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Ormoni sessuali: FSH, LH, prolattina, estrogeni, androgeni e altri. Analisi ormonale negli uomini

Un esame del sangue per gli ormoni LH e FSH è una parte importante dello screening ormonale, un metodo per diagnosticare vari disturbi endocrini. Poiché tali ricerche vengono effettuate abbastanza spesso, è utile che le donne e gli uomini sappiano quali disturbi rivelano, quando è consigliabile effettuarle e come valutare i risultati.

Cosa significano LH e FSH?

Gli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti sono gonadotropine che regolano la funzione delle gonadi. La loro sintesi avviene nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria. L'ormone luteinizzante (lutropina) svolge determinati compiti:

stimolazione della sintesi degli estrogeni nelle ovaie;
stimolazione della crescita del follicolo;
avviare il processo di ovulazione;
inizio della luteinizzazione - la trasformazione del follicolo residuo nel corpo luteo.

Le funzioni dell'ormone follicolo-stimolante sono più o meno le stesse: favorisce lo sviluppo dei follicoli nelle ovaie e stimola la secrezione di estrogeni.

Gli uomini producono LH e FSH in dosi minori rispetto alle donne, ma anche questi ormoni svolgono un ruolo importante nel funzionamento del loro sistema riproduttivo.

In particolare, l'ormone luteinizzante regola la produzione di testosterone, che a sua volta è responsabile dei processi di spermatogenesi. L'ormone follicolo-stimolante nel corpo maschile stimola anche la spermatogenesi.

Pertanto, l'interruzione della produzione di questi ormoni porta a varie conseguenze molto spiacevoli sia nelle donne che negli uomini.

Quando è necessario fare l'analisi?

Si consiglia di valutare il livello di LH e FSH quando compaiono segni che indicano una carenza di questi ormoni. La carenza di LH è accompagnata da ipogonadismo - diminuzione della funzionalità delle gonadi. I segni di questa condizione sono determinati dall'età in cui e quanto è diminuita la produzione di ormoni.

Se si verifica una carenza dell'ormone luteinizzante prima della pubertà, lo sviluppo degli organi del sistema riproduttivo viene interrotto. Nelle ragazze questo si manifesta:

insorgenza tardiva o completa assenza di menarca - prima mestruazione;
sottosviluppo delle ghiandole mammarie, dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio;
crescita molto scarsa dei peli nella zona pubica e nelle ascelle;
tipologia corporea maschile (bacino stretto e spalle larghe).

Nei ragazzi, i sintomi dell'ipogonadismo sono rappresentati da segni di sindrome eunucoide. Questi includono:

arti eccessivamente alti e lunghi;
petto stretto;
distribuzione del grasso corporeo secondo la tipologia femminile (nella zona dei fianchi);
ginecomastia (ingorgo mammario);
crescita dei capelli di tipo femminile;
voce alta;
piccole dimensioni del pene;
mancanza di pigmentazione e piegatura dello scroto;
sottosviluppo dei testicoli e della prostata.

Naturalmente, una carenza di ormone luteinizzante nei bambini dovrebbe essere rilevata il prima possibile per iniziare tempestivamente la terapia sostitutiva e prevenire conseguenze irreversibili, e per questo è necessario sottoporsi a regolari esami dal pediatra.

Nelle donne adulte, la carenza di LH si manifesta con i seguenti sintomi:

amenorrea: assenza di sanguinamento mestruale per diversi cicli;
mestruazioni scarse e brevi;
diminuzione del desiderio sessuale;
aborti spontanei;
infertilità.

Per quanto riguarda gli uomini, la loro mancanza di ormone luteinizzante porta a fenomeni come:

diminuzione della libido;
mancanza di potenza;
obesità;
vampate di calore;
letargia e depressione;
infertilità.

Poiché le funzioni di FSH e LH sono molto simili, i sintomi della carenza di ormone follicolo-stimolante saranno gli stessi dei sintomi della carenza di lutropina.

Se sospetti alcune malattie, il medico può prescriverti un esame del sangue per determinare il livello di questi ormoni. Le seguenti condizioni possono portare alla loro carenza:

lesioni alla testa o tumori delle strutture cerebrali accompagnati da rottura della ghiandola pituitaria;
ipopituitarismo;
malattie ereditarie (sindrome di Shereshevsky-Turner, malattia di Prader-Willi e altre);
dieta squilibrata;
assumere alcuni farmaci ormonali;
sindrome delle ovaie policistiche.

Inoltre, tale esame del sangue è necessario nella fase di pianificazione di un bambino, soprattutto se è prevista la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro). Inoltre, è necessaria la determinazione periodica dei livelli di LH e FSH per i pazienti che ricevono una terapia sostitutiva con analoghi di questi ormoni o che stanno semplicemente seguendo un trattamento volto ad eliminare la loro carenza.

Come donare il sangue per le analisi?

Per condurre lo studio è necessario il sangue venoso, dovrebbe essere donato a stomaco vuoto, cioè l'ultimo pasto dovrebbe essere effettuato entro e non oltre 8 ore prima del prelievo del campione, è consentito bere solo acqua. Il giorno prima del test si consiglia di limitare il consumo di cibi grassi e fritti, di non bere alcolici ed evitare attività fisica intensa. Molti farmaci possono aumentare o diminuire i risultati, quindi dovresti informare il medico o l'infermiere se stai assumendo farmaci.

Gli uomini possono donare il sangue in qualsiasi momento; le donne dovrebbero sottoporsi al test in determinati giorni del ciclo mestruale (l'orario viene indicato dal medico). Molto spesso, per determinare i livelli di LH e FSH, è meglio donare il sangue nei giorni 3-5 del ciclo mestruale al mattino (dalle 9 alle 12).

Interpretazione dei risultati

Negli uomini il livello di lutropina è relativamente costante e varia quindi entro piccoli limiti da 1,7 a 8,6 UI/l. Le donne sperimentano fluttuazioni significative nella concentrazione di LH a seconda della fase del ciclo mestruale:

in fase follicolare 2,1-13,0 UI/l;
durante l'ovulazione 14,0-96,0 UI/l;
nella fase luteale 1,0-11,0 UI/l.

Nelle donne in gravidanza, il livello normale dell'ormone luteinizzante è 0,1-1,5 UI/l, mentre nelle donne in postmenopausa sono accettabili fluttuazioni nell'intervallo 7,7-59,0 UI/l.

Standard completamente diversi per la lutropina nei bambini e negli adolescenti:

fino a 1 anno nelle femmine 0,2 - 1,8 UI/l, nei maschi 0,2 - 1,3 UI/l;
da 1 anno a 5 anni nelle femmine 0,7 - 1,9 UI/l, nei maschi 0,8 - 1,3 UI/l;
da 6 a 10 anni: ragazze 0,7 - 2,1 UI/l, ragazzi 0,7 - 1,4 UI/l;
da 11 a 13 anni: ragazze 1,0 - 12,0 UI/l, ragazzi 0,7 - 7,8 UI/l;
dai 14 ai 18 anni nei ragazzi 1,4 - 9,1 UI/l.

Negli uomini la concentrazione normale di FSH è compresa tra 1,5 e 12,0 UI/l. Il livello normale dell'ormone follicolo-stimolante nelle donne varia anche a seconda della fase del ciclo:

nella fase follicolare 3,5 - 13,0 UI/l;
durante l'ovulazione 4,7 - 22,0 UI/l;
nella fase luteinica 1,7 - 77,0 UI/l;
durante la gravidanza 0,01 - 0,3 UI/l;
durante il periodo postmenopausale 26,0 - 135,0 UI/l.

Per i bambini e gli adolescenti, i seguenti indicatori sono considerati normativi:

fino a 5 anni nelle femmine 0,3 - 5,8 UI/l, nei maschi 0,2 - 2,8 UI/l;
da 6 a 10 anni: ragazze 0,3 - 6,5 UI/l, ragazzi 0,37 - 3,38 UI/l;
da 11 a 13 anni: ragazze 2,1 - 11,0 UI/l, ragazzi 0,44 - 4,6 UI/l;
dai 14 ai 17 anni nei ragazzi 1,5 - 13,0 UI/l.

In alcuni casi, si osserva un aumento del livello di lutropina e dell'ormone follicolo-stimolante. Non esistono sintomi specifici per tali condizioni; di solito si manifestano come disfunzione mestruale nelle donne, diminuzione della fertilità nelle donne e negli uomini e pubertà prematura nei bambini. Livelli elevati di LH e FSH possono essere causati da menopausa prematura, asportazione, sottosviluppo o ridotta funzionalità delle gonadi, alcuni tipi di iperplasia surrenale e una serie di altre condizioni. Di particolare importanza è una violazione del rapporto tra ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, poiché ciò di solito indica la sindrome dell'ovaio policistico.

L'interpretazione dei risultati deve essere effettuata da un ginecologo, andrologo o pediatra.

I valori ottenuti devono essere confrontati con i sintomi esistenti e i dati dell'esame, con i risultati di altri test e studi.

Per determinare la causa dello squilibrio ormonale possono essere necessari test genetici, ecografia, risonanza magnetica ed esami del sangue per determinare i livelli di altri ormoni. In alcuni casi, è impossibile fare a meno di consultare un genetista, endocrinologo o oncologo.

A volte, quando si cerca di avere un bambino, una coppia sposata affronta problemi del tutto inaspettati. Nonostante tutti i tentativi e gli sforzi, le tanto attese due righe del test non compaiono. Cosa fare in questo caso? I medici non consigliano di farsi prendere dal panico, è necessario fissare un appuntamento con uno specialista di famiglia solo dopo un anno di tentativi infruttuosi. Dopo aver raccolto un'anamnesi dettagliata, il medico ti consiglierà di sottoporsi a diversi test, inclusi esami del sangue per i livelli ormonali.

Gli ormoni sono elementi di attività particolarmente elevata. In ogni individuo, la loro produzione è effettuata dalle ghiandole endocrine. Dopo la sintesi, gli ormoni vengono introdotti nel sangue e hanno un effetto speciale sull'attività di alcuni organi, regolandone le funzioni. Quindi, esaminando il sangue per la presenza e la quantità di queste sostanze, possiamo trarre una conclusione sullo stato della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi, delle ghiandole mammarie, degli annessi e delle ghiandole surrenali. Inoltre, aiutano a determinare la presenza di patologie congenite nel feto in via di sviluppo. Sono gli indicatori quantitativi degli ormoni che segnalano la presenza di tumori, la natura dell'infertilità, le cause dell'impotenza e le interruzioni del ciclo mestruale. La quantità di queste sostanze varia a seconda dell’età del paziente e dell’ora del giorno.

Il sangue viene donato in laboratorio solo al mattino, a stomaco vuoto. Si consiglia di astenersi completamente dal cibo a partire dalle otto di sera circa. Tutti gli ormoni che regolano la funzione sessuale vengono prodotti in modo diverso, a seconda della fase del ciclo mestruale. Di conseguenza, dal quinto al settimo giorno dopo l'inizio delle mestruazioni, viene effettuato un esame del sangue per gli ormoni prolattina, estradiolo, progesterone, testosterone, FSH, LH, a meno che il medico non abbia dato altre istruzioni.

L'analisi non viene eseguita a temperature elevate, sullo sfondo di malattie infettive. Una settimana prima della visita in laboratorio è necessario interrompere l'assunzione di farmaci o informarne il medico.

Questa abbreviazione sta per ormone follicolo-stimolante, responsabile della formazione dei follicoli. Un aumento di FGS al livello massimo provoca il processo ovulatorio. Negli uomini, questo elemento avvia il processo di spermatogenesi e poi lo mantiene per tutta la vita. Il prelievo di sangue viene effettuato a riposo, seduto o sdraiato.
Normalmente negli uomini il livello di FGS varia da 1,37 a 13,58 µg/l e nelle donne da 1,01 a 6,4 µg/l.

Questa sostanza è chiamata ormone luteinizzante. È responsabile della produzione del testosterone e della formazione del corpo luteo. Al livello massimo di LH si osserva l'ovulazione, inizia la stimolazione della sintesi di progesterone nel corpo luteo. Negli uomini, questa sostanza è necessaria per la piena maturazione degli spermatozoi.

Tre giorni prima dello studio, devi rinunciare all'attività fisica e un'altra ora - smettere di fumare. Il momento migliore per prelevare il sangue dal gentil sesso è il sesto o il settimo giorno del ciclo.

I valori normali vanno da 1,14 a 8,75 µg/l negli uomini e da 0,9 a 9,33 µg/l nelle donne.

Prolattina

Questa sostanza è sintetizzata nella parte frontale della ghiandola pituitaria, così come in alcune quantità dai tessuti periferici. È responsabile del pieno funzionamento del sistema riproduttivo. Durante il periodo di gravidanza, la prolattina è responsabile del pieno funzionamento del corpo luteo, nonché della sintesi del progesterone; questa sostanza attiva la crescita e lo sviluppo delle ghiandole mammarie e la successiva produzione di latte. Questo ormone contribuisce anche alla formazione del comportamento sessuale. Supporta il metabolismo del sale marino, ritardando l'escrezione di liquidi e sodio da parte del sistema urinario, inoltre stimola l'assorbimento del calcio da parte dell'organismo.

Il prelievo di sangue viene effettuato a riposo, un'ora prima della necessità di smettere di fumare. Normalmente, la prolattina è compresa tra 40 e 530 µg/l nelle donne e tra 53 e 360 µg/l negli uomini.

Progesterone

Questo è uno steroide prodotto dalle ghiandole surrenali, dalle gonadi e dalla placenta. Come accennato in precedenza, è responsabile della normale gestazione. Nelle ghiandole surrenali questa sostanza viene trasformata in cortisolo e può anche essere convertita in androstenedione, che a sua volta è un precursore del testosterone e dell'estradiolo.

Nel gentil sesso, i livelli di progesterone vengono esaminati dal terzo al quinto giorno del ciclo. Negli uomini la sua quantità normale varia da 1,5 a 6,4 μg/l e nelle donne da 1,8 a 7,0 μg/l.

Estradiolo

Questa sostanza è considerata un ormone steroideo sessuale femminile particolarmente attivo. È prodotto dalle appendici, dalla placenta e anche dalla zona reticolare della corteccia sopra la ghiandola renale sotto l'influenza di FSH, LH e prolattina. Negli uomini, l'estradiolo viene sintetizzato all'interno dei testicoli e la parte del leone si forma nei tessuti periferici a seguito della trasformazione del testosterone.
Il suo valore normale per le donne va da 91 a 861 µg/l e per gli uomini da 40 a 161 µg/l.

Testosterone

Questo ormone è responsabile del corretto sviluppo dei caratteri sessuali secondari, della pubertà e della piena funzione sessuale. Nelle donne influisce anche sulla regressione del follicolo nelle ovaie e interviene nella regolazione del livello degli ormoni gonadotropi della ghiandola pituitaria.
I livelli normali di testosterone negli uomini vanno da 5,76 a 28,14 mcg/l e nelle donne da 0,45 a 3,75 mcg/l.

Lo studio degli ormoni del sistema riproduttivo ci consente di determinare la causa dei problemi in quest'area.

Gli ormoni sessuali femminili influenzano molti organi e sistemi del corpo femminile; inoltre, da essi dipendono anche le condizioni della pelle e dei capelli e il benessere generale. Non per niente quando una donna è nervosa o addirittura si comporta in modo inappropriato, chi la circonda dice: "Gli ormoni infuriano".

Regole per la donazione del sangue per gli ormoni femminili approssimativamente lo stesso per tutti gli ormoni. Innanzitutto, i test per gli ormoni sessuali femminili vengono eseguiti a stomaco vuoto. In secondo luogo, il giorno prima del test è necessario escludere l'alcol, il fumo, i rapporti sessuali e limitare anche l'attività fisica. Anche lo stress emotivo (si consiglia quindi di effettuare il test in uno stato d'animo calmo) e l'assunzione di alcuni farmaci (soprattutto quelli contenenti ormoni) possono portare a risultati distorti. Se stai assumendo farmaci ormonali, assicurati di dirlo al tuo medico.

Diversi ormoni sessuali femminili vengono rilasciati dalle donne in giorni diversi del ciclo mestruale (contando dal primo giorno delle mestruazioni).

FSH, LH, prolattina - nei giorni 3-5 del ciclo (l'LH viene talvolta testato più volte durante il ciclo per determinare l'ovulazione).

Testosterone, DHEA-s - nei giorni 8-10 del ciclo (in alcuni casi consentito nei giorni 3-5 del ciclo).

Progesterone ed estradiolo - nei giorni 21-22 del ciclo (idealmente 7 giorni dopo l'ovulazione prevista. Quando si misura la temperatura rettale - 5-7 giorni dopo che la temperatura inizia ad aumentare. In caso di ciclo irregolare, può essere assunto più volte).

Ormone luteinizzante (LH)

L'ormone luteinizzante è prodotto dalla ghiandola pituitaria e regola l'attività delle ghiandole sessuali: stimola la produzione di progesterone nelle donne e di testosterone negli uomini.

Il rilascio dell'ormone è di natura pulsante e dipende nelle donne dalla fase del ciclo di ovulazione. Durante la pubertà, i livelli di LH aumentano, avvicinandosi ai valori tipici degli adulti. Nel ciclo mestruale, il picco di concentrazione di LH si verifica durante l'ovulazione, dopodiché il livello dell'ormone diminuisce. Durante la gravidanza la concentrazione diminuisce. Dopo la cessazione delle mestruazioni (postmenopausa), la concentrazione di LH aumenta.

Il rapporto tra l’ormone luteinizzante e l’ormone follicolo-stimolante (LH/FSH) è importante. Normalmente, prima dell'inizio delle mestruazioni è 1, dopo un anno di mestruazioni - da 1 a 1,5, nel periodo da due anni dopo l'inizio delle mestruazioni e prima della menopausa - da 1,5 a 2.

3 giorni prima del prelievo di sangue per l'analisi dell'LH, è necessario escludere l'allenamento sportivo. Non fumare per almeno un'ora prima del prelievo di sangue. Il sangue deve essere donato in uno stato calmo, a stomaco vuoto. L'analisi dell'LH viene eseguita nei giorni 4-7 del ciclo mestruale, a meno che altre date non siano indicate dal medico curante. Per i cicli irregolari, viene prelevato sangue per misurare i livelli di LH ogni giorno tra 8 e 18 giorni prima del ciclo previsto.

Poiché questo ormone influenza molti processi nel corpo, Il test dell’LH è prescritto per una varietà di condizioni:

aumento della crescita dei capelli nelle donne (irsutismo);
diminuzione del desiderio sessuale (libido) e della potenza;
mancanza di ovulazione;
infertilità;
sanguinamento uterino disfunzionale (associato a disturbi del ciclo);
cattiva amministrazione;
ritardo della crescita;
sottosviluppo degli organi genitali;
endometriosi;

Livelli dell’ormone luteinizzante (LH):

bambini sotto gli 11 anni 0,03-3,9 mIU\ml;
uomini 0,8-8,4 mIU\ml;
donne: fase follicolare del ciclo 1,1-8,7 mIU/ml, ovulazione 13,2-72 mIU/ml, fase luteale del ciclo 0,9-14,4 mIU/ml, postmenopausa 18,6-72 mIU/ml.

Livello LH elevato può significare: insufficienza delle ghiandole sessuali; sindrome da deperimento ovarico; endometriosi; sindrome dell'ovaio policistico (il rapporto tra LH e FSH è 2,5); tumori ipofisari; insufficienza renale; atrofia delle gonadi negli uomini dopo infiammazione dei testicoli dovuta a parotite, gonorrea, brucellosi (raramente); fame; allenamento sportivo serio; alcune malattie più rare.

Livelli di LH diminuiti osservato quando; iperprolattinemia (aumento dei livelli di prolattina); deficit della fase luteinica; obesità; fumare; interventi chirurgici; fatica; alcune malattie rare.

Ormone follicolo stimolante (FSH)

L'FSH stimola la formazione dei follicoli nelle donne; quando viene raggiunto un livello critico di FSH, avviene l'ovulazione.

L'FSH viene rilasciato nel sangue in impulsi ad intervalli di 1-4 ore. La concentrazione dell'ormone durante il rilascio è 1,5-2,5 volte superiore al livello medio, il rilascio dura circa 15 minuti.

Indicazioni per la prescrizione dell'analisi dell'FSH:

mancanza di ovulazione;
infertilità;
cattiva amministrazione;
mestruazioni scarse (oligomenorrea) o assenza di mestruazioni (amenorrea);
diminuzione della libido e della potenza;
sanguinamento uterino disfunzionale (disturbo del ciclo);
pubertà prematura o pubertà ritardata;
ritardo della crescita;
sindrome delle ovaie policistiche;
endometriosi;
monitorare l’efficacia della terapia ormonale.

L'analisi dell'FSH viene eseguita nei giorni 4-7 del ciclo mestruale, a meno che non siano indicate altre date dal medico curante. 3 giorni prima del prelievo di sangue è necessario evitare l'allenamento sportivo. Non fumare per almeno 1 ora prima del prelievo del sangue. Devi essere in uno stato calmo e a stomaco vuoto.

Standard FSH:

Bambini sotto gli 11 anni 0,3-6,7 mIU\ml;

Uomini 1,0-11,8 mIU\ml;

Donne: fase follicolare del ciclo 1,8-11,3 mIU/ml, ovulazione 4,9-20,4 mIU/ml, fase luteale del ciclo 1,1-9,5 mIU/ml, postmenopausa 31-130 mIU/ml.

Aumento dei valori di FSH accade con: cisti ovariche endometrioidi; ipogonadismo primario (uomini); sindrome da deperimento ovarico; sanguinamento uterino disfunzionale (causato da irregolarità mestruali); esposizione ai raggi X; insufficienza renale; alcune malattie specifiche.

Diminuzione dei valori di FSH si verifica con: sindrome dell'ovaio policistico; amenorrea secondaria (ipotalamica) (mancanza di mestruazioni causata da disturbi nell'ipotalamo); iperprolattinemia (aumento dei livelli di prolattina); digiuno; obesità; interventi chirurgici; contatto con il piombo; alcune malattie specifiche.

Estradiolo

Viene prodotto nelle ovaie nelle donne, nei testicoli negli uomini e l'estradiolo è prodotto anche in piccole quantità dalla corteccia surrenale negli uomini e nelle donne.

L'estradiolo nelle donne garantisce la formazione del sistema riproduttivo secondo il tipo femminile, lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari femminili, la formazione e la regolazione della funzione mestruale, lo sviluppo dell'ovulo, la crescita e lo sviluppo dell'utero durante la gravidanza; è responsabile delle caratteristiche psicofisiologiche del comportamento sessuale. Assicura la formazione del tessuto adiposo sottocutaneo secondo la tipologia femminile.

Migliora anche il metabolismo nel tessuto osseo e accelera la maturazione delle ossa scheletriche. Promuove la ritenzione di sodio e acqua nel corpo. Riduce i livelli di colesterolo e aumenta l’attività di coagulazione del sangue.

Nelle donne in età fertile, il livello di estradiolo nel siero e nel plasma dipende dalla fase del ciclo mestruale. Dall'inizio del ciclo mestruale il contenuto di estradiolo nel sangue aumenta gradualmente, raggiungendo il picco verso la fine della fase follicolare (stimola il rilascio di LH prima dell'ovulazione), poi nella fase luteinica il livello di estradiolo diminuisce leggermente . Durante la gravidanza, il contenuto di estradiolo nel siero e nel plasma aumenta al momento della nascita e dopo la nascita ritorna normale il 4° giorno. Con l’età, le donne sperimentano una diminuzione delle concentrazioni di estradiolo. Durante la postmenopausa, la concentrazione di estradiolo diminuisce fino al livello osservato negli uomini.

Indicazioni per prescrivere un esame del sangue per l'estradiolo:

disturbo della pubertà;
diagnosi delle irregolarità mestruali e della possibilità di avere figli nelle donne adulte (in combinazione con la determinazione di LH, FSH);
mestruazioni scarse (oligomenorrea) o assenza di mestruazioni (amenorrea);
mancanza di ovulazione;
infertilità;
sindrome premestruale;
sanguinamento uterino discircolatorio (disturbo del ciclo);
ipogonadismo (sottosviluppo degli organi genitali);
osteoporosi (assottigliamento del tessuto osseo nelle donne);
aumento della crescita dei capelli (irsutismo);
valutazione del funzionamento del complesso fetoplacentare all'inizio della gravidanza;
segni di femminilizzazione negli uomini.

Alla vigilia dell'analisi dell'estradiolo, è imperativo escludere l'attività fisica (allenamento sportivo) e il fumo. Nelle donne in età riproduttiva (da circa 12-13 anni e prima dell'inizio della menopausa), il test viene eseguito nei giorni 4-7 del ciclo mestruale, salvo diversa indicazione del medico curante.

Livelli normali di estradiolo:

bambini sotto gli 11 anni< 15 пг\мл;
uomini 10-36 pg\ml;
donne: età riproduttiva 13-191 pg/ml, durante la menopausa 11-95 pg/ml.

Aumento dei livelli di estradiolo si verifica con: iperestrogenismo (aumento dei livelli di estrogeni); cisti ovariche endometrioidi; tumore ovarico secernente ormoni; tumore testicolare secernente estrogeni negli uomini; cirrosi epatica; prendendo steroidi anabolizzanti, estrogeni (contraccettivi orali).

Diminuzione dei livelli di estradiolo si manifesta con: iperprolattinemia (aumento dei livelli di prolattina); ipogonadismo (sottosviluppo degli organi genitali); insufficienza della fase luteinica del ciclo; minaccia di aborto spontaneo a causa di problemi endocrini; attività fisica intensa in donne non allenate; significativa perdita di peso; dieta ricca di carboidrati e povera di grassi; dieta vegetariana; gravidanza, quando una donna continua a fumare; prostatite cronica negli uomini; alcune malattie specifiche.

Progesterone

Il progesterone è un ormone steroideo che produce il corpo luteo delle ovaie nelle donne e, durante la gravidanza, la placenta. Nelle donne, la sua concentrazione nel sangue è molto più elevata che negli uomini. Il progesterone è chiamato “l’ormone della gravidanza” perché svolge un ruolo decisivo nella sua normale progressione.

Se si verifica la fecondazione dell'uovo, il progesterone inibisce la sintesi degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria e inibisce l'ovulazione, il corpo luteo non si risolve, ma continua a sintetizzare l'ormone fino a 16 settimane, dopo di che la sua sintesi continua nella placenta. Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo si risolve dopo 12-14 giorni, la concentrazione dell'ormone diminuisce e si verificano le mestruazioni.

Indicazioni per prescrivere un test del progesterone:

assenza di mestruazioni;
irregolarità mestruali;
infertilità;
sanguinamento uterino disfunzionale (associato a squilibrio ormonale);
valutazione delle condizioni della placenta nella seconda metà della gravidanza;
alla ricerca delle cause di una vera gravidanza post-termine.

Un esame del sangue per il progesterone viene solitamente eseguito nei giorni 22-23 del ciclo mestruale, al mattino a stomaco vuoto. Ti è permesso bere acqua. Se il prelievo avviene durante il giorno, il periodo di digiuno dovrebbe essere di almeno 6 ore, esclusi i grassi del giorno precedente. Quando si misura la temperatura rettale, la concentrazione di progesterone viene determinata nel 5-7o giorno del suo massimo aumento. Con un ciclo mestruale irregolare, lo studio viene spesso eseguito più volte.

Norma del progesterone:

bambini 1-10 anni 0,2-1,7 nmol/l;
uomini sopra i 10 anni 0,32-2,23 nmol/l;
donne sopra i 10 anni: fase follicolare 0,32-2,23 nmol/l, ovulazione 0,48-9,41 nmol/l, fase luteinica 6,99-56,63 nmol/l, postmenopausa< 0,64 нмоль/л;
donne in gravidanza: I trimestre 8,90-468,40 nmol/l, II trimestre 71,50-303,10 nmol/l, III trimestre 88,70-771,50 nmol/l.

Il progesterone aumenta quando: gravidanza; cisti del corpo luteo; mancanza di mestruazioni causata da varie malattie; sanguinamento uterino disfunzionale (dovuto a squilibrio ormonale) con prolungamento della fase luteale; maturazione placentare alterata; insufficienza renale; disfunzione delle ghiandole surrenali; assumendo alcuni farmaci (corticotropina, ketoconazolo, progesterone e suoi analoghi, mifepristone, tamoxifene, ecc.).

Il progesterone viene ridotto con: assenza di ovulazione (amenorrea primaria e secondaria, diminuzione della secrezione di progesterone nella 2a fase del ciclo mestruale); funzione insufficiente del corpo luteo; infiammazione cronica degli organi genitali femminili; iperestrogenia (aumento dei livelli di estrogeni); funzione insufficiente del corpo luteo e della placenta (minaccia di aborto spontaneo); ritardo della crescita intrauterina; vera gravidanza post-termine; assumendo alcuni farmaci (ampicillina, carbamazepina, contraccettivi orali, danazolo, estriolo, pravastatina, prostaglandina F2, ecc.).

17-OH-progesterone (17-Oh-P, 17-idrossiprogesterone)

Il progesterone 17-OH è un ormone steroideo prodotto nelle ghiandole surrenali, nei genitali e nella placenta. Nelle ghiandole surrenali, il 17-OH-progesterone viene convertito in cortisolo.

Un aumento del progesterone 17-OH nel sangue durante il ciclo mestruale coincide con un aumento della concentrazione dell'ormone luteinizzante (LH), dell'estradiolo e del progesterone. Inoltre, il contenuto di 17-OH aumenta durante la gravidanza.

Durante la prima settimana dopo la nascita, i livelli di 17-OH-progesterone diminuiscono, rimangono persistentemente bassi per tutta l’infanzia e aumentano progressivamente fino ai livelli dell’adulto durante la pubertà.

In genere, questo test è prescritto durante l'esame per:

iperplasia surrenalica congenita;
disturbi del ciclo e infertilità nelle donne;
aumento della crescita dei capelli nelle donne (irsutismo);
tumori surrenali.

Norma del 17-OH-progesterone:

uomini 1,52-6,36 nmol/l;
donne sopra i 14 anni: fase follicolare 1,24-8,24 nmol/l, ovulazione 0,91-4,24 nmol/l, fase luteinica 0,99-11,51 nmol/l, postmenopausa 0,39-1,55 nmol/l;
donne in gravidanza: I trimestre 3,55-17,03 nmol/l, II trimestre 3,55-20,00 nmol/l, III trimestre 3,75-33,33 nmol/l.

17 ha aumentato il progesterone indica iperplasia surrenalica congenita o alcuni tumori delle ghiandole surrenali o delle ovaie.

UN ridotto 17 he progesterone si manifesta con deficit di 17a-idrossilasi (provoca pseudoermafroditismo nei ragazzi) e morbo di Addison (insufficienza cronica della corteccia surrenale).

Prolattina

La prolattina è un ormone che promuove la formazione del comportamento sessuale. Durante la gravidanza, la prolattina viene prodotta nell'endometrio (il rivestimento dell'utero), sostiene l'esistenza del corpo luteo e la produzione di progesterone, stimola la crescita e lo sviluppo delle ghiandole mammarie e la formazione del latte.

La prolattina regola il metabolismo del sale marino, ritardando l'escrezione di acqua e sodio da parte dei reni e stimola l'assorbimento del calcio. Altri effetti includono la stimolazione della crescita dei capelli. La prolattina regola anche l'immunità.

Durante la gravidanza (a partire dall'8a settimana), i livelli di prolattina aumentano, raggiungendo il picco alla 20-25a settimana, per poi diminuire immediatamente prima del parto e aumentare nuovamente durante l'allattamento.

Un test della prolattina è prescritto per:

mastopatia;
mancanza di ovulazione (anovulazione);
mestruazioni scarse o la sua assenza (oligomenorrea, amenorrea);
infertilità;
sanguinamento uterino disfunzionale (squilibrio ormonale);
aumento della crescita dei capelli nelle donne (irsutismo);
valutazione completa dello stato funzionale del complesso feto-placentare;
disturbi dell'allattamento nel periodo postpartum (quantità eccessiva o insufficiente di latte);
menopausa grave;
obesità;
diminuzione della libido e della potenza negli uomini;
ghiandole mammarie ingrossate negli uomini;
osteoporosi (assottigliamento del tessuto osseo nelle donne).

Un giorno prima dell'analisi della prolattina, dovrebbero essere evitati i rapporti sessuali e l'esposizione al calore (sauna), e il fumo dovrebbe essere evitato 1 ora prima. Poiché i livelli di prolattina sono fortemente influenzati dalle situazioni stressanti, è consigliabile escludere i fattori che influenzano i risultati della ricerca: stress fisico (corsa, salire le scale), eccitazione emotiva. Prima della procedura, dovresti riposare per 10-15 minuti e calmarti.

Norme sulla prolattina:

bambini sotto i 10 anni 91-526 mIU\l;
uomini 105-540 mIU\l;
donne 67-726 mUI/l.

La prolattina è aumentata- chiamata iperprolattinemia. L’iperprolattinemia è la principale causa di infertilità e disfunzione delle gonadi negli uomini e nelle donne. Un aumento dei livelli di prolattina nel sangue può essere uno dei segni di laboratorio di disfunzione ipofisaria.

Ragioni per l'aumento della prolattina : gravidanza, stress fisico o emotivo, esposizione al caldo, allattamento; dopo un intervento chirurgico al seno; sindrome delle ovaie policistiche; varie patologie nel sistema nervoso centrale; ipotiroidismo (ipotiroidismo primario); malattie dell'ipotalamo; insufficienza renale; cirrosi epatica; insufficienza surrenalica e disfunzione surrenalica congenita; tumori che producono estrogeni; lesioni al torace; malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, tiroidite autoimmune, gozzo tossico diffuso); ipovitaminosi B6.

La prolattina è ridotta con una vera gravidanza post-termine.

Gli ormoni sessuali femminili regolano lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari femminili, il ciclo mestruale e da essi dipende la capacità di avere figli. Lo studio degli ormoni sessuali femminili è di grande importanza per valutare la salute generale, la funzione riproduttiva e identificare varie malattie.

Come regolano il ciclo mestruale femminile il sistema nervoso e gli ormoni sessuali?

La regolazione del ciclo mestruale di una donna è un processo complesso a cui prendono parte il sistema nervoso ed endocrino.

Il ciclo mestruale è regolato su cinque livelli:

Quali cambiamenti si verificano nell'utero sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili?

Vengono chiamati i cambiamenti che si verificano nell'utero durante il ciclo mestruale ciclo uterino.

Si compone di 4 fasi:

Prima fase inizia dopo la fine delle mestruazioni. Sotto l'influenza degli estrogeni, la mucosa uterina viene ripristinata.
Durante seconda fase la mucosa dell'utero continua a crescere, il suo spessore aumenta. Ciò è ancora dovuto agli effetti degli estrogeni. La seconda fase termina il 14° giorno dopo la cessazione delle mestruazioni.
Durante terza fase L'utero si sta preparando a ricevere un ovulo fecondato. La sua mucosa si gonfia e in essa compaiono molte arterie a forma di spirale. Ciò avviene sotto l'influenza dell'ormone progesterone. Inizia a essere prodotto immediatamente dopo che l'uovo ha lasciato l'ovaio.
Poi arriva quarta fase. Il contenuto di estrogeni e progesterone nel corpo diminuisce drasticamente. In questo contesto, la mucosa dell'utero inizia a rifiutarsi, si verifica il sanguinamento. Una donna ha il ciclo mestruale, che dura 3-4 giorni.

Descrizione degli ormoni sessuali femminili

Nome dell'ormone	In quale organo viene prodotto?	Quale organo e come influisce? Quali effetti forniscono?
Estrogeni	Estrogeniè un termine generale che si riferisce a tutti gli ormoni sessuali femminili: estrone; estriolo; estradiolo. Hanno approssimativamente gli stessi effetti, ma differiscono in forza. Ad esempio, l’estrone ha un effetto più debole rispetto all’estradiolo. Gli estrogeni sono prodotti dai follicoli (vescicole in cui maturano gli ovuli) delle ovaie. Una piccola quantità di essi viene sintetizzata dalle ghiandole surrenali e dai testicoli maschili.	Gli estrogeni agiscono su diversi organi. L'effetto degli estrogeni sugli organi genitali femminili: Stimolazione dello sviluppo degli organi genitali femminili: utero, ovaie, tube di Falloppio. Stimolazione dello sviluppo dei caratteri sessuali femminili secondari: crescita dei peli del corpo di tipo femminile, sviluppo delle ghiandole mammarie, ecc. Crescita della mucosa uterina durante la prima fase del ciclo mestruale. Maturazione della mucosa vaginale. Aumento del tono uterino. Aumentare la mobilità delle pareti delle tube di Falloppio: questo aiuta gli spermatozoi a raggiungere l'ovulo più velocemente. Effetto degli estrogeni su altri organi: Aumento del tasso metabolico. Prevenire la distruzione ossea. Prevenzione dell'aterosclerosi. Gli estrogeni aiutano ad aumentare il contenuto di grassi “buoni” nel sangue e a ridurre quelli “cattivi”. Ritenzione di sodio e acqua nel corpo. Durante la menopausa, la produzione di estrogeni nel corpo di una donna diminuisce drasticamente. Innanzitutto, ciò porta al declino della funzione riproduttiva, allo sviluppo dell'osteoporosi e ai disturbi del sistema cardiovascolare.
Progesterone	Il progesterone è prodotto da tre organi: ghiandole surrenali; corpo luteo dell'ovaio - una formazione che rimane al posto dell'uovo rilasciato; placenta - durante la gravidanza.	Il progesterone è un ormone necessario per una gravidanza normale. Effetto sui genitali di una donna: Preparazione della mucosa uterina per l'impianto dell'ovulo. Prevenirne il rigetto. Diminuzione dell'eccitabilità e del tono dell'utero. Ridotta produzione di muco nella cervice. Migliorare la produzione di latte materno. Effetto del progesterone su altri organi: Normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico. Aumento della formazione di succo gastrico. Inibizione della secrezione biliare.
Ormone luteinizzante (LH)	Ormone luteinizzante, prolattina e ormone follicolo-stimolante prodotto dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria. La loro secrezione in piccole quantità avviene costantemente e aumenta quando necessario.	Stimola la formazione degli ormoni sessuali femminili. Nel corpo di una donna si formano prima gli ormoni sessuali maschili - gli androgeni, dopo di che vengono convertiti in estrogeni. L'LH aumenta la produzione di androgeni. Promuove la maturazione dell'ovulo e la sua liberazione dall'ovaio. Stimola la formazione di progesterone nel corpo luteo dell'ovaio.
Prolattina		Attiva la produzione di progesterone nel corpo luteo dell'ovaio. Stimola lo sviluppo delle ghiandole mammarie e la produzione di latte (dopo il parto). Promuove la combustione dei grassi e la produzione di energia. Riduce la pressione sanguigna.
Ormone follicolo stimolante (FSH)		Stimola la maturazione del follicolo, la vescicola in cui si trova l'uovo.

Descrizioni di test e norme degli ormoni sessuali femminili

Estrone

L'estrone è uno dei tre ormoni sessuali femminili. Ha un effetto più debole rispetto all'estradiolo, ma viene prodotto nel corpo in quantità maggiori.

Livelli normali di estrone nel sangue*:

Quando è necessario un esame del sangue per l'estrone?

irregolarità mestruale: assenza completa, diminuzione dell'intensità, disturbi del ciclo, dolore;
infertilità: se la donna non usa alcun mezzo contraccettivo, è stata sessualmente attiva regolarmente da almeno 6 mesi, ma non può rimanere incinta;
pubertà ritardata: le ghiandole mammarie della ragazza non si ingrandiscono, i caratteri sessuali secondari non si sviluppano e la prima mestruazione non arriva all'età giusta;
esame di routine in preparazione alla fecondazione in vitro (IVF);
negli uomini: l'emergere di caratteristiche della struttura del corpo femminile (ad esempio, la crescita delle ghiandole mammarie).

Devi presentarti al test a stomaco vuoto (non mangiare per 8-14 ore - puoi solo bere). Il sangue viene prelevato da una vena. Nelle cliniche moderne vengono utilizzati speciali tubi sottovuoto monouso.

Promozione	Declino
Tumori ovarici, che producono l'ormone.	Menopausa.
Sindrome delle ovaie policistiche.	Osteoporosi– distruzione del tessuto osseo. L'Estrone previene il riassorbimento osseo.
Peso corporeo in eccesso, obesità. Allo stesso tempo, il metabolismo diminuisce, l'estrone non viene elaborato e non viene eliminato dal corpo in modo tempestivo.	Diminuzione della funzione ovarica.
Disfunzione tiroidea.	Irregolarità mestruali.
Aumento della viscosità del sangue e formazione di coaguli di sangue.	Pubertà ritardata.
Aumento del rischio di cancro alla cervice e al seno.	Infertilità.

Estradiolo

L'estradiolo è l'ormone sessuale femminile più potente, ma viene prodotto in quantità minori rispetto all'estrone.

Norme per i livelli di estradiolo nel sangue:

Quando è necessario un esame del sangue per l'estradiolo?

pubertà ritardata nelle ragazze, assenza della prima mestruazione all'età giusta;
infertilità;
irregolarità mestruali;
riduzione delle dimensioni dell'utero e delle ovaie, debole espressione dei caratteri sessuali femminili secondari;
tumori ovarici che producono ormoni sessuali;
osteoporosi;
per uomo: l'aspetto delle caratteristiche femminili della struttura corporea.

Come ci si prepara per l'analisi? Come viene prelevato il materiale per l'analisi?

Il test deve essere sostenuto a stomaco vuoto. L'ultimo pasto deve essere consumato entro e non oltre 8 ore dalla donazione del sangue. Il giorno prima del test è necessario evitare stress, attività fisica intensa, alcol, cibi grassi, fritti e piccanti. Immediatamente prima del test non è possibile sottoporsi ad ecografia o radiografia.

A seconda dello scopo dell'analisi, si consiglia di donare il sangue nei giorni 3-5 o 9-21 del ciclo mestruale.
Il sangue per l'analisi dell'estradiolo viene prelevato da una vena.

In quali condizioni viene rilevato un aumento e una diminuzione dei livelli ormonali?

Promozione	Declino
Tumori ovarici, producendo ormoni.	Diminuzione della funzione ovarica(primarie o per altre malattie).
Sanguinamento uterino durante la menopausa.	Sindrome di Shereshevskij-Turner– una malattia genetica caratterizzata da infertilità e sottosviluppo delle gonadi.
Sviluppo sessuale prematuro nelle ragazze.	Dieta a digiuno, vegetariana o crudista.
Aumento della funzionalità tiroidea.	Esaurimento.
Cirrosi epatica.
Ginecomastia– crescita delle ghiandole mammarie in un uomo.

Estriolo

Estriolo– uno degli ormoni sessuali femminili più importanti durante la gravidanza. È prodotto dalle ovaie, dalla placenta e dal fegato fetale. È il più debole degli estrogeni e i suoi effetti dipendono fortemente dalle concentrazioni nel sangue.

Solo una piccola quantità di estriolo è costantemente presente nel corpo di una donna. Durante la gravidanza aumenta notevolmente.

Norme per i livelli di estriolo nel sangue:

Periodo di gestazione, settimane	Norme per l'estriolo, nmol/l
6-7	0,6-2,5
8-9	0,8-3,5
10-12	2,3-8,5
13-14	5,7-15,0
15-16	5,4-21,0
17-18	6,6-25,0
19-20	7,5-28,0
21-22	12,0-41,0
23-24	8,2-51,0
25-26	20,0-60,0
27-28	21,0-63,5
29-30	20,0-68,0
31-32	19,5-70,0
33-34	23,0-81,0
35-36	25,0-101,0
37-38	30,0-112,0
39-40	35,0-111,0

Quando è necessario un esame del sangue per l'estriolo?

Esame durante la pianificazione della gravidanza se:
- la futura mamma ha più di 35 anni e/o il padre ha 45 anni;
- l'uomo o la donna ha parenti affetti da malattie cromosomiche;
- la coppia aveva già dato alla luce figli con difetti dello sviluppo;
- un uomo o una donna è stato esposto a radiazioni radioattive, ha ricevuto terapia citostatica o radioterapia;
- Durante le precedenti gravidanze, la donna aveva avuto un aborto spontaneo.
Indicazioni per l'analisi durante la gravidanza:
- minaccia di aborto spontaneo;
- rilevamento di alterazioni patologiche durante l'esame ecografico: malnutrizione (piccole dimensioni inadeguate all'età gestazionale) del feto, aree di calcificazione nella placenta, ecc.;
- esame programmato a 12-15 settimane di gravidanza per valutare le condizioni della placenta e del feto;
- gravidanza post-termine;
- Sindrome di Down nel feto;
- infezione intrauterina;
- riduzione delle dimensioni e diminuzione della funzione delle ghiandole surrenali fetali;
- L'insufficienza fetoplacentare è una condizione patologica in cui la funzione della placenta viene interrotta.

Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima di testare l'estriolo. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto: non dovresti mangiare cibo 4 ore prima del test.

Per determinare il livello di estriolo, il sangue viene prelevato dalla vena di una donna.

In quali condizioni viene rilevato un aumento e una diminuzione dei livelli ormonali?

Promozione	Declino
Gemelli, gravidanze multiple.	.
Frutto di grande pezzatura.	Rischio di parto prematuro.
Varie malattie del fegato, in cui diminuisce la sua capacità di sintetizzare proteine.	.
	Gravidanza post-termine.
	Anencefalia– assenza del cranio e del cervello fetale.
	Sottosviluppo, diminuzione della funzione surrenale nel feto.
	Sindrome di Down nel feto.
	Una donna che assume alcuni farmaci durante la gravidanza: preparazioni di ormoni surrenalici, antibiotici.
	Infezione intrauterina.

Progesterone

Il progesterone è un ormone sessuale femminile prodotto dal corpo luteo, una formazione che rimane nel sito della rottura del follicolo da cui è stato rilasciato l'ovulo. Inoltre, il progesterone viene sintetizzato nelle ghiandole surrenali e nella placenta (durante la gravidanza).

La produzione di progesterone inizia intorno al 14° giorno del ciclo mestruale. Nel giro di pochi giorni raggiunge il massimo e poi, alla mestruazione successiva, diminuisce nuovamente.

Il progesterone è necessario per preparare l'utero all'impianto di un ovulo fecondato. Garantisce il normale decorso della gravidanza.

Livelli normali di progesterone nel sangue:

	Livelli di progesterone, nmol/l
ragazze sotto i 9 anni	meno di 1,1
ragazze di 18 anni	0,3-30,4
donne adulte: nella prima metà del ciclo mestruale; durante l'ovulazione – la maturazione dell'uovo e il suo rilascio dall'ovaio; nella seconda metà del ciclo mestruale.	0,3-2,2; 0,5-9,4; 7,0-56,6.
menopausa	inferiore a 0,6
gravidanza: I trimestre; II trimestre; III trimestre.	8,9-468,4; 71,5-303,1; 88,7-771,5.
uomini	0,3-2,2

Quando è necessario un esame del sangue per il progesterone?

Assenza di mestruazioni e altre irregolarità mestruali.
Infertilità.
Il sanguinamento uterino disfunzionale è un sanguinamento non associato al ciclo mestruale.
Valutazione delle condizioni della placenta: a questo scopo nella seconda metà della gravidanza viene effettuato un test del progesterone.
Gravidanza post-termine, identificazione della causa.

Come viene effettuata la preparazione per l'analisi? Come viene prelevato il materiale per l'analisi?

Di solito, il test del progesterone viene effettuato nei giorni 22-23 del ciclo mestruale. Ma a volte il medico curante può prescriverlo in altri giorni.

Preparazione per l'analisi:

Si consiglia di donare il sangue per il progesterone al mattino, dalle ore 8.00 alle ore 11.00.
Il test viene effettuato a stomaco vuoto: non puoi mangiare 8-14 ore prima del test. Puoi bere acqua.
Se non puoi fare il test al mattino, puoi fare colazione e donare il sangue 6 ore dopo. Durante questo periodo non puoi mangiare.
Non dovresti mangiare cibi grassi il giorno prima.

Per effettuare l'analisi, viene prelevato il sangue da una vena.

In quali condizioni viene rilevato un aumento e una diminuzione dei livelli ormonali?

Promozione	Declino
, allungamento della seconda metà del ciclo mestruale.	Malattie infiammatorie croniche dell'utero, delle ovaie, delle tube di Falloppio.
Alcuni tipi amenorrea(mancanza di mestruazioni).	Persistenza follicolare. Questa è una condizione in cui una sacca matura contenente un ovulo nell'ovaio non si rompe. L'uovo non lascia l'ovaio. Il follicolo rimane al suo posto, non si trasforma in corpo luteo e continua a produrre estrogeni, mentre la produzione di progesterone viene inibita.
Insufficienza feto-placentare durante la gravidanza.	Sanguinamento uterino– può verificarsi a causa di un’insufficiente produzione di progesterone nella seconda metà del ciclo mestruale.
Maturazione lenta della placenta durante la gravidanza.	Minaccia di aborto spontaneo a causa dell'interruzione del sistema endocrino.
Disfunzione renale – insufficienza renale. In questo caso, la formazione dell'urina viene interrotta e il progesterone non viene più escreto nelle urine.	Disfunzione placentare durante la gravidanza.
: acido valproico; tamoxifene; corticotropina; clomifene; mifepristone; ketoconazolo; preparati a base di progesterone.	Gravidanza post-termine.
	Restrizione della crescita intrauterina.
	Assunzione di alcuni farmaci: carbamazepina; ampicillina; danazolo; ciproterone; estriolo; epostano; leupromide; goserelin; fenitoina; contraccettivi orali; Pravastatina.

Ormone luteinizzante (LH)

L'ormone luteinizzante (LH) viene sintetizzato nella ghiandola pituitaria sotto l'influenza degli ormoni dell'ipotalamo.
I principali effetti dell'ormone luteinizzante:

Tra le donne

Negli uomini

migliora la sintesi degli estrogeni nei follicoli ovarici;
regola la sintesi dell '"ormone della gravidanza" - progesterone;
favorisce la formazione del corpo luteo dopo che l'ovulo ha lasciato l'ovaio.

Nella prima metà del ciclo mestruale, la quantità di ormone luteinizzante nel corpo di una donna aumenta e, quando raggiunge un valore critico, si verifica l'ovulazione: la rottura di un follicolo maturo e il rilascio di un uovo.

favorisce un passaggio più facile del testosterone attraverso le pareti dei cordoni spermatici;
aumenta i livelli di testosterone nel sangue;
accelera la maturazione degli spermatozoi.

Il testosterone sopprime la produzione dell'ormone luteinizzante, quindi fino all'età di 65 anni il livello di quest'ultimo nel corpo umano è relativamente basso.

Età/sesso	Norme per i livelli di LH, miele/ml
Donne
meno di 1 anno	meno di 3,29
1-5 anni	inferiore a 0,27
5-10 anni	inferiore a 0,46
sopra i 10-14 anni (con l'arrivo della prima mestruazione) I metà del ciclo mestruale; ovulazione (maturazione del follicolo e rilascio dell'ovulo); II metà del ciclo mestruale.	1,68-15 21,9-56,6 0,61-16,3
menopausa	14,2-52,3
Uomini
meno di 1 anno	meno di 6,34
1-5 anni	inferiore a 0,92
5-10 anni	meno di 1,03
10-14 anni	meno di 5,36
14-20 anni	0,78-4,93
più di 20 anni	1,14-8,75

Quando è necessario un esame del sangue per l'LH?

L'anovulazione è una condizione patologica in cui l'ovulazione, ovvero il rilascio di un uovo dall'ovaio, non avviene a metà del ciclo mensile.
L'irsutismo è la crescita eccessiva di peli sul corpo di una donna secondo il modello maschile.
Diminuzione della libido (desiderio sessuale). Diminuzione della potenza negli uomini.
Aumentare l'intervallo tra le mestruazioni a 40 giorni o più o la loro assenza.
L'infertilità è l'incapacità di concepire un bambino per 6 mesi o più, nonostante un'attività sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi.
Interruzione spontanea della gravidanza (aborto spontaneo).
Sottosviluppo degli organi genitali esterni ed interni di una donna.
Ritardo della crescita.

Un esame del sangue per l'ormone luteinizzante viene solitamente eseguito 6-7 giorni dopo l'ultimo periodo mestruale.

Preparazione per l'analisi:

Per 3 giorni: eliminare l'attività fisica intensa e l'allenamento sportivo.
Il giorno prima: evita cibi grassi, segui una dieta leggera.
Per 8-14 ore – non mangiare nulla. Di solito il test viene effettuato a stomaco vuoto alle 8.00-10.00.
3 ore prima del test: non fumare.

Promozione	Declino
Adenoma(tumore benigno) della ghiandola pituitaria, le cui cellule sintetizzano grandi quantità di ormone luteinizzante.	Amenorrea(assenza di mestruazioni) a causa della ridotta funzionalità della ghiandola pituitaria.
Sindrome dell'ovaio sprecato. Le ovaie smettono di produrre ormoni sessuali e, nel tentativo di attivarli, la ghiandola pituitaria inizia a produrre più ormone luteinizzante.	Ipogonadismo gonadotropo– una diminuzione delle dimensioni dell’utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie, associata ad una produzione insufficiente di ormoni ipofisari.
Endometriosi.	Sindrome di Sheehan– infarto ipofisario dopo il parto. Durante la gravidanza, la dimensione della ghiandola pituitaria di una donna aumenta, ma ad essa scorre la stessa quantità di sangue di prima. Con lo sviluppo di sanguinamento durante il parto e un calo della pressione sanguigna, si verifica un danno alla ghiandola e la sua funzione diminuisce.
	Nanismo ipofisario– nanismo associato a disfunzione della ghiandola pituitaria nell’infanzia.
Femminilizzazione testicolare– una malattia negli uomini in cui il corpo perde la sensibilità agli ormoni sessuali maschili. In questo caso, l'effetto inibitorio del testosterone sull'ipofisi scompare.	.
Attività fisica intensa, allenamento sportivo.	Malattia di Simmonds– una malattia in cui la funzione della ghiandola pituitaria diminuisce.
Stanchezza, digiuno, dieta vegetariana e crudista.	Fumare.
Atrofia testicolare negli uomini. Può verificarsi dopo alcune malattie, come la parotite.	Sovrappeso, obesità.
Grave disfunzione renale. In questo caso, l'LH cessa di essere escreto nelle urine.	Stress intenso e frequente.
Assunzione di alcuni farmaci: troleandomicina; bombesin; tamoxifene; spironolattone; nilutamide; bromocriptina; ketoconazolo; finasteride; fenitoina; goserelin; oxcarbazepina; Naloxone.	Assunzione di alcuni farmaci: acido valproico; steroide anabolizzante; tioridazina; carbamazepina; tormefene; ciproterone; danazolo; tamoxifene; dietilstilbestrolo; stanozololo; digossina; progesterone; dopamina; pravastatina; goserelin; timoside; megestrolo; fenitoina; metandrostenolone; fenotiazide; noretindrone; octreotide; contraccettivi orali.

Prolattina

La prolattina è un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Stimola la produzione di progesterone, favorisce l'ingrossamento delle ghiandole mammarie e la formazione del latte in esse.

Durante la gravidanza, la produzione di prolattina aumenta fino al suo massimo intorno alla 20-25 settimana, dopodiché inizia a diminuire.

Livelli normali di prolattina nel sangue:

Sesso/età	Norme di prolattina, miele/ml
Donne:
fino a 1 mese di vita	6,3-1995**
1-12 mesi	meno di 628
oltre 1 anno	109-557
Uomini:
fino a 1 mese di vita	78-1705**
1-12 mesi	meno di 607
oltre 1 anno	73-407

**Una variazione così ampia è dovuta al fatto che il contenuto ormonale nel sangue di un neonato è massimo e poi, entro il 1° mese di vita, diminuisce drasticamente.

Quando è necessario un esame del sangue per la prolattina?

Dolore alle ghiandole mammarie che si manifesta con una certa frequenza.
La galattorrea è il rilascio spontaneo di latte non correlato all'allattamento al seno.
Aumentare l'intervallo tra le mestruazioni a 40 giorni o più o la loro completa assenza.
Infertilità.
Infiammazione cronica nell'utero, nelle ovaie, nelle tube di Falloppio.
L'infantilismo sessuale è il sottosviluppo degli organi genitali esterni ed interni.
Gravidanza post-termine.
Monitoraggio della funzione placentare.
L'irsutismo è la crescita eccessiva di peli sul corpo secondo il modello maschile.
Menopausa dolorosa.
Obesità.
Compromissione della formazione del latte materno durante l'allattamento.
Osteoporosi.
La necessità di selezionare un trattamento efficace per bassi livelli di prolattina nel sangue.

Per uomo:

Diminuzione della libido, potenza.
La ginecomastia è la crescita delle ghiandole mammarie, come quella di una donna.

Come viene effettuata la preparazione per l'analisi? Come prendere il materiale per l'analisi?

Preparazione per l'analisi:

Al giorno– escludere il surriscaldamento (visitare una sauna), i rapporti sessuali.
Tra 8-14 ore– non mangiare nulla (puoi bere solo acqua). Il test si effettua a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino, tra le 8.00 e le 11.00.
In un'ora - Vietato fumare.
Tra 10-15 minuti– rilassati e cerca di calmarti. Lo stress può influenzare i risultati del test.

Per determinare i livelli di prolattina, il sangue viene prelevato da una vena.

In quali condizioni viene rilevato un aumento e una diminuzione dei livelli ormonali??

Promozione	Declino
Malattie ipotalamiche: tumori; sarcoidosi cervello; tubercolosi cervello; danno al peduncolo pituitario, attraverso il quale avviene la comunicazione tra la ghiandola pituitaria e il cervello, l'ipotalamo.	Sindrome di Sheehan– morte della ghiandola pituitaria dopo il parto a causa di un ridotto afflusso di sangue ad essa (durante il sanguinamento, calo della pressione sanguigna).
Malattie dell'ipofisi(tumori e cisti).	Esposizione prolungata e frequente alle onde dei raggi X. Radioterapia per tumori maligni.
Ipotiroidismo– diminuzione della funzionalità tiroidea. Cercando di attivarlo, la ghiandola pituitaria inizia a secernere più ormoni.	Assunzione di alcuni farmaci: bombesin; anticonvulsivanti; secretina; desametasone; rifampicina; dopamina; nifedipina; apomorfina; morfina; metoclopramide.
Insufficienza renale cronica grave– questo riduce l’escrezione dell’ormone nelle urine.
Sindrome delle ovaie policistiche.
Disfunzione congenita della corteccia surrenale.
Cirrosi epatica.
Tumori delle ovaie che producono ormoni sessuali femminili - estrogeni.
Anoressia nervosa.
Herpes zoster.
Livelli di zucchero nel sangue ridotti a causa di un’eccessiva produzione di insulina.
Assunzione di alcuni farmaci: peridolo; cimetidina; furosemide; ranitidina; danazolo; carbidopa; metoclopramide; preparati a base di estrogeni; labetalolo.

Macroprolattina

Macroprolattinaè la prolattina, che è associata agli anticorpi. Questa forma dell'ormone è più attiva rispetto a quella libera, ma viene eliminata dall'organismo più lentamente e può accumularsi in grandi quantità.

Quando è necessario eseguire il test della prolattina??

Lo studio viene effettuato quando viene rilevato un aumento del livello di prolattina nel sangue, solitamente superiore a 700 mU/l.

Come vengono interpretati i risultati di un esame del sangue per la macroprolattina??

La determinazione dei livelli di macroprolattina viene effettuata in aggiunta a un esame del sangue per la prolattina per chiarire il risultato ed eliminare gli errori.

Ormone follicolo stimolante (FSH)

L'ormone follicolo-stimolante (FSH) è prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Questo ormone è responsabile della maturazione dei follicoli con gli ovuli nelle donne e dello sperma negli uomini.

Il rilascio di FSH nel sangue avviene a scatti. Questi picchi durano 15 minuti e si verificano ogni 1-4 ore. In questo momento, il livello dell'ormone nel sangue aumenta di 2-2,5 volte.

Livelli normali di FSH nel sangue:

Età/sesso	Norme miele/l
Donne
fino a 1 anno di vita	1,84-20,26
1-5 anni	0,6-6,12
6-10 anni	0-4,62
dopo 11 anni prima metà del ciclo mestruale; ovulazione (maturazione dell'uovo e rilascio dall'ovaio); seconda metà del ciclo mestruale.	1,37-9,90 6,17-17,2 1,09-9,2
menopausa	19,3-100,6
Uomini
fino a 1 anno di vita	meno di 3,5
1-5 anni	meno di 1,45
6-10 anni	meno di 3,04
11-14 anni	0,36-6,29
15-20 anni	0,49-9,98
dopo 21 anni	0,95-11,95

Quando è necessario un esame del sangue per l'FSH?

Infertilità. Impossibilità di concepire un bambino dopo più di 6 mesi di attività sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi.
Diminuzione della libido, potenza (negli uomini).
Allungamento del ciclo mestruale a 40 giorni o più o completa scomparsa delle mestruazioni.
Sviluppo sessuale prematuro o ritardo.
Aborto spontaneo di gravidanze precedenti.
Ritardo della crescita.
Sanguinamento uterino disfunzionale.
Processo infiammatorio cronico nell'utero, nelle ovaie, nelle tube di Falloppio.
Endometriosi.
Monitoraggio dell'efficacia del trattamento con farmaci ormonali.
Sindrome delle ovaie policistiche.

Come viene effettuata la preparazione per l'analisi? Come prendere il materiale per l'analisi?

Un esame del sangue per l'FSH viene eseguito nei giorni 6-7 del ciclo mestruale.

Preparazione per lo studio:

Tra 3 giorni: escludere attività fisica intensa, allenamento sportivo.
Il giorno prima: seguire una dieta leggera, evitare cibi grassi.
Tra 8-14 ore: non mangiare, è consentito solo bere.
Tra 3 ore: Evitare di fumare.
Per 10-15 minuti: cerca di rilassarti, calmarti.

Per la ricerca, il sangue viene prelevato da una vena.

In quali condizioni viene rilevato un aumento e una diminuzione dei livelli ormonali??

Promozione	Declino
Sindrome da deperimento ovarico. Smettono di secernere una quantità sufficiente di ormoni sessuali femminili e la ghiandola pituitaria, cercando di attivarli, inizia a produrre più FSH.	Disturbi del ciclo mestruale e della funzione ovarica a causa della produzione insufficiente di ormoni da parte dell'ipofisi (ipogonadismo ipogonadotropo, amenorrea ipotalamica).
Tumori ipofisari.	Sindrome di Sheehan– infarto ipofisario dopo il parto a causa di un calo della pressione sanguigna e di sanguinamento.
Sindrome di Swyer– una malattia in cui un uomo ha un set di geni normale, ma una struttura corporea femminile.	Aumento dei livelli di prolattina nel sangue (iperprolattinemia).
Sindrome di Shereshevskij-Turner– una malattia cromosomica caratterizzata da ridotta funzionalità ovarica e infertilità.	Obesità.
Sanguinamento uterino disfunzionale, che sono associati alla persistenza del follicolo - nei giorni prescritti del ciclo mestruale non si rompe e non rilascia l'uovo.	Sindrome delle ovaie policistiche.
Endometriosi.	Esaurimento, digiuno, dieta vegetariana, crudista.
Esposizione prolungata e frequente alle radiazioni dei raggi X sul corpo. Radioterapia.	Avvelenamento da piombo.
Fumare.	Avvelenamento da piombo.
Femminilizzazione testicolare– una malattia in cui una persona ha un corredo genetico maschile, ma una struttura corporea femminile.	Assunzione di alcuni farmaci: ormone della crescita; anabolizzanti; ormone di rilascio delle gonadotropine; buserelin; clomifene; carbamazepina; cimetidina; danazolo; bromocriptina; dietilstilbestrolo; bombesin; goserelin; acido valproico; megestrolo; toremifene; contraccettivi orali; tamoxifene; fenitoina; stanozololo; pimozide; Pravastatina.
Tumore testicolare in un uomo.
Grave insufficienza renale.
Assunzione di alcuni farmaci: pravastatina; rilasciando l'ormone; fenitoina; ketoconazolo; oxcarbazepina; levodopa; nilutamide; naloxone; nafarelin.

Nella vita di ogni donna in età riproduttiva, gli ormoni sessuali come il progesterone, l'FSH e l'estradiolo svolgono un ruolo chiave. Poiché la salute del corpo dipende direttamente dal metabolismo ormonale.

È il background ormonale che determina lo stato fisico e psico-emotivo di una donna, la velocità dei processi cognitivi, i dati esterni e, ovviamente, la capacità di concepire.

Gli ormoni sono prodotti in quasi tutti gli organi interni, così come nei muscoli e nei tessuti adiposi, ma la maggior quantità di ormoni viene sintetizzata nel pancreas, nelle ovaie (o testicoli negli uomini), nella tiroide, nell'ipofisi, nelle ghiandole surrenali e nell'ipotalamo. Insieme si formano, rilasciando ormoni nel flusso sanguigno.

La scienza moderna identifica più di 50 tipi di ormoni che regolano quasi tutti i processi fisiologici che si verificano nel corpo. Tuttavia, sono gli ormoni sessuali che svolgono il ruolo più importante nella formazione e nel funzionamento del corpo e sono responsabili del suo genere e dello sviluppo degli organi genitali.

Qualsiasi organismo produce sia maschi che femmine. E a seconda della produzione di quali prevalgono gli ormoni, viene determinato il sesso di una persona.

La rottura del fragile equilibrio ormonale e l'aumento dei livelli di ormoni del sesso opposto portano a manifestazioni di patologie sistemiche, espresse nell'acquisizione temporanea di caratteristiche del sesso opposto. Ad esempio, nelle donne, un aumento degli ormoni maschili può portare a cambiamenti nella figura, nel timbro della voce e ad un aumento della crescita dei capelli e talvolta a disfunzioni riproduttive.

Gli ormoni femminili vengono prodotti prevalentemente nella ghiandola pituitaria, nel tessuto adiposo, nelle ghiandole surrenali e nelle ovaie e sono chiamati estrogeni. Questi includono tre tipi principali di ormoni: estrione, estrone ed estradiolo.

Gli ormoni sessuali femminili determinano completamente il ciclo mestruale, il che è particolarmente importante quando si pianifica una gravidanza.

Ad esempio, nella prima fase preovulatoria, sotto l'influenza della follitropina prodotta, si verifica la formazione e la crescita del follicolo. Successivamente, viene avviato il processo di sintesi attiva dell'estradiolo, che provoca un forte aumento di LH () e innesca l'ovulazione. Dopo che l'ovulo è maturo, il follicolo si rompe e l'ovulo inizia il suo viaggio lungo le tube di Falloppio verso la cavità uterina. Se i livelli ormonali sono normali e la fecondazione avviene con successo, dopo 3-4 giorni l'uovo viene impiantato nel muro, ma in caso contrario, l'uovo viene escreto dal corpo insieme all'epitelio esfoliante e al sangue mestruale.

Effettuare analisi

La preparazione alla gravidanza è un processo scrupoloso che dovrebbe includere un'analisi completa del background ormonale di una donna. Per scoprire in anticipo le violazioni della funzione endocrina del corpo ed evitare possibili complicazioni dopo il concepimento, il medico curante controllerà sicuramente i principali ormoni che influenzano la funzione del parto: progesterone, estradiolo, FSH, LH e prolattina.

FSH (follitropina)

I test per questo ormone dovrebbero essere effettuati all'inizio del ciclo mestruale, entro e non oltre il 3 o il 5. Come già accennato, l’FSH è responsabile della crescita dei follicoli, stimola la sintesi degli estrogeni e garantisce la crescita dell’endometrio. Il livello normale è di circa 6 UI/ml. La concentrazione di FSH nel corpo varia a seconda del ciclo. La norma per le donne nella fase follicolare è 1,37-9,90 UI/ml, nella fase ovulatoria - 6,17-17,20; nella fase postovulatoria, luteale - 1.09-9.2.

I valori di FSH sono importanti nei seguenti casi:

mancanza di ovulazione;
sindrome delle ovaie policistiche;
disordine alimentare;
infertilità;
assenza di mestruazioni;
diminuzione del desiderio sessuale;
disfunzione sessuale;
sviluppo sessuale ritardato, ecc.

Il test per la follitropina deve essere effettuato nella prima metà della giornata e a stomaco vuoto. Il superamento dei valori medi di questo ormone può indicare deplezione ovarica, sviluppo di cisti, insufficienza renale e altre malattie specifiche.

LH (luteotropina) ed estradiolo

Viene somministrato all'inizio del ciclo mestruale o nei giorni 21-23. Questo ormone viene prodotto anche dalla ghiandola pituitaria e viene chiamato luteinizzante perché garantisce la produzione di estrogeni e la formazione del corpo luteo.

Il livello di secrezione di questo ormone non è costante, ma varia, raggiungendo il suo valore massimo il giorno prima dell'ovulazione. Il suo aumento in questo momento è quasi 10 volte superiore agli indicatori caratteristici del periodo postovulatorio. Dopo l’ovulazione, i livelli ormonali scendono a livelli inferiori rispetto allo stadio follicolare. I valori normali di questo ormone per le donne in età riproduttiva in fase follicolare vanno da 1,68 a 15,00 mU/ml. Nella fase ovulatoria questo valore aumenta a 21,90-56,60 mU/ml, ma nella terza fase del ciclo la luteotropina scende a 0,61-16,30 mU/ml.

L'estradiolo è una delle frazioni degli ormoni femminili, oltre all'estrone e all'estrio.

Gli estrogeni vengono sintetizzati più attivamente nelle ovaie delle donne in età riproduttiva sotto l'influenza di FSH e LH.

L'estrone predomina nelle ragazze che non hanno raggiunto la pubertà e nelle donne in menopausa.

L'estriolo viene prodotto durante la gravidanza insieme all'estradiolo, ma in concentrazioni inferiori rispetto a quest'ultimo.

Puoi sostenere il test in qualsiasi giorno del tuo ciclo. Nelle diverse fasi del ciclo mensile, l'intensità della sintesi dell'estradiolo è diversa. Ad esempio, nella fase follicolare, l'estradiolo viene prodotto in quantità da 50 pg/ml a 482. Nella fase ovulatoria, la sua concentrazione varia da 66 pg/ml a 488 pg/ml, e nella fase luteinica la secrezione dell'ormone diminuisce nuovamente. a 51-376 pg/ml.

Durante la gravidanza, la secrezione di estradiolo nella donna è molto più intensa: da 510 pg/ml all'inizio del primo trimestre a 37.100 pg/ml alla fine del terzo.

L'ormone garantisce il normale sviluppo dell'uovo e regola anche la funzione di rimozione dell'uovo non fecondato dal corpo. Un effetto notevole si osserva circa un giorno prima dell'inizio dell'ovulazione e provoca un successivo aumento dell'LH. Dopo la fine dell'ovulazione, si verifica un nuovo aumento di estradiolo, ma di ampiezza minore, che termina con una successiva diminuzione verso la fine della fase postovulatoria del ciclo.

Prolattina e progesterone

Viene somministrato negli stessi giorni dell'estradiolo, solo al mattino e a stomaco vuoto. Ciò è dovuto al fatto che la prolattina fluttua non solo a seconda della fase del ciclo mestruale (nella fase postovulatoria il livello di prolattina è leggermente superiore rispetto alla fase follicolare), ma anche a seconda dell'ora del giorno. Al mattino la concentrazione dell'ormone inizia a diminuire e dopo mezzogiorno aumenta nuovamente.

La prolattina viene prodotta nella ghiandola pituitaria e influenza la crescita delle ghiandole mammarie e durante l'allattamento controlla la produzione di latte. E, soprattutto, la prolattina è direttamente responsabile della condizione del corpo luteo nell'ovaio, mantenendo così il livello necessario di un altro ormone femminile: il progesterone, necessario per il normale concepimento e lo sviluppo fetale.

Il progesterone (chiamato anche ormone della gravidanza) viene prodotto nella placenta e nel corpo luteo e forma lo strato endometriale necessario per l'impianto e lo sviluppo di un ovulo fecondato. Nella prima fase del ciclo l'intervallo varia da 0,3 a 2,2 ng/ml, nella seconda fase ovulatoria da 0,5 a 9,4 ng/ml e nella terza fase l'intervallo varia da 7,0 a 56,6 ng/ml ml.

Va notato che LH, FSH ed estradiolo sono strettamente correlati. Ma se la concentrazione di luteotropina ed estradiolo ha una relazione diretta (un elevato aumento di estradiolo provoca un aumento dell'LH e dell'ovulazione), allora l'estradiolo influenza l'FSH in modo opposto. Quando la follitropina aumenta, l’estradiolo diminuisce sempre. Se per qualche motivo la concentrazione di FSH non aumenta fino al valore normale, allora alta concentrazione l'estradiolo può causare varie patologie, come:

disturbi del ciclo con mestruazioni ritardate;
endometriosi;
tumori benigni (fibromi, cisti ovariche);
mastopatia;
neoplasie maligne.

È necessario prestare particolare attenzione al fatto che se l'analisi mostra un alto estradiolo in combinazione con bassi valori di LH e FSH, nella maggior parte dei casi ciò significa infertilità.

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