rumah » Tes darah » Hernia intervertebralis dengan kecenderungan sekuestrasi. Hernia tulang belakang yang diasingkan Bisakah hernia diasingkan?

Hernia intervertebralis dengan kecenderungan sekuestrasi. Hernia tulang belakang yang diasingkan Bisakah hernia diasingkan?

Tanggal publikasi artikel: 06/03/2015

Tanggal pembaruan artikel: 08.11.2018

Ketika seseorang menderita hernia intervertebralis, tetapi dia tidak menerima perawatan yang tepat, punggungnya menjadi semacam "tong bubuk" yang dapat "meledak" kapan saja: hernia akan menjadi diasingkan. Apa itu? Hernia yang diasingkan berarti bahwa nukleus pulposus dari diskus intervertebralis tidak hanya sedikit terjepit ke dalam kanal tulang belakang, tetapi telah jatuh ke dalamnya, dan beberapa bagian dari nukleus telah terpisah dari massa utamanya. Area yang dijatuhkan disebut sequestration, prosesnya sendiri disebut sequestration.

Hernia intervertebralis yang diasingkan pada 80% kasus menyebabkan kecacatan. Lagi pula, sekuestrasi sangat sering menekan saraf yang menuju ke anggota badan dan organ dalam: ini adalah bagaimana sirkulasi darah ujung saraf terganggu, dan mereka berhenti "mengirimkan perintah." Konsekuensi - gangguan pada organ. Jika bagian disk yang segera jatuh tidak diangkat, maka saraf akan berhenti berkembang dan tidak akan lagi "bekerja" sama sekali.

Bahaya lain dalam penyerapan cakram hernia adalah reaksi sistem kekebalan: ia mulai menyerang benda asing yang telah memasuki kanal tulang belakang dengan protein yang tidak biasa untuk departemen ini. Akibatnya, ada peradangan dan pembengkakan selaput saluran yang membungkus sumsum tulang belakang dan saraf yang memanjang darinya - ini adalah meningitis aseptik, yang secara permanen mengikat seseorang ke tempat tidur.

Sekarang kabar baiknya. Jika Anda mendeteksi hernia intervertebralis tepat waktu, jangan melanggar rejimen kerja dan minum obat yang diresepkan oleh dokter, maka sekuestrasi tidak mungkin terjadi. Jika kemalangan seperti itu benar-benar terjadi, perawatan tepat waktu akan mengembalikan orang tersebut untuk bekerja.

Penyebab penyakit

Hernia tulang belakang yang diasingkan adalah tingkat kerusakan yang paling menonjol pada cincin fibrosa diskus intervertebralis. Dalam kebanyakan kasus, sekuestrasi adalah "kesimpulan logis" dari penghancuran diskus intervertebralis, yang muncul karena osteochondrosis atau hernia vertebralis.

Alasan lain mengapa hernia yang diasingkan terjadi	Faktor predisposisi perkembangan sekuestrasi herniasi diskus
Anomali dalam perkembangan tulang belakang	Kegemukan
Beban intens yang konstan pada tulang belakang	hipotermia
Cedera parah pada cakram tulang belakang akibat jatuh dari ketinggian ke punggung atau karena pukulan ke tulang belakang	Pekerjaan fisik yang intens
Mengangkat beban besar secara tiba-tiba tanpa "pemanasan" otot sebelumnya	Pelanggaran keseimbangan kalsium dan fosfor di jaringan tulang belakang
	kecenderungan turun temurun
	Metabolisme dalam tubuh terganggu
	Merokok dan penyalahgunaan alkohol, yang mengganggu suplai darah (nutrisi) dari cincin berserat
	Miring dan jongkok yang dilakukan oleh seorang atlet secara tidak benar, di mana tulang belakang daerah lumbar mengalami beban yang ekstrem

Gejala khas hernia yang diasingkan

Sakit punggung yang intens (sering digambarkan sebagai "tembak" dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga rasa sakitnya bahkan bisa pingsan).

Seseorang dapat secara akurat menunjukkan waktu kemunculannya. Sindrom nyeri ini biasanya memicu pengangkatan berat, sentakan tajam tubuh, jatuh terlentang. Rasa sakit menyebar di sepanjang permukaan posterolateral paha atau permukaan bagian dalam lengan, meningkat dengan perubahan posisi leher atau batang tubuh.

Pembatasan gerakan oleh anggota badan (tangan selama sekuestrasi hernia pada daerah serviks dan toraks atas, kaki - jika patologi telah berkembang di punggung bawah atau sakrum). Dalam hal ini, gaya berjalan terganggu atau menjadi sangat sulit untuk menggerakkan tangan dan bahkan jari.

Seiring perkembangan kondisi, kelumpuhan satu atau lebih anggota badan berkembang.

Dengan kekalahan daerah serviks seseorang dapat lumpuh total.

Mati rasa di lengan, kaki, kaki, tangan, atau jari.

Menurunkan suhu anggota badan, yang menjadi tujuan berkas saraf yang ditransmisikan oleh sequester. Kulitnya mungkin menjadi kering atau lebih banyak berkeringat.

Atrofi otot-otot anggota tubuh yang terluka terjadi jika seseorang tidak mencari bantuan medis.

Keracunan, yang berkembang karena "serangan" kekebalan dari sequester, menyebabkan: kelemahan, nyeri pada semua otot dan persendian, mual, kurang nafsu makan.

Bagaimana hernia tulang belakang yang diasingkan memanifestasikan dirinya tergantung pada departemen di mana hernia muncul, dan pada tingkat kerusakan oleh sequester yang prolaps.

Paling sering, penyakit ini terjadi di daerah lumbar. Dalam 2/3 kasus, itu berkembang antara vertebra lumbalis ke-4 dan ke-5 (hernia L4-L5), antara vertebra lumbar terakhir dan sakrum (L5-S1), dan antara vertebra serviks (C6-C7). Hal ini disebabkan secara fisiologis: daerah tersebut mengalami beban terbesar.

Klik foto untuk memperbesar

Gejala lokalisasi yang paling umum:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat, gulir ke kanan)

Departemen tulang belakang	Lokalisasi paling umum	Gejala
serviks	Vertebra C6–C7	Sakit kepala; mati rasa tangan; gangguan pendengaran; perubahan ketajaman visual; "lalat" di depan mata; kadang-kadang: agresi atau depresi, perubahan suasana hati yang cepat, air mata. Dalam kasus terburuk, kelumpuhan keempat anggota badan dan henti napas terjadi.
toraks	Di departemen ini, hernia sangat jarang terjadi.	Nyeri dada yang semakin parah saat Anda menarik napas dalam-dalam, batuk atau bersin. Mereka berkembang setelah "tembak" di tulang belikat (yang bisa disalahartikan sebagai sakit parah di jantung).
Pinggang	Vertebra L4–L5 dan L5–S1	Nyeri di punggung bawah dan / atau sakrum, menyebar dari pantat ke kaki di sepanjang permukaan bagian dalam kaki; kelemahan otot-otot kaki; sindrom ekor kuda - gejala paling berbahaya, yang biasanya dimanifestasikan oleh keluarnya urin dan feses secara spontan, lebih jarang - ketidakmampuan untuk buang air kecil atau buang air besar; sakit parah di punggung, perineum dan pinggul.

Departemen tulang belakang

Lokalisasi paling umum

Gejala

serviks

Vertebra C6–C7

Sakit kepala;
mati rasa tangan;
gangguan pendengaran;
perubahan ketajaman visual;
"lalat" di depan mata;
kadang-kadang: agresi atau depresi, perubahan suasana hati yang cepat, air mata.

Dalam kasus terburuk, kelumpuhan keempat anggota badan dan henti napas terjadi.

toraks

Di departemen ini, hernia sangat jarang terjadi.

Nyeri dada yang semakin parah saat Anda menarik napas dalam-dalam, batuk atau bersin. Mereka berkembang setelah "tembak" di tulang belikat (yang bisa disalahartikan sebagai sakit parah di jantung).

Pinggang

Vertebra L4–L5 dan L5–S1

Nyeri di punggung bawah dan / atau sakrum, menyebar dari pantat ke kaki di sepanjang permukaan bagian dalam kaki;
kelemahan otot-otot kaki;
sindrom ekor kuda - gejala paling berbahaya, yang biasanya dimanifestasikan oleh keluarnya urin dan feses secara spontan, lebih jarang - ketidakmampuan untuk buang air kecil atau buang air besar;
sakit parah di punggung, perineum dan pinggul.

Metode Perawatan

Bagaimana Anda harus mengobati penyakit hernia yang diasingkan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan gejalanya:

Hernia L4-L5 lumbar dalam banyak kasus memerlukan perawatan bedah. Setelah itu, Anda akan menjalani masa rehabilitasi yang panjang di bawah pengawasan terus-menerus dari ahli saraf dan ahli bedah saraf. Dokter memeriksa pasien sebulan sekali, sering meresepkan computed tomography atau pencitraan resonansi magnetik untuk deteksi dini kemungkinan komplikasi pasca operasi.
Dengan kompresi "cauda equina", herniasi diskus L5-S1 yang diasingkan segera dioperasi sampai perubahan ireversibel pada saraf yang mengarah ke usus, kandung kemih, organ reproduksi, dan kaki telah terjadi.
Dengan lokalisasi hernia yang berbeda (bahkan di daerah lumbar), perawatan konservatif dimungkinkan.

Terapi konservatif

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat, gulir ke kanan)

Jenis pengobatan	Apa itu termasuk?	Memengaruhi
Medis	Obat penghilang rasa sakit	Menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan
	Agen glukokortikoid hormonal	Mengurangi keparahan "bombardir" kekebalan dari sequester, diikuti dengan penyerapan produk peluruhannya ke dalam darah
	Relaksan otot	Rilekskan otot vertebra yang "terjepit" secara patologis
	vitamin B	Meningkatkan konduksi impuls di sepanjang saraf yang dijepit oleh sequester
Fisioterapi	Elektroforesis dengan novocaine, UHF, arus diadinamik	Mengurangi pembengkakan dan peradangan untuk manajemen nyeri yang lebih baik
akupunktur	Dampak jarum khusus pada titik aktif biologis pada tubuh	Meningkatkan konduksi impuls listrik di sepanjang serat saraf yang ditransmisikan, mencegah kelumpuhan

Setelah stabilisasi kondisi (pengurangan rasa sakit, pemulihan gerakan dan sensitivitas), terapi manual, pijat, terapi olahraga, prosedur air digunakan.

Operasi

Pembedahan adalah pengobatan yang sangat efektif dan sangat berisiko. Operasi dilakukan segera jika terjadi sindrom kuncir kuda dan seperti yang direncanakan jika metode konservatif tidak efektif.

Perawatan bedah modern adalah intervensi endoskopi menggunakan instrumen bedah mikro, di mana sequester dikeluarkan dan diskus intervertebralis distabilkan. Operasi semacam itu tidak memerlukan sayatan besar, dan ahli bedah mengontrol kemajuan operasi melalui layar monitor.

Jika vertebra bergerak (yaitu, mereka dapat dipindahkan relatif satu sama lain), operasi terbuka dilakukan, di mana tidak hanya sequester dihilangkan, tetapi juga vertebra yang tidak stabil diperkuat dengan pelat.

Pemilik dan bertanggung jawab atas situs dan konten: Afinogenov Alexey.

Sekuestrasi cakram hernia adalah prolaps cakram di luar kanal tulang belakang. Dalam hal ini, nukleus pulposus menggantung dari celah intervertebralis, seperti setetes. Paling sering, sekuestrasi hernia mengarah pada fakta bahwa kapsul fibrosa robek dan nukleus mengalir keluar. Kerusakan pada sumsum tulang belakang dan perkembangan mielopati kompresi tidak dikecualikan, karena hernia mencapai ukuran yang sangat mengesankan (12 mm atau lebih).

Sekuestrasi disk hernia pada 80% kasus menyebabkan kecacatan pasien. Sekuestrasi hernia adalah tahap terminal dari pembentukan cakram hernia menurut klasifikasi Decolux A.P., yang diusulkan pada tahun 1984 dan tetap relevan pada saat ini.

Tergantung pada arah di mana sequester jatuh, jenis hernia berikut dibedakan:

Hernia Anterolateral. Dalam hal ini, nukleus pulposus yang prolaps terletak di luar setengah lingkaran anterior korpus vertebra. Sequester melepaskan atau melubangi ligamen longitudinal anterior tulang belakang, menyebabkan gejala neurologis.

Hernia posterolateral. Hernia semacam itu keluar melalui bagian posterior anulus fibrosus.

Hernia mediana dan paramedian. Hernia pertama diasingkan di garis tengah, dan hernia kedua terletak di sekitar garis tengah.

Hernia sekuestrasi foraminal atau lateral. Hernia semacam itu terletak di sisi ligamen longitudinal posterior.

Penyebab sekuestrasi disk hernia

Sekuestrasi disk hernia adalah hasil dari penghancuran diskus intervertebralis, yang paling sering terjadi dengan latar belakang.

Kemungkinan alasan pembentukan sequester dan prolaps nukleus pulposus adalah sebagai berikut:

Anomali dalam perkembangan tulang belakang, termasuk: sindrom Klippel-Feil, fusi vertebra, vertebra berbentuk baji, dll.

Beban berlebihan pada tulang belakang.

Cedera tulang belakang. Memar parah pada tulang belakang, patah tulang, dan cedera lainnya berbahaya.

Angkat Berat.

Latihan fisik yang intens atau pekerjaan fisik yang berat.

Gangguan metabolisme. Ini termasuk penyakit seperti hipotiroidisme.

predisposisi turun-temurun.

Memburuknya nutrisi cincin berserat karena adanya kebiasaan buruk.

Fitur aktivitas tenaga kerja. Beresiko untuk pembentukan hernia tulang belakang yang diasingkan adalah pengendara, akuntan, orang yang bekerja di depan komputer, dll.

Kelengkungan tulang belakang (lordosis, kyphosis, dll.), Beban yang tidak merata pada tulang belakang, yang, misalnya, dapat terjadi ketika.

Namun, faktor risiko utama untuk hernia yang diasingkan adalah osteochondrosis dini. Karena perubahan degeneratif-distrofik yang terjadi di tulang belakang, cakram mulai kehilangan kelembapan. Ini secara negatif mempengaruhi elastisitasnya. Seiring waktu, cakram berkurang ketinggiannya dan menjadi tidak mampu menahan beban yang diletakkan di atasnya, yaitu, peningkatan tekanan pada tulang belakang. Akibatnya, bahkan upaya fisik kecil dapat melukai disk, yang menyebabkan perpindahannya, diikuti dengan pembentukan sequester.

Gejala sekuestrasi disk hernia diekspresikan dengan cukup intens, sehingga tidak mungkin untuk tidak memperhatikannya:

Pasien mengeluh sakit punggung yang parah, yang paling sering mereka cirikan sebagai sakit punggung. Rasa sakitnya sangat intens, mereka memaksa seseorang untuk segera mencari bantuan medis.

Pergerakan anggota tubuh terbatas. Jika hernia terletak di daerah serviks atau toraks atas, maka tangan menderita, dan jika di punggung bawah atau sakrum, maka kaki.

Seiring perkembangan penyakit, kelumpuhan satu atau kedua anggota badan berkembang.

Mati rasa pada ekstremitas adalah gejala lain yang menunjukkan sekuestrasi hernia.

Pada lengan atau kaki, dari mana bundel saraf terjepit, penurunan suhu diamati. Kulit mungkin menjadi lebih kering, atau, sebaliknya, akan ada peningkatan keringat.

Seiring perkembangan penyakit, asalkan perawatan medis yang memadai tidak diberikan kepada pasien, atrofi jaringan otot anggota tubuh yang terkena akan meningkat.

Karena sistem kekebalan mulai memproduksi antibodi untuk melawan sequester yang dihasilkan (sistem kekebalan menganggapnya sebagai benda asing), akan ada gejala keracunan. Ada kelemahan umum, nyeri sendi dan otot, mual.

Selain itu, gejala diskus hernia yang diasingkan sangat bergantung pada lokasi tepatnya: di daerah serviks, toraks, atau lumbar. Pertama-tama, ini menyangkut tempat lokalisasi rasa sakit (di punggung bawah, di sakrum, nyeri dada). Kedua, anggota badan yang berbeda akan menderita: lengan atau kaki. Ketiga, ada komplikasi yang memicu hernia yang diasingkan dari satu atau bagian lain tulang belakang. Jadi, jika fokus patologis terletak di daerah lumbar, maka pasien dapat mengembangkan sindrom cauda equina, dan jika hernia berada di daerah serviks, maka henti napas total tidak dikecualikan.

Pengobatan hernia yang diasingkan dapat berupa bedah dan medis. Jelas tidak mungkin untuk menghindari intervensi bedah dengan perkembangan komplikasi: sindrom radikular, mielopati diskogenik, sindrom arteri vertebralis dengan TIA. Namun, dokter tidak terburu-buru dengan intervensi bedah, karena ada risiko tinggi komplikasi pasca operasi (perdarahan, infeksi sumsum tulang belakang, cedera pada akar tulang belakang, dll.). Sebagai aturan, operasi tidak dapat ditinggalkan hanya dalam 10-15% kasus, dan dalam 90% kasus, koreksi medis dari penyakit yang ada dimungkinkan.

Pasien diberi resep myelorelaxants, obat-obatan dari kelompok NSAID, agen glukokortikoid hormonal, kompleks vitamin-mineral dengan penekanan pada vitamin B. Koreksi obat harus dilengkapi dengan metode fisioterapi, termasuk: UHF, elektroforesis dengan Novocaine, arus diadinamik.

Prognosis untuk pengobatan tepat waktu menguntungkan, asalkan defisit neurologis dengan cepat dihilangkan. Dengan mielopati yang berkepanjangan, bahkan pengangkatan hernia yang diasingkan yang berhasil akan menyebabkan kecacatan pasien.

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003 ia menerima diploma dari pusat pendidikan dan medis ilmiah untuk administrasi Presiden Federasi Rusia.

Penyakit tulang belakang sangat berbahaya. Bagaimanapun, mereka mempengaruhi struktur vital - sumsum tulang belakang. Keputusan tentang tindakan yang diperlukan hanya diambil oleh dokter. Sangat sering, pasien percaya bahwa hanya melalui operasi mereka dapat melawan penyakit seperti hernia yang diasingkan. Perawatan konservatif bisa menjadi metode yang tidak kalah efektif.

Tetapi semua rekomendasi dan rekomendasi dokter harus dipatuhi dengan ketat. Perawatan konservatif berarti bahwa sequester tidak sepenuhnya terpengaruh sampai jaringan fragmen ini benar-benar mati. Ini akan memungkinkan pembentukan pertumbuhan tulang menutupi lubang yang dihasilkan.

Pada artikel ini, Anda akan belajar cara mendiagnosis hernia tulang belakang yang diasingkan, cara mengobatinya, dalam kasus mana pembedahan diperlukan dan metode rehabilitasi setelahnya.

Gambaran umum dan anatomi penyakit

Tulang belakang manusia terdiri dari vertebra dengan cakram intervertebralis di antara mereka. Tulang belakang memiliki 3 bagian utama: serviks (7 tulang belakang), toraks (12 tulang belakang), lumbar (5 tulang belakang). Di bawah tulang belakang lumbar adalah sakrum. Tulang belakang berakhir dengan tulang ekor (tulang ekor).

Cakram intervertebralis memungkinkan tulang belakang untuk bergerak dan memberikan bantalan, melunakkan beban. Disk itu sendiri terdiri dari anulus fibrosus luar yang keras (annulus fibrosus) dan nukleus pulposus bagian dalam yang lunak (nucleus pulposus).

Ketika terjadi herniasi diskus, anulus fibrosus pecah dan sebagian kecil nukleus pulposus terdorong keluar. Dengan hernia besar, ia menekan akar saraf, yang terletak di dekatnya. Jadi ada rasa sakit di kaki.

Tidak semua hernia perlu diobati, karena seringkali tidak menekan akar saraf, dan jika demikian, tidak selalu dapat menyebabkan keluhan yang serius.

Namun, harus diingat bahwa dalam beberapa kasus, herniated disc bisa menjadi masalah serius dan, jika tidak ditangani tepat waktu, menyebabkan kerusakan permanen pada struktur saraf, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kelemahan pada anggota badan, gangguan pada panggul. organ, dan kelumpuhan.

Hernia di daerah lumbal terjadi lebih sering daripada di daerah serviks atau toraks, karena beban besar yang jatuh di punggung bawah.

Tulang belakang lumbar terdiri dari 5 ruas tulang belakang. Mereka saling berhubungan oleh cakram intervertebralis. Cakram memberikan penyerapan kejut pada tulang belakang, mendistribusikan beban secara merata pada lumbar. Setiap disk terdiri dari cangkang keras - cincin berserat, di dalamnya terdapat inti semi-cair.

Herniasi diskus lumbal terjadi ketika cincin fibrosa dari diskus pecah karena peningkatan stres. Melalui retakan di cincin berserat, inti semi-cair memasuki kanal tulang belakang. Hal ini menyebabkan ujung saraf terjepit, hingga meremas sumsum tulang belakang. Tanpa perawatan tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan kelumpuhan pada kaki.

Perkembangan hernia

Hernia tulang belakang yang diasingkan adalah pelanggaran integritas diskus intervertebralis dengan pelepasan nukleus pulposus ke dalam lumen kanal tulang belakang. Penyakit ini secara signifikan mengurangi kualitas fisik dan psiko-emosional kehidupan manusia.

Herniasi diskus yang diasingkan, pada 10% dari semua pasien dengan osteochondrosis tulang belakang, adalah penyebab kecacatan. Perawatan hernia tulang belakang yang tepat waktu dan memadai mengembalikan pasien ke kapasitas kerja dan kesehatan.

Bagian serviks (L4-L5, L5-S1) dan lumbal tulang belakang adalah yang paling rentan terhadap herniasi diskus. Mereka memiliki kelengkungan fisiologis (kyphosis dan lordosis) yang memungkinkan kita berjalan lurus dan menjaga batang tubuh tetap tegak.

Penyakit ini disertai dengan perubahan patologis pada bagian sensorik dan motorik sistem saraf. Herniasi diskus berkembang secara bertahap. Sekuestrasi hernia adalah langkah terakhir setelah penonjolan dan ekstrusi.

Lokalisasi herniasi diskus yang diasingkan dalam kaitannya dengan tulang belakang dapat berupa: anterior, lateral, median atau gabungan. Periode perkembangan hernia tidak sedikit penting dalam menentukan pengobatan jenis hernia tulang belakang.

Sejak awal penyakit, mis. setelah pembentukan bagian yang terpisah dapat dibagi menjadi periode:

Pada periode I (dari 3 hingga 6 bulan) sejak sequester mulai terbentuk, perawatan konservatif akan ditujukan untuk mengurangi cairan di dalamnya, mis. penghapusan edema, yang menyebabkan peradangan dan menekan akar saraf. Berikut ini digunakan dalam pengobatan: obat antiinflamasi dengan efek analgesik yang jelas, blokade novocaine, dimungkinkan untuk memberikan hormon novocaine dan kortikosteroid, relaksan otot yang memiliki efek relaksasi (otot tegang rileks dan menopang tulang belakang, membawanya ke keadaan seimbang).
Pada periode II, dari 3 bulan hingga setengah tahun - kelanjutan perawatan obat, penunjukan fisioterapi, pijat, dan perluasan rejimen motorik.

Setelah 6 bulan, dalam periode 1 hingga 2 tahun, diasumsikan ada momen stabilisasi hernia. Terapi olahraga yang direkomendasikan di bawah pengawasan spesialis. Pada periode terakhir dari saat prolaps hernia, posisi bagian hernia yang tersisa diperbaiki dan pemadatannya terjadi. Relaksasi pasca-isometrik ditambahkan ke perawatan.

Hernia tulang belakang yang diasingkan - penyebab

Karena tidak adanya pembuluh darah sendiri, disk menerima nutrisi melalui difusi (peleburan zat). Struktur otot yang berdekatan memainkan peran utama dalam hal ini.

Selama ketegangan otot (tekanan fisik yang berlebihan), mekanisme perubahan distrofik pada bagian yang cedera dipicu. Cincin berserat kehilangan air dan vitamin, tingginya berkurang, retakan muncul.

Sekuestrasi hernia terjadi dalam kasus-kasus berikut:

osteochondrosis tulang belakang (predisposisi herediter, riwayat penyakit jangka panjang, eksaserbasi yang sering, pengobatan yang tidak efektif, dan sebagainya);
cacat perkembangan anatomi;
mikroelemen (kekurangan atau kelebihan elemen dan mineral dalam tubuh manusia);
kelebihan berat badan, hipodinamik, malnutrisi;
statis, beban dinamis pada tulang belakang.

Untuk memprovokasi penurunan kondisi pasien dengan perkembangan lebih lanjut dari hernia yang diasingkan dari L4-L5, L5-S1 dan vertebra lain dari tulang belakang lumbar dapat:

hipotermia;
Angkat Berat;
membungkuk dan jongkok yang salah;
stres emosional.

Gejala klinis

Gambaran klinis tergantung pada lokasi dan arah penonjolan hernia. Hernia tulang belakang yang diasingkan (lumbosakral, L4-L5 dan L5-S1) memiliki sejumlah manifestasi karakteristik:

sindrom nyeri (nyeri konstan, diperburuk oleh perubahan posisi tubuh, dari punggung bawah (sepanjang saraf) menyebar ke daerah posterolateral paha, daerah anterolateral tungkai bawah, telapak kaki, jari kaki);
pembatasan volume gerakan aktif (gait terganggu atau pasien tidak dapat bergerak secara mandiri, kemudian paresis dan kelumpuhan berkembang);
pelanggaran sensitivitas (selain sindrom nyeri, pasien khawatir tentang perasaan mati rasa di kaki, kaki, jari);
perubahan otot (gangguan peredaran darah yang berkepanjangan dan kompresi akar saraf tulang belakang menyebabkan penurunan volume kaki; otot menjadi lebih tipis dan kemudian atrofi);
gangguan vegetatif (disregulasi vegetatif otonom menyebabkan kekeringan atau hiperhidrosis pada kulit kaki yang sakit, perubahan suhu kulit lokal);
disfungsi organ panggul (buang air kecil, buang air besar);
peradangan aseptik (nukleus pulposus yang terlepas dari cincin, mengiritasi otot dan jaringan tulang, menyebabkan pembengkakan dan peradangan; osteomielitis dapat berkembang dengan kerusakan pada tulang belakang);
pertahanan otot-otot tulang belakang (dalam proyeksi fokus penyakit, kontraksi refleks serat otot ditentukan sebagai respons terhadap iritasi akar, "gulungan" otot teraba);
penurunan atau hilangnya refleks tendon (lutut, Achilles);
lordosis lumbar dihaluskan (biasanya, ada lengkungan ke dalam di daerah lumbar).

Diagnostik

Herniasi diskus diasingkan didiagnosis menggunakan metode klinis, laboratorium, dan instrumental standar:

studi status neurologis;
tes darah umum dan biokimia, urinalisis;
resonansi magnetik (emisi positron) tomografi tulang belakang atau departemen tertentu (memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi hernia, arahnya, ukuran, tingkat kerusakan pada cincin berserat, keadaan struktur yang berdekatan);
elektromiografi (menentukan lesi sentral atau perifer dari konduksi impuls saraf di sepanjang serat otot).

Perawatan konservatif

Pengobatan penyakit berarti pembedahan, metode konservatif dalam hal ini tidak selalu tepat. Obat-obatan hanya dapat mengurangi rasa sakit dan menghentikan kekambuhan untuk sementara waktu, tetapi mereka tidak akan dapat mencapai daerah yang terkena.

Oleh karena itu, mereka menggunakan intervensi bedah, tetapi bahkan di sini ada kesulitan. Proses inflamasi yang terjadi selama perjalanan penyakit disertai dengan melemahnya aliran darah, sehingga nutrisi tulang belakang memburuk.

Obat-obatan tidak berhenti, dan oleh karena itu saat ini metode non-bedah untuk mengobati hernia yang diasingkan masih diperkenalkan. Perawatan semacam itu hanya dapat diberikan oleh profesional yang berpengalaman, yang intinya adalah minum obat antiinflamasi nonsteroid.

Perlu dicatat bahwa tidak setiap orang dengan diagnosis seperti itu dapat dibantu dengan perawatan konservatif, kemungkinan hasil positif jauh lebih rendah daripada pada orang dengan hernia intervertebralis normal.

Obat menghilangkan peradangan dan rasa sakit, sehingga meningkatkan kondisi pasien. Hernia, tentu saja, tidak ke mana-mana dan tidak hilang. Obat non-steroid tidak boleh digunakan lebih dari dua bulan, jika tidak, komplikasi dapat terjadi.

Hernia tulang belakang yang diasingkan dalam perawatan hemat terdiri dari tindakan berikut:

Penggunaan relaksan otot, obat-obatan yang dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah;
Penggunaan blokade novocaine dari departemen tulang belakang pasien, dalam hal ini, terjadi penurunan edema dan penurunan kejang, melemahnya saraf yang terjepit oleh hernia. Dengan perawatan ini, hasil positif diamati dengan sangat cepat - setelah sekitar satu minggu, efeknya bertahan hingga tiga minggu;
Penggunaan terapi manual, metode ini disarankan untuk digunakan selama perpindahan sendi intervertebralis. Terapi dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak membawa lebih banyak kerusakan, misalnya pembengkakan otot;
Mengenakan perban, tentu saja, perlu memakai alat seperti itu dengan izin dokter. Perban tidak dipakai saat tidur dan istirahat, itu juga harus digunakan untuk rasa sakit yang parah;
Dan untuk menggunakan latihan terapeutik, metode ini direkomendasikan untuk orang yang tidak memiliki sindrom nyeri yang jelas. Beban harus ditingkatkan secara bertahap dan latihan yang lebih ringan harus diikuti di awal kursus.

Jika, setelah periode enam bulan perawatan konservatif, pasien tidak membaik, maka operasi diperlukan. Juga, intervensi ahli bedah diperlukan ketika otot seseorang dengan cepat melemah, ketika sequester tidak dapat diatur, atau ketika komplikasi dimulai setelah perawatan.

Saat ini, ahli bedah menawarkan metode modern untuk menghilangkan hernia yang diasingkan, berkat itu dimungkinkan untuk mengurangi risiko kekambuhan pasca operasi dengan probabilitas tinggi. Terapkan dekompresi bedah, di mana seluruh disk dikeluarkan sepenuhnya atau sebagian. Semuanya tergantung pada kasus individu.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi:

Jika prolaps nukleus pulpa muncul di antara tulang belakang lumbar ke-4 dan ke-5, pasien diperlihatkan operasi untuk mengangkat hernia yang diasingkan. Setelah itu, Anda harus pulih untuk waktu yang lama, menjalani kursus rehabilitasi yang sulit di bawah perhatian ahli saraf dan ahli bedah saraf.
Intervensi bedah operatif dilakukan segera dan dengan munculnya sindrom "ekor kuda". Jika tidak, perubahan yang tidak dapat diubah dapat terjadi yang dapat menyebabkan hilangnya kapasitas hukum sepenuhnya.
Patologi di mana ukuran sequester melebihi 15 mm tidak dapat menerima pengobatan konservatif.
Anda tidak dapat melakukannya tanpa intervensi bedah ketika tonjolan sequester sangat menekan sumsum tulang belakang, dan pasien memiliki proses inflamasi autoimun yang persisten.

Tidak masuk akal untuk melakukan operasi setelah timbulnya kelumpuhan, oleh karena itu gejala mati rasa pada ekstremitas merupakan indikasi untuk penggunaan metode pengobatan radikal.

Saat ini, pengangkatan hernia sekuestrasi lumbal dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah mikro. Intervensi endoskopi membantu menghilangkan sequester dan melakukan manipulasi untuk menstabilkan diskus intervertebralis.

Operasi terbuka dilakukan ketika hernia yang mengasingkan menyebabkan ketidakstabilan vertebra. Selama intervensi bedah seperti itu, tidak hanya prolaps diskus fibrosa yang dihilangkan, ahli bedah mengikat tulang belakang yang tidak stabil dengan pelat khusus.

Jika gambaran klinis herniasi diskus memburuk, rawat inap diindikasikan. Pertanyaan tentang operasi, ketika pengangkatan seluruh disk atau sebagian diindikasikan, diputuskan oleh dewan ahli saraf, ahli bedah saraf, dan ahli traumatologi.

Metode Operasional:

Mikrodisektomi mikro (pengangkatan herniasi diskus di bawah mikroskop, metode invasif minimal yang mengurangi kompresi akar sumsum tulang belakang);
Nukleoplasti perkutan (intervensi invasif minimal, dilakukan dengan anestesi lokal dan kontrol x-ray konstan dalam dua proyeksi; elektroda dimasukkan melalui jarum tusukan, di mana plasma dingin dilewatkan; sebagai akibat dari sklerosis disk, penyerapannya berkurang);
Pengangkatan hernia secara endoskopi (akses operasi tidak lebih dari 7 mm; dilakukan dengan mikroskop tulang belakang yang tidak meninggalkan bekas, dapat dilakukan dengan anestesi lokal);
Prostetik (dilakukan dalam kombinasi dengan diskektomi; bagian dari tulang pasien, donor atau prostesis buatan (titanium) digunakan untuk pencangkokan;
Foraminotomi, laminotomi (pengangkatan lengkung atau bagian tulang belakang yang menekan sumsum tulang belakang, mengganggu nutrisinya);
Pemulihan cakram intervertebralis (autotransplantasi jaringan tulang rawan; selama operasi diskektomi, jaringan tulang rawan diinkubasi dan berkembang biak, dan setelah 3-4 bulan, pasien ditanam dengan jaringan tulang rawan asli yang ditanam dalam tabung reaksi).

Salah satu bentuk intervensi bedah yang efektif adalah diskektomi, dapat dilakukan dengan berbagai cara, semuanya tergantung pada setiap kasus tertentu.

Ahli bedah mengeluarkan seluruh disk atau sebagiannya, dan dalam beberapa kasus memasukkan potongan sintetis untuk memperkuat dan memperbaiki area yang rusak, dan penggunaan prostesis disk juga umum dilakukan.

Ada berbagai jenis diskektomi, yang paling umum digunakan adalah diskektomi mikro dan endoskopi. Mikrodisektomi melibatkan pengangkatan diskus melalui sayatan kecil menggunakan mikroskop dan instrumen bedah mikro. Diskektomi endoskopi dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi, yang digunakan untuk pemantauan video operasi.

Yang paling populer adalah chemonucleolysis dan epidurochemonucleolysis, ketika berbagai obat disuntikkan ke dalam rongga diskus intervertebralis untuk mendorong resorpsi bagian diskus yang prolaps. Metode mana yang lebih efektif dalam setiap kasus, dokter yang merawat memutuskan.

Rehabilitasi setelah operasi

Karena operasi untuk mengangkat hernia yang diasingkan cukup rumit dan patologi itu sendiri umumnya salah satu yang paling berbahaya, masa rehabilitasinya cukup lama. Ini tidak hanya terdiri dari membatasi aktivitas fisik, dalam kehidupan sehari-hari Anda juga harus mematuhi beberapa batasan.

Jika hernia lumbal yang diasingkan diangkat, pasien diperbolehkan duduk hanya setelah 1 bulan, mengemudi mobil diperbolehkan tidak lebih awal dari 1,5 bulan untuk jarak pendek (tidak lebih dari 1 jam mengemudi, dalam dua hingga tiga bulan pertama).

Mengangkat beban lebih dari 1,5 kg pada bulan pertama dilarang, nantinya beban dapat ditingkatkan menjadi 1 kg untuk setiap lengan dan penambahan berat badan 0,5 kg per bulan, tetapi tidak lebih dari 3 kg untuk tangan kanan dan kiri secara terpisah.

Dianjurkan untuk memakai korset untuk pertama kalinya setelah operasi. Ini harus dipilih secara eksklusif oleh spesialis untuk menghindari kompresi berlebihan pada tulang belakang, seiring waktu, periode pemakaian korset berkurang secara bertahap.

Senam lembut memiliki efek positif pada masa rehabilitasi, kelas di kolam renang sangat direkomendasikan. Fisioterapi, pijat diresepkan untuk memperkuat otot pada periode pasca operasi yang lebih jauh.

Pengobatan Alternatif

Pengangkatan hernia dengan laser. Metode pengobatan hernia intervertebralis yang dikenal luas. Ini digunakan sebagai alternatif pengobatan konservatif standar jika tidak ada indikasi untuk mikrodisektomi. Ini memiliki indikasi yang sangat sempit dan praktis tidak ada keuntungan dibandingkan pengobatan konservatif standar. Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang metode perawatan ini di bagian yang sesuai.
Terapi manual. Efektivitas terapi manual belum terbukti secara definitif. Studi belum mengungkapkan manfaat terapi manual sebagai tambahan untuk mengurangi aktivitas fisik dan penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ini sebenarnya dapat digunakan pada bulan pertama setelah timbulnya masalah dengan punggung bawah untuk meredakan serangan nyeri akut. Penggunaan terapi manual setelah 1 bulan tidak dibenarkan. Terapi manual tidak diindikasikan pada linu panggul (nyeri menjalar ke kaki di bawah lutut) dan dengan defisit neurologis progresif. Sebelum melakukan terapi manual, wajib untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mendeteksi penyakit serius (misalnya, tumor) di mana terapi manual sangat dikontraindikasikan. Isu yang sangat kontroversial adalah penggunaan terapi manual pada tulang belakang leher karena banyak komplikasi yang dapat terjadi.
Suntikan obat pada titik pemicu. Inti dari metode ini adalah memasukkan obat penghilang rasa sakit ke titik (pemicu) khusus di tulang belakang. Efektivitas metode tersebut belum terbukti dan diragukan. Penggunaan berulang metode ini untuk meredakan nyeri punggung tidak dianjurkan.
Peregangan tulang belakang. Traksi tulang belakang dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik. Contohnya adalah peregangan di air (traksi bawah air pada tulang belakang), peregangan dengan menggunakan perangkat khusus (batang horizontal) dan simulator, peregangan saat melakukan latihan khusus (kinesiterapi, dll.). Meskipun kemungkinan pengurangan nyeri jangka pendek, penggunaan retraksi ternyata tidak efektif. Sebelum prosedur tersebut, magnetic resonance imaging (MRI) adalah wajib. Kontraindikasi sama dengan terapi manual.
Mengenakan korset. Studi belum menunjukkan efektivitas korset untuk menghilangkan nyeri punggung bawah. Selain itu, memakai korset dalam waktu lama dapat melemahkan otot-otot tulang belakang, sehingga memperlambat proses penyembuhan. Membantu meredakan nyeri sementara dengan ketidakstabilan tulang belakang.
Akupunktur (akupunktur). Tidak ada bukti efektivitas dalam pengobatan serangan nyeri akut. Hal ini diyakini dapat meredakan nyeri punggung bawah kronis.
Metode pengaruh (panas, dingin, ultrasound)). Kemanjuran belum terbukti, tetapi penggunaan di rumah dapat memberikan sedikit kelegaan.

Latihan terapi dan pijat

Sebelum melakukan senam kompleks dengan hernia intervertebralis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Latihan yang dipilih secara tidak tepat dan beban yang berlebihan dapat menyebabkan perpindahan disk tambahan dan memperburuk kondisi pasien.

Satu set perkiraan latihan untuk disk serviks hernia:

Posisi awal - berdiri, kaki selebar bahu. Kepala dimiringkan ke kanan dan ke kiri.
Posisi awal - duduk di kursi, dengan punggung lurus. Kepala miring ke depan dan ke belakang (gunakan dengan hati-hati!).
Posisi awal - duduk di kursi dengan punggung lurus. Memutar kepala ke kanan dan ke kiri.

Tujuan latihan: meregangkan otot, menghilangkan ketegangan otot yang berlebihan, mencegah terjepitnya hernia akar saraf. Frekuensi melakukan serangkaian latihan: setiap hari, setidaknya sekali sehari. Jumlah pengulangan: mulai dengan 5 pengulangan, di masa depan jumlahnya dapat ditingkatkan.

Satu set perkiraan latihan untuk hernia intervertebralis di lumbar:

Posisi awal: berbaring telentang, lengan di samping. Kencangkan lalu kendurkan otot perut beberapa kali. Tingkat ketegangan otot dapat dikontrol dengan meletakkan tangan di perut.
Posisi awal: berbaring telentang, kaki lurus, lengan terentang di jahitannya. Angkat panggul dan tubuh di atas lantai. Tetap dalam posisi ini selama 10 detik.
Posisi awal: berbaring telentang, kaki sedikit ditekuk. Tekuk kaki kanan di lutut dan coba tarik ke tubuh, sambil meletakkan tangan kiri di atasnya dan mencegah menekuk. Kemudian ulangi hal yang sama untuk kaki kiri dan lengan kanan.

Tujuan latihan: untuk memperkuat otot-otot punggung bawah, meredakan nada berlebihan mereka, meningkatkan mobilitas tulang belakang, dan mencegah akar saraf terjepit oleh hernia. Multiplisitas eksekusi: setiap hari, mulai dengan 10 pengulangan, lalu tingkatkan.

Pijat adalah metode tambahan yang efektif untuk pengobatan hernia intervertebralis. Ini harus dilakukan hanya pada periode subakut, ketika tidak ada nyeri akut yang parah, seperti yang ditentukan oleh dokter.

Tujuan pemijatan untuk hernia intervertebralis:

penurunan ketegangan otot;
peningkatan sirkulasi darah pada cakram intervertebralis dan jaringan di sekitarnya;
pengurangan rasa sakit;
percepatan rehabilitasi pasien;
mengurangi risiko penyakit menjadi kronis.

Aturan pijat umum untuk hernia intervertebralis:

semua manipulasi harus dilakukan hanya oleh spesialis yang terlatih khusus;
pijat santai ringan dilakukan, termasuk terutama membelai, menggosok, menguleni lembut;
teknik kasar apa pun dihindari, pasien tidak boleh merasakan sakit;
sesi pertama tidak berlangsung lama, selama itu terapis pijat bertindak selembut dan seakurat mungkin;
selama sesi berikutnya, kekuatan dan durasi paparan meningkat;
selama pemijatan pada korset leher dan bahu, pasien berbaring tengkurap, meletakkan dahinya di tangan yang terlipat;
diperbolehkan memijat leher dalam posisi pasien duduk, menyandarkan tangan dan kepalanya di atas meja;
pijat punggung dan dada dilakukan dalam posisi terlentang, sementara bantal khusus diletakkan di bawah dada pasien;
pijat lumbar dilakukan dalam posisi terlentang, sementara kaki pasien sedikit ditekuk, roller ditempatkan di bawah tulang kering: ini membantu mengurangi ketegangan otot lumbar.

Indikasi untuk pijat dengan hernia intervertebralis: sebagai bagian dari terapi kompleks pada periode subakut, selama rehabilitasi.

Kontraindikasi:

timbulnya periode akut penyakit, nyeri hebat;
lesi pustular dan tumor pada kulit;
kondisi umum pasien yang serius;
peningkatan suhu tubuh lebih dari 38⁰C.

Obat tradisional untuk pengobatan hernia

Sejak dahulu kala, orang telah diperlakukan dengan karunia alam, mewariskan pengetahuan mereka kepada keturunan mereka. Sebagian besar resep telah dilupakan, tetapi beberapa masih dipraktikkan dalam pengobatan hernia. Obat sederhana dan terjangkau untuk penyakit ini adalah madu dan lidah buaya.

Kompres madu dan lidah buaya. Bahan:

lidah buaya;
madu bunga;
alkohol.

Semua komponen diambil dengan perbandingan 1:2:3. Jus tanaman segar dicampur dengan madu dan alkohol dan dibiarkan pada suhu kamar selama sehari. Setelah itu, tingtur dibersihkan di lemari es untuk disimpan.

Metode aplikasi: Kasa dilipat menjadi sepuluh dan direndam dengan tingtur. Oleskan ke area yang terkena setidaknya selama satu jam. Untuk efek yang lebih besar, area yang terkena dibungkus dengan film, dan ditutup dengan selimut hangat di atasnya. Saat prosedur sedang berlangsung, pasien harus berbaring, merilekskan seluruh tubuh sebanyak mungkin.

Rebusan dedak memiliki efek menenangkan, meredakan radang ujung saraf dan meningkatkan metabolisme. Selain itu, akan mengisi kembali cadangan vitamin B.

Cara memasak: 1. sesendok dedak diisi dengan dua gelas air mendidih dibakar. Kaldu harus mendidih selama setengah jam. Minum hangat tiga kali sehari.

Hernia tulang belakang selama kehamilan

Selama kehamilan, karena kenaikan berat badan yang cepat, tubuh wanita berada di bawah tekanan yang sangat besar, dan tulang belakang tidak terkecuali. Jika ada riwayat hernia intervertebralis pada punggung bawah, maka eksaserbasi dapat terjadi selama periode tersebut.

Dengan munculnya masalah lain dengan tulang belakang, kemungkinan munculnya neoplasma patologis meningkat secara signifikan. Penyakit ini adalah masalah serius untuk melahirkan, tetapi banding tepat waktu ke spesialis akan membantu menyelesaikannya.

Komplikasi saat melahirkan dapat dikecualikan dengan mengikuti semua rekomendasi dokter. Serangkaian prosedur yang dipilih dengan benar tidak hanya menghentikan perkembangan penyakit, tetapi juga meningkatkan kondisi umum tanpa mempengaruhi anak secara negatif.

Penting untuk diingat bahwa setiap penyakit kronis adalah alasan untuk merencanakan kehamilan. Sebelum pembuahan, Anda harus diperiksa sepenuhnya, jika perlu, menjalani perawatan, dan hanya setelah persetujuan spesialis, rencanakan kelahiran bayi.

Kehamilan dengan hernia tulang belakang lumbar memiliki karakteristiknya sendiri:

Pada tahap awal, pembengkakan ujung saraf mungkin muncul, karena kandungan progesteron yang berlebihan secara signifikan meningkatkan sirkulasi darah di kapiler. Hal ini menyebabkan kompresi akar di lokasi neoplasma.
Selama seluruh periode kehamilan, ukuran rahim meningkat secara signifikan dan secara bertahap menggeser pusat gravitasi, yang meningkatkan beban kerja punggung bawah. Dalam situasi ini, akar saraf semakin tertekan, dan tonjolan meningkat.
Pada bulan-bulan terakhir keadaan ini, tubuh mulai melepaskan relaksin, yang membantu mengendurkan massa otot tulang belakang bagian bawah. Ini mengurangi elastisitas seluruh sistem dan menyebabkan beban tambahan pada disk.
"Postur wanita hamil" meningkatkan indikator berat badan yang memengaruhi tulang belakang, dan punggung bagian bawahlah yang menerima dosis kejut.

Tidak ada ancaman hernia jika seorang wanita memiliki ukuran sendi kaki yang sama, tidak ada patologi dalam perkembangan tulang panggul, dan tidak ada kecenderungan penyakit ini.

Kemudian berat ekstra didistribusikan secara merata, yang menghilangkan terjadinya masalah punggung. Tapi ini sangat jarang dan seringkali trimester ketiga diperumit oleh osteochondrosis, dan kemudian oleh hernia.

Sangat penting untuk belajar membedakan rasa sakit yang disebabkan oleh keseleo akibat pelepasan relaksin dari yang disebabkan oleh neoplasma. Di bawah pengaruh relaksin, sensasi nyeri menyebar ke daerah kemaluan dan tulang ekor, yang menyebabkan perasaan "longgar" pada panggul. Rasa sakit seperti itu diperburuk dengan berjalan, tekanan dan dalam posisi yang tidak nyaman.

Hernia lumbal selama kehamilan memerlukan pendekatan khusus bahkan dalam diagnosis. Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai metode yang paling umum dan akurat untuk mendiagnosis patologi ini.

MRI membantu menentukan lokasi proses kompresi, yang memungkinkan Anda memilih terapi tambahan yang tepat dan kompeten. Bagaimanapun, perawatan obat terutama ditujukan untuk menghilangkan peradangan, edema dan lumbalgia, dan prosedur dan latihan fisiologis akan mempengaruhi neoplasma dan memperkuat korset otot.

Berbahaya untuk melahirkan dengan hernia yang rumit, oleh karena itu, selama kehamilan, semua upaya harus diarahkan untuk dengan cepat mereda kompleks gejala dan mencegah komplikasi.

Metode pengobatan hernia intervertebralis yang efektif seperti fisioterapi dan pijat selama kehamilan dikontraindikasikan. Seorang wanita sedang dirawat dengan obat-obatan yang aman, senam khusus untuk wanita hamil, dan juga dapat menggunakan metode tradisional.

Tak satu pun dari pilihan pengobatan dapat menjamin kelahiran normal dengan hernia intervertebralis, tetapi kelambanan dengan patologi lumbal dapat mengakibatkan kecacatan ibu.

Bagaimana hernia dapat diobati pada ibu hamil:

Perawatan pereda nyeri: saat mengandung janin, Anda dapat mengonsumsi Parasetamol, Nurofen, No-shpu, Riabal. Obat-obatan ini melewati plasenta, tetapi tidak berdampak buruk pada janin, tidak mempersulit persalinan;
Obat penenang: hampir semua obat penenang ringan alami dapat diminum selama kehamilan: infus chamomile, hawthorn, motherwort, obat Persen;
Penggunaan perangkat ortopedi: perban pendukung, kasur ortopedi, bantal dan sepatu adalah komponen wajib perawatan hernia selama kehamilan;
Traksi air dari tulang belakang dan berenang di kolam renang;
Senam terapeutik dipilih untuk setiap wanita secara individual, tergantung pada periode kehamilan.

Tindakan pencegahan

Ini akan memakan waktu sekitar enam bulan untuk mengembalikan cincin berserat di sekitar tulang rawan setelah operasi dan perawatan terkait. Selama ini, penting untuk menjaga punggung Anda dan menghindari faktor-faktor yang dapat memicu kekambuhan penyakit.

Herniasi diskus diasingkan adalah tahap keempat terakhir dalam perkembangan hernia intervertebralis. Sequesters muncul pada 10% pasien. Mereka harus menjalani perawatan wajib.

Alasan

Hernia tulang belakang yang diasingkan adalah konsekuensi dari penghancuran cakram hernia. Alasannya adalah sebagai berikut:

penyakit kronis pada tulang belakang, misalnya, rheumatoid arthritis;
anomali dalam perkembangan tulang belakang;
displasia pinggul;
beban berlebihan pada tulang belakang, angkat berat;
cedera tulang belakang;
pelanggaran proses metabolisme, termasuk diabetes mellitus dan hipotiroidisme;
kecenderungan genetik;
kegemukan;
perubahan usia.

Ini adalah osteochondrosis yang merupakan penyebab utama sekuestrasi. Karena perubahan degeneratif-distrofik, disk kehilangan kelembaban dan menjadi kurang elastis. Akibatnya, pada aktivitas fisik sekecil apa pun, tekanan pada tulang belakang meningkat. Disk terluka, dan kemudian sequesters terbentuk.

Hernia pengasingan dalam banyak kasus muncul pada wanita setelah 55 tahun.

Faktor predisposisi munculnya sequesters adalah merokok, alkoholisme, diet tidak seimbang, sering stres, hipotermia dan gaya hidup yang tidak aktif. Yang berisiko adalah pekerja kantoran dan pengemudi.

Hernia sequestering dapat muncul 10 tahun kemudian (dengan adanya faktor-faktor yang merugikan) sejak saat terjadinya.

Gejala berdasarkan lokasi

Tanda-tanda penyakit tergantung pada departemen di mana sequester terbentuk dan berapa ukurannya.

Hernia pengasingan tulang belakang leher dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

sakit kepala, pusing;
mati rasa tangan;
kelemahan otot-otot leher, lengan dan bahu;
rasa sakit di daerah bahu;
lonjakan tekanan darah;
pendengaran dan kehilangan penglihatan.

Di antara semua gejala, yang paling berbahaya adalah kecelakaan serebrovaskular.

Sequester di leher sangat jarang, paling sering didiagnosis dengan hernia tulang belakang lumbal yang diasingkan. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

nyeri korset tajam di daerah lumbar, sensasi nyeri terjadi di kaki dengan penangkapan kaki;
mati rasa pada anggota badan, kelemahan pada kaki, sedikit kesemutan;
rasa sakit saat mengubah posisi tubuh;
gangguan gaya berjalan;
paresis dan kelumpuhan;
pelanggaran fungsi organ panggul.

Gejalanya mungkin berat atau ringan, tergantung pada ukuran hernia. Tanpa pengobatan, hernia lumbal yang diasingkan menyebabkan atrofi otot-otot punggung dan tungkai, serta mobilitas terbatas.

Hernia daerah lumbosakral memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri di daerah lumbar dan sakral, kelemahan otot, gangguan refleks pada kaki, dan juga dalam bentuk disfungsi organ panggul.

Gejala munculnya sequester di daerah toraks dapat dikacaukan dengan penyakit pada organ dalam. Nyeri di daerah dada mirip dengan penyakit jantung, dan nyeri di bawah tulang belikat mirip dengan kolesistitis.

Tanda-tanda:

rasa sakit yang nyata di tulang belikat, tulang rusuk dan perut, yang meningkat dengan aktivitas fisik;
mati rasa pada kulit di daerah yang terkena;
kelemahan otot di dada dan perut;
kelumpuhan kaki.

Dokter mana yang merawat hernia diasingkan?

Hernia tidak hanya menyebabkan rasa sakit, tetapi juga menyebabkan gangguan pada organ dalam. Untuk membuat gambaran klinis, ada baiknya menghubungi terapis. Setelah pemeriksaan awal, dokter akan merujuk ke spesialis lain:

ahli ortopedi;
ahli saraf;
ahli traumatologi.

Jika hernia yang diasingkan tidak dapat diobati secara konservatif tanpa operasi, maka dokter yang merawat adalah ahli bedah.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hernia, metode berikut digunakan:

- metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi hernia dan melihat ukurannya;
- metode yang akurat untuk menentukan ukuran hernia dan lokasinya;
- metode yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang, akar dan saraf;
elektromiografi - teknik untuk menentukan ujung saraf terjepit.

Perlakuan

Perawatan hernia bisa konservatif atau bedah.

Pengobatan konservatif digunakan pada 90% kasus.

konservatif

Apakah mungkin menyembuhkan hernia tanpa operasi? Ya, itu mungkin, tetapi Anda harus siap bahwa terapinya lama, hasilnya harus diharapkan selama lebih dari 2 tahun.

Perawatan konservatif hernia tulang belakang yang diasingkan hanya efektif jika nukleus belum melampaui diskus. Jika tidak, Anda tidak dapat melakukannya tanpa intervensi bedah.

Terapi konservatif juga diperlukan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi dan selama masa rehabilitasi. Perawatan terlihat seperti ini:

Terapi medis. Mengambil NSAID (Diclofenac, Ibuprofen), chondroprotectors (Chondroxide), relaksan otot (Tizanil, Baclofen).
Prosedur fisioterapi. Efisiensi terbesar diberikan oleh magnetoterapi, akupunktur, pijat dan terapi olahraga, memakai korset.

Setelah pelepasan hernia, sangat penting untuk mengamati istirahat di tempat tidur. 6 bulan pertama perawatan, Anda perlu memakai korset ortopedi, yang menopang tulang belakang dan mencegah cakram terjepit.

Anda tidak bisa mengangkat beban dan bersandar ke depan.

Terapi olahraga harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ahli rehabilitasi.

Bedah

Pembedahan adalah metode pengobatan yang paling efektif. Dengan perkembangan komplikasi seperti itu, hernia yang diasingkan hanya dapat disembuhkan dengan bantuan operasi:

sequester lebih dari 10-15 mm;
kompresi akar dan sumsum tulang belakang;
mielopati diskogenik;
stenosis tulang belakang.

Anda tidak boleh menunda operasi dengan proses inflamasi autoimun, gangguan buang air kecil dan buang air besar, dengan mati rasa pada anggota badan, serta dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif.

Mati rasa pada anggota badan adalah gejala yang mengkhawatirkan yang menandakan timbulnya kelumpuhan.

Jenis operasi untuk hernia intervertebralis yang diasingkan:

diskektomi;
laminektomi;
mikrodisektomi endoskopi.

Posisi sequester bisa sulit dijangkau, oleh karena itu, setelah operasi, timbul komplikasi berupa ketidakstabilan pada tulang belakang, pendarahan, infeksi atau cedera pada sumsum tulang belakang.

Rehabilitasi

Setelah operasi, rehabilitasi sangat penting. Ini dapat berkisar dari beberapa hari hingga minggu. Saat ini, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, yaitu:

mengenakan perban dan perban yang memperbaiki tulang belakang dalam satu posisi;
menghindari stres pada tulang belakang;
nutrisi yang tepat, yang mencegah penambahan berat badan;
penolakan kebiasaan buruk;
terapi manual dan prosedur fisioterapi.

Kondisi pasien tergantung pada tindakan ini.

Komplikasi

Penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

proses inflamasi autoimun kronis;
kelumpuhan;
penghentian sirkulasi darah sumsum tulang belakang;
pelanggaran fungsi organ panggul, termasuk impotensi.

Dengan penghancuran secepat kilat pada disk, misalnya, karena trauma, pasien mengalami syok tulang belakang dan nyeri, sensitivitas hilang, dan pernapasan bisa berhenti.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya sequesters, rekomendasi berikut harus diikuti:

untuk menjalani gaya hidup aktif;
lakukan latihan fisik sederhana untuk memperkuat otot-otot punggung, lakukan pemanasan;
memantau postur;
makan dengan benar, gunakan vitamin kompleks dengan kalsium.

Jika masalah dengan tulang belakang telah muncul, Anda tidak boleh mengobati sendiri.

Disk hernia terjadi karena kerusakan pada disk. Jenis paling berbahaya dari penyakit ini adalah pembentukan sequester. Sequester adalah bagian dari nukleus pulposus, yang, sebagai akibat dari proses inflamasi, berada di luar diskus intervertebralis. Awal dari proses ini disebut sekuestrasi. Sangat sering, hernia tulang belakang yang diasingkan mengikat pasien ke tempat tidur. Partikel nukleus pulposus yang terlepas mulai menekan akar saraf, akibatnya ada pelanggaran sirkulasi darah ujung saraf, yang menyebabkan pelanggaran fungsi organ dalam. Sequester harus segera dikeluarkan, jika tidak maka akan menyebabkan atrofi saraf dan kecacatan.

Penyebab penyakit

Hernia tulang belakang yang diasingkan terbentuk karena penghancuran cincin fibrosa, yang merupakan dasar dari diskus intervertebralis yang mengandung nukleus pulposus. Penetrasi sebagian inti pulpa ke dalam ruang epidural tidak terjadi dengan sendirinya. Alasan utama yang menyebabkan kondisi ini:

malnutrisi;
kehadiran dalam kartu medis diagnosis osteochondrosis;
pengangkatan beban berat yang tajam tanpa terlebih dahulu menghangatkan otot;
cedera reguler pada tulang belakang;
gaya hidup menetap;
beban dinamis dan statistik yang terlalu tinggi;
tetap dalam posisi yang tidak nyaman.

Pembentukan hernia tulang belakang lumbar yang diasingkan difasilitasi oleh pekerjaan fisik yang intensif, orang-orang olahraga rentan terhadap penyakit ini. Juga, kondisi patologis seperti itu terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor berikut: kelebihan berat badan, hipotermia, kecenderungan genetik terhadap penyakit, gangguan metabolisme, penyalahgunaan alkohol, tembakau, obat-obatan dan faktor lain yang dapat mengganggu suplai darah ke cincin fibrosa, karena pecahnya hernia yang terjadi.

Jenis penyakit utama

Herniasi diskus yang diasingkan diklasifikasikan menurut lokasi nukleus yang prolaps. Hernia yang diasingkan dari tulang belakang lumbar terletak di antara vertebra l4-l5. Jenis hernia ini paling sering muncul, karena hampir semua beban jatuh pada daerah lumbal. Hernia lumbal yang diasingkan sulit diobati, korban harus menjalani terapi jangka panjang setelah operasi dilakukan. Kerusakan pada regio lumbosakral, vertebra l5 s1, ditemukan pada 75% dari semua kasus. Kondisi ini menyebabkan penurunan sensitivitas, yang disebabkan oleh kompresi akar saraf. Dengan perjalanan penyakit yang parah di punggung bawah dan daerah sakral, pelanggaran fungsi organ panggul dapat terjadi.

Kurang umum adalah hernia tulang belakang leher. Namun, pemisahan sequester di daerah serviks dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan. Dengan hernia yang diasingkan yang terlokalisasi di daerah ini, kelumpuhan hampir di seluruh tubuh juga bisa terjadi. Diagnosis hernia sekuestrasi tulang belakang leher dibuat ketika sekuestrasi terdeteksi antara vertebra C6-C7. Dengan hernia tulang belakang di tempat ini, mencubit akar saraf menyebabkan iskemia (gangguan peredaran darah akut atau kronis di area tubuh tertentu).

Manifestasi klinis dari kondisi patologis

Gejala dalam diagnosis hernia tulang belakang yang diasingkan tergantung pada lokasi penyakitnya. Gambaran klinis penyakit ini paling sering diucapkan, tetapi terkadang penyakit ini berkembang tanpa disadari oleh korban. Hernia disertai dengan sekuestrasi menyebabkan gejala berikut:

Hernia sekuestrasi tulang belakang lumbar menyebabkan serangan rasa sakit yang parah, yang memiliki kemampuan untuk meningkat dengan beban sekecil apa pun pada tulang belakang, khususnya di daerah lumbosakral. Nyeri diberikan pada otot gluteal dan tungkai bawah pasien. Hernia pengasingan menyebabkan kelemahan pada otot-otot kaki, itu menyebabkan hilangnya refleks tendon, kelelahan otot-otot kaki. Jika bagian nukleus pulposus yang terlepas tidak diangkat tepat waktu, hal ini dapat menyebabkan kekakuan lumbal dan kelumpuhan kaki.
Dengan hernia tulang belakang leher yang diasingkan, pasien mungkin terganggu oleh migrain. Di antara tanda-tanda pertama adalah lekas marah, perubahan suasana hati yang cepat. Ini karena pergerakan sequester. Ketika dia berhenti di satu tempat, sarafnya tertekan, penglihatan pasien mulai menurun, dan masalah pendengaran muncul. Selain itu, korban merasa mati rasa di tangan. Jika pengobatan hernia tulang belakang yang diasingkan tidak dimulai tepat waktu, kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah mungkin terjadi, dan henti napas juga mungkin terjadi.

Untuk memastikan diagnosis, harus dilakukan pemeriksaan, yang terdiri dari CT scan, myelography, elektromiografi, MRI, dan pencitraan lain serta tes laboratorium yang dianggap perlu dilakukan oleh dokter.

Metode konservatif untuk mengobati patologi

Dimungkinkan untuk mengobati hernia pengasingan dengan obat-obatan, namun, terapi konservatif akan membantu jika penyakitnya berada pada tahap "ekstrusi". Dokter yang merawat meresepkan obat-obatan dan terapi manual untuk menjaga agar sequester tidak jatuh, yang dapat dilakukan jika kondisi diciptakan untuk pembentukan pertumbuhan tulang di tempatnya yang dapat menutup tempat ruptur yang sebenarnya. Hernia yang mengasingkan dapat hilang tanpa operasi, namun, untuk ini pasien harus mendapatkan kekuatan dan kesabaran, karena perawatan konservatif dapat bertahan hingga dua tahun. Bagaimana cara mengobati penyakitnya? Perawatan ini mencakup prosedur berikut:

Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang dapat menghentikan rasa sakit, menghilangkan peradangan.
Pasien harus menjalani perawatan lengkap dengan chiropractor. Pijat harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman dan berkualifikasi. Perlu dilakukan prosedur pijat terapeutik selama 6 bulan agar memberikan efek.
Diuretik diresepkan untuk meredakan pembengkakan. Contohnya Furosemid, Hipotiazid.
Karena saraf terjepit parah dan gangguan peredaran darah telah terbentuk, itu perlu dipulihkan. Obat "Actovegin" akan membantu memulihkan sirkulasi darah vertebra dan komponennya.
Dokter yang merawat juga meresepkan terapi vitamin dan blokade novocaine.
Bagian integral dari perawatan adalah relaksasi pasca-isometrik. PIR adalah latihan statistik khusus yang tidak dapat dilakukan sendiri.

Dengan hernia tulang belakang yang diasingkan, pengobatan harus dilakukan sesuai dengan istirahat di tempat tidur, terutama dalam enam bulan pertama pengobatan.

Terapi bedah penyakit

Operasi untuk mengangkat hernia yang diasingkan dilakukan jika ukuran bagian nukleus pulposus yang terpisah melebihi 10-15 mm. Juga indikasi untuk intervensi bedah adalah stenosis kanal tulang belakang, kompresi akar saraf, munculnya mati rasa pada ekstremitas. Operasi wajib dilakukan jika pasien sudah lama tidak mencari bantuan medis. Di hadapan formasi hernia, jenis operasi berikut dilakukan:

laminektomi;
diskektomi;
mikrodisektomi dan mikrodisektomi endoskopik;
nukleoplasti;
kemonukleolisis.

Pembedahan adalah salah satu perawatan yang paling efektif untuk hernia yang diasingkan, meskipun merupakan perawatan yang berisiko. Kemungkinan modern bedah saraf telah melangkah jauh ke depan. Berkat ahli bedah saraf dan ahli bedah yang berkualifikasi tinggi, operasi ini dilakukan dengan risiko komplikasi yang minimal. Juga, operasi memastikan bahwa kekambuhan tidak terjadi setelah operasi.

Rehabilitasi dan pencegahan patologi

Langkah penting setelah perawatan bedah atau konservatif adalah rehabilitasi. Latihan tidak dapat dilakukan selama perjalanan penyakit akut dan segera setelah operasi. Setelah pasien pulih sedikit, ia dikirim ke fisioterapis untuk menentukan prinsip-prinsip terapi olahraga yang diperlukan bagi korban untuk pemulihan yang cepat.

Penting untuk menghindari kelebihan fisik, jangan angkat beban sampai dokter mengizinkan. Terapi olahraga merupakan bagian dari terapi dan pencegahan. Pendidikan jasmani dilakukan di bawah pengawasan dokter, pada awalnya tidak mungkin untuk melakukannya sendiri, karena pasien dapat membahayakan tulang belakang. Serangkaian latihan dilakukan untuk mengembalikan fungsi tulang belakang, fleksibilitasnya, mobilitasnya. Latihan fisioterapi kompleks yang dilakukan dengan benar akan membantu menghindari pembentukan sequester berulang. Setelah menyelesaikan kursus rehabilitasi, pasien dapat ditugaskan ke kolam renang. Juga, seorang pasien yang didiagnosis dengan hernia tulang belakang yang diasingkan harus menjalani gaya hidup aktif, mengamati postur, jangan terlalu memaksakan tulang belakang, dan jangan duduk di depan komputer atau TV untuk waktu yang lama. Pasien yang pekerjaannya membutuhkan ketekunan harus sering bangun dari tempat kerja dan melakukan latihan yang ditunjukkan oleh fisioterapis.

Bagikan artikel:

Jenis