Da cosa si formano le piaghe da decubito. Struttura della pelle, apporto di sangue e innervazione

Nei pazienti costretti a letto, con una cura della pelle di qualità insufficiente, possono formarsi piaghe da decubito, che sono necrosi dei tessuti dalla pelle stessa ai muscoli e alle ossa. Questa malattia colpisce circa il 20% di tutti i pazienti con mobilità ridotta. Più spesso le persone con più di 70 anni ne sono esposte. Le ulcere da pressione prima della morte si formano a causa della spremitura prolungata delle aree morbide della pelle. Ciò è dovuto alla debolezza generale del paziente e alla ridotta attività motoria.

Quando iniziano a formarsi cavità della ferita infette, è necessario trasferire il paziente costretto a letto in un ospedale per una terapia antibiotica competente e un'eventuale operazione chirurgica. La pulizia delle piaghe da decubito da cellule morte e pus viene eseguita nel reparto di chirurgia purulenta, dopo di che le ferite vengono drenate. Inoltre, il trattamento viene continuato a casa utilizzando medicazioni impregnate di farmaci. L'igiene della pelle viene effettuata con soluzioni speciali, unguenti, lozioni.

Nota. Con una prevenzione continua e un trattamento adeguato, la relazione tra ulcere da pressione e morte diventa irrilevante.

Misure di prevenzione

Dei mezzi che possono prevenire il verificarsi di piaghe da decubito, il più efficace è. Sono dinamici e statici. La prima versione è dotata di uno speciale compressore in grado di soffiare aria nei vari scomparti del materasso, fornendo così un effetto massaggio. La seconda varietà assume la forma del corpo. A causa di ciò, il carico è distribuito uniformemente su tutta l'area del materasso.

Oltre all'uso, oltre all'uso deve essere eseguita un'adeguata cura regolare della persona immobilizzata al fine di prevenire le piaghe da decubito e le loro complicanze, che possono portare alla morte. Per fare ciò, dovresti:

1. Cambia la posizione del suo corpo ogni due ore.
2. Usa rulli che sosterranno gli arti e riempiranno gli spazi tra il corpo e il letto.
3. Effettuare la cura igienica della pelle almeno due volte al giorno.
4. Riorganizzare il letto almeno due volte al giorno per evitare pieghe.
5. Rimuovere regolarmente l'umidità in eccesso dalla superficie della pelle del paziente.

In un paziente costretto a letto senza cure adeguate, si sviluppano piaghe da decubito, che molti considerano segni prima della morte. Per evitare tali pensieri, è necessario monitorare da vicino la persona incapace e soddisfare tutte le condizioni per la prevenzione delle ulcere da pressione. Ricorda che per molti aspetti le azioni del caregiver, il suo atteggiamento nei confronti del paziente, dipendono da come e per quanto tempo il paziente può vivere in questo mondo.

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Ci sono diverse situazioni nella vita. A volte, a causa di una grave malattia, una persona è permanentemente costretta a letto. Nel caso di una lunga degenza in condizioni gravi, sul corpo del paziente possono formarsi piaghe da decubito, il cui trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo il rilevamento dei segni primari.

Le ulcere da pressione sono danni superficiali e talvolta profondi alla pelle e ai tessuti molli. Tali disturbi sono solitamente causati da un'eccessiva pressione su una certa parte del corpo, che porta alla cessazione della circolazione sanguigna, alla violazione dei piccoli vasi e alla necrosi dei tessuti.

Esistono diversi gradi di sviluppo delle ulcere da pressione:

1. Il primo grado è caratterizzato da iperemia persistente, che potrebbe non scomparire dopo la cessazione della pressione su parti del corpo.
2. Nel secondo grado, si possono rilevare lesioni cutanee superficiali e superficiali.
3. Lo sviluppo del terzo grado è associato alla distruzione quasi completa della pelle e alla formazione di una ferita in cui si può vedere il tessuto muscolare.
4. Il quarto grado delle ulcere da pressione è caratterizzato da danni non solo ai tessuti molli, ma anche alle ossa.

Le piaghe da decubito sono pericolose perché possono diffondersi costantemente più in profondità. Pertanto, se vengono rilevati segni che possono assomigliare ai sintomi delle piaghe da decubito, è necessario fornire immediatamente ulteriori cure al paziente e adottare tutte le misure per eliminare i danni alla pelle. Ma è molto più facile prevenire le piaghe da decubito e per questo è necessario capire perché possono apparire.

Quali sono le cause delle piaghe da decubito?

Le ulcere da pressione si trovano più spesso su aree delle ossa che sporgono verso l'esterno e sono strettamente ricoperte di pelle. Le caviglie, i glutei, i gomiti, i talloni, l'osso sacro e la colonna vertebrale sono potenzialmente a rischio. Quando la pressione viene applicata costantemente a queste parti del corpo, la circolazione sanguigna è compromessa. L'intensità e la durata della pressione determinano la gravità delle conseguenze e il grado di sviluppo delle ulcere da pressione. Il danno permanente alla pelle porta alla necrosi dei tessuti e il tessuto morto, a sua volta, attira molti batteri, che contribuiscono alla diffusione di varie infezioni.

In generale, un fenomeno come le piaghe da decubito può avere i seguenti motivi:

• pressione costante con il peso corporeo sui punti delle curve dei gomiti;
• eccessivo sfregamento contro il lenzuolo o la coperta da parte del paziente;
• aumento dell'attrito tra le superfici a causa dell'elevata umidità.

Chiunque sia stato prescritto il riposo a letto per lungo tempo è a rischio di piaghe da decubito. In assenza di sensibilità e completa limitazione dei movimenti, il pericolo aumenta notevolmente. Anche le seguenti circostanze contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito:

• alimentazione scadente e di scarsa qualità che porta alla perdita di peso;
• incontinenza;
• varie malattie: anemia, diabete mellito, ictus;
• la presenza di tumori maligni;
• mancanza di vitamina C;
• assottigliamento della pelle o pelle troppo secca.

Se lo sviluppo della malattia del paziente e il suo trattamento si verificano in tali condizioni e vi è il sospetto di ulcere da pressione, la diagnosi di tale violazione deve essere eseguita regolarmente per l'individuazione tempestiva della malattia.

Quali sono i segni delle ulcere da decubito

Nelle varie fasi della malattia compaiono sintomi speciali.

1. Nella prima fase, la pelle assumerà una tinta rossastra e l'area sottostante sarà calda al tatto. Il paziente può provare dolore quando viene toccato.
2. Nella seconda fase, l'intera copertura della pelle viene distrutta, compaiono macchie rosse, vesciche e gonfiore e la temperatura aumenta.
3. Nella terza fase si forma un'ulcera superficiale, che è ricoperta da una crosta.
4. Nella quarta fase, l'ulcera va in profondità e colpisce i muscoli e persino le ossa. Allo stesso tempo, è abbastanza difficile determinare il grado della sua profondità e del danno a occhio.

Lo sviluppo di necrosi o la comparsa di erosione in aree della pelle possono essere il risultato di una cura inadeguata del paziente. Quando si tratta di pazienti gravi che possono avere piaghe da decubito, i sintomi devono essere identificati immediatamente da uno specialista. Alcuni segni di ulcere da pressione possono assomigliare al cancro della pelle, quindi a volte è necessaria una diagnosi differenziale o una biopsia.

La sepsi è la peggiore conseguenza che può verificarsi in un paziente con piaghe da decubito avanzate. Batteri e microrganismi si diffondono attraverso il sangue in tutto il corpo e nei casi peggiori possono essere fatali.

A volte le piaghe da decubito possono portare allo sviluppo di malattie come osteomielite da contatto, miasi da ferita o artrite purulenta. In ogni caso, si tratta di spiacevoli aggiunte alla malattia di base del paziente, quindi, ai primi segni, è necessario eliminare il danno sul corpo del paziente.

Come vengono trattate le piaghe da decubito?

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Se si riscontrano piaghe sulla pelle del paziente, chiamare immediatamente un medico. L'automedicazione può solo aggravare la situazione e contribuire all'ulteriore sviluppo delle ulcere da pressione.

Per eliminare un tale fenomeno come le piaghe da decubito, il trattamento dovrebbe essere prescritto sulla base dei seguenti principi:

• nell'area danneggiata, è necessario ripristinare il flusso sanguigno;
• è necessario adottare misure per respingere le masse necrotiche;
• devono essere prese misure per guarire ulcere o ferite.

Per attuare le misure sopra descritte, viene utilizzato il farmaco Iruksol. A volte è necessario rimuovere il tessuto morto con strumenti chirurgici. Successivamente, vengono prescritte medicazioni con speciali farmaci per il ripristino dei tessuti e vengono applicate medicazioni con farmaci per la guarigione delle ferite.

Con piaghe da decubito avanzate, al paziente possono essere prescritti antibiotici e antisettici.

Come prevenire le ulcere da pressione

I metodi di base per prevenire le ulcere da pressione includono:

• rotazione regolare del paziente a letto. In questo caso, è necessario girare il paziente il più accuratamente possibile per non danneggiare la sua pelle;
• l'uso di prodotti che riducono la forza di attrito tra aree della pelle e altre superfici. Questi includono: materassi e cuscini speciali che dovrebbero essere riempiti con aria, elio, acqua o schiuma.
• cambio rapido della biancheria da letto, che la manterrà asciutta e pulita. In alcuni casi, puoi utilizzare prodotti per l'igiene che assorbono liquidi non necessari. Ad esempio, pannolini, assorbenti o pannolini.
• mantenimento della temperatura ambiente ottimale. Non dovrebbe essere troppo caldo per evitare un'eccessiva sudorazione.

Oltre ai metodi sopra descritti, se si sospettano ulcere da pressione, il trattamento e la prevenzione dovrebbero includere la cura della pelle vulnerabile del paziente. Per fare ciò, è necessario utilizzare prodotti per l'igiene delicati che non contengano alcol e non abbiano un odore pungente. Dovresti anche eseguire regolarmente procedure igieniche nei luoghi intimi del paziente.

Quali rimedi popolari possono essere usati per prevenire le piaghe da decubito

Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente può essere posizionato su un materasso di miglio. Tale strumento fornirà l'accesso all'aria e effettuerà regolarmente una sorta di massaggio. Per lo stesso effetto, puoi usare un materasso di paglia o fieno, che dovrà essere cambiato regolarmente.

Dopo aver eseguito le procedure igieniche, la pelle del paziente può essere lubrificata con olio di canfora, che previene la dermatite da pannolino. Inoltre, un paziente con una minaccia di ulcere da pressione può fare ginnastica leggera anche in posizione supina e tutti i tipi di massaggio.

Le ulcere da pressione sono un cambiamento patologico nella pelle, nel tessuto sottocutaneo, nei muscoli, nelle ossa e in altri tessuti del corpo, che si sviluppa come un disturbo neurotrofico, le cui cause sono una violazione dell'innervazione, della circolazione sanguigna e linfatica di una parte locale di corpo, con contatto prolungato con una superficie dura.

Breve descrizione dei cambiamenti patologici sul corpo:

svilupparsi sul lato del corpo adiacente a una superficie dura;

sono caratterizzati da patogenesi graduale, iniziano con ristagno della circolazione sanguigna, in assenza di trattamento, terminano con necrosi neurotrofica di tipo umido o secco, sepsi o cancrena gassosa;

più rapidamente, durante il giorno, si sviluppano in pazienti emaciati, con congestione nell'insufficienza cardiovascolare;

localizzate su parti sporgenti del corpo, le lesioni più tipiche sono:

quando il paziente è supino, la regione è interessata (sacro e coccige, glutei, processi spinosi della colonna vertebrale, area delle scapole, talloni);

quando il paziente è a pancia in giù, l'area (articolazioni del ginocchio, creste iliache, superficie sporgente del torace) è interessata;

quando il paziente è dalla sua parte o semiseduto, l'area (tubercoli ischiatici) è interessata;

raramente localizzato sulla parte posteriore della testa e pieghe delle ghiandole mammarie.

Localizzazione specifica delle ulcere da pressione sulla pelle: sotto calchi in gesso, in punti di aderenza di materiali che non penetrano nell'umidità (pannolini cerati, tubi di gomma), pieghe della biancheria da letto, bende, ecc.

Localizzazione specifica delle ulcere da pressione sulle mucose: sotto protesi, con drenaggio prolungato dell'uretra - sull'uretra, con cateterizzazione prolungata dei vasi sanguigni - sulla mucosa vascolare.

Le ulcere da pressione si sviluppano raramente in persone in giovane età che sono coscienti, senza una storia di malattie croniche. Di solito, in questa categoria di pazienti, se sono presenti piaghe da decubito, si sviluppano gradualmente, c'è un'alta probabilità di perdere una patologia imminente.

I primi segni di piaghe da decubito

Sensazioni soggettive che il paziente può comunicare ai caregiver, pur essendo cosciente e conservata la sensibilità al dolore di parti del corpo:

formicolio sulla pelle nei punti in cui è probabile che si sviluppino piaghe da decubito, dovuto al ristagno di fluidi biologici (sangue, linfa) che alimentano le terminazioni nervose;

perdita di sensibilità (intorpidimento), dopo circa 2-3 ore in questa zona del corpo.

Segni visibili di un'ulcera da pressione incipiente che gli operatori sanitari devono conoscere:

ristagno di sangue periferico e linfa, dapprima sotto forma di eritema venoso di colore rosso-bluastro, senza confini netti, con localizzazione al punto di contatto dell'osso, sporgenze muscolari del corpo con il letto del letto, il intensità della colorazione della pelle: da appena percettibile a satura;

desquamazione dell'epidermide della pelle con o senza la formazione preliminare di vescicole purulente.

Questi sono segni di un'incipiente piaga da decubito. È urgente adottare misure per prevenire un ulteriore aggravamento della patologia.

Cosa fare per eliminare i primi sintomi di un'ulcera da pressione?

Questo richiede:

cambiare la postura del paziente ogni due ore, se non ci sono controindicazioni, si consiglia di utilizzare cuscini speciali per modificare la posizione degli arti e del corpo rispetto alla superficie del letto, formando spazi tra la pelle e il letto;

monitorare il livello della testiera del paziente, la testiera dovrebbe essere più bassa o a livello con essa;

regolare il contenuto di umidità della pelle del paziente con prodotti per l'igiene (è possibile utilizzare crema detergente, schiuma, soluzione, spray, bagni caldi (è vietato usare acqua calda), eseguire queste procedure due volte al giorno, rimuovere la contaminazione il più rapidamente possibile con movimenti intestinali incontrollati;

rimuovere l'umidità in eccesso dalla pelle e dalle pieghe cutanee (acqua, residui di cibo liquido, urina, essudato della ferita, sudore) utilizzando speciali assorbenti, pannolini, tovaglioli, asciugamani, pellicole;

rifare regolarmente il letto o cambiare la biancheria da letto almeno una volta al giorno;

non fare massaggi intensivi, è consentito accarezzare leggermente le aree della pelle con segni di ristagno, eseguire questa procedura con attenzione, senza attrito, specialmente nelle aree con una posizione vicina delle ossa;

utilizzare materassi antidecubito del tipo a palloncino o cellulare, dotati di speciali compressori silenziosi per mantenere e modificare la rigidità della sua base, con gonfiaggio regolabile e programmabile delle diverse zone.

utilizzare, per i pazienti su sedia a rotelle, cuscini imbottiti di gel, schiuma, aria, monitorare il cambiamento di posizione del corpo sulla sedia almeno una volta ogni ora.

Perché le piaghe da decubito sono pericolose?

Le ulcere da pressione appartengono a patologie, il cui trattamento è meglio evitare. Se ciò non è possibile, con la formazione di focolai di macerazione cutanea, la patogenesi si sviluppa molto rapidamente, con la formazione di focolai di necrosi tissutale ed è caratterizzata dal trattamento a lungo termine di una ferita purulenta. Gli esiti delle piaghe da decubito sono pericolosi. In alcuni casi, le piaghe da decubito sono causa di:

estese escissioni dei tessuti molli e formazione di difetti con innervazione alterata e circolazione sanguigna delle parti sottostanti del corpo,

amputazioni degli arti inferiori;

lesioni necrotiche del periostio e del tessuto osseo sotto forma di osteomielite, periostite;

esaurimento delle difese dell'organismo, complicando il trattamento della malattia di base;

Con lo sviluppo di ulcere da pressione dal tipo di necrosi umida, si verifica un'infezione della ferita, con lo sviluppo di processi purulenti (flemmone, sepsi, cancrena gassosa).

Con lo sviluppo di ulcere da pressione del tipo di necrosi secca, si sviluppa una patogenesi prolungata con lunghi periodi di guarigione del difetto.

Cause di piaghe da decubito

La causa delle piaghe da decubito è la seguente. Il nostro corpo è completamente permeato di piccoli vasi sanguigni. Attraverso questi vasi - capillari - il sangue scorre verso vari organi del corpo. Se i vasi sanguigni vengono schiacciati, il sangue smette di fluire verso i tessuti, a causa della quale i tessuti muoiono.

Se una persona rimane ferma per due ore, i suoi vasi sanguigni vengono compressi e il sangue smette di fluire in alcune aree dei tessuti corporei. Pertanto, si formano piaghe da decubito. Ricorda che è molto pericoloso stare seduti o sdraiati a lungo.

Inoltre, si formano piaghe da decubito se un lenzuolo bagnato viene spesso estratto da sotto una persona malata. In questo caso, si verifica una rottura dei vasi sanguigni. Questo è completamente invisibile all'occhio umano. Ma dopo la rottura dei vasi sanguigni, il sangue cessa di fluire verso i tessuti. Si formano piaghe da decubito.

Inoltre, i vasi sanguigni possono rompersi se una persona non può, ad esempio, camminare e scivola costantemente verso il basso per assumere una posizione diversa.

Fattori di rischio per le ulcere da pressione

È stato notato che le piaghe da decubito si sviluppano in pazienti costretti a letto in momenti diversi. Negli ospedali, per sistematizzare la valutazione dei fattori di rischio per lo sviluppo delle ulcere da pressione, vengono utilizzate le scale di Norton, Braden o Waterlow. A casa non contano. Sulla base di questi criteri vengono formulati i fattori di rischio associati agli errori di cura e alle caratteristiche individuali del paziente, idoneo all'uso domiciliare.

1. Fattori associati alle imprecisioni nell'organizzazione della cura del paziente:

letto disordinato, cambiato meno di una volta al giorno;

raro cambio di biancheria intima per asciutto e pulito;

negligenza delle procedure igieniche (trattamento del corpo con soluzioni speciali, asciugatura, massaggio di parti del corpo ove possibile senza ulteriori traumi alla piaga da decubito);

superficie dura e irregolare del letto.

2. Fattori associati alle caratteristiche individuali delle condizioni del paziente:

esaurimento o viceversa obesità del paziente;

malattie del sistema cardiovascolare;

malattie associate a una violazione dell'innervazione del corpo (compresi gli ictus);

disturbi associati a cambiamenti nei processi metabolici nel corpo (diabete mellito, alterato metabolismo del sale marino o la solita restrizione nel bere);

alimentazione squilibrata o mancanza di alimenti proteici nella dieta, distrofie proteiche (disturbi del metabolismo proteico);

la condizione del paziente (coma, demenza, altro) in cui non controlla i movimenti intestinali, la minzione.

Inoltre, i fattori che provocano l'insorgenza di piaghe da decubito includono fumo, diabete mellito, mancanza di acqua e poca nutrizione, peso in eccesso o, al contrario, molto basso, incontinenza urinaria e fecale, pelle sporca, briciole e piccoli oggetti a letto, una reazione allergica ai farmaci per la cura della pelle, pieghe, cuciture, bottoni sulla biancheria intima, nonché lesioni e malattie del midollo spinale e del cervello, sudorazione a temperature elevate.

Fasi e gradi delle ulcere da pressione

La patogenesi delle ulcere da pressione è caratterizzata da fasi di sviluppo. Ci sono quattro fasi della patogenesi.

Piaghe da decubito di stadio I

È visivamente determinato dall'eritema venoso nel sito in cui la pelle confina con una superficie estranea. L'eritema venoso è il risultato di un deflusso ostruito di sangue dall'area locale.

Come distinguere l'eritema venoso dall'iperemia arteriosa e dai lividi?

Differenza dall'iperemia arteriosa:

il colore dell'eritema venoso è rosso-cianotico, il colore dell'eritema arterioso è rosso vivo;

la temperatura locale dell'eritema venoso corrisponde alla temperatura della pelle o leggermente inferiore, la temperatura locale dell'iperemia arteriosa è un'area calda della pelle nel luogo in cui viene determinata la temperatura.

Differenza dal livido:

il colore della pelle rosso-cianotico nel punto di pressione del dito non cambia (livido)

un colore simile della pelle nel punto di pressione diventa pallido (iperemia venosa).

L'iperemia venosa (eritema) delle aree ossee sporgenti del corpo umano adiacenti a superfici estranee, senza violare l'integrità della pelle, è il segno più importante di un'ulcera da pressione del primo stadio.

piaghe da decubito di stadio II

È visivamente determinato dal diradamento dell'epidermide - lo strato superiore della pelle, con successivo peeling, formazione di bolle. La patogenesi si sviluppa come segue: la stasi venosa provoca una violazione della nutrizione dei tessuti, innervazione di una parte del corpo, eccesso di liquidi nella pelle, provoca gonfiore (macerazione) e rottura delle cellule epidermiche.

Il danno superficiale della pelle sotto forma di assottigliamento e desquamazione dell'epidermide, violazione dell'integrità, macerazione (umidità) è il segno più importante del secondo stadio di un'ulcera da pressione.

Piaghe da decubito di stadio III

Visivamente definita come una ferita con suppurazione (semina con microflora) o senza suppurazione.

Il coinvolgimento nella patogenesi degli strati profondi dei tessuti cutanei, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli con un tipo di infiammazione purulenta e dei processi iniziali di necrosi (morte dei tessuti) è il segno più importante del terzo stadio dell'ulcera da pressione.

piaghe da decubito di stadio IV

Visivamente definito come una cavità locale o un difetto formato a seguito di decadimento (necrosi), lungo i bordi della cavità è riempito con le pareti del difetto su cui continua l'infiammazione purulenta.

Una cavità necrotica e la sua espansione dovuta all'infiammazione delle pareti è il segno più importante del quarto stadio di un'ulcera da pressione.

In diverse parti del corpo possono esserci diversi stadi di ulcere da pressione.

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piaghe da decubito purulente

La suppurazione del sito di decubito inizia dal secondo stadio, si sviluppa nel terzo e nel quarto, dopo aver seminato la ferita con stafilococchi, streptococchi e altri microrganismi piogeni del sito.

Un percorso frequente di sviluppo di un'ulcera da pressione purulenta è l'erisipela e il flemmone. Nei casi più gravi, l'ulcera da pressione si trasforma in sepsi o cancrena gassosa.

1. Sviluppo di ulcere da pressione purulente dal tipo di erisipela

L'erisipela è un'infiammazione purulenta locale in un'area locale della pelle. L'agente eziologico è lo staphylococcus aureus emolitico e altri microrganismi piogeni. L'erisipela si verifica nelle persone con un'immunità indebolita, nella fascia di età più avanzata, accompagnata da tossicosi, ipertermia.

Sintomi di erisipela nelle piaghe da decubito:

la pelle nel sito della piaga da decubito è rosso vivo con un notevole gonfiore freddo denso - il sintomo principale;

un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi;

si sviluppa una ferita purulenta;

l'essudato dalla ferita, senza trattamento entra nel flusso sanguigno.

2. Sviluppo di ulcere da pressione purulente dal tipo di infiammazione flemmonosa

Il flemmone è un'infiammazione purulenta diffusa senza confini chiari. L'agente eziologico è lo stafilococco, altri microrganismi piogeni, Escherichia coli. Il flemmone può essere localizzato sotto: cute, fascia, nello spazio intermuscolare.

Sintomi di infiammazione flemmonosa con piaghe da decubito:

gonfiore lucido senza confini chiari di colore rosso, caldo al tatto - il sintomo principale dell'insorgenza dell'infiammazione flemmonosa;

temperatura corporea fino a 40 gradi;

rapido sviluppo di una fistola con contenuto purulento o putrido.

3. Sviluppo di ulcere da pressione per tipo di infiammazione settica

La sepsi o l'avvelenamento del sangue purulento è una continuazione dell'erisipela o dell'infiammazione flemmonosa. Lo stadio estremo della sepsi è lo shock settico, spesso provocato dalla morte del paziente.

Sintomi di infiammazione settica purulenta nelle piaghe da decubito

Sintomi come:

atipicità - una varietà di sintomi, l'assenza del principale (patognomonico).

alta temperatura all'inizio del processo e bassa alla fine;

rapido sviluppo del processo.

Con i fenomeni di sepsi, iniziano a combattere nelle prime fasi di un'ulcera da pressione con l'aiuto della terapia antibiotica. Attualmente, è raro portare il paziente in uno stato settico, possibilmente con uno stato di immunodeficienza del paziente, insensibilità agli antibiotici.

4. Sviluppo di ulcere da pressione per tipo di cancrena gassosa

La cancrena gassosa è una grave patologia purulenta e putrefattiva. L'agente eziologico è un microrganismo Clostridium, il più delle volte Clostridium perfringens (microrganismo del suolo). L'infezione si verifica quando il terreno contaminato entra nella superficie macerata della piaga da decubito.

Sintomi di cancrena gassosa con ulcere da pressione:

i suoni di crepitio (scricchiolio) quando si passa sopra l'area danneggiata della pelle è un sintomo patognomonico.

rapido sviluppo entro sei-sette ore;

il colore della pelle è grigio-blu;

forte odore putrido.

Trattamento della pelle per le piaghe da decubito

Ci sono tre aree di trattamento della pelle per le piaghe da decubito.

Trattamento igienico della pelle, per mantenere le proprietà fisiologiche della pelle (umidità, pH della pelle, ammorbidire il tegumento, aumentare l'elasticità), rimuovere le secrezioni fisiologiche del corpo (sudore, sebo, squame epidermiche), feci aggressive (urina e feci) e deodorare la pelle;

Trattamento preventivo della pelle per stimolare la circolazione sanguigna locale, ripristinare la sensibilità, prevenire le screpolature della pelle.

Cure mediche, uso di farmaci in forme preparative (unguento, crema, soluzione, gel, spray, polvere, polvere per spolverare, soluzione per uso esterno, ecc.),

Soluzione per ulcera da decubito

Nella chirurgia moderna, l'uso di soluzioni nel trattamento delle ulcere da pressione ha in qualche modo perso il suo significato precedente. Nel frattempo, soluzioni semplici sono state utilizzate con successo per molti decenni nella chirurgia militare sul campo per trattare le ferite e le loro complicanze.

soluzioni esterne - soluzione al 25% di MgSO4, soluzione ipertonica di NaCl al 10% con chimotripsina, soluzione acquosa allo 05% di clorexidina bigluconato;

soluzioni parenterali - per via endovenosa, gocciolare una soluzione di metronidazolo allo 0,5%.

È importante monitorare la dieta del paziente. La dieta dovrebbe includere alimenti che contengono zinco, ferro e altri oligoelementi benefici. Le ulcere da pressione sono spesso causate da una mancanza di ferro. Sono ricchi di latticini, pesce, pollame, uova di gallina. Il paziente dovrebbe mangiare più verdure verdi e frutta fresca. Per quei pazienti il ​​cui apparato digerente non gestisce bene la carne, i brodi sono un'alternativa.

Piaghe da decubito su talloni, glutei e coccige

La posizione abituale del paziente supino. I luoghi più vulnerabili per lo sviluppo delle ulcere da pressione sono i glutei, il coccige, i talloni e talvolta l'area delle scapole. Pertanto, prima di tutto, durante le procedure igieniche del paziente, si dovrebbe prestare attenzione alle aree del corpo indicate.

Piaghe da decubito sui talloni

Insolito, a prima vista, la localizzazione, tuttavia, è comune. Sono note diverse malattie dei talloni, che, sebbene non associate a piaghe da decubito, sono la prova della vulnerabilità di questa zona del corpo, ovvero: necrosi del tallone (malattia di Haglund-Schinz), borsiti, epifisi dei talloni, e così via. sopra.

Cause di piaghe da decubito sul tallone:

pelle spessa, è difficile notare la patologia iniziale;

crepe nella pelle dei talloni, aumenta la probabilità di contaminazione microbica;

congestione degli arti inferiori - un compagno frequente degli anziani, si verifica in alcune malattie (diabete mellito, ecc.).

Sintomi di piaghe da decubito sui talloni

Molte fonti indicano l'assenza di precursori di piaghe da decubito sui talloni. La comparsa di una piaga da decubito può essere preceduta da una macchia bianca, formicolio, perdita di sensibilità nell'area del tallone.

Azioni preventive

La prevenzione delle piaghe da decubito sui talloni include:

utilizzare dispositivi di scarico per i talloni (cuscini a cuneo, pelle di pecora, materassi speciali);

stimolare la circolazione sanguigna (leggero massaggio dei polpacci delle gambe), strofinare in alcool di canfora al 2%, cambiare la posizione delle gambe ogni due ore;

Proteggi la pelle dei talloni dall'ingresso della microflora, ad esempio, con una medicazione a farfalla colloidale (Comfil Plus), che crea l'effetto di una camera sterile umida. I materiali con cui è realizzata la benda, la composizione impregnante consente di lasciare la benda sulla ferita da due a cinque giorni.

Trattamento delle piaghe da decubito sui talloni

I rimedi e i metodi per il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni non differiscono dal trattamento delle piaghe da decubito su altre parti del corpo. Vengono prese in considerazione le caratteristiche anatomiche della posizione dell'ulcera da pressione.

Piaghe da decubito sui glutei

Le piaghe da decubito sui glutei sono conseguenze pericolose. Quest'area si trova vicino a organi importanti (retto, articolazione dell'anca, organi pelvici, nodi nervosi e vasi sanguigni che innervano gli arti inferiori), la cui interruzione influisce in modo significativo sulla qualità della vita, in alcuni casi, sulla conservazione della vita.

I glutei hanno un potente apparato muscolare che deve resistere alla formazione di piaghe da decubito. Tuttavia, la regolare contaminazione della pelle con urina, feci, senza un adeguato trattamento igienico, stimola lo sviluppo di ulcere da pressione. Con la formazione di un focolaio necrotico, si formano estesi difetti dei tessuti molli che sono difficili da trattare. I precursori e i sintomi di piaghe da decubito sui glutei sono tipici.

Azioni preventive:

La prevenzione delle piaghe da decubito sui glutei include:

eseguire regolari procedure igieniche per i glutei e il perineo con l'ausilio di creme detergenti, liquidi, spray; per semplificare le procedure, utilizzare speciali guanti rivestiti in lattice che isolano le mani della persona che si prende cura del paziente, non ledono le aree danneggiate del la pelle del paziente;

per prevenire la dermatite da pannolino della pelle dei glutei e del perineo, utilizzare mutandine assorbenti, lenzuola, pannolini, pannolini, polveri assorbenti neutre;

Regolarmente, ogni due ore, modificare la postura del paziente, utilizzare materassi antidecubito con variazione programmabile della rigidità del letto e delle sue diverse parti, utilizzare cuscini, rulli e altri accorgimenti per prevenire le piaghe da decubito sui glutei.

Trattamento delle piaghe da decubito sui glutei

Nelle prime fasi, si consigliano tovaglioli multifattoria di fabbricazione russa o loro analoghi. L'uso di tovaglioli multiferm è indicato per processi purulenti con essudazione da lieve a moderata. Il tempo di esposizione e la frequenza del corso sono indicati sulla confezione.

Il trattamento delle forme avanzate di ulcere da pressione sui glutei viene effettuato tenendo conto delle caratteristiche anatomiche di questa parte del corpo, simile al trattamento delle ferite purulente.

Piaga da decubito sul coccige

Questa zona del corpo sporge leggermente e, quando è sdraiata, tocca strettamente le ossa del coccige con il letto del letto. Le piaghe da decubito sul coccige sono pericolose a causa del piccolo strato muscolare e della presenza di importanti plessi nervosi al suo interno. Lo scioglimento dei tessuti durante la necrosi danneggia le terminazioni nervose e provoca una violazione dell'innervazione della parte inferiore del corpo.

Sintomi di una piaga da decubito sul coccige

I precursori e i sintomi di un'ulcera da pressione sul coccige corrispondono ai concetti classici dello sviluppo della sua patogenesi. In considerazione della vicinanza anatomica dei glutei e del coccige, le misure preventive e il trattamento delle prime fasi sono identiche a quelle sui glutei.

Come trattare le piaghe da decubito?

Il trattamento delle ulcere da pressione del secondo, in particolare del terzo e del quarto stadio, dovrebbe corrispondere al trattamento delle ferite purulente. Le ferite purulente sono difficili da trattare, ma nel corso degli anni di chirurgia sul campo è stato sviluppato un algoritmo di trattamento standard. Naturalmente, vengono apportate regolarmente aggiunte e miglioramenti al trattamento, ma l'obiettivo e gli obiettivi del trattamento sono rimasti invariati.

I. Nella prima fase della patogenesi

Nella prima fase, quando la ferita da decubito è piena di pus e tessuto necrotico, dovresti:

assicurare il deflusso di pus dalla ferita;

sopprimere la contaminazione microbica della ferita.

La revisione della ferita, la pulizia dei bordi dal tessuto necrotico viene eseguita in un reparto chirurgico. Per il deflusso del pus vengono realizzati tubi di drenaggio e regolarmente revisionati.

Il drenaggio passivo può essere eseguito a casa:

Per fare questo, la ferita viene riempita con speciali tovaglioli imbevuti di composti che facilitano il deflusso del pus. I tovaglioli vengono cambiati periodicamente. Come tovaglioli, puoi usare normali bende, i cui bordi non si sfaldano in fili. Per l'impregnazione di tovaglioli, vengono utilizzate soluzioni e unguenti.

Medicinali obsoleti: soluzioni ipertoniche di cloruro di sodio al 10%, soluzione di acido borico al 3-5% e altri. Attualmente, l'uso di tali soluzioni è limitato a causa della bassa forza di aspirazione da 4 a 8 ore.

Unguenti idrofobici (linimento, emulsione) a base di vaselina (linimento di Vishnevsky, emulsione di sintomicina, tetraciclina, neomicina e altri). Il loro svantaggio è che non assorbono il pus, gli antibiotici nella loro composizione non funzionano a pieno regime.

Medicinali moderni: idrofili (unguenti idrosolubili) - Levomekol, Levosin e altri composti idrosolubili. Sono bravi a rimuovere il pus dalla ferita, per circa ore. Attenzione! Usa unguenti idrofili solo se c'è pus nella ferita; in un'altra situazione (senza pus), questi unguenti non sono efficaci.

La terapia enzimatica è il prossimo metodo di trattamento chirurgico delle ferite purulente (terapia con enzimi che rimuovono il pus).

Enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, altri). Per migliorare la loro azione, viene utilizzata una combinazione di questi o altri enzimi con unguenti, ad esempio una combinazione di enzimi e unguento Iruksol.

Soluzioni antisettiche per uso esterno. furacilina, acqua ossigenata, acido borico (attualmente utilizzato in misura limitata). Indicate per l'uso sono formulazioni moderne: soluzione allo 0,5% di iodopirone, soluzione all'1% di diossidina.

Trattamenti fisici. Utilizzano metodi tradizionali (UHF, cavitazione ultrasonica, ossigenazione, vibrofonazione, laserterapia e altri metodi simili)

II. Nella seconda fase

Nella seconda fase, dopo aver pulito la piaga dal pus, si ottiene un tessuto sano. Una crosta sana è un sottile strato di granulazione essiccata. Una crosta purulenta è una spessa crosta di pus essiccato. Il recupero sotto una crosta purulenta è impossibile!

Quando compaiono granulazioni sane, viene prescritto un trattamento:

allevia l'infiammazione;

protegge la granulazione sana (tessuto sano) da danni accidentali;

stimolando i processi di riparazione dei tessuti.

Per alleviare l'infiammazione, utilizzare:

unguenti (unguenti idrofobici - unguenti metiluracilici, troxevasinici, idrofili - bepanten e altri);

terapia laser con un effetto terapeutico di stimolazione dell'epitelizzazione dei tessuti.

III. Nella terza fase

Nella terza fase si ottiene la rigenerazione e la cicatrizzazione del processo della ferita. Usano farmaci moderni che stimolano l'epitelizzazione e la cicatrizzazione dei tessuti, ad esempio: EDAS-201M, vitamine, immunostimolanti. In tutte le fasi della patogenesi è consentito l'uso di agenti antibatterici, si raccomanda il gocciolamento endovenoso della soluzione metrogil, gli antibiotici.

I difetti risultanti e le conseguenze delle ulcere da pressione vengono trattati in ambito ospedaliero.

Da piaghe da decubito di qualsiasi grado, quando sono interessati non solo i tessuti molli, ma anche le ossa, viene utilizzata la seguente miscela. Per prepararlo, avrai bisogno di shampoo per bambini. È senza profumo e delicato. È meglio sceglierne uno fatto sulla base di ingredienti naturali.

Sin dai tempi antichi, le persone hanno trattato le piaghe da decubito con rimedi popolari. Ecco uno di questi strumenti. Oltre alle piaghe da decubito, questo medicinale guarisce bene ferite e ulcere che non guariscono da molto tempo, grumi nelle ghiandole mammarie, nei legamenti, forse anche nei muscoli del corpo Portare a ebollizione cento grammi di olio vegetale. Metti un pezzetto di cera d'api lì dentro.

Le ulcere da pressione sono chiamate necrosi dei tessuti molli. La pressione costante su alcune parti del corpo nei pazienti costretti a letto porta a una ridotta circolazione sanguigna e alla normale azione degli impulsi nervosi che forniscono processi vitali nelle cellule. Di conseguenza, è possibile la necrosi dei tessuti molli. Questo fenomeno è chiamato piaghe da decubito in medicina.

Ho dovuto assistere un paziente che, dopo un'overdose di warfarin, aveva una necrosi cutanea sui glutei. L'area della pelle divenne rapidamente nera e si staccò, la ferita piangente, ma non purulenta, iniziò ad espandersi e ad approfondirsi, trasformandosi gradualmente in un pasticcio sanguinante. Per circa 10 mesi, tutto è solo peggiorato, in nessun modo ha aiutato, le mie mani sono cadute. I medici consigliarono di provare uno speciale rivestimento con argento (Aquacel Ag), suggerendo che la ferita sarebbe guarita entro un mese. Certo, dopo un mese non è guarito, ma è diventato meno umido e ho visto come la nuova pelle ha iniziato a crescere lungo i bordi della ferita. L'estesa ferita è diminuita di mezzo centimetro intorno al perimetro. Il rivestimento doveva essere applicato per altri dieci mesi.

Affinché il rivestimento aderisse e non ferisse, doveva essere fissato con il nastro adesivo Mefix, ma in modo che il nastro fosse a contatto solo con la pelle sana e non vicino alla ferita. La nuova pelle veniva danneggiata da ogni movimento imbarazzante, ma gradualmente divenne simile a quella sana, solo di colore nettamente diverso. Quindi è rimasta la macchia marrone sporca sui glutei. Tutto questo ha richiesto molta pazienza. Ho usato diverse soluzioni per il lavaggio, inclusa una soluzione di permanganato di potassio - non sapevo cosa fosse impossibile. In nessun caso dovresti usare unguenti!

Contro di questa finitura "argento". In caso di bagnatura, si trasforma in una sostanza mucosa. Nei pazienti, nonostante il pannolino, l'umidità spesso si accumula su di esso e deve essere rapidamente cambiata. E molto costoso!

Le informazioni sul sito sono intese solo a scopo informativo e non richiedono l'autoterapia, è necessaria la consultazione con un medico!

Sintomi e cause delle ulcere da pressione, nonché perché sono pericolose

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi tissutale in pazienti costretti a condurre uno stile di vita sedentario. Il loro aspetto non solo provoca ulteriore sofferenza al paziente, ma può anche causare lo sviluppo di gravi complicazioni e persino la morte di una persona. Cosa fare se tu o i tuoi cari vi trovate di fronte a un problema simile?

Questo articolo è un aiuto per coloro che vogliono imparare tutto sulle piaghe da decubito: cosa le causa, come sospettare la loro comparsa in tempo, come possono influenzare la salute umana e se è possibile morire di piaghe da decubito. Toccheremo anche la questione di quali metodi moderni esistono per la loro prevenzione e cura.

Cosa sono le piaghe da decubito?

Operazioni pesanti che richiedono aderenza a lungo termine al riposo a letto. Lesioni che in modo permanente (o permanente) limitano la mobilità del paziente. Grave esaurimento associato a qualsiasi malattia o situazione di vita. Coma, in cui una persona può rimanere incosciente per giorni, mesi e persino anni. Le situazioni in cui possono verificarsi piaghe da decubito sul corpo non sono così poche.

Le ulcere da pressione si verificano nel 15-20% dei pazienti in cura negli ospedali: questi i dati presentati nel documento del Ministero della Salute della Federazione Russa “Protocollo per la gestione dei pazienti. Piaghe da decubito "(2002). Il protocollo afferma inoltre che questa complicazione aumenta significativamente il costo del trattamento dei pazienti, poiché aumenta il tempo trascorso in ospedale, sono necessari farmaci aggiuntivi, prodotti per la cura, ecc.

"Bisogna tenere conto anche dei costi intangibili: gravi sofferenze fisiche e mentali vissute dal paziente", - afferma il protocollo. Allo stesso tempo, secondo i redattori del documento, “un'adeguata prevenzione delle ulcere da pressione può prevenirne lo sviluppo in pazienti a rischio in oltre l'80% dei casi”!

Quindi, piaghe da decubito: cosa sono? Questa è la necrosi (necrosi) dei tessuti molli e della pelle che si verifica in una persona che è stata immobile per molto tempo. I chirurghi spesso descrivono queste lesioni come “ulcere necrotiche risultanti da pressione” (AD Klimiashvili 2004).

I siti più comuni per le ulcere da pressione sono aree del corpo che hanno poco tessuto adiposo (fibra) per alleviare la pressione. Pertanto, più pronunciato è l'esaurimento nel paziente, maggiore è il rischio di sviluppare questo problema. Inoltre, i luoghi in cui si verificano dipendono dalla posizione del paziente: sdraiato sulla schiena, su un fianco, seduto.

Secondo i dati presentati nel Protocollo di gestione del paziente, i luoghi più comuni di insorgenza delle ulcere da pressione sono la colonna vertebrale toracica, l'osso sacro, i grandi trocanteri del femore, i talloni, i gomiti e i padiglioni auricolari.

Inoltre, i luoghi di possibile formazione di piaghe da decubito sono la parte posteriore della testa, le scapole, le caviglie, le dita dei piedi. Cioè, parti sporgenti del corpo, in cui c'è poco o nessun tessuto adiposo (soprattutto quando è esaurito), a contatto con superfici dure su cui il paziente giace o si siede.

Inoltre, i possibili luoghi di insorgenza delle ulcere da pressione sono aree in cui entrano in contatto la pelle e il gesso, la stecca, il corsetto, l'apparato ortopedico, la protesi mal adattata, che esercitano una pressione costante sulla pelle e sui tessuti più profondi, portando al loro danno.

Ad esempio, con una lesione come una frattura del collo del femore, che si verifica spesso in età avanzata, in cui i pazienti sono costretti a letto per lungo tempo (mesi o addirittura anni), spesso iniziano a formarsi piaghe da decubito nell'osso sacro e nei glutei, così come in luoghi di pressione da un calco in gesso.

Anche la pressione dei cateteri utilizzati per somministrare farmaci che sono rimasti nei vasi per lungo tempo, così come i cateteri uretrali, che servono per drenare l'urina dall'uretra o dalla vescica, possono portare alla formazione di ulcere da pressione. Tali lesioni sono di piccole dimensioni, ma possono causare l'aggiunta di infezioni e lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti, nonché avvelenamento del sangue.

Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Dipende dallo stadio del loro sviluppo. Il protocollo di gestione del paziente descrive quattro fasi del processo. All'inizio (fase 1), può essere evidente solo il rossore sulla pelle, che non scompare immediatamente dopo il rilascio della pressione. Solo lo strato superiore della pelle (epidermide) è coinvolto nel processo, non ci sono danni alla pelle. Nella fase 2, si osserva già una violazione dell'integrità della pelle, associata alla morte (necrosi) delle cellule della pelle, gli strati superiori e profondi della pelle (epidermide e derma) sono interessati.

Quando si arriva allo stadio 3, la piaga da decubito è già un'ulcera piuttosto profonda che penetra nel tessuto sottocutaneo e raggiunge lo strato muscolare. Nella fase 4 si osserva la necrosi (morte) delle cellule di tutti i tessuti molli: pelle, fibre, muscoli. La sconfitta assomiglia non tanto a un'ulcera quanto a una cavità profonda in cui si possono vedere tendini e ossa. Puoi leggere di più sulle fasi, i tipi e la classificazione delle ulcere da pressione in questo articolo.

Per capire cosa sono le piaghe da decubito, puoi guardare le foto:

Fase 1: arrossamento della pelle notevolmente persistente senza danneggiarlo e formazione di un'ulcera.

Fase 2 - qui vediamo piaghe da decubito caratteristiche nei pazienti costretti a letto - è evidente nella foto che il danno colpisce gli strati superiori della pelle.

Fase 3: la piaga da decubito mostrata nella foto è caratterizzata dalla presenza di un'ulcera con lesioni cutanee profonde, ma che non interessano il tessuto muscolare.

Fase 4: danno profondo a tutti gli strati dei tessuti molli (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli) con formazione di una cavità. Queste piaghe si verificano spesso sulla schiena e nei glutei.

Pertanto, le piaghe da decubito sono, di fatto, una ferita aperta (specialmente negli stadi 3-4). Dato che si sviluppano più spesso in pazienti debilitati, esiste un rischio molto elevato di infezioni della pelle e dei tessuti molli in tali pazienti. Tali complicazioni nelle persone in ospedale sono spesso causate da una cosiddetta infezione ospedaliera: alcuni microrganismi (stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, ecc.), Che, di regola, hanno una bassa sensibilità agli antibiotici.

L'aggiunta dell'infezione complica significativamente il trattamento delle ulcere da pressione: si formano ulcere lunghe che non guariscono, c'è il rischio di sviluppare complicazioni così gravi come l'osteomielite (infiammazione del tessuto osseo), l'avvelenamento del sangue (sepsi), che aumentano significativamente la probabilità di morte umana.

Pertanto, nel Protocollo per la gestione dei pazienti con ulcere da pressione, si raccomanda di prestare particolare attenzione alla prevenzione di tali complicanze: diagnosticare in tempo le malattie purulente che accompagnano i tessuti molli. I segni a cui è necessario prestare attenzione per il rilevamento tempestivo delle infezioni sono la comparsa di pus nella ferita, lo sviluppo del gonfiore dei suoi bordi, lamentele di dolore nell'area interessata.

Tuttavia, anche se l'esame della piaga da decubito non rivela segni come suppurazione, gonfiore dei tessuti molli, indicando che si sta sviluppando un'infiammazione dei tessuti molli, si consiglia ai medici di condurre regolarmente il cosiddetto esame batteriologico. Consiste nel fatto che un liquido viene prelevato da un'ulcera o cavità (striscio o puntura con una siringa) e il materiale risultante viene posto ("seminato") su terreni nutritivi che assicurano la crescita dei microbi. Questo metodo consente di rilevare nel tempo gli agenti patogeni dei processi infettivi e di adottare misure contro lo sviluppo dell'infiammazione.

Quali sono le cause delle piaghe da decubito?

Il nome "piaga da decubito", che deriva dalla parola "sdraiarsi", così come il termine latino decubitus che denota questa lesione, derivato dalla parola decumbere, che significa "mentire", non riflette le idee moderne sulle ragioni della sviluppo di questo fenomeno. Perché:

• in primo luogo, problemi simili si osservano nei pazienti sedentari;
• in secondo luogo, l'immobilità prolungata (seduta o sdraiata) è solo una delle ragioni della loro formazione.

Pertanto, nonostante il fatto che la definizione di "piaghe da decubito" sia ancora utilizzata in medicina, è necessario prendere in considerazione vari fattori (oltre alle "piaghe da decubito" dirette) che portano alla loro comparsa al fine di applicare metodi efficaci di loro prevenzione e cura.

Quindi quali sono le cause delle ulcere da pressione?

Pressione (spremitura) dei tessuti

La vita di ogni cellula del corpo è supportata da sostanze nutritive e ossigeno, che arrivano insieme al flusso sanguigno attraverso i vasi più piccoli: i capillari. Inoltre, i prodotti della loro attività vitale e le cellule morte vengono rimossi dalle cellule attraverso i vasi sanguigni e linfatici.

Come iniziano le piaghe da decubito? Quando una persona rimane ferma per un po' di tempo, i capillari e i nervi che regolano il metabolismo vengono compressi in aree del corpo (principalmente in luoghi dove c'è uno strato minimo di muscoli e tessuto adiposo tra il tessuto osseo e la pelle) a contatto con una superficie solida .sostanze nei tessuti. Di conseguenza, le cellule iniziano a soffrire di carenze di nutrienti e ossigeno.

Inoltre, a causa del bloccaggio dei vasi sanguigni e linfatici, l'escrezione delle sostanze trasformate dalle cellule viene interrotta, iniziano ad accumularsi, influenzando negativamente lo stato delle cellule sane, che iniziano anche a morire. All'inizio, questi cambiamenti sono reversibili e scompaiono senza conseguenze quando la pressione si ferma. Se le misure non vengono prese in tempo, si verifica una massiccia morte cellulare.

Secondo A.D. Klimiashvili (Dipartimento di Chirurgia Ospedaliera, Chirurgia Sperimentale e Clinica, Università Medica di Ricerca Scientifica Russa intitolata a N.I. Pirogov, Mosca), la formazione di piaghe da decubito inizia quando viene applicata una pressione continua di 70 mm Hg al tessuto. Arte. entro 2 ore.

In una persona sdraiata sulla schiena, la pressione nell'occipite, nell'osso sacro, nei talloni e nei glutei, in media, è di circa 60 mm Hg. Arte. Può aumentare a causa del grande peso corporeo del paziente, del peso aggiuntivo di indumenti, coperte e raggiungere i 70 mm Hg. Arte. Pertanto, in queste aree, possono verificarsi piaghe da decubito dopo due ore di immobilità del paziente. Ecco perché si raccomanda di cambiare la posizione del corpo nei pazienti incapaci di movimento indipendente, ogni 2 ore.

Quando il paziente è sdraiato sullo stomaco, la pressione massima è di circa 50 mm Hg. Arte. - il petto e le ginocchia sono scoperti. Pertanto, è necessario più tempo affinché si verifichino danni in questi luoghi (da 3 o più ore), tuttavia, anche qui è possibile un aumento della pressione a causa del grande peso del paziente e di fattori aggiuntivi (il peso della coperta, i vestiti , eccetera.).

Spostamento (spostamento) dei tessuti

Come si formano le piaghe da decubito associate allo spostamento dei tessuti? Come indicato nei suoi lavori, MD, professore del Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca, M.D. Dibirov, si verificano spesso quando un paziente sdraiato "striscia" nel letto. Il fatto è che molti pazienti allettati negli ospedali sono posti su cosiddetti letti funzionali, in cui la testata è sollevata. Inoltre, a volte vengono posizionati cuscini e rulli sotto la testa e la schiena del paziente, sollevando la testa e la schiena. Alzare la testata del letto è necessario per una permanenza più confortevole del paziente a letto: questo allevia il carico sul rachide cervicale, crea comodità per mangiare. Tuttavia, in questo caso, è necessario che le gambe del paziente abbiano supporto, altrimenti il ​​​​corpo inizia a strisciare, i tessuti sottostanti (tessuto sottocutaneo, muscoli) si spostano rispetto alla pelle immobile. In questo caso, i vasi che forniscono il tessuto muscolare vengono gonfiati, si verifica la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) e la loro rottura. Molto spesso, tale danno si verifica nell'area del sacro.

È con lo spostamento dei tessuti che è spesso associato lo sviluppo di ulcere da pressione interne (esogene). Queste sono situazioni in cui la morte di massa delle cellule muscolari, causata da una violazione dell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive, si verifica con la pelle esternamente intatta. La compressione delle fibre nervose porta a una diminuzione della sensibilità nei luoghi in cui si sviluppano queste complicanze, il che complica anche la diagnosi tempestiva. Pertanto, in tali situazioni, un'infezione dei tessuti molli può unirsi rapidamente, il che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente e può causare avvelenamento del sangue (sepsi) e morte del paziente.

Attrito

Pieghe su biancheria da letto, vestiti ruvidi, cuciture su biancheria, bottoni, ecc. - tutto ciò provoca attrito, a seguito del quale lo strato protettivo della pelle "si stacca" e si verifica il suo danno. Le ulcere da pressione che si formano a causa dell'attrito si osservano più spesso nell'area di gomiti, talloni, ginocchia, scapole, glutei, a seconda della posizione del paziente.

Inoltre, possono verificarsi traumi alla pelle e ai tessuti profondi associati all'attrito con la tecnica sbagliata per cambiare la biancheria da letto, quando le lenzuola vengono "tirate" da sotto un paziente immobile. La violazione dell'integrità della pelle minaccia l'aggiunta di processi infettivi.

Umidità

L'aumento dell'umidità della pelle è uno dei fattori più importanti che contribuiscono alla formazione delle ulcere da pressione. Può essere associata a un'intensa separazione del sudore, dovuta sia a un microclima sfavorevole nella stanza in cui si trova il paziente (aria secca e calda), sia a problemi interni (processi infiammatori accompagnati da un aumento della temperatura corporea, disregolazione della sudorazione, eccetera.).

Inoltre, l'incontinenza urinaria e fecale può essere la causa di un aumento dell'umidità, che porta al verificarsi di piaghe da decubito, soprattutto se non vengono seguite le regole della cura del paziente. La bagnatura costante della pelle porta alla sua saturazione di umidità e gonfiore (in medicina si usa il termine "macerazione"), i legami tra le cellule si rompono, prima degli strati superficiali e poi degli strati più profondi.

L'elevata umidità aumenta l'attrito della pelle contro la superficie, aumenta l'"adesione" della pelle su di esse, il che aumenta la probabilità di microtraumi. A poco a poco, la pelle trasuda, appaiono crepe e abrasioni, inizia a staccarsi. In caso di incontinenza delle feci e delle urine, l'irritazione causata dagli acidi contenuti in questi fluidi fisiologici si unisce alle alterazioni della pelle causate dall'umidità.

Fattori di rischio esterni ed interni per lo sviluppo di ulcere da pressione

Quando parliamo di un problema come le piaghe da decubito, le cause del loro verificarsi possono essere associate non solo all'effetto diretto sulla pelle di forze di attrito, pressione, taglio dei tessuti e umidità. Un ruolo importante nel loro sviluppo è giocato sia dalle condizioni in cui si trova il paziente sia dalle peculiarità della cura di lui (fattori esterni), sia dallo stato del corpo (immunità) e dalla presenza di varie malattie (fattori interni).

Ad esempio, il rischio più elevato di ulcere da pressione esiste nei pazienti con gravi lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale: la probabilità del loro sviluppo con cure improprie è fino al 95% (MA Kurbanov, 1985). Ciò è dovuto al fatto che con tali lesioni, la regolazione nervosa della nutrizione dei tessuti, compresa la pelle, viene interrotta, i processi metabolici iniziano a soffrire nelle cellule.

Pertanto, le piaghe da decubito che si verificano in pazienti con danni al sistema nervoso sono chiamate neurotrofiche ("trofeo" in latino significa "nutrizione"). Inoltre, secondo varie fonti, la probabilità di sepsi (avvelenamento del sangue) in tali pazienti va dal 25 al 50%.

Nel Protocollo del Ministero della Salute sulla gestione dei pazienti con ulcere da pressione si distinguono i seguenti fattori di rischio per il loro sviluppo:

Fattori di rischio interni (associati allo stato del corpo del paziente)

• Esaurimento generale (associato sia a malnutrizione che a disordini metabolici nel corpo)
• Lesioni cerebrali e del midollo spinale
• Obesità (a causa dell'eccesso di peso, aumenta la pressione del corpo sulla superficie, i disturbi metabolici e ormonali aumentano il rischio di sviluppare complicanze infettive)
• Anemia (anemia)
• Disidratazione. Può essere associato sia a un'assunzione insufficiente di liquidi sia a una maggiore perdita di liquidi.
• Bassa pressione sanguigna
• Malattie infettive acute e croniche accompagnate da febbre
• Soggiorno prolungato del paziente in stato di incoscienza, coma
• Disturbi mentali che portano all'incapacità di prendersi cura di se stessi
• Incontinenza fecale e/o urinaria
• Diabete mellito (a causa del danno vascolare e della soppressione dell'immunità e della capacità dei tessuti di riprendersi)
• Malattie vascolari, aterosclerosi, danni vascolari associati al fumo, ecc.
• Insufficienza cardiaca (malattie in cui il cuore non può far fronte al suo lavoro, si verifica gonfiore nei tessuti)
• Età avanzata (più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di ulcere da pressione)

Fattori di rischio esterni (associati a influenze esterne)

• Violazioni delle cure igieniche di un paziente seduto o sdraiato
• L'uso di biancheria intima sintetica che impedisce all'ossigeno di raggiungere la pelle e aumenta la sudorazione.
• Tecnica errata per spostare il paziente nel letto
• Rughe nel letto, briciole nel letto, ecc.
• La presenza di materiale di fissaggio sul corpo del paziente: stecche, calchi in gesso

Carenza della risorsa di microvibrazione come fattore nello sviluppo delle ulcere da pressione

Ulcere da pressione: cosa le causa? Oltre alle suddette cause dirette del loro sviluppo, come pressione, attrito, spostamento dei tessuti e umidità, nonché fattori di rischio che creano le condizioni per la loro formazione, è di fondamentale importanza il deficit della risorsa di microvibrazione dei tessuti corporei . Cos'è? È noto che per sostenere la vita abbiamo costantemente bisogno di risorse come aria, cibo, acqua e calore. Tuttavia, affinché ogni cellula possa svolgere la sua funzione qualitativamente (grazie alla quale viene mantenuta la salute), è necessario che nel corpo venga costantemente mantenuto un livello sufficiente di microvibrazione.

La microvibrazione è il risultato della contrazione di milioni di cellule muscolari del corpo, che si osserva anche a riposo e durante il sonno; il corpo spende un'enorme quantità di energia per mantenerla. Il famoso fisico V.A. Fedorov nel libro "Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità ”spiega che proprio come il moto browniano è un prerequisito per qualsiasi reazione chimica, la microvibrazione è necessaria per mantenere i processi biochimici in ogni cellula. Le molecole dei composti organici sono troppo grandi per essere influenzate dal moto browniano. Allo stesso tempo, il movimento è necessario per l'interazione delle sostanze biologiche: questa è una delle condizioni della vita. In questo caso, il ruolo del movimento browniano nel corpo umano è svolto dall'energia di microvibrazione derivante dal lavoro delle cellule muscolari.

Un livello sufficiente di microvibrazione è necessario per il normale funzionamento dei vasi sanguigni, che sono responsabili di fornire a ciascuna cellula sostanze nutritive e ossigeno, cioè, con una carenza di microvibrazione, la nutrizione dei tessuti è disturbata. Inoltre, la capacità del corpo di rimuovere ed elaborare (utilizzare) le cellule danneggiate e le sostanze nocive (scorie, veleni) dipende dalla fornitura di questa risorsa.

Anche in una persona relativamente sana, la morte cellulare si verifica costantemente nel corpo, sia per cause naturali che per l'azione di fattori dannosi. Più cellule danneggiate nel corpo, peggiore è l'immunità, minore è la capacità del tessuto di recuperare (rigenerarsi). I sistemi linfatico e circolatorio, così come il midollo osseo, il midollo spinale, il fegato ei reni sono responsabili dell'utilizzo delle cellule danneggiate. Il lavoro di tutti questi organi e sistemi è strettamente correlato al livello di microvibrazione. Ciò significa che più pronunciata è la sua carenza, più cellule danneggiate si accumulano nel corpo, il che influisce negativamente su tutte le sue funzioni.

Cosa determina il livello di microvibrazione? Prima di tutto, dall'attività motoria di una persona. Camminare, correre, nuotare, fare esercizio: qualsiasi movimento satura il corpo di una risorsa preziosa. Tuttavia, oggi anche molte persone sane sperimentano un deficit di microvibrazione associato alla mancanza di movimento: lavoro sedentario, ore trascorse davanti alla TV o al computer, viaggi in auto invece di camminare: tutto ciò crea le condizioni per la mancanza di risorse e costituisce le precondizioni per lo sviluppo di malattie.

Se consideriamo da questo punto di vista, cosa sono le piaghe da decubito in una persona costretta a condurre una vita sedentaria a causa di malattia o infortunio, diventa chiaro che nello sviluppo di questo fenomeno, una diminuzione del livello di microvibrazione gioca un ruolo importante , ruolo quasi fondamentale! Secondo V.A. Fedorova, pazienti costretti a letto, pazienti con lesioni (specialmente con calchi in gesso che limitano gravemente il movimento ed esercitano una pressione sui tessuti), sperimentano un pronunciato deficit di questa risorsa. Perché un tale paziente non ha l'opportunità di reintegrarlo in modo naturale, a causa del movimento.

Inoltre, nel tempo, in una persona senza attività fisica, si verifica una diminuzione della massa del tessuto muscolare, che porta ad un'ulteriore diminuzione del livello di microvibrazione.

In che modo la mancanza di questa risorsa porta allo sviluppo delle ulcere da pressione? Prima di tutto, sono interessati i vasi sanguigni, a causa dei quali la nutrizione dei tessuti, comprese le cellule della pelle e le fibre muscolari, è compromessa e la loro capacità di rigenerarsi è compromessa. Inoltre, una diminuzione del livello di microvibrazione influisce sul lavoro del sistema linfatico e di altri organi responsabili dell'utilizzo delle cellule danneggiate. La situazione è aggravata dal fatto che nei pazienti costretti a letto, le cellule della pelle e dei tessuti molli muoiono non solo per cause naturali (processo fisiologico di rinnovamento dei tessuti, completamento del normale ciclo di vita di ciascuna cellula), ma anche sotto l'influenza di fattori che di cui abbiamo parlato sopra: pressione, attrito ecc.

Pertanto, un carico maggiore ricade sul sistema linfatico in una situazione del genere, mentre soffre di un deficit di microvibrazione e non può far fronte all'aumento del volume di lavoro. Tutto ciò porta a un rapido accumulo di cellule danneggiate e aumenta il rischio di sviluppare ulcere da pressione. Come V.A. Fedorov, mentre le cellule sane sono il cardine del sistema immunitario del corpo, le cellule danneggiate sono un eccellente terreno fertile per i microbi. Ecco perché i pazienti con piaghe da decubito hanno così spesso malattie purulente acute dei tessuti molli, che possono portare ad avvelenamento del sangue e alla morte del paziente.

Inoltre, una carenza di microvibrazione è una delle ragioni dell'aumento del rischio di ulcere da pressione negli anziani. V.A. Fedorov spiega che nel corso degli anni la capacità della maggior parte delle persone di ripristinare completamente le risorse interne, compreso il mantenimento di un livello sufficiente di microvibrazione, diminuisce. Pertanto, eventuali fattori dannosi causano danni alla salute molto maggiori rispetto alla giovane età. Quando una tale persona è confinata su un letto o su una sedia a rotelle (e il rischio di lesioni e malattie che minacciano tale esito aumenta anche con l'età), la probabilità di ulcere da pressione, nonché complicazioni associate all'infezione dei tessuti molli nell'area danneggiata, aumenta molte volte.

Pertanto, considerando un problema come le piaghe da decubito, vediamo che questo fenomeno è associato non solo all'influenza di fattori esterni e varie malattie del paziente, ma anche a una diminuzione dello sfondo di microvibrazioni nel corpo umano, costretto a condurre una vita sedentaria stile di vita. Ciò significa che uno dei compiti più importanti nella prevenzione e nel trattamento delle ulcere da pressione è aumentare il livello di microvibrazione. Ma come farlo se una persona è privata della capacità di muoversi attivamente? La via d'uscita in questa situazione è terapia vibroacustica... Di seguito parleremo di come può aiutare nella situazione con le piaghe da decubito.

Perché le piaghe da decubito sono pericolose?

Un tale fenomeno come le piaghe da decubito influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. Ai sintomi della malattia di base, che ha portato alla limitazione della mobilità della persona, si unisce il dolore delle ulcere sul corpo, che limita ulteriormente la mobilità del paziente. E questo, a sua volta, può portare allo sviluppo di lesioni in nuove aree del corpo.

Perché le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto sono pericolose? Prima di tutto, con l'aggiunta dell'infezione. Immunità, indebolita dalla malattia, una forte diminuzione del livello di microvibrazione, l'accumulo di cellule danneggiate: tutto ciò crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infiammatori nella pelle e nei tessuti molli causati da vari agenti patogeni.

Spesso i pazienti stessi e i loro parenti hanno una domanda: è possibile morire di piaghe da decubito? È necessario capire che la minaccia alla vita non sono tanto le ulcere stesse, derivanti da uno stile di vita sedentario, ma le complicazioni a cui porta l'infezione dell'area interessata. Quali malattie possono verificarsi a causa dell'infezione? Eccone solo alcuni:

• Il flemmone è un'infiammazione purulenta del tessuto adiposo sottocutaneo, che tende a diffondersi rapidamente ai tessuti circostanti.
• L'osteomielite è il coinvolgimento del tessuto osseo nel processo infiammatorio. Spesso c'è un danno alle ossa dell'occipite, alle ossa del tallone e alla testa del femore, che può portare alla sua distruzione e disabilità del paziente.
• Artrite purulenta - infiammazione delle articolazioni e dei legamenti.
• Fusione purulenta della parete vascolare: quando la parete vascolare è coinvolta nel processo infiammatorio, da un lato può verificarsi sanguinamento (è particolarmente pericoloso quando sono interessati vasi di grandi dimensioni, ad esempio le arterie femorali), e, dall'altro mano, attraverso il difetto risultante, l'infezione può penetrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo alla velocità della luce.
• La sepsi (avvelenamento del sangue) è la complicanza più formidabile delle ulcere da pressione. I batteri che hanno causato l'infiammazione si sono diffusi in tutto il corpo, colpendo gli organi vitali: cuore, cervello, reni, ecc. Secondo varie fonti, la mortalità per avvelenamento del sangue varia dal 50 al 70%.

Pertanto, rispondendo alla domanda su quanto tempo può vivere una persona con piaghe da decubito, i medici spiegano che la prognosi dipende sia dalla gravità della malattia di base che dalla gravità delle complicanze infettive di questo fenomeno. Malattie del cervello e del midollo spinale, gravi disturbi vascolari, vecchiaia, bassa microvibrazione: tutti questi sono fattori che aumentano il rischio di attaccamento e rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Allo stesso tempo, aumenta anche la probabilità di morte del paziente.

Anche la risposta alla domanda "per quanto tempo le persone convivono con le piaghe da decubito?" dipende dalla rapidità con cui sono state prese le misure per il loro trattamento tempestivo. Se un difetto della pelle e dei tessuti molli è stato rilevato in una fase precoce, se è stato effettuato un trattamento adeguato, il rischio di gravi complicazioni e morte è ridotto al minimo. Quando si tratta di pazienti con lesioni gravi, è importante un supporto corporeo complesso, volto a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, ecc. Il supporto espresso delle risorse in una tale situazione può essere fornito da terapia vibroacustica.

Se vengono rilevati gravi difetti con complicanze infettive già sviluppate, è molto importante iniziare il trattamento antibiotico in tempo ed eseguire un trattamento chirurgico: ciò ridurrà la probabilità di danni ai tessuti circostanti e lo sviluppo della sepsi.

Sintomi e segni

Con un problema come le piaghe da decubito, la descrizione dei segni e dei sintomi della loro insorgenza dipende dalla fase del processo:

I medici chiamano lo stadio iniziale lo stadio dei disturbi circolatori (MD Dibirov, "Ulcere da pressione: prevenzione e trattamento", 2013), cioè cambiamenti associati a una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti sottoposti a compressione. Per capire come iniziano le piaghe da decubito, puoi guardare la foto: prima si verifica il rossore, che non scompare dopo l'arresto della pressione, quindi la pelle diventa pallida, acquisisce una tinta bluastra, che indica una progressiva violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti.

Se non vengono prese misure per alleviare la pressione, la pelle diventa fredda al tatto, edematosa.

Appaiono delle bolle, che indicano un distacco dello strato superiore della pelle (epidermide). Il paziente stesso può notare un aumento della sensibilità della pelle nell'area interessata, un lieve dolore o, al contrario, una sensazione di intorpidimento, che è associata al bloccaggio delle terminazioni nervose.

In assenza di misure adeguate per prevenire l'ulteriore sviluppo del processo, inizia lo stadio dei cambiamenti necrotici e della suppurazione, la morte di massa delle cellule della pelle e dei tessuti profondi e l'infezione. I primi segni della transizione delle ulcere da pressione a questo stadio possono essere visti nelle fotografie: se fattori esterni (pressione, attrito) svolgono un ruolo principale nello sviluppo delle lesioni, si sviluppa più spesso necrosi esterna (esogena) o secca, in cui i tessuti si restringono, "mummificano". In questa situazione, la lesione della pelle e dei tessuti profondi ha confini chiari, la ferita è secca e, di regola, superficiale. La condizione generale del paziente con tali lesioni, molto spesso, non soffre.

Se il ruolo principale appartiene a fattori interni (principalmente stiamo parlando di lesioni del sistema nervoso: lesioni cerebrali e del midollo spinale, ictus, tumori cerebrali), che portano alla malnutrizione dei tessuti, si sviluppa la necrosi endogena (interna). In questo caso, c'è una massiccia morte delle cellule dei tessuti molli: i muscoli, il grasso sottocutaneo, l'infezione si uniscono rapidamente. I medici dicono che in questa situazione l'ulcera da pressione si sviluppa come una cancrena umida con progressiva necrosi dei tessuti circostanti. Ciò significa che il danno (ulcera) che si verifica al posto della piaga da decubito può aumentare rapidamente di dimensioni, interessando tutte le nuove aree.

Quando si verificano tali piaghe da decubito, si osservano sintomi come lo scarico di un fluido fetido, pus dalla ferita e gonfiore dei tessuti circostanti. L'ulcera è profonda e si possono vedere tendini e ossa.

A causa dell'aggiunta dell'infezione, le condizioni generali del paziente soffrono: può esserci un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, brividi, disturbi della coscienza, delirio, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna, aumento del fegato.

Secondo il professor M.D. Dibirova (Dipartimento di malattie chirurgiche e angiologia clinica, Università medica statale di Mosca intitolata ad AI Evdokimov), il tasso di sviluppo dei cambiamenti necrotici (morte delle cellule della pelle e dei tessuti profondi) e il tempo di insorgenza dei sintomi associati e l'insorgenza di complicanze dipende dalla causa delle ulcere da pressione.

Con le cause esterne prevalenti e una condizione generale abbastanza favorevole del paziente, i cambiamenti necrotici si sviluppano più lentamente - diversi giorni, una settimana. Se stiamo parlando di pazienti con lesioni del cervello, del midollo spinale, la morte cellulare può iniziare entro un'ora dalla comparsa dei primi segni di un'ulcera da pressione con il rapido attacco di lesioni infettive dei tessuti molli.

Diagnosi delle ulcere da pressione

Nella maggior parte dei casi, per diagnosticare le ulcere da pressione, soprattutto nelle fasi iniziali, è sufficiente esaminare il sito della lesione. Ristagno in aree caratteristiche del corpo sottoposte a pressione in pazienti con mobilità ridotta, desquamazione degli strati superiori della pelle, rilevamento di un'ulcera: molto spesso, i dati ottenuti durante l'esame sono sufficienti per stabilire una diagnosi e determinare lo stadio di il processo. Tuttavia, in alcuni casi, quando si tratta di lesioni profonde, è necessario eseguire un'ecografia dei tessuti molli.

Che cos'è l'ecografia dei tessuti molli? Si tratta di uno studio ecografico che consente di ottenere informazioni sullo stato dei tessuti profondi, il cui grado di danno non può essere valutato durante un esame di routine: tessuto adiposo sottocutaneo, muscoli, tendini, legamenti, articolazioni. Questo studio è particolarmente rilevante quando si tratta di complicanze purulente delle ulcere da pressione. E anche con lo sviluppo di lesioni in pazienti con lesioni del sistema nervoso, quando i cambiamenti sulla superficie della pelle possono essere minimi e i principali cambiamenti sono nascosti negli strati più profondi.

Inoltre, per valutare le condizioni di un paziente con ulcere da pressione, specialmente quando sono associate complicazioni infettive, un esame di laboratorio (analisi del sangue generale per identificare la gravità del processo batterico, analisi del sangue biochimiche, analisi delle urine generali, ecc.), nonché come altri esami volti ad identificare il coinvolgimento di altri organi nel processo infiammatorio.

A quale medico dovrei andare per le piaghe da decubito? I chirurghi sono coinvolti nel trattamento delle lesioni gravi: dopo aver esaminato ed esaminato il paziente, decidono sulla necessità di un intervento chirurgico, determinano le tattiche di gestione del paziente. Se si sono verificate piaghe da decubito in un paziente sottoposto a trattamento domiciliare, è necessario chiamare il medico curante (terapeuta), che deciderà se inviare il paziente al reparto chirurgico dell'ospedale, oppure (nelle fasi iniziali del processo) darà consigli per la cura del paziente.

Cosa fare per evitare le piaghe da decubito in un paziente a letto?

La prevenzione delle ulcere da pressione è un processo complesso che dovrebbe includere:

1. Assistenza competente al paziente avere limitazioni alla circolazione.
2. Informare i caregiver su come identificare le lesioni precoci e quali misure intraprendere.
3. Necessario organizzazione di una corretta alimentazione, consentendo di fornire al corpo del paziente tutti i componenti necessari per il pieno funzionamento di ogni cellula.
4. Trattamento competente della malattia di base, prescrizione di farmaci che migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti, ecc. Puoi leggere di più su questo negli articoli "Prevenzione delle piaghe da decubito" e "Un rimedio efficace per le piaghe da decubito a casa".

Uno dei metodi più efficaci per la prevenzione e il trattamento delle ulcere da pressione è terapia vibroacustica o trattamento vibroacustico. L'uso di dispositivi medici Vitafon consente di saturare il corpo con una risorsa curativa di microvibrazioni. Ciò avrà un effetto benefico sullo stato dei vasi sanguigni, porterà a un miglioramento della nutrizione delle cellule della pelle e dei muscoli nell'area della piaga da decubito.

La terapia vibroacustica è un potente supporto per il sistema linfatico e altri organi responsabili dell'utilizzo (eliminazione) delle cellule danneggiate, che è uno dei compiti più urgenti in trattamento e prevenzione delle ulcere da pressione... L'eliminazione della zavorra delle cellule danneggiate, ottenuta attraverso l'uso dei dispositivi Vitafon, ha un effetto benefico sul funzionamento del sistema immunitario e aiuta a prevenire le complicanze infettive.

Un materasso vibroacustico, che fa parte dell'apparato medico Vitafon-2, è stato sviluppato appositamente per i pazienti costretti a condurre uno stile di vita sedentario. Include 8 vibrafoni contemporaneamente, consentendo di coprire completamente l'area delle piaghe da decubito e dei tessuti vicini con effetto vibroacustico. La modalità automatica del dispositivo non richiede l'intervento umano per lungo tempo (fino a 14 ore), mentre i vibrofoni si accendono e si spengono secondo un programma preimpostato (per 3 minuti ogni 24 minuti), fornendo un'esposizione continua e dosata.

• viene attivata l'escrezione di sostanze nocive (scorie) e cellule morte dal corpo;
• migliora il lavoro del sistema nervoso (che è particolarmente importante per la prevenzione delle ulcere da pressione nei pazienti con lesioni cerebrali e del midollo spinale);
• l'area problematica è satura di sangue, ossigeno e sostanze nutritive;
• rafforza il sistema immunitario, che è importante per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive;
• i processi di recupero (rigenerativi) sono migliorati in tutti i tessuti e organi, compresa la pelle e i muscoli.

In effetti, l'applicazione terapia vibroacustica- questo è l'unico modo per formare un livello sufficiente di sfondo di microvibrazioni in pazienti che non sono in grado di ricostituire autonomamente questa risorsa con l'aiuto del movimento. L'attivazione dei processi metabolici, il mantenimento dell'immunità, il miglioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti, la creazione di condizioni favorevoli per la rigenerazione della pelle e dei muscoli sono tutti metodi efficaci. prevenzione e trattamento dell'ulcera da decubito, che si ottengono attraverso l'uso della terapia vibroacustica.

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Lo sviluppo delle piaghe da decubito fa presagire sempre un deterioramento delle condizioni di una persona malata. Allo stesso tempo, le forze immunitarie del corpo soffrono, l'integrità della copertura della pelle (e talvolta delle ossa) viene interrotta e si forma una grave infiammazione. Secondo le statistiche dell'OMS, ogni quinto da piaghe da decubito complicate e infette.

Piaghe da decubito come segno di morte

Le piaghe da decubito sono un presagio di morte? Molto spesso, le piaghe da decubito compaiono in pazienti costretti a letto a lungo termine. Ciò è dovuto alla violazione del trofismo tissutale, quando la circolazione periferica lascia molto a desiderare. A ciò si aggiunge una scarsa cura del paziente, una prevenzione insufficiente. In tali casi, parlano di piaghe da decubito come complicazione della malattia di base, a causa della quale il paziente è costretto a stare in posizione supina.

Ma nel caso in cui le piaghe da decubito siano foriere di morte, il principio stesso della formazione di ferite aperte è completamente diverso. Molto spesso accade che, (anche con una gastrostomia o un sondino nasogastrico quando il paziente lo riceve), il massaggio della pelle fornisce al paziente protezione dalle ferite. I processi patologici, nel caso di un decorso negativo di malattie gravi complicate da patologie croniche, portano alla morte del paziente. Allo stesso tempo, grazie alle cure, la pelle rimane intatta, le piaghe da decubito prima della morte, come segno caratteristico, compaiono in pochi giorni o settimane.

Ciò accade perché il corpo non può più far fronte al carico su tutti gli organi e i sistemi tissutali. Anche se viene fornita un'assistenza di qualità, una persona riceve tutti i nutrienti necessari: la formazione di ulcere da pressione come segno di morte inizia improvvisamente. Letteralmente "davanti ai nostri occhi", la pelle cambia colore, la circolazione sanguigna nei tessuti è disturbata e inizia un'infiammazione massiccia. Nonostante la prevenzione in corso e i moderni mezzi di cura del paziente costretto a letto, le ferite si formano in luoghi potenzialmente vulnerabili.

Tali ferite non guariscono, si infettano, aggravando ulteriormente le condizioni del paziente costretto a letto. La profilassi non dà alcun risultato e di giorno in giorno l'area della piaga da decubito diventa più grande. in questo caso, i medici dicono che tali piaghe da decubito sono un segno di morte imminente.

Quali processi portano alla morte per piaghe da decubito

Con il processo infiammatorio esistente, è importante prevenire lo sviluppo della fase successiva. Nei pazienti allettati indeboliti, il processo di distruzione dei tessuti procede in breve tempo, anche in 2-3 giorni, si può osservare come il secondo stadio sostituisce il secondo. La diffusione del processo distruttivo è spesso accompagnata da una complicazione sotto forma di infezione.

Se il paziente costretto a letto è a casa, può essere stafilococco, streptococco, E. coli. Se un paziente costretto a letto viene ricoverato in ospedale, è possibile l'infezione da Pseudomonas aeruginosa, che il più delle volte vive nelle istituzioni mediche. L'infezione provoca sempre una reazione dell'intero organismo:

• Aumento della temperatura;
• Dolore nel sito di infiammazione;
• Sentirsi deboli e deboli;
• Soppressione dell'immunità.

È importante, tuttavia, iniziare il trattamento per ridurre l'infezione e gli effetti delle tossine sul paziente costretto a letto. A causa del fatto che una persona ha un sistema immunitario indebolito, l'effetto dei farmaci può manifestarsi con forti effetti collaterali. Dopo lo sviluppo di ulcere da pressione in un paziente costretto a letto, complicazioni ancora più gravi diventano segni prima della morte.

Una piaga da decubito è considerata grave se c'è un processo necrotico. Le piaghe da decubito con necrosi prima della morte possono sanguinare abbondantemente, mentre il pus e il liquido interstiziale sono abbondantemente secreti, disidratando gradualmente il corpo.

Importante! Più malattie e complicazioni croniche hanno una persona, più velocemente si formano le piaghe da decubito, che causano la morte del paziente.

Spesso i parenti sono interessati al processo di complicazione delle piaghe da decubito, per quanto tempo deve vivere un tale paziente. Ciascuno di questi processi è individuale. Tutto dipende dal numero di fattori, complicazioni, condizioni del paziente nel suo insieme e qualità delle cure fornite. In ogni caso, anche con l'aiuto più moderno, con l'uso di medicinali e prodotti per la cura di qualità - se il corpo svanisce gradualmente, tutti i processi si deteriorano e rallentano, quindi la morte per piaghe da decubito è inevitabile.

Aspettativa di vita per le piaghe da decubito

Lo sviluppo delle ulcere da pressione è accelerato in presenza di malattie gravi, nella cui patogenesi è interessato il sistema nervoso, la circolazione sanguigna è inibita:

• colpi;
• midollo spinale e lesioni cerebrali;
• Ipotensione prolungata (ad esempio, con perdita di sangue);
• Processi infettivi massicci;
• Malattia cardiovascolare;
• Diabete.

La totalità della gravità della condizione corporea e lo sviluppo delle ulcere da pressione sono strettamente correlati. È possibile parlare di quante persone vivono con piaghe da decubito solo in ogni singolo caso. Ciò implica lo stadio del processo necrotico, quanto il corpo è indebolito, se il paziente sdraiato ha coscienza, se può eseguire movimenti da solo e quanto è efficace la circolazione periferica. Molto spesso, le piaghe da decubito si sviluppano in una persona anziana, prima della morte, tutti i processi chimici rallentano, la gittata cardiaca diminuisce. Il corpo svanisce gradualmente, il che accelera solo il processo di vasta morte dei tessuti.

Gli anziani sono più a rischio di morire per ferite grandi, piangenti e purulente. Questo perché con l'età, la quantità di nutrienti nelle cellule diminuisce e la membrana cellulare diventa più fragile nel tempo. La violazione o la diminuzione della circolazione sanguigna accelera solo il processo di morte dei tessuti. Più massiccio è il processo di decadimento, specialmente negli anziani, più breve è l'aspettativa di vita.

Anche durante l'infanzia, è possibile la morte per ulcere da pressione. Tutto dipende dal numero di fattori, complicazioni, infezioni e attività fisica di una determinata persona.

Fattore psicologico

Spesso, se il paziente è cosciente e rimane confinato a letto, svilupperà una depressione prolungata. Questo è accompagnato da insicurezza e pensieri che la morte è inevitabile, perché non si alzerà mai dal letto da solo e non sarà in grado di condurre una vita appagante. Quando in tali pazienti, che hanno un atteggiamento piuttosto negativo nei confronti della loro condizione, le piaghe da decubito causano una fiducia ancora maggiore nella morte imminente. Una persona diventa letargica e apatica, non vuole prendere parte al trattamento e alla prevenzione, il che peggiora solo il processo di decadimento dei tessuti.

In alcuni casi, sono coinvolti i parenti, perché ritengono che il paziente conosca meglio e valuti correttamente la sua condizione. Una domanda frequente è quanto a morte se compaiono piaghe da decubito? È importante comunicare al paziente stesso e ai suoi parenti che se il corpo umano è in grado di far fronte al carico, il paziente stesso deve fare ogni sforzo per riprendersi. Altrimenti, sorgeranno complicazioni e il paziente morirà.

Trattamento dell'ulcera da decubito

Forse sia a casa che in ospedale. Con lesioni degli stadi 3 e 4, un paziente letto è necessariamente ricoverato in ospedale, perché aumenta il rischio di complicanze. Gli stadi 1 e 2 richiedono un controllo medico di routine se i parenti partecipano alla terapia e forniscono al paziente l'assistenza necessaria. Il trattamento si basa sull'uso di farmaci (ad esempio, terapia antibiotica per l'infezione dei tessuti), sull'uso di unguenti e polveri. Se c'è un danno alla pelle, dovrebbe essere applicato usando un materiale sterile monouso.

Importante! Se un paziente a letto si sente peggio o la superficie della ferita diventa nera, inizia ad aumentare di dimensioni, è necessario informare immediatamente il medico per modificare le tattiche di trattamento a casa o ricoverare il paziente.

Le medicazioni vengono preparate giornalmente e man mano che si sporcano. Gli stadi 3 e 4 sono trattati chirurgicamente. In caso di diffusione di vaste aree di necrosi, il tessuto morto viene rimosso per consentire al tessuto sano di iniziare a granulare. Il trattamento di tali ferite è un processo lungo che può richiedere molti mesi, quindi è necessario essere pazienti, ma anche fornire assistenza completa al paziente.

Profilassi

Dovrebbe essere eseguita in ogni caso, soprattutto in condizioni umane estremamente gravi. Il cambio giornaliero della biancheria da letto, il rispetto del paziente nei cambi di posizione del corpo, la pulizia della pelle sono alla base delle misure preventive.

Un massaggio delle zone vulnerabili del corpo viene eseguito ogni volta che il paziente viene girato da un lato all'altro. Si ritiene che il massaggio sia efficace, dopo di che i tappeti della pelle diventano rosa, man mano che i capillari si espandono e il flusso sanguigno aumenta. L'uso di irritanti locali potenzia e allunga l'effetto del massaggio.

Il cambio di posizione del corpo dovrebbe essere effettuato almeno una volta ogni due ore. Se più spesso - non spaventoso, la cosa principale è che è comodo per una persona. È importante utilizzare rulli e cuscini per il comfort del paziente e per trasferire un po' di peso sui rulli. Ciò riduce la compressione del peso di una persona sulle aree vulnerabili del corpo. L'uso di un materasso antidecubito riduce del 30%, il che riduce la possibilità di morte di una persona per complicazioni.

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Le ulcere da pressione sono una delle complicanze più comuni nei pazienti costretti a letto. Che cos'è?

Le ulcere da pressione sono cambiamenti nei tessuti del corpo in un'area specifica (o più) causati dal contatto prolungato con una superficie dura. Tali cambiamenti sono provocati da alterata circolazione sanguigna, circolazione linfatica e innervazione.

È molto importante capire cosa sono le ulcere da pressione, la loro prevenzione e cura.

Caratteristiche di sviluppo

È naturale che le piaghe da decubito compaiano sul lato del corpo su cui giace la persona, nelle zone che toccano la superficie. Quindi, quando il paziente è sulla schiena, le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto si sviluppano più spesso sui glutei, nella regione del sacro, del coccige, dei talloni, sulle scapole, a livello dei processi spinosi delle spine. Se una persona giace sullo stomaco, possono comparire piaghe da decubito in tali punti di contatto con la superficie: l'area del ginocchio, la superficie anteriore della parete toracica, le creste iliache. Nella posizione semiseduta, il sito tipico della lesione è l'area dei tubercoli ischiatici.

Ma non sono esclusi i danni alle aree non elencate sopra. Ad esempio, le piaghe da decubito (una foto raffigurante questa patologia può essere trovata in un libro di consultazione medica) a volte si sviluppano nella regione occipitale e nelle pieghe sotto le ghiandole mammarie. Una posizione specifica è possibile in presenza di calchi in gesso nei punti della loro perfetta aderenza del materiale alla pelle, quando si utilizzano tessuti di tela cerata, tubi di gomma, cateteri, protesi. Cioè, la localizzazione è determinata da dove si trovano esattamente i fattori dannosi.

Anche le condizioni del corpo del paziente sono importanti. C'è un alto rischio di comparsa e sviluppo più rapido di ulcere da pressione con esaurimento generale, la presenza di congestione, che si osserva spesso nell'insufficienza cardiaca, nei pazienti anziani. D'altra parte, è improbabile che le persone giovani e coscienti sviluppino ulcere da pressione. E anche se compaiono, molto raramente si sviluppano fino a stadi avanzati. Ma allo stesso tempo, va ricordato che a causa del graduale sviluppo del danno in questi pazienti, a volte è possibile perdere i primi segni di patologia.

In quasi tutti i casi, lo sviluppo delle ulcere da pressione avviene secondo lo stesso schema, solo il tempo di ciascuna fase è diverso. L'inizio è sempre il ristagno di sangue a causa della spremitura, in assenza di trattamento, i tessuti interessati sono necrotici.

Qual è il pericolo delle piaghe da decubito?

Il pericolo principale è associato alle loro complicazioni. Poiché nella maggior parte dei casi le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto si sviluppano rapidamente e una vasta area può marcire e necrotizzare in un tempo molto breve, è spesso necessario asportare i tessuti colpiti. Ciò a volte porta all'interruzione dell'afflusso di sangue e all'innervazione delle aree vicine, che a sua volta porta all'interruzione del loro funzionamento.

In alcuni casi, diventa necessario lo sviluppo di ulcere da pressione. Inoltre, è possibile lo sviluppo di processi necrotici nel periostio o nel tessuto osseo, cancrena gassosa o sepsi.

È anche importante che i processi che si verificano nel corpo durante lo sviluppo delle ulcere da pressione e il loro trattamento richiedano un notevole dispendio di energia, quindi esauriscono il paziente, aggravando così il decorso della malattia di base. Le piaghe da decubito putrefatte sono particolarmente pericolose.

Pertanto, è molto importante capire come riconoscere le ulcere da pressione. L'eziologia, la patogenesi, la prevenzione, il trattamento delle ulcere da pressione di diversa localizzazione sono molto simili.

Perché si verificano le piaghe da decubito?

La ragione del loro sviluppo è una violazione della circolazione sanguigna in una certa area della pelle. Questo può accadere in diversi modi.

Molto spesso, questo fenomeno si osserva quando le navi vengono schiacciate, specialmente se il tempo di spremitura supera le due ore, il che si verifica con una lunga permanenza in una posizione. I tessuti che non ricevono sangue sono necrotici e questo è già lo sviluppo di un'ulcera da pressione.

Una possibile causa è anche il microdanneggiamento dei piccoli vasi della pelle. Questo può essere osservato quando un panno umido viene estratto da sotto il paziente, ad esempio un lenzuolo sporco. A volte il danno si verifica a causa dei tentativi di una persona di cambiare autonomamente la postura o muoversi. Pertanto, qualsiasi attrito, danni minori alla pelle e alle mucose dovrebbero essere evitati e se una persona vuole girare o fare qualcosa, cerca di aiutarlo.

Se conosci le cause delle ulcere da pressione, la prevenzione, il trattamento di tale patologia viene eseguito in modo più corretto ed efficace.

Cosa aumenta il rischio di ulcere da pressione?

Per capire cosa sono le piaghe da decubito, quali sono le loro cause, quali sono la prevenzione e il trattamento, è molto importante sapere cosa influenza il rischio della loro insorgenza. Ci sono molti di questi fattori. Alcuni di essi sono associati alle caratteristiche delle condizioni del paziente, altri - con l'organizzazione del corretto

Del primo gruppo di fattori, i più significativi sono le seguenti caratteristiche:

• Età- il rischio di sviluppare nei pazienti anziani è aumentato.
• Peso- qui il pericolo è sia sovrappeso che sottopeso. Maggiore è il peso, maggiore è la pressione sul fulcro del corpo. Ma un peso insufficiente indica spesso l'esaurimento del corpo, e questo è anche un fattore predisponente non solo per l'aspetto, ma anche per lo sviluppo più rapido dei processi necrotici.
• Malattie del cuore e del sistema vascolare- con patologie di questo tipo, il ristagno nel sistema circolatorio si sviluppa più velocemente, i vasi si danneggiano più facilmente, qualsiasi influenza che provochi una violazione della loro integrità è più significativa.
• Malattie che accompagnano- un posto speciale qui è occupato da malattie che portano a una violazione dell'innervazione (ad esempio, ictus precedenti), nonché da quelle in cui i processi metabolici sono disturbati (ad esempio il diabete mellito).
• Cibo e bevande- assunzione pericolosamente insufficiente di liquidi e cibo, è particolarmente importante monitorare la quantità di proteine ​​nella dieta.
• Incapacità di controllare in modo indipendente la minzione e i movimenti intestinali- questo si osserva se il paziente è incosciente, paralizzato o incapace di controllare il suo comportamento e le sue condizioni a causa della demenza.
• Sudorazione abbondante- può essere sia una conseguenza di disturbi metabolici o endocrini, sia il risultato della presenza di febbre.
• Caratteristiche della percezione delle droghe- un fattore avverso può essere la comparsa di reazioni allergiche ai farmaci utilizzati per la cura della pelle nei luoghi in cui si sviluppano piaghe da decubito. La prevenzione, il trattamento delle ulcere da pressione implica la necessità di tenere conto di tutte le caratteristiche del corpo del paziente.

Il secondo gruppo di fattori include le caratteristiche della cura. Aumentare la probabilità di sviluppare piaghe da decubito, un raro cambio di letto e biancheria intima, l'assenza o lo svolgimento improprio delle procedure igieniche, l'irregolarità e l'eccessiva durezza della superficie su cui giace il paziente, la presenza di briciole e piccoli oggetti nel letto.

Piaghe da decubito: come riconoscerle?

Se il paziente è cosciente e ha conservato la sensibilità, può raccontare sentimenti soggettivi a coloro che si prendono cura di lui. I segni dell'insorgenza di ulcere da pressione includono lamentele di sensazione di formicolio. Si verifica a causa del ristagno di sangue e linfa in un luogo in cui esiste un'alta probabilità di comparsa di processi patologici che portano alla formazione di un'ulcera da pressione, se non vengono prese le misure necessarie. Come risultato di questo ristagno, le terminazioni nervose non ricevono la nutrizione necessaria, ma si sentono come una sensazione di formicolio. Dopo alcune ore, è possibile la perdita di sensibilità, la comparsa di una sensazione di intorpidimento nelle aree della pelle in cui il sangue non scorre.

Dopo un po' compaiono segni visibili. Nei punti di contatto delle parti sporgenti del corpo con superfici dure, compaiono macchie cianotiche-rosse - eritema venoso. Non hanno bordi ben definiti. Il loro colore può essere sia saturo che appena percettibile.

Se sono stati notati tali segni, è necessario adottare misure urgenti per prevenire l'ulteriore sviluppo di processi patologici nelle aree colpite. Occorre prestare attenzione per riconoscere le ulcere da pressione. La prevenzione, il trattamento delle ulcere da pressione è tanto più efficace quanto prima sono stati notati i primi segni e sono state intraprese azioni per eliminarli.

Aiuto al primo segno di piaghe da decubito

Per la prevenzione e il trattamento nella fase iniziale del loro sviluppo, dovrebbero essere prese misure per prendersi cura ancora più attenta del paziente, per fornirgli l'opportunità di assumere una postura comoda e corretta.

Vengono utilizzati materassi speciali per aiutare chi soffre di piaghe da decubito. La prevenzione e il trattamento di queste formazioni è l'obiettivo diretto per cui sono realizzate. Tali materassi antidecubito sono di due tipi: cellulari ea palloncino. Sono dotati di compressori che funzionano silenziosamente e mantengono la necessaria durezza della superficie su cui giace il paziente. Per i pazienti che si trovano da molto tempo, è possibile utilizzare cuscini speciali riempiti con aria, schiuma o gel.
Se una persona è in posizione supina, è auspicabile che la testata del letto sia leggermente abbassata o a filo con il corpo.

Un altro fattore importante è il cambiamento regolare della posizione del corpo. Se non ci sono controindicazioni, questo dovrebbe essere fatto almeno una volta ogni 2 ore. In questo caso, si consiglia di utilizzare cuscini appositamente realizzati. Aiutano a cambiare la posizione delle singole parti del corpo rispetto alla superficie su cui giace la persona. A causa di ciò, per un po ', rimane spazio tra le singole aree della pelle e il letto, non c'è compressione dei vasi sanguigni e diminuisce la probabilità dello sviluppo e della progressione delle ulcere da pressione. I pazienti su sedia a rotelle devono cambiare posizione ogni ora. Il letto su cui giace il paziente deve essere cambiato almeno una volta al giorno. Allo stesso tempo, è importante monitorare le condizioni del letto e della biancheria intima: è pericoloso formare pieghe, ottenere briciole o altri piccoli oggetti sulla biancheria che possono causare irritazioni e microdanni alla pelle.

L'igiene della pelle è di grande importanza. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al loro contenuto di umidità. Per controllare questa caratteristica e prevenire l'eccessiva umidità, utilizzare polveri, creme, soluzioni, spray speciali, facendo un bagno caldo (ma non caldo). Queste procedure igieniche dovrebbero essere eseguite almeno due volte al giorno. Inoltre, durante la minzione e la defecazione, è necessario rimuovere lo sporco dalla pelle e dalla biancheria il prima possibile. A tale scopo, oltre a rimuovere il sudore, i detriti alimentari, le secrezioni di ferite, vengono utilizzati pannolini, asciugamani, tovaglioli, pannolini, assorbenti.

È consentito accarezzare aree della pelle dove ci sono segni di ristagno, ma non è possibile strofinare questi punti o fare un massaggio intenso. Tali azioni possono provocare un'accelerazione del processo.

patogenesi

Nella patogenesi delle ulcere da pressione si distinguono quattro fasi di sviluppo. Durante lo stadio I, l'eritema venoso si sviluppa nel punto di contatto della pelle con una superficie estranea. La ragione per lo sviluppo dell'eritema è una violazione del deflusso di sangue. Esternamente, l'eritema sembra una macchia rosso-bluastra; quando viene premuto, la pelle della zona interessata diventa pallida. La temperatura nell'area dell'eritema è la stessa del resto della pelle o leggermente inferiore. Il luogo di sviluppo più comune sono le sporgenze ossee. Allo stesso tempo, la pelle rimane intatta, non ci sono violazioni della sua integrità.

Nell'II stadio di sviluppo delle piaghe da decubito, si verifica un assottigliamento dell'epitelio, la pelle si stacca, si formano delle bolle su di essa. Tutto ciò è una conseguenza dei disturbi nutrizionali dei tessuti, che si verificano a causa del ristagno di sangue. Porta a una violazione dell'innervazione. Inoltre, il liquido si accumula nella pelle, le cellule dell'epidermide si gonfiano e alla fine si rompono e muoiono. Pertanto, in questa fase, c'è già un danno visibile alla pelle, la macerazione può essere osservata nelle aree interessate.

Per le ulcere da pressione stadio III, il tipo di ferita è caratteristico. Se la microflora patogena vi entra, può svilupparsi suppurazione. È in questa fase che gli strati profondi della pelle, il tessuto sottocutaneo, i muscoli sono coinvolti nel processo patologico e iniziano i processi necrotici. La necrosi e la probabilità di infiammazione purulenta rappresentano un'enorme minaccia per la salute del paziente.

Allo stadio IV, c'è già un difetto tissutale significativo sotto forma di cavità, sulle cui pareti è visibile un'infiammazione purulenta. La causa dell'aspetto e dell'allargamento della cavità è la necrosi tissutale.

Una persona in diverse parti del corpo può avere piaghe da decubito in diversi stadi di sviluppo.

Possibili complicazioni

La maggior parte delle complicazioni derivanti dallo sviluppo delle ulcere da pressione sono associate all'ingresso di batteri patogeni nell'area danneggiata. Molto spesso si tratta di stafilococco o streptococco, ma sono abbastanza possibili casi di semina con altri microrganismi piogeni.

Molto spesso, i processi suppurativi in ​​una piaga da decubito si sviluppano come un'erisipela o un flemmone. In caso di esaurimento generale del corpo, possono svilupparsi un'immunità debole o un'organizzazione impropria delle misure igieniche, un trattamento inadeguato delle ulcere da pressione, complicazioni potenzialmente letali, ad esempio sepsi o cancrena gassosa.

Le ulcere da pressione nei pazienti possono iniziare a suppurare nel secondo o terzo stadio, quando appare una sezione di epitelio danneggiato o una ferita aperta, successivamente si verifica un ulteriore sviluppo di processi purulenti.

Pertanto, se sono presenti piaghe da decubito, sono necessarie prevenzione e trattamento non solo per loro, è importante anche uno stretto controllo sulle condizioni generali del corpo. La vigilanza dovrebbe causare un aumento della temperatura corporea, un aumento della debolezza, mal di testa, comparsa di gonfiore intorno alla piaga da decubito, un cambiamento nel colore della pelle intorno ad un odore grigiastro e putrido della ferita e altri cambiamenti.

Localizzazione tipica delle ulcere da pressione

A seconda della posizione in cui si trova il paziente, dove si verificano le piaghe da decubito, la loro prevenzione e il loro trattamento possono differire leggermente.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle opzioni per la loro possibile localizzazione quando la persona è in posizione supina. In questo caso, le piaghe da decubito si verificano più spesso sui talloni, sui glutei, sul coccige, nell'area delle scapole.

Il verificarsi di piaghe da decubito sui talloni non è raro. Poiché le persone anziane hanno spesso congestione alle gambe, la pressione sui talloni aggrava solo tali processi. Inoltre, solitamente in queste zone del corpo, la pelle è più densa, quindi è più difficile notare i primi segni di patologia. Per lo stesso motivo, con una data localizzazione, le piaghe da decubito (il loro trattamento) richiedono un'attenzione a lungo termine e particolarmente attenta.

Le piaghe da decubito sui glutei sono pericolose perché questa zona del corpo è vicina a organi importanti. La sconfitta di questi organi non solo richiede un trattamento attento, ma può ulteriormente influenzare fortemente le condizioni generali e il funzionamento del corpo, persino accorciare la vita. Pertanto, dovrebbero essere compiuti sforzi speciali per prevenire tali piaghe da decubito. La prevenzione e il trattamento (le foto che ritraggono l'aspetto di questo tipo di ulcera da pressione sono disponibili su riviste specializzate) di tali lesioni dovrebbero essere eseguite secondo tutte le regole. Altrimenti, c'è un'alta probabilità che il processo porti a conseguenze indesiderabili.

Ulcere da pressione: trattamento e prevenzione

Oltre a sapere cosa sono le ulcere da pressione, dove possono essere localizzate e che aspetto hanno, è necessaria la conoscenza di come trattarle e come prevenirne l'insorgenza. Il trattamento delle ulcere da pressione in un paziente comprende la lavorazione della pelle per scopi igienici, profilattici e terapeutici adeguati. Tale trattamento dovrebbe essere effettuato regolarmente.

È importante capire per quali motivi compaiono le piaghe da decubito. Anche la prevenzione, il trattamento delle ulcere da pressione devono essere padroneggiati. Il trattamento igienico della pelle viene effettuato per mantenere le sue proprietà e caratteristiche di base a un livello sicuro: acidità, umidità, elasticità. Per fare ciò, è necessario eliminare l'inquinamento in tempo.

Il trattamento preventivo prevede azioni che migliorano la circolazione sanguigna e ripristinano la sensibilità della pelle e dei tessuti sottostanti. Non dimenticare che la pelle danneggiata è più suscettibile al verificarsi di piaghe da decubito e processi suppurativi, pertanto è necessario prevenirne l'essiccazione e la comparsa di crepe su di essa.

Il trattamento è molto importante. Per questo, sono già necessari farmaci speciali. Ora ce ne sono un numero enorme, sono disponibili in una varietà di versioni e forme. Una varietà di unguenti, gel, polveri, soluzioni, spray vengono utilizzati contro le piaghe da decubito. Ciascuna delle forme di dosaggio ha le sue caratteristiche: controindicazioni, metodi di applicazione. Pertanto, è importante consultare uno specialista esperto quando si sceglie un trattamento.

Qual è il miglior trattamento per le piaghe da decubito? Le recensioni di persone che hanno riscontrato questo problema ci consentono di evidenziare alcune delle opzioni più comuni per soluzioni che vengono utilizzate con successo in questi casi. Per il trattamento esterno, si consiglia di utilizzare una soluzione di solfato di magnesio (25%) o una soluzione ipertonica (10%) di cloruro di sodio con chimotripsina e iniettare per via endovenosa una soluzione allo 0,5% di metronidazolo. Non è consigliabile utilizzare permanganato di potassio, iodio, verde brillante.

È molto importante assicurarsi che non compaiano nuove piaghe da decubito. La prevenzione e il trattamento delle ulcere da pressione di solito richiedono molto impegno, tempo e denaro.

L'alimentazione del paziente è di non poca importanza. La dieta dovrebbe contenere la quantità richiesta di vitamine, minerali, in particolare zinco e ferro, proteine, è necessario l'uso di frutta e verdura. Si consiglia di includere nella dieta latticini, pesce, uova di gallina, carne (preferibilmente pollame). Se è difficile per una persona mangiare carne, può essere sostituita con brodo.