Perché le convulsioni nei bambini richiedono maggiore attenzione da parte degli adulti? Cosa fare se ci sono crampi nel bambino.

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Salute 09.08.2015

Cari lettori, oggi parleremo di un argomento importante: le convulsioni in un bambino. Non approfondiremo di nuovo la medicina, ma devi ammettere che quando incontriamo e vediamo un'immagine del genere nei nostri figli, prima che arrivi il dottore, dobbiamo riunirci tutti, sapere cosa fare e in nessun caso farci prendere dal panico. Dopotutto, è da noi, adulti che siamo vicini in un momento simile, che dipende la salute e anche la vita di una piccola persona.

Pertanto, l'articolo di oggi è dedicato alle convulsioni nei bambini, un fenomeno comune al momento. Nell'articolo, esamineremo le cause più comuni di convulsioni in un bambino e parleremo del primo soccorso per un bambino se ciò accade davanti ai nostri occhi. E dovresti sempre ricordare: se si verifica un problema del genere, Dio non voglia, dovresti sempre consultare un medico, scoprire la causa e solo il medico prescriverà un trattamento. Cerchiamo di essere saggi, perché stiamo parlando della salute dei nostri figli. Ma ancora, ripeto, spesso quando arriva l'ambulanza o le visite del medico, le convulsioni del bambino cessano. E fino a questo momento rimaniamo con lui e il nostro problema uno contro uno.

Convulsioni nei bambini. Cause

In medicina esiste una certa classificazione delle convulsioni dei bambini, questa si esprime nella loro manifestazione esterna, ma questa è una terminologia puramente medica, che non ho il diritto di toccare. Ma considereremo le cause delle convulsioni nei bambini. Può essere

• calore
• trauma alla nascita o parto complicato
• malattia del cuore
• malattie del sistema vascolare
• disordini metabolici nel corpo
• infezioni
• disturbi dello sviluppo del sistema nervoso centrale
• vaccinazioni
• avvelenamento da droghe

Di norma, il verificarsi di una sindrome convulsiva è associato a una lesione alla nascita o a una patologia dello sviluppo del bambino. Questa condizione richiede un monitoraggio costante e un trattamento appropriato. La paralisi cerebrale può essere la causa delle convulsioni nei bambini. Circa un terzo dei bambini con paralisi cerebrale ha convulsioni.

La causa più comune di convulsioni nei bambini non associati all'epilessia e che non richiedono un trattamento è la febbre alta dovuta a malattie infettive. Ma se le convulsioni compaiono in un bambino a temperatura normale, questo è sempre un motivo per stare molto attenti alla salute del bambino ed è indispensabile identificare la causa delle convulsioni nel bambino e consultare un medico!

Convulsioni febbrili a una temperatura nei bambini. Cause. Cosa fare?

Molto spesso nei bambini piccoli ci sono convulsioni che si verificano in uno sfondo di temperatura elevata, tali convulsioni in medicina sono chiamate convulsioni febbrili. Si ritiene che la causa delle convulsioni febbrili nei bambini sia una violazione degli impulsi nervosi nel cervello a causa di processi complessi non completamente formati che si verificano nelle cellule nervose del cervello.

Di norma, nei bambini dai 5 mesi ai sei anni possono verificarsi convulsioni a temperatura elevata, ma una piccola persona cresce, le cellule nervose del suo cervello tornano alla normalità e le convulsioni si fermano.

Per non provocare il verificarsi di una sindrome convulsiva, è necessario abbassare le temperature elevate nei bambini. È generalmente accettato che una temperatura corporea che ha raggiunto i 38 gradi possa causare convulsioni, ma a volte è sufficiente un piccolo aumento della temperatura per iniziare le convulsioni, soprattutto nei neonati. Quindi per i bambini piccoli, la temperatura corporea elevata è pericolosa.

Convulsioni febbrili nei bambini. Sintomi

Le convulsioni febbrili possono verificarsi in diversi modi, il bambino ha tensione nel corpo, la testa può inclinarsi all'indietro, potrebbero esserci contrazioni delle braccia e delle gambe. In questo caso può verificarsi un arresto respiratorio, caratterizzato da labbra blu e pelle del viso. Tali convulsioni, di regola, non durano a lungo, ma per i genitori è molto spaventoso, l'importante qui non è perdere l'autocontrollo e chiamare un medico.

Di solito, con convulsioni febbrili, un bambino ha contrazioni della testa, contrazioni delle braccia e persino della testa. Presta attenzione e ricorda l'immagine delle convulsioni in un bambino e quando visiti un medico di ambulanza con molta attenzione, senza perdere dettagli, raccontacelo.

Convulsioni ad alta temperatura nei bambini. Cosa fare? Pronto soccorso di emergenza

Se si verifica un attacco convulsivo sullo sfondo di una temperatura elevata, può andare via da solo, ma devi assolutamente chiamare un'ambulanza.

Cosa fare prima dell'arrivo del medico:

1. Necessario liberare il collo e il petto del bambino dai vestiti per non ostacolare il suo respiro,
2. Poi mettilo sulla canna su una superficie piana con qualcosa sotto la testa. Aerare la stanza. Se il bambino vomita, assicurati che non si soffochi con il vomito.
3. Se l'attacco è terminato prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario raffreddare immediatamente la pelle del bambino , ad esempio, pulire le ascelle, nelle pieghe inguinali, nelle pieghe del gomito e del ginocchio con un asciugamano umido freddo.
4. Assicurati di dare febbrifugo per prevenire una recidiva.
5. Con attenzione descrivere lo schema delle convulsioni quando il medico arriva ed esamina il bambino, annota l'ora delle convulsioni. La mamma di solito non è all'altezza. Chiedi se c'è qualcuno nelle vicinanze che ti aiuti in questo. A qualsiasi mamma sembra che le convulsioni siano durate 30 secondi un'eternità ...

Per i bambini inclini alle convulsioni febbrili, è necessario monitoraggio costante durante qualsiasi malattia infettiva non deve essere lasciato incustodito e non lasciare che la temperatura superi i 37,5 gradi .

Cosa è importante che i genitori sappiano?

Tali bambini sono controindicati:

• qualsiasi surriscaldamento
• non puoi portarli al bagno turco
• lasciare al sole
• e in una stanza calda e soffocante.

Suggerisco di guardare un video dei medici sulle convulsioni febbrili nei bambini.

Convulsioni nei neonati

Molto spesso, la causa delle convulsioni nei neonati può essere una lesione alla nascita, in cui si verifica un'emorragia cerebrale. Le convulsioni in questo caso possono verificarsi nei primi giorni e persino nelle ore di vita del bambino, ma possono comparire anche diversi mesi dopo. In questo caso, possono essere provocati da una vaccinazione o da qualsiasi malattia infettiva.

Nei bambini possono verificarsi convulsioni a causa della mancanza di ossigeno nel cervello, a causa dell'aumento della glicemia o della bilirubina, a causa della mancanza di potassio, magnesio, calcio, zinco, vitamina B6.

Le convulsioni nei bambini si trovano spesso nei casi in cui le donne soffrono di alcolismo o tossicodipendenza.

Nei bambini con una patologia dello sviluppo del sistema circolatorio, si verifica spesso uno stato di soffocamento.

In ogni caso, i crampi alle gambe nei neonati richiedono cure mediche immediate.

Affettivo - convulsioni respiratorie in un bambino

Nei bambini di età inferiore ai tre anni con un sistema nervoso eccessivamente eccitabile, questo tipo di convulsioni è abbastanza comune. Le convulsioni si verificano sullo sfondo del pianto, se il bambino è spaventato, colpito duramente, possono verificarsi anche sullo sfondo dell'isteria. C'è una cessazione a breve termine della respirazione, il viso del bambino diventa blu, le braccia e le gambe si contraggono, la testa si getta all'indietro. Di norma, tali convulsioni durano alcuni secondi, per ripristinare rapidamente la respirazione, puoi spruzzare acqua fresca sul viso del bambino.

Tali bambini dovrebbero essere osservati da un neurologo, che prescriverà un trattamento che riduca l'eccitabilità nervosa.

Primo soccorso per convulsioni nei bambini

Cosa fare con le convulsioni in un bambino.? Qualunque sia la causa delle convulsioni nei bambini, devi prima chiamare un'ambulanza e fornire tu stesso il primo soccorso al tuo bambino, per questo:

• sbottonare i vestiti limitando la respirazione del bambino
• metti il ​​bambino su un fianco o almeno girare la testa di lato
• in modo che durante un attacco il bambino non si morda la lingua, puoi usare un pulito fazzoletto, che viene compresso per l'inserimento tra i denti
• monitorare il vomito se il bambino vomita
• se l'attacco è avvenuto ad alta temperatura, con qualsiasi mezzo sicuro raffreddare la pelle bambino
• dare farmaco antifebbrile
• ventilare Camera

Per identificare la causa della crisi, il medico avrà bisogno di quante più informazioni possibili, quindi presta attenzione a tutto, prendi nota del tempo durante il quale è durata la crisi e, se le crisi si ripresentano, il tempo tra le crisi.

Convulsioni convulsive sono lesioni relativamente comuni del sistema nervoso nei bambini. Le crisi epilettiche possono verificarsi in un bambino in diversi periodi della sua vita e sono associate a ragioni diverse.

Le convulsioni possono essere associate all'influenza di fattori dannosi, che possono verificarsi sia durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto, sia durante. Tali fattori possono influenzare il bambino dopo la nascita, nei primi mesi della sua vita. Le convulsioni sono molto più comuni nei bambini rispetto alle convulsioni negli adulti.

Cause di convulsioni nei bambini

A causa del fatto che il cervello nei bambini in tenera età non è ancora abbastanza maturo, hanno una bassa soglia di eccitabilità del sistema nervoso centrale e, di conseguenza, una tendenza alle reazioni convulsive. Nei bambini piccoli c'è un'elevata permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, quindi l'edema cerebrale sotto l'influenza di fattori dannosi (effetti tossici, infezioni, ecc.) Si sviluppa molto rapidamente. Sono accompagnati da una reazione convulsa.

Le convulsioni nei bambini sono generalmente classificate in non epilettico e epilettico . Succede che il primo alla fine si trasformi nel secondo. Ma si può parlare di epilessia in un bambino solo se il medico conferma la diagnosi dopo un esame dettagliato e uno studio della storia medica.

Crisi non epilettiche il bambino può apparire relativamente spesso. Le convulsioni nei neonati possono verificarsi a causa di asfissia, lesioni ricevute durante il parto, con manifestazione di difetti nel sistema nervoso centrale, malattie del sistema cardiovascolare, ecc.

Inoltre, le convulsioni nei bambini possono essere una conseguenza vaccinazione , intossicazione del corpo, malattie infettive e disturbi metabolici. Pertanto, quando compaiono le convulsioni, è necessario condurre immediatamente un esame completo del bambino e scoprire quali ragioni hanno portato a questo fenomeno.

Le cause più comuni di convulsioni nei bambini sono le seguenti situazioni. Le convulsioni nei bambini subito dopo la nascita possono svilupparsi a causa dell'asfissia. A causa del soffocamento, la circolazione sanguigna è disturbata, si sviluppa edema cerebrale, e in esso compaiono emorragie. In una situazione del genere, è necessario fornire al bambino un'assistenza professionale tempestiva, perché con l'asfissia prolungata, i tessuti sono cicatrizzati e atrofia cerebrale.

Spesso, le convulsioni dovute a questa causa si sviluppano durante il parto complicato, quando c'è un intreccio del cordone ombelicale attorno al collo, secrezione prematura del liquido amniotico, distacco della placenta. Non appena il bambino viene portato fuori da questo stato, le convulsioni cessano e le condizioni del bambino tornano alla normalità.

Le convulsioni sono anche accompagnate da lesioni intracraniche ricevute durante il parto. Molto spesso, si verificano tali convulsioni nei bambini Locale , cioè ci sono crampi facciali o crampi alle gambe nei bambini. A volte questi bambini hanno debolezza muscolare e, nei casi più gravi, convulsioni generali di tutto il corpo. Se un bambino appena nato ha un'emorragia intracranica e l'assistenza non gli viene fornita in tempo, le convulsioni compaiono circa 4 giorni dopo la nascita. A volte le convulsioni si verificano più tardi, pochi mesi dopo la nascita del bambino. Le ragioni di questo fenomeno sono i danni al tessuto cerebrale dovuti alle cicatrici. In questo caso, possono verificarsi convulsioni nei bambini a causa di vaccinazioni, infezioni, traumi.

L'impulso per un sequestro in questo caso può essere un infortunio, una vaccinazione preventiva o un'infezione. Le convulsioni possono essere osservate se il bambino ha un difetto congenito nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

Con lo sviluppo di malattie infettive, possono verificarsi convulsioni sia nei bambini che hanno subito lesioni durante il parto, sia nei bambini perfettamente sani. Un virus tossico che attacca il corpo del bambino influisce negativamente sul suo sistema nervoso. Di conseguenza, i sintomi della malattia si manifestano, tra l'altro, con convulsioni.

Molto spesso, le convulsioni si verificano nei bambini di età inferiore a un anno nella fase acuta o. Se il bambino ce l'ha varicella , quindi possono comparire convulsioni al culmine dell'eruzione cutanea. Con le neuroinfezioni, si verificano convulsioni nei bambini a causa di un aumento. Allo stesso tempo, tutto il corpo è teso. Dopo che è stato eseguito un trattamento adeguato delle malattie e la temperatura è tornata alla normalità, le convulsioni si fermano.

A volte il verificarsi di convulsioni nei bambini può essere associato a una risposta alla gestione. Il rischio di convulsioni è particolarmente alto nei bambini che hanno un alto grado di prontezza convulsiva. Pertanto, i genitori di tali bambini devono sapere come viene fornito il primo soccorso per le convulsioni. Per fare ciò, non solo puoi familiarizzare con le regole pertinenti, ma anche guardare il video. Ma se il bambino ha precedentemente sofferto di asfissia, trauma alla nascita o diatesi essudativa , allora molto probabilmente non gli verranno somministrate vaccinazioni preventive.

Le convulsioni nei bambini possono verificarsi anche a causa di disturbi nei processi metabolici. Di conseguenza, il corpo è carente di alcuni minerali ( magnesio , potassio , calcio ).

Ma se i crampi diurni e notturni nei bambini si sviluppano senza una ragione apparente, i genitori dovrebbero assolutamente consultare un medico per escludere lo sviluppo.

Tipi di convulsioni

Data la natura delle contrazioni muscolari, sono determinate Tonico e convulsioni cloniche . convulsioni toniche nei bambini si tratta di contrazioni muscolari relativamente lunghe, a seguito delle quali gli arti sono congelati nella posizione di flessione o estensione. In questo caso, il corpo del bambino è allungato e la testa si inclina verso il petto o si getta all'indietro. Per clonico le convulsioni sono caratterizzate da contrazioni dinamiche dei muscoli flessori ed estensori. Di conseguenza, si notano rapidi movimenti involontari del tronco, delle braccia, delle gambe. Spesso si verificano anche tonico-clonico convulsioni, quando ci sono due fasi in un attacco. Se determini la completezza del coinvolgimento dei muscoli scheletrici, allora Locale (parziale ) e sono comuni (generalizzato ) convulsioni.

Convulsioni febbrili nei bambini si sviluppano nei bambini di età inferiore ai sei anni. Si verificano ad alte temperature. Possiamo parlare di convulsioni febbrili se stiamo parlando del verificarsi di convulsioni convulsive in bambini che non hanno avuto convulsioni prima. Tali convulsioni sono associate all'immaturità del sistema nervoso e si verificano in uno sfondo di alta temperatura. Uno dei fattori importanti in questo caso è la predisposizione genetica alle convulsioni. Con convulsioni febbrili, il bambino è completamente rimosso dal mondo esterno, può diventare blu, trattenere il respiro. A volte tali convulsioni si verificano in serie, ma raramente durano più di 15 minuti. Il trattamento di questa condizione viene effettuato solo con la partecipazione di un medico. Quando compaiono, è importante fornire il pronto soccorso corretto.

Convulsioni respiratorio-affettive svilupparsi in un bambino a causa di emozioni molto forti. Questa è una specie di reazione isterica a uno shock emotivo. Tali convulsioni convulsive si osservano nei bambini durante il periodo di vita da 6 mesi a 3 anni.

Sintomi

Per convulsioni in un bambino getta indietro la testa, gli arti si allungano in avanti. Molto spesso il bambino perde conoscenza Strinse i denti e roteò gli occhi. In alcuni casi, la schiuma appare sulle labbra. Il corpo è teso, ma gli arti possono contrarsi o si aprono completamente e si congelano. Il bambino può avere le labbra blu, si verifica anche minzione involontaria o perdita di feci.

Dopo un attacco, il bambino diventa letargico, assonnato, spesso non ricorda cosa gli è successo, potrebbe non essere in grado di navigare nello spazio.

Diagnostica

Pertanto, nella valutazione delle crisi convulsive, il medico tiene necessariamente conto delle informazioni sull'eredità, sulla salute dei genitori, sulle malattie subite durante la gravidanza dalla madre del bambino, sulle patologie durante il parto. La raccolta dell'anamnesi implica la determinazione della natura e delle caratteristiche delle crisi convulsive. In particolare, è importante determinare quando si sono verificati i sequestri, come è iniziato il sequestro, la frequenza con cui si ripresentano e altri punti importanti.

Nel processo di diagnosi, il medico riceve dati importanti durante l'elettroencefalografia. Viene praticato anche lo studio del fondo oculare, che permette di rilevare alcune patologie nei bambini. Se necessario, anche assegnato TAC , pneumoencefalografia , angiografia , colpetto spinale e così via.

Primo soccorso per i sequestri

Se i genitori notano che il bambino sta iniziando ad avere convulsioni, la prima cosa da fare in questo caso è chiamare un'ambulanza. Durante il periodo di attesa per i medici, è necessario agire attivamente. Prima di tutto, il bambino deve sbarazzarsi dei vestiti attillati e metterlo dalla sua parte. Il bambino dovrebbe sdraiarsi su una superficie piana e dura. Se il bambino è sdraiato sulla schiena, gira la testa di lato. Durante le convulsioni, è necessario garantire la pervietà delle vie aeree. Per prima cosa devi liberare la bocca dal muco. Per evitare di mordersi la lingua e permettere all'aria di entrare, ha bisogno di mettere qualcosa tra i denti. Può essere un fazzoletto o un pezzo di stoffa piegato. Se un bambino si mette qualcosa di duro in bocca, può rompersi i denti. Affinché la stanza abbia aria fresca, dovresti aprire immediatamente la finestra.

Con le convulsioni che si verificano durante il pianto, è importante creare l'ambiente più calmo attorno al bambino che piange. Se si nota un attacco convulsivo con un forte pianto del bambino, allora ha bisogno ripristinare di riflesso la respirazione . Puoi cospargere il bambino con acqua, premere sulla radice della lingua con un cucchiaio, lasciarlo respirare con l'ammoniaca. Puoi anche dare una pacca sulle guance a tuo figlio. Successivamente, si consiglia di somministrare un sedativo. Puoi usare la solita tintura di valeriana al ritmo di 1 goccia per 1 anno di vita del bambino. A volte, con forte tensione e mancanza di respiro, il bambino ha a che fare respirazione artificiale . Ma dovrebbe essere fatto solo dopo la fine dell'attacco, poiché questo metodo non viene praticato durante l'attacco.

Se un bambino ha convulsioni febbrili, è necessario adottare misure per abbassare la temperatura corporea. Al bambino deve essere somministrato un antipiretico (,), spogliarlo, avvolgerlo con l'aceto o cercare di abbassare la temperatura corporea con altri metodi. Fino a quando le convulsioni non saranno finite, il bambino deve essere costantemente monitorato. Puoi dargli dell'acqua solo dopo che le convulsioni sono finite.

Se, ad alta temperatura e convulsioni, si osservano pelle pallida, labbra e unghie blu, brividi, piedi freddi e palmi delle mani, allora stiamo parlando di febbre pallida . In questo caso, è impossibile raffreddare il corpo del bambino. Deve essere riscaldato e somministrato un'iniezione o alla dose di 1 mg per 1 kg di peso per espandere i vasi.

Bambini inclini convulsioni febbrili , non c'è bisogno di fare il bagno, uscire in strada durante il periodo caldo della giornata. Un bambino soggetto a convulsioni con aumento della temperatura corporea non dovrebbe essere lasciato solo se si nota la sua crescita.

Dopo che il bambino ha ricevuto i primi soccorsi, è stato ricoverato in ospedale nel reparto neurologico dell'ospedale.

Il trattamento delle convulsioni viene effettuato solo dopo che è stata stabilita la diagnosi e, soprattutto, consiste nel trattamento della malattia di base. Nel processo di trattamento vengono utilizzati anticonvulsivanti, procedure termali, massaggi. È anche praticato da usare farmaci antipiretici , agenti disidratanti , così come i farmaci che migliorano i processi metabolici nel corpo.

Aggiornamento: ottobre 2018

Le convulsioni in un bambino non sono uno spettacolo per i deboli di cuore. Naturalmente, lo specialista in questa situazione sa cosa fare. Ma come non confondersi e non farsi prendere dal panico per i genitori o gli adulti che erano accanto al bambino in un momento simile? Quanto sono pericolose le convulsioni nei bambini e come comportarsi nel modo più corretto possibile per non danneggiare il bambino?

Tipi di convulsioni

I crampi sono contrazioni muscolari involontarie che possono coinvolgere singole fibre muscolari o muscoli o diffondersi su più gruppi muscolari. Le convulsioni nei bambini sono di diversi tipi.

• convulsioni toniche- tensione o spasmo muscolare persistente. In questo caso, il bambino assume una posizione estensoria, getta indietro la testa, allunga e sforza le gambe, allarga le braccia e gira i palmi delle mani verso l'esterno. A volte una violazione della respirazione è caratteristica del tipo di arresto, che è accompagnato da cianosi del triangolo nasolabiale, estremità, arrossamento della pelle del viso.
• Convulsioni cloniche- un rapido cambiamento della tensione e del rilassamento muscolare (circa 1-3 contrazioni al secondo).

In base alla prevalenza si distinguono le seguenti convulsioni cloniche: focali, multifocali e generalizzate.

• Focale: contrazioni di alcune parti del viso, braccia, gambe (ad esempio convulsioni nel sonno con perdite di magnesio).
• Mioclonico: contrazioni e contrazioni in un muscolo o un gruppo di muscoli.
• Tonico-clonico caratterizzato dall'alternanza delle contrazioni muscolari cloniche e dal loro aumento del tono.
• Frammentario - questi sono sintomi oculari, equivalenti motori (flessione degli arti, cenno del capo) o arresto respiratorio (apnea).

Cosa sono le convulsioni febbrili?

Le convulsioni febbrili si sviluppano nei bambini con prontezza convulsa sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea. Questo tipo di convulsioni viene diagnosticato nei bambini di età inferiore ai sei anni con febbre, se non hanno avuto in precedenza convulsioni. Di solito, tali attacchi si sviluppano se l'alta temperatura supera il segno di 38 gradi.

Poiché circa un bambino su tre può avere una convulsione febbrile durante successivi episodi di febbre, nei bambini che hanno avuto tale crisi una volta, è consigliabile abbassare la temperatura, a partire da 37,5 gradi.

Le convulsioni febbrili non sono epilessia e non richiedono un trattamento speciale, dovrebbero essere distinte dalle crisi epilettiche. L'epilessia può verificarsi a qualsiasi età, mentre le convulsioni febbrili possono verificarsi fino a 6 anni di età a causa della febbre alta.

Perché si verificano a temperatura?

Le ragioni del loro verificarsi non sono completamente comprese, ma la maggior parte degli scienziati è unanime nell'opinione che ciò sia causato dalla predominanza dell'eccitazione sui processi di inibizione nel cervello dei bambini, che porta alla comparsa di impulsi patologici nelle cellule nervose. SARS, qualsiasi malattia infettiva o vaccinazione può provocare una tale reazione del corpo. Si presume che vi sia una predisposizione ereditaria alle convulsioni febbrili.

Poiché il sistema nervoso diventa più maturo dopo i 6 anni, non dovrebbero verificarsi convulsioni febbrili se si verificano convulsioni in un bambino di età superiore ai 6 anni: si tratta di epilessia, infezione o tumore.

Segni di convulsioni in un bambino con la temperatura

Di solito, durante le convulsioni, il bambino non risponde alle azioni e alle parole dei genitori, perde il contatto con gli altri, smette di piangere, è possibile la pelle bluastra e trattenere il respiro. Le convulsioni febbrili sono simili alle crisi epilettiche e possono essere dei seguenti tipi:

• tonico con inclinazione della testa, tensione del corpo, che cambia in contrazioni ritmiche cloniche, che gradualmente svaniscono;
• focale con contrazioni di braccia o gambe, occhi al cielo;
• atonico con improvviso rilassamento dei muscoli, minzione involontaria e defecazione.

Tali convulsioni raramente durano più di 15 minuti, a volte possono verificarsi in serie di 1-2 minuti, ma passano da sole. Leggi di seguito come aiutare un bambino con tali convulsioni.

Cosa fare se un bambino ha le convulsioni per la prima volta

Se un bambino ha un attacco per la prima volta, non rifiutare il ricovero proposto, o almeno dopo il sequestro, mostra il bambino a un pediatra e un neurologo. Al bambino verranno offerti una serie di studi, tra cui: esami del sangue clinici e biochimici, EEG (elettroencefalografia).

Perché le convulsioni sono così comuni nei bambini oggi?

Sfortunatamente, il numero di bambini che sono pronti a rispondere con un attacco convulsivo a una varietà di situazioni sta crescendo di anno in anno.

• ciò è dovuto non solo alle caratteristiche ereditarie del metabolismo delle cellule nervose e alla loro prontezza convulsa
• immaturità del sistema nervoso dei bambini piccoli, ma anche
• con il numero di neonati allattati con successo che, nell'ambiente "selvaggio" dei secoli passati, semplicemente non sono stati all'altezza di debutti convulsi
• qui vale la pena includere più profondamente con una massa fino a un chilo e mezzo
• bambini con emorragie in diverse parti del cervello
• bambini da taglio cesareo d'urgenza per distacco di placenta
• grave insufficienza placentare con carenza di ossigeno
• con altri fattori che portano a una gravidanza patologica (), in cui i bambini nascono con gravi danni al sistema nervoso centrale.

Pertanto, oggi ogni cinquantesimo bambino soffre di sindrome convulsiva, il 60% di tutti i casi di sviluppo primario di convulsioni si verifica nei primi tre anni di vita. Ma nella sua forma pura, le convulsioni non possono essere considerate. Questa non è una singola malattia, ma un complesso di sintomi che possono svilupparsi con una varietà di malattie.

Cause di convulsioni nei neonati e nei neonati

Nel primo mese della sua vita, un bambino in alcuni casi è un sistema molto instabile, che può rispondere con convulsioni a vari problemi.

Convulsioni dovute a traumi alla nascita

Si verificano a seguito di danno ipossico al tessuto cerebrale, emorragia o impatto di un'ondata di liquido cerebrospinale. Si sviluppano nelle prime otto ore di vita di un bambino. Per le emorragie nei ventricoli cerebrali, sono caratteristiche le convulsioni toniche, con emorragie nello spazio subaracnoideo - cloniche. Per ematomi del cervello o emorragie sotto la dura madre, si sviluppano convulsioni toniche o cloniche generalizzate.

Crisi ipoglicemiche

Tali convulsioni compaiono nei primi due giorni sullo sfondo di un livello di zucchero nel sangue molto basso (meno di 1,1 mmol per litro). Le manifestazioni iniziali sono caratterizzate da iperattività, sudorazione, ansia e disturbi respiratori. Più forti, più gravi sono le convulsioni toniche generalizzate. Tali condizioni sono causate da disturbi metabolici del bambino, galattosemia, disturbi ormonali, prematurità, basso peso alla nascita.

Sindrome anossica convulsiva

Questa sindrome è una conseguenza della profonda carenza di ossigeno nel cervello nei bambini con asfissia, che porta all'edema cerebrale. Di solito si sviluppano convulsioni tonico-cloniche. La prima fase è tonica, seguita dall'arresto dei bulbi oculari, trattenendo il respiro. L'attacco dura diversi minuti ed è sostituito da letargia e pianto del bambino. Le convulsioni compaiono direttamente il giorno della nascita. Se una condizione simile si sviluppa nei bambini di età superiore a un mese, vale la pena sospettare un processo infettivo e diffidare dello sviluppo dell'epilessia.

Convulsioni del quinto giorno

Si verificano tra il terzo e il settimo giorno di vita di un bambino, si manifestano come contrazioni cloniche a breve termine (fino a tre minuti), la cui frequenza raggiunge quaranta volte al giorno. Questi disturbi sono associati a bassi livelli ematici di zinco nei neonati.

Convulsioni dovute a malattia emolitica del neonato

Tali convulsioni sono causate dall'effetto tossico della bilirubina sul sistema nervoso centrale. Queste crisi toniche generalizzate si sviluppano durante la prima settimana del bambino e sono accompagnate da ittero, inibizione dei riflessi, sonnolenza e suzione ridotta. Con lo sviluppo dell'ittero nucleare, le strutture sottocorticali del cervello sono interessate. Ci sono movimenti involontari ossessivi, un ritardo nello sviluppo motorio e mentale del bambino.

Spasmofilia (spasmi tetanici)

Questo è il risultato di una violazione del metabolismo del calcio. La prima versione appare il terzo giorno dalla nascita, quella tardiva - dopo il quinto giorno. Caratterizzato da uno spasmo dello sguardo in alto, convulsioni toniche delle braccia e delle gambe (torcere e unire le dita). Questa può essere seguita da una fase tonica con perdita di coscienza.

Piridossina dipendente

Questa è una conseguenza di una violazione del metabolismo della vitamina B6. Sono tipici per i primi tre giorni di vita di un bambino. Manifestato sotto forma di comuni contrazioni muscolari, cenni della testa, brividi.

Convulsioni dovute a malformazioni del cervello

Sono piuttosto rari (circa il 10% di tutti i casi di convulsioni neonatali) e si verificano il primo giorno dopo la nascita. Inoltre, una variante rara è la natura familiare della sindrome con convulsioni fino a 20 volte al giorno, che iniziano ad apparire nella seconda settimana di vita.

sindromi da astinenza

Si tratta di convulsioni nei bambini nati da madri che soffrono di alcolismo o tossicodipendenza che hanno fatto uso di droghe durante la gravidanza. Condizioni simili possono verificarsi nei bambini le cui madri hanno utilizzato barbiturici.

La sindrome convulsiva primaria è l'epilessia

Allo stesso tempo, c'è una predisposizione ereditaria alle convulsioni, poiché un certo tipo di metabolismo è ereditato nelle cellule nervose del cervello, che riduce la loro soglia di eccitabilità. Questa è la cosiddetta prontezza convulsa del cervello, che, in caso di eventi avversi, può essere realizzata in un attacco convulsivo.

L'epilessia colpisce dall'1 al 5% dei bambini, mentre la malattia compare per la prima volta durante l'infanzia nel 70% di tutti gli adulti malati. Oltre alle convulsioni, l'epilessia può manifestarsi come disturbi autonomici, mentali o sensoriali. Le convulsioni notturne non sono tipiche dell'epilessia.

Distinguere l'epilessia con convulsioni focali o generalizzate.

• Semplici crisi focali- queste sono convulsioni di singoli gruppi muscolari senza perdita di coscienza, complesso - convulsioni con perdita di coscienza.
• Convulsioni generalizzate può essere accompagnata da convulsioni cloniche, tonico-cloniche, atoniche o miocloniche o da piccole convulsioni (assenze).
• Stato epilettico- una crisi epilettica prolungata (circa mezz'ora) o una serie di convulsioni con perdita di coscienza. Può essere provocato da disturbi elettrolitici, infezioni, farmaci. Spesso l'epistato è l'esordio di un tumore al cervello.

Come procede una tipica crisi epilettica?

L'inizio di una crisi epilettica è un'aura:

• visivo
• uditivo
• impressioni olfattive o sensoriali che assumono il carattere di esagerate e invadenti

Oltre all'aura, possono comparire mal di testa, irritabilità e una sensazione di paura.

Con un attacco generalizzato

Il bambino perde improvvisamente conoscenza e cade con un grido o un gemito. La fase tonica con tensione muscolare dura alcuni secondi:

• inclinando la testa
• allungando le gambe
• allargando le braccia

In questo momento, potrebbe esserci un arresto respiratorio o un morso della lingua a causa del serramento delle mascelle. Le pupille del bambino si dilatano, lo sguardo può congelarsi.

Nella fase delle convulsioni cloniche si notano:

• contrazioni a breve termine di vari gruppi muscolari (fino a due minuti)
• respiro rumoroso
• ci possono essere minzione involontaria o movimenti intestinali
• schiuma dalla bocca

Dopo le convulsioni, si verifica il rilassamento e il bambino si addormenta. Al risveglio, di regola, il bambino non ricorda gli eventi dell'attacco.

convulsioni focali

Danno contrazioni muscolari individuali, gusto, disturbi tattili, visivi e uditivi. Possono essere accompagnati da mal di testa o dolore addominale, palpitazioni o sudorazione, disturbi mentali.

Vestibilità piccola

Questo è spegnere la coscienza (che dura fino a 20 secondi), fermare i movimenti e la parola, sbiadire gli occhi. Dopo la fine dell'attacco, il bambino non ricorda le sue circostanze. A volte, le assenze sono accompagnate da attività motorie semplici o addirittura complesse (contrazioni muscolari, movimenti monosillabici o persino imitazione di attività significative).

Le crisi secondarie si sviluppano sullo sfondo di vari danni ai neurociti.

• La sindrome da astinenza, di regola, è caratteristica quando i barbiturici vengono usati nei bambini.
• La spasmofilia da sovradosaggio di vitamina D o l'ipoparatiroidismo hanno una clinica simile alla tetania nei neonati.
• Lesioni cerebrali traumatiche che portano a massicce emorragie in diverse parti del cervello possono portare a convulsioni.
• Le convulsioni nel diabete sono il risultato di un calo della glicemia.
• I tumori cerebrali spesso si presentano per la prima volta come disturbo convulsivo in un programma di epilessia vascolare secondaria.

Neuroinfezioni

Meningite, aracnoidite sullo sfondo di meningococco, infezioni da stafilococco, influenza, botulismo possono dare convulsioni. L'esempio più tipico di convulsioni tetaniche fatali è il tetano, che, seppur poco frequente, può togliere la vita a un bambino, che non priva del punto la vaccinazione DPT.

Sindrome di West (convulsioni infantili)

Si tratta di convulsioni miocloniche che possono verificarsi sullo sfondo dell'epilessia o, più spesso, sullo sfondo dei disturbi della crescita e dello sviluppo della corteccia cerebrale nei bambini dai tre agli otto mesi di età. Questo tipo di convulsioni è facilitato da asfissia o grave ipossia trasferita durante il parto, paralisi cerebrale, anomalie metaboliche e aumento della pressione intracranica. In questo caso, le convulsioni compaiono alla velocità della luce e sono spesso combinate con ritardo mentale. Sono tipiche la flessione degli arti (crampi alle gambe in un bambino) e della colonna vertebrale, seguita da rilassamento muscolare (descritto da West) o convulsioni degli estensori. Si noti che le convulsioni seguono una serie e si manifestano più spesso nelle ore mattutine.

Medicinali avvelenanti, funghi, piante

• Avvelenamento da droghe- antidepressivi (amitriptilina, azafene), stricnina, isoniazide, glicole etilenico, anticolinergici (ciclodolo, difenidramina, atropina), neurolettici (aloperidolo, triftazin);
• Funghi: agarico volante, svasso pallido;
• Piante: sbiancato, occhio di gallina, drogato.

Disidratazione o perdita di sangue

L'ipovolemia o una diminuzione del volume del sangue circolante sullo sfondo (frequenti diarrea e vomito, regime di consumo improprio) o la perdita di sangue portano alla carenza di ossigeno delle cellule nervose del cervello e possono causare convulsioni.

Con perdita di sangue o disidratazione, i crampi notturni sono molto tipici a causa di uno squilibrio di ioni magnesio e calcio.

Primo soccorso per convulsioni in un bambino

• Chiami un'ambulanza
• Appoggia il bambino su una superficie dura e piana su un lato in modo che la testa e il torace siano allineati e solleva l'estremità della testa con una coperta arrotolata. In questo caso, è impossibile spostare il rachide cervicale ed è importante posizionare il bambino in modo che non cada da nessuna parte.
• Rimuovere tutti gli oggetti intorno al bambino che possono farsi male.
• Allentare il collo e il torace dagli indumenti stretti per consentire la respirazione libera.
• Ventilare la stanza, la temperatura dell'aria non deve essere superiore a 20 C.
• Non trattenere il bambino con forza da movimenti involontari, non aprire le mascelle, non versare liquidi in bocca, non inserire cucchiaio, dito, ecc.!

Trattamento delle convulsioni

Pronto soccorso per convulsioni neonatali

• Somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio al 25% (4 ml per kg di peso corporeo).
• Vitamina B6 (piridossina) 50 mg per via endovenosa.
• Soluzione di gluconato di calcio al 10% fino a 10 ml (2 ml per kg di peso).
• Soluzione di magnesio al 50% 0,2 ml per kg.
• Fenobarbital (10-30 mg per kg di peso) per via endovenosa lentamente.
• Fenitoina 20 mg/kg per via endovenosa.

Come trattare le convulsioni a una temperatura in un bambino

Se le convulsioni sono rare e durano non più di 15 minuti, non è necessario alcun trattamento.

• Dovresti raffreddare il bambino con qualsiasi mezzo fisico sicuro: strofinando con una soluzione debole di aceto da tavola o una soluzione alcolica (poiché la pelle del bambino assorbe attivamente le sostanze, dovresti stare attento) o applicare freddo sulla fronte, un asciugamano bagnato freddo su le ascelle, le pieghe poplitee e del gomito, le pieghe inguinali.
• Dopo aver interrotto l'attacco, dovresti dare -, candele - cifekon, efferalgan, panadol).
• Per convulsioni più lunghe e frequenti, potrebbe essere necessaria la somministrazione endovenosa di farmaci anticonvulsivanti, la necessità di ciò è determinata dal medico.
• Inoltre, il medico può prescrivere - Diazepam (0,5 mg per kg di peso corporeo) o fenobarbital (10 mg per kg) o Lorazepam (0,05 mg per kg).

Dall'inizio delle convulsioni febbrili, è impossibile lasciare il bambino da solo incustodito e durante un attacco non devono essere somministrati medicinali o acqua per evitare l'aspirazione.

Sollievo da una crisi epilettica

• Soluzione allo 0,5% di diazepam (0,3 mg per kg nei bambini di età superiore ai 3 anni e 0,5 mg per kg nei bambini di età inferiore ai 3 anni) o midazolam (0,2 mg per kg). In assenza di effetto - tiopentale di sodio (5-10 mg per kg) per via endovenosa.

Pronto soccorso per lo stato epilettico

• Fase iniziale (5-10 minuti dall'inizio dello stato): diazepam o midazolam o acido valproico.
• Epistato stazionario (10-30 minuti): acido valproico per via endovenosa 15-30 mg per kg, poi alla dose di 5 mg per kg all'ora.
• Stadio refrattario (fino a un'ora): propofol 2 mg per kg, sodio tiopentale 5 mg per kg, midazolam 100-200 mg per kg per via endovenosa.
• Epistato super resistente (più lungo di un giorno): farmaci di terzo stadio più piridossina 30 mg per kg per via endovenosa, desametasone, naloxone se si sospetta la tossicodipendenza. Se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni.

Conseguenze delle convulsioni

Nella maggior parte dei casi di convulsioni febbrili, il bambino non ne lascerà tracce in futuro. I bambini di età inferiore a un anno, con un alto potenziale di recupero cerebrale, il cui sviluppo non è stato ancora completato, escono da frequenti crisi convulsive con un deficit cerebrale inferiore rispetto ai bambini più grandi. Più frequenti sono le convulsioni, più lunghe sono, più profonda è la carenza di ossigeno dei neurociti, più gravi sono le conseguenze.

Quando si tratta di epilessia primaria o secondaria, un approccio serio al problema, un trattamento complesso e l'osservazione da parte di un epilettologo sono molto importanti qui. Senza contenimento dell'epilessia e con la sua progressione, ogni nuovo attacco eliminerà le capacità intellettive del bambino, il che può portare a una grave perdita delle sue capacità e capacità mentali.

Convulsioni nei bambini

Causa convulsioni- questa è una lesione del sistema nervoso centrale di un bambino con l'aspetto di un focus di eccitazione patologica e la transizione dell'eccitazione alle terminazioni nervose e ai muscoli del corpo. Questo dà un quadro clinico tipico delle convulsioni.

La maggior parte delle convulsioni si verificano nei bambini in tenera età, quando il sistema nervoso è ancora immaturo e facilmente eccitabile da impulsi provenienti dall'esterno o dall'interno del corpo. Le fasi di maturazione del cervello e dell'intero sistema nervoso del bambino determinano le caratteristiche della manifestazione legata all'età delle convulsioni, sia misure diagnostiche che terapeutiche. Esistono molti tipi di convulsioni e i loro equivalenti, quindi è importante sapere che aspetto hanno e come aiutare se si verifica una crisi.

Convulsioni e sindrome convulsiva si distinguono separatamente nel periodo neonatale, all'età del primo anno di vita, nella prima infanzia, in età avanzata. Ma se nell'età adulta è possibile almeno comunicare con il paziente e scoprire i dati necessari per il medico, allora è più difficile per i bambini, qui i genitori vengono in soccorso e la loro attenzione e osservazione.

Cause di convulsioni

Le convulsioni nei bambini di età diverse possono essere causate da diversi gruppi di cause, ma in generale ci sono diversi fattori principali nello sviluppo delle convulsioni:

1. malattie infettive, comprese quelle con danni al sistema nervoso, malattie virali o microbiche,
2. intossicazione da varie sostanze, veleni, prodotti di scarto di microbi,
3. lesioni alla testa, lesioni cerebrali, cisti, tumori, emorragie nell'area del cervello,
4. disordini metabolici che portano a problemi nel sistema nervoso,
5. malattie del sistema nervoso, ipossia del sistema nervoso, disturbi circolatori, disturbi della coagulazione,
6. fattori di predisposizione genetica, difetti alla nascita,
7. epilessia.

Le convulsioni sono uno dei sintomi tipici dell'epilessia, ma il verificarsi di convulsioni non significa che un bambino possa avere l'epilessia. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di convulsioni, oltre all'epilessia stessa. Pertanto, possiamo parlare di due tipi di convulsioni: origine epilettica e crisi non epilettiche.

Il meccanismo delle convulsioni nei bambini

Poiché ci sono molte cause di convulsioni, il meccanismo delle convulsioni è multifattoriale, complesso e può essere diverso a seconda dell'età. Tuttavia, uno dei fattori sempre presenti dovrebbe essere un focus di attività eccessivamente eccitato nel cervello come risultato di qualsiasi influenza, così come la predominanza dei processi eccitatori sui processi di inibizione in questo focus. L'eccitazione può spostarsi da una zona all'altra, diffondendosi da un focus congestizio, e può anche verificarsi come reazione alla morte dei neuroni in tumori, emorragie o malformazioni vascolari. Ciò è dimostrato dal fatto che quando i neuroni morti e i tumori vengono rimossi chirurgicamente, l'attività convulsiva scompare.

A volte nella genesi delle convulsioni gioca un ruolo la stimolazione eccessiva di recettori speciali nelle strutture cerebrali da parte di varie sostanze psicoattive e neurotropiche. A volte, le convulsioni possono riflettersi in un trauma cranico, d'altra parte.

Convulsioni nel periodo neonatale

Nel primo periodo neonatale, le convulsioni nei neonati possono essere minime o piccole, sono anche dette immaginarie - hanno attività convulsiva del cervello, ma non ci sono contrazioni toniche né cloniche degli arti, mentre ci sono disturbi respiratori come l'apnea ( arresto respiratorio) o dispnea (disturbi respiratori), possono verificarsi roteare gli occhi, tremore palpebrale e contrazioni convulsive, salivazione, masticazione della bocca e suzione convulsa del seno o dei capezzoli.

Possono esserci anche manifestazioni multifocali o multifocali di convulsioni, possono anche essere migratori. Possono esserci anche manifestazioni cloniche di convulsioni - convulsioni focali, toniche e miocloniche. Per valutare le manifestazioni delle convulsioni, è necessario conoscere l'età del bambino in giorni o settimane, quindi le cause delle convulsioni e come eliminarle possono diventare più chiare. Nel primo e nel secondo giorno dopo la nascita, le convulsioni possono essere dovute principalmente a precedenti ipossie e lesioni alla nascita, alla presenza di emorragie intracraniche. Meno frequenti nei primi due giorni di vita, le cause delle convulsioni sono l'effetto di farmaci somministrati, disturbi metabolici, sindrome da astinenza alla nascita di figli da madri con cattive abitudini.

Nei bambini da tre a quattro giorni possono verificarsi ipoglicemia, vari tipi di infezioni intrauterine e già acquisite, soprattutto se si tratta di infezioni generalizzate: meningite, sepsi, malattie congenite rosolia, herpes, citomegalia o toxoplasmosi. Può causare convulsioni nel periodo neonatale carenza di calcio, sodio o magnesio, kernittero.

Una delle varianti della patologia potrebbe essere la manifestazione delle cosiddette convulsioni familiari benigne. Il bambino ha indicazioni che alla nascita tutti nella sua famiglia hanno avuto convulsioni che si verificano il terzo giorno o più tardi, scompaiono da sole o vengono rapidamente interrotte dai farmaci, mentre non vengono rilevati disturbi metabolici e altre cause.

Come vengono trattate le convulsioni neonatali?

Tali neonati devono essere isolati in un'unità di terapia intensiva in un'incubatrice o tenda a ossigeno. È necessario creare pace per il bambino e condurre un esame il più rapidamente possibile. È necessario eseguire misure sintomatiche per ripristinare l'equilibrio idrico e salino, normalizzare la microcircolazione e migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale. Al bambino può essere mostrato ossigeno umidificato o una miscela di ossigeno. Se è necessario per alleviare le convulsioni, viene prescritto fenobarbital o seduxen.

In futuro, il bambino viene trasferito sotto la supervisione di un pediatra locale e di un neurologo, le vaccinazioni vengono annullate per almeno sei mesi o un anno. Il bambino richiede un'osservazione e un esame mirati del sistema nervoso.

Convulsioni nei bambini piccoli

La particolarità delle convulsioni nei bambini piccoli è che possono essere provocate da impulsi che non sono così forti come si verificano negli adulti. Quindi, i bambini hanno spesso convulsioni ipossiche o febbrili e queste ultime si osservano nei bambini a partire da due o tre mesi di età, se la loro temperatura corporea supera i 38,0 gradi. Tali convulsioni sono generalmente generalizzate - toniche o tonico-cloniche, sebbene possano essere di qualsiasi altra natura. Le convulsioni febbrili possono essere definite semplici se si sono verificate una volta sullo sfondo di febbre alta e sono durate non più di dieci-quindici minuti, non c'erano sintomi focali e coscienza alterata. Una situazione più complicata si presenta se le convulsioni si ripetono ripetutamente, si verificano altri sintomi neurologici e le convulsioni durano molto a lungo, si fermano solo in ospedale.

Tali convulsioni non si verificano nei bambini dopo due o tre anni; le convulsioni a questa età di solito indicano manifestazioni di epilessia.

Perché sorgono?

Non è ancora chiaro esattamente il motivo per cui si verificano convulsioni febbrili, ma uno dei fattori che influenzano è l'immaturità del sistema nervoso e il centro di termoregolazione nel cervello. Contribuisce anche allo sviluppo delle convulsioni febbrili, alla debolezza dei processi di inibizione nella corteccia cerebrale, che dà la formazione di eccitazione nella corteccia e da questo focus di eccitazione - la formazione di un attacco convulsivo. Tali convulsioni possono verificarsi sullo sfondo di febbre con raffreddore, influenza, reazione a una vaccinazione o esacerbazione di una patologia cronica. Uno dei fattori importanti nello sviluppo delle convulsioni febbrili è la predisposizione ad esse, trasmessa geneticamente. Se i genitori oi parenti hanno l'epilessia o hanno avuto convulsioni da bambino, questo può verificarsi anche nel bambino.

Come identificare le convulsioni?

Le convulsioni febbrili nelle loro manifestazioni sono molto simili alle convulsioni durante le crisi epilettiche, i loro segni esterni sono molto simili tra loro. Tra le convulsioni febbrili, possono esserci convulsioni locali con occhi roteanti, contrazioni degli arti, possono esserci convulsioni toniche con forte tensione di tutti i gruppi muscolari, lancio della testa all'indietro e portando le braccia al petto e forte raddrizzamento delle gambe. Dopo un tale tono, seguono una serie di contrazioni ritmiche degli arti o forti brividi di singole parti del corpo. Possono esserci anche convulsioni atoniche con grave zoppia di tutti i muscoli del corpo, feci e secrezione di urina. Tali attacchi dureranno da due a quindici minuti, possono seguire una piccola serie di diverse visite. Durante un attacco, la coscienza del bambino è solitamente disturbata e il contatto con lui è molto difficile: potrebbe non rispondere affatto al discorso degli adulti, non piangere o urlare. Potrebbero esserci trattenimenti di respiro con pallore blu o grave. In futuro, per successivi episodi di febbre, nel 30% si verifica una recidiva di convulsioni febbrili. Un bambino del genere richiede un esame e un'osservazione mirati da parte di un neurologo.

Cosa fare con le convulsioni?

convulsioni- questa non è una condizione in cui puoi cavartela con una pillola o con l'automedicazione, un attacco può ripresentarsi e danneggiare il bambino. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e, fino al momento dell'arrivo dei medici, mettere il bambino in un luogo sicuro e liberarlo da indumenti stretti, elastici e chiusure. È importante adagiare il bambino su un fianco in modo che la testa sia di lato e in caso di vomito non vi sia aspirazione del contenuto. Un panno pulito o un fazzoletto deve essere posizionato tra i denti del bambino in modo che non si morda la lingua e non ci siano ulteriori lesioni. È anche necessario fornire al bambino un afflusso di aria fresca e un ambiente calmo, non è necessario scuotere e disturbare ulteriormente il bambino, non dovresti infliggergli ulteriori lesioni.

Se si verifica un attacco di convulsioni su uno sfondo di temperatura elevata, è necessario somministrare al bambino un farmaco antipiretico, spogliarlo e, se possibile, applicare tutti i metodi disponibili di raffreddamento fisico. Ma, allo stesso tempo, non puoi strofinarlo con vodka, aceto o alcol, questo non farà che peggiorare le cose. Dallo sfregamento, il trasferimento di calore aumenta e la febbre non farà che aumentare. E i vapori tossici di alcol o aceto possono creare un ulteriore focus di eccitazione nel cervello.

Puoi pulire il bambino con una spugna imbevuta di acqua a temperatura ambiente, aprirla e smazzarla con uno straccio, applicare il freddo sulle sporgenze delle grandi arterie.

Se si verificano convulsioni sullo sfondo di un forte pianto o pianto del bambino, le cosiddette convulsioni respiratorie, il bambino inizia a piangere, diventa blu, è necessario eseguire un ripristino riflesso della respirazione - spruzzando acqua, ammoniaca su un batuffolo di cotone, premendo un cucchiaio sulla radice della lingua, quindi è necessario assumere sedativi.

Dopo un attacco, è necessario calmare il bambino e rimettersi in sesto, essere preparato al fatto che gli attacchi potrebbero ripresentarsi. È importante prestare attenzione alla durata degli attacchi, agli intervalli tra di essi e al comportamento del bambino tra gli attacchi, questa informazione sarà estremamente importante per i medici che verranno in tuo aiuto. Inoltre, il medico avrà bisogno di informazioni sugli eventi che hanno preceduto le convulsioni, le hanno provocate o potrebbero influenzare lo sviluppo e la durata delle convulsioni. È importante notare se il bambino ha avuto malattie, farmaci, contatto con prodotti chimici domestici o tossine, vaccinazioni e altre cose.

Forse i medici ti offriranno il ricovero e l'osservazione del bambino in ospedale, non dovresti rifiutare, le convulsioni possono ripresentarsi ed è necessario scoprire la loro causa esatta, elaborare un piano per monitorare e gestire il bambino in futuro. Il medico determinerà ciò che è necessario: assumere farmaci antiepilettici o semplicemente monitorare la condizione. Per la maggior parte, le convulsioni nei bambini non rappresentano un serio pericolo per i bambini e passano senza lasciare traccia. Ma in alcuni casi possono essere un segnale di una grave patologia ed è necessario determinare con precisione la loro causa ed eliminarla immediatamente.

Convulsioni nei bambini: tipi, cause, pronto soccorso

Le convulsioni nei bambini sono una grave emergenza medica che richiede cure mediche immediate. Le convulsioni in un bambino possono svilupparsi per molte ragioni a causa dell'immaturità funzionale del sistema nervoso, quindi i genitori del bambino devono avere informazioni complete su questo problema e sono in grado di fornire l'assistenza necessaria in modo tempestivo prima dell'arrivo del team dell'ambulanza.

Il concetto di convulsioni implica un'improvvisa contrazione involontaria (incontrollata) dei muscoli del bambino, il più delle volte accompagnata da perdita di coscienza, defecazione involontaria e minzione, comparsa di schiuma dalla bocca, spesso accompagnata da arresto respiratorio.

Cause dello sviluppo della sindrome convulsiva

La comparsa di convulsioni in un bambino indica una violazione del funzionamento del sistema nervoso centrale. In alcuni casi, il danno al sistema nervoso è congenito, cioè c'è una lesione organica del sistema nervoso centrale che si è verificata durante la gravidanza: quindi le convulsioni si sviluppano nel bambino poco dopo la nascita sotto l'influenza di eventuali fattori provocatori. Le convulsioni possono anche essere di natura funzionale, cioè possono essere causate da un'interruzione temporanea del funzionamento del sistema nervoso - tali cambiamenti sono completamente reversibili, con cure e cure mediche tempestive, è possibile ottenere una cura completa per il bambino.

Tra le cause delle convulsioni nei bambini, le seguenti sono le più comuni:

1. Lesioni perinatali del sistema nervoso centrale. Tra le cause della sindrome convulsiva in un bambino è la più comune. I danni al sistema nervoso centrale si verificano a causa dell'ipossia (carenza acuta di ossigeno del cervello) o dell'asfissia (ad esempio l'aspirazione del liquido amniotico) subita durante la gravidanza o durante il parto.
2. Anomalie nella formazione del cervello. La violazione della posa di strutture e parti del cervello in un bambino durante l'embriogenesi può anche portare alla comparsa di convulsioni.
3. Epilessia idiopatica. La malattia si manifesta spesso durante l'infanzia, c'è una predisposizione ereditaria.
4. Danni al sistema nervoso di natura infettiva (meningite, encefalite, meningoencefalite). Le neuroinfezioni spesso causano una sindrome convulsiva dovuta a un'infiammazione acuta nelle membrane e nella sostanza del cervello.
5. condizioni settiche. Con una reazione infiammatoria sistemica, si verifica un'insufficienza multiorgano, una delle cui manifestazioni è la comparsa di convulsioni in un bambino. Con la sepsi è tipica la febbre alta, che aggrava anche lo stato del sistema nervoso e provoca la comparsa di contrazioni muscolari involontarie.
6. Febbre (chiamata convulsioni febbrili)). Si sviluppano con un aumento della temperatura corporea superiore a 38-38,5 gradi. Le convulsioni febbrili sono più tipiche nei bambini di età inferiore a un anno a causa dell'immaturità funzionale del sistema di termoregolazione.
7. Un tumore al cervello. La presenza di una patologia focale del sistema nervoso centrale può provocare un aumento della prontezza convulsa del corpo del bambino in risposta a qualsiasi stimolo.

Tipi di convulsioni

A seconda del tipo di contrazioni muscolari involontarie, si possono distinguere i seguenti tipi di convulsioni:

1. convulsioni toniche. Contrazione muscolare involontaria, mentre l'arto si congela nella posizione di estensione o flessione, il corpo stesso del bambino, di regola, viene raddrizzato e la testa viene gettata all'indietro.
2. Convulsioni cloniche. Con questo tipo di contrazione muscolare, i muscoli flessori ed estensori sono veloci, contraendosi involontariamente, mentre i movimenti del corpo del bambino ricordano i movimenti di un burattino.
3. Tonico-clonico. Questa variante di convulsioni include un'alternanza sequenziale di fasi toniche e cloniche di una crisi convulsiva.

Misure di primo soccorso

L'insorgenza della sindrome convulsiva in un bambino richiede misure di primo soccorso immediate. Prima di tutto, dovrebbe essere dato l'ordine a uno dei membri della famiglia di chiamare un'ambulanza, assicurarsi di informare l'operatore che il bambino ha le convulsioni, verrà inviato un team neurologico specializzato e i genitori stessi inizieranno le misure di primo soccorso per le convulsioni .

Il bambino deve essere posizionato su una superficie piana e dura, la testa del bambino deve essere girata su un fianco (questo viene fatto per prevenire l'aspirazione del vomito quando si verifica il vomito spontaneo, che spesso accade durante un attacco convulsivo), togliere gli indumenti che limitano i movimenti , sbottonare il colletto. La finestra nella stanza dovrebbe essere spalancata per fornire aria fresca. Il bambino non deve essere scosso o tentato di trattenere i movimenti involontari e le contrazioni muscolari, questo può prolungare il tempo di un attacco convulsivo. In modo che il bambino non si ferisca durante un attacco di convulsioni, assicurati di rimuovere tutti gli oggetti appuntiti che si trovano nelle vicinanze e di inserire un fazzoletto piegato con un rullo tra i denti del bambino per evitare lesioni alla lingua serrando involontariamente le mascelle. In nessun caso devono essere inseriti oggetti duri tra i denti, questa azione può portare a traumi ai denti, alla loro frattura, seguita dall'aspirazione di corpi estranei nelle vie respiratorie, che può portare all'asfissia.

La durata dell'attacco di solito non supera i 3-5 minuti, molto spesso l'attacco dura pochi secondi. Dopo un attacco, il comportamento del bambino può essere diverso: dal sonno profondo all'eccitazione nervosa. Molto spesso, il bambino si addormenta dopo un attacco e non ricorda cosa gli è successo. Quando arriva l'ambulanza, l'attacco, di norma, finisce, il neurologo esamina il bambino e decide sulla necessità del ricovero in ospedale e dell'introduzione di farmaci anticonvulsivanti per prevenire il verificarsi di una crisi ricorrente. Quando si diagnostica una neuroinfezione in un bambino (meningite, meningoencefalite), che sono spesso di natura meningococcica o una condizione settica, è necessario il ricovero del bambino nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva presso il reparto neurologico dell'ospedale clinico pediatrico.

Aiuta con le convulsioni febbrili

Con le convulsioni febbrili, il principale legame eziopatogenetico è un aumento della temperatura corporea al numero febbrile, che provoca una risposta del sistema nervoso del bambino sotto forma di un attacco convulsivo, quindi le misure di primo soccorso dovrebbero essere mirate a una rapida diminuzione della temperatura corporea. A tal fine vengono utilizzati preparati a base di paracetamolo, il rimedio preferito è il paracetamolo sotto forma di supposte rettali (cefecon). La somministrazione rettale di farmaci antipiretici ha il vantaggio di un rapido assorbimento (la temperatura di solito inizia a diminuire dopo 10-15 minuti dal momento della somministrazione) e inoltre non provoca vomito, poiché la somministrazione orale di farmaci durante un attacco è impossibile. Inoltre, per ridurre rapidamente la temperatura corporea, puoi applicare lo sfregamento con acqua fredda o una soluzione molto debole di aceto. Puoi mettere il ghiaccio sulle arterie carotidee e femorali (questo è il modo più efficace, nei bambini i vasi si trovano vicino alla pelle, quindi l'effetto di raffreddamento del sangue si sviluppa abbastanza rapidamente). All'arrivo di un'ambulanza, se la temperatura non diminuisce, al bambino può essere somministrata un'iniezione antipiretica. È stato dimostrato che non esiste alcuna correlazione tra una storia di convulsioni febbrili in un bambino e l'incidenza dell'epilessia in futuro, l'eziopatogenesi di queste condizioni è completamente diversa.

Esame del bambino dopo un attacco

Nella maggior parte dei casi, dopo aver interrotto l'attacco, è necessario il ricovero nel reparto di malattie neurologiche o infettive per esaminare il bambino al fine di determinare la causa del sequestro. Il ricovero non deve essere rifiutato, poiché può svilupparsi un attacco ripetuto o uno stato convulsivo, che non può essere interrotto senza l'uso dell'assistenza medica, poiché durante un attacco può verificarsi un arresto respiratorio.

Il volume degli studi necessari dipende dall'età del bambino, dalle cause che hanno provocato l'attacco di convulsioni e dalla presenza di malattie concomitanti. È obbligatorio esaminare il bambino da un neurologo con una valutazione dello stato neurologico del bambino. Sarà inoltre necessario eseguire un EEG durante la veglia o durante il sonno del bambino (giorno e notte) al fine di fissare l'eventuale epiattività e prontezza convulsiva del sistema nervoso. Se una grande fontanella non si è ancora chiusa in un bambino, allora la neurosonografia è indicata per valutare lo stato delle strutture cerebrali al fine di identificare una possibile patologia organica del sistema nervoso centrale del bambino. Se la fontanella del bambino è già chiusa o le sue dimensioni sono così piccole da non consentire un'immagine chiara delle strutture cerebrali, il metodo di scelta è una risonanza magnetica del cervello e dei suoi vasi per escludere una patologia neurologica focale.

In alcuni casi, se si sospetta una neuroinfezione, potrebbe essere necessaria una puntura lombare per ottenere il liquido cerebrospinale per l'esame batteriologico e microscopico.

Dopo un attacco di convulsioni, il bambino deve essere registrato presso un neurologo, sottoporsi regolarmente a un esame: un esame da parte di un neurologo una volta ogni 3-4 mesi con una valutazione dello stato neurologico, un EEG pianificato.

Prevenzione

Le misure preventive dovrebbero iniziare molto prima della nascita di un bambino, nella fase di pianificazione della gravidanza. È consigliabile che i futuri genitori inizino a prendere l'acido folico (in media a una dose di 400 mcg al giorno) 3 mesi prima del concepimento previsto di un bambino, questo riduce la probabilità di malformazioni del sistema nervoso nel nascituro.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe evitare l'esposizione a fattori avversi, come infezioni virali acute e croniche, infezioni TORCH (rosolia, infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, infezione da virus dell'herpes), raggi X, assunzione irragionevole di qualsiasi farmaco. È indispensabile sottoporsi tempestivamente a esami di screening (ecografia e analisi del sangue biochimiche), che consentono una diagnosi tempestiva di possibili disturbi nello sviluppo del sistema nervoso nel feto.

Dopo il parto, non va trascurato un esame programmato, che include un esame da parte di un neurologo nel primo anno di vita all'età di 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 9 e 12 mesi. All'età di 1 mese di vita è inoltre obbligatorio condurre la neurosonografia (NSG), questo studio permette di valutare le strutture del cervello utilizzando gli ultrasuoni attraverso la grande fontanella. Se viene rilevata una patologia del sistema nervoso centrale, la neurosonografia può essere raccomandata in 2-3 mesi per il monitoraggio dinamico. Se vengono rilevate deviazioni dalla norma, può essere raccomandato un trattamento tempestivo, che impedirà al bambino di sviluppare una sindrome convulsiva, nonché un ritardo nello sviluppo fisico e neuropsichico.

Un posto separato nella prevenzione è la prevenzione delle convulsioni febbrili in un bambino. Sfortunatamente, molti genitori trascurano l'uso di farmaci antipiretici, sostenendo che questa è una proprietà protettiva della reazione termica. Tuttavia, a causa dell'immaturità del sistema di scambio termico e termoregolazione, quando la temperatura del bambino supera i 38-38,5 gradi, è necessario utilizzare farmaci antipiretici (soprattutto nei bambini dalla nascita ai 12 mesi) per prevenire lo sviluppo della sindrome convulsiva. Va notato che con una diminuzione della temperatura del farmaco, continua la produzione di prostaglandine protettive, il che significa che il corpo del bambino continua a combattere attivamente l'infezione.

Le abilità teoriche di primo soccorso per le convulsioni nei bambini dovrebbero essere note a tutti i genitori al fine di aiutare il bambino in modo tempestivo in una situazione di salute così difficile come la sindrome convulsiva.

Tutti i tipi di convulsioni nei bambini hanno una natura diversa. Molto spesso vengono diagnosticate manifestazioni convulsive febbrili e psicogene. Frequenti contrazioni muscolari involontarie nell'epilessia, nei tumori cerebrali, nell'ipertermia, nell'intossicazione, nell'eclampsia, nel tetano e nella meningite. Inoltre, le convulsioni nei bambini possono verificarsi sullo sfondo di shock da ustione, malattie cardiovascolari ed emorragiche.

Le convulsioni in un bambino sono improvvisi attacchi involontari di contrazioni tonico-cloniche dei muscoli scheletrici, spesso accompagnati da perdita di coscienza. Questa è una reazione aspecifica del sistema nervoso a vari fattori endo ed esogeni, specialmente nei bambini piccoli. La sindrome convulsiva nei bambini rappresenta circa il 10% di tutte le chiamate di emergenza pediatrica. Ciò è dovuto sia alla predisposizione legata all'età del cervello del bambino a reazioni generalizzate (tono alto del sistema pallidare, aumento dell'attività dell'ippocampo, idrolabilità del tessuto nervoso) sia alla polieziologia della sindrome convulsiva.

In questo articolo imparerai come si manifestano le convulsioni nei bambini e cosa fare se un bambino ha convulsioni dovute a varie malattie.

Sindrome convulsiva: cause e classificazione

Le cause della sindrome convulsiva nei bambini sono lesioni craniocerebrali, neuroinfezioni, tumori cerebrali, malattie degenerative congenite del sistema nervoso, incidenti cerebrovascolari, metabolismo (acetonemia, ipo e iperglicemia, ipocalcemia), fegato, reni, ghiandole endocrine, sovradosaggio e farmaci avvelenanti , eccetera.

La clinica della sindrome convulsiva si manifesta a seconda del tipo di convulsioni. Quando si classificano, generalizzate e locali, singole e seriali con una transizione a uno stato convulsivo, si distinguono convulsioni cloniche e toniche. I clonici compaiono con ripetute contrazioni e rilassamenti dei singoli gruppi muscolari (viso o arti), a causa dell'irritazione della corteccia cerebrale; tonico - con tensione muscolare prolungata, principalmente in una postura estensoria (posizione forzata) e sono causati da danni alle strutture tronco-sottocorticali del cervello; clonico-tonico - con un cambio periodico delle fasi tonico e clonico.

Esami di laboratorio di emergenza per convulsioni nei bambini: determinazione del livello di glucosio, calcio, magnesio, sodio, bicarbonato, azoto ureico, creatinina, bilirubina, composizione ematica arteriosa; puntura lombare per rilevare neuroinfezione o emorragia.

Sollievo urgente della sindrome convulsiva nei bambini

Indipendentemente dal tipo e dal tipo di convulsioni, è necessario liberare le vie aeree dal muco, stabilire l'inalazione di ossigeno umidificato e, se necessario, effettuare la ventilazione meccanica. Se necessario, vengono mostrate le misure di rianimazione (ABC), il monitoraggio dei segni vitali.

Il compito principale rimane il sollievo urgente della sindrome convulsiva nei bambini: per questo, in casi di emergenza, viene utilizzata una soluzione allo 0,5% di seduxen a 0,1-0,2 ml/kg per via intramuscolare o endovenosa, lentamente in soluzione isotonica di cloruro di sodio. I barbiturici hanno un effetto rapido: iniettare per via endovenosa una soluzione all'1% di fenobarbital a 10-15 mg / kg, una soluzione all'1% di esenale a 3-5 mg / kg (se necessario, aumentare la dose, ma non più di 15 mg / kg) , soluzione intramuscolare al 5% di exenale 3-5 mg/kg. L'effetto anticonvulsivante durante la sua somministrazione endovenosa si sviluppa "alla fine dell'ago". A causa della possibile inibizione del centro respiratorio, l'esenale è meglio utilizzato in presenza di un ventilatore.

Come mezzo di cura prima, ma a breve termine per un sintomo convulsivo nei bambini, è possibile utilizzare una soluzione al 25% di solfato di magnesio per via intramuscolare a 0,2 ml / kg, una soluzione allo 0,25% di droperidolo a 0,3-0,5 mg / kg per via intramuscolare e per via endovenosa. La reintroduzione degli anticonvulsivanti è possibile dopo 15-25 minuti, poiché l'uso precedente porta al loro accumulo e alla successiva depressione respiratoria.

In grave DN sullo sfondo dell'ipossia, gli anticonvulsivanti possono causare arresto respiratorio. In questo caso, l'unico modo per combattere le convulsioni è trasferire il bambino alla ventilazione meccanica con somministrazione endovenosa di tubocurarina alla dose di 0,2 mg / kg o pipecuronio bromuro alla dose di 0,04-0,06 mg / kg per via endovenosa. Il rilassamento muscolare con l'introduzione della tubocurarina dura 20-25 minuti. Con iniezioni ripetute, la dose viene ridotta di 2 volte. L'azione del pipecuronio dura 40-60 minuti.

Con convulsioni febbrili, e sono spesso a breve termine e passano rapidamente, vengono prescritti antipiretici: soluzione di metamizolo sodico al 50%, papaverina con dibazolo. Se, dopo la terapia, le convulsioni non vengono interrotte, vengono utilizzate le benzodiazepine (midazolam, seduxen) e i bambini di età inferiore a un anno vengono ricoverati in ospedale in base alla natura della malattia di base.

Con convulsioni persistenti, è indicata l'anestesia per inalazione con protossido di azoto, seguita dalla somministrazione endovenosa di ketamina alla dose di 1,5 mg / kg (controindicato nell'edema cerebrale e nell'epilessia!). Nel trattamento della sindrome convulsiva, la terapia di disidratazione è obbligatoria. A tale scopo, il plasma concentrato (diluito con acqua bidistillata in un rapporto di 2: 1) viene somministrato per via endovenosa ad una velocità di 5-10 ml / kg, soluzione di glucosio al 20% (20-40 ml), reopoligliuchina (10 ml / kg ), mannitolo o sorbitolo (1 g/kg), lasix (1-2 mg/kg). Ai fini della disidratazione, il glicerolo viene introdotto nello stomaco attraverso una sonda in ragione di 0,5-1,5 g/kg. Applicare il prednisolone alla dose di 1-3 mg/(kg al giorno), in casi eccezionali, la dose può essere aumentata a 5-10 mg/(kg al giorno). Al fine di ridurre la permeabilità vascolare, somministrazione endovenosa di una soluzione al 5% di acido ascorbico (1-2 ml), preparati di calcio (soluzione al 10% di gluconato di calcio alla dose di 1 ml / anno di vita, ma non superiore a 10 ml ) è indicato.

Fornendo il primo soccorso per la sindrome convulsiva nei bambini con sospetto edema cerebrale a fini diagnostici e terapeutici, viene eseguita una puntura lombare. Allo stesso tempo, vengono prese misure per ripristinare le funzioni vitali. Quando l'attività del sistema cardiovascolare è disturbata, vengono utilizzati agenti cardiaci; se necessario - IVL.

È necessario trattare la malattia sottostante che ha causato la sindrome convulsiva (farmaci antibatterici, ecc.). Se la sindrome convulsiva si è sviluppata a causa della spasmofilia, accompagnata da una diminuzione del livello di calcio nel sangue, quindi, insieme all'uso di anticonvulsivanti, somministrazione endovenosa di una soluzione al 10% di gluconato di calcio alla dose di 1 ml / (kg giorno) è necessario - non più di 10 ml per 2-3 iniezioni. Man mano che le condizioni del bambino migliorano, i preparati di calcio vengono prescritti per via orale a 3-5 g / giorno. 2-3 giorni dopo il sollievo della sindrome convulsiva, la vitamina D2 viene aggiunta al complesso terapeutico a 4000-8000 UI / giorno per migliorare il riassorbimento del calcio dall'intestino.

In presenza di ipoglicemia, il glucosio viene somministrato per via endovenosa o intraossea: nei neonati - una soluzione al 10% alla dose di 4-5 ml / kg, nei bambini più grandi - una soluzione al 20% alla dose di 2 ml / kg.

Linee guida di pratica clinica per il trattamento delle crisi epilettiche nei bambini: anticonvulsivanti

Secondo le linee guida cliniche, nella sindrome convulsiva nei bambini, la scelta degli anticonvulsivanti dovrebbe essere individuale (a seconda delle cause che hanno causato lo sviluppo delle convulsioni). Quando si sceglie un complesso di misure terapeutiche, il medico deve rispondere costantemente a tre domande: il bambino ha un disturbo respiratorio, c'è una violazione della coscienza dopo la fine dell'attacco, qual è l'eziologia delle convulsioni.

Tabella "Anticonvulsivanti per il trattamento della sindrome convulsiva nei bambini":

Una droga	Priorità		Effetti collaterali	Un commento
Diazepam (seduto)	Eziologia sconosciuta di convulsioni, avvelenamento di primo soccorso - composti organofosforici e organoclorurati	In/in 0,3 mg/kg o 2,5 mg/kg ad effetto. B / mo rettale. La dose può essere aumentata di 2-3 volte	Depressione respiratoria. Ipotensione arteriosa	Aumento del distress respiratorio con i barbiturici
midazolam		IV 0,05-0,2 mg/kg in 2-3 minuti 1-2 mg/kg/min
Propofol (diprivato)		EV 2-4 mg/kg
Tiopentale Sodio		2,5-3 mg / kg, con possibilità di ventilazione meccanica - fino a 5-7 mg / kg
Esagonale luminale	Convulsioni con HCH. Avvelenamento: oppiacei, xantine, antistaminici	5–10 mg/kg o 3–5 mg/kg/h EV 10–20 mg/kg in 20 minuti	Depressione respiratoria Ipotensione arteriosa. Bradiaritmie	Eccessivo cumulo in coma barbiturico >24 h
idrossibutirrato sodio (GHB)	Convulsioni post-ipossiche	100-150 mg/kg lentamente a 20 mg/kg/h	Con l'uso prolungato - ipokaliemia
Fenitoina			Ipotensione arteriosa, bradiaritmie, blocco AV	La velocità di somministrazione massima consentita è di 49 mg/min
Solfato di magnesio	Convulsioni con ICH	V / m soluzione al 25%. IV soluzione al 6% 50 mg/kg	Depressione respiratoria	In / nella velocità non superiore a 1 ml / min
Rilassanti muscolari	Sindrome convulsiva persistente		La terapia "cosmetica" non cambia la prontezza convulsa	Effettuare sullo sfondo di anticonvulsivanti

Caratteristiche dei sequestri di varia natura: tabella

L'aspetto delle convulsioni nei bambini di varia natura è descritto nella tabella seguente.

Tabella "Caratteristiche delle convulsioni nei bambini":

	Caratteristica
Post-vaccinazione	Convulsioni di natura allergica Un aumento della temperatura corporea, accompagnato da convulsioni. Simile a febbrile
Malattie infettive	Convulsioni di natura infettiva Nei bambini piccoli, le convulsioni si verificano sotto forma di crisi epilettiche - una reazione epilettica. Si fermano rapidamente con un trattamento tempestivo. Con la ripetizione, c'è il pericolo della formazione di un focolaio epilettico. Le crisi focali indicano un danno cerebrale focale dovuto all'encefalite
Tetano	Tensione tonica degli arti, spasmo dei muscoli masticatori, risate "sardoniche", difficoltà a deglutire, distress respiratorio (i singoli respiri si alternano ad arresto respiratorio), indebolimento dei toni cardiaci, tachicardia. Ritenzione della minzione, feci. La durata dell'attacco da pochi secondi a 20 minuti
Ipertermia (convulsioni febbrili)	Le convulsioni tonico-cloniche compaiono nei primi 3 anni di vita quando la temperatura supera i 38 ° C a causa di malattie infettive, più spesso nei ragazzi. Può essere accompagnato da vomito, eccitazione generale. I sintomi neurologici locali (torcicollo, riflessi patologici) sono assenti. Durata: da pochi secondi a 15-20 minuti. La ricorrenza di un attacco durante la malattia è rara; in questo caso o con durata superiore a 1 ora, è necessario escludere l'epilessia. Si suggerisce una predisposizione familiare. La diagnosi differenziale si effettua con tetania, meningite, emorragia intracranica, trombosi del seno venoso, asfissia, ipoglicemia, glomerulonefrite acuta
Spasmo carpopedale	Convulsioni dovute a disturbi metabolici Tensione tonica dei muscoli dei piedi e delle mani: le mani sono piegate, il pollice è portato al palmo ("mano dell'ostetrico"), i piedi sono in uno stato di flessione plantare. Può andare avanti per ore
	Prevalentemente nei bambini allattati artificialmente, con alterata reattività dell'organismo. La causa di tali convulsioni nei bambini potrebbe essere la mancanza di sali di calcio e vitamina D, varie malattie. Sintomi: un grido sonoro e lamentoso, mancanza di respiro, arresto respiratorio a causa dell'aumentata eccitabilità dell'apparato neuromuscolare della laringe. Pallore acuto, cianosi delle labbra. Irrequietezza o rigidità motoria con inclinazione della testa, tensione tonica del tronco e degli arti, rigonfiamento di una grande fontanella. Alla fine dell'attacco, alcuni rumorosi respiri sibilanti. La durata dell'attacco: da pochi secondi a 1-2 minuti, è possibile ripetere gli attacchi fino a 20 volte al giorno
Epilessia mioclonica	Di solito si osserva nei bambini di età superiore ai 10 anni. Combinazione di ipercinesia mioclonica con crisi epilettiche. La prima manifestazione è il mioclono o una crisi epilettica
malattie degenerative ereditarie	Di solito sullo sfondo di uno sviluppo psicomotorio ritardato, cambiamenti neurologici e somatici, con Tay-Sachs, Niemann-Pick, Gaucher e altre lipidosi, leucodistrofia, aminoacidopatia
Spasmofilia (tetania rachitica)	Tendenza al tonico generale o locale, meno spesso - convulsioni cloniche. Sintomi di laringo e broncospasmo, principalmente con alimentazione artificiale nei bambini di età pari o superiore a 4 mesi. fino a 1,5 anni nel periodo inverno-primaverile. Aumento dell'eccitabilità neuromuscolare: sintomo di Khvostek - contrazione dei muscoli mimici con un leggero tocco del dito tra l'arco zigomatico e l'angolo della bocca, sintomo di Trousseau - tensione della mano nella posizione della "mano dell'ostetrico" con compressione del fascio neurovascolare, Il sintomo della lussuria - sollevamento del bordo esterno del piede e delle gambe di abduzione quando si tocca nella regione della testa del perone (al passaggio del nervo peroneo). Diminuzione della concentrazione di calcio ionizzato nel siero del sangue (meno di 0,9 mmol / l), respiratorio, meno spesso - alcalosi metabolica. Differenziare con altre forme di tetania che si verificano con alterato metabolismo di calcio e magnesio
Eclampsia	Convulsioni cloniche dovute a disritmia cerebrale a causa dell'aumentata eccitabilità neuromuscolare
affettivo	Convulsioni di natura neurogena Nei bambini dai 6 mesi. fino a 3 anni. Breve termine. Sullo sfondo del pianto, si verifica la trattenuta del respiro inspiratorio, accompagnata da asfissia, perdita di coscienza, grave adinamia
isterico	Con nevrosi con aumentata eccitabilità (necessariamente l'esclusione del danno organico al sistema nervoso centrale)
Malattie del sistema cardiovascolare; difetti cardiaci e disturbi del ritmo, ecc.; malattie del sangue (leucemia,	Convulsioni nelle malattie somatiche Convulsioni tonico-cloniche a seguito di accidente cerebrovascolare e ipossia del tessuto cerebrale. Con gmpoglicemico, coma epatico - convulsioni generalizzate, con uremico - possono esserci contrazioni irregolari e asimmetriche
Disturbi della coagulazione, vasculite emorragica), collagenosi, coma	singoli muscoli o fibre muscolari (fibrillazione muscolare). Con la sindrome di Reye - convulsioni tonico-cloniche e un progressivo disturbo della coscienza sullo sfondo di uno stato catarrale delle prime vie respiratorie
tumori al cervello	Focale (indicare la localizzazione di una lesione focale) o generalizzata come manifestazione di disturbi cerebrali (ipertensione endocranica, edema cerebrale). Iniziano con aumento del mal di testa, mancanza di respiro, vomito, bradicardia. Con i tumori sottotentoriali si verificano le convulsioni di Jackson: parossismi convulsivi, solitamente di tipo clonico, in un gruppo limitato di muscoli dell'arto o del viso, seguiti da diffusione agli arti del lato omonimo o muscolo del viso
Intossicazione (avvelenamento) di varia natura	Convulsioni dovute a lesioni e avvelenamento. Il coma è spesso accompagnato da convulsioni. In caso di avvelenamento da monossido di carbonio - tonico, come rigidità decerebrata, trisma dei muscoli masticatori
Post traumatico	Convulsioni singole o seriali - dopo lividi cerebrali, emorragie intracerebrali, meno spesso dopo una commozione cerebrale. Più spesso si ripresentano in futuro, meno spesso limitate a un periodo di diverse ore dopo l'infortunio
Brucia shock	Natura tonica o tonico-clonica delle convulsioni. Di norma, con ustioni profonde con una lesione di 5-40 % superficie corporea

Cause e trattamento delle convulsioni nei bambini con lesioni del SNC

Le convulsioni con lesioni organiche del sistema nervoso centrale sono possibili in pazienti con anomalie congenite nello sviluppo del cervello (microcefalia, idrocefalo, ernia spinale, ipoplasia delle singole strutture cerebrali). Le cause di tali convulsioni nei bambini possono essere paralisi cerebrale, meningite ed encefalite e un tumore al cervello.

quadro clinico. Con craniostenosi e malattie dei vasi cerebrali, le convulsioni tonico-cloniche si verificano più spesso sullo sfondo di ipertono o paralisi spastica dei muscoli del tronco e delle estremità, a volte con ipercinesia coreica, di solito in combinazione con sintomi neurologici focali. Molti bambini sono mentalmente ritardati.

Metodi diagnostici: tomografia computerizzata a raggi X e NMR, tomografia a emissione di positroni, dopplerografia a colori, nonché EEG computerizzato multicanale (mappatura elettroencefalografica).

Trattamento. Una soluzione allo 0,5% di seduxen viene mostrata per via intramuscolare, endovenosa a 0,3-0,5 mg / kg o soluzione di idrossibutirrato di sodio al 20% - per via endovenosa a 50 mg / kg.

Terapia di disidratazione: soluzione di glucosio per via endovenosa al 20%, albumina, mannitolo in ragione di 1 g/(kg giorno), lasix 1-3 mg/(kg giorno). Viene eseguita una puntura lombare. È necessaria la consultazione di un neurochirurgo, il trattamento della malattia di base.

Come si manifestano le crisi psicogene in un bambino?

Convulsioni psicogene (convulsioni isteriche, pseudoconvulsioni) si osservano nei bambini con mentalità instabile, più spesso - di età superiore ai 3 anni, ma sono possibili alla fine del 1o e 2o anno di vita.

quadro clinico. Tali convulsioni affettivo-respiratorie (primitivo-isteriche) nei bambini con stress emotivo si manifestano come un pianto con un "tramonto" e un urlo, seguiti da trattenere il respiro durante l'ispirazione (fino allo sviluppo della cianosi). Seguono convulsioni tonico-cloniche generalizzate, opistotono con minzione involontaria. L'attacco termina con letargia generale e sonnolenza del paziente. Con una crisi affettiva-respiratoria, lo sviluppo di convulsioni può essere prevenuto distraendo il bambino.

Le crisi isteriche si verificano nei bambini in età scolare e sono accompagnate da comportamenti dimostrativi, urla, pianto. Le contrazioni muscolari non raggiungono il grado di convulsioni clonico-toniche; quando si imitano convulsioni toniche, compaiono movimenti del corpo artistici (simili a un verme), che si intensificano in presenza di altre persone. Non ci sono sintomi neurovegetativi di una vera crisi convulsiva (pallore, salivazione, minzione involontaria). Pseudoparalisi e pseudocontratture delle articolazioni si combinano con riflessi normali.

Fornire pronto soccorso per convulsioni psicogene, durante un attacco, il bambino viene spruzzato con acqua fredda, accarezzato sulle guance. Viene prescritta la tintura di valeriana (1 goccia per 1 anno di vita), con frequenti ripetizioni: librium a 0,5-1,0 mg / (kg al giorno).

Convulsioni febbrili nei bambini: le principali cause, primo soccorso e cure (con video)

Le convulsioni febbrili nei bambini sono parossismi di varia durata, che si verificano sotto forma di convulsioni tonico o tonico-cloniche agli arti, che si verificano nei neonati, nella prima infanzia e nei bambini in età prescolare a una temperatura corporea di almeno 37,8-38,5 ° C (con l'eccezione di convulsioni indotte da infezioni del SNC). La causa principale delle convulsioni febbrili nei bambini è l'infezione acuta da virus dell'herpes 6 e 7 e si possono osservare spasmi anche con l'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute.

quadro clinico. Non ci sono sintomi neurologici focali nelle convulsioni febbrili. I fenomeni catarrali nel VCP non si trovano sempre. Le convulsioni febbrili semplici (tonico-cloniche generalizzate, cloniche o toniche) durano non più di 15 minuti. Scompaiono con una diminuzione della temperatura corporea, in particolare sotto l'influenza di antipiretici (paracetamolo, analgin). Le convulsioni febbrili complesse sono più lunghe (più di 15 minuti), possono essere ripetute durante il giorno, hanno un carattere focale (parossismi motori focali, deviazione dei bulbi oculari, arresto dello sguardo). Forse lo sviluppo di uno stato convulso.

Fornire pronto soccorso per convulsioni febbrili nei bambini, è necessario garantire la pervietà delle vie respiratorie, la supplementazione di ossigeno, se necessario, fornire un'adeguata ventilazione ed effettuare la rianimazione (ABC). Il monitoraggio dei segni vitali è essenziale. In presenza di ipoglicemia, il glucosio viene somministrato per via endovenosa o intraossea: nei neonati - una soluzione al 10% alla dose di 4-5 ml / kg, nei bambini più grandi - 20%. Soluzione alla dose di 2 ml / kg.

Un attacco di convulsioni febbrili viene trattato secondo protocolli per il trattamento della sindrome convulsiva. Sono comunemente usati diazepam (Seduxen, Relanium, ecc.), Lorazepam (Lorafen, Merlit, ecc.), fenobarbital, idrossibutirrato di sodio e altri anticonvulsivanti.

In determinate condizioni, il trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini può richiedere la nomina di terapia antibiotica e aciclovir.

Per ridurre la temperatura corporea, il paracetamolo viene prescritto a 10-15 mg / kg fino a 4-6 volte al giorno, soluzione di metamizolo sodico al 50%: per bambini di età inferiore a 1 anno, 0,01 ml / kg, di età superiore a un anno, 0,1 ml / anno di vita (non più di 1 ml); i metodi fisici di raffreddamento sono considerati appropriati per ottenere una diminuzione della temperatura corporea all'interno della condizione subfebbrile (da 37,5 a 38 ° C).

Con convulsioni complesse e al fine di prevenire convulsioni febbrili ricorrenti, cicli brevi (per il periodo di febbre) di terapia con diazepam a 0,3-0,5 mg / kg 2 volte al giorno o fenobarbital alla dose di 3 mg / (kg al giorno) possono essere effettuato. L'uso di difenina, carbamazepina nelle convulsioni febbrili è spesso inefficace.

Guarda come si manifestano le convulsioni febbrili nei bambini in questo video:

Che aspetto hanno le convulsioni nei bambini con encefalite: sintomi e trattamento

L'encefalite primaria comprende malattie virali: trasmesse da zecche (primavera-estate), zanzare (estate-autunno), enterovirus (Coxsackie, ECHO), herpes, influenza; secondario - complicazioni di varie malattie (morbillo, rosolia), encefalite post-vaccinazione.

quadro clinico. Le convulsioni si sviluppano con un aumento significativo della temperatura corporea e segni di aumento dell'ICP, intossicazione (mal di testa, vomito, disturbi comportamentali, stupore, coma). Quando le meningi sono coinvolte nel processo, compaiono segni di meningoencefalite. Le convulsioni sono generalizzate. In contrasto con la sindrome neurotossica, si possono osservare convulsioni focali del tipo di epilessia jacksoniana, paresi e paralisi spastica, disturbi della sensibilità della conduzione, disturbi sottocorticali e cerebellari meno spesso e disturbi del linguaggio. Nel liquido cerebrospinale - citosi linfocitica (100-200 cellule per 1 µl), aumento tardivo del contenuto proteico. I livelli di glucosio sono entro i limiti normali.

Quando vengono rilevati sintomi di convulsioni nei bambini, la diagnosi si basa sull'isolamento del virus dal sangue e dal liquido cerebrospinale, i dati del test immunoenzimatico per il contenuto di anticorpi antivirali.

Trattamento. Assegnare una soluzione allo 0,5% di seduxen a 0,3-0,5 mg/kg o una soluzione al 20% di ossibutirrato di sodio a 50 mg/kg. Inoltre, nel trattamento di tali convulsioni nei bambini, vengono utilizzate immunoglobuline per via endovenosa (per l'encefalite epidemica, è meglio usare l'immunoglobulina dal sangue di donatori che vivono in focolai naturali di infezione). Nell'encefalite erpetica, l'aciclovir viene somministrato per via endovenosa alla dose di 15 mg/(kg al giorno) in 3 dosi divise per 5-20 giorni.

Per aiutare con tali convulsioni nei bambini, è indicata la terapia di disidratazione: soluzione di glucosio per via endovenosa al 20%, reopoliglucina (10 ml/kg), albumina (5-10 ml), mannitolo alla dose di 0,5-1 g/kg, lasix alla dose di 1-3 mg/(kg al giorno), spinale foratura. Viene somministrato desametasone (dexazone, dexaven) - per via endovenosa o intramuscolare a una dose iniziale di 1 mg / kg, quindi 0,2 mg / kg ogni 6 ore Per migliorare l'emodinamica cerebrale, viene utilizzato xantinolo nicotinato (soluzione al 15% di 0,25 ml / anno di vita per via endovenosa o intramuscolare), nootropil (piracetam) 30-50 mg/(kg al giorno) in 2-3 dosi, carillon (dipiridamolo) per via orale 2-3 mg/(kg al giorno).

Segni di convulsioni nella sindrome di West e perché un bambino sviluppa spasmi infantili

Spasmi infantili (sindrome di West) - questa sindrome epilettiforme si osserva più spesso all'età di 3-7 mesi. I motivi per cui un bambino sviluppa tali convulsioni sono disgenesia cerebrale, malattie ereditarie (fenilchetonuria, sclerosi tuberosa), infezioni perinatali, encefalopatie ipossico-ischemiche, malattie cromosomiche, lesioni e tumori cerebrali. Nella maggior parte dei casi, gli spasmi infantili si trasformano in epilessia.

quadro clinico. Improvvise contrazioni simmetriche dei muscoli del collo, del tronco, degli arti (flessore, spasmi di Salaam). Con spasmi flessori-estensori, si verificano flessione improvvisa del collo e delle braccia, estensione delle gambe, con spasmi estensori - una forte estensione del collo, del tronco, degli arti con il loro rapimento. La frequenza di tali spasmi va da 10 a diverse dozzine al giorno. C'è un ritardo nello sviluppo neuropsichico del bambino.

Sull'EEG nel periodo di non attacco con tali convulsioni nei bambini, vengono tracciati segni di ipoaritmia: onde lente ad alta ampiezza, esplosioni di attività elettrica e onde acute.

Trattamento. Gli spasmi infantili sono generalmente resistenti agli anticonvulsivanti. Viene prescritto sodio valproato - fino a 20-50 mg / (kg al giorno), se non vi è alcun effetto, viene utilizzato ACTH (synatten depot per via intramuscolare alla dose massima consentita di 40 unità / giorno o 1 ml / giorno 2-3 volte a settimana). Data la causa di tali convulsioni nei bambini, quando si sceglie un metodo di trattamento possono essere prescritti clonazepam e sodio valproato.

Cosa devo fare se mio figlio ha convulsioni durante una crisi epilettica?

L'epilessia è una malattia con eredità poligenica, si verifica nei bambini in età prescolare e scolare, sebbene possa iniziare in età precoce. L'epilessia può essere preceduta da convulsioni febbrili ricorrenti e spasmi infantili. Apparentemente, non è la malattia stessa che viene ereditata, ma la prontezza convulsa del cervello. Encefalopatie perinatali, infezioni acute, gravi reazioni post-vaccinazione possono servire come fattori risolutivi.

quadro clinico. Nell'epilessia parziale, la crisi è preceduta da un'aura. Nei bambini in tenera età, è espresso da ansia o immobilità generale (sbiadimento), sudorazione, comparsa di "pelle d'oca", arrossamento del viso. I bambini piccoli chiedono di essere presi in braccio, si strofinano gli occhi con le mani. Nei bambini più grandi si notano allucinazioni visive, uditive, gustative e olfattive. Il bambino improvvisamente grida o geme, perde conoscenza, cade, i suoi muscoli sono tesi tonicamente, quindi si verificano convulsioni cloniche dei muscoli di tutto il corpo. L'incarnato cambia da pallido (all'inizio dell'attacco) a violaceo-cianotico. Dalla bocca esce schiuma macchiata di sangue. La respirazione è rumorosa, rauca. Gli alunni non reagiscono alla luce, alla minzione involontaria, alla defecazione. Dopo il sequestro arriva il sonno di durata variabile. Dopo il risveglio, i bambini si lamentano di debolezza, mal di testa, sono depressi. A volte solo un certo gruppo di muscoli del viso o delle mani è coperto da convulsioni.

Con le convulsioni jacksoniane, si osservano convulsioni della parte controlaterale del corpo a causa del danno alla zona motoria degli emisferi cerebrali. La fase tonica è assente. Le convulsioni cloniche si verificano con una coscienza preservata e si diffondono gradualmente a tutti i muscoli del corpo quando viene persa. Il sequestro può essere limitato allo stadio delle convulsioni cloniche senza perdita di coscienza. Lo stato epilettico si sviluppa spesso quando gli attacchi convulsivi vengono ripetuti molte volte e il bambino non riprende conoscenza per molto tempo. Con una durata dello stato epilettico superiore a 1 ora, si verificano cambiamenti necrotici irreversibili nelle cellule cerebrali.

La sindrome di Lennox-Gastaut è una forma grave di epilessia con convulsioni, ritardo mentale e ipsaritmia all'EEG. Succede spesso con la paralisi cerebrale.

I bambini dai 2 agli 8 anni possono sperimentare piccole convulsioni o assenze - arresto dello sguardo, episodi di perdita di coscienza a breve termine. L'attacco è solitamente breve e può passare inosservato.

Fornire cure di emergenza per tali convulsioni, è necessario inserire un batuffolo di cotone tra i denti del bambino per evitare di mordersi la lingua (se possibile), dare alla parte superiore del corpo una posizione elevata, girare la testa di lato.

Fornire ossigeno attraverso un tubo nasale o una maschera. Per via endovenosa o intramuscolare, iniettare diazepam alla dose di 0,25 mg/anno di vita (bambini di età superiore a 5 anni). L'azione del diazepam dura circa 1 ora, le convulsioni possono ripresentarsi 20-30 minuti dopo l'infusione. Se l'attacco non viene alleviato, iniettare per via intramuscolare o endovenosa una soluzione all'1% di seduxen a 0,3-0,5 mg / kg.

Terapia di disidratazione: introdurre per via endovenosa mannitolo 1 g/(kg die), lasix 1-3 mg/(kg die), soluzione di glucosio al 20%. In casi estremi, ricorrono all'anestesia per inalazione con protossido di azoto miscelato con ossigeno (2: 1), ma questa misura è controindicata nel coma profondo e nel collasso vascolare.

Cos'altro si dovrebbe fare se un bambino ha convulsioni dovute all'epilessia? Quando si esegue una terapia intensiva, è necessario monitorare la respirazione, l'ECG, la pressione sanguigna, l'EEG, il controllo dello stato del COS e il livello di gas nel sangue. Sull'EEG viene determinato il focus da cui hanno origine le scariche convulsive e questo focus è disponibile per l'intervento. Con uno stato epilettico prolungato, potrebbe essere necessario trasferire il bambino a un ventilatore. Il trattamento chirurgico è indicato per le convulsioni resistenti agli anticonvulsivanti.

Anticonvulsivanti

L'effetto anticonvulsivante può essere esercitato da varie sostanze che indeboliscono i processi di eccitazione o potenziano i processi di inibizione nel sistema nervoso centrale.

Come anticonvulsivanti, vengono utilizzati bromuri, solfato di magnesio, barbiturici, in particolare fenobarbital, cloralio idrato, nonché tranquillanti del gruppo delle benzodiazepine (seduxen, fenazepam, mezapam, elenium), ecc. Sotto l'influenza dei tranquillanti, l'eccitabilità del sottocorticale regioni del cervello (sistema limbico, talamo, ipotalamo) diminuisce , responsabile dell'attuazione delle reazioni emotive, l'interazione tra queste strutture e la corteccia cerebrale è inibita. I tranquillanti hanno anche un effetto inibitorio sui riflessi spinali polisinaptici, causando il rilassamento muscolare. I rilassanti muscolari centrali e i farmaci simili al curaro possono anche prevenire e alleviare le convulsioni.

Esagonale provoca una profonda depressione del sistema nervoso centrale, sopprime le convulsioni. Una soluzione all'1% viene somministrata a una dose non superiore a 15 mg / kg - per via endovenosa lentamente o una soluzione al 5% di 0,5 ml / kg per via intramuscolare. Con la somministrazione endovenosa, l'effetto anticonvulsivante si nota "alla fine dell'ago". Sono possibili grave depressione respiratoria, abbassamento della pressione sanguigna.

Modulo per il rilascio: in fiale da 1 g.

Droperidolo usato per agitazione psicomotoria, allucinazioni. Una soluzione allo 0,25% di droperidolo viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 0,3-0,5 mg/kg.

Modulo per il rilascio: Soluzione allo 0,25% in fiale da 5 e 10 ml.

Solfato di magnesio Se somministrato per via parenterale, ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. A seconda della dose, si può osservare un effetto sedativo, ipnotico o narcotico. Riduce l'eccitabilità del centro respiratorio, a dosi elevate può causare paralisi respiratoria. Riduce la pressione arteriosa. Con le convulsioni, una soluzione al 25% viene somministrata per via intramuscolare alla dose di 0,2 ml / kg di peso corporeo.

Moduli di rilascio: Soluzione al 25% in fiale da 5, 10 e 20 ml.

Sodio ossibutirrato penetra facilmente nel sistema nervoso centrale e ha un effetto sedativo e miorilassante centrale, ad alte dosi provoca sonno e anestesia. Dona un effetto antiipossico, aumenta la resistenza del corpo alla carenza di ossigeno. Entri lentamente per via endovenosa o intramuscolare la soluzione al 20% alla dose di 50-100 mg / kg in 30-50 ml di soluzione di glucosio al 5%. Con la somministrazione endovenosa rapida, sono possibili eccitazione motoria, contrazioni convulsive degli arti e della lingua e arresto respiratorio.

Modulo per il rilascio: Soluzione al 20% in fiale da 10 ml.

Seduxen (relanio, diazepam) ha attività anticonvulsivante, provoca rilassamento muscolare, ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale, dà un moderato effetto ipnotico. Per alleviare le convulsioni, viene utilizzata una soluzione allo 0,5% - per via endovenosa, intramuscolare alla dose di 0,3-0,5 mg / kg. Prodotto in fiale da 2 ml.

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