Порядок плановой госпитализации. Госпитализация - это направление пациента на стационарное лечение

1. Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденное Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255) выдается вместе с талоном на консультацию (при наличии) врачом амбулаторно-поликлинического учреждения. В направлении указывается полный клинический диагноз, необходимый для лечения профиль отделения стационара с обоснованием показаний для стационарного лечения.

2. В направлении на плановую госпитализацию следует особо отмечать, есть ли необходимость в обеспечении пациента транспортом (в связи с заболеваниями опорно-двигательной системы, энцефалопатией, старческим возрастом и др.).

3. Направление заверяется личной печатью врача, подписью заведующего филиалом и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.

4. При направлении пациента на плановую госпитализацию, направляющее учреждение должны сообщить о необходимости повторной консультации направившего специалиста после выписки из стационара с целью соблюдения преемственности в лечении пациента, дату и время проведения предварительной консультаций или госпитализации.

5. Необходимо предупреждать пациентов о проведении консультации при первичном обращении к специалисту стационара, цель которой - решение вопроса о необходимости госпитализации, сроках и/или назначении консилиума специалистов для выработки тактики лечения и определения необходимого для лечения профиля отделения.

6. Информация о направлении пациента на плановую госпитализацию заносится в журнал учета плановых госпитализаций учреждения, в медицинскую карту амбулаторного пациента.

7. Показания для плановой госпитализации:

7.1. отсутствие возможности обеспечения эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях;

7.2. невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, связанных с тяжестью состояния больного и/или отсутствием диагностической базы;

7.3. обострение хронических заболеваний и отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях;
7.4. необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарных методов обследования в случае невозможности их выполнения в амбулаторных условиях.

8. При направлении граждан на плановую госпитализацию амбулаторно­поликлинические учреждения обеспечивают выполнение клинического минимума диагностических исследований, необходимого для обоснования направления пациента на плановую госпитализацию:

• • • клинический анализ крови;
    • общий анализ мочи:
    • биохимический анализ крови;
    • сахар крови (все пациенты после 40 лет);
    • электрокардиография;
    • флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении в пульмонологическое отделение - рентгенографию грудной клетки выполнять в 2-х проекциях).
      Кроме того, по показаниям или при госпитализации в любое хирургическое отделение, выполняются:
      • реакция Вассермана;
      • исследование крови на маркеры гепатитов В и С;
      • ВИЧ-инфекцию;
      • исследование свертывающей системы крови;
      • рентгенологическое исследование;
      • другие необходимые исследования, уточняющие характер основного заболевания;
      • консультации врачей-специалистов.

9. Плановая госпитализация осуществляется после рассмотрения каждого клинического наблюдения отборочной Комиссией по госпитализации стационара. После осмотра пациента и при наличии у него правильно оформленной направительной медицинской документации, а также результатов обследования и/или лечения с указанными датами, выполненными в других медицинских учреждениях или амбулаторно, Комиссией определяются этапы лечения, профиль отделения, дата госпитализации, необходимость выполнения дополнительного обследования до начала проведения специальных методов лечения.

10. В случае если обследование пациента в амбулаторном порядке проведено быть не может (ограничение возможности передвижения пациентов и прочее) или по объективным причинам (отсутствие врача-специалиста, необходимого диагностического оборудования и пр.) - указать в направлении. При этом пациент может быть госпитализирован в любое отделение стационара для выполнения необходимого обследования, уточняющего диагноз, с последующим переводом в профильное отделение в случае необходимости. Решение принимается консилиумом с участием специалистов.

11. Необходимые для плановой госпитализации дополнительные исследования и/или консультации специалистов, которые возможно выполнить амбулаторно, с использованием возможностей стационара, осуществляются для пациента бесплатно, за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г. Москве.

12. При решении вопроса о плановой госпитализации в стационар, необходимо:

12.1. Обеспечить консультацию специалиста стационара в соответствии с предполагаемым профилем отделения для госпитализации.

12.2. Определять сроки плановой госпитализации: не более 10 дней при наличии терапевтической патологии, не более 14 дней при наличии хирургической (онкологической) патологии (при сроке ожидания более 14 дней - комиссионно) с указанием в установленной форме очередности на госпитализацию.

12.3. В случае необходимости, врачом консультантом может быть принято решение об экстренной госпитализации, в день обращения пациента, с подробным обоснованием принятого решения.

13. При выписке из стационара на руки пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного (форма № 027/у, утвержденная приказом Минздрава СССР 04.10.1980 г. № 1030). включающая диагноз при поступлении, при выписке, подробные сведения о проведенном лечении, результатах обследования, рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению, обследованию и пр.

14. При выявлении необоснованного направления на плановую госпитализацию или недостатках в ведении пациента на амбулаторном этапе, врач консультант назначает и проводит необходимое амбулаторное обследование с учетом имеющейся диагностической базы стационара. При подтверждении отсутствия необходимости стационарного лечения, пациенту выдается заключение с подробными рекомендациями. В адрес руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения, направившего пациента на плановую госпитализацию, направляется «Талон необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе». Копия «Талона необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе», направляется в ГКУ ДЗ СВАО.

15. Все случаи необоснованного направления пациентов на плановую госпитализацию и дефекты в направлении пациентов на плановую госпитализацию должны быть разобраны на врачебно-сестринских конференциях учреждения, по результатам разбора приняты меры

16. Строго соблюдать порядок оказания первичной медицинской помощи в соответствии с функциональными задачами, определенными приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2012 г. № 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи».

Приказом главного врача городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского № 327 от 14.03.2019 г. утвержден порядок госпитализации и выписки пациентов в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

ВНИМАНИЕ! П лановая госпитализация производится по будням по профилям:

Терапия, пульмонология – с 12:00 до 14:00 ;

Кардиология, неврология – с 10:00 до 12:00;

Гинекология, гнойная хирургия – с 11:00 до 12:00;

Хирургия, сосудистая хирургия – с 09:00 до 11:00;

Травматология, урология – с 12:00 до 13:00;

Нейрохирургия – с 13:00 до 15:00;

Оториноларингология (ЛОР) – с 09:00 до 11:00;

СКП – с 08:00 до 09:00.

Госпитализация пациентов, поступающих на лечение в рамках программы «Москва – столица здоровья» осуществляется по будням с 10:00 до 15:00.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ, ТЕХ, КТО ОБРАЩАЕТСЯ В КЛИНИКУ «САМОТЕКОМ» ИЛИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО.

При плановой госпитализации необходимо иметь:

• паспорт;
• страховой медицинский полис;
• СНИЛС;
• направление из территориальной поликлиники;
• решение отборочной комиссии ГКБ им. М. П. Кончаловского на плановую госпитализацию;

ВАЖНО: Всем пациентам необходимо также иметь справку о пройденном ФГ-исследовании, а людям в возрасте до 55 лет - еще и выписку из амбулаторной карты о наличии вакцинации от кори;

Решение о плановой госпитализации пациента принимает Комиссия. Утверждены ее состав и график работы. Комиссия рассматривает направительную документацию и результаты предварительного обследования, определяет профиль отделения, дату госпитализации. В случае необходимости назначает дополнительное обследование до начала стационарного лечения. Таким образом, пациент поступает в приемное отделение полностью подготовленным и не ждет, пока его обследуют.

1. Отсутствует возможности эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях.
2. Невозможно провести диагностические мероприятия в амбулаторно-поликлинических условиях в связи с тяжелым состоянием больного.
3. Обострилось хроническое заболевание, и эффект от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях отсутствует.

Комиссия рассматривает следующие документы:

• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• Выписка из амбулаторной карты пациента;
• Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. №255). В направлении должен быть указан полный клинический диагноз с обоснованием показаний для стационарного лечения. Оно должно быть заверено подписью и личной печатью врача, подписью заведующего филиалом (поликлиники) и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.

ВНИМАНИЕ: Если лечение потребует проведение анестезиологического пособия, необходимый минимум исследований определяется врачом-анестезиологом.

Итак, вчера мы с вами начинали беседу о госпитализации в стационар, и обсудили в основном экстренные и срочные показания к госпитализации, а также случаи, когда формируется достаточно острое состояние, требующее принятия решения о том, ложиться или не ложиться в больницу достаточно быстро. Но госпитализация бывает не только срочной и экстренной, но и плановой, когда ребенку необходимо пройти обследование или очередной курс лечения. Итак, что нужно учесть и обсуждать?

Начнем с выбора стационара.
Прежде всего, при плановой госпитализации нужно начать с выбора стационара, причем выбор зависит не только от желания родителей и территориального расположения больницы, но и возможностей этой больницы по необходимому обследованию и лечению ребенка по необходимому профилю. Если есть выбор, необходимо начать сбор информации о стационарах, начиная с разговора с лечащим доктором и его рекомендаций по госпитализации в ту или иную больницу, и заканчивая отзывами знакомых и родных, а также родителей с детьми, которые там регулярно лечатся или недавно там были. Особенно нужно выяснять особенности условий пребывания и отношение врачей, отзывы об общем впечатлении от больницы. Можно спросить еще и рекомендаций относительно определенного врача, у которого стоит лечиться в данном отделении. Можно почитать местные форумы в Интернет – они обычно самые объективные.

Еще одним важным критерием при выборе является возраст малыша – например, есть специализированные отделения для недоношенных, для новорожденных, отделение для детей в возрасте до трех лет, и так далее. Также стоит узнать условия пребывания в стационаре вместе с мамой, а также возможности стационара в плане обследования и лечения детей – наличие современной техники, оборудования, врачей соответствующей квалификации и профиля, возможности лаборатории по проведению специфических анализов и обследований.

Обычно детские стационары делаются сразу на несколько отделений разного профиля, позволяющие принять и обследовать практически всех детей с соматическими патологиями, которые встречаются у детей. Кроме того, для особых или редких, наследственных или обменных болезней существуют специальные лечебные комплексы или НИИ, они обычно узко-специализированы на конкретных болезнях – например, муковисцидозе, диабете, эпилепсии. К сожалению, эти центры могут не работать в рамках системы обязательного медицинского страхования, и оплачивать их услуги придется или по квоте или своими деньгами. Кроме того, просто по направлению из поликлиники на госпитализацию вас могут не принять – необходимо будет получить еще направление от МинЗдрава или территориального отделения отдела здравоохранения. Они дают направление на места в стационаре и дают лечебную квоту.

Бесплатно ли лечат детей в больнице?
Вопрос о бесплатности здравоохранения в наше время стоит остро, конечно, в рамках полиса вам гарантировано государством лечение ребенка по основным направлениям соматической патологии в городских больницах бесплатно. Частные клиник по полисам не работают и лечат детей однозначно только за деньги. Но и муниципальные больницы могут иметь перечень платных услуг, которые не входят в рамки программы ОМС. К ним может относиться пребывание в платной палате, отдельное питание для мамы, проведение особых анализов и исследований, дополнительные процедуры или отдельный врач и медсестра.

Будет решаться вопрос о том, чтобы лечить малыша в конкретной больнице, при наличии в ей свободных мест. Если же этих мест не будет, тогда малыш встает в лист ожидания и госпитализируется по мере того, как освобождаются места. Не госпитализируют планово в соматические отделения больниц в период карантина по гриппу или других инфекций, если ребенок заболел простудой или если у него просрочены анализы, кал на яйца глистов и кишечную группу. Это обоснованная предосторожность врачей, так как эти болезни заразны и могут стать причиной массового инфицирования детей, поэтому, их требуют при поступлении.

По очереди или по направлению врача дети госпитализируются бесплатно, кроме того, на бесплатную и внеочередную госпитализацию могут претендовать дети инвалиды и льготники, сироты и детишки из многодетных семей. Но, во всех практически больницах есть платные палаты или отделения куда можно лечь без очереди и за плату.

Госпитализация с мамой.
Самым главным вопросом при госпитализации ребёнка является вопрос – «а можно ли мне ложиться вместе с ним?», можно ли ложиться с ребенком папе или бабушке. По закону всем детям до трех лет показана госпитализация вместе с взрослым членом семьи (обычно это мама, реже папа или бабушка, няня), это право прописано в федеральном законодательстве. А присутствовать и ухаживать за ребёнком можно до возраста 15 лет. Не допустить к ребёнку родителей могут только в реанимацию или операционную, во всех других отделениях мать может находиться рядом с малышом. При тяжелом состоянии или нахождении в реанимации родителей допускают к малышу, но ухаживать за ним не дают, это делают медики.

На практике все обстоит не столь радужно и хорошо, как описывается в законе, круглосуточно пребывать с ребенком в стационаре может в основном мама до трех лет. После трех лет вопрос о пребывании матери с малышом остается на усмотрение администрации. Если малышу нет и года, ему предоставляется детская кроватка, а матери отдельная кровать, кроме того, ее обязаны обеспечить трехразовым питанием. Детям старше года с матерями во многих больницах приходится ютиться на одной кровати, а питания на них не предоставляется. Многие мамы спят на стульях, раскладушках или надувных матрасах, чтоб быть рядом с детьми. Родителям детей старше трех лет могут выписать пропуск на посещение ребёнка с 8 утра до 20 часов вечера, на ночь ее могут отправить домой. Конечно, медики не звери – и в большинстве случаев разрешают оставаться матери с малышом.

Многие детские больницы имеют сегодня платные палаты для матери с малышом, они обычно одноместные или боксированные, но их, к сожалению, очень мало и на всех может не хватать. Эти палаты на порядок комфортнее обычных, там есть все необходимое для сносного пребывания в стационаре. Обычно во всех отделениях всех больниц есть холодильник, где можно хранить еду для матери, в некоторых есть еще и кухни или буфеты, где можно покушать матери, если в больнице ей не положено питание. Если ребенок переведен в больницу с роддома на выхаживание, мама может находиться с ним вместе в одной палате, а если детское отделение отдельное – она может ухаживать за малышом днем, уходя на ночь домой или ночуя в специальной материнской комнате.

Что нужно с собой.
Если это экстренная или срочная госпитализация, необходимо взять что успеете – документы, постель и телефон, остальное вам потом привезут родственники, когда малышу уже будут оказывать помощь и станет полегче или ребёнка будет под контролем, врачи вам уже скажут, что будет необходимо для вас и ребенка.

Если же госпитализация плановая, необходимо будет собрать некоторые вещи и еще и сдать необходимые анализы. Список необходимых анализов обычно пишет педиатр, он же дает и направление на госпитализацию.

При этом в список обязательных входят:
- анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис,
- мазки с носа и зева на отсутствие дифтерии,
- кал на кишечную группу, соскоб и кал на яйца глистов,
- общий анализ крови и мочи,
- кровь на свертывание и биохимия крови,
- справка об эпидемиологическом благополучии.

Малышам необходимы с собой средства гигиены и ухода, чем вы пользуетесь обычно, горшок или подгузники, сменная одежда и белье, обувь и носки. Кроме того, необходим запас привычного питания для ребенка – смеси, прикормы, набор бутылочек и пустышек, средства для их мытья и стерилизации.

Деткам постарше необходимы игрушки, книжки и развлечения, посуда для ребенка и постельное белье.

Маме тоже нужно взять с собой необходимый минимум – прежде всего, все документы свои и ребенка, направления и анализы, медкарта, если она нужна. при плановой госпитализации маме необходимо сдать анализы и самой, что она не представляет для других детей опасности в плане распространения инфекций. Также нужен телефон, зарядное устройство, средства гигиены, полотенце, посуда, пижама, сменная обувь.

Как оформляют?
При поступлении ребенка его направляют в приемное отделение, там происходит оформление медицинской карты, заполнение всех анализов и первичный осмотр с установлением предварительного диагноза. В тяжелых случаях детей принимают сразу в отделение или даже реанимацию, а документы с родителями оформляют уже потом. В приемном отделении родители подписывают согласие на госпитализацию, а если это необходимо – и на проведение различных манипуляций.

После оформления ребенка переводят в отделение, ребенка прикрепляют к определенному доктору, который будет его лечить. Если он вас не устраивает, через заведующего отделением его можно поменять. Доктор назначает ребенку дополнительные исследования, анализы и корректирует или назначает лечение. После четырех часов в отделении остаются дежурные врачи по графику, они будут следить за состоянием детей в ночное время.

Если нужно в больницу. Показания и вопросы:

Плановая госпитализация рекомендуется в случае необходимости проведения стационарного лечения хронических и острых заболеваниях. Рекомендовать госпитализацию, а также выдать на руки направление для госпитализации может врач районной поликлиники на основании обращения пациента и проведенного врачебного осмотра.

Необходимость плановой госпитализации

Показаниями для госпитализации является невозможность оказания необходимых медицинских услуг в дневном стационаре поликлиники, неэффективность проведенного амбулаторного и домашнего лечения, невозможность проведения качественного и достоверного диагностического обследования и установления диагноза, тяжелые осложнения хронических заболеваний.

Постоянное врачебное наблюдение, круглосуточное оказание врачебной помощи, постоянный контроль за состоянием здоровья пациента, тяжелое протекание беременности, угроза выкидыша также являются показаниями для госпитализации.

Права пациента

Плановая госпитализация осуществляется профильными медицинскими учреждениями. В настоящее время пациент имеет право самостоятельно выбрать лечебное медицинское учреждение – это может быть государственное медицинское учреждение или коммерческая медицинская клиника. Пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение к себе со стороны медицинского и обслуживающего персонала, на проведение качественного и эффективного обследования и лечения. Все лекарственные, хирургические и физиотерапевтические вмешательства в ходе лечения осуществляются только при согласии пациента.

В случае ограничения дееспособности пациента и невозможности адекватной оценки сложившихся обстоятельств, согласие не проведение диагностических и лечебных мероприятий дает его законный представитель. В случае проведение медицинских манипуляций детям до 15 лет согласие на осуществление рекомендованных процедур дают родители.

Оформление на стационар

При оформлении в государственные медицинские учреждения необходимо иметь при себе направление и результаты проведенных ранее исследований (если были они проведены ранее), сменную одежду и средства личной гигиены. Плановую госпитализацию лучше всего осуществлять в первой половине дня. Это обусловлено необходимостью проведения клинического исследования мочи и крови, обследования на ряд венерических заболеваний, биохимический анализ крови, которые необходимо делать натощак. Кроме того, обязательно проводится ЭКГ сердца и флюорография (в случае, если у больного в направлении не отмечена последняя дата рентгенографического обследования грудной клетки). Назначение необходимых дополнительных исследований (, УЗИ и т.п.) осуществляет лечащий врач, после проведения осмотра пациента.

В случае, если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до медицинского учреждения, он может воспользоваться услугами бригады скорой неотложной помощи, которая обязана доставить его в лечебное учреждение, согласно выданного направления. Коммерческие медицинские центры оказывают эту услугу независимо от места жительства пациента и наличия направления на плановую госпитализацию. Доставленные бригадой скорой медицинской помощи пациенты оформляются в медицинском учреждении на общих основаниях.

Сроки госпитализации

Определить продолжительность лечения может врач после получения данных всех диагностических обследований и индивидуальной оценки каждого пациента. При выписке пациенту выдается выписка из медицинской карты, в которой указаны диагноз при поступлении в больницу, уточненный диагноз, данные о проведенном лечении, результаты обследований и рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации.

Специалисты нашего медицинского центра окажут вам всю необходимую консультационную, диагностическую и врачебную помощь. В случае необходимости вы сможете пройти лечение в стационаре нашего центра, оформление пациентов, поступивших в клинику согласно плановой госпитализации, происходит в день обращения и занимает не больше 20 минут.

Госпитализация в стационары АО «Семейный доктор» является платной услугой.

Госпитализация – это размещение больных в круглосуточном стационаре для оказания им необходимой медицинской помощи, в том числе в виде хирургической операции.

Экстренная госпитализация

Госпитализация может быть экстренной, предполагающей, что медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее. В этом случае больной, как правило, доставляется в стационар каретой скорой помощи. В АО «Семейный доктор» есть собственное подразделение .

Плановая госпитализация

Однако лучше не допускать ситуаций, требующих экстренных действий, и, если состояние Вашего здоровья таково, что не обойтись без диагностических или лечебных процедур, предполагающих нахождение в стационаре, то не следует затягивать с госпитализацией. В этом случае рекомендуется обратиться к профильному специалисту и получить направление на плановую госпитализацию.

Госпитализация в плановом порядке позволяет выбрать стационар, обеспечивающий высокий уровень комфорта пребывания и качества оказываемых медицинских услуг. Заблаговременная подготовка к госпитализации (прохождение догоспитального обследование) даёт возможность сократить время пребывания в стационаре и, таким образом, сократить стоимость лечения.

Тем, кому нужны услуги стационарной медицинской помощи, АО «Семейный доктор» предлагает воспользоваться возможностями Госпитального центра – современного многопрофильного стационара. В Госпитальном центре проводятся операции любой степени сложности, включая абдоминальную хирургию, ЛОР-хирургию, урологические и гинекологические операции, сосудистую хирургию (рентгенэндоваскулярную хирургию и флебологию). Используется новейшее хирургическое и диагностическое оборудование. Осуществляется терапевтическое лечение. Врачи Госпитального центра имеют богатый опыт успешного лечения различных заболеваний. Проводится лечение детей. Дети до 10 лет размещаются в палатах вместе с одним из родителей.

Для госпитализации необходимо иметь на руках документ, удостоверяющий личность (паспорт), врачебное направление и выписку из амбулаторной карты или истории болезни (в случае, если пациент направлен на лечение в стационар врачами «Семейного доктора», этого не требуется, так как данная информация существует в электронном виде).

Догоспитальное обследование включает в себя (объединённых в специальный лабораторный профиль «Подготовка к госпитализации в хирургическое отделение»), . Также, в зависимости от заболевания, могут потребоваться и иные исследования.

Записаться на консультацию к врачам Госпитального центра Вы можете ниже. На приеме врач ответит на Ваши вопросы по поводу госпитализации и лечения и при наличии соответствующих показаний выпишет направление на госпитализацию в стационар.