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Reazione positiva di Mantova. Taglie Mantoux - la norma negli adulti Come controllare mantoux per la tubercolosi negli adulti

Non per niente viene prestata particolare attenzione alla prevenzione e alla diagnosi tempestiva di una malattia così formidabile come la tubercolosi. Il test di Mantoux è uno degli strumenti per rilevare i micobatteri tubercolari nel corpo. Questo è un metodo semplice ed economico che consente di diagnosticare la malattia per categorie di età. Secondo la reazione di Mantoux in un adulto, viene giudicata la conformità con la norma e l'entità delle deviazioni da esse, una possibile infezione di una persona.

Il test di Mantoux viene eseguito negli adulti in rari casi, poiché hanno allergie abbastanza spesso. In questo caso, anche in assenza di un processo di tubercolosi attivo, si può ottenere un risultato positivo. Ci sono molti fattori che possono influenzare le prestazioni dello studio di Mantoux per la tubercolosi. Le ragioni della discrepanza possono essere:

malattie infettive (non tubercolosi). Dopo una malattia, il corpo è suscettibile agli stimoli patogeni e può reagire bruscamente a un'iniezione di tubercolina;
propensione alle allergie;
la presenza di malattie croniche in un adulto;
intolleranza ai componenti del farmaco;
infezione da batteri non tubercolari;
età avanzata di una persona;
mestruazioni nelle donne;
malattie della pelle del paziente;
non conformità con la tecnologia di somministrazione o scarsa qualità del farmaco;
cattiva ecologia.

Il test per adulti è svolto da persone impiegate in lavori legati all'industria alimentare. Vengono controllati anche i cittadini che lavorano con grandi gruppi di persone, soprattutto bambini, in luoghi dove c'è un'alta probabilità di infezione e diffusione dell'infezione.

Come viene valutata la reazione di Mantoux negli adulti

Per il test di Mantoux, la tubercolina viene utilizzata in una soluzione di 0,1 mg, che viene iniettata per via sottocutanea sotto la curva del gomito. La più diffusa tra le varietà del farmaco era la PPD (Purified Protein Derivative), o PPD. Questa è una tubercolina purificata e completamente innocua, un filtrato del fluido di coltura dei micobatteri tubercolari.

Gli indicatori vengono valutati dopo 72 ore. Durante questo periodo, si sviluppa una risposta allergica al farmaco. La reazione a Mantoux si manifesta con i seguenti segni:

si verifica prurito;
il sito di iniezione diventa rosso;
la pelle intorno al foro di iniezione è ispessita.

Il termine per valutare gli indicatori non è stato scelto a caso, è questa volta che è necessario per raggiungere il picco di una reazione di tipo ipersensibile avanzato al farmaco. È durante questo periodo che è possibile determinare con precisione la dimensione della papula e confrontarla con indicatori standard.

L'accuratezza della valutazione è influenzata non solo da fattori interni, ma anche da fattori esterni. Una persona non dovrebbe aver paura quando vede il rossore sulla sua mano. Sapendo che Mantoux è stato vaccinato, deve immaginare quale dovrebbe essere la reazione. E, soprattutto, il sito del campione non deve essere graffiato, provato a essere sigillato con un cerotto e trattato con antisettici, nonché riscaldato. Tutto ciò può causare un aumento artificiale delle dimensioni della papula e portare a un risultato distorto.

Oltre a misurare i parametri di compattazione, i medici effettuano un'analisi comparativa delle sue dimensioni reali con quelle dei campioni precedenti. Sono consentite deviazioni fino a 6 mm.

Se il paziente non è stato in contatto con i micobatteri, la sua immunità non riconosce gli apteni introdotti - antigeni incompleti che non sono in grado di portare a infezioni o stimolare lo sviluppo dell'immunità, ma causano un'attività specifica dei macrofagi. Di conseguenza, il coinvolgimento dei linfociti T nel processo di distruzione di agenti estranei non inizierà e non si verificherà il caratteristico rossore.

L'assoluta assenza di una reazione è molto rara, poiché quasi tutte le persone portano i batteri o sono vaccinate contro la tubercolosi BCG. Quindi la formazione di una papula e un leggero arrossamento sono considerate una reazione normale. La valutazione viene effettuata in base alla dimensione del sigillo, che riflette la presenza o l'assenza della malattia.

Quale dovrebbe essere la reazione

Per la reazione di Mantoux, viene adottata la seguente norma di indicatori in un adulto:

dimensione della guarnizione fino a 1 mm - risultato negativo;
dimensione del sigillo 1-4 mm - un risultato dubbio;
dimensione della papula 4-17 mm - un risultato positivo;
una papula di diametro superiore a 21 mm o la formazione di una ferita nel sito di iniezione indicano una possibile forma attiva di infezione.

Risultato negativo

I risultati dubbi e negativi del test di Mantoux negli adulti indicano che le difese dell'organismo non riconoscevano le tubercolinoproteine caratteristiche del Mycobacterium tuberculosis. Ciò suggerisce che la persona non è mai stata in contatto con persone malate e non è stata vaccinata. Se il BCG è stato precedentemente eseguito e il risultato è stato negativo, questo è un segno che l'immunizzazione è stata inefficace ed è necessaria una seconda vaccinazione.

Nei pazienti che si sono ripresi dalla tubercolosi, il campione iniettato può dare un risultato falso negativo. Molto probabilmente, il loro corpo si è adattato alla presenza di agenti patogeni e ha smesso di reagire bruscamente alla tubercolina. Le stesse reazioni possono essere osservate con l'introduzione di un farmaco di bassa qualità e carenza di vitamina E.

Deviazioni dalla norma

Il test di Mantoux viene eseguito su un adulto se si sospetta una forma attiva di tubercolosi, o se è stato in contatto con tale paziente, nonché su pazienti che devono essere rivaccinati con BCG. Un risultato positivo indica la presenza del bacillo di Koch nel corpo, ma non indica un'infezione. Nessuno trarrà immediatamente conclusioni sulla forma attiva della malattia dopo un risultato positivo di Mantoux. Per fare una diagnosi definitiva, i medici considerano ulteriori segni.

Confronto delle dimensioni della papula con i risultati dei test precedenti (con una differenza significativa, parlano della "svolta" del test della tubercolina).
La dimensione di Mantoux negli adulti con sospetta tubercolosi è superiore a 12 mm per diversi anni.
La comparsa di infiltrazioni e ferite nel sito di iniezione.

Anche sapendo come dovrebbe essere Mantoux nella norma, i pazienti sono preoccupati. In ogni caso, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico e trarre conclusioni di vasta portata da soli. Se il sito di iniezione diventa rosso, è necessario sapere che l'iperemia è la norma negli adulti il secondo giorno dopo il test. Il terzo giorno, l'immagine può diventare ancora più luminosa, ma il medico valuterà prima di tutto l'indurimento e non il rossore.

Possibili ragioni per la distorsione del risultato

Di solito Mantoux negli adulti passa senza complicazioni, a differenza delle iniezioni di vaccino. Ma a volte un'iniezione di tubercolina può causare un'esacerbazione di malattie esistenti e questo porta quasi sempre a una distorsione dei dati ottenuti.

Alcune condizioni sono considerate controindicazioni a Mantoux. Il test non viene eseguito, ma sostituito da fluorografia o studi alternativi basati su un esame del sangue. Controindicazioni che portano a risultati inaffidabili:

periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico;
malattie della pelle che causano arrossamento del tegumento e comparsa di foche. È difficile differenziare il risultato del test;
allergia ai componenti della composizione;
la tubercolina è pericolosa per i pazienti con asma bronchiale. È un allergene, provoca tosse, mancanza di respiro, fino al soffocamento;
reumatismi, epilessia. Questi sintomi sono aggravati dall'azione della tubercolina;
i pazienti che hanno dovuto sottoporsi a chemioterapia non vengono sottoposti a un test, perché il corpo del paziente è molto indebolito e i risultati non saranno buoni.

Le cattive abitudini giocano un ruolo importante. Fumatori e bevitori dovrebbero tenere conto del fatto che le sostanze che entrano nel corpo portano ad un aumento della sensibilità del sistema immunitario e la dimensione della papula potrebbe essere al di fuori dell'intervallo normale. I tossicodipendenti sono persone che hanno quasi tutti i sistemi malfunzionanti e la probabilità di una reazione acuta a un'iniezione è molto alta.

Cosa fare in caso di deviazioni

Secondo l'OMS, il tasso di mortalità per tubercolosi è ancora alto. Dei 10 milioni di persone contagiate nel 2017, 1,6 milioni sono morte. Il rilevamento tempestivo dell'infezione è molto importante. Pertanto, durante l'infanzia, l'adolescenza e la giovinezza, ai bambini vengono sottoposti i test della tubercolina. Cosa fare quando si identificano le deviazioni, perché l'infezione è molto pericolosa e non può rimanere incontrollata?

Come verificare l'accuratezza della diagnosi

Dopo il raggiungimento della maggiore età, il principale metodo di verifica diventa la fluorografia, che tutti devono superare una volta ogni due anni (alcune categorie di cittadini - una volta all'anno). Senza questa immagine, potrebbe anche essere loro negato il lavoro.

Se una persona si lamenta di malessere, si osservano sintomi specifici della tubercolosi, ci sono controindicazioni a Mantoux e l'immagine fluorografica non ha mostrato cambiamenti nei polmoni, può ricorrere a un esame radiografico dettagliato in diverse proiezioni. La TC mostrerà anche accuratamente i segni e l'entità dei cambiamenti patologici.

Le persone con controindicazioni alla reazione di Mantoux possono sostenere tali test.

Esami clinici generali del sangue e delle urine. Questa è una diagnosi standard di varie patologie. Se c'è una malattia, un esame del sangue rifletterà una maggiore concentrazione di leucociti e un'elevata VES. Il campione di urina mostrerà segni di amiloidosi perché i reni sono infettati da micobatteri.
L'agente eziologico della malattia viene ricercato nell'espettorato che appare quando si tossisce, che viene raccolto in un barattolo sterile e inviato al laboratorio. Metodi speciali di esame dell'espettorato mediante colorazione assicurano che i micobatteri diventino chiaramente visibili (acquisiscono una tinta rossa), se presenti.
Metodo di dosaggio immunoenzimatico (ELISA). È ottimale per chiarire una diagnosi preliminare, rileva gli anticorpi contro la tubercolosi nel sangue del paziente, che indica un'infezione, ma ciò non significa che ci sia una malattia.

Ulteriori segni di infezione durante la valutazione del risultato Mantoux

La "svolta" del test della tubercolina è un segno importante della sconfitta della malattia. La papula viene misurata durante ogni test di Mantoux. Queste cifre vengono registrate e quindi confrontate. Se la differenza tra i valori è superiore a 6 mm, allora si parla di "piega". Ad esempio, se per tre anni consecutivi la dimensione della papula è stata di 9 mm e il quarto campione ha mostrato 15 mm, l'attività di infezione può già essere assunta con un'alta probabilità. Ciò tiene conto di tutti i fattori che potrebbero influenzare tali cambiamenti: allergia alla tubercolina, malattie infettive pregresse, vaccinazioni recenti. Questo dovrebbe essere seguito da un esame completo per stabilire o escludere la diagnosi di tubercolosi.

La reazione di Mantoux è una tecnica per analizzare la gravità dell'immunità all'agente eziologico di una grave malattia: la tubercolosi. Da qui altri nomi: diagnostica della tubercolina, test della tubercolina. Il test diagnostico viene effettuato annualmente negli asili nido, negli ambulatori e nelle scuole.

Per molti genitori, lo studio solleva molte domande. Le passioni sono alimentate da storie sull'opzionalità della diagnostica, la moda per rifiutarsi di vaccinare. Il materiale aiuterà i genitori a capire perché è importante condurre un test della tubercolina, se ci sono controindicazioni. Scopri di più su qual è la norma e la patologia nella reazione di Mantova.

Informazione Generale

Un test speciale conferma o confuta la presenza del bacillo della tubercolosi nel corpo. La tubercolina, somministrata per via intradermica, indica la presenza di un agente eziologico di una grave malattia. Un'analisi della reazione al farmaco fornisce una risposta: c'è un bastoncino di Koch nel corpo o no.

L'essenza del metodo:

l'estratto a base di Mycobacterium tuberculosis, contenente componenti ausiliari, viene iniettato per via intradermica;
dopo un test diagnostico di Pirquet, nel sito di iniezione appare una papula: un'area compattata della pelle, appare il rossore;
in alcuni bambini la reazione è debole, la papula è praticamente assente o appena percettibile. In alcuni casi, la macchia rossa gonfia cresce fino a 15–17 mm o più;
72 ore dopo il test della tubercolina, il medico controlla la reazione del corpo. Il medico esamina il sito di iniezione, controlla lo spessore dell'epidermide nel sito di iniezione e misura le dimensioni della papula con un righello trasparente. In assenza di compattazione, conta il diametro della zona arrossata;
in base ai risultati del test diagnostico, il medico registra la dimensione della papula, la natura della reazione nella scheda del giovane paziente. In caso di violazione delle norme, il medico scrive un rinvio per l'esame a un dispensario antitubercolare.

Perché è necessario un test?

Nei paesi in cui la tubercolosi è uno dei problemi nazionali, il test della tubercolina è obbligatorio. La tecnica consente di controllare efficacemente un'infezione pericolosa, monitorare la dinamica della diffusione della malattia.

La reazione di Pirke è necessaria per risolvere alcuni problemi:

rilevamento attivo di pazienti infetti primari;
diagnosi di tubercolosi in pazienti che hanno il bacillo di Koch, ma non ci sono segni visibili di una malattia grave;
conferma della diagnosi in caso di sospetta tubercolosi;
identificazione dei pazienti che sono stati infettati un anno fa o più. Papule ingrossate marcate, arrossamento attivo;
selezione di bambini di età compresa tra 6 e 7 anni, adolescenti di età compresa tra 14 e 15 anni per la rivaccinazione obbligatoria contro una malattia pericolosa: la tubercolosi.

Reazione di Mantova: vaccinazione o meno

Molti genitori chiamano il test della tubercolina un vaccino, ma in realtà non lo è:

La vaccinazione produce immunità contro un patogeno specifico. Dopo la vaccinazione, il bambino riceve protezione per un certo periodo di tempo. La rivaccinazione è spesso necessaria per mantenere l'immunità specifica per un periodo di tempo più lungo;
La reazione di Mantova è un test diagnostico, con l'aiuto del quale è visibile la reazione del corpo al lisato del Mycobacterium tuberculosis. Più attivo è il rossore, maggiore è la dimensione della papula, maggiore è la probabilità di trovare un bacillo tubercolare nel corpo.

Norma e deviazioni

La natura della reazione durante il test diagnostico:

negativo. Non c'è infiltrazione, il sito di iniezione è indicato da un punto fino a 1 mm;
dubbioso. Con questa forma, la papula cresce da 2 a 4 mm. La seconda opzione: con arrossamenti di qualsiasi dimensione, non c'è sigillo;
positivo Mantova. Il sito di iniezione si trasforma in una papula con un diametro di 5 mm o più. Le manifestazioni possono essere debolmente positive - la papula raggiunge i 9 mm, di media intensità - 14 mm, ben pronunciata - il diametro va da 15 a 16 mm;
fortemente pronunciato- in questo caso, l'infiltrato raggiunge i 17 mm o più;
pericoloso, vescicolo-necrotico. Nel sito di iniezione compaiono aree morte, screening delle figlie, pustole nelle vicinanze, aumento dei linfonodi vicini.

Quando il bambino viene inviato per l'esame al dispensario della tubercolosi

Non dovresti farti prendere dal panico se hai una reazione dubbia o lieve (moderata) alla tubercolina. Nel valutare i risultati, i medici tengono conto del tempo trascorso dall'ultima vaccinazione BCG.

Punti di riferimento:

un anno dopo la vaccinazione BCG. I valori ammessi vanno da 5 a 15 mm. Sigillo, arrossamento - manifestazioni dell'immunità post-vaccinazione;
due anni dopo la vaccinazione. L'infiltrato durante la reazione di Mantoux dovrebbe essere più piccolo o rimanere allo stesso livello. Con un aumento della formazione papulare di oltre 5 mm, un grave arrossamento richiede un esame aggiuntivo per escludere l'infezione con la bacchetta di Koch;
da tre a cinque anni dopo l'introduzione del vaccino BCG. Dopo questo periodo, la dimensione massima consentita della papula non supera gli 8 mm, in modo ottimale fino a 5 mm. Con una buona immunità, molti bambini hanno una reazione negativa: dopo un paio di giorni è visibile solo un punto nel sito di iniezione. Gonfiore, arrossamento è praticamente assente. Con un aumento dell'infiltrato, il medico scriverà un rinvio per l'esame a un dispensario di tubercolosi.

Quali fattori influenzano il risultato finale

I seguenti fattori spesso distorcono la risposta all'introduzione della tubercolina:

emodialisi;
vera immunodeficienza;
chemioterapia di varie neoplasie;
errori nel test diagnostico;
uso di strumenti di bassa qualità;
violazione dei parametri di trasporto / stoccaggio della tubercolina.

Non puoi farti prendere dal panico con una reazione positiva di Mantoux. I medici non diagnosticano mai la tubercolosi solo sulla base di un test della tubercolina. Sono necessari ulteriori studi: raccolta dell'espettorato, radiografia del torace, chiarimento dei tempi della vaccinazione BCG.

Indicazioni

Il test di Mantoux è obbligatorio per tutti i ragazzi da 1 a 17 anni. È importante considerare controindicazioni assolute e relative.

I medici raccomandano il test della tubercolina a tutti i bambini che non hanno restrizioni sul test. La reazione di Pirquet è il metodo più affidabile che rivela la reazione del corpo alla presenza del bacillo tubercolare. Per questo da cento anni il farmaco (tubercolina) non subisce modifiche sostanziali.

Controindicazioni

La tubercolina è sicura per i bambini: non ci sono microrganismi viventi, il dosaggio minimo, nessun effetto sul sistema immunitario. Nonostante questo fatto, ci sono dei limiti allo studio.

Punto importante! Il bambino ha recentemente avuto ARVI, un raffreddore o un'altra malattia infettiva? Il gruppo o la classe sono stati messi in quarantena a causa di una malattia contagiosa? Un test diagnostico per l'individuazione di agenti patogeni della tubercolosi è consentito dopo un mese dalla rimozione della quarantena / dalla scomparsa di tutti i segni clinici di patologia.

Prestare attenzione alle controindicazioni:

reazioni allergiche nei bambini, in particolare 4-6 anni, con un sistema immunitario debole;
epilessia;
malattie infettive e somatiche (forma acuta e cronica) con sintomi clinici pronunciati;
malattie dermatologiche;
età fino a 1 anno (reazioni distorte, risposta imprecisa/inaffidabile).

Tutti i genitori dovrebbero conoscere la lista: impostare il test di Pirquet al momento sbagliato, in presenza di restrizioni, spesso dà risultati sbagliati. I genitori con un figlio sono costretti a visitare con una certa frequenza un dispensario per la tubercolosi, a condurre esami ripetuti, e la reazione, infatti, è un falso positivo. Ad esempio, non tutti sanno che le allergie + l'immunità debole nei bambini spesso aumentano le dimensioni della papula sul braccio.

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Vaccinazioni e Mantoux: come abbinare

I genitori dovrebbero conoscere alcune regole, controllare se i medici osservano l'intervallo tra la vaccinazione e il test della tubercolina. È necessario un certo intervallo per il ritorno dell'immunità sufficiente a far fronte alle microdosi di vaccini inattivati e vivi. Gli intervalli sono necessari per escludere l'influenza reciproca di due stimoli.

Regole fondamentali:

è vietato testare Pirquet e vaccinare. Con un carico elevato sul sistema immunitario, si notano spesso reazioni false positive;
dopo aver valutato i risultati della reazione di Mantoux (in assenza di indicazioni per il rinvio a un dispensario per la tubercolosi), è consentito vaccinarsi il giorno successivo;
È tempo di vaccinazioni di routine? Dopo la vaccinazione contro il tetano, l'influenza, la difterite utilizzando vaccini uccisi, l'intervallo fino al successivo test di Pirquet è di 4 settimane o più;
dopo la vaccinazione con vaccini vivi (rosolia, parotite, morbillo, OPV), attendere con un test della tubercolina per 6 settimane o più.

Com'è la diagnosi

Il test per la tubercolosi richiede un po 'di tempo, non richiede una preparazione speciale da parte di bambini e genitori:

la tubercolina viene iniettata con una siringa speciale in una determinata area: il terzo medio dell'avambraccio, dall'interno;
l'ago viene inserito per via intradermica ad una profondità minima;
volume della dose per somministrazione intradermica - 0,1 ml, che è 2 TU (unità tubercolari);
dopo un'iniezione, appare un tubercolo sotto la pelle: una papula. Il sito del test diventa leggermente rosso, l'area compattata sale leggermente sopra la pelle.

Cosa si può e non si può fare dopo il test

Il bambino e i genitori devono seguire alcune regole:

Prima del test, non bagnare l'area in cui è stato posizionato il campione. Il bambino ha dimenticato l'avvertimento, si è bagnato accidentalmente la mano? Assicurati di dirlo al tuo medico, specialmente se il punto è aumentato notevolmente dopo l'incidente;
è vietato strofinare, pettinare, graffiare l'infiltrato;
è impossibile riscaldare, imbrattare con papule verde brillante o perossido di idrogeno e area iperemica (arrossata);
è vietato sigillare l'area di iniezione con nastro adesivo, benda;
è importante indossare abiti realizzati con tessuti naturali che non irritino la pelle dell'avambraccio. Assicurati di indossare una camicetta di flanella, lavorata a maglia o di cotone sotto un maglione di lana;
non puoi premere, spesso tocca la papula e l'area iperemica.

Non aver paura di eseguire un test del Pirque in un bambino: il farmaco è sicuro per un organismo in crescita. I test annuali mostrano un quadro completo della presenza del bacillo della tubercolosi, riflettono la dinamica e parlano della forza dell'immunità. In caso di deviazioni dalla norma, seguire esattamente le istruzioni del medico, assicurarsi di condurre un ulteriore esame in un istituto specializzato.

Una visita tempestiva a un dispensario di tubercolosi per diagnosticare una malattia pericolosa preverrà gravi conseguenze. Ricorda:è più facile identificare e prevenire lo sviluppo della patologia che trattare le complicazioni che i pazienti devono affrontare con una forma avanzata di tubercolosi.

Maggiori informazioni interessanti su Mantoux in un bambino nel seguente video:

Quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux in un adulto?

Un adulto deve avere un fluorogramma. Mostra una radiografia dei polmoni.
La reazione al test di Mantoux può essere:
Negativo: dopo l'iniezione, non c'è alcun arrossamento e compattazione, oppure la reazione non supera 1 mm. Ciò significa che i batteri della tubercolosi non sono mai entrati nel corpo. La reazione può essere negativa anche in caso di infezione da tubercolosi in persone gravemente immunocompromesse (ad esempio in persone con infezione da HIV) o se l'infezione si è verificata nelle ultime 10 settimane.
In dubbio: la compattazione non supera i 4 mm o si verificano solo arrossamenti.
Positivo: si verifica una compattazione di 5-16 mm. Una tale reazione indica che una persona ha l'immunità contro la tubercolosi. Modificando questa reazione nel corso di diversi anni, il medico valuta se una persona è stata infettata dalla tubercolosi.
Se la reazione nei bambini supera i 17 mm (negli adulti 21 mm) o compaiono pustole e piaghe nel sito di iniezione, la reazione è chiamata iperergica. Indica un chiaro ingresso di grandi quantità di batteri nel corpo e un'infezione da tubercolosi. In una persona sana, la reazione può essere iperergica se ha recentemente avuto una malattia infettiva o è soggetta a reazioni allergiche.
come ex malato di tubercolosi, rispondo: agli adulti viene data la manta o perché sospettati di essere malati di tubercolosi, quando sono malati di tubercolosi, o dopo aver ricevuto un libretto sanitario (qualsiasi esame speciale). Dovrebbe essere (idealmente) non più di 1 cm. Mostra Mantoux: in caso di sospetto - la presenza dei bastoncini di Koch (l'agente eziologico della malattia) nel corpo - c'è un giro del test dei tuberi o meno; durante l'esame - la capacità del corpo di resistere (può o no); in caso di malattia - quanto il corpo è in grado di resistere alla tubercolosi.
fai finta di non aver sentito niente, esci dall'ufficio e dì a tutti che l'ago era di 40 cm. =)
gli adulti non fanno mantoux, ma fluorografia. Mantoux può essere prescritto solo se c'è il sospetto di tubercolosi, come aggiunta. sondaggio.
Classificazione dei risultati del test di Mantoux
La risposta è considerata:
negativo - in completa assenza di compattazione o in presenza di una sola reazione di puntura (0-1 mm);
dubbioso - con un "bottone" di 2-4 mm e con arrossamenti di qualsiasi dimensione senza compattazione;

positivo - in presenza di una compattazione pronunciata con un diametro di 5 mm o più. Debolmente positive sono le reazioni con una dimensione del bottone di 5-9 mm di diametro; media intensità - 10-14 mm; pronunciato - 15-16 mm;
una reazione con un diametro di compattazione di 17 mm o più è considerata molto pronunciata nei bambini e negli adolescenti.
Le reazioni fino a 5 mm di dimensione sono considerate normali. Ma nei primi 2-3 anni dopo la vaccinazione con BCG, si può osservare una reazione positiva (più di 5 mm), dovuta ad allergie post-vaccinazione. Ma in questo caso, la dimensione della papula diminuirà di anno in anno. Solo un tale sviluppo di eventi è considerato la norma. Se la reazione aumenta, esiste la possibilità di infezione da Mycobacterium tuberculosis. Valutare il risultato del test 72 ore dopo il test. Solo l'infiltrato viene misurato con un righello. Sono considerate iperergiche anche tutte le reazioni che sono accompagnate da vescicole e/o infiammazione dei vasi linfatici adiacenti.
Il risultato peggiore è una reazione iperergica al test di Mantoux. In questo caso, è necessario condurre un ulteriore esame e sottoporsi a un corso di chemioprofilassi. Miglior negativo. Indica l'assenza di infezione del corpo con Mycobacterium tuberculosis. Ma la reazione di Mantoux può essere positiva non solo in caso di infezione. Una tale risposta del corpo può essere causata da malattie concomitanti, eventuali allergie. Pertanto, non farti prendere dal panico. Una reazione positiva di Mantoux non significa la presenza di una malattia. Mostra solo che il corpo nella sua vita ha già incontrato il Mycobacterium tuberculosis e lo ha ricordato.

Una reazione positiva di Mantoux porta il paziente in stato di shock e panico, poiché un tale risultato è percepito da molte persone come la diagnosi finale: la tubercolosi. In effetti, si verifica una reazione diagnostica sfavorevole per altri motivi. Pertanto, è necessario mantenere la calma, capendo come comportarsi con un tale risultato.

Cos'è un test di Mantova

Il test di Mantoux è una procedura diagnostica che mira a rilevare l'infezione da tubercolosi nel corpo umano, cioè il bacillo di Koch. Un operatore sanitario inietta un farmaco chiamato tubercolina sotto la pelle intorno all'avambraccio. Crea un certo tubercolo, le cui condizioni devono essere controllate 3 giorni (72 ore) dopo l'iniezione.

Nell'infanzia, per la prima volta, il test di Mantoux viene prescritto a 1 anno. Questo vale per i casi in cui il bambino è stato vaccinato dopo la nascita BCG. La reazione all'introduzione della tubercolina consente di valutare come si forma l'immunità contro una pericolosa malattia infettiva: la tubercolosi.

Una reazione positiva a Mantoux durante l'infanzia può essere considerata normale. Pertanto, quando si analizzano le conseguenze di un'iniezione, è necessario tenere conto di una serie di fattori. Questo vale per la storia del paziente, la presenza di altre malattie, la prescrizione della vaccinazione BCG, ecc. In età avanzata, una reazione positiva indica un'infezione con il bacillo di Koch. Ma questo non significa che il paziente abbia davvero la tubercolosi. È portatore di microrganismi patogeni.

Classificazione dei risultati

Dopo che la tubercolina è entrata sotto la pelle di una persona, inizia a svilupparsi la reazione di Mantoux. È caratterizzato dai seguenti parametri:

diametro dell'iperemia;
problemi della pelle (prurito, irritazione, ecc.);
dimensione del pulsante;
dolore;
linfonodi ingrossati, ecc.

Il test di Mantoux si presenta come un piccolo tubercolo che sale sopra la superficie della pelle. Dopo aver premuto sul sito di iniezione, perde il suo colore rossastro e diventa bianco.

Esistono i seguenti tipi di reazioni di Mantoux:

Reazione negativa. In questo caso, non è possibile rilevare alcun cambiamento sulla pelle nel sito di iniezione della tubercolina. A volte si può notare un sito di puntura, il cui diametro non supera nemmeno 1 millimetro.
Risposta dubbia. In questa situazione, ad occhio nudo, puoi notare una leggera iperemia della pelle, cioè arrossamento nel sito di iniezione della tubercolina. In questo caso, non si osserva la formazione papulare. Ciò significa che non c'è nessun tubercolo sopra la pelle. Le sue dimensioni massime sono comprese tra 2 e 4 millimetri.
Reazione positiva. I segni di un problema in questa situazione sono chiari e visibili. Il diametro della papula supera i 5 millimetri. Allo stesso tempo, si nota un'area infiltrata attorno al tubercolo, le cui dimensioni sono ancora più grandi - fino a 9 millimetri con un campione debolmente espresso. Se il grado di gravità è nella media, il diametro aumenta a 14 millimetri. La reazione massima provoca cambiamenti nella pelle, la cui dimensione raggiunge i 16 millimetri.
Reazione iperergica. In una situazione del genere, il diametro dell'area di infiltrazione nei bambini supera i 17 millimetri e negli adulti - 21 millimetri. In questi casi, si verificano reazioni infiammatorie sul corpo. Possono essere molto seri. C'è suppurazione del sito di iniezione, comparsa di dolore o un aumento significativo dei linfonodi locali.

Le conseguenze del test di Mantoux dipendono non solo dalla presenza di tubercolosi, ma anche da altri fattori. La reazione all'iniezione può essere molto varia. Pertanto, una persona senza istruzione non può valutare il risultato del sondaggio. Questo dovrebbe essere fatto da un operatore sanitario tre giorni dopo l'iniezione.

Quando non preoccuparsi

Una delle domande più grandi che molti genitori hanno quando vaccinano i propri figli è cosa fare se Mantoux è positivo. Non in tutti questi casi è necessario farsi prendere dal panico e preoccuparsi. A volte una tale reazione può essere la prova di molti aspetti che non sono sempre legati a problemi di salute.

Non dovresti preoccuparti delle condizioni del bambino nei seguenti casi:

Con la completa assenza delle conseguenze dell'introduzione della tubercolina sotto la pelle. In questa situazione, c'è un alto grado di probabilità che in realtà non ci siano bastoncini di Koch nel corpo. Ciò significa che la tubercolosi non può svilupparsi nel prossimo futuro. Inoltre, una tale reazione può essere la prova dell'assenza di qualsiasi interazione con una precedente vaccinazione BCG.
Quando viene trovato un piccolo bottone, il cui diametro non supera nemmeno i 4 millimetri. Tali parametri, in completa assenza di altri segni, sono normali. Dicono che il bambino sia sano, dal momento che non ha un'infezione da tubercolosi.
Quando si verifica una reazione falsa positiva. Segni dubbi in alcuni casi sorgono a causa di problemi di salute non correlati alla tubercolosi. Dovresti anche cercare i danni al sito di iniezione o il consumo da parte del bambino di alimenti correlati agli allergeni popolari.

Questo non è un evento molto comune, ma a volte succede. Dice che il corpo ha dato una certa reazione all'introduzione della tubercolina sotto la pelle, ma il paziente non è malato. Tutti i segni sorti dopo l'iniezione scompaiono dopo 2-3 settimane. Non sono necessarie misure aggiuntive.

La frequenza con cui si verificano reazioni false positive porta molti pazienti alla domanda logica su cosa significhino tali effetti di Mantoux. Potrebbero essere la prova che alcuni altri micobatteri sono presenti nel corpo umano. Molto spesso non sono pericolosi come la bacchetta di Koch.

Nonostante ciò, il medico può comunque prescrivere un corso non molto forte di farmaci antitubercolari come misura preventiva e igienico-sanitaria. Questa precauzione si applica sia agli adulti che ai bambini. Allo stesso tempo, è importante monitorare il dosaggio, poiché queste compresse influenzano, ad esempio, il fegato.

Separatamente, vale la pena evidenziare la presenza di papule superiori a 5 millimetri nei bambini che erano stati precedentemente vaccinati con BCG. Una tale reazione è normale e naturale, quindi non dovresti preoccuparti in questi casi. Inoltre, nei primi anni di vita, la risposta all'introduzione della tubercolina è spesso del tutto imprevedibile. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il sistema immunitario non è completamente formato.

Reazione positiva di Mantova

Se si verifica sia una reazione positiva che iperergica all'introduzione della tubercolina, il bambino dovrebbe andare dal medico. Tali risultati diagnostici indicano quanto segue:

il sistema immunitario è nella fase attiva della lotta contro il patogeno;
La bacchetta di Koch è presente nel corpo.

Sapendo cosa significa un test di Mantoux positivo in un bambino, è necessario capire quali segni e conseguenze dovrebbero essere temuti.

L'infezione da micobatteri e la presenza di infezione sono indicate da:

La comparsa di una papula nel sito di introduzione della tubercolina sotto la pelle con reazioni normali nei tempi precedenti del tipo di diagnosi.
Una differenza significativa tra le papule - l'anno scorso e il presente. Se il diametro di quest'ultimo è 6 millimetri più grande del precedente, è necessario prendere delle misure.
La presenza di una reazione persistente e prolungata all'introduzione della tubercolina sotto la pelle per un lungo periodo di tempo - da 3 a 5 anni. L'eccezione sono i casi in cui le conseguenze dell'iniezione sorgono a causa del verificarsi di un'allergia al farmaco iniettato.
La comparsa di chiari segni di una risposta iperemica sulla pelle. Ciò si esprime nella comparsa di macchie rosse, che alla fine iniziano a guadagnare pus.
Il verificarsi di un grande infiltrato, il cui diametro supera i 12 millimetri, con una vaccinazione BCG molto vecchia (più di 5 anni).

Spesso si verifica una reazione positiva al test di Mantoux in quei pazienti a rischio. Questi includono persone che hanno recentemente avuto contatti con un paziente con una forma aperta di tubercolosi. Vivono anche in aree endemiche della malattia. Così come coloro che hanno uno status socio-economico basso.

Chiunque può avere la tubercolosi. Ciò non è influenzato dalla situazione finanziaria e dallo stile di vita. Ciò è dovuto al fatto che la bacchetta di Koch è resistente agli irritanti del micobatterio. Può essere al di fuori del corpo umano nell'ambiente per molto tempo. Allo stesso tempo, permane il pericolo per la salute degli esseri viventi. Questo patogeno si diffonde facilmente in luoghi affollati, ospedali, trasporti, istituzioni educative, negozi, ecc.

Cosa fare con un test positivo

Non dovresti preoccuparti e farti prendere dal panico con un test di Mantoux positivo. Non sempre un tale risultato diagnostico è un segno di tubercolosi. A volte una reazione simile indica altri processi che vale la pena conoscere. I risultati diagnostici sono influenzati da:

entrata in una reazione crociata degli antigeni BCG con altre vaccinazioni;
un breve periodo dopo l'ultimo processo patologico acuto (influenza o raffreddore);
la presenza di reazioni allergiche ai componenti del farmaco.

Una diagnosi accurata non viene effettuata in base ai risultati di un test di Mantoux, ma in base a tutti i dati clinici, nonché alla storia raccolta del paziente. Pertanto, è possibile determinare l'infezione da tubercolosi. L'unica reazione alla tubercolina non può essere un motivo per presumere che una persona sia davvero malata.

Se, tuttavia, viene fatta la diagnosi, è necessario contattare un medico in un istituto medico. Deve determinare le ulteriori tattiche della terapia. Come base, è consuetudine utilizzare farmaci antitubercolari in combinazione con immunomodulatori.

esame dell'espettorato;
fluorografia del torace;
una gamma completa di esami clinici delle urine e del sangue.

È anche necessario esaminare quelle persone con cui un paziente con una diagnosi di tubercolosi è costantemente in contatto. Ciò è dovuto al fatto che i micobatteri nei loro corpi possono essere, ma non manifestarsi. Questa condizione non è pericolosa fino a quando non si verifica una diminuzione dell'immunità umana. In questo contesto, la malattia inizia spesso.

Occorre prestare particolare attenzione alla diffusione della tubercolosi tra i bambini. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo ci sono tutti i prerequisiti per l'emergere di una forma clinicamente complessa della malattia. I giovani rappresentano dal 9 al 10 percento di tutte le infezioni da bacilli di Koch.

Dopo la diagnosi, la terapia dovrebbe iniziare in un istituto medico: un dispensario per la tubercolosi. Il medico dovrebbe prescrivere al paziente un corso utilizzando un farmaco come l'isoniazide. Deve essere utilizzato per circa 3 mesi. Dopo la dimissione dal dispensario, il paziente deve essere osservato dal medico locale. Ciò è dovuto alla possibilità di un ritorno della malattia, poiché i medicinali non possono uccidere tutti i micobatteri nel corpo umano.

Se durante l'anno successivo al trattamento il paziente non mostra ipersensibilità all'introduzione di tubercolina sottocutanea, può essere cancellata da un medico. In questo caso è necessario continuare la diagnosi annuale utilizzando il test di Mantoux. Se la papula dopo l'iniezione successiva diventa più di 6 millimetri, si può presumere che l'attività dell'infezione da tubercolosi sia aumentata.

Il prossimo ciclo di farmaci chemioterapici viene prescritto in alcuni casi, quando c'è una reazione pronunciata al test di Mantoux. Con tali segni, il paziente viene spesso ricoverato in ospedale. Ciò è dovuto al fatto che il processo terapeutico richiede un'assunzione a lungo termine di forti farmaci chimici.

Lo scopo principale del test di Mantoux è rilevare l'infezione da tubercolosi nelle fasi iniziali, quando può essere eliminata rapidamente. Questa procedura non previene la malattia e la trasmissione dei suoi agenti patogeni dal portatore ad altre persone.

Prova di Mantovaè il metodo più accessibile, popolare ed economico per diagnosticare la tubercolosi. La tubercolina viene iniettata sotto la pelle, un farmaco contenente termicamente micobatteri trasformati e invecchiati tubercolosi.

Lui incapace di nuocere corpo, ma il corpo reagisce ad esso in un certo modo.

test della tubercolina

Mantova, conosciuto anche come test della tubercolina, — una delle analisi più semplici ed economiche, che consente di diagnosticare la presenza di tubercolosi in base all'età. Il risultato di questa analisi appare il terzo giorno, il momento in cui la risposta del sistema immunitario alla tubercolina raggiunge il suo massimo, quindi è già possibile determinare quale dimensione è risultata essere il campione e se corrisponde alla dimensione normale di il vaccino.

Descrizione generale della procedura

Molte persone ricordano come viene condotto questo studio: il medico fa una piccola iniezione, iniettando una sostanza trasparente sotto la pelle, dopodiché esorta a non bagnarsi o graffiarsi la mano nei prossimi giorni. Allo stesso tempo sotto la pelle viene iniettata la tubercolina- un preparato contenente Mycobacterium tuberculosis invecchiato e trattato termicamente. I micobatteri trattati in questo modo incapace di danneggiare il corpo, ma lui reagisce a loro in un certo modo.

Questo è ciò che consiste idea di validazione: un organismo che ha già un virus della tubercolosi risponderà con una reazione violenta a un parassita a lui noto, causando arrossamento e lieve infiammazione nel sito di iniezione.

Dimensioni e reazione di Mantoux, normali negli adulti

È dalle dimensioni dei tessuti infiammati che viene determinato il risultato del test. Quindi, il test di Mantoux: taglie, norma negli adulti sono i seguenti indicatori:

papule(sigillo nel sito di iniezione della tubercolina) più piccolo di quattro millimetri;
arrossamento. Di per sé, può essere di qualsiasi diametro e non è motivo di preoccupazione;
mancanza di risposta.

L'ultima opzione è carina raro e significa che il corpo non ha familiarità con questo agente patogeno o non soffre di alcuna forma di tubercolosi.

La foto del test di Mantova è normale

Foto 1. Come dovrebbe apparire Mantoux per la tubercolosi, la norma. La foto mostra quale taglia dovrebbe essere Mantoux nella norma.

Foto 2. Come appare la reazione di Mantoux, la norma negli adulti. La foto mostra quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux nella norma. Papule di dimensioni inferiori a 4 mm.

Nel caso in cui una persona abbia avuto più volte la tubercolosi e non vi sia alcuna reazione a Mantoux, possiamo parlare di falsa reazione negativa- il caso in cui il corpo smette di rispondere alla tubercolina.

INTERESSANTE: Applicato originariamente Metodo Pirquet, in cui la pelle del paziente è stata danneggiata da uno speciale scarificatore a cui è stata applicata la tubercolina. Si è deciso di abbandonare questo metodo, poiché le ferite hanno aperto l'accesso ad altre infezioni nel corpo.

Inoltre, in alcuni casi è possibile parlare reazione falsa positiva- il caso in cui la papula raggiunge esattamente i quattro millimetri. Allo stesso tempo, non si può negare che la tubercolosi sia ancora presente nel corpo. Di solito questo causato dai seguenti fattori:

recentemente vaccinazione o malattia passata. Allo stesso tempo, il corpo non si è ancora completamente ripreso e le sue risposte immunitarie sono aumentate;
infezione con qualsiasi altro micobatterio. Poiché la tubercolosi appartiene al tipo di micobatteri, fino a un certo punto il sistema immunitario reagisce allo stesso modo degli altri rappresentanti di questa specie. Ciò significa che se ci sono batteri "correlati" nel corpo, interagirà con la tubercolina in modo particolarmente violento.

In questo caso giudicare la reazione può essere basato sul fatto che il paziente sia stato in contatto con pazienti affetti da tubercolosi. Vivere in luoghi in cui la malattia è molto comune può indicare una possibile infezione.
reazione positiva nel test di Mantoux si considera la formazione di una papula, il cui diametro più di cinque millimetri.

quando reazione positiva o dubbia avrai bisogno di un consulto con un medico e di ulteriori studi che confermeranno o confuteranno la reazione.

IMPORTANTE: Ora diaskintest sta guadagnando sempre più popolarità. Questa è una nuova versione del test di Mantoux con un principio attivo modificato. Come dimostra la pratica, questo tipo di studio è più accurato e ha meno effetti collaterali rispetto a quello classico.

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Controindicazioni. Quando è sconsigliata la vaccinazione?

Come altri tipi di diagnostica, la procedura ha le sue controindicazioni e standard accettabili. Alcuni di essi sono legati al fatto che possono danneggiare il paziente stesso.

Altri sono temporanei e possono influenzare lo svolgimento del test, distorcendone i risultati.

forma acuta di qualsiasi malattia e il periodo postoperatorio. In questo caso, il sistema immunitario potrebbe rispondere in modo inadeguato alla tubercolina, che porterà alla crescita della papula e darà un risultato errato;
malattie della pelle. In alcuni casi, la natura stessa della malattia suggerisce la formazione di papule, che inoltre non consentono di ottenere un risultato accurato;
asma bronchiale. In rari casi, l'introduzione della tubercolina porta a una tosse, che influisce negativamente sulla salute;
allergia per tubercolina o componenti della composizione del campione. Questo tipo di allergia è piuttosto raro, ma esiste e può essere accompagnato da cattive condizioni di salute. Sfortunatamente, questo tipo di allergia viene spesso determinato durante il test;
reumatismi ed epilessia. C'è un'opinione secondo cui la tubercolina può portare ad un attacco o ad un'esacerbazione di queste malattie.

Se esiste una di queste controindicazioni, vengono eseguiti altri test relativi all'espettorato, al sangue e ad altri indicatori.

IMPORTANTE: In connessione con il recente crescente movimento anti-vaccino, la necessità di questo studio è sempre più sollevata. Come disposto dal Ministero della Salute Prova di Mantova richiesta, poiché questo è il modo più semplice per controllare la diffusione della malattia nella popolazione e prevenire una pandemia. La vaccinazione di Mantova è la norma. Devi proteggere te stesso e i tuoi cari.

Effetti collaterali

Quando si esegue un test di reazione di Mantoux, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

tosse. Non è correlato alla tubercolina stessa ed è solitamente psicosomatico;
allergia. Come già accennato, una persona può avere una reazione allergica a questo farmaco, che di per sé è un allergene;
aumento della temperatura. È abbastanza raro e in quelle persone che sono molto sensibili a questo farmaco. L'aumento della temperatura è insignificante e non pregiudica il benessere;
reazione iperergica. Reazione estremamente acuta del corpo alla tubercolina. La papula sembra malsana e cresce fino a diciassette millimetri, può iniziare una grave infiammazione e, in rari casi, cambiamenti necrotici sotto forma di ulcera o piccolo ascesso nel sito di iniezione. Questo reazione estremamente rara significa che il corpo gravemente infetto da tubercolosi ed è necessario un trattamento immediato.

Tali reazioni del corpo sono piuttosto rare, la maggior parte delle persone tollera lo studio molto facilmente, senza incontrare nessuno degli effetti di cui sopra, che sono serviti come prevalenza di questo metodo.

IMPORTANTE: abbastanza tubercolosi malattia comune, che per molto tempo potrebbe non manifestarsi in alcun modo fino a quando l'immunità non sarà indebolita. A questo proposito, è particolarmente importante controlla la tua salute prevenire lo sviluppo della malattia e l'infezione di altri.

Prendersi cura del sito di iniezione in modo che il test della tubercolosi sia affidabile

Alla reazione al test di Mantova era il più affidabile, dovresti seguire alcuni semplici requisiti per la cura del sito di iniezione:

non graffiare il sito di iniezione. La papula può prudere, questa è una normale reazione di Mantoux, ecco come il corpo reagisce a un irritante. Se viene pettinato, può crescere, il che darà un risultato errato;
sigillare o altrimenti limitare il flusso d'aria al sito di iniezione. L'effetto sarà lo stesso di quando si visita il bagno turco: una possibile leggera crescita della papula;
non spalmare il sito di iniezione creme, verdure e altre sostanze che possono causare irritazione;
non mangiare cibi che possono causare allergie. Come con qualsiasi altro test, le reazioni allergiche possono influenzare il risultato del test. Lo stesso vale per alcuni farmaci che possono avere un effetto simile.