Cancro esofageo: sintomi che indicano la presenza di una neoplasia maligna. Segni, sintomi, fasi e trattamento del cancro esofageo

Il cancro dell'esofago è un tumore maligno che si sviluppa dai suoi tessuti. Questa malattia oncologica viene rilevata abbastanza spesso - nel 6% di tutti i tumori cancerosi. Di solito, i tumori dell'esofago iniziano la loro crescita nella parte inferiore o centrale di questo organo. In questo articolo, ti faremo conoscere le cause, la classificazione, le prime manifestazioni, i sintomi e i metodi per diagnosticare e trattare il cancro esofageo. Queste informazioni aiuteranno in tempo a sospettare il possibile sviluppo di questa pericolosa malattia e ad adottare misure per combattere il tumore.

Di norma, il cancro esofageo si sviluppa più spesso negli anziani. Per lo più questo tumore maligno si forma negli uomini. Questo fatto è spiegato dal fatto che sono loro che sono più dipendenti dal fumo e dal bere alcolici, che aumentano il rischio di sviluppare una neoplasia maligna.

Inoltre, ci sono regioni del pianeta in cui la probabilità di sviluppare un tumore così canceroso è molto alta. Si trovano in Asia e sono chiamati "cintura del cancro esofageo". Questi includono i seguenti paesi e regioni: Iran, le parti settentrionali del Giappone e della Cina, le repubbliche dell'Asia centrale e alcune regioni della Siberia. In queste regioni, la cucina tradizionale prevede la ricezione di un gran numero di piatti in salamoia e una piccola quantità di frutta fresca, una caratteristica simile della dieta contribuisce allo sviluppo di un tale processo oncologico. E le persone di razza negroide, a differenza degli europei, soffrono di questo cancro 6 volte meno spesso.

cause

Gli scienziati ritengono che una mutazione genetica svolga un ruolo di primo piano nello sviluppo del cancro esofageo.

Finora, le ragioni esatte per lo sviluppo di un tumore maligno dai tessuti dell'esofago sono sconosciute. Ci sono suggerimenti che le mutazioni nel gene p53 possono causare la loro crescita, che provoca un'aumentata sintesi della proteina p53 anormale, che non è in grado di svolgere le sue funzioni dirette, che sono quelle di proteggere i tessuti dalle trasformazioni cancerose.

Inoltre, gli scienziati suggeriscono che la crescita di neoplasie maligne dai tessuti dell'esofago può causare HPV (). Tali ipotesi sono dovute al fatto che nel corso di studi condotti in Cina, in un gran numero di pazienti con questa malattia, è stato rilevato questo virus.

Tutti gli esperti sono sicuri che i seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo del cancro esofageo:

• eredità;
• frequenti traumi all'esofago da corpi estranei o cibi duri;
• ustioni termiche o chimiche dell'esofago;
• fumare;
• assunzione di bevande alcoliche;
• tabacco da masticare;
• cattiva alimentazione: un gran numero di piatti in salamoia, l'assunzione di muffe e cibi con nitrati, una quantità insufficiente di frutta e verdura fresca;
• ipo- e avitaminosi (A, E, B);
• portando al cibo con acido cloridrico dallo stomaco.

Nella maggior parte dei casi, il cancro esofageo si sviluppa sullo sfondo di processi infiammatori nei tessuti di questo organo - esofagite, che, con un lungo decorso, porta alla displasia. Inoltre, le malattie precancerose di fondo possono essere:

• stenosi dell'esofago;
• esofago di Barrett;
• acalasia del cardias.

Tipi di cancro esofageo

Per tipo istologico, un cancro dell'esofago può essere:

• squamoso - cresce dall'epitelio squamoso e può essere superficiale (cioè sotto forma di erosione o placca sulle pareti dell'esofago) o profondamente invasivo (cioè sotto forma di ulcera profonda o formazione simile a un fungo che cresce nel strati profondi dell'esofago);
• adenocarcinoma - un tumore formato da cellule ghiandolari.

I tumori a cellule squamose sono osservati nel 97% dei casi. In casi molto rari, vengono rilevati pochi tipi di cancro esofageo: carcinoma a piccole cellule, carcinoma a cellule fusate, carcinosarcoma, ecc.

Per la natura della crescita della neoplasia, un tumore canceroso dell'esofago può essere:

• esofitico: sale sopra la mucosa e cresce nel lume dell'esofago;
• endofitico: cresce nello strato sottomucoso e cresce nelle pareti dell'esofago;
• misto - combina i segni di tumori eso ed endofitici, inclini a rapido decadimento e ulcerazione.

Per area di localizzazione:

• cancro dell'esofago inferiore - 55%;
• cancro della parte centrale dell'esofago - 35%;
• cancro della parte superiore dell'esofago - 10%.

Fasi del cancro esofageo

Fase I

La neoplasia maligna si diffonde solo nello strato mucoso o sottomucoso e non restringe il lume dell'esofago.

Fase II

La neoplasia maligna si diffonde allo strato muscolare e/o connettivo e restringe il lume dell'esofago. Nello stadio IIA, il tumore non colpisce gli organi circostanti e non metastatizza. Nello stadio IIB - ci sono singole metastasi nei linfonodi vicini.

Fase III

Una neoplasia maligna colpisce tutti gli strati, ma non si diffonde ad altri tessuti e organi circostanti. Molteplici metastasi sono presenti nei linfonodi regionali.

Fase IV

La neoplasia maligna si estende oltre l'esofago e le metastasi vengono rilevate sia nei linfonodi regionali che a distanza. Possibili focolai tumorali in altri organi.

Primi segni

I primi segni di cancro esofageo sono la sensazione di un corpo estraneo al suo interno e un leggero dolore durante la deglutizione.

Nelle prime fasi dello sviluppo di un tumore canceroso, il paziente non avverte alcun segno della malattia. La disfagia è solitamente il primo segno di cancro esofageo. Le seguenti sensazioni spiacevoli possono precedere la sua comparsa:

• graffi nella zona del torace;
• sensazione della presenza di un corpo estraneo nell'esofago;
• leggero dolore durante la deglutizione.

Qualche tempo dopo, il paziente ha difficoltà a deglutire il cibo masticato male. Si esprimono nella sensazione di un ritardo nel grumo di cibo in una parte dell'esofago o nell'adesione del cibo alle sue pareti. Il disagio risultante viene facilmente eliminato bevendo acqua.

Dopo qualche tempo, le stesse sensazioni sorgono già quando si deglutisce cibo ben masticato e il paziente prende l'abitudine di mangiare solo piatti liquidi o semiliquidi. In alcuni casi, la disfagia scompare per un po'. Questo segno può indicare l'inizio della disintegrazione della neoplasia.

Sintomi

Nel tempo, la sensazione di avere difficoltà a deglutire il cibo peggiora. Inoltre, il paziente sviluppa sensazioni dolorose dietro lo sterno sotto forma di spremitura o bruciore, dolori opachi e tiranti. La comparsa di questo sintomo indica spesso la diffusione del tumore all'esterno dell'organo e la sua compressione da parte dei tessuti delle terminazioni nervose. Il dolore aumenta gradualmente man mano che la neoplasia cresce.

La crescita di un tumore canceroso restringe costantemente il lume dell'esofago e il paziente è costretto a rifiutare qualsiasi cibo ruvido. Comincia a includere nella sua dieta cereali semiliquidi, gelatine, purè di minestre, brodi, ecc.

Nel tempo, la ritenzione del bolo alimentare provoca vomito esofageo e rigurgito di muco e saliva. Il costante ristagno di residui di cibo porta ad alitosi, nausea e lingua bitorzoluta. Questi sintomi sono particolarmente pronunciati al mattino.

Nelle fasi successive del cancro esofageo, una persona deve rifiutare quasi completamente il cibo. Questa malnutrizione porta a un forte esaurimento dell'intero corpo e allo sviluppo dell'anemia. Il paziente avverte una grave debolezza, perde significativamente peso, si sente costantemente affamato. Inoltre, la condizione generale di tali pazienti è aggravata da una sindrome da intossicazione generale, che implica un guasto, un leggero aumento della temperatura, apatia, irritabilità, ecc.

A volte la disintegrazione di una neoplasia maligna porta a danni all'integrità dei grandi vasi sanguigni. In tali casi, i pazienti sviluppano sanguinamento dall'esofago.

La crescita del tumore al di fuori dell'esofago porta a danni ad altri organi:

• con danni alle corde vocali o al nervo ricorrente, la voce del paziente diventa rauca;
• con danni alla trachea e ai bronchi, si formano fistole esofageo-tracheale o esofageo-bronchiale, che causano la comparsa di tosse quando si beve, sviluppo, ascessi o cancrena del polmone;
• con danno polmonare, si verificano dolori al petto, tosse, mancanza di respiro e gonfiore della fossa succlavia;
• con danno al mediastino, il paziente può sviluppare mediastinite e;
• quando i nodi del nervo simpatico sono danneggiati, si sviluppa la sindrome di Bernard-Horner, che consiste in costrizione della pupilla, reazione alterata delle pupille alla luce, abbassamento della palpebra superiore, retrazione del bulbo oculare, vasi dilatati della congiuntiva, arrossamento del viso e sudorazione ridotta in questa zona.

Quale medico contattare

Se avverti disagio durante la deglutizione, dovresti contattare un gastroenterologo o un oncologo. Per fare una diagnosi, il medico prescriverà una radiografia al bario, esofagoscopia, analisi istologica del tessuto bioptico, TC, ecografia e altri studi.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi di cancro esofageo, possono essere prescritti i seguenti studi:

1. Radiografia con contrasto. L'agente di contrasto (bario) rende visibile il tumore sull'immagine. Lo studio rivela un restringimento del lume, assottigliamento e ispessimento delle pareti dell'esofago, presenza di ulcere.
2. Esofagoscopia. Lo studio viene eseguito utilizzando un endoscopio. Il medico può vedere il tessuto dell'esofago su un monitor, identificare le aree sospette ed eseguire una biopsia per l'analisi istologica del tessuto ottenuto.
3. Broncoscopia. Lo studio viene eseguito utilizzando un broncoscopio, che consente di rilevare metastasi nel sistema respiratorio. Durante la broncoscopia, possono essere eseguite biopsie di aree sospette.
4. Ecografia endoscopica. Consente di identificare un tumore nell'esofago.
5. Ultrasuoni. Lo studio viene eseguito per identificare le metastasi negli organi e nei linfonodi.
6. TAC. Questo metodo di ricerca consente di stabilire la dimensione della neoplasia, la sua diffusione ai tessuti circostanti e rivelare metastasi in altri organi e linfonodi.

Non sempre viene eseguito un esame del sangue per i marcatori tumorali nel cancro esofageo, poiché questo studio non è stato ancora completamente sviluppato. I test esistenti possono rilevare solo neoplasie negli stadi III-IV e solo nel 40% dei pazienti.

Oltre a queste procedure diagnostiche, al paziente vengono assegnati studi clinici generali: ECG, esami del sangue e delle urine, ecc.

Trattamento

La scelta di un metodo per il trattamento del cancro esofageo è completamente determinata dallo stadio del processo tumorale e dal tipo di neoplasia. Di norma, viene redatto un piano completo per sbarazzarsi del tumore, che può includere:

• chirurgia;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• terapia mirata.

Chirurgia

Per rimuovere il tumore, vengono utilizzate tecniche endoscopiche o chirurgia diretta.

Il volume della chirurgia per il cancro esofageo è determinato dallo stadio del processo tumorale.

Nelle prime fasi, le tecniche endoscopiche possono essere utilizzate per rimuovere la neoplasia:

• resezione endoscopica della mucosa;
• ablazione con radiofrequenza;
• distruzione fotodinamica non termica.

Gli interventi chirurgici per rimuovere la neoplasia e una piccola area di tessuti adiacenti vengono eseguiti con una piccola dimensione del tumore (fino a 3 cm), le cui cellule non si sono diffuse nei tessuti sottostanti. Negli altri casi si esegue:

• esofagectomia: la parte dell'esofago interessata dal processo tumorale viene rimossa e al suo posto viene sostituita una sezione dell'intestino crasso o del tessuto gastrico;
• esofagogastrectomia: una parte dell'esofago, la parte superiore dello stomaco e i linfonodi regionali vengono rimossi e le aree rimosse, se necessario, vengono ripristinate dai tessuti del colon.

In alcune cliniche, la radiochirurgia stereotassica utilizzando l'apparato CyberKnife viene utilizzata per rimuovere i tumori dell'esofago, che è combinata con la radioterapia con l'acceleratore lineare Elekta Synergy.

In alcuni casi, il cancro esofageo richiede un intervento chirurgico palliativo. Se vengono rilevati tumori di grandi dimensioni nelle ultime fasi, è possibile eseguire interventi endoscopici per ripristinare il lume dell'esofago. Per questo, viene impiantato uno stent, che supporta le pareti dell'esofago e ne espande il lume. Interventi simili possono essere eseguiti in modo tradizionale.

Se è necessario rimuovere l'intero esofago per consentire l'assunzione di cibo, è possibile eseguire un intervento di gastrostomia. Di solito è installato temporaneamente: fino alla guarigione delle ferite postoperatorie, durante la chemioterapia o le radiazioni. In questa operazione, un tubo alimentare viene inserito nello stomaco. Successivamente, vengono eseguiti interventi chirurgici ricostruttivi.

Chemioterapia

La nomina di citostatici, farmaci per la distruzione delle cellule tumorali, può essere effettuata prima e/e dopo l'intervento chirurgico o se è impossibile rimuovere il tumore nelle fasi avanzate. Per il trattamento del cancro esofageo viene prescritta una combinazione dei seguenti citostatici:

• cisplatino;
• 5-fluorouracile;
• mitomicina;
• vindesina;
• bleomicina;
• Farmorubicina, ecc.

La combinazione di chemioterapia con radiazioni aumenta l'efficacia del trattamento fino al 45% in caso di processo tumorale avanzato e fino al 70% in caso di tumore localmente avanzato.

Radioterapia

Per i casi operabili di cancro esofageo, i corsi di radioterapia sono prescritti prima e dopo l'intervento chirurgico. Prima di eseguire l'intervento, la radioterapia è raccomandata per le forme infiltrative o indifferenziate del tumore e quando il processo tumorale è localizzato in un luogo di difficile accesso per l'intervento chirurgico - nel terzo medio dell'esofago. Dopo l'operazione, si raccomanda la radiazione per prevenire le ricadute o nei casi in cui la rimozione radicale del tumore fosse impossibile. In combinazione con la chemioterapia, la radioterapia è prescritta nei casi inoperabili con stadi avanzati.

Il cancro esofageo è una malattia maligna che si sviluppa dalle cellule epiteliali della mucosa delle pareti dell'esofago. Questo tipo di cancro si trova più spesso nelle persone anziane di età superiore ai 55 anni. È più comune negli uomini che nelle donne. La ragione di ciò è il fumo e l'abuso di alcol, che aumentano il rischio di patologia.

Ci sono paesi in cui questa malattia è più comune. Questi includono il Giappone, parte delle regioni della Cina, alcune regioni della Siberia, l'Iran, gli stati dell'Asia centrale. Ciò è spiegato dal fatto che la popolazione consuma molti cibi piccanti, spezie e marinate, mentre frutta e verdura vengono consumate molto meno. Secondo le statistiche, le persone con il colore della pelle scura soffrono di cancro esofageo molto meno spesso delle persone con la pelle chiara.

L'esofago nell'uomo si trova tra la 6a vertebra cervicale e l'11a vertebra toracica, collega la faringe con lo stomaco e trasporta il cibo nel sito di digestione. Questo tubo muscolare è cavo all'interno. L'esofago e lo stomaco sono separati da uno sfintere, che impedisce al cibo di tornare indietro. In un adulto, l'esofago è lungo circa 41-43 cm, in media fino a 25 cm di diametro. Anatomicamente è costituito da tre sezioni: superiore (cervicale), media (toracica) e inferiore (addominale). Le pareti dell'esofago sono costituite da tre strati di tessuto: tessuto muscolare, mucoso e connettivo. Nella parte addominale dell'esofago distale ci sono ghiandole e isole di ectopia dell'epitelio gastrico ormone-attive, che sono di grande importanza nello sviluppo di ulcere peptiche e varie strutture.

Malattie e patologie dell'esofago

Il cancro dell'esofago inizia a formarsi nelle cellule dell'epitelio della mucosa interna (carcinoma), mentre si sviluppa, si diffonde ad altri strati. Il primo sintomo di una neoplasia è la comparsa di difficoltà nella deglutizione del cibo causata da un restringimento del lume dell'esofago.

Formazione sottomucosa dell'esofago: che cos'è? L'oncologia o neoplasia maligna della sottomucosa (tumore maligno) dell'esofago è considerata rara, ma la più difficile. La malattia può essere sia benigna che maligna. I tumori si formano da diversi strati delle pareti dell'esofago, ogni neoplasia in base al tipo di struttura tissutale (istologia) ha una classificazione personale.

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I principali tipi di tumori:

• epiteliale - formato dai tessuti dell'epitelio, della pelle, della mucosa. Questo tipo è caratterizzato dalla comparsa di neoplasie benigne e maligne (carcinoma squamocellulare, adenocarcinomi);
• non epiteliali - sono considerati i più comuni. Tali neoplasie sono molto diverse (, blastoma, leiomioma, emangioma,);
• misto - questo tipo di tumore porta a danni a tutti gli strati delle pareti dell'organo, è caratterizzato da un rapido decadimento ed è sostituito da ulcere (linfoma maligno, carcinosarcoma).

Gli esperti considerano il carcinoma a cellule squamose il cancro più aggressivo e maligno che si sviluppa molto rapidamente. Esistono diversi tipi di tale cancro:

1. altamente differenziato (cheratinizzante) - una forma matura in cui le cellule tumorali mantengono la capacità di cheratinizzare e svilupparsi sotto forma di "perla";
2. moderatamente differenziato - una forma intermedia che si verifica più spesso;
3. scarsamente differenziato (non cheratinizzante) - una forma immatura in cui le cellule epiteliali del tumore crescono caoticamente, hanno un'atipicità pronunciata e si verificano infiltrati.

Varietà di cancro

Per struttura, il cancro esofageo è diviso in due forme principali:

• carcinoma (carcinoma a cellule squamose) - formato dalle cellule epiteliali che rivestono la mucosa esofagea, più spesso localizzate nella parte superiore e centrale dell'esofago;
• - si verifica nelle cellule ghiandolari della mucosa, spesso situate nell'esofago inferiore, può trasformarsi in tumori maligni della faringe, della laringe, delle tonsille, del palato, delle labbra.

Altri tipi di cancro esofageo (linfoma, sarcoma, melanoma, carcinoma corionico) sono molto rari. Tra i tumori maligni, il leiomioma è il più comune (nel 60-75% dei casi).

Secondo le caratteristiche della crescita del tumore, il cancro esofageo è anche diviso in 2 tipi: esofitico (la neoplasia cresce nel lume dell'esofago) ed endofita (la neoplasia si sviluppa nello spessore del tessuto o nello strato sottomucoso). Prognosi particolarmente sfavorevole per la forma infiltrativa-stenosinte della crescita del tumore.

Cause dell'evento

Il cancro può derivare dall'influenza di molte ragioni:

segni

In una fase iniziale, il paziente spesso non avverte i segni della malattia. I primi sintomi includono disfagia (difficoltà a deglutire pezzi di cibo). C'è la sensazione che il cibo sia bloccato nel terzo superiore dell'esofago e il desiderio di lavarlo con abbondante acqua. Ciò è dovuto al fatto che esiste una parziale sovrapposizione del lume dell'esofago. Il tumore provoca uno spasmo delle pareti dell'esofago, il paziente avverte mal di gola, dolore durante la deglutizione (odonofagia) e tosse.

Sviluppando, la neoplasia blocca ancora di più il lume dell'esofago. Una persona non può più mangiare normalmente, rifiuta cibi solidi, inizia a mangiare purè di patate, cereali, zuppe. Con la crescita del tumore, il lume si restringe, più problemi compaiono nel paziente con cancro esofageo. Ora può solo ingoiare liquidi (succo, latte, brodo). Il paziente perde quasi completamente la capacità di mangiare, perde peso, il corpo inizia a esaurirsi. La persona sperimenta una costante sensazione di fame e si indebolisce.

Se il ristagno di cibo si verifica al di sopra del restringimento del lume dell'esofago, si verifica l'eruttazione di muco e saliva, compare il vomito. Quando ci sono dolori dietro le costole, che si irradiano nell'area tra le scapole e c'è un'abbondante salivazione quando si mangia cibo, significa che si è sviluppata l'esofagite, cioè il tumore ha iniziato a crescere negli organi e nei linfonodi adiacenti. Nel caso in cui la neoplasia si trovi nell'area del cardias (il punto in cui l'esofago passa nello stomaco), la manifestazione iniziale della malattia è frequente eruttazione con aria, alitosi, difficoltà a deglutire.

Quando un tumore maligno cresce oltre i confini dell'apparato digerente, può comparire edema della laringe, le vie aeree sono compresse e diventa difficile respirare. Inoltre, la neoplasia può penetrare nei tronchi nervosi, le cui fibre nervose dall'esofago passano attraverso il midollo spinale. Il paziente inizia a tossire, la sua voce diventa rauca e si sviluppa la sindrome di Horner. sono i dolori e le disfunzioni più forti degli organi adiacenti. Un sintomo di abbandono del cancro esofageo è la perdita di peso (si verifica nelle ultime fasi della malattia, quando è spesso impossibile aiutare il paziente, prima che la morte del paziente sia gravemente emaciata).

Nel cancro dell'esofago, le metastasi possono diffondersi per via linfogena (ai linfonodi del mediastino e della regione sopraclaveare) e lungo le vie del sangue (interessano i polmoni, il processo xifoideo dello sterno, il fegato, il cervello). La metastasi è raramente la principale causa di morte nei pazienti con cancro esofageo. Il fattore principale è il progressivo esaurimento del corpo dovuto allo sviluppo di una neoplasia primitiva.

Importante! Se trovi segni sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico. Se la malattia viene rilevata e diagnosticata in una fase precoce, è possibile aumentare le possibilità di cura.

Stadi del cancro

Stadio 1 - il tumore è localizzato solo nella mucosa e nella sottomucosa, non c'è invasione nello strato muscolare, non ci sono metastasi e restringimento del lume dell'esofago. La prognosi è molto buona: il tasso di sopravvivenza entro 5 anni è di circa l'80%.

Fase 2: la neoplasia si è diffusa nello strato muscolare, c'è un leggero restringimento del lume. Il tumore non si estende oltre l'esofago, si notano metastasi minori nei linfonodi adiacenti. Il tasso di sopravvivenza per tre anni è del 70%.

Fase 3: la malattia colpisce tutti gli strati delle pareti dell'esofago, il tumore si diffonde alla membrana sierosa, che si trova nelle vicinanze, e al tessuto paraesofageo. La neoplasia non è ancora germogliata negli organi adiacenti, ma sono presenti metastasi significative nei linfonodi. Quanto tempo vivono i pazienti con grado 3? Aspettativa di vita fino a tre anni 55%. Solo un quarto dei pazienti sopravvive alla soglia dei 5 anni.

Fase 4: il tumore si diffonde non solo a tutti gli strati delle pareti dell'esofago, ma cresce anche negli organi vicini. Negli organi distanti e nei linfonodi si osservano metastasi. Fino a tre anni, il 15-20% dei pazienti sopravvive. Non una sola persona raggiunge un tasso di sopravvivenza fino a cinque anni.

Tutto sulla diagnosi del cancro esofageo

Per determinare il tipo esatto di malattia, è necessario un esame approfondito del paziente. Sono assegnati i seguenti tipi di studi:

Per chiarire la diagnosi, in alcuni casi viene eseguita l'osteoscintigrafia (per rilevare metastasi nelle ossa), laparoscopia, broncoscopia, video laparoscopia e video toracoscopia. Può essere utilizzata anche la scansione PET (tomografia a emissione di positroni), uno studio moderno prescritto per i pazienti che sono controindicati nel trattamento radicale o che hanno subito la chemioterapia. Questo studio è raccomandato quando si pianifica l'uso della radioterapia, per valutare i risultati del trattamento e rilevare le ricadute.

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* Solo a condizione che vengano ricevuti i dati sulla malattia del paziente, un rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare una stima accurata per il trattamento.

Trattamento

I metodi di trattamento di questa malattia dipendono dalle condizioni generali del corpo del paziente, dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni, dal grado di penetrazione nelle pareti dell'esofago e dei tessuti adiacenti, dalla presenza di metastasi.

Nella scelta del trattamento individuale sono coinvolti medici di diverse specializzazioni: oncologo, gastroenterologo, chirurgo, radiologo. La rimozione chirurgica della neoplasia e dei tessuti adiacenti, la radio - radioterapia e la chemioterapia sono spesso combinate. Le sessioni di chemioterapia e radioterapia possono essere programmate sia prima che dopo l'intervento chirurgico.

Esistono due tipi principali di intervento chirurgico: operazioni radicali e palliative (per il cancro esofageo inoperabile). Il trattamento chirurgico è applicabile nei casi in cui la neoplasia è localizzata nel terzo inferiore o medio dell'esofago. Il vantaggio dell'operazione è che il lume dell'esofago viene ripristinato e viene stabilita la normale nutrizione. Con l'intervento chirurgico, una parte o tutto l'organo viene rimosso completamente, le conseguenze causate dal cancro vengono corrette. In alcuni casi, la parte superiore dello stomaco deve essere rimossa. Per sostituire l'organo, viene utilizzato un frammento dell'intestino o si forma una gastrostomia. Quando il lume dell'esofago è bloccato da una neoplasia, viene posizionato uno stent esofageo in plastica o metallo per mantenere la pervietà del cibo.

La gastrostomia è più spesso utilizzata per il cancro della parte centrale dell'esofago. Sulla parete anteriore del peritoneo viene praticato un foro nello stomaco, nel quale viene inserito un tubo (per alimentarlo). L'organo viene quindi completamente rimosso. Insieme a questo, i linfonodi colpiti dalla neoplasia vengono spesso rimossi. Con un'operazione riuscita e l'assenza di metastasi, dopo circa un anno, viene creato un organo artificiale da una parte dell'intestino tenue.

In chirurgia viene utilizzato un altro metodo di chirurgia del cancro esofageo: il bypass, che viene utilizzato nei casi in cui, a causa della salute del paziente, è impossibile installare uno stent. Durante l'intervento di bypass, lo stomaco viene sollevato e collegato all'esofago sopra la posizione del tumore, come se si piegasse attorno ad esso.

La chirurgia endoscopica è meno traumatica. Questo metodo viene utilizzato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Un endoscopio viene inserito attraverso la bocca nell'esofago, alla fine del quale c'è una telecamera, un laser o un'ansa chirurgica. Con l'aiuto di speciali strumenti flessibili, viene eseguito il bougienage (per espandere il lume dell'esofago).

In alcuni casi, la radioterapia, applicata sia indipendentemente che prima o dopo l'intervento chirurgico, dà un risultato positivo. La neoplasia viene irradiata con radiazioni ionizzanti, che porta a un rallentamento della crescita e della divisione delle cellule maligne. La gamma terapia non è pericolosa per i tessuti sani adiacenti al tumore, poiché colpisce principalmente le cellule colpite. Fotodinamico, che utilizza farmaci che vengono assorbiti dalle cellule tumorali. Quando le cellule tumorali vengono irradiate con una luce speciale, il farmaco diventa attivo e distrugge le cellule colpite.

L'uso della radioterapia in combinazione con la chemioterapia di solito dà ottimi risultati. Le neoplasie diventano molto più piccole, il rischio di metastasi è ridotto. Questo metodo di trattamento viene utilizzato nei casi in cui l'operazione non è possibile.

La chemioterapia è l'effetto sulle cellule della neoplasia con farmaci che bloccano lo sviluppo del tumore e contribuiscono alla morte delle sue cellule.

E il metodo combinato è quando un ciclo di radioterapia insieme alla chemioterapia viene eseguito circa un mese prima dell'intervento. Un tale regime aumenta notevolmente le possibilità di un esito positivo del trattamento.

Dopo il trattamento, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico, essere esaminato regolarmente e periodicamente sottoposto a ripetuti esami. Ciò contribuirà a monitorare lo stato del corpo e a identificare tempestivamente il ritorno della malattia (ricaduta).

Rimedi popolari

Il trattamento popolare con la celidonia, noto per il suo effetto antitumorale, è molto diffuso. Ma ricorda che molte piante sono tossiche. Senza cure mediche, i pazienti muoiono di questo tipo di cancro molto più spesso e più velocemente. Per questo motivo, i rimedi popolari possono essere utilizzati solo come parte ausiliaria del trattamento e solo come indicato dal medico curante.

Attenzione! È necessario iniziare prontamente il trattamento dell'oncologia nella fase iniziale, poiché i tumori di grandi dimensioni possono ostruire completamente il lume delle pareti esofagee, portare a una ridotta pervietà (ostruzione) e altre complicazioni.

Prevenzione del cancro

Principi di base della prevenzione del cancro esofageo:

• sottoporsi regolarmente a visite mediche ed esami preventivi;
• smettere di fumare e bere bevande alcoliche;
• corretta alimentazione equilibrata;
• individuazione e trattamento di malattie precancerose come l'acalasia esofagea.

Il tipo istologico più comune di cancro esofageo è il carcinoma a cellule squamose, ma attualmente c'è una tendenza verso un'aumentata incidenza di adenocarcinoma esofageo, specialmente nei giovani e nei caucasici. Questa tendenza è particolarmente pronunciata negli Stati Uniti, dove l'adenocarcinoma rappresenta il 50% dei tumori esofagei.

Cause del cancro esofageo

Nei paesi occidentali, il fumo e il consumo di alcol sono i principali fattori di rischio: i forti fumatori e bevitori di alcol hanno un rischio 100 volte maggiore di cancro esofageo rispetto alla media della popolazione.

Altri fattori eziologici includono quanto segue:

• sindrome di Berrett (con grave displasia epiteliale, il cancro esofageo si sviluppa in ogni secondo paziente);
• ipercheratosi dei palmi;
• anemia sideropenica cronica;
• esposizione a determinate sostanze chimiche e radiazioni;
• acalasia del cardias.

L'obesità contribuisce al reflusso gastroesofageo e allo sviluppo della metaplasia a cellule cilindriche della mucosa esofagea (sindrome di Berrett), che può in parte spiegare l'aumentata incidenza di adenocarcinoma esofageo.

La maggior parte degli UOMINI si ammalano (5 volte più spesso delle donne), in particolare gli alcolisti che mangiano in modo irregolare, con problemi ai denti, per lo più di età compresa tra 50-60 anni e oltre. Clinicamente, solo raramente viene stabilita una connessione con alcune malattie precancerose, infiammazione dell'esofago (con clorosi achilica), cicatrici dopo ustioni chimiche.

Anatomia patologica. Negli uomini, il cancro esofageo inizia a livello del cardias stesso, passando allo stomaco e al confine del terzo medio e inferiore dell'esofago; nelle donne, più spesso nell'esofago superiore, sulla base dell'ipofaringe. Di solito, un tumore a forma di anello restringe bruscamente il lume dell'esofago, a volte si diffonde lungo di esso. Oltre alla forma principale con un restringimento del lume a causa dell'infiltrazione cancerosa e della contrazione del tessuto fibroso, si distinguono una forma ulcerosa e un cancro sotto forma di polipo.

Microscopicamente, il cancro esofageo è costituito principalmente da epitelio a cellule squamose, ha una crescita molto maligna, dando metastasi precoci ai linfonodi del collo o del mediastino, anche con rare dilatazioni superficiali del tumore principale, che non passa alla sottomucosa e alla membrana muscolare del l'esofago.

Prognosi del cancro esofageo

Complessivamente, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 16%; anche nelle prime fasi non supera il 50-80%, e in caso di metastasi linfonodali scende al di sotto del 25%. Nei tumori localmente avanzati, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo l'intervento chirurgico o la radioterapia è del 5-10%; una combinazione di chirurgia con radiazioni e chemioterapia può aumentarlo fino al 25-27%.

La crescita di un tumore dell'esofago è accompagnata dall'invasione degli organi vicini.Le cellule tumorali si diffondono anche lungo la parete dell'esofago attraverso i vasi linfatici, fino ai linfonodi cervicali e celiaci. Le metastasi ematogene si verificano nei polmoni, nel fegato e in altri organi. Possono formarsi fistole esofageo-bronchiali ed esofageo-pleuriche con polmoniti ricorrenti e ascessi. La germinazione di un tumore nell'ortu minaccia la morte per un'emorragia massiccia.

Epidemiologia del cancro esofageo

L'incidenza nei diversi paesi è molto diversa, è più alta in Cina, Singapore, Iran, Sud Africa, Francia e Porto Rico. Negli USA nel 2006 14 550 persone si sono ammalate di cancro esofageo e 13 770 sono morte (7° posto nella mortalità per neoplasie maligne negli uomini). Negli ultimi 25 anni, l'incidenza di adenocarcinoma dell'esofago distale e della giunzione gastroesofagea è notevolmente aumentata. Negli ultimi 30 anni, l'incidenza dell'adenocarcinoma dell'esofago negli uomini è aumentata e l'incidenza del carcinoma a cellule squamose è diminuita.

Il carcinoma a cellule squamose nel 10-15% dei pazienti origina dal terzo superiore dell'esofago, il 35-40% dal medio e il 40-50% da quello inferiore. L'adenocarcinoma nella maggior parte dei casi origina dal terzo inferiore dell'esofago, spesso sullo sfondo della metaplasia colonnare dell'epitelio. Il cancro esofageo si sviluppa spesso sullo sfondo di un altro tumore delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale superiore; d'altra parte, il cancro sincrono o metacrono di questa localizzazione si trova nel 5-12% dei pazienti con cancro esofageo.

Altri tumori più rari dell'esofago includono cellule squamose ghiandolari, mucoepidermoide, verrucoso, a piccole cellule, pseudosarcomatoso, carcinoide, melanoma, linfoma, carcinosarcoma, papilloma a cellule squamose. Occasionalmente, c'è un'invasione dell'esofago da parte di un tumore del polmone o della ghiandola tiroidea, così come metastasi all'esofago.

Fattori di rischio per il cancro esofageo

L'abuso di alcol e il fumo contribuiscono allo sviluppo del cancro esofageo, probabilmente attraverso una costante irritazione delle mucose. Il rischio di cancro esofageo è anche aumentato da stenosi cicatriziale dell'esofago dopo un'ustione da alcali, acalasia del cardias, radiazioni ionizzanti, anamnesi di tumori della testa e del collo, sindrome di Plummer-Vinson, cheratoderma ereditario, malattia celiaca, metaplasia colonnare del epitelio (esofago di Barrett). Il carcinoma a cellule squamose rappresenta meno della metà dei tumori esofagei. L'adenocarcinoma in precedenza rappresentava meno del 10% dei tumori esofagei, ma ora negli Stati Uniti la sua quota è cresciuta fino a superare i due terzi. Di solito si sviluppa dall'epitelio colonnare metaplastico, in rari casi - dalle ghiandole dell'esofago. È anche possibile che l'adenocarcinoma dello stomaco possa diffondersi all'esofago. L'esofagite da reflusso è considerata il principale fattore di rischio per l'adenocarcinoma esofageo (secondo alcuni rapporti, il rischio aumenta di 8 volte). Con la metaplasia a cellule cilindriche, il rischio di degenerazione maligna è dello 0,8% all'anno. Lo sviluppo dell'esofagite da reflusso e, quindi, dell'adenocarcinoma può essere promosso da M-antagonisti, calcioantagonisti, nitrati, teofillina e suoi analoghi, nonché dall'obesità (dovuta all'aumento della pressione intra-addominale).

Sintomi e segni del cancro esofageo

La lamentela più comune è la disfagia in crescita di età inferiore a un anno: prima viene compromessa la deglutizione di cibi solidi, poi morbidi e liquidi. Il dolore retrosternale, solitamente costante e irradiato alla schiena, indica che il tumore è andato oltre l'esofago. Sono caratteristici una diminuzione dell'appetito e una forte perdita di peso. L'anemia sideropenica è occasionalmente osservata a causa del sanguinamento del tumore, ma il sanguinamento grave è raro. Se il nervo laringeo ricorrente è interessato, può svilupparsi raucedine. Se il tumore blocca il lume dell'esofago, è possibile l'aspirazione del contenuto dell'esofago e, di conseguenza, polmonite da aspirazione e versamento pleurico. Sono possibili anche la sindrome di Horner, un aumento dei linfonodi cervicali, epatomegalia, dolore osseo, sindromi paraneoplastiche (ipercalcemia, ipersecrezione di ACTH e ormoni gonadotropici).

La principale triade di segni è difficoltà a deglutire, rigurgito, dolore.

La difficoltà a deglutire (disfagia) è il primo sintomo; prima, l'esofago si blocca con cibo denso irregolare (patate, pane, mele), quindi i bordi, molli. Il paziente non riesce a mangiare velocemente, sente un corpo estraneo nell'esofago, una sensazione di "cola", ristagno di cibo, meno spesso dolore durante il passaggio del grumo di cibo. Ci sono frequenti periodi di miglioramento a breve termine nella deglutizione a causa della disintegrazione del tumore. Infine, diventa difficile deglutire il liquido.

Il blocco provoca rigurgito o vomito esofageo (rigurgito) poco dopo aver mangiato, specialmente dopo l'assunzione di liquidi; quando il lume è completamente chiuso, a volte con una mescolanza di sangue o con frammenti di tessuto tumorale; avviene la salivazione. Il dolore di solito si verifica nel periodo tardivo della malattia quando il tumore si diffonde ai tessuti adiacenti o quando l'esofago è perforato; di solito dolori di tipo costante, raramente coliche, localizzati in profondità e posteriormente, a volte di estrema intensità, senza irradiazione tipica. Colpisce spesso la quasi totale assenza di lamentele, specie se si placa la sete; l'appetito di solito cala bruscamente presto. Debolezza, dimagrimento, disidratazione, calo del turgore cutaneo, aumento del pallore, sebbene la composizione del sangue cambi poco.

L'esame radiografico con sospensione liquida di bario rivela un restringimento canceroso, solitamente asimmetrico con l'area in cui non c'è peristalsi. Nel cancro cerebrale è visibile un difetto di riempimento, con bordi irregolari corrispondenti alla superficie tuberosa del tumore e senza un'espansione evidente al di sopra del restringimento. Il cancro può essere complicato da spasmo con i suoi soliti segni a raggi X lungo il bordo superiore del tumore. Con skirr, si trova più spesso un difetto circolare con una moderata espansione dell'esofago sopra il tumore.

Decorso, forme e complicanze del cancro esofageo

L'esordio è solitamente graduale, il decorso è progressivo, la cachessia si sviluppa tardivamente. Nel cancro superficiale dell'esofago, il primo segno della malattia può essere metastasi ai linfonodi nel collo o nel fegato. La morte si verifica più spesso 3-9 mesi dopo l'inizio della malattia, solitamente per broncopolmonite; con skirrh più tardi, fino a 2 anni.

Quando il tumore si trova nel cardias, oltre alla deglutizione alterata, si sviluppano precocemente anemia e cachessia, si osserva anche angina pectoris riflessa, come nel cancro gastrico primario con localizzazione nel cardias.

Altri segni e complicazioni del cancro esofageo includono singhiozzo persistente, specialmente quando il cancro si trova nella parte inferiore dell'esofago; afonia o voce rauca, se compressa da un tumore o da metastasi del nervo ricorrente; sanguinamento abbondante, anche fatale da ulcerazione. Quando l'esofago è perforato, più spesso si forma una fistola esofageo-bronchiale o esofageo-tracheale, che provoca una tosse grave, il pericolo di soffocamento; La fistola porta a un'infezione purulenta secondaria dei polmoni oa una mediastinite putrefattiva acuta, spesso accelerando la morte. Possibile perforazione nella pleura, aorta, pericardio, erosione delle vertebre.

Diagnosi e diagnosi differenziale del cancro esofageo

La diagnosi precoce è resa difficile dal fatto che i pazienti, di regola, vanno dal medico sei mesi dopo i primi sintomi lievi che ignorano. In presenza di disfagia grave si dovrebbe pensare prima di tutto al cancro esofageo, soprattutto se un paziente sopra i 50 anni inizia a lamentare difficoltà a deglutire dapprima cibi solidi, poi morbidi e liquidi e se i sintomi sono presenti da meno di un anno e sono associati a dolore (la disfagia a lungo termine è più spesso di origine cicatriziale o comunque benigna). In 2/5 di tutti i casi, la disfagia è causata da questa malattia molto grave. Un esame dettagliato del paziente può rilevare metastasi nel collo o nel fegato. L'esofagoscopia con biopsia è difficile da eseguire, ma fornisce una diagnosi definitiva, che non si può dire del sondaggio diagnostico non sicuro precedentemente utilizzato dell'esofago. L'esame radiografico è di solito di importanza decisiva e si dovrebbe iniziare con una radiografia semplice, che consente di identificare un corpo estraneo e un tumore extraesofageo del mediastino.

Nella diagnosi differenziale, dovrebbero essere esclusi:

1. un tumore del mediastino, compreso l'aneurisma aortico e il cancro broncogeno, tuttavia, solo raramente dando un acuto grado di disfagia;
2. ingrandimento idiopatico dell'esofago con una caratteristica immagine a raggi X di restringimento sotto forma di uno stretto imbuto simmetrico, con espansione significativa e un grande strato di liquido sopra il sedimento di bario;
3. restringimento cicatriziale infiammatorio, facilmente riconoscibile in presenza di opportune indicazioni nell'anamnesi;
4. radiologicamente difficili da distinguere dalle forme tumorali: tubercolosi dell'esofago (di solito con un processo polmonare attivo), lesioni sifilitiche, anche ulcera peptica dell'esofago, che si verifica spesso con spasmo; tuttavia, i pazienti con sifilide hanno spesso il cancro e non una lesione specifica;
5. esofagite anemica con clorosi achilica (la cosiddetta sindrome di Plemmer-Vinson) con sintomi di eccessiva cheratinizzazione, desquamazione focale dell'epitelio e degenerazione del tessuto muscolare sottostante dell'esofago (anche lingua, ipofaringe).

I pazienti, generalmente donne di età pari o superiore a 40 anni, lamentano dolore alla bocca e alla lingua, disfagia, a volte fino alla completa incapacità di deglutire cibi solidi non salati; tuttavia, il tubo passa liberamente nello stomaco. Ci sono altri segni di clorosi achilica pronunciata: una lingua rossa liscia, crepe agli angoli della bocca. Questa esofagite può portare al cancro dell'esofago e dello stomaco. La stessa esofagite e glossite possono essere osservate con anemia anchilostomiasi, sprue e anemia maligna. Lo spasmo esofageo normale è limitato, come si vede su uno schermo a raggi X quando viene ingerita una pillola di bario, all'estremità superiore o inferiore dell'esofago. È accompagnato dalla sensazione di un corpo estraneo in gola quando il paziente non riesce a deglutire il cibo solido. Questo spasmo è di origine riflessa con la sconfitta degli organi adiacenti - ulcere tubercolari, sifilitiche, cancerose della laringe, con ulcera gastrica e ulcera duodenale, con colelitiasi, infiammazione dell'utero, ecc. - o principalmente di origine nervosa centrale in pazienti con psicostenia con paura del cancro (carcinofobia), isteria, epilessia, corea; osservato anche con tetano, rabbia. La sonda passa liberamente nello stomaco. Lo spasmo può essere visto attraverso l'esofagoscopio. Meno comunemente, lo spasmo può coinvolgere la maggior parte dell'esofago. Alleviato da atropina, psicoterapia.
Il cosiddetto globus hystericus-spasmo isterico m. crico-faringeo - con sensazione di nodo alla gola. La deglutizione è completamente gratuita. È osservato più spesso nelle adolescenti emotivamente instabili.

Con un'altra forma di disfagia neurogena, i pazienti, di solito giovani, che hanno paura di contrarre il cancro dell'esofago o la tubercolosi, non avvertono una sensazione di ostruzione dell'esofago, ma masticano il cibo fino a stancarsi, sicuri dell'impossibilità di inghiottendo povertà sia solida che liquida. Il trattamento deve essere effettuato per persuasione, re-infondendo nel paziente la capacità di deglutire.

Diagnosi di cancro esofageo

Esame radiografico con contrasto dell'esofago di solito fatto prima. Talvolta si possono osservare tumori piccoli e appiattiti con doppio contrasto. Molto spesso, lo studio rivela un restringimento irregolare del lume, a volte è visibile un ispessimento nella parte superiore del tumore. Tuttavia, è estremamente difficile distinguere un tumore da una stenosi esofagea cicatriziale alla radiografia.

Endoscopia consente di esaminare direttamente il tumore. Un endoscopio flessibile, a differenza di uno rigido, può essere inserito nel fondo dello stomaco per ispezionare l'area della giunzione gastroesofagea e del cardias. Fai una biopsia e un raschiamento con il pennello per studi istologici e citologici.

Scansione TC utilizzato per valutare l'estensione del tumore che si è esteso oltre la mucosa esofagea.

Ecografia endoscopica, che consente di studiare in dettaglio la struttura della parete esofagea, è il metodo più accurato per valutare la profondità dell'invasione e identificare le metastasi nei linfonodi regionali. Poiché il tumore ha origine dalla mucosa e cresce in sequenza negli strati più profondi della parete esofagea, si raccomanda la classificazione TNM. La categoria T descrive la profondità di invasione del tumore primario, N - metastasi ai linfonodi, M - metastasi a distanza.

risonanza magnetica permette di ottenere sezioni verticali e orizzontali del corpo. Nella diagnosi di cancro esofageo, la risonanza magnetica non è superiore alla TC.

COLPETTO può essere utile per rilevare metastasi a distanza.

Toracoscopia e laparoscopia aiutano a valutare la diffusione locale del tumore, nonché le condizioni dei linfonodi regionali, celiaci e gastrici.

Fasi e prognosi. Il principale fattore prognostico è lo stadio TNM del tumore. Il rischio di recidiva e sopravvivenza sono chiaramente associati alla profondità dell'invasione, al coinvolgimento linfonodale e alla presenza di metastasi a distanza. I tumori in stadio T1-2N0M0 possono essere trattati chirurgicamente. La germinazione dell'avventizia o della membrana sierosa (stadio T3), nonché le metastasi ai linfonodi regionali oa distanza (stadio T4), peggiorano notevolmente la prognosi.

Diagnostica e determinazione dello stadio del processo tumorale

Quando la dispepsia e la disfagia compaiono in persone di età superiore ai 50 anni, deve essere eseguita la fibroesofagogastroduodenoscopia con biopsia.

La fluoroscopia con una deglutizione di bario consente di chiarire l'estensione del tumore. Con l'aiuto della TC, è possibile chiarire la relazione del tumore con organi e tessuti vicini, in particolare con l'aorta e la biforcazione tracheale, e anche escludere metastasi regionali ea distanza.

L'ecografia endoscopica può valutare la profondità dell'invasione del tumore nella parete esofagea in circa l'85% dei pazienti.

Nei tumori bassi dell'esofago, in alcuni casi, è consigliabile eseguire la laparoscopia per escludere metastasi nella cavità della segale.

Attualmente, la PET svolge un ruolo importante nella rilevazione di metastasi a distanza.

Lo stadio del processo tumorale viene valutato secondo il sistema TNM.

Trattamento del cancro esofageo

Il trattamento dipende dallo stadio del tumore. Il metodo principale rimane la chirurgia, a volte in combinazione con radiazioni e chemioterapia. Per i tumori inoperabili, viene eseguita la radioterapia, poiché il carcinoma a cellule squamose dell'esofago è abbastanza sensibile alle radiazioni. La sola chemioterapia (senza radioterapia) non funziona. Le radiazioni e la chemioterapia prima e dopo l'intervento chirurgico migliorano leggermente la sopravvivenza rispetto alla sola chirurgia. Tra i citostatici, i più attivi sono la cistshatina, il fluorouracile, il paclitaxel, l'irinotecan, la vinorelbina e la gemcitabina. Di solito, viene eseguita la polichemioterapia, seguita da un intervento chirurgico o da radiazioni.

operazione... Se possibile, viene eseguita la resezione dell'esofago, se ciò non è possibile - esofagectomia. I risultati sono migliori con i tumori del terzo inferiore dell'esofago di dimensioni fino a 5 cm Poiché solo raramente la chirurgia radicale porta a una cura, a volte viene utilizzata la resezione palliativa per eliminare la disfagia. La mortalità e il rischio di complicanze dopo toracotomia estesa per cancro esofageo sono ancora molto elevati. Quando si asporta l'esofago e si impone un esofagogastroanastomoz, viene utilizzato un accesso combinato laparotomico e toracotomico destro; per i tumori bassi è sufficiente un approccio laparotomico. Il tumore viene rimosso, se possibile, con un ampio segmento dell'esofago invariato, dopo di che lo stomaco viene spostato nel torace e viene eseguita l'anastomosi con il moncone esofageo. La chirurgia del colon o del digiuno dell'esofago aumenta il rischio di complicanze. A scopo palliativo, a volte viene eseguita un'anastomosi gastroesofagea da lato a lato bypassando l'ostruzione.

Radioterapia

1. I tentativi di trattare il carcinoma a cellule squamose dell'esofago con la radioterapia non hanno avuto successo. La radioterapia viene utilizzata in combinazione con il trattamento chirurgico (prima e dopo l'intervento chirurgico) e per scopi palliativi.
2. La radioterapia preoperatoria in assenza di chemioterapia è inefficace.
3. L'adenocarcinoma dell'esofago non è molto sensibile alle radiazioni

Cure palliative

1. Bougie. Se la chirurgia e la radioterapia sono impossibili o ricadono dopo di loro, ricorrono alla dilatazione dell'esofago con l'aiuto di Sarari bougie o dilatatori a palloncino sotto il controllo dell'endoscopia. A causa dell'elevato rischio di perforazione, il bougiene viene eseguito lentamente e con molta attenzione.
2. Stent. Il posizionamento endoscopico di uno stent (plastica o metallo) può aiutare con l'ostruzione dell'esofago. Lo stent consente anche la separazione, almeno temporanea, della fistola esofageo-tracheale. Lo stent può causare un'ulcera da pressione nella parete dell'esofago con ulcerazione, sanguinamento o perforazione.
3. Distruzione laser. Nei casi avanzati con ostruzione dell'esofago, viene utilizzata la distruzione laser del tumore con un laser YAG. Il metodo può essere utilizzato anche per trattare il cancro esofageo in fase iniziale, ma sono necessari studi più controllati per testarne l'efficacia.
4. La distruzione da parte dell'etanolo o del glicole etilenico sotto controllo endoscopico è possibile con i tumori esofitici. Se il lume dell'esofago si restringe, viene prima eseguito il bougienage, quindi l'etanolo viene iniettato lungo l'intera circonferenza dell'esofago, il che consente di espandere ulteriormente il lume.

Scelta del trattamento... Ad oggi, la tattica ottimale per il cancro esofageo non è stata determinata. Idealmente, la soluzione migliore è mettere in scena accuratamente la malattia secondo i criteri esistenti e trattare i pazienti quando possibile, nel quadro di studi clinici affidabili e pianificati con cura. Se non è possibile includere il paziente nello studio, in caso di tumore resecabile del terzo inferiore dell'esofago (T1-3N1M0), può essere raccomandata la chirurgia con radioterapia pre e postoperatoria e chemioterapia. Se l'operazione è impossibile o se l'esofago è ostruito, vengono utilizzate le procedure palliative sopra descritte.

Prevenzione e sorveglianza... Con esofagite da reflusso persistente, è consigliabile l'endoscopia con biopsia per rilevare la metaplasia colonnare dell'epitelio. L'endoscopia regolare può aiutare a rilevare il cancro in anticipo, il che migliora la prognosi. Attualmente non ci sono raccomandazioni uniformi per la metaplasia a cellule cilindriche, ma la maggior parte delle cliniche raccomanda un esame ogni 2 anni e, in presenza di displasia lieve, ogni anno. Nella displasia grave, il farmaco deve essere mostrato a un secondo patologo; quando si conferma la diagnosi, viene considerata la possibilità di resezione dell'esofago o terapia fotodinamica con distruzione della displasia. Si consiglia a tutti i pazienti di smettere di fumare e di limitare l'assunzione di alcol.

Un approccio interdisciplinare che coinvolga gli sforzi combinati di un chirurgo, gastroenterologo, radioterapista, nutrizionista e chemioterapeuta è essenziale per il trattamento ottimale di un paziente con cancro esofageo.

Cancro esofageo resecabile

Nel cancro esofageo in stadio I e II, il metodo di scelta è la resezione esofagea; con un processo tumorale più comune, il trattamento chirurgico non presenta vantaggi rispetto alle radiazioni e alla chemioterapia.

Ad alcuni prezzi, l'estirpazione dell'esofago ha iniziato ad essere eseguita utilizzando una tecnica minimamente invasiva, ma queste operazioni non sono ancora diventate molto diffuse.

I risultati ottenuti nei centri specializzati indicano un tasso di mortalità più basso e una minore incidenza di complicanze nel trattamento chirurgico.

Nei pazienti con stadio III del processo tumorale, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è solo del 15-28%. In questa categoria di pazienti è allo studio la possibilità di utilizzare altri approcci e metodi di trattamento, ad esempio la chemioradioterapia preoperatoria.

Con l'esofagectomia transdiaframmatica la letalità operativa è del 4,5%, l'inconsistenza delle suture anastomotiche si registra nel 13% dei casi.

Nonostante la sensibilità del tumore alla chemioterapia nel carcinoma esofageo avanzato, la chemioterapia adiuvante somministrata dopo l'intervento chirurgico non aumenta la sopravvivenza. La radioterapia postoperatoria aumenta i risultati del trattamento solo in quei casi in cui le cellule tumorali si trovano al confine della resezione della parte asportata dell'esofago, se i linfonodi regionali sono danneggiati, non influisce sul risultato dell'operazione.

La chemioterapia preoperatoria (neoadiuvante) non solo riduce la prevalenza del processo tumorale, trasformandolo in uno stadio precedente, ma sopprime anche la crescita delle micrometastasi o le elimina prima che si verifichi il rilascio di fattori di crescita causati dal trauma chirurgico.

I farmaci che sono efficaci nel cancro esofageo includono quanto segue:

• fluorouracile;
• cisplatino;
• mitomicina;
• paclitaxel;
• metotrexato.

La ricerca sul ruolo della radioterapia preoperatoria nel trattamento del cancro esofageo ha dimostrato che essenzialmente non influisce né sulla resecabilità del tumore, né sulla prevalenza del processo locoregionale, né sulla sopravvivenza.

La radioterapia preoperatoria può essere combinata con la chemioterapia, contemporaneamente o in sequenza. Tuttavia, con tale trattamento, si verificano danni significativi ai tessuti normali, spesso si sviluppano esofagite e polmonite, il che rende necessario ridurre la dose di radiazioni e farmaci. In alcuni studi, che riguardavano solo pazienti con carcinoma a cellule squamose dell'esofago, non è stato osservato un aumento significativo della sopravvivenza con questa strategia di trattamento.

Negli studi clinici di fase II sulla chemioradioterapia per il cancro esofageo, il 70% dei pazienti ha raggiunto una remissione completa, il che mette in dubbio la necessità di un intervento chirurgico dopo la terapia di combinazione.

Cancro esofageo non resecabile

Il cancro esofageo nella maggior parte dei casi viene diagnosticato quando il processo tumorale si è diffuso così tanto da rendere impossibile la resezione dell'esofago.

La chemioterapia combinata per il cancro localmente avanzato è più efficace della sola radioterapia e può, sebbene raramente, portare a una cura.

Questo fatto parla a favore della conduzione di studi randomizzati per confrontare l'efficacia della terapia chemioterapica con i mezzi moderni e il trattamento chirurgico del cancro esofageo in una fase iniziale.

I pazienti con metastasi, la cui attività funzionale è stimata in meno di 2 punti, devono essere trattati con chemioterapia. Prima di iniziare la chemioterapia, è spesso necessario posizionare uno stent nell'esofago per migliorare la pervietà dell'esofago, sebbene se la chemioterapia è efficace, la disfagia può essere significativamente ridotta dopo il primo ciclo. Trattamenti palliativi alternativi per alleviare i sintomi locali includono l'irradiazione del tumore con una sorgente inserita nel lume dell'esofago (brachiterapia), la coagulazione laser e l'iniezione di alcol etilico nel tumore.

L'oncologia nell'esofago si verifica più spesso nelle persone anziane. Tra i giovani, l'insorgenza del problema è causata dalla mutazione cellulare. Statisticamente, gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi. I sintomi del cancro esofageo si notano precocemente, consentendo di iniziare prima il trattamento.

Concetto di cancro, statistiche

I tumori compaiono a causa di un'anomalia in un gruppo specifico di cellule. Nella maggior parte dei casi, sono interessati il ​​terzo medio e inferiore dell'organo. La neoplasia maligna influisce sulla capacità del paziente di deglutire: più grande è il tumore, meno denso è il cibo in grado di entrare nello stomaco.

Lo sviluppo iniziale dell'oncologia viene rilevato mediante endoscopia, radiazioni ad ultrasuoni o tomografia computerizzata. La diagnostica include l'analisi del tessuto tumorale. Non tutte le neoplasie sono maligne.

Gli stadi gravi della malattia sono attualmente incurabili. Nei casi più gravi, il tumore si diffonde agli organi vicini, privando il paziente della possibilità di guarigione.

Classificazione

Gli oncologi dividono la patologia in diversi gruppi in due modi. Per crescita, l'oncologia è:

• Esofitico, cioè, che cresce solo lungo l'organo sopra la mucosa.
• Endofitico - formato nel tessuto tumorale o sotto la mucosa .
• Misto, che colpisce entrambe le parti dell'esofago.

Dal tipo di struttura, il cancro è squamoso o adenocarcinoma:

• Nel primo caso, il tumore è formato solo dai tessuti epiteliali.
• Nel secondo - dalle cellule delle ghiandole che secernono muco. L'adenocarcinoma dell'esofago è molto meno comune, la patologia è più difficile da tollerare e più difficile da trattare. Si verifica esclusivamente al passaggio dell'esofago allo stomaco.

Ci sono anche altri quattro tipi di cancro, che sono estremamente rari. Questi sono sarcoma, malanoma, linfoma e carcinoma corionico.

Tumore a cellule squamose

Il tipo più comune di cancro. Diviso in due categorie:

• Superficiale è considerato favorevole per la prognosi. La maggior parte dei tumori maligni di questo tipo rilevati in tempo vengono trattati con successo. Sembra una placca o un danno erosivo alla parete esofagea.
• Profondamente invasivo colpisce la parte interna dei tessuti, in manifestazione è simile a un fungo oa un'ulcera. Questo tipo di cancro invade spesso gli organi vicini.

Visivamente, il carcinoma a cellule squamose assomiglia a un polipo oa una neoplasia a forma di anello che circonda l'esofago. Il tumore in crescita restringe l'interno dell'organo, riducendo la disponibilità di cibo nello stomaco.Nelle donne, il cancro esofageo ha una caratteristica distintiva: la neoplasia si verifica nella parte inferiore dell'organo, diffondendosi gradualmente verso l'alto. Il segno principale dell'oncologia dell'esofago in un uomo è una formazione che è sorta al passaggio allo stomaco.

Esiste anche un secondo tipo di divisione del carcinoma a cellule squamose - sulla base della cheratinizzazione:

• La non cheratinizzazione è causata dalla costrizione. Il sintomo principale del cancro esofageo è il rigurgito dopo la deglutizione della saliva.
• La cheratinizzazione provoca una violazione della mucosa. Il segreto cessa di essere secreto, quindi il cancro inizia a crescere, uccidendo il tessuto. Questo processo è causato da una mancanza di nutrizione e porta alla necrosi.

La prognosi di sopravvivenza nel carcinoma a cellule squamose dell'esofago è rassicurante. Di norma, nelle fasi iniziali e progressive, la malattia viene trattata con successo. I casi gravi dipendono dalla categoria specifica della malattia. L'oncologia in una fase iniziale è curata nell'80% dei casi.

cause

La neoplasia del cancro si verifica a causa di diversi motivi che si sono manifestati in un breve periodo di tempo. Altre ragioni aumentano la possibilità che compaia la patologia. Il cancro è causato da:

• Fumo a lungo termine. Le sostanze nocive che entrano nel corpo quando si fuma portano a mutazioni nelle cellule epiteliali dell'esofago. Secondo le statistiche, i fumatori hanno l'oncologia 3-4 volte più spesso. Simile al fumo, il cancro è causato dall'alcol. L'abuso cronico di alcol aumenta il rischio di oncologia 12 volte.
• Lo sviluppo dell'oncologia può essere facilitato dall'uso di cibi eccessivamente caldi o piccanti e cibi in salamoia. Un simile effetto negativo è provocato anche dall'uso di frutta e verdura ammuffite. Tale cibo è tipico degli abitanti del continente asiatico.
• I tumori del cancro possono verificarsi a seguito di ustioni all'esofago di qualsiasi tipo.
• L'oncologia è associata a una mancanza di vitamine A ed E nel corpo. La carenza prolungata di vitamine è una causa comune di cancro.

Tra i motivi più rari ci sono:

• Eredità. Una mutazione in uno dei geni può essere trasmessa a un bambino.
• Il papilloma è una malattia virale che può provocare il cancro.
• L'oncologia può verificarsi dopo l'esofago di Barrett. L'esofagite provoca il rilascio di acido cloridrico nell'esofago, provocando un'ustione artificiale. Questa patologia si verifica a causa di problemi al tratto gastrointestinale. Esofago di Barrett che porta al cancro a causa dell'esofagite .

Sintomi

I segni di cancro esofageo sono i seguenti sintomi:

• Difficoltà a deglutire - disfagia.
• Deglutizione con rigurgito.
• Debolezza generale del corpo causata da una mancanza di sostanze nutritive. Un sintomo del cancro esofageo si sviluppa quando lo stomaco o l'intestino non funzionano correttamente .
• Dimagrimento.

Il primo segno , disfagia, che si manifesta quando si ingeriscono cibi solidi. Il liquido aiuta a ridurre l'effetto della patologia sul cibo consumato. Per non limitarsi nel cibo, è sufficiente berlo. A poco a poco, il paziente passa a zuppe, cereali. Nei casi più gravi, l'esofago non consente affatto al cibo di entrare nello stomaco.

Altri segni di cancro esofageo:

• Dolore al petto. Con la crescita dell'istruzione, il cancro preme sui nervi, causando dolore.
• Il rigurgito si verifica a causa del restringimento del lume.
• Il ristagno del cibo nell'esofago porta all'alitosi.
• Gli stadi gravi della malattia sono caratterizzati da una placca sulla lingua.
• Fame costante del paziente. Nausea quando si mangia cibo.
• Aumento della salivazione.
• In rari casi, si verifica raucedine della voce.
• La transizione delle metastasi agli organi vicini provoca mancanza di respiro, tosse, dolore vicino ai polmoni.
• La tossicità del corpo può portare a letargia, problemi di sonno e febbre. Il cibo liquido provoca anemia.

Fasi

Gli oncologi dividono il cancro in 4 fasi:

• Il primo è una neoplasia della mucosa che non ha interessato i muscoli.
• Il secondo si diffonde al tessuto muscolare con un restringimento iniziale dell'esofago.
• Il terzo è il completo danno tissutale. L'oncologia non penetra negli organi vicini, ma colpisce i linfonodi.
• Il quarto è la transizione delle metastasi agli organi vicini.

complicazioni

Casi gravi di oncologia portano a complicazioni:

• Ostruzione. Il blocco completo si verifica nelle fasi più gravi.
• Sanguinamento che aumenta con il progredire della malattia.
• Perdita di peso causata dall'incapacità di mangiare a causa di problemi di deglutizione.
• Tosse , causato dall'assunzione di cibo. Questa complicazione si verifica quando la trachea è interessata.

Metastasi

Nel cancro dell'esofago, le metastasi possono diffondersi ad altri organi attraverso i linfonodi o il sangue. L'oncologia colpisce il fegato, il midollo osseo e il cervello, i polmoni. Queste complicazioni non aggravano le condizioni del paziente, poiché compaiono nelle fasi successive.

Diagnostica

Se sospetti l'oncologia, il medico prescrive un esame per chiarire la diagnosi. Usato comunemente:

• Raggi X per vedere i cambiamenti fisici nell'esofago.
• L'esofagoscopia è un esame mediante ingestione di una telecamera. Mostra le cause dei problemi di deglutizione.
• La broncoscopia consente di vedere metastasi nei polmoni o nella trachea.
• La scansione TC diagnostica con precisione lo stadio del processo patologico.
• L'ecografia è prescritta se si sospetta la diffusione di metastasi ad altri organi.
• I marcatori tumorali sono un metodo per determinare una neoplasia maligna di tipo oncologico. Non è l'esame più accurato, poiché i marcatori possono essere trovati nel corpo di una persona sana o di una persona che è stata curata dal cancro.

Trattamento

Il metodo specifico di trattamento dipende dalle caratteristiche dell'organismo e dallo stadio della malattia. La chemioterapia e le radiazioni sono aiutanti che preparano o supportano dopo l'intervento chirurgico. È possibile anche il trattamento conservativo . Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un metodo combinato. .

Intervento chirurgico

L'oncologia è operabile. Le tecniche più comunemente utilizzate sono:

• Osawa-Garloka. Viene praticata un'incisione dall'ombelico alla settima costola. Dopo che il tessuto è stato allontanato, lo stomaco viene rimosso nella cavità pleurica e l'esofago viene operato. Di norma, il tumore viene asportato insieme a una parte dell'organo per evitare il ripetersi. Quindi lo stomaco viene riportato al suo posto.
• Toreka. Viene praticata un'incisione lungo il sesto spazio intercostale. L'esofago viene isolato e suturato. Quindi il paziente viene girato sulla schiena. L'esofago viene anche escreto dalla cavità pleurica. Quindi il tumore viene rimosso e le incisioni vengono suturate una per una.
• Lewis. L'operazione è in due fasi. Nella prima fase viene eseguito un accesso addominale all'addome con revisione. Sul secondo - toracotomia sul lato destro del corpo. Il tumore viene asportato insieme all'organo, i linfonodi vengono perforati, la cavità viene esaminata per la presenza di emorragie interne. Dopo aver installato i tubi di drenaggio, il paziente viene suturato. Questa operazione viene eseguita più spesso di altre, ma è controindicata in caso di metastasi.

Metodo conservativo

La terapia si basa sulla dieta. Gli oncologi prescrivono prodotti in base alle condizioni del paziente. Solitamente la dieta consiste in:

• Cibo grattugiato.
• Cibo senza grumi che possono chiudere l'esofago.
• Il contenuto calorico al giorno, così come la massa del cibo e il volume del liquido, sono rigorosamente determinati. Di conseguenza, non più di 3 chili e 1200 ml.
• Il cibo è diviso in 6 pasti.
• La temperatura del cibo non deve superare i 40-45 gradi o essere più fredda di 15-20.

La maggior parte dei pazienti ha difficoltà con l'assunzione di cibo, il che indica la necessità di seguire una dieta. Inoltre, il cibo è integrato con vitamine, il cui uso deve essere rigorosamente controllato.

Possibilità di guarigione

Il cancro esofageo in stadio I e II può essere curato nella maggior parte dei casi. I casi trascurati sono incurabili, perché anche i medici non sanno tutto del cancro esofageo. Di solito, la vita del paziente può essere sostenuta per non più di 8-9 mesi.

Previsione

Nel carcinoma a cellule squamose, la sopravvivenza del paziente dopo un ciclo di trattamento dipende dallo stadio della malattia. Secondo le statistiche, rispettivamente: sopra il 90, circa il 50, meno del 10 percento. Nella quarta fase, la malattia è curabile in casi di grande successo.

All'ottavo posto secondo le statistiche tra le malattie oncologiche, c'è il cancro esofageo. Lo sviluppo della patologia tumorale inizia con le cellule epiteliali della mucosa dell'organo. L'esofago interessato si restringe, causando disagio durante la deglutizione del cibo: questi sono i segni principali della malattia. Il cancro è colpito indipendentemente dall'età (giovani, anziani). Tuttavia, il rischio di sviluppare neoplasie aumenta le cattive abitudini (in particolare, fumo, abuso di alcol).

La localizzazione più comune di una formazione simile a un tumore è il centro e il fondo dell'esofago. Molto spesso, gli esperti diagnosticano tumori che si sono sviluppati da cellule epiteliali squamose. Ma una neoplasia oncologica può svilupparsi anche da cellule ghiandolari e si definisce adenocarcinoma (viene diagnosticato molto raramente, non oltre il 10% dei casi). Il pericolo di questa patologia è che può svilupparsi nel cancro della faringe, delle labbra, delle tonsille.

Fatti. Gli scienziati hanno scoperto che gli asiatici soffrono di cancro esofageo molte volte più spesso. Ciò è spiegato dal consumo regolare di cibi piccanti e dagli agrumi. Inoltre, le statistiche confermano che le persone dalla pelle scura sono sette volte meno suscettibili all'oncologia esofagea.

Cause del cancro

Le cause del danno all'esofago da parte delle cellule tumorali, tuttavia, così come di altri organi, non sono note in modo affidabile. Un fattore importante che predispone allo sviluppo del cancro è un irritante della mucosa. Lo sviluppo del processo infiammatorio della mucosa è influenzato da effetti termici, chimici o meccanici. Inoltre, l'infiammazione porta alla cosiddetta displasia delle cellule, inizia il processo di trasformazione delle cellule sane in quelle patologiche.

Se il paziente ha un'esofagite cronica, il rischio di sviluppare un tumore canceroso è alto. Gli esperti definiscono questa condizione come precancerosa.

Attenzione! Con la diagnosi dell'esofago di Barrett, è consentito un fattore nello sviluppo dell'oncologia.

Gli scienziati associano il cancro dell'apparato digerente al gene p53 (c'è un aumento di una proteina anormale che non è in grado di proteggere il corpo dalle cellule tumorali distruttive). È possibile che l'HPV possa anche predisporre al cancro. Il pericolo di questo virus è che non può essere completamente curato. È solo rafforzando il sistema immunitario che il virus viene disattivato, ma rimane nel corpo.

Fattori che predispongono all'oncologia

Molti fattori possono provocare lo sviluppo di un tumore, ad esempio:

• virus del papilloma umano;
• fattore ereditario;

  

• danno all'esofago durante la deglutizione;
• effetto termico sull'esofago;
• dieta malsana, tra cui una grande quantità di cibo piccante, mancanza di frutta e verdura;

  

• mancanza di tocoferolo e retinolo nel corpo, vitamine del gruppo B. Nella misura in cui il corpo si indebolisce, può iniziare il processo di degenerazione cellulare;
• consumo regolare di bevande alcoliche. A causa dei frequenti effetti di combustione sull'esofago, le sue pareti si assottigliano e la mucosa è soggetta a tumori cancerosi (quindi, le persone dipendenti dall'alcol hanno 10 volte più probabilità di sottoporsi a oncologia esofagea);

  

• fumare. Uno dei fattori dannosi per l'apparato digerente. Poiché il fumo inalato è saturo di agenti cancerogeni, le cellule epiteliali subiscono processi negativi.

È importante! I fumatori dovrebbero notare che fumare regolarmente per diversi anni aumenta di cinque volte il rischio di cancro.

Segni primari

Il pericolo del processo oncologico è che il primo stadio è quasi asintomatico. I primi segnali di allarme sono la difficoltà a deglutire seguita dall'avanzamento del cibo. Questo sintomo si sviluppa spesso sullo sfondo di un lume bloccato, a seguito del quale la patologia cancerosa inizia a germinare.

I segni principali sono:

• una neoplasia nell'esofago provoca uno stato spasmodico, c'è una sensazione di forte sudorazione. Man mano che il tumore cresce, il lume si chiude sempre di più e diventa difficile per il paziente consumare cibo. Di conseguenza, il corpo inizia a esaurirsi;
• vomito e frequenti eruttazioni. Tali sintomi sono provocati dal processo di ritardo del cibo sopra l'esofago;
• sensazione dolorosa dietro lo sterno, che si irradia tra le scapole. Questo sintomo è caratteristico dello sviluppo dell'esofagite. Ciò significa il processo di germinazione dell'educazione oncologica negli organi vicini;

  

• fiato corto. Viene diagnosticata la progressione dell'oncologia e il danno non solo all'apparato digerente, ma anche all'apparato respiratorio;
• odore sgradevole dalla cavità orale, problemi di deglutizione, eruttazione: tutti questi sono segni di formazione di tumori nell'area del cardias;

  

• la voce sibila, si verifica la sindrome di Horner (in caso di danno ai tronchi nervosi situati vicino alle pareti dell'esofago);
• un alto grado di dolore nella regione dell'esofago e degli organi adiacenti. Questo è un segno dell'ultima fase dell'oncologia.

  

Sintomi clinici

Con lo sviluppo del processo del cancro, si osserva principalmente la disfagia. È difficile ingoiare il cibo. Il paziente sente che è difficile che il cibo passi attraverso l'esofago, è necessaria una grande quantità di acqua, di tanto in tanto il paziente inizia a bere cibo.

Difficoltà a passare il cibo durante la deglutizione - disfagia

Nella misura del difficile consumo di cibo, il paziente inizia a perdere peso rapidamente. Poi ci sono sintomi di sanguinamento gastrointestinale, compaiono sotto forma di vomito con una mescolanza di sangue. Non ci sono problemi con la defecazione, ma è necessario prestare attenzione alla particolarità delle feci: la melena. Quindi, con il cancro dell'esofago, il paziente avrà feci nere.

Attenzione! Se il cancro viene diagnosticato tempestivamente (nella fase della disfagia), la prognosi sarà abbastanza favorevole. Il processo terapeutico sarà lungo e difficile, ma c'è la possibilità di salvare la vita.

Gradi di cancro

Nella pratica medica si distinguono diversi gradi di progressione del cancro esofageo. Per ciascuno di essi, i sintomi caratteristici sono tipici.

Palcoscenico	una breve descrizione di
0	La formazione oncologica colpisce solo la superficie della mucosa, senza intaccare lo strato profondo. Se viene rilevata una malattia in questa fase, la prognosi è completamente favorevole.
io	La diffusione delle cellule tumorali avviene nel mezzo della mucosa, ma lo strato muscolare rimane intatto. In questa fase dello sviluppo della malattia, le metastasi sono assenti. Quando viene diagnosticato mediante endoscopia, viene rilevato un tumore.
II	Può verificarsi difficoltà di deglutizione. Ma, nonostante ciò, altri sintomi evidenti sono completamente assenti. In questo caso è opportuno distinguere due sottofasi: A. Le cellule cancerose crescono nei tessuti connettivi e nello strato muscolare, le metastasi sono assenti, gli organi vicini non sono interessati. B. Il tumore colpisce completamente la mucosa, si osservano metastasi nei linfonodi.
III	Grave stadio della malattia, che è caratterizzato da gravi problemi di deglutizione. Il paziente perde peso corporeo. Metastasi negli organi vicini e nei linfonodi vicini. Nonostante l'aumento del trattamento, la prognosi può essere sfavorevole nella maggior parte dei casi.
IV	L'ultimo stadio. È caratterizzato da dolore severo, quasi incessante, completa perdita di appetito, disfunzione degli organi interni. Le metastasi colpiscono i linfonodi distanti, la prognosi è sfavorevole.

Previsioni

La prima cosa buona è che questo tipo di cancro può essere curato e mantenuto in vita. Tutto dipende dalla velocità della diagnosi: prima il paziente si rivolge agli specialisti, più veloce sarà il processo di trattamento. In questo modo si possono prevenire le ricadute. Va notato che il cancro esofageo è uno dei rappresentanti più lenti dell'oncologia, con un caratteristico grado medio di malignità.

Molto spesso, quando un paziente viene per la diagnosi, viene rivelato uno stadio già avanzato di oncologia, poiché all'inizio non ci sono sintomi pronunciati. Con metastasi, il trattamento chirurgico è escluso. Viene utilizzata la radioterapia. Secondo le statistiche, dopo l'esposizione alle radiazioni in quasi il 10% di tutti i casi, la vita del paziente viene prolungata di un altro anno. Con un effetto complesso sul tumore, gli esperti prevedono più di 5 anni di vita.

Se viene avviato un trattamento attivo:

• nella prima fase - oltre il 91% dei casi di cura;
• nella seconda fase - in almeno la metà di tutti i casi, è possibile salvare la vita del paziente;
• nella terza fase sopravvive solo il 10% dei pazienti.

Il successo del trattamento dipende dal tasso di danno d'organo, dallo stadio in cui è stata avviata la terapia, dalla presenza di metastasi degli organi vicini e dalle condizioni del paziente nel suo complesso.

Video - Cancro esofageo: sintomi, segni