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Processo infermieristico nell'arresto temporaneo dell'emorragia. Pianificazione delle attività infermieristiche in stato di emorragia acuta

PROFESSIONISTA AUTONOMO DI STATO

ISTITUTO EDUCATIVO DELLA REGIONE DI NOVOSIBIRSK

"COLLEGIO MEDICO KUPINSKY"

SVILUPPO METODOLOGICO

LEZIONE DI PRATICA

PM. 02 Partecipazione ai processi medico-diagnostici e riabilitativi

MDK 02.01. Assistenza infermieristica per varie malattie e condizioni

Sezione 5. Attuazione di interventi medici e diagnostici in chirurgia, oftalmologia, otorinolaringoiatria, oncologia

Argomento: Fornire assistenza infermieristica ai pazienti sanguinanti

Specialità: 34.02.01 Infermieristica

(allenamento di base)

Kupino

2017

Considerato in assemblea

materia-ciclo metodica commissione di moduli professionali

Protocollo n.______ "____" _______________ 2017

Presidente _________________ Stepanova A.V.

insegnante della prima categoria di qualifica Rusakova L.I.

insegnante Panin A.P.

Nota esplicativa

allo sviluppo metodologico sul PM.02 professionale Partecipazione ai processi terapeutici e diagnostici sul tema: "Attuazione delle cure infermieristiche per i pazienti con sanguinamento" Mlo sviluppo metodologico è stato compilato in conformità con i requisiti di conoscenza e abilità secondo la terza generazione dello standard educativo statale federale, da utilizzare in una lezione pratica nell'ambito della specialità 34.02.01 "Infermieristica" della formazione di base.

essere in grado di:

Preparare il paziente al trattamento e agli interventi diagnostici;

sapere:

Cause, manifestazioni cliniche, possibili complicanze, modalità di diagnosi dei problemi del paziente, organizzazione ed erogazione dell'assistenza infermieristica;

Competenze formate:

OK1, OK 2, OK4-7, OK 13

PC 2.1 Presentare le informazioni in una forma comprensibile al paziente, spiegargli l'essenza degli interventi

PC 2.2 Effettuare interventi medici e diagnostici, interagendo con i partecipanti al processo di trattamento

La lezione utilizza elementi della tecnologia di addestramento alla simulazione.

Lo sviluppo metodologico consiste in una "Nota esplicativa", "Piano educativo", "Descrizione del corso della lezione", "Comprensione teorica del materiale didattico", (Appendice n. 1), "Lavoro autonomo degli studenti" (Appendice 2), "Educazione fisica" (Appendice n. 3), "Comprensione e sistematizzazione delle conoscenze e abilità acquisite" (Appendice n. 4), Riassumendo (Appendice n. 5), Lavoro extracurriculare autonomo (Appendice n. 6)

PIANO DI LEZIONE EDUCATIVO - METODOLOGICO

Argomento della lezione: " Assistenza infermieristica per pazienti sanguinanti

Posizione sala per trattamenti chirurgici

Durata della lezione 270 minuti

Motivazione del tema: Questo argomento è la base per un'ulteriore assimilazione del materiale didattico.

Obiettivi della lezione:

Educativo: dopo aver studiato l'argomento, lo studente deve

sapere:

Cause, manifestazioni cliniche, possibili complicanze, metodi per la diagnosi dei problemi del paziente, organizzazione ed erogazione dell'assistenza infermieristica per i disturbi urinari;

essere in grado di:

- preparare il paziente al trattamento e agli interventi diagnostici;

Effettuare assistenza infermieristica per pazienti con varie malattie e condizioni;

Educativo: la formazione di un atteggiamento consapevole verso il significato della loro futura professione, la manifestazione di un costante interesse per essa, la responsabilità per il risultato del completamento dei compiti.

Sviluppando: sviluppare la capacità di prendere decisioni in situazioni standard e non standard, organizzare le proprie attività, scegliere metodi e metodi tipici per lo svolgimento dei compiti professionali, valutarne l'efficacia, ricercare e utilizzare le informazioni necessarie per l'efficace attuazione dei compiti professionali assegnatigli , oltre che per il suo sviluppo professionale e personale, lavorare in team e in team.

Requisiti GEF per il livello di preparazione degli studenti:

Essere in grado di: preparare il paziente al trattamento e agli interventi diagnostici; fornire assistenza infermieristica a pazienti con varie malattie e condizioni

Conoscere: cause, manifestazioni cliniche, possibili complicanze, metodi per la diagnosi dei problemi del paziente, organizzazione ed erogazione dell'assistenza infermieristica

Supporto metodologico della lezione: sviluppo metodico di una lezione pratica, compiti di prova, compiti situazionali

Attrezzatura: fantasma per rimuovere suture, lacci emostatici Esmarch.

Bibliografia

V.M. Buyanov; Yu.A. Nagovitsin; UR Shilin "Organizzazione dell'assistenza infermieristica specializzata" 2012

VG Stetsyuk "Infermieristica in chirurgia" - M: LLP "ANMI" 2014 IF Bogoyavlensky - 2014

Integrazione interdisciplinare:

Integrazione intradisciplinare:

Descrizione della lezione

Fasi principali

classi.

Codici generati

competenze

tempo approssimativo

Contenuto scenico. Sostanziazione metodologica

Organizzare il tempo

Scopo: lo stage disciplina e prepara gli studenti alle attività di apprendimento

2 minuti.

L'insegnante nota coloro che sono assenti dalla lezione, controlla la disponibilità del pubblico e degli studenti per la lezione

Motivazione dell'attività educativa. Impostazione dell'obiettivo. Formazione

OK 1; OK 7.

Scopo: attivare l'attività cognitiva degli studenti, mostrare l'importanza dell'argomento per la futura professione di specialista

3 min.

L'insegnante sottolinea l'importanza e la rilevanza dell'argomento. Definisce gli obiettivi e il piano della lezione.

Comprensione teorica del materiale didattico (Appendice n. 1)

OK 4

Scopo: identificare il livello di conoscenza teorica, valutare il grado di preparazione alla lezione

30 minuti.

Verifica il controllo della conoscenza

Linee guida per condurre un lavoro indipendente sull'attuazione di OK 13

Scopo: organizzare gli studenti per un lavoro indipendente

6 min

L'insegnante spiega le fasi del lavoro indipendente:

Lavoro indipendente degli studenti sulla formazione di OK 2; OK 6; PC 2.1,2.2 Appendice n. 2

Scopo: formare la capacità di preparare il paziente a interventi medici e diagnostici:

- Effettuare assistenza infermieristica per un paziente con varie malattie e condizioni;

170 min.

Esecuzione di manipolazioni

Risoluzione dei problemi

Minuto di educazione fisica

attuazione dell'OK 13 (Appendice n. 3)

Scopo: alleviare la tensione dai muscoli del collo, arti superiori

6 min

L'insegnante organizza l'esecuzione di un complesso di esercizi fisici.

Comprensione e sistematizzazione dell'implementazione delle competenze acquisite

OK 4; OK5 (Appendice n. 4)

Scopo: sistematizzare e consolidare le conoscenze e competenze acquisite

30 minuti.

Il consolidamento del materiale viene effettuato risolvendo problemi con commenti successivi.

Riassumendo (Appendice n. 5)

3 min.

La valutazione viene effettuata tenendo conto di tutte le fasi della lezione.

Lavoro extracurriculare autonomo

(Appendice n. 6)

20 minuti

Lavora con materiale didattico, libri di testo, libri di consultazione e altre fonti di informazioni sull'argomento della lezione

Soluzione di problemi situazionali

Totale

270 min

Domanda n. 1

Verifica il controllo della conoscenza

1. Metodo per interrompere temporaneamente il sanguinamento arterioso esterno:
1) applicare una benda a pressione;
2) applicazione locale del freddo;
3) pressione delle dita della nave sull'osso;
4) posizione elevata dell'arto.
2. Agente topico biologico per fermare l'emorragia:
1) vikasol;
2) spugna emostatica;
3) plasma nativo;
4) cloruro di calcio.
3. Metodo fisico per l'arresto definitivo dell'emorragia:
1) trasfusione di plasma;
2) protesi vasale;
3) elettrocoagulazione;
4) sutura del vaso.

4. Per l'arresto definitivo dell'emorragia meccanicamente, applicare:
1) applicazione di un laccio emostatico;
2) impacco di ghiaccio;
3) pinza vascolare;
4) legatura dei vasi.
5. L'emorragia è:
1 impregnazione diffusa di tessuti con sangue;
2) limitato accumulo di sangue nei tessuti;
3) accumulo di sangue nella cavità pleurica;
4) accumulo di sangue nella cavità addominale.
6. Se il sangue esce in un flusso continuo di colore ciliegia scuro, allora questo sta sanguinando :
1) capillare;
2) misto;
3) venoso;
4) arterioso.
7. Lo sviluppo di un'embolia gassosa è un'emorragia pericolosa da:
1) esofago;
2) vene delle gambe;
3) grandi vene del collo;
4) arteria brachiale.
8. L'emotorace è un accumulo di sangue in:
1) capsula articolare;
2) cavità pleurica;
3) cavità addominale;
4) sacco pericardico.

9. Viene applicato un bendaggio a pressione per il sanguinamento da:
1) emorroidi;
2) vene delle gambe;
3) arteria poplitea;
4) organi parenchimali.
10. Il sanguinamento dall'arteria brachiale è chiamato: 1) all'aperto ;
2) interno;
3) misto;
4) nascosto.
11. Il laccio emostatico deve essere applicato quando:
1) frattura aperta;
2) sanguinamento dalle vene dell'avambraccio;
3) sanguinamento capillare;
4) sanguinamento dall'arteria poplitea.
12. Con l'emorragia polmonare, il sangue viene rilasciato:
1) scarlatto e schiumoso;
2) tipo di "fondi di caffè";
3) scuro, coaguli;
4) colore ciliegia scuro.
13. Un paziente con feci catramose dovrebbe:
1) mettere un termoforo sullo stomaco;
2) eseguire pediluvi e pediluvi freddi;
3) fare un clistere purificante con acqua fredda;
4) assicurare la pace, informare il medico.
14. Metodo meccanico per l'arresto definitivo dell'emorragia:
1) l'uso del fibrinogeno;
2) applicazione di un laccio emostatico arterioso;
3) sutura vascolare;
4) l'uso di viscosa emostatica.
15. Farmaco biologico di azione generale per fermare l'emorragia:
1) plasma nativo ;
2) dicinone;
3) spugna emostatica;
4) trombina.
16. Il sangue scarlatto viene rilasciato in un flusso pulsante durante il sanguinamento da:
1) organi parenchimali;
2) capillari;
3) arterie;
4) vene.
17. Per il trattamento dell'emofilia si consiglia di utilizzare:
1) gluconato di calcio;
2) crioprecipitato;
3) trasfusione di sangue conservato;
4) dicinone.
18. Se si sospetta un'emorragia gastrica, è necessario eseguire quanto segue:
1) EGD di emergenza ;
2) suono dello stomaco;
3) radiografia dello stomaco con bario;
4) esame delle feci per il sangue occulto.
19. In caso di emorragia polmonare, non si dovrebbe:
1) dare una posizione orizzontale;
2) chiamare un medico;
3) dare un vassoio per l'espettorazione del sangue;
4) Applicare un impacco di ghiaccio sul petto.
20. Con una massiccia emorragia interna, il polso :
1) è ridotto;
2) diventa più frequente;
3) non cambia.
21. Viene trasportato un paziente con una massiccia perdita di sangue :
1) semiseduto;
2) sdraiato a pancia in giù;
3) sdraiato con le gambe abbassate;
4) sdraiato con un'estremità del piede rialzata.
22. Uno strumento utile per fermare il sanguinamento arterioso:
1) filo;
2) sacchetto di plastica;
3) filo di kapron;
4) cintura. 23. Quando sanguina dall'arteria carotide, viene premuto contro:
1) osso temporale;
2) angolo della mascella inferiore;
3) processo trasversale della VI vertebra cervicale;
4) osso parietale.
24. L'arteria succlavia, quando sanguina da essa, viene premuta contro:
1) angolo della mascella inferiore;
2) clavicola;
3) VI vertebra cervicale;
4) Ho una costola.
25. Il sanguinamento arterioso da una ferita nel terzo superiore dell'avambraccio può essere interrotto piegando il braccio:
1) nell'articolazione della spalla;
2) nelle articolazioni della spalla e del gomito;
3) nell'articolazione del gomito;
4) nell'articolazione del polso.
26. Un segno di sanguinamento nella cavità pleurica è: 1) ritardo del lato malato durante l'escursione toracica e ottusità del suono della percussione;
2) sangue schiumoso scarlatto dalla cavità orale;
3) vomitare "fondi di caffè";
4) emottisi.
27. Per l'arresto finale dell'emorragia con il metodo chimico, viene utilizzato cloruro di calcio per via endovenosa nel seguente dosaggio:
1) 1%-30,0;
2) 2%-20,0;
3) 5%-15,0;
4) 10%-10,0. 28. Il sanguinamento che si verifica il primo giorno dopo un infortunio è chiamato:
1) primario;
2) secondaria di primo grado;
3) tardo secondario;
4) nascosto.
29. Con un laccio emostatico arterioso applicato correttamente, notare: 1) smettere di sanguinare ;
2) cianosi della pelle;
3) l'assenza di tutti i tipi di sensibilità al di sotto del laccio emostatico;
4) un aumento della temperatura dei tessuti al di sotto del laccio emostatico.
30. Un sintomo comune di una grande perdita di sangue non è:
1) pallore della pelle;
2) polso debole e frequente;
3) aumento dell'emoglobina;
4) calo della pressione sanguigna.

Applicazione №2

Lavoro autonomo degli studenti

COMPITO 1

Un paziente ricoverato in ospedale un giorno fa con una diagnosi di "Cirrosi epatica" ha improvvisamente sviluppato una forte debolezza, vomitando "fondi di caffè".
Obiettivamente: lo stato di moderata gravità, la pelle è pallida, umida, respirazione vescicolare, suoni ritmici del cuore, polso 100 al minuto. piccolo riempimento e tensione, BP 100/60 mm Hg. Art., l'addome è molle, dolente nell'epigastrio.

Compiti:

1. Basato su p

Esempio di risposta: 1. Sanguinamento allo stomaco . 2. Preoccupazioni del paziente:

Problemi reali: debolezza, vomito "fondi di caffè", pressione sanguigna bassa.

Potenziali problemi: rischio di aspirazione delle vie aeree con sangue,

Problema prioritario: vomitando "fondi di caffè".

Obbiettivo: fermare l'emorragia allo stomaco.

3. Piano di intervento infermieristico:

1. Chiamare il medico di medicina generale e il chirurgo di turno per l'assistenza di emergenza (la chiamata è possibile con l'aiuto di un terzo);

2. Stendere il paziente supino, girando la testa di lato, per evitare l'aspirazione del vomito;

3. Mettere un impacco di ghiaccio sulla regione epigastrica per ridurre l'intensità del sanguinamento;

4. Proibire al paziente di muoversi, parlare, portare qualsiasi cosa all'interno per prevenire un aumento dell'intensità del sanguinamento.

5. Osservare il paziente; determinare periodicamente il polso e la pressione sanguigna prima dell'arrivo del medico ;

6. Preparare gli agenti emostatici: riempire il sistema di gocciolamento con una soluzione al 5% di acido aminocaproico;

7. Aspirare 10 ml di cloruro di calcio al 10% per iniezione endovenosa in una siringa;

8. Aspirare 4 ml di vikasol nella siringa per l'iniezione intramuscolare.
4. Lo studente conduce una conversazione con il paziente sulla prevenzione delle recidive di sanguinamento gastrico:

È necessario trattare tempestivamente la malattia sottostante, che porta a sanguinamento, dieta e regime protettivo.

5. Algoritmo per eseguire l'applicazione di un impacco di ghiaccio sulla regione epigastrica:

1. Preparare l'attrezzatura:

Bolla di ghiaccio;

Ghiaccio nel vassoio;

Un cucchiaio;

Contenitore con acqua (14-16°C);

Asciugamano.

2. Spiegare al paziente il corso della prossima procedura, chiedere il consenso alla procedura;

3. Riempire la bolla con ghiaccio tritato finemente, rabboccare, espellere l'aria, avvitare il tappo.

Esecuzione della manipolazione:

1. Avvolgere un impacco di ghiaccio con un asciugamano e posizionarlo sulla regione epigastrica;

2. Dopo 20-30 minuti, assicurati di rimuovere la bolla e fai una pausa per 10-15 minuti.

Fine della manipolazione:

1. Rimuovere la borsa del ghiaccio, svuotarla dall'acqua e disinfettarla. Chiedere al paziente il suo benessere;

2. Lavati le mani.

Nota: Quando il ghiaccio nella bolla si scioglie, l'acqua viene scaricata e vengono aggiunti pezzi di ghiaccio. È impossibile congelare una bolla piena d'acqua nel congelatore, perché. questo può portare al congelamento.

Grado: sanguinamento gastrico vomito "fondi di caffè" interrotto.

Applicazione №3

Minuto di educazione fisica

I.p. – os 1 - mani attraverso i lati verso l'alto; 2-3 volte per alzarsi in punta di piedi; 4- IP; il ritmo è lento.

I.p. – os 1 - piegarsi, riportare le mani indietro; tenere 2-4 volte; 5-6 - ip; 6 volte, il ritmo è lento.

I.p. – os 1 - gambe divaricate, braccia piegate ai gomiti, palmi rivolti verso il basso. Imitazione del nuoto a rana. 1 - inclinati in avanti, le braccia in avanti; entrambe le mani ai lati; 3-4 - ip; 4 volte, ritmo medio.

I.p. - stare a gambe divaricate, mani sulla cintura. 1- inclinazione del busto all'indietro: 2-4 - tieni; 5-6 - ip; 4 volte, il ritmo è lento.

I.p. - seduto a una scrivania, di fronte al corridoio, le mani in rilievo. Imitazione del movimento "Bicicletta"; arbitrariamente, il ritmo è nella media.

Camminando sul posto, le braccia attraverso i lati in alto, stringendo e aprendo le dita; 10 secondi, ritmo medio.

Domanda n. 4

COMPITO 1

Un paziente è stato ricoverato nel reparto di proctologia con denunce di dolore all'ano, aggravato da defecazione, stitichezza, feci a forma di "nastro", sangue scarlatto sulle feci.

All'esame locale, viene determinato un difetto nella mucosa dell'ano sotto forma di una crepa poco profonda alle 6. I bordi della fessura sono morbidi, la pelle intorno è leggermente edematosa, iperemica.

Esercizio:

1. Basato su peseguito l'esame soggettivo e oggettivo del paziente, determinare i segni clinici di cui si presenta la malattia;

2. Dare priorità alle preoccupazioni del paziente;

3. Fare un piano di assistenza infermieristica per il paziente;

5. Dimostrare l'applicazione di un bendaggio a T.

Esempio di risposta:

1. Crepe nell'ano.

2. Problemi del paziente:

Problemi reali:

Dolore all'ano, aggravato dalla defecazione;

Sanguinamento dal retto;

Violazione dell'atto di defecazione;

Potenziali problemi: R querela infezione fessure dell'ano, il rischio di anemia.

Problema prioritario : dolore all'ano, aggravato dalla defecazione.

Obbiettivo: ridurre il dolore nell'ano.

p/n

Piano:

Motivazione:

Chiami un dottore;

Per ricevere appuntamenti e raccomandazioni;

Condurre una conversazione con il paziente sui principi del trattamento della malattia, l'esito atteso del trattamento;

Calmare psicologicamente il paziente, reintegrare le sue conoscenze sulla malattia, familiarizzare con il piano di trattamento;

Fornire al paziente una dieta con abbastanza fibre e cibi che abbiano un effetto lassativo;

Per normalizzare le feci;

	Fornire una toilette igienica nell'ano dopo ogni atto di defecazione e durante le medicazioni;	Per prevenire l'infezione della fessura;
	Garantire l'imposizione di un bendaggio asettico con farmaci;	Per ridurre la traumatizzazione della fessura e l'infezione aggiuntiva;
	Dare al paziente un clistere detergente o oleoso, come prescritto dal medico;	Per facilitare l'atto di defecazione;
	Osservare la medicazione, il rispetto della dieta da parte del paziente, le feci.	Monitoraggio delle condizioni del paziente e dell'efficacia del trattamento.

4. Lo studente conduce una conversazione con il paziente sulla prevenzione delle ragadi anali:

Le cause delle ragadi anali sono costipazione, traumi meccanici, emorroidi, stress fisico, malattie infettive, esami strumentali rettali.

Segui una dieta che promuova la normalizzazione delle feci. Evitare cibi piccanti, alcolici;

Ottieni feci quotidiane e regolari;

Dopo ogni atto di defecazione e di notte - un bagno igienico dell'ano (lavaggio, doccia in aumento);

Indossa pantaloncini di cotone e cambiali ogni giorno.

5. Algoritmo per eseguire una benda a T sul perineo:

Indicazioni: lesioni del perineo e del bacino, nonché aree adiacenti ad esse.
Attrezzatura: striscia di garza 40 per 100 centimetri, forbici, benda, bacinella a forma di rene.

Sequenza:

È conveniente mettere il paziente;

Realizzare una benda a forma di T (un'estremità della striscia di garza deve essere fissata alla cintura, la seconda viene tagliata in due strisce uguali);

L'estremità di una striscia di garza con una cintura viene portata sotto la parte bassa della schiena del paziente;

Una cintura è legata intorno al corpo;

Due parti della striscia tagliata sono fissate davanti alla cintura.

Grado: il dolore all'ano è diminuito, le feci sono tornate alla normalità. L'obiettivo è stato raggiunto.

Domanda n. 5

Nel riassumere, vengono presi in considerazione i risultati dell'esecuzione delle attività di test e del lavoro indipendente

Criteri per la valutazione degli elementi di prova

20-18 punti-5 (ottimo)

17-16 punti-4 (buono)

15-14 punti-3 (soddisfacente)

Meno di 14 punti-2 (insoddisfacente)

Criteri per valutare un compito situazionale

Viene utilizzato un sistema di punteggio dicotomico (sì-no). Il numero massimo di punti per completare un compito è 8 punti.

1. Sono state identificate correttamente le cause, le manifestazioni cliniche, le possibili complicanze, i metodi per diagnosticare i problemi nell'organizzazione e nell'erogazione delle cure mediche.(0-1)

La priorità dei problemi di salute del paziente e dei bisogni di assistenza medica professionale è formulata correttamente nell'attuazione dell'assistenza infermieristica per i pazienti con varie malattie e condizioni (0-1)

Problemi di salute del paziente ragionevolmente prioritari e bisogni infermieristici professionali nell'assistenza infermieristica per pazienti con varie malattie e condizioni. (0-1)

2. Viene delineato il corretto piano di assistenza infermieristica per i pazienti con varie malattie e condizioni (0-1)

Ogni elemento del piano di assistenza infermieristica per i pazienti con varie malattie e condizioni è stato correttamente argomentato.(0-1)

3. L'algoritmo per l'esecuzione di manipolazioni e procedure nell'attuazione dell'assistenza infermieristica per pazienti con varie malattie e condizioni è stato osservato in conformità con gli standard del settore per i servizi medici. (0-1)

I requisiti di sicurezza sono stati soddisfatti durante l'esecuzione di manipolazioni e procedure e durante la fornitura di assistenza infermieristica a pazienti con varie malattie e condizioni in conformità con gli standard del settore per i servizi medici. (0-1)

Le manipolazioni e le procedure sono state eseguite in modo accurato e completo nell'attuazione dell'assistenza infermieristica per i pazienti con varie malattie e condizioni in conformità con gli standard del settore dei servizi medici. (0-1)

16-15 punti -5 (ottimo)

15-14 punti-4 (buono)

13-12 punti-3 (soddisfacente)

Meno di 12 punti-2 (insoddisfacente)

Il voto finale della lezione è fissato come media aritmetica con priorità sui risultati del lavoro autonomo.

Domanda n. 6

COMPITO 1

Il lavoratore ha violato le norme di sicurezza, a seguito della quale ha riportato una lesione all'avambraccio.

La m/s chiamata ha rivelato: la vittima è pallida, coperta da un sudore freddo e appiccicoso. Si lamenta di dolore e vertigini. Sulla superficie anteriore di 1/3 dell'avambraccio sinistro c'è una profonda ferita spalancata trasversale, da cui scorre abbondantemente sangue rosso vivo in un flusso pulsante. La sensibilità e la funzione motoria delle dita sono completamente preservate. Impulso - 100 al minuto, riempimento debole. PA - 90/50 mm Hg. Arte. VAN - 20 al minuto. Non sono state rilevate violazioni da altri organi.

Esercizio:

1. Basato su peseguito l'esame soggettivo e oggettivo del paziente, determinare i segni clinici di cui si presenta la malattia;

2. Dare priorità alle preoccupazioni del paziente;

3. Fare un piano di assistenza infermieristica per il paziente;

4. Dimostrare l'applicazione di un bendaggio a T.

Esempio di risposta:

1. Minaccia di morte per perdita di sangue.

2. Problemi del paziente:

Problemi reali: dolore, vertigini, sulla superficie anteriore di 1/3 dell'avambraccio sinistro c'è una profonda ferita trasversale, sanguinamento arterioso, bassa pressione sanguigna.

Potenziali problemi: perdita di sangue acutashock emorragico (come conseguenza di una profusa perdita di sangue), anemia acuta.

Problema prioritario: sanguinamento arterioso.

3. Interventi infermieristici:

p/n

Piano:

Motivazione:

M/S applicherà il metodo di pressione delle dita;

Per fermare l'emorragia

arteria brachiale;

M / s metterà un laccio emostatico su 1/3 della spalla;

Per fermare l'emorragia durante il trasporto;

M / s immobilizzerà l'arto;

Per evitare lo slittamento del laccio emostatico;

M / s fornirà un'abbondante assunzione di liquidi;

Per ricostituire la BCC;

M/s chiamerà un'ambulanza e fornirà il trasporto all'ospedale;

Per garantire l'arresto definitivo dell'emorragia;

M / s fornirà il monitoraggio delle condizioni del paziente (colore della pelle, polso, pressione sanguigna).

Per un rilevamento tempestivo| complicazioni emorragiche.

4. Algoritmo per applicare un laccio emostatico sull'avambraccio:

Complicazioni: lo sviluppo di cancrena dell'arto, flemmone putrefattivo, paresi e paralisi con un eccessivo serraggio del laccio emostatico o mantenendolo più a lungo del tempo consentito.

Preparazione per la manipolazione:

1. L'infermiera è completamente preparata per eseguire la manipolazione: vestita con tuta (camicia), maschera, guanti, berretto, grembiule e scarpe rimovibili.

2. Condurre la preparazione psicologica, spiegare al paziente lo scopo, il corso della manipolazione imminente, ottenere il suo consenso informato.

3. Dare al paziente una posizione comoda: posizionare il paziente in modo da trovarsi di fronte al paziente (garantendo la possibilità di monitorare le condizioni del paziente).

Esecuzione della manipolazione:

1. Esaminare l'area del danno e assicurarsi che vi sia un'emorragia arteriosa (il sangue scarlatto scorre dalla ferita in un flusso pulsante).

2. Premere l'arteria con il dito sull'osso sopra il sito della lesione (prevenzione di ulteriori perdite di sangue).

3. Scegliere il posto giusto per applicare un laccio emostatico (terzo superiore e inferiore della spalla, terzo medio della coscia, terzo medio e superiore dell'avambraccio, parte inferiore della gamba), prossimalmente alla ferita.

4. Assicurati che non vi sia alcun processo infiammatorio nel luogo di applicazione del laccio emostatico di tua scelta (identificazione delle controindicazioni per l'applicazione del laccio emostatico).

5. Dare all'arto una posizione emostatica sollevandolo di 20-30 cm sopra il livello del cuore (assicurando il deflusso del sangue venoso dall'arto al fine di preservare il BCC).

6. Un tovagliolo morbido senza pieghe o stoffa (indumenti) viene applicato sull'arto sopra e più vicino alla ferita.

8. Il laccio emostatico viene allungato nel terzo medio con due mani, portato sotto l'arto e viene applicato un giro nello stato allungato, quindi altri 2-3 giri in modo che si sovrappongano al precedente di 2/3 fino a quando l'emorragia si interrompe. I tour del laccio emostatico vengono applicati in modo che si trovino uno accanto all'altro, non si incrocino e non si rompano sulla pelle.

9. L'estremità dell'imbracatura è fissata con una catena o un lucchetto a pulsante.

10. Sotto uno dei tour del laccio emostatico, viene inserita una nota che indica la data e l'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico (ora e minuti).

11. Applicare una medicazione asettica sulla ferita senza fasciare il laccio emostatico (dovrebbe essere chiaramente visibile).

12. Secondo le indicazioni, immobilizzare l'arto, avvolgerlo quando fa freddo e appendere l'arto superiore a una sciarpa.

13. Lascia una nota con l'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico.

13. Trasportare il paziente in posizione supina.

Fine della manipolazione:

1. Verificare con il paziente il suo benessere.

2. Togliere i guanti, metterli in una soluzione disinfettante.

3. Lavati le mani, asciugale con un asciugamano.

Segni della corretta applicazione del laccio emostatico:

1. Pallore della pelle dell'arto.

2. Mancanza di polso periferico.

3. Smetti di sanguinare.

COMPITO 2

Un paziente con una diagnosi di "vene varicose di entrambi gli arti inferiori" è in ospedale. Improvvisamente, una vena varicosa si è rotta ed è iniziata un'emorragia significativa.

La m/s chiamata ha rivelato: tutto intorno è coperto di sangue. Il paziente è pallido, spaventato, si lamenta di debolezza, vertigini. Le vene sporgenti con estensioni nodulari sono visibili sulla superficie interna di entrambe le gambe. La pelle sopra di loro è assottigliata, pigmentata. Su c/3 della superficie laterale della gamba destra è presente un difetto cutaneo da cui fuoriesce sangue color ciliegia scuro. Impulso - 100 al minuto. PA - 105/65 mm Hg. Arte. VAN - 22 al minuto. Non sono state rilevate violazioni degli organi interni.

Esercizio:

1. Basato su peseguito l'esame soggettivo e oggettivo del paziente, determinare i segni clinici di cui si presenta la malattia;

2. Dare priorità alle preoccupazioni del paziente;

3. Fare un piano di assistenza infermieristica per il paziente;

4. Fornire raccomandazioni al paziente sulla prevenzione del sanguinamento varicoso.

5. Dimostrare l'applicazione di un bendaggio a pressione.

Esempio di risposta:

1. Sanguinamento venoso;

2. Preoccupazioni del paziente:

Problemi reali:

- Sanguinamento venoso;

- Vertigini;

-Debolezza.

Potenziali problemi:

- Anemia acuta (perdita di 1-1,5), disturbi circolatori, funzionalità cardiaca, microcircolazione, carenza di ossigeno di tessuti e organi.

Problema prioritario: sanguinamento venoso.

Obbiettivo: fermare l'emorragia venosa.

3. Interventi infermieristici:

№

p/n

Piano:

Motivazione:

M / s assicurerà l'imposizione di un bendaggio a pressione;

- fermare l'emorragia;

M / s immobilizzerà l'arto, dando una posizione elevata;

- per prevenire lo scivolamento del bendaggio compressivo;

M / s chiamerà un medico;

- decidere su ulteriori trattamenti;

Come prescritto dal medico, il m/s introdurrà farmaci emostatici;

- per l'ultima tappa| sanguinamento;

Il m / s osserverà l'aspetto e le condizioni del paziente (polso, pressione sanguigna), bendaggio.

- per il trattamento effettuato, ne determino l'efficacia.

4. Algoritmo per applicare un bendaggio a pressione:

Attrezzatura: salviette sterili, bende, ovatta medica, non sterili.

Algoritmo di azione:

- Prima e dopo la procedura, effettuare un trattamento igienico delle mani;

- Informare il paziente della manipolazione imminente;

- Un tovagliolo sterile o una benda viene applicato sulla ferita sanguinante;

- Sopra di esso viene posizionato un denso rullo di benda o cotone, che è ben fasciato.

Caratteristiche dell'implementazione della tecnica:

-Le bende compressive possono essere applicate praticamente in qualsiasi parte del corpo;

- Un bendaggio compressivo con emorragia interrotta non può essere rimosso fino a quando la vittima non arriva in una struttura medica.

Grado: l'emorragia è cessata (la benda non si bagna). L'obiettivo è stato raggiunto.

1. Soluzione di un problema situazionale;

2. Per studiare l'argomento "Attuazione dell'assistenza infermieristica per pazienti con malattie e lesioni del retto" E.A. Erikov "Infermieristica in chirurgia" - M: LLP "ANMI" 2014

pp. 284 – 303.

La cura di un paziente con perdita di sangue include il monitoraggio sistematico delle sue condizioni. È necessario chiedere al paziente o ai parenti lo stato di salute, la presenza di dolore, disagio, cambiamenti nella funzione d'organo, impostare e registrare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, fornire un controllo dinamico sulla produzione di urina, misurare la temperatura corporea, monitorare la respirazione , monitorare le condizioni della ferita chirurgica, fornire al paziente e alla sua famiglia conforto psicologico.

Le complicanze della perdita di sangue acuta sono principalmente associate allo sviluppo di anemia acuta, che si traduce nell'esaurimento di tutti i tessuti con il sangue, un calo dell'attività cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna. Le condizioni generali del paziente e la gravità del quadro clinico in questo caso dipendono principalmente dai seguenti fattori:

1) la quantità di sangue versato. La massa totale di sangue nel corpo umano è 7 volte il peso corporeo. La perdita di sangue di 200-300 ml può non avere quasi alcun effetto sulle condizioni di un adulto e la perdita di 800-1000 ml di sangue è pericolosa per la vita;

2) la velocità del flusso sanguigno. Il più pericoloso è il sanguinamento dalle grandi arterie (carotide, femorale, ecc.), Poiché in un breve periodo di tempo c'è una grande perdita di sangue e le capacità compensative del corpo si esauriscono rapidamente;

3) età. La perdita di sangue è particolarmente difficile per i bambini piccoli e gli anziani,

4) pavimento. È stato accertato che, per caratteristiche fisiologiche, la perdita di sangue è più facilmente tollerata dalle donne rispetto agli uomini;

5) lo stato di salute prima dell'infortunio. Le persone forti e ben nutrite con un sistema cardiovascolare sano sopportano la perdita di sangue più facilmente rispetto alle persone deboli ed emaciate con malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

La cura di un paziente dopo un'operazione associata a una grande perdita di sangue richiede un'attenzione speciale da parte dell'infermiere. Nella maggior parte dei casi, già prima dell'operazione, così come durante e dopo di essa, continua la trasfusione di sangue e fluidi sostitutivi del sangue. Il paziente viene sdraiato sulla schiena senza cuscino e talvolta (come indicato dal medico) con un'estremità del letto rialzata per migliorare la circolazione sanguigna nel cervello e l'attività cardiaca. L'infermiera nelle prime ore, e talvolta durante il giorno, dovrebbe misurare la pressione sanguigna del paziente ogni ora e, in caso di modifiche (più spesso con una diminuzione), informarne il medico. È necessario monitorare l'aspetto del paziente (con l'apparizione improvvisa di un pallore acuto, cianosi, informare anche il medico), controllare il polso (frequenza, riempimento, ritmo) e la respirazione. L'esecuzione dell'intero complesso di misure e la rigorosa attuazione delle prescrizioni del medico sono spesso un fattore decisivo per la guarigione del paziente.

Shock emorragico- si tratta di uno stato critico dell'organismo associato a emorragie acute, con conseguente crisi della macro e microcircolazione, sindrome multiorgano e insufficienza polisistemica.

Ci sono le seguenti fasi di shock emorragico:

Shock compensato: la perdita di sangue è del 15-25% del volume del sangue;

Shock scompensato: un aumento dei disturbi cardiovascolari, la perdita di sangue è del 25-40% del volume del sangue;

Lo shock irreversibile è un concetto relativo, a seconda dei metodi di rianimazione.

La perdita di sangue acuta nella quantità del 20% del volume totale del sangue è la causa dello shock emorragico.

Sintomi

Debolezza acuta, mal di testa, vertigini, secchezza delle fauci, nausea, mosche davanti agli occhi. Nella fase successiva dello shock, i sintomi peggiorano. Appare il pallore della pelle, il paziente perde conoscenza, la respirazione è disturbata, è presente eccitazione, mancanza di respiro .

Sintomi per stadio:

Il primo stadio è lo shock risarcito: il pallore, il sudore freddo, l'abbassamento di pressione arteriosa, la coscienza è salvata.

Il secondo stadio è lo shock scompensato: perdita di coscienza, cianosi della pelle e freddezza delle estremità, il polso è accelerato, calo della pressione sanguigna, oliguria.

Il terzo stadio è uno shock irreversibile: coscienza depressa, pallore della pelle, acquisisce una tonalità marmorea, il polso sulle arterie periferiche non è palpabile, fortemente accelerato.

Interventi rianimatori in caso di emorragia acuta e shock emorragico nel paziente in fase preospedaliera

1. Liberare le vie aeree da sangue, vomito, muco per eliminare l'insufficienza respiratoria acuta. È possibile effettuare la ventilazione meccanica e la messa in scena di un tubo endotracheale.

2. Il paziente viene anestetizzato con analgesici non narcotici per escludere la depressione respiratoria e circolatoria. Puoi applicare analgin 50% 2 ml.

3. Il principale trattamento di emergenza in caso di shock emorragico è la terapia infusionale e l'eliminazione della causa della perdita di sangue.

4. L'obiettivo principale della rianimazione sarà condurre una serie di misure terapeutiche per eliminare le complicanze dello shock emorragico. L'unico trattamento corretto in questo caso è la terapia trasfusionale.

5. La sequenza corretta delle misure urgenti è importante, la velocità di azione in questa situazione critica. Oltre alla terapia trasfusionale, vengono eseguite misure sintomatiche.

Azioni di un'infermiera in shock emorragico:

Al momento del ricovero di un paziente con shock emorragico in terapia intensiva, l'infermiere misura e registra gli indicatori delle condizioni del paziente nel foglio di osservazione del paziente (frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pressione sanguigna), esegue il cateterismo vescicale, monitora la diuresi

Effettua il cateterismo della vena centrale o periferica e conduce la terapia infusionale

In caso di attacco di collasso, l'infermiera effettua un'infusione endovenosa a getto di una soluzione di poliglucina per ripristinare la circolazione centrale. Viene anche iniettata una soluzione fisiologica di cloruro di sodio per ripristinare la diuresi

Esegue il prelievo di sangue per l'emoglobina e l'ematocrito, determina anche la quantità di perdita di sangue

Effettua la determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh per la selezione del sangue del donatore, dopodiché effettua un test di compatibilità

L'infusione endovenosa di soluzioni viene interrotta dopo un esame approfondito, indicatori delle condizioni del paziente. Questi indicatori includono: diuresi, pressione sanguigna, emocromo (emoglobina).

Assistenza infermieristica di un paziente con shock emorragico:

1. L'infermiere fornirà al paziente un regime medico e protettivo.

2. L'infermiera seguirà gli ordini del medico.

3. L'infermiera fornirà al paziente un supporto emotivo (aiuterà ad adattarsi alle nuove condizioni).

4. L'infermiere fornirà assistenza di emergenza in caso di febbre, ripresa del sanguinamento, dolore, ritenzione urinaria acuta, ecc.

5. L'infermiera seguirà le regole di asepsi e antisepsi durante la medicazione delle ferite.

6. L'infermiera fornirà condizioni favorevoli per la guarigione delle ferite.

7. L'infermiere monitorerà le condizioni del paziente e registrerà le letture nel foglio di osservazione.

8. L'infermiere si occuperà della prevenzione dell'infezione secondaria della ferita.

9. L'infermiere si occuperà della prevenzione delle piaghe da decubito.

10. L'infermiera scoprirà la causa della perdita di sangue acuta.

11. L'infermiera fornirà una dieta equilibrata per il paziente.

12. L'infermiera parlerà con i parenti del paziente dell'assistenza.

13. L'infermiera seguirà gli ordini del medico.

14. L'infermiera organizza un'attività fisica razionale per il paziente, lo incoraggerà a camminare.

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introduzione

Il corpo umano è permeato da migliaia di vasi piccoli, medi e grandi, che contengono un fluido prezioso che svolge un numero enorme di funzioni: il sangue. Per tutta la vita, una persona subisce l'influenza di un numero considerevole di fattori dannosi, tra cui i più comuni effetti traumatici come il danno meccanico ai tessuti. Di conseguenza, si verifica un'emorragia.

Sanguinamento - deflusso di sangue dai vasi sanguigni in violazione dell'integrità delle loro pareti. La "fisiologia patologica" della scienza medica dà una tale definizione a questa condizione: "questa è l'uscita del sangue da un vaso danneggiato". Allo stesso tempo, si riversa o nella cavità del corpo (addominale, toracica o pelvica) o nell'organo. Se rimane nel tessuto, impregnandolo, si chiama emorragia, se si accumula liberamente in esso si chiama ematoma.

Il pericolo di sanguinamento è che può portare a una significativa perdita di sangue. La gravità della perdita di sangue è determinata dal tasso di sanguinamento e dalla durata del sanguinamento, quindi qualsiasi sanguinamento deve essere interrotto rapidamente. L'inclusione delle difese del corpo contribuisce al fatto che il sanguinamento dai piccoli vasi spesso si interrompe da solo. Nel mio lavoro parlerò dei tipi di sanguinamento e di primo soccorso.

Una condizione in cui i vasi sanguigni sono danneggiati, il più delle volte si verificano improvvisamente e con un forte deflusso rapido di liquido vitale, una persona può morire. Ecco perché il primo soccorso per l'emorragia spesso gli salva la vita e sarebbe bello che tutti ne conoscessero le basi. Dopotutto, tali situazioni non si verificano sempre quando ci sono operatori sanitari nelle vicinanze o anche solo persone appositamente addestrate.

1. Definizione di sanguinamento. Il concetto del volume del sangue circolante

Sanguinamento: il rilascio di sangue dal flusso sanguigno (perdita di sangue da un vaso, un tessuto, una cavità corporea nell'ambiente). Può essere primaria quando si manifesta immediatamente dopo un danno vascolare e secondaria se compare dopo un po' di tempo. Di solito, una persona sana può sopravvivere alla perdita del 10-15% del volume del sangue senza complicazioni mediche. I donatori donano l'8-10% del loro volume di sangue.

Il sanguinamento della cavità corporea è chiamato:

Emotorace (accumulo di sangue nelle parti inferiori della cavità pleurica da un polmone danneggiato o da un vaso toracico; di conseguenza, il polmone viene compresso e spostato sul lato sano, che interrompe il cuore; il paziente sviluppa mancanza di respiro, cianosi e sintomi clinici di perdita di sangue);

Emoperitoneo (accumulo di sangue nella cavità addominale, si verifica quando gli organi parenchimali sono danneggiati; i dolori compaiono in base alla posizione anatomica degli organi; clinicamente ci saranno segni di perdita di sangue acuta, distensione addominale e dolore alla palpazione, ottusità del suono della percussione nelle zone inclinate dell'addome);

Emartro (accumulo di sangue nella cavità articolare, spesso a causa di lesioni; l'articolazione aumenta di dimensioni, i suoi contorni sono levigati, i movimenti diventano difficili e dolorosi);

Emopericardio (accumulo di sangue nel sacco pericardico; allo stesso tempo, il paziente sviluppa dolore nella regione del cuore, mancanza di respiro, l'impulso cardiaco scompare, i suoni del cuore diventano sordi, le vene giugulari si gonfiano, il polso accelera) .

BCC è il volume degli elementi formati di sangue e plasma. Il numero di eritrociti nella perdita di sangue acuta è compensato dal rilascio di eritrociti precedentemente non circolanti che si trovano nel deposito nel flusso sanguigno.

Formula di definizione BCC:

BCC \u003d peso corporeo (in kg) H per 50 ml.

Il BCC può essere determinato in modo più accurato tenendo conto del sesso, del peso corporeo e della costituzione umana, poiché i muscoli sono uno dei più grandi depositi di sangue nel corpo umano. Il valore di BCC è influenzato da uno stile di vita attivo. Se una persona sana viene messa a letto per 2 settimane, il suo BCC si riduce del 10%. I malati di lunga durata perdono fino al 40% del BCC.

2. Cause di sanguinamento

Qui è opportuno notare che ne esistono anche due tipi fondamentalmente diversi, in base al fattore se il vaso normale è danneggiato o se la condizione patologica si è verificata sullo sfondo della distruzione della parete vascolare alterata. Nel primo caso, il sanguinamento è chiamato meccanico, nel secondo - patologico.

Si possono distinguere le seguenti principali cause di sanguinamento:

· Lesioni traumatiche. Possono essere termici (da esposizione a temperature critiche), meccanici (in caso di frattura ossea, ferita, livido). Questi ultimi si verificano in diverse situazioni estreme: incidenti stradali, incidenti ferroviari e aerei, cadute dall'alto, risse con oggetti perforanti, ferite da arma da fuoco. Ci sono anche infortuni sul lavoro e domestici.

Malattie vascolari, compresi i tumori (lesioni tissutali purulente che coinvolgono i vasi sanguigni, aterosclerosi, emangiosarcoma).

· Malattie del sistema di coagulazione del sangue e del fegato (emofilia, morbo di von Willebrand, carenza di fibrinogeno, ipovitaminosi K, epatite, cirrosi).

Malattie generali. Ad esempio, il diabete mellito, le infezioni (virali, sepsi), la mancanza di vitamine, l'avvelenamento causano danni alle pareti vascolari in tutto il corpo, di conseguenza il plasma e le cellule del sangue filtrano attraverso di essi e si verifica sanguinamento.

Malattie che colpiscono vari organi. L'espirazione del sangue dai polmoni può causare tubercolosi, cancro; dal retto - tumori, emorroidi, ragadi; dal tubo digerente - ulcere dello stomaco e dell'intestino, polipi, diverticoli, tumori; dall'utero - endometriosi, polipi, infiammazioni, neoplasie.

3. Classificazione del sanguinamento

Ci sono molte classificazioni di questa condizione patologica e gli esperti le insegnano tutte. Tuttavia, la divisione del sanguinamento in varietà è interessante, prima di tutto, da un punto di vista pratico. Per la corretta prestazione del primo soccorso, è importante la seguente classificazione. Mostra i tipi di sanguinamento a seconda della natura della nave danneggiata.

sanguinamento arterioso.

Proviene dalle arterie, che contengono sangue ossigenato che scorre dai polmoni a tutti gli organi e tessuti. Questo è un problema serio, poiché questi vasi si trovano solitamente in profondità nei tessuti, vicino alle ossa, e le situazioni in cui sono feriti sono il risultato di impatti molto forti. A volte questo tipo di sanguinamento si interrompe da solo, perché le arterie hanno una membrana muscolare pronunciata. Quando una tale nave è ferita, quest'ultima ha degli spasmi.

Sanguinamento venoso.

La sua fonte sono i vasi venosi. Attraverso di essi, il sangue contenente prodotti metabolici e anidride carbonica scorre dalle cellule e dai tessuti al cuore e successivamente ai polmoni. Le vene si trovano più superficialmente delle arterie, quindi sono danneggiate più spesso. Questi vasi non si contraggono durante la lesione, ma possono attaccarsi perché le loro pareti sono più sottili e il loro diametro è maggiore di quello delle arterie.

sanguinamento capillare.

Il sangue scorre da piccoli vasi, il più delle volte la pelle e le mucose, di solito tale sanguinamento è insignificante. Sebbene possa essere spaventosamente abbondante in un'ampia ferita, poiché il numero di capillari nei tessuti del corpo è molto grande.

Sanguinamento parenchimale.

Separatamente viene isolato anche il cosiddetto sanguinamento parenchimale. Gli organi del corpo sono cavi, infatti - si tratta di "borse" con pareti multistrato - e parenchimali, che sono costituiti da tessuto. Questi ultimi includono il fegato, la milza, i reni, i polmoni, il pancreas. Tipicamente, questo tipo di sanguinamento può essere visto solo da un chirurgo durante un'operazione, poiché tutti gli organi parenchimali sono "nascosti" in profondità nel corpo. È impossibile determinare tale sanguinamento dal tipo di nave danneggiata, perché nel tessuto dell'organo ci sono tutte le loro varietà e tutte sono ferite contemporaneamente. Questo è sanguinamento misto. Quest'ultimo si osserva anche con lesioni estese degli arti, poiché le vene e le arterie giacciono fianco a fianco.

A seconda che il sangue rimanga nella cavità del corpo o dell'organo o venga versato fuori dal corpo, si distingue il sanguinamento:

· Interno. Il sangue non esce, indugiando all'interno: nella cavità addominale, toracica, pelvica, articolare, ventricolare del cervello. Un pericoloso tipo di perdita di sangue che è difficile da diagnosticare e trattare perché non ci sono segni esteriori di sanguinamento. Ci sono solo manifestazioni generali della sua perdita e sintomi di una disfunzione significativa dell'organo.

· Sanguinamento esterno. Il sangue viene versato nell'ambiente esterno, molto spesso le cause di questa condizione sono lesioni e vari disturbi che colpiscono singoli organi e sistemi. Questi sanguinamenti possono essere polmonari, uterini, della pelle e delle mucose, gastrici e intestinali, del sistema urinario. Allo stesso tempo, le effusioni visibili di sangue sono dette evidenti e quelle che si verificano in un organo cavo che comunica con l'ambiente esterno sono dette nascoste. Quest'ultimo potrebbe non essere rilevato immediatamente dopo l'inizio dell'emorragia, perché ci vuole tempo prima che il sangue fuoriesca, ad esempio, da un lungo tubo digerente.

Di solito il sanguinamento con coaguli è esterno nascosto o interno, quando il sangue indugia all'interno dell'organo e parzialmente si coagula.

· Affilato. In questo caso, una grande quantità di sangue viene persa in un breve periodo di tempo, di solito si verifica improvvisamente a causa di un infortunio. Di conseguenza, una persona sviluppa uno stato di anemia acuta (anemia).

· Cronico. La perdita a lungo termine di piccoli volumi di questo fluido biologico è solitamente causata da malattie croniche degli organi con ulcerazione dei vasi sanguigni delle loro pareti. Causa uno stato di anemia cronica.

Per la natura della manifestazione di sanguinamento sono divisi in:

Esplicito - si manifestano con segni facilmente determinabili visivamente;

Nascosto - piccolo, a volte rilevato al microscopio (urina), chimicamente - la reazione di Gregersen.

L'intensità del sanguinamento dipende dal tipo di vaso danneggiato:

abbondante - deflusso da una grande nave, pulsante con un ampio getto;

moderato: il sangue viene versato lentamente o in un flusso stretto;

debole: riempimento lento della ferita o sotto forma di gocce.

In base al momento in cui si verificano, si distinguono:

primario - immediatamente dopo il danno alla nave;

Emorragia precoce secondaria - dalla stessa nave dopo poche ore o 1-2 giorni (scivolamento della legatura o distacco di un coagulo di sangue);

secondario più tardi - dopo un periodo più lungo, con lo sviluppo di complicazioni purulente nella ferita.

Una delle più importanti, ma non l'unica funzione del sangue, è il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive. Li consegna ai tessuti e sottrae loro i prodotti metabolici e l'anidride carbonica. Con un'emorragia significativa, c'è una perdita significativa di questa sostanza necessaria per il corpo. Il sistema nervoso e il muscolo cardiaco sono molto sensibili alla carenza di ossigeno! La morte del cervello con una completa cessazione dell'afflusso di sangue si verifica negli esseri umani e negli animali in soli 5-6 minuti! Tuttavia, oltre alla perdita diretta del prezioso liquido contenente ossigeno, c'è un altro problema. Il fatto è che mantiene le navi in buone condizioni e, con una perdita significativa di esse, queste ultime si abbassano. In questo caso, il sangue rimasto nel corpo umano, che contiene ossigeno, diventa inefficace e può fare poco per aiutare. Questa condizione è molto pericolosa, si chiama shock vascolare o collasso. Si verifica con grave perdita di sangue acuta.

Le conseguenze sopra descritte sono pericolose per la vita del paziente e si sviluppano molto rapidamente dopo l'emorragia.

Il sangue svolge un numero enorme di funzioni, tra cui le più importanti sono il mantenimento dell'equilibrio dell'ambiente interno del corpo, oltre a garantire la connessione di organi e tessuti tra loro trasferendo varie sostanze biologicamente attive. Pertanto, miliardi di cellule del corpo si scambiano informazioni e, di conseguenza, possono lavorare in armonia. Il sanguinamento viola in una certa misura la costanza dell'ambiente interno del corpo e le funzioni di tutti i suoi organi.

Spesso, la perdita di sangue non minaccia direttamente la vita del paziente, questo si osserva in molte malattie. In questi casi, la perdita di sangue è cronica e lieve. La sostituzione del sangue in uscita avviene mediante la sintesi delle proteine plasmatiche da parte del fegato e del midollo osseo - elementi cellulari. Il pericolo di qualsiasi sanguinamento è che, di conseguenza, la quantità di sangue circolante diminuisce, l'attività cardiaca e la fornitura di ossigeno ai tessuti (soprattutto il cervello), fegato e reni peggiorano. Con una perdita di sangue estesa e prolungata, si sviluppa anemia (anemia). La perdita di sangue è molto pericolosa nei bambini e negli anziani, il cui corpo non si adatta bene al volume di sangue circolante in rapida diminuzione. Di grande importanza è la dimensione della nave da cui scorre il sangue. Quindi, se i piccoli vasi sono danneggiati, i coaguli di sangue risultanti (trombi) chiudono il loro lume e l'emorragia si interrompe da sola. Se l'integrità di un grande vaso, come un'arteria, è rotta, il sangue fuoriesce rapidamente, il che può portare alla morte in pochi minuti. Sebbene con lesioni molto gravi, ad esempio il distacco di un arto, il sanguinamento può essere piccolo, poiché si verifica vasospasmo.

Complicazioni di sanguinamento:

1. anemia acuta - si sviluppa in caso di perdita di 1 - 1,5 litri di sangue o più. C'è un deterioramento della funzione del muscolo cardiaco, una diminuzione della pressione sanguigna progredisce. In assenza di assistenza medica, si sviluppa uno shock emorragico,

2. compressione di organi e tessuti - caratterizzata dalla compressione degli organi e dei tessuti che hanno versato sangue. Questa complicanza è molto pericolosa e richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Alta probabilità di morte

3. embolia aerea - quando le grandi cellule del tronco sono ferite. Nei momenti di profonda inspirazione, si crea una pressione negativa nel vaso sanguigno che trasporta sangue venoso (vena) e in questo caso l'aria attraverso questa vena aperta può entrare nella cavità del cuore.

4. Segni e sintomi di sanguinamento

Segni di sanguinamento.

Il sanguinamento diventa un importante segno diagnostico per riconoscere la malattia.

Reclami dei pazienti:

1. Debolezza, sonnolenza immotivata;

2. Vertigini;

4. Sensazione di battito cardiaco e mancanza di respiro.

Versamento esterno di sangue.

Il principale sintomo locale è la presenza di una ferita sulla superficie della pelle o della mucosa e un visibile deflusso di sangue da essa. Tuttavia, la natura del sanguinamento è diversa e dipende direttamente dal tipo di vaso.

1. Il capillare si manifesta con il fatto che il sangue viene raccolto in grandi gocce, che trasuda dall'intera superficie della ferita. La sua perdita per unità di tempo è generalmente piccola. Il suo colore è rosso.

2. Segni di sanguinamento venoso: il sangue può defluire abbastanza rapidamente quando una grossa vena è ferita o più contemporaneamente, drena dalla ferita a strisce. Il suo colore è rosso scuro, a volte bordeaux. Se le grandi vene della parte superiore del corpo sono danneggiate, si può osservare uno scarico intermittente di sangue dalla ferita (tuttavia, il ritmo non è sincronizzato con il polso, ma con la respirazione).

3. Segni di sanguinamento arterioso: il sangue fuoriesce dal sito della lesione in shock pulsanti - "fontane" (la loro frequenza e ritmo coincidono con i battiti cardiaci e il polso), il suo colore è scarlatto brillante, rosso. La perdita di sangue per unità di tempo è generalmente rapida e significativa.

Manifestazioni di sanguinamento occulto:

Dai polmoni: il sangue viene espulso (un sintomo di emottisi), è schiumoso, il colore è rosso vivo.

Dallo stomaco - il colore è marrone (l'acido cloridrico del succo gastrico reagisce con il sangue, quest'ultimo cambia colore). Potrebbero esserci dei coaguli.

· Dall'intestino - le feci acquistano un colore marrone scuro o nero e una consistenza viscosa e viscosa (feci simili a catrame).

· Dai reni e dal tratto urinario - l'urina diventa rossa (da una tonalità mattone al marrone con "stracci" - coaguli e pezzi di tessuto).

· Dall'utero e dai genitali - il sangue è rosso, spesso nello scarico ci sono pezzi della mucosa.

· Dal retto - sulle feci si possono trovare gocce di sangue scarlatto.

Segni di emorragia interna:

1. Non vi è alcuna perdita di sangue nell'ambiente. Ci sono sintomi generali di perdita di sangue.

2. Le manifestazioni locali dipenderanno dal sito del danno alla nave e in quale cavità corporea si accumula il sangue.

3. Nei ventricoli del cervello - perdita di coscienza o confusione, disturbi locali delle funzioni motorie e/o della sensibilità, coma.

4. Nella cavità pleurica - dolore toracico, mancanza di respiro.

5. Nella cavità addominale - dolore addominale, vomito e nausea, tensione muscolare nella parete addominale.

6. Nella cavità dell'articolazione: gonfiore, dolore alla palpazione e movimenti attivi.

sintomi emorragici.

Tutti i tipi di sanguinamento sono caratterizzati dallo sviluppo di disturbi emodinamici simili:

diminuzione della pressione sanguigna,

Aumento della frequenza cardiaca e della respirazione

disturbi generali - pallore della pelle e delle mucose,

Sensazione di debolezza

· sudorazione,

sonnolenza

estremità fredde

I sintomi esterni di perdita di sangue che si osservano con qualsiasi tipo di sanguinamento sono i seguenti:

pallore della pelle e delle mucose;

· dolce freddo;

aumento della frequenza cardiaca;

fiato corto

disturbi della minzione fino alla completa assenza di urina;

un calo della pressione sanguigna

polso debole frequente;

Disturbi della coscienza fino alla sua perdita.

Con il sanguinamento parenchimale, alla manifestazione dei sintomi generali si aggiungono sintomi specifici, ad esempio la comparsa di mancanza di respiro e un aumento dell'insufficienza respiratoria con emotorace. Con l'emoperitoneo si sviluppa un'immagine di un addome "acuto" (tensione dei muscoli della parete addominale anteriore, dolore alla palpazione, dolore addominale, vomito, nausea). Tutti questi sintomi indicano una perdita di sangue, ma per giudicarne l'entità i parametri emodinamici non sono sufficienti, sono necessari dati clinici sul sangue.

5. Il corpo può affrontare il sanguinamento?

La natura ha previsto una tale possibilità che i fragili e delicati tessuti viventi del corpo vengano danneggiati durante una lunga vita. Ciò significa che è necessario un meccanismo per resistere al deflusso di sangue dai vasi danneggiati. E la gente ce l'ha. Come parte del plasma sanguigno, cioè la parte liquida che non contiene cellule, ci sono sostanze biologicamente attive: proteine speciali. Insieme costituiscono il sistema di coagulazione del sangue. È assistito da speciali cellule del sangue - piastrine. Il risultato di complessi processi a più stadi di coagulazione del sangue è la formazione di un coagulo di sangue, un piccolo coagulo che ostruisce la nave interessata.

Nella pratica di laboratorio, ci sono indicatori speciali che mostrano lo stato del sistema di coagulazione del sangue:

durata del sanguinamento. Un indicatore della durata dell'effusione di sangue da una piccola lesione standard inflitta con uno stiletto speciale su un dito o sul lobo dell'orecchio.

· Tempo di coagulazione del sangue: mostra quanto tempo impiega il sangue a coagulare e formare un coagulo.

La norma della durata del sanguinamento è di tre minuti, il tempo di coagulazione del sangue è di 2-5 minuti (secondo Sukharev), 8-12 minuti (secondo Lee White).

Spesso, la lesione o il danno alla nave causato dal processo patologico è troppo esteso e i meccanismi naturali per fermare l'emorragia non possono farcela, o semplicemente la persona non ha il tempo di aspettare a causa della minaccia alla vita. Senza essere uno specialista, è difficile valutare le condizioni della vittima e le tattiche di trattamento saranno diverse a seconda della causa.

Pertanto, un paziente con grave sanguinamento da una vena o un'arteria è soggetto a consegna urgente in una struttura medica. Prima di ciò, deve ricevere cure di emergenza. Per fare questo, è necessario fermare l'emorragia. Di solito si tratta di una cessazione temporanea del flusso sanguigno dalla nave.

Metodi per fermare temporaneamente il sanguinamento:

1. Pressione (premendo il vaso nella ferita, applicando una benda a pressione).

2. Applicazione di una spugna emostatica, ghiaccio, irrigazione con perossido di idrogeno (per sanguinamento capillare).

3. Flessione molto forte dell'arto.

4. Tamponamento stretto con benda, garza, cotone idrofilo (per la cavità nasale, ferite esterne profonde).

5. Applicazione di un laccio emostatico.

I modi per fermare finalmente l'emorragia, che possono essere eseguiti solo da un medico e in un istituto medico, sono:

Meccanico: legatura del vaso nella ferita, esecuzione di una sutura vascolare, cucitura del tessuto insieme al vaso;

· Chimici: farmaci che aumentano la coagulazione e la vasocostrizione (cloruro di calcio, epinefrina, acido aminocaproico);

· Termica: elettrocoagulazione;

Biologico (per fermare l'emorragia capillare e parenchimale durante le operazioni): film di fibrina, spugne emostatiche, orlatura dei tessuti stessi del corpo (omento, muscolo, tessuto adiposo);

Embolizzazione del vaso (introduzione di piccole bolle d'aria al suo interno);

Rimozione dell'organo interessato o di parte di esso.

È molto importante determinare il tipo di vaso danneggiato, perché i modi per fermare l'effusione del sangue da esso dipenderanno da questo.

Un laccio emostatico è molto efficace se la nave dell'arto è danneggiata. Viene utilizzato anche il metodo di pressione e tamponamento stretto della ferita.

L'imposizione di un laccio emostatico.

Mentre viene preparato, è necessario premere l'arteria sulle ossa sopra la ferita con un pugno o con le dita, ricorda che con una ferita a una nave grande, i minuti contano. L'arteria brachiale viene premuta contro l'osso della spalla lungo la sua superficie interna, l'arteria ulnare - nella curva del gomito, l'arteria femorale - nella curva inguinale, la parte inferiore della gamba - nella fossa poplitea, l'ascellare - nella cavità di lo stesso nome.

La gamba o il braccio feriti devono essere sollevati. Viene applicato un laccio emostatico, stringendo saldamente e posizionando un asciugamano o uno straccio tra esso e la pelle. Se non c'è un elastico speciale, puoi usare una benda normale, una sciarpa, un tubo di gomma sottile, una cintura per pantaloni, una sciarpa o persino una corda. Quindi viene legato liberamente attorno all'arto, un bastoncino viene inserito nell'anello e attorcigliato al bloccaggio desiderato. Il criterio per la corretta applicazione del laccio emostatico è la cessazione del sanguinamento. Il tempo della sua permanenza sull'arto: non più di due ore in estate e mezz'ora in inverno. Per fissare il momento del bloccaggio dei vasi, il tempo viene scritto su un pezzo di carta e fissato sull'arto interessato.

Pericoli derivanti dall'applicazione di un laccio emostatico.

Il problema è che è impossibile applicare un laccio emostatico per più dell'intervallo di tempo sopra indicato a causa di disturbi circolatori nella gamba o nel braccio feriti, i tessuti muoiono. La funzione dell'arto quindi non verrà ripristinata completamente, a volte diventa necessaria l'amputazione. Inoltre, esiste il pericolo di sviluppare cancrena gassosa nell'area del danno (i batteri che vivono nel terreno e si moltiplicano nei tessuti viventi in assenza di ossigeno entrano nella ferita). Se la persona non è stata ancora consegnata in ospedale entro il tempo indicato, in ogni caso, il laccio emostatico deve essere allentato per alcuni minuti. La ferita durante loro viene bloccata usando un panno pulito.

Con il sanguinamento arterioso (il sangue scarlatto esce in un flusso pulsante), si verifica una rapida perdita di sangue in grandi quantità, che può portare alla morte della vittima. Per fermare l'emorragia arteriosa, è necessario spremere la nave sopra il sito della lesione. Con un lieve sanguinamento, è sufficiente applicare una benda compressiva. In caso di sanguinamento da grandi arterie, è necessario applicare un laccio emostatico sopra il sito della ferita. Se non c'è il laccio emostatico, un tubo di gomma, un pezzo pulito di tessuto denso e una corda forte andranno bene. Una benda o un panno deve essere posizionato sotto il laccio emostatico per non danneggiare la pelle. Il laccio emostatico viene applicato saldamente, ma non troppo stretto, in modo da non danneggiare le fibre nervose e i tessuti interni, e lasciato per 1 o 2 ore. Il laccio emostatico dovrebbe quindi essere allentato per alcuni minuti e serrato nuovamente se necessario.

Con il sanguinamento venoso (il sangue è scuro, defluisce in un flusso continuo), è possibile un esito fatale se una vena del collo è danneggiata. Attraverso un difetto nella parete della vena, le bolle d'aria possono essere aspirate nel vaso. Questo fenomeno è chiamato embolia gassosa e può portare alla morte della vittima. L'emorragia venosa viene interrotta applicando una benda a pressione o un laccio emostatico sotto il sito della lesione.

Con qualsiasi metodo per fermare l'emorragia, la ferita stessa viene coperta con un tovagliolo sterile o un panno pulito. Se sono disponibili farmaci antidolorifici, alla vittima può essere somministrata un'iniezione o una pillola se la vittima è cosciente. Una persona sdraiata a terra deve essere coperta per prevenire l'ipotermia. Non muovere o girare la vittima.

Se si sospetta un'emorragia interna causata da un trauma, il paziente deve essere lasciato a riposo completo e inviato in ospedale il prima possibile.

In caso di sanguinamento capillare (il sangue è scuro, fuoriesce a gocce), di norma il sangue smette di fluire da solo, ma viene utilizzata anche la pressione, anche con il palmo o le dita, bendaggi, spugne emostatiche, oggetti freddi. Con un lavoro adeguato del sistema di coagulazione, l'arresto temporaneo dell'emorragia diventa definitivo.

6. Regole da osservare quando si presta il primo soccorso

coagulazione sanguinante del laccio emostatico

1. è possibile lavare la ferita solo se vi entrano sostanze caustiche o tossiche

2. se sabbia, ruggine, ecc. entrano nella ferita. non può essere lavato con acqua e soluzioni di medicinali

3. non puoi lubrificare la ferita con unguenti o coprirla con polvere - questo ne impedisce la guarigione;

4. quando la ferita è contaminata, rimuovere accuratamente lo sporco dalla pelle intorno alla ferita nella direzione dai bordi della ferita verso l'esterno; l'area pulita prima di applicare la benda è imbrattata con tintura di iodio

5. lo iodio non deve entrare nella ferita;

6. non toccare la ferita con le mani, anche se ben lavate; non rimuovere i coaguli di sangue dalla ferita, poiché ciò può causare gravi emorragie;

7. solo un medico può rimuovere piccoli frammenti di vetro dalla ferita;

8. dopo il primo soccorso, quando l'emorragia è cessata, se la perdita di sangue è significativa, la vittima deve essere urgentemente indirizzata a un medico;

Applicazione di un bendaggio a pressione.

Una benda sterile, una garza o un panno pulito vengono applicati direttamente sulla ferita sanguinante. Se viene utilizzata una medicazione non sterile, si consiglia di far cadere una piccola tintura di iodio sul tessuto per creare una macchia più grande della ferita. Sul tessuto viene applicato un denso rullo di benda, cotone idrofilo o un fazzoletto pulito. Il rullo è ben fasciato e, se necessario, continua a premerlo con la mano. Se possibile, l'arto sanguinante dovrebbe essere sollevato sopra il corpo. Quando il bendaggio a pressione è nella posizione corretta, l'emorragia si interrompe e il bendaggio non si bagna.

Premere l'arteria lungo, cioè non nell'area della ferita, ma più in alto (più vicino al cuore nel flusso sanguigno), è il modo più semplice ed economico in qualsiasi situazione per fermare temporaneamente un'emorragia arteriosa di grandi dimensioni. Per applicare questo metodo, è necessario conoscere il punto (punto) in cui questa arteria si trova più vicino alla superficie e può essere premuta contro l'osso: in questi punti, puoi quasi sempre sentire la pulsazione dell'arteria.

La pressione delle dita sull'arteria consente di fermare l'emorragia quasi istantaneamente. Ma anche una persona forte non può continuare a premere per più di 10-15 minuti; poi le braccia si stancano e la pressione si allevia. A questo proposito, tale tecnica è importante principalmente nella misura in cui consente di guadagnare tempo per altri metodi per interrompere temporaneamente il sanguinamento, il più delle volte per applicare un laccio emostatico. Ci sono le seguenti compressioni delle arterie:

1. La compressione dell'arteria carotide comune viene eseguita con grave sanguinamento dalle ferite della parte superiore e media del collo, della regione sottomandibolare e del viso. La persona che assiste preme l'arteria carotide sul lato della ferita con lo stesso nome e pollice o indice e anulare della mano destra o sinistra. Per produrre pressione verso la colonna vertebrale, mentre l'arteria carotide viene premuta contro il processo trasversale della sesta vertebra cervicale.

2. La pressione dell'arteria succlavia viene eseguita con grave sanguinamento da ferite nell'articolazione della spalla, nelle regioni succlavia e ascellare e nel terzo superiore della spalla. La pressione viene eseguita con il pollice o l'indice e l'anulare nella fossa sopraclavicolare. Per aumentare la pressione sul dito che preme, puoi premere il pollice dell'altra mano. La pressione viene applicata sopra la clavicola dall'alto verso il basso, mentre si preme l'arteria contro la prima costola.

3. La pressione dell'arteria brachiale viene utilizzata per sanguinare dalle ferite del terzo medio e inferiore della spalla, dell'avambraccio e della mano. La pressione viene eseguita con l'indice, il medio e l'anulare, che si trovano sulla superficie interna della spalla sul bordo interno del muscolo bicipite. L'arteria brachiale viene premuta contro l'omero.

4. La compressione dell'arteria femorale viene eseguita in caso di grave sanguinamento dalle ferite degli arti inferiori. Si esegue con il pollice o il pugno. In entrambi i casi, la pressione viene applicata all'inguine a metà strada tra il pube e la cresta iliaca. Quando viene premuto con il pollice per aumentare la pressione, viene applicata una pressione su di esso con il pollice dell'altra mano. La pressione con un pugno viene eseguita in modo che la linea di pieghe delle articolazioni interfalangee si trovi attraverso la piega inguinale. Per aumentare la pressione, puoi ricorrere all'uso dell'altra mano.

dalla parte inferiore del viso - premendo l'arteria mascellare sul bordo della mascella inferiore (1);

Sulla tempia e sulla fronte - premendo l'arteria temporale davanti al trago dell'orecchio (2);

Sulla testa e sul collo - premendo l'arteria carotide contro le vertebre cervicali (3);

sull'ascella e sulla spalla - premendo l'arteria succlavia contro l'osso nella fossa succlavia (4);

Sull'avambraccio - premendo dall'interno l'arteria brachiale al centro della spalla (5);

Sulla mano e sulle dita - premendo due arterie (radiale e ulnare) sul terzo inferiore dell'avambraccio vicino alla mano (6);

dalla parte inferiore della gamba - premendo l'arteria poplitea (7),

sulla coscia - premendo l'arteria femorale sulle ossa pelviche (8);

sul piede - premendo l'arteria sul dorso del piede (9)

Conclusione

Nel mio lavoro, ho studiato le emorragie che possono verificarsi a seguito di un'emergenza, così come i loro tipi e le cure mediche per le emorragie. Ho deciso che tutti dovrebbero conoscere i sintomi, i segni di sanguinamento e i metodi di primo soccorso per loro, perché in caso di emergenza, usando le tue conoscenze, puoi aiutare una persona e salvargli la vita.

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PRIMA UNIVERSITÀ MEDICA DELLO STATO DI MOSCA intitolata a I.M. SECHENOV

FACOLTA' DI AFFARI MEDICI

Dipartimento di Infermieristica

Assistenza infermieristica per emorragie

Studente del 1° anno del gruppo 58

Nagibina Yulia Vitalievna

1. Definizione di sanguinamento. Il concetto del volume del sangue circolante ... 3

2. Cause e classificazione del sanguinamento……………………………………. 5

2.2. Classificazione del sanguinamento…………………………………………………. 6

3. Cosa minaccia una persona di sanguinamento?……………………………………………. 9

4. Segni e sintomi di sanguinamento…………………………………………. undici

5. Il corpo può far fronte al sanguinamento. 15

6. Pronto soccorso per emorragie………………………………….. 17

6.2 Norme per il primo soccorso…………………………………….. 20

7. Le aree di sanguinamento si fermano………………………………………………. 22

1. Definizione di sanguinamento. Il concetto del volume del sangue circolante.

Sanguinamento- deflusso di sangue dal flusso sanguigno (perdita di sangue da un vaso, tessuto, cavità corporea nell'ambiente). Può essere primaria quando si manifesta immediatamente dopo un danno vascolare e secondaria se compare dopo un po' di tempo. Di solito, una persona sana può sopravvivere alla perdita della % del volume del sangue senza complicazioni mediche. I donatori donano l'8-10% del loro volume di sangue.

Il sanguinamento della cavità corporea è chiamato:

· - emotorace(accumulo di sangue nelle parti inferiori della cavità pleurica da un polmone o da un vaso toracico danneggiato; di conseguenza, il polmone viene compresso e spostato sul lato sano, che interrompe il cuore; il paziente sviluppa mancanza di respiro, cianosi e clinica sintomi di perdita di sangue);

· - emoperitoneo(accumulo di sangue nella cavità addominale, si verifica quando gli organi parenchimali sono danneggiati; i dolori compaiono in base alla posizione anatomica degli organi; clinicamente ci saranno segni di emorragia acuta, distensione addominale e dolore alla palpazione, ottusità del suono della percussione in pendenza aree dell'addome);

· - emartro(accumulo di sangue nella cavità articolare, spesso a causa di lesioni; l'articolazione aumenta di dimensioni, i suoi contorni sono levigati, i movimenti diventano difficili e dolorosi);

· - emopericardio(accumulo di sangue nel sacco pericardico; allo stesso tempo, il paziente sviluppa dolore nella regione del cuore, mancanza di respiro, l'impulso cardiaco scompare, i suoni del cuore diventano smorzati, le vene cervicali si gonfiano, il polso accelera).

BCCè il volume degli elementi formati di sangue e plasma. Il numero di eritrociti nella perdita di sangue acuta è compensato dal rilascio di eritrociti precedentemente non circolanti che si trovano nel deposito nel flusso sanguigno.

Formula di definizione BCC: BCC = peso corporeo (in kg) × 50 ml.

Prendersi cura di un paziente sanguinante