Rottura del timpano da un colpo. Qual è il danno pericoloso al timpano e le possibili conseguenze per l'udito

La condizione in cui la membrana è danneggiata a causa dell'esposizione a fattori avversi è chiamata perforazione della membrana timpanica. Questi sono effetti meccanici, fisici e termici.

Spesso, anche le malattie infiammatorie dell'orecchio medio portano a un risultato simile. La perforazione del timpano è accompagnata da una serie di sintomi spiacevoli, il più sorprendente dei quali è il dolore intenso.

Per quanto riguarda la prognosi di questa patologia, un lieve danno alla membrana a volte termina con l'auto-recupero. Se la lesione è più grave, una cicatrice rimarrà sulla membrana. Un risultato sfavorevole è. Una diagnosi tempestiva è importante per prevenire questa complicanza.

Cause e tipi di danni all'orecchio

Ci sono molti fattori che predispongono a danneggiare l'integrità del timpano.

Tutti sono divisi da esperti in diversi gruppi. Tale patologia è il risultato del verificarsi di processi infiammatori.

Come risultato dell'infiammazione, il liquido secreto dall'orecchio si raccoglie e si trasforma in pus. C'è una violazione del deflusso di questo fluido e, accumulandosi, inizia a esercitare pressione sulla membrana.

Sotto tale pressione, la membrana diventa più sottile e quindi si rompe. Malattie come l'otite media acuta o purulenta possono portare a questo.

Un gruppo separato è assegnato ai fattori di azione meccanica, che hanno portato alla formazione di un foro nella membrana. Il motivo è un infortunio con oggetti non destinati a questi scopi. Ci sono altri 2 gruppi di fattori: termico e rumore.

• trauma cranico;
• varie lesioni all'orecchio;
• penetrazione nella cavità uditiva di un oggetto estraneo;
• manipolazioni associate alla pulizia delle orecchie.

A volte i pazienti confondono il danno meccanico con un timpano retratto - un'anomalia.

Le cause associate all'esposizione termica e che portano alla perforazione includono ustioni del padiglione auricolare, sia domestiche che industriali. Questo gruppo include l'ingresso di sostanze chimiche o tossiche nella cavità dell'orecchio.

Una rottura dovuta a una lesione fisica comporta una caduta sull'orecchio o un duro colpo in quella zona. Un gruppo simile include anche picchi di pressione nelle orecchie dovuti a forti starnuti, tosse o cadute associate all'immersione in profondità, o.

Segni e diagnosi

Un segno di perforazione della membrana timpanica è accompagnato da. Dopo un po', il dolore scompare, sostituito dai seguenti sintomi:

• il rilascio di essudato purulento attraverso il foro dell'orecchio;
• perdita dell'udito;
• la comparsa di rumore nelle orecchie;
• sanguinamento o sanguinamento dopo una lesione all'orecchio.

Il danno al timpano viene rilevato utilizzando metodi di esame strumentale, l'otoscopia è popolare. L'essenza della procedura è la seguente: un imbuto di plastica o metallo viene inserito nell'orecchio del paziente, mentre il padiglione auricolare viene tirato su e indietro a mano.

Grazie a questa manipolazione, il condotto uditivo è allineato. Per una migliore visibilità, la luce viene diretta lì, se si è verificata una perforazione, il medico troverà un foro sul timpano.

I medici possono studiare in dettaglio e determinare la presenza della patologia in questione usando l'otomicroscopia: questo è un esame dell'orecchio al microscopio. Con l'aiuto di esso, il medico rileverà la perforazione del timpano, indipendentemente da dove si trova il foro. Per eseguire questa manipolazione, un imbuto viene inserito nel condotto uditivo e ad esso viene collegato un microscopio.

Con la perforazione della membrana timpanica, si verifica una significativa perdita dell'udito, il paziente dovrà condurre. Questa è una procedura per determinare il grado di acuità uditiva. Come parte delle procedure diagnostiche per la perforazione, viene eseguita la timpanometria. Questo è un metodo per rilevare i disturbi, in particolare il funzionamento dell'orecchio medio. Viene verificato quanto completamente l'orecchio medio trasmette i suoni ricevuti.

Per la diagnosi di perforazione della membrana, al paziente possono essere prescritti test diapason. Con il loro aiuto viene rilevata la perdita dell'udito conduttiva, la condizione è caratteristica della patologia in esame.

Conseguenze della perforazione della membrana timpanica

In caso di ignorare i sintomi della patologia o di ricevere cure mediche non qualificate, possono svilupparsi conseguenze avverse:

• infiammazione del nervo uditivo;
• la diffusione del processo infettivo;
• il passaggio di sensazioni spiacevoli a un orecchio sano;
• labirintite;
• meningite;
• encefalite.

Gli ultimi tre sono considerati i più pericolosi per la salute. è un'infiammazione dell'orecchio interno. Altrimenti, questa patologia è chiamata otite media interna. È caratterizzato dalla manifestazione di vari: vertigini, compromissione della coordinazione, perdita dell'udito.

Le persone possono sospettare una complicazione dai seguenti sintomi:

• vomito e nausea;
• perdita di coordinamento;
• sudorazione eccessiva;
• pelle pallida;
• dolore e rumore nelle orecchie;
• perdita dell'udito completa;
• tachicardia.

La meningite è una malattia infettiva che colpisce il midollo spinale e il cervello. Con lo sviluppo di una tale complicazione, è necessario adottare immediatamente misure terapeutiche e ricoverare il paziente. Questa condizione diventa pericolosa per la vita del paziente.

L'encefalite, come possibile complicazione del danno al timpano, è un'infiammazione del cervello. Questa è anche una condizione pericolosa per la vita che richiede misure terapeutiche immediate. Se si è verificata un'estesa rottura del timpano, il paziente è minacciato di completa perdita dell'udito.

Trattamento di perforazione

Se si sospetta un danno al timpano, è necessario portare immediatamente la persona in una struttura medica. Allo stesso tempo, è altamente indesiderabile tentare di fornire assistenza da soli:

• Non applicare freddo sull'orecchio e non risciacquarlo.
• Non cercare di rimuovere da soli i coaguli di sangue o l'essudato purulento.

L'unica misura accettabile è applicare un batuffolo di cotone asciutto sull'area danneggiata e fasciare l'orecchio. Se la vittima ha un dolore insopportabile, è necessario assumere antidolorifici.

Prima di prescrivere determinati farmaci, è necessario interrompere l'emorragia dall'orecchio, se presente. Se il danno è minore, viene eseguita la cauterizzazione delle aree interessate.

È importante garantire il libero deflusso del liquido sieroso, dopodiché una soluzione antimicrobica viene versata nell'orecchio usando un catetere. Quindi viene realizzata una toppa speciale, che contribuirà alla crescita eccessiva del buco risultante.

Il trattamento della perforazione della membrana timpanica viene effettuato nei seguenti modi: terapia farmacologica, fisioterapia e intervento chirurgico.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico include la nomina di farmaci antibatterici, sia l'azione locale che quella sistemica:

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I farmaci vasocostrittori sono prescritti nell'orecchio per eliminare il gonfiore della mucosa: Naftizina, Sanorin, Otrivin. Con il loro aiuto, viene ripristinata la funzione di drenaggio e ventilazione del tubo uditivo.

Per liquefare accumulato nell'orecchio, possono essere prescritti agenti mucolitici per l'instillazione nell'orecchio, Fluimucil. Per la disinfezione e l'anestesia vengono utilizzate gocce antinfiammatorie ad azione combinata, come Otinum, Phenazone, Otipax.

Delle procedure fisioterapiche, in particolare con una tale patologia, vengono eseguite elettroforesi, UHF e una lampada blu. Contribuiscono alla guarigione dei danni e riducono la probabilità di cicatrici sul timpano. Sullo sfondo di essi, il trattamento farmacologico sarà più efficace.

Chirurgia

È necessario trattare la perforazione della membrana timpanica con l'aiuto di metodi chirurgici per lesioni estese: con una rottura completa della membrana timpanica.

Anche la perdita parziale o la distorsione dell'udito, la ridotta mobilità degli ossicini uditivi e la mancanza di un effetto terapeutico dall'uso della terapia farmacologica suggeriscono l'uso di metodi chirurgici di trattamento.

In questi casi, i medici svolgono le seguenti attività:

• Miringoplastica: sostituzione della sezione danneggiata della membrana con un cerotto speciale.
• L'oculoplastica è il ripristino delle aree danneggiate degli ossicini uditivi.
• La timpanoplastica è l'impianto degli ossicini uditivi in ​​violazione della loro integrità e mobilità.

In alcune malattie purulente dell'orecchio, al fine di prevenire la rottura spontanea, il timpano viene perforato o. Questa è una procedura chirurgica sicura volta a migliorare il deflusso del pus che si è accumulato nell'orecchio.

Medicina tradizionale

Per quanto riguarda i rimedi popolari, con una tale patologia, dovrebbero essere solo ausiliari del trattamento conservativo - per accelerare la guarigione del divario.

A tale scopo, è utile utilizzare alimenti arricchiti con vitamina C. Questi includono decotto di agrumi, rosa canina o biancospino. È necessario creare turunda speciali per l'orecchio. Un flagello di cotone viene imbevuto di succo di piantaggine e inserito nel condotto uditivo. Tutte le manipolazioni associate al trattamento non tradizionale devono essere discusse con il medico curante.

Misure preventive

Per evitare problemi con la violazione dell'integrità del timpano, è necessario seguire una serie di semplici consigli:

• È impossibile pulire le orecchie con oggetti taglienti e taglienti, per questo ci sono speciali tamponi di cotone.
• Prevenzione delle situazioni di penetrazione di un corpo estraneo nella cavità dell'orecchio, questo vale per i bambini piccoli.
• Non cercare di rimuovere oggetti estranei che sono caduti all'interno dell'orecchio.
• Evitare l'esposizione a rumori forti.
• In caso di esacerbazione, vale la pena astenersi dall'immersione in profondità e dal volo in aereo.
• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dell'orecchio.
• Se trovi secrezioni dal condotto uditivo, devi contattare un medico ORL.

Se l'attività professionale o domestica di una persona è associata al lavoro costante con strumenti o dispositivi che emettono un suono intenso, è consigliabile utilizzare cuffie speciali per evitare danni al timpano.

C'è un modo semplice per proteggersi da suoni forti o cadute di pressione: quando si è esposti a questi fattori, è necessario aprire la bocca. Questo aiuta a bilanciare la pressione nelle orecchie.

La perforazione della membrana timpanica nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. L'auto-ripristino completo della membrana timpanica si verifica con lievi danni. Con il verificarsi di varie complicazioni o l'inizio tempestivo del trattamento, può verificarsi una perdita dell'udito di vario grado.

Video: timpano

Sembra un sottile strato di pelle attorcigliato in un imbuto che separa le parti esterne e centrali dell'orecchio. Un foro o uno strappo nel timpano è chiamato perforazione.

Un foro nella membrana può portare a un processo infiammatorio dovuto all'ingresso di agenti patogeni attraverso il foro nell'orecchio medio.

Data la causa del danno al setto timpanico, la comparsa della perforazione può essere dovuta a traumi o processi infiammatori. C'è una rottura della membrana con un forte aumento della pressione dell'aria sulla membrana, quando si curva fortemente nella cavità dell'orecchio medio.

La formazione di un buco nel timpano può essere innescata da molti fattori, vale a dire:

1. Trasferito.
2. L'impatto della pressione atmosferica.
3. Trauma cranico.
4. Igiene dell'orecchio impropria.
5. Lesioni da rumore.

Il processo infiammatorio nell'orecchio medio di natura purulenta può anche essere la causa della formazione di un buco nella membrana. Il liquido accumulato nella cavità esercita una forte pressione sul timpano. Di conseguenza, diventa più sottile, il che porta alla formazione di un buco.

Abbastanza spesso, il danno alla membrana si verifica a causa di un trattamento dell'orecchio o di una pulizia negligente con un oggetto appuntito: fiammiferi, tamponi di cotone, ecc.

Con danni acustici, la membrana può scoppiare o formare un foro al suo interno. Questo può accadere con un forte ruggito o crepitio.

Gravi danni termici in condizioni di produzione possono provocare la morte di una porzione della membrana o la sua perforazione. Un foro nel timpano può verificarsi quando il danno chimico è causato da acidi, alcali o composti chimici caustici.Nei bambini, la membrana timpanica si rompe più spesso quando vengono introdotti corpi estranei nell'orecchio.

Se la membrana è danneggiata, il paziente può lamentare un forte dolore all'orecchio, secrezione di natura trasparente o purulenta, perdita dell'udito o. In caso di lesione traumatica, appare una scarica sanguinolenta dall'orecchio. Anche la temperatura corporea può aumentare, può comparire disorientamento, nausea.Con questi sintomi, è necessario consultare un medico per evitare di diffondere l'infezione all'interno e prevenire possibili complicazioni.

Diagnostica

La diagnosi di perforazione del setto timpanico comporta la raccolta dell'anamnesi del paziente, l'esame della cavità uditiva con un metodo esterno. Il medico esegue la palpazione e un esame approfondito del condotto uditivo utilizzando strumenti speciali.

Per diagnosticare la presenza di un foro nel setto timpanico o la sua rottura, vengono eseguiti metodi diagnostici strumentali: otoscopia, audiometria,.

Quando l'otoscopia introduce un imbuto e tira il padiglione auricolare su e indietro. Questo metodo aiuta a vedere meglio il condotto uditivo e il timpano. Il medico quindi illumina il condotto uditivo e può segnare il grado di danno al timpano. In presenza di sangue o pus, il medico preleva una piccola quantità di materiale per l'esame.

L'audiometria viene eseguita per determinare il grado di perdita dell'udito e misurarne la gravità.

Il metodo di esame strumentale più informativo è la tomografia computerizzata. Viene utilizzato per chiarire la diagnosi e identificare il grado di danno alla membrana uditiva.

Inoltre, il paziente deve superare gli esami di laboratorio: fluido dall'orecchio per la batteriologia e un esame del sangue generale per rilevare un processo infiammatorio.

Metodo di trattamento e prognosi

L'apertura della membrana timpanica di solito guarisce da sola entro poche settimane, ma se ciò non accade, viene eseguito un intervento chirurgico.

Con un piccolo foro nella membrana, viene eseguito il trattamento farmacologico.

• I turunda sterili imbevuti di una speciale soluzione antibatterica vengono introdotti nel condotto uditivo.
• Per eliminare la sindrome del dolore, vengono prescritti antidolorifici.
• Quando si utilizzano gocce antibatteriche: Tsipromed, Normax, Otofa, ecc. Alcune gocce vengono instillate in ciascun condotto uditivo 2-3 volte al giorno.
• Non prescrivere la perforazione del setto timpanico con effetto ototossico: Polydex, Otinum, Anauran, Sofradex, ecc.

I principali metodi di trattamento della perforazione della membrana timpanica:

1. Toppa del foro. Se lo spazio è piccolo, puoi chiudere il buco con una toppa. I bordi del foro vengono trattati con una preparazione speciale per la crescita, quindi viene applicata una toppa di carta. Potrebbero essere necessarie 3-4 procedure per eliminare completamente il buco.
2. Operazione. Quando il foro è grande o completo, viene eseguito un intervento chirurgico. Questa procedura è chiamata timpanoplastica o miringoplastica e viene eseguita in anestesia generale. Viene praticata una piccola incisione sopra l'orecchio, da cui viene prelevato un sottile pezzo di pelle. Con il suo aiuto, i fori nella membrana verranno cuciti insieme.

Successivamente, il chirurgo solleva il timpano e inserisce il lembo nel foro. Vengono anche posizionati materiali riassorbibili per mantenere il lembo in posizione fino alla completa guarigione. Il materiale si dissolverà completamente in poche settimane. Per prevenire l'infezione, un batuffolo di cotone inumidito con un agente antibatterico viene inserito nel condotto uditivo.

La prima volta la manipolazione causerà disagio alla persona. Il disagio doloroso passa rapidamente.

Tuttavia, il paziente deve prestare attenzione nel periodo postoperatorio. Non puoi soffiarti il ​​naso con forza o fare movimenti di retrazione attraverso il naso. La pressione nella cavità aumenta, il che può portare allo spostamento del lembo.

Il metodo chirurgico per eliminare la perforazione migliora l'udito, elimina il rumore, impedisce all'acqua di entrare nell'orecchio medio e il verificarsi di una cisti. La prognosi è favorevole se si seguono tutte le raccomandazioni del medico.

Possibili complicazioni e conseguenze

Sullo sfondo di una violazione dell'integrità della membrana e della penetrazione dell'infezione all'interno, complicazioni come:

• Neurite acustica

I microrganismi patogeni possono penetrare più in profondità, quindi questo può portare allo sviluppo di meningite ed encefalite. Un'enorme lacrima nel timpano può causare la perdita dell'udito. Questa è una complicazione temporanea e la guarigione è lenta.Se la perforazione si è verificata sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica e, di conseguenza, l'orecchio medio e interno sono stati colpiti, la perdita dell'udito può essere grave o permanente.

Inoltre, si possono osservare infezioni ricorrenti della cavità dell'orecchio medio e infiammazione cronica, che possono anche causare.Se il danno alla membrana ha causato complicazioni sotto forma di perdita dell'udito neurosensoriale, è possibile eseguire un intervento chirurgico per ripristinare l'udito. Utilizzare apparecchi acustici se necessario.

Video utile - Cosa succede se il timpano scoppia:

Al fine di evitare lo sviluppo di possibili complicazioni e danni al timpano, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Non nuotare in acque inquinate.
2. Trattare tempestivamente le malattie infettive dell'orecchio.
3. Non nuotare sott'acqua se sei allergico.
4. L'igiene dell'orecchio deve essere eseguita correttamente.
5. Evitare rumori eccessivi, non ascoltare musica ad alto volume e non utilizzare le cuffie.
6. Non utilizzare oggetti appuntiti o contundenti per pulire le orecchie.
7. Durante il volo, per evitare barotraumi, si consiglia di succhiare una caramella o un lecca-lecca.
8. È importante assicurarsi che oggetti estranei non entrino nell'orecchio. Se un corpo estraneo entra nella cavità dell'orecchio, dovresti consultare un medico, ma non rimuovere l'oggetto da solo.
9. Se ci sono segni di un processo infiammatorio nell'orecchio medio, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra. Non dovresti auto-medicare.

La perforazione del timpano, i cui sintomi sono generalmente abbastanza pronunciati, non può passare inosservata. Per lo meno, ci sarà un grave disagio. Tuttavia, non tutti associano il dolore alla comparsa di un buco nella membrana.

Come fai a sapere se il timpano è danneggiato? Prima di tutto, devi visitare un otorinolaringoiatra. Un medico esperto determinerà il grado di complessità della lesione e la sua causa, dopodiché prescriverà farmaci per la rigenerazione del tessuto danneggiato o suggerirà un intervento chirurgico.

Cosa succede durante un infortunio

Quando un oggetto che lo ferisce entra nell'orecchio, l'integrità della membrana può essere completamente rotta o uno qualsiasi dei suoi singoli frammenti. Se l'impatto è stato debole, la vittima scenderà solo con una pletora di vasi di membrana. Se si è rivelato più potente, c'è una rottura dei vasi sanguigni e un'emorragia nel tessuto della membrana. Questi sintomi di danno, visibili con l'aiuto di strumenti speciali, possono essere facilmente notati da un medico esperto. Con la massima lesione alla membrana, si rompe completamente, a seguito della quale il condotto uditivo esterno riceve una comunicazione diretta con la cavità timpanica.

Quando viene ferito da un'arma da fuoco, i sintomi di perforazione sono più pronunciati. Dopotutto, è accompagnato da una violazione della struttura dei tessuti che lo circondano. Questo aumenta significativamente la sindrome del dolore.

Se si verifica un'ustione chimica, molto spesso rimangono solo grumi dalla membrana. In assenza di una barriera, le tossine penetrano nelle sezioni profonde dell'orecchio, distruggendone la struttura. I segni di danno al timpano negli adulti in questo caso si riducono principalmente a dolore intenso e problemi di udito persistenti.

Sintomi

I segni di perforazione e la loro gravità dipendono direttamente dal grado di danno alla membrana. Una lesione insignificante, che porta a una violazione solo del suo strato esterno o delle singole fibre dello strato intermedio, di regola, non è accompagnata da una notevole perdita dell'udito. Tale danno, i cui segni sono caratterizzati da un'attenuazione abbastanza rapida del dolore e da una serie di altri sintomi, è considerato il più semplice.

Gli otorinolaringoiatri notano i sintomi tipici di una rottura traumatica della membrana. Quindi, come capire che il timpano è scoppiato a causa di un danno meccanico? Sentirai sicuramente:

• forte dolore all'orecchio ferito;
• tinnito;
• scarico con sangue dal padiglione auricolare;
• vertigini;
• improvvisa diminuzione dell'acuità uditiva (perdita dell'udito incompleta).

Nella pratica clinica è stato registrato che il luogo in cui si è rotta la membrana timpanica (i sintomi sono sopra elencati) determina la percentuale di perdita dell'udito e le possibili complicanze. Pertanto, quando il foro è più vicino ai bordi della membrana, la persona soffre di problemi di udito conduttivo - una diminuzione dell'udibilità dovuta alla scarsa propagazione delle onde sonore.

Ma la lesione del suono della membrana timpanica, i cui sintomi sono associati alla perdita dell'udito per tutta la vita di tipo neurosensoriale, suggerisce la presenza di disturbi funzionali nei recettori dell'analizzatore, che si trova nell'orecchio interno.

Per quanto riguarda la lesione della membrana di origine infiammatoria, gli otorinolaringoiatri chiamano i seguenti sintomi di rottura:

• essudato acquoso rilasciato dal padiglione auricolare;
• otorrea (una condizione in cui il pus esce dall'orecchio);
• una rapida diminuzione dell'intensità della sindrome del dolore;
• tinnito;
• diminuzione costante dell'acuità uditiva.

Con una grave lesione cerebrale traumatica, i segni di danno alla membrana sono espressi dalla liquorrea dell'orecchio: questo è il nome della condizione in cui il liquido cerebrospinale esce dal condotto uditivo (questo è il nome del liquido cerebrospinale).

Diagnostica

Come capire se il timpano è danneggiato? Per diagnosticare un tale problema, prima di tutto viene eseguita un'otoscopia. A tale scopo, il medico inserisce uno speciale imbuto di plastica o metallo nel foro dell'orecchio: un otoscopio. L'orecchio viene quindi retratto verso l'alto o verso il basso.

Questo metodo consente di rendere più uniforme il percorso nell'apertura dell'orecchio, in modo che alla sua estremità appaia una membrana. Il condotto uditivo viene chiarito per vedere i dettagli. Se si è effettivamente verificata una rottura o una crepa, il medico vedrà chiaramente un foro nella membrana. Se è completamente strappato, gli ossicini uditivi possono essere facilmente osservati nell'area dell'orecchio medio.

Inoltre, in alcuni casi, se il timpano è danneggiato, i sintomi si riducono allo scarico di pus e sangue dal padiglione auricolare. Se il medico nota una secrezione purulenta, ne preleva un campione per l'analisi al fine di identificare l'agente patogeno il prima possibile e, di conseguenza, iniziare un'efficace terapia antibiotica.

Possibili complicazioni

Va notato che i problemi dopo l'intervento chirurgico all'orecchio sono molto rari. La perforazione complicata, i cui segni diventano evidenti dopo l'intervento chirurgico, si manifesta:

post hoc

Se il timpano scoppia, i sintomi iniziano a svanire nel tempo. Ciò si esprime nel fatto che una persona migliora gradualmente l'udito. Questo miglioramento si verifica a causa della crescita eccessiva del divario. Più grande era, più lungo sarà questo processo. I fattori determinanti per il tempo di rigenerazione sono la posizione del foro e le sue dimensioni. È vero, se la membrana è stata danneggiata a causa di una lesione cerebrale traumatica complessa, la vittima corre il rischio di perdere ad alta voce per il resto della sua vita.

Il processo infiammatorio che colpisce l'orecchio (o le orecchie) deve essere trattato con la massima attenzione e cautela. Se decidi che il problema scomparirà da solo, l'otite media potrebbe diventare una malattia cronica. Questo in molti casi diventa la causa principale della perforazione della membrana su larga scala e della perdita dell'udito irreversibile.

Se, tuttavia, il timpano scoppia, è necessario ricordare i sintomi e raccontare tutto in dettaglio all'otorinolaringoiatra, che, sulla base dei dati delle informazioni raccolte e dei risultati dell'esame, ti prescriverà un trattamento competente.

La membrana timpanica (lat. membrana tympani) è una formazione che separa il canale uditivo esterno (orecchio esterno) dalla cavità dell'orecchio medio, la cavità timpanica. Ha una struttura delicata ed è facilmente danneggiato da vari agenti traumatici. Su cosa può causare traumi al timpano, quali sono le manifestazioni cliniche del suo danno, nonché i metodi di diagnosi e i principi di trattamento di questa malattia, e saranno discussi nel nostro articolo.

Membrana timpanica: caratteristiche e funzioni strutturali

Come accennato in precedenza, la membrana timpanica è il confine tra l'orecchio esterno e quello medio. La maggior parte della membrana è tesa, fissata saldamente nel solco dell'osso temporale. Nella parte superiore della membrana timpanica non è fissata.

La parte tesa della membrana è composta da tre strati:

• esterno - epidermico (continuazione della pelle del canale uditivo esterno);
• medio - fibroso (costituito da fibre fibrose che corrono in due direzioni: in un cerchio (circolare) e dal centro alla periferia (radiale));
• interno - mucoso (è una continuazione della membrana mucosa che riveste la cavità timpanica).

Le principali funzioni della membrana timpanica sono quella protettiva e quella di condurre i suoni. La funzione protettiva è che la membrana impedisce a sostanze estranee come acqua, aria, microrganismi e vari oggetti di entrare nella cavità timpanica. Il meccanismo di trasmissione del suono si svolge come segue: il suono captato dal padiglione auricolare entra nel canale uditivo esterno e, raggiungendo il timpano, lo fa vibrare. Queste vibrazioni vengono poi trasmesse agli ossicini uditivi e ad altre strutture dell'organo dell'udito. Nel caso di lesioni traumatiche della membrana timpanica, entrambe le sue funzioni vengono violate in un modo o nell'altro.

Cosa può causare lesioni al timpano

La manipolazione incauta di oggetti appuntiti (soprattutto matite) può causare lesioni all'orecchio.

L'integrità della membrana timpanica può essere danneggiata a causa del suo danno meccanico, dell'esposizione a fattori fisici (barotrauma, ustioni termiche) e chimici (ustioni chimiche), e può anche esserne una conseguenza. Separatamente, vale la pena menzionare il danno di natura militare: arma da fuoco (schegge o proiettile) e detonazione (dovuta all'azione di un'onda d'urto).

Quando è allegata un'infezione secondaria, la prognosi dipende da quanto tempestivo viene avviato il trattamento e da quanto adeguatamente è prescritto: a volte è possibile far fronte al processo infiammatorio con metodi conservativi e ripristinare quasi completamente l'udito del paziente, e talvolta anche per un leggero ripristino dell'udito non si può fare a meno di interventi chirurgici e nemmeno di apparecchi acustici.

Una membrana timpanica rotta è una lesione meccanica al tessuto sottile che separa il canale uditivo dall'orecchio medio. A causa di tale lesione, una persona può perdere tutto o parte dell'udito. Inoltre, senza una protezione naturale, l'orecchio medio rimane vulnerabile alle infezioni e ad altri danni fisici. In genere, un buco o una lacerazione nel timpano guarisce da solo entro poche settimane e non è necessario alcun trattamento. Nei casi difficili, i medici prescrivono procedure o interventi chirurgici speciali per garantire che la ferita guarisca normalmente.

Sintomi

I segni di un timpano rotto sono i seguenti:

• Dolore all'orecchio che può accendersi e spegnersi bruscamente.
• Chiaro, purulento o sanguinante
• Perdita dell'udito.
• (tinnito).
• Vertigini (vertigini).
• Nausea o vomito a causa di vertigini.

Quando vedere un dottore

Fissa un appuntamento con un policlinico o un centro sanitario se hai i sintomi caratteristici di una rottura o di un lieve danno al timpano, oppure se senti dolore o fastidio alle orecchie. L'orecchio medio, come l'orecchio interno, è costituito da frammenti molto fragili ed è vulnerabile a malattie e lesioni. Un trattamento tempestivo e adeguato è di fondamentale importanza per mantenere un udito normale.

Cause

Le principali cause di rottura del timpano possono essere raggruppate nel seguente elenco:

• Infezione (otite). A causa di una malattia infettiva, il liquido si accumula nell'orecchio medio, esercitando una pressione eccessiva sul timpano e quindi danneggiandolo.
• Il barotrauma è una lesione risultante da una forte tensione dei tessuti sottili, provocata da una differenza di pressione nell'orecchio medio e nell'ambiente. Troppa pressione può rompere il timpano. Strettamente correlata al barotrauma è la cosiddetta sindrome dell'orecchio chiuso, che colpisce quasi tutti i passeggeri del trasporto aereo. Le cadute di pressione sono anche caratteristiche delle immersioni subacquee. Inoltre, qualsiasi colpo diretto all'orecchio è potenzialmente pericoloso, anche se tale colpo è stato prodotto da un airbag di un'auto.
• Suoni bassi ed esplosioni (traumi acustici). Una rottura del timpano, i cui sintomi saranno evidenti in un batter d'occhio, si verifica spesso sotto l'influenza di suoni eccessivamente forti (esplosioni, spari). Un'onda sonora eccessivamente potente può danneggiare gravemente la delicata struttura delle orecchie.
• Piccoli oggetti come un cotton fioc o delle forcine possono perforare e persino rompere il timpano.
• Grave trauma cranico. Lesioni cerebrali traumatiche causano lussazione e danni alla struttura dell'orecchio medio e interno, inclusa la rottura del timpano. Un colpo alla testa può rompere il cranio, è questa circostanza che molto spesso serve come prerequisito per una svolta nei tessuti sottili.

Complicazioni

Il timpano svolge due funzioni principali:

• Udito. Quando le onde sonore colpiscono il timpano, inizia a vibrare. Le strutture nell'orecchio medio e interno percepiscono queste vibrazioni e traducono le onde sonore in impulsi nervosi.
• Protezione. Il timpano funge anche da barriera protettiva naturale, proteggendo l'orecchio medio da acqua, batteri e altre sostanze estranee.

In caso di lesione, possono verificarsi complicazioni sia durante il processo di guarigione che se il timpano non riesce a guarire completamente. Potenzialmente possibile:

• Perdita dell'udito. Di norma, l'udito scompare solo per un po', fino a quando il buco nel timpano scompare da solo. Tuttavia, molti pazienti di otorinolaringoiatria notano una notevole diminuzione della qualità dell'udito anche dopo una completa crescita eccessiva della svolta. Molto dipende dalla posizione e dalle dimensioni della ferita.
• Infezione dell'orecchio medio (otite). Un timpano rotto in un bambino o in un adulto facilita l'ingresso dei batteri nel condotto uditivo. Se il tessuto non guarisce da solo e il paziente non cerca assistenza medica, c'è un alto rischio di sviluppare infezioni non curabili (croniche) che possono portare alla completa perdita dell'udito.
• Una cisti media, o tumore della perla, è una cisti composta da cellule della pelle e tessuto necrotico. Se il timpano è danneggiato, le cellule morte della pelle e altri detriti possono entrare nell'orecchio medio e formare una cisti. Il colesteatoma fornisce un terreno fertile per i batteri nocivi e contiene proteine ​​che possono indebolire le ossa dell'orecchio medio.

Prima di visitare un medico

Quando pensi di aver avuto un timpano rotto, i sintomi sono relativamente accurati nell'indicare un infortunio. Se la qualità dell'udito è notevolmente diminuita, iscriviti a un consulto con uno specialista. Puoi prima visitare un terapeuta, ma per risparmiare tempo, si consiglia di andare immediatamente a un appuntamento con un otorinolaringoiatra.

Prima di visitare uno specialista, è consigliabile pensare a cosa racconterai della tua malattia. Per non dimenticare nulla, correggere le informazioni chiave per iscritto. Si prega di descrivere in dettaglio:

• sintomi che ti infastidiscono, compresi quelli che ritieni non siano danni al timpano e non siano correlati a perdita dell'udito, secrezione acquosa o altri segni tipici di un trauma;
• eventi recenti della tua vita che potrebbero aver causato danni all'orecchio, comprese malattie infettive, infortuni sportivi, viaggi aerei;
• medicinali, inclusi complessi vitaminico-minerali e integratori alimentari biologicamente attivi che stai attualmente assumendo;
• domande da porre al medico.

Se sospetti una rottura del timpano a causa di un'otite media o di un colpo, considera di porre al tuo otorinolaringoiatra le seguenti domande:

• Il mio timpano è rotto?
• In caso negativo, qual è il motivo della mia compromissione dell'udito e di altri sintomi di compromissione?
• Se il mio timpano è danneggiato, cosa devo fare per proteggere il mio orecchio da possibili infezioni durante il suo naturale processo di guarigione?
• Devo fissare un altro appuntamento in modo da poter controllare come è guarito il tessuto?
• Quando dovrebbero essere presi in considerazione trattamenti specifici?

Sentiti libero di porre altre domande allo specialista.

Cosa dirà il dottore

L'otorinolaringoiatra, a sua volta, sarà interessato a quanto segue:

• Quando hai notato per la prima volta i sintomi del trauma?
• La rottura della membrana timpanica dell'orecchio è spesso accompagnata da dolore e vertigini caratteristici. Hai notato segni simili di danno tissutale in te stesso? Quanto sono andati veloci?
• Hai avuto infezioni alle orecchie?
• Sei stato esposto a suoni eccessivamente forti?
• Hai nuotato in uno specchio d'acqua naturale o in una piscina di recente? Hai fatto immersioni?
• Hai viaggiato in aereo di recente?
• Quando è stata l'ultima volta che hai ricevuto
• Come ti pulisci le orecchie? Usi qualche oggetto per la pulizia?

Prima della consultazione

Se l'orario dell'appuntamento con l'otorinolaringoiatra non è ancora arrivato e sospetti di avere un timpano rotto da un colpo, non dovresti iniziare il trattamento di tua iniziativa. È meglio prendere tutte le misure possibili per prevenire le malattie infettive dell'orecchio. Cerca di mantenere le orecchie pulite e asciutte, astieniti dal nuotare e assicurati che l'acqua non penetri nell'orecchio durante il bagno o la doccia. Per proteggere l'orecchio danneggiato durante le procedure idriche, inserire ogni volta dei tappi per le orecchie elastici in silicone impermeabile o un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina.

Non utilizzare da solo i colliri acquistati in farmacia; i medicinali possono essere prescritti solo da un medico e solo per il trattamento di malattie infettive associate a danni al timpano.

Diagnostica

Per determinare la presenza e l'entità del danno, l'ORL di solito esamina visivamente l'orecchio utilizzando uno speciale strumento illuminato chiamato otoscopio. Se un esame superficiale non è in grado di determinare con precisione la causa o l'entità della lacrima, il medico può prescrivere ulteriori test diagnostici, tra cui:

• Test di laboratorio. Se noti una scarica da un orecchio ferito, l'otorinolaringoiatra probabilmente ordinerà un test di laboratorio o una coltura di un campione della scarica per determinare il tipo di infezione che colpisce l'orecchio medio.
• Valutazione dell'udito con un diapason. I diapason sono strumenti di metallo a due punte che emettono un suono quando vengono colpiti. Un semplice esame con il loro aiuto consentirà al medico di diagnosticare la perdita dell'udito. Inoltre, l'uso di un diapason consente di determinare cosa ha causato la perdita dell'udito: danni alle parti vibranti dell'orecchio medio (incluso il timpano), lesioni ai recettori o ai nervi dell'orecchio interno, o entrambi.
• Timpanometria. Un timpanometro è un dispositivo posizionato nel condotto uditivo per valutare la risposta del timpano a lievi variazioni della pressione dell'aria. Alcuni schemi di reazione possono indicare una rottura della membrana timpanica, i cui sintomi in alcuni casi non destano nemmeno molta preoccupazione per il paziente.
• Esame surdologico. Se altri esami e analisi non hanno dato risultati significativi, il medico prescriverà un esame audiologico, ovvero una serie di esami rigorosamente verificati condotti in cabina insonorizzata per valutare la percezione da parte del paziente di suoni di diverso volume ea diverse frequenze.

Trattamento

Se ti viene diagnosticata una rottura della membrana timpanica normale e senza complicazioni, è probabile che le conseguenze siano più favorevoli: nel peggiore dei casi, sperimenterai solo una leggera perdita dell'udito sul lato colpito. Se ci sono segni di infezione, il medico prescriverà un antibiotico sotto forma di gocce per le orecchie (Otipax, Sofradex, Otinum). Se la rottura non guarisce da sola, potrebbe essere necessario ricorrere a procedure speciali per garantire la completa guarigione del timpano. L'ORL può prescrivere:

• L'imposizione di un cerotto speciale sul timpano. Questa è una procedura abbastanza semplice in cui il medico tratta i bordi dello spazio vuoto con una sostanza che stimola la crescita cellulare e sigilla il danno con un materiale speciale che funge da cerotto per il tessuto danneggiato. Probabilmente dovrai ripetere questa azione più volte prima che il timpano sia completamente guarito.
• Chirurgia. Se il cerotto non aiuta, o se il medico dubita seriamente che una semplice procedura guarirà un timpano rotto, consiglierà un trattamento chirurgico. L'operazione più comune è chiamata timpanoplastica. Il chirurgo eseguirà un'incisione sopra l'orecchio, rimuoverà un minuscolo pezzo di tessuto e lo utilizzerà per chiudere lo strappo nel timpano. Questa è un'operazione semplice e la maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno.

A casa

Non è sempre necessario contattare uno specialista per una consulenza medica e una diagnosi. Per molte persone a cui è stato diagnosticato un timpano rotto, il trattamento consiste solo nel proteggere l'orecchio ferito da nuovi danni e prevenire possibili infezioni. Il processo di autoguarigione richiede diverse settimane. Indipendentemente dal fatto che ti sia rivolto o meno a un otorinolaringoiatra, prendi tutte le misure possibili per proteggere l'orecchio danneggiato dalle complicazioni. I medici raccomandano di seguire le regole:

• Tieni l'orecchio asciutto. Inserisci in tappi per le orecchie in silicone impermeabile o un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina ogni volta che fai il bagno o la doccia.
• Astenersi dal spazzolare. Non utilizzare sostanze o oggetti per pulire le orecchie, anche se appositamente studiate per questo scopo. Dai al tuo timpano il tempo di guarire completamente.
• Non soffiarti il ​​naso. La pressione generata soffiandosi il naso può danneggiare i tessuti già danneggiati.

Prevenzione

Per prevenire la rottura del timpano, segui queste linee guida:

• trattare le malattie infettive dell'orecchio medio in modo tempestivo;
• assicurati che le tue orecchie siano adeguatamente protette quando viaggi in aereo;
• evitare di pulire le orecchie con oggetti estranei, inclusi cotton fioc e graffette;
• indossa le cuffie o i tappi per le orecchie se il tuo lavoro comporta rumori eccessivamente forti.

Seguendo questi semplici consigli proteggerai i tuoi timpani dai danni.