Meningite: presentazione, pericolo e quali sono le complicazioni. Meningite: eziologia, complesso sintomatico, tipi di metodi di ricerca diagnostica

"Non andare senza cappello: ti prenderai la meningite!" Chi di noi non ha dovuto ascoltare questo tipo di "storie dell'orrore" durante l'infanzia. In effetti, il meccanismo di infezione di questa malattia è molto più complicato e solo un cappello caldo non può proteggerlo. Diciamo di più: puoi ammalarti di meningite anche in estate al mare e massicci focolai di questa malattia si verificano più spesso nei paesi tropicali che nelle regioni con clima rigido.

La meningite è un'infiammazione delle meningi, che è fatale nel 10% dei casi. Il cervello umano e il midollo spinale sono costituiti da tre membrane: morbida, aracnoidea e dura. Se in qualcuno di essi (o immediatamente in tutti) inizia un processo infiammatorio, parlano di meningite. L'infiammazione della dura madre è chiamata pachimeningite. Con la leptomeningite, le membrane morbide e aracnoidee sono interessate e la panmeningite è un processo infiammatorio in tutti e tre gli strati. Ma il più delle volte, i medici diagnosticano l'infiammazione nelle membrane morbide del cervello.

Pertanto, tutti dovrebbero sapere come e perché appare la meningite, se è contagiosa, se è possibile ammalarsi di nuovo e chi è più suscettibile all'infiammazione delle meningi.

Tipi di meningite

È generalmente accettato che i primi sintomi della meningite siano stati descritti da Ippocrate e poi da guaritori medievali. Quindi questa malattia è nota all'umanità da molto tempo. Ma per molti anni la tubercolosi e il consumo sono stati erroneamente considerati la causa dell'infiammazione delle meningi e prima della scoperta degli antibiotici 95 pazienti su 100 morivano di meningite. Anche il trattamento della meningite è difficile in questi giorni, ma grazie alle moderne conoscenze, il tasso di sopravvivenza è molto più alto rispetto a diversi secoli fa.

Tuttavia, affinché la terapia sia efficace, devi prima capire che tipo di meningite devi combattere. E questa malattia è molto "multiforme" per origine e natura, quindi, nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), ogni varietà ha il proprio codice e definizione e gli specialisti utilizzano metodi diversi per sistematizzare la malattia.

Per la natura dell'infiammazione, la meningite è:

• purulento;
• sieroso.

Nel primo caso, la malattia è causata da batteri meningococcici, è molto difficile ed è causata da un processo settico primario. Il secondo tipo è di origine virale. Questa varietà è considerata non pericolosa quanto purulenta e raramente causa complicazioni.

Per origine, la meningite è suddivisa in:

• primario (malattia indipendente);
• secondario (appare come una complicazione di sinusite, otite media, infezioni respiratorie, osteomielite delle ossa del cranio, processi cariati, bolle sul viso o sul collo, tonsillite, a volte si verifica sullo sfondo di malattie come tubercolosi, parotite, sifilide) .

Classificazione per agente patogeno:

• batterico;
• fungino;
• virale;
• protozoi;
• misto.

Per natura del flusso:

• fulmineo (fulminante);
• piccante;
• subacuto;
• cronico;
• ricorrente.

Secondo la localizzazione dell'infiammazione:

• totale;
• basale (colpisce le parti profonde del cervello);
• spinale (colpisce il midollo spinale);
• convessi (colpisce la superficie del cervello).

A seconda della gravità del flusso:

• grado lieve;
• medio pesante;
• pesante.

Inoltre, c'è la meningite non infettiva. Questo è un tipo di meningite asettica, cioè una malattia causata da qualsiasi altra causa oltre ai batteri che di solito causano la meningite acuta: malattie non trasmissibili, farmaci o vaccini. In generale, queste cause di meningite sono rare. Molto spesso, i medici diagnosticano casi di meningite virale, batterica, purulenta secondaria e fungina. Inoltre, la varietà batterica (meningococcica) della malattia è più comune tra i bambini di età inferiore ai 5 anni e fungina - tra le donne in gravidanza, i pazienti dopo chemioterapia e i pazienti con immunodeficienza acquisita. La meningite batterica, anche purulenta, può colpire anche i bambini fino a un anno di età, e virale (siero) nei bambini di solito compare dopo la parotite o per ECHO. La forma virale non è così spaventosa per i bambini come quella purulenta, poiché è più facile da trattare e ha meno probabilità di causare complicazioni.

Cause di infezione

In molti casi clinici, la meningite si manifesta come una malattia stagionale. Ma contrariamente alla credenza popolare, l'ipotermia non può essere considerata la sua causa principale. Le statistiche indicano che più casi di infezione si verificano proprio nella stagione calda, così come nei paesi a clima temperato. Tuttavia, gli esperti registrano anche picchi nella diffusione della malattia in bassa stagione. Diversi fattori contribuiscono a ciò contemporaneamente: un aumento dell'umidità e una diminuzione della temperatura dell'aria esterna, ipovitaminosi stagionale e una permanenza più lunga in ambienti scarsamente ventilati. Non molto tempo fa, gli scienziati hanno notato un altro modello ciclico: ogni 10-15 anni si verifica un'epidemia di meningite nel mondo. Ad esempio, nel 2017 in Russia è stata registrata un'epidemia di meningite sierosa, la cui causa è stata l'enterovirus ECHO30, proveniente dalla Cina.

I più suscettibili alla malattia sono le persone con un sistema immunitario indebolito, i bambini di età inferiore ai 5 anni (il loro sistema immunitario è ancora in via di sviluppo e la barriera ematoencefalica è caratterizzata da una maggiore permeabilità). Se analizziamo la prevalenza della malattia tra i sessi, tra gli uomini vengono diagnosticati più casi di infiammazione cerebrale (più spesso all'età di 20-30 anni). A rischio sono anche le donne in gravidanza, le diabetiche, le ulcere dell'apparato digerente, l'AIDS, le persone affette da stanchezza cronica o le persone affette da malnutrizione. Nei paesi del cosiddetto “Terzo Mondo”, la prevalenza della meningite è quasi 40 volte superiore alla media europea. È anche interessante notare che in Europa e in Russia una malattia di eziologia batterica si verifica circa 3 volte meno spesso di una virale. La ragione principale di ciò, i medici chiamano la vaccinazione, con la quale è possibile prevenire la forma batterica della malattia. Il corpo dopo la vaccinazione, di fronte all'agente eziologico della malattia, si proteggerà indipendentemente da esso.

Per proteggerti, prima di tutto, devi capire che la meningite è una malattia contagiosa. A seconda della specie, può essere trasmessa in diversi modi:

• nell'aria (attraverso particelle di saliva durante la tosse e gli starnuti);
• fecale-orale (attraverso mani non lavate, frutta e verdura, acqua contaminata);
• contatto con il sangue (attraverso il sangue);
• linfogeno (attraverso il liquido linfatico);
• placentare (dalle donne in gravidanza al feto);
• acqua (quando si nuota in acque libere o in piscina);
• contatto domestico (attraverso articoli per la casa, stoviglie, giocattoli);
• attraverso punture di insetti (soprattutto in Africa).

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la meningite può essere causata dagli stessi motivi degli adulti o da altri motivi. Ad esempio, essere il risultato di una lesione alla nascita, prematurità, danno al cervello o al midollo spinale, sepsi, malattia dell'orecchio medio o rinofaringe. Se una donna ha avuto la meningite durante la gravidanza, il rischio di trasmissione dell'infezione al feto è molto alto e questo può portare a uno sviluppo alterato del bambino. Nella maggior parte dei casi, la meningite durante la gravidanza termina con l'aborto spontaneo o la morte fetale intrauterina. Ma anche se il feto è sopravvissuto, i medici di solito consigliano alle donne di interrompere la gravidanza in corso.

Opzioni per il corso della meningite

La meningite più pericolosa è per i bambini di età inferiore ai 5 anni. Purtroppo, ogni ventesimo bambino con diagnosi di "infiammazione delle meningi" muore. La forma più pericolosa di meningite infantile è considerata una malattia causata da un'infezione da streptococco. L'infezione di solito si verifica durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto della madre. In questo caso, la malattia si sviluppa alla velocità della luce e il bambino muore durante il primo mese di vita o soffre di gravi disturbi dello sviluppo. Una forma complicata di meningite non è meno pericolosa per i bambini. E già all'età di 1-5 anni, i bambini hanno maggiori probabilità di contrarre la meningite virale, che di solito è più facile di quella batterica.

Il decorso della malattia consiste in tre periodi: incubazione, prodromo e la malattia stessa. Il periodo di incubazione è il tempo dal momento in cui il virus entra nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia. In questo momento, virus o batteri sono contenuti nel corpo in piccole quantità e quindi causano danni quasi impercettibili. A seconda del tipo di malattia, il periodo di incubazione può durare da pochi minuti (rapido sviluppo) a diversi anni (infiammazione cronica). La durata del periodo di incubazione dipende anche dallo stato del sistema immunitario del paziente: più è debole, più velocemente si manifesta la malattia. Molto spesso, il periodo di incubazione dura da 1 a 10 giorni. Se la malattia è stata diagnosticata nei primi due giorni dopo l'infezione, le possibilità di cura raggiungono il 95%.

La forma fulminante o fulminante di meningite è la più pericolosa. Con questa forma, tutte le fasi della malattia passano quasi istantaneamente e la morte è possibile già il primo giorno. Anche la meningite acuta procede secondo il programma "accelerato": di norma, l'infezione è sufficiente per 3 giorni per raggiungere il suo apice o addirittura causare la morte del paziente.

La meningite purulenta nella fase prodromica (il momento in cui compaiono i sintomi classici della malattia) può passare entro poche ore dall'ingresso dei batteri nel corpo. L'infiammazione batterica acuta progredisce molto rapidamente. Se la malattia è stata causata da Neisseria meningitidis, il paziente può morire entro poche ore dall'infezione. Sullo sfondo di questo tipo di malattia, è possibile un infarto emorragico bilaterale delle ghiandole surrenali (sindrome di Waterhouse-Friderichsen). E la malattia causata dal batterio Haemophilus influenzae, o meningite emofila, è più comune nei paesi che non vaccinano contro l'emofilia.

Se stiamo parlando del periodo acuto della malattia, di solito si sviluppa da alcuni giorni a diverse settimane e la meningite cronica si manifesta non prima di 4 settimane dopo l'infezione. Inoltre, se la maggior parte delle forme di infiammazione nel cervello procede abbastanza rapidamente, la meningite cronica può protrarsi anche per più di 25 anni. In questo caso, la malattia si sviluppa gradualmente ed è quasi impossibile determinare quando l'infezione è entrata nel corpo.

A volte l'infiammazione delle meningi anche dopo il successo del trattamento ritorna. La ricaduta può essere causata da virus, batteri o fattori non infettivi. La causa più comune di malattia ricorrente è chiamata virus dell'herpes simplex di tipo 2 (meningite di Mollare). La meningite batterica può ripresentarsi a causa di difetti congeniti o acquisiti alla base del cranio o della colonna vertebrale.

Sintomi

L'insidiosità della meningite è nel suo rapido sviluppo. La medicina conosce casi in cui la morte è avvenuta poche ore dopo l'inizio del periodo acuto della malattia. Nella versione classica, la fase di incubazione della meningite nella maggior parte dei casi dura da 4 giorni a una settimana. Se la malattia viene riconosciuta in tempo, il paziente avrà la possibilità di una cura. E per questo è necessario conoscere i primi sintomi della malattia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i segni che accompagnano l'insorgenza della meningite non sono percepiti dal paziente come un segnale di allarme, la malattia si manifesta come segni infettivi generali: il paziente ha una sensazione di brividi, febbre, febbre e, in alcuni casi, possono comparire eruzioni cutanee.

Il sintomo principale della meningite è un mal di testa, che diventa più intenso con il progredire della malattia. La natura del dolore è esplosiva, il dolore può essere molto intenso. In questo caso, il dolore può essere localizzato nella fronte e nella regione occipitale, cedendo al collo e alla colonna vertebrale. Il dolore esplosivo è associato ad un aumento della pressione intracranica a causa dell'azione delle tossine patogene. La sindrome del dolore è aggravata dai movimenti della testa, nonché da suoni forti e luci intense. Un altro segno importante per differenziare la natura di un mal di testa è la rigidità (forte tensione) dei muscoli occipitali. I pazienti con meningite (adulti e bambini) non giacciono nella loro posizione abituale sulla schiena. Per alleviare il dolore, si girano su un fianco, tirano le ginocchia all'altezza dello stomaco e inclinano istintivamente la testa all'indietro.

L'infiammazione delle meningi in molti casi è accompagnata da nausea e vomito grave. Inoltre, il riflesso del vomito non si ferma nemmeno con un completo rifiuto del cibo. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta (salta o rimane stabilmente alta a 39-40 gradi) e non si smarrisce con gli antipiretici tradizionali, compaiono grave debolezza e sudorazione. Il paziente lamenta un'intolleranza alla luce intensa, che aggrava il mal di testa. È anche possibile sospettare la presenza di meningite nei casi in cui un mal di testa scoppiato è accompagnato da una violazione della coscienza (una persona lentamente e con difficoltà risponde alle domande o non risponde affatto alle richieste). I disturbi mentali che indicano l'infiammazione delle membrane del cervello possono manifestarsi con allucinazioni, apatia o aggressività. Il paziente può avere crampi alle gambe e/o alle mani, dolori muscolari, strabismo (se l'infiammazione si è diffusa ai nervi ottici).

Per riconoscere la meningite nei bambini piccoli, oltre a quelli classici, aiuteranno i segni specifici: il sintomo di Kernig e il sintomo di Brudzinsky superiore. Nel primo caso, il bambino in posizione supina con le gambe sollevate non sarà in grado di raddrizzarle nelle articolazioni del ginocchio. Il secondo sintomo si determina anche in posizione supina. Se il bambino, alzando la testa, piega involontariamente le gambe alle ginocchia, questo può anche indicare un'infiammazione alle meningi. Per identificare la malattia nei neonati, viene esaminata la fontanella: un allarme è il suo gonfiore e tensione. Un altro segno di infiammazione delle meningi nei bambini è un'eruzione cutanea, che viene quindi sostituita da specifiche macchie bordeaux luminose che compaiono sull'intero corpo del bambino.

Diagnostica

Un medico esperto può già sospettare la meningite in un paziente da segni clinici esterni. Ma è troppo presto per fare una diagnosi accurata basata solo sui sintomi. Inoltre, è importante non solo confermare o confutare la presenza della malattia, ma anche determinarne il tipo, lo stadio di sviluppo. Per questo, il paziente dovrà sottoporsi a un esame completo. I pazienti in questi casi donano il sangue per un'analisi generale (KLA), un'analisi delle urine generale e uno striscio dalla mucosa faringea. Uno dei principali test di conferma è la puntura del midollo spinale e la diagnosi di laboratorio del liquido cerebrospinale. Poiché il cervello e il midollo spinale sono in costante contatto, il liquido cerebrospinale torbido è sempre considerato il principale marker di meningite.

Se durante la puntura ci sono segni di aumento della pressione del liquido cerebrospinale (il liquido cerebrospinale fuoriesce in un rivolo o gocce frequenti), gli esperti lo considerano uno dei segni di laboratorio della meningite. Inoltre, in una persona malata, il colore del liquido cerebrospinale cambia: diventa bianco torbido o verde giallastro. Non solo un'analisi del liquido cerebrospinale, ma anche un esame del sangue può anche raccontare la malattia. In presenza della malattia, si osserva un aumento del numero di linfociti o neutrofili. Inoltre, il paziente di solito ha livelli elevati di zucchero e cloruri.

La diagnosi differenziale della malattia si basa sull'analisi biochimica della composizione cellulare del liquido cerebrospinale. Per stabilire l'agente eziologico della malattia, l'esame batteriologico e batterioscopico del liquido cerebrospinale viene utilizzato per determinare l'agente eziologico della malattia. Con l'aiuto della sierodiagnosi, viene determinata la presenza nel corpo del paziente di antigeni e anticorpi contro vari agenti patogeni.

Risultati dei test di esempio per la meningite

Indicatori	Il liquore è normale	Meningite virale	batterico	Purulento
Colore/Trasparenza	nessun colore/trasparente		Incolore/trasparente o opalescente	Marrone biancastro o verdastro/nuvoloso
Pressione	130-180 mm c.a. Arte.	200-300 mm c.a. Arte.	250-500 mm c.a. Arte.	Aggiornato
Portata del liquido cerebrospinale durante la puntura (gocce/min.)	40-60	60-90	gocciolare	Gocce viscose rare
Citosi (cellule/µl)	2-8	20-800	200-700 (a volte 800-1000)	Più di 1000
Linfociti	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofili	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Reazioni sedimentarie	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Dissociazione	Non	Basso contenuto proteico (proteico-cellulare dopo 8-10 giorni)	Citosi e proteine ​​moderatamente elevate (quindi dissociazione proteina-cellula)	Ad alto contenuto proteico cellulare
	1,83-3,89	Oltre 3,89	Significativamente ridotto	moderatamente ridotto
Cloruri (mmol/l)	120-130	Oltre 130	Significativamente ridotto	moderatamente ridotto
film di fibrina	Non formato	Al 3-5%	Al 30-40%	Ruvido, spesso sotto forma di sedimento
Risposta alla puntura	Provoca mal di testa e vomito	Provoca sollievo, il punto di svolta della malattia	Fornisce un sollievo significativo ma a breve termine	Moderato sollievo a breve termine

Nei risultati di un esame del sangue, verrà rilevata la neutrofilia o la linfocitosi, indicando la natura della malattia, nonché un indicatore ESR: la velocità di eritrosedimentazione, che in valori elevati indica la presenza di un processo infiammatorio. Oltre allo studio di laboratorio del liquido cerebrospinale e del sangue, il medico avrà sicuramente bisogno della storia medica del paziente, condurrà un esame neurologico approfondito e si offrirà di sottoporsi a risonanza magnetica o computerizzata. Con l'aiuto della risonanza magnetica o della TC, uno specialista sarà in grado di esaminare le condizioni delle meningi e trovare il fulcro dell'infiammazione. Durante una conversazione con il paziente, il medico chiederà da quanto tempo è iniziato il mal di testa, se il paziente è stato morso da zecche o zanzare (portatori del patogeno, in particolare in Africa e in Asia centrale).

Se in un bambino sono stati trovati sospetti di meningite, prima di inviare il bambino a una puntura, dovrebbe essere esaminato da un otorinolaringoiatra, neurologo, neurochirurgo ed ematologo per escludere altre possibili cause di malessere.

Trattamento

Eventuali processi infiammatori nel corpo sono molto gravi. E se si verifica un'infiammazione nel cervello, non si può parlare di autotrattamento a casa. Né i metodi popolari né la medicina alternativa possono sostituire la terapia farmacologica necessaria. La meningite dovrebbe essere curata solo da un medico e solo in ospedale. Prima il paziente cerca l'aiuto di uno specialista, maggiori sono le sue possibilità di sopravvivenza.

Un medico può elaborare un programma di trattamento completo solo dopo aver ricevuto i risultati degli esami del paziente. Nel caso della meningite, invece, quando l'orologio conta, non c'è un minuto da perdere. Come emergenza, a tutti i pazienti con sospetta meningite vengono somministrati antibiotici ad ampio spettro. All'inizio del trattamento, il medico può prescrivere farmaci dal gruppo di penicilline, cefalosporine, macrolidi. Questo neutralizzerà i batteri che causano la meningite purulenta. Affinché gli antibiotici inizino ad agire immediatamente, il medicinale viene solitamente somministrato per via endovenosa (contagocce) e, in casi molto gravi, direttamente nel liquido cerebrospinale. Il trattamento della meningite sierosa viene effettuato con l'uso aggiuntivo di farmaci antivirali. Oltre alla terapia antibatterica o antivirale specifica selezionata per la sensibilità, ai pazienti vengono prescritti farmaci nootropici e vascolari: vengono assunti Nootropil, Piracetam o loro analoghi per ripristinare le cellule nervose e lo stato dei vasi sanguigni. Come farmaci antinfiammatori, i medici somministrano la terapia ormonale ai pazienti con farmaci come il prednisolone, il desametasone, il metilprednisolone o l'idrocortisone.

La terapia diuretica viene utilizzata anche nel regime di trattamento per la meningite. I farmaci diuretici sono necessari per alleviare l'edema cerebrale.

Indipendentemente dalla forma e dallo stadio della meningite, vitamine e minerali sono sempre prescritti per bambini e adulti. Queste sostanze sono necessarie per mantenere l'immunità, che è sempre ridotta durante l'infiammazione del cervello, nonché per ripristinare l'apporto di nutrienti necessari per il corretto funzionamento dei sistemi e degli organi del paziente.

Prevenzione

La domanda se sia possibile contrarre la meningite interessa a molti. Ma altri problemi non sono meno rilevanti: come proteggersi dalla malattia e ci sono vaccinazioni contro l'infiammazione del cervello? La meningite è una malattia contagiosa. Ma anche se c'è un paziente con infiammazione delle meningi nell'ambiente di un bambino o di un adulto, questo fatto non deve essere preso come una sentenza di infezione imminente. Nel frattempo, la protezione dovrebbe essere curata in anticipo.

Una delle misure più efficaci per prevenire la meningite batterica è la vaccinazione contro gli agenti patogeni. Esistono tre tipi di vaccini contro la meningite: a base di proteine, polisaccaridi e coniugati. In ogni gruppo di vaccini ci sono i farmaci più adatti a diverse categorie di età. Quale vaccino scegliere per un adulto o un bambino, con quale frequenza vaccinare: questo dovrebbe essere determinato dal medico curante.

La vaccinazione è, se non al 100%, ma comunque una buona garanzia che una persona sana non venga infettata.

Per proteggere te stesso o il tuo bambino dal contrarre la meningite virale, è inoltre importante seguire le regole igieniche e SanPiN, mangiare solo frutta e verdura pulita e lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone prima di ogni pasto. La fonte più comune di infezione da meningite durante l'estate sono i corpi idrici inquinati. Per proteggersi dai problemi, è importante evitare di fare il bagno e ancor di più non berne l'acqua.

Un'ottima prevenzione della meningite è evitare il contatto con una persona infetta. Ma se questo è già successo, dovresti sottoporti a un ciclo di chemioprofilassi. È inoltre obbligatorio disinfettare i locali in cui si trovava il paziente e monitorare le persone di contatto. Nel caso in cui il contatto con il portatore dell'infezione sia inevitabile (ad esempio, uno dei membri della famiglia si ammala), devono essere utilizzati respiratori o bende di garza per prevenire l'infezione da goccioline nell'aria. Ricorda: in primo luogo, l'infezione entra nel tratto respiratorio superiore di una persona, depositandosi sulle mucose e quindi si diffonde in tutto il corpo. Ma l'infezione da goccioline nell'aria non si verifica sempre, ma solo nei casi di ridotta immunità e ridotta funzionalità della barriera ematoencefalica, che protegge il cervello dalle sostanze nocive. Per prevenire l'infezione, ai familiari viene prescritto un ciclo di rifampicina e vaccinazione utilizzando un vaccino coniugato. A proposito, molti sono interessati a sapere se è possibile contrarre nuovamente la meningite. Di norma, ciò non accade, ma non si può nemmeno escludere completamente la possibilità.

Se la meningite è stata diagnosticata in tempo e il trattamento ha avuto successo, una persona ha la possibilità di vivere una vita lunga e appagante. Ma affinché tutto sia esattamente così, dopo aver completato il trattamento in ospedale, dovrai seguire le raccomandazioni del medico.

Dopo aver sofferto di meningite, è importante continuare il monitoraggio con un medico: è importante sottoporsi a una visita da un neurologo ogni tre mesi. E così per almeno 2 anni. Inoltre, alcune restrizioni sono temporaneamente imposte al modo e allo stile di vita. Almeno 6 mesi dopo la malattia, è vietato volare in aereo. Il volo durante questo periodo è pericoloso perché la pressione intracranica cambia drasticamente durante il volo, il che può influire negativamente sul recupero della liquorodinamica dopo l'infiammazione delle meningi. Inoltre, i medici non consigliano subito dopo la malattia di andare al mare, soprattutto per i bambini. Il divieto temporaneo vale anche per lo sport: dopo una malattia di circa 2 anni, è opportuno evitare sforzi fisici pesanti.

Dovrai anche riconsiderare la tua dieta abituale: rinunciare ai cibi grassi e fritti a favore di bolliti, in umido, al forno o al vapore. Dalla carne, dai la preferenza alle varietà dietetiche: pollame e pesce. Come contorno, è utile mangiare cereali bolliti e trattare a caldo frutta e verdura prima di mangiare. È utile mangiare latticini a basso contenuto di grassi, le bevande sono più adatte e, se - allora deboli. La dieta dopo la meningite esclude completamente l'alcol.

La fisioterapia durante il periodo di riabilitazione dovrebbe consistere in un corso di massaggio, elettroforesi con farmaci. Per ripristinare le funzioni cognitive e la coordinazione, ricorrono alla terapia laser magnetica e magnetica, usano l'elettrosonno. Un corso di terapia fisica aiuterà a ripristinare la funzione motoria. Ma per questo è necessario esercitare sotto la supervisione di uno specialista in terapia fisica. L'ergoterapia viene utilizzata per ripristinare la mobilità, la forza e la coordinazione ed è necessario un programma cognitivo per ripristinare la memoria, l'attenzione e il pensiero logico.

Possibili complicazioni

L'infiammazione delle meningi è già di per sé un problema serio. Ma sullo sfondo di questa malattia sono possibili altre complicazioni non meno complesse.

Uno dei più comuni è l'edema cerebrale. Di norma, un eccesso critico di liquido cerebrospinale si accumula già il secondo giorno di sviluppo della malattia. Una complicazione può essere sospettata da diversi segni esterni. Il paziente perde improvvisamente conoscenza, ha mancanza di respiro, gli indicatori della pressione sanguigna diminuiscono o aumentano bruscamente. Ci sono anche salti nella frequenza cardiaca: da bradicardia grave (lenta) a tachicardia (rapida). Se l'edema cerebrale non viene rimosso in tempo, è possibile la morte, che di solito si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio.

Il secondo pericolo comune è lo shock tossico-infettivo. Si verifica a causa dell'avvelenamento del corpo con prodotti di decomposizione di agenti patogeni. Sullo sfondo di questo processo, la temperatura corporea del paziente di solito diminuisce, ma aumenta l'intolleranza ai suoni leggeri e forti, appare la mancanza di respiro. In molti casi, si verifica uno shock tossico infettivo insieme all'edema cerebrale. Il risultato è coma e morte entro poche ore.

Dopo aver sofferto di meningite, il corpo avrà bisogno di tempo per riprendersi. A volte abbastanza lungo. Se il processo infiammatorio è stato causato da un'infezione meningococcica, c'è un alto rischio di danni ad altri organi o a interi sistemi corporei. Solo la ricerca tempestiva di assistenza medica preverrà gravi conseguenze.

La meningite può causare sordità, paralisi, epilessia e disturbi ormonali. Nei bambini sono possibili idrocefalo, sordità o cecità completa, insufficienza renale acuta, ritardo dello sviluppo, cerebroastenia. Spesso, l'infiammazione delle membrane del cervello nei bambini finisce con la morte.

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Prendono l'esercito dopo la meningite

La questione se portano la meningite nell'esercito è di interesse per molti. Diciamo subito che nessuno verrà portato in caserma direttamente con la malattia, poiché con qualsiasi infiammazione (soprattutto le meningi) si dovrebbe coricarsi in ospedale. Coloro che lavorano con una diagnosi di meningite aprono incondizionatamente un congedo per malattia. Se i casi della malattia vengono registrati in una scuola o in un asilo nido, l'istituto di istruzione viene chiuso per la quarantena. Ma cosa aspetta un giovane che ha avuto la meningite qualche anno fa? Se ci sono prove documentali del fatto della malattia, il coscritto cade automaticamente nella riserva.

Nel frattempo, la questione della compatibilità dell'esercito e della meningite interessa non solo coloro che hanno avuto la malattia, ma anche i coscritti sani. È possibile contrarre la meningite nell'esercito? In teoria, un tale rischio esiste, come del resto nei collegi, nelle scuole, negli asili nido, nei sanatori o nei campi per bambini. Pertanto, per evitare un'epidemia, viene effettuata la vaccinazione. Le vaccinazioni contro la meningite per le reclute dovrebbero essere eseguite circa 75-80 giorni prima dell'arruolamento.

Puoi morire di meningite?

Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo è già un potenziale pericolo di morte. Che dire poi dell'infiammazione delle meningi! Ma se prima il tasso di sopravvivenza dopo la meningite non era superiore al 5-10%, ai nostri giorni questa cifra è aumentata a circa 90. Naturalmente, il rischio di morte rimane sempre, ma nella maggior parte dei casi i pazienti che hanno avuto la meningite vivono una lunga vita piena.

Prenditi cura della tua salute e sii attento ai segnali del corpo. In caso di cambiamenti insoliti nel benessere, non rimandare una visita dal medico. Sii consapevole delle conseguenze del trattamento tardivo della meningite.

La meningite è una pericolosa malattia infettiva che colpisce le membrane del cervello, causando in tal modo l'infiammazione in esse. Può apparire sia indipendentemente che come infezione da un altro focus.

La malattia ha 5 forme diverse, può essere batterica, virale, fungina. Per la natura del processo infiammatorio - purulento e sieroso.

Al minimo sospetto dello sviluppo della meningite, un adulto o un bambino devono essere ricoverati in ospedale il prima possibile, poiché la malattia viene curata solo in ospedale sotto la supervisione di medici esperti.

Il trattamento della meningite deve iniziare dal momento in cui vengono rilevati i primi segni della malattia, poiché le sue conseguenze sono molto pericolose per una persona, indipendentemente dall'età. I bambini hanno maggiori probabilità di contrarre la meningite, perché la loro immunità non è sufficientemente sviluppata e la barriera ematoencefalica è imperfetta, a differenza degli adulti.

Cause di meningite

L'agente eziologico dell'infezione da meningococco è il batterio meningococcus, appartenente al genere Neisseria, che contiene 2 tipi di batteri: meningococchi e gonococchi. La fonte dell'infezione sono i portatori dell'infezione, che viene trasmessa dalle goccioline nell'aria.

I meningococchi di gruppo A sono i più patogeni e, se infetti, portano allo sviluppo di un grave decorso dell'infezione meningococcica. Nei bambini, la causa della meningite sono principalmente gli enterovirus che entrano nel corpo attraverso cibo, acqua e oggetti sporchi. Può svilupparsi sullo sfondo o.

La malattia può essere trasmessa durante il parto, per goccioline nell'aria, attraverso le mucose, l'acqua sporca, il cibo, i morsi di roditori e vari insetti. Puoi anche essere infettato baciandoti.

Meningite secondaria si verificano quando l'infezione entra nel cervello da altri focolai di infiammazione: foruncolo, osteomielite, ecc. Più di altri, uomini e bambini di età inferiore ai 10 anni sono più suscettibili a questa infezione.

Sintomi di meningite

Questa è una malattia molto pericolosa che viene trasmessa dalle goccioline nell'aria, il che aumenta il rischio di contrarre questa malattia. A questo proposito, è importante conoscere i primi sintomi della meningite, nonché come si manifesta nei bambini e negli adulti. La meningite rilevata tempestivamente e i suoi sintomi aiuteranno a cercare assistenza medica in modo tempestivo, riducendo al minimo le possibili complicazioni.

La durata del periodo di incubazione per la meningite dipende dal principale patogeno, in caso di infezione meningococcica è di 5-6 giorni, in alcuni casi il periodo aumenta fino a 10 giorni.

I sintomi della forma batterica di solito si manifestano all'improvviso. I sintomi di tipo virale possono comparire improvvisamente o gradualmente nell'arco di diversi giorni.

I primi segni più comuni di meningite negli adulti sono:

• mal di testa grave e persistente;
• alta temperatura corporea;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• rigidità dei muscoli del collo - flessione della testa difficile o impossibile;
• mancanza di respiro, polso frequente, cianosi del triangolo nasolabiale;
• maggiore sensibilità alla luce e al suono;
• nausea e vomito, debolezza generale, perdita di appetito.

La sindrome meningea è espressa I sintomi di Kernig e Brudzinski.

1. Il sintomo di Kernig (incapacità di raddrizzare la gamba piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio), dolore quando si preme sui bulbi oculari.
2. Sintomo Brudzinskij(quando provi a inclinare la testa in avanti in posizione prona, le gambe si piegano alle ginocchia, quando si preme sul pube, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio).

I pazienti sono sdraiati su un fianco, la testa è gettata all'indietro con forza, le braccia sono premute sul petto e le gambe sono piegate alle ginocchia e portate allo stomaco ("Posizione di un cane da ferma"). La meningite e la setticemia meningococcica non possono essere sempre identificate immediatamente, poiché i sintomi sono molto simili all'influenza. È importante capire che la malattia può essere accompagnata da altri sintomi, che possono complicare l'autodiagnosi.

Sintomi di meningite nei bambini

Non è facile sospettare la meningite in un bambino, poiché non può ancora lamentarsi dei sintomi che lo disturbano.

In un bambino piccolo, un segno di meningite può essere febbre alta, irritabilità, in cui il bambino è difficile da calmare, perdita di appetito, eruzioni cutanee, vomito e pianto acuto. Potrebbe esserci tensione nei muscoli della schiena e degli arti. Inoltre, i bambini possono piangere quando vengono sollevati.

I genitori dovrebbero assolutamente chiamare un medico se trovano i segni di cui sopra.

Trattamento della meningite

Con la meningite, il trattamento nei bambini e negli adulti dovrebbe essere completo ed eseguito in ospedale. Per chiarire la diagnosi, oltre a identificare l'agente eziologico della meningite, viene eseguita una puntura spinale.

Le misure terapeutiche per l'infezione meningococcica comprendono la terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

1. Il trattamento della meningite si basa su terapia antibiotica. Il farmaco viene prescritto tenendo conto dell'agente eziologico identificato della malattia, viene somministrato per via endovenosa. L'uso di farmaci verrà effettuato per almeno una settimana dopo che la temperatura della persona sarà tornata alla normalità. Per la distruzione del meningococco, vengono spesso utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline o loro analoghi semisintetici (amoxicillina).
2. Anti-infiammatori e sono prescritti per alleviare i sintomi della malattia, ridurre il rischio di complicanze, inclusa una reazione allergica a qualsiasi antibiotico
3. Se si sviluppa edema cerebrale, disidratazione con diuretici (diuretici). Quando si usano i diuretici, va tenuto presente che contribuiscono alla lisciviazione del calcio dal corpo.

A seconda della forma clinica della meningite, della gravità del decorso dell'infezione meningococcica, della combinazione di farmaci e degli approcci terapeutici sono diversi. Dopo il completamento del trattamento in ospedale, è necessario continuare il trattamento in regime ambulatoriale. In caso di trattamento corretto e tempestivo, la probabilità di esito fatale non supera il 2%.

Vaccinazione contro la meningite

Nella maggior parte dei casi si ricorre al vaccino meningococcico, al vaccino Haemophilus influenzae di tipo B, alla tripla vaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite. Il vaccino contro la meningite è valido per 3 anni ed è efficace all'80%. I bambini sotto i 18 mesi di età non sono vaccinati.

Dottor Komarovsky:

Prevenzione

La principale misura preventiva oggi è ancora la vaccinazione. Puoi vaccinarti se lo desideri, non è obbligatorio. La prevenzione non specifica consiste nell'evitare il contatto con adulti o bambini che mostrano i segni della malattia.

Conseguenze della meningite

Le conseguenze dipenderanno da come è andata la malattia in una persona.

Se fosse complicato, una persona potrebbe persino perdere l'udito o la vista. Inoltre, alcune forme di questa malattia possono provocare un'interruzione del funzionamento del cervello e difficoltà con l'attività mentale. Trasferito nella prima infanzia, può causare ritardo mentale, alterazioni delle funzioni cerebrali primarie e idrocefalo.

Se il trattamento della meningite viene avviato in modo tempestivo e il paziente viene trattato con antibiotici, nel 98% dei casi i pazienti sono completamente guariti e nessuna conseguenza li tormenta. Le complicazioni di cui sopra possono verificarsi nell'1-2% delle persone che hanno avuto questa malattia.

Infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Pachimeningite - infiammazione della dura madre, leptomeningite - infiammazione della pia e delle meningi aracnoide. L'infiammazione delle membrane molli è più comune, in questi casi si usa il termine "meningite". I suoi agenti causali possono essere alcuni microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi; meningite da protozoi meno comuni. La meningite si manifesta con forte mal di testa, iperestesia, vomito, torcicollo, posizione tipica del paziente a letto, eruzioni cutanee emorragiche. Per confermare la diagnosi di meningite e stabilirne l'eziologia, viene eseguita una puntura lombare e un successivo esame del liquido cerebrospinale.

Gli agenti causali dell'infezione, entrando nel corpo attraverso il cancello d'ingresso (bronchi, tratto gastrointestinale, rinofaringe), causano infiammazione (di tipo sieroso o purulento) delle meningi e dei tessuti cerebrali adiacenti. Il loro successivo edema porta all'interruzione della microcircolazione nei vasi del cervello e nelle sue membrane, rallentando il riassorbimento del liquido cerebrospinale e la sua ipersecrezione. Allo stesso tempo, la pressione intracranica aumenta, si sviluppa idropisia cerebrale. È possibile diffondere ulteriormente il processo infiammatorio alla sostanza del cervello, alle radici dei nervi cranici e spinali.

Classificazione della meningite

La meningite è classificata secondo diversi criteri.

Per eziologia:

• batteriche (pneumococciche, tubercolari, meningococciche, ecc.)
• virale (causata da enterovirus Coxsackie ed ECHO, coriomeningite linfocitica acuta, ecc.)
• fungine (criptococco, candidale, ecc.)
• protozoo (con malaria, con toxoplasmosi, ecc.)

Per la natura del processo infiammatorio:

• purulento (i neutrofili predominano nel liquido cerebrospinale)
• sieroso (i linfociti predominano nel liquido cerebrospinale)

Per patogenesi:

• primario (nessuna storia di infezione generale o malattia infettiva di alcun organo)
• secondario (come complicanza di una malattia infettiva)

Secondo la prevalenza del processo:

• generalizzato
• limitato

Secondo il decorso della malattia:

• fulmineo
• affilato
• subacuto
• cronico

Per gravità:

• forma lieve
• moderare
• forma grave
• forma estremamente grave

Quadro clinico della meningite

Il complesso sintomatico di qualsiasi forma di meningite comprende sintomi infettivi generali (febbre, brividi, febbre), aumento della respirazione e disturbi del ritmo, alterazioni della frequenza cardiaca (tachicardia all'esordio della malattia, bradicardia con il progredire della malattia).

La meningite è caratterizzata da iperestesia della pelle e dolore del cranio durante la percussione. All'inizio della malattia, c'è un aumento dei riflessi tendinei, ma con lo sviluppo della malattia diminuiscono e spesso scompaiono. In caso di coinvolgimento nel processo infiammatorio della sostanza cerebrale, si sviluppano paralisi, riflessi patologici e paresi. La meningite grave è solitamente accompagnata da pupille dilatate, diplopia, strabismo, controllo alterato degli organi pelvici (nel caso dello sviluppo di disturbi mentali).

I sintomi della meningite in età avanzata sono atipici: una lieve manifestazione di mal di testa o la loro completa assenza, tremore della testa e degli arti, sonnolenza, disturbi mentali (apatia o, al contrario, agitazione psicomotoria).

Diagnosi e diagnosi differenziale

Il metodo principale per diagnosticare (o escludere) la meningite è una puntura lombare seguita da uno studio del liquido cerebrospinale. Questo metodo è favorito dalla sua sicurezza e semplicità, quindi la puntura lombare è indicata in tutti i casi di sospetta meningite. Tutte le forme di meningite sono caratterizzate da perdite di liquidi ad alta pressione (a volte un getto). Con la meningite sierosa, il liquido cerebrospinale è trasparente (a volte leggermente opalescente), con la meningite purulenta è torbido, di colore giallo-verde. Con l'aiuto di studi di laboratorio sul liquido cerebrospinale, viene determinata la pleiocitosi (neutrofili nella meningite purulenta, linfociti nella meningite sierosa), un cambiamento nel rapporto tra il numero di cellule e un aumento del contenuto proteico.

Per determinare i fattori eziologici della malattia, si raccomanda di determinare il livello di glucosio nel liquido cerebrospinale. Nel caso della meningite tubercolare, così come della meningite causata da funghi, i livelli di glucosio sono ridotti. Per la meningite purulenta, è tipica una diminuzione significativa (a zero) dei livelli di glucosio.

I principali punti di riferimento di un neurologo nella differenziazione della meningite sono lo studio del liquido cerebrospinale, ovvero la determinazione del rapporto tra cellule, livello di zucchero e proteine.

Trattamento della meningite

In caso di sospetta meningite, il ricovero del paziente è obbligatorio. Nella fase preospedaliera grave (depressione della coscienza, febbre), al paziente viene somministrato prednisolone e benzilpenicillina. La puntura lombare in fase preospedaliera è controindicata!

La base del trattamento della meningite purulenta è la nomina precoce di sulfamidici (etazolo, norsulfazolo) o antibiotici (penicillina). Consente l'introduzione della benzilpenicillina per via intralombare (in un caso estremamente grave). Se tale trattamento della meningite durante i primi 3 giorni è inefficace, la terapia con antibiotici semisintetici (ampicillina + oxacillina, carbenicillina) in combinazione con monomicina, gentamicina, nitrofurani deve essere continuata. L'efficacia di una tale combinazione di antibiotici è stata dimostrata prima dell'isolamento di un organismo patogeno e del rilevamento della sua sensibilità agli antibiotici. La durata massima di tale terapia combinata è di 2 settimane, dopodiché è necessario passare alla monoterapia. I criteri per l'annullamento sono anche una diminuzione della temperatura corporea, la normalizzazione della citosi (fino a 100 cellule), la regressione dei sintomi cerebrali e meningei.

La base del complesso trattamento della meningite tubercolare è la somministrazione continua di dosi batteriostatiche di due o tre antibiotici (ad esempio isoniazide + streptomicina). Con la comparsa di possibili effetti collaterali (disturbi vestibolari, problemi di udito, nausea), non è richiesta l'abolizione di questo trattamento, una diminuzione della dose di antibiotici e un'aggiunta temporanea al trattamento di farmaci desensibilizzanti (difenidramina, prometazina), come così come altri farmaci antitubercolari (rifampicina, PASK, ftivazide). Indicazioni per la dimissione del paziente: assenza di sintomi di meningite tubercolare, sanificazione del liquido cerebrospinale (dopo 6 mesi dall'esordio della malattia) e miglioramento delle condizioni generali del paziente.

Il trattamento della meningite virale può essere limitato all'uso di agenti sintomatici e ricostituenti (glucosio, metamizolo sodico, vitamine, metiluracile). Nei casi più gravi (sintomi cerebrali pronunciati), vengono prescritti corticosteroidi e diuretici, meno spesso - puntura spinale ripetuta. Nel caso di un'infezione batterica a strati, possono essere prescritti antibiotici.

Previsione e prevenzione della meningite

Nell'ulteriore prognosi, un ruolo importante è svolto dalla forma della meningite, dalla tempestività e dall'adeguatezza delle misure terapeutiche. Mal di testa, ipertensione endocranica, crisi epilettiche, disturbi visivi e uditivi rimangono spesso sintomi residui dopo la meningite tubercolare e purulenta. A causa della diagnosi tardiva e della resistenza del patogeno agli antibiotici, il tasso di mortalità per meningite purulenta (infezione meningococcica) è elevato.

Come misure preventive per prevenire la meningite, indurimento regolare (procedure idriche, sport), trattamento tempestivo di malattie infettive croniche e acute, nonché brevi cicli di farmaci immunostimolanti (eleuterococco, ginseng) nei fuochi della meningite meningococcica (scuola materna, scuola, ecc. .)

La meningite, a volte chiamata meningite spinale, è un'infiammazione delle membrane che circondano il cervello e il midollo spinale. La meningite è solitamente causata da un'infezione virale, ma può anche essere causata da un'infezione batterica o fungina. A seconda del tipo di infezione, la meningite può essere facilmente curata o può essere potenzialmente pericolosa per la vita.

Passi

Parte 1

Identificazione dei sintomi negli adulti e nei bambini

Fai attenzione ai forti mal di testa. Il mal di testa causato dall'infiammazione delle meningi che circondano il cervello e il midollo spinale si sente diverso da altri tipi di dolore. È molto peggio di un mal di testa dovuto alla disidratazione o addirittura all'emicrania. Le persone con meningite di solito sperimentano forti mal di testa persistenti.

Fai attenzione alla nausea e al vomito associati al mal di testa. L'emicrania è spesso accompagnata da nausea e vomito, quindi questi sintomi potrebbero non indicare automaticamente la meningite. Tuttavia, è importante prestare molta attenzione ad altri sintomi se tu o la persona a cui tieni sentite abbastanza nausea da vomitare.

Controllare la temperatura. Una febbre alta, insieme ad altri sintomi, può indicare che la causa è la meningite e non un raffreddore o mal di gola. Per determinare se una temperatura elevata è nell'elenco dei sintomi, misurarla da una persona malata.

Determina se senti dolore e rigidità al collo. Questo è un sintomo molto comune nei pazienti con meningite. La tensione e il dolore sono causati dalla pressione delle meningi infiammate. Se tu o qualcuno che conosci avete un dolore al collo che non sembra essere correlato ad altre cause comuni di dolore e rigidità, come uno affaticamento muscolare o un trauma cranico, allora la meningite potrebbe essere il colpevole.

Difficoltà di concentrazione. Poiché il rivestimento del cervello si infiamma durante la meningite, i pazienti hanno spesso difficoltà con la percezione. L'incapacità di finire di leggere un articolo, concentrarsi su una conversazione o completare un'attività, unita a un forte mal di testa, può essere un segnale di avvertimento.

Presta attenzione alla fotofobia. La fotofobia si manifesta sotto forma di forte dolore causato dalla luce. Il dolore e la sensibilità agli occhi negli adulti sono associati alla meningite. Se tu o qualcuno che conosci avete difficoltà ad uscire o in una stanza molto illuminata, consulta il tuo medico.

Presta attenzione alle convulsioni. Le convulsioni sono contrazioni muscolari incontrollate, spesso di natura volontaria, che di solito causano minzione incontrollata e confusione generale. Una persona che ha avuto un attacco potrebbe non sapere che anno è, dove ha o quanti anni ha, subito dopo la fine del sequestro.

Nota la caratteristica eruzione cutanea. Alcuni tipi di meningite, come la meningite meningococcica, causano un'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea appare come macchie rossastre o viola e può essere un segno di avvelenamento del sangue. Se noti un'eruzione cutanea, puoi determinare se è stata causata dalla meningite con il test del vetro:

• Premi il vetro sull'eruzione cutanea. Usa un vetro trasparente in modo da poter vedere la pelle attraverso di esso.
• Se la pelle sotto il vetro non diventa bianca, ciò indica che potrebbe essersi verificata un'intossicazione del sangue. Vai subito in ospedale.
• Non tutti i tipi di meningite causano un'eruzione cutanea. L'assenza di un'eruzione cutanea non deve essere considerata un segno che una persona non ha la meningite.

1. Nota il pianto costante. Può essere causato da molte malattie e altri problemi, ma se il tuo bambino sembra eccessivamente turbato e non si calma con cambi di pannolini, poppate e altre cose che normalmente faresti per calmarlo, dovresti chiamare un medico. Se combinato con altri sintomi, il pianto costante può essere un segno di meningite.

   Presta attenzione a sonnolenza e letargia. Se un bambino normalmente attivo diventa letargico, assonnato o irritabile, potrebbe avere la meningite. Presta attenzione ai cambiamenti evidenti nel comportamento del bambino, indicando letargia e incapacità di svegliarsi completamente.

   Prestare attenzione alla suzione debole durante l'alimentazione. I bambini con meningite hanno una ridotta capacità di succhiare durante la poppata. Se il tuo bambino ha difficoltà a succhiare, consulta immediatamente un medico.

   Presta attenzione ai cambiamenti nel collo e nel corpo del bambino. Se il tuo bambino sembra avere difficoltà a muovere la testa e il suo corpo sembra insolitamente teso e inflessibile, potrebbe essere un segno di meningite.

Parte 3

Definisci tipi diversi

Studio della meningite virale. La meningite virale di solito non richiede trattamento e scompare da sola. Esistono diversi virus specifici, come il virus dell'herpes simplex (HSV) e l'HIV, che richiedono un trattamento antivirale specifico e mirato. La meningite virale si trasmette per contatto. Un gruppo di virus chiamato enterovirus è la fonte principale e di solito compare da metà estate all'inizio dell'autunno.

Quasi tutte le forme di meningite si sviluppano molto rapidamente. L'infezione colpisce le membrane morbide e aracnoide, la sostanza del cervello non è direttamente interessata dalla malattia. I principali provocatori della meningite possono essere: parotite e altre malattie infettive.

La più comune è la meningite meningococcica. La fonte dell'infezione sono le persone malate e i portatori di batteri. In inverno e in primavera, il numero di casi di malattia aumenta in modo significativo. La diffusione dell'agente patogeno è influenzata da una diminuzione della temperatura dell'aria, da un aumento dell'umidità e dall'affollamento delle persone. Ogni 10-15 anni ci sono focolai della malattia.

La meningite è onnipresente, ma il numero di casi in Africa è oltre 40 volte superiore alla media europea. Fino al 20° secolo, la mortalità per meningite era di circa il 90%, ma grazie all'invenzione di antibiotici e altri farmaci efficaci, è stato notevolmente ridotto.

Una persona di qualsiasi età può ammalarsi di meningite, ma i bambini di età inferiore ai cinque anni, i bambini prematuri, le persone con un sistema immunitario indebolito sono a rischio di questa malattia.

Cause

Eventuali agenti infettivi, quando penetrano nella pia madre, possono causare la meningite. I principali agenti causali della meningite, di regola, sono batteri e virus, meno spesso incontrano infezioni da protozoi e funghi di lievito. Più spesso una persona viene infettata da meningococco, bacillo tubercolare e bacillo Afanasiev-Pfeiffer. Meno comuni: pneumococchi, stafilococchi e Haemophilus influenzae streptococcus.

Le cause della meningite infantile sono solitamente gli enterovirus che entrano nel corpo con cibo, acqua e oggetti contaminati, possono anche diffondersi sullo sfondo della varicella e della rosolia.

I pazienti adulti sono caratterizzati da una forma batterica della malattia causata da Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae. I microrganismi possono abitare le mucose delle vie respiratorie e non si manifestano in alcun modo, ma con una diminuzione delle difese dell'organismo, penetrano nelle membrane del cervello, dove causano gravi sintomi della malattia.

Gli streptococchi di gruppo B spesso causano malattie nei neonati, l'infezione può verificarsi durante il parto o nel periodo postpartum. Listeria può causare malattie nei neonati, nelle persone debilitate e negli anziani. In rari casi, l'agente eziologico della meningite è Klebsiella o Escherichia coli. Questo agente patogeno provoca una malattia con lesioni cerebrali e avvelenamento del sangue.

Le principali vie di trasmissione della meningite sono:

• in volo;
• fecale-orale;
• morsi di insetti e roditori;
• transplacentare.

La meningite può verificarsi come complicazione di altri processi infettivi nel corpo. Gli agenti infettivi penetrano nella membrana cerebrale in modi diversi. Il più comune è ematogeno. È anche possibile diffondere l'infezione per via linfogena. Se il focus dell'infiammazione è in contatto con le meningi, è probabile una via di trasmissione di contatto. È promosso da otite media purulenta, sinusite frontale, ascesso cerebrale e trombosi sinusale del cervello. Lesioni aperte della colonna vertebrale e della testa con il deflusso del liquido cerebrospinale creano un gateway per l'infezione.

Classificazione

La classificazione della meningite viene effettuata secondo molti criteri.

A seconda della causa della sua comparsa (eziologia), ci sono:

• virale;
• batterico;
• fungino;
• protozoi;
• misto.

Per origine, la meningite è suddivisa in:

• primario (la maggior parte delle infezioni neurovirali e della meningite purulenta);
• secondario (, sifilitico, tubercolare).

A seconda delle caratteristiche del processo infettivo:

• sieroso (più spesso causato da virus);
• purulento (causato da batteri).

Secondo la natura del corso, la meningite è suddivisa in:

• piccante;
• subacuto;
• cronico;
• fulminante.

La localizzazione della lesione può essere diversa, su questa base la malattia è classificata in tipi:

• spinale (danno al midollo spinale);
• cerebrale (danno cerebrale);
• convesso (superficie);
• basale (danno alla base del cervello).

La meningite primaria è considerata una patologia separata in cui l'agente patogeno entra nel corpo dall'ambiente e quindi si sviluppa nei tessuti delle meningi. Nel caso di un'infezione secondaria, la meningite è una grave complicazione di un'altra malattia nel corpo del paziente, dal cui focus si è diffusa l'infezione.

Sintomi

La meningite è caratterizzata da un decorso prevalentemente acuto. La malattia viene diagnosticata secondo tre sindromi:

• Infettivo generale.
• Conchiglia (meningea).
• Analisi del liquido cerebrale.

I primi sintomi della malattia possono assomigliare a un raffreddore (generale infettivo):

• un aumento della temperatura a 38 ° C e oltre;
• dolore muscolare;
• brividi;
• respirazione rapida;
• , un aumento della VES.

Ci sono anche segni specifici di meningite (meningea):

• Male alla testa. La localizzazione della sindrome del dolore è spesso assente, di solito è diffusa. Con il tempo il dolore diventa insopportabile, prorompente, eventuali movimenti e irritazioni lo intensificano ancora di più. Può verificarsi confusione.
• Nausea e vomito, dopo di che il sollievo non arriva.
• Eruzioni cutanee. La meningite meningococcica primaria lieve può presentarsi come una piccola eruzione cutanea rosso scuro che si risolve dopo alcuni giorni. Lividi a lungo termine e grandi macchie rosse indicano una forma grave della malattia.
• Rigidità del collo. Quando si tenta di portare il mento al petto, i pazienti avvertono un forte dolore. La postura tipica per questi pazienti è quella di fianco con la testa rovesciata all'indietro e gli arti piegati, premuti contro il torace e l'addome.
• Il sintomo di Brudzinski. Quando si preme sui bulbi oculari o quando si spostano i muscoli oculari, il paziente avverte dolore. C'è anche irritabilità da luci intense, odori forti e rumori forti.
• Il segno di Kernig. Il paziente assume una posizione supina, quindi nell'articolazione del ginocchio e dell'anca, la sua gamba è piegata ad angolo retto. Cercare di raddrizzare il ginocchio provoca dolore alla parte bassa della schiena e all'anca.
• Il sintomo di Bakhterev. Con un leggero tocco sull'osso zigomatico, si verifica dolore.
• Il sintomo di Lessage è caratteristico dei bambini. Quando solleva un bambino per le ascelle, piega involontariamente le gambe alle articolazioni dell'anca e alle ginocchia.

Diagnostica

Qualsiasi sospetto di meningite dovrebbe consultare un medico il prima possibile. Se un bambino ha vomito in uno sfondo di temperatura corporea elevata, questo è anche un motivo per condurre una diagnosi per escludere la meningite.

Per chiarire la diagnosi e determinare il tipo di agente patogeno nelle condizioni delle istituzioni mediche, vengono prese le seguenti misure:

• La puntura lombare consente di esaminare il liquido cerebrospinale per i processi infiammatori. Lo studio del liquido cerebrospinale fornisce risposte alla domanda sul tipo di meningite (purulenta o sierosa) e sul tipo di patogeno.
• Esame batteriologico di uno striscio dalla membrana mucosa del rinofaringe.
• Sangue, feci, esami delle urine per determinare gli indicatori generali.
• Esame a raggi X dei polmoni da verificare.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata nella prima settimana di malattia per escludere patologie simili.

La meningite viene diagnosticata da specialisti in malattie infettive e neuropatologi.

Trattamento

Ai primi sintomi della meningite, la prima priorità è il ricovero urgente per iniziare il trattamento. Prima dell'introduzione della penicillina e dei sulfamidici, la mortalità per meningite meningococcica variava dal 30 al 70%. I farmaci moderni aiutano a resistere efficacemente alla malattia.

Con i sintomi della meningite in forma reattiva, la lotta per salvare una persona viene calcolata in ore. Il paziente può richiedere terapia intensiva o rianimazione. Il corso del trattamento consiste in una terapia eziologica, patogenetica e sintomatica. Lo scopo delle tattiche e dei farmaci di trattamento dipende dal tipo di agente patogeno che ha causato la malattia.

Con la meningite purulenta, vengono mostrati antibiotici che hanno la capacità di penetrare nel dosaggio richiesto attraverso la barriera tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale. La scelta del farmaco dipenderà dai parametri della puntura lombare, dalla storia e dal livello di coscienza del paziente. Dopo aver chiarito l'agente patogeno e la sua sensibilità (che richiede tempo), la terapia antibiotica viene adattata.

Il tipo tubercolare di meningite richiede l'uso di antibiotici antitubercolari nei dosaggi massimi consentiti. Per il trattamento della meningite virale è richiesto l'uso di agenti antivirali, preparati di interferone, immunoglobuline, ecc.. Gli antibiotici in questo caso sono usati per trattare le complicanze.

Tutti i tipi di meningite richiedono l'uso di disintossicazione, disidratazione, terapia di mantenimento e analgesici. I diuretici vengono somministrati per prevenire l'edema cerebrale. Nei casi più gravi può essere necessario l'uso di anticonvulsivanti e corticosteroidi.

Le persone che si sono riprese da molto tempo dalla meningite rimangono al dispensario con uno psiconeurologo, pediatra, neuropatologo e terapeuta.

Complicazioni

Le conseguenze della malattia dipenderanno da quale microrganismo l'ha causata e dalla salute generale della persona. Più tardi viene iniziato il trattamento della meningite, maggiore è la probabilità di gravi complicanze.

Una delle condizioni più pericolose provocate dalla meningite è l'edema cerebrale. Questa complicanza si sviluppa più spesso negli adolescenti e nei bambini dopo il primo giorno dall'inizio della malattia. Inoltre, a causa della paralisi del centro respiratorio, la respirazione si interrompe e il paziente muore.

Lo shock tossico-infettivo si verifica a causa dell'ingresso di agenti patogeni meningococcici nel flusso sanguigno. Questa condizione è chiamata meningococemia. Un risultato letale da una tale complicanza può verificarsi entro tre giorni.. Nei pazienti giovani è possibile lo sviluppo simultaneo di shock tossico ed edema cerebrale.

A volte emicrania, dipendenza meteorologica e sonnolenza diventano una conseguenza della meningite per molti anni, in altri casi ci sono:

• compromissione e distrazione della memoria;
• perdita dell'udito;
• perdita dell'acuità visiva;
• ritardo mentale nei bambini;
• e psicopatia;
• strabismo.

Dopo il trattamento della meningite durante l'infanzia, gravi complicazioni possono persistere per tutta la vita, quindi la malattia richiede una terapia a lungo termine e un attento monitoraggio dopo il recupero.

Prevenzione

Non esiste un'unica prevenzione specifica della meningite. È difficile prevenire lo sviluppo della malattia, poiché ci sono alcuni agenti patogeni e il sistema di prevenzione per ciascuno di essi è diverso. Le regole generali sono:

• isolamento tempestivo dei pazienti;
• diagnosi precoce;
• rispetto delle norme igieniche;
• uso di dispositivi di protezione durante la comunicazione con il paziente;
• mantenimento di uno stato immunitario normale.

L'unico metodo specifico in grado di proteggere dalle forme più comuni e gravi della malattia è la vaccinazione. I più comunemente usati per questo scopo sono il vaccino meningococcico, il triplo vaccino MMR e il vaccino Haemophilus influenzae di tipo B.

Previsione

La prognosi della malattia è individuale e dipende da molti fattori:

• tipo di agente patogeno;
• la tempistica di inizio del trattamento;
• la salute generale del paziente;
• coinvolgimento del tessuto cerebrale.

La prognosi è ambigua, a volte la malattia procede in modo reattivo e nessuna misura di emergenza aiuta a salvare il paziente, in altri casi si ha una guarigione completa senza conseguenze.

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