Farmaci d'urgenza. Contraccezione d'emergenza - metodi popolari

• La contraccezione di emergenza può prevenire la gravidanza del 95% o più se usata entro cinque giorni dal rapporto.
• La contraccezione di emergenza può essere utilizzata nelle seguenti situazioni: rapporti non protetti, dubbi sull'efficacia dei contraccettivi utilizzati, uso improprio dei contraccettivi, abuso sessuale, se i contraccettivi non sono stati utilizzati.
• I metodi contraccettivi di emergenza includono l'uso di dispositivi intrauterini contenenti rame (IUD) e pillole contraccettive di emergenza (ECP).
• Gli IUD contenenti rame sono la forma più efficace di contraccezione di emergenza disponibile.
• Le pillole contraccettive di emergenza raccomandate dall'OMS sono ulipristal acetato, levonorgestrel e contraccettivi orali combinati (COC) contenenti etinilestradiolo e levonorgestrel.

Cos'è la contraccezione d'emergenza?

La contraccezione di emergenza si riferisce a metodi contraccettivi che possono essere utilizzati per prevenire la gravidanza dopo il rapporto sessuale. Si consiglia di utilizzare tali metodi entro cinque giorni dal rapporto sessuale, ma la loro efficacia è maggiore quanto prima vengono applicati.

Meccanismo di azione

Le pillole contraccettive di emergenza prevengono la gravidanza prevenendo o ritardando l'ovulazione e non causano l'aborto. Gli IUD contenenti rame impediscono la fecondazione provocando cambiamenti chimici nello sperma e nell'uovo prima che si tocchino. La contraccezione di emergenza non può interrompere una gravidanza in corso o danneggiare un embrione in via di sviluppo.

Chi può usare la contraccezione d'emergenza?

La contraccezione di emergenza può essere richiesta per qualsiasi donna o ragazza in età riproduttiva per evitare gravidanze indesiderate. Non ci sono controindicazioni mediche assolute per l'uso della contraccezione di emergenza. Non ci sono inoltre limiti di età per il suo utilizzo. Quando si utilizza uno IUD contenente rame per scopi di emergenza, si applicano gli stessi criteri di accettazione di quando lo si utilizza come rimedio permanente.

Quando si può usare la contraccezione d'emergenza?

La contraccezione di emergenza può essere utilizzata in alcuni casi dopo il rapporto sessuale. Questi includono:

• casi in cui non sono stati utilizzati contraccettivi;
• casi di violenza sessuale in cui una donna non è stata protetta da un metodo contraccettivo efficace;
• casi in cui vi sia motivo di ritenere che i contraccettivi utilizzati siano inefficaci a causa del loro uso non riuscito o non corretto, anche per i seguenti motivi:

• rottura, scivolamento o uso improprio del preservativo;
• saltare l'assunzione di pillole contraccettive orali combinate tre o più volte di seguito;
• prendere una pillola a base di solo progestinico (mini-pillola) con più di tre ore di ritardo rispetto all'orario abituale di assunzione o con più di 27 ore dalla pillola precedente;
• assunzione di una compressa contenente desogestrel (0,75 mg) con più di 12 ore di ritardo rispetto al solito orario di assunzione o più di 36 ore dopo l'assunzione dell'ultima compressa;
• iniezione di solo progestinico di noretisterone enantato (NET-EN) con più di due settimane di ritardo;
• iniezione di solo progesterone depo-medrossiprogesterone acetato (DMPA) con più di quattro settimane di ritardo;
• l'introduzione di un contraccettivo iniettabile combinato (CIC) con un ritardo superiore a sette giorni;
• spostamento, rottura, rottura o rimozione prematura del diaframma o del cappuccio cervicale;
• tentativo fallito di interrompere il rapporto sessuale (ad esempio, eiaculazione nella vagina o sui genitali esterni);
• dissoluzione incompleta della compressa o del film spermicida prima del rapporto;
• quando si utilizzano metodi basati sul monitoraggio della fertilità: errori nel calcolo del periodo di astinenza, mancata astinenza o utilizzo non riuscito del metodo di barriera nei giorni fertili del ciclo;
• espulsione di un dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD) o di un impianto contraccettivo ormonale.

A una donna può essere fornita una scorta di ECP in anticipo in modo che li abbia con sé in caso di necessità e li possa prendere il prima possibile dopo un rapporto non protetto.

• Codice di condotta per l'uso dei contraccettivi - in inglese

Passaggio alla contraccezione permanente

Dopo aver utilizzato gli ECP, una donna o una ragazza possono tornare o iniziare a utilizzare un metodo contraccettivo permanente. Se per la contraccezione di emergenza viene utilizzato uno IUD contenente rame, non è necessaria una protezione contraccettiva aggiuntiva.

Dopo aver assunto un ECP contenente levonorgestrel (LNG) o pillole contraccettive orali combinate (COC), le donne o le ragazze possono riprendere il loro metodo contraccettivo o iniziare a utilizzare un metodo, incluso uno IUD contenente rame.

Dopo aver utilizzato ECP con ulipristal acetato (UPA), le donne o le ragazze possono continuare o iniziare a utilizzare qualsiasi metodo contenente progestinico (contraccezione ormonale combinata o contraccettivi a base di solo progestinico) il sesto giorno dopo l'assunzione di UPA. Possono ricevere immediatamente uno IUD GNL se si può determinare che non sono incinta. Possono entrare immediatamente in uno IUD contenente rame.

Metodi contraccettivi di emergenza

Esistono quattro metodi di contraccezione di emergenza:

• ECP contenenti UPA;
• TEK contenente GNL;
• pillole contraccettive orali combinate;
• dispositivi intrauterini contenenti rame.

Pillole contraccettive di emergenza (ECP) e pillole contraccettive orali combinate (COC)

• ECP con UPA, assunto in dose singola da 30 mg;
• ECP con GNL assunto in dose singola da 1,5 mg o, in alternativa, GNL assunto in due dosi da 0,75 mg ciascuna a 12 ore di distanza.
• I contraccettivi orali combinati vengono assunti in due dosi: una dose di 100 microgrammi di etinilestradiolo più 0,50 mg di GNL, quindi 12 ore dopo una seconda dose di 100 microgrammi di etinilestradiolo più 0,50 mg di GNL (metodo Yuzpe).

Efficienza

Una meta-analisi di due studi ha rilevato che le donne che utilizzavano ECP con UPA avevano un tasso di gravidanza dell'1,2%. Gli studi hanno dimostrato che nel caso di TEC con GNL, il tasso di gravidanza è compreso tra l'1,2 e il 2,1 percento (1) (2) .

Idealmente, gli ECP con UPA, ECP con GNL o COC dovrebbero essere presi il prima possibile dopo un rapporto non protetto, entro e non oltre 120 ore. Gli ECP con UPA, a differenza di altri ECP, sono più efficaci tra 72 e 120 ore dopo il rapporto non protetto.

Sicurezza

Gli effetti collaterali dell'uso dell'ECP sono simili a quelli causati dalle pillole contraccettive orali e includono nausea e vomito, sanguinamento vaginale irregolare minore e affaticamento. Gli effetti collaterali si verificano raramente, sono lievi e di solito si risolvono senza alcun trattamento farmacologico aggiuntivo.

Se il vomito si verifica entro due ore dall'assunzione di una dose del farmaco, la dose deve essere ripetuta. Gli ECP con GNL o UPA sono preferiti rispetto ai contraccettivi orali combinati perché causano meno nausea e vomito. Non è raccomandato l'uso deliberato di antiemetici prima di assumere ECP.

I farmaci usati per la contraccezione d'emergenza non danneggiano la fertilità futura. Dopo l'assunzione di ECP, non vi è alcun ritardo nel ripristino della fertilità.

Non ci sono controindicazioni mediche su chi può usare gli ECP.

Tuttavia, alcune donne usano l'ECP in modo intermittente o come metodo contraccettivo principale per i motivi sopra menzionati. In tali casi, dovrebbero essere ulteriormente consigliati su quali altre opzioni contraccettive più permanenti potrebbero essere più appropriate ed efficaci per loro.

L'uso frequente e intermittente di ECP può essere dannoso per le donne con condizioni che soddisfano i criteri di idoneità medica di categoria 2, 3 o 4 per i contraccettivi ormonali combinati e i contraccettivi a base di solo progesterone. L'uso frequente della contraccezione di emergenza può aumentare gli effetti collaterali come le irregolarità mestruali, sebbene l'uso occasionale della contraccezione di emergenza non comporti alcun rischio per la salute.

Le pillole contraccettive di emergenza si sono rivelate meno efficaci nelle donne obese (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2), sebbene non sollevino alcun problema di sicurezza. Alle donne obese non può essere negato l'accesso alla contraccezione di emergenza quando ne hanno bisogno.

Durante la consulenza sull'uso delle pillole contraccettive di emergenza, dovrebbero essere discusse le opzioni per l'uso di metodi contraccettivi permanenti e, in caso di loro percepito fallimento, dovrebbero essere spiegate le corrette procedure di emergenza.

L'OMS raccomanda uno IUD contenente rame come contraccettivo di emergenza da inserire entro cinque giorni dal rapporto non protetto. Questo metodo è particolarmente adatto per le donne che desiderano iniziare a utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace e reversibile a lungo termine.

Efficienza

Uno IUD contenente rame, se inserito entro 120 ore dal rapporto non protetto, è efficace per oltre il 99% nel prevenire la gravidanza. È la forma più efficace di contraccezione di emergenza disponibile. Dopo la sua introduzione, una donna può continuare a utilizzare l'HMP contenente rame come metodo contraccettivo permanente o, a sua discrezione, passare a un altro metodo contraccettivo.

Sicurezza

Criteri di idoneità medica

Per l'uso di emergenza di uno IUD contenente rame, si applicano gli stessi criteri dell'uso permanente. Le donne che soffrono di condizioni mediche che rientrano nella categoria 3 o 4 dei criteri di idoneità medica per l'uso di IUD contenenti rame (come malattia infiammatoria pelvica infettiva non trattata, sepsi puerperale, sanguinamento vaginale inspiegabile, cancro cervicale o trombocitopenia grave) non dovrebbero usarli in caso di emergenza. Inoltre, uno IUD contenente rame non deve essere utilizzato per la contraccezione di emergenza dopo un'aggressione sessuale, poiché la donna potrebbe essere a rischio significativo di infezioni sessualmente trasmissibili come la clamidia e la gonorrea. Uno IUD contenente rame non deve essere utilizzato per la contraccezione di emergenza quando una donna è già incinta.

Come notato in Criteri di ammissibilità medica per l'uso di metodi contraccettivi l'inserimento di uno IUD può aumentare ulteriormente il rischio di PID tra le donne ad aumentato rischio di infezioni sessualmente trasmissibili (IST), sebbene prove limitate suggeriscano che questo rischio sia basso. Gli attuali algoritmi per rilevare un aumento del rischio di malattie sessualmente trasmissibili hanno un valore predittivo insufficiente. Il rischio di malattie sessualmente trasmissibili varia in base al comportamento individuale e alla prevalenza locale di queste infezioni. Pertanto, mentre molte donne ad aumentato rischio di malattie sessualmente trasmissibili possono generalmente avere uno IUD inserito, alcune donne che hanno un'alta probabilità di avere una IST non dovrebbero avere uno IUD posizionato fino a quando non sono stati somministrati test e trattamenti appropriati.

• Criteri di ammissibilità medica per l'uso di metodi contraccettivi

Raccomandazioni dell'OMS per la fornitura di contraccezione di emergenza

Tutte le donne e le ragazze a rischio di gravidanze indesiderate hanno il diritto di avere accesso a metodi contraccettivi di emergenza e questi metodi dovrebbero essere regolarmente inclusi in tutti i programmi nazionali di pianificazione familiare. Inoltre, la contraccezione di emergenza dovrebbe essere inclusa nei servizi sanitari per le popolazioni più a rischio di rapporti sessuali non protetti, compresa la fornitura di servizi e assistenza a donne e ragazze che hanno subito violenze sessuali e che vivono in emergenze umanitarie.

• Garantire i diritti umani nei programmi contraccettivi: analizzare gli indicatori quantitativi esistenti dal punto di vista dei diritti umani

L'OMS ribadisce il suo impegno a rivedere attentamente le prove emergenti attraverso il suo sistema CIRE (Continuing Evidence Revealing) e ad aggiornare regolarmente le sue raccomandazioni di conseguenza.

• (1) Possiamo identificare le donne a rischio di gravidanza nonostante l'uso della contraccezione di emergenza? Dati da studi randomizzati su ulipristal acetato e levonorgestrel.
  Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. contraccezione. 2011 ottobre;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraccezione.2011.02.009. Epub 2011 2 aprile.
• (2) Effetto dell'IMC e del peso corporeo sui tassi di gravidanza con LNG come contraccezione di emergenza: analisi di quattro studi HRP dell'OMS.
  Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contraccezione. 2017 gennaio;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraccezione.2016.08.001. Epub 2016 12 agosto.
• 
  Istituto di Sanità. Johns Hopkins Bloomberg/Center for Information Programs e Organizzazione Mondiale della Sanità

CONTRACCETTIVI DI EMERGENZA - PILLOLE ORMONALI UTILIZZATE IN CASO DI ATTO SESSUALE INVOLONTARIO E NON PROTETTO.

entro le prime 24 ore dopo il rapporto

Estremamente efficace se usato correttamente Aiuto di emergenza Ampia disponibilità

EFFICACIA CONTRACCETTIVA EMERGENZA NASCITA

Applicare correttamente! Consulta il tuo medico!

L'efficacia dei contraccettivi di emergenza varia notevolmente a seconda di quanto tempo dopo il rapporto non protetto li prendi. Per ottenere il massimo effetto, dovrebbero essere assunti entro le prime 24 ore dopo il rapporto; trascorso questo tempo, le loro proprietà contraccettive si riducono.

L'efficienza cambia nel tempo come segue:

95% efficace entro le prime 24 ore dopo il rapporto non protetto
85% se assunto entro 25-48 ore
58% se assunto entro 49-72 ore
MODALITÀ DI RICEVIMENTO
entro le prime 24 ore dopo il rapporto
contraccezione d'emergenza
Ricorda, se usi metodi contraccettivi, dovresti farlo correttamente e dopo aver consultato il tuo medico.

Per ottenere i migliori risultati nella contraccezione di emergenza, agire rapidamente. Un farmaco assunto 12 ore dopo il rapporto sessuale non protetto è molto più efficace di 24 ore dopo.

"AMBULANZA"

I contraccettivi di emergenza sono spesso indicati come la "pillola del mattino". È per questo che sono stati inventati: come un'ambulanza la mattina dopo la sera prima, in cui qualcosa non è andato proprio secondo i piani. Gli eventi non pianificati tendono a verificarsi in tutte le aree della vita e il contatto sessuale non fa eccezione. Questi farmaci forniscono un'ulteriore opportunità per prevenire la gravidanza in caso di rapporti non protetti. I contraccettivi di emergenza di solito contengono ormoni simili ai contraccettivi orali, ma portano una dose molto più alta. Agiscono principalmente fermando o ritardando il rilascio di un uovo dalle ovaie. Possono anche influenzare il cambiamento nella struttura dell'utero, che impedisce l'introduzione di un uovo fecondato. Per ottenere i migliori risultati, dovresti prendere la "pillola d'emergenza" il prima possibile dopo un rapporto non protetto. Idealmente, dovresti prenderlo entro e non oltre 12 ore dopo il contatto non protetto, ma se lo prendi più di 24 ore, l'efficacia sarà molto inferiore. Dopo aver usato la contraccezione di emergenza, dovresti usare altri tipi di controllo delle nascite per il resto del ciclo mensile per proteggerti da gravidanze indesiderate.

COME USARE

I contraccettivi di emergenza non sono come gli altri metodi contraccettivi. Non dovrebbero mai essere i contraccettivi che prendi regolarmente, questo non è il caso quando puoi dire: "Penso che questo mi vada bene, ne prendo 10". La contraccezione d'emergenza è un metodo di riserva per casi eccezionali, quando, ad esempio, si rompe un preservativo, si è spostato un diaframma e in altre circostanze davvero impreviste. Se sei abbastanza sfortunato da entrare in una di queste situazioni, chiedi immediatamente il parere del tuo medico. Non dimenticare di fare anche il test per le infezioni sessualmente trasmissibili (queste sfortunate circostanze espongono anche ai rischi associati a questo).

BENEFICI

• AIUTARE A PREVENIRE GRAVIDANZA INDESIDERATA QUANDO UN MEZZO CONTRACCETTIVO FALLISCE O IN CASO DI COMUNICAZIONE NON PROTETTA
• Più efficace, ma solo se utilizzato entro le prime 12 ore di rapporto non protetto

• Contengono una dose elevata di ormoni in una compressa
• L'uso ripetuto può interrompere il ciclo mestruale naturale
• Può causare mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, mestruazioni dolorose, affaticamento, vertigini, debolezza
• Non protegge dall'infezione da HIV (AIDS) e da altre infezioni sessualmente trasmissibili

QUANTO TEMPO DOPO LA SESSUALITÀ NON PROTETTA POSSO PRENDERE LA CONTRACCEZIONE D'EMERGENZA (CE)?

La pillola di emergenza deve essere assunta entro 72 ore (tre giorni) dal rapporto sessuale non protetto. Prima lo prendi, maggiore sarà l'effetto che avrà. L'effetto maggiore si ottiene se assunto entro le prime 12 ore dopo il rapporto sessuale non protetto.

La contraccezione salva le donne da gravidanze indesiderate. Queste sono creme speciali, aerosol, candele, compresse, cappucci e preservativi. Alcuni rimedi vengono utilizzati prima dell'intimità, mentre altri vengono utilizzati durante di essa. Ma nessuno di loro aiuterà se il rapporto sessuale è già avvenuto. Cosa fare in una situazione del genere? La contraccezione di emergenza (EC) può essere utilizzata per prevenire gravidanze indesiderate. Diamo un'occhiata a quali mezzi esistono, come utilizzarli, se ci sono controindicazioni e possibili conseguenze negative.

Come funzionano i contraccettivi di emergenza

I mezzi relativi a questo tipo di contraccezione possono essere utilizzati per un breve periodo di tempo dopo il rapporto sessuale. Prima dell'intimità, non vengono utilizzati, poiché in questo caso non daranno l'effetto desiderato. Tuttavia, dopo il sesso, non dovresti abusarne, poiché possono causare gravi danni alla salute.

L'essenza dell'azione della contraccezione di emergenza è che i componenti dei farmaci, che colpiscono il corpo femminile, impedire all'uovo fecondato di attaccarsi al rivestimento dell'utero, cioè la gravidanza non si verifica.

Il risultato dipende da quando la donna ha assunto il rimedio. Può dare un effetto positivo entro 3 giorni. Alcuni metodi danno il risultato corretto se sono stati usati da una donna entro 5 giorni dal rapporto sessuale. L'uso di EC dopo non ha senso. Arriverà la gravidanza e i metodi saranno impotenti.

L'efficacia di tali fondi varia dal 75 al 98%. Nessuno può garantire che una gravidanza indesiderata sicuramente non si verificherà. La medicina conosce i casi in cui un uovo fecondato, nonostante l'azione del farmaco, si attacca alle pareti dell'utero. Non sono stati registrati effetti avversi sul feto. Non si verificano deviazioni nei bambini in fase di sviluppo dovute al fatto che una donna ha fatto ricorso a uno dei metodi di contraccezione di emergenza.

Quando si può usare l'EC?

Qualsiasi donna in età riproduttiva potrebbe aver bisogno di EC ad un certo punto. Può essere utilizzato nelle seguenti situazioni:

• dopo il sesso volontario, in cui i partner non hanno utilizzato alcun mezzo di protezione;
• in quei momenti in cui i soliti mezzi contraccettivi falliscono, ad esempio:
  • a causa di rottura o scivolamento del preservativo;
  • a causa di un'applicazione errata del metodo del calendario per prevenire gravidanze indesiderate (i partner potrebbero determinare erroneamente giorni "pericolosi" e "sicuri");
  • l'uomo non ha potuto interrompere il rapporto sessuale in tempo e lo sperma è entrato nella vagina;
  • saltare l'uso di contraccettivi orali (più di 3 giorni);

• con rapporti sessuali involontari.

Ogni donna può usare la contraccezione di emergenza. I mezzi possono essere usati durante l'allattamento al seno di un bambino. I farmaci ormonali che prevengono la gravidanza sono indesiderabili per le ragazze, adolescenti che non hanno ancora formato un background ormonale.

Gruppi di contraccettivi d'emergenza

Esistono 4 gruppi di contraccettivi che prevengono una gravidanza indesiderata dopo che si è verificato il rapporto sessuale. Analizziamo ciascuno di essi in dettaglio.

1. Preparazioni ormonali con progestinico

Le pillole contraccettive postcointal di emergenza progestiniche ad alto dosaggio vengono assunte in diversi modi. In alcuni casi è necessario un tablet e in altri un paio di tablet. Dipende dal farmaco utilizzato. Alcuni fondi sono accettati secondo il seguente schema:

• la prima compressa contenente una dose elevata dell'ormone viene assunta entro 3 giorni dal rapporto sessuale e la seconda compressa non è affatto necessaria;
• Una donna beve la prima pillola entro 3 giorni dall'intimità e la seconda - mezza giornata dopo aver preso la prima.

Postinor (levonorgestrel è un nome internazionale) può essere citato come esempio di preparati contraccettivi ormonali di emergenza contenenti progestinico. Questo agente sintetico impedisce la fecondazione, provoca cambiamenti significativi nell'endometrio, rendendo impossibile l'impianto dell'uovo.

Postinor è efficace nell'85% dei casi (l'efficacia il primo giorno dopo il rapporto è del 95%, il secondo giorno - 85% e il terzo giorno - 58%). Postinor è chiamato la droga del "secolo scorso", poiché provoca conseguenze piuttosto gravi.

2. Preparazioni ormonali con un antiprogestinico

I metodi di contraccezione di emergenza includono l'uso di compresse contenenti un antiprogestinico. Anche questi sono ormoni. Dovrai prendere una compressa. Una donna deve farlo entro 3 giorni dal momento del rapporto sessuale, che non è stato protetto.

Un esempio di agente ormonale con un antiprogestinico è il ginepristone. Questo farmaco moderno è più sicuro del postinor, ma ci sono anche controindicazioni ed effetti collaterali. Lo strumento inibisce l'ovulazione, provoca un cambiamento nell'endometrio, impedisce all'uovo fecondato di attaccarsi alle pareti dell'utero.

3. Contraccettivi orali combinati

Questi agenti ormonali, contenenti estrogeni e progestinici, possono prevenire gravidanze indesiderate. Sono usati nel modo seguente:

• entro 3 giorni dal rapporto, assumere le pillole in modo che la dose totale di etinilestradiolo sia di 100 mcg;
• in mezza giornata riprenda le compresse nella stessa dose;

La dose totale di etinilestradiolo consumata dovrebbe essere di 200 mcg.

La contraccezione di emergenza con HB (allattamento al seno) sotto forma di agenti orali combinati contenenti estrogeni e progestinici è indesiderabile. Una donna può avere un periodo di allattamento più breve. È anche possibile che la qualità e la quantità del latte si deteriorino.

4. Dispositivi intrauterini non ormonali contenenti rame

Al fine di prevenire una gravidanza indesiderata, è possibile ricorrere alla contraccezione di emergenza non ormonale: l'introduzione di un dispositivo intrauterino. Per eseguire questa procedura, è necessario consultare un medico e ciò dovrebbe essere fatto il prima possibile dopo il rapporto sessuale. Di norma, il periodo durante il quale è possibile ricorrere a questo strumento CI è di 5 giorni.

Il dispositivo intrauterino è un piccolo dispositivo in plastica e rame. Riduce la vita dell'uovo e impedisce che si attacchi alle pareti dell'utero dopo la fecondazione. L'efficienza della spirale è del 99%.

Controindicazioni e possibili conseguenze

Anche la contraccezione di emergenza ha controindicazioni. Dovrebbero essere chiariti con il medico o leggere le istruzioni fornite con i farmaci. Le controindicazioni possono includere:

• l'inizio della gravidanza;
• la presenza di gravi malattie ereditarie;
• ipersensibilità in una donna ai componenti che compongono i fondi;
• grave insufficienza epatica.

Si consiglia di utilizzare alcuni farmaci con cautela nelle malattie del fegato e delle vie biliari, morbo di Crohn, allattamento, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione grave, uso a lungo termine di corticosteroidi.

Gli esperti sconsigliano di ricorrere troppo spesso all'EC. I mezzi sono controindicati per l'uso regolare. Non dovrebbero mai essere usati come contraccettivi permanenti. Si consiglia ai preparativi di utilizzare non più di 1-2 volte l'anno.

Quando si utilizza l'EC ormonale, si verificano i seguenti effetti collaterali:

• vertigini (nell'11-17% dei casi);
• nausea (nel 23-50% dei casi);
• vomito (nel 6-19% del gentil sesso);
• debolezza generale (nel 17-29% delle donne).

Tra le conseguenze più comuni della contraccezione di emergenza c'è il sanguinamento uterino. Inizia pochi giorni dopo la ricezione dei fondi. In alcune donne, invece, c'è un ritardo (5-7 giorni).

C'è una violazione del ciclo mestruale. La reazione del corpo è individuale. Sono possibili reazioni allergiche, diarrea, indolenzimento delle ghiandole mammarie.

Anche le donne che utilizzano un dispositivo intrauterino contenente rame possono manifestare effetti collaterali. Fondamentalmente, lamentano dolore al basso ventre, abbondante sanguinamento dal tratto genitale, esacerbazione delle appendici uterine.

A volte l'introduzione della spirale è accompagnata dalla perforazione dell'organo riproduttivo.

È meglio non usare rimedi popolari per la contraccezione di emergenza e non cercare ricette. Fette di limoni, bagni caldi, decotti di foglie di alloro non elimineranno una gravidanza indesiderata. Modi più estremi sono pericolosi. Il loro uso provoca gravi danni all'organismo.

Prima di ricorrere alla CE, vale la pena considerare il passo che si sta facendo. I fondi non sono al sicuro. Prima di usarli, si consiglia di determinare il giorno del ciclo mestruale.

Ad esempio, se il sesso si è verificato 2-3 giorni dopo la fine delle mestruazioni o un paio di giorni prima del suo inizio, i fondi EC non possono essere utilizzati, poiché, molto probabilmente, l'ovulazione (il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio) ha fatto non si verificano. Questo processo si verifica approssimativamente nel mezzo del ciclo mestruale, ma ci sono delle eccezioni.

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Principio di funzionamento principale contraccezione d'emergenza(è anche chiamato postcoitale) - in violazione del processo di ovulazione, fecondazione o movimento dell'uovo, nonché del suo impianto e dell'ulteriore sviluppo dell'embrione. Questo può essere ottenuto in vari modi, sia abbastanza efficaci che poco efficaci. E non dimenticare che più efficace può essere il metodo di contraccezione postcoitale, più può danneggiare la salute.

Metodo uno: urgentemente sotto la doccia

Il modo più semplice, economico, praticamente innocuo e inefficace è lavarsi, come spermicida, acqua bollita con aggiunta di succo di limone o una soluzione molto debole di aceto. Sì, in un ambiente acido, lo sperma deve morire. Ma poiché alcuni di loro impiegano un minuto e mezzo per raggiungere la cervice e le tube di Falloppio, l'efficacia di questo metodo di protezione "popolare" è dubbia. Secondo le statistiche, in circa il 60% dei casi, tale "contraccezione d'emergenza" termina in gravidanza.

Metodo due: metti una spirale

Dispositivo intrauterino (IUD) di solito somministrato entro 5 giorni dal rapporto sessuale non protetto, e questo metodo è abbastanza efficace (circa il 99%), ma non adatto a tutti. Sì, e contraccezione "di emergenza", questo metodo di protezione dalla gravidanza è difficile da chiamare. È auspicabile mettere la spirale all'inizio del ciclo mestruale, quando la cervice è ammorbidita e c'è il minimo rischio di ferirla. Sono necessari preliminarmente ultrasuoni e test, inoltre è sconsigliata la somministrazione della spirale a coloro che non hanno partorito, a coloro che hanno un gran numero di contatti sessuali, infezioni o processi infiammatori degli organi pelvici.

Metodo tre: PEOC

Il metodo è efficace, popolare e lontano dall'essere sicuro per la salute delle donne come sembra ad alcuni. Azione contraccettivi orali progestinici puri(sono gestageni, ChPOK, ChPK) contenente una quantità molto grande levonorgestrel (postinor, escapelle) basato sul cosiddetto blocco dell'ovulazione (rallentare o impedire il rilascio di un uovo) nella prima fase del ciclo e il blocco della fecondazione o dell'impianto dell'uovo nella seconda, oltre a impedire la penetrazione degli spermatozoi nell'utero cavità (a causa del fatto che gli ormoni causano l'ispessimento del muco nel canale cervicale) . Prima vengono assunte le compresse, meglio è. Si raccomanda di assumere tali contraccettivi nelle prime 24-72 ore dopo il contatto sessuale. Si ritiene che il primo giorno l'efficacia di tale contraccezione di emergenza raggiunga il 95-97%. Dosi elevate hanno lo stesso effetto. COC gestageni (mini-drink).

Il pericolo principale di tale contraccezione postcoitale è che influisce notevolmente sullo sfondo ormonale. Non è un caso che non sia auspicabile ricorrere a questo metodo più di una o due volte l'anno. E ancora di più, PPSC non può sostituire la contraccezione pianificata.

Larisa Ivanova

ginecologo del Central Clinical Hospital n. 13 di Mosca, medico della più alta categoria, Ph.D.

Tali pillole non danno una garanzia del 100% contro la gravidanza. In tali farmaci, una grande dose di ormoni, che, grosso modo, mira a causare mestruazioni premature. Spesso provocano gravi emorragie e disturbi del ciclo, disfunzione ovarica, il cui normale funzionamento viene poi ripristinato per molto tempo.

Metodo quattro: secondo Yuzpe

metodo Yuzpe, proposto più di 30 anni fa da un medico canadese Albert Yuzpe, in base all'assunzione del bolo preparati combinati estroprogestinici (COC), circa 3-6 volte più della quantità di ormoni che entra nel corpo durante la contraccezione pianificata. Dovresti anche prendere le pillole entro e non oltre 72 ore dopo il rapporto sessuale non protetto. Oltre a un forte effetto sul ciclo mestruale, una singola dose globale di ormoni provoca spesso effetti collaterali come nausea, vomito, mal di testa, vertigini. I medici stimano l'efficacia della contraccezione di emergenza secondo il metodo Yuzpe al 75-90% e ancor meno nei giorni vicini all'ovulazione.

Metodo quattro: steroide progesterone

Le pillole fungono ancora una volta come mezzo di contraccezione di emergenza, ma solo sulla base di uno steroide mifepristone Un antagonista dell'ormone della gravidanza progesterone. Lo stesso principio attivo, tra l'altro, è anche la base dei farmaci per l'interruzione della gravidanza (aborto medico). L'efficacia di tali contraccettivi d'emergenza (es. ginepristone) è stimato dai medici come piuttosto elevato, secondo alcune fonti fino al 97-98%. Tuttavia, hanno anche molte controindicazioni ed effetti collaterali (tra cui l'interruzione delle ovaie e del ciclo mestruale).

La contraccezione postcoitale di emergenza (urgente) viene eseguita dopo un rapporto non protetto (entro 1-3 giorni) per prevenire una gravidanza indesiderata.

Per la contraccezione di emergenza, viene solitamente utilizzato un metodo ormonale (antigestageni, gestanti) o contraccettivo intrauterino (inserimento di un dispositivo intrauterino).

La contraccezione di emergenza viene utilizzata se:

• commesso stupro;
• si è verificato un rapporto non protetto;
• il rapporto sessuale interrotto è stato eseguito in modo errato;
• il preservativo si è rotto durante il rapporto;
• altre situazioni simili.

Metodo ormonale

Attenzione! Prima di utilizzare il farmaco, leggere attentamente le istruzioni per l'uso. Va ricordato che con un gran numero di atti sessuali, l'efficacia del farmaco è ridotta.

1) Farmaci antiprogestinici

• Ginepriston o Agest - moderno farmaco ormonale postcoitale. Rispetto a Postinor, è quasi innocuo. Usato entro 72 ore dal rapporto non protetto.

2) Preparati progestinici

• Escapelle è un nuovo contraccettivo d'emergenza esclusivo. Consigliato per l'uso entro 96 ore dal rapporto sessuale non protetto. Quanto prima viene assunta la pillola, tanto più efficace sarà la sua azione.
• Mifegin (Mifepristone) - un farmaco moderno, con l'aiuto del quale viene eseguito l'aborto medico (non chirurgico) per un periodo dal primo giorno delle mestruazioni ritardate a 8 settimane. Per eseguire questa procedura, è necessario contattare un ginecologo autorizzato all'uso del farmaco.
• Postino - farmaco ormonale per la contraccezione d'emergenza del "secolo scorso". Prima è stata assunta la pillola, più pronunciato è l'effetto contraccettivo. Postinor contiene una dose molto alta dell'ormone levonorgestrel, che colpisce le ovaie in modo abbastanza evidente. Pertanto, dopo aver usato il farmaco, il ciclo mestruale potrebbe essere disturbato. Questo farmaco non deve essere usato più di 2 volte l'anno e considerato come uno dei possibili contraccettivi! Ciò è particolarmente vero per le giovani donne di età inferiore ai 18 anni, il cui equilibrio ormonale non è stato ancora stabilito. .

Dopo l'assunzione di contraccettivi d'emergenza:

• il periodo successivo può iniziare prima o dopo il solito;
• il flusso mestruale può essere più abbondante, nel qual caso è necessario consultare un medico;
• assicurati di consultare un ginecologo prima dell'inizio della prossima mestruazione da esaminare per infezioni sessuali, all'appuntamento, dì che hai usato la contraccezione di emergenza;
• se tre settimane dopo l'assunzione di contraccettivi di emergenza non iniziano le mestruazioni o ci sono segni di gravidanza, visita immediatamente un ginecologo;
• se avverti dolore al basso addome, dovresti consultare immediatamente un ginecologo;
• fino alla prossima mestruazione, è necessario utilizzare metodi di barriera (preservativo).

Controindicazioni:

• tromboembolismo e sanguinamento uterino in passato;
• grave malattia del fegato;
• un grave attacco di mal di testa (emicrania);
• età superiore ai 35 anni;
• lunga storia di fumo.

I possibili effetti collaterali della contraccezione ormonale di emergenza includono:

• male alla testa;

  dolore alle ghiandole mammarie;

  mal di stomaco;

  varie irregolarità mestruali;

  trombosi.

Gli effetti collaterali della contraccezione di emergenza di solito diminuiscono o scompaiono completamente entro due giorni.

A causa del possibile effetto dannoso (teratogeno) degli ormoni sul feto, si raccomanda l'aborto medico in caso di contraccezione d'emergenza e gravidanza non riuscite.

contraccezione intrauterina

La contraccezione di emergenza intrauterina è l'introduzione di un dispositivo intrauterino (IUD) nei primi 5-7 giorni dopo il rapporto non protetto, che impedisce l'impianto di un ovulo già fecondato.

Il metodo è in qualche modo più efficace del metodo di contraccezione ormonale di emergenza, tuttavia, quando lo si utilizza, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali della donna, del suo desiderio di continuare a utilizzare questo metodo di protezione da gravidanze indesiderate per lungo tempo, così come tutte le possibili controindicazioni all'introduzione di dispositivi intrauterini.

L'introduzione di emergenza di dispositivi intrauterini non è raccomandata per le giovani donne nullipare, così come per un gran numero di contatti e partner sessuali, con sesso occasionale. Se una donna vuole mettere un dispositivo intrauterino, ma in passato soffriva spesso di malattie infiammatorie degli organi genitali, è necessario applicare antibiotici immediatamente prima dell'installazione del dispositivo intrauterino e nei prossimi 5 giorni.