 1-3 mesi, ma bassi livelli di IgG possono persistere per tutta la vita. Alti livelli di antigene del capside virale IgG vengono diagnosticati con il linfoma di Burkitt, il carcinoma nasofaringeo e l'immunosoppressione. I titoli positivi di entrambe le classi di antigeni indicano un'infezione acuta.
2. EBV-EA (antigene precoce). Gli anticorpi contro questo antigene iniziano a essere prodotti durante la fase acuta, tuttavia, un aumento del loro numero avviene molto più lentamente. Il loro livello diminuisce due mesi dopo l'infezione con il virus. Forse la loro completa scomparsa dopo un anno.
3. EBV-EBNA. Questo è l'antigene principale del virus. Gli anticorpi vengono prodotti solo un mese dopo l'infezione con il virus. Sono caratterizzati da tassi elevati e possono rimanere nel sangue per tutta la vita di una persona come indicatori di immunità.

Sintomi del virus di Epstein-Barr

Molte manifestazioni e sintomi del virus di Epstein-Barr si osservano nel tempo. Una persona si sente debole, a volte il suo sonno è disturbato, la temperatura corporea aumenta, i linfonodi aumentano. Se questi sintomi si ripresentano, possiamo parlare con sicurezza del passaggio della malattia a una forma cronica. Il virus porta alla sindrome da stanchezza cronica: una persona si sente costantemente indebolita e anche un sonno di dieci ore non ripristina la forza. Anche le vacanze non danno a una persona una sensazione di relax e un'ondata di energia.

Per determinare con precisione la presenza di questo virus nel corpo, non è sufficiente conoscerne i sintomi principali, sono necessari moderni metodi diagnostici, ad esempio un test immunoenzimatico. Se il 90% della popolazione adulta è già portatore del virus di Epstein-Barr, il numero di adolescenti è inferiore, circa il 50%.

Per rilevare il virus, viene eseguito un esame del sangue o della saliva. Quando si conferma la sua presenza nel corpo, è abbastanza difficile per i medici determinare in quale fase si trova la malattia. È poco studiato, quindi tutto il lavoro dei medici è finalizzato principalmente all'eliminazione dei suoi sintomi. Non sono ancora stati sviluppati farmaci per il trattamento della malattia nella fase cronica. Vengono utilizzati immunomodulatori, viene prescritta una dieta nutriente speciale, fisioterapia, attività fisica ottimale.

Ci sono segni di mal di gola, a volte appare un'eruzione cutanea. Nella maggior parte dei casi, tutto finisce felicemente. Un decorso grave si verifica solo con l'infezione da HIV e altre gravi immunodeficienze. Il virus di Epstein-Barr ha recettori che gli consentono di penetrare in uno dei tipi di cellule protettive umane: i linfociti B. Ciò gli consente di rimanere a lungo nel corpo e di entrare in quasi tutti gli organi e tessuti. Ma un tale quartiere è spesso dannoso per la salute e le cellule immunitarie iniziano ad attaccare i tessuti di una persona. Queste malattie sono chiamate malattie autoimmuni.

Esempi sono l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico e altri. Inoltre, i linfociti B possono perdere la loro normale struttura, acquisire le proprietà dei tessuti tumorali e portare a processi maligni: linfomi, linfosarcomi, linfogranulomatosi. Il virus di Epstein-Barr è anche considerato responsabile delle manifestazioni della sindrome da stanchezza cronica. Alcuni medici lo incolpano per l'insorgenza di sclerosi multipla, danni al fegato senza causa.

Trattamento dell'infezione da virus di Epstein-Barr

Non esiste un trattamento specifico per il virus di Epstein-Barr. Al paziente viene fornita pace, viene dato molto da bere, se necessario vengono prescritti farmaci antipiretici. In alcuni casi, è necessario prescrivere ormoni, farmaci antivirali, interferone. La mononucleosi infettiva richiede il trattamento del paziente in ospedale. Per sopprimere il virus, viene prescritto un ciclo di antibiotici, antistaminici e immunomodulatori. Al suo interno, il trattamento mira ad eliminare i sintomi della malattia. Se il virus di Epstein-Barr ha causato lo sviluppo di un tumore, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci antitumorali.

Per diagnosticare la malattia, dovresti essere esaminato da uno specialista in malattie infettive e un pediatra (bambini). Dovrai anche fare un esame del sangue che mostrerà la presenza di anticorpi. Inoltre, può essere prescritto un esame immunologico.

La terapia per un'infezione causata dal virus di Epstein-Barr è guidata da diversi principi:

1. l'uso di un complesso di farmaci volti all'eliminazione dei sintomi e al trattamento delle malattie sviluppate;
2. metodi di trattamento non farmacologici;
3. trattamento a lungo termine e continuo di natura successiva in ospedale, clinica e centro di riabilitazione;
4. elaborare un programma di trattamento individuale che tenga conto dell'età del paziente, dello stadio dell'infezione, degli indicatori immunologici, clinici e di altro tipo.

È tutt'altro che sempre necessario sottoporsi a cure, poiché nei bambini l'infezione è spesso nascosta, i sintomi sono sfocati e non è possibile riconoscere chiaramente la malattia. In questo caso, sono limitati all'osservazione da parte del medico curante e usano farmaci che alleviano l'infiammazione e aiutano a rimuovere le tossine dal corpo. Sarebbe opportuno utilizzare la medicina tradizionale per eliminare i sintomi della malattia.

È necessario un trattamento ospedaliero serio per le infezioni croniche, così come se ci sono complicazioni su altri organi.

(VEB, VEB) appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes 4, ha antigeni che ne determinano le proprietà infettive. Un esame del sangue per la presenza di virus di Epstein-Barr nel corpo umano risiede nel fatto che gli anticorpi (AT) contro gli antigeni virali (AG) vengono rilevati con metodi sierologici.

La mononucleosi infettiva si contrae durante l'infanzia e 9 adulti su 10 sviluppano un'immunità stabile a questa malattia. Ma, come altri virus dell'herpes, l'infezione da EBV può esistere nel corpo per molto tempo e la persona stessa è un portatore di virus.

La presenza di infezione nel corpo umano è confermata o confutata da:

• test sierologici;
• diagnostica molecolare - metodo PCR.

Queste analisi accurate consentono non solo di valutare quali cambiamenti si sono verificati nell'emocromo, ma di determinare con precisione la quantità e la varietà di anticorpi che si sono formati per combattere le infezioni nel corpo.

Con l'aiuto della conduzione e della decifrazione dell'analisi del siero del sangue per gli anticorpi contro l'AG del virus Epstein-Barr, vengono rilevate forme attive, croniche e latenti della mononucleosi infettiva della malattia.

Metodi diagnostici

I metodi principali per diagnosticare la mononucleosi infettiva includono il rilevamento della presenza di anticorpi contro gli antigeni virali. La ricerca viene effettuata utilizzando test sierologici. La sierologia è la scienza delle proprietà del siero del sangue.

I processi che si verificano nel siero del sangue sono studiati dall'immunologia e le principali interazioni si verificano tra le molecole proteiche: le proprie proteine ​​​​AT, prodotte dai linfociti B e le proteine ​​​​dell'antigene estraneo. Nel caso della mononucleosi infettiva, le proteine ​​virali agiscono come antigeni.

Un metodo ausiliario che conferma l'infezione da EBV è un metodo chiamato reazione a catena della polimerasi (PCR), che sarà discusso in seguito.

Durante la diagnosi, vengono utilizzati anche i dati di ricerca sulla presenza di anticorpi IgA contro gli antigeni del virus. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare il cancro rinofaringeo.

I risultati del test possono essere:

• positivo, il che significa lo stadio della malattia in una forma acuta, cronica, latente o il processo di guarigione;
• negativo, che può significare l'assenza di infezione, lo stadio iniziale (prodromico), una forma inattiva di infezione;
• dubbioso - in questo caso, l'analisi viene ripetuta dopo 2 settimane.

Anticorpi eterofili

La comparsa dell'infezione da virus Epstein Barr nel sangue innesca la proliferazione dei linfociti B e la produzione di un gran numero di immunoglobuline IgM che sono insolite nella loro struttura e composizione.

Tali IgM casuali e insolite, che sono attivamente prodotte dai linfociti B infetti da virus nel sangue, sono chiamati anticorpi eterofili Paul-Bunnel. Le proteine ​​​​eterofile vengono rilevate utilizzando il metodo di agglutinazione con eritrociti di pecore, cavalli, tori dopo un trattamento speciale.

Le IgM eterofile si trovano nel sangue fino a 6 mesi dalla data dell'infezione. Questo test è considerato specifico per gli adulti. La sua affidabilità in questa fascia di età è del 98-99%.

Ma nei bambini, soprattutto di età inferiore ai 2 anni, la specificità dei test per la presenza dei virus di Epstein-Barr nel corpo è solo del 30%. Con l'età, la specificità dell'analisi aumenta, ma in questo caso il test per le IgM eterofile può essere positivo nei bambini e in altre infezioni virali.

Cambiamenti simili nel siero del sangue, accompagnati dalla comparsa di IgM eterofile, si verificano nel sangue con infezione da citomegalovirus, infezioni respiratorie acute, varicella, morbillo e toxoplasmosi.

I risultati del test per gli anticorpi IgM eterofili possono essere:

• falso negativo - nei bambini di età inferiore ai 4 anni, nonché nelle prime 2 settimane dall'inizio della mononucleosi infettiva;
• falso positivo - con parotite, pancreatite, epatite, linfomi.

Studi sierologici

Un modo più accurato per diagnosticare l'infezione da mononucleosi infettiva consiste nel rilevare gli anticorpi contro i virus di Epstein Barr. Gli studi sierologici vengono effettuati isolando gli anticorpi dal siero del sangue, che appartengono alle immunoglobuline IgM e alle immunoglobuline IgG.

Gli anticorpi si formano in risposta alla presenza di virus di Epstein-Barr nel siero del sangue:

• antigene precoce - EA (antigene precoce), contiene componenti che sono indicati come D e R;
• membrana AG - MA (antigene di membrana);
• ipertensione nucleare (nucleare) - EBNA (antigene nucleico di Epstein-Barr);
• capside AG - VCA (antigene del capside del virus).

In quasi tutti i pazienti nella fase acuta della malattia si osserva la presenza di anticorpi IgG contro l'ipertensione del capside. Gli anticorpi IgG differiscono in quanto persistono per tutta la vita.

Gli anticorpi IgM si trovano in tutti i pazienti con mononucleosi infettiva in media dopo 14 giorni dall'infezione, ma spesso scompaiono senza lasciare traccia dopo 2-3 mesi.

I metodi per rilevare gli anticorpi contro EBV sono:

• NIF - metodo della fluorescenza indiretta - vengono rilevati anticorpi IgG, IgM contro il virus Epstein-Barr, prodotti per EA e VCA;
• fluorescenza anticomplemento - trova gli anticorpi prodotti contro l'infezione da EBV in risposta alla presenza di antigeni EBNA, EA, VCA;
• ELISA - test immunoenzimatico.

antigene precoce

L'antigene EA precoce, che compare per la prima volta dopo l'infezione, è anche chiamato diffuso perché si trova sia nei nuclei che nel citoplasma dei linfociti B infetti. Gli antigeni che si trovano solo nel citoplasma dei linfociti B sono chiamati citoplasmatici.

Per EA gli anticorpi sono prodotti nelle fasi iniziali dell'infezione. Gli anticorpi contro il componente D possono comparire nella fase del periodo di incubazione e non essere mai rilevati in seguito.

da AT a componente R L'EA inizia ad apparire 21 giorni dopo l'inizio dei sintomi dell'infezione, persiste nel corpo per un anno. Questi anticorpi sono rilevati nel linfoma di Burkitt, malattie autoimmuni provocate da EBV, immunodeficienza.

Dopo che il paziente si è ripreso dalla mononucleosi infettiva, l'infezione da virus EBV persiste nei linfociti B. Ciò pone un rischio di riattivazione del virus di Epstein-Barr. In questo caso, viene eseguita un'analisi per la presenza di anticorpi per diffondere l'ipertensione precoce.

antigene del capside

Un'importante caratteristica che conferma l'infezione con il virus di Epstein-Barr è la rilevazione degli anticorpi IgG contro l'antigene del capside.

Gli anticorpi contro gli antigeni del capside dei virus di Epstein-Barr (EBV) si trovano sotto forma di 2 classi principali di immunoglobuline: IgG e IgM anti-VCA.

Gli addominali contro la proteina del capside persistono per tutta la vita. A volte possono essere rilevati nelle prime fasi, ma più spesso la più alta concentrazione di anticorpi contro l'antigene del capside VCA IgG, così come l'ipertensione precoce, si osserva entro 8 settimane dal momento dell'infezione da virus Epstein Barr.

Un test positivo, che si ottiene testando IgG AT (anticorpi) contro le proteine ​​del capside del virus Epstein Barr, significa che l'immunità si è formata nel corpo e questo rende la persona resistente all'infezione VEB in futuro.

• Un'analisi positiva del rilevamento di anticorpi IgG contro l'antigene del capside in titoli elevati durante l'infezione con il virus Epstein Barr indica un'infezione cronica.
• Un test delle proteine ​​del capside IgG negativo non esclude la fase acuta della malattia se il test è stato eseguito immediatamente dopo l'infezione.

Prima della comparsa dei sintomi dell'infezione, nel sangue compaiono anticorpi IgM contro il capside AG. Decifrare il fatto della presenza di anticorpi IgM nel siero del sangue nei test per i virus di Epstein Barr può essere l'inizio della mononucleosi infettiva o della sua fase acuta.

Un'elevata concentrazione di anticorpi IgM nel sangue contro la proteina antigenica del capside viene rilevata nelle prime 6 settimane dall'infezione. Bassi titoli anticorpali possono indicare un'infezione recente.

Antigene nucleare

Gli anticorpi contro l'antigene nucleare virale compaiono in ritardo nell'infezione. Un test positivo per la presenza di AB IgG contro AH nucleare (ad antigene nucleare) EBNA del virus Epstein Barr indica lo stadio di recupero.

La ricerca della presenza di anticorpi IgG che si producono contro l'antigene NA (proteina antigenica nucleare) del virus di Epstein Barr può dare un risultato positivo per molti anni dopo la malattia.

Un test positivo per gli anticorpi IgG contro l'ipertensione nucleare, ma un risultato negativo per la presenza di anticorpi IgM contro l'ipertensione del capside del virus Epstein Barr significa che c'è un focolaio di infiammazione infettiva nel corpo.

Studi sierologici nel siero del sangue per la presenza di anticorpi contro l'AG del virus di Epstein-Barr. Abbreviazione: MI, mononucleosi infettiva; CN, carcinoma nasofaringeo; LB, linfoma di Burkitt.

Stato del paziente	Anticorpi eterofili	AT IgG al capside AG	AT IgM al capside AG	AT per diffondere l'ipertensione	AT contro inizio AH	AT a nucleare AG
LORO	*	*	**	*	—	—
Recupero dopo MI	*	—	*	—	*	*
MI prima	—	—	*	—	—	*
Riattivazione MI	—	—	**	*	*	*
KN	—	—	***	**	*	*
LIBBRE	—	—	***	**	*	*

PCR

Il metodo più informativo per diagnosticare l'infezione da EBV nei bambini è il metodo PCR. Questo metodo consiste nel rilevare il DNA virale in campioni di saliva, siero di sangue e urina di un bambino. Il bambino dovrebbe essere testato per il virus di Epstein-Barr a stomaco vuoto, non mangiare cibi grassi il giorno prima.

L'infezione da mononucleosi infettiva, soggetta alle regole dello studio, viene rilevata in questo caso con elevata affidabilità.

Il metodo di test PCR viene utilizzato come metodo principale per diagnosticare l'infezione da virus della mononucleosi infettiva nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 2 anni. A causa dell'immaturità del sistema immunitario del bambino, il test per la presenza di DNA virale nel corpo è un modo più affidabile per diagnosticare la malattia e determinare i vari stadi dell'infezione.

Di particolare pericolo sono le forme cancellate di infezione da EBV, che a volte si verificano nei bambini senza la manifestazione di sintomi pronunciati che rimangono non riconosciuti. La PCR in questo caso integra efficacemente i metodi di ricerca sierologica.

L'analisi del virus di Epstein-Barr viene eseguita in due modi: ELISA, che rileva gli anticorpi contro gli antigeni e stabilisce la forma dell'infezione (cronica, acuta, asintomatica) e la PCR (reazione a catena del polimero). Il metodo PCR per il virus di Epstein-Barr esamina il DNA delle cellule del virus, ne determina la presenza o l'assenza nell'uomo. La PCR è consigliata per l'esame dei bambini, poiché il corpo del bambino non ha ancora il tempo di sviluppare anticorpi e anche quando il risultato ELISA è in dubbio.

Il virus di Epstein-Barr (EBV) è una delle malattie più comuni; quasi il 65% dei bambini di età inferiore ai tre anni, così come il 97% degli adulti, ne sono portatori. Questa è una delle varietà di herpesvirus (tipo 4), che, dopo l'infezione, provoca malattie:

1. Sistema linforeticolare: alterazioni dei linfonodi, danni al fegato e alla milza.
2. Sistema immunitario: si deposita all'interno dei linfociti B, ne viola le proprietà funzionali, causa l'immunodeficienza, provoca la distruzione del collegamento cellulare dell'immunità.
3. Cellule epiteliali degli organi respiratori e digestivi: manifestata da una sindrome respiratoria, vale a dire tosse, mancanza di respiro, "falsa groppa", è possibile un danno agli organi interni.

Si ritiene che l'EBV sia a volte un fattore provocante nello sviluppo di neoplasie maligne: linfoma di Burkitt, cancro nasofaringeo, linfogranulomatosi, sebbene non ci siano prove definitive per questo. Inoltre, si osservano allergie in quasi ogni quarto portatore di infezione cronica da EBV.

Il virus persiste nel corpo per tutta la vita, provoca un'infezione cronica, che peggiora quando si verificano le condizioni favorevoli.

Cos'è la PCR

Sono note due varietà di EBV, ma sierologicamente non sono diverse. L'infezione è possibile dal portatore alla fine del periodo di incubazione, per l'intera durata del decorso della malattia, entro sei mesi dalla data di guarigione. Alcuni pazienti hanno la capacità di volta in volta di isolare il virus, cioè di diventarne portatori anche molti mesi dopo l'infezione.

La diagnostica PCR prevede il rilevamento del DNA del virus utilizzando metodi di biologia molecolare. Per la ricerca vengono utilizzati enzimi speciali che copiano ripetutamente frammenti di DNA e RNA di cellule. Quindi i frammenti ottenuti vengono confrontati con il database, viene rilevata la presenza di EBV e la sua concentrazione.

Il materiale per determinare il DNA del virus di Epstein-Barr è saliva, muco dalla cavità orale o nasale, sangue, campioni di liquido cerebrospinale, raschiamenti di cellule del canale urogenitale, urina.

L'opportunità di scegliere l'uno o l'altro materiale è determinata dal medico. Di solito, il sangue è preferito per la PCR, che viene portato in un pallone con una soluzione di EDTA (6%).

In un bambino piccolo, l'immunità è allo stadio di insediamento, quindi il metodo per determinare gli anticorpi contro di loro non viene applicato, la PCR viene utilizzata per i bambini.

Il risultato della PCR è spesso positivo, quindi è necessario differenziare un malato e un portatore di virus, per questo viene utilizzata un'analisi con sensibilità diversa:

• fino a 10 copie per campione - per corrieri;
• fino a 100 copie - con virus Epstein-Barr attivo.

La PCR fornisce un altissimo grado di correttezza del risultato, ma la particolarità di questa analisi è che è informativa solo durante il periodo di replicazione, quindi ci sono il 30% di risultati falsi negativi a causa della mancanza di replicazione al momento dell'analisi.

Durante la gravidanza, è considerato obbligatorio eseguire più volte un test PCR se il virus viene rilevato per la prima volta dopo la gravidanza, al fine di rilevare tempestivamente la riattivazione del virus.

Preparazione per la consegna dell'analisi

Quando si esegue il test per il virus Epstein-Barr, è necessario escludere tutti i fattori che possono distorcere il risultato della PCR:

1. Il materiale biologico deve essere assunto al mattino a stomaco vuoto.
2. Alla vigilia della PCR, si consiglia di rifiutare una cena abbondante. È meglio fare uno spuntino 9 ore prima dell'assunzione del biomateriale.
3. Tre giorni prima del test, escludere alcol, bevande energetiche, cibi grassi, dolci o amidacei.
4. Il giorno prima dell'analisi, escludere tè e caffè, bevande gassate.

Prima dell'analisi, ai bambini viene somministrata acqua bollita (fino a 200 ml per mezz'ora). Non è consigliabile assumere farmaci a partire da 10-14 giorni prima della PCR, ma se sono necessari per motivi di salute, è necessario fornire i loro nomi al medico che decifra l'analisi.

Diagnostica del virus di Epstein-Barr (EBV): analisi del sangue, DNA, PCR, analisi del fegato

Quando sarà pronta la PCR?

Esistono diversi metodi di diagnostica PCR. Ma l'analisi in tempo reale è diventata la più affidabile e ampiamente utilizzata, in cui non ci sono quasi mai falsi negativi ed è disponibile un risultato rapido.

Il risultato della PCR si ottiene in poche ore o in pochi giorni, tutto dipende dal laboratorio e dall'urgenza della situazione. Il tempo medio di attesa per il risultato è di 1-2 giorni.

Decodifica PCR per il virus di Epstein-Barr

I primi motivi per prescrivere la PCR sono un eccesso di leucociti, piastrine e una diminuzione del tasso di eritrociti ed emoglobina nel sangue. Se vengono rilevati tali indicatori, al paziente viene assegnata una diagnostica aggiuntiva - PCR.

Il risultato del test è positivo o negativo. Un risultato positivo della PCR indica che la persona che ha superato il test è portatrice di EBV, sebbene la sua presenza non dimostri che sia presente un'infezione in forma acuta o cronica.

Ciò dimostra che l'EBV una volta è penetrato nel corpo, poiché l'herpes è caratterizzato dal fatto che dopo l'ingresso iniziale nel corpo, non può più essere rimosso da esso.

Sierologia, ELISA, PCR per il virus di Epstein-Barr. Risultato positivo e negativo

Un risultato PCR negativo viene rilevato se una persona non ha riscontrato EBV e non lo contiene nel suo corpo.

Se è necessario non solo identificare la presenza del virus, ma anche determinare lo stadio e la forma della malattia, viene prescritto un ELISA, un'analisi per, durante la quale vengono esaminati:

• anticorpi IgM VCA contro gli antigeni del capside del virus di Epstein-Barr;
• IgG VCA - agli antigeni precoci.

La presenza di entrambi indica che la malattia è in forma acuta, perché scompaiono entro 4-6 settimane dall'esordio della malattia.

La diagnostica PCR è considerata un metodo giovane, ma allo stesso tempo abbastanza affidabile. È possibile rilevare la presenza di un virus anche in presenza di una sola molecola di virus del DNA. Grazie alla sua elevata precisione, questo tipo di esame è considerato un modo efficace per identificare il virus dell'herpes e monitorare l'andamento del trattamento. Allo stesso tempo, la PCR richiede apparecchiature ad alta tecnologia con un sistema di controllo multi-livello e specialisti qualificati.

Utilizzando il metodo sierologico, è possibile determinare gli anticorpi contro il virus di Epstein-Barr. Questo metodo di diagnosi ci consente di giudicare lo stadio del decorso della malattia e la reazione del sistema immunitario. La comparsa di varie classi di anticorpi si verifica in una determinata sequenza, che è stata a lungo studiata.

Struttura antigenica del virus

Dopo che il virus è entrato nel corpo, le cellule immunitarie iniziano a secernere anticorpi. Sono proteine ​​specifiche che reagiscono con un antigene specifico. Un antigene è una proteina, un polisaccaride o un acido nucleico che appartiene a un altro organismo ed è percepito come una sostanza estranea. Gli anticorpi sono secreti dai linfociti. Si attaccano all'antigene e lo bloccano. Ecco come si sviluppa la risposta immunitaria.

Ogni agente patogeno ha la sua struttura antigenica. Nel virus Epstein-Barr, è rappresentato dalle seguenti sostanze:

• L'antigene S, è specifico per questo gruppo di microrganismi, si tratta di proteine ​​del nucleocapside, l'involucro nucleare del virus.
• V - specifico per un certo tipo di microrganismi, formato da glicoproteine ​​​​del guscio esterno. Questi due antigeni sono caratteristici della famiglia degli herpesvirus.
• Antigene precoce (EA).
• Membrana (MA) - è determinata sulla superficie della cellula infetta.
• Antigene nucleare legante il complemento (EBNA).
• L'antigene del capside (VCA) è un antigene tardivo.

All'antigene nucleare e capside del virus vengono determinati gli anticorpi appartenenti alle immunoglobuline delle classi M e G.

L'ordine di formazione degli anticorpi

Le immunoglobuline sono proteine ​​specifiche dei linfociti. Dopo la comparsa del virus e dei suoi antigeni nel sangue, i linfociti iniziano a produrre Ig. Le prime a registrarsi sono le immunoglobuline appartenenti alla classe M, che sono sintetizzate nell'antigene precoce e capside. Le IgM anti-VCA possono essere rilevate anche prima dell'esordio dei sintomi clinici e all'esordio della malattia. Alte concentrazioni vengono registrate a 1-6 settimane dopo che l'agente patogeno è entrato nel sangue, ma dalla 3a settimana iniziano gradualmente a diminuire. Scompaiono completamente nel sangue non prima di 1-6 mesi dopo il recupero.

Le immunoglobuline all'antigene precoce compaiono nel periodo acuto e scompaiono rapidamente dopo il recupero. Alte concentrazioni persistono durante l'esacerbazione, così come nei pazienti con malattie oncologiche, con processi autoimmuni e stati di immunodeficienza.

Le IgG sono secrete dall'antigene del capside, compaiono presto - a 1-4 settimane di malattia. Il valore massimo viene raggiunto entro la settimana 2, conservato per tutta la vita a una concentrazione inferiore. Nei bambini di età inferiore a 7 anni, potrebbero non essere determinati dopo la malattia. Titoli elevati persistenti di VCA IgG sono indicativi di un'infezione cronica. Se si ottiene un risultato negativo nei test, ciò potrebbe indicare una mancanza di contatto con il virus o che il sangue è stato prelevato in un periodo iniziale, quando gli anticorpi non sono stati ancora sviluppati nella quantità richiesta.

Il risultato dell'analisi non può essere l'unica base per la diagnosi. Deve essere confrontato con i sintomi e altri studi.

La determinazione degli anticorpi contro l'antigene principale del virus può essere effettuata durante il periodo di recupero. Nella fase acuta della malattia, non sono ancora sintetizzati. Solo a 3-12 mesi può esserci una reazione positiva all'EBNA IgG. Possono essere determinati nel corso di molti anni. Se non ci sono anticorpi nucleari di classe G nei test, ma ci sono IgM del capside positive, allora possiamo giudicare l'esistenza di un'infezione al momento. Se l'agente patogeno si riattiva, le IgG nucleari aumentano di nuovo.

Determinazione degli anticorpi contro l'antigene del capside

Gli anticorpi contro VCA Ig sono determinati mediante test immunologico chemiluminescente. Per l'interpretazione del test, viene utilizzato un valore di 20,0 U/mL. Se il numero di anticorpi è determinato inferiore a questo numero, il risultato è negativo, un numero uguale o maggiore è positivo. Se la quantità di anticorpi non è determinata o indica un risultato negativo, non si tratta sempre di una mancanza di contatto con il virus, in alcuni casi questo risultato indica una fase acuta della malattia. Per eliminare i sospetti, dopo 10-14 è necessario ripetere l'analisi e trasmettere ulteriormente le IgM.

Analisi degli anticorpi contro l'antigene nucleare

L'analisi viene eseguita entro 5 giorni. Viene utilizzata anche l'analisi chemiluminescente. I risultati vengono interpretati in base ai numeri ottenuti:

• meno di 5 U / ml - un risultato negativo;
• da 5 a 20 U / ml - un risultato discutibile;
• più di 20 U / ml - un risultato positivo.

Grandi concentrazioni di IgG contro il virus di Epstein-Barr indicano un risultato positivo e un'infezione acuta. Un risultato negativo con immunoglobuline M e G simili indica l'assenza della malattia. Un aumento delle IgG verso gli anticorpi nucleari nella fase di infezione acuta è un indicatore di guarigione. La concentrazione di immunoglobuline 5-20 U/ml suggerisce che, molto probabilmente, il contatto con l'agente patogeno era in passato. Un riesame viene effettuato dopo 2 settimane.

Indicazioni per la ricerca e preparazione all'analisi

Per condurre uno studio, il medico determina la necessità di una diagnosi. Le indicazioni sono:

• conferma della diagnosi di mononucleosi;
• valutazione dell'efficacia del trattamento;
• determinazione dello stadio di sviluppo della malattia;
• nei pazienti oncologici per identificare la causa della patologia associata al virus di Epstein-Barr.

Per prepararti all'analisi, devi venire in laboratorio a stomaco vuoto. L'ultimo pasto doveva essere entro le 20 di sera. Il giorno prima dell'analisi sono esclusi alcol, cibi grassi, attività fisica e stress.

La chilosi (alto contenuto di grassi nel sangue), l'emolisi di un campione di sangue (rottura cellulare), la radioterapia e la chemioterapia possono falsare il risultato dell'analisi. Un'analisi correttamente eseguita dopo un'adeguata preparazione aiuta a confrontare i dati clinici con il suo risultato e non sbagliare con la diagnosi.

Proteina del capside del virus Epstein Barr (VCA), IgG

Gli anticorpi della classe IgG contro il virus della mononucleosi infettiva (Epstein Barr Virus, Epstein Barr Virus, EBV) sono specifiche proteine ​​immunoglobuliniche antivirali prodotte dal sistema immunitario in risposta all'infezione con il virus della mononucleosi infettiva e che indicano un'infezione attuale o pregressa.

sinonimi russi

Anticorpi di classe IgG contro la proteina del capside del virus di Epstein-Barr (Epstein Barr Virus, EBV), immunoglobuline di classe G contro la proteina del capside del virus di Epstein-Barr.

sinonimi inglesi

Antigeni del capside virale anti-Epstein-Barr IgG, Virus di Epstein Barr (EBV), VCA-IgG, IgG anti-EBV (VCA), EBV-IgG anti-VCA.

Metodo di ricerca

Analisi immunochemiluminescente.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente per la ricerca?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

Il virus di Epstein-Barr è un virus diffuso della famiglia Herpesviridae che infetta principalmente i linfociti B, nonché i linfociti T e le cellule epiteliali. Viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Il picco di incidenza si verifica a 15-25 anni di età.

Il primo contatto di una persona con il virus si verifica, di regola, durante l'infanzia e porta allo sviluppo di un'infezione latente asintomatica o asintomatica. Negli adulti, il virus di Epstein-Barr è la causa della mononucleosi infettiva, che nella maggior parte dei casi è accompagnata da febbre, intossicazione, linfonodi ingrossati, tonsille palatine e faringee. Spesso il fegato, la milza aumentano, le petecchie compaiono sulla membrana mucosa del palato superiore. La mononucleosi infettiva può essere complicata dalla rottura della milza, così come da epatite, pancreatite, polmonite, anemia emolitica, trombocitopenia, anemia aplastica, miocardite, sindrome di Guillain-Barré, encefalite, meningite.

Il virus è immagazzinato in piccole quantità nei linfociti B di memoria. I portatori di virus sono circa il 90% degli adulti. La persistenza del virus nei linfociti B e nelle cellule epiteliali continua per tutta la vita, così che con una diminuzione dell'immunità (ad esempio con l'HIV o con la terapia immunosoppressiva dopo il trapianto d'organo), può verificarsi la riattivazione dell'infezione, che contribuisce allo sviluppo di malattie linfoproliferative (compreso il linfoma di Burkitt), carcinoma nasofaringeo o (più comunemente) mononucleosi infettiva.

In risposta all'infezione, il sistema immunitario produce vari anticorpi antivirali specifici. Nella fase acuta dell'infezione, le IgM alla proteina capside (VCA) del virus sono le prime ad essere rilevate nel sangue, che raggiungono una concentrazione massima nel plasma sanguigno alla 3a settimana di malattia e scompaiono entro il 4- 6a settimana. Successivamente compaiono le IgG alla proteina del capside, che raggiungono un massimo alla 2-4a settimana della malattia, quindi la loro concentrazione diminuisce, ma persistono ancora per tutta la vita. Quando l'infezione si riattiva, i titoli di questi anticorpi tendono ad aumentare. Gli anticorpi contro gli antigeni precoci vengono rilevati nella fase acuta dell'infezione e scompaiono dopo 3-6 mesi dall'inizio della malattia, ma nel 20% delle persone infette possono essere rilevati per diversi anni. Gli anticorpi contro l'antigene principale del virus (EBNA) nella fase acuta dell'infezione, di regola, non vengono rilevati, compaiono nel sangue non prima della 6-8a settimana della malattia (più spesso 2-4 mesi dopo il comparsa dei primi sintomi) e persistono per tutta la vita.

Pertanto, un test anticorpale consente non solo di rilevare un'infezione causata dal virus di Epstein-Barr, ma anche di determinarne lo stadio.

A cosa serve la ricerca?

• Per confermare la mononucleosi infettiva attuale o passata.
• Per valutare la suscettibilità all'infezione da virus di Epstein-Barr (mononucleosi infettiva).

Quando è previsto lo studio?

• Nei casi in cui i segni clinici disponibili (stanchezza, febbre, mal di gola, ingrossamento dei linfonodi perimascellari e cervicali, ingrossamento del fegato e/o della milza) e di laboratorio (linfociti atipici nel sangue periferico) indicano mononucleosi infettiva attuale o pregressa.
• Con sintomi influenzali nelle donne in gravidanza (insieme a test per infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, ecc.).
• Se il paziente (anche senza sintomi di infezione) era in stretto contatto con un paziente con mononucleosi infettiva, per valutare l'intensità dell'immunità e la suscettibilità alle infezioni.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

Risultato: negativo.

Rapporto segnale/cutoff: 0 - 0,9.

Motivi per un risultato positivo:

• la presenza di un'immunità attiva dovuta a una precedente infezione (insieme alla rilevazione di anticorpi contro l'antigene nucleare (EBNA) e all'assenza di IgM contro l'antigene del capside (VCA) del virus di Epstein-Barr);
• mononucleosi infettiva attuale o recente (in combinazione con la rilevazione di IgM all'antigene del capside (VCA) e anticorpi agli antigeni precoci (EA-D) del virus di Epstein-Barr);
• Riattivazione del virus di Epstein-Barr.

Motivi di un risultato negativo:

• assenza di infezione causata dal virus di Epstein-Barr (non vengono rilevate le IgM per l'antigene del capside (VCA) del virus di Epstein-Barr); se c'è il sospetto di infezione, si consiglia di ripetere la determinazione delle IgG dopo 2-4 settimane;
• fasi iniziali della mononucleosi infettiva (a condizione che venga rilevato un aumento del livello di IgM nell'antigene del capside (VCA) del virus di Epstein-Barr) - ripetere lo studio in dinamica dopo 14 giorni;
• bassi livelli di virus di Epstein-Barr nel sangue;
• mancanza di una risposta immunitaria o una risposta immunitaria debole al virus di Epstein-Barr a causa di disturbi nel sistema immunitario (non vengono rilevate le IgM all'antigene del capside (VCA) del virus di Epstein-Barr).

Un aumento del titolo anticorpale nel tempo (in sieri accoppiati) indica piuttosto un'infezione acuta o una riattivazione dell'infezione, mentre una diminuzione indica un'infezione risolta di recente. La quantità di anticorpi nel sangue non riflette la gravità o la durata dell'infezione. In alcuni casi, livelli elevati di IgG alla proteina del capside (VCA) del virus di Epstein-Barr possono persistere per tutta la vita.