Codice microbico dell'otite media acuta. Come sconfiggere l'otite media cronica: le basi di un corretto trattamento

L'otite media acuta è una malattia infettiva e infiammatoria dell'orecchio. La parte centrale di questo organo di senso, rappresentata dagli ossicini uditivi e dalla cavità timpanica, è più spesso interessata. Uomini e donne si ammalano ugualmente spesso. Gli scolari sono più suscettibili alla malattia. La sezione centrale dell'orecchio nei bambini può peggiorare sullo sfondo dell'infiammazione della tromba di Eustachio, lesioni e variazioni della pressione atmosferica.

Cos'è l'otite acuta

L'otite catarrale acuta (infiammazione dell'orecchio medio) dura fino a 3 settimane. È caratterizzato da gonfiore e infiammazione dei tessuti. L'otite media acuta può diventare cronica e causare la perdita dell'udito fino alla sordità.

L'otite media bollosa acuta è grave. È caratterizzato dalla presenza di vesciche dolorose (tori) sul timpano o sulla parete del condotto uditivo. La loro dimensione può variare da 1 a 10 mm. Con l'otite media essudativa, il bambino ha un ristagno del segreto, che normalmente viene prodotto nell'orecchio. Questo è un fattore favorevole per lo sviluppo dell'infiammazione.

Forme e classificazione

Ci sono forme esterne, medie e interne della malattia. L'otite media acuta è focale e diffusa (comune), purulenta e non purulenta, complicata e non complicata, perforata (con danno al timpano) e non perforata, destra, sinistra e bilaterale.

C'è anche una fase preparatoria, quando la membrana uditiva non è danneggiata.

Lo stadio 1 della malattia dura da alcune ore a 6 giorni. È caratterizzato da ristagno di secrezione, formazione di pus, irritazione delle terminazioni nervose e diminuzione della mobilità degli ossicini uditivi (martello, incudine e staffa), che porta a una ridotta funzionalità uditiva.

La fase perforante è caratterizzata da una rottura del timpano a causa di un segreto accumulato nella cavità auricolare. Quest'ultimo spicca. Quando la tuba uditiva (di Eustachio) è coinvolta nel processo, si sviluppa tubo-otite (salpingo-otite). Nella fase finale (fasi) della malattia, il buco è invaso. Consigliamo anche un video dal programma “Vivi sano”:

Cause della malattia

Se si è sviluppata un'otite media catarrale acuta, le ragioni potrebbero essere:

• diminuzione dell'immunità;
• la presenza di rinite;
• ozena (fetido naso che cola);
• infiammazione della faringe e della laringe;
• tonsillite;
• adenoidi (escrescenze mucose);
• tumori del rinofaringe;
• manipolazioni mediche improprie (cateterizzazione, soffiatura);
• danno all'orecchio da un corpo estraneo;
• decorso complicato di morbillo, influenza, difterite, rosolia, tubercolosi, sifilide;
• ipotermia;
• sbalzi di pressione atmosferica (barotrauma).

Tutte le cause di otite media acuta sono divise in infettive e non infettive. Nel primo caso, batteri (stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa) o funghi portano all'edema. L'infezione si verifica tubogena (attraverso il tubo uditivo) o transtimpanica (attraverso la membrana timpanica). Il tipo acuto di infiammazione bollosa è spesso causato da malattie infettive virali.

I seguenti fattori giocano un ruolo nello sviluppo di questa patologia:

• igiene impropria dell'organo uditivo (lavaggio irregolare delle orecchie, uso frequente e negligente di bastoncini per le orecchie, uso di stuzzicadenti e altri oggetti appuntiti, pulizia troppo profonda);
• escrezione insufficiente di cerume o suo eccesso;
• penetrazione nell'orecchio di acqua sporca;
• fattori professionali dannosi;
• assunzione di farmaci ototossici (aminoglicosidi);
• la presenza di meningite (infiammazione delle membrane del cervello).

La diatesi essudativa può contribuire allo sviluppo dell'otite media essudativa in un bambino.

Sintomi

Per l'otite media catarrale acuta nei bambini, sono caratteristici i seguenti sintomi:

• un aumento della temperatura corporea a +38 .. + 39ºС (è la risposta del corpo alla riproduzione dei microbi);
• dolore unilaterale e bilaterale nell'orecchio, che aumenta la sera, quando si tossisce e si starnutisce, si irradia alla mascella e alle tempie; la natura del dolore è diversa: da sordo a acuto e pulsante;
• sensazione di schizzi d'acqua nell'orecchio;
• congestione dell'orecchio;
• sensazione di rumore nel condotto uditivo;
• perdita di appetito;
• problema uditivo.

I sintomi dell'otite media acuta con formazione di pus nella fase preperforante sono più pronunciati. Ci sono brividi e debolezza. Durante la perforazione della membrana timpanica, i pazienti sperimentano secrezione dall'orecchio. A volte contengono sangue, che indica danni ai vasi sanguigni.

La suppurazione dura non più di 7 giorni. Le condizioni generali dei pazienti durante questo periodo migliorano. I rumori e il dolore passano. Nei casi più gravi, con lo sviluppo del processo infiammatorio, sono possibili sintomi come nausea, vertigini e forte mal di testa.

Nel danno acuto alla parte interna dell'organo uditivo (labirintite), movimenti oculari involontari (nistagmo), aumento della sudorazione, nausea, vomito, squilibrio, vertigini, perdita dell'udito (con coinvolgimento dei nervi), incertezza e instabilità dell'andatura e battito cardiaco lento sono osservato.

Diagnosi di otite media

Se si sospetta un'otite media catarrale acuta, è necessaria la consultazione di un otorinolaringoiatra (medico ORL). Per chiarire la diagnosi sarà necessario:

1. Otoscopia (esame del tubo uditivo esterno e del timpano). Nella fase iniziale vengono determinati l'edema, la pletora di vasi sanguigni, l'infiltrazione (la presenza di un sito di compattazione dei tessuti), la protrusione della membrana timpanica e la presenza di placca. Nella fase di perforazione sono visibili un foro a fessura o arrotondato e una pulsazione di pus.
2. Microotoscopia (esame al microscopio).
3. Lo studio dell'udito con l'aiuto del discorso sussurrato e colloquiale.
4. Audiometria (determinazione dell'intensità sonora minima percepita dal paziente).
5. Studia con un diapason.
6. Analisi del sangue generale. Rileva un aumento del livello dei leucociti e una leggera accelerazione della VES. La presenza di eosinofili indica lo sviluppo di mastoidite (infiammazione dello strato mucoso della grotta e delle cellule mastoidi).
7. Radiografia del cranio. Il più informativo per sospetta otite cronica.
8. Imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

L'otite diffusa esterna può essere rilevata esaminando l'orecchio. Il medico stabilisce possibili fattori di rischio per lo sviluppo della malattia (lesioni, malattie virali e batteriche pregresse). Inoltre, vengono esaminate le mucose del rinofaringe e della laringe. La diagnosi differenziale dell'otite media acuta viene effettuata con tumori, otosclerosi (crescita anormale del tessuto osseo) ed emorragia. Dopo un esame completo, la diagnosi viene registrata nella cartella clinica.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'otite media acuta è complesso. Con questa patologia è necessario:

• alleviare il dolore;
• sopprimere l'attività dei microbi;
• fornire condizioni per il rilascio di pus;
• prevenire complicazioni.

Il trattamento viene spesso effettuato in regime ambulatoriale. Se si sviluppano complicazioni, è necessario il ricovero in ospedale. L'orecchio deve essere anestetizzato con un anestetico (analgesico). Prima della perforazione della membrana timpanica, viene spesso eseguito un colpo di Politzer. Nella fase di perforazione, viene prestata molta attenzione alla toilette del condotto uditivo. Il massaggio pneumatico aiuta molto.

Intervento chirurgico

Se l'otite media acuta è accompagnata dall'accumulo di una grande quantità di pus che non viene rilasciato all'esterno, viene eseguita un'operazione (paracentesi o antrotomia). La puntura (paracentesi) consente di aprire il timpano e pompare il pus. Successivamente vengono introdotti farmaci antinfiammatori e antimicrobici.

Con l'infiammazione perforata dell'orecchio, raramente è necessaria una puntura, poiché il segreto viene rilasciato da solo.

Prima della paracentesi è necessaria l'anestesia locale. In caso di infiammazione con perforazione, complicata dall'infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale, viene eseguita l'antropotomia (apertura delle cellule d'aria per rimuovere il pus).

Trattamento medico

Se è presente un'otite media purulenta acuta, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• antibiotici (cefalosporine, penicilline, macrolidi);
• farmaci vasocostrittori e antinfiammatori;
• corticosteroidi;
• enzimi;
• mucolitici (acetilcisteina);
• antisettici;
• bloccanti dei recettori H1-istamina (Suprastin, Tavegil, Zodak, Zirtek).

Spesso ai pazienti viene prescritto Fenspiride.

Il trattamento comporta necessariamente la nomina di farmaci topici. Possono essere somministrati per via transtimpanica (attraverso il timpano). L'opinione del medico sul video:

Gocce per le orecchie

• Nel trattamento dell'otite media acuta nei bambini e negli adulti vengono utilizzate gocce (Otipax, Dancil, Uniflox, Otofa, Normaks, Anauran). Le medicine sono usate secondo lo schema redatto dal medico. Sono preriscaldati.
• Con l'infiammazione dell'orecchio esterno, viene spesso prescritto Sofradex.
• Inoltre, vengono utilizzate gocce nasali (Xilometazolina, Tizin Xylo, Rinostop).

Fisioterapia

Il trattamento dell'otite media acuta comprende la fisioterapia (terapia laser, irradiazione ultravioletta, esposizione a correnti ad alta frequenza).

Nel trattamento dell'otite media purulenta acuta, il riscaldamento è controindicato, poiché è irto di sviluppo di complicanze.

Metodi popolari

Se è presente un'otite media catarrale acuta, è possibile utilizzare i seguenti rimedi:

• decotto a base di foglie di alloro per instillazione;
• camomilla;
• succo di piantaggine e aglio;
• decotto di radici di acetosa;
• tintura di propoli.

Allevia l'infiammazione del peperoncino, ma non può essere utilizzato nella sua forma pura.

Tutti i rimedi popolari sono usati con il permesso di un medico.

Quanto tempo impiega la malattia a guarire?

I medici sanno per quanti giorni viene trattata la malattia. L'otite essudativa acuta viene trattata per 1-1,5 settimane. Nei casi più gravi, la terapia è ritardata. La durata del trattamento è determinata dalla presenza di complicanze e dall'agente eziologico dell'infezione.

Cose da fare e da non fare mentre sono malato

Se una persona ha un'otite media purulenta acuta, è vietato:

• camminare con tempo ventoso senza cappello (soprattutto i neonati dovrebbero essere protetti dal vento);
• lavarsi la testa con acqua fredda;
• autopulizia del condotto uditivo;
• riscaldamento.

Una caratteristica del decorso dell'otite media acuta nei bambini sono le manifestazioni generali più pronunciate della malattia (ad esempio la febbre). In assenza di perforazione, spesso guariscono da sole. Per fare in modo che ciò avvenga più velocemente, devi mantenere la calma, bere più liquidi, instillare gocce e non essere esposto all'ipotermia. Per accelerare il recupero, si consiglia di bere vitamine.

Misure preventive

La prevenzione e la prognosi per la salute con l'otite media dovrebbero essere note a tutti i medici. Con un trattamento tempestivo, il recupero si osserva nel 100% dei casi. Per prevenire l'eustachite acuta e l'otite, è necessario:

• non raffreddare eccessivamente;
• indossare un cappello nella stagione fredda;
• escludere lesioni
• trattare tempestivamente rinite, tonsillite e malattie della faringe;
• vaccinare contro l'influenza e altre malattie infettive;
• eliminare le perdite di carico;
• Non ascoltare la musica con le cuffie per molto tempo.

Possibili complicazioni

Le complicanze dell'otite media purulenta acuta sono:

• infiammazione delle meningi;
• il passaggio della malattia a una forma cronica;
• perdita dell'udito progressiva;
• danno all'orecchio interno;
• squilibrio;
• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale);
• infiammazione del nervo facciale;
• sepsi;
• ascesso.

A volte la conseguenza dell'otite media è il gonfiore del cervello. L'esito letale (morte) è raro in questa malattia.

Pericolosa infiammazione dell'orecchio in un bambino molto piccolo, perché il bambino è minacciato dallo sviluppo della meningite.

Codice ICD-10

Il codice ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie) per l'otite media acuta è H65.0, H65.1 e H66.0. Tutti gli otorinolaringoiatri possiedono questi codici di classificazione. Nell'ICD-10, l'otite media acuta è suddivisa in sierosa e purulenta.

Obiettivi del trattamento:

Sollievo dal processo infiammatorio nella cavità dell'orecchio medio;

Eliminazione dei sintomi di intossicazione generale;

Restauro dell'udito;

Scomparsa della scarica patologica dall'orecchio;

Miglioramento del benessere e dell'appetito.

Trattamento non farmacologico: regime - generale, dieta con restrizione dei dolci.

Trattamento medico:
1. Sollievo dalla febbre (> 38,5) - paracetamolo ** 10- 15 mg/kg, fino a 4 volte al giorno.

2. Toilette dell'orecchio (asciugare l'orecchio con turunda), dopo di che l'introduzione del transtimpone del locale farmaci antimicrobici e antibatterici (ad esempio, gocce per le orecchie conamoxicillina, ciprofloxacina). Antibiotici topici dal gruppo dei chinoloni ele penicilline semisintetiche sono le più sicure per uso topico nei bambini la pratica.

3. In presenza di un componente allergico - terapia desensibilizzante (ad esempio, difenidramina cloridrato, alla dose di età 2 volte al giorno, per 5 giorni).

4. Terapia antibatterica: gli antibiotici vengono somministrati empiricamente, con l'uso predominante di forme orali. La selezione degli agenti antibatterici in base alla sensibilità della flora in vitro viene effettuata solo se le tattiche empiriche sono inefficaci.
I farmaci di scelta sono penicilline semisintetiche, macrolidi, alternativa - cefalosporine II-III generazione.

Amoxicillina** 25 mg/kg due volte al giorno per 5 giorni o penicilline protette (amoxicillina + acido clavulanico** 20-40 mg/kg, 3 volte al giorno).

Azitromicina* 10 mg/kg 1 giorno, 5 mg/kg al giorno per 4 giorni consecutivi per via orale o claritromicina* 15 mg per kg in dosi frazionate, 10-14 giorni per via oraleo eritromicina** - 40 mg per kg divisi, 10-14 giorni per via orale.

Cefuroxime* 40 mg/kg/die, suddiviso in 2 dosi divise, 10-14 giorni per via orale. Per cefuroxime, la dose massima nei bambini è di 1,5 g.

Ceftazidima - polvere per soluzione iniettabile in un flaconcino da 500 mg, 1 g, 2 g.

Per il trattamento e la prevenzione delle micosi massive prolungate terapia antibiotica - itraconazolo.

Azioni preventive:

Prevenzione delle malattie virali;

Evitare di far entrare acqua nelle orecchie (fino a 1 mese);

Toilette nasale permanente;

Non allattare il bambino con il biberon sdraiato.

Prevenzione delle complicanze:

Paracentesi tempestiva;

Pronto ricovero.

Ulteriore gestione: 5 giorni dopo il trattamento se i sintomi persistono la terapia antibiotica è prolungata per altri 5 giorni se i sintomi persistono 2settimane o più, è necessario confermare la diagnosi di otite media cronicaotoscopicamente e prescrivere una terapia adeguata.

Elenco dei farmaci essenziali:

1. **Paracetamolo 200 mg, 500 mg tab.; 2,4% di sciroppo in fiala; Supposte da 80 mg

2. ** Amoxicillina 500 mg, 1000 mg tab.; Capsula da 250 mg, 500 mg; 250 mg/5 ml sospensione orale

3. **Amoxicillina + acido clavulanico, tab. 250 mg/125 mg, 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, polvere per sospensione 125 mg/31,25 mg/5 ml, 200 mg/28,5 mg/5 ml, 400 mg/57 mg/5 ml

4. *Cefuroxime 250 mg, compressa da 500 mg; 750 mg in flaconcino, polvere per preparazione soluzione per iniezione

Eziologia e patogenesi

L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio, solitamente causata da un'infezione batterica o virale.

L'otite media si sviluppa a seguito di un'infezione batterica o virale che si diffonde all'orecchio medio attraverso il rinofaringe (ad esempio, con raffreddore e influenza). A causa dell'infezione, la membrana timpanica può rompersi. L'otite media può svilupparsi a qualsiasi età, ma i bambini sono più spesso colpiti dall'otite media. nel corpo di un bambino, la tromba di Eustachio, che collega l'orecchio al rinofaringe e fornisce la ventilazione, non è ancora completamente sviluppata e può essere facilmente bloccata da strutture più grandi, come le adenoidi.

Sintomi

I sintomi dell'otite media nella maggior parte dei casi compaiono entro poche ore. Questi possono includere:

Il dolore all'orecchio può essere piuttosto grave;

perdita dell'udito parziale;

Temperatura elevata.

In caso di rottura del timpano, possono verificarsi secrezioni sanguinolente dall'orecchio e il dolore può essere alleviato. L'otite media, lasciata senza un trattamento adeguato, può assumere la forma di una malattia cronica caratterizzata da secrezione purulenta persistente dall'orecchio colpito. In rari casi, a causa dell'otite media trasferita, si sviluppa il colesteatoma, una formazione costituita da strati dell'epidermide e dai suoi prodotti di decomposizione. Questa complicanza può interessare l'orecchio medio e, molto raramente, l'orecchio interno, causando una perdita permanente dell'udito.

Diagnosi e trattamento

Con lo sviluppo dei sintomi dell'otite media, dovresti consultare un medico. Il medico esaminerà l'orecchio con un otoscopio per verificare se il timpano è infiammato e se ci sono accumuli di pus nell'orecchio medio. Forse verrà prescritto un corso di terapia orale e orale per alleviare il dolore. Nella maggior parte dei casi, il dolore scompare dopo alcuni giorni, ma a volte una lieve perdita dell'udito può durare per un'altra settimana o più. Se l'otite è complicata dal colesteatoma, di solito diventa necessario rimuoverla chirurgicamente.

Lo sviluppo della malattia nei bambini

La causa più comune di dolore all'orecchio nei bambini è l'otite media acuta causata da un'infezione dell'orecchio medio. I bambini sono particolarmente a rischio perché i tubi uditivi che collegano l'orecchio medio alla gola sono molto piccoli e si otturano facilmente. L'otite media acuta è spesso il risultato di malattie respiratorie, ad esempio la solita. L'infezione è accompagnata dalla formazione di liquido, che può bloccare uno dei tubi uditivi. 1 bambino su 5 ha focolai di otite media acuta ogni anno. Questa malattia è più tipica per i bambini i cui genitori fumano, spesso corre nelle famiglie. La malattia è meno tipica per i bambini di età inferiore agli 8 anni.

I sintomi nei bambini

Nei bambini, i sintomi di solito compaiono dopo poche ore. È difficile per un bambino molto piccolo determinare dove e cosa lo ferisce e si possono osservare i seguenti sintomi:

Mal d'orecchie;

Tirare o graffiare l'orecchio dolorante;

Perdita dell'udito temporanea nell'orecchio colpito.

Quando il timpano si rompe, il dolore viene alleviato e il pus inizia a fluire.

Diagnosi e trattamento nei bambini

Se il pus esce dall'orecchio del bambino o il dolore all'orecchio dura per più di qualche ora, dovresti consultare un medico. Esaminerà le orecchie del bambino, magari soffiandoci dentro con uno strumento speciale, per determinare se il timpano si sta muovendo normalmente.

L'otite media acuta di solito non richiede un trattamento speciale e si risolve dopo un po', ma possono essere somministrati antibiotici, soprattutto se si sospetta un'infezione batterica. Il paracetamolo può alleviare il disagio. I sintomi di solito scompaiono entro pochi giorni. Un timpano rotto guarisce in poche settimane, ma in alcuni bambini l'udito è compromesso per mesi e viene completamente ripristinato solo dopo una completa guarigione.

Fattori di rischio nei bambini

L'otite media accompagnata da secrezione si manifesta nel costante accumulo di liquido nell'orecchio medio. Più comune nei ragazzi. A volte è un disturbo familiare o specifico di alcuni gruppi etnici. I fumatori passivi sono a rischio. Con l'otite media, accompagnata da secrezione, il liquido si accumula nell'orecchio medio. Questa è la causa più comune di perdita temporanea dell'udito nei bambini di età inferiore agli 8 anni. Poiché l'udito è essenziale per il normale sviluppo del linguaggio, la perdita dell'udito può comportare un ritardo nello sviluppo del linguaggio e della parola.

L'orecchio medio deve essere ventilato attraverso il tubo uditivo (il tubo stretto che collega l'orecchio medio alla parte posteriore della gola). Tuttavia, se questo tubo è bloccato, forse a causa di un'infezione, ad esempio con una normale, il liquido inizierà ad accumularsi nell'orecchio medio. Se l'orecchio rimane bloccato a lungo, si verifica l'otite media, accompagnata da secrezione. A rischio sono i bambini i cui genitori fumano, quelli che erano malati o malati o, così come i bambini con labbro leporino o infiammazione del palato.

L'otite media accompagnata da secrezione è caratterizzata dai seguenti sintomi (di norma, sono più gravi in ​​inverno):

perdita dell'udito parziale;

Discorso immaturo per un bambino di una certa età;

Problemi comportamentali dovuti a stress emotivo e incapacità di ascoltare bene.

Se si sospetta che il bambino abbia problemi di udito (il bambino si siede troppo vicino alla TV o aumenta costantemente il volume), è necessario consultare immediatamente un medico.

A seconda dell'età del bambino, è possibile eseguire un'ampia varietà di test dell'udito per identificare la disabilità uditiva e il grado del disturbo. Uno specialista può eseguire un test in cui l'aria viene diretta nell'orecchio con uno strumento. Questo test misura la quantità di movimento del timpano (molto meno nell'otite media). Poiché la malattia è instabile, il medico può prescrivere test ripetuti dopo 3 mesi.

Nella maggior parte dei casi, l'otite media, accompagnata da secrezione, scompare da sola senza richiedere un trattamento aggiuntivo. Se i sintomi non scompaiono entro pochi mesi, il medico può suggerire un'operazione eseguita in anestesia generale. Durante questa operazione, un tubo di miringotomia verrà inserito nel timpano per consentire all'aria di passare attraverso l'orecchio medio. In alcuni casi, i bambini con otite media hanno anche adenoidi ingrossati, che possono essere rimossi durante questa operazione.

Man mano che il bambino cresce, i condotti uditivi si allargano e si induriscono, permettendo all'aria di entrare e ai liquidi di uscire dall'orecchio medio il prima possibile. Di conseguenza, la possibilità di blocco dell'orecchio è ridotta: l'otite media, accompagnata da secrezione, nei bambini di età superiore agli 8 anni è una rarità.

Alla ricerca delle informazioni necessarie sulla malattia di interesse, una persona deve affrontare un'abbreviazione come "ICD 10". Cosa significa? L'ICD sta per Classificazione Internazionale delle Malattie, che descrive la codifica di ciascuna malattia. Il numero 10 indica che questo manuale è stato approvato in conformità con l'atto normativo della decima revisione alla fine degli anni Novanta del secolo scorso. Ogni 5-10 anni il manuale viene rivisto e corretto.

Tra le patologie dell'orecchio, l'otite media è la più comune. Secondo il libro di riferimento ICD 10, si riferisce alle malattie dell'orecchio e del processo mastoideo.

Ogni malattia, inclusa l'otite, nei bambini e negli adulti ha la propria crittografia, composta da lettere maiuscole dell'alfabeto latino e numeri. Tutti i gruppi sono divisi in diversi sottogruppi e quelli, a loro volta, sono divisi in sezioni. Si basa su quale parte dell'organo è interessata, qual è stata la fonte della malattia, in quale forma procede.

L'otite media è una malattia infiammatoria che coinvolge parti dell'apparato uditivo umano nel processo. Si verifica a causa dell'ingresso di virus e batteri nell'orecchio, con l'ulteriore sviluppo della patologia.

I fattori che contribuiscono alla comparsa dell'otite sono l'immunità indebolita, la presenza di focolai di infiammazione nel rinofaringe, il sottosviluppo della tromba di Eustachio in un bambino. Il codice ICD 10 è compilato per le patologie dell'orecchio secondo diversi criteri:

• il luogo di localizzazione del processo (orecchio esterno, medio, interno);
• epidemiologia (tipo di agente patogeno che ha provocato la patologia);
• in quale forma procede (acuta, cronica);
• la natura dell'essudato (purulento, sieroso, catarrale, emorragico).

Malattie dell'orecchio esterno H60-H62

Otite esterna (H 60) - una malattia che colpisce il guscio, la cartilagine, il condotto uditivo. I sintomi principali in questa condizione saranno irritazione, gonfiore dei tessuti, secrezione di natura purulenta o sierosa da un organo malato.

La causa più comune di malattia dell'orecchio esterno è un'infezione batterica. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia sono:

• trauma;
• morsi;
• ustioni;
• congelamento.

L'otite con localizzazione esterna colpisce tutti i gruppi della popolazione, indipendentemente dall'età. Ma ancora, più spesso la malattia viene diagnosticata nei bambini e negli anziani. La ragione di ciò è l'indebolimento delle funzioni protettive del corpo.

H60, secondo ICD 10, è suddiviso nei seguenti sottogruppi:

• H60.0 - Ascessi. È caratterizzato da foruncolosi del canale uditivo esterno e concha, carbonchi, un ascesso dopo traumatizzazione. Per questa condizione, sono tipici gonfiore, arrossamento, dolore di natura palpitante, presenza di essudato purulento al centro dell'infiammazione.
• H60.1 - Wen (ateroma).
• H60.2 - Forma maligna. Per questo gruppo, le manifestazioni sintomatiche acute non sono tipiche, procede lentamente. Osso, periostio, cartilagine possono essere coinvolti nel processo. Il gruppo a rischio comprende persone che hanno subito un ciclo di chemioterapia, hanno una storia di diabete e sono infette dall'HIV.
• H60.3 - Altre forme infettive. Secondo l'ICD, ciò include lesioni diffuse ed emorragiche dell'orecchio esterno, una malattia chiamata "Orecchio del nuotatore" - una patologia che provoca una costante esposizione all'umidità sull'organo.
• H60.4 - Colestomia (cheratosi). Questa malattia non ha sintomi pronunciati, il paziente potrebbe non sapere della sua esistenza per molto tempo. È caratterizzato dalla fusione dell'epidermide del condotto uditivo con i tessuti della membrana timpanica, seguita dalla formazione di una formazione simile a un tumore in cui si accumula la cheratina.
• H60.5 - Otite esterna acuta di origine non infettiva. A sua volta, il sottogruppo è suddiviso in sezioni, a seconda dell'origine:
  • chimico - si verifica a causa dell'esposizione a componenti aggressivi come acido, alcali;
  • reattivo - accompagnato da uno sviluppo fulmineo del gonfiore;
  • attinico;
  • contatto - si verifica dopo il contatto con un potenziale allergene;
  • eczematoso - caratterizzato dalla presenza di eruzioni cutanee tipiche dell'eczema;
• H60.8 - Altre otiti esterne NAS
• H60.9 - Infiammazione senza eziologia specificata.

Secondo l'ICD 10, con il codice H61, le malattie della parte esterna dell'apparecchio acustico che non sono associate a processi infiammatori sono crittografate. Ciò include deformità del guscio, tappo solforico, stenosi ed ekvostosi del canale uditivo e altre patologie non specificate.

Il codice H62 secondo ICD 10 include l'otite esterna provocata da patologie sistemiche di natura infettiva. L'infiammazione può provocare fuoco di Sant'Antonio, herpes, micosi, candidosi, impetigine.

Otite media H65 - H66

L'otite media è una patologia, nella maggior parte dei casi provocata da agenti patogeni infettivi. Spesso, l'infiammazione in questo reparto si verifica a causa di virus che entrano nel corpo. Penetrando nelle mucose del rinofaringe, si moltiplicano rapidamente, penetrano nel flusso sanguigno, con il quale si diffonde in tutto il corpo, compreso l'apparato uditivo. L'agente patogeno può anche entrare direttamente dai fuochi nel rinofaringe e nei seni paranasali attraverso la tromba di Eustachio. I bambini dei primi anni di vita, in cui il tubo è corto e largo, sono particolarmente sensibili a questo metodo di trasmissione.

Secondo l'ICD 10, l'otite media della sezione centrale è divisa in catarrale e purulenta.

Otite media non purulenta H65

Questa patologia è caratterizzata dall'infiammazione della parte centrale dell'apparato uditivo, compreso il timpano. La causa principale sono i virus, seguiti dall'aggiunta di un'infezione batterica. Questa forma di flusso è chiamata catarrale, con essa non ci sono scariche purulente.

I fattori che provocano lo sviluppo dell'otite media nella maggior parte dei casi sono patologie del rinofaringe, come sinusite, tonsillite, adenoidite, setto nasale deviato, rinite. I pazienti con questa patologia esprimono i seguenti reclami:

• Sindrome da dolore intenso di diversa natura. Il dolore è acuto, doloroso, palpitante, lancinante, esplosivo.
• Sensazione di congestione dell'orecchio, rumore estraneo.
• Diminuzione dell'acuità uditiva.
• Violazione della percezione sonora della propria voce.
• Sensazione di traboccamento d'acqua all'interno del corpo.

Esistono tre forme di otite media non purulenta, secondo le quali anche le patologie sono suddivise in ICD 10:

• acuto, dura fino a tre settimane;
• subacuto, si manifesta entro due mesi;
• cronico, appare con un'assistenza prematura o una terapia selezionata in modo improprio, è impossibile sbarazzarsi di questo modulo.

L'otite media non purulenta secondo l'ICD 10 è codificata come H65, è suddivisa nei seguenti sottogruppi:

• H65.0 - otite media acuta con secrezione sierosa;
• H65.1 - altre lesioni non purulente della sezione media;
• H65.2 - otite sierosa cronica;
• H65.3 - otite media mucosa (cronica);
• H65.4 - altra otite cronica non purulenta;
• H65.9 - otite media di eziologia non specificata.

Otite media purulenta H66

Questa forma della malattia è caratterizzata dalla presenza di masse purulente nell'orecchio. La patologia è spesso accompagnata da una rottura del timpano. Il processo purulento è pericoloso con complicazioni, tra cui meningite, ascessi cerebrali, sepsi e completa perdita dell'udito.

Secondo i classificatori ICD 10, H66 è suddiviso nelle seguenti sezioni:

• H66.0 - otite media purulenta acuta;
• H66.1 - otite media, accompagnata da rottura del timpano;
• H66.2 - epitimpano cronico - otite media purulenta antrale, accompagnata dalla distruzione degli ossicini uditivi;
• H66.3 - altra otite media cronica suppurativa;
• H66.4 - otite media purulenta di eziologia non specificata;
• H66.9 - otite media SAI.

Perforazione della membrana timpanica H72

La rottura del timpano, secondo ICD 10, ha il codice H72. A seconda della posizione della perforazione, il gruppo è diviso in più sezioni.

Un processo infiammatorio nell'orecchio medio può servire come causa principale di questa condizione, a seguito della quale si forma una grande quantità di liquido. Lei preme sulla membrana, si rompe.

La perforazione può verificarsi anche a causa di un trauma. In questo caso, la rottura sarà seguita da un'infiammazione dell'orecchio medio.

Conclusione

Con l'avvento del libro di riferimento dell'ICD, è diventato molto più semplice mantenere analisi e statistiche sull'incidenza e sui tassi di recidiva. Tutti i dati sono tratti dalle relazioni dei dipendenti delle istituzioni mediche. Un codice ICD 10 codifica il tipo di malattia, la sua forma, quale sistema o organo è interessato.

L'orecchio esterno è la parte periferica dell'apparato uditivo umano. È costituito dal canale uditivo esterno, che ha parti cartilaginee e ossee, e dal padiglione auricolare. L'orecchio esterno è separato dalla cavità dell'orecchio medio dalla membrana timpanica. Con l'infiammazione locale del canale uditivo esterno, parlano di otite media esterna limitata. È un processo infiammatorio purulento nell'area del follicolo pilifero - un foruncolo. L'infiammazione diffusa del condotto uditivo, che copre le sue parti cartilaginee e ossee, in otorinolaringoiatria è chiamata otite esterna diffusa. L'otite esterna diffusa è caratterizzata da alterazioni infiammatorie sia della pelle che del tessuto adiposo sottocutaneo del condotto uditivo e può essere accompagnata da un'infiammazione del timpano.

Otite esterna limitata.

Sintomi di otite esterna limitata.

Nel suo sviluppo, l'otite esterna limitata attraversa le stesse fasi di un'ebollizione sulla superficie della pelle. Tuttavia, lo spazio chiuso e l'abbondante innervazione del canale uditivo, in cui il foruncolo si trova nell'otite esterna, determinano alcune delle caratteristiche del suo quadro clinico. Di solito, l'otite esterna localizzata inizia con una sensazione di forte prurito nel condotto uditivo, che poi si trasforma in dolore. Un aumento delle dimensioni del foruncolo dell'orecchio nella fase di infiltrazione porta alla compressione dei recettori nervosi e a un rapido aumento del dolore.
Il dolore all'orecchio con otite esterna limitata supera il dolore nell'otite media acuta nella sua intensità. Si irradiano alla tempia, alla parte posteriore della testa, alla mascella superiore e inferiore, catturano l'intera metà della testa dal lato dell'orecchio malato. C'è un aumento del dolore durante la masticazione, che in alcuni casi fa sì che un paziente con otite esterna si rifiuti di mangiare. Caratterizzato da un aumento dell'intensità del dolore notturno, in relazione al quale vi è una violazione del sonno. L'infiltrazione con otite esterna limitata può raggiungere un volume significativo. In questo caso, il foruncolo blocca completamente il lume del condotto uditivo e porta alla perdita dell'udito (perdita dell'udito).
L'apertura dell'ebollizione nell'otite esterna è accompagnata dal deflusso di pus dall'orecchio e da una forte diminuzione del dolore. Tuttavia, quando si apre un'ebollizione, altri follicoli piliferi del condotto uditivo vengono spesso seminati con la formazione di bolle multiple e lo sviluppo di foruncolosi, che è caratterizzata da un decorso persistente e dalla resistenza alla terapia in corso. Le bolle multiple nell'otite esterna portano alla completa ostruzione del condotto uditivo e ad un aumento dei sintomi clinici della malattia. Si sviluppa la linfoadenite regionale. Forse la comparsa di gonfiore nella regione dietro l'orecchio e la protrusione del padiglione auricolare, che richiede la differenziazione dell'otite media esterna dalla mastoidite.