Acidosi metabolica: sintomi, cause, trattamento. Acidosi - che cos'è: sintomi e trattamento Acidosi scompensata

L'acidosi è uno stato del corpo caratterizzato da una violazione dell'equilibrio acido-base del corpo con uno spostamento verso un aumento dell'acidità e una diminuzione del pH dei suoi ambienti. Il motivo principale per lo sviluppo della condizione è l'accumulo di prodotti di ossidazione degli acidi organici, che normalmente vengono escreti rapidamente dal corpo. Un aumento della concentrazione dei prodotti dell'ossidazione degli acidi organici durante l'acidosi può essere dovuto a fattori esterni (inalazione di aria con un'alta concentrazione di anidride carbonica), nonché a fattori interni che sono interruzioni nel funzionamento dei sistemi, con conseguente alterazione metabolismo dei prodotti e accumulo dei metaboliti degli acidi organici. Condizioni gravi con acidosi provocano shock, coma e morte del paziente.

L'acidosi di qualsiasi genesi può portare a condizioni critiche del corpo:

• Disidratazione;
• Aumento della coagulazione del sangue;
• Fluttuazioni critiche della pressione sanguigna;
• Infarto del miocardio, attacchi cardiaci di organi parenchimali;
• Diminuzione del volume del sangue circolante;
• trombosi periferica;
• Funzione cerebrale compromessa;
• Coma;
• Risultato fatale.

Classificazione dell'acidosi

Secondo i meccanismi di sviluppo dell'acidosi, si distinguono i seguenti tipi di disturbi:

• acidosi non respiratoria;
• Acidosi respiratoria (aria respiratoria con un'alta concentrazione di anidride carbonica);
• Tipo misto di acidosi (una condizione causata da diversi tipi di acidosi).

L'acidosi non respiratoria, a sua volta, è soggetta alla seguente classificazione:

• Acidosi escretoria - una condizione che si sviluppa quando c'è una violazione della funzione di rimozione degli acidi dal corpo (funzione renale compromessa);
• L'acidosi metabolica è la condizione più complessa caratterizzata dall'accumulo di acidi endogeni nei tessuti corporei;
• L'acidosi esogena è uno stato di aumento della concentrazione di acidi, dovuto all'assunzione di una grande quantità di sostanze nell'organismo che vengono convertite in acidi durante il metabolismo.

In base al livello di pH, l'acidosi è classificata come:

• Compensato;
• Sottocompensato;
• Scompensato.

Quando il livello di pH raggiunge i valori limite minimo (7,24) e massimo (7,45) (pH normale = 7,25 - 7,44), le proteine ​​vengono denaturate, le cellule vengono distrutte, la funzione enzimatica si riduce, il che può portare alla morte dell'organismo .

Acidosi: cause dello sviluppo della malattia

L'acidosi non è una malattia. Questo è uno stato del corpo, causato dall'influenza di determinati fattori. Con l'acidosi, i seguenti fattori possono diventare le cause dello sviluppo di questa condizione:

• Fame, dieta, abuso di alcol, fumo;
• Avvelenamento, perdita di appetito, altri disturbi del funzionamento del tratto gastrointestinale;
• Condizioni corporee in cui il metabolismo è disturbato (diabete mellito, insufficienza circolatoria, stati febbrili);
• Gravidanza;
• Neoplasie maligne;
• Disidratazione del corpo;
• insufficienza renale;
• Avvelenamento da sostanze il cui metabolismo nel corpo porta alla formazione di acidi in eccesso;
• Ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue);
• Mancanza di ossigeno (in stati di shock, anemia, insufficienza cardiaca);
• Perdita di bicarbonato da parte dei reni;
• L'uso di un certo numero di farmaci (salicilati, cloruro di calcio e altri.);
• Insufficienza respiratoria.

In alcuni casi, con l'acidosi, non ci sono ragioni che indichino chiaramente lo sviluppo della condizione.

Acidosi: sintomi, quadro clinico della malattia

Nell'acidosi, i sintomi sono difficili da differenziare da quelli di altre malattie. Nelle forme lievi di acidosi, i sintomi non sono associati a uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo. I principali sintomi dell'acidosi sono:

• nausea a breve termine, vomito;
• Malessere generale;
• Aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro;
• aritmia cardiaca;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Disturbo delle funzioni del sistema nervoso centrale (sonnolenza, confusione, vertigini, perdita di coscienza, letargia);
• condizioni di shock;

Va notato che nelle forme lievi di acidosi, i sintomi potrebbero non comparire affatto.

Diagnosi di acidosi

Per una diagnosi accurata dell'acidosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• Analisi della composizione gassosa del sangue (per l'analisi, il sangue arterioso viene prelevato dall'arteria radiale del polso, un esame del sangue venoso non determinerà con precisione il livello di pH);
• Analisi del livello di pH nelle urine;
• Analisi del sangue arterioso per elettroliti sierici.

Gli esami del sangue per i principali indicatori del metabolismo (composizione del gas e livelli di elettroliti sierici) mostrano non solo la presenza di acidosi, ma determinano anche il tipo di acidosi (respiratoria, metabolica). Potrebbero essere necessari altri studi per determinare la causa dell'acidosi.

Acidosi: trattamento

Sulla base del fatto che questa condizione è causata da un alterato funzionamento dei sistemi corporei, in caso di acidosi, il trattamento si riduce al trattamento della malattia sottostante, della condizione patologica o della disfunzione che ha provocato uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo.

Per correggere l'acidosi metabolica, il trattamento prevede fluidi per via endovenosa, nonché il trattamento della malattia sottostante che ha causato la condizione.

Nelle forme gravi di acidosi, il trattamento prevede la nomina di farmaci contenenti bicarbonato di sodio (soluzioni da bere, per infusione) per aumentare il pH a un valore di 7,2 e oltre. Il bicarbonato di sodio viene aggiunto alle soluzioni di glucosio o di cloruro di sodio, a seconda dei disturbi di volume dovuti all'acidosi.

Per il sollievo di disturbi pronunciati nell'acidosi, viene prescritto un trattamento sintomatico. Con lo sviluppo dell'acidosi dovuta all'avvelenamento, il trattamento prevede la rimozione di una sostanza tossica dal corpo, nei casi di avvelenamento grave viene utilizzata la dialisi.

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Le informazioni sono generalizzate e sono fornite solo a scopo informativo. Consultare un medico al primo segno di malattia. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

Commenti sul materiale (23):

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Citando Al:

Bene, spiegalo bene. Anche lanciare frasi significative non richiede molta mente. Cosa accadrà se una persona ogni giorno mangia 15 volte più zucchero di quanto sia ragionevole dal punto di vista del corpo e dell'evoluzione? Come influisce sul metabolismo? L'anidride carbonica prodotta dal glucosio nella cellula non si dissolve e non viene ionizzata? Non c'è troppa anidride carbonica nel corpo? Ci sarà acidosi? E cosa accadrà? Non sto scherzando, se conosci bene l'argomento e non sei troppo pigro per rispondere, allora aiuta anche tutti a capire. Grazie.

Molte altre domande interessanti sorgono nella testa con una diagnosi di "idiozia".

Nadezhda dottore / 13 settembre 2018, 11:29

Citando Galina G.:

Ciao.
Un bambino di 4,8 anni, da ottobre dello scorso anno, soffre spesso di aumento dell'acetone (misuro con le strisce reattive).
Questa settimana era 4+, dopo 2 giorni di glucosio IV, NaCl e Ringer su un'analisi del sangue da un dito a stomaco vuoto, è stato determinato un pH di 7,26 e acetone
cioè, l'inizio dell'acidosi. Ora si sente bene, ma mangia quasi 1 kg di patate al forno (carboidrati) al giorno...
I medici hanno intimidito, sospettando un metabolismo improprio, ovvero la disgregazione delle proteine
hanno detto che potrebbe esserci un esito fatale, il bambino è mobile, corre spesso, chiacchiera molto e inizia a fare fatica a respirare per evitare l'acetone, mi costringo costantemente a bere 2-3 tazze di tè dolce a giorno.
Dall'età di 3 anni andò all'asilo statale, dove "soffrì con successo di polmonite" 4 !! volte (poi iniziò la "favola dell'acetone").
Trasferito in privato, da lì porta solo infezioni virali di 2 giorni, a una temperatura - immediatamente acetone.
Per lo più si siede a casa con me, in pace e sotto supervisione.

La domanda è: un problema ai polmoni e la respirazione intermittente possono provocare un tale pH?

Ciao Galina.
Tieni presente che molto, molto spesso, la sovradiagnosi si verifica nei bambini con acetone, in particolare la pediatria dei paesi post-sovietici ne soffre. Ciò significa che i genitori tormenteranno un bambino sano con viaggi dai medici e i medici troveranno diagnosi sempre più complesse. Nella maggior parte dei casi (con eccezioni estremamente rare) non è necessario alcun trattamento, poiché non ci sono disturbi gravi, si tratta di caratteristiche metaboliche in alcuni bambini, non di una malattia. Leggi l'acetone da Komarovsky, prova a contattare un altro pediatra, in una grande clinica (dove i medici sono più esperti e hanno più opportunità) e ottieni una seconda opinione.
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L'acidosi è una violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo umano, in cui gli acidi occupano una posizione dominante. Le fluttuazioni dell'equilibrio acido-base sono causate dalla difficoltà di rimuovere un certo numero di acidi organici dal corpo e dalla loro ossidazione. Quando una persona non ha problemi di salute, gli acidi organici vengono escreti correttamente. Ma non appena, ad esempio, "appaiono" disturbi intestinali o digestivi, si verifica il loro ristagno nel corpo, che diventa la causa dell'acidosi. Alcune donne vengono a conoscenza di questa condizione durante la gravidanza. Inoltre, una conoscenza abbastanza stretta dell'acidosi minaccia molti fan delle diete. Uno dei principali sintomi dell'acidosi è l'amaro in bocca dopo aver mangiato, ma in generale il quadro clinico con un tale disturbo sembra più sfaccettato.

Sintomi di acidosi

Esistono due tipi di acidosi: respiratoria e non respiratoria. L'acidosi respiratoria viene spesso definita "respiratoria". Si verifica quando l'anidride carbonica si accumula nel sangue di una persona. Per quanto riguarda il tipo non respiratorio della malattia, ha anche nomi alternativi: "scambio" e "metabolico". Molto spesso si verifica acidosi metabolica, in cui gli acidi non volatili (principalmente acido lattico) vengono trattenuti nel sangue.

In alcuni casi, lo stadio iniziale dell'acidosi può essere difficile da riconoscere da eventuali segni esterni, poiché l'emoglobina bassa può anche diventare la causa della cattiva salute di una persona. All'inizio della malattia, una persona è tormentata da sintomi di acidosi come debolezza generale, letargia, sonnolenza e mal di testa. Lo stato del sistema nervoso è valutato come depresso. Dopo un po 'di tempo possono comparire respirazione rapida e palpitazioni e, dopo uno sforzo fisico di qualsiasi intensità, una persona sviluppa mancanza di respiro.

I problemi digestivi sono anche sintomi di acidosi, che vanno da scarso appetito a diarrea, nausea e vomito che portano alla disidratazione.

Nei pazienti con diabete, questa malattia è accompagnata da un tale sintomo di acidosi come un odore zuccherino di frutta dalla bocca. I medici includono i diabetici in un gruppo a rischio speciale, poiché l'acidosi, che non può essere definita una malattia grave, può portare tali pazienti in coma o completare l'arresto cardiaco per un breve periodo.

La diagnosi esatta di acidosi è stabilita dal medico, che si basa sui dati dell'analisi dei gas del sangue del paziente. Dà anche al paziente raccomandazioni per il trattamento dell'acidosi.

Cause di acidosi

L'acidosi è la cosiddetta "acidificazione" del corpo. Prerequisiti e, di conseguenza, le cause dell'acidosi è il consumo eccessivo di alimenti come prodotti a base di farina, pane bianco, grassi animali, formaggio e uova. I fattori di rischio includono anche l'abuso di caffè e bevande alcoliche, nonché la preferenza per verdure fresche bollite e in scatola.

Quando una persona è sana, i prodotti dell'ossidazione degli acidi organici vengono rapidamente eliminati dal corpo. Con disturbi intestinali, malattie febbrili, fame, gravidanza e altri fattori, ristagna nel corpo, che nelle forme lievi è accompagnato dalla comparsa di acetone e acido acetoacetico nelle urine e nei casi più gravi può portare al coma.

Prevenzione e trattamento dell'acidosi

Il trattamento dell'acidosi è una dieta quotidiana equilibrata e opportunamente selezionata.

Idealmente, il paziente dovrebbe abbandonare completamente l'uso di caffè e alcol, sostituendo queste bevande dannose con quelle più salutari: succhi naturali, composte, decotti di frutta e bacche. Alimenti come pane bianco e pasta, uova e formaggio e grassi animali dovrebbero essere "bilanciati" con grassi vegetali, cereali integrali, frutta fresca, bacche e verdure.

Le principali raccomandazioni dei nutrizionisti per la prevenzione e il trattamento dell'acidosi sono le seguenti: la dieta quotidiana dovrebbe essere composta per il 60% da prodotti vegetali, 2/3 dei quali dovrebbero essere frutta e verdura cruda (possono essere consumate intere e in insalata). Inoltre, gli esperti consigliano di abbandonare cibo in scatola, salsicce, carni affumicate, patatine e altri snack, vari semilavorati, ketchup, maionese e altre salse pronte.

In alcuni casi, la detersione del corpo con l'acqua di riso aiuta a prevenire lo sviluppo di acidosi, volta a rimuovere dall'organismo tossine, tossine e altre sostanze nocive.

Per il normale funzionamento del corpo, è necessario mantenere tutte le sue funzioni in uno stato di equilibrio. Questo vale non solo per il livello degli ormoni, l'attività del sistema nervoso simpatico e parasimpatico, ma anche la composizione acido-base del sangue. Normalmente, le quantità di sostanze a bassa e alta acidità (abbreviate in pH) sono in un certo equilibrio. A causa di ciò, il sangue ha un ambiente leggermente alcalino. Con un aumento della concentrazione di alcali, una persona sviluppa "alcalosi", con un aumento degli acidi - "acidosi".

L'acidosi metabolica si sviluppa in varie malattie che non sono associate a danni all'apparato respiratorio. Non può insorgere da solo ed è sempre una complicazione di qualche altra malattia. Puoi ottenere tutte le informazioni necessarie sulle cause, i sintomi e i metodi per trattare questa condizione da questo articolo.

Perché l'acidosi è pericolosa?

Questa è una grave complicazione che può verificarsi a causa di infezioni gravi, sullo sfondo del diabete, in violazione delle funzioni del fegato, dei reni e in una serie di altre patologie. L'"acidificazione" del sangue provoca una serie di ulteriori disturbi nel funzionamento di organi e tessuti, tra i quali i più pericolosi sono:

• Danni alle cellule in tutto il corpo. Una grande quantità di acidi liberi corrode la membrana esterna delle cellule, il che porta a una violazione delle loro funzioni. Poiché le tossine vengono trasportate a tutti gli organi e tessuti, i cambiamenti patologici possono essere molto diversi;
• Disturbi respiratori. L'ossigeno nel corpo è un alcali, nel suo ruolo chimico. Pertanto, i pazienti sono caratterizzati da una respirazione profonda e frequente: è così che il corpo cerca di ridurre l'acidità. Sfortunatamente, questo processo porta a un restringimento dei vasi cerebrali e ad un aumento della pressione sanguigna. Di conseguenza, la condizione umana non fa che peggiorare e aumentare il rischio di emorragie in vari organi;
• Un aumento della pressione sanguigna. Il meccanismo di insorgenza è associato alla presenza di disturbi respiratori;
• Danni agli organi digestivi. Nella maggior parte dei pazienti, l'acidosi metabolica acuta provoca dolore addominale, disturbi delle feci e altri fenomeni dispeptici. Con questa violazione si formano spesso sostanze aggressive come acetone e acido idrossibutirrico, che corrodono la mucosa dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. In alcuni casi, i pazienti sanguinano persino da questi organi;
• Oppressione della coscienza. Le tossine prodotte dall'organismo influiscono negativamente sui nervi e sul midollo. Con un decorso lieve, il paziente può manifestare irritabilità, debolezza, sonnolenza e con uno grave, coma;
• Violazione del cuore. Danni alle cellule e al tessuto nervoso, squilibrio degli oligoelementi e una serie di altri fattori influenzano inevitabilmente il miocardio. Nelle prime fasi, questa influenza può manifestarsi con battito cardiaco frequente e forte, disturbi del ritmo. Nella patologia grave, le contrazioni cardiache si indeboliscono e diventano più rare. La fase finale è l'arresto cardiaco.

Tutte queste violazioni possono non solo peggiorare il benessere, ma anche rappresentare una minaccia per la vita. Ecco perché i primi segni della malattia devono essere rilevati e trattati il ​​prima possibile.

Tipi di acidosi metabolica

La diagnosi di una specifica forma di patologia è molto importante: ciò consente non solo di scoprire la causa del suo sviluppo, ma anche di determinare le tattiche mediche ottimali. Al momento, i medici utilizzano 2 classificazioni principali che aiutano a fare una diagnosi.

Il primo riflette la connessione con il diabete. È necessario scoprire se il paziente ha questa malattia prima di iniziare il trattamento, poiché l'acidosi metabolica nel diabete mellito ha le sue caratteristiche. La sua terapia include necessariamente la correzione dei livelli di glucosio (zucchero). Senza questa sfumatura, qualsiasi altra procedura medica sarà inefficace.

Il criterio per la seconda classificazione è il tipo di avvelenamento del corpo. Vari acidi possono salire nel sangue umano, i più pericolosi dei quali sono l'acido lattico e i corpi chetonici (acetone, acidi butirrici). A seconda della sostanza "acidificante" ci sono:

1. Chetoacidosi. Nel sangue del paziente si nota la presenza di acidi idrossibutirrici e acetone. Si sviluppa spesso sullo sfondo del diabete, ma può verificarsi anche con altre malattie;
2. acidosi lattica. Accompagnato da un aumento della concentrazione di acido lattico. Può verificarsi con un gran numero di malattie, anche a causa dell'interruzione del fegato o dei reni, lo sviluppo di una grave infezione, in caso di avvelenamento, ecc .;
3. Forma combinata. Si verifica spesso nelle persone con livelli di zucchero elevati e in presenza di fattori provocatori. Quest'ultimo può includere grave stress, sovraccarico fisico, malattie infettive e una serie di altre condizioni.

Le ragioni per l'aspetto di varie forme sono in qualche modo diverse l'una dall'altra. Devono essere conosciuti per assumere rapidamente il tipo di malattia e trattare correttamente l'acidosi metabolica.

Cause

Come accennato in precedenza, questa patologia non si verifica da sola. Questa è sempre una conseguenza di un'altra malattia, che porta a disturbi metabolici e all'accumulo di tossine. I meccanismi e le cause dell'acidosi metabolica differiscono in diverse forme. Tutte le informazioni necessarie su questo problema sono presentate nella tabella seguente.

Visualizzazione	Cause	Il meccanismo di sviluppo della patologia
chetoacidosi diabetica	Questa forma si verifica nei pazienti con diabete, il cui decorso è diventato più grave. I seguenti fattori possono portare a questo: Mancanza di trattamento adeguato; Adesione di un'infezione purulenta; Gravi lesioni o interventi chirurgici d'urgenza; Fatica; Fame; Gravidanza; Incidenti vascolari - ictus o attacchi di cuore; Un forte aumento dei livelli di zucchero: dopo aver mangiato cibi dolci (cioccolato o pasticcini), aver bevuto alcolici, riducendo irragionevolmente la dose di insulina o preparati farmacologici.	La principale manifestazione del diabete è una violazione del controllo del corpo sui livelli di glucosio. A causa del danneggiamento di alcuni recettori o della mancanza di insulina, il corpo non è in grado di rilevare il livello di zucchero e quindi ne aumenta costantemente la quantità. Il rilascio di glucosio nel sangue avviene durante la scomposizione di grassi e proteine. I sottoprodotti di questa reazione chimica sono acidi tossici: acetone e acido idrossibutirrico. Il loro accumulo porta a un cambiamento nell'acidità del sangue.
Chetoacidosi non diabetica	Questa condizione può verificarsi quando l'assunzione di carboidrati nel corpo è insufficiente o quando il loro assorbimento è compromesso. La chetoacidosi non diabetica si sviluppa quando: Digiuno prolungato; La Sindrome del Vomito Ciclico è una malattia ereditaria che si manifesta con periodi alternati di vomito e di completo benessere, senza alcuna causa apparente; Vomito profuso e prolungato dovuto a infezioni, avvelenamento, ecc.	La mancanza di carboidrati nel sangue e nei tessuti porta a una mancanza di energia in tutti gli organi. Se non ci sono carboidrati, il corpo prende energia dalla scomposizione di proteine ​​e grassi. Ciò porta al rilascio di sostanze tossiche e allo sviluppo di chetoacidosi.
acidosi lattica	Alcune malattie ereditarie (malattia di von Gierke, sindrome MELAS); Grave infezione che si verifica con febbre superiore a 38 ° C e intossicazione (manifestata da debolezza, affaticamento, mal di testa e altri sintomi); Avvelenamento da alcuni preparati farmacologici: difenidramina, edulcoranti, nitroprussiato di sodio, preparati a base di ferro, ecc.; Malattie oncologiche (cancro, sarcoma); Avvelenamento da alcol e surrogati; Mancanza di funzionalità epatica in presenza di cirrosi, epatite, colangite sclerosante, malattia di Wilson-Konovalov, sindrome di Budd-Chiari; Malattia renale cronica di uno stadio grave con glomerulonefrite, nefrite tubulointerstiziale, nell'esito dell'ipertensione e di una serie di altre malattie.	Una certa quantità di acido lattico viene costantemente prodotta in un corpo sano. Un aumento significativo della sua quantità può verificarsi quando la sua escrezione è compromessa (ad esempio con danno renale), disturbi metabolici o apporto di ossigeno insufficiente ai tessuti. Quest'ultima situazione può verificarsi a causa di danni alle cellule portatrici di ossigeno (eritrociti) o di alcuni disordini metabolici ereditari.

Alcuni medici evidenziano inoltre la forma ipercloremica, che si verifica in concomitanza con l'acidosi lattica. Tuttavia, secondo le informazioni provenienti da moderne pubblicazioni scientifiche, i disturbi del metabolismo del cloro sono una condizione meno significativa. Praticamente non influenzano le tattiche di trattamento, quindi ora non si distinguono in una specie separata.

Sintomi

Questa condizione non ha alcuna caratteristica. Il cambiamento di acidità è accompagnato da un gran numero di sintomi diversi, che possono essere abbastanza difficili da mettere in relazione tra loro. Ecco perché è abbastanza difficile identificare la malattia a casa.

Le manifestazioni comuni che possono essere osservate in qualsiasi forma della malattia includono:

• Nausea costante con vomito, dopo di che non vi è alcun miglioramento del benessere;
• Una forte debolezza che costringe il paziente a rimanere a letto;
• La comparsa di mancanza di respiro a riposo. Una persona non può "respirare", per cui il suo respiro diventa frequente e profondo;
• Pallore della pelle e delle mucose visibili (occhi, bocca e cavità nasale);
• La comparsa di sudore freddo sulla pelle;
• Rallentare il battito cardiaco e abbassare la pressione sanguigna;
• Forse lo sviluppo di convulsioni, forti capogiri e perdita di coscienza (fino al coma).

Come abbiamo già detto, il cambiamento di acidità non avviene da solo. Questa condizione è sempre preceduta da qualche altra malattia. Semplificando, possiamo dire che un forte deterioramento del benessere sullo sfondo della malattia è spesso il primo sintomo. In questo caso è necessario chiamare un'équipe di ambulanza, che valuterà la situazione e, se necessario, ricovererà il paziente. In ospedale, i medici stabiliranno la diagnosi finale, condurranno gli studi necessari e le misure terapeutiche.

Diagnostica

Convenzionalmente, tutti gli studi sono condotti con tre obiettivi: valutare il livello di acidità del sangue, determinare il tipo di patologia e scoprire le cause della patologia. Per il primo scopo, è sufficiente condurre uno studio: determinare lo stato acido-base. Potrebbero essere necessarie misure diagnostiche significativamente più numerose per scoprire la causa del cambiamento di pH.

Esame del sangue acido-base

Il modo più semplice e affidabile per confermare la presenza di acidosi metabolica è condurre questo test. Ciò non richiede alcuna preparazione speciale da parte del paziente. Se necessario, il sangue viene prelevato dal paziente da una vena, che viene inviata al laboratorio. Di norma, il risultato finale può essere ottenuto entro poche ore.

Per decifrare i risultati, è necessario conoscere i valori normali degli indicatori e le loro deviazioni durante la malattia. Queste informazioni sono presentate nella tabella seguente:

Indicatore	Norma	Cambiamenti nell'acidosi metabolica	Importante prestare attenzione
pH (acidità)	7,35-7,45	C'è una diminuzione del pH	Ad un pH di 7,35-7,38 e in presenza di sintomi, viene fatta una diagnosi di acidosi metabolica compensata. Un pH inferiore a 7,35 indica lo sviluppo di acidosi scompensata.
PaO 2 - riflette la quantità di ossigeno contenuta nel sangue.	80-100 mmHg	Non ci sono cambiamenti o si osserva un aumento della PaO 2.	Se, sullo sfondo di una ridotta acidità, c'è un aumento della concentrazione di anidride carbonica e una diminuzione dell'ossigeno, stiamo parlando di acidosi respiratoria e non metabolica.
PaCO 2 - mostra la quantità di anidride carbonica nel sangue.	35-45 mmHg	Non ci sono cambiamenti o si osserva una diminuzione della PaCO 2.

Questa analisi è sufficiente per confermare la presenza di patologia. Tuttavia, per chiarire la sua forma e la causa dello sviluppo, sono necessari numerosi studi aggiuntivi.

Determinazione del tipo di patologia

A tal fine, i medici prescrivono al paziente un'analisi delle urine generale e un esame del sangue biochimico, che include necessariamente la determinazione dei livelli di glucosio e acido lattico. Questi due studi consentono di determinare rapidamente il tipo specifico di disturbo acido-base.

Determinazione della causa

Per scoprire la causa, i medici possono ordinare un gran numero di studi diversi, a seconda delle loro ipotesi. Tuttavia, ci sono test obbligatori per tutti i pazienti con questa malattia. Consentono di valutare le condizioni degli organi e dei sistemi principali al minor costo. Questo "minimo diagnostico" include:

Studia	Norme	Possibili modifiche
Esame del sangue clinico	ESR - fino a 15 mm/ora Il livello dei leucociti è 4-9*10 9/litro. Compreso: Neutrofili 2,5-5,6 * 10 9 / litro (46-72%) Linfociti 1,2-3,1 * 10 9 / litro (17-36%) Monociti 0,08-0,6*10 9 /litro (3-11%).	Un aumento significativo del livello di VES e leucociti può essere osservato sullo sfondo di un processo infettivo. L'aumento predominante dei neutrofili indica la natura batterica dell'infezione; Un aumento della concentrazione di linfociti indica spesso una malattia virale; Un aumento del contenuto di monociti è spesso un segno di mononucleosi infettiva.
Analisi generale delle urine	Densità 1015-1026; Cellule del sangue (leucociti, eritrociti) 2-3 nel campo visivo; Proteine: meno di 0,03 g / l; Cilindri - assenti; Il glucosio è assente.	Una diminuzione della densità dell'urina e la comparsa di impurità patologiche in essa (cellule, cilindri, ecc.) Possono indicare insufficienza renale, una delle cause più comuni di acidosi lattica.
Biochimica del sangue	Proteine ​​totali 65-87 g/l; ALT 7-45 UI; AST 8-40 UI; Bilirubina totale 4,9-17,1 µmol/l; Creatinina 60-110 µmol/l.	Un aumento del livello della bilirubina e degli enzimi epatici (ALT, AST) indica spesso un danno epatico acuto. Un eccesso di creatinina è solitamente un segno di una grave malattia renale o dello sviluppo di una malattia renale cronica (CKD in breve). Una diminuzione delle proteine ​​totali con un leggero aumento di altri indicatori può essere un segno di patologia epatica cronica, come la cirrosi o l'epatite cronica. Un aumento multiplo delle proteine ​​totali è un segno indiretto di mieloma multiplo.

Oltre a questi metodi diagnostici di laboratorio, i medici possono raccomandare ultrasuoni, risonanza magnetica o tomografia computerizzata, scintigrafia di singoli organi e una serie di altre procedure. La decisione sulla quantità richiesta di ricerca è determinata individualmente, a seconda della presunta causa della diminuzione dell'acidità.

Principi di trattamento

La correzione dell'acidosi metabolica è un compito piuttosto difficile anche per un medico esperto. A ogni paziente con sospetta questa malattia viene offerto il ricovero in ospedale, poiché necessitano di un monitoraggio costante, infusioni endovenose regolari di soluzioni e conduzione periodica di vari studi.

Tutti gli obiettivi del trattamento possono essere divisi in due gruppi: il ripristino della normale acidità del sangue e l'eliminazione della causa della patologia.

Recupero del pH

Prima di tutto, i medici cercano di scoprire quale malattia ha portato allo sviluppo della patologia. Se si tratta di diabete, inizia immediatamente la terapia ipoglicemizzante con insulina e preparati farmacologici. Con lo sviluppo di un'infezione grave, viene effettuato un trattamento complesso utilizzando farmaci antibatterici / antivirali. Se la diminuzione del pH ha causato gravi danni all'organo, il medico curante cerca di ripristinarne la funzione o di sostituirli con farmaci e tecniche strumentali (ad esempio emodialisi).

Contemporaneamente alle attività di cui sopra, è obbligatoria la terapia infusionale: infusione endovenosa di soluzioni a goccia. La scelta della soluzione viene effettuata a seconda della tipologia:

Forma di patologia	Caratteristiche della terapia infusionale	Soluzioni ottimali
chetoacidosi diabetica	Nei pazienti con questa condizione, è necessario reintegrare la perdita di oligoelementi fluidi e benefici. In questo caso, le soluzioni contenenti glucosio sono controindicate per l'uso.	Preparati contenenti elettroliti: potassio, sodio, calcio, magnesio, ecc. Sterofundin; La soluzione di Ringer; Trisol; È anche possibile utilizzare normale soluzione fisiologica (0,9%) e disol.
acidosi lattica	L'obiettivo principale della terapia è eliminare la mancanza di liquidi, ridurre la concentrazione di acido lattico e ripristinare la carenza di alcali.
Chetoacidosi non diabetica	Questo modulo mostra soluzioni con azione anti-chetone. Inoltre, devono compensare la carenza di glucosio (se presente) e liquidi.	Il farmaco ottimale per la terapia (in assenza di controindicazioni) è una soluzione di glucosio al 20-40%. Inoltre, è possibile utilizzare preparazioni di Reosorbilatto e Xilato, che eliminano efficacemente l'acetone e gli acidi butirrici dal sangue.

La terapia infusionale nei bambini viene eseguita secondo gli stessi principi degli adulti. La cosa principale è determinare correttamente la causa e la variante della malattia. L'unica differenza è nel volume dei liquidi per via endovenosa: il bambino ha bisogno di una quantità molto minore di liquidi. I medici calcolano la quantità richiesta in base al peso corporeo.

Caratteristiche di terapia di forme individuali

Poiché in ciascuna delle forme operano diversi meccanismi patologici, alcuni aspetti del loro trattamento differiscono l'uno dall'altro. In questa sezione presentiamo i principi più importanti che dovrebbero essere seguiti quando si prescrive la terapia:

1. Con acidosi lattica, oltre alla terapia infusionale, le vitamine del gruppo B (tiamina, piridossina, cianocobalamina) devono essere prescritte ogni 12 ore. Queste sostanze migliorano il metabolismo e contribuiscono alla normalizzazione dell'acidità. Per combattere la mancanza d'aria, ai pazienti viene somministrata una costante inalazione di ossigeno attraverso una maschera o cannule nasali. Nell'acidosi grave, quando il livello di acido lattico aumenta di 4-5 volte, i medici possono "purificare" il sangue - emodialisi;
2. Nella chetoacidosi senza diabete, in aggiunta alla terapia standard, si raccomanda di prescrivere farmaci che ripristinano l'apparato digerente (Domperidone, Metoclopramide). Ciò ridurrà la perdita di liquidi con il vomito e migliorerà la digestione del cibo. L'alimentazione deve essere effettuata attraverso la bocca (usando un sondino gastrico o frequenti poppate frazionate). Dovrebbe essere ricco di calorie, ricco di carboidrati e povero di grassi. Inoltre, ai pazienti viene mostrata una terapia vitaminica;
3. Nella chetoacidosi diabetica, il principale metodo di trattamento è l'introduzione dell'insulina. La riduzione dello zucchero e un'adeguata somministrazione di liquidi per via endovenosa sono i trattamenti più efficaci. Dopo aver svolto queste attività, nella maggior parte dei casi, il pH viene riportato a valori normali e il benessere del paziente migliora.

Il trattamento di un bambino viene effettuato secondo gli stessi principi della terapia di un paziente adulto. Tuttavia, va ricordato che i bambini sono più difficili da tollerare eventuali malattie, e soprattutto quelle accompagnate da un cambiamento di acidità. Pertanto, il ricovero tempestivo e l'assistenza medica adeguatamente fornita sono particolarmente importanti per loro.

FAQ

Dipende dalla causa della malattia. Se il paziente ha il diabete, gli viene prescritto un tavolo senza carboidrati facilmente digeribili e con una quantità predominante di cibo proteico. Al contrario, quando i livelli di glucosio sono bassi (a causa della chetoacidosi non diabetica), i carboidrati dovrebbero diventare il componente principale del cibo per compensare la mancanza di energia.

Domanda:
Quanto tempo richiederà il trattamento di questa malattia?

Dipende dalla gravità della malattia e dalle condizioni del paziente. La durata minima della terapia, nella maggior parte dei casi, è di 2 settimane.

Domanda:
Quali sono le cause più comuni di acidosi nei neonati?

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione si sviluppa con varie patologie intrauterine che portano alla fame di ossigeno del bambino e interrompono l'apporto di sostanze nutritive attraverso la placenta. La causa può essere il distacco prematuro della placenta, la gravidanza post-termine, il parto prematuro, le patologie del cordone ombelicale, ecc. In questo caso possono verificarsi sia chetoacidosi che accumulo di lattato. Il trattamento di tali bambini viene effettuato secondo gli stessi principi sopra descritti.

Domanda:
È possibile sviluppare complicazioni dopo una malattia?

La diminuzione del pH del sangue stesso può causare gravi danni al cervello, al cuore o ai reni. Va anche ricordato che la malattia che l'ha causata può causare danni ad altri organi.

Domanda:
Ci sono sintomi distintivi di chetoacidosi e acidosi lattica?

Tra i segni caratteristici, due dovrebbero essere notati: l'aspetto dell'odore dell'acetone e il tasso di sviluppo del coma. L'aspetto di un odore specifico dalla pelle del paziente è caratteristico solo per la chetoacidosi, mentre un paziente con alterato metabolismo dell'acido lattico ha un odore normale. Secondo il tempo di sviluppo del coma, si può anche assumere una variante della malattia: con l'acidosi lattica, molto spesso, la coscienza alterata si verifica rapidamente (entro poche ore). Mentre in un paziente con un alto contenuto di corpi chetonici nel sangue, la coscienza può persistere per 12-20 ore.

L'equilibrio acido-base è regolato dai sistemi corporei, che consentono a quest'ultimo di funzionare normalmente. Quando si verifica l'acidosi, stiamo parlando dello sviluppo di un disturbo acido nella direzione dell'aumento, che è il sintomo principale. Le ragioni portano al trattamento. L'acidosi metabolica è considerata separatamente.

Se la quantità di acido nel corpo aumenta, si sviluppa acidosi. Il motivo è la sua insufficiente escrezione dal corpo e l'ossidazione. Ciò è facilitato anche da disturbi intestinali, fame e uno stato febbrile, che porta alla formazione di acido acetoacetico, acetone nelle urine e coma nei casi più gravi.

Il sito del sito identifica diversi tipi di acidosi:

• tipo compensato.
• tipo sottocompensato.
• tipo non compensato.
• Gas in caso di violazione della ventilazione dei polmoni e inalazione di una grande quantità di CO2.
• Non gas - si divide in:

1. Metabolico: l'accumulo nei tessuti di prodotti acidi che vengono distrutti nel corpo.
2. Escretorio: l'assenza di escrezione di acidi non volatili da parte dei reni e un aumento della perdita di basi del tratto gastrointestinale.
3. Esogeno: l'assunzione di un gran numero di elementi coinvolti nella formazione di acidi.
4. Misto.

acidosi metabolica

Il tipo più comune di acidosi è metabolica. In questa forma viene prodotto molto acido, che viene escreto in quantità molto piccole.

L'acidosi metabolica è divisa in tipi:

• Chetoacidosi diabetica, in cui vi è un eccesso di corpi chetonici nel corpo.
• L'acidosi ipercloremica si forma quando si perde bicarbonato, ad esempio dopo la diarrea.
• Acidosi lattica: accumulo di acido lattico dovuto ad abuso di alcol, intenso sforzo fisico, tumori maligni, ipoglicemia, uso di determinati farmaci, anemia, convulsioni, ecc.

L'acidosi metabolica si manifesta nei seguenti sintomi:

1. Uno stato stordito, soporoso o inibito.
2. Respiro rapido.
3. Shock e, di conseguenza, morte.

Questo tipo di malattia viene diagnosticata da un esame del sangue per l'equilibrio acido-base. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa sottostante. La soluzione di bicarbonato di sodio o bicarbonato di sodio viene somministrata per via endovenosa. Per evitare l'esito fatale a cui porta l'acidosi metabolica, dovrebbe essere trattata.

acidosi lattica

L'acidosi lattica è un'altra malattia comune in cui vi è un significativo accumulo di acido lattico. Il tipo A è caratterizzato da evidente anossia tissutale. Il tipo B praticamente non si manifesta.

Il tipo A è più comune. Il tipo B si manifesta molto rapidamente, i motivi per i quali gli scienziati non hanno ancora identificato in modo affidabile.

L'acidosi lattica di tipo A si sviluppa a causa di:

1. Diabete.
2. epilessia.
3. Condizioni convulsive.
4. Morbo di Hodgkin.
5. Malattie del fegato e dei reni.
6. Neoplasia.
7. Mielomi.
8. infezioni.
9. Leucemia.
10. Batteriemia.
11. Linfoma generalizzato.

L'acidosi lattica di tipo B si sviluppa a causa dell'esposizione a pesticidi, tossine e farmaci.

Cause di acidosi

Il mantenimento di un normale equilibrio acido-base è un fattore importante quanto l'assenza di malattie infettive. Le principali cause di acidosi sono lo stile di vita, la sedentarietà e la malnutrizione. Colpisce anche l'ambiente in cui una persona vive.

L'alimentazione gioca un ruolo molto importante. Sembra che solo i cibi acidi contribuiscano allo sviluppo dell'acidosi. In effetti, l'acido nel corpo è il risultato della rottura e dell'ossidazione degli elementi alimentari. È importante che i reni e i polmoni funzionino bene allo stesso tempo. I reni aiutano nell'eliminazione degli elementi non volatili e i polmoni - quelli volatili.

Inoltre, il metabolismo non dovrebbe essere disturbato nel corpo e non dovrebbero esserci malattie croniche che provocano un decorso latente di acidosi. Questi includono tumori, reazioni allergiche, nevrosi, reumatismi, infiammazioni tissutali, ecc.

Sintomi di acidosi

L'acidosi si manifesta spesso con i sintomi che esprimono la malattia principale. In una forma lieve, potrebbe non apparire affatto. A volte provoca nausea, vomito e affaticamento. La forma grave si manifesta con violazioni della frequenza e della profondità della respirazione, contrazioni cardiache e stupore. Inoltre, la forma grave è caratterizzata da disordini metabolici nel cervello. Questo porta a sonnolenza costante e coma.

La forma acuta di acidosi è riconosciuta dalla comparsa di diarrea e da un insufficiente apporto di sangue ai tessuti. Il flusso sanguigno ridotto provoca disidratazione, shock, perdita di sangue acuta e malattie cardiache.

Nei bambini può verificarsi acidosi a causa di una malattia congenita. Ciò influisce sul suo sviluppo, porta a convulsioni e inibizione del carattere.

La fase iniziale può essere riconosciuta da:

• Debolezze.
• Male alla testa.
• Sonnolenza.
• Letargia.
• Depressione del sistema nervoso.

L'aggravamento dell'acidosi è accompagnato dalla comparsa di:

Aumento della respirazione e della frequenza cardiaca.

Problemi digestivi: diarrea, vomito, nausea, che portano a disidratazione.

Nel diabete, c'è un odore di frutta in bocca, tra gli altri segni.

acidosi e alcalosi

sono deviazioni in violazione dei processi metabolici nel corpo. L'acidosi è un aumento del livello di acidi. L'alcalosi è una deviazione verso gli alcali.

Con una forma compensata di malattie, si verifica un cambiamento nel bicarbonato di sodio e nell'acido carbonico. Nella forma scompensata, c'è una violazione della quantità di acidi e alcali nella direzione di un eccesso di una delle sostanze.

Abbastanza spesso, l'acidosi si verifica sullo sfondo di cause non respiratorie. Questo è l'accumulo di acido lattico, acetoacetico o acido idrossibutirrico. L'accumulo di acido lattico è spesso notato a causa di disturbi nel funzionamento del cuore o dei polmoni (mancanza di ossigeno). Inoltre, la malattia si sviluppa sullo sfondo della diarrea. In questo caso, il corpo attiva funzioni compensative quando c'è un equilibrio tra acidi e alcali.

L'alcalosi e l'acidosi influenzano il funzionamento del corpo. Alterazioni della respirazione, diminuzione del tono vascolare, diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna. Violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Le ossa perdono la loro durezza, gradualmente ci sono cambiamenti nel lavoro del cuore.

Trattamento dell'acidosi

Poiché l'acidosi praticamente non si manifesta, il trattamento mira ad eliminare le cause del suo verificarsi. Tuttavia, il fenomeno stesso non viene ignorato. L'acidosi viene trattata con alimenti proteici con una forma lieve della sua manifestazione. Tra i farmaci, il bicarbonato di sodio è prescritto per via orale per una forma lieve o per via endovenosa per una grave. Il carbonato di calcio è prescritto se è necessario limitare la quantità di sodio e con ipocalcemia.

L'acidosi metabolica viene trattata:

1. bicarbonato di sodio.
2. Acido nicotinico.
3. Cocarbossilasi.
4. Mononucleotide di riboflavina.
5. Acido glutammico.
6. dicloroacetato.

In caso di patologie del tratto gastrointestinale, sale reidratante, dimefosfone viene assunto per via orale.

L'enfasi principale è sulla corretta alimentazione. Durante il trattamento devono essere evitati caffè e bevande alcoliche. Frutta, grassi vegetali, frutti di bosco, verdure fresche vengono assunti insieme a pane bianco, pasta, grassi animali. Si consiglia attivamente di assumere un decotto di riso per rimuovere tossine, tossine e altri elementi nocivi.

Previsione

L'acidosi influisce sulla funzionalità dell'intero organismo. Se l'equilibrio acido-base è disturbato, anche altri sistemi sono disturbati. Il cuore, i polmoni e i reni sono principalmente colpiti. Tuttavia, l'acidosi indica spesso lo sviluppo di altre malattie che colpiscono i disordini metabolici. La prognosi dipende interamente dalle misure terapeutiche per eliminare la causa e l'acidosi stessa.

L'aspettativa di vita dipende dalla velocità con cui una persona tratta l'acidosi. In alcuni casi si parla di esito fatale se il paziente non prende alcuna misura.

Il corpo è un sistema molto complesso costituito da varie parti: organi, tessuti, cellule. E se c'è un fallimento a un certo livello, il funzionamento dell'intero organismo sarà sicuramente interrotto.

Ad esempio, se la quantità di acidi (sono certamente presenti nei tessuti, nel sangue) aumenta, si verificherà acidosi. Quali sono i suoi sintomi? E come dovrebbe essere effettuato un trattamento efficace?

L'acidosi non è una malattia in sé, ma una condizione che si verifica a causa di uno squilibrio nell'equilibrio acido-base del corpo.

Ogni corpo contiene acidi, sono necessari per il suo funzionamento. E nello stato normale, questi stessi acidi dovrebbero essere escreti, il che fornisce un equilibrio.

Ma se ciò non accade per qualche motivo, si accumuleranno nel sangue, nelle urine e persino in alcuni organi. I sintomi allarmanti parleranno sicuramente di questo. Vale la pena notare che il trattamento dovrebbe essere tempestivo, poiché una forte ossidazione non è normale, può portare a tristi conseguenze.

Esistono diverse varietà di questa malattia. Ad esempio, se prendiamo il meccanismo di sviluppo dello stato come base per la classificazione, possiamo distinguere i seguenti tipi:

• L'acidosi respiratoria si verifica a causa dell'insufficiente rimozione dell'anidride carbonica durante la respirazione. Si scopre che si accumula nel sangue e cambia la sua composizione.
• L'acidosi non respiratoria si verifica a causa dell'accumulo di acidi non volatili nel sangue, che per qualche motivo non vengono escreti, ma rimangono nel corpo.

Esiste anche una forma mista, in cui si accumulano sia l'anidride carbonica che gli acidi non volatili.

L'acidosi non respiratoria può anche essere classificata:

• metabolico. Questa è la forma più comune e allo stesso tempo complessa, in cui gli acidi endogeni iniziano ad accumularsi nei tessuti del corpo, interrompendone il funzionamento. I sintomi sono i più pronunciati, è necessario un trattamento immediato.
• escretore. Si verifica in caso di violazione della funzione escretoria del corpo, ad esempio in caso di insufficienza renale.
• Esogeno. La sua ragione principale è l'assunzione di una quantità eccessiva di tali sostanze nel corpo, che nel processo di elaborazione si trasformano in acidi e iniziano ad accumularsi, non avendo il tempo di essere espulse.

A seconda della concentrazione di acidi (è determinata dal livello di pH), ci sono:

• Se il livello di pH è vicino ai limiti inferiori della norma, viene diagnosticata l'acidosi compensata. In questo stato, una persona potrebbe non essere consapevole di tali cambiamenti per molto tempo, ma gradualmente (a volte nell'arco di diversi anni) interromperanno il funzionamento del corpo.
• Con un leggero eccesso di valori normali, si parla di una forma subcompensata.
• Con un significativo eccesso della norma, parlano di una forma scompensata. Di solito i sintomi sono evidenti, le conseguenze possono essere tristi, quindi è necessario un trattamento immediato e competente.

Cause

Un tale stato non può svilupparsi irragionevolmente. Ci sono molti fattori negativi che possono provocare uno squilibrio acido-base:

Manifestazioni

I sintomi di una malattia come l'acidosi, con una forma lieve della malattia o nella sua fase iniziale, potrebbero non comparire e non dare fastidio. E a volte sono espressi solo nei segni della malattia sottostante, che ha portato all'accumulo di acidi e allo sviluppo di questa condizione.

Ma è importante riconoscere le manifestazioni in tempo per iniziare la cura ed evitare gravi conseguenze, una delle quali è il coma, e successivamente la morte.

Ecco i sintomi a cui prestare attenzione:

Diagnostica

Puoi identificare l'acidosi con l'aiuto di esami del sangue e delle urine, poiché la loro composizione cambierà sicuramente.

Come trattare?

Con una malattia come l'acidosi, è necessario un trattamento immediato, poiché nei casi più gravi è probabile un esito fatale. Quindi, se ci sono sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico.

Ecco i passaggi principali:

1. Eliminazione della causa dello sviluppo della condizione, ovvero il trattamento della malattia sottostante o l'eliminazione delle patologie. Ad esempio, il diabete mellito richiede l'introduzione dell'insulina. Se la ventilazione dei polmoni è compromessa, verrà eseguita artificialmente. Avrai anche bisogno di drenare i polmoni, rimuovere l'espettorato (aspirazione) e assumere espettoranti.
2. Devi seguire una certa dieta. Il paziente dovrebbe consumare più bacche, verdure, frutta, cereali, prodotti vegetali. E dovrebbero essere abbandonati tè e caffè forti, alcol, fritti, farina, affumicati, in salamoia, dolci e salati.
3. Il sangue deve essere purificato dalle tossine e dagli acidi. Potrebbe essere necessaria la plasmaferesi.
4. In alcuni casi, la dialisi è efficace.
5. Nelle forme gravi, il liquido viene somministrato per via endovenosa, così come il bicarbonato di sodio. Se il paziente può bere da solo, dovrebbe farlo. È efficace assumere la soda disciolta in acqua.
6. Se necessario, viene effettuato un trattamento sintomatico.

L'acidosi è curabile se le misure sono tempestive. Salute a te!