Trattamento conservativo e chirurgico dei fibromi uterini. Malattia della fibromatosi uterina: che cos'è Cos'è il fibroma uterino

Questo è uno stato di sostituzione del tessuto muscolare con aree di tessuto connettivo con disfunzione dell'utero. Nella fase della fibromatosi, non ci sono ancora nodi in quanto tali, ma si forma un aumento delle dimensioni dell'utero.

Come risultato della formazione di condizioni e circostanze speciali, la fibromatosi si trasforma in uno stato di tumore benigno: i fibromi uterini.

Le ragioni

La causa esatta dello sviluppo della fibromatosi uterina non è stata ancora identificata, i principali sono i cambiamenti legati all'età e ormonali. Ma tra tutte le cause e i fattori di influenza, ce ne sono alcuni che hanno il maggiore impatto:

• violazioni dell'equilibrio ormonale del corpo femminile, irregolarità mestruali,
• processi infiammatori nell'area genitale,
• aborti frequenti e curettage diagnostici, vari tipi di manipolazioni mediche,
• predisposizione genetica, soprattutto in linea femminile,
• alimentazione inadeguata e irrazionale, scarsa ecologia,
• stress e cattive abitudini
• sovrappeso e obesità,
• varie malattie somatiche che in un modo o nell'altro violano le funzioni riproduttive.

tipi

La fibromatosi uterina è condizionatamente divisa in due tipi:

• diffuso o diffuso
• nodale (di solito si tratta di aree di futuri fibromiomi che si stanno formando). La fibromatosi nodulare è solitamente subsierosa, quando i nodi iniziano a crescere verso la cavità addominale, sotto il rivestimento dell'utero, e sottomucosa, crescendo verso l'endometrio.

Sintomi di fibromatosi uterina

A causa delle piccole dimensioni della fibromatosi, i sintomi nelle fasi iniziali dello sviluppo sono molto difficili da notare. Di solito viene rilevato già nella fase di formazione di fibromiomi di varie dimensioni. Quindi le manifestazioni cliniche si intensificano, possono manifestarsi abbastanza chiaramente e in vari modi e la diagnosi non è più così difficile.

Con la fibromatosi uterina, possono verificarsi dolori tiranti e doloranti nell'addome inferiore o nella regione lombare e quando si formano i nodi sottomucosi, il dolore può anche essere crampi. La fibromatosi può essere caratterizzata da irregolarità mestruali con allungamento delle mestruazioni, una grande quantità di perdita di sangue, il verificarsi di "imbrattamento" tra le mestruazioni.

Con la fibromatosi uterina, le mestruazioni possono diventare dolorose e progredire in gravità.

Durante i rapporti sessuali possono verificarsi disagio e dolore (dispareunia).

A causa dell'aumento della perdita di sangue durante le mestruazioni, possono verificarsi manifestazioni di anemia con segni di disturbi trofici: pelle secca, unghie e capelli fragili.

Nei casi avanzati, possono verificarsi problemi pelvici con incontinenza urinaria o costipazione.

Anche la fibromatosi uterina influisce notevolmente sul corso della gravidanza: possono esserci parto prematuro, aborti spontanei o segni di progresso dell'infertilità. Pur mantenendo la gravidanza, sarà difficile, con possibili complicazioni durante il parto.

Diagnostica

La base della diagnosi è un esame su una sedia, un esame ecografico, nonché isteroscopia, laparoscopia e uno studio dello stato ormonale di una donna.

È necessario differenziare con processi maligni dell'utero e focolai di endometriosi.

Trattamento della fibromatosi uterina

I ginecologi sono impegnati nel trattamento della fibromatosi uterina.

Il tipo di trattamento dipende dalle manifestazioni. Se una donna non ha lamentele, non c'è trattamento, solo controlli regolari ogni tre o sei mesi.

È richiesto un corso di multivitaminici e antiossidanti, sono vietate saune e bagni, abbronzatura in solarium e in spiaggia. Trattamento utile con erbe e succhi un corso di 10 giorni al mese - per 3-6 mesi.

Se l'equilibrio ormonale è disturbato, sono indicati i preparati ormonali, che ritardano la crescita di focolai fibromatosi e la formazione di nodi. Se i nodi sono grandi e non vi è alcun effetto dalla terapia, ricorrono alla chirurgia.

Complicanze e prognosi

Le principali complicazioni sono lo sviluppo dell'anemia e la compromissione della funzione riproduttiva. La prognosi per il trattamento precoce è favorevole. La crescita dei nodi può essere prevenuta.

Il fibroma dell'utero è un accumulo benigno di tessuto connettivo (tumore). Il fibroma può essere diagnosticato durante un esame ginecologico e confermato da ultrasuoni (ultrasuoni), tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MTR).

I fibromi possono formarsi anche in altri organi, ma il più delle volte tali tumori si trovano nelle ovaie, nell'utero, nelle ghiandole mammarie e sulla pelle. Il fibroma si presenta come un singolo nodo e cluster. La connessione fibrosa nell'utero può raggiungere diversi centimetri.

Per natura, i fibromi sono benigni, raramente si trasformano in pericolose forme maligne. Il fibroma è caratterizzato dall'assenza di sintomi pronunciati. I sintomi compaiono gradualmente e con intensità crescente. Molto spesso, il tumore si trova tra i 30 ei 35 anni.

I fibromi sono divisi in base al luogo di localizzazione:

Le cause esatte dei fibromi non sono state chiarite. Questo può essere un aumento della sensibilità agli estrogeni o una predisposizione ereditaria, sebbene questi fattori non garantiscano lo sviluppo dei fibromi.

Donne a rischio:

• con menarca tardivo (prima dimissione mensile);
• gravidanza interrotta;
• non partorire prima dei 30 anni;
• con diabete;
• che hanno subito un parto con complicazioni;
• ricorrere al curettage (una o più volte);
• con ipertensione arteriosa;
• usare contraccettivi con estrogeni (anche nel trattamento della menopausa con questi farmaci);
• con malattie croniche degli organi genitali;
• senza rapporti sessuali regolari (preferibilmente con un partner);
• sovrappeso e obesi;
• con malattie della tiroide;
• incapace di affrontare adeguatamente lo stress;
• con ipodinamia.

È stato dimostrato che ai rappresentanti della razza negroide vengono più spesso diagnosticati fibromi. La razza europea è meno incline ai fibromi. Inoltre, il rischio di fibromi dipende dall'età della donna. Nelle ragazze di età inferiore ai vent'anni, i tumori benigni si verificano solo nel 20% dei casi. Le probabilità salgono al 30% a trenta e al 40% a quaranta.

I fibromi proteggono le bambine prima del menarca e le donne in menopausa. Ciò è giustificato dal fatto che i fibromi uterini si verificano solo in un certo stato del background ormonale. Ecco perché i fibromi spesso aumentano durante la gravidanza, quando aumenta l'influenza degli estrogeni. È interessante notare che dopo il parto e la normalizzazione dello sfondo ormonale, il tumore fibroso diminuisce alla sua dimensione precedente.

Durante la menopausa, quando la concentrazione di ormoni (soprattutto estrogeni) diminuisce, i fibromi spesso diminuiscono e scompaiono del tutto. Durante questo periodo, anche i vecchi fibromi non crescono più.

Sintomi e segni

Spesso i fibromi uterini non si manifestano in alcun modo, ma le statistiche mostrano sintomi pronunciati in ogni quarto portatore di fibromi in età fertile. In assenza di sintomi, il trattamento potrebbe non essere necessario. L'intensità e la natura dei sintomi è determinata dal tipo di fibroma e dalle sue dimensioni.

Le manifestazioni più comuni di un tumore fibroso nell'utero:

• forte emorragia;
• scarico con coaguli di sangue;
• dolore nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena;
• anemia che si sviluppa sullo sfondo di una prolungata perdita di sangue, accompagnata da vertigini, debolezza, affaticamento, bassa pressione sanguigna, pallore, tremore incontrollato degli arti;
• pressione nella pelvi, nella zona vescicale, accompagnata da frequente bisogno di urinare, incontinenza, o viceversa, ritenzione urinaria;
• la pressione nell'intestino può essere accompagnata da costipazione o gonfiore con dolore;
• dolore alle gambe (principalmente alla schiena);
• un notevole aumento dell'addome, che è spesso attribuito alla gravidanza o all'aumento di peso;
• dolore durante il sesso.

I sintomi possono manifestarsi con intensità variabile a seconda del sito di maturazione e delle dimensioni del fibroma, che preme sulla regione pelvica e sugli organi vicini. A volte la formazione fibrosa può causare l'impossibilità del concepimento o provocare un parto prematuro.

Diagnostica

Spesso, la formazione fibrosa viene diagnosticata durante un esame di routine da un ginecologo. Per determinare le dimensioni del fibroma, viene utilizzato un esame vaginale a due mani. Il medico valuta il fibroma al tatto con una densa formazione tuberosa.

Per uno studio più dettagliato dei fibromi viene utilizzata l'ecografia transvaginale del bacino (la sonda viene inserita direttamente nella vagina). Il medico può chiarire il tipo e le dimensioni del nodo, determinare la densità e il rischio per gli organi vicini. L'ecografia aiuta a distinguere il fibroma dal cistoma ovarico.

Vale la pena ricordare che un esame transvaginale viene eseguito a vescica vuota. Prima della procedura, è necessario astenersi dal cibo che contribuisce all'eccessiva formazione di gas. La procedura richiede un asciugamano, tovaglioli e un preservativo (speciale per ultrasuoni o normale con superficie liscia).

Un altro metodo per diagnosticare i fibromi è la radiografia o l'ecografia. Lo studio viene utilizzato per determinare la presenza di un tumore sottomucoso nella cavità endometriale.

Se si verifica un'emorragia tra i periodi, i medici raccomandano il curettage diagnostico. Ricorrono anche a successive analisi istologiche dei tessuti estratti. Lo studio del campione aiuterà a pianificare un ulteriore trattamento.

In casi estremi, i fibromi vengono diagnosticati mediante TC e risonanza magnetica. I metodi aiutano a scartare i sospetti di sarcoma uterino e cisti ovariche.

La laparoscopia diagnostica è necessaria per una diagnosi accurata dei fibromi in caso di sospetto tumore ovarico. La laparoscopia sarà il miglior metodo diagnostico quando i metodi non invasivi sono inefficaci.

Fibroma dell'utero e gravidanza

I piccoli fibromi che non causano sintomi non influenzano il concepimento. L'eccezione sono i fibromi nelle tube di Falloppio, che impediscono allo sperma di raggiungere l'uovo.

Tuttavia, nonostante il fatto che il fibroma non riduca le possibilità di gravidanza, ne influenza il decorso. I grandi tumori possono portare a uno sviluppo incompleto del feto, poiché occupano una parte dell'utero di cui il bambino ha bisogno. La mancanza di spazio può causare aborto spontaneo e parto prematuro.

Inoltre, i grandi fibromi cambiano la posizione del bambino, il che complica notevolmente il parto. Per i pazienti con tali fibromi, si raccomanda un taglio cesareo.

Il fenomeno più pericoloso per il parto è il fibroma cervicale dell'utero. Il nodo impedisce la fuoriuscita della testa del bambino e può anche causare sanguinamenti improvvisi e abbondanti. La gestione delle donne in gravidanza con fibroma viene eseguita con grande attenzione.

Trattamento dei fibromi uterini

Un ginecologo o un ginecologo-endocrinologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento dei fibromi. Tutti i pazienti con fibromi sono registrati con un medico. I piccoli fibromi asintomatici devono essere studiati in dinamica (diverse sessioni di ultrasuoni o altri studi a intervalli diversi). L'osservazione viene mostrata alle donne prima della menopausa, perché spesso nel periodo postmenopausale il fibroma scompare da solo.

Trattamento farmacologico

Il trattamento conservativo è efficace per i fibromi nelle donne in gravidanza fino a 12 settimane. Inoltre, lo schema è raccomandato in assenza di sanguinamento e dolore. I metodi conservativi sono l'unico trattamento per i fibromi nei pazienti con controindicazioni alla chirurgia.

Nel trattamento della formazione di fibromi vengono utilizzati i seguenti agenti: contenenti ferro, vitamine, farmaci antinfiammatori ormonali non steroidei.

Il trattamento farmacologico dovrebbe essere basato sugli ormoni:

• per ridurre gli steroidi prodotti dalle ovaie, vengono prescritti derivati ​​androgeni per 8 mesi senza interruzione;
• per normalizzare la crescita dell'endometrio durante la crescita cellulare, i gestageni vengono utilizzati per 8 mesi, ma tali farmaci hanno scarso effetto sul fibroma (solo con piccoli nodi sullo sfondo dell'iperplasia);
• per rallentare la crescita dei fibromi e prevenire la gravidanza, viene utilizzato il sistema ormonale Minera, che viene inserito nell'utero per rilasciare regolarmente nella cavità l'ormone progestinico levonorgestrel;
• per rallentare la crescita dei piccoli nodi, utilizzare contraccettivi orali combinati (COC) per almeno 3 mesi consecutivi;
• L'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) viene utilizzato per ridurre i livelli di estrogeni (interferisce con l'afflusso di sangue all'utero e, di conseguenza, con i fibromi, ma mantiene l'effetto solo durante l'assunzione di GnRH, quindi vengono utilizzati principalmente prima delle operazioni).

Antigonadotropine

Le antigonadotropine portano più risultati. Questo vale sia per il trattamento conservativo che per la preparazione all'intervento chirurgico. Le antigonadotropine possono ridurre i fibromi, eseguire procedure endoscopiche e preservare gli organi.

Vengono utilizzati tre regimi di trattamento con antigonadotropina:

• combinazione con estradiolo;
• diversi corsi con pause;
• dosi elevate per diverse settimane, seguite da riduzione.

L'effetto può essere valutato solo un mese dopo la prima somministrazione dei farmaci. Le antigonadotropine hanno vantaggi: nessun effetto sul sangue, non diventano ostili al corpo, non si accumulano. Tuttavia, sono possibili effetti collaterali (mal di testa, sudorazione, depressione, compromissione della memoria, indebolimento delle ossa, gonfiore, seborrea). Inoltre, la terapia ormonale porta a vampate di calore, sbalzi d'umore e secchezza della vagina. A volte l'assunzione di ormoni provoca pseudomenopausa e osteoporosi.

Dopo il trattamento conservativo del fibroma, il ciclo mestruale viene ripristinato, ma viene ripristinato anche il livello di estrogeni, che porta al ritorno del fibroma alla sua dimensione originale. Questo accade in 3-4 cicli. È possibile ripetere il sintomo, ma la seconda volta non sono così pronunciati.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è necessario con sintomi pronunciati e crescita di fibromi sotto la mucosa.

Indicazioni per la chirurgia:

• sanguinamento improvviso e abbondante;
• dolore intenso;
• spremitura degli organi;
• le grandi dimensioni del nodo fibroso;
• fibromi uterini sullo sfondo dell'endometriosi (crescita dell'endometrio dell'utero oltre i suoi limiti);
• fibroma e tumore ovarico;
• necrosi del fibroma.

Opzioni di trattamento:

1. Rimozione dell'utero.
2. Trattamento minimamente invasivo.
3. operazioni di conservazione degli organi.
4. laparoscopia conservativa.
5. Miomectomia conservativa.
6. Isteroresectoscopia.
7. Amputazione sopravaginale dell'utero.

Per preservare i genitali nelle donne in età fertile, ricorrono alle seguenti procedure:

1. Miomectomia conservativa della vagina.
2. Laparoscopia.

Il compito del medico è rimuovere il fibroma mediante enucleazione e salvare l'utero. Se il tumore si sviluppa sotto la mucosa, viene eseguita una miomectomia isteroscopica. Ti permette di evitare incisioni e ottenere il fibroma attraverso l'isteroscopio.

Il fibroma viene talvolta trattato con l'ablazione ad ultrasuoni. Il metodo consiste nel trattamento dei fibromi con ultrasuoni ad alta frequenza. Se l'utero è preservato, non vi è alcuna garanzia che il fibroma non riappaia.

Le misure radicali comprendono l'isterectomia (rimozione dell'utero) attraverso la vagina, con accesso aperto o per via laparoscopica.

Il trattamento più efficace per i fibromi oggi è l'embolizzazione dell'arteria uterina. Nel processo, tutti i vasi che alimentano il tumore vengono bloccati. E senza sangue e ormoni, un fibroma non può funzionare. Il metodo più delicato.

Complicazioni dopo fibromi

Il fibroma dell'utero si trasforma molto raramente in un tumore maligno. Solo nell'1% dei casi il nodo ha subito pericolose modifiche.

Le complicanze più pericolose del fibroma:

• torcere la gamba del nodo provoca dolore acuto all'addome;
• la necrosi tumorale è accompagnata da febbre, dolore, ammorbidimento del nodo;
• il sanguinamento nei fibromi può essere improvviso e grave, portando all'anemia.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Come dopo ogni operazione, c'è il rischio di infezione, sanguinamento, aderenze nella pelvi e nell'utero, che possono causare infertilità. La prognosi della gravidanza dopo l'intervento chirurgico è del 40-60%.

Prevenzione

Quando si studiano i fattori che provocano i tumori, si possono trarre conclusioni specifiche. Per non soffrire di fibromi, dovresti stare attento alla tua salute. In particolare per prevenire gravidanze indesiderate, per non abortire, per usare correttamente i contraccettivi, regolare il background ormonale, consultare un ginecologo per eventuali sintomi e curare le infiammazioni.

Per evitare problemi con il sistema riproduttivo, dovresti condurre uno stile di vita sano e scegliere attentamente i tuoi partner sessuali. Una donna ha bisogno di mangiare bene e assumere vitamine extra. Devi tenere sotto controllo il tuo peso. Per diagnosticare e trattare i fibromi in modo tempestivo, è necessario visitare regolarmente un ginecologo ed eseguire un'ecografia.

Alcuni medici raccomandano una speciale prevenzione dei fibromi - per realizzare la funzione riproduttiva. La conservazione della prima gravidanza aiuterà ad evitare formazioni fibrose. Quindi la prima gravidanza dovrebbe aver luogo a 22 anni, la seconda più vicina a 25 anni, la terza è auspicabile prima dei 35 anni. Si consiglia inoltre di allattare al seno il bambino per almeno 4 mesi. Ciò contribuirà a normalizzare i livelli di prolattina e fermare la crescita dei fibromi.

La gravidanza tardiva con il primo figlio porta al fatto che tutte le caratteristiche dell'utero soffrono. Gli aborti e l'infiammazione cronica rovinano anche lo strato muscolare dell'utero.

Una donna dovrebbe evitare un'eccessiva esposizione alle radiazioni ultraviolette e alle alte temperature. Di solito, i fibromi uterini vengono diagnosticati all'età di 30-35 anni, ma in presenza di fattori di rischio ereditari, il tumore può svilupparsi a 20 anni.

Il fibroma uterino è una malattia nota come leiomioma uterino, una crescita comune e non cancerosa del rivestimento endometriale dell'utero. I fibromi sono cellule muscolari, tessuti, di dimensioni variabili da un pisello a 12,7-15,24 cm di larghezza.

I fibromi vengono diagnosticati nel 25-30% delle donne. Sebbene la patogenesi non sia ben compresa, il fibroma dipende dalle singole cellule fibroma e non dal processo metastatico. I fibromi sono considerati i tumori solidi benigni più comuni del tratto genitale femminile. Anche se spesso i segni asintomatici possono causare infertilità, dolore, sanguinamento. La ginecologia è il campo di studio dei fibromi uterini. Il codice ICD-10 (questa è una classificazione delle malattie approvata dall'OMS) ha i fibromi uterini D25.

I fibromi possono superare l'afflusso di sangue e degenerare. La degenerazione è stata descritta come ialina, mixomatosa, calcificante, cistica, grassa, rossa (solo durante la gravidanza) o necrotica. Il paziente appare spesso preoccupato per il cancro del fibroma, con alterazioni sarcomatose che si verificano in meno dell'1% dei pazienti. Il tumore del tessuto connettivo è benigno.

Il mioma accade:

• intramurale (parete uterina);
• sottomucosa (sotto il rivestimento dell'utero);
• subsieroso (sotto la superficie esterna dell'utero).

Le ragioni

La causa dei fibromi uterini è sconosciuta. Si ritiene che gli ormoni prodotti nelle ovaie (estrogeni, progesterone) svolgano un ruolo nello sviluppo secondo OWH. I ricercatori ritengono che la crescita sia influenzata dagli ormoni ovarici. I fibromi si verificano raramente prima che una donna attraversi la gravidanza e la menopausa.

I fibromi sono più comuni nelle donne con obesità e menopausa. Il fumo di sigaretta è stato riconosciuto come un fattore provocante.

L'esordio dei sintomi

Spesso le donne non manifestano sintomi. I fibromi sottomucosi alterano la capacità dell'utero di controllare il sanguinamento mestruale portando a periodi abbondanti associati a coaguli di sangue, che causano crampi. La differenza è che in genere non causano dolore o sanguinamento extra tra i periodi.

I fibromi nodulari e subsierosi, a differenza di altri, di regola non portano a periodi gravi.

Sintomi di fibromi uterini:

• pressione cronica;
• sintomo di una funzione intestinale difficile;
• dolore alla parte bassa della schiena e dolore al bacino;
• dolore durante il sesso;
• i vestiti si sentono stretti.

Secondo i segni elencati, è possibile riconoscere i fibromi.

I fibromi possono causare anemia, affaticamento e blocco dei vasi sanguigni e dei nervi, causando dolore acuto e grave.

I fibromi sono pericolosi aumentando il rischio di infertilità. Durante la gravidanza, minaccia di aborto spontaneo ricorrente.

Diagnosi

Una revisione critica del trattamento chirurgico dei fibromi confronta le tecniche disponibili per la miomectomia. Le analisi statistiche rivelano i vantaggi degli approcci laparoscopici e isteroscopici.

Mentre la miomectomia aperta comporta una morbilità limitata simile all'isterectomia, le differenze nella miomectomia laparoscopica comportano significativi benefici medici, sociali ed economici per il paziente, con meno dolore postoperatorio e brevi tempi di recupero.

Sam e Mettler hanno pubblicato il primo articolo sulla miomectomia laparoscopica nel 1980. Oggi, la crescita uterina viene enucleata secondo questo metodo. La chirurgia laparoscopica standard è completata dal supporto robotico e dall'ingresso addominale, spesso modificato in NOS (chirurgia dell'orifizio naturale) e dalla chirurgia endoscopica dell'orifizio transluminale naturale chiamata ingresso a porta singola.

I singoli nodi potrebbero non essere palpabili durante l'esame da parte di un ginecologo. Pertanto, lo specialista non sarà in grado di fare una diagnosi accurata.

L'ecografia è riconosciuta come il metodo standard per l'individuazione dei tumori uterini benigni. Questo aiuta a vedere la localizzazione e le dimensioni dei nodi, oltre a distinguere il cancro dai fibromi.

Inoltre, vengono utilizzate l'isteroscopia, la laparoscopia.

L'esame dovrebbe mostrare una neoplasia nelle appendici ovariche e uterine. I dati sul periodo e sui risultati dell'esame ecografico sono necessari per effettuare una diagnosi accurata.

Complicazioni

Si prevede che le donne con fibromi uterini subsierosi abbiano una gravidanza favorevole, ma ciò non riduce il rischio di complicanze. Complicanze: parto prematuro in una donna incinta, serranda del bambino in posizione, durante il parto c'è il rischio della necessità di un taglio cesareo. Donne selezionate avvertono dolore durante il 1° e il 2° trimestre durante la gravidanza.

Conseguenze e complicazioni possono sorgere a causa della posizione dei fibromi nell'utero. Si va dal sanguinamento intermittente al sanguinamento continuo per un certo numero di settimane, da singoli episodi di dolore a dolore intenso, da disuria e costipazione a spasmi cronici della vescica e dell'intestino. La peritonite è estremamente rara.

La difficoltà della miomectomia laparoscopica e isteroscopica differisce nel raggiungimento di un'emostasi soddisfacente utilizzando suture appropriate. La miomectomia isteroscopica richiede un isteroscopio operativo e un chirurgo ginecologico esperto per operare sulla crescita del connettivo nell'utero.

A volte i fibromi possono distorcere e bloccare le tube di Falloppio, rendendo difficile il passaggio degli spermatozoi dalla cervice al loro interno.

Trattamento

L'ormone contenente gonadotropina (GnRH) viene utilizzato per alleviare il sintomo del dolore.

I fibromi asintomatici non richiedono trattamento. Una donna dovrebbe essere esaminata periodicamente (ogni 6-12 mesi) da un ginecologo.

Per i fibromi sintomatici, il trattamento include opzioni mediche, inclusa la soppressione degli ormoni ovarici, per fermare l'emorragia. Le opportunità non sono ottimali e limitate. I medici dovrebbero considerare la gestione clinica medica e discutere altre opzioni prima di eseguire un intervento chirurgico. Gli agonisti (GnRH) vengono talvolta somministrati prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tessuto fibroso. Questi farmaci spesso interrompono le mestruazioni e consentono un aumento degli esami del sangue. Nel periodo perimenopausale è accettabile aspettare, perché l'escrescenza matura diminuisce di dimensioni dopo la menopausa o è in grado di scomparire.

Fibromi

Un certo numero di farmaci viene utilizzato per alleviare i sintomi, ridurre la crescita fibrosa o entrambi:

• agonisti (GnRH);
• progestinici esogeni;
• antiprogestinici;
• modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM);
• danazolo.

Gli agonisti (GnRH) sono spesso i farmaci di scelta. Per i fibromi di grandi dimensioni, possono ridurre le dimensioni fibrose e il sanguinamento.

Questi farmaci sono in grado di ridurre la produzione di estrogeni. Gli agonisti (GnRH) sono più utili se somministrati prima dell'intervento per ridurre il volume fibroso e uterino, l'operazione diventa più tecnicamente fattibile e riduce la perdita di sangue. In generale, i farmaci citati non dovrebbero essere utilizzati a lungo termine. La crescita del recupero fino alle dimensioni del pretrattamento entro 6 mesi è comune ed è possibile la demineralizzazione ossea. Per prevenire una situazione in cui i farmaci vengono utilizzati per lungo tempo, i medici dovrebbero somministrare al paziente ulteriori estrogeni.

I progestinici esogeni possono sopprimere parzialmente la stimolazione estrogenica della crescita fibrotica uterina. I progestinici possono ridurre il sanguinamento uterino ma non possono ridurre i fibromi allo stesso modo degli agonisti (GnRH). Questi farmaci possono essere assunti tutti i giorni (terapia continua). Tale terapia spesso riduce il sanguinamento e fornisce la contraccezione.

La terapia progestinica provoca la crescita di uno strato muscolare nell'utero di alcune donne. Un dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel (IUD) può essere utilizzato per ridurre il sanguinamento uterino.

Il danazolo, un agonista androgeno, può sopprimere la crescita fibrotica nelle fasi iniziali, ma ha un alto tasso di effetti avversi (aumento di peso, acne, edema, perdita di capelli, vampate di calore, secchezza vaginale), quindi viene assunto meno comunemente.

Chirurgia per fibromi

La chirurgia è solitamente riservata alle donne nei seguenti casi:

• Formazione simile a un tumore in rapida crescita della piccola pelvi.
• Sanguinamento uterino ricorrente che non risponde al trattamento medico.
• Dolore o pressione sottocutanea grave o persistente (richiede oppioidi per il controllo o è intollerabile per il paziente).
• Un grande utero che ha un effetto massa nell'addome, causando sintomi intestinali urinari o comprimendo altri organi, causando disfunzioni (p. es., idronefrosi).
• Infertilità (se si desidera una gravidanza).
• Aborti spontanei ricorrenti (se si desidera una gravidanza).
• Dimensioni per la chirurgia del mimoma.
• Altri fattori favorevoli all'intervento chirurgico sono il completamento della nascita del bambino e il desiderio espresso del paziente di scegliere il trattamento esatto.

La miomectomia viene eseguita per via laparoscopica o senza metodi automatizzati.

Un'isterectomia può essere eseguita anche per via laparoscopica, vaginale o laparotomica (un'incisione nell'addome).

La maggior parte delle indicazioni per la miomectomia e l'isterectomia sono simili. La scelta del paziente è importante, ma le persone dovrebbero essere ben informate sulle difficoltà e le complicanze previste della miomectomia rispetto all'isterectomia.

La rimozione frammentaria viene eseguita durante una miomectomia o un'isterectomia. Rimuovere in parti, compreso il taglio di fibromi o tessuto intrauterino in piccoli pezzi in modo da essere rimossi attraverso un'incisione più piccola (ad esempio, per via laparoscopica). È estremamente raro che le donne sottoposte a un intervento chirurgico per fibromi uterini abbiano un sarcoma insospettato e non diagnosticato o un altro cancro uterino. Se viene eseguita la rimozione frammentaria, le cellule maligne possono essere disseminate nel peritoneo. I pazienti devono essere informati che se viene utilizzata la rimozione frammentaria, c'è un piccolo rischio di diffusione delle cellule tumorali.

Se le donne desiderano una gravidanza o desiderano preservare l'utero, viene utilizzata una miomectomia. In circa il 60% delle donne con infertilità dovuta a fibromi, la miomectomia ripristina la fertilità e può rimanere incinta dopo circa 14 mesi. Tuttavia, l'isterectomia è spesso richiesta o preferita dal paziente.

Questo è un trattamento più accurato. Dopo la miomectomia, i nuovi fibromi a volte ricominciano a crescere e circa il 25% delle donne con miomectomia trova un'isterectomia circa 4-8 anni dopo.

I pazienti hanno altre patologie che rendono più complicato l'intervento chirurgico (aderenze estese, endometriosi).

L'isterectomia riduce il rischio di altri disturbi. Ciò include la neoplasia intraepiteliale cervicale e altri.

Nuovi trattamenti possono alleviare i sintomi, ma non sono state valutate la durata del sollievo dai sintomi e l'efficacia dei trattamenti nel ripristinare la fertilità.

• Ecografia focalizzata ad alta intensità.
• crioterapia.
• amputazione a radiofrequenza.
• Chirurgia ecografica focalizzata guidata da risonanza magnetica.
• Rilevazione ai raggi X.
• Embolizzazione uterina dell'arteria.

L'embolizzazione dell'arteria uterina mira a indurre l'infarto dei fibromi in tutto l'utero preservando il normale tessuto uterino. Le donne guariscono più velocemente dopo la procedura che dopo un'isterectomia o una miomectomia, ma i tassi di complicanze e visite di ritorno tendono ad essere più elevati. Il tasso di fallimento del trattamento è del 20-23%, in questi casi è necessario il trattamento con isterectomia.

Scelta del trattamento

Per trattare il fibroma, vengono presi in considerazione i fattori:

• Fibromi asintomatici: nessun trattamento richiesto.
• Donne in post-menopausa: test di gestione in attesa, dopo la menopausa i fibromi si riducono.
• Fibromi sintomatici forniti se si desidera una gravidanza: embolizzazione dell'arteria uterina, un'altra nuova tecnica (ecografia focalizzata ad alta intensità) o miomectomia.
• Sintomi gravi quando altri trattamenti hanno fallito, soprattutto se non si desidera una gravidanza: isterectomia, possibilmente preceduta da trattamento medico (con agonisti del GnRH).

Trattamento dei fibromi uterini con rimedi popolari

Il trattamento dei fibromi uterini con rimedi popolari è un metodo di trattamento abbastanza popolare volto ad eliminare i sintomi spiacevoli e a ridurre il sanguinamento.

Per il trattamento vengono utilizzati solo componenti vegetali naturali, ad esempio la calendula, che viene prodotta e assunta per via orale.

Altri rimedi possono essere iodio blu con latte, noci, semi di lino. Ma prima di automedicare, devi consultare un medico.

La calendula (2 cucchiai) viene versata in una bottiglia vuota, lasciata al buio per due settimane, agitata ogni giorno. A poco a poco appare il succo. Alla fine del periodo, filtrare la miscela risultante. Bere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno.

L'omeopatia aiuta a sbarazzarsi di sintomi e tumori per non sottoporsi a cure ormonali. Da questo, vengono ripristinati gli equilibri nel sistema nervoso centrale. La concentrazione di estrogeni diminuisce. Un omeopata qualificato seleziona i preparativi. Ma questo non ottiene sempre un certo effetto.

Prevenzione

1. Visite regolari dal ginecologo.
2. Dieta (inclusione di vitamine nella dieta).
3. La dieta implica un'alimentazione sana. I cibi fritti, l'alcol, l'eccesso di cibo dovrebbero essere esclusi.
4. Esclusione di cattive abitudini - fumo.
5. Controlla i livelli ormonali.
6. Usa la contraccezione.

Psicosomatica dei fibromi

La psicosomatica influenza fortemente il decorso della malattia. Se provi spesso stress, mangi troppo, questo aggraverà la situazione e la cura della malattia procederà più lentamente.

La ricerca moderna mostra che esiste una connessione tra lo stato psicologico e lo sviluppo dei fibromi uterini. Questo deve essere tenuto in considerazione nel trattamento e spiegato alle donne, perché con l'aiuto psicologico si possono ottenere buoni risultati, nella misura in cui il fibroma può diminuire senza l'uso di metodiche chirurgiche.

Fattori che influenzano lo sviluppo di uno stato psicosomatico:

• non volere una gravidanza e prendere decisioni sull'aborto;
• mancanza di piacere dal contatto sessuale;
• stress associato al risentimento;
• bassa autostima;
• mancanza di amor proprio.

Questi fattori psicosomatici innescano un programma distruttivo. Da ciò, lo stato interno peggiora, compaiono varie malattie, tra cui i fibromi uterini. Un aborto spontaneo colpisce spesso anche la psicosomatica della malattia. Appare la depressione a lungo termine, da cui si sviluppano i fibromi.

Il fibroma dell'utero è una malattia grave. Il decorso della malattia dipende dal controllo della propria salute. È necessario essere più calmi su tutto, non preoccuparsi delle sciocchezze. Quindi la malattia potrebbe scomparire del tutto.

Il fibroma dell'utero è un tumore benigno del tessuto connettivo. Abbastanza spesso è combinato con la crescita di altri componenti, comprese le fibre muscolari. Differisce nella crescita lenta, in rari casi, nella malignità. Una neoplasia maligna del tessuto connettivo è chiamata fibrosarcoma.

Il fibroma dell'utero è sostanzialmente lo stesso dei fibromi. Differenze fondamentali possono essere rilevate solo durante l'esame istologico della micropreparazione. Le cause di insorgenza, il quadro clinico ei principi di diagnosi non differiscono da quelli del mioma uterino.

Fibroma e mioma: qual è la differenza?

Le linee guida nazionali per i ginecologi definiscono il fibroma come un proliferare sensibile agli ormoni benigno costituito da cellule uterine alterate. Mioma, leiomioma, fibromioma: tutti questi termini sono dichiarati come sinonimi. Nella classificazione internazionale delle malattie, mioma e fibroma vanno insieme sotto il codice D25. Nella pratica clinica, è possibile utilizzare uno qualsiasi di questi termini. È possibile per comodità di percezione designare tutte queste formazioni dell'utero come leiomiofibromi.

Neoplasie benigne dell'utero: mioma, leiomioma, fibromioma - sono tra i tumori più comuni.

Puoi vedere come appaiono i fibromi uterini nella foto.

Fibroma di grandi dimensioni durante l'intervento chirurgico.

Quadro clinico: sintomi che portano al riconoscimento della malattia

I primi segni di patologia si verificano quando il tumore raggiunge una dimensione di 2 cm Fino a questo momento, i fibromi sono considerati clinicamente insignificanti. Non causano ansia, non interrompono il ciclo mestruale, non interferiscono con il concepimento e la nascita di un bambino. Tali nodi possono essere rilevati per caso durante un'ecografia di routine.

Con il progredire della malattia, si verificano i seguenti sintomi:

• Violazione del ciclo mestruale: menometrorragia - mestruazioni abbondanti, prolungate e dolorose;
• in qualsiasi giorno del ciclo e in postmenopausa;
• Dolore pelvico cronico: sensazioni di trazione e dolore nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, che si irradiano all'osso sacro, al coccige, al perineo - a seconda della localizzazione del nodo;
• Violazione del lavoro degli organi adiacenti: vescica e retto - disagio durante la minzione, costipazione cronica.

Nelle prime fasi, il fibroma si fa sentire moderato. Le sensazioni spiacevoli si verificano principalmente durante le mestruazioni. Con la crescita del nodo, il dolore diventa più intenso, le mestruazioni sono più lunghe e abbondanti. Maggiore è la dimensione e il numero di nodi, maggiore è la probabilità di sanguinamento uterino da rottura e altre complicazioni.

La crescita dei fibromi è spesso accompagnata da dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome inferiore, sanguinamento uterino, interruzione degli organi adiacenti.

Su una nota

Il fibromioma uterino è spesso combinato con altri cambiamenti patologici negli organi genitali: iperplasia endometriale, polipi, endometriosi. In questa situazione, i sintomi sono sfocati e non rientrano nel quadro clinico tipico della malattia.

Complicanze: qual è il pericolo di un tumore uterino se non viene curato

Il sanguinamento uterino non è l'unico problema con i fibromi. Un tumore benigno dell'utero può causare altre condizioni altrettanto gravi:

Nascita del nodo

Attuale per i tumori sottomucosi. Una condizione acuta, accompagnata dalla comparsa di dolori crampi nell'addome inferiore e spotting. L'intensità delle secrezioni può essere diversa fino a una massiccia perdita di sangue. Non aspettare che il nodo emergente esca da solo. Spesso una tale complicazione termina con l'inversione uterina, lo sviluppo di infezioni e sepsi, per non parlare del rischio di shock emorragico sullo sfondo del sanguinamento.

Torsione del peduncolo tumorale

La complicanza più comune dei nodi sottosierosi, in particolare quelli peduncolari. Il tumore, collegato al corpo dell'utero da un gambo sottile, può attorcigliarsi, il che porterà all'ischemia dei tessuti con la loro successiva necrosi. Sulla comparsa di un forte dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Un'ecografia di routine aiuterà a confermare la diagnosi. Il trattamento è solo chirurgico (rimozione del fibroma contorto).

La torsione del peduncolo tumorale può essere determinata mediante ultrasuoni.

necrosi linfonodale

È tipico per i fibromi situati nello spessore dello strato muscolare. Spesso si verifica durante la gravidanza, quando la nutrizione del tumore è disturbata. Compaiono dolori crampi, è possibile sanguinamento dal tratto genitale. L'assistenza chirurgica per una donna dovrebbe essere fornita immediatamente.

Rinascita in sarcoma

Nelle cliniche moderne, l'ecografia è necessariamente integrata dalla dopplerometria, una valutazione del flusso sanguigno nei vasi che alimentano il tumore. Questi parametri sono importanti nello sviluppo delle tattiche terapeutiche, in particolare nella determinazione di indicazioni e controindicazioni per gli Emirati Arabi Uniti.

La laparoscopia è uno dei metodi più accurati per diagnosticare tutti i tipi di neoplasie benigne.

Secondo le indicazioni, sono prescritti anche altri esami:

• Esame del sangue per gli ormoni (rilevante per l'infertilità);
• Test per i marcatori tumorali.

Principi di terapia per i fibromi uterini

L'obiettivo del trattamento è eliminare i sintomi spiacevoli, evitare lo sviluppo di complicazioni e ripristinare la funzione riproduttiva. Nelle giovani donne, i medici fanno del loro meglio per preservare l'utero, ma questo non è sempre possibile. Prima il paziente si rivolge al medico e inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole della malattia.

L'assistenza di emergenza per il sanguinamento sullo sfondo dei fibromi è fornita in un ospedale ginecologico. Il curettage della cavità uterina viene effettuato con un esame istologico obbligatorio del materiale. Ulteriori tattiche vengono sviluppate tenendo conto dei dati ricevuti.

Terapia non farmacologica

Il trattamento non farmacologico non è efficace. Nessun metodo - yoga, esercizi terapeutici, agopuntura o auto-allenamento - porterà il risultato desiderato e non ti permetterà di liberarti del tumore dell'utero. . Non vengono nemmeno presi in considerazione vari metodi quasi scientifici. Tutto ciò che un medico può fare è dare consigli su come migliorare il tono generale del corpo e mantenere l'immunità:

1. Dieta: una dieta equilibrata con una restrizione di cibi piccanti, piccanti, fritti. Aumento nella dieta della quota di alimenti vegetali: frutta e verdura fresca, cereali integrali;
2. Ricezione di vitamine che tengono conto dell'età e della stagione;
3. Attività fisica;
4. Controllo del peso, perdita di peso se necessario.

Naturalmente, questi metodi non aiuteranno a curare i fibromi, ma daranno forza al corpo e ti permetteranno di recuperare più velocemente dopo la terapia ormonale o un intervento chirurgico.

Su una nota

C'è un'opinione secondo cui con i fibromi è impossibile prendere il sole, visitare un solarium, una sauna o una piscina. In effetti, non sono state ricevute prove scientifiche sui pericoli di queste attività, quindi non esiste un divieto rigoroso.

Terapia medica

È possibile sbarazzarsi dei fibromi senza intervento chirurgico? Sì, ma solo a determinate condizioni:

• Tumore fino a 3 cm di dimensione;
• Il nodo non cresce o aumenta di dimensioni per non più di 4 settimane all'anno;
• La donna non soffre di frequenti sanguinamenti anemici, dolore cronico e altre complicazioni;
• Non ci sono prove di degenerazione maligna del tumore.

Un tumore con un gran numero di fibre di tessuto connettivo non risponde bene al trattamento conservativo, quindi il caso spesso termina con un'operazione. In terapia possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH);
• antiprogestinici;
• Contraccettivi orali combinati;
• Progestinici (compreso il sistema intrauterino di Mirena).

Si ritiene che l'uso di contraccettivi orali combinati inibisca il processo di aumento dei fibromi.

Tutti questi farmaci funzionano secondo lo stesso principio: riducono il livello di estrogeni, il che porta a una diminuzione delle dimensioni del tumore o alla sua regressione. Gli agonisti del GnRH sono prescritti per via intramuscolare una volta al mese, contraccettivi orali combinati e gestageni - in compresse. La scelta di un particolare rimedio dipenderà dall'età della donna e dalla presenza di patologie concomitanti.

Anche i rimedi erboristici, gli integratori alimentari e altri agenti non ormonali possono essere utilizzati in trattamenti complessi. non vengono utilizzati. I preparati locali possono essere utilizzati per malattie infiammatorie concomitanti per l'igiene della vagina e della cervice.

La terapia conservativa può essere eseguita secondo diversi schemi:

• Il principale metodo di trattamento;
• La prima fase della terapia prima dell'intervento chirurgico consiste nel ridurre le dimensioni del nodo e ridurre la perdita di sangue;
• La fase finale del trattamento dopo la rimozione del tumore.

Su una nota

Numerose recensioni di medici indicano che l'effetto ottimale si ottiene nel primo mese di assunzione di farmaci ormonali. Entro 30-90 giorni, il fibroma diminuisce di dimensioni, le condizioni della donna migliorano. In futuro, il nodo praticamente non cambia, quindi il trattamento con ormoni per più di 6 mesi non ha senso. Per lo stesso motivo, i ginecologi non consigliano di posticipare la gravidanza e raccomandano di pianificare il concepimento di un bambino subito dopo il ripristino del ciclo naturale sullo sfondo dell'abolizione dei farmaci ormonali.

Chirurgia

Indicazioni:

• Dimensione del nodo superiore a 3 cm;
• più nodi;
• Crescita del fibroma più di 4 settimane all'anno in età riproduttiva;
• Attivazione del tumore in menopausa;
• Compressione degli organi vicini;
• Il fibroma come causa di infertilità;
• sanguinamento uterino frequente e abbondante;
• Tumori maligni.

La scelta del metodo di trattamento dipenderà dalla posizione del fibroma, dal numero di nodi e dal loro diametro. Si applicano le seguenti opzioni:

La prognosi del fibroma dipende direttamente dalla fase del processo patologico in cui è stato avviato il trattamento. I nodi piccoli e singoli sono facilmente suscettibili di terapia e, di conseguenza, nulla impedisce a una donna di condurre una vita normale. Gli interventi radicali sono più difficili da sopportare, richiedono una riabilitazione a lungo termine e una supervisione specialistica.

I prezzi per il trattamento dei fibromi uterini dipendono dalla quantità di terapia, dal metodo scelto e dalla presenza di patologie concomitanti. Il costo è determinato anche dalla regione di residenza della donna, luogo in cui si svolgerà il trattamento e la riabilitazione (ambulatorio pubblico o privato). Le informazioni finali su questo problema possono essere ottenute solo dopo un esame mirato del paziente in consultazione con il medico curante.

Video utile sui fibromi uterini: sul pericolo, sulle cause e sui moderni metodi di trattamento

Fatti interessanti sui nodi fibromiomatosi

Lettura 9 min.

Esistono tali malattie del sistema riproduttivo femminile che non si manifestano da molto tempo e non causano danni significativi alla salute della ragazza, ma con la progressione possono portare a pericolose complicazioni. Questa patologia include fibromi uterini. In alcuni casi regredisce e la donna non saprà mai che la neoplasia ha avuto luogo.

Ma è probabile che sotto l'influenza di determinati fattori, la patologia porti a sintomi gravi, rappresenti una minaccia per la gestazione durante la gravidanza e quindi richieda uno studio dettagliato, esami aggiuntivi e un trattamento adeguato.

L'articolo discuterà cosa sono i fibromi uterini, perché sono pericolosi e come trattarli.

Cos'è?

Questa è una neoplasia benigna, costituita da tessuto connettivo, localizzata in varie parti dell'utero. Secondo ICD-10, il suo codice è D25.

Il fibroma è pericoloso? Un tale tumore è molto raramente maligno. Il rischio che si trasformi in un processo maligno è di circa l'1%. Tuttavia, una formazione di tessuto connettivo senza sintomi evidenti può crescere a lungo e raggiungere grandi dimensioni, fino a 30 cm o più di diametro. Con un aumento impressionante, c'è una violazione dell'attività non solo del sistema riproduttivo, ma anche degli organi situati vicino ad esso.

Tumori sull'utero

La malattia è abbastanza comune nella pratica ginecologica.

La probabilità del suo rilevamento sullo sfondo di tutte le altre malattie oncologiche degli organi genitali femminili è di circa il 25%.

Si verifica principalmente nelle donne di età compresa tra 25 e 45 anni, poiché esiste una relazione tra esposizione ormonale e crescita del fibroma.

Ad esempio, nelle ragazze prima del menarca, queste situazioni non si trovano praticamente. Questo vale anche per le donne in menopausa: dopo la menopausa, la probabilità di crescita eccessiva è estremamente ridotta.

I fasci di tessuto connettivo situati nello spessore dell'utero sono in grado di formare sia nodi singoli che multipli. Questo è importante, poiché la clinica e le tattiche di trattamento in futuro dipenderanno dall'entità della lesione. Un ruolo importante è svolto anche dalle dimensioni dei nodi, il cui diametro in media non supera i 5-10 cm, ma a volte il tumore raggiunge dimensioni enormi.

Nota! La malattia viene spesso rilevata durante un esame ginecologico o un esame ecografico, poiché le manifestazioni cliniche si verificano quando si raggiunge un ampio accumulo di tessuto connettivo. Pertanto, è molto importante che una ragazza visiti regolarmente un ginecologo.

Classificazione dei fibromi uterini

Molto spesso, i fibromi uterini sono classificati in base alla sua posizione.

Esistono tali forme:

1. sottomucosa- situato sotto lo strato mucoso dell'utero;
2. subsiero- formato sotto il guscio esterno;
3. Interstiziale- caratterizzato dalla crescita del tumore all'interno con un graduale aumento uniforme dell'organo;
4. Intramurale- simile al precedente, poiché si forma anche nello spessore della parete uterina, ma cresce verso l'endometrio, per cui raggiunge spesso grandi dimensioni. Questa forma è la più comune;
5. Fibroma della cervice- la probabilità del suo sviluppo è inferiore a tutte le altre. Rappresenta una vera minaccia per il parto se una donna è incinta, poiché blocca parzialmente il canale del parto.

Ciascuno di questi tipi ha le sue specifiche nel quadro clinico, nonché i metodi di trattamento più ottimali.

Cause dei fibromi

L'eziologia dei fibromi non è stata ancora chiarita chiaramente. Sono stati identificati solo i fattori in presenza dei quali aumenta il rischio di linfonodi fibromatosi nell'utero.

Questi fattori includono:

1. Disturbi ormonali- gli scienziati hanno identificato un modello tra l'azione degli estrogeni e la frequenza di insorgenza della malattia. Pertanto, è ovvio che con un insufficienza ormonale caratterizzata da iperproduzione di estrogeni, il rischio della sua formazione diventa maggiore. Questo può anche spiegare il fatto che questa patologia si trova più spesso nelle donne mature. Inoltre, la progressione della malattia contribuisce all'assunzione incontrollata di alcuni contraccettivi e farmaci ormonali;
2. predisposizione genetica- se una ragazza in famiglia ha avuto casi di identificazione di tali condizioni patologiche, aumenta la probabilità di sviluppare un accumulo di tessuto connettivo in lei;
3. Traumatizzazione del miometrio- si verifica con lesioni, dopo interventi chirurgici eseguiti in quest'area, inclusi aborto, curettage, interventi chirurgici minimamente invasivi;
4. Processi infiammatori o infettivi negli organi genitali interni;
5. Sovrappeso;
6. Ipertensione arteriosa;
7. Malattie endocrine;
8. Esposizione allo stress.

Importante! Per la formazione di un nodo fibroma sono necessarie condizioni predisponenti, ma anche la loro presenza non significa che apparirà. Indubbiamente, più fattori eziologici, maggiore è la probabilità di crescita. Solo un medico sarà in grado di diagnosticare la malattia e costruire un piano per un'ulteriore terapia, che consiste anche nell'eliminare le cause di cui il paziente potrebbe non essere a conoscenza.

Qual è la differenza tra fibroma e mioma?

Molte persone che hanno dovuto affrontare un tale problema probabilmente hanno visto spesso diagnosi come fibromi o fibromi uterini. Il mioma e i fibromi uterini differiscono nel rapporto tra muscolo e tessuto connettivo.

Se la formazione è costituita all'incirca allo stesso modo da fibre muscolari e di tessuto connettivo, stiamo parlando di fibromi. Fibromi uterini - crescita anormale delle fibre muscolari con formazione di nodi.

Il fibroma è costituito solo da tessuto connettivo. Clinicamente, questi tipi di neoplasie benigne praticamente non differiscono l'uno dall'altro.

Sintomi

La malattia non è accompagnata da alcun sintomo speciale per molto tempo, perché per molto tempo non viola in alcun modo la funzione del sistema riproduttivo e il benessere generale di una donna e non mostra alcun segno. Con un'ulteriore progressione, appare una clinica più evidente, c'è una diminuzione della normale qualità della vita della ragazza.

Segni da cui è possibile riconoscere il fibroma del corpo e della cervice:

1. Dolore al basso ventre- la loro intensità varia da un leggero fastidio a forti dolori ad arco che si irradiano alla parte bassa della schiena o al retto. Molto dipenderà dalla posizione della neoplasia e dalle sue dimensioni. Un grande fibroma comprime i vasi e i nervi situati in quest'area, portando a una sindrome del dolore più intensa. Il dolore si verifica durante i movimenti intestinali e durante il contatto sessuale;
2. Irregolarità mestruali- compaiono sotto forma di mestruazioni dolorose e pesanti, che compaiono prima della data di scadenza. Molto spesso, una tale clinica si verifica durante la formazione di forme sottomucose e intramurali. L'emorragia prolungata e pesante minaccia lo sviluppo dell'anemia con il suo tipico quadro clinico, inclusa la debolezza generale, l'oscuramento degli occhi, il deterioramento della pelle, dei capelli e delle mucose;
3. Disturbi urinari e della defecazione- sono caratteristici della forma sottosierosa, in cui la crescita è diretta nella cavità addominale e la vescica o l'intestino sono schiacciati. A causa di ciò, c'è un aumento della minzione, costipazione.

Nota! In presenza di una gamba è possibile la sua torsione, che sarà caratterizzata da una tipica clinica di un addome acuto con sintomi gravi. Questa condizione richiede cure mediche immediate.

Diagnostica

La diagnosi finale dipende dall'entità della malattia. Ad esempio, se il tumore ha dimensioni impressionanti, viene rilevato visivamente durante un esame di routine o ginecologico. Molto spesso, la patologia viene rilevata durante l'ecografia. Per verificare la buona qualità del processo, è necessario condurre ulteriori esami, tra cui la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, il campionamento dei tessuti per l'analisi istologica mediante biopsia.

Opinione di un esperto

Anna Alekseenko

Ostetrico-ginecologo Esperienza 5 anni

Grazie a queste metodiche strumentali si valuta la diffusione della neoplasia e la natura dei suoi contenuti. La diagnostica di laboratorio è rappresentata da esami del sangue, grazie ai quali è possibile rilevare deviazioni dalla norma, determinare la concentrazione di ormoni.

Puoi rimanere incinta con fibromi uterini?

Stai pianificando una gravidanza?

sìNon

La gravidanza è possibile se il fibroma si trova nelle tube di Falloppio o vicino ad esse. In futuro, il tumore è in grado di bloccare il loro lume e, quindi, bloccare il movimento dell'uovo nella cavità uterina. In tali condizioni, il concepimento è fisicamente impossibile.

Durante la gravidanza, i grandi nodi fibromatosi possono interferire con il normale sviluppo del feto, provocare aborto spontaneo o parto prematuro.

Caratteristiche con la menopausa

Poiché in questo periodo la produzione di ormoni nel corpo femminile è notevolmente ridotta, il fibroma smette di crescere. In molti casi, è possibile anche il suo sviluppo inverso e la completa scomparsa. Di conseguenza, anche le manifestazioni cliniche scompaiono gradualmente.

Trattamento dei fibromi uterini

Il trattamento dipenderà dalle dimensioni del fibroma del corpo uterino, dal numero di nodi e dalla loro posizione nell'utero. Se non si verifica un deterioramento significativo del benessere del paziente e una diminuzione della qualità della sua vita, viene eseguito, ad es. con l'aiuto di medicinali. Fondamentalmente, consiste nell'uso di farmaci ormonali, inclusa prevalentemente una certa concentrazione di progesterone e androgeni.

La loro azione è finalizzata all'eliminazione degli squilibri ormonali. Viene anche prescritta una terapia sintomatica e patogenetica, il cui scopo è ridurre il dolore, normalizzare i cambiamenti nel sangue e possibili processi infiammatori.

Se indicato, il fibroma viene rimosso mediante isteroscopia, laparoscopia o laparotomia, il metodo dipenderà dalla posizione del nodo e dal suo diametro. Se è sotto l'endometrio, l'operazione di rimozione viene eseguita per via intravaginale.

Altre opzioni di localizzazione sono la ragione per la laparoscopia o laparotomia. Durante l'operazione, possono essere resecati solo i nodi fibromatosi o rimossi insieme all'utero. In età fertile, viene data preferenza alle operazioni di conservazione degli organi, che consentono di preservare la possibilità di concepire e partorire un feto.

Un metodo efficace è l'embolizzazione delle arterie uterine, a causa della quale c'è un blocco dei vasi adatti al tumore. Di conseguenza, il suo afflusso di sangue viene interrotto e la crescita si interrompe. L'embolizzazione consente, con una minima invasione nel corpo del paziente, di ottenere buoni risultati, a lungo termine - completo riassorbimento della formazione patologica.

Nota! I rimedi popolari possono essere usati nel trattamento, ma come aggiunta, non come base. L'uso di prodotti a base vegetale aiuterà a ridurre l'infiammazione e in generale a rafforzare il corpo.

Prognosi di guarigione

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la probabilità di guarigione è molto alta. Bisogna capire che questa è una formazione benigna, che non si trasforma quasi mai in una forma maligna. Naturalmente, c'è il rischio di complicanze causate da una diagnosi tardiva o da una terapia inadeguata. Per prevenire il loro verificarsi, è necessario un monitoraggio regolare delle condizioni del paziente.

Possibili complicazioni del fibroma uterino

Le conseguenze negative includono:

1. Torsione della gamba- caratterizzato da dolore acuto, febbre, causato da una forte violazione dell'afflusso di sangue al tumore e dalla sua necrosi. Questa condizione può portare alla peritonite, quindi è estremamente importante fornire assistenza immediata quando viene rilevata;
2. Anemia da carenza di ferro- si verifica a seguito di mestruazioni prolungate e massicce;
3. Minaccia al normale corso della gravidanza.

Potrebbero esserci anche complicazioni associate alle operazioni eseguite. Forse lo sviluppo di aderenze, processi infiammatori e infettivi.

La medicina moderna offre diverse opzioni per combattere efficacemente i fibromi uterini. Con una visita regolare dal suo medico, la ragazza aiuta a identificare la patologia nelle prime fasi del suo sviluppo, in modo che il problema possa essere eliminato senza intervento chirurgico e abbastanza rapidamente. Se la malattia richiede un trattamento chirurgico, esistono metodi minimamente invasivi che sono anche molto efficaci.