Токсическая аденома – все, что нужно знать. Токсическая аденома щитовидной железы: диагностика и лечение заболевания

Токсическая аденома щитовидной железы — это доброкачественное образование, развивающееся из железистых клеток органа. Созревшие узлы в щитовидной железе отделяются от здоровых тканей фиброзной капсулой. Такая опухоль не спаяна с окружающими тканями. Подобные образования опасны возможностью злокачественного перерождения.

Опухоль такого типа отличается возможностью быстрого роста и способностью выработки гормонов щитовидной железы. Эта форма аденомы получила название болезнь Пламмера.

Причины

Этиология этого патологического состояния не ясна. Считается, что аденома щитовидной железы формируется и увеличивается в размерах из-за усиления выработки тиреотропного гормона, за продукцию которого отвечает гипофиз. Способствуют развитию этого заболевания йододефицит и проживание в экологически неблагоприятных зонах. Кроме того, выше риск развития этого патологического состояния у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность.

Симптомы токсической аденомы

Длительное время данное новообразование может иметь смазанную клиническую картину. К первым симптомам токсической аденомы небольшого размера в щитовидной железе относятся:

• быстрая утомляемость;
• снижение массы тела;
• тревожность;
• учащенное сердцебиение;
• бессонница;
• приступы стенокардии;
• повышенная температура тела;
• отеки;
• повышенная потливость.

При увеличении такой доброкачественной опухоли она приводит к деформации шеи и становится косметическим дефектом. Из-за разрастания аденомы у пациентов наблюдается изменение тембра голоса.

Нередко подобные образования становятся причиной появления непродуктивного кашля, одышки и других нарушений дыхания. Крупные доброкачественные новообразования в щитовидной железе болезненны при пальпации. При неблагоприятном течении и отсутствия направленной терапии токсические аденомы нередко становятся причиной нарушения глотания.

У мужчин увеличение в размерах таких гормонпродуцирующих опухолей приводит к снижению потенции.

При тяжелом течении они могут приводить к развитию гинекомастии. У женщин эта патология нередко становится причиной нарушений менструального цикла и болезненных менструаций.

Диагностика

При подозрении на развитие токсической аденомы щитовидной железы пациенту назначают консультацию эндокринолога. Для уточнения диагноза недостаточно проведения пальпации щитовидной железы и сбора анамнеза, поэтому врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Сразу же берут крови из вены для проведения анализа на гормоны. При этом патологическом состоянии уровень гормонов в крови сильно повышен. Кроме того, назначается проведение:

• биопсии;
• сцинтиграфии.

Назначение адекватной терапии возможно только после проведения комплексной диагностики.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы

Если опухоль продуцирует гормоны, назначают препараты для подавления функции щитовидной железы. Такая терапия является супрессивной, она имеет много противопоказаний, поэтому должна проводиться под наблюдение специалиста. Последствиям неправильного приема гормональных препаратов для подавления работы тканей щитовидной железы могут стать нарушения работы сердца и остеопороз. Если аденома сформировалась в результате дефицита йода, эффективность супрессивной терапии достигает 80%.

Операция

В большинстве случаев без операции устранить патологию невозможно. Хирургическое лечение наиболее часто предполагает ограниченное удаление опухоли.

В этом случае проводится резекция части органа. Если присутствует несколько узлов, может быть показано тотальная резекция железы, при этом виде хирургического вмешательства удаляют весь орган. В этом случае больным требуется на протяжении всей последующей жизни принимать синтетические аналоги гормонов щитовидной железы в рамках заместительной терапии.

Прогноз

Прогноз жизни при аденоме благоприятный. Это образование является доброкачественным, поэтому хорошо подается комплексной терапии.

Несмотря на то что существующие методики лечения позволяют добиться полного устранения опухоли, рецидив возможен, так как оставшиеся после операции ткани щитовидной железы могут стать основой для формирования еще одного узла.

В этом случае потребуется повторная хирургическая терапия. Прогноз токсической аденомы ухудшается при отсутствии направленного лечения, так как это новообразование способно перерождаться в рак.

Токсическая аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль щитовидной железы, представленная одним или несколькими узлами и секретирующая тиреоидные гормоны в автономном режиме. Другое ее название – болезнь Пламмера.

Это достаточно редкое заболевание, которое более распространено в эндемичных по дефициту йода районах. Чаще данная патология выявляется у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Зарегистрированы случаи болезни у детей.

Этиопатогенез

Клетки аденомы вырабатывают большое количество трийодтиронина

Причины возникновения болезни до конца не изучены. Большая роль в ее развитии придается мутациям гена рецепторного аппарата щитовидной железы, в норме чувствительного к тропному влиянию гипофиза. Вследствие этих мутаций рецепторы приобретают способность изменять свою активность без участия гипофизарных гормонов, что обуславливает повышение функциональной активности части клеток фолликулярного эпителия.

Аденома обладает способностью к выработке большого количества тиреоидных гормонов (преимущественно трийодтиронина). В результате повышенной его продукции происходит подавление тропного влияния гипофиза с последующим снижением функции экстранодулярной части щитовидной железы.

Для формирования токсической аденомы и ее автономной деятельности необходимо 3-7 лет. Известны случаи ее возникновения на месте длительно существующих нетоксических узлов щитовидной железы, поэтому считается одним из факторов риска развития токсической аденомы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания обусловлена повышенным синтезом тиреоидных гормонов в организме и соответствует проявлениям тиреотоксикоза, который в этом случае имеет нетяжелое течение с некоторыми особенностями. Таких больных может беспокоить:

• раздражительность, плаксивость;
• повышенная потливость;
• постоянное чувство голода;
• послабление стула;
• плохая переносимость тепла;
• дрожание рук;
• общая слабость;
• ощущение и перебоев в работе сердца;
• повышение артериального давления;
• нарушения и др.

Типичной чертой токсической аденомы является отсутствие эндокринной офтальмопатии (поражения глаз) и претибиальной микседемы (отечности кожи голеней).

На первый план часто выступают признаки поражения сердечно-сосудистой системы. Одним из ранних симптомов является тахикардия, при этом частота сердечных сокращений достигает 100 ударов в минуту и более. Особенностью такой аритмии является ее постоянство. Она сохраняется в состоянии покоя. Другие нарушения ритма возникают при более тяжелом течении. Это может быть и . Гемодинамические нарушения при этой патологии сводятся к увеличению минутного и ударного объема крови и повышению скорости кровотока. В связи с увеличением сердечного выброса и периферической вазодилятацией у больных с токсической аденомой повышается артериальное давление.

В тяжелых случаях под действием избыточного количества тиреоидных гормонов формируется тиреотоксическая миокардиопатия. Она проявляется:

• расширением камер сердца;
• относительной недостаточностью митрального клапана;
• фибрилляцией предсердий;
• недостаточностью кровообращения.

У молодых лиц чаще развивается недостаточность кровообращения по большому кругу с одышкой, набуханием шейных вен, отеками, увеличением печени. В пожилом возрасте преобладает левожелудочковая недостаточность с застойными явлениями в легких. Иногда наблюдается синдром слабости синусового узла. При этом отсутствует тахикардия и выявляется брадисистолическая форма фибрилляции предсердий.

Еще одним типичным проявлением токсической аденомы является миопатия. Она манифестирует значительной мышечной слабостью, вплоть до того, что человеку трудно передвигаться и встать с постели. Иногда у таких лиц наблюдаются кратковременные приступы по типу тиреотоксического периодического паралича.

Диагностика

Диагноз «токсическая аденома» может быть заподозрен врачом при выявлении клинических признаков тиреотоксикоза и узла в щитовидной железе при физикальном обследовании. Уточнить характер патологического процесса, происходящего в организме больного, помогают следующие диагностические методы:

• определение концентрации гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза в крови (резко возрастает концентрация Т₃, умеренно повышается Т₄ при нормальной или несколько сниженной концентрации ТТГ);
• УЗИ щитовидной железы (подтверждает наличие узла);
• радиоизотопное сканирование органа (в зоне аденомы регистрируется накопление препарата, в остальной ткани железы способность к захвату йода снижена);
• термография щитовидной железы (обнаруживает «горячий узел»).

Пробы с угнетением секреции тиреоидных гормонов и с тиролиберином отрицательные, что подтверждает наличие автономно функционирующей опухоли щитовидной железы. В крови тиреоидстимулирующие антитела не обнаруживаются.

Тактика ведения больных

Лечат аденому хирургическим путем с последующей медикаментозной поддержкой

Лечение лиц, страдающих болезнью Пламмера, предполагает хирургическое удаление аденомы после устранения проявлений тиреотоксикоза, достижения эутиреоидного состояния и его стабилизации. С этой целью назначаются:

• антитиреоидная терапия (обычно лекарственными средствами на основе мерказолила);
• йодсодержащие препараты;
• β-адреноблокаторы;
• лечение, направленное на улучшение состояния сердечно-сосудистой и нервной системы;
• кортикостероиды (при тяжелом течении, за 2-3 дня до операции);

Объем хирургического вмешательства определяется размерами узла. При этом методом выбора считается субтотальная резекция (почти полное удаление) железы с захватом области аденомы. Иногда может выполняться гемитиреоидэктомия – удаление пораженной доли. Обычно в послеоперационный период функция железистой ткани постепенно восстанавливается. В редких случаях развиваются осложнения:

• нарушение функции околощитовидных желез;
• повреждение волокон возвратного нерва.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству (общее тяжелое состояние, пожилой возраст и др.) может использоваться лечение радиоактивным йодом или склерозирующая терапия.

К какому врачу обратиться

При наличии симптомов заболевания необходимо лечение у эндокринолога и хирурга. Дополнительно назначается консультация кардиолога.

Заключение

При своевременном выявлении болезни Пламмера и хирургическом лечении возможно полное восстановление функций органа. После удаления аденомы такие пациенты должны находиться на диспансерном учете у эндокринолога не менее 2 лет и снимаются с него при условии полного выздоровления. При наличии послеоперационных осложнений и развитии тиреотоксической миокардиопатии прогноз более серьезный.

Токсическая аденома щитовидной железы – это заболевание, которое вызвано доброкачественным опухолевым образованием из железистой ткани. Это образование (аденома) вызывает гиперпродукцию тиреоидных гормонов щитовидной железы, что, в свою очередь, провоцирует тиреотоксикоз, за счет превышения нормальной концентрации гормонов в крови.

Чаще всего такая аденома единична, но случаются и множественные образования. Группа риска этого заболевания – женщины 40-60 лет, у мужчин и людей более молодого возраста заболевание возникает в несколько раз реже.

Общее описание патологии

Фактором риска возникновения тиреотоксической аденомы является наличие в щитовидной железе узлов, которые из нетоксичных образований могут перерождаться в ткань, продуцирующую гормоны. Аденомы, будучи небольшими по размеру, тем не менее наносят значительный ущерб здоровью. Механизм их действия заключается в гиперпродукции трийодтиронина независимо от сигналов гипофиза. Из-за превышения концентрации этого гормона, функции гипофиза подавляются, возникает нехватка других гормонов щитовидной железы. Кроме того, здоровая ткань щитовидки также снижает свою функцию вплоть до полного угнетения.

Исходя из текущего состояния пациента на момент осмотра, выделяют две формы тиреотоксической аденомы:

Токсическая аденома щитовидной железы также называется болезнью Пламмера. В отличие от других видов аденом, она самостоятельно функционирует и несложно диагностируется, так как имеет яркие проявления. Относительно причин появления этого заболевания до сих пор ходят споры, однако есть предположения относительно провоцирующих болезнь факторов. К ним относят:

• воздействие канцерогенов;
• дефицит йода;
• воспаление железистой ткани;
• генетический фактор – наследуемая предрасположенность или случайная мутация гена).

Кроме того, тиреотоксическая аденома может возникать из-за других нарушений функционирования организма – повышенной активности гипофиза, нарушений в работе вегетативной системе, гормонального дисбаланса и т.д.

Таким образом, тиреотоксическая аденома развивается либо как следствие повреждения, либо как компенсаторный механизм.

Симптомы и диагностика заболевания

В связи с тем, что размеры аденомы относительно небольшие, больной может не испытывать типичных для образований в щитовидной железе симптомов, т.е. удушья, изменения голоса и т.д. Симптомы токсической аденомы щитовидной железы проявляют себя как тиреотоксикоз. Пациент становится очень возбудимым, раздражительным вплоть до агрессии, не может спать. При внешней подвижности и активности сохраняется быстрая истощаемость ресурсов нервной системы. Больной излишне потлив, глаза приобретают нездоровый блеск, появляется тремор конечностей. Через некоторое время пациенты теряют в весе, испытывают расстройства ЖКТ.

На поздних стадиях развития болезни возможно появление таких тяжелых осложнений, как мерцательная аритмия, миокардиодистрофия, и, как следствие – сердечная недостаточность. Кроме того, при значительном увеличении аденомы возможно появление таких жалоб, как боль в передней части шеи, трудности с дыханием и глотанием, боль, кашель. Тем не менее, перерождение аденомы в злокачественную опухоль маловероятно.

Диагностика заболевания происходит комплексно, при помощи методов различного рода. Прежде всего, врач-эндокринолог осматривает пациента, констатирует потливость, учащенное дыхание, повышение температуры, возможно тремор. Затем происходит пальпация щитовидной железы в различных проекциях. Обычно уже ощупывания опытным врачом достаточно, чтобы установить наличие образования. Затем пациента отправляют на процедуру УЗИ, где размеры образования уточняются, выявляется его структура.

Помимо внешнего вида опухоли, необходимо установить ее качественный состав. Проводят биохимический анализ крови пациента – при наличии тиреотоксической аденомы типичной картиной будет значительное повышение трийодтиронина при нормальном или сниженном уровне тироксина и тиротропина. Кроме того, могут быть обнаружены признаки нарушения метаболизма.

Как правило, биопсия для уточнения диагноза не требуется. Иногда для уточнения структуры опухоли используют рентгенографию с введением контрастного вещества (раствора йода), или же более точные методы визуализации – МРТ и КТ.

Лечение тиреотоксической аденомы

При тиреотоксической аденоме щитовидной железы лечение главным образом заключается в хирургическом удалении образования. Для этого производится резекция щитовидной железы, и доля с пораженной тканью удаляется. Обычно при тиреотоксической аденоме не требуется производить удаления всей железистой ткани, что позволяет избежать привязки пациента к жесткой гормонозаместительной терапии и частично восстановить функционирование оставшейся части органа.

Альтернативными методами является лечение болезни радиоактивным йодом и уколами этилового спирта. Нередко их используют в сочетании с оперативным вмешательством. Радиоактивный йод употребляют перорально в виде раствора или капсул – он, метаболизируясь в организме, накапливается в клетках щитовидной железы, и «убивает» аденому изнутри. Инъекции этилового спирта также заставляют аденому «рассасываться».

Кроме того, до оперативного вмешательства пациенту назначается консервативная, т.е. медикаментозная терапия, заключающаяся в применении препаратов, нормализующих гиперпродукцию гормонов щитовидной железы. В восстановительном периоде пациенту необходимо соблюдать покой, поддерживать психическое спокойствие. Разрабатывается специальная диета с высоким содержанием белка, а также в рацион вводятся витаминизированные добавки, т.к. при тиреотоксикозе организм расходует большое количество энергии и внутренних ресурсов, что ведет к его истощению.

В целом, прогноз для пациентов с токсической аденомой благоприятен. После успешно проведенной операции и нормализации гормонального фона, пациент быстро идет на поправку. В дальнейшем, в зависимости от объема удаленной железистой ткани, выздоравливающему может быть назначена временная или пожизненная терапия, направленная на компенсацию недостатка гормонов щитовидной железы, и препараты йода.

При этом пациент ведет активную жизнь, является трудоспособным гражданином и практически лишен ограничений в жизнедеятельности (возможна коррекция диеты при нарушениях метаболизма).

Процент перерождения токсической аденомы в злокачественную опухоль ничтожно мал.

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток в виде округлого узла с капсулой в толще органа, реже – в виде множественных узлов. Размеры новообразования могут значительно разниться. Параллельно может развиваться повышенная функция щитовидной железы. Без лечения опухоль может превратиться в злокачественную. Наиболее распространено это заболевание у женщин (встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин) в возрасте от 40 лет.

Бывают разные типы узловатых новообразований в толще органов, но далеко не все из них являются аденомами. Дело в том, что узел аденомы состоит из определенного вида клеток. Установить их точную природу можно только после биопсии и изучения материала под микроскопом.

Узел аденомы может состоять из разных видов клеток железистой ткани. Например:

• папиллярная аденома. Представляет собой полость-кисту;
• фолликулярная аденома. Округлый узел в капсульной оболочке;
• аденома из клеток Гюрпа, состоит из клеток щитовидной железы группы В;
• токсическая аденома (болезнь Пламмера или функционирующая аденома). Этот тип заболевания отличается от прочих избыточным образованием гормонов и имеет ярко выраженную симптоматику.

Бывают и другие виды аденомы, но эти считаются наиболее распространенными. Отличить один вид от другого можно только после изучения клеток под микроскопом. По симптомам от прочих видов можно отличить только токсическую аденому.

Причины образования

Причины возникновения и развития данного заболевания пока до конца не изучены. Среди основных факторов, способствующих болезни, называют:

• повышенную активность гипофиза. Аденома часто становится результатом избыточной работы гормонов, вырабатывающихся в гипофизе:
• нарушения в функционировании вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов;
• плохая экология;
• наследственная предрасположенность. Шансы возникновения заболевания выше, когда оно уже наблюдалось у кого-то из родственников;
• интоксикация;
• дисбаланс гормонов;
• профессиональные вредности рабочей среды.

Кроме того, аденома может развиться из нетоксичных узлов или на фоне узлового зоба.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев симптомы тиреотоксической аденомы в течение длительного времени не проявляются. В этом случае обнаружить ее можно лишь на профилактическом осмотре у эндокринолога. Исключение составляет аденома, сопровождающаяся избыточной выработкой гормонов.

На начальных стадиях заболевания могут проявляться следующие общие симптомы:

• снижение веса;
• нетерпимость к высоким температурам;
• высокий уровень потоотделения;
• чрезмерные раздражительность и тревожность;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение.

Часто происходит так, что пациенты не связывает подобные симптомы вообще с какими-либо заболеваниями, считая их особенностями собственного организма и не предпринимая никаких действий. В этом случае новообразование развивается до крупных размеров и добавляются новые симптомы:

• визуальная деформация шеи;
• затрудненное глотание;
• нарушения дыхания;
• боли и дискомфорт в горле;
• изменение голоса.

Отдельно следует сказать о симптоматике токсической аденомы. В процессе развития этого вида аденомы происходит следующее: узел выделяет большое количество трийодтиронина и тироксина, которые оказывают влияние на организм, попадая в кровь. Повышенный уровень гормонов снижает активность гипофиза, а он – перестает стимулировать работу щитовидки. В результате сама щитовидная железа снижает активность, а количество гормонов продолжает увеличиваться.

При таком развитии событий симптомы могут проявляться на разных уровнях организма, что показано в таблице.

Система органов	Симптомы
Общие симптомы	– увеличение температуры тела, повышение уровня глюкозы, жажда, увеличение количества мочи, отеки, истончение кожи, волос и ногтей, ранняя седина.
Нервная система	– повышенная возбудимость и эмоциональность, беспричинные страхи и тревоги, дрожь, нарушения сна, торопливая речь.
Сердечно-сосудистая система	– учащенное сердцебиение даже в спокойном состоянии, аритмия, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность.
Органы зрения	– пучеглазие, нарушения зрения, сухость глаз, чувствительность к свету, раздвоение картинки в глазах.
Пищеварительная система	– повышенный или пониженный аппетит, приступы болей в животе, частый жидкий стул.
Дыхательная система	– одышка, ощущение нехватки кислорода.
Репродуктивная система	– у мужчин: снижение потенции, бесплодие, увеличение грудных желез; – у женщин: нарушения менструации (скудные выделения, сильные боли, заметное ухудшение общего состояния в период месячных), бесплодие.
Кости и мышцы	– уменьшение мышечной массы, слабость, постоянная усталость, нарушение координации, параличи.

Проявление симптомов при токсической аденоме зависит от размеров новообразования, его активности и времени существования.

Диагностика

При подозрении на аденому щитовидной железы пациенту необходимо обратиться к эндокринологу. Во время приема врач:

• проводит интервью, чтобы получить представление об общем состоянии пациента, выявить возможные причины возникновения болезни и ее особенности;
• осуществляет осмотр. При больших размерах узла наблюдается деформация шеи;
• проводит ощупывание передней поверхности шеи.

После такой консультации эндокринолог может лишь точно определить наличие образования и есть ли повышенная функция железы, но утверждать, что узел является аденомой на этом этапе рано. Для точной диагностики используются другие методы исследования. В частности:

• радиоизотопное сканирование с использованием йода;
• биопсия;
• биохимический анализ крови;
• исследования уровней различных гормонов.

Врач может назначить одновременно несколько типов исследования. План обследования в каждом случае будет разным.

Лечение

Данное заболевание поддается медикаментозному лечению только в тех случаях, когда узлы появились из-за дисбаланса гормонов и были выявлены на ранней стадии. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, щитовидную железу получается сохранить и вылечить даже в запущенных случаях.

Медикаментозное лечение применяют в двух случаях:

1. При коллоидной аденоме.
2. Для подготовки к операции при тиреотоксической аденоме.

Проводить операцию можно только при нормальном количестве гормонов в крови. Поэтому перед операцией назначают курс лечения для уменьшения их уровня. В этих целях могут использоваться различные препараты: карбимазол, тиамазол, пропицил и др. В качестве альтернативы медикаментам или в дополнение к ним может быть назначена фитотерапия. Выбор средств осуществляется только врачом-эндокринологом в соответствии с особенностями организма пациента.

Для хирургического удаления аденомы щитовидной железы могут применяться различные виды операций. К ним относятся:

• энуклеация узла. Наиболее частый метод удаления узла вместе с капсулой. Данный вид операции возможен при условии доброкачественности новообразования и отсутствия нарушений в остальной ткани железы;
• гемитиреоидэктомия. Операция проводится при значительном поражении щитовидки или наличии признаков превращения образования в злокачественное. При данной процедуре происходит удаление половины щитовидной железы. В качестве осложнений могут возникать кровотечения в послеоперационный период, нарушения функций гортани и недостаточность функции щитовидки;
• субтотальная резекция. Оставляются небольшие фрагменты обеих долей, остальная часть железы удаляется. Так как процедура гарантированно влечет недостаточность функции щитовидной железы, пациенту прописывают гормональные препараты;
• тиреоидэктомия. Полное удаление железы. Крайняя мера, к которой прибегают, когда есть признаки приобретения аденомой злокачественного характера. После данной процедуры в организме перестают вырабатываться гормоны, так что становится необходим постоянный прием гормональных средств.

Бывают случаи, когда любая из операций больному противопоказана. Как правило, это относится к пожилым людям. В этом случае применяются другие методы лечения:

• радиоактивный йод. Данное вещество накапливается в щитовидке и облучает ее изнутри, подавляя ее функции и уничтожая клетки аденомы;
• введение этилового спирта. Вещество вводится в узел при помощи иглы. Этанол прижигает клетки опухоли, уничтожая их.

Аденома щитовидной железы успешно лечится при правильных и своевременных мерах. После лечения пациентам рекомендуется соблюдать ряд условий:

• регулярное консультирование у эндокринолога;
• периодические проверки уровня гормонов в крови;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• сбалансированное питание.

Кроме того, вообще всем людям старше сорока лет рекомендуется раз в год посещать эндокринолога для профилактических консультаций, сдавать кровь на анализы и следить за состоянием эндокринной системы.

Токсическая аденома щитовидной железы (в медицине такую патологию именуют болезнью Пламмера) - доброкачественное образование, при котором происходит повышенная выработка гормонов, увеличивается узел, а деятельность здоровых областей железы угнетается. Этот диагноз ставится только после тщательного обследования, так как симптоматика заболевания похожа и на другие виды патологий.

Итак, что же представляет собой токсическая аденома И как она лечится?

Причины развития

До сегодняшнего дня достоверно не установлено, почему возникает токсическая аденома щитовидной железы. Причины патологии, по мнению некоторых ученых, сокрыты в генных мутациях.

Другие врачи, наблюдая развитие недуга, полагают, что он возникает так же, как и обычная аденома. Но в результате повышенной выработки гормона ее активность увеличивается.

Клиническая картина

Токсическая аденома щитовидной железы похожа по своей симптоматике на диффузный токсический зоб. Но она больше влияет на деятельность сердца и сосудов.

Существует две формы болезни Пламмера:

1. Компенсированная. В областях, не затронутых аденомой, при данной форме сохраняется выработка гормонов. Поэтому в организме не наблюдается
2. Декомпенсированная. Эта форма характеризуется нарушениями в образовании тиреотропных гормонов. В результате развивается тиреотоксикоз.

При пальпации чувствуются круглые или овальные уплотнения с ярко выраженными краями.

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Но с развитием опухоли у человека начинаются перепады настроения, появляется раздражительность. Во время активизации недуга проявляются неприятные признаки: тахикардия, гипертония, аритмия.

На поздней стадии такой патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, симптомы чаще всего проявляются следующие:

• диарея;
• повышенная температура тела;
• тошнота;
• нарушения в работе печени;
• боли в животе;
• непереносимость высоких температур окружающего воздуха;
• потеря веса при неизменности рациона.

Симптомы заболевания

Главным признаком заболевания является круглое или овальное образование на шее, которое смещается в процессе глотания. При этом существует целый ряд явлений, которые сигнализируют о том, что в организме развивается токсическая аденома щитовидной железы.

Симптомы патологии следующие:

• плаксивость;
• необоснованная раздражительность;
• частая смена настроения;
• расстройства вегетативной нервной системы;
• гипертония;
• частый пульс;
• редкое моргание;
• тошнота и понос;
• пучеглазие;
• субфебрильная температура;
• непереносимость высоких температур;
• повышенный аппетит при потере веса;
• тремор рук;
• появление одышки;
• в глазах - сухость;
• сильная утомляемость;
• для мужчин характерно: бесплодие, снижение потенции;
• женщины сталкиваются с мигренями, обмороками, нарушениями менструального цикла;
• отечность при постоянной жажде;
• нарушен процесс глотания;
• может развиться сахарный диабет;
• постоянный дискомфорт в районе горла;
• периодический кашель;
• измененный тембр голоса.

Осложнения болезни

Чаще всего негативные последствия возникают в таких случаях:

• поздно диагностирована токсическая аденома щитовидной железы;
• лечение, предпринятое для борьбы с недугом, неправильно и неадекватно.

В таких ситуациях могут возникнуть такие осложнения, как:

• фибрилляция предсердий;
• остеопороз;
• сдавливание тканей и органов из-за роста узла;
• у пожилых людей - сердечная недостаточность.

Как выявить недуг

Обследование пациента для установления диагноза проходит в несколько этапов:

1. Осмотр у эндокринолога. Доктор изучает жалобы пациента и при помощи пальпации может обнаружить наличие узлов.
2. УЗИ. В ходе исследования устанавливается расположение опухоли.
3. Анализ крови. Определяет степень выработки гормонов в гипофизе и щитовидной железе.
4. Биопсия. Производят цитологию клеток железы.
5. Биохимическое исследование крови.
6. Сцинтиграфия. При помощи радиоизотопного йода исследуют железу. Обследование позволяет отличить «горячий» узел щитовидной железы (признаки токсической аденомы) от «спящего» или «холодного».
7. подтверждающая или опровергающая результаты УЗИ.

Медикаментозное лечение

Методы борьбы с недугом определяются эндокринологом после полного обследования пациента. Чаще всего выбор останавливают на хирургическом вмешательстве. Только таким методом может быть полностью удалена токсическая аденома щитовидной железы.

Лечение без операции - медикаментозная терапия - возможна на начальном этапе. Чаще всего ее назначают для того, чтобы нормализовать выработку гормонов.

Поскольку для недуга характерен неустойчивый гормональный фон, назначаются лекарства для его нормализации:

1. «Карбимазол». Блокирует поступление йода. Нельзя принимать при болезнях печени.
2. «Тиамазол». Выводит йод и снижает образование гормонов. Противопоказан при пониженном уровне лейкоцитов и желчном застое.
3. «Пропицил». Уменьшает выработку гормонов. Нельзя принимать при циррозе и других заболеваниях печени.

Все эти препараты используются строго по назначению и под наблюдением лечащего врача.

После успешного курса медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

В медицине существует несколько видов операций.

Хирургическое вмешательство бывает:

• частичным (субтотальным), при котором иссекается только пораженная часть железы;
• полным (тотальным) - щитовидку удаляют полностью.

Конечно, определить метод вмешательства может только врач, наблюдающий, как протекает у пациента токсическая аденома щитовидной железы.

Лечение в предоперационный период включает в себя не только медикаментозную терапию.

Важно выполнять ряд правил:

• соблюдать полный покой, избегать стрессовых ситуаций;
• придерживаться диеты, рекомендованной врачом;
• проводить сеансы фитотерапии;
• полноценно высыпаться;
• исключить нахождение на солнце и посещение солярия.

После операции назначается заместительное гормональное лечение, которое пациент должен принимать в течение всей последующей жизни.

Народные средства

Известно множество отличных рецептов народной медицины для вспомогательной терапии патологий щитовидной железы. Прежде всего это фитотерапия.

Следует учесть, что лечение травами может быть противопоказано при некоторых заболеваниях, поэтому лучше всего проконсультироваться у врача-фитотерапевта и у лечащего эндокринолога.

При этом важно осознавать, что травами полностью не излечивается токсическая аденома щитовидной железы. Лечение народными средствами применяется только как дополнительная терапия. Поэтому обязательно нужно выполнять все назначения эндокринолога, принимать медикаменты, соблюдать диету и режим дня. Только тогда фитотерапия может дать положительный эффект.

Ниже приведены рецепты, помогающие при заболеваниях щитовидной железы. Для применения этих средств обязательно необходима консультация врача, так как у них есть ряд противопоказаний. Кроме этого, прибегать к их помощи следует только в составе комплексного лечения.

Эффективные средства:

1. Сбор общеукрепляющий. Смешать траву трехцветной фиалки, корень солодки, кукурузные рыльца, корень лопуха, исландский лишайник и листья крапивы (всех компонентов по 2 части) с травой полевого хвоща (берется 1 часть). Взять 2 столовые ложки смеси трав и залить 600 мл кипящей воды. Настаивать в течение получаса, затем процедить. Принимать половину стакана 3 раза в день.
2. Смесь гречки с грецкими орехами. Один стакан гречневой крупы перемолоть в кофемолке. Мелко нарубить стакан грецких орехов. Смешать с одним стаканом гречишного меда. Переложить в стеклянную банку и убрать в темное место на 7 дней. Один день в неделю есть только это средство, запивая водой или зеленым чаем. Нельзя применять при непереносимости меда и орехов.
3. Настой Растолочь в порошок 30 г семян расторопши. Залить 0,5 литра воды. Довести до кипения и, убавив огонь, ждать испарения половины всей жидкости. Снять с огня, процедить. Принимают в течение дня, раз в час, по 1 столовой ложке, целый месяц.

Диетическое питание

Рацион людей, у которых диагностирована токсическая аденома щитовидной железы, должен содержать белки, витамины и йод.

Суточная норма йода 100-200 мкг. не является источником необходимого элемента для организма. И, если этого компонента все-таки не хватает, принимают «Йодид кальция» в таблетках.

Прогноз патологии

При своевременно проведенной терапии болезнь практически всегда вылечивается. Если была удалена вся железа, то назначают пожизненную гормональную терапию.

Пациенты, столкнувшиеся с данным недугом, должны следовать определенным рекомендациям:

• ежегодно консультироваться с эндокринологом;
• постоянно контролировать уровень гормонов;
• придерживаться рекомендованного рациона;
• отказаться от вредных привычек;
• не находиться продолжительное время на солнце.

Мнения пациентов

Многие люди задают вопрос: "Может ли быть вылечена без операции токсическая аденома щитовидной железы?" Отзывы пациентов, столкнувшихся с этим заболеванием, подтверждают, что без хирургического вмешательства избавиться от патологии практически невозможно.

Медикаментозное лечение, применение народных средств позволяют значительно снизить негативную симптоматику. Такая терапия способствует нормализации гормонального фона и больной чувствует значительное облегчение. Однако для полного исцеления необходима операция.