Qual è il sanguinamento parenchimale pericoloso e i modi per fermarlo. Sanguinamento Il sanguinamento parenchimale è il fegato dei reni.

L'organismo umano e mammifero è permeato da migliaia di vasi piccoli, medi e grandi, che contengono un fluido prezioso che svolge un numero enorme di funzioni: il sangue. Durante la vita, una persona sperimenta l'influenza di un numero considerevole di fattori dannosi, tra cui i più comuni effetti traumatici come il danno meccanico ai tessuti. Di conseguenza, si verifica un'emorragia.

Cos'è? La "fisiologia patologica" della scienza medica dà una tale definizione a questa condizione: "questa è l'uscita del sangue da un vaso danneggiato". Allo stesso tempo, si riversa o nella cavità del corpo (addominale, toracica o pelvica) o nell'organo. Se rimane nel tessuto, impregnandolo, si chiama emorragia, se si accumula liberamente in esso si chiama ematoma. Una condizione in cui i vasi sanguigni sono danneggiati, il più delle volte si verificano improvvisamente e con un forte deflusso rapido di liquido vitale, una persona può morire. Ecco perché il primo soccorso per l'emorragia spesso gli salva la vita e sarebbe bello che tutti ne conoscessero le basi. Dopotutto, tali situazioni non si verificano sempre quando ci sono operatori sanitari nelle vicinanze o anche solo persone appositamente addestrate.

Quali tipi di sanguinamento ci sono e perché si verificano?

Ci sono molte classificazioni di questa condizione patologica e gli esperti le insegnano tutte. Tuttavia, siamo interessati a dividere il sanguinamento in varietà, prima di tutto da un punto di vista pratico. Per la corretta prestazione del primo soccorso, è importante la seguente classificazione. Mostra i tipi di sanguinamento a seconda della natura della nave danneggiata.

sanguinamento arterioso

Proviene dalle arterie, che contengono sangue ossigenato che scorre dai polmoni a tutti gli organi e tessuti. Rappresenta un problema serio, poiché questi vasi si trovano solitamente in profondità nei tessuti, vicino alle ossa, e le situazioni in cui sono feriti sono il risultato di impatti molto forti. A volte questo tipo di sanguinamento si interrompe da solo, perché le arterie hanno una membrana muscolare pronunciata. Quando una tale nave è ferita, quest'ultima ha degli spasmi.

Sanguinamento venoso

La sua fonte sono i vasi venosi. Attraverso di essi, il sangue contenente prodotti metabolici e anidride carbonica scorre dalle cellule e dai tessuti al cuore e successivamente ai polmoni. Le vene si trovano più superficialmente delle arterie, quindi sono danneggiate più spesso. Questi vasi non si contraggono durante la lesione, ma possono attaccarsi perché le loro pareti sono più sottili e il loro diametro è maggiore di quello delle arterie.

sanguinamento capillare

Il sangue scorre da piccoli vasi, il più delle volte la pelle e le mucose, di solito tale sanguinamento è insignificante. Sebbene possa essere spaventosamente abbondante in un'ampia ferita, poiché il numero di capillari nei tessuti del corpo è molto grande.

Sanguinamento parenchimale

Separatamente si distingue anche il cosiddetto sanguinamento parenchimale. Gli organi del corpo sono cavi, infatti - si tratta di "borse" con pareti multistrato - e parenchimali, che sono costituiti da tessuto. Questi ultimi includono il fegato, la milza, i reni, i polmoni, il pancreas. Tipicamente, questo tipo di sanguinamento può essere visto solo da un chirurgo durante un'operazione, poiché tutti gli organi parenchimali sono "nascosti" in profondità nel corpo. È impossibile determinare tale sanguinamento dal tipo di nave danneggiata, perché nel tessuto dell'organo ci sono tutte le loro varietà e tutte sono ferite contemporaneamente. Questo è sanguinamento misto. Quest'ultimo si osserva anche con lesioni estese degli arti, poiché le vene e le arterie giacciono fianco a fianco.

A seconda che il sangue rimanga nella cavità del corpo o dell'organo o venga versato fuori dal corpo, si distingue il sanguinamento:

• Interno. Il sangue non esce, indugiando all'interno: nella cavità addominale, toracica, pelvica, articolare (s), ventricoli del cervello. Un pericoloso tipo di perdita di sangue che è difficile da diagnosticare e trattare perché non ci sono segni esteriori di sanguinamento. Ci sono solo manifestazioni generali della sua perdita e sintomi di una disfunzione significativa dell'organo o degli organi.
• Sanguinamento esterno. Il sangue viene versato nell'ambiente esterno, molto spesso le cause di questa condizione sono lesioni e vari disturbi che colpiscono singoli organi e sistemi. Questi sanguinamenti possono provenire dalla pelle e dalle mucose, gastriche e intestinali, dal sistema urinario. Allo stesso tempo, le effusioni visibili di sangue sono dette esplicite e quelle che si verificano in un organo cavo che comunica con l'ambiente esterno sono dette nascoste. Quest'ultimo potrebbe non essere rilevato immediatamente dopo l'inizio dell'emorragia, perché ci vuole tempo prima che il sangue fuoriesca, ad esempio, da un lungo tubo digerente.

Di solito il sanguinamento con coaguli è esterno nascosto o interno, quando il sangue indugia all'interno dell'organo e parzialmente si coagula.

1. Acuto. In questo caso, una grande quantità di sangue viene persa in un breve periodo di tempo, di solito si verifica improvvisamente a causa di un infortunio. Di conseguenza, una persona sviluppa uno stato acuto (anemia).
2. Cronico. La perdita a lungo termine di piccoli volumi di questo fluido biologico è solitamente causata da malattie croniche degli organi con ulcerazione dei vasi sanguigni delle loro pareti. Causa uno stato di anemia cronica.

Video: sanguinamento alla "Scuola del dottor Komarovsky"

Le principali cause di sanguinamento

Cosa può causare sanguinamento? Qui è opportuno notare che ne esistono anche due tipi fondamentalmente diversi, in base al fattore se il vaso normale è danneggiato o se la condizione patologica si è verificata sullo sfondo della distruzione della parete vascolare alterata. Nel primo caso, il sanguinamento è chiamato meccanico, nel secondo - patologico.

Si possono distinguere le seguenti principali cause di sanguinamento:

• Lesioni traumatiche. Possono essere termici (da esposizione a temperature critiche), meccanici (in caso di frattura ossea, ferita, livido). Questi ultimi si verificano in diverse situazioni estreme: incidenti stradali, incidenti ferroviari e aerei, cadute dall'alto, risse con oggetti perforanti, ferite da arma da fuoco. Ci sono anche infortuni sul lavoro e domestici.
• Malattie vascolari, compresi i tumori (lesioni tissutali purulente con coinvolgimento vascolare, aterosclerosi, emangiosarcoma).
• Malattie del sistema di coagulazione del sangue e del fegato (carenza di fibrinogeno, ipovitaminosi K, epatite, cirrosi).
• Malattie generali. Ad esempio, il diabete mellito, le infezioni (virali, sepsi), la mancanza di vitamine, l'avvelenamento causano danni alle pareti vascolari in tutto il corpo, di conseguenza il plasma e le cellule del sangue filtrano attraverso di essi e si verifica sanguinamento.
• Disturbi che colpiscono vari organi. L'espirazione del sangue dai polmoni può causare tubercolosi, cancro; dal retto - tumori, emorroidi, ragadi; dal tubo digerente - ulcere dello stomaco e dell'intestino, polipi, diverticoli, tumori; dall'utero - endometriosi, polipi, infiammazioni, neoplasie.

Cosa minaccia una persona di sanguinamento?

Una delle più importanti, ma non l'unica funzione del sangue, è il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive. Li consegna ai tessuti e sottrae loro i prodotti metabolici e l'anidride carbonica. Con un'emorragia significativa, c'è una perdita significativa di questa sostanza necessaria per il corpo. Il sistema nervoso e il muscolo cardiaco sono molto sensibili alla carenza di ossigeno. La morte del cervello con una completa cessazione dell'afflusso di sangue si verifica negli esseri umani e negli animali in soli 5-6 minuti.

Tuttavia, oltre alla perdita diretta del prezioso liquido contenente ossigeno, c'è un altro problema. Il fatto è che mantiene le navi in ​​buone condizioni e, con una perdita significativa di esse, queste ultime si abbassano. In questo caso, il sangue rimasto nel corpo umano, che contiene ossigeno, diventa inefficace e può fare poco per aiutare. Questa condizione è molto pericolosa, si chiama shock vascolare o collasso. Si verifica con un acuto forte.

Le conseguenze sopra descritte sono pericolose per la vita del paziente e si sviluppano molto rapidamente dopo l'emorragia.

Il sangue svolge un numero enorme di funzioni, tra cui le più importanti sono il mantenimento dell'equilibrio dell'ambiente interno del corpo, oltre a garantire la connessione di organi e tessuti tra loro trasferendo varie sostanze biologicamente attive. Pertanto, miliardi di cellule del corpo si scambiano informazioni e, di conseguenza, possono funzionare senza intoppi. Il sanguinamento viola in una certa misura la costanza dell'ambiente interno del corpo e le funzioni di tutti i suoi organi.

Spesso, la perdita di sangue non minaccia direttamente la vita del paziente, questo si osserva in molte malattie. In questi casi, la perdita di sangue è cronica e lieve. La sostituzione del sangue in uscita avviene mediante la sintesi delle proteine ​​plasmatiche da parte del fegato e degli elementi cellulari dal midollo osseo. Il sanguinamento diventa un importante segno diagnostico per riconoscere la malattia.

Segni di sanguinamento

Sono comuni

Reclami dei pazienti:

1. Debolezza, sonnolenza immotivata;
2. Vertigini;
3. Sete;
4. Sensazione di palpitazioni e mancanza di respiro.

I sintomi esterni di perdita di sangue che si osservano con qualsiasi tipo di sanguinamento sono i seguenti:

• Pelle pallida e mucose;
• Dolce freddo;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Dispnea;
• Disturbi della minzione fino alla completa assenza di urina;
• calo della pressione sanguigna;
• polso debole frequente;
• Violazioni della coscienza fino alla sua perdita.

Locale

Versamento esterno di sangue

Il principale sintomo locale è la presenza di una ferita sulla superficie della pelle o della mucosa e un visibile deflusso di sangue da essa. Tuttavia, la natura del sanguinamento è diversa e dipende direttamente dal tipo di vaso.

1. Il capillare si manifesta con che il sangue viene raccolto in grosse gocce, che trasuda dall'intera superficie della ferita. La sua perdita per unità di tempo è generalmente piccola. Il suo colore è rosso.
2. Segni di sanguinamento venoso: il sangue può defluire abbastanza rapidamente quando una grossa vena viene lesa o più contemporaneamente, defluisce dalla ferita a strisce. Il suo colore è rosso scuro, a volte bordeaux. Se le vene grandi della parte superiore del corpo sono ferite, potrebbe esserci una scarica intermittente di sangue dalla ferita (tuttavia il ritmo è sincronizzato non con il polso, ma con il respiro).
3. Segni di sanguinamento arterioso: il sangue fuoriesce dal sito della lesione in shock pulsanti - "fontane" (loro frequenza e ritmo coincidono con battiti cardiaci e pulsazioni), il suo colore è scarlatto brillante, rosso. La perdita di sangue per unità di tempo è generalmente rapida e significativa.

Manifestazioni di sanguinamento occulto

• Dai polmoni - il sangue viene escreto con una tosse (un sintomo di emottisi), è schiumoso, il colore è rosso vivo.
• Dallo stomaco - colore marrone (l'acido cloridrico del succo gastrico reagisce con il sangue, quest'ultimo cambia colore). Potrebbero esserci dei coaguli.
• Dall'intestino - le feci acquisiscono un colore marrone scuro o nero e una consistenza viscosa e viscosa (feci simili a catrame).
• Dai reni e dal tratto urinario - l'urina diventa rossa (da una tonalità di mattone al marrone con "stracci" - coaguli e pezzi di tessuto).
• Dall'utero e dai genitali - sangue rosso, spesso nello scarico ci sono pezzi della mucosa.
• Dal retto - sulle feci si possono trovare gocce di sangue scarlatto.

Segni di emorragia interna

1. Non c'è deflusso di sangue nell'ambiente. Ci sono sintomi generali di perdita di sangue.
2. Le manifestazioni locali dipenderanno dal sito del danno alla nave e in quale cavità corporea si accumula il sangue.
3. - perdita di coscienza o sua confusione, disturbi locali delle funzioni motorie e/o della sensibilità, coma.
4. Nella cavità pleurica - dolore toracico, mancanza di respiro.
5. Nella cavità addominale - dolore addominale, vomito e nausea, tensione nei muscoli della parete addominale.
6. Nella cavità dell'articolazione - il suo gonfiore, dolore alla palpazione e movimenti attivi.

Il corpo può affrontare il sanguinamento?

La natura ha previsto una tale possibilità che i fragili e delicati tessuti viventi del corpo vengano danneggiati durante una lunga vita. Ciò significa che è necessario un meccanismo per resistere al deflusso di sangue dai vasi danneggiati. E la gente ce l'ha. Come parte del plasma sanguigno, cioè la parte liquida che non contiene cellule, ci sono sostanze biologicamente attive: proteine ​​​​speciali. Insieme costituiscono il sistema di coagulazione del sangue. Ad aiutarla ci sono speciali cellule del sangue: le piastrine. Il risultato di complessi processi di coagulazione del sangue a più stadi è la formazione di un coagulo di sangue, un piccolo coagulo che ostruisce la nave interessata.

Nella pratica di laboratorio, ci sono indicatori speciali che mostrano lo stato del sistema di coagulazione del sangue:

• durata del sanguinamento. Un indicatore della durata dell'effusione di sangue da una piccola lesione standard inflitta con uno stiletto speciale su un dito o sul lobo dell'orecchio.
• Tempo di coagulazione del sangue: mostra quanto tempo impiega il sangue a coagularsi e formare un coagulo. Si effettua in provetta.

La norma della durata del sanguinamento è di tre minuti, il tempo è di 2-5 minuti (secondo Sukharev), 8-12 minuti (secondo Lee White).

Spesso, la lesione o il danno alla nave causato dal processo patologico è troppo esteso e i meccanismi naturali per fermare l'emorragia non possono farcela, o semplicemente la persona non ha il tempo di aspettare a causa della minaccia alla vita. Senza essere uno specialista, è difficile valutare le condizioni della vittima e le tattiche di trattamento saranno diverse a seconda della causa.

Pertanto, un paziente con grave sanguinamento da una vena o un'arteria è soggetto a consegna urgente in una struttura medica. Prima di ciò, deve ricevere cure di emergenza. Per fare questo, è necessario fermare l'emorragia. Di solito si tratta di una cessazione temporanea del flusso sanguigno dalla nave.

Primo soccorso

Quali metodi di arresto temporaneo dell'emorragia sono noti? Eccoli:

1. Pressione (premendo la nave nella ferita, applicando una benda a pressione).
2. Applicazione di una spugna emostatica, ghiaccio, irrigazione con perossido di idrogeno (per sanguinamento capillare).
3. Flessione molto forte dell'arto.
4. Tamponamento denso con benda, garza, cotone idrofilo (per la cavità nasale, ferite esterne profonde).
5. Applicazione di un laccio emostatico.

I modi per fermare finalmente l'emorragia, che possono essere eseguiti solo da un medico e in un istituto medico, sono:

• Meccanico: legatura del vaso nella ferita, esecuzione di una sutura vascolare, cucitura del tessuto insieme al vaso.
• Chimico: anticoagulanti e vasocostrittori (cloruro di calcio, epinefrina, acido aminocaproico)
• Termico: elettrocoagulazione.
• Biologico (per fermare l'emorragia capillare e parenchimale durante le operazioni): film di fibrina, spugne emostatiche, orlatura dei tessuti stessi del corpo (omento, muscolo, tessuto adiposo).
• Embolizzazione del vaso (introduzione di piccole bolle d'aria al suo interno).
• Rimozione dell'organo interessato o di parte di esso.

È molto importante determinare il tipo di vaso danneggiato, perché i modi per fermare l'effusione del sangue da esso dipenderanno da questo.

Pronto soccorso per emorragia arteriosa

Un laccio emostatico è molto efficace se la nave dell'arto è danneggiata. Viene utilizzato anche il metodo di pressione e tamponamento stretto della ferita.

Regole di imbracatura

Mentre viene preparato, è necessario premere l'arteria sulle ossa sopra la ferita con un pugno o con le dita, ricorda che con una ferita a una nave grande, i minuti contano. L'arteria brachiale viene premuta contro l'osso della spalla lungo la sua superficie interna, l'arteria ulnare - nella curva del gomito, l'arteria femorale - nella curva inguinale, la parte inferiore della gamba - nella fossa poplitea, l'ascellare - nella cavità di lo stesso nome.

La gamba o il braccio feriti devono essere sollevati. Viene applicato un laccio emostatico, stringendo saldamente e posizionando un asciugamano o uno straccio tra esso e la pelle. Se non c'è un elastico speciale, puoi usare una benda normale, una sciarpa, un tubo di gomma sottile, una cintura per pantaloni, una sciarpa o persino una corda. Quindi viene legato liberamente attorno all'arto, un bastoncino viene inserito nell'anello e attorcigliato al bloccaggio desiderato. Il criterio per la corretta applicazione del laccio emostatico è la cessazione del sanguinamento. Il tempo della sua permanenza sull'arto: non più di due ore in estate e mezz'ora in inverno. Per fissare il momento del bloccaggio dei vasi, il tempo viene scritto su un pezzo di carta e fissato sull'arto interessato.

Pericolo

Il problema è che è impossibile applicare un laccio emostatico per più dell'intervallo di tempo sopra indicato a causa di disturbi circolatori nella gamba o nel braccio feriti, i tessuti muoiono. La funzione dell'arto quindi non verrà ripristinata completamente, a volte diventa necessaria l'amputazione. Inoltre, esiste il pericolo di sviluppo nell'area del danno (i batteri che vivono nel terreno e si moltiplicano nei tessuti viventi in assenza di ossigeno entrano nella ferita). Se la persona non è stata ancora consegnata in ospedale entro il tempo indicato, in ogni caso, il laccio emostatico deve essere allentato per alcuni minuti. La ferita durante loro viene bloccata usando un panno pulito.

Se l'arteria carotide è ferita e sanguinante da essa, è necessario pizzicarla con un dito e tamponare la ferita con una medicazione sterile. Un laccio emostatico può essere applicato al collo, per questo viene utilizzata una tecnica speciale per prevenire lo strangolamento della vittima. Alza una mano sul lato opposto della ferita e stringi il collo con un laccio emostatico qui di seguito sito della lesione insieme all'arto.

Video: cure di emergenza per gravi emorragie

Sanguinamento venoso

Con il sanguinamento venoso, un bendaggio stretto o un laccio emostatico funzionano bene. La particolarità della tecnica di quest'ultimo è che la sua posizione è non al di sopra del sito della lesione, come in una lesione arteriosa, ma, al contrario, al di sotto.

Con qualsiasi metodo per fermare l'emorragia, la ferita stessa viene coperta con un tovagliolo sterile o un panno pulito. Se sono disponibili farmaci antidolorifici, alla vittima può essere somministrata un'iniezione o una pillola se la vittima è cosciente. Una persona sdraiata a terra deve essere coperta per prevenire l'ipotermia. Non muovere o girare la vittima.

Se si sospetta un'emorragia interna causata da un trauma, il paziente deve essere completamente riposato e inviato in ospedale il prima possibile.

Video: pronto soccorso per sanguinamento venoso

sanguinamento capillare

Per il sanguinamento capillare viene utilizzato il metodo della pressione, anche con il palmo o le dita, bendaggi, spugne emostatiche, oggetti freddi. Con un lavoro adeguato del sistema di coagulazione, l'arresto temporaneo dell'emorragia diventa definitivo.

Terapia dopo aver interrotto l'emorragia in ospedale

L'uso di farmaci che migliorano la coagulazione, sostitutivi del sangue, sospensioni di sangue intero/plasma/piastrine è obbligatorio. È anche necessaria una terapia per infusione endovenosa per ripristinare l'equilibrio degli ioni. Poiché l'emorragia dopo gravi incidenti traumatici è generalmente tutt'altro che l'unico problema, parallelamente al lavoro per fermarlo, i medici effettuano la diagnosi di emergenza e il trattamento dei disturbi concomitanti.

La cosa principale è non perdere la testa se sono accaduti problemi a una delle persone intorno a te e la persona ha sanguinamenti. Per far fronte a ciò, puoi utilizzare materiali dal kit di pronto soccorso dell'auto, cose dalla tua borsa, capi di abbigliamento o articoli per la casa.

Il compito e il dovere di ogni persona normale è fornire il primo soccorso alla vittima, che consiste nella cessazione temporanea della perdita di sangue. E poi dovresti portare immediatamente il paziente in un istituto medico da solo o chiamare urgentemente un'ambulanza.

a) bendaggio a pressione;

*b) tamponamento;

c) sutura vascolare;

d) legatura di vasi sanguinanti;

e) bloccaggio.

Il modo più efficace per fermare l'epistassi è:

*a) tamponamento stretto;

c) bendaggio a pressione;

d) trasfusione di plasma;

e) trasfusione di sangue.

un modo per fermare temporaneamente il sanguinamento dal bacino dell'arteria carotide:

a) applicare una benda a pressione;

b) applicare una legatura;

d) piega la testa

*e) premere il dito sul tubercolo carotideo.

indicazione per la torsione:

a) sanguinamento dai muscoli della schiena;

b) sanguinamento dalle vene della gamba;

c) sanguinamento dall'arteria carotide esterna;

*d) sanguinamento dall'arteria poplitea;

e) sanguinamento dalle grandi vene del collo.

un modo per fermare temporaneamente l'emorragia QUANDO L'ARTERIA FEMORALE È FERITA:

a) applicare una benda a pressione;

b) applicare una legatura;

c) dare all'arto una posizione elevata;

*d) applicare un laccio emostatico;

e) imballare la ferita.

misura di prima priorità in un paziente con una frattura esposta e sanguinamento da una grande arteria lesa:

a) immobilizzazione degli arti;

b) l'introduzione di agenti cardiaci e vasocostrittori;

c) l'introduzione di farmaci antidolorifici;

*d) applicazione di un laccio emostatico su un arto;

e) applicare una benda sulla ferita dell'arto.

segno della corretta applicazione del laccio emostatico di Esmarch:

a) iperemia distale all'applicazione del laccio emostatico;

b) impossibilità di movimento degli arti;

c) forte dolore al sito della frattura;

*d) la scomparsa del polso alla periferia dell'arto;

e) assenza di riflessi tendinei e muscolari.

Il tempo massimo di permanenza del laccio emostatico sull'arto in estate:

a) 30 minuti;

b) 40 minuti;

c) 60 minuti;

*d) 90 minuti;

e) due ore.

Il tempo massimo di permanenza del laccio emostatico sull'arto in inverno:

a) 30 minuti;

c) 1,5 ore;

e) 2,5 ore.

svantaggio dell'uso di un laccio emostatico:

a) complessità di utilizzo;

b) stasi venosa;

c) mancanza di sensibilità al di sotto del laccio emostatico;

*d) compressione dei tessuti molli e dei tronchi nervosi;

e) difficoltà a muovere l'articolazione sopra il laccio emostatico.

PERICOLI IN CASO DI ARRESTO DEL SANGUINAMENTO POSIZIONANDO UN'IMBRACATURA:

a) tromboembolismo;

*c) ischemia irreversibile degli arti;

d) tromboflebite;

e) linfostasi.

1. Il modo più efficace per fermare definitivamente l'emorragia da un'arteria è:

a) applicare un laccio emostatico;

b) bendaggio a pressione;

*c) legatura del vaso nella ferita;

d) introduzione del fibrinogeno;

e) somministrazione di vikasol.

modo per fermare finalmente l'emorragia arteriosa:

a) flessione massima dell'arto;

b) applicazione di un laccio emostatico;

*c) l'imposizione di una legatura;

d) bendaggio a pressione;

e) posizione elevata dell'arto.

INDICAZIONE PER SUTURA VASCOLARE:

a) danno alla vena safena della coscia;

*b) lesione dell'arteria principale;

c) abbondante sanguinamento dalla ferita;

d) la presenza di un laccio emostatico precedentemente applicato;

d) ferita da arma da fuoco.

un modo per fermare temporaneamente il sanguinamento VENOSO QUANDO L'ANCA È FERITA:

*a) applicare un bendaggio a pressione;

b) applicare una legatura;

c) applicare un tampone biologico;

d) applicare un laccio emostatico;

e) applicare una pinza sul vaso sanguinante.

pericolo di lesioni alle vene del collo:

a) trombosi;

b) tromboembolismo;

c) distress respiratorio;

*d) embolia gassosa;

e) infiammazione del seno cavernoso.

tipo di sanguinamento in cui esiste un reale rischio di embolia gassosa:

a) arterioso dall'arteria femorale;

b) arteria dall'arteria brachiale;

c) capillare;

d) venoso dalle vene della gamba;

*e) venoso in caso di lesione delle vene del collo.

Primo soccorso per sanguinamento da una vena varicosa nella parte inferiore della gamba:

a) premere la vena femorale all'inguine;

b) premere l'arteria femorale;

c) abbassare la gamba

* d) adagiare il paziente sulla schiena e alzare la gamba;

e) mettere un laccio emostatico sulla coscia.

metodo fisico per fermare l'emorragia:

a) tappatura;

b) sutura vascolare;

*c) esposizione al freddo;

d) legatura della nave;

e) trasfusione di sangue.

Sanguinamento parenchimale: perché si verifica

Poiché questo tipo di perdita di sangue è piuttosto grave e pericolosa, molte persone hanno una domanda naturale: sotto quali ferite può apparire? Considera le ragioni principali di questo problema:

Se soffri di una delle condizioni precedenti, devi prestare particolare attenzione al tuo corpo, poiché sono possibili casi di sanguinamento improvviso.

Il meccanismo della perdita di sangue e i principali segni

L'emorragia parenchimale è il rilascio di liquido vitale dalla nave nell'ambiente esterno o nelle cavità interne. Scarico particolarmente abbondante
verificarsi a seguito di traumi o lesioni. Non c'è modo di fermare questo processo da solo, quindi dovresti consultare immediatamente un medico. Ma questo solleva immediatamente la domanda: come rilevare la perdita di sangue? Ci sono diversi sintomi di questo problema:

• improvvisa perdita di coscienza;
• vertigini;
• grave debolezza;
• pallore;
• cardiopalmo.

Naturalmente, secondo questi indicatori, è difficile riconoscere esattamente il sanguinamento parenchimale, poiché sono piuttosto estesi. Pertanto, è importante conoscere altri segni più caratteristici:

1. Nessun polso nell'avambraccio.
2. Pressione sanguigna molto bassa.
3. Dolore nell'organo che provoca problemi.
4. La comparsa di tinte rosse nelle urine.
5. Respiro duro.
6. Dolce freddo.

Con questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, perché più veloce viene fornita un'assistenza qualificata, meno tempo impiegherà il trattamento e ci saranno più possibilità di una cura di successo. Inoltre, i motivi delle cure di emergenza sono gravi ematomi sul corpo e lividi. Dopo aver ricevuto una lesione di qualsiasi grado, è necessario rivolgersi al medico, poiché l'assenza di dolore e un evidente danno esterno possono indicare un'emorragia interna.

Primo soccorso per sanguinamento parenchimale

Il pronto soccorso in questo caso consiste nel chiamare tempestivamente un'ambulanza o nel consegnare la vittima alla struttura medica più vicina. Tuttavia, mentre aspetti i medici, non dovresti nemmeno perdere tempo invano, poiché l'esecuzione di determinate azioni può alleviare le condizioni del paziente. Quindi, se sei accanto a una persona sospettata di avere un'emorragia interna, in particolare parenchimale, dovresti:

1. In primo luogo, calmare la vittima e calmarsi, in modo che non ci siano panico, isteria e preoccupazioni inutili.
2. Successivamente, dovrebbe essere, se possibile, posato in posizione orizzontale, posizionando 1-2 cuscini sotto i piedi.
3. Se sai approssimativamente quale organo ha causato il problema, applica il freddo su di esso.
4. Non scuotere mai una persona e non dargli medicine.

All'arrivo, l'ambulanza deve necessariamente portare la vittima in ospedale, dove sarà curata in modalità stazionaria. Gli verranno iniettati farmaci speciali che ridurranno la perdita di liquido vitale. Naturalmente, non lo fermeranno completamente, ma ridurranno significativamente il deflusso. Successivamente, un'infusione di soluzione salina in una vena inizierà a mantenere la pressione sanguigna. Fino a quando il paziente non interromperà completamente l'emorragia parenchimale, non sarà in grado di lasciare la struttura medica.

Contenuto

Il deflusso del sangue dai vasi, in cui non viene rilasciato all'esterno, ma scorre nelle cavità interne del corpo, è chiamato parenchimale. Tale sanguinamento è accompagnato da una grande perdita di sangue e, di regola, non si ferma senza assistenza di emergenza.

Organi che sono parenchimali

Nel corpo umano ci sono due gruppi di organi interni: parenchimali e cavi. Il primo comprende quelli che consistono in una massa di cellule (parenchima), che è ricoperta superiormente da una densa capsula connettiva (stroma). Questa è una protezione affidabile del tessuto di lavoro dell'organo. Dalla superficie densa della capsula, le partizioni (trabecole) penetrano nel parenchima, che dividono la massa di cellule in piccole cellule e lobuli. Gli organi parenchimali sono:

• fegato;
• milza;
• ghiandole surrenali;
• cervello;
• pancreas;
• prostata e altri.

Cause di emorragia interna

Il tessuto degli organi parenchimali ha una ricca circolazione sanguigna, quindi il minimo danno può causare gravi emorragie interne. Motivi comuni:

• trauma;
• infezioni virali che violano l'integrità dei tessuti (tubercolosi e altri);
• oncologia nell'ultima fase;
• rottura di un'istruzione di buona qualità.

Ogni organo parenchimale ha le sue caratteristiche di sanguinamento. Le ragioni principali per il deflusso di sangue dai vasi:

Cosa è pericoloso

Il risultato dell'emorragia è un ematoma o un'emorragia. In quest'ultimo caso, il sangue impregna i tessuti circostanti, in cui si forma una cavità riempita con esso. Il pericolo di emorragia parenchimale sta nel fatto che gli organi non sono in grado di fermare il sangue da soli, a causa della mancanza di spasmo dei vasi che passano all'interno e della loro struttura. Se la perdita di sangue non viene fermata in tempo, la persona morirà.

Segni di un'emorragia

Più spesso l'emorragia interna si sviluppa rapidamente. A volte è lento, quindi le manifestazioni cliniche possono essere del tutto assenti o essere invisibili. I segni di questa condizione includono:

• vertigini;
• affaticamento rapido e grave;
• pallore della pelle;
• calo della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• brividi;
• sete.

Inoltre, ci sono manifestazioni cliniche comuni di perdita di sangue che si verificano indipendentemente dall'organo parenchimale interessato. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai seguenti sintomi:

• dispnea;
• debolezza;
• pressione al petto;
• cambiamento nel colore delle urine;
• dolore acuto nel peritoneo;
• espettorazione di sangue.

Con la perdita di sangue di qualsiasi intensità, il paziente sperimenta una graduale diminuzione del ferro e degli eritrociti nel sangue, a seguito della quale aumentano i sintomi dell'anemia. Dopo un po', tutti gli organi interni, in particolare il cuore e il cervello, soffriranno di carenza di ossigeno in una persona. Con un'emorragia significativa, si sviluppa uno shock emorragico. Ogni organo colpito ha i suoi segni di sanguinamento parenchimale:

Fermare l'emorragia parenchimale

Se una persona ha segni che indicano una perdita di sangue interna, deve essere portata urgentemente in una struttura medica. I metodi convenzionali per fermare l'emorragia in questo caso non sono adatti.

È possibile fermare l'effusione del sangue solo con un intervento chirurgico, mentre la vita e la salute della vittima dipendono dal corretto pronto soccorso.

Primo soccorso

Dopo aver chiamato un'ambulanza, si raccomanda al paziente di assicurarsi una posizione orizzontale con gli arti inferiori sollevati. Se possibile, applicare il freddo sul sito della presunta perdita di sangue (ghiaccio, cibi congelati, un panno imbevuto di acqua fredda). Il compito dei medici delle ambulanze è somministrare farmaci che interrompono il flusso sanguigno e mantengono la pressione sanguigna.

Chirurgia

Il modo principale per fermare l'emorragia parenchimale è chirurgico. Dopo l'esame (esame del sangue, radiografia del polmone, ecografia addominale), viene eseguita un'operazione di emergenza. Con dati di test discutibili, il medico può iniziare con la diagnosi laparoscopica. Modi per fermare la perdita di sangue interna:

• sutura dell'omento;
• spugne emostatiche;
• cuciture complesse speciali;
• embolizzazione della nave di alimentazione;
• elettrocoagulazione di vasi e superfici;
• resezione di una parte di un organo.

Parallelamente all'intervento chirurgico, alla vittima viene somministrata una trasfusione di sangue e soluzioni saline. I compiti principali della terapia intensiva sono prevenire lo sviluppo di insufficienza multiorgano (stress corporeo) e DIC (disturbi della coagulazione del sangue).

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- si tratta di un'effusione di sangue nell'ambiente esterno, nelle cavità naturali del corpo, negli organi e nei tessuti. Il significato clinico della patologia dipende dall'entità e dal tasso di perdita di sangue. Sintomi: debolezza, vertigini, pallore, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, svenimento. L'identificazione dell'emorragia esterna non è difficile, poiché la fonte è visibile ad occhio nudo. Per la diagnosi dell'emorragia interna, a seconda della localizzazione, possono essere utilizzate varie tecniche strumentali: puntura, laparoscopia, esame radiopaco, endoscopia, ecc. Il trattamento è generalmente chirurgico.

ICD-10

R58 Sanguinamento, non classificato altrove

Informazione Generale

Il sanguinamento è una condizione patologica in cui il sangue dai vasi viene versato nell'ambiente esterno o negli organi interni, nei tessuti e nelle cavità naturali del corpo. È una condizione che richiede cure mediche di emergenza. La perdita di un volume significativo di sangue, soprattutto in breve tempo, rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente e può causare la morte. Traumatologi ortopedici, chirurghi addominali, chirurghi toracici, neurochirurghi, urologi, ematologi e alcuni altri specialisti possono trattare il sanguinamento, a seconda della causa del loro verificarsi.

Classificazione

Tenendo conto del luogo in cui viene versato il sangue, si distinguono i seguenti tipi di sanguinamento:

• Emorragia esterna - nell'ambiente esterno. C'è una fonte visibile sotto forma di una ferita, una frattura aperta o tessuti molli schiacciati.
• Emorragia interna - in una delle cavità naturali del corpo che comunica con l'ambiente esterno: vescica, polmone, stomaco, intestino.
• Sanguinamento nascosto- nei tessuti o cavità del corpo che non comunicano con l'ambiente esterno: nello spazio interfasciale, ventricoli del cervello, cavità articolari, cavità addominali, pericardiche o pleuriche.

Di norma, nella pratica clinica, il sanguinamento occulto è anche chiamato interno, tuttavia, tenendo conto delle caratteristiche della patogenesi, dei sintomi, della diagnosi e del trattamento, sono distinti in un sottogruppo separato.

A seconda del tipo di vaso danneggiato, si distinguono i seguenti tipi di sanguinamento:

• sanguinamento arterioso. Si verifica quando la parete di un'arteria è danneggiata. È caratterizzato da un alto tasso di perdita di sangue, è un pericolo per la vita. Il sangue è scarlatto brillante, che sgorga in un teso flusso pulsante.
• Sanguinamento venoso. Si sviluppa quando la parete della vena è danneggiata. Il tasso di perdita di sangue è inferiore rispetto a quando un'arteria dello stesso diametro è danneggiata. Il sangue è scuro, con una sfumatura ciliegia, scorre in un flusso uniforme e di solito non c'è pulsazione. Se i grandi tronchi venosi sono danneggiati, si possono osservare pulsazioni nel ritmo della respirazione.
• sanguinamento capillare. Si verifica quando i capillari sono danneggiati. Il sangue viene rilasciato in gocce separate, simili a rugiada o condensa (un sintomo di "rugiada sanguinolenta").
• Sanguinamento parenchimale. Si sviluppa con danni agli organi parenchimali (milza, fegato, reni, polmoni, pancreas), tessuto cavernoso e osso spugnoso. A causa delle peculiarità della struttura di questi organi e tessuti, i vasi danneggiati non vengono compressi dal tessuto circostante e non si contraggono, il che causa notevoli difficoltà a fermare l'emorragia.
• sanguinamento misto. Si verifica con danni simultanei alle vene e alle arterie. La causa, di regola, è la lesione degli organi parenchimali con una rete arteriosa-venosa sviluppata.

A seconda della gravità del sanguinamento può essere:

• Polmoni (perdita non superiore a 500 ml di sangue o 10-15% di BCC).
• Medio (perdita di 500-1000 ml o 16-20% di BCC).
• Grave (perdita di 1-1,5 litri o 21-30% di BCC).
• Massiccio (perdita superiore a 1,5 litri o superiore al 30% del BCC).
• Letale (perdita di 2,5-3 litri o 50-60% di BCC).
• Assolutamente fatale (perdita di 3-3,5 litri o superiore al 60% del BCC).

Tenendo conto dell'origine, si distingue il sanguinamento traumatico, che si sviluppa a seguito di traumi a organi e tessuti invariati e sanguinamento patologico che si verifica a seguito di un processo patologico in qualsiasi organo o è una conseguenza dell'aumentata permeabilità della parete vascolare .

A seconda del momento in cui si verifica, gli specialisti nel campo della traumatologia e dell'ortopedia distinguono tra sanguinamento primario, secondario precoce e secondario tardivo. Il sanguinamento primario si sviluppa immediatamente dopo la lesione, secondario precoce - durante o dopo l'intervento chirurgico (ad esempio, a causa dello scivolamento della legatura dalla parete del vaso), secondario tardivo - dopo alcuni giorni o settimane. La causa dell'emorragia secondaria tardiva è la suppurazione con successiva fusione della parete del vaso.

sintomi emorragici

Segni comuni di patologia includono vertigini, debolezza, mancanza di respiro, sete grave, pelle pallida e membrane mucose, pressione sanguigna bassa, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), pre-sincope e svenimento. La gravità e la velocità di sviluppo di questi sintomi è determinata dalla velocità del flusso sanguigno. La perdita di sangue acuta è più difficile da tollerare che cronica, poiché in quest'ultimo caso il corpo ha il tempo di "adattarsi" parzialmente ai cambiamenti in atto.

I cambiamenti locali dipendono dalle caratteristiche della lesione o del processo patologico e dal tipo di sanguinamento. Con l'emorragia esterna, c'è una violazione dell'integrità della pelle. Quando il sanguinamento dallo stomaco si verifica melena (feci molli nere catramose) e vomito di sangue scuro alterato. Con il sanguinamento esofageo è possibile anche l'ematemesi, ma il sangue è più luminoso, rosso, piuttosto che scuro. Il sanguinamento dall'intestino è accompagnato da gesso, ma non c'è un caratteristico vomito scuro. Se il polmone è danneggiato, viene espettorato un sangue scarlatto luminoso e schiumoso. L'ematuria è caratteristica del sanguinamento dalla pelvi renale o dalla vescica.

Il sanguinamento latente è il più pericoloso e il più difficile in termini di diagnosi, possono essere rilevati solo da segni indiretti. Allo stesso tempo, il sangue che si accumula nelle cavità comprime gli organi interni, interrompendo il loro lavoro, che in alcuni casi può causare lo sviluppo di pericolose complicazioni e la morte del paziente. L'emotorace è accompagnato da mancanza di respiro, mancanza di respiro e indebolimento del suono della percussione nelle parti inferiori del torace (con aderenze nella cavità pleurica, è possibile ottusità nella parte superiore o centrale). Con l'emopericardio, a causa della compressione del miocardio, l'attività cardiaca è disturbata, è possibile l'arresto cardiaco. Il sanguinamento nella cavità addominale si manifesta con gonfiore e ottusità del suono delle percussioni nelle sue sezioni inclinate. Con il sanguinamento nella cavità cranica, si verificano disturbi neurologici.

Il deflusso di sangue al di fuori del letto vascolare ha un pronunciato effetto negativo su tutto il corpo. Il BCC diminuisce a causa del sanguinamento. Di conseguenza, l'attività cardiaca peggiora, organi e tessuti ricevono meno ossigeno. Con una perdita di sangue prolungata o estesa, si sviluppa anemia. La perdita di un volume significativo di BCC in un breve periodo di tempo provoca shock traumatico e ipovolemico. Si sviluppa uno shock polmonare, il volume della filtrazione renale diminuisce, si verifica oliguria o anuria. Focolai di necrosi si formano nel fegato, è possibile l'ittero parenchimale.

Tipi di sanguinamento

Sanguinamento dalle ferite

Il primo soccorso consiste nell'anestesia e nell'immobilizzazione con una stecca. Per le fratture aperte, sulla ferita viene applicata una benda sterile. Il paziente viene portato al pronto soccorso o al reparto traumatologico. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta una radiografia del segmento danneggiato. Con le fratture esposte, viene eseguita la PXO; in caso contrario, le tattiche di trattamento dipendono dal tipo e dalla posizione della lesione. In caso di fratture intra-articolari accompagnate da emartro si esegue una puntura articolare. In caso di shock traumatico vengono adottate adeguate misure antishock.

Sanguinamento da altre lesioni

Il trauma cranico può essere complicato da sanguinamento occulto e formazione di ematomi nella cavità cranica. Allo stesso tempo, non si osserva sempre una frattura delle ossa del cranio e i pazienti nelle prime ore dopo la lesione possono sentirsi soddisfacenti, il che complica la diagnosi. Con fratture chiuse delle costole, a volte si osservano danni alla pleura, accompagnati da emorragie interne e formazione di un emotorace. Con una lesione contundente alla cavità addominale, è possibile il sanguinamento da fegato, milza o organi cavi (stomaco, intestino) danneggiati. Il sanguinamento dagli organi parenchimali è particolarmente pericoloso a causa della massiccia perdita di sangue. Tali lesioni sono caratterizzate dal rapido sviluppo di shock, senza un'assistenza qualificata immediata, di solito si verifica un esito fatale.

Con lesioni della regione lombare, è possibile un livido o una rottura del rene. Nel primo caso, la perdita di sangue è insignificante, la prova di sanguinamento è la comparsa di sangue nelle urine, nel secondo c'è un'immagine di perdita di sangue in rapido aumento, accompagnata da dolore nella regione lombare. Con lividi nell'addome inferiore, può verificarsi una rottura dell'uretra e della vescica.

Il primo soccorso per tutte le emorragie interne di natura traumatica consiste in anestesia, riposo e consegna immediata del paziente in una struttura medica specializzata. istituzione. Il paziente viene posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate. Il freddo viene applicato sull'area di sospetta emorragia (una vescica o un termoforo con ghiaccio o acqua fredda). Se si sospetta un'emorragia esofagea o gastrica, al paziente non è consentito mangiare o bere.

Nella fase preospedaliera, se possibile, vengono eseguite misure anti-shock, il BCC viene reintegrato. Al momento del ricovero in medicina l'istituto continua la terapia infusionale. L'elenco delle misure diagnostiche dipende dalla natura della lesione. Per il trauma cranico viene prescritta una consultazione con un neurochirurgo, una radiografia del cranio e l'ecoEG, con emotorace - radiografia del torace, con