Segni di frattura chiusa e regole di primo soccorso. I primi segni di una frattura chiusa Le fratture ossee sono sintomi comuni

Ci sono segni clinici probabili e affidabili (incondizionati) di fratture.

A segni probabili includono dolore e tenerezza, gonfiore, deformità, disfunzione.

Per affidabile- mobilità patologica e crepitazione dei frammenti.

Dolore- un sintomo soggettivo costante - si verifica, di regola, nel sito della frattura, si intensifica quando si cerca di muoversi. Per determinare il dolore, iniziare una palpazione approfondita con un dito, con attenzione, a una distanza dal sito previsto. frattura. Il dolore localizzato in un punto è un segno importante. Può essere determinato toccando leggermente l'asse dell'arto, ad esempio, con un leggero colpo sul tallone, il paziente avverte dolore nella regione di una frattura del femore o della parte inferiore della gamba.

Rigonfiamentoè causato da emorragia, ematoma, alterata circolazione sanguigna e linfatica, edema tissutale. La circonferenza dell'arto aumenta rispetto a quella sana talvolta di 1]/2 volte.

All'esame, viene determinata la deformità dell'arto, a seconda dello spostamento dei frammenti ad angolo. Potrebbe esserci una curvatura dell'arto o il suo accorciamento. L'estremità periferica dell'arto può essere ruotata da un lato o dall'altro (spostamento rotazionale).

A proposito di disfunzione giudicato dalla conservazione dei movimenti attivi. Di norma, subito dopo la lesione, il paziente non può muovere l'arto o parte di esso a causa del forte dolore. Al paziente sdraiato viene offerto di muovere il piede, la mano o piegare l'arto nell'articolazione (gomito, ginocchio, spalla). A volte anche un tentativo di movimento provoca un forte dolore.

Mobilità patologica- segno sicuro di frattura.

Deve essere rilevato con attenzione per non danneggiare la frattura del tessuto circostante. Spostare con molta attenzione la porzione periferica dell'arto e osservare la mobilità nella zona di frattura. I movimenti oscillanti nella coscia, nella spalla, nella parte inferiore della gamba, nell'avambraccio indicano la presenza di una frattura.

Crepitazione di frammenti determinato a mano. L'arto è fissato sopra e sotto il sito della frattura e spostato da un lato o dall'altro. L'aspetto di uno scricchiolio di frammenti che si sfregano l'uno contro l'altro è un segno assoluto di frattura. A causa di traumi tissutali, in casi eccezionali si dovrebbe ricorrere all'identificazione di questi due sintomi.

Segni affidabili di lussazione:

— Deformità articolare. Questo sintomo è particolarmente pronunciato se la lussazione si verifica in un'articolazione circondata da una piccola quantità di tessuti molli: con lussazioni nell'articolazione del ginocchio, nell'articolazione della caviglia, lussazioni della clavicola; con lussazioni della spalla, la retrazione dei tessuti molli nella proiezione dell'articolazione della spalla è solitamente evidente all'occhio.

— Violazione dell'asse dell'arto: con lussazioni della spalla, quest'ultima è solitamente alquanto retratta; in caso di lussazione posteriore dell'articolazione dell'anca, il femore viene abdotto e ruotato medialmente.

- Fissaggio a molla di un arto lussato durante il tentativo di movimenti passivi, accompagnato da forte dolore: quando la spalla è lussata, i movimenti sono fortemente dolorosi, il braccio prende subito la posizione precedente dopo un tentativo di abduzione.

Prima di elencare i segni di una frattura chiusa, è necessario definire cosa sia una frattura chiusa. Devo dire che le fratture sono suddivise secondo criteri diversi. Uno di questi è se la pelle sopra la frattura è rotta o meno.

Come capisci, se la pelle è danneggiata ed è visibile una ferita sopra il sito della frattura, allora questa è una frattura aperta.

Se c'è una ferita aperta nel sito della frattura e un osso rotto o i suoi frammenti sono visibili, non c'è dubbio. La ferita è grave, è necessario chiamare un'ambulanza e portare il paziente a traumatologia.

Ma succede che una persona si è storta una gamba, ha deciso che si trattava di una semplice distorsione ed è andata a casa. A casa, si è messo una benda stretta e si è calmato. Tuttavia, ci sono fratture così insidiose in cui sembra non essere necessario correre dal medico. Uno di questi è una caviglia rotta. Potrebbe esserci un leggero gonfiore, dolore doloroso nel sito della frattura.

Pertanto, è necessario sapere esattamente quali sintomi accompagnano una frattura chiusa.

1. Il dolore è il sintomo principale di una frattura. Ma il dolore intenso può anche essere causato da legamenti o muscoli strappati.
2. Un cambiamento nella forma di un'articolazione, della parte inferiore della gamba o della coscia è una deformità. Uno dei principali segni di frattura
3. mobilità patologica. I movimenti nell'articolazione possono avere un'ampiezza insolita o una direzione insolita.
4. Il crepitio è un suono caratteristico (scricchiolio) quando si sposta e si sonda il sito della frattura.
5. La reazione generale del corpo a una frattura è un possibile aumento della temperatura, malessere generale

Diagnostica

Se sono presenti tutti questi segnali o almeno uno di essi, è necessario contattare il pronto soccorso al traumatologo. Dopo aver esaminato e sondato (palpazione) il sito della presunta frattura, il medico ti indirizzerà a una radiografia.

Questo è un metodo di ricerca obbligatorio per fratture o sospetta frattura . La radiografia mostra che tipo di frattura, se ci sono frammenti e spostamento di ossa o loro frammenti.

Questo aiuta il medico a decidere la tattica del trattamento: è necessario gesso, stecca o intervento chirurgico.

Per fornire il primo soccorso alla vittima, è necessario esaminare il sito della lesione. Se una ferita è visibile, allora è una frattura aperta. Se la pelle non è danneggiata, resta da determinare se la vittima ha una frattura chiusa.

Alcuni segni di frattura chiusa

Una frattura chiusa può essere identificata da una serie di caratteristiche:

1. Dolore acuto nell'area della lesione.
2. Accorciamento dell'arto ferito.
3. Gonfiore in rapido aumento dell'articolazione e dei tessuti adiacenti.
4. L'impossibilità di movimenti attivi o, al contrario, mobilità patologica in un'ampiezza insolita.
5. Modifica della forma dell'articolazione, deformazione della parte inferiore della gamba o della coscia.
6. Crucco caratteristico (crepitio) quando si sposta o si sonda il sito della frattura.
7. Possibile febbre, malessere generale.

Fornire pronto soccorso in caso di rilevamento di segni di frattura chiusa

1. Somministrare un anestetico per evitare shock da dolore. Può essere qualsiasi farmaco contenente analgin, così come acqua, tè, caffè, ma in nessun caso alcol.
2. Applicare una stecca, fissarla sull'articolazione sopra e sotto il sito della lesione. Per le fratture dell'anca o della spalla, è necessario catturare tre articolazioni. In caso contrario, durante il trasporto della vittima, lo shock doloroso può intensificarsi e portare alla morte. Qualsiasi materiale improvvisato viene utilizzato come pneumatico. Quando si applica una stecca, è necessario fornire la normale posizione fisiologica dell'arto ferito.
3. Applicare freddo sull'area danneggiata. Continuare questa procedura fino a quando la vittima non viene portata in una struttura medica.

Opzioni di trattamento per i sintomi di una frattura chiusa

Se è presente almeno uno dei segni elencati di una frattura chiusa, è necessario consultare un medico per ulteriori esami. A seconda della complessità della lesione, il medico sceglierà un metodo di trattamento, applicherà un gesso o una stecca o eseguirà un'operazione.

È categoricamente inaccettabile autoridurre le lussazioni, questo può portare a conseguenze molto gravi: danni ai vasi sanguigni, ai nervi, aumento dello shock traumatico. Al minimo sospetto di segni di frattura chiusa del bacino o della colonna vertebrale, la vittima deve essere lasciata rigorosamente nella posizione originale fino all'arrivo dell'ambulanza. Se necessario, può essere trasferito, ma solo su una superficie piana e dura (piano del tavolo, porta, scudo), assicurandosi rigorosamente che il corpo della persona lesa mantenga la sua posizione originale. In caso di fratture della clavicola o dell'omero, i segni elencati di una frattura chiusa potrebbero non essere così pronunciati, il dolore può essere meno pronunciato, la funzione del movimento del braccio può essere parzialmente preservata e quindi viene spesso fatta la diagnosi di frattura solo il decimo o il quindicesimo giorno in cui viene rilevato un callo osseo.

Ecco perché è così importante contattare un traumatologo in tempo per prendere le misure necessarie per eventuali sintomi di una frattura ossea chiusa.

I segni di una frattura sono danni alla struttura e violazione dell'integrità dei tessuti ossei nello scheletro umano. Una frattura è una lesione piuttosto grave causata da un'influenza esterna, una pressione sull'osso, una forza che supera i suoi limiti di forza.

Cause

Le fratture possono essere causate da:

• incidenti di trasporto;
• cadere nelle macerie di varie rocce;
• caduta dall'alto;
• colpo diretto;
• infortuni legati allo sport
• una frattura causata da una perdita di forza ossea a causa di una malattia.

Ci sono meccanismi di lesione. Questo può essere l'aspetto di una frattura direttamente nel sito della forza (diretta) o una frattura in prossimità del punto di pressione sull'osso (indiretto). Il trauma è spesso in grado di portare una persona fuori dalle sue basi abituali per molto tempo, per privarla della sua capacità di lavorare.

segni

I sintomi della frattura non sempre consentono di stabilire con precisione la diagnosi. In alcuni casi, è necessaria una diagnostica aggiuntiva per identificarlo. La natura incerta dei segni porta a volte ad una diagnosi errata e, al riguardo, vi sono segni assoluti di frattura (affidabili), che non sollevano dubbi sulla deformazione dell'integrità dell'osso da pressione, e relativi (indiretti ) - quelli che vengono successivamente diagnosticati come lividi.

Il segno assoluto di una frattura ossea è caratterizzato da:

• pronunciata posizione innaturale degli arti;
• mobilità ossea in un luogo insolito, sulla linea del danno;
• un particolare crepitio (crepitus) durante il movimento;
• la presenza di una ferita aperta con un frammento osseo prominente;
• cambiamento nella lunghezza dell'arto;
• perdita di sensibilità della pelle, causata dalla rottura dei tronchi nervosi.

Se vengono rilevati tutti i segni affidabili di una frattura o uno di essi, è possibile diagnosticare una frattura in un paziente con sicurezza.

Sintomi relativi di fratture:

• sindrome del dolore nel sito dell'impatto, specialmente quando l'osso ferito si muove, nonché durante il carico assiale (in caso di frattura della parte inferiore della gamba, premere l'area del tallone);
• che si verificano in breve tempo (da 15 minuti a 2 ore) gonfiore del sito di frattura. Questo sintomo non è accurato, poiché un livido può essere accompagnato da gonfiore dei tessuti molli;
• la comparsa di ematomi. Non appare immediatamente nel sito della lesione, con la pulsazione del sito è un segno di sanguinamento sottocutaneo in corso;
• assenza o diminuzione della mobilità dell'arto leso, limitazione completa o parziale del funzionamento dell'osso leso o ravvicinato.

Quando si diagnostica uno dei sintomi di cui sopra, è impossibile parlare della presenza di una frattura, perché. sono anche un segno di ferita.

La classificazione in segni assoluti e relativi di una frattura aiuta, utilizzando la conoscenza dei sintomi, a determinare con completa accuratezza a quale tipo di danno è suscettibile il paziente, a stabilire la gravità della lesione. In presenza di segni indiretti di fratture, è necessario un ulteriore esame radiografico per stabilire una diagnosi accurata.

Tipi di danno

Tra le lesioni ossee si può definire un tipo chiuso o aperto.

• Aperto si riferisce alla presenza di una rottura dei tessuti molli da parte di un frammento osseo formatosi a seguito di una lesione. Con questa frattura si osserva una ferita sanguinante, attraverso la quale è visibile un frammento dell'osso danneggiato.
• Una frattura chiusa è caratterizzata dall'assenza di danni e ferite, dall'integrità della pelle.

La frattura può essere complicata dallo spostamento di uno o più frammenti. Le fratture chiuse sono singole, multiple e combinate. Aperto - armi da fuoco o senza l'uso di armi.

Il luogo della lesione è:

• una frattura all'interno dell'articolazione (epifisaria), porta alla distruzione dei legamenti, dell'articolazione, della capsula;
• periarticolare (metafisario);
• frattura ossea nella sezione centrale (diafisaria).

In base alla gravità sono:

• tipico;
• fratture complesse.

Il secondo tipo include danni agli organi interni, gravi emorragie, infezioni, ecc.

Manifestazioni esterne e interne

I segni di una frattura sono:

• dolore, a seconda della posizione della lesione ossea e del numero di terminazioni nervose vicine;
• gonfiore - si manifesta in un breve periodo di tempo dopo l'infortunio e porta a un cambiamento, levigando i contorni dell'arto nell'area della lesione;
• emorragie, ematomi - a seconda della posizione della lesione, ci sono - sottocutaneo, subungueale, intermuscolare, sottofasciale, sottoperiostale, intraarticolare;
• cambiamento nel contorno dell'osso dell'arto superiore o inferiore - le sue dimensioni dipendono dalle dimensioni dell'area danneggiata o dall'angolo di spostamento dei frammenti ossei;
• violazione del flusso sanguigno e del movimento linfatico - si verifica quando un grande vaso sanguigno viene schiacciato o rotto nelle vicinanze.

Primo soccorso

La successiva qualità della vita di un paziente ferito dipende dalla correttezza, abilità e alfabetizzazione del primo soccorso per le fratture. La prima cosa che deve fare un testimone dell'incidente è chiamare una squadra di ambulanza, quindi anestetizzare l'area lesa con preparati per anestesia locale o generale.

Con una frattura aperta dell'osso, è necessario fermare la perdita di sangue ed eliminare l'ingresso di infezioni nella ferita con un tovagliolo sterile.

Il passo successivo è l'immobilizzazione (immobilizzazione) dell'arto ferito con l'aiuto di mezzi improvvisati o speciali. Consegna del paziente a un istituto medico.

Trattamento

Le fratture vengono trattate in due modi:

• con un intervento chirurgico;
• o conservatore.

Il trattamento conservativo include una stretta corrispondenza dei frammenti ossei (riposizionamento). Con questo metodo, il sito della lesione viene anestetizzato e il medico riporta il tessuto osseo danneggiato spostato nella sua posizione naturale originale. Quindi l'arto viene fissato e immobilizzato con l'aiuto di mezzi speciali, che fungono da fissazione affidabile che non porta a varie complicazioni e disagio per il paziente.

Il paziente potrebbe non partecipare immediatamente al processo riabilitativo e partecipare all'esecuzione di azioni attive. Ci vorrà del tempo.

I metodi di riparazione includono:

• medicazioni, stecche di gesso;
• detenzione di pneumatici;
• trazione scheletrica, ecc.

Con indicazioni per l'intervento chirurgico, è necessario stabilizzare le condizioni generali del paziente, normalizzare il lavoro degli organi interni. Durante l'operazione, il medico ripristina l'integrità dell'osso attraverso un'incisione chirurgica, pulisce i tessuti molli dai frammenti eventualmente formati, fissa l'osso con l'aiuto di strutture metalliche: ferri da maglia, bulloni, piastre.

Il medico prescrive speciali preparati contenenti calcio che influiscono favorevolmente sulla formazione del callo e promuovono una rapida guarigione dei tessuti. Su richiesta del paziente, in base ai suoi sentimenti, il medico prescrive antidolorifici, unguenti e creme antinfiammatori.

Riabilitazione

Esistono molti metodi per ripristinare le funzioni di un osso danneggiato, questi includono:

• fisioterapia;
• massaggio;
• dieta bilanciata;
• Trattamento Spa.

Sotto la supervisione di un medico riabilitativo, si tengono lezioni per la riabilitazione del paziente secondo un piano sviluppato individualmente e una serie di esercizi necessari in un caso particolare. La dieta del paziente durante questo periodo dovrebbe essere arricchita con prodotti contenenti calcio: latte, ricotta, uova, formaggio, ecc.

Conseguenze

Una frattura viene diagnosticata mediante radiografia, che aiuta a determinare il difetto osseo, il contorno della frattura, la direzione dello spostamento dei frammenti ossei e a vedere il focus della lesione. Nelle fratture complicate, la risonanza magnetica o la diagnostica computerizzata vengono utilizzate per determinare la diagnosi esatta. Ciò consente al medico di determinare la complessità della frattura e la condizione delle articolazioni vicine, per determinare la presenza di lacerazioni interne nei tessuti molli. Ciò contribuirà a determinare il trattamento più efficace per il paziente.

Altrimenti, una diagnosi errata o imprecisa può portare a complicazioni o conseguenze spiacevoli, portando a una fusione impropria di frammenti e portando a ripetuti restauri delle ossa danneggiate, nonché alla formazione di false articolazioni e infezioni nei tessuti molli danneggiati. Questi indicatori porteranno successivamente a uno stile di vita limitato per il paziente ferito.

Il processo di guarigione di un paziente con una frattura scheletrica dipende in gran parte dal suo atteggiamento e dall'accuratezza delle prescrizioni del medico. Solo in questo caso è possibile completare e velocizzare la riabilitazione, la normalizzazione della condizione generale, il ripristino delle funzioni ossee perse e la ripresa della capacità lavorativa.

I parenti servono come linea guida che suggerisce questo tipo di lesione. I segni assoluti stabiliscono il fatto di una frattura e consentono di distinguerla da altre lesioni simili nei sintomi.

Una frattura ossea è una diagnosi che solo un medico può fare sulla base dei raggi X. Tuttavia, i segni relativi di questa lesione sono evidenti a qualsiasi persona e potrebbero diventare un motivo per contattare un'istituzione medica. I segni relativi di una frattura sono dolore, gonfiore, ematoma e funzionalità compromessa della parte del corpo danneggiata.

In una frattura, di regola, si verifica un dolore acuto, che si intensifica durante la simulazione di un carico assiale. Quindi, con una frattura della parte inferiore della gamba, il dolore peggiora quando si tocca. L'edema dell'area danneggiata non si sviluppa immediatamente dopo la lesione. Poiché si verifica anche edema e, non è un segno significativo di frattura.

Un ematoma è un tipo speciale di lividi, caratterizzato da un limitato accumulo di sangue nei tessuti durante la rottura dei vasi sanguigni. Questo forma una cavità con sangue liquido o coagulato. L'ematoma si sviluppa qualche tempo dopo la frattura.

La violazione della funzione della parte danneggiata del corpo si esprime nell'impossibilità di caricare l'arto o nell'impossibilità di fare un respiro profondo quando le costole sono fratturate.

I segni assoluti di una frattura ossea includono la posizione innaturale dell'arto e la sua mobilità patologica: il braccio o la gamba sono mobili nel punto in cui non c'è articolazione. Anche un segno unico di frattura è il crepitio, un caratteristico scricchiolio che si sente quando si preme con una mano sul sito della lesione. Di solito questo crunch non può essere ascoltato senza un fonendoscopio. La presenza di frammenti ossei rimanda anche ai segni assoluti di una frattura. Con una frattura aperta, i frammenti sono visibili nella ferita e con una frattura chiusa vengono palpati frammenti ossei rotti.

L'esame a raggi X in un istituto medico consente di diagnosticare finalmente una frattura ossea, nonché di stabilire il tipo e la posizione dei frammenti. La radiografia dovrebbe mostrare due articolazioni su entrambi i lati dell'osso rotto. Le riprese vengono effettuate in proiezione frontale e laterale. Se queste condizioni sono soddisfatte, la radiografia sarà la più adeguata e completa possibile e la possibilità di diagnosi errate sarà ridotta al minimo.