Morbillo (periodo catarrale). Primi segni di morbillo in un bambino

C. Infezione da adenovirus

D. Pertosse, periodo catarrale

1817. Un paziente con il morbillo ha tosse, iperemia cianotica della mucosa dell'orofaringe, un'eruzione brunastra-cianotica su tutto il corpo, che non sale al di sopra del livello della pelle e non scompare quando viene allungata. La temperatura corporea non è elevata.

Indicare il periodo di malattia in questo paziente:

A. Catarrhal

B. Primo giorno di eruzione cutanea

C. Secondo giorno di eruzione cutanea

E. Terzo giorno di eruzione cutanea

E. Periodo di pigmentazione

1818. Un bambino di sette anni è malato da quattro giorni. Tosse espressa, rinite, congiuntivite. Temperatura corporea 37,5-38,5 0 С Ho avuto contatti con un paziente con il morbillo 2 settimane fa.

A scopo diagnostico, viene mostrato principalmente:

A. Percussione e auscultazione dei polmoni

B. Esame della mucosa orale

C. Emocromo completo

E. Semina di muco dalla faringe

E. Radiografia del torace

1819. Un bambino di un anno e due mesi per cinque giorni tosse, temperatura corporea 37,5 0 C. Sulla pelle del viso, tronco, singoli elementi di eruzione maculopapulare. Leggera iperemia della congiuntiva e della parete posteriore faringea. Una settimana fa vaccinato contro il morbillo.

La causa più probabile del disagio di un bambino è:

A. Rosolia

C. Infezione da adenovirus

E. Variante del corso del processo di vaccinazione

E. Reazione allergica alla vaccinazione

1820. Un bambino di cinque anni con il morbillo, il secondo giorno dell'eruzione cutanea, ha una temperatura corporea di 38,3 ° C.

Tutto quanto segue viene mostrato a un bambino malato. tranne:

A. Antibiotici

B. Bere molti liquidi

C. Mucose della toilette

E. Alimenti meccanicamente e termicamente delicati

1821. Un bambino di cinque anni 20 giorni fa ha avuto un contatto con un paziente affetto da morbillo, ha ricevuto immunoglobuline per iniezione intramuscolare. Ieri, la temperatura corporea è salita a 37,3 ° C. C'era un leggero naso che cola, tosse. La mamma ha dato il nurofen. Oggi - una scarsa eruzione cutanea rosa pallido, più pronunciata sul viso. Ci sono elementi rari sul busto e sulle spalle. Temperatura corporea 37,8 0 C. La mucosa della cavità orale è irregolarmente iperemica, lucida.

Diagnosi più probabile:

A. Morbillo tipico

B. Morbillo mitigato

S. Rosolia

D. Scarlatina

E. Reazione allergica sullo sfondo di ARVI

1822. I seguenti collegamenti patogenetici sono caratteristici del morbillo:

A. Batteriemia

B. Viremia

C. Tossiemia

1823. Un bambino di dieci anni sviluppò un'eruzione cutanea il quinto giorno di malattia. Morbillo diagnosticato.

Qual è la natura dell'eruzione cutanea e la sua localizzazione è servita come base per la diagnosi in questo caso?

A. Denso "puntinoso" con predominanza nelle pieghe

B. Piccolo maculopapulare in tutto il corpo con predominanza sulla superficie estensoria delle braccia

C. Papulo-emorragico sulla superficie anteriore delle gambe

D. maculopapulare su uno sfondo invariato della pelle del viso

E. Maculato, brunastro-cianotico (“pigmentazione”)

1824. Un bambino di un anno e mezzo con manifestazioni di diatesi essudativo-catarrale è malato di morbillo. Nel mezzo della malattia, è assonnato, negativo, rifiuta di bere. All'ottavo giorno dall'inizio dell'eruzione cutanea, sono state diagnosticate polmonite e otite media purulenta.

Di quanto segue, quanto segue ha contribuito principalmente al verificarsi di complicazioni in questo bambino:

A. Caratteristiche dell'età dei polmoni e degli organi ORL

B. Difetti nella cura

C. Appesantito lo sfondo premorboso

E. Effetto soppressivo del patogeno del morbillo sul sistema immunitario

1825. Un bambino di 8 anni si ammala per il terzo giorno: temperatura corporea febbrile, fenomeni catarrali pronunciati. Il dottore sospettava il morbillo.

Più significativo per la diagnosi di morbillo nel periodo catarrale:

A. Temperatura corporea elevata

B. Congiuntivite

C. Iperemia brillante nella faringe.

E. Formazioni puntiformi biancastre sulla mucosa delle guance

E. Enantema

1826. Il 9° giorno di morbillo, un bambino di un anno e mezzo ha avuto di nuovo un aumento della temperatura corporea, tosse che abbaia, raucedine, dispnea inspiratoria. Il bambino è irrequieto, si rifiuta di mangiare.

Indicare la complicazione più probabile del morbillo in questo caso:

A. Sindrome della groppa

B. bronchite

C. polmonite

D. Pleurite

E. Encefalite

1827. Un bambino di 5 anni è malato di morbillo. Oggi è il secondo giorno dell'eruzione cutanea. Temperatura corporea 38,1 0 .

Principi di trattamento:

A. Immunizzazione passiva

B. Terapia antibiotica

C. Aspirina al corpo T 38 0 С

E. Nessuna delle precedenti

1828. Un bambino di 7 anni si ammala da diversi giorni. Temperatura corporea tutti i giorni 37,8-39,2 0 C. Naso che cola, tosse. L'esame ha rivelato iperemia ed edema della mucosa delle tonsille, degli archi, della parete faringea posteriore del palato molle. Ci sono molte aree biancastre punteggiate sulla mucosa della bocca nella regione della piega di transizione. Si sentono rantoli secchi.

Indica la diagnosi più probabile

A. Infezione da adenovirus

V. Rubukha

C. Pertosse, periodo catarrale

D. Morbillo, periodo catarrale

1829. Un bambino di 7 anni il 5 ° giorno di malattia interpretato come ARVI, la temperatura salì a 39,8 0 С, un'eruzione cutanea abbondante apparve sul viso e dietro le orecchie, singoli elementi maculopapulari sulle spalle e sul tronco. Il bambino è letargico, non mangia bene, ha vomitato. Diagnosi di morbillo.

Per il primo giorno del periodo di eruzione cutanea con il morbillo, tutto è caratteristico, tranne:

A. Aspetto di un'eruzione cutanea il 5 ° giorno dall'inizio dei fenomeni catarrali

B. La seconda ondata di un aumento della temperatura corporea (39,8 ° C), in coincidenza con la comparsa di un'eruzione cutanea

C. Aspetto delle macchie Filatov-Koplik

E. Aumento della fotofobia, naso che cola, tosse

1830. Le complicanze tardive del morbillo sono causate patogeneticamente da:

A. Fissazione e riproduzione del virus nelle cellule del sistema delle cellule mononucleate fagocitiche

B. Viremia

C. Anergia transitoria del morbillo

E. Tutto quanto sopra

1831. La panencefalite sclerosante subacuta può causare un virus:

A. herpes zoster

W. Epstein-Barra

D. Poliomielite

1832. I bambini dell'età raramente si ammalano di morbillo:

A. Fino a 6-9 mesi

B. Fino a 2 anni

C. Fino a 5 anni

E. 10-12 anni

1833. Il morbillo è caratterizzato da tutto tranne:

A. Agente eziologico - virus specifico del morbillo

B. I bambini di età inferiore ai 6 mesi di solito non contraggono il morbillo

C. La trasmissione avviene tramite terzi e articoli di cura

D. Il paziente è più contagioso nel periodo catarrale

E. Il morbillo posticipato determina l'immunità permanente

1834. Un bambino di 8 anni è malato di morbillo da 10 giorni. Temperatura corporea 39 0 C. A causa del sospetto di polmonite, riceve antibiotici. La condizione è improvvisamente peggiorata, sono apparse le convulsioni, il bambino è rimasto incosciente per 3 ore. È stato ricoverato in ospedale.

La patologia più probabile in questo caso:

A. Malattia medicinale

B. Coma diabetico

C. Encefalite

D. Epilessia

E. Convulsioni febbrili

1835. Un bambino di 10 anni ha una temperatura corporea di 38,2-37,6 0 , tosse, naso che cola per 3 giorni. Ha preso una medicina antipiretica ed espettorante. Il 5 ° giorno, la temperatura è aumentata a 39,4 0 C. All'esame: congiuntivite, singoli elementi di eruzione maculopapulare sul viso, iperemia brillante della mucosa del palato duro, archi e tonsille palatine, allentamento della mucosa del guance. Respiro affannoso, 32 al minuto, polso 120 al minuto.

A. Malattia medicinale

S. Rosolia

D. Infezione da adenovirus

E. Infezione da enterovirus

1836. Un bambino di 5 anni è malato di morbillo. La diagnosi è stata posta al 6° giorno dalla comparsa dei primi sintomi. La famiglia ha un secondo figlio di 12 mesi.

Per prevenire il morbillo in un secondo figlio, dovresti:

B. Somministrare immediatamente il vaccino contro il morbillo

C. Interferone intranasale

D. Iniettagli l'immunoglobulina

1837. Un bambino di cinque anni con sindrome di Down si ammala di morbillo per il decimo giorno. Oggi la temperatura corporea è nuovamente salita a 39,5 0 C. Si notano tosse, rinite, fiato corto. Il bambino è lunatico, mangia male, riceve una terapia sintomatica

Molto probabilmente in un bambino:

A. Reazione ipertermica come caratteristica individuale di un bambino con sindrome di Down

B. Adesione di ARVI

C. Insorgenza di complicanze del morbillo

E. Il decorso naturale del morbillo tipico

E. Nessuna delle precedenti

1838. Attualmente, con uno scopo medico, è più opportuno:

A. Continuare solo la terapia sintomatica

B. Prescrivere antibiotici

C. Aggiungere corticosteroidi al trattamento

E. Cambia la tua dieta

E. Iniettare immunoglobuline

1839. Un bambino di due anni è malato di morbillo per il quinto giorno, una tipica eruzione cutanea sul viso e sul tronco, temperatura corporea 39,0 0 C. Si manifestano fenomeni catarrali. Il bambino è letargico, si rifiuta di mangiare. Riceve una terapia sintomatica.

A. Il decorso naturale del morbillo tipico

B. Adesione di ARVI

C. Reazione ipertermica in un bambino

E. Insorgenza di complicazioni

1840. Attuali tattiche di trattamento:

A. Prescrivere una terapia antibiotica

B. Prescrivere antipiretici

C. Iniettare immunoglobuline

E. Continuare la terapia sintomatica

1841. Un bambino di nove anni si sta riprendendo dal morbillo, dopo tre giorni di temperatura normale, le sue condizioni peggiorarono improvvisamente: in condizioni estremamente gravi, privo di sensi, fu portato d'urgenza al più vicino ospedale. Le crisi cloniche si verificano periodicamente, la pressione arteriosa è di 100/60 mm Hg.

La patologia più probabile:

A. Epilessia

B. Coma diabetico

C. Encefalite

E. Insufficienza surrenalica acuta

1842. Delle malattie di seguito elencate, l'indice di contagiosità più elevato ha:

A. Difterite

V. Rubukha

S. Koklyushu

E. Forma aperta di tubercolosi

1843. Una bambina di 7 anni ha un aumento della temperatura corporea fino a 37,5-38,0 0 per diversi giorni, tosse, rinite. Ha preso ampicillina. Il quinto giorno, la temperatura è aumentata a 39,6 0 C. Il medico ha rivelato congiuntivite, eruzione maculopapulare sul viso, iperemia brillante della mucosa del palato duro, tonsille palatine e archi, allentamento della mucosa delle guance.

Malattia più probabile:

A. Rosolia

C. Infezione da adenovirus

D. Infezione da enterovirus

E. Reazione allergica ai farmaci

1844. A scopo profilattico nei confronti di un bambino di due anni, vaccinato secondo il calendario, a contatto con una sorella con il morbillo, è necessario intraprendere:

A. Isolare in una stanza separata

B. Prescrivere l'interferone

C. Vaccinare immediatamente contro il morbillo

E. Introdurre l'immunoglobulina per iniezione intramuscolare

E. Nessuna delle precedenti

1845. Un bambino di 1,5 anni ha una temperatura corporea di 37,5 0 C. Sulla pelle del viso e del tronco ci sono singoli elementi di eruzione maculopapulare, la respirazione nasale è difficile, leggera iperemia della congiuntiva e della parete faringea posteriore. Una settimana fa vaccinato contro il morbillo.

Tra i seguenti, il più probabile:

A. Infezione da adenovirus

V. Rubukha

E. Reazione allergica alla vaccinazione

E. Variante del processo di vaccinazione

1846. Un bambino di 6 anni si ammala da 4 giorni. La temperatura corporea è compresa tra 37,5-38,5 0 , si esprimono rinite e tosse. Riceve l'ampicillina per via orale. Il 5 ° giorno di malattia, un'eruzione maculopapulare è apparsa sul viso e sul tronco, temperatura corporea 37,3 0 C. La mucosa delle tonsille, del palato molle, della parete faringea posteriore era iperemica ed edematosa. La mucosa delle guance è rosa pallido, lucida.

La diagnosi più probabile è:

A. Rosolia

V. Scarlatina

S. ARVI. Reazione allergica all'ampicillina

E. Morbillo tipico

E. Morbillo mitigato

1847. Il morbillo è stato diagnosticato in uno dei bambini nel reparto chirurgico dell'ospedale pediatrico. Due giorni fa il bambino è stato operato di appendicite.

Il metodo di isolamento più appropriato:

A. Posto nella scatola di Meltzer

B. Trasferimento in un reparto separato

C. Isolare dietro uno schermo di vetro in una sala comune

1848. L'epidemiologia del morbillo da quanto segue è caratteristica:

A. Trasmissione dell'infezione attraverso terzi e articoli per la cura

B. Possibilità di trasporto in soggetti sani

C. Persistenza del patogeno nell'ambiente esterno

E. Possibilità di diffondere l'infezione con il flusso d'aria nelle stanze adiacenti

1849. Tutto è caratteristico del periodo catarrale del morbillo, tranne:

A. Fenomeni catarrali nella faringe

V. Pyatin Filatova-Koplika

C. Aumento della temperatura corporea

E. Fotofobia

E. Marcato ingrossamento dei linfonodi occipitali

1850. Un bambino di 8 anni si ammala da 5 giorni. La temperatura corporea è stata aumentata (37,5-38,0 0 C), la tosse, la congiuntivite è stata espressa. È stato curato con ampicillina. Oggi la temperatura corporea è di 40,0 0 C. Un'eruzione maculopapulare sul viso e sulla parte superiore del torace, sulle spalle. L'eruzione cutanea è particolarmente luminosa, spessa e abbondante sul viso. La mucosa delle guance è luminosa, irregolarmente iperemica, "ruvida". Iperemia delle tonsille, archi, palato molle.

Diagnosi più probabile:

A. ARVI. Malattia medicinale

V. Scarlatina

S. Rosolia

E. Morbillo tipico

E. Morbillo mitigato

1851. Il morbillo è stato diagnosticato in uno dei pazienti gravi dell'ospedale cardiologico dei bambini.

L'isolamento è più consigliabile:

A. Dietro uno schermo di vetro nella stessa stanza

B. In una stanza separata

C. Nella scatola di Meltzer

E. Nelle condizioni del reparto generale di un ospedale infettivo

1852. Un bambino di 6 anni sviluppò un'eruzione cutanea il quinto giorno della malattia, che fu interpretata come ARVI. Morbillo diagnosticato.

Tra le seguenti, la base per questa diagnosi è:

A. Gravità dei sintomi catarrali

B. Scioltezza della mucosa delle guance

C. Aumento della febbre quando compare l'eruzione cutanea

E. La comparsa di un'eruzione cutanea solo sul viso

E. Tutto quanto sopra

1853. In un bambino di 2 anni, che non si era ammalato di nulla, il morbillo al 9° giorno di malattia fu complicato da polmonite e otite media.

Di quanto segue, la formazione di complicanze è stata facilitata da:

A. Viremia

B. Batteriemia

C. Allergia

E. Diminuita protezione immunologica

1854. Un paziente con morbillo presenta tosse, rinite, congiuntivite, “pigmentazione” maculata brunastro-cianotica sul viso e sul tronco, un'eruzione maculopapulare abbondante e luminosa sul tronco e sulle estremità, temperatura corporea 37,5°C.

Il quadro clinico indicato corrisponde a:

A. Periodo catarrale

B. Primo giorno di eruzione cutanea

C. Secondo giorno di eruzione cutanea

E. Terzo giorno di eruzione cutanea

E. Il periodo di convalescenza

1855. Un bambino di 5 anni ha sintomi catarrali, aumento della temperatura corporea. Il morbillo è stato diagnosticato il 4° giorno di malattia.

Per confermare la diagnosi di morbillo, erano fondamentali:

A. Congiuntivite. fotofobia

B. Aumento della temperatura corporea fino a 38,0 0 С

C. Infiammazione dell'orofaringe

E. Molte chiazze biancastre punteggiate sulla mucosa buccale.

E. Tosse secca ossessiva, secrezione abbondante dal naso.

1856. A un bambino di 5 anni, 2 settimane dopo il contatto con un malato di morbillo, fu diagnosticato il morbillo, forma attenuata.

Quale delle seguenti ha permesso di stabilire una forma attenuata e non tipica della malattia?

A. La presenza di naso che cola, tosse

B. Congiuntivite, fotofobia

C. Natura chiazzata-papulare dell'eruzione cutanea

E. Indicazione della somministrazione di immunoglobuline 2 settimane prima dell'inizio della malattia

1857. Tutte le attività in una scuola in cui uno studente di quinta elementare ha contratto il morbillo sono corrette, eccetto:

A. Isolamento del malato fino al 5° giorno dell'eruzione cutanea

B. Isolamento delle persone non morbillose e non vaccinate dal primo al 21° giorno di contatto

C. Aerazione, pulizia a umido della stanza in cui si trovava il paziente

E. Vaccinazione di emergenza o immunizzazione passiva dei bambini di contatto che non hanno avuto il morbillo e che non sono stati vaccinati nei primi 5 giorni dopo l'esposizione

1858. Il periodo di incubazione per il morbillo è:

A. 9-17 giorni

B. 4-12 giorni

S. 3-9 giorni

1859. A contatto con il morbillo, a un bambino di 3 anni non vaccinato contro il morbillo è stata iniettata un'immunoglobulina per iniezione intramuscolare. Il bambino frequenta uno studio d'arte.

Dovrebbe essere isolato dai bambini per il seguente periodo:

A. Dal 9° al 17° giorno di contatto

C. Dal 3° al 9° giorno di contatto

C. Dall'8° al 21° giorno di contatto

Pertosse

1860. La pertosse è caratterizzata da tutto tranne:

A. Emorragia nella sclera

B. Dispnea secca sparsa nei polmoni

C. Vomito alla fine dell'attacco

1861. La pertosse è caratterizzata dai seguenti cambiamenti nell'analisi del sangue:

A. Leucocitosi, neutrofilia

B. Leucocitosi, linfocitosi

C. Trombocitopenia

E. Aumento della VES

1862. Un bambino di 5 anni del gruppo dell'asilo messo in quarantena per la pertosse fu mandato per una consultazione. Malato da una settimana. Si sospetta la pertosse.

La pertosse corrisponde a tutto tranne:

A. Temperatura corporea normale

B. Buone condizioni generali del bambino

C. Aumento della forza della tosse nel corso della malattia

D. Rinite espressa

1863. Un bambino che frequentava l'asilo contrasse la pertosse.

Il bambino dovrebbe essere isolato per:

1864. Una bambina di un mese e mezzo è nata prematura, del peso di 2300 g. Alimentazione artificiale. Tosse per 10 giorni. Negli ultimi 3 giorni è stata osservata apnea a breve termine durante la tosse. All'esame, le condizioni generali sono soddisfacenti. La respirazione è leggermente indebolita, il numero di respiri al minuto è 36. I suoni del cuore sono forti, il polso è di 128 battiti al minuto. L'addome è morbido e indolore.

La causa più probabile dell'apnea notturna in un bambino è:

A. Immaturità dell'apparato respiratorio di un bambino prematuro

E. Polmonite da aspirazione

E. Koklyushu

1865. Un bambino di 5 anni ha una lieve pertosse. Malato da 20 giorni. La temperatura corporea è normale. Il numero di respiri è 18 al minuto, la respirazione è difficile, si sentono singoli rantoli secchi su entrambi i lati. È stato fatto un esame del sangue.

Quali cambiamenti nel sangue periferico ci si può aspettare?

A. Leucocitosi neutrofila, aumento della VES

B. Leucocitosi neutrofila, VES normale

C. Leucocitosi, linfocitosi, aumento della VES

D. Leucocitosi, linfocitosi, VES normale

E. Leucopenia, linfocitosi, aumento della VES

A. Antibiotici

B. Trattamento sintomatico

C. Immunoglobulina della pertosse

1867. Un bambino di 1,5 anni è stato ammesso nel gruppo più giovane dell'orfanotrofio. Fin dal primo giorno di permanenza è stata notata una tosse ed è sorto il sospetto di pertosse.

Tra i seguenti, è consigliabile:

A. Isolare il bambino in una stanza separata

B. Effettuare la disinfezione finale della stanza del gruppo

C. Trasferire urgentemente il bambino al reparto di pertosse dell'ospedale delle malattie infettive

1868. Una bambina di 2,5 mesi tossisce per una settimana. La temperatura è normale. Durante gli ultimi 2 giorni, l'apnea a breve termine viene periodicamente osservata durante la tosse. Il padre del bambino tossisce da un mese.

La seguente malattia è più probabile:

B. polmonite

C. Bronchite ostruttiva

D. Koklush

E. Corpo estraneo nei bronchi

1869. I seguenti cambiamenti radiologici sono tipici della pertosse:

A. Alterazioni infiltrative nei polmoni

B. Atelettasia segmentale o lobare

C. Infiltrati migratori

E. Rafforzamento del pattern vascolare

1870. In caso di pertosse non complicata, a un bambino di 7 anni dovrebbe essere prescritto:

A. Levomicetina

B. Ormoni glucocorticoidi

C. Eritromicina

E. Nessuna delle precedenti

1871. Nasce a termine un bambino di 1 mese, da una gravidanza con nefropatia. Il periodo neonatale stava andando bene. Tosse per diversi giorni. La temperatura corporea non è elevata. Il petto prende bene. Calma. Durante il sonno diurno si è verificato un attacco di cianosi. All'esame di un medico, l'attacco si è ripresentato. Non c'era respiro. L'attività cardiaca è soddisfacente.

Molto probabilmente, la causa di questi attacchi è:

A. Fibrosi cistica polmonare

B. Danno perinatale al SNC

D. Bronchite acuta

E. Koklyushu

1872. Il bambino ha 1 mese, a termine, da una gravidanza che procede in sicurezza e da un parto normale. All'età di 25 giorni si ammalò di pertosse.

La vera minaccia durante la pertosse per questo paziente è:

B. Encefalopatia

S. Atelettas

E. Tutto quanto sopra

1873. A un bambino che si è ammalato di pertosse a 1 mese può essere prescritto il seguente farmaco antibatterico

A. Penicillina

V. Gentamicina

1874. Un bambino di 6 anni ha avuto la tosse una settimana fa. In precedenza, aveva avuto contatti con un paziente con pertosse. Lo stato di salute è soddisfacente, la temperatura corporea è normale. L'esame batteriologico ha rivelato la crescita del microbo della pertosse.

In questo caso viene mostrato:

A. Ormoni glucocorticoidi

B. Macrolidi

C. Fenobarbital

1875. Un bambino di otto anni viene ricoverato in ospedale per asma bronchiale. Il giorno dopo, notarono che la tosse era di natura parossistica con rappresaglie. Si è scoperto che il bambino si è ammalato di pertosse un mese e mezzo fa. La tosse, dopo una certa tregua, si è intensificata di nuovo ed ha acquisito un carattere parossistico nei giorni scorsi. Ieri c'è stato un grave attacco di soffocamento.

Per scopi antiepidemici, è più consigliabile:

A. Converti in Meltzer Boxing

B. Scrivi e non ricoverare in ospedale fino a quando la tosse parossistica non scompare completamente

C. Dare a tutti i bambini di contatto che non hanno avuto la pertosse e che non sono stati precedentemente vaccinati con il vaccino contro la pertosse

E. Non fare nulla

1876. Un bambino di un mese e mezzo, a termine, malato da due settimane. Diagnosticato con pertosse, forma grave, periodo spasmodico, con attacchi di apnea.

Per scopi terapeutici, questo bambino viene mostrato:

A. Resta all'aria aperta

B. Ormoni glucocorticoidi

C. Macrolidi

E. Tutto quanto sopra

1877. Di quanto segue, la patogenesi della pertosse è caratterizzata da tutto, tranne:

A. Ipossia ipossiemica (disturbi della respirazione esterna)

B. Irritazioni della zona riflessogena del centro della tosse

C. Fissazione della tossina nel tessuto del midollo allungato

D. Focalizzazione dominante dell'eccitazione nel sistema nervoso centrale

1878. Un bambino di quattro anni si è ammalato una settimana fa. La tosse persiste costantemente. Non ci sono fenomeni catarrali. Nessuna patologia è stata rivelata negli organi interni. La pertosse è stata diagnosticata sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio.

Determinare il periodo di malattia:

A. Catarrhal

B. Spasmodica

Con permesso

1879. Questo bambino è mostrato:

A. Riposo a letto

B. Antipiretici

C. Macrolidi

E. Lunga esposizione all'aria

E. Tutto quanto sopra

1880. All'esame di un bambino di sette anni che tossiva da tre settimane, il medico sospettò la pertosse.

Un bambino con la pertosse può avere tutto tranne:

A. Suono di percussione inscatolato sopra i polmoni

B. Sibilo secco nei polmoni

C. Emorragia nella sclera

E. Aumento della temperatura corporea fino a 38,5 0 С

1881. Quali misure sono appropriate per la prevenzione della pertosse in un bambino di 10 giorni, se in famiglia c'è un paziente con pertosse?

A. Prescrizione di macrolidi

B. Somministrazione di immunoglobuline antipertosse

C. Vaccinazione di emergenza

1882. Il decimo giorno di malattia, a un bambino di otto anni, precedentemente vaccinato contro la pertosse, fu diagnosticata la pertosse, confermata dall'inoculazione del patogeno dal muco faringeo.

Quale delle seguenti operazioni dovrebbe essere eseguita per prevenire la pertosse in un bambino di 2 mesi della stessa famiglia?

A. Vaccinare immediatamente DTP

B. Fornire diversi caregiver per ciascuno dei bambini

C. Effettuare la disinfezione nell'appartamento

E. Introdurre l'immunoglobulina della pertosse

1883. Tenendo conto di quali caratteristiche del patogeno della pertosse è la base per la prevenzione di questa malattia?

A. Penetra facilmente nei locali adiacenti con un flusso d'aria

B. Trasmesso attraverso oggetti di cura, giocattoli

C. Trasferito tramite terzi

D. Nestoek nell'ambiente esterno

1884. Un bambino di un mese e mezzo si ammalò di pertosse 10 giorni fa.

Questo bambino può sviluppare:

A. Diarrea

C. Febbre prolungata

E. Tutto quanto sopra

1885. In questa situazione, è indicato il seguente farmaco antibatterico:

A. Penicillina

B. Co-trimaxozolo

C. Macrolidi

1886. Tutti i parametri ematici elencati sono caratteristici della pertosse, eccetto:

A. VES normale

B. Leucocitosi moderata

C. Linfocitosi

D. Eosinofilia

1888. I bambini possono avere la pertosse con:

A. Primi giorni di vita

B. Tre mesi

C. Sei mesi

D. Un anno

1889. Le caratteristiche della pertosse nei bambini includono tutto tranne:

A. Riduzione della durata dei periodi di incubazione e catarrale

B. Prevalenza di forme gravi

C. Frequente sviluppo di complicanze

E. Intossicazione grave

1890. Le complicazioni della pertosse possono essere qualsiasi cosa tranne:

A. Atelettasi

B. polmonite

C. Encefalopatia

D. Emorragie subcongiuntivali massicce

E. Meningite

1891. Tutto quanto sopra può essere complicazioni rare della pertosse, tranne:

A. Pneumotorace spontaneo

B. Ernia ombelicale

C. Prolasso rettale

D. Enfisema del tessuto sottocutaneo e del mediastino

E. Meningite

1892. Tutte le disposizioni relative alla diagnosi sierologica della pertosse sono corrette, eccetto:

A. Utilizzato per determinare l'immunità post-infettiva e post-vacinale

B. Può essere utilizzato per confermare retrospettivamente la diagnosi nei bambini non vaccinati

C. Può essere utilizzato per confermare retrospettivamente la diagnosi negli adulti

D. La ricerca sierologica ha il maggior valore diagnostico

E. Utilizzato nei bambini vaccinati a contatto con la pertosse e nei malati

1893. La forma lieve di pertosse è caratterizzata da tutto tranne:

R. Si osserva principalmente nei bambini più grandi vaccinati

B. Si verifica raramente la sindrome emorragica

C. Al di fuori di un attacco di tosse, l'ipossia è assente

E. Il numero di attacchi di tosse varia da 15 a 30 al giorno.

1894. Per una forma moderata di pertosse, è caratteristico il seguente numero di attacchi di tosse al giorno:

1895. La forma grave di pertosse è caratterizzata da:

A. Estensione del periodo di incubazione

B. Prolungamento del periodo catarrale

C. Ipossia al di fuori degli attacchi di tosse

E. Più comune nei bambini in età scolare

E. Tutto quanto sopra

1896. L'epidemiologia della pertosse è caratterizzata da tutto tranne:

A. La fonte dell'infezione è una persona malata dal primo giorno della malattia (possibilmente dagli ultimi giorni di incubazione)

B. La fonte di infezione per i bambini piccoli è quasi il 60% di fratelli e sorelle più grandi e il 40% di adulti

C. L'infezione si verifica in condizioni di stretto contatto con i pazienti

E. Dopo la pertosse trasferita, l'immunità persistente rimane

E. I bambini vaccinati non hanno la pertosse

Il periodo di incubazione va dai 9 ai 17 giorni, e con la profilassi passiva con immunoglobuline può essere esteso a 28 giorni. Il decorso della malattia è ciclico. Il periodo catarrale e il periodo dell'eruzione cutanea sono chiaramente distinti. Il periodo catarrale è talvolta chiamato erroneamente periodo prodromico, poiché durante esso si osservano sintomi caratteristici del morbillo.

La malattia inizia in modo acuto con intossicazione generale, un aumento della temperatura corporea. Allo stesso tempo, compaiono fenomeni catarrali. Intossicazione moderata, caratterizzata da cefalea, debolezza, apatia, anoressia, insonnia. Febbre - dal subfebbrile a 38-39 ° C, entro la fine del periodo catarrale, la temperatura corporea spesso scende alla normalità. I bambini sono capricciosi, irritabili, sono preoccupati per la fotofobia, la tosse, il mal di gola, la congestione nasale. Lo scarico dal naso è generalmente lieve, mucoso. Appare raucedine.

Se visto il 1 ° giorno della malattia, non si osservano sintomi specifici. Si notano iperemia e allentamento delle mucose dell'orofaringe. Dal 2-3 ° giorno, la tosse diventa ruvida, "abbaiare", ossessiva, ci sono iperemia della congiuntiva e della sclera, gonfiore delle palpebre, fotofobia con lacrimazione, il viso diventa gonfio, sul palato molle e duro - entema maculato .

1-2 giorni prima dell'eruzione cutanea, appare un sintomo patognomonico del morbillo: macchie di Filatov-Koplik, che sono focolai di necrosi epiteliale. Sembrano puntini biancastri molto piccoli circondati da una corolla di iperemia, situati sulla piega transitoria della mucosa delle guance, solitamente ai piccoli molari, possono diffondersi alla mucosa delle gengive e delle labbra e non possono essere rimossi con un tampone e una spatola. Con una necrosi più diffusa compaiono continue striature biancastre sulla mucosa gengivale. Al momento dell'eruzione cutanea, le macchie di Filatov-Koplik scompaiono. In alcuni pazienti, nel 2-3 ° giorno del periodo catarrale, si nota un'eruzione prodromica maculata rosa pallido su viso, collo, petto, braccia, che scompare rapidamente.

La durata totale del periodo catarrale è di 3-4 giorni (da 1 a 8 giorni).

Periodo di eruzione cutanea caratterizzato da un nuovo forte aumento della temperatura corporea (spesso al massimo livello), aumento dell'intossicazione e fenomeni catarrali. Un sintomo tipico del morbillo è la messa in scena dell'eruzione cutanea. I primi elementi dell'eruzione compaiono dietro le orecchie e sul viso. Durante il giorno, l'eruzione si diffonde al collo e al torace.

Il 2 ° giorno, gli elementi di un'eruzione cutanea compaiono sul resto del corpo, cosce e spalle, il 3 ° - sugli avambracci e sulle gambe. In questo momento, l'eruzione cutanea sul viso inizia a svanire. La temperatura corporea diminuisce, la gravità dell'intossicazione e dei fenomeni catarrali diminuisce. Gli elementi dell'eruzione a prima vista sembrano piccole papule, che quando l'eruzione si uniscono ("raggruppano") in grandi elementi maculopapulari che si fondono tra loro con un'eruzione cutanea abbondante. L'eruzione cutanea si trova sullo sfondo della pelle pallida. L'eruzione cutanea può essere accompagnata da un lieve prurito.

Dopo il 3 ° giorno dell'eruzione cutanea, l'eruzione diventa pallida ("sbiadisce"), perde il suo carattere papulare, acquisisce un colore marrone (pigmenti), c'è una piccola desquamazione della pelle della pitiriasi. La pigmentazione dura fino a 2-3 settimane. Spesso, sullo sfondo delle eruzioni del morbillo, si trovano petecchie, specialmente sul collo, sulle superfici laterali del corpo. Oltre a queste manifestazioni di base e diagnosticamente significative della malattia, nel morbillo si osserva una serie di altri sintomi significativi.

Nella maggior parte dei pazienti si nota un aumento e una sensibilità dei linfonodi cervicali, occipitali e talvolta di altri gruppi, la milza viene spesso palpata ed è possibile un aumento delle dimensioni del fegato.

All'auscultazione dei polmoni, di regola, viene determinata la respirazione difficile, si può sentire un respiro sibilante secco. Possibile diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia o bradicardia, suoni cardiaci attutiti. Il coinvolgimento nel processo patologico degli organi digestivi si manifesta con nausea, a volte vomito, frequenti feci molli senza impurità patologiche, rivestimento della lingua, ipersalivazione, sensibilità o dolorabilità dell'addome alla palpazione.

Il quadro ematico è caratterizzato da leuco- e neutropenia, linfocitosi relativa, eosinopenia. La VES è normale o elevata.

Ho adulti e adolescenti Il morbillo ha una serie di caratteristiche.

La malattia è generalmente più grave. La sindrome da intossicazione febbrile è più pronunciata, in particolare la lesione del sistema nervoso centrale - mal di testa, vomito, insonnia. La durata del periodo catarrale è più lunga che nei bambini - 4-8 giorni, le macchie di Filatov-Koplik sono molto abbondanti, spesso persistono durante il periodo di eruzione cutanea, allo stesso tempo i fenomeni catarrali sono relativamente deboli. L'eruzione cutanea è molto abbondante. La poliadenopatia è più pronunciata, la milza è più spesso palpata. Raramente si osservano complicazioni causate dalla flora batterica, allo stesso tempo, l'encefalite da morbillo si sviluppa in quasi il 2% dei pazienti (nei bambini, 5-10 volte meno spesso).

Quando un'immunoglobulina anti-morbillo viene somministrata durante il periodo di incubazione a persone suscettibili di contatto con uno scopo profilattico, si sviluppa una forma facilitata della malattia - morbillo mitigato, che è caratterizzato da un periodo di incubazione esteso a 21-28 giorni, un breve periodo catarrale (1-2 giorni) o la sua assenza, una debole gravità dei fenomeni catarrali e la frequente assenza di macchie di Filatov-Koplik. Anche il periodo di eruzione cutanea è ridotto a 1-2 giorni. L'eruzione cutanea non è abbondante, pallida, piccola, spesso assente sugli arti. Lo stadio dell'eruzione cutanea può essere assente. La pigmentazione dopo l'eruzione cutanea è lieve e scompare rapidamente.

Complicazioni del morbillo

Nei bambini, si osservano più spesso complicazioni dovute alla flora batterica: rinite purulenta, sinusite, otite media, congiuntivite, tracheobronchite, polmonite (soprattutto nei bambini piccoli). La stomatite è possibile. Negli ultimi anni, queste complicazioni sono meno comuni. Esistono casi isolati di laringite con stenosi della laringe (groppa).

La complicazione più grave è l'encefalite da morbillo o la meningoencefalite, che si sviluppa più spesso durante il periodo di estinzione dell'eruzione cutanea, ma è possibile nei periodi precedenti e successivi - da 3 a 20 giorni di malattia. L'inizio è tempestoso. La temperatura corporea aumenta bruscamente, compaiono disturbi della coscienza, convulsioni generalizzate, dopo di che i pazienti spesso cadono in coma. Disturbi del movimento (paresi, paralisi), spesso i segni piramidali sono caratteristici.

In alcuni pazienti si osserva la sindrome meningea; nel liquido cerebrospinale si nota una pleiocitosi linfocitica bassa o mista, un aumento del contenuto proteico. I pazienti spesso muoiono nel periodo acuto della malattia con sintomi di edema cerebrale e disfunzioni respiratorie. Chi è guarito presenta spesso lesioni gravi e persistenti del sistema nervoso centrale (paresi, ipercinesia, diminuzione dell'intelligenza).

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Il morbillo è una malattia infettiva acuta di natura virale, che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e ha un decorso ciclico.

L'agente eziologico del morbillo è un virus della famiglia dei paramyxovirus, un genere di virus del morbillo. Contenente RNA, instabile nell'ambiente esterno, sensibile ai raggi ultravioletti e alla luce visibile. Alla luce del giorno, muore entro 8-10 minuti. In goccioline di saliva a una temperatura di 37 gradi, dura fino a 2 ore. Quando è secco, muore immediatamente.

La fonte dell'infezione è solo una persona malata. Il paziente diventa infettivo dall'ultimo giorno del periodo di incubazione e oltre durante il periodo catarrale e il periodo dell'eruzione cutanea. Dal 5 ° giorno della comparsa dell'eruzione cutanea, il paziente diventa non infettivo.

La via di trasmissione dell'infezione è per via aerea. Il virus entra nell'ambiente dal paziente quando starnutisce, tossisce, parla. È possibile un'infezione intrauterina del feto, questo accade nei casi in cui una donna ha contratto il morbillo durante la gravidanza.

Sintomi clinici del morbillo

I sintomi clinici del morbillo nei bambini dipendono dal periodo di malattia. Il morbillo è caratterizzato da un decorso ciclico della malattia, con un cambiamento sequenziale di incubazione, periodi catarrali, un periodo di eruzione cutanea e pigmentazione.

La durata del periodo di incubazione per il morbillo va da 9 a 18 giorni. Per coloro che hanno ricevuto la profilassi con gammoglobulina, è estesa a 21 giorni. Non sono state osservate manifestazioni cliniche durante questo periodo.

Il periodo catarrale dura da 3 a 5 giorni. Il periodo catarrale è caratterizzato da: aumento della temperatura corporea; manifestazioni catarrali dal tratto respiratorio superiore; congiuntivite con fotofobia; gonfiore del viso, macchie di Belsky-Filatov-Koplik (eruzioni cutanee sulla mucosa orale, nelle guance, simili alla semola); iperemia e scioltezza delle mucose delle guance. Si nota anche un aumento dei sintomi di intossicazione sotto forma di debolezza, letargia, mal di testa e diminuzione dell'appetito. Sorprendentemente, prima dell'inizio dell'eruzione cutanea, è caratteristico un forte calo della temperatura corporea a valori normali.

Il periodo di eruzione cutanea dura circa 3-4 giorni. Questo periodo è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea a numeri febbrili (la seconda ondata di aumento della temperatura), un aumento dei sintomi di intossicazione e le manifestazioni catarrali più pronunciate. Congiuntivite, fotofobia, iperemia e allentamento delle mucose delle guance persistono, entema per altri 1-2 giorni del periodo di eruzione cutanea. Il sintomo più comune è un'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea con il morbillo è maculopapulare (un piccolo punto con un sigillo (papula) che sporge sopra di esso). L'eruzione cutanea si trova su uno sfondo invariato della pelle, tende a fondersi. Potrebbe esserci un'impregnazione emorragica degli elementi dell'eruzione cutanea.

Il morbillo è caratterizzato da un'eruzione graduale: in 1 giorno, l'eruzione cutanea appare dietro le orecchie, sul viso e sul collo; il 2° giorno discende sul corpo; il 3 ° giorno - appare un'eruzione cutanea sugli arti inferiori.

Periodo di pigmentazione. Questo periodo è caratterizzato dalla comparsa di pigmentazione nel sito dell'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea è pigmentata nello stesso ordine in cui è stata espulsa. I sintomi di intossicazione scompaiono gradualmente, le manifestazioni catarrali scompaiono.

Va notato che un tale decorso ciclico è caratteristico solo per la forma tipica del morbillo.

Oltre al tipico morbillo, esistono anche forme atipiche. Le forme atipiche includono: abortiva e mitigata.

Con la forma abortiva, si nota un esordio tipico, ma poi in 1-2 giorni dell'eruzione cutanea i sintomi sembrano interrompersi. L'eruzione cutanea in questa forma è piccola, non abbondante, appare solo sul viso e sul tronco. La pigmentazione dopo l'eruzione cutanea è pallida e di breve durata.

Il morbillo attenuato può svilupparsi nei bambini che hanno ricevuto la profilassi con gammaglobuline a causa del contatto con un paziente affetto da morbillo. Con questo modulo, il periodo di incubazione è esteso a 21 giorni. Le manifestazioni catarrali sono scarsamente espresse, l'eruzione cutanea è piccola, spesso di natura chiazzata. L'eruzione appare istantaneamente, non si fonde.

Diagnostica

La diagnosi del morbillo si basa sul quadro clinico e sui dati di laboratorio.

In un esame del sangue generale: diminuzione del numero di leucociti, neutropenia, linfocitosi.

Studi sierologici: test immunoassorbente legato all'enzima, reazione di neutrolisi e altri, che consentono di determinare la presenza di anticorpi contro il virus del morbillo.

Trattamento del morbillo

Il trattamento per il morbillo è complesso. È importante monitorare la manutenzione igienica della stanza in cui si trova il paziente. Per l'intero periodo febbrile, è indicato il riposo a letto. Il mantenimento igienico del paziente è molto importante, che comprende: cambio giornaliero di biancheria intima e biancheria da letto, lavaggio regolare e lavaggio delle mani, lavaggio degli occhi 1-2 volte al giorno con acqua bollita, spazzolatura quotidiana dei denti, risciacquo della bocca dopo aver mangiato .

Con grave intossicazione, è indicata una bevanda abbondante, una dieta meccanicamente e termicamente risparmiata dal latte vegetale. Vitamine. Dopo una diminuzione della temperatura corporea, puoi espandere il cibo aggiungendo carne e pesce bolliti o al vapore alla dieta.

La terapia farmacologica viene utilizzata a seconda della gravità dei sintomi clinici e in presenza di complicanze.

Di norma, questa è una terapia sintomatica: farmaci antipiretici, terapia antitosse, trattamento della congiuntivite, encefalite e altre complicanze.

La terapia immunocorrettiva è indicata per i bambini piccoli, con forme gravi di morbillo, con lo sviluppo di complicanze.

Altre informazioni sull'argomento

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Il morbillo è una malattia infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Un bambino che non è stato vaccinato, al contatto con una persona infetta, ha il 100% di possibilità di ammalarsi. Questa percentuale di suscettibilità non si osserva in quasi tutte le altre malattie.

Il morbillo nei bambini è acuto, specialmente all'età di 2-5 anni. Il virus della malattia entra nel corpo attraverso le vie respiratorie e quindi si diffonde attraverso il flusso sanguigno. Con questa malattia, sono colpite principalmente le mucose degli occhi, la cavità orale e gli organi respiratori, compare una caratteristica eruzione cutanea, la congiuntivite e la temperatura aumenta.

Cause del morbillo

La causa della diffusione dell'infezione è sempre una persona malata. Il virus entra nell'aria attraverso goccioline di saliva rilasciate quando si tossisce, si starnutisce o si parla, quindi "si sposta" nelle vie aeree di un bambino vicino. Il paziente è considerato infettivo durante gli ultimi due giorni del periodo di incubazione del virus e fino al 4° giorno dell'eruzione cutanea.

Il morbillo nei bambini di età inferiore a un anno è estremamente raro, perché hanno ancora pochi contatti con il mondo esterno e gli estranei. Inoltre, i neonati sono protetti dagli anticorpi materni. Nei neonati, la malattia può non procedere molto normalmente e differire nei seguenti segni: assenza di febbre, lieve naso che cola, leggero arrossamento della cavità orale.

Allo stesso tempo, i bambini nel primo anno di vita possono avere complicazioni più gravi del morbillo stesso e che colpiscono principalmente i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

I bambini che si sono ripresi dalla malattia rimangono immuni alla malattia fino alla fine della loro vita. Se la madre ha avuto il morbillo in passato, il bambino sarà resistente alla malattia fino all'età di 3 mesi. È per questo periodo di tempo che gli anticorpi materni sono contenuti nel sangue del bambino. Inoltre, dopo le vaccinazioni, si sviluppa l'immunità e il bambino sarà protetto dal morbillo.

Sintomi e fasi della malattia

Il morbillo è una malattia insidiosa che si sviluppa in più fasi. Nei primi giorni, la malattia potrebbe non manifestarsi affatto, i bambini rimangono allegri e giocosi. Il virus che si diffonde attraverso il corpo del bambino è ancora completamente invisibile all'occhio sensibile dei genitori. Questa è l'insidia del primissimo periodo del decorso della malattia, e ce ne sono quattro in totale.

1. Periodo di incubazione

Questo è il periodo di tempo che inizia al momento dell'infezione e dura fino alla comparsa dei primi segni della malattia. È generalmente accettato che questo periodo nei bambini sia di 7-14 giorni. In questa fase, il virus nel corpo si moltiplica "tranquillamente", i sintomi del morbillo sono assenti, il bambino non è assolutamente preoccupato per nulla. In questo caso, il bambino diventa contagioso per gli altri solo negli ultimi 5 giorni del periodo di incubazione.

2. Periodo catarrale

Durante questo periodo, il bambino sviluppa sintomi che ricordano fortemente un raffreddore:

• malessere generale, debolezza, mancanza di appetito;
• un aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C;
• male alla testa;
• tosse secca;
• naso che cola e voce rauca;
• aumento della lacrimazione, gonfiore e arrossamento delle palpebre, congiuntivite ();
• dolore addominale e feci molli;
• corizza con secrezione mucosa purulenta dal naso;
• lacrimazione, fotofobia;
• nei neonati, può esserci una diminuzione del peso corporeo.

Documentario

Il periodo catarrale della malattia non dura più di quattro giorni, durante i quali tutti i sintomi del morbillo si trasformano gradualmente in forme più gravi. Nel momento in cui tutte le manifestazioni raggiungono i tassi più alti, inizia a comparire un'eruzione cutanea.

3. Periodo di eruzioni cutanee

Come già notato, l'eruzione cutanea appare al momento del picco di tutti i segni della malattia. Macchie rosso scuro compaiono principalmente sulla testa. Espandendosi e fondendosi gradualmente l'uno con l'altro, formano grandi focolai di eruzioni cutanee. È per questo motivo che il viso del bambino si gonfia e le labbra diventano secche e spesso si spezzano.

Il secondo giorno di questo periodo, l'eruzione cutanea inizia a comparire sulle braccia e sulla parte superiore del corpo. Il terzo giorno è caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee su tutto il corpo del bambino. La durata dell'intero periodo è di 4 giorni.

Il periodo delle eruzioni cutanee è caratterizzato da una diminuzione della temperatura corporea, un indebolimento della tosse e la comparsa di appetito. Il bambino diventa mobile e attivo. Circa una settimana dopo l'inizio dell'eruzione cutanea, i sintomi catarrali scompaiono completamente.

4. Fase di pigmentazione

L'eruzione cutanea lascia macchie dell'età, la cui comparsa si verifica nella stessa sequenza: prima sul viso, poi su tutto il corpo. Queste macchie iniziano gradualmente a staccarsi e alla fine scompaiono completamente.

Nella fase della pigmentazione, le condizioni del bambino tornano gradualmente alla normalità, il sonno e l'appetito sono completamente ripristinati e la temperatura corporea non supera i valori normali.

Forme non standard di morbillo

Se un bambino ha il morbillo, potresti non essere sempre in grado di notare lo sviluppo di questa malattia. Il morbillo può assumere una forma diversa dal solito. Tali forme del decorso della malattia sono solitamente chiamate atipiche.

Forma mitigata

I bambini che sono stati in contatto con un bambino infetto ricevono immunoglobuline per la profilassi. In questi bambini, il quadro generale della malattia diventa sfocato:

• il periodo di incubazione dura 21 giorni;
• nel periodo catarrale c'è una leggera tosse e naso che cola;
• tutti i periodi del decorso della malattia, ad eccezione dell'incubazione, sono ridotti;
• l'eruzione cutanea non è abbondante e compare senza seguire le fasi;
• non ci sono macchie caratteristiche sulle guance;
• la pigmentazione è meno scura.

Morbillo abortivo

Nota per le mamme!

Ciao ragazze) Non pensavo che il problema delle smagliature mi avrebbe toccato, ma ne scriverò anche))) Ma non c'è nessun posto dove andare, quindi scrivo qui: Come mi sono liberato delle smagliature dopo parto? Sarò molto felice se il mio metodo aiuterà anche te ...

Con una forma così atipica, tutti i segni della malattia compaiono secondo lo schema standard. Ma dopo circa 2-3 giorni, tutti i sintomi della malattia scompaiono improvvisamente. L'eruzione si concentra sul viso e sulla parte superiore del corpo.

Modulo cancellato

Questa forma di morbillo assomiglia molto a quella mitigata. Anche qui i sintomi catarrali della malattia sono insignificanti. Tuttavia, a differenza della forma mitigata, quella cancellata è caratterizzata dall'assenza di un'eruzione cutanea. Questo fattore interferisce notevolmente con la formulazione di una corretta diagnosi.

Promemoria - Attenti al morbillo!

Diagnosi della malattia

Spesso è difficile o impossibile riconoscere una malattia solo dalle sue manifestazioni esterne. Ciò è particolarmente vero per le forme atipiche della malattia. Inoltre, i primi segni di morbillo assomigliano fortemente a un raffreddore, che può confondere chiunque.

Per fare una diagnosi affidabile, tuo figlio deve essere inviato per i seguenti tipi di test di laboratorio:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• sierologia (rilevazione di anticorpi contro il virus del morbillo nel sangue);
• rilevamento del virus del morbillo nel sangue.

Inoltre, il bambino può essere inviato per una radiografia del torace e, in presenza di complicazioni dal sistema nervoso, per l'elettroencefalografia.

Nella maggior parte dei casi, con lo sviluppo standard della malattia, la diagnosi non causa difficoltà e gli esami di laboratorio sono semplicemente superflui.

Trattamento

Non ci sono metodi speciali per trattare il morbillo, il corpo farà fronte all'infezione da solo. Il trattamento qui è sintomatico, che allevierà le condizioni generali del bambino malato:

• farmaci antipiretici a temperatura corporea elevata;
• medicina per la tosse, a seconda del suo tipo (diversi farmaci sono usati per umido e secco);
• rimedi per il comune raffreddore e mal di gola;
• bere molti liquidi e rispettare il riposo a letto.

Durante il periodo di malattia, è anche importante fornire al bambino i complessi vitaminici necessari per mantenere l'immunità e lubrificare le labbra screpolate con vaselina.

Il trattamento sintomatico viene effettuato a casa sotto la supervisione di un pediatra. Il bambino viene ricoverato nel reparto ospedaliero se iniziano a svilupparsi complicazioni. In presenza di complicanze, la terapia è integrata con farmaci antibatterici.

Complicazioni della malattia

Le complicazioni si sviluppano, di regola, nei bambini di età inferiore ai 5 anni o negli adulti "oltre i 20". I più comuni sono:

• otite;
• laringite;
• stomatite;
• encefalite;
• infiammazione dei linfonodi del collo;
• broncopolmonite.

Le complicazioni nei bambini piccoli sono difficilmente rare. Ecco perché è necessario trattare un bambino sotto la stretta supervisione di un pediatra locale. Idealmente, il medico visiterà tuo figlio almeno ogni tre giorni.

Perché ci sono tali conseguenze? Tutto è molto semplice. Il virus del morbillo è in grado di sopprimere l'immunità di un piccolo paziente, e questa è una circostanza eccellente per i batteri che circondano il bambino. Sono dotati di "ingresso gratuito" nel corpo del bambino, e non esitano ad approfittarne. A seconda del tipo di batteri che entrano nel corpo del bambino, possono verificarsi non solo le complicazioni sopra elencate. Sono possibili disturbi delle feci, congiuntivite e persino problemi del sistema nervoso centrale.

L'immunità del bambino diminuisce nella fase delle eruzioni cutanee e potrebbe non riprendersi prima di un mese dopo. Pertanto, durante il trattamento, è importante osservare le procedure igieniche di base e non smettere di consultare un medico anche dopo il recupero.

Prevenzione

Il primo passo per prevenire le malattie è limitare il contatto con i bambini malati. Un bambino con segni di questa infezione dovrebbe essere isolato da altri bambini (non malati) per l'intero periodo in cui è contagioso. La stanza del paziente dovrebbe essere regolarmente ventilata; è necessaria anche la pulizia a umido.

Ai bambini che sono stati in contatto con il paziente viene iniettata una speciale immunoglobulina nei primi 5 giorni dopo il contatto, che li aiuta a non ammalarsi. Questa misura è adottata per i bambini che non sono stati precedentemente vaccinati.

È importante saperlo! L'immunoglobulina viene somministrata solo ai bambini immunocompromessi di età inferiore ai tre anni.

Ma l'assistente più affidabile nella prevenzione del morbillo è la vaccinazione.

Video: come proteggere se stessi e i bambini dal morbillo

Corruzione

Abbiamo già detto che il vaccino è il metodo più efficace per prevenire il morbillo. La vaccinazione è un'infezione artificiale con un virus. Ma la sua concentrazione è così bassa che il corpo del bambino affronta da solo l'infezione e allo stesso tempo produce anticorpi protettivi.

Dopo la vaccinazione, è possibile:

• la comparsa di congiuntivite;
• piccola eruzione cutanea sul corpo.

Tutto questo è completamente sicuro e richiede 2-3 giorni.

Nota! Il vaccino è controindicato nei bambini con immunità indebolita e con malattie del sangue o cardiache. Il vaccino è un batterio vivo del morbillo. Puoi vaccinare un bambino solo se non ci sono controindicazioni.

La prima vaccinazione viene effettuata nei bambini all'età di un anno, la rivaccinazione - all'età di 6 anni. Quindi puoi sperare in un effetto a lungo termine che fornisca a tuo figlio una protezione dal virus per 15 anni. Aspetto e, infine, liberati dei complessi raccapriccianti delle persone in sovrappeso. Spero che queste informazioni ti siano utili!

Il morbillo è una malattia infettiva acuta caratterizzata da infiammazione delle mucose delle vie respiratorie, occhi, rash maculopapulare e intossicazione generale.

Eziologia... Il morbillo è causato da un virus che si sviluppa all'interno delle cellule viventi. Al di fuori del corpo umano, perde rapidamente le sue proprietà patogene e muore. Sensibile alla secchezza e all'esposizione ai raggi solari.

Epidemiologia... Il morbillo colpisce solo una persona che è l'unica fonte di infezione. Un paziente con il morbillo è contagioso dal primo giorno di malattia (possibilmente dall'ultimo giorno del periodo di incubazione) al 5° giorno (compreso) dal momento dell'eruzione cutanea. In presenza di polmonite, l'infettività del paziente si prolunga di altri 5 giorni. Il paziente è più contagioso nel periodo catarrale. L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Attraverso una terza parte, il cibo. articoli il morbillo non viene trasmesso. A causa della rapida morte del virus al di fuori del corpo, non è necessaria la disinfezione. È sufficiente ventilare bene la stanza dopo l'isolamento del paziente.

Il morbillo è particolarmente difficile nei bambini piccoli con scarso sviluppo fisico. soffre di anemia, rachitismo. diatesi essudativa e altre malattie.

I bambini dei primi tre mesi di vita non contraggono il morbillo. Tuttavia, un neonato può contrarre il morbillo se la madre non ha avuto il morbillo. Se una madre contrae il morbillo pochi giorni prima del parto, il bambino potrebbe nascere con il morbillo o ammalarsi nei primi giorni dopo la nascita. Suscettibilità al morbillo nei bambini 3-6 mesi. piccolo. Dall'età di nove mesi, la suscettibilità al morbillo aumenta. La più alta incidenza è tra i bambini di età inferiore ai 5 anni. Dopo aver sofferto il morbillo, rimane l'immunità permanente (immunità).

Patogenesi e anatomia patologica... La porta d'ingresso dell'infezione è il tratto respiratorio superiore, da dove il virus entra nel flusso sanguigno, dove viene rilevato già nel periodo di incubazione. Quando entra nel corpo, il virus provoca un'infiammazione catarrale dell'apparato respiratorio, del tratto digestivo, della pelle e colpisce il sistema nervoso centrale. Con il morbillo, funzionale profondo

disturbi nel corpo del paziente, provocando malattie latenti, riducendo drasticamente la resistenza agli effetti dell'infezione secondaria e contribuendo al grave decorso delle malattie concomitanti. Cambiamenti morfologici specifici causati dall'azione del virus del morbillo sono la trasformazione delle cellule giganti delle cellule mesenchimali ed epiteliali, lo sviluppo della polmonite interstiziale ematogena precoce. In caso di complicanze, il processo infiammatorio può diffondersi alle pareti della trachea. bronchi, tessuto peribronchiale e polmonare.

Quadro clinico... Nel decorso clinico del morbillo si distinguono quattro periodi: incubazione, catarrale (prodromica), il periodo dell'eruzione cutanea, il periodo di estinzione dell'eruzione cutanea.

Il periodo di incubazione per il morbillo è fino a 21 giorni, di solito 9-11 giorni. Durante questo periodo, la malattia potrebbe non manifestarsi.

Il periodo catarrale dura 3-4 giorni. La temperatura sale a 38-40 °. Appare naso che cola. tosse secca, congiuntivite, fotofobia. lacrimazione, un sintomo di Velsky - Filatov - Koplik (Fig. 6). Questo sintomo si esprime nell'apparizione sulla mucosa delle guance contro i molari, a volte sull'intera mucosa del cavo orale, piccoli granelli bianchi simili alla semola (necrosi parziale delle cellule della mucosa orale). Sul palato molle e parzialmente su quello duro compaiono piccole macchie rosse (enantema; Fig. 7), che dopo 1-2 giorni si fondono con l'arrossamento generale della faringe. A volte c'è vomito e dolore addominale che mimano l'appendicite.

Riso. 1 e 4. Eruzione cutanea da morbillo. Riso. 2. Sintomo Belsky - Filatov - Koplik con il morbillo. Riso. 3. Enantema nel periodo prodromico del morbillo.

Il periodo dell'eruzione cutanea inizia entro la fine di 4 giorni con la comparsa di un'eruzione maculopapulare (Fig. 1 e 4), prima sulla fronte, dietro le orecchie, sul naso, sulle guance, sulle labbra, sul mento. Il 2 ° giorno, l'eruzione si diffonde al tronco, il 3 ° giorno - agli arti. L'eruzione cutanea può essere confluente, grande, di forma irregolare, dal rosa al viola. Sintomo Belsky - Filatov - Koplik scompare entro il 2 ° giorno dell'eruzione cutanea.

Durante i primi due giorni dell'eruzione cutanea, le condizioni del paziente sono gravi: febbre alta, viso gonfio, naso che cola, tosse, secrezione a volte purulenta dagli occhi, feci molli nei neonati. Dopo 4 giorni, l'eruzione cutanea diventa pallida nella sequenza in cui è iniziata l'eruzione cutanea - dall'alto verso il basso (il periodo di estinzione dell'eruzione cutanea). Nel sito dell'eruzione cutanea rimangono macchie scure dell'età, che durano per circa una settimana e nei bambini fisicamente indeboliti fino a 3 settimane.

La pelle può presentare desquamazione della pitiriasi. Alla fine del periodo di eruzione cutanea, la temperatura scende alla normalità, le condizioni del bambino migliorano.

Il morbillo attenuato (leggero) si sviluppa quando la gammaglobulina viene somministrata a un bambino durante il periodo di incubazione. Con il morbillo mitigato, il periodo di incubazione è esteso a 21 giorni. La temperatura aumenta leggermente o rimane normale. Di regola, non c'è intossicazione.

Il periodo prodromico è breve. I fenomeni catarrali sono scarsamente espressi, il che lo rende meno contagioso. Le macchie di Velsky - Filatov - Koplik sono spesso assenti. Eruzione cutanea sotto forma di papule rosa tenere scarsamente sparse. La pigmentazione dura non più di 2 giorni. Dopo il morbillo mitigato, l'immunità per tutta la vita rimane. Tuttavia, nei bambini che hanno subito il morbillo attenuato, l'immunità non è abbastanza forte.

complicazioni con il morbillo sono la principale causa di morte. I pazienti non muoiono di morbillo non complicato. Polmonite. causata dall'influenza del virus del morbillo e dalla stratificazione della flora batterica, è la complicanza più frequente e grave nei neonati. Appare durante il periodo dell'eruzione cutanea e nei bambini fisicamente indeboliti può essere trovato già nel periodo catarrale. La laringite può verificarsi durante il periodo catarrale. Manifestato da raucedine, tosse ruvida "che abbaia". Termina entro il periodo dell'eruzione cutanea. La laringite che si verifica durante l'eruzione cutanea è caratterizzata da un decorso grave, prolungato e ondulato, specialmente nei neonati. A volte la laringite può rendere difficile il passaggio dell'aria attraverso la laringe, richiedendo un intervento chirurgico.

L'encefalite è rara, è caratterizzata da un decorso grave, danni persistenti al sistema nervoso centrale e spesso una prognosi infausta. Si verifica più spesso nei bambini più grandi.

Diagnosi in un corso tipico, non è difficile. È necessario distinguere le macchie di Velsky - Filatov - Koplik da piccole poppe ed elementi di mughetto. Il morbillo deve essere differenziato dalle infezioni da adenovirus ed enterovirus. Con l'infezione da adenovirus, non ci sono sintomi di Velsky-Filatov-Koplik e un'eruzione cutanea in scena. A differenza del morbillo, l'infezione da enterovirus (con eruzione cutanea simile al morbillo) colpisce i bambini di tutte le età, compresi i primi tre mesi di vita, l'eruzione cutanea appare quando la temperatura scende, dura 1-1,5 giorni, non lascia pigmentazione. Con l'infezione da enterovirus, non ci sono fenomeni catarrali, macchie di Velsky-Filatov-Koplik, così come l'eruzione cutanea dell'eruzione cutanea. Il morbillo con scarlattina nel periodo catarrale deve essere differenziato dalla scarlattina.

Trattamento... La cura è di particolare importanza, così come le buone condizioni igienico-sanitarie (ambiente luminoso, pulito, ventilato, aria fresca). Prenditi cura delle mucose della bocca, degli occhi, dei bagni igienici.

Ai neonati viene somministrato latte materno, formule di latte acido - kefir, acidophilus. Per i bambini più grandi si raccomandano cibo semiliquido, bere abbondantemente (tè, soluzione di glucosio al 5%, succhi di frutta), nonché vitamine A, C e gruppo B. Quando si sviluppano complicazioni, gli antibiotici intramuscolari (penicillina, streptomicina, monomicina) sono indicato in dosaggi specifici per età generalmente accettati.

Prevenzione... È richiesto l'isolamento dei pazienti. Il contatto viene iniettato per via intramuscolare con gammaglobuline alla velocità di 0,2 ml per 1 kg di peso corporeo. La gamma globulina è particolarmente efficace durante i primi 5-6 giorni del periodo di incubazione.

I bambini che hanno avuto il morbillo, così come quelli che sono entrati in contatto con i pazienti, possono essere ammessi negli istituti per bambini dopo 17 giorni (non vaccinati) e dopo l'immunizzazione passiva con gammaglobuline - dopo 21 giorni.