A chi è stato dato un grande feto e idrocefalo. Idrocefalo (idropisia cerebrale) - che cos'è, cause, segni e sintomi di idrocefalo in un adulto e in un bambino, diagnosi e trattamento

L'idrocefalo (idropisia) del cervello in medicina è chiamato una condizione estremamente grave che rappresenta un'enorme minaccia per lo sviluppo armonioso del bambino. La malattia è caratterizzata da un aumento della circonferenza della testa, che è causato dall'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello - il sistema ventricolare.

L'idrocefalo può essere primario se si sviluppa come una malattia indipendente. E secondario, quando la malattia si sviluppa a seguito di un'altra malattia (formazioni tumorali del cervello o del midollo spinale, patologie dello sviluppo del sistema nervoso centrale, sistema vascolare del cervello).

L'idropisia cerebrale può svilupparsi sia nell'utero nel feto, nei neonati, nei bambini di età inferiore e superiore e negli adulti.

Cause

L'idrocefalo si sviluppa nel feto durante la gravidanza a causa dei seguenti motivi:

• sviluppo della patologia del cervello (testa o spinale);
• malattie genetiche;
• infezioni;
• formazioni tumorali.

Anche il fattore ereditario gioca un ruolo importante. L'idrocefalo, che viene trasmesso dal genitore al feto, purtroppo non può essere prevenuto. Ma una nascita riuscita senza ferite aiuterà a evitare complicazioni.

L'idrocefalo nel feto può essere accompagnato da malattie come la sindrome di Down, patologia del tubo neurale, labbro leporino, atrofia cerebrale ed essere anche una conseguenza di altre anomalie fetali.

Nel primo trimestre di gravidanza, cioè nella quarta settimana, si forma il cervello del nascituro. Con danni alle strutture cerebrali e ridotta circolazione del liquido cerebrospinale, il volume del liquido accumulato può raggiungere i 1500 ml. Nei casi più gravi, nel cervello possono accumularsi fino a 5 litri di liquido cerebrospinale.

Un grande volume della testa non consente al bambino di assumere la posizione corretta nell'utero. Spesso il bambino ha le gambe in avanti, il che porta a complicazioni durante il parto. Se la circonferenza della testa è troppo grande e non penetra nel canale del parto, il parto viene eseguito con taglio cesareo.

Durante la gravidanza, l'idrocefalo può svilupparsi anche nella futura mamma. I motivi possono essere:

• ferita alla testa;
• sconfitta da agenti patogeni di infezioni (per esempio, encefalite);
• abuso di alcool;
• patologia cerebrale;
• processi tumorali, emorragia cerebrale;
• fattore ereditario.

Se una donna incinta ha una storia di idrocefalo, c'è un'alta probabilità che la malattia venga trasmessa dalla madre al feto.

A seconda del grado di manifestazione dei sintomi, della forma e della gravità della malattia, viene prescritto un trattamento. Il medico valuta i rischi di complicanze durante il parto, prescrive una terapia di supporto. Se non vi sono indicazioni per l'interruzione della gravidanza, è necessario essere sotto la stretta supervisione di specialisti fino al parto.

Sintomi

L'idrocefalo del cervello è caratterizzato da una violazione del movimento e dell'assorbimento del liquido cerebrospinale, che porta al suo eccessivo accumulo. Questa condizione provoca un aumento della pressione intracranica, che è accompagnata da frequenti e forti mal di testa.

I principali sintomi di idrocefalo durante la gravidanza sono:

• vomito e nausea frequenti,
• cefalee intense e prolungate,
• deterioramento del benessere generale,
• sonnolenza,
• aumento della pressione intracranica e arteriosa.

Nausea e vomito possono essere spesso confusi con segni di tossicosi precoce e mal di testa con alterazioni ormonali. Un aumento della pressione intracranica e arteriosa può anche indicare una tossicosi tardiva - preeclampsia. In ogni caso saranno necessarie cure ed eventuale ricovero. Pertanto, per non perdere i segni dello sviluppo della malattia, è necessario consultare un medico per eventuali cambiamenti nelle condizioni e deterioramento del benessere.

Diagnosi di idrocefalo

L'idrocefalo nel feto si sviluppa in modo asintomatico. Di norma, la malattia viene diagnosticata durante un'ecografia di routine a 19 settimane o più tardi. È molto difficile rilevare la patologia nel feto durante un esame ginecologico.

Sulla base dell'esame, della raccolta e dell'analisi delle manifestazioni cliniche, il neurochirurgo prescrive un esame.

Per diagnosticare una malattia in una donna incinta, vengono eseguiti i seguenti tipi di diagnostica:

• il fondo dell'occhio viene esaminato
• neurosonografia eseguita,
• ecografia cerebrale,
• viene eseguita la consulenza genetica.

Lo sviluppo della patologia nel feto è determinato mediante ultrasuoni.

Complicazioni

Perché l'idrocefalo è pericoloso durante la gravidanza? Poiché la malattia è ereditaria, è molto probabile che questa patologia sia nel feto. Con il rilevamento tempestivo delle deviazioni dalla norma e un trattamento adeguato, le conseguenze possono essere evitate.

Con l'idrocefalo acquisito a causa di malattie infettive, esiste il rischio di sviluppare patologie nel feto incompatibili con la vita. In questi casi si raccomanda l'interruzione della gravidanza.

L'idrocefalo fetale può causare complicazioni come malformazioni degli organi interni e dei sistemi, ritardo della crescita e ritardo dello sviluppo fisico e mentale dopo la nascita.

Trattamento

Cosa sai fare?

Se sospetti l'idrocefalo, dovresti consultare immediatamente un medico. Una diagnosi e un trattamento tempestivi aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di complicanze.

Cosa fa un dottore?

L'idropisia viene trattata con diverse terapie. Con l'idrocefalo causato da un'infezione o da un trauma cranico, viene selezionato il trattamento farmacologico. Si basa sull'assunzione di farmaci che aiutano a ridurre la produzione di liquido cerebrospinale e rimuovere il liquido in eccesso dal corpo (diuretici). A seconda del quadro clinico, possono anche essere prescritti farmaci per migliorare la circolazione sanguigna nel cervello, complessi vitaminici e altri farmaci che eliminano i sintomi. Si consiglia alle donne incinte con diagnosi di idrocefalo di evitare il calore eccessivo (ad esempio bagni caldi), monitorare attentamente la quantità di liquido consumato.

Il trattamento dell'idropisia cerebrale con shunt deve essere effettuato prima della gravidanza.

Con lo sviluppo della medicina moderna, è diventato possibile trattare l'idrocefalo del cervello fetale intrauterino. Ci sono due metodi:

1. Quando, con l'aiuto di una puntura attraverso l'addome della madre, il liquido in eccesso viene pompato fuori dallo spazio vicino al cervello del feto, il che esercita pressione sul cervello del bambino. La procedura viene eseguita una volta.
2. Uno shunt viene inserito nel cervello fetale per drenare il liquido cerebrospinale. Il tubo rimane nel cervello del bambino fino alla fine della gravidanza.

Misure terapeutiche intempestive, oltre a ignorare il trattamento, possono causare gravi complicazioni e aborto.

Prevenzione

Se l'idropisia cerebrale non è ereditaria, la futura mamma deve monitorare attentamente la sua salute, sottoporsi agli esami in tempo e fare tutti i test necessari. È anche necessario assumere acido folico all'inizio della gravidanza, complessi vitaminici prenatali.

Il trattamento delle malattie infettive deve essere effettuato prima della pianificazione della gravidanza.

L'idrocefalo viene trattato mediante shunt prima del concepimento. In assenza di complicazioni e di un aumento dei sintomi, il parto viene eseguito per via vaginale. Se indicato, è possibile ordinare la sostituzione dello shunt.

L'idrocefalo o sindrome ipertensiva-idrocefalica è una condizione che include due segni principali: un aumento della pressione intracranica e un aumento del contenuto di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Alcuni credono erroneamente che oltre a questi segni, un altro principale sia un aumento delle dimensioni della testa. Questo giudizio è parzialmente valido, poiché sarà tipico per i bambini di età inferiore ai 2 anni. In età avanzata, quando le ossa del cranio sono già strettamente fuse, non si osserva un aumento delle dimensioni della testa.

Il liquore è un liquido limpido prodotto da cellule speciali situate nei ventricoli del cervello. Questo fluido contiene un piccolo numero di cellule (neutrofili, globuli bianchi), zucchero, proteine ​​ed elettroliti. Essendo prodotto nei ventricoli del cervello, il liquido cerebrospinale, attraverso appositi condotti, esce dalle cavità del cervello, lavando il cervello e il midollo spinale dall'esterno. Nei ventricoli del cervello si verifica anche il riassorbimento del liquido cerebrospinale nel sangue. Il volume del liquido cerebrospinale varia a seconda dell'età, da 40 ml nei neonati a 150-200 ml negli adulti.

Il sistema ventricolare del cervello è costituito da 4 ventricoli collegati tra loro e comunicanti con lo spazio attorno al cervello. I ventricoli sono cavità del cervello che vengono espulse da cellule speciali che producono e assorbono il liquido cerebrospinale.

Cause di idrocefalo

Cause di aumento della pressione intracranica:

1. Prematurità. Molto spesso i bambini prematuri hanno un aumento della pressione intracranica. Ciò è dovuto al fatto che i bambini non hanno completato il loro sviluppo, necessario per la vita nell'ambiente esterno. Viene esercitata una forte influenza sul corpo del bambino e tutti i sistemi e gli organi cercano di dare tutta la loro forza per aiutare il bambino ad adattarsi agli effetti dell'ambiente. Ma le reazioni del corpo non sono ancora perfette, quindi molto spesso si verificano le cosiddette reazioni perverse, una delle quali è l'aumento della produzione di liquido cerebrospinale.

2. Trasferito infezioni madre durante la gravidanza. Alcune infezioni, soprattutto virali, contribuiscono all'interruzione dello sviluppo del sistema nervoso, in particolare del cervello. A seconda del periodo di gravidanza in cui si è verificata l'infezione, si possono osservare varie anomalie nello sviluppo del cervello, inclusa la sua completa assenza. Tali infezioni possono essere rosolia, toxoplasmosi, infezione da herpes, infezione da citomegalovirus. Se l'infezione si è verificata nelle prime fasi della gravidanza, ciò porta allo sviluppo di malformazioni incompatibili con la vita del feto e, per questo motivo, si verifica l'aborto. Se l'infezione si è verificata in un secondo momento, ciò porta allo sviluppo di lesioni cerebrali minori, una delle quali è la sindrome ipertensiva-idrocefalica.

3. Cattive abitudini della madre. Il fumo, l'abuso di alcol, l'uso di droghe da parte della madre del bambino prima della gravidanza e durante questa porta a uno sviluppo cerebrale compromesso.

4. Lesioni. Un bambino può subire lesioni alla testa durante il parto o durante la vita. Le commozioni cerebrali molto spesso portano ad un aumento della produzione di liquido cerebrospinale.

5. Tumori del cervello. Le formazioni volumetriche del cervello portano ad un aumento della pressione intracranica. Un posto speciale è occupato dai tumori che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale dal sistema ventricolare del cervello, poiché in questo caso lo sviluppo della sindrome ipertensiva-idrocefalica avviene abbastanza rapidamente.

Sintomi di idrocefalo nei bambini

Le manifestazioni cliniche nella sindrome ipertensiva-idrocefalica variano leggermente fino a 2 anni e nei bambini più grandi.

Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, i primi segni dello sviluppo della sindrome ipertensiva-idrocefalica, a cui i genitori del bambino e i medici iniziano a prestare attenzione, sono un aumento delle dimensioni della testa. La misurazione delle dimensioni della testa viene eseguita dal pediatra alla reception in clinica con una frequenza di 1 volta in 3 mesi. In questo caso, il medico valuta il tasso di aumento della circonferenza della testa e il rapporto di questo valore, rispettivamente, con la circonferenza del torace. Normalmente un bambino nasce con una testa 1-2 cm più grande della circonferenza del torace. Il tasso di crescita della circonferenza del torace è leggermente superiore al tasso di crescita del volume della testa, quindi, all'età di 6 mesi, la circonferenza della testa è inferiore alla circonferenza del torace. Se la circonferenza della testa rimane più grande della circonferenza del torace, è necessario prestare attenzione allo sviluppo dell'idrocefalo nel bambino.

Ciò è dovuto al fatto che in un bambino le ossa della testa non sono ancora ben fuse e possono muoversi l'una rispetto all'altra, creando ulteriore volume. L'aumento della pressione intracranica preme sulle ossa, facendole separare. Inoltre, l'aumento della pressione intracranica provoca il rigonfiamento della grande fontanella, la sua pulsazione. I bambini con sindrome ipertensiva-idrocefalica sono molto spesso capricciosi, piagnucoloni, dormono male, si svegliano molto spesso, ingrassano male. Il ritardo di questi bambini nello sviluppo psicomotorio è degno di nota: i bambini non tengono bene la testa, non sorridono, iniziano a sedersi fino a tardi, gattonare, camminare e non parlano. Tutti i bambini con questi sintomi dovrebbero essere consultati da un neurologo per escludere l'idrocefalo.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, le ossa del cranio sono già fuse insieme, quindi non possono divergere, creando ulteriore volume. Pertanto, il sintomo principale dell'aumento della pressione intracranica in questi bambini sarà la presenza di mal di testa, visione offuscata, convulsioni, perdita di coscienza. I bambini iniziano a dormire male, spesso svegliandosi nel cuore della notte, a volte urlando. I bambini possono essere disturbati da nausea, vomito, specialmente con aumento del mal di testa.

Si nota un aumento della fatica, soprattutto nella seconda metà della giornata, i bambini sono in ritardo negli studi, il loro rendimento scolastico diminuisce. L'aumento del mal di testa può provocare stress fisico, mentale, shock psico-emotivo e stress. In alcuni casi, al culmine del mal di testa possono verificarsi epistassi. Poiché la pressione intracranica aumenta, ciò colpisce il sistema nervoso vicino, in particolare l'organo della vista. Le terminazioni nervose dell'occhio entrano nel cervello attraverso speciali aperture nel cranio. Questi buchi non sono isolati dal cervello, quindi tutti i cambiamenti nel cervello si riflettono nei nostri occhi. A causa dell'aumento della pressione nel cranio, nel fondo si verifica un gonfiore della testa del nervo ottico. Ciò influisce sulla vista e può portare alla sua completa perdita.

Test per sospetto idrocefalo

Se il bambino sviluppa sintomi neurologici, è indispensabile contattare il pediatra. Il medico esaminerà il bambino, valuterà il suo sviluppo fisico e neuropsichico e darà raccomandazioni. Se il bambino ha davvero dei disturbi, il pediatra consiglierà sempre di contattare un neurologo per chiarire la diagnosi.

Per fare una diagnosi di sindrome ipertensiva-idrocefalica, il bambino deve condurre uno studio del cervello. Nei bambini che non hanno ancora chiuso una grande fontanella, è possibile eseguire la neurosonografia: un esame ecografico del cervello. Questo studio può essere condotto in questi bambini, poiché non ci sono ossa nell'area della fontanella che impediscano gli ultrasuoni. Questo studio è molto istruttivo e completamente innocuo.

Nei bambini la cui grande fontanella è già chiusa, il cervello viene esaminato mediante risonanza magnetica (MRI).

Inoltre, può essere eseguita una puntura lombare per escludere la diagnosi di meningite. Con la meningite, c'è anche un aumento della produzione di liquido cerebrospinale, ma con l'idrocefalo questo è un processo lungo e non vi è alcun cambiamento nella composizione del liquido cerebrospinale. Con la meningite, il processo si sviluppa in modo acuto (rapidamente) e ci sono cambiamenti nella composizione cellulare, nel contenuto di elettroliti, zucchero, proteine ​​​​nel liquido cerebrospinale.

Trattamento dell'idrocefalo nei bambini

Il metodo di trattamento per la sindrome ipertensione-idrocefalica dipende dalla gravità della malattia e dalle sue cause.

Con lo sviluppo dell'idrocefalo in un neonato prematuro, è necessaria l'osservazione dinamica, poiché questa condizione ha un cosiddetto carattere in arrivo. Il bambino continua il suo sviluppo al di fuori dell'utero materno, quindi dopo un po' gli organi e i sistemi del bambino maturano e l'aumentata produzione di liquido cerebrospinale si interrompe. Per aiutare il bambino a far fronte all'aumento della pressione intracranica, l'assunzione di farmaci che riducono la produzione di liquido cerebrospinale aiuta. Tale farmaco è diacarb. La nomina di questo farmaco è possibile solo dopo l'esame di un neurologo.

Nei casi gravi di sindrome ipertensiva-idrocefalica, nei casi avanzati, è necessario consultare un neurochirurgo per decidere un intervento di bypass. Durante questa operazione, le cavità dei ventricoli comunicano con l'aiuto di tubi speciali con la cavità addominale. Il liquore in eccesso attraverso questi tubi dopo l'operazione scorrerà nella cavità addominale e verrà assorbito lì. L'operazione è piuttosto complicata, ma ha un buon effetto terapeutico.

Un posto speciale sarà occupato dalla sindrome ipertensiva-idrocefalica associata a un tumore al cervello. Tutti i tumori cerebrali sono inizialmente considerati maligni. Ciò è dovuto al fatto che il volume del cranio è un'unità abbastanza costante, quindi qualsiasi crescita all'interno di questo volume porta alla compressione del cervello. Quando viene rilevato un tumore al cervello, è necessaria una consultazione urgente con un neurochirurgo e una decisione sulla questione del trattamento chirurgico.

I bambini dopo il trattamento dell'idrocefalo sono osservati da un neurologo per due anni. Ciò è necessario per prevenire il ripetersi della malattia. Dopo il trattamento chirurgico, i bambini vengono osservati da un neurochirurgo.

Prognosi per idrocefalo

La prognosi della malattia è favorevole. I bambini si sviluppano bene, raggiungono i loro coetanei nello sviluppo neuropsichico e fisico. Tuttavia, con una visita tardiva dal medico nei bambini con una grande fontanella aperta, può svilupparsi un difetto estetico sotto forma di una testa allargata e un cambiamento nella forma della testa.

Il pediatra Litashov M.V.

L'idrocefalo è una malattia caratterizzata da un aumento della pressione intracranica. L'ospedale Yusupov ha tutte le condizioni per il trattamento dei pazienti affetti da idrocefalo. Nella clinica di neurologia, i reparti sono dotati di condizionatori d'aria e ventilazione di estrazione e scarico, che garantisce la fornitura di aria purificata e crea un regime di temperatura confortevole. Ai pazienti vengono forniti prodotti individuali per l'igiene personale e nutrizione dietetica.

Professori e medici della più alta categoria, che sono i principali neurologi, lavorano all'ospedale Yusupov. Per un esame completo dei pazienti con encefalopatia vengono utilizzati dispositivi moderni delle migliori aziende del mondo. I medici affrontano individualmente il trattamento di ciascun paziente, tengono conto della causa e della gravità della malattia, della tolleranza ai farmaci.

L'idrocefalo del cervello nel feto si sviluppa a causa dell'esposizione a agenti patogeni di malattie infettive di cui soffre una donna incinta. Gli operatori di laboratorio dell'ospedale Yusupov conducono test di laboratorio per determinare il titolo degli anticorpi contro batteri o virus. L'idrocefalo fetale viene determinato durante la gestazione, il che consente di prendere una decisione informata sull'opportunità di prolungare la gravidanza.

Tipi e cause dell'idrocefalo fetale

L'idrocefalo è un complesso di sintomi che è accompagnato da un accumulo patologico di liquido cerebrospinale sotto le membrane del cervello o nelle sue cavità, con conseguente aumento della pressione intracranica. L'idrocefalo nel feto durante la gravidanza può svilupparsi a causa dell'esposizione a fattori dannosi infettivi e non infettivi. L'idrocefalo primario del cervello nel feto si verifica a causa di difetti alla nascita e anomalie genetiche. Il vero idrocefalo primario o isolato, ha una modalità di trasmissione recessiva o autosomica recessiva legata all'X. Nel 30% dei casi di vero idrocefalo, si osserva un aumento del volume del cranio nell'utero, nel 50% dei casi - 3 mesi dopo la nascita.

L'idrocefalo secondario si verifica a causa di un deflusso alterato dal sistema ventricolare. Anatomicamente, si distinguono idrocefalo fetale interno ed esterno. Con l'idrocefalo interno, il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli laterali del cervello e con l'idrocefalo esterno negli spazi subdurali e subaracnoidei.

L'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel feto può contribuire alle formazioni intracraniche e all'ernia spinale. Un altro fattore che porta alla formazione di idrocefalo secondario è l'infezione intrauterina.

Le cause principali dell'idrocefalo fetale durante la gravidanza includono:

• infezioni materne trasmesse sessualmente;
• Infezione TORCH in una donna incinta;
• patologia congenita del feto;
• cattive abitudini di una donna incinta.

L'infezione intrauterina del feto con la sifilide porta a difetti alla nascita del sistema nervoso che causano l'idrocefalo. Gli studi dopo l'interruzione della gravidanza a causa dell'idrocefalo fetale spesso confermano la presenza di ureaplasmosi. La clamidia provoca anche uno sviluppo anormale del sistema nervoso.

Nello sviluppo dell'idrocefalo fetale, un ruolo speciale è svolto dall'infezione TORCH nella madre. La toxoplasmosi si contrae attraverso il contatto con i gatti e il consumo di carne poco cotta. L'infezione nelle prime fasi della gravidanza è particolarmente pericolosa, il che porta a gravi danni al cervello fetale. Quando un agente patogeno della rosolia entra nel corpo di una donna incinta nelle prime settimane di gestazione, provoca la morte dell'embrione. L'infezione in un secondo momento minaccia lo sviluppo dell'idrocefalo. Il virus dell'herpes simplex può causare difetti del tubo neurale nel feto. Il citomegalovirus ha un'elevata affinità per le cellule del sistema nervoso e provoca anomalie nello sviluppo del cervello fetale, che sono la causa dell'idrocefalo.

L'idrocefalo nel feto durante la gravidanza può svilupparsi in presenza della sindrome di Chiari. Questo è un difetto dello sviluppo in cui il cervelletto e il tronco cerebrale scendono nel forame magnum, a causa del quale la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata. La sindrome di Edwards è classificata come una malattia cromosomica. La malattia è più comune nelle ragazze. È caratterizzato da lesioni multiple di organi e sistemi, incluso l'idrocefalo. I neonati non sono vitali e muoiono durante i primi mesi di vita. Le lesioni congenite comprendono il restringimento dell'acquedotto cerebrale e l'asimmetria dei ventricoli laterali. Il flusso libero del liquido cerebrospinale nei ventricoli cerebrali è compromesso, ma la malattia si manifesta nei bambini più grandi.

Fumo, consumo eccessivo di alcol o alcolismo cronico, esposizione prolungata ad aree ad alto livello di radiazioni, uso incontrollato di farmaci, soprattutto durante le prime settimane di gravidanza, quando la formazione e la formazione dei componenti del sistema nervoso centrale fetale, possono causare idrocefalo.

Metodi per diagnosticare l'idrocefalo fetale durante la gravidanza

Per diagnosticare l'idrocefalo fetale, i medici eseguono un esame ecografico. La testa del bambino viene misurata con una scansione trasversale. I principali segni di idrocefalo fetale all'ecografia includono la larghezza dei ventricoli laterali, che normalmente non deve superare i 10 mm.

Per quanto tempo viene diagnosticato l'idrocefalo? La diagnosi viene effettuata a partire dalla diciassettesima settimana, un secondo studio viene effettuato a 20-22 settimane di gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene visualizzata a 26 settimane di gravidanza. Un altro metodo per determinare l'idrocefalo fetale durante la gravidanza è l'ecografia.

Gestione della gravidanza con idrocefalo fetale

Le conseguenze dell'idrocefalo fetale possono essere diverse. Dipendono dalle dimensioni del disturbo e dai difetti di sviluppo associati. Nel caso in cui la dimensione dei ventricoli laterali non superi i 15 mm, non vengano rilevate altre anomalie e venga prescritto un trattamento, la prognosi è relativamente favorevole: il neonato potrebbe non presentare anomalie. Si sviluppa una prognosi sfavorevole se la dimensione dei ventricoli supera i 15 mm e l'idropisia cresce rapidamente, l'idrocefalo viene rilevato nella prima metà della gravidanza, si notano lesioni multiple d'organo, che sono caratteristiche delle malattie cromosomiche. In questo caso, i medici raccomandano di eseguire un aborto a causa dell'idrocefalo fetale.

Attualmente è in corso il trattamento intrauterino dell'idrocefalo. Con l'aiuto di una puntura della parete anteriore dell'addome della madre, il liquido in eccesso viene pompato fuori dallo spazio vicino al cervello fetale, che esercita pressione sul cervello fetale. La procedura viene eseguita 1 volta. Il secondo metodo di trattamento è il bypass intrauterino. Il sistema rimane nel cervello fetale fino alla fine della gravidanza. La prevenzione dell'idrocefalo nel feto consiste nel prevenire le malattie infettive, la cautela nell'assunzione di farmaci durante la gravidanza, uno stile di vita sano per una donna che pianifica una gravidanza.

Cosa fare se viene rilevato idrocefalo fetale durante la gravidanza? Fissa un appuntamento con un neurologo chiamando l'ospedale Yusupov. Dopo che la diagnosi è stata stabilita, le tattiche di gestione della gravidanza vengono sviluppate collegialmente. Alla donna viene offerta la migliore soluzione al problema.

Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
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• Analisi di laboratorio clinico. Fondamenti di analisi di laboratorio clinico V.V. Menshikov, 2002.

Prezzi per la diagnosi di idrocefalo

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi inseriti nel sito non costituiscono offerta al pubblico, determinata dalle disposizioni dell'art. 437 del Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni esatte, si prega di contattare il personale della clinica o visitare la nostra clinica. L'elenco dei servizi a pagamento forniti è indicato nel listino prezzi dell'ospedale Yusupov.

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Cos'è una vodka? L'idrocefalo idrocefalo o occlusivo è una patologia congenita che si verifica nelle cavità del cervello a causa dell'accumulo di grandi volumi di liquido cerebrospinale. Il liquore si accumula gradualmente nelle cavità e nei ventricoli dell'organo. La malattia si manifesta esternamente come un aumento del volume della testa nella regione del cervello. Nei bambini piccoli, le ossa del cranio sono mobili e le suture non sono state ancora invase, quindi la pressione del liquido cerebrospinale sposta le ossa del cranio. Un cambiamento nella dimensione del cranio si verifica in un bambino di età inferiore ai 2 anni e può manifestarsi in vari gradi. Se i sintomi dell'idrocefalo sono pronunciati, è necessario un intervento chirurgico.

All'interno del cervello c'è liquido cerebrospinale, un liquido speciale che lo protegge dai danni durante lesioni e commozioni cerebrali. Circola intorno al sistema di conduzione e all'intero cervello. Il deflusso del fluido dalle cavità avviene attraverso appositi canali. Il liquore viene prodotto costantemente, ma il corpo mantiene la sua quantità allo stesso livello. Il volume di afflusso corrisponde sempre al deflusso.

L'idropisia si verifica quando il deflusso è disturbato o la sua produzione è aumentata. L'eccesso di liquido cerebrospinale si accumula nelle cavità, gonfiando il cranio.

Cause della malattia:

• Malformazioni delle strutture cerebrali;
• Difetti del cervello, presenza di neoplasie, cisti, emorragie in esso;
• trauma alla testa;
• Malattie infettive della madre durante la gestazione;
• Anomalie del sistema nervoso centrale, danno genetico.

Sintomi

L'idropisia moderata non causa deformità evidenti. L'idrocefalo esterno si manifesta con un aumento del volume del cranio con una divergenza delle suture craniche. La dimensione della testa di un neonato sta crescendo rapidamente, aumentando a 60 cm Sulla pelle appare una chiara rete venosa. Le fontanelle si gonfiano, comprese quelle laterali. A causa delle violazioni della deformazione del cranio, la posizione degli occhi cambia.

"Sindrome del sole al tramonto" - una tipica condizione oculare in un bambino con idrocefalo.

Con la manifestazione dei sintomi nel periodo prenatale, a causa delle dimensioni anormali della forma della testa, il parto naturale è impossibile. Una grande quantità di liquido contribuisce ad un aumento della pressione intracranica. Un bambino di 4-5 mesi ha il mento e le mani, si verificano convulsioni. La malattia è accompagnata da nausea, vomito. Il pallore della pelle, la vista ridotta, i problemi con il lavoro del cuore e il movimento degli occhi sono i prerequisiti per la malattia.

L'idrocefalo occlusivo si manifesta con un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino: il bambino è inattivo, i suoi movimenti sono difficili.

In un bambino più grande, la dimensione della testa non aumenta, ma c'è un forte aumento della pressione del liquido cerebrospinale. Questa condizione è accompagnata da forti mal di testa, compromissione della memoria, psiche e intelletto. Il bambino urla spesso. L'idrocefalo moderato è asintomatico, le condizioni del bambino dipendono dalla causa.

Tipi e fasi

A seconda del luogo di accumulo di liquidi, si distingue l'idrocefalo esterno e interno. Il flusso esterno si verifica con l'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, il flusso interno si verifica con il suo accumulo nei ventricoli del cervello. Il flusso interno scorre principalmente come idropisia compensata. C'è una sintomatologia mista della malattia.

Secondo il meccanismo d'azione, la malattia si distingue:

• Una forma aperta, in cui si conserva lo scambio tra i ventricoli e la cavità subaracnoidea;
• Chiuso, in cui il movimento del liquido cerebrospinale tra i ventricoli e le cavità è impossibile a causa dell'atresia o del blocco dei passaggi di Luschka e Magendie, in questa situazione viene eseguito lo shunt;
• Ipersecretorio, in cui aumenta la secrezione di liquido da parte dei plessi vascolari.

L'idropisia interna del cervello può essere acuta, quando non passano più di 4 giorni dall'inizio a una condizione grave. La forma subacuta implica lo sviluppo graduale della malattia entro 30 giorni. La forma cronica dura da 14 giorni a 6 mesi. La forma chiusa della malattia è la più pericolosa, richiede un intervento chirurgico immediato. L'idrocefalo può manifestarsi con pressione aumentata, ridotta o normale. La malattia normotensiva si manifesta in una fase iniziale e la varietà ipotensiva è rara.

Ci sono tali fasi della malattia:

• Scompensato (progressivo) - manifestato da sintomi pronunciati e presenza di ipertensione liquorale;
• Grado compensato: i ventricoli sono dilatati, mentre la pressione non viene aumentata;
• Sottocompensato: la pressione è normale, ma la probabilità di una ricaduta è piuttosto alta;
• Grado atrofico: i ventricoli e le cavità sono significativamente espansi e nei tessuti si verificano processi atrofici.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di manifestazioni esterne, quando i sintomi sono chiaramente espressi, vengono determinate anche le cause. Viene monitorata la dinamica della crescita del capo fino a un anno. I segni indiretti della malattia si manifestano con un aumento mensile della circonferenza della testa di oltre 3 cm, la comparsa di sproporzioni, la presenza di gonfiore delle fontanelle e divergenza delle suture.

A volte le dimensioni della testa sono aumentate a causa dell'ereditarietà, ma questa non è un'anomalia congenita, quindi, se si sospetta l'idropisia, viene inoltre eseguito quanto segue:

• Esame del fondo da parte di un oculista;
• Radiografia del cranio a due proiezioni;
• L'ecografia della testa (neurosonografia) attraverso la fontanella con misurazioni di tutti i parametri - viene eseguita per un bambino fino a un anno nei casi in cui non è troppo cresciuto, in età avanzata la procedura è tecnicamente impossibile;
• Esecuzione di TC e risonanza magnetica della testa - per rilevare anomalie nella struttura, grado di deformazione e visualizzare la qualità delle strutture cerebrali;

Il grado compensato non si manifesta esternamente. Inoltre, vengono eseguiti esami del sangue per rilevare le infezioni, viene eseguita una puntura del liquido cerebrospinale per determinarne la composizione. In presenza di convulsioni, viene eseguito un EEG.

Trattamento

Il trattamento conservativo è possibile solo con idrocefalo non progressivo di tipo aperto. Per ridurre la quantità di liquido, vengono prescritti "", "Furosemide", "Mannitolo". I farmaci prescritti in modo errato possono peggiorare le condizioni del bambino. Se i farmaci non hanno l'effetto desiderato, la malattia continua a progredire, viene prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione viene visualizzata anche alla chiusura del form.

Se i sintomi della malattia aumentano gradualmente e diventano una minaccia per la vita del bambino, viene eseguito il drenaggio ventricolare.

Tale operazione viene eseguita molto raramente, solo nei casi in cui è impossibile salvare la vita del bambino con altri metodi. Causa sempre molte complicazioni. Un aumento della quantità di liquido cerebrospinale provoca neoplasie nel cervello. La loro rimozione contribuisce alla naturale diminuzione del volume del fluido.

In passato, la chirurgia di bypass veniva utilizzata per alleviare i sintomi. Questa operazione è stata spesso accompagnata da un gran numero di complicazioni. La qualità della vita del bambino dipendeva dallo stato dello shunt e doveva essere cambiata periodicamente. Gli ultimi progressi della medicina hanno permesso di sostituire lo shunt con un metodo operatorio endoscopico.

I vantaggi dell'endoscopia includono:

• Lesioni lievi;
• Ridotto rischio di complicanze;
• Non c'è bisogno di incorporare corpi estranei;
• Efficace riduzione della quantità di liquore.

L'idrocefalo sostitutivo necessita di un monitoraggio costante. Il grado compensato moderato non richiede un trattamento chirurgico. Il bambino viene osservato al dispensario. La chiave per una riabilitazione di successo e per ridurre il rischio di ricadute è un esame sistematico e un monitoraggio costante della quantità di liquido nelle cavità del cervello e del ventricolo. Il trattamento è necessario, anche se c'è un leggero aumento del suo volume, mentre l'idropisia interna è asintomatica.

Conseguenze

La prognosi dell'idropisia della testa dipende da fattori concomitanti e dalla gravità della malattia. Un ritardo irragionevole nel trattamento chirurgico porta a gravi complicazioni e alla morte. L'idrocefalo congenito porta a un ritardo mentale irreversibile.È pericoloso per i bambini prematuri che hanno già subito uno shunt e devono sostituire lo shunt. Una prognosi favorevole sarà con il trattamento tempestivo dei bambini fino a un anno.

Conseguenze della malattia:

• e disturbi del linguaggio
• Compromissione visiva che porta alla sua completa perdita;
• Mal di testa costanti con salti di pressione intracranica;
• Ritardo dello sviluppo mentale di vario grado;
• Attacchi di epilessia.

Le conseguenze della malattia dipendono dalla causa, cercando aiuto tempestivo. Richiede l'osservazione del dispensario da parte di un neurologo e un neurochirurgo. L'idrocefalo congenito non viene completamente trattato, ma va in una forma sostitutiva, in cui è necessaria una sistematica, anche se i segni non compaiono. La frequenza della procedura è determinata dal medico in base alle condizioni del paziente. Lo smistamento dà conseguenze imprevedibili.

Con un forte aumento della circonferenza della testa dopo l'intervento chirurgico, la sua forma rimarrà la stessa.

Più tardi viene eseguito il trattamento, più evidente è la curvatura del cranio. Piccoli difetti alla testa possono appianarsi leggermente man mano che il bambino cresce, ma rimarrà comunque ingrandito. È impossibile influenzare il difetto nel trattamento chirurgico dell'idrocefalo.

Il cervello viene lavato dal liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale, che protegge dai danni. L'idrocefalo del cervello nei bambini si sviluppa con produzione eccessiva e accumulo di liquido cerebrospinale. I genitori temono che i medici parlino di un aumento della frequenza di rilevamento di questa patologia (7 neonati su 10). Gli indicatori citati dagli esperti testimoniano solo il successo della moderna diagnostica perinatale e pediatria. Le statistiche del vero idrocefalo, che richiede cure mediche serie, sono molto più modeste: 1-2 casi ogni 1000 neonati.

Il liquido cerebrospinale deve circolare costantemente, ma per vari motivi inizia a ristagnare sotto le membrane o nei ventricoli del cervello. Il processo porta alla comparsa di sintomi di idrocefalo nei bambini, un deterioramento della qualità della vita non solo del bambino, ma dell'intera famiglia. Questa malattia è curabile? I risultati della neurochirurgia e della pediatria sono impressionanti, ma il successo della terapia è in gran parte determinato dalla forma dell'idrocefalo, dalla qualità della diagnosi e del trattamento. Una combinazione favorevole di questi fattori permette di migliorare la qualità e aumentare l'aspettativa di vita dei bambini malati.

La quantità totale di liquido cerebrospinale in un neonato raggiunge un volume di 15-20 ml, nei bambini di età inferiore a un anno - 25-35 ml, in un adulto - fino a 150 ml. Con l'idropisia, il volume del liquido cerebrospinale aumenta, in alcuni casi fino a 1000 ml. Se viene prodotto più liquido o il suo riassorbimento diminuisce, si sviluppa idrocefalo. Quando un tumore o un altro ostacolo blocca il liquido cerebrospinale, i tessuti cerebrali iniziano ad assorbire il fluido, aumentando la pressione intracranica.

Forme e principali cause dell'idrocefalo nei bambini

aprire	Cambiamenti nel rapporto tra la formazione e la circolazione del liquido cerebrospinale
Chiuso o occlusivo	Passaggio alterato della soluzione cerebrospinale tra le cavità del cervello
All'aperto	Il liquore si accumula sotto le meningi a causa di emorragie, traumi
Interno	Infezioni, traumi, tumori, interventi neurochirurgici causano l'accumulo di liquidi nei ventricoli del cervello
congenito	Le lesioni si verificano durante lo sviluppo intrauterino
Acquisito	Lesioni, tumori, infiammazioni, infezioni contribuiscono a disturbi della circolazione dei liquidi.
Idrocefalo misto	Il liquore si accumula nei ventricoli e nella regione intratecale

I segni di idropisia nel feto vengono diagnosticati già nella sedicesima settimana di gravidanza.

L'idrocefalo congenito è caratterizzato da una violazione del deflusso del liquido intracranico causato da una malattia ereditaria trasmessa attraverso il cromosoma X. La pressione del fluido dall'interno con idrocefalo esterno nei bambini di età inferiore a un anno sembra spingere le ossa del cranio che non si sono ancora fuse dall'interno. Le conseguenze di questo processo sono molto gravi: la vista del bambino peggiora, si sviluppa la cecità, si verificano convulsioni.

L'idrocefalo nei bambini è spesso causato da infezioni cerebrali (encefalite, meningite). Il processo infiammatorio, così come le conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, inclusa la nascita, gli ematomi diventano ostacoli alla circolazione del liquido cerebrospinale. La lenta costrizione del flusso di liquidi provoca cambiamenti atrofici nel cervello. Con lo sviluppo acuto di questo processo, si verifica il coma, i bambini muoiono.

Sintomi e decorso della malattia

I principali segni di idrocefalo nei bambini fino a un anno e più compaiono con gravi violazioni della produzione e della circolazione del liquido cerebrospinale. L'eccesso di liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello. In alcune forme della malattia, il liquore riempie gli spazi del subshell. Il diametro della testa dei bambini aumenta in modo sproporzionato, il che spinge i genitori a consultare un neurologo per un consiglio.

Quali caratteristiche dovrebbero prestare attenzione ai genitori dei giovani pazienti:

Sintomi di idrocefalo nei neonati

I principali sintomi di idropisia nei bambini dopo un anno

La circonferenza della testa è maggiore della circonferenza del torace. La rete vascolare sottocutanea è chiaramente visibile. Divergenza delle suture delle ossa del cranio. La fontanella è ingrandita, non si chiude al momento giusto. · Si verifica strabismo. Il bambino è letargico, letargico. Muscoli in ipertono. · Il sonno è disturbato.

La parte cerebrale del cranio è sproporzionatamente ingrandita. · Ci sono convulsioni simili a quelle epilettiche, il bambino perde conoscenza. · Nausea e vomito di solito disturbano al mattino e alla sera. Forti mal di testa, epistassi. · Ritardo nello sviluppo neuropsichico. Notevolmente avanti nella crescita o in ritardo rispetto ai coetanei. Coordinazione disturbata dei movimenti, un'andatura strana. I tempi della pubertà cambiano. La disabilità visiva porta alla cecità. · Incontinenza urinaria. Sonno scarso, convulsioni. Obesità.

Esiste una cosiddetta forma compensata di idrocefalo nei bambini, quando la malattia non progredisce, viene mantenuta la normale pressione del liquido cerebrospinale. I genitori devono essere consapevoli che l'aumento della pressione intracranica o l'ipertensione non sono necessariamente presenti in tutti i tipi di idrocefalo. Per i neonati, in cui le suture del cranio sono morbide, è caratteristica l'espansione del cranio. A causa di questo processo, viene compensata la violazione della produzione e della circolazione del liquido.

Nella sindrome ipertensiva-idrocefalica si osservano un eccesso di liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica.

L'ipertensione provoca mal di testa, crisi epilettiche, disabilità visive e cecità nei bambini. I medici prescrivono farmaci, ma potrebbero non avere successo, quindi l'atrofia del tessuto cerebrale progredisce. Il processo cronico dura oltre 6 mesi. Lo sviluppo della forma subacuta avviene nell'arco di un mese, acuto - pochi giorni.

Diagnostica

Le infezioni uterine congenite durante la gravidanza aumentano il rischio di sviluppare idrocefalo nei bambini. Tra i motivi, gli esperti nominano anche patologie del sistema nervoso centrale, lesioni alla testa, tumori, ematomi che contribuiscono allo sviluppo dell'idropisia. Un neonatologo determina l'idrocefalo congenito in un neonato nei primi giorni di vita. Se ciò non accade, ma la patologia è presente, durante l'esame del bambino viene rilevata da un pediatra esperto. Il pediatra misura la circonferenza della testa, determina la conformità all'età. Se vengono rilevate anomalie, il pediatra invia un consulto in neurologia pediatrica.

Occasionalmente può manifestarsi un moderato idrocefalo interno del cervello in un bambino, il più delle volte si verificano cambiamenti in condizioni gravi (temperatura elevata, febbre). In questi casi, un'assistenza tempestiva ai bambini elimina le possibili complicazioni.

Metodi diagnostici:

1. Neurosonografico: nei neonati e nei bambini l'idrocefalo è determinato attraverso la fontanella.
2. Puntura lombare: valutazione della forza di pressione del liquido cerebrospinale, rilevamento dell'infezione.
3. Risonanza magnetica e tomografia computerizzata (MRI e TC) - determinazione della forma della malattia basata sull'immagine delle vie del liquido cerebrospinale.
4. Craniografia: misurazioni del cranio, rilevamento della divergenza delle suture.
5. L'angiografia a risonanza magnetica e l'elettroencefalografia (EEG) sono metodi ausiliari.

L'idrocefalo si manifesta con cambiamenti caratteristici nell'aspetto e nel comportamento dei bambini. I genitori dovrebbero essere preoccupati e contattare gli specialisti se il volume della testa cresce troppo velocemente, una fontanella sporgente o convulsioni nei bambini. Dopo l'esame e l'esame, i medici decidono il trattamento.

Farmaci per il trattamento dell'idrocefalo

Gli specialisti prescrivono farmaci ai bambini in base allo studio dei sintomi, ai risultati diagnostici. Sarà necessaria anche una terapia conservativa per le complicanze, che includono crisi epilettiche e ritardo mentale. Con l'idrocefalo di 1 ° grado, al bambino vengono prescritti farmaci che normalizzano il metabolismo, diuretici, vitamina B6, il farmaco Asparkam. Le compresse di Diakarb sono utilizzate per combattere i liquidi in eccesso.
Ai bambini vengono prescritti farmaci nootropici "Cavinton", "Pantogam". In alcuni casi, il medico seleziona farmaci che riducono la produzione di liquido cerebrospinale. Quando un bambino ha l'idrocefalo, può andare in un istituto per bambini con forme lievi. Molti bambini con questa diagnosi crescono e diventano persone sane.

Chirurgia

La diagnosi tardiva, le forme complesse di idrocefalo nei bambini richiedono un intervento neurochirurgico. Il trattamento tempestivo influisce sulla qualità e sull'aspettativa di vita dei giovani pazienti. Puoi scoprire per quanto tempo vivono i bambini con idrocefalo dai neurochirurghi. Secondo le statistiche, con una tale diagnosi, muoiono prima dei 10-12 anni. L'operazione elimina il rischio di vita nelle forme complesse della malattia.

Lo shunt per l'idrocefalo nei bambini aiuta a rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso. Durante l'operazione, un catetere o uno shunt viene posizionato nel ventricolo del cervello. Il sistema è posizionato sotto la pelle, la sua estremità è immersa nella cavità addominale. Periodicamente è necessario sostituire gli shunt oi tubi impiantati, per i quali le operazioni vengono eseguite nuovamente una volta ogni due o tre anni.