Taglio cesareo programmato: indicazioni e preparazione. Quando si fa il taglio cesareo?

Tra le indicazioni per COP, c'è una divisione in assoluto e relativo. Assoluto - quando la vita della madre è a rischio e il parto attraverso il canale del parto naturale è impossibile. In questo caso, il CS può essere eseguito senza tenere conto di tutte le condizioni e controindicazioni necessarie.

Questi includono:

1. Bacino assolutamente stretto.

2. Tumori e restringimento cicatriziale che impediscono la nascita del feto.

3. Completa placenta previa.

4. Distacco prematuro della placenta nel canale del parto non preparato.

5. Inizio rottura dell'utero.

6. Gestosi grave e sue complicanze.

Fortunatamente, questi motivi sono rari.

Indicazioni relative - quando c'è una minaccia per la salute della madre e la vita e la salute del feto:

• debolezza persistente del lavoro;
• discrepanza clinica tra le dimensioni del bacino della donna e la testa fetale (pelvi clinicamente stretto);
• minacciosa rottura dell'utero;
• malformazioni dell'utero;
• malattie extragenitali in una fase grave di sviluppo;
• presentazione e prolasso del cordone ombelicale;
• inizio dell'asfissia fetale;
• presentazione podalica in combinazione con altra patologia;
• posizione trasversale del feto;
• storia ostetrica gravata (infertilità, aborto spontaneo, ecc.);
• inserimento e presentazione non corretti del feto;
• forma attiva di herpes genitale.

Considereremo più in dettaglio alcune indicazioni per il COP.

Prolasso (prolasso) del cordone ombelicale

Questa complicazione può portare a un taglio cesareo. Durante lo scarico dell'acqua dall'utero nel canale del parto, parte del cordone ombelicale può cadere. Il prolasso del cordone ombelicale è più probabile con una presentazione podalica del bambino, con bacino stretto, quando il bambino è prematuro, ma occasionalmente si verifica con una presentazione normale. Devo dire che questo non accade quasi mai durante il parto normale, se l'acqua scorre naturalmente. Se sei attivamente "aiutato", perforare il liquido amniotico può causare la caduta del cordone ombelicale.

Il prolasso del cordone ombelicale non dovrebbe essere la causa incondizionata di un taglio cesareo. Se l'ostetrica è sufficientemente preparata e fiduciosa di un esito positivo, monitora attentamente le condizioni del bambino, determina se ha abbastanza ossigeno e raccomanda alla madre di partorire attivamente in posizione accovacciata. Quando una donna in travaglio non viene anestetizzata, in caso di pericolo per il bambino, può attivare la seconda fase del travaglio e partorire in cinque minuti. Se il travaglio non è ancora iniziato o il bambino è ancora fatto, l'ostetrica può tentare di reinserire il cordone ombelicale nell'utero. Questo spesso riesce.

Placenta previa

Ciò significa che la placenta è pericolosamente vicina alla cervice. Se la diagnosi viene fatta molto prima del parto, non preoccuparti, perché abbastanza spesso man mano che l'utero cresce, e talvolta appena prima del parto, la placenta si alza. Solo in casi molto rari, quando la placenta tocca la cervice, può creare problemi durante il travaglio. E solo nel caso in cui la placenta chiude completamente la cervice, è necessario un taglio cesareo.

Le ragioni più comuni per lo sviluppo della placenta previa:

• cicatrici nell'utero da un precedente taglio cesareo, intervento chirurgico o aborto;
• il fumo di una donna in travaglio crea una carenza di ossigeno e porta a un'eccessiva crescita della placenta;
• gravidanza multipla.

Diabete

Il diabete convenzionale non dovrebbe essere la causa della CS. Solo nei casi in cui una donna incinta con diabete ha grave tossicosi, presentazione podalica, anamnesi ostetrica aggravata, retinopatia diabetica di II e III grado, diabete grave - taglio cesareo è giustificato.

Forma attiva di herpes

Se hai l'herpes genitale, questo non significa che devi pianificare un taglio cesareo. Solo con una forma aperta di herpes (esacerbazione) e il suo tipo aggressivo all'inizio del travaglio è richiesto CS, poiché il sistema immunitario di un neonato non è in grado di far fronte a questo virus. Per determinare la gravità del virus dell'herpes, consultare un virologo.

eclampsia

L'eclampsia causa la necessità di CS. L'eclampsia è la forma più pericolosa di gestosi (tossicosi delle donne in gravidanza). Con esso, si verificano convulsioni e coma. La gestazione raggiunge molto raramente lo stadio dell'eclampsia se una donna viene curata. Il 90% delle donne, se non ha avuto ipertensione cronica, torna alla normalità entro pochi giorni o settimane dopo il parto.

Bambino post-termine

Questo non è un motivo per giustificare un COP. È quasi sempre preferibile attendere l'inizio naturale del travaglio. Fino alla metà della quarantaduesima settimana, non devi preoccuparti affatto. Ma, come ultima risorsa, anche la stimolazione del travaglio con l'ossitocina, che di solito può essere evitata dalla stimolazione naturale, è preferibile al CS. Inoltre, nel 70% dei casi, il bambino non viene rimandato, ma c'è semplicemente un errore nella determinazione dei tempi.

Presentazione podalica

Di solito, il bambino gira a testa in giù al momento del parto. Sembra che si stia preparando a tuffarsi nel canale del parto in avanti con la sommità della testa, portando il mento contro il petto. Ma a volte questo capovolgimento non avviene, ad esempio, quando un parto prematuro coglie di sorpresa il bambino. Questa posizione in cui la testa guarda in alto e le natiche in basso verso la vagina è chiamata presentazione podalica. I medici in questo caso, di regola, pianificano un taglio cesareo. È molto importante che tu sappia che sebbene un taglio cesareo nel caso di una presentazione podalica possa diventare necessario ad un certo punto del travaglio, molto spesso non è richiesto. In ogni caso, è impossibile eseguire un CS pianificato senza attendere l'inizio naturale del travaglio, con una presentazione podalica (se non ci sono ulteriori complicazioni).

Innanzitutto, il bambino si gira spesso e assume la posizione corretta negli ultimi giorni o addirittura nelle ore prima del parto. La tua levatrice spirituale può tentare di girare il bambino facendo un massaggio speciale o mettendo la madre in una posizione specifica. Ma se, tuttavia, l'inversione non si è verificata e tuo figlio ha deciso di "tuffarsi come un soldato", è ancora meglio sintonizzarsi sul parto naturale. Puoi ridurre al minimo il rischio di aver bisogno di un COP seguendo alcune linee guida.

In nessun caso dovresti partorire sdraiato sulla schiena. Questa è la posizione più scomoda per il parto normale e nel caso del "gluteo" è semplicemente inaccettabile. Ecco l'opinione di Michel Auden su tale parto.

“Il nostro forte consiglio è di partorire in una posizione accovacciata con supporto, poiché questa è la posizione fisicamente più efficiente. In molti casi, allevia il bambino dalla necessità di tirare e consente di ridurre al minimo l'intervallo di tempo tra l'emergere dell'ombelico e l'aspetto della testa, durante il quale esiste il pericolo di compressione del cordone ombelicale e la cessazione dell'apporto di ossigeno al bambino. Non corriamo mai il rischio di consegnare un parto podalico in posizione supina o semiseduta".

È inoltre necessario evitare qualsiasi intervento chimico, ossitocina artificiale o sollievo dal dolore.

La presentazione podalica è un'indicazione convincente per la consegna dell'acqua. In nove mesi, un bambino si abitua alla vita in un ambiente acquatico a t = 36,6 ° C. Pertanto, quando le gambe e il corpo passano da un'acqua all'altra, lo stress è minimo. Dall'acqua all'aria, la testa viene prima sollevata e così l'ordine viene ripristinato.

La maggior parte dei bambini glutei nasce per via vaginale quando viene data l'opportunità di nascere naturalmente. Se la tua ostetrica esperta porta con te tutto ciò di cui hai bisogno, anche un parto in casa non è controindicato per te.

Asfissia del bambino durante il parto

Puoi vedere che una preparazione adeguata e il parto naturale possono aiutarti a evitare CS. Al contrario, le procedure tradizionali per gli ospedali di maternità provocano la necessità di un intervento chirurgico. Pertanto, la stimolazione farmacologica e il sollievo dal dolore del travaglio lo rendono più grave e pericoloso, il che troppo spesso porta alla CS. I farmaci utilizzati per la stimolazione possono interferire con lo scambio di ossigeno. Durante la contrazione, il bambino riceve già meno ossigeno. L'ossitocina, invece, rende le contrazioni muscolari più forti e più frequenti. Aumenta la carenza di ossigeno, che può anche provocare CS. QS è un vantaggio quando salva la vita del bambino e della madre, ma dovresti sempre ricordare: "Quando si utilizza, non abusarne."

bacino stretto

Un bacino assolutamente stretto è estremamente raro. Molto più comune è un bacino relativamente (clinicamente) stretto, in cui la testa del bambino non corrisponde alle dimensioni del bacino della madre. Ma se una donna non viene portata di corsa al parto, non viene stimolata, quindi molto spesso la testa del bambino si adatta al canale del parto e può nascere naturalmente. Sfortunatamente, non tutti gli ostetrici aspettano abbastanza a lungo.

travaglio prolungato

Gli ostetrici clinici russi non partoriscono per più di 16-18 ore. Nel caso in cui il tuo schema generico personale non rientri in questi termini, allora fanno un COP. Questa non è una scusa per un'operazione così seria. Sebbene un lungo travaglio sia un lavoro molto impegnativo per una madre e lei sia molto stanca, è meglio non metterle fretta e, come già accennato, esistono altri metodi alternativi per accelerare la seconda fase del travaglio.

Puoi accovacciarti e spingere forte. Questo risolve quasi sempre il problema. Un parto accovacciato è anche la posizione migliore per prevenire la rottura, ma ogni possibile rottura è preferibile al COP. Sfortunatamente, tali situazioni si verificano quasi esclusivamente dove alla donna in travaglio non viene data libertà di movimento. Ma hai il diritto di farlo!

È anche importante tenere presente che il travaglio può essere lungo a causa di vari motivi, e di solito questi motivi sono più psicologici che fisici. Durante la gravidanza, vai al tuo ospedale di maternità locale e, una volta arrivato, poniti le seguenti domande:

“Potrei vivere qui?

Voglio che mio figlio nasca qui e passi i primi giorni di vita qui?

Potrei fare l'amore qui?"

Se non c'è risposta, è probabile che sia difficile per te partorire qui. Cerca altre alternative mentre è nelle tue mani.

Letture del monitoraggio fetale elettronico (EMF)

È già molto noto che la stessa presenza di campi elettromagnetici porta ad un aumento della percentuale di taglio cesareo. In primo luogo, i medici non aspettano che la situazione cambi e, in secondo luogo, nei costosi ospedali per la maternità, sovrasaturati di attrezzature, la percentuale di cesareo è sempre più alta.

La necessità di EMF appare solo con l'uso di ossitocina artificiale e anestesia, poiché questi farmaci spesso causano una condizione patologica in un bambino. L'EMF è usato per controllare il suo battito cardiaco in relazione alle contrazioni di sua madre. Per evitare i campi elettromagnetici, è necessario evitare la stimolazione e il sollievo dal dolore. L'EMF è descritto più dettagliatamente nella pagina di questo libro.

Miopia

La miopia è un'indicazione per il taglio cesareo e per il parto naturale dolce, quando il periodo di pressione viene eseguito con molta delicatezza e attenzione. A proposito, in Occidente anche questo non è considerato un'indicazione per COP. È necessario evitare consegne ospedaliere di maternità ruvide e dure, perché colpiscono sempre il punto dolente nel corpo della donna, il tuo punto debole è noto in anticipo: questi sono i tuoi occhi.

Partecipa ai corsi di preparazione al parto, ti diranno e ti insegneranno speciali esercizi di respirazione e rilassamento che ti aiuteranno a evitare tentativi violenti.

Un'indicazione giustificata per CS potrebbe non essere la miopia stessa, gravi cambiamenti nell'occhio, ad esempio altri distacchi di retina, determinati dall'oftalmologo.

Cicatrici sulla cervice

Se hai cicatrici sulla cervice da un precedente parto vaginale, questo è tutt'altro che un motivo per CS. Anche se la cervice si rompe una seconda volta, cosa improbabile durante il parto naturale), è meglio suturare la cervice una seconda volta piuttosto che subire un CS.

Inoltre, ci sono diversi modi per preparare la cervice al parto durante la gravidanza.

1. Trattare con cura il mughetto poiché divora i tessuti della cervice.

2. Nel terzo trimestre, entro la fine della gravidanza, è necessario lubrificare quotidianamente la cervice con sostanze contenenti prostaglandine:

• olio di ribes rosso (gelatina trasparente);
• olio di primula;
• sperma: è meglio prenderlo al naturale, ma puoi chiedere a tuo marito di accumularlo nelle vaschette per i cubetti di ghiaccio e conservarlo nel congelatore, usandolo al bisogno.

Tutte queste sostanze possono essere assunte internamente.

Con la minaccia della rottura cervicale, il miglior parto naturale (non farmacologico) è l'accovacciamento per distribuire uniformemente la pressione sulla cervice.

Un altro motivo per i COP in tutto il mondo sono i guadagni finanziari per le istituzioni mediche.

“La medicina è fare soldi. Ora, con l'avvento del capitalismo in Russia, il numero dei cesarei è salito alle stelle... Era prevedibile. Gli ostetrici-ginecologi privati ​​indonesiani ora eseguono il taglio cesareo nel 90% dei casi. Si rifiutano persino di perdere tempo in un parto vaginale. Per loro, non si tratta della necessità o dell'inutilità del taglio cesareo: questo è un altro orologio Rolex, una seconda amante, un'antenna parabolica, la terra, la BMW, il potere. Quindi i ricchi pagano con il sangue, e la povera che ha bisogno del cesareo non può ottenerlo anche se muore. Era solo povera".

In una gravidanza sana, il modo migliore per evitare la COP è prepararsi a un parto naturale e partorire in un ambiente naturale. Se sei molto intimidito dal COP, trova in anticipo un'ostetrica spirituale con buona esperienza ed evita il parto clinico.

Se, tenendo presente tutto quanto sopra, scopri che devi ancora fare un COP, prova a prepararti in anticipo e chiedi un cesareo familiare.

Prepara tuo figlio a questo evento con i tuoi pensieri e sentimenti. Il tuo amore e la tua calma saranno estremamente importanti per lui.

Base assoluta e relativa per il taglio cesareo

La gravidanza e il parto sono sempre emozionanti per una donna, anche se non è la prima volta. Con l'avvicinarsi del travaglio, all'eccitazione si aggiunge la paura. Le emozioni si intensificano quando si scopre che la donna in travaglio avrà bisogno di un taglio cesareo - un'incisione nella cavità addominale e nella parete dell'utero per estrarre il bambino.

Perché si fa il taglio cesareo?

La storia del taglio cesareo è radicata in un lontano passato, ma ancora oggi il motivo principale dell'operazione è l'impossibilità di dare alla luce un bambino da soli.

Le ragioni per eseguire un taglio cesareo possono essere sia da parte della donna in travaglio che dal feto.... Le indicazioni si dividono in assolute (quando il parto è fisicamente impossibile in modo naturale) e relative (in cui il parto è possibile, ma con una minaccia per la vita e la salute della madre o del bambino).

Testimonianza assoluta da parte della partoriente

• Placenta previa anormale (posto del bambino) e altre anomalie della placenta. Quando la placenta è attaccata in basso - in modo da bloccare l'ingresso nell'utero dall'esterno - c'è il rischio di sanguinamento e fallimento della gravidanza. L'invecchiamento precoce della placenta e il suo distacco sono pericolosi con emorragie latenti ed evidenti, incapacità di respirare e nutrire il feto.
• Bacino assolutamente stretto. La situazione in cui il bacino della madre è anatomicamente e clinicamente ristretto e il passaggio del bambino attraverso il canale del parto è impossibile.
• Mioma multiplo dell'utero e altre malattie neoplastiche maligne degli organi genitali interni.
• Minaccia di rottura della parete assottigliata dell'utero dopo nascite multiple o divergenza della sutura con taglio cesareo ripetuto.
• Completa assenza di travaglio, non suscettibile di correzione farmacologica.

Relative indicazioni della partoriente

• La ristrettezza del bacino è clinica. Si scopre nel patrocinio di un ginecologo anche durante la gravidanza.
• Età superiore ai 35 anni in una donna primipara.
• Malattie di una donna in travaglio (grave compromissione della vista, presenza di organi artificiali, herpes genitale in fase progressiva, asma bronchiale, diabete, ipertensione, discrepanza delle ossa pubiche, vene varicose). Stiamo parlando di malattie gravi in ​​cui una donna incinta viene osservata dagli specialisti appropriati.
• Complicazioni della gravidanza che non sono curabili.
• Gravi lacerazioni perineali dopo un parto precedente.
• FIV, infertilità prolungata, anamnesi di congelamento fetale in combinazione con altre patologie.
• Precedenti tagli cesarei.

Letture fetali assolute

Il bambino cresce e si sviluppa all'interno del corpo della madre, dipende da lui, quindi le indicazioni assolute per l'operazione di taglio cesareo da parte del feto sono indissolubilmente legate alla madre.

• Grave violazione della nutrizione placentare, mancanza di ossigeno (ipossia). Viene scoperto utilizzando la diagnostica ad ultrasuoni e CTG.
• Distacco della placenta in qualsiasi fase della gravidanza.
• La posizione trasversale di uno o più feti è quasi sempre la base dell'intervento chirurgico.
• Prolasso del cordone ombelicale (porta a un blocco di ossigeno al bambino).
• Ingresso errato della testa del bambino nel canale del parto.

Indicazioni relative dal feto

• Ipotrofia, FGRP di 2° e 3° grado.
• Frutto troppo grande (più di 4 kg) o piccolo (meno di 2 kg).
• Presentazione podalica del feto, specialmente del maschio.
• Rh-conflitto tra il sangue della madre e del bambino, in cui può svilupparsi la malattia emolitica del feto (distruzione dei globuli rossi). Il corpo del bambino viene avvelenato con prodotti di decadimento, che provoca l'insorgenza di ittero nei neonati.
• Malformazioni nello sviluppo del feto.

Quando si fa il taglio cesareo?

In Occidente, la risoluzione del parto con un metodo operativo sta diventando sempre più popolare. Nel nostro Paese una misura del genere è considerata estrema e non si tiene conto del desiderio della partoriente, ma delle indicazioni mediche. Tali indicazioni possono manifestarsi durante la gravidanza (poi sarà programmato il taglio cesareo) o durante il parto (opzione di emergenza). Inoltre, viene eseguita un'operazione di emergenza in caso di circostanze impreviste che minacciano la vita e la salute della madre o del feto.

Il taglio cesareo non viene quasi mai eseguito per nessuna indicazione. Di solito viene presa in considerazione una combinazione di fattori, che insieme tra loro possono subire gravi conseguenze, fino alla morte di una donna o di un bambino.

Prima dell'operazione si ottiene sempre il consenso della partoriente o, se ciò non è possibile, dei suoi parenti stretti.

Controindicazioni al taglio cesareo

Come ogni operazione, un taglio cesareo ha le sue controindicazioni, che sono:

• la presenza di infezioni;
• morte fetale intrauterina o condizione fetale incompatibile con la vita.

Tuttavia, le controindicazioni non sono considerate in situazioni in cui ci sono indicazioni assolute per un taglio cesareo.

L'eccitazione e la paura durante la gravidanza nella maggior parte dei casi sono associate alla mancanza di informazioni, alla presenza di miti che non corrispondono alla realtà. Tutte le indicazioni per il parto operativo sono molto condizionate e la decisione finale spetta ancora alla donna. Un'attenta preparazione del tuo corpo per il momento più importante della vita aiuterà la gravidanza ad andare facilmente e il parto - con successo.

La nascita di un bambino in modo naturale è fornita dalla natura stessa, ma a causa di alcune circostanze tale parto a volte diventa impossibile, quindi i medici decidono di eseguire un'operazione addominale, o meglio, un taglio cesareo. Considerando che questa operazione si riferisce a una procedura piuttosto difficile e complessa, prevede l'apertura della parete dell'addome e dell'utero, quindi le indicazioni per un taglio cesareo dovrebbero essere pesanti. In ostetricia e ginecologia, un taglio cesareo può essere pianificato o di emergenza. In quali casi viene eseguito un taglio cesareo, quanto è pericoloso o sicuro per una donna in travaglio e il suo bambino?

Indicazioni per il taglio cesareo elettivo

Un taglio cesareo pianificato viene eseguito solo per quelle donne che hanno una storia di rischi per la donna o il feto durante la gravidanza. Se a una donna incinta viene assegnata un'operazione addominale pianificata, si consiglia di recarsi in ospedale 1 - 2 settimane prima del parto previsto, dove sarà sotto la supervisione di specialisti che si preparano per il parto imminente. La decisione finale su un eventuale taglio cesareo viene presa dopo i risultati degli ultimi test e dell'esame ecografico. Le principali indicazioni per un taglio cesareo pianificato sono le seguenti patologie e condizioni:

• Placenta previa. Una condizione patologica in cui la cervice è parzialmente o completamente coperta dalla placenta. I sintomi e le indicazioni tipici per un taglio cesareo in presentazione podalica sono il sanguinamento vaginale che compare dopo il 7° mese di gravidanza. Nella migliore delle ipotesi, la placenta previa può portare a parto prematuro e, nella peggiore, ipossia e morte fetale.
• Gravidanza multipla. Se una donna porta due gemelli, aumenta il rischio di complicanze, quindi i medici possono decidere di eseguire un'operazione addominale.
• Malattie interne di una donna in travaglio. Nei casi in cui una donna ha una storia di malattie croniche: diabete mellito, ipertensione, asma bronchiale, patologia renale, aumenta il rischio di complicanze che possono comparire durante il parto.
• Bacino stretto.
• Minaccia di rottura uterina.
• La posizione trasversale del feto.
• Frutto grosso quando il suo peso supera i 4 kg.
• Gestosi delle donne in gravidanza.
• Espansione delle vene nella zona vaginale.

Ci sono altri motivi per un taglio cesareo, ma in ogni caso la decisione finale spetta al medico curante, che guida la gravidanza per 9 mesi. Di solito, un taglio cesareo pianificato viene eseguito 1 settimana prima del parto previsto.

Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza non è previsto e di solito viene eseguito durante il travaglio quando la madre o il feto sono a rischio. Durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia spinale, che agisce già 5 minuti dopo l'iniezione, che consente al medico di iniziare rapidamente l'operazione. Le principali indicazioni per un taglio cesareo d'urgenza sono le seguenti patologie o condizioni:

• Debole attività dell'utero.
• Grande dimensione della testa del bambino, che non si adatta alle dimensioni del bacino.
• Presentazione anomala del feto.
• Rottura dell'utero.
• Scarico di liquido amniotico, durante l'assenza della funzione contrattile dell'utero.
• Ipossia fetale (carenza di ossigeno).
• distacco prematuro di placenta.
• Intreccio del cordone ombelicale.
• Forme gravi di preeclampsia nella partoriente.
• Un forte aumento della pressione in una donna in travaglio.
• Rigonfiamento.

Quando si esegue un taglio cesareo d'urgenza, la sala parto deve essere dotata di tutti i materiali e gli strumenti necessari e deve essere presente anche un anestesista.

Vantaggi e svantaggi di un taglio cesareo

Molte persone credono che un taglio cesareo sia un modo semplice e veloce per dare alla luce un bambino, e alcuni anche nel normale corso della gravidanza consultano un medico per una possibile operazione, perché hanno paura del dolore durante il parto. Il parto con l'aiuto di un taglio cesareo passerà molto più velocemente, inoltre, non porterà alcun dolore alla donna. È importante notare che i parti cesarei sono più costosi dal punto di vista finanziario, motivo per cui portano entrate aggiuntive a molti medici. Ma la maggior parte degli specialisti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia consiglia di eseguire un taglio cesareo, solo se necessario, poiché questa operazione ha ancora i suoi rischi e svantaggi, tra cui:

• Sanguinamento in una donna in travaglio.
• Penetrazione dell'infezione.
• Intolleranza all'anestesia.
• Anemia con grande perdita di sangue.
• Problemi respiratori in un neonato.

Le complicazioni dopo un taglio cesareo possono comparire sia durante il parto che nel periodo postoperatorio precoce o tardivo. Dopo un taglio cesareo, una donna è in ospedale per un periodo più lungo. Non dimenticare la sutura postpartum, che porterà sensazioni dolorose per un tempo sufficientemente lungo e non consentirà alla giovane madre di iniziare i suoi doveri immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale. Dopo l'operazione, si forma una cicatrice e non solo sull'addome, ma anche sull'utero. Questo è il motivo per cui i medici raccomandano vivamente che le loro pazienti restino di nuovo incinte non prima di 2 - 3 anni. Se il primo parto è stato effettuato con l'aiuto di un taglio cesareo, allora c'è un'alta probabilità che il parto successivo venga eseguito chirurgicamente. È importante ricordare che un taglio cesareo è un intervento chirurgico a tutti gli effetti nella fisiologia di una donna, quindi tale procedura dovrebbe essere eseguita solo secondo la testimonianza di un medico.

A livello globale, c'è una chiara tendenza verso un parto delicato, che preserva la salute sia della madre che del bambino. Lo strumento per aiutare a raggiungere questo obiettivo è il taglio cesareo (CS). Un risultato significativo è stato l'uso diffuso di metodi moderni per alleviare il dolore.

Il principale svantaggio di questo intervento è considerato un aumento della frequenza delle complicanze infettive postpartum di 5-20 volte. Tuttavia, un'adeguata terapia antibiotica riduce significativamente la probabilità che si verifichino. Tuttavia, c'è ancora dibattito su quando viene eseguito un taglio cesareo e quando è consentito un parto fisiologico.

Quando è indicata la consegna operativa

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico importante che aumenta il rischio di complicanze rispetto al normale parto vaginale. Viene eseguito solo su indicazioni rigorose. Su richiesta del paziente, il CS può essere eseguito in una clinica privata, ma non tutti gli ostetrici-ginecologi eseguiranno tale operazione inutilmente.

L'operazione viene eseguita nelle seguenti situazioni:

1. Completa placenta previa - una condizione in cui la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero e chiude la faringe interna, impedendo la nascita del bambino. La presentazione incompleta è un'indicazione per un intervento chirurgico quando si verifica un'emorragia. La placenta è abbondantemente vascolarizzata e anche un leggero danno ad essa può causare perdita di sangue, mancanza di ossigeno e morte fetale.

2. Che si verifica prematuramente dalla parete uterina è una condizione che minaccia la vita di una donna e di un bambino. La placenta staccata dall'utero è fonte di perdita di sangue per la madre. Il feto cessa di ricevere ossigeno e può morire.

3. Interventi chirurgici sull'utero precedentemente posticipati, vale a dire:

• almeno due tagli cesarei;
• una combinazione di un'operazione KS e di almeno una delle relative indicazioni;
• rimozione di intermuscolare o su base solida;
• correzione del difetto nella struttura dell'utero.

4. Posizione trasversale e obliqua del bambino nella cavità uterina, presentazione podalica ("bottino verso il basso") in combinazione con il peso fetale atteso superiore a 3,6 kg o con qualsiasi indicazione relativa per il parto operativo: una situazione in cui il bambino si trova al os interno con una regione non parietale e la fronte (frontale) o il viso (presentazione facciale) e altre caratteristiche della posizione che contribuiscono al trauma della nascita nel bambino.

La gravidanza può verificarsi anche durante le prime settimane del periodo postpartum. Il metodo contraccettivo del calendario in un ciclo irregolare non è applicabile. I preservativi più comunemente usati sono le minipillole (contraccettivi gestageni che non influiscono sul bambino durante l'allattamento) o convenzionali (in assenza di allattamento). L'uso dovrebbe essere escluso.

Uno dei metodi più popolari è. L'installazione della spirale dopo un taglio cesareo può essere eseguita nei primi due giorni successivi, tuttavia, ciò aumenta il rischio di infezione, inoltre è piuttosto doloroso. Molto spesso, la spirale viene installata dopo circa un mese e mezzo, immediatamente dopo l'inizio delle mestruazioni o in qualsiasi giorno conveniente per una donna.

Se una donna ha più di 35 anni e ha almeno due figli, su sua richiesta, durante l'operazione, il chirurgo può eseguire la sterilizzazione chirurgica, ovvero la legatura delle tube di Falloppio. Questo è un metodo irreversibile, dopo il quale il concepimento non si verifica quasi mai.

Gravidanza successiva

Il parto naturale dopo un taglio cesareo è consentito se il tessuto connettivo formato sull'utero è ricco, cioè forte, uniforme, in grado di resistere alla tensione muscolare durante il parto. Questo problema dovrebbe essere discusso con il medico supervisore durante la prossima gravidanza.

La probabilità di nascite successive è normalmente aumentata nei seguenti casi:

• una donna ha dato alla luce almeno un figlio con mezzi naturali;
• se il CS è stato eseguito a causa della posizione errata del feto.

Se invece la paziente ha più di 35 anni al momento del parto successivo, è sovrappeso, malattie concomitanti, dimensioni inadeguate del feto e del bacino, è probabile che venga nuovamente operata.

Quante volte puoi avere un taglio cesareo?

Il numero di tali interventi è teoricamente illimitato, tuttavia, per mantenere la salute, si consiglia di eseguirli non più di due volte.

Di solito, le tattiche per una gravidanza ripetuta sono le seguenti: una donna viene regolarmente monitorata da un ostetrico-ginecologo e alla fine del periodo di gestazione viene fatta una scelta: un'operazione o un parto naturale. In un parto di routine, i medici sono pronti a eseguire un intervento chirurgico d'urgenza in qualsiasi momento.

La gravidanza dopo un taglio cesareo è meglio pianificata a intervalli di tre anni o più. In questo caso, il rischio di incoerenza della sutura sull'utero diminuisce, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

Quanto tempo ci vuole per partorire dopo l'intervento?

Dipende dalla consistenza della cicatrice, dall'età della donna, dalle malattie concomitanti. L'aborto dopo CS ha un impatto negativo sulla salute riproduttiva. Pertanto, se una donna è rimasta incinta quasi immediatamente dopo il CS, quindi con il normale corso della gravidanza e il costante controllo medico, può portare il bambino, ma molto probabilmente la consegna sarà rapida.

Il principale pericolo di una gravidanza precoce dopo CS è il fallimento della sutura. Si manifesta aumentando il dolore intenso nell'addome, la comparsa di perdite sanguinolente dalla vagina, quindi possono comparire segni di emorragia interna: vertigini, pallore, calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cosa è importante sapere su un secondo taglio cesareo?

La chirurgia elettiva viene solitamente eseguita a 37-39 settimane. L'incisione viene eseguita lungo la vecchia cicatrice, il che allunga leggermente il tempo dell'operazione e richiede un'anestesia più forte. Il recupero da CS può anche essere più lento, poiché il tessuto cicatriziale e le aderenze nell'addome impediscono all'utero di contrarsi bene. Tuttavia, con un atteggiamento positivo della donna e della sua famiglia, l'aiuto dei parenti, queste difficoltà temporanee sono abbastanza superabili.

KESAREVO - PRO e CONTRO!

TAGLIO CESAREO
Succede che per la nascita di un bambino, sua madre deve sottoporsi a un'operazione: un taglio cesareo. Il taglio cesareo è apparso in tempi antichi. Si ritiene che il grande comandante e politico romano Gaio Giulio Cesare (100 - 44 a.C.) sia nato con l'aiuto di questa operazione, da cui il nome dell'operazione: "Cesare, Kaiser, Zar" - queste parole risalgono al nome di Cesare...
Nel tempo, la tecnica dell'operazione è stata migliorata molte volte e sebbene il taglio cesareo sia oggi una delle operazioni più comuni in ostetricia, richiede comunque una formazione speciale di un ostetrico-ginecologo.

Come la maggior parte delle operazioni, un taglio cesareo viene eseguito solo se indicato e non su richiesta di una donna incinta. Ci sono indicazioni assolute e relative per il taglio cesareo. Le indicazioni assolute sono situazioni ostetriche in cui il parto indipendente attraverso il canale del parto è impossibile o pericoloso per la vita della madre e può anche portare alla sua disabilità. Le indicazioni relative sono quelle malattie o situazioni ostetriche che influiscono negativamente sulle condizioni della madre e del bambino durante il parto vaginale.

Le principali indicazioni per un taglio cesareo

Letture assolute:
Bacino anatomicamente stretto di III e IV grado di restringimento,
Discrepanza clinica tra il bacino della madre e la testa del bambino.
Placenta previa completa.
Placenta previa incompleta in caso di sanguinamento grave.
Tumori degli organi pelvici che impediscono il parto.
Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata con grave sanguinamento.
Cicatrice difettosa sull'utero dopo le operazioni su di esso.
Forme gravi di gestosi.
Restringimento cicatriziale pronunciato della cervice e della vagina.
Vene varicose gravi nella vulva e nella vagina.
Posizione obliqua trasversale e stabile del feto.
Rottura minacciosa dell'utero.
Tumori degli organi pelvici che bloccano il canale del parto.
Alcune gravi malattie somatiche (miopia complicata di alto grado, distacco di retina, alcune malattie del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare, ecc.).

Controindicazioni relative:
Bacino anatomicamente stretto di I e II grado di restringimento in combinazione con altri fattori sfavorevoli.
Inserimento errato della testa.
Lussazione congenita dell'anca, alcune patologie dell'articolazione dell'anca.
Una cicatrice a tutti gli effetti sull'utero dopo le operazioni su di esso in presenza di eventuali complicazioni ostetriche.
Anomalie del travaglio, non suscettibili di terapia.
Presentazione podalica del feto in combinazione con altre patologie ostetriche.
Placenta previa incompleta in presenza di eventuali momenti aggravanti.
Preeclampsia tardiva di gravità lieve o moderata.
Gravidanza post-termine in assenza della disponibilità dell'organismo al parto o in presenza di qualsiasi patologia ostetrica.
Presentazione e perdita delle anse del cordone ombelicale.
Malformazioni dell'utero.
Età della madre superiore a 30 anni in combinazione con altri fattori ostetrici avversi.
Frutto grande.
Ipossia fetale intrauterina, non suscettibile di terapia.
Storia di infertilità in combinazione con altri fattori.

Il taglio cesareo può essere d'urgenza o pianificato.
Un taglio cesareo di emergenza viene eseguito nei casi in cui durante la gravidanza o il parto si verifica una situazione imprevista, ad esempio il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata, l'ipossia fetale acuta, la minaccia di rottura uterina durante il travaglio, ecc. anche durante la gravidanza. Di solito, la decisione sulla necessità di un parto operativo viene presa dall'ostetrico-ginecologo della clinica prenatale o dal centro medico in cui viene monitorata la futura mamma. Le donne in gravidanza vengono esaminate da altri specialisti: un oftalmologo, un terapeuta, se necessario, quindi medici di altre specialità (endocrinologo, neuropatologo, chirurgo, ecc.). Quindi la futura mamma viene inviata per una consultazione all'ospedale di maternità, dove dovrebbe essere eseguita l'operazione, e solo lì i medici dell'ospedale di maternità decidono finalmente come partorirà la donna.

Preparazione per l'intervento chirurgico
La data del taglio cesareo pianificato viene scelta il più vicino possibile alla data prevista per il parto. La data di scadenza è solitamente determinata dalla data dell'ultima mestruazione o dal giorno stimato del concepimento (se, ovviamente, la donna lo sa per certo), nonché dal primo studio ecografico.
Se è previsto un taglio cesareo pianificato, la donna viene ricoverata all'ospedale di maternità da 1 a 2 settimane prima del parto. Ciò è necessario per esaminare completamente la futura mamma e il bambino (ecografia, CTG, esami del sangue), tuttavia, se una donna incinta si sente bene, tutti questi esami possono essere eseguiti in regime ambulatoriale nello stesso ospedale di maternità. A volte puoi persino andare in ospedale alla vigilia dell'operazione o proprio il giorno dell'operazione.
Una delle fasi importanti nella preparazione per un taglio cesareo è la donazione di autoplasma. Prima dell'operazione, la futura mamma può donare una certa quantità del proprio plasma (il plasma è la parte liquida del sangue), e se è necessaria una trasfusione di emoderivati ​​durante il taglio cesareo, alla donna verrà trasfuso il proprio plasma. L'approvvigionamento di plasma non viene eseguito in tutti gli ospedali per la maternità, ma solo in quelli con un proprio reparto trasfusionale. Il plasma può essere raccolto dopo 20 settimane di gravidanza, questa procedura è sicura per una donna incinta e un bambino, il plasma viene ripristinato nel corpo in pochi giorni.
Alla vigilia dell'operazione, la futura mamma ha bisogno di dormire bene, il pranzo dovrebbe essere leggero (solo il primo piatto) e ancora meno dovrebbe essere mangiato a cena. Ma il giorno dell'operazione, non puoi né mangiare né bere, altrimenti, durante il tuo soggiorno in anestesia, il contenuto dello stomaco può entrare nelle vie respiratorie. Il giorno dell'operazione vengono eseguite le consuete procedure igieniche: doccia, clistere, depilazione nell'area pubica.

Sollievo dal dolore con taglio cesareo
In precedenza, questa operazione veniva eseguita in anestesia generale, oggi viene utilizzata molto meno spesso, solo in caso di indicazioni mediche. Un metodo più moderno di anestesia per il taglio cesareo è l'anestesia epidurale o spinale, quando viene anestetizzata solo la parte inferiore del corpo, la donna è cosciente, ma non sente affatto dolore. Inoltre, una madre può vedere il suo bambino subito dopo la nascita, attaccarlo al seno e il recupero dopo tale anestesia è molto più semplice.

Come viene eseguita l'operazione
Dopo aver trattato l'addome con un antisettico, la parete addominale viene tagliata (il sito dell'operazione è nascosto alla donna da una partizione speciale). Di solito viene praticata un'incisione trasversale sopra il pube, molto meno spesso un'incisione longitudinale (dal pube all'ombelico). I tessuti vengono allontanati a strati, viene praticata anche un'incisione sull'utero (spesso è anche trasversale), viene aperta la vescica fetale e il medico rimuove il bambino per la testa (estremità pelvica) con la mano. Il cordone ombelicale viene tagliato e il bambino viene consegnato all'ostetrica. Quindi il medico rimuove manualmente la placenta, sutura l'incisione nell'utero e ripristina il tessuto strato dopo strato. Sulla pelle vengono applicate suture o speciali staffe metalliche (vengono rimosse il 5-6 ° giorno dopo l'operazione), quindi viene applicata una benda sterile. A seconda della complessità dell'operazione, un taglio cesareo può durare dai 20 ai 40 minuti.

Periodo postoperatorio
Immediatamente dopo l'operazione, la donna viene trasferita nel reparto di terapia intensiva o di ricovero, dove viene tenuta per 24 ore sotto lo stretto controllo di medici e infermieri (si misurano costantemente la pressione sanguigna, il polso, la frequenza respiratoria, le dimensioni e il tono del l'utero, la quantità di scarico, la vescica è controllata). Dopo un taglio cesareo, viene prescritta l'anestesia, i farmaci che riducono l'utero, la perdita di liquidi vengono reintegrati, se necessario, vengono prescritti antibiotici, ecc.
Di solito puoi alzarti dopo l'operazione dopo 6 ore e il secondo giorno, quando la madre viene trasferita nel reparto postpartum, può già condurre uno stile di vita più attivo (comunicare con il bambino, dargli da mangiare, ecc.). Ma ovviamente, nei primi giorni dopo il taglio cesareo, il personale medico l'aiuta a prendersi cura del bambino.
Il primo giorno dopo l'operazione, alla madre è permesso bere acqua (l'acqua minerale è possibile senza gas), dal secondo giorno puoi già mangiare brodo magro, porridge liquido, carne bollita. Quindi la dieta si espande gradualmente, l'importante è evitare cibi che irritano il tratto gastrointestinale e sono controindicati per l'allattamento al seno. La prima sedia indipendente dovrebbe essere il 3° - 5° giorno dopo l'operazione.
Dopo un taglio cesareo, si consiglia di indossare una speciale benda postoperatoria, sosterrà i muscoli della parete addominale anteriore e contribuirà alla loro contrazione e contrazione dell'utero. Puoi fare semplici esercizi fisici, aiuteranno anche il corpo della madre a riprendersi più velocemente.
Di solito, il 5-6 ° giorno dopo l'operazione, viene eseguito un esame ecografico dell'utero, il 6 ° giorno vengono rimossi punti o bretelle e se il periodo postoperatorio è andato avanti senza complicazioni e la madre e il bambino si sentono bene, sono dimesso dall'ospedale.

Dopo essere stata dimessa dall'ospedale di maternità, una donna conduce quasi lo stesso stile di vita mostrato dopo il parto indipendente. Puoi fare un bagno e nuotare in piscina solo 1,5 mesi dopo l'operazione, fino a quel momento puoi solo fare una doccia. Il rapporto sessuale è consentito anche 1,5 mesi dopo il taglio cesareo. In questo momento, è indispensabile visitare un ostetrico-ginecologo, che valuterà le condizioni della madre dopo l'operazione. Per qualche tempo dopo un taglio cesareo, una donna può avere una leggera debolezza, affaticamento, qualche disagio nel sito di sutura, quindi parenti e amici dovrebbero aiutare la giovane madre a prendersi cura del bambino e ad occuparsi delle faccende domestiche.
Molte donne si arrabbiano se viene raccomandato un taglio cesareo. Infatti, questa operazione aiuta non solo a far nascere un bambino, ma anche a preservare la sua salute e quella di sua madre.