Главная » Биохимический анализ » Пигментные пятна под названием хлоазма — что это такое? Общая информация, симптоматика и методы лечения. Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения

Пигментные пятна под названием хлоазма — что это такое? Общая информация, симптоматика и методы лечения. Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения

Пигментные образования на коже лица всегда доставляют дискомфорт, человек пытается выяснить причину патологии и установить диагноз при помощи специалиста. Медицина сегодня употребляет два ведущих термина относительно гиперпигментации – хлоазма и мелазма. Оба диагноза говорят об избыточной пигментации и неправильном образовании цветового пигмента меланозы.

Хлоазма или Мелазма?

мелазма на лице на фото

Оба диагноза говорят о повышенном продуцировании меланина. Современная медицина всё же имеет несколько мнений по поводу этиологии заболеваний. Дерматологи утверждают, что следует различать оба понятия, так как они имеют отличие по локализации пигментных пятен и причинам их возникновения.

Мелазма – это патология, при которой нарушается оптимальная продукция меланина, вследствие чего появляются пигментные пятна. Диагноз принято ставить при возникновении пигментных пятен на лице. К причинам их появления относят проблемы в работе ЖКТ и нарушения в пигментообразовании.

Хлоазма, по мнению многих врачей, отличается от мелазмы локализацией, которая может проявляться не только на лице, но и на различных участках тела человека. При этом причинами её развития становятся проблемы в гормональном фоне и патологиях мочеполовой системы и печени. Поэтому зачастую диагноз относят к периоду беременности.

Существует вторая точка зрения учёных и косметологов. Они считают, что оба понятия относятся к синонимам, так как в корне проблемы хлоазмы и мелазмы лежит чрезмерное воспроизведение меланина, одна патологическая проблема. Во многих медицинских справочниках можно встретить определение данных диагнозов. Они базируются на том, что мелазма – это обширное понятие, говорящее о гиперпигментации, а хлоазма – узконаправленная патология, которая возникает при гормональных нарушениях в период беременности.

Можно сказать, что современная медицина оперирует обоими понятиями, как синонимами.

Поэтому в дальнейшем хлоазму и мелазму стоит рассматривать, как единое целое определение, говорящее о патологии и нарушениях пигментации кожного покрова.

Этиология заболевания

хлоазма на лице на фото

Гиперпигментация кожи способна носить рецидивирующий или хронический характер. В первом случае недуг возникает при благоприятном совпадении факторов, которые способствуют усиленной пигментации. Это могут быть гормональные сбои в организме, воздействие солнечного тепла и света. Когда причины, способствующие развитию гиперпигментации, исчезают, кожа приобретает снова здоровый вид.

Второй вид патологии говорит о том, что пигментные пятна присутствуют всегда, они могут лишь менять оттенок от светлого к тёмному так же при наличие определенных факторов. Специалисты подразделяют мелазму на несколько видов в зависимости от поражения кожных покровов.

Эпидермальный. Пигментные пятна имеют определённую структуру, ровные контуры и тёмный оттенок. Этот вид патологии имеет преимущество в терапевтическом воздействии, он отлично поддаётся медикаментозному лечению.
Дермальный. В отличие от первого вида имеет неровные границы образований, они носят размытый характер. Отличается и оттенок пятен, которые имеют более светлый тон. Дермальный вид мелазмы поддаётся медикаментозному и косметическому лечению, но требуется длительный курс терапии и нет гарантии 100% результата.
Смешанный. Название говорит о том, что патология совмещает в себе характеристики эпидермального вида и дермального. Поэтому пигментные пятна на лице имеют различный оттенок от светлого до тёмного и неодинаковую структуру. Это сказывается на лечении, в большинстве случаев невозможно достичь 100% результата.

Если говорить и клинической форме хлоазмы, то она подразделяется на 2 типа: печеночную и солнечную. Второй возникает при непосредственном контакте с солнечными лучами, первый — при патологиях печени.

Можно встретить классификацию гиперпигментации в зависимости от локализации недуга. Если образования находятся на спинке носа, подбородке, над верхней губой и в центре лба речь идёт о центрофациальной хлоазме. Появление пятен на крыльях носа и в области щёк говорят о молярной мелазме. Нижнечелюстная хлоазма характеризуется пятнами в боковой зоне челюстей.

Если давать точное и простое определение патологии, мелазма — это избыток меланина (тёмного пигмента), который приводит к доброкачественной пигментации на коже.

Причины гиперпигментации

Тёмные пятна на лице не появляются случайно, патология всегда возникает под воздействием внешних или внутренних факторов. Определить причину недуга способен только доктор. Поэтому при появлении гиперпигментации необходимо срочно обратиться к врачу.

Сегодня медицина выделяет несколько аспектов, которые могут способствовать возникновению тёмных пятен на коже:

Наследственность. В первую очередь при осмотре специалист всегда выясняет, имеется ли недуг у родственников, потому как мелазма может передаваться по родовой линии. Суть заболевания заключается в повышенной чувствительности меланоцитов на воздействие определённых факторов.
Чрезмерное влияние ультрафиолетового излучения. В фактор входят не только естественные солнечные лучи, но и искусственные, например, когда человек часто пользуется услугами солярия.
Авитаминоз, когда нехватка витаминов и минералов приводит к повышенной пигментации кожи.
Нарушение обмена веществ и патология ЖКТ. Специалисты считают, что нарушения в работе пищеварительного тракта могут сказаться на продуцировании меланина.
Применение в солнечную погоду специальных средств, которые имеют в составе фотосенсибилизаторы. Это вещества, способные увеличивать воздействие ультрафиолета.
Беременность. Период вынашивания ребёнка сложный для женского организма и несёт множество перемен. Если раньше девушка могла пребывать на солнце длительное время, во время беременности его стоит ограничить и минимизировать. Особенно это касается тех женщин, у которых второй и третий триместр выпадает на летний период. Чтобы оградить себя от проявления гиперпигментации, стоит использовать специальные средства для защиты кожи от ультрафиолетовых лучей.
Использование оральных контрацептивов может привести к хлоазме. Противозачаточные таблетки с содержанием гормонов должны назначаться только гинекологом после тщательного обследования и прохождения специального исследования на определение их уровня. При самостоятельном использовании противозачаточных таблеток может возникнуть гормональный сбой в организме, который способен привести к появлению пигментных пятен на коже.
Иногда людям приходится использовать гормональные препараты не по своей воле, а по медицинским показаниям, например, при патологиях щитовидной железы. Тогда появление мелазмы будет носить побочный эффект от длительного приёма таких медикаментов. Чтобы этого предотвратить, необходимо наблюдаться у врача и контролировать постоянно уровень гормонов.

Лечение патологии

Как правило, лечением хлоазмы занимается косметолог. Косметические процедуры терапевтического действия могут снизить пигментацию, устранить темные пятна. Результативность и эффективность процедуры зависит от применяемого метода и тяжести патологии. Зачастую косметологи применяют следующие виды воздействия на кожу лица при гиперпигментации.

Снижение уровня синтеза меланина, разрушение пигмента.Для того, чтобы пигментные пятна стали светлее и со временем исчезли, применяются мезотерапевтические процедуры. В их основу входит использование специальных препаратов, которые содержат компоненты, обладающие отбеливающим эффектом. Отлично помогают средства с койевой, гликолевой, азелаиновой и аскорбиновой кислотой. Косметологи на начальном этапе применяют препараты с содержанием растительных компонентов, таких как семена тмина, цветки лилии, корень солодки, земляничные листья.
В редких случаях при серьёзной патологии применяется лазерное излучение. Оно помогает разрушить цветовой пигмент и устранить проблему за короткое время. Процедура относится к агрессивным методам воздействия, потому как заставляет хлоазму исчезать искусственным путём.
Чтобы уменьшить продукцию меланина, косметолог может предложить удаление слоёв рогового эпителия. Процедура относится к неагрессивным и не доставляет болевых ощущений. Используется химический или лазерный пилинг с кислотами или другими веществами, помогающими уменьшить гиперпигментацию: азелаиновая кислота, гликолевая кислота, третионин и ретиноиды.

Перед тем, как обратиться за помощью к косметологу крайне важно пройти консультацию специалистов, таких как гинеколог, терапевт, эндокринолог, дерматолог.

Это необходимо для того, чтобы опровергнуть злокачественную природу хлоазмы.

Помимо косметологических методов лечения, специалисты рекомендуют при лёгкой форме пигментации проводить самостоятельные процедуры по восстановлению естественного оттенка кожи. Для этого следует во время летнего периода наносить на лицо специализированный крем с ультрафиолетовой защитой. Чем выше фактор защиты, тем лучше.

Можно приобрести самостоятельно без рецепта врача медикаментозные средства, помогающие блокировать избыточную пигментацию. Они не относятся к отбеливающим препаратам, но способствуют меньшему поражению кожи и не дают патологии разрастаться. Это могут быть крема: Ахромин, Клотримазол, Меланатив, Скинорен. Они могут справится при возрастной пигментации кожи, осветлить веснушки, убрать сосудистые сетки и уменьшить проявления мелазмы.

Несмотря на то, что средства выпускаются без рецепта врача, каждый человек перед их применением должен проконсультироваться у эндокринолога, потому как большая часть кремов содержит гормоны в составе.

Народная медицина

Если наблюдающий пациента врач позволит использовать ему народные средства для борьбы с недугом, то можно применить популярные рецепты, которые основаны на осветлении пигментных пятен. Прибегать к домашнему лечению стоит только при лёгкой форме мелазмы и после консультации врача.

Считается, что соединение крахмала и лимонного сока способно благотворно влиять на гиперпигментацию. Смесь помогает осветлить тёмные пятна на лице. Чтобы приготовить маску, необходимо взять 0,5 ст. ложки крахмала картофельного и лимонный сок. Соотношение продуктов должно привести к массе, которая по консистенции напоминает домашнюю сметану. Тогда маску будет удобно наносить на лицо. Применять рекомендуется только на поражённые участки кожи, перед сном на 25 минут.

Домашний лосьон для осветления пигментных пятен можно приготовит, если следовать инструкции:

подготовить 1 ст. ложку уксуса;
один лимон (необходимо получить сок продукта);
1 ст. ложку спирта или водки;
3% перекиси водорода – 2 ч. ложки;
Все ингредиенты смешать для получения лосьона.

Использовать средство необходимо 3 раза в сутки, по 15 минут протирать участки лица, поражённые хлоазмой. Главное вовремя обратиться к специалисту и не заниматься самолечением, тогда от патологии кожи можно будет избавиться за короткий срок.

Очаговая гиперпигментация кожи различного размера, располагающаяся чаще всего на лице и имеющая четкие границы. Хлоазма имеет вид пятна светло-коричневого, коричневого или буроватого цвета. Может носить множественный характер. Диагноз устанавливается по типичной клинической картине и локализации пигментации, дополнительно проводят сиаскопию, дерматоскопию, исследуют состояние печени, гинекологической сферы и органов ЖКТ. Лечение хлоазмы сводится к использованию косметологических способов уменьшения насыщенности ее окраски. Применяются отшелушивающие и отбеливающие средства, дермабразия, лазерный пилинг, фотоомоложение, мезотерапия и криотерапия.

Проявления хлоазмы

Хлоазма представляет собой усиленную пигментацию ограниченного участка кожи. Она имеет четкие неровные границы и не возвышается над окружающим кожным покровом. Окраска хлоазмы может колебаться в пределах различных оттенков коричневого цвета: светло-коричневая, желтоватая, темно-коричневая, буровато-коричневая. Размер хлоазм сильно варьирует. В одних случаях он составляет не более 1 см в диаметре, в других - хлоазма может занимать целые области на лице.

Излюбленное расположение хлоазм - это кожа лица: лоб, верхняя губа, переносица, щеки, периорбитальная область. Кожа век и подбородка, как правило, не затрагивается. В более редких случаях хлоазмы встречаются на внутренней поверхности бедер, в области средней линии живота и на груди. Пигментации чаще имеют одиночный изолированный характер, но могут быть множественными и при близком расположении сливаются друг с другом, образуя довольно обширные пигментированные зоны. Появление хлоазм не сопровождается зудом или болезненностью. Эстетический и психологический дискомфорт является единственным субъективным ощущением, которое хлоазма доставляет пациенту.

Отдельно выделяют околоротовую хлоазму девушек и пигментный околоротовый дерматоз, которые наблюдаются в основном у лиц женского пола. Эти заболевания характеризуются появлением вокруг рта симметричных коричневых пятен. Типично длительное течение, изменение насыщенности пигментации с течением времени и возникновение аналогичных пигментаций на коже носогубных складок и подбородка.

К хлоазме также относят «пигментную линию» - дисхромию, имеющую вид пигментированной полосы шириной 10 мм, идущей через лоб и иногда через щеку доходящей до боковой стороны шеи. Этот вариант хлоазмы часто является первым признаком тяжелого поражения нервной системы (опухоли головного мозга , болезни Паркинсона , сирингомиелии , менинговаскулярного сифилиса).

В станах Азии распространена «бронзовая хлоазма», получившая такое название благодаря специфическому бронзовому окрашиванию. Она встречается как у коренного населения, так и у проживающих в Азии европейцев. При переезде последних обратно на родину отмечается постепенное снижение интенсивности окраски хлоазмы и ее самопроизвольное исчезновение.

Диагностика хлоазмы

Дифференциальную диагностику хлоазмы проводят с профессиональной меланодермией, вторичными гиперпигментациями, монгольским пятном , пограничным пигментным невусом , при особо больших размерах хлоазмы - с гигантским пигментным невусом .

Лечение хлоазмы

Пациентам с хлоазмами рекомендовано избегать излишнего ультрафиолетового облучения и применять солнцезащитные средства с SPF 25-30. Необходима коррекция существующих обменных и гормональных нарушений. С целью нормализации обмена меланина назначают витаминотерапию: аскорбиновую и фолиевую кислоту, рибофлавин, витамины группы В.

Следует отметить, что специфических методов коррекции пигментного обмена или удаления хлоазм пока не существует. В лечении применяются в основном косметологические способы уменьшения интенсивности пигментации. Они имеют два направления: уменьшение выработки меланина в коже и отшелушивание рогового слоя эпидермиса в зоне пигментации.

Уменьшению меланинообразования способствуют следующие группы веществ: ингибиторы тирозиназы (койевая кислота, арбутин); ингибиторы синтеза пигмента в меланоцитах (азелаиновая кислота, гидрохинон); производные витамина С. Большинство этих веществ токсичны, особенно гидрохинон. Однако их применение продолжается, поскольку дает заметный эффект. Указанные средства входят в состав различных отбеливающих кремов и мазей. Серные мази и белая осадочная ртуть также обладают отбеливающим действием.

К отшелушивающим средствам относятся: лимонная и молочная кислота, альфа-гидроксикислоты, гликолиевая кислота. Эти вещества используются для проведения химического пилинга

Хлоазма (меланодермия) – патологический процесс, который приводит к гиперпигментации кожи на лице. Как правило, пятна тёмно-коричневого или бурого цвета и имеют чёткие границы. Клиницисты отмечают, что патологический процесс развивается вследствие чрезмерного отложения пигмента меланина на определённом участке эпидермиса. Заболевание проявляется преимущественно у женщин.

Этиология

Точной причины появления хлоазмы на лице на данный момент не установлено, однако, клиницисты считают, что она может развиваться вследствие таких этиологических факторов:

метаболические или эндокринные нарушения;
хронические заболевания печени;
изменения гормонального фона, что объясняет проявление хлоазмы у беременных;
воспалительные процессы мочеполовой системы;
последствия использования оральных контрацептивов;
чрезмерное воздействие на кожу солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей без защитного крема.

Кроме этого, хлоазма на лице может иметь аутоиммунную природу. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Классификация

Выделяют такие формы проявления этого заболевания:

околоротовая хлоазма;
пигментный околоротовой дерматоз;
дисхромия - пигментированная линия, которая идёт со лба на щёку, иногда доходит до шеи.

Симптоматика

Пятна локализуются, как правило, на лице. Редко, но все же встречаются, высыпания в области живота и бёдер. Клиническая картина может проявляться в виде следующих симптомов:

усиленная пигментация отдельных участков кожи на лице;
пятна имеют чёткие границы и не выступают над кожным покровом;
размеры образований могут быть от незначительных 1–2 сантиметра, до размеров, которые покрывают лицо или конечности;
высыпания носят одиночный, локализованный характер, редко - множественный;
зуд, жжение и тому подобные дополнительные симптомы отсутствуют.

Отдельно следует выделить локализацию этого заболевания. Отмечается, что пятна появляются, чаще всего, на лбу, в области щёк, носа или подбородка.

Также хлоазма может быть проявлением патологических процессов в печени. В таком случае клиническая картина может дополняться специфическими признаками определённого первопричинного заболевания.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного, с уточнением жалоб и анамнеза заболевания и жизни. Для уточнения диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные обследования:

общеклинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
анализы на дисбактериоз;
микроскопическое исследование кала.

Если этот недуг проявляется у женщин, то для исключения или подтверждения патологических процессов в репродуктивной системе необходима консультация гинеколога.

Так как клиническая картина сходна с другими кожными заболеваниями, то проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:

«монгольское пятно»;
профессиональная меланодермия;
вторичные гиперпигментации;
гигантский пигментный невус.

Лечение хлоазмы назначает только лечащий врач, после установления диагноза. Самолечение, в этом случае, недопустимо.

Лечение

Терапия данной пигментации комплексная и заключается в проведении физиотерапевтических процедур и коррекции эндокринных и обменных процессов в организме. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

ингибиторы тирозиназы;
производные витамина С;
ингибиторы синтеза пигмента в меланоцитах.

Обязательна витаминотерапия:

фолиевая и аскорбиновая кислота;
рибофлавин;
витамины группы В.

К физиотерапевтическим процедурам следует отнести:

криотерапия;
криомассаж;
мезотерапия;
дермабразия;
АНА-пилинг;
феноловый и гликолевый пилинг.

В более сложных случаях для устранения патологии используют химический пилинг.

Следует понимать, что все описанные методы лечения нужно использовать неоднократно и только в комплексе с витаминной и медикаментозной терапией. Кроме основного лечения, больным хлоазмой следует избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей. Для защиты кожи нужно использовать специальные средства, которые может подобрать дерматолог или косметолог.

Так как появление хлоазмы может быть обусловлено нарушением обменных процессов в организме, то, возможно, потребуется коррекция рациона или соблюдение диеты. В любом случае лечение должен назначать только врач.

Нужно отметить, что при проявлении хлоазмы у беременных медикаментозная терапия полностью исключается. Что касается аппаратных методов лечения, то по возможности их также не используют. Обусловлено это тем, что вышеописанные процедуры могут быть опасны для здоровья как матери, так и ребёнка. Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев гиперпигментация проходит после рождения ребёнка.

Профилактика

Так как этиологические факторы этого заболевания не установлены, специфических методов профилактики нет. Однако снизить риск развития меланодермии можно, если соблюдать следующие рекомендации:

защищать кожу от прямых солнечных лучей при помощи специальных косметологических средств;
правильно и своевременно питаться;
полноценно лечить всех недуги;
систематически проходить профилактические осмотры у врачей.

При проявлении вышеописанной клинической картины следует обращаться к дерматологу, а не заниматься самолечением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Болезнь Уиппла (син. болезнь Уиппля, болезнь Виппла, липогранулематоз брыжейки, липофагический кишечный гранулематоз, кишечная липодистрофия, интестинальная липодистрофия) - довольно редкая системная патология, при котором наиболее часто поражается тонкий кишечник. По мере прогрессирования в патологический процесс могут вовлекаться органы пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Мелазма – это дефект кожи, который характеризуется нарушением пигментации. Это заболевание не представляет угрозы для жизни человека и носит доброкачественный характер. Зачастую проявление этого дерматологического нарушения локализуется в области лица и шеи. Высыпания в размерах ограничены и могут быть как единичными, так и множественными. Чётко установленных возрастных и половых ограничений болезни нет, однако в большинстве случаев мелазма на лице диагностируется у женщин, что может быть обусловлено приёмом стероидных гормонов. Эффективный метод устранения может определить только врач после обследования и выяснения этиологического фактора.

Хлоазма на теле

5 (100%) 1 vote

Хлоазма на теле - это разновидность пигментации, границы четко очерчены, на общем фоне пятна выделяются сильно. Что из себя представляет патология и можно ли избавиться от нее мы рассмотрим ниже.

Причины возникновения

После многих проведенных исследований ученые так и не смогли прийти к единому мнению и назвать единственную причину возникновения хлоазм. Главная версия - нарушение гормонального фона. У женщин пигментация встречается чаще всего.

Привести к повышенной выработке меланина могут многие провоцирующие факторы:

Злоупотребление походами в солярий.
Загар на солнце в опасные для этого часы.
Использование некачественной косметики.
Прием гормональных контрацептивов.
Заболевания внутренних органов.
Нехватка витаминов.

Многие называют хлоазмы маской беременности, все дело в том, что у беременных женщин они появляются чаще всего.

Разновидности

Можно выделить три основные разновидности хлоазм :

Дисхромия - пигментация является симптомом заболеваний нервной системы. Выглядит такое пятно как небольшая полоса на коже проходящая через лоб, щеку и шею.
Околоротовая хлоазма - из названия видно, что пятно локализуется возле губ, на носогубных складках. У женщин и девушек диагностируется чаще всего.
Бронзовая - окраска специфическая. Чаще всего страдают люди, проживающие в Азии.

Хлоазмы на шее или где-то еще заметны сильно, многие после их возникновения комплексуют и начинают стесняться своей внешности.

Лечение аппаратной косметологией

Хлоазмы на руках или хлоазмы на ногах многие решаются удалять аппаратной косметологией. После проведения процедур верхний слой кожи отшелушивается, тон кожи становится более ровным. Какую процедуру проводить для конкретного человека может решить только врач.

Эффективные методы следующие:

Пилинги - гликолевый, феноловый. Для проведения химического пилинга используется лимонная и гликолевая кислота.
Лазерная обработка - поверхность кожи очищается лучом лазера. После такого воздействия на теле не остается ни каких следов.
Криотерапия - с помощью жидкого азота низкой температуры врач обрабатывает проблемные места.
Дермабразия - метод, при котором кожа шлифуется.
Фотоомоложение - световыми потоками воздействуют на проблемные места.
Мезотерапия - еще один эффективный метод лечения применяемый в последнее время. Пациентам ставятся инъекции витаминов.

Хлоазма фото на теле

Народные методы лечения

Бережно осветлить кожу и избавиться от пигментированных участок можно с помощью домашних средств. Применять нетрадиционные методы рекомендуется только после консультации с дерматологом.

Самыми эффективными и безопасными рецептами можно считать следующие:

Маска из меда и лука. Отожмите сок из лука, добавьте две ложки меда, хорошо перемешайте. Хлоазмы на спине смажьте полученным средством, оставьте на десять минут после чего смойте водой. После проведения процедуры кожу рекомендуется смазывать увлажняющим кремом.
Маска из горчицы. В теплой воде разведите ложку горчицы, масса должна получиться однородная. Нанесите ее на проблемные места, при возникновении жжения необходимо сразу же смыть.
Чистотел - несколько раз в день смазывайте проблемные места соком чистотела. Для достижения лучшего результата пропитывайте им салфетку и прикладывайте ее.
Отбеливающая маска. Хлоазмы на животе можно вывести с помощью перекиси водорода (две части) и лимонного сока (одна часть). Смешайте ингредиенты, смочите в марле и приложите к пятнам. Через десять минут смойте все теплой водой.
Арбузная маска. Приготовить отбеливающий состав не просто: мякоть арбуза разотрите, нанесите на те места где есть хлоазмы. Перед проведением процедуры рекомендуется распарить эти части тела, для этого приложите компресс, приготовленный из отвара ромашки и календулы. Таким образом можно не только отбелить кожу, но и насытить ее полезными веществами.
Каждый день умывайтесь продуктами с отбеливающим эффектом - кефир, кислое молоко, отвар из петрушки.

От народных средств эффект становится заметены не так быстро, однако они не оказывают негативного воздействия на кожу.

Появление пигментных пятен на лице становится причиной эстетического дискомфорта и ежедневных стрессов. Пигментное пятно - признак появления нарушения или болезни в организме, без устранения которых проблема не решится.

Хлоазма - одна из самых распространенных патологий, проявляющихся с выраженной гиперпигментацией кожи. Для полного излечения и коррекции внешнего вида кожи важно выяснить причины болезни, посетить дерматолога и применить адекватную тактику лечения.

Хлоазма входит в обширную группу кожных патологий, объединенных термином «дисхромия», означающим изменение окраса кожи. Это приобретенный и ограниченный гипермеланоз. По сути, это пигментное пятно, обусловленное очаговым скоплением меланина в межклеточном пространстве кожи.

Функции меланина

Меланин - естественный пигмент, придающий окраску коже, волосам и глазам человека. Он образуется в клетках эпидермиса - меланоцитах, расположенных под слоем базальных клеток.

Основной участник этого процесса - заменимая аминокислота тирозин. Она под воздействием фермента тирозиназы образует диоксифенилаланин (ДОФА-аминокислота) и через несколько промежуточных соединений превращается в меланин.

Основная функция меланина - поглощение ультрафиолетовых лучей для защиты глубоких слоев кожи от лучевого поражения. Поэтому во время пребывания на солнце поступление меланина в ткани кожи увеличивается, визуально она темнеет. Это явление люди называют «загаром».

Вторая функция меланина - антиоксидантная. Образованный пигмент выводится за пределы клетки и постепенно поднимается на поверхность кожи, абсорбируя свободные радикалы и токсические продукты. После достижения поверхности он удаляется в процессе естественного слущивания рогового слоя кожи.

Механизмы развития и причины

Механизмы чрезмерного синтеза и поступления меланина в кожу не совсем ясны. Основой нарушения всегда становится генетическая предрасположенность, которая запускается под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.

Полностью установлено, что генетический фактор запускается после воздействия ультрафиолетовых лучей. УФ-лучи увеличивают продуцирование свободных радикалов, окисляющих липиды, что приводит к повреждению ДНК меланоцитов. Это ускоряет перераспределение меланина в клетки кожи.

Солнечные лучи способны и самостоятельно повреждать ДНК клеток. Поэтому интенсивность пятен увеличивается в сезон активности солнца - весной и летом.

В 50-60% из всех случаев болезни причиной хлоазмы становится УФ-облучение. Чрезмерная инсоляция в основном происходит во время нахождения под солнцем с 11 до 16 часов. А также при злоупотреблении искусственными источниками УФ - соляриями, которые в несколько раз агрессивнее.

В 25-30% случаев патология развивается во время эндокринных нарушений и воспалительных процессов, не связанных с беременностью.

воспалительные гинекологические заболевания;
прием гормональных контрацептивов;
гормонпродуцирующие опухоли яичников;
неустойчивость гормонов в период полового созревания.

18-25% обращений к дерматологам по причине появления хлоазмы связаны с гормональными нарушениями во время беременности. Лечение болезни при беременности не проводят, поскольку высок риск возможных побочных эффектов.

Появление гиперпигментации во всех этих случаях связывают с чувствительностью меланоцитов к эстрогену и прогестерону. Предположительно на поверхности клеток имеются рецепторы этих гормонов.

Эти эндокринные нарушения в основном связаны с женским организмом. По этой причине гиперпигментация чаще появляется у женщин репродуктивного и климактерического возраста от 20 до 50 лет. Наиболее часто у брюнеток с IV фототипом кожи.

Менее значимые факторы:

хронические заболевания печени;
воспаление мочевыводящих органов;
нарушение обмена веществ;
патологии ЖКТ с синдромом мальабсорбции;
дефицит нутриентов (часто витаминов C и группы B);
косметические средства с определенными компонентами (консерванты, оксидированная линолевая кислота, салицилаты);
лекарственные средства с фотосенсибилизирующим действием.

У мужчин хлоазма появляется редко, всего в 10% всех случаев, и практически всегда связана с заболеваниями печени. Для пигментных пятен характерно образование на боковых поверхностях шеи и сочетание телеангиэктазиями.

О причинах и методах лечения хлоазмы рассказывает врач-косметолог.

Признаки и классификация хлоазмы

Хлоазма проявляется пятнами без четких очертаний различных оттенков коричневого и бурого цветов. Пятна не возвышаются над поверхностью кожи и имеют диаметр около 1 см. Это могут быть единичные или множественные образования.

Множественные образования склонны к слиянию друг с другом. В этом случае пигментное пятно покрывает обширные участки. Пятна отличаются отсутствием зуда, болезненности, жжения и других неприятных симптомов.

Кожа лица - основное место проявления хлоазмы. Наиболее часто пигментные пятна локализуются в области лба, переносицы, щек, глаз и над верхней губой. В единичных случаях возможно проявление на веках и подбородке.

Редко участки гиперпигментации могут проявиться вокруг сосков и коже молочных желез, шее, брюшной стенке, внутренней поверхности бедер.

Пигмент может локализоваться в разных слоях кожи, по этому гистологическому признаку бывают типы хлоазмы:

Эпидермальный.

Локализация меланина в эпидермисе. Патология может разрешиться после устранения причинного стимула или после лечения. Хронизация происходит в редких случаях.

Дермальный.

Миграция меланина глубоко в дерму. Прогноз неблагоприятный, лечение может только снизить выраженность окраски пигмента.

Смешанный.

Совмещает локализацию пигмента в дерме и эпидермисе. Правильно подобранная тактика лечения приводит к значительному улучшению, но добиться равномерности цвета кожи не возможно.

Специфичная форма болезни - «бронзовая хлоазма».

Ее появление свойственно жителям Азии или туристам после длительного нахождения в этой части света. Бронзовые пятна самопроизвольно устраняются после переезда на родину.

Существуют другие ограниченные гипермеланозы, которые часто путают с хлоазмой по причине схожести патогенеза и клинических проявлений. Это линейная пигментация лба и околоротовый дерматит Брока. Патологии требуют другого подхода к диагностике и терапии.

Многие клиницисты называют хлоазму «мелазмой». Это корректно. Учитывая схожие патогенез, симптоматику и методы лечения, можно признать, что термины являются синонимами.

Диагностика хлоазмы

Диагностика хлоазмы не представляет трудности. Болезнь определяется после физикального осмотра и сбора анамнеза. Тактику лечения выбирают после определения глубины и распространения хлоазмы. Для этого применяют методы визуальной оценки пигментных образований - скиаскопию, дерматоскопию, осмотр люминесцентной лампой Вуда.

Для выявления этиологии болезни проводится ряд лабораторных и инструментальных обследований организма.

К ним относятся:

копрограмма;
биохимические пробы печени;
исследования уровня гормонов;
анализы на дисбактериоз;
гастроскопия;
УЗИ печени и органов брюшной полости.

Больные дополнительно консультируются у гинеколога, эндокринолога и терапевта.

Хлоазму нужно дифференцировать от постинфекционных/посттравматических гиперпигментаций, профессиональной меланодермии, монгольского пятна, пограничного и гигантского пигментного невуса.

Комплекс лечения: как избавиться от хлоазмы?

Терапия хлоазмы - общая задача дерматолога и косметолога. Цели основной тактики лечения - уменьшение синтеза меланина и удаление накопившегося пигмента.

В случаях, когда хлоазма спровоцирована соматической болезнью, первичное лечение направляют на ее устранение. Осветление пигментных пятен на фоне прогрессирующей патологии бесполезно и может привести к осложнениям.

Защита от УФ-лучей

Больным хлоазмой нужно регулярно использовать фотозащитные средства SPF 25-30 даже в условиях не солнечного дня.

В случаях, когда УФ-облучение является прямой причиной хлоазмы, применяются фотодесенсибилизирующие препараты:

Делагил;
Резохин;
Хингамин.

Исключается использование обычных косметических средств с содержанием эфирных масел, повышающих чувствительность к солнечной радиации.

Уменьшение продукции меланина

В этом направлении лечения используются наружные депигментирующие средства в форме мази, крема и сывороток.

Активные вещества этих средств ингибиторы тирозиназы и ингибиторы синтеза меланина. Также фермент лигнинпероксидазы, устраняющий сформированный пигмент, но не влияющий на продукцию меланина.

Активные вещества:

койевая кислота;
салициловая кислота;
арбутин;
азелаиновая кислота;
гидрохинон до 2%;
ионы меди, цинка, железа;
ретиноевая кислота 0,05%-0,1%;
эфиры гентизиновой кислоты;
N-ацетилцистеин;
1-аминоэтилфосфиновая кислота.

В основном эти компоненты содержатся в продуктах космецевтики, разработанных для пигментированной кожи.

Наибольшие результаты достигаются при комбинации отбеливающих веществ. При этом отмечается синергетический эффект - взаимное усиление действия активных веществ. Поэтому кремы для лечения хлоазмы редко содержат только один депигментирующий компонент.

Осветлением неглубоких пигментов хорошо справляются кремы на основе экстрактов толокнянки, алоэ, огурца, лимона, корней тутового дерева и солодки.

Эффективность средства вовсе не зависит от стоимости. Основа результативности - содержащиеся в них компоненты, правильное и регулярное применение. Самостоятельно разобраться в огромном количестве предложений сложно, поэтому подбирать средство нужно совместно с дерматологом.

Для лечения пигментных пятен используют лекарственные мази и пасты:

цинковую;
салициловую;
ретиноевую;
серную.

Несмотря на эффективность, применение этих средств несколько проигрывает кремам дерматокосметики. Они разработаны только для лечения, не содержат увлажняющие и фотозащитные компоненты, ежедневно необходимые для пигментированной кожи.

Витамины

Курс лечения витаминами помогает регулировать продукцию и обмен меланина в структурах кожи.

Назначаются:

фолиевая кислота;
рибофлавин;
витамины группы B;
аскорбиновая кислота.

Витамины применяют в форме растворов для инъекций.

Удаление пигмента из кожи

Полностью избавиться от гиперпигментации возможно только после курса профессиональных косметологических процедур.

Химический пилинг

Это метод контролируемого дерматологом ожога кожи лица кислотами с целью обновления поврежденного слоя, вместе с которым устраняются и пигментные пятна.

Для лечения хлоазмы применяют кислоты:

гликолевую;
ретиноевую;
карболовую;
трихлоруксусную (ТСА);
альфа-гидроксикислоты (АНА): фитиновая, миндальная;
салициловую;
пировиноградную.

Количество процедур зависит от глубины залегания пигментного пятна и особенностей кожи. Это может быть одна процедура или курс из 4-5 сеансов с промежутками между ними 1 месяц.

Криотерапия

Криотерапия рекомендована при эпидермальной хлоазме. Это локальное воздействие на пигментные пятна жидким азотом. Воздействие низкой температуры приводит к некрозу пигментированных клеток и их последующему отшелушиванию.

В зависимости от выраженности пигмента, чтобы удалить пигментацию, может понадобиться несколько процедур с промежутками 3 недели. Эту процедуру совмещают с применением косметических средств, блокирующих тирозиназу или мезотерапией.

Микродермабразия - аппаратный пилинг

Это аппаратная шлифовка кожи микрокристаллами, считающаяся одним из самых щадящих способов механического пилинга. Применение этого метода рекомендуется при гиперпигментации возрастной кожи или в случаях сочетания с гиперкератозом.

Во время процедуры отшелушивается ороговевший слой кожи, вместе с ним устраняется накопившийся меланин. Для достижения необходимого результата понадобится 3-5 процедур.

Лазеротерапия

Эффективность этого метода при лечении хлоазмы обусловлена на способности клеток меланина поглощать энергию лазерного луча, что приводит их разрушению.

В зависимости от особенностей пигментных образований могут применяться методы:

лазерной шлифовки;
фракционного фототермолиза;
воздействия короткими импульсными вспышками.

Для полного удаления пигментных пятен понадобятся 1-3 процедуры. Восстановительный период длится до 2 недель.

Мезотерапия

Этот метод инъекционной косметологии применяется для лечения чрезмерной продукции меланина и осветления уже накопившего пигмента. Во время процедуры внутридермально вводят индивидуально составленные витаминные коктейли.

Компоненты для лечения хлоазмы:

витамин C;
эмоксипин;
экстракт плаценты;
линолевая, гликолевая кислоты;
поливитаминные комплексы.

Курс лечения от 3 до 8 процедур с интервалами 7 дней.

Выбор определенной процедуры зависит от индивидуальных противопоказаний, глубины залегания пигментного пятна и возрастных особенностей кожи.

Народные средства, применяемые в домашних условиях

Осветляющими и подавляющими продукцию меланина свойствами обладают сульфиды, фенолы, гликозиды, фенолкарбоновые кислоты и аскорбиновая кислота, содержащиеся во многих растениях.

Многие из них активно используются космецевтикой для создания депигментирующих средств. Поэтому применение народных средств на основе растений эффективно и одобрено дерматологами. В этом обзоре подобраны лучшие рецепты из всегда доступных компонентов.

Осветляющие маски

Перед нанесением маски кожу лица нужно очистить лосьоном и распарить поры над парами горячей воды 5-7 минут.

мед и луковый сок смешивают в одинаковых пропорциях;
крахмал (1 ст. л.) разводят с соком лимона до средней густоты;
мелко нарубленную петрушку (30 г) смешивают с кефиром (100 мл), настаивают 1 час;
смешивают тертый огурец (1 ст. л.), творог (1 ст. л.), молоко (1 ч. л.), оливковое масло (1 ч. л.);
делают смесь из сока лимона (1 ст. л.), белой глины (1 ст. л), сока петрушки (1 ст. л.), кефира (1 ст. л.);
натертые на мелкой терке хрен и зеленое яблоко смешивают 1: 1.

Маски накладывают на все лицо или только на пигментированные участки. Среднее время воздействия 15-20 минут, после этого смесь смывают теплой водой. Рекомендуется 2-3 процедуры в неделю, составы можно комбинировать.

Лосьоны и тоники

Средства используют для ежедневного протирания кожи вместо привычных лосьонов, перед нанесением лечебного крема и маски.

листья и стебли петрушки (50 г) заливают кипятком (250 мл), настаивают 3 часа, сырье отжимают;
измельченные листья толокнянки (20 г) заливают 40% этиловым спиртом, настаивают 2 недели в темном месте;
сухой чабрец (2 ч. л) заливают водой (200 мл), варят 10 минут;
листья и цветки одуванчика (30 г) заливают кипятком (250 мл), варят 15 минут и настаивают 2 часа;
свежую мяту (50 г) варят в 250 мл воды, остуженный отвар смешивают соком 2 лимонов.

Приготовленные средства процеживают и переливают в стеклянную емкость. За исключением спиртовой настойки хранят в холодильнике не более 3 дней.

Компрессы

Компрессы и примочки можно применять в свободные от масок дни. Их тоже делают на предварительно очищенную и распаренную кожу.

Для процедуры применяют соки:

лимона;
огурца;
петрушки;
ежевики;
грейпфрута;
калины;
лука.

В выбранном соке смачивают сложенную в несколько раз марлевую ткань и накладывают на поверхность пигментированного участка. Выдерживают 20 минут и смывают теплой водой.

Как предотвратить возникновение заболевания?

Хлоазма не опасна для здоровья человека и не имеет осложнений. При поражении обширного участка кожи лица она может привести к серьезному дискомфорту, психоэмоциональным нарушениям. Поэтому важно научиться предупреждать обострения болезни.

Уход за кожей лица

Уход за кожей начинают с очищения. Для этого используют специально разработанное для пигментированной кожи молочко, кефир или молочную сыворотку. После очищения на кожу наносят тоник, который подготовит кожу для применения лечебных кремов.

Применение лечебного крема зависит от активности компонентов. Это может быть локальное нанесение или обработка всей поверхности лица, ежедневное применение или 2-3 раза в неделю.

У людей с сухой кожей могут появиться раздражения, поэтому в этих случаях нужно дополнительно применять увлажняющие крема с жирной основой. Желательно подбирать средства с высоким антиоксидантным действием.

Для домашнего пилинга используют средства с мелкоабразивными частичками. Процедуру проводят 1-2 раза в неделю, стараясь не травмировать кожу.

Нужно тщательно подбирать лечебную, уходовую и декоративную косметику. Они не должны содержать агрессивные эфиры, салицилаты, ртуть, неиндентифицированные добавки и вредные консерванты.

Пигментированная кожа остро реагирует на сложные эфиры, содержащиеся в парфюме. В период обострения от них лучше отказаться или подбирать духи и дезодоранты с низким содержанием ароматизаторов и без спирта.

Профилактика

Прежде всего, это круглогодичная защита от солнца. Для этого используют фотозащитные крема, содержащие несколько фильтров. Чем выше показатель Sun Protective Factor (SPF), указанный на маркировке, тем длительней и надежней защита кожи.

Полная активность крема начинается через 15-20 минут после нанесения, об этом следует помнить перед выходом на улицу. В дни высокой солнечной активности кожу дополнительно защищают широкополыми шляпами и одеждой из легких тканей.

Дополнительные правила:

регулярное употребление продуктов, содержащих витамины C и группы B;
ежегодное обследование организма;
лечение патологий ЖКТ, печени, мочевыводящих путей;
контроль над гинекологическими болезнями, гормональным фоном;
ограничение или исключение солярия;
исключение препаратов, продуктов с фотосенсибилизирующим свойством.

Поскольку единственное последствие хлоазмы психологический дискомфорт, больным с хронической формой болезни важно воспринять проблему, как свершившуюся. Длительный стресс может привести к серьезным неврологическим нарушениям.

Сегодня существует множество декоративных средств и косметологических методов, успешно маскирующих пигментные пятна. Всегда важно помнить о том, что часто дефекты лица заметны только их владельцу. Окружающие люди редко оценивают внешность по деталям, к тому же, всегда гораздо ценнее внутреннее содержание человека.

Отзыв

Первый раз хлоазма у меня появилась лет 5 назад после сильного увлечения загаром. Потом она усилилась при беременности, а после родов так и осталась. Перепробовала огромное количество мазей и кремов, народных средств. Заметное улучшение было, но через некоторое время пятна снова темнели.

Так и мучилась, пока подруга не посоветовала хорошего дерматокосметолога. Он мне подобрал лечебный крем с койевой кислотой, экстрактами лимона и огурца «MICROCELLULAIRE» и прописал витамины B и C. Еще мне сделали срединный пилинг с гликолевой кислотой 3 процедуры.

На лице осталось несколько едва заметных пятен, которые легко скрываются под тональным кремом. Теперь всегда пользуюсь с солнцезащитными средствами и собираюсь раз в год проходить процедуры пилинга.

Альбина Воеводина, 38 лет.

Напечатать