История развития донорства половых клеток. Женское здоровье

Мы уже затрагивали в блоге этическую сторону донорства половых клеток, пусть и опосредованно, когда рассказывали о . Теперь поговорим об этом напрямую — разговор актуальный, ведь единого мнения по поводу использования “чужих” половых клеток в репродуктивных программах в обществе нет. Хотя важность, да что там, спасительность метода для миллионов супружеских пар очевидна. Чтобы задать какие-то общие ориентиры Европейское общество репродукции человека (ESHRE) выпустило в свое время положения и рекомендации по теме. Эти документы стали ориентиром для медиков, юристов и других профессионалов в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Являются они таковыми и для агентства Will Mama.

Основные принципы донорства ооцитов и спермы

Донорство гамет — безальтернативный метод лечения бесплодия в тех случаях, когда собственные половые клетки пациентов несостоятельны. Кроме того, донорские гаметы могут применяться в программах ЭКО, если у родителей диагностированы генетические заболевания — чтобы предотвратить их передачу детям. Доноры помогают людям удовлетворить их желание стать родителями, что важнее непосредственно лечения бесплодия. Донорство спермы и яйцеклеток — деликатная тема прежде всего потому, что противоречит традиционным представлениям о генетических связях в семье.

В современных условиях наиболее этично обеспечить супругам право самим решать, каким способом они станут родителями. Однако репродуктивная медицина не существует отдельно от общества, поэтому общество вправе регулировать через законодательство вопросы донорства гамет.

Этические аспекты донорства гамет

• Анонимность

Однозначного и единственного верного решения проблемы анонимности нет, так как на карту ставится несколько разных интересов: потребность родителей в автономности и приватности, право донора на анонимность и, наконец, право самого ребенка знать о своем происхождении. В равной степени удовлетворить всех участников процесса сложно, поэтому важно соблюсти баланс интересов. Достичь его можно, если донор гамет самостоятельно решает — сохранять анонимность или нет, а родители выбирают между анонимными донорами и теми, чьи личные данные открыты.

• О донорстве гамет близкими и знакомыми пациентов

Свидетельств, что донорство родными и близкими может стать источником проблем, не обнаружено. Но это не отменяет необходимости тщательного консультирования и донора, и реципиента. Особенно в тех случаях, когда сдать свои яйцеклетки хочет представитель другого поколения той же семьи. В таких ситуациях не исключены сложности в определении статуса ребенка внутри семьи.

• Вопрос оплаты донорства

Оплаты за яйцеклетки и сперму в прямом смысле быть не должно. Однако это не исключает разумного вознаграждения за усилия донора и его участие в медицинских процедурах.

• Отбор и обследование доноров

В процессе отбора доноров ооцитов и спермы важно подробно разъяснить им специфику донорства на самом начальном этапе, еще до медицинского обследования. Цель обследования – защита здоровья пациентки и будущего ребенка. Кроме того, должна производиться психологическая оценка кандидатов.

• Донором спермы может стать мужчина не старше 50 лет, а донором яйцеклеток – женщина не старше 35 лет. При участии в программе друзей или родственников пациентов возрастная граница может быть нарушена. Но реципиентов необходимо предупредить о том, что вместе с увеличением возраста донора увеличивается риск генетических проблем.
• Среди требований к донору спермы или донору ооцитов должно быть наличие собственных здоровых детей, как минимум одного.
• Родители имеют право получить официально задокументированные данные о внешности донора, его социальном статусе, образовании и роде занятий.

Это ключевые моменты из положений ESHRE, касающихся этической стороны донорства гамет. Мы придерживаемся их в своей практике за исключением ряда нюансов, которые не согласуются с законодательством РФ.

Использование донорских яйцеклеток для некоторых женщин - единственная возможность родить долгожданного малыша. Если по определенным причинам у женщины не вырабатываются собственные половые клетки (отсутствие яичников, ранний климакс) или у яйцеклетки обнаружена хромосомная аномалия, то семейная пара обращается за помощью к посторонней женщине, обладающей крепким здоровьем (донор яйцеклетки). Последствия для донора не несут опасности, поскольку программа донации яйцеклеток строго контролируется: со стороны врачей прикладывается максимум усилий, чтобы обезопасить донора яйцеклетки.

В последнее время наиболее востребованным становится донорство яйцеклеток и спермы. Это связано с тем, что количество бездетных пар с каждым годом, к сожалению, увеличивается. Чтобы произошло зачатие, необходимо яйцеклетку оплодотворить.

Если у женщины нет собственных половых клеток или сперматозоиды мужчины неактивны, их мало, то оплодотворение естественным путем невозможно. Единственный шанс стать родителями – это искусственное оплодотворение. Если у женщины выявлены некачественные яйцеклетки, то единственный выход – это использование донорских половых клеток.

ЭКО с использованием клеток донора проводится врачами – эмбриологами в специализированных клиниках ЭКО. ЭКО с донорской яйцеклеткой – процедура репродукции, при которой в матку реципиента подсаживается оплодотворенная клетка донора. Осеменяется яйцеклетка в искусственных условиях спермой мужа. В некоторых случаях сперматозоиды могут быть донорскими. Существенно отличаются условия хранения яйцеклетки от сперматозоидов: донорские половые клетки нельзя подвергать криоконсервации – значительно снижается способность к оплодотворению. Замораживать разрешено сформированные эмбрионы, полученные из донорских клеток.

Известно, что беременность, при которой использовались «чужие» гаметы, не всегда наступает с первого раза. Но с каждым годом процент успеха при процедуре ЭКО с донорскими клетками увеличивается благодаря современным технологиям.

Донорство яйцеклеток

В здоровом менструальном цикле, каждый месяц у женщины формируется одна яйцеклетка. Если зрелая половая клетка не соединяется со сперматозоидом, наступает менструация, и клетка теряется. Если по определенным причинам у женщины отсутствует процесс образования яйцеклетки, используют донорскую гамету.

Донорство яйцеклеток определяется как добровольная передача биологического материала от донора женщине, которой имплантируют эмбрион, образованный путем искусственного оплодотворения.

Донорство яйцеклеток – сложный процесс, при котором выполняется ряд условий. Во-первых, необходимо добиться созревания колонии яйцеклеток. Для этого донор яйцеклеток (последствия для донора: головная боль, приливы жара, боль в яичниках) проходит курс гормональной стимуляции овуляторного цикла. За созреванием фолликулов ведется УЗИ мониторинг. Когда фолликулы достигают 18-20 см в диаметре, проводят пункцию. Специальной иглой под контролем ультразвука выполняют прокол фолликула и отсасывают жидкость, которая содержит яйцеклетки. После процедуры получения ооцитов донор находится под врачебным наблюдением 1-2 часа. Если осложнений не выявлено, женщину выписывают домой. Половые контакты рекомендуется исключить до менструации. По завершении менструального кровотечения донору рекомендуют пройти осмотр гинеколога и УЗИ.

Также главным условием для процедуры ЭКО является синхронизация менструального цикла реципиента и донора. Совпадение менструального цикла необходимо, чтобы повысить «приживляемость» эмбриона.

Основные требования к донору

Женщина, которая решилась на донорство яйцеклеток, должна быть информирована о последствиях. Поскольку донорство – процедура анонимная, ни донор яйцеклетки (последствия для донора оговариваются в договоре), ни женщина, которая пользуется донорской яйцеклеткой, не имеют информации друг о друге. За реципиентом остается право выбора: знакомиться с донором или нет. Законодательно встреча возможна, если в качестве донора выступает хорошо знакомый человек: родственница или друг.

Чаще предпочитают обращаться к услугам анонимного донора, чтобы избежать ненужной огласки. Найти женщину, которая передаст собственную яйцеклетку, можно самостоятельно или обратиться в клинику ЭКО, в которой существует список кандидатов. Для донора все процедуры, исследования выполняются бесплатно. Анонимное донорство – платная услуга. Сумма компенсации определяется клиникой, в которой проходит процедура изъятия яйцеклеток.

Правила при выборе донора:

• Возраст 20 – 32 года
• Собственный родной ребенок
• Абсолютное здоровье
• Отсутствие вредных привычек
• Внешность без ярко выраженных особенностей
• Медицинское заключение, разрешающее донорство яйцеклеток

Перед изъятием яйцеклетки женщина проходит детальный скрининг организма:

• Исследования крови (общий анализ, группа, резус)
• Биохимия
• Сифилис
• Гепатит
• Электрокардиограмма
• Флюорография
• Мазки из влагалища
• Онкомаркеры органов репродукции
• Генетические тесты
• Заключение психиатра

Донор яйцеклетки. Последствия для донора

Самым большим опасением для доноров является невозможность в будущем родить собственного малыша. По исследованиям медиков – это беспочвенный страх. Когда женщина здорова, то в организме каждый месяц формируется яйцеклетка, способная к оплодотворению. Соответственно, на следующий месяц после изъятия половой клетки, женщина может забеременеть.

Еще один страх – онкопатология. Теоретически развитие раковых процессов возможно. Это подтверждается приемом больших доз гормональных лекарственных средств. Но на практике опухолевая патология практически не диагностируется: Прием гормональных препаратов проходит под тщательным врачебным контролем. Дозы выбираются наиболее безопасные.

Женщин часто пугает перспектива располнеть из-за гормонотерапии. Из-за колебаний гормонального фона лишние килограммы появляются у меньшего числа женщин. Большинство кандидаток сохраняет стройные формы.

Конфиденциальность

Стать донором яйцеклетки в Волгограде в нашей клинике можно на условиях строгой конфиденциальности. С донором заключается договор о сотрудничестве. Донор отказывается от прав на свои яйцеклетки. Донорство осуществляется на условиях полной анонимности между донором и реципиентом.

Женщин одолевает много сомнений, прежде чем согласиться на донорство яйцеклетки. Специалисты клиники «Центр ЭКО» г. Волгоград профессионально объяснят и расскажут о положительных сторонах и возможных последствиях донорства. Важно, чтобы женщина-донор понимала: она помогает появиться на свет малышу в семьях, где долгие годы боролись с бесплодием безрезультатно.

Совсем немного осталось времени до того, как увидит свет обновленный Закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Пожалуй, ни одно изменение не вызвало такого бурного обсуждения в Парламенте, как положение, определяющее возможность проведения ЭКО женщине, не состоящей в официальном браке. Одно дело, когда на операцию искусственного оплодотворения решаются супруги, и совсем другое, когда на этот шаг собираются пойти люди, которые в официальной лексике юристов фигурируют как сожители. Давайте разберемся в вопросе.

Специалисты опасаются, что лазейки в законе могут стать почвой для социального ижди венчества.

Фото M.csid.ro

То ли муж родной, то ли аноним

В прежней версии закона было четко прописано: при проведении процедуры ЭКО в роли неанонимного донора половых клеток для пациентки может выступать только ее законный муж. Это не означает, что если женщина не замужем, в ЭКО ей откажут. Процедура искусственного зачатия будет выполнена, но для этого используют биологический материал анонимного донора из криобанка донорских половых клеток.

Собственно говоря, во время обсуждения проекта закона среди парламентариев и прозвучало мнение, что отказ делать ЭКО от неанонимного донора (то есть партнера) неправомерен, поскольку законодательством определено, что любая женщина с бесплодием имеет право на все виды лечения, в том числе и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. В противном случае пациентка вынуждена будет ехать за услугой в соседние страны, например, Россию или Украину, где наличие официального брака не является обязательным условием.

- Называть ЭКО лечением бесплодия не совсем правильно, - высказал свою позицию член Постоянной комиссии по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Палаты представителей Национального собрания, акушер-гинеколог Александр Старовойтов. - Лечение бесплодия предполагает восстановление фертильности женщины, чего при ЭКО не происходит. Это вид медицинской помощи, позволяющий решить одну из проблем бесплодия - невозможность зачатия - в лабораторных условиях.

Еще один аргумент, к которому апеллируют сторонники разрешения ЭКО для незарегистрированных пар, - то, что внебрачные отношения, так называемые гражданские браки - реальность современной жизни.

Узаконивая для незарегистрированных пар право на вспомогательные репродуктивные технологии, по сути, государство автоматически уравнивает официальный брак и сожительство. А это уже идет вразрез с семейной политикой в стране и противоречит основополагающим документам в этой сфере, в частности Кодексу о браке и семье. Ребенок, рожденный у неофициальной пары, юридически не защищен.

Кроме того, поправка в закон может стать благоприятной почвой для социального иждивенчества. Женщина, родившая ребенка после процедуры ЭКО, официально остается матерью-одиночкой и может пользоваться всеми социальными привилегиями, соответствующими этому статусу. Тем временем у донора-сожителя, который, собственно говоря, является биологическим отцом, обязательства по содержанию и воспитанию будущего ребенка законодательно не закреплены. В любой момент он вправе отказаться от материальной поддержки и заботы о малыше. Возможен и обратный вариант - вдруг он захочет заявить о своих правах спустя годы.

Узаконивая для незарегистрированных пар право на вспомогательные репродуктивные технологии, по сути, государство автоматически уравнивает официальный брак и сожительство.

Фото Kursk.zoon.ru

Окажу услугу

Но самая серьезная проблема, которую может повлечь за собой разрешение ЭКО незарегистрированным парам, - это сложность учета и контроля неанонимных доноров.

Вот как, например, определить, действительно ли мужчина, которого приведет женщина для ЭКО, живет с ней и насколько долго? Поверить ему на слово? Но тогда есть вероятность, что с женщиной придет или достойный, по ее мнению, для роли биологического отца сосед, или, того хуже, малознакомый тип, разместивший объявление в интернете: «Здоровый, без вредных привычек мужчина поможет одинокой женщине узнать счастье материнства за определенную плату». Завтра «народный донор» пойдет в другой центр и поделится там своим биологическим материалом с другой женщиной.

В отдаленной перспективе возникает риск близкородственных связей детей от одного отца и разных женщин, что может привести к непредсказуемым генетическим последствиям и рождению тяжелобольных детей, а это угроза здоровью всей нации, - предупреждает заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк. - При использовании половых клеток от анонимных доноров такой риск исключается, потому что они подлежат более тщательной проверке и их использование строго ограничено.

Если ЭКО будет разрешено незарегистрированным парам, то это потребует создания дополнительных организационных и юридических механизмов по регулированию использования половых клеток, а также по углубленной проверке здоровья неанонимных доноров, - говорит директор РНПЦ «Мать и дитя», член Постоянной комиссии по образованию, науке, культуре и социальному развитию Совета Республики Константин Вильчук. - Как вариант - необходимо будет формировать базы данных половых клеток неанонимных доноров, обязывать последних подписывать документ, гарантирующий выполнение ими родительских обязанностей…

- Не проще ли паре, которая так сильно хочет ребенка, просто пойти в ЗАГС? – задает риторический вопрос Александр Старовойтов. - Сегодня для того, чтобы расписаться, требуются считанные дни. Почему эта «чистая формальность», как говорят сами сторонники свободных отношений, вдруг становится для них непреодолимым препятствием?

В прежней версии закона было четко прописано: при проведении процедуры ЭКО в роли неанонимно го донора половых клеток для пациентки может выступать только ее законный муж

Фото Mcgenesis.ru А если кто-то принципиально не хочет этого делать, то по какой причине? Не потому ли, что не уверены в партнере и в своем выборе? Ни для кого не секрет, что в подобных отношениях имеет место несоответствие понятий: женщина чаще всего считает себя замужем, а вот ее партнер полагает, что он не женат. Как тут не усомниться и в готовности брать на себя обязательства за ребенка!

Хотелось бы, чтобы законопроект о вспомогательных репродуктивных технологиях стимулировал и укреплял личную ответственность человека перед супругом, детьми и государством, а не шел на поводу у сомнительных тенденций. Если сегодня закрепить право на родительство паре, находящейся в свободных отношениях, кто знает, не придется ли лет через десять, когда свободные отношения станут еще более свободными, давать добро на вспомогательные репродуктивные технологии «семье» из… трех человек или гомосексуальным партнерам? Вопрос помощи государства в реализации отцовских и материнских прав придется рассматривать не только в контексте решения медицинских и демографических проблем, но и в контексте сохранения морально-нравственных ценностей в обществе.

ФАКТ

По последним данным, около 14 процентов супружеских пар в нашей стране бесплодны.

ЦИФРА

С применением вспомогательных репродуктивных технологий в стране родилось уже более 20 000 детей

Елена КОЗЛОВСКАЯ

Донорство половых клеток подразумевает изъятие генетического материала у одних людей, и использование его в целях зачатия другими людьми. В каждом случае клетки проходят обязательное лабораторное исследование.

Специалисты, работающие в сфере использования репродуктивных технологий, в последнее время отмечают увеличение количества людей, желающих воспользоваться донорскими яйцеклетками. Этот рост замечают не только эксперты, обычные люди также могут обнаружить в различных печатных изданиях и интернете большое количество объявлений, типа: «Ищу донора яйцеклетки ».

В каких случаях необходимо прибегать к донорским клеткам?

Такой биоматериал используется для устранения проблем с зачатием в следующих ситуациях:

При удаленных органах репродуктивной системы, не позволяющих наступить беременности. В этом случае люди пользуются услугами сурмам.

При истощенном потенциале яичников, негативно влияющем на процесс оплодотворения.

При наступлении менопаузы.

При низком качестве собственных половых клеток.

При возможной передаче какого-либо генетического или инфекционного заболевания малышу.

При проведении многочисленных неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, связанных с низким качеством генетического материала.

Стоит отметить, что бездетные пары прибегают к нескольким вариантам поиска необходимого материала. «Ищу донора яйцеклетки » – объявления такого типа дают некоторые из них, не желающие искать подходящую кандидатуру через посредника. В этом случае они могут сэкономить достаточно крупную сумму средств. Однако не стоит забывать и о негативных последствиях такого решения.

Ищу донора яйцеклетки с фото

При самостоятельном подборе донора, людям стоит помнить, что каждая претендентка на эту роль должна соответствовать определенным критериям. Поскольку донорские клетки будут использоваться для экстракорпорального оплодотворения, необходимо обеспечить высокое качество этого материала. При выборе донора необходимо учитывать не только наличие приятной внешности, но и соответствие его следующим условиям:

возраст кандидата не должен превышать 33-летний рубеж;

человек должен иметь отличное физическое и психическое здоровье;

он должен пройти полное медицинское обследование;

в его анамнезе не должно быть никаких вредных зависимостей, например, табачной или алкогольной;

желательно чтобы у донора были собственные дети, имеющие хорошее здоровье.

Поиск донора в других регионах

Довольно часто в сети можно встретить объявления: «Ищу донора яйцеклеток в Москве». Это объясняется не только большим количеством пациентов в столице, как и тем, что люди хотят в дальнейшем осуществить экстракорпоральное оплодотворение в ведущих репродуктивных центрах и клиниках. Тем не менее, специалисты, работающие в этой сфере, советуют людям не зацикливаться на такой идее. Дело в том, что большинство лицензированных клиник, работающих с донорским материалом, одинаково качественно предоставляют свои услуги, в том числе и проведение процедуры ЭКО.