Orvi - pengobatan infeksi virus pernapasan akut. Orvi: gejala dan pengobatan di rumah Penyakit pernapasan akut dapat terjadi

Infeksi saluran pernapasan atas akut, tidak dijelaskan (J06.9), Laringitis akut (J04.0), Laringotrakeitis akut (J04.2), Laringofaringitis akut (J06.0), Nasofaringitis akut (pilek) (J00), Trakeitis akut ( J04.1), Faringitis akut, tidak dijelaskan (J02.9)

Penyakit menular pada anak-anak, Otorhinolaryngology untuk anak-anak, Pediatrics, Pulmonology untuk anak-anak

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Persatuan Dokter Anak Rusia

Infeksi virus pernapasan akut (ARVI) pada anak-anak

ICD 10: J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Tahun persetujuan (frekuensi revisi): 2016 (ulasan setiap 3 tahun)

Infeksi virus pernapasan akut (ARVI)- akut, dalam banyak kasus, infeksi saluran pernapasan yang membatasi diri, dimanifestasikan oleh peradangan catarrhal pada saluran pernapasan bagian atas dan dilanjutkan dengan demam, pilek, bersin, batuk, sakit tenggorokan, dan pelanggaran kondisi umum dengan berbagai tingkat keparahan .

Klasifikasi

Pengkodean ICD-10

Nasofaringitis akut (pilek) (J00)

Faringitis akut (J02)

J02.9 Faringitis akut, tidak dijelaskan

Laringitis dan trakeitis akut (J04)

J04.0 - Laringitis akut

J04.1 - Trakeitis akut

J04.2 - Laringotrakeitis akut

Infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas, multipel dan tidak spesifik (J06)

J06.0 - Laringofaringitis akut

J06.9 - Infeksi saluran pernapasan atas akut, tidak dijelaskan

Klasifikasi

Pembagian infeksi virus pernapasan akut (nasofaringitis, faringitis, laringotrakeitis tanpa stenosis laring) menurut tingkat keparahan tidak dianjurkan.

Contoh diagnosa

nasofaringitis akut, konjungtivitis akut.

Laringitis akut.

Ketika peran etiologi dari agen virus dikonfirmasi, diagnosis diklarifikasi.

Istilah "ARVI" harus dihindari sebagai diagnosis, menggunakan istilah "nasofaringitis akut" atau "laringitis akut", atau "faringitis akut", karena patogen ARVI juga menyebabkan radang tenggorokan (croup), radang amandel, bronkitis, bronkiolitis, yang seharusnya ditunjukkan dalam diagnosis. Sindrom-sindrom ini dibahas secara rinci secara terpisah (lihat Pedoman klinis untuk pengelolaan anak-anak dengan tonsilitis akut, bronkitis akut, dan laringotrakeitis stenosis).

Etiologi dan Patogenesis

Agen penyebab penyakit pada saluran pernapasan adalah virus.

Penyebaran virus paling sering terjadi dengan inokulasi sendiri pada mukosa hidung atau konjungtiva dari tangan yang terkontaminasi melalui kontak dengan pasien (misalnya, melalui jabat tangan) atau dengan permukaan yang terinfeksi virus (rhinovirus bertahan hingga satu hari) .

Cara lain - melalui udara - ketika menghirup partikel aerosol yang mengandung virus, atau ketika tetesan yang lebih besar mengenai selaput lendir dalam kontak dekat dengan pasien.

Masa inkubasi untuk sebagian besar penyakit virus adalah dari 2 hingga 7 hari. Isolasi virus oleh pasien maksimal pada hari ke-3 setelah infeksi, menurun tajam pada hari ke-5; pelepasan virus yang tidak intensif dapat bertahan hingga 2 minggu.

Infeksi virus ditandai dengan perkembangan peradangan catarrhal.

Gejala SARS adalah hasil yang tidak begitu banyak dari efek merusak virus sebagai reaksi dari sistem kekebalan tubuh bawaan. Sel epitel yang terkena mengeluarkan sitokin, termasuk. interleukin 8 (IL 8), jumlah yang berkorelasi baik dengan tingkat keterlibatan fagosit di lapisan submukosa dan epitel, dan tingkat keparahan gejala. Peningkatan sekresi hidung dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, jumlah leukosit di dalamnya dapat meningkat berkali-kali, mengubah warnanya dari transparan menjadi putih-kuning atau kehijauan, mis. tidak masuk akal untuk menganggap perubahan warna lendir hidung sebagai tanda infeksi bakteri.

Asumsi bahwa setiap infeksi virus mengaktifkan flora bakteri (yang disebut "etiologi virus-bakteri ISPA", misalnya, pada adanya leukositosis pada pasien) tidak dikonfirmasi oleh praktik. Komplikasi bakteri dari SARS relatif jarang terjadi.

Epidemiologi

SARS adalah infeksi manusia yang paling umum: anak-anak di bawah usia 5 tahun menderita, rata-rata, 6-8 episode SARS per tahun, di lembaga prasekolah, insidennya sangat tinggi pada tahun kunjungan 1-2 - 10-15% lebih tinggi daripada anak-anak yang tidak terorganisir, namun, yang terakhir lebih sering sakit di sekolah. Kejadian infeksi saluran pernapasan atas akut dapat bervariasi secara signifikan dari tahun ke tahun. Insiden tertinggi pada periode September-April, puncak insiden terjadi pada Februari-Maret. Penurunan kejadian infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas selalu dicatat pada bulan-bulan musim panas, ketika menurun 3-5 kali lipat. Menurut Kementerian Kesehatan Rusia dan Rospotrebnadzor, pada 2015 berjumlah 20,6 ribu kasus penyakit per 100 ribu orang (dibandingkan 19,5 ribu per 100 ribu penduduk pada 2014). Jumlah absolut kasus infeksi akut saluran pernapasan atas di Federasi Rusia pada tahun 2015 adalah 30,1 juta kasus. Di antara anak-anak berusia 0 hingga 14 tahun, kejadian infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas pada tahun 2014 sebesar 81,3 ribu. per 100 ribu atau 19559,8 ribu kasus terdaftar.

Diagnostik

Keluhan, anamnesa

Pasien atau orang tua (perwakilan hukum) dapat mengeluhkan rinitis akut dan / atau batuk dan / atau hiperemia konjungtiva (konjungtivitis catarrhal) dalam kombinasi dengan rinitis, faringitis.

Penyakit ini biasanya dimulai secara akut, sering disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga angka subfebrile (37,5 °C-38,0 °C). Demam demam lebih karakteristik influenza, infeksi adenovirus, infeksi enterovirus. Peningkatan suhu pada 82% pasien menurun pada hari ke-2-3 sakit; untuk waktu yang lebih lama (sampai 5-7 hari), kondisi demam berlangsung dengan infeksi influenza dan adenovirus. Peningkatan tingkat demam selama perjalanan penyakit, gejala keracunan bakteri pada anak harus diwaspadai untuk penambahan infeksi bakteri. Kenaikan suhu yang berulang setelah perbaikan jangka pendek sering terjadi dengan perkembangan otitis media akut dengan latar belakang pilek yang berkepanjangan.

Nasofaringitis ditandai dengan keluhan hidung tersumbat, keluarnya cairan dari saluran hidung, ketidaknyamanan di nasofaring: terbakar, kesemutan, kekeringan, sering akumulasi lendir, yang pada anak-anak, mengalir di bagian belakang tenggorokan, dapat menyebabkan batuk produktif.

Ketika peradangan menyebar ke selaput lendir saluran pendengaran (eustacheitis), klik, kebisingan dan rasa sakit di telinga muncul, pendengaran bisa berkurang.

Ciri-ciri perjalanan nasofaringitis yang berkaitan dengan usia: pada bayi - demam, keluarnya cairan dari saluran hidung, kadang-kadang - kecemasan, kesulitan makan dan tertidur. Pada anak yang lebih besar, manifestasi khas adalah gejala rinitis (puncak pada hari ke-3, durasi hingga 6-7 hari), pada 1/3-1/2 pasien - bersin dan / atau batuk (puncak pada hari ke-1, durasi rata-rata - 6- 8 hari), lebih jarang - sakit kepala (20% pada hari pertama dan 15% - hingga hari ke-4).

Gejala yang memungkinkan diagnosis laringitis adalah suara serak. Pada saat yang sama, tidak ada kesulitan bernafas, tanda-tanda lain dari stenosis laring.

Dengan faringitis, hiperemia dan pembengkakan dinding faring posterior, bintik-bintiknya, yang disebabkan oleh hiperplasia folikel limfoid, dicatat. Sejumlah kecil lendir mungkin terlihat di bagian belakang tenggorokan (faringitis catarrhal), faringitis juga ditandai dengan batuk yang tidak produktif dan seringkali obsesif. Gejala ini menyebabkan kecemasan ekstrem pada orang tua, memberikan ketidaknyamanan pada anak, karena batuk bisa sangat sering. Batuk seperti itu tidak dapat diobati dengan bronkodilator, mukolitik, glukokortikosteroid inhalasi.

Laringitis, laringotrakeitis ditandai dengan batuk kasar, suara serak. Dengan trakeitis, batuk bisa menjadi obsesif, sering, melemahkan pasien. Tidak seperti sindrom croup (laringotrakeitis obstruktif), tidak ada tanda-tanda stenosis laring, dan tidak ada kegagalan pernapasan.

Rata-rata, gejala SARS bisa bertahan hingga 10-14 hari.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan umum meliputi penilaian keadaan umum, perkembangan fisik anak, penghitungan frekuensi pernapasan, detak jantung, pemeriksaan saluran pernapasan bagian atas dan faring, pemeriksaan, palpasi dan perkusi dada, auskultasi paru, palpasi perut.

Diagnostik laboratorium

Pemeriksaan pasien dengan infeksi virus pernapasan akut ditujukan untuk mengidentifikasi fokus bakteri yang tidak ditentukan oleh metode klinis.

Pemeriksaan virologi dan/atau bakteriologis rutin pada semua pasien tidak dianjurkan. ini tidak mempengaruhi pilihan pengobatan, kecuali untuk tes influenza cepat pada anak-anak demam tinggi dan tes streptokokus cepat untuk kecurigaan tonsilitis streptokokus akut.

. Analisis klinis urin (termasuk menggunakan strip tes pada pasien rawat jalan) direkomendasikan untuk semua anak demam tanpa fenomena catarrhal.

Komentar: 5-10% bayi dan anak kecil dengan infeksi saluran kemih juga memiliki koinfeksi virus dengan tanda klinis SARS. Pada saat yang sama, urinalisis pada anak dengan nasofaringitis atau radang tenggorokan tanpa demam dilakukan hanya jika ada keluhan atau rekomendasi khusus karena patologi sistem kemih yang menyertai.

Komentar: Peningkatan tingkat penanda peradangan bakteri adalah alasan untuk mencari fokus bakteri, pertama-tama, pneumonia "diam", otitis media akut, dan infeksi saluran kemih. Tes darah dan urin klinis berulang diperlukan hanya jika kelainan terdeteksi selama pemeriksaan awal atau jika muncul gejala baru yang memerlukan pencarian diagnostik. Jika gejala infeksi virus telah berhenti, anak telah berhenti demam dan dalam keadaan sehat, studi kedua dari tes darah klinis tidak dianjurkan.

Fitur parameter laboratorium pada beberapa infeksi virus

Leukopenia, karakteristik infeksi influenza dan enterovirus, biasanya tidak ditemukan pada SARS lainnya.

Untuk infeksi RS-virus, leukositosis limfositik adalah karakteristik, yang dapat melebihi 15 x 109/l.

Dengan infeksi adenovirus, leukositosis dapat mencapai tingkat 15 - 20 x 109 / l dan bahkan lebih tinggi, sementara neutrofilia lebih dari 10 x 109 / l dimungkinkan, peningkatan kadar protein C-reaktif di atas 30 mg / l.

. Penentuan tingkat protein C-reaktif dianjurkan untuk menyingkirkan infeksi bakteri yang parah pada anak-anak dengan demam (peningkatan suhu di atas 38ºС), terutama dengan tidak adanya fokus infeksi yang terlihat.

Komentar: Meningkatkannya di atas 30-40 mg/l lebih khas untuk infeksi bakteri (kemungkinan di atas 85%).

Diagnostik instrumental

Komentar: Otoskopi harus menjadi bagian dari pemeriksaan pediatrik rutin setiap pasien, bersama dengan auskultasi, perkusi, dll.

Rontgen dada tidak dianjurkan untuk setiap anak dengan gejala SARS.

Komentar:

Indikasi untuk radiografi dada adalah:

- munculnya gejala fisik pneumonia (lihat FCR Penatalaksanaan Pneumonia pada Anak)

- pengurangan SpO2 kurang dari 95% saat menghirup udara ruangan

- adanya gejala keracunan bakteri yang diucapkan: anak lesu dan mengantuk, tidak dapat melakukan kontak mata, kecemasan yang nyata, penolakan untuk minum, hiperestesia

- penanda tingkat tinggi peradangan bakteri: peningkatan tes darah umum leukosit lebih dari 15 x 109/l dalam kombinasi dengan neutrofilia lebih dari 10 x 109/l, tingkat protein C-reaktif di atas 30 mg/l tanpa adanya fokus infeksi bakteri.

Harus diingat bahwa deteksi peningkatan pola bronkovaskular pada x-ray paru-paru, perluasan bayangan akar paru-paru, peningkatan udara tidak cukup untuk menegakkan diagnosis pneumonia dan bukan merupakan indikasi untuk terapi antibiotik.

. Rontgen sinus paranasal tidak dianjurkan untuk pasien dengan nasofaringitis akut pada 10-12 hari pertama sakit.

Komentar: Sinar-X dari sinus paranasal pada tahap awal penyakit sering mengungkapkan peradangan virus pada sinus paranasal, yang sembuh secara spontan dalam waktu 2 minggu.

Komplikasi

Komplikasi

Komplikasi SARS jarang diamati dan dikaitkan dengan penambahan infeksi bakteri.

Ada risiko mengembangkan otitis media akut dengan latar belakang perjalanan nasofaringitis, terutama pada anak kecil, biasanya pada hari ke-2-5 penyakit. Frekuensinya bisa mencapai 20 - 40%, namun tidak semua orang menderita otitis purulen, yang membutuhkan terapi antibiotik.

Hidung tersumbat terus-menerus selama lebih dari 10-14 hari, memburuk setelah minggu pertama sakit, munculnya rasa sakit di wajah dapat mengindikasikan perkembangan sinusitis bakteri.

Dengan latar belakang influenza, frekuensi pneumonia virus dan bakteri (paling sering disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae) dapat mencapai 12% anak-anak dengan infeksi virus.

Bakteremia mempersulit perjalanan ARVI pada rata-rata 1% kasus dengan infeksi virus RS dan pada 6,5% kasus dengan infeksi enterovirus.

Selain itu, infeksi saluran pernapasan dapat menjadi pemicu eksaserbasi penyakit kronis, paling sering asma bronkial dan infeksi saluran kemih.

Perlakuan

Perawatan konservatif

ARVI adalah alasan paling umum untuk penggunaan berbagai obat dan prosedur, paling sering tidak perlu, dengan tindakan yang tidak terbukti, sering menyebabkan efek samping. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjelaskan kepada orang tua tentang sifat jinak dari penyakit ini dan memberitahu mereka berapa lama gejala tersebut akan berlangsung, serta untuk meyakinkan mereka bahwa intervensi minimal sudah cukup.

Oseltamivir (kode ATC: J05AH02) dari usia 1 tahun pada 4 mg / kg / hari, 5 hari atau

Zanamivir (kode ATC: J05AH01) untuk anak-anak dari 5 tahun, 2 inhalasi (total 10 mg) 2 kali sehari, 5 hari.

Komentar: Untuk mencapai efek optimal, pengobatan harus dimulai ketika gejala pertama penyakit muncul. Pasien dengan asma yang diobati dengan zanamivir harus memiliki bronkodilator kerja pendek sebagai pertolongan pertama. Virus lain yang tidak mengandung neuraminidase tidak terpengaruh oleh obat ini. Dasar bukti kemanjuran antivirus obat lain pada anak-anak masih sangat terbatas.

. Obat antivirus dengan tindakan imunotropik tidak memiliki efek klinis yang signifikan, penunjukannya tidak praktis.

Komentar: Obat-obatan ini mengembangkan efek yang tidak dapat diandalkan. Dimungkinkan untuk meresepkan interferon-alfazh, VC (kode ATC: L03AB05) selambat-lambatnya pada hari ke-1-2 sakit, namun, tidak ada bukti yang dapat diandalkan tentang keefektifannya.

Komentar: Dalam ARVI, interferonogen kadang-kadang direkomendasikan, tetapi harus diingat bahwa pada anak di atas 7 tahun, saat menggunakannya, periode demam berkurang kurang dari 1 hari, mis. penggunaannya pada sebagian besar infeksi virus pernapasan akut dengan periode demam pendek tidak dibenarkan. Hasil studi tentang efektivitas penggunaan imunomodulator pada infeksi pernapasan, sebagai suatu peraturan, menunjukkan efek yang tidak dapat diandalkan. Obat-obatan yang direkomendasikan untuk pengobatan infeksi yang lebih parah, seperti hepatitis virus, tidak digunakan pada ARVI. Untuk pengobatan infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak, pengobatan homeopati tidak dianjurkan, karena keefektifannya belum terbukti.

. Tidak dianjurkan untuk menggunakan antibiotik untuk pengobatan SARS dan influenza yang tidak rumit, termasuk. jika penyakit disertai dalam 10-14 hari pertama penyakit oleh rinosinusitis, konjungtivitis, radang tenggorokan, croup, bronkitis, sindrom bronko-obstruktif.

Komentar: Terapi antibakteri dalam kasus infeksi virus yang tidak rumit tidak hanya tidak mencegah superinfeksi bakteri, tetapi juga berkontribusi pada perkembangannya karena penekanan flora pneumotropik normal, yang "menahan agresi" stafilokokus dan flora usus. Antibiotik dapat diindikasikan untuk anak-anak dengan patologi kronis yang mempengaruhi sistem bronkopulmoner (misalnya, cystic fibrosis), defisiensi imun, yang memiliki risiko eksaserbasi proses bakteri; pilihan antibiotik di dalamnya biasanya ditentukan sebelumnya oleh sifat flora.

. Disarankan untuk melakukan terapi eliminasi, karena. Terapi ini efektif dan aman. Pengenalan salin fisiologis ke dalam hidung 2-3 kali sehari memastikan penghapusan lendir dan pemulihan kerja epitel bersilia.

Komentar: Lebih baik menyuntikkan saline dalam posisi terlentang dengan kepala terlempar ke belakang untuk mengairi nasofaring dan kelenjar gondok. Pada anak kecil dengan sekret yang berlebihan, aspirasi lendir dari hidung dengan pengisapan manual khusus, diikuti dengan pemberian saline, efektif. Posisi di tempat tidur bayi dengan ujung kepala terangkat berkontribusi pada keluarnya lendir dari hidung. Pada anak yang lebih besar, semprotan saline isotonik dibenarkan.

. Dianjurkan untuk meresepkan tetes hidung vasokonstriktor (dekongestan) dalam waktu singkat tidak lebih dari 5 hari. Obat-obatan ini tidak memperpendek durasi pilek, tetapi dapat meredakan gejala hidung tersumbat, serta mengembalikan fungsi tabung pendengaran. Pada anak usia 0-6 tahun, fenilefrin (kode ATC: R01AB01) 0,125%, oxymetazoline (kode ATC: R01AB07) 0,01-0,025%, xylometazoline (kode ATC: R01AB06) 0,05% (dari 2 tahun), pada orang tua - lebih pekat solusi.

Komentar: Penggunaan preparat sistemik yang mengandung dekongestan (misalnya, pseudoefedrin) sangat tidak dianjurkan, obat-obatan dalam kelompok ini hanya diperbolehkan dari usia 12 tahun.

. Untuk menurunkan suhu tubuh anak yang demam dianjurkan untuk membuka, menyeka dengan air T°25-30°C. (Kekuatan rekomendasi 2; tingkat bukti C).

. Untuk mengurangi suhu tubuh pada anak-anak, disarankan untuk menggunakan hanya dua obat - parasetamol fl.vk (kode ATC: N02BE01) hingga 60 mg/kg/hari atau ibuprofen fl.vk (kode ATC: M01AE01) hingga 30 mg/kg/hari.

Komentar: Obat antipiretik pada anak sehat 3 bulan dibenarkan pada suhu di atas 39 - 39,5 ° C. Dengan demam yang kurang jelas (38-38,5 ° C), agen penurun demam diindikasikan untuk anak di bawah 3 bulan, pasien dengan patologi kronis, serta ketidaknyamanan terkait suhu. Asupan antipiretik (tentu saja) secara teratur tidak diinginkan, dosis kedua diberikan hanya setelah peningkatan suhu baru.

Parasetamol dan ibuprofen dapat dikonsumsi secara oral atau sebagai supositoria rektal, dan parasetamol intravena juga tersedia. Pergantian kedua antipiretik ini atau penggunaan obat kombinasi tidak memiliki keuntungan yang signifikan dibandingkan monoterapi dengan salah satu obat ini.

Harus diingat bahwa masalah utama demam adalah mengenali infeksi bakteri pada waktunya. Dengan demikian, diagnosis infeksi bakteri yang parah jauh lebih penting daripada pengendalian demam. Penggunaan antipiretik bersama dengan antibiotik penuh dengan menutupi inefisiensi yang terakhir.

. Pada anak-anak dengan tujuan antipiretik, tidak dianjurkan untuk menggunakan asam asetilsalisilat dan nimesulide.

Komentar: Di banyak negara di dunia, metamizole telah dilarang untuk digunakan selama lebih dari 50 tahun..

. Minuman hangat dianjurkan atau, setelah 6 tahun, penggunaan tablet hisap atau tablet hisap yang mengandung antiseptik untuk menghilangkan batuk pada faringitis, yang dikaitkan dengan "sakit tenggorokan" karena peradangan pada mukosa faring atau mengering saat bernapas melalui mulut .

. Antitusif, ekspektoran, mukolitik, termasuk berbagai persiapan eksklusif dengan berbagai obat herbal, tidak direkomendasikan untuk digunakan pada SARS karena inefisiensi, yang telah terbukti dalam uji coba secara acak.

Komentar: Dengan batuk kering obsesif pada anak dengan faringitis atau laringotrakeitis, kadang-kadang mungkin untuk mencapai efek klinis yang baik saat menggunakan butamirate, tetapi tidak ada dasar bukti untuk penggunaan obat antitusif.

. Penghirupan uap dan aerosol tidak disarankan untuk digunakan, karena. tidak menunjukkan efek dalam uji coba secara acak, dan tidak direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk pengobatan infeksi virus pernapasan akut.

. Antihistamin generasi pertama dengan aksi seperti atropin tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak: mereka memiliki profil terapeutik yang tidak menguntungkan, memiliki efek samping obat penenang dan antikolinergik yang nyata, dan mengganggu fungsi kognitif (konsentrasi perhatian, memori, dan kemampuan belajar). Dalam uji coba secara acak, obat dalam kelompok ini belum terbukti efektif dalam mengurangi gejala rinitis.

Harus dirawat di rumah sakit:

Anak-anak di bawah usia 3 bulan dengan demam demam karena mereka berisiko tinggi terkena infeksi bakteri yang parah.

Anak-anak dari segala usia dengan salah satu gejala berikut (tanda bahaya utama): ketidakmampuan untuk minum / menyusui; mengantuk atau kurang kesadaran; tingkat pernapasan kurang dari 30 per menit atau apnea; gejala gangguan pernapasan; sianosis sentral; fenomena gagal jantung; dehidrasi parah.

Anak-anak dengan kejang demam kompleks (berlangsung lebih dari 15 menit dan/atau berulang lebih dari sekali dalam 24 jam) dirawat di rumah sakit selama demam.

Anak-anak dengan demam demam dan dugaan infeksi bakteri berat (TAPI mungkin hipotermia!), dengan gejala-gejala berikut: lesu, mengantuk; penolakan untuk makan dan minum; ruam hemoragik pada kulit; muntah.

Anak-anak dengan gejala gagal napas yang memiliki salah satu dari gejala berikut: napas mendengkur, melebarnya sayap hidung saat bernapas, gerakan mengangguk (gerakan kepala disinkronkan dengan inspirasi); frekuensi pernapasan pada anak hingga 2 bulan > 60 per menit, pada anak berusia 2-11 bulan > 50 per menit, pada anak di atas 1 tahun > 40 per menit; retraksi bagian bawah dada saat bernafas; saturasi oksigen darah< 92% при дыхании комнатным воздухом.

Durasi rata-rata tinggal di rumah sakit bisa 5-10 hari, tergantung pada bentuk nosologis dari komplikasi dan tingkat keparahan kondisinya.

Rawat inap anak-anak dengan nasofaringitis, radang tenggorokan, trakeobronkitis tanpa tanda-tanda berbahaya terkait tidak dianjurkan.

Demam demam tanpa adanya gejala patologis lain pada anak di atas 3 bulan bukan merupakan indikasi rawat inap.

Anak-anak dengan kejang demam sederhana (berlangsung hingga 15 menit, sekali sehari) yang telah berakhir pada saat mereka pergi ke rumah sakit tidak memerlukan rawat inap, tetapi anak harus diperiksa oleh dokter untuk menyingkirkan infeksi saraf dan penyebab kejang lainnya. .

Menjaga anak-anak

Seorang anak dengan ARVI biasanya diamati secara rawat jalan oleh dokter anak.

Mode umum atau semi-ranjang dengan transisi cepat ke umum setelah suhu turun. Pemeriksaan ulang diperlukan jika suhu berlanjut selama lebih dari 3 hari atau kondisinya memburuk.

Perawatan rawat inap (rawat inap) diperlukan untuk perkembangan komplikasi dan demam demam berkepanjangan.

Ramalan

Hasil dan perkiraan

Seperti yang ditunjukkan di atas, SARS, tanpa adanya komplikasi bakteri, bersifat sementara, meskipun mereka dapat meninggalkan gejala seperti keluarnya cairan dari saluran hidung dan batuk selama 1-2 minggu. Pendapat bahwa infeksi virus pernapasan akut berulang, terutama yang sering, merupakan manifestasi atau mengarah pada pengembangan "kekurangan kekebalan sekunder" tidak berdasar.

Pencegahan

Pencegahan dan observasi apotik

Yang paling penting adalah tindakan pencegahan yang mencegah penyebaran virus: mencuci tangan secara menyeluruh setelah kontak dengan pasien.

Mengenakan topeng

Membersihkan permukaan di sekitar pasien,

Di lembaga medis - kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan epidemi, pemrosesan fonendoskop, otoskop, penggunaan handuk sekali pakai yang tepat;

Di lembaga anak-anak - isolasi cepat anak yang sakit, kepatuhan dengan rezim ventilasi.

. Pencegahan sebagian besar infeksi virus saat ini tetap tidak spesifik, karena vaksin terhadap semua virus pernapasan belum tersedia. Namun, vaksinasi influenza tahunan dari usia 6 bulan dianjurkan, yang mengurangi kejadian.

Komentar: Telah terbukti bahwa vaksinasi anak-anak terhadap influenza dan infeksi pneumokokus mengurangi risiko berkembangnya otitis media akut pada anak-anak, yaitu. mengurangi kemungkinan perjalanan SARS yang rumit. Dalam kasus kontak anak dengan pasien influenza, dimungkinkan untuk menggunakan inhibitor neuraminidase (oseltamivir, zanamivir) pada dosis usia yang disarankan sebagai tindakan pencegahan.

. Pada anak-anak tahun pertama kehidupan dari kelompok risiko (prematuritas, displasia bronkopulmoner), imunisasi pasif dengan palivizumab direkomendasikan untuk pencegahan infeksi virus RS di musim gugur-musim dingin, obat ini diberikan secara intramuskular dengan dosis 15 mg /kg bulanan, sebulan sekali dari November hingga Maret.

. Pada anak-anak dengan cacat jantung bawaan yang signifikan secara hemodinamik, imunisasi pasif dengan palivizumab direkomendasikan untuk pencegahan infeksi virus RS di musim gugur-musim dingin, obat ini diberikan secara intramuskular dengan dosis 15 mg/kg setiap bulan sekali sebulan dari November hingga Berbaris.

Komentar: lihat CG tentang memberikan perawatan medis kepada anak-anak dengan displasia bronkopulmoner, CG tentang imunoprofilaksis infeksi virus pernapasan syncytial pada anak-anak.

. Untuk anak di atas 6 bulan dengan infeksi berulang pada THT dan saluran pernapasan, penggunaan lisat bakteri sistemik (kode ATC J07AX; kode ATC L03A; kode ATC L03AX) direkomendasikan.Obat ini mungkin dapat mengurangi kejadian infeksi pernapasan, meskipun basis bukti mereka tidak kuat.

. Penggunaan imunomodulator untuk pencegahan infeksi virus pernapasan akut tidak dianjurkan. tidak ada bukti yang dapat diandalkan tentang penurunan morbiditas pernapasan di bawah pengaruh berbagai imunomodulator. Kemanjuran profilaksis sediaan herbal dan vitamin C, sediaan homeopati juga belum terbukti.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Rekomendasi klinis dari Persatuan Dokter Anak Rusia
   1. 1. Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper N.M., van der Heijden G.J. Tidak ada bukti untuk membedakan bakteri dari rinosinusitis akut virus menggunakan durasi gejala dan rinore purulen: tinjauan sistematis dari basis bukti. Bedah Leher Kepala Otolaringol. 2014 April;150(4):533-7. doi: 10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 Februari. 2. Hay AD, Heron J, Ness A, tim studi ALSPAC. Prevalensi gejala dan konsultasi pada anak-anak pra-sekolah di Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC): studi kohort prospektif. Latihan Keluarga 2005; 22:367–374. 3. Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Beban ekonomi dari infeksi saluran pernapasan virus non-influenza di Amerika Serikat. Arch Intern Med. 2003 24 Februari; 163(4):487-94. 4. Persatuan Dokter Anak Rusia, Yayasan Internasional untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Program ilmiah dan praktis “Penyakit pernapasan akut pada anak-anak. Pengobatan dan pencegahan". M., 2002. 5. Perawatan kesehatan di Rusia. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 hal. 6. http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7. Tatochenko V.K. Penyakit pernapasan pada anak. M.dokter anak. 2012 8. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Profil gejala flu biasa pada anak usia sekolah. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8. 9. Thompson M., Cohen H. D , Vodicka T. A dkk. Durasi gejala infeksi saluran pernapasan pada anak: tinjauan sistematis BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027. 10. Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. dkk. Akademi Pediatri Amerika. Pedoman praktek klinis untuk diagnosis dan pengelolaan sinusitis bakteri akut pada anak usia 1 sampai 18 tahun. Pediatri. 2013 Juli;132(1):e262-80. 11. Smith M.J. Bukti untuk diagnosis dan pengobatan sinusitis akut tanpa komplikasi pada anak-anak: tinjauan sistematis. Pediatri. 2013 Juli;132(1):e284-96. 12. Jefferson T, Jones MA, Doshi P, dkk. Inhibitor neuraminidase untuk mencegah dan mengobati influenza pada orang dewasa dan anak-anak yang sehat. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2014; 4:CD008965. 13. Departemen Surveilans dan Respons Penyakit Menular Organisasi Kesehatan Dunia. Pedoman WHO tentang penggunaan vaksin dan antivirus selama pandemi influenza. 2004. http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/ Diakses 18 Februari 2015. 14. A.A. Baranov (ed.). Panduan untuk pediatri klinis rawat jalan. M. Geotar-Media. edisi ke-2 2009. 15. Schaad U.B. OM-85 BV, imunostimulan pada infeksi saluran pernapasan berulang pediatrik: tinjauan sistematis. Dunia J Pediatr. 2010 Februari;6(1):5-12. doi: 10.1007/s12519-010-0001-x. Epub 2010 9 Februari 16. Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® untuk mencegah dan mengobati influenza dan penyakit seperti influenza. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2015 28 Januari;1:CD001957. doi: 10.1002/14651858.CD001957.pub6. 17. Kenealy T, Arroll B. Antibiotik untuk pilek dan rinitis purulen akut. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2013; 6:CD000247 18. Baranov A.A., Strachunsky L.S. (ed.) Penggunaan antibiotik pada anak dalam praktik rawat jalan. Rekomendasi praktis, 2007 KMAX 2007; 9(3):200-210. 19. Harris A.M., Hicks L.A., Qseem A. Penggunaan Antibiotik yang Tepat untuk Infeksi Saluran Pernafasan Akut pada Orang Dewasa: Saran untuk Perawatan Bernilai Tinggi Dari American College of Physicians dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Ann Intern Med. 2016; 164(6):425-34 (ISSN: 1539-3704) 20. Raja D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Irigasi hidung saline untuk infeksi saluran pernapasan atas akut. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2015 20 April;4:CD006821. doi: 10.1002/14651858.CD006821.pub3. 21. Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson DW. Cochrane dalam konteks: Terapi parasetamol dan ibuprofen kombinasi dan bergantian untuk anak-anak demam. Kesehatan Anak Berbasis Bukti. 2014 Sep;9(3):730-2. doi: 10.1002/ebch.1979. 22. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) obat untuk batuk akut pada anak-anak dan orang dewasa dalam pengaturan rawat jalan. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2012; 8:CD001831. 23. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetylcysteine ​​​​dan carbocysteine ​​​​untuk infeksi saluran pernapasan atas dan bawah akut pada pasien anak tanpa penyakit bronko-paru kronis. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2013 Mei 31;5:CD003124. doi: 10.1002/14651858.CD003124.pub4. 24. Singh M, Singh M. Udara yang dipanaskan dan dilembabkan untuk flu biasa. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2013; 6:CD001728. 25 Little P, Moore M, Kelly J, dkk. Ibuprofen, parasetamol, dan uap untuk pasien dengan infeksi saluran pernapasan di perawatan primer: uji coba faktorial acak pragmatis. BMJ 2013; 347:f6041. 26. De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Antihistamin untuk flu biasa. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 29 November 2015;11:CD009345. doi: 10.1002/14651858.CD009345.pub2. 27. Hemilä H, Chalker E. Vitamin C untuk mencegah dan mengobati flu biasa. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2013; 1:CD000980 28. Penyediaan rawat inap untuk anak-anak. Pedoman pengobatan penyakit yang paling umum pada anak-anak: panduan saku. - edisi ke-2. – M.: Organisasi Kesehatan Dunia, 2013. – 452 hal. 29. Prutsky GJ, Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori V.M., Murad M.H. Vaksin influenza berlisensi di Amerika Serikat pada anak-anak yang sehat: tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan (Protokol). Sistem Rev. 2012 29 Des; 1:65. doi: 10.1186/2046-4053-1-65. 30. Fortanier A.C. dkk. Vaksin konjugasi pneumokokus untuk mencegah otitis media. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2014 April 2;4:CD001480. 31 Norhayati M.N. dkk. Vaksin influenza untuk mencegah otitis media akut pada bayi dan anak-anak. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2015 24 Maret;3:CD010089. 32. Komite penyakit menular dan komite pedoman bronkiolitis: Panduan yang Diperbarui untuk Profilaksis Palivizumab Di Antara Bayi dan Anak-Anak dengan Peningkatan Risiko Rawat Inap untuk Infeksi Virus Syncytial Pernapasan. Pediatri 2014 Vol. 134 tidak. 2 1 Agustus 2014 hal. e620-e638. 33. Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M., Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Nathan-Lopp, Stanko-Lopp. , Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; Akademi Pediatri Amerika. Pedoman Praktik Klinis: Diagnosis, Penatalaksanaan, dan Pencegahan Bronkiolitis Pediatri Vol. 134 tidak. 5 November 2014 e1474-e1502. 34. Baranov A.A., Ivanov D.O. dkk. Palivizumab: empat musim di Rusia. Buletin Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. 2014: 7-8; 54-68 35. Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Respon imunoregulasi dan imunostimulasi lisat bakteri pada infeksi pernapasan dan asma. Ann Alergi Asma Imunol. 2015 Mei;114(5):364-9. doi: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 Mar. 36. Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Bawang putih untuk flu biasa. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2009; CD006206. 37. Linde K, Barrett B, Wölkart K, dkk. Echinacea untuk mencegah dan mengobati flu biasa. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2006; CD000530. 38. Jiang L., Deng L., Wu T. ramuan obat Cina untuk influenza. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2013 Mar 28;3:CD004559. doi: 10.1002/14651858.CD004559.pub4. 39. Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Pengobatan sendiri dengan salah satu dari tiga obat homeopati ultramolekul yang dipilih sendiri untuk pencegahan infeksi saluran pernapasan atas pada anak-anak. Sebuah uji coba terkontrol plasebo acak double-blind. Br J Clin Pharmacol. 2005 Apr;59(4):447-55.

Informasi

Kata kunci

Infeksi saluran pernapasan atas akut , tidak spesifik;

Infeksi saluran pernapasan akut;

Infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas lokalisasi ganda dan tidak spesifik;

Laringitis dan trakeitis akut;

Laringitis akut;

Laringotrakeitis akut;

Laringofaringitis akut;

nasofaringitis akut (hidung meler);

Trakeitis akut;

Faringitis akut, tidak dijelaskan;

Faringitis akut.

Daftar Singkatan

IL - interleukin

SARS - infeksi virus pernapasan akut

Istilah dan Definisi

Konsep "infeksi virus pernapasan akut (ARVI)" - merangkum bentuk nosologis berikut: nasofaringitis akut, faringitis akut, laringitis akut, trakeitis akut, laringofaringitis akut, infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas, tidak ditentukan. Istilah profesional baru dan terfokus secara sempit tidak digunakan dalam pedoman klinis ini.

Tabel 1. Kondisi organisasi dan teknis untuk penyediaan perawatan medis.

Tabel 2. Kriteria mutu pelayanan medis

№	Kriteria Kualitas	Kekuatan rekomendasi	Tingkat Bukti
1	Melakukan tes darah umum (klinis) yang dilakukan selambat-lambatnya 24 jam sejak saat masuk ke rumah sakit	2	DARI
2	Tes urin umum dilakukan (dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38⁰С)	1	DARI
3	Sebuah studi tentang tingkat protein C-reaktif dalam darah dilakukan (dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38,0 C)	2	DARI
4	Melakukan terapi eliminasi (mencuci rongga hidung dengan larutan garam atau air laut steril) (jika tidak ada kontraindikasi medis)	2	DARI
5	Pengobatan dengan dekongestan lokal (tetes hidung vasokonstriksi) dilakukan dalam waktu singkat 48 hingga 72 jam (tanpa adanya kontraindikasi medis)	2	DARI

Lampiran A1. Komposisi kelompok kerja

Baranov A.A. acad. RAS, Profesor, MD, Ketua Komite Eksekutif Persatuan Dokter Anak Rusia;

Lobzin Yu.V., acad. RAS, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran, Presiden Masyarakat Euro-Asia untuk Penyakit Menular, Wakil Ketua Perhimpunan Ilmiah Nasional Penyakit Menular

Namazova-Baranova L.S. acad. RAS, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran, Wakil Ketua Komite Eksekutif Persatuan Dokter Anak Rusia;

Tatochenko V.K. MD, profesor, pekerja sains terhormat, pakar Organisasi Kesehatan Dunia, anggota Persatuan Dokter Anak Rusia;

Uskov A.N. MD, Profesor

Kulichenko T.V. Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, pakar Organisasi Kesehatan Dunia, anggota Persatuan Dokter Anak Rusia;

Bakradze MD MD, anggota Persatuan Dokter Anak Rusia;

Wisnewa E.A. Kandidat Ilmu Kedokteran, Anggota Persatuan Dokter Anak Rusia;

Selimzyanova L.R. Kandidat Ilmu Kedokteran, Anggota Persatuan Dokter Anak Rusia;

Poliakova A.S. Kandidat Ilmu Kedokteran, Anggota Persatuan Dokter Anak Rusia;

Artemova I.V. peneliti junior, anggota Persatuan Dokter Anak Rusia.

Lampiran A2. Metodologi untuk pengembangan pedoman klinis

Target audiens dari pedoman klinis ini:

1. Dokter Anak;

2. Dokter umum (dokter keluarga);

3. Mahasiswa kedokteran;

4. Mahasiswa residensi dan magang.

Tabel 1. Skema penilaian tingkat rekomendasi

Keandalan rekomendasi	Rasio Risiko terhadap Manfaat	Kualitas metodologis dari bukti yang tersedia	Penjelasan untuk penerapan rekomendasi
1A		Bukti non-kontroversial yang andal berdasarkan RCT yang dilakukan dengan baik, atau bukti kuat yang disajikan dalam bentuk lain.	Rekomendasi kuat yang dapat digunakan dalam banyak kasus pada sejumlah besar pasien tanpa perubahan dan pengecualian apa pun
1B	Manfaat jelas lebih besar daripada risiko dan biaya, atau sebaliknya	Bukti berdasarkan hasil RCT yang dilakukan dengan beberapa keterbatasan (hasil yang bertentangan, kesalahan metodologis, tidak langsung atau tidak disengaja, dll.) atau alasan bagus lainnya. Studi lebih lanjut (jika ada) kemungkinan akan mempengaruhi kepercayaan diri kita dalam penilaian manfaat-risiko dan dapat mengubahnya.	Rekomendasi kuat yang dapat diterapkan dalam banyak kasus
1C	Manfaatnya cenderung lebih besar daripada risiko dan biaya yang mungkin terjadi, atau sebaliknya	Bukti berdasarkan studi observasional, pengalaman klinis anekdot, hasil dari RCT yang dilakukan dengan kekurangan yang signifikan. Setiap perkiraan efek dianggap tidak pasti.	Rekomendasi yang relatif kuat, dapat berubah sewaktu bukti yang lebih baik tersedia
2A	Manfaatnya sepadan dengan risiko dan biaya yang mungkin terjadi	Bukti yang andal berdasarkan RCT yang dilakukan dengan baik atau didukung oleh bukti kuat lainnya. Penelitian lebih lanjut tidak mungkin mengubah kepercayaan kami dalam menilai rasio manfaat/risiko.	Pilihan taktik terbaik akan tergantung pada situasi klinis, pasien, atau preferensi sosial.
2B Rekomendasi lemah berdasarkan bukti kualitas sedang	Manfaat sepadan dengan risiko dan komplikasi, tetapi ada ketidakpastian dalam penilaian ini.	Bukti berdasarkan hasil dari RCT yang dilakukan dengan keterbatasan yang signifikan (hasil yang tidak konsisten, cacat metodologis, tidak langsung atau insidental), atau bukti kuat yang disajikan dalam bentuk lain. Studi lebih lanjut (jika ada) kemungkinan akan mempengaruhi kepercayaan diri kita dalam penilaian manfaat-risiko dan dapat mengubahnya.	Rekomendasi yang lemah. Taktik alternatif dalam situasi tertentu mungkin merupakan pilihan terbaik untuk beberapa pasien.
2C	Ambiguitas dalam menilai keseimbangan manfaat, risiko dan komplikasi; manfaatnya mungkin sepadan dengan kemungkinan risiko dan komplikasinya.	Bukti berdasarkan studi observasional, pengalaman klinis anekdot, atau RCT dengan kelemahan yang signifikan. Setiap perkiraan efek dianggap tidak pasti.	Rekomendasi yang sangat lemah; pendekatan alternatif dapat digunakan secara merata.

*Dalam tabel, nilai numerik sesuai dengan kekuatan rekomendasi, nilai huruf sesuai dengan tingkat bukti.

Pedoman klinis ini akan diperbarui setidaknya sekali setiap tiga tahun. Keputusan untuk memperbarui akan dibuat berdasarkan proposal yang diajukan oleh organisasi nirlaba profesional medis, dengan mempertimbangkan hasil penilaian komprehensif terhadap obat-obatan, alat kesehatan, serta hasil uji klinis.

Lampiran A3. Dokumen yang berkaitan

Perintah untuk penyediaan perawatan medis:

1. Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 16 April 2012 N 366n "Tentang Persetujuan Prosedur Pemberian Perawatan Anak";

2. Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 05.05.2012 N 521n "Tentang Persetujuan Prosedur Pemberian Perawatan Medis untuk Anak-anak dengan Penyakit Menular"

Kriteria untuk menilai kualitas perawatan medis: Perintah Kementerian Kesehatan Rusia 520n tanggal 15 Juli 2016 "Atas persetujuan kriteria untuk menilai kualitas perawatan medis"

Standar perawatan medis:

1. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 9 November 2012 No. 798n Standar untuk perawatan medis khusus untuk anak-anak dengan penyakit pernapasan akut dengan tingkat keparahan sedang

2. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 24 Desember 2012 No. 1450n Standar untuk perawatan medis khusus untuk anak-anak dengan penyakit pernapasan akut dengan tingkat keparahan yang parah

3. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 28 Desember 2012 No. 1654n Standar untuk perawatan kesehatan primer untuk anak-anak dengan nasofaringitis akut, laringitis, trakeitis dan infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas dengan tingkat keparahan ringan

Lampiran B. Algoritma Manajemen Pasien

Lampiran B. Informasi untuk Pasien

SARS(infeksi virus pernapasan akut) adalah penyakit yang paling umum pada anak-anak.

Penyebab penyakit- berbagai virus. Penyakit ini sering berkembang di musim gugur, musim dingin dan awal musim semi.

Bagaimana Anda mendapatkan infeksi yang menyebabkan SARS?: paling sering melalui kontak dengan mukosa hidung atau konjungtiva dari tangan yang terkontaminasi melalui kontak dengan pasien (misalnya, melalui jabat tangan) atau dengan permukaan yang terinfeksi virus (rhinovirus bertahan hingga satu hari).

Cara lain - melalui udara - dengan menghirup partikel air liur yang dilepaskan saat bersin, batuk atau dalam kontak dekat dengan pasien.

Periode dari infeksi hingga timbulnya penyakit: dalam banyak kasus - dari 2 hingga 7 hari. Isolasi virus oleh pasien (menularkan untuk orang lain) maksimum pada hari ke-3 setelah infeksi, menurun tajam pada hari ke-5; pelepasan virus yang tidak intensif dapat bertahan hingga 2 minggu.

Tanda-tanda SARS: Manifestasi paling umum dari infeksi virus saluran pernapasan akut pada anak-anak adalah hidung tersumbat, serta sekret hidung: bening dan/atau putih dan/atau kuning dan/atau hijau (munculnya sekret hidung berwarna kuning atau hijau bukan merupakan tanda infeksi bakteri!). Peningkatan suhu sering berlangsung tidak lebih dari 3 hari, kemudian suhu tubuh menurun. Pada beberapa infeksi (infeksi influenza dan adenovirus), suhu di atas 38ºC bertahan lebih lama (hingga 5-7 hari).

Bila SARS juga bisa : sakit tenggorokan, batuk, mata merah, bersin.

Survei: dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan tambahan tidak diperlukan untuk anak dengan SARS

Perlakuan: ARVI, dalam banyak kasus, bersifat jinak, sembuh dalam 10 hari dan tidak selalu memerlukan pengobatan.

Penurunan suhu: anak demam harus dibuka, dilap dengan air T° 25-30 ° C. Untuk menurunkan suhu pada anak-anak, hanya diperbolehkan menggunakan 2 obat - parasetamol atau ibuprofen. Antipiretik obat pada anak sehat 3 bulan dibenarkan pada suhu di atas 39 - 39,5 ° C. Dengan demam yang kurang jelas (38-38,5 ° C), agen penurun demam diindikasikan untuk anak di bawah 3 bulan, pasien dengan patologi kronis, serta ketidaknyamanan terkait suhu. Asupan antipiretik (tentu saja) secara teratur tidak diinginkan, dosis kedua diberikan hanya setelah peningkatan suhu baru.

Pergantian kedua obat ini atau penggunaannya dalam kombinasi tidak menyebabkan peningkatan efek antipiretik.

Pada anak-anak dengan tujuan antipiretik, jangan gunakan asam asetilsalisilat dan nimesulide. Sangat tidak diinginkan untuk menggunakan metamizole pada anak-anak karena risiko tinggi mengembangkan agranulositosis. Di banyak negara di dunia, metamizole telah dilarang untuk digunakan selama lebih dari 50 tahun.

Antibiotik- tidak bertindak atas virus (penyebab utama SARS). Antibiotik dipertimbangkan jika infeksi bakteri dicurigai. Antibiotik harus dengan resep dokter. Penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol dapat meningkatkan perkembangan mikroba resisten dan menyebabkan komplikasi.

Bagaimana mencegah perkembangan SARS:

Anak yang sakit harus ditinggalkan di rumah (tidak dibawa ke TK atau sekolah).

Yang paling penting adalah langkah-langkah untuk mencegah penyebaran virus: mencuci tangan secara menyeluruh setelah kontak dengan orang sakit.

Penting juga untuk memakai masker, mencuci permukaan di sekitar pasien, dan mengamati sistem ventilasi.

Vaksinasi influenza tahunan sejak usia 6 bulan mengurangi risiko infeksi ini. Juga telah terbukti bahwa vaksinasi anak-anak terhadap influenza dan infeksi pneumokokus mengurangi kemungkinan berkembangnya otitis media akut pada anak-anak dan perjalanan SARS yang rumit.

Tidak ada bukti yang dapat diandalkan tentang penurunan morbiditas pernapasan di bawah pengaruh berbagai imunomodulator. Efektivitas pencegahan preparat herbal dan vitamin C, preparat homeopati juga belum terbukti.

Hubungi spesialis jika:

Anak itu menolak minum untuk waktu yang lama

Lampiran D. Penjelasan Catatan

... g - obat yang termasuk dalam Daftar obat vital dan esensial untuk penggunaan medis untuk tahun 2016 (Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 26 Desember 2015 N 2724-r)

... vk - produk obat yang termasuk dalam Daftar produk obat untuk penggunaan medis, termasuk produk obat untuk penggunaan medis, ditentukan oleh keputusan komisi medis organisasi medis (Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 26 Desember 2015 N 2724-r)

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
• Informasi yang diposting di situs web MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter . Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" adalah sumber informasi dan referensi eksklusif. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter secara sewenang-wenang.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas segala kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.

Infeksi virus pernapasan akut adalah penyakit yang cukup umum.

Tetapi hanya sedikit orang yang mengerti bahwa itu dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya, sehingga pengobatan ARVI yang memadai diperlukan untuk itu.

ARVI, atau kita biasa menyebutnya, pilek bukanlah satu, melainkan sekelompok penyakit pernapasan yang memiliki gejala serupa.

Sebagian besar karena penetrasi virus patogen, saluran pernapasan menderita. Jika tidak mungkin untuk secara akurat menentukan jenis virus, mereka menulis "ORZ" di kartu.

Bagaimana pilek terjadi, apa saja gejala khasnya - pertanyaan utama yang harus diketahui semua orang jawabannya.

Mengapa kita masuk angin?

Pilek dapat tertular atau tertangkap karena faktor-faktor tertentu.

Hidup kita tanpa udara tidak mungkin. Tetapi jangan lupa bahwa ruang di sekitarnya secara harfiah "penuh" dengan mikroorganisme, di antaranya tempat yang kuat ditempati oleh bakteri patogen.

Ada lebih dari 200 jenis patogen virus.

Beberapa kali dalam setahun ada wabah epidemi karena faktor iklim dan fisik.

Sekitar 20% dari populasi orang dewasa terpaksa mengunjungi dokter setidaknya 2-3 kali setahun dan mengambil cuti sakit.

Sangat rentan terhadap pilek anak kecil, mahasiswa. Bayi belum memiliki sistem kekebalan tubuh, mereka mudah tertular virus. Kelompok risiko juga termasuk orang tua, orang yang pernah menderita penyakit serius. Bahaya SARS, yang mengakibatkan epidemi, dan bahkan pandemi influenza,

Sumber penyakit

Sumber utama infeksi adalah orang yang sakit, terutama jika penyakitnya berada pada stadium awal.

Pada saat yang sama, dia mungkin belum menyadari bahwa infeksi telah mulai "bekerja" di tubuhnya dan mulai mempengaruhi sel-sel sehat dan organ dalam.

Virus ini ditularkan melalui tetesan udara saat berkomunikasi dengan orang yang terinfeksi, bersamanya di ruangan yang sama, transportasi umum.

Infeksi ditularkan melalui batuk, bersin, dan bahkan napas pasien.

Penyebab infeksi juga kebersihan yang buruk. Tidak peduli seberapa lelah kita mendengar dari dokter - "Sesering mungkin mencuci tangan", tetapi ini adalah poin yang sangat penting. Melalui tangan yang kotor, kita tidak hanya dapat terinfeksi SARS, tetapi juga penyakit lain yang sangat berbahaya bagi manusia.

Penyebab fisik kerentanan terhadap bakteri asing adalah berkurangnya kekebalan.

Tubuh yang lemah kehilangan fungsi pelindungnya; kondisi ini dapat dipicu oleh:

• malnutrisi;
• kekurangan vitamin;
• anemia;
• ekologi yang buruk;
• hipodinamik;
• stres, depresi;
• penyakit kronis.

Stres teratur melemahkan tubuh, merusak kekebalan

Begitu berada di tubuh orang yang lemah, virus tidak "melihat" penghalang reproduksi dan menyebar ke seluruh tubuh.

Jenis infeksi virus meliputi:

• rhinovirus;
• adenovirus;
• virus corona;
• metapneumovirus.

Timbulnya SARS dan Gejalanya

Apa pun virus yang masuk ke dalam tubuh, perlu untuk menentukan tanda-tanda khas penyakit untuk pengobatan yang memadai.

Fitur klasik meliputi:

• panas;
• panas dingin;
• kelesuan, kelemahan;
• pucat kulit;
• sakit kepala;
• mialgia - nyeri pada persendian, otot;
• pembengkakan kelenjar getah bening di leher, belakang telinga, di belakang kepala.

Timbulnya SARS adalah lesi pada selaput lendir dan saluran pernapasan oleh mikroba patogen, pasien memiliki pilek, hidung tersumbat, batuk, lakrimasi, keluarnya cairan dari hidung, nyeri di mata.

Batuk mungkin kering, menggonggong, atau mengeluarkan dahak.

Jika itu flu, maka tanda-tanda ini sepertinya sudah terlambat dan muncul pada hari kedua, ketiga infeksi.

Pertama-tama, ada sakit kepala parah, nyeri otot dan persendian, pusing, apatis, kantuk. Ketika terinfeksi parainfluenza, saluran pernapasan pertama-tama menderita, radang tenggorokan, faringitis terjadi, dengan adenovirus, selaput lendir mata terpengaruh - konjungtivitis .

Gejala kekhawatiran

Sebanyak yang kita tidak suka, tetapi untuk setiap orang, bahkan pilek biasa berlalu sesuai dengan "skenario"nya sendiri.

Kalau tidak, Anda tidak perlu pergi ke dokter dan minum obat jenis baru, tetapi dirawat dengan cara biasa.

Tetapi tubuh manusia yang kompleks bereaksi secara berbeda terhadap virus, karena tidak ada mikroba yang benar-benar identik, masing-masing memiliki bentuk dan cara penyebarannya sendiri.

Pengobatan SARS harus dimulai pada gejala pertama, terutama pada anak-anak.

Lebih buruk lagi, virus terus berubah, memperoleh kemampuan yang lebih kuat untuk menginfeksi tubuh, dan mengambil bentuk yang tidak biasa.

Bahkan hidung tersumbat yang biasa dengan SARS, yang kita anggap enteng, dapat menyebabkan penyakit yang sangat berbahaya, di antaranya adalah -

• meningitis,
• radang paru-paru,
• gagal jantung,
• vasospasme,
• gagal ginjal,
• hati,
• sistem genitourinari, dll.

Agar tidak menemukan diri Anda dalam situasi yang sulit seperti itu, diagnosis diri dan perawatan diri sama sekali tidak dapat diterima.

Ini terutama berlaku untuk orang tua yang memiliki anak yang sakit.

Bagaimana kelanjutan SARS?

Selain tanda-tanda klasik, pada stadium lanjut akan muncul gejala yang menunjukkan bentuk penyakit yang rumit:

• panas - lebih dari 40 derajat;
• sakit kepala parah, di mana tidak mungkin untuk memiringkan dagu ke dada, putar leher;
• ruam, dan tidak masalah di bagian tubuh mana;
• sesak dada, nyeri, napas berat, batuk dengan dahak merah muda atau coklat;
• keadaan demam lebih dari 5 hari;
• pingsan, kesadaran bingung;
• sekresi dari saluran pernapasan - hidung, laring, bronkus, dll. kehijauan, rona purulen diselingi dengan darah;
• bengkak, nyeri di belakang tulang dada.

Alasan untuk mengunjungi dokter juga harus karena lamanya penyakit, jika gejalanya tidak membaik atau tidak hilang setelah seminggu, diperlukan bantuan medis yang berkualitas, pemeriksaan tubuh yang lengkap dan perawatan yang memadai.

Diagnosis SARS

Tidak sulit untuk mendiagnosis penyakit pernapasan akut jika perjalanan memperoleh tanda-tanda khas.

Tetapi setiap dokter yang menghargai diri sendiri yang tahu cara mengobati ARVI dengan benar, mencurigai adanya komplikasi, harus mengirim pasien untuk fluorografi, ke laboratorium untuk pengujian dan pemeriksaan menyeluruh mereka.

Bahaya adalah kombinasi SARS dan infeksi bakteri, dan bakteri dikultur untuk menyingkirkan atau mengambil tindakan. Bentuk penyakit yang parah memerlukan studi imunologi untuk menentukan jenis virus.

Bahkan seorang dokter yang berpengalaman dapat mengacaukan pilek dengan infeksi hemofilik, itu hanya dapat dibedakan dengan tanda-tanda pasti bahwa pasien harus memberi tahu dokter tanpa gagal.

Timbulnya ARVI - bagaimana cara mengobatinya?

Masing-masing dari kita akrab dengan pepatah — « Jika Anda mengobati pilek, maka itu akan hilang dalam 7 hari, jika tidak, maka dalam seminggu».

Mengesampingkan bercanda, tapi itu tidak benar-benar benar.

Lagi pula, tidak masalah dalam jangka waktu berapa Anda dapat mengatasi penyakit ini, penting bahwa tidak ada konsekuensi serius bagi tubuh.

Hal utama adalah bahwa perjalanan SARS harus di bawah kendali spesialis yang berkualifikasi. Hanya dengan cara ini tubuh manusia dapat dengan mudah mentransfer infeksi, dan semua organ dalam akan tetap aman dan sehat.

Masalah muncul pada stadium lanjut, ketika pertahanan tidak lagi mampu mengatasi bakteri patogen.

Antivirus membantu melawan infeksi virus

Kursus pengobatan untuk SARS

Dengan pilek, perlu untuk bertindak atas penyebab dan meringankan gejalanya.

Berarti memiliki efek yang kuat, tetapi efeknya tidak segera diamati, dan setelah 5-6 jam.

Tahap awal SARS: pengobatan gejala

Industri farmasi modern menghasilkan obat-obatan terbaru yang tidak hanya mempengaruhi penyebabnya, tetapi juga menghilangkan gejala yang parah.

Berkat ini, tubuh mempertahankan kekebalan dan cepat pulih.

Apa yang diresepkan spesialis untuk ARVI?

1. bertujuan untuk mempertahankan termoregulasi, tetapi derajatnya tidak sepadan. Tubuh dengan bantuan hipertermia melawan mikroba patogen. Obat harus diresepkan oleh dokter dan hanya ketika suhu naik.
2. Obat antiinflamasi nonsteroid meningkatkan sirkulasi darah di saluran udara yang terkena, laring, trakea, dan bronkus. Mereka mengurangi demam, mengurangi rasa sakit. Minuman panas "Coldrex", dll. memiliki efisiensi tinggi.
3. Hidung tersumbat pada SARS. Apa pengobatan untuk ini? - melebarkan pembuluh darah dan menghilangkan bengkak - jalan keluar terbaik. Berkat cairan obat, stagnasi di sinus hidung dihilangkan, yang mencegah sinusitis, sinusitis, sinusitis. Tetapi perlu diingat bahwa penggunaan obat-obatan semacam itu dalam jangka panjang dapat menyebabkan pilek kronis - rinitis, penebalan mukosa hidung dan ketergantungan pada obat tetes hidung.
4. Apa yang harus digunakan untuk SARS, jika tenggorokan sakit? Obat yang lebih efektif daripada membilas dengan larutan belum ditemukan. Lebih lanjut tentang ini saya rinci. Ya, ada obat yang meredakan kejang, menghilangkan rasa sakit, tetapi berkumur dengan larutan soda, furacilin aman untuk tubuh. Disinfektan banyak membantu - "Bioparox", "Geksoral", dll.
5. Batuk dengan SARS. Apa pengobatan pada kasus ini? Penting untuk merangsang keluarnya dahak dari saluran pernapasan, agar menjadi cair. Selain minuman hangat, susu dengan soda, madu, mentega kakao, obat ekspektoran digunakan: ACC, Bronholitin, Mukaltin. Pengangkatan hanya boleh dilakukan oleh seorang profesional yang berkualifikasi.

Bagi mereka yang tidak tahu cara meredakan gejala SARS, Anda perlu memperhatikan daftar obat yang biasa:

• Analgesik - meredakan sakit kepala, sakit telinga, menghilangkan kejang.
• Antihistamin - Claritin, Diazolin, dll akan membantu memperluas bronkus, menghilangkan rasa gatal, bengkak, memperluas pembuluh darah.

Penting! SARS tidak boleh diobati dengan antibiotik . Hanya agen antivirus yang ditampilkan, dan rangkaian antibiotik dapat menyebabkan kejengkelan penyakit. Selain itu, obat-obatan semacam itu dengan sendirinya dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh yang lemah.

Timbulnya ARVI: cara mengobati di rumah

Pilek, seperti penyakit menular lainnya, dapat memiliki komplikasi yang berbahaya.

Orang dewasa masih memiliki reaksi protektif jika tidak ada penyakit kronis, hipotermia, dan faktor lain yang mempengaruhi kekebalan.

Anak-anak kecil berisiko, karena mereka paling rentan terhadap SARS

Menyusui bayi menerima dengan ASI semua komponen berguna yang melindungi terhadap penyakit dan infeksi virus.

Kelompok risiko, seperti yang telah kita perhatikan, termasuk orang tua dan anak kecil, bayi yang diberi makanan buatan. Tidak dapat diterima untuk merawat mereka tanpa berkonsultasi dengan dokter, hanya pendekatan profesional dan resep yang memadai.

Anda dapat melawan infeksi virus dengan pilek dengan metode Anda sendiri, tetapi hanya jika dikombinasikan dengan pengobatan tradisional.

Apa yang harus dilakukan dengan SARS di rumah:

1. Jangan merusak istirahat di tempat tidur . Tubuh perlu menghemat kekuatan, mengurangi aktivitas fisik. Kita membutuhkan kedamaian, ketenangan, suasana yang menyenangkan.
2. Ketika penyakit terjadi, keracunan tubuh yang kuat karena produk pembusukan sel-sel sehat dan penyebab penyakit. Hati, pembuluh darah, ginjal, dan sistem genitourinari menderita. Agar tidak mengganggu metabolisme, proses metabolisme, Anda perlu konsumsi air hangat, air mineral, jus, kolak, jeli, minuman buah secara konstan. Berguna untuk minum teh dengan lemon, madu, mawar, raspberry.
3. Diet sehat. Jika penyakit ini disertai dengan gejala enteral - diare, kram, kolik, produk susu harus ditinggalkan. Jika tidak, produk susu asam, sereal, buah-buahan, sayuran, sayuran ditampilkan. Untuk memudahkan kerja hati, makanan yang digoreng, diasap, pedas, asam harus dibatasi.
4. Jalan-jalan di alam terbuka . Terlepas dari kondisinya, jika suhu memungkinkan - hingga 38 derajat, perlu untuk menghirup udara segar, berjalan, yang meningkatkan aliran darah dan proses metabolisme.
5. kamar dimana pasien berada perlu berventilasi beberapa kali sehari untuk menghilangkan akumulasi kuman di udara. Pembersihan basah dengan disinfektan juga berguna, karena virus memiliki "kebiasaan" untuk menempel pada furnitur dan barang-barang rumah tangga.

Obat tradisional untuk pilek

Perlu dipertimbangkan bahwa bahkan obat tradisional harus diambil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter..

Rekomendasi seperti "mulai pengerasan dengan menyiram air es", "enema", "puasa dan lain-lain", saran yang sangat meragukan, harus dibuang . Resep lama agak disediakan untuk pencegahan penyakit virus, memperkuat sistem kekebalan tubuh - penggunaan bawang putih, bawang merah, teh herbal, mawar, linden, mint, chamomile, eucalyptus.

Tanda-tanda pemulihan dari SARS

Pada tahap akut penyakit, seseorang mengalami demam, kondisi serius, apatis, kehilangan nafsu makan, nyeri pada persendian, otot, dll.

Segera setelah virus mulai "kehilangan", keseimbangan suhu menjadi normal - keringat terjadi, kulit pucat berubah menjadi memerah, pasien ingin makan, tertarik pada permen.

Peningkatan kesejahteraan dapat mengindikasikan pemulihan

Semua ini menunjuk pada pemulihan tubuh.

Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda dapat langsung pergi ke jalan, mengunjungi tempat-tempat umum, klub, diskotik, sekolah.

Rehabilitasi akan membutuhkan lebih banyak waktu, diet sehat, kursus terapi vitamin. Anda perlu memulihkan kekuatan, memastikan penyakitnya telah surut dan dengan berani keluar ke dunia!

Penyakit pernapasan

Infeksi virus pernapasan akut (SARS), usang. ORZ(penyakit pernafasan akut) KVDP(catarrh pada saluran pernapasan bagian atas), pada orang biasa dingin- penyakit virus umum pada saluran pernapasan bagian atas. Gejala utama SARS adalah pilek, batuk, bersin, sakit kepala, sakit tenggorokan, kelelahan.

Catatan: Kata "dingin" - terkadang mengacu pada manifestasi herpes di bibir, dan bukan pada penyakit saluran pernapasan.

menyebar

ARVI adalah penyakit menular yang paling umum di negara maju, rata-rata, orang dewasa mendapat ARVI setidaknya 2-3 kali setahun, anak-anak - 6-10 kali setahun.

Etiologi

ARVI disebabkan oleh sejumlah besar patogen, termasuk setidaknya 5 kelompok virus yang berbeda (parainfluenza, influenza, adenovirus, rhinovirus, reovirus, dll.) dan lebih dari 300 subtipenya. Mereka semua disatukan oleh fakta bahwa mereka sangat menular, karena ditularkan melalui tetesan udara. Ada bukti bahwa virus SARS juga efektif menyebar melalui kontak tubuh, misalnya dengan berjabat tangan.

Patogenesis

Pada periode awal penyakit, virus berkembang biak di "gerbang infeksi": hidung, nasofaring, laring, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kram, pilek, keringat, batuk kering. Suhu biasanya tidak naik. Terkadang selaput lendir mata dan saluran pencernaan terlibat dalam proses ini.

Perbedaan diagnosa

Karena prevalensi dan heterogenitas yang luas dari berbagai infeksi saluran pernapasan akut, seringkali diperlukan diagnosis banding untuk menetapkan penyebab pasti penyakit. Pengetahuan tentang prinsip-prinsip diagnosis banding berbagai infeksi virus pernapasan akut diperlukan untuk mencegah berbagai komplikasi dan memperbaiki taktik merawat pasien. Agen penyebab paling umum dari infeksi virus pernapasan akut adalah influenza (onset akut, demam tinggi, kemungkinan mengembangkan bentuk penyakit yang parah), parainfluenza (jalur yang lebih ringan daripada influenza, kerusakan laring dengan risiko pencekikan pada anak-anak) , infeksi adenovirus (lebih ringan daripada onset influenza, tonsilitis dan limfadenopati, kerusakan pada konjungtiva mata, pilek parah, kemungkinan kerusakan hati), infeksi virus syncytial pernapasan (kerusakan pada bronkus dan bronkiolus, kemungkinan mengembangkan bronkopneumonia, perjalanan yang lebih ringan dan lebih lama daripada influenza).

Dengan radang amandel yang parah (terutama sering dengan infeksi adenovirus), perlu disingkirkan sakit tenggorokan dan Mononukleosis menular.

Dari penyakit yang lebih eksotis, gejala pertama yang mungkin menyerupai SARS, perlu diperhatikan hepatitis, AIDS dll, oleh karena itu, jika gejala SARS dalam beberapa minggu sebelumnya didahului oleh kejadian yang berbahaya akibat infeksi penyakit tersebut (kontak dengan pasien hepatitis A, kontak seksual tanpa kondom dengan pasangan biasa, suntikan intravena di non- kondisi steril), sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Pencegahan dan pengobatan

Pencegahan infeksi virus pernapasan akut terdiri dari pemulihan umum, memperkuat tubuh dan merangsang sistem kekebalan dengan pengerasan, berolahraga di luar ruangan, bermain ski, skating, berenang, makan makanan yang kaya vitamin, dan pada akhir musim dingin dan awal. musim semi - persiapan vitamin dalam jumlah sedang, lebih baik berasal dari alam.

Pada puncak infeksi, disarankan untuk membatasi kehadiran pada acara massal, terutama di dalam ruangan, menghindari kontak yang terlalu dekat dengan pasien, dan mencuci tangan sesering mungkin. Aturan yang sama harus diikuti oleh orang sakit: mengambil cuti sakit, tidak menghadiri acara massal, mencoba menggunakan transportasi umum sesedikit mungkin, menghindari kontak dekat dengan orang sehat, memakai perban kasa.

Lihat juga

• Infeksi rotavirus ("flu usus")
• Algoritma untuk diagnosis banding penyakit mirip ARVI

Sumber

Tautan

• Healthy theme.ru - SARS di situs web buku referensi medis "Tema sehat"

Yayasan Wikimedia. 2010 .

Lihat apa "Penyakit pernapasan" di kamus lain:

Penyakit menular akut, diwujudkan dengan bersin, hidung tersumbat, pilek, radang nasofaring dan batuk. Penyakit ini, juga disebut infeksi virus pernapasan akut (ARVI), sangat umum dan terjadi di semua ... ... Ensiklopedia Collier

- (ARI) katarak pada saluran pernapasan bagian atas, sekelompok penyakit menular (terutama yang berasal dari virus), ditandai terutama oleh lesi pada saluran pernapasan bagian atas. Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus. Ensiklopedia Besar Soviet

Infeksi virus pernapasan akut (ARVI), usang. ISPA (penyakit saluran pernapasan akut), CVDP (penyakit radang selaput lendir hidung bagian atas), pada flu biasa, penyakit virus yang umum pada saluran pernapasan bagian atas. Gejala utama SARS ... Wikipedia

Penyakit paru interstisial ... Wikipedia

Penyakit paru interstisial Pneumofibrosis sebagai akibat dari penyakit jaringan paru interstisial "paru-paru sarang lebah". ICD 10 J84.9 ... Wikipedia

Nama umum V. penyebab penyakit saluran pernafasan; untuk V. r. termasuk perwakilan myxovirus, B. dari kelompok herpes, rhinovirus, coronavirus, reovirus, dan adenovirus ... Kamus Besar Kedokteran

Infeksi saluran pernafasan akut- (ARVI) sekelompok penyakit menular virus, patogen yang ditularkan oleh tetesan udara; ditandai dengan kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan faring. Kelompok penyakit ini termasuk influenza, parainfluenza, ... ... Pertolongan pertama - ensiklopedia populer

Di banyak sektor ekonomi nasional, pekerjaan fisik yang berat telah dihilangkan, konsentrasi zat beracun telah dikurangi ke tingkat maksimum yang diizinkan, dan rezim kerja dan istirahat telah dioptimalkan. Semua ini telah mengarah pada perbaikan kondisi kerja di banyak ... ... Ensiklopedia Kedokteran

Pertanian dibagi menjadi dua cabang utama pertanian, atau produksi tanaman (pertanian ladang, penanaman sayuran, penanaman padang rumput, berkebun, penanaman kapas, dll.), dan peternakan (peternakan sapi, pembiakan babi, pembiakan domba, peternakan unggas, dll.). ). ... ... Ensiklopedia Kedokteran

Virus nipah menyebabkan penyakit parah yang ditandai dengan radang otak (ensefalitis) atau gangguan pernapasan. Pembawa virus alami adalah kelelawar buah dari famili Pteropodidae. Isi 1 Wabah penyakit 2 ... Wikipedia

Buku

• Penyakit pernapasan pada anak yang sering sakit. Buku referensi desktop dokter, Romantsov Mikhail Grigorievich, Melnikova Irina Yurievna, Ershov Felix Ivanovich. Buku pegangan menjelaskan penyakit pernapasan pada anak yang sering sakit, menyajikan karakteristik klinis, diagnosis banding, antivirus modern, imunotropik, ...

Infeksi virus saluran pernapasan akut (ISPA) adalah sekelompok penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dan DNA dan ditandai dengan kerusakan berbagai bagian saluran pernapasan, keracunan, dan seringnya penambahan komplikasi bakteri.

SARS adalah penyakit yang paling umum, termasuk pada anak-anak. Bahkan di tahun-tahun non-epidemi, kejadian SARS yang tercatat berkali-kali lebih tinggi daripada kejadian semua penyakit menular utama. Selama pandemi, lebih dari 30% populasi dunia terlibat dalam proses epidemi dalam 9-10 bulan, lebih dari setengahnya adalah anak-anak. Insiden di antara anak-anak dari kelompok usia yang berbeda mungkin berbeda tergantung pada sifat virus yang menyebabkan epidemi. Namun, dalam kebanyakan kasus, tingkat insiden tertinggi diamati pada anak-anak dari 3 hingga 14 tahun. SARS sering terjadi dengan komplikasi (penambahan proses inflamasi pada bronkus, paru-paru, sinus paranasal, dll) dan menyebabkan eksaserbasi penyakit kronis. SARS yang ditransfer biasanya tidak meninggalkan kekebalan stabil jangka panjang. Selain itu, kurangnya kekebalan silang, serta sejumlah besar serotipe patogen ARVI, berkontribusi pada perkembangan penyakit pada anak yang sama beberapa kali dalam setahun. Infeksi virus pernapasan akut yang berulang menyebabkan penurunan daya tahan tubuh secara keseluruhan, perkembangan status imunodefisiensi sementara, keterlambatan perkembangan fisik dan psikomotor, menyebabkan alergi, mencegah vaksinasi pencegahan, dll. Kerugian ekonomi akibat ARVI juga sangat signifikan, baik langsung (pengobatan dan rehabilitasi anak sakit) maupun tidak langsung (berkaitan dengan kecacatan orang tua). Semua keadaan yang tercantum di atas menjelaskan prioritas masalah ini untuk perawatan kesehatan negara mana pun.

ETIOLOGI

Agen penyebab ARVI dapat berupa virus influenza (tipe A, B, C), parainfluenza (4 jenis), adenovirus (lebih dari 40 serotipe), RSV (2 serovar), rheo- dan rhinovirus (113 serovar). Sebagian besar patogen adalah virus RNA, dengan pengecualian adenovirus, yang virionnya mencakup DNA. Reo- dan adenovirus mampu bertahan di lingkungan untuk waktu yang lama, sisanya cepat mati ketika dikeringkan, di bawah pengaruh radiasi UV, disinfektan konvensional.

Selain patogen ARVI yang tercantum di atas, beberapa penyakit dalam kelompok ini mungkin disebabkan oleh enterovirus seperti Coxsackie dan ECHO. Karakteristik klinis dari infeksi ini dijelaskan di bagian Infeksi Enteroviral yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO pada bab Infeksi Enteroviral.

EPIDEMIOLOGI

Anak-anak dari segala usia jatuh sakit. Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Cara penularan infeksi - melalui udara dan kontak-rumah tangga (lebih jarang). Kerentanan alami anak-anak terhadap SARS tinggi. Pasien paling menular selama minggu pertama sakit. ARVI dicirikan oleh musim - insiden puncak terjadi pada musim dingin. Setelah penyakit, kekebalan tipe-spesifik terbentuk. SARS ada di mana-mana. Epidemi influenza yang besar terjadi rata-rata setiap 3 tahun sekali, biasanya disebabkan oleh jenis virus baru, tetapi dimungkinkan untuk meresirkulasi jenis yang serupa dalam komposisi antigenik setelah beberapa tahun tidak ada. Dengan ARVI dari etiologi yang berbeda, kasus sporadis dan wabah kecil pada kelompok anak-anak terutama dicatat, praktis tidak ada epidemi.

PATOGENESIS

Gerbang masuk infeksi paling sering adalah saluran pernapasan bagian atas, lebih jarang konjungtiva mata dan saluran pencernaan. Semua patogen ARVI adalah epiteliotropik. Virus teradsorpsi (difiksasi) pada sel epitel, menembus ke dalam sitoplasmanya, di mana mereka mengalami disintegrasi enzimatik. Reproduksi patogen selanjutnya menyebabkan perubahan distrofik dalam sel dan reaksi inflamasi pada selaput lendir di lokasi gerbang masuk. Setiap penyakit dari kelompok ARVI memiliki ciri khas sesuai dengan tropisme virus tertentu ke bagian tertentu dari sistem pernapasan. Virus influenza, RSV dan adenovirus dapat mempengaruhi epitel saluran pernapasan atas dan bawah dengan perkembangan bronkitis, bronkiolitis dan sindrom obstruksi jalan napas, dengan infeksi rhinovirus terutama

epitel rongga hidung terpengaruh, dan dengan parainfluenza - laring. Selain itu, adenovirus memiliki tropisme untuk jaringan limfoid dan sel epitel mukosa konjungtiva.

Melalui penghalang epitel yang rusak, patogen ARVI memasuki aliran darah. Tingkat keparahan dan durasi fase viremia tergantung pada tingkat perubahan distrofi epitel, prevalensi proses, keadaan imunitas lokal dan humoral, latar belakang pramorbid dan usia anak, serta pada karakteristik penyakit. patogen. Produk peluruhan sel yang masuk ke dalam darah bersama dengan virus memiliki efek toksik dan alergi toksik. Efek toksik terutama diarahkan ke sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular. Akibat gangguan mikrosirkulasi, terjadi gangguan hemodinamik pada berbagai organ dan sistem. Dengan adanya sensitisasi sebelumnya, perkembangan reaksi alergi dan autoalergi mungkin terjadi.

Kekalahan epitel saluran pernapasan menyebabkan pelanggaran fungsi penghalang dan berkontribusi pada perlekatan flora bakteri dengan perkembangan komplikasi.

GAMBARAN KLINIS

Keracunan dan demam paling menonjol dengan influenza. Parainfluenza terjadi dengan keracunan yang kurang jelas dan viremia jangka pendek, tetapi berbahaya, terutama untuk anak kecil, karena seringnya terjadi croup palsu. Infeksi adenovirus dibedakan dengan kerusakan saluran pernapasan yang menurun secara bertahap, reproduksi virus tidak hanya di epitel, tetapi juga di jaringan limfoid, viremia yang berkepanjangan, beberapa serotipe virus (40, 41) dapat berkembang biak di enterosit dengan perkembangan diare . RSV mempengaruhi bronkus kecil dan bronkiolus, yang menyebabkan gangguan ventilasi paru-paru dan berkontribusi pada terjadinya atelektasis dan pneumonia.

Tidak ada klasifikasi SARS yang diterima secara umum pada anak-anak. Menurut tingkat keparahannya, bentuk ringan, sedang, berat dan hipertoksik dibedakan (yang terakhir diisolasi dari influenza). Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh tingkat keparahan gejala keracunan dan fenomena catarrhal.

Flu

Durasi masa inkubasi berkisar dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Ciri dari periode awal influenza adalah dominasi gejala keracunan daripada yang catarrhal. Dalam kasus khas, penyakit dimulai secara akut, tanpa periode prodromal, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 C, menggigil, pusing, kelemahan umum, perasaan lemah. Pada anak usia dini

keracunan usia dimanifestasikan oleh demam, lesu, adynamia, kehilangan nafsu makan. Anak yang lebih besar mengeluh sakit kepala, fotofobia, nyeri pada bola mata, perut, otot, persendian, rasa lemas, sakit tenggorokan, rasa terbakar di belakang tulang dada, terkadang muncul tanda-tanda muntah dan meningeal. Fenomena catarrhal pada puncak penyakit biasanya diekspresikan secara moderat dan terbatas pada batuk kering, bersin, sedikit keluarnya lendir dari hidung, hiperemia sedang pada selaput lendir faring, dan "kekasaran" dinding faring posterior. Kadang-kadang perdarahan yang tepat ditemukan pada langit-langit lunak. Pembilasan ringan pada wajah dan injeksi pembuluh sklera sering diamati, lebih jarang - mimisan. Takikardia dan suara jantung teredam dicatat. Dengan toksikosis berat, perubahan sementara pada sistem kemih (mikroalbuminuria, mikrohematuria, penurunan diuresis) diamati.

Kondisi pasien membaik dari hari ke 3-4 hari sakit: suhu tubuh menjadi lebih rendah, keracunan berkurang, fenomena catarrhal dapat bertahan dan bahkan meningkat, mereka akhirnya menghilang setelah 1,5-2 minggu. Ciri khas influenza adalah asthenia yang berkepanjangan selama pemulihan, dimanifestasikan oleh kelemahan, kelelahan, berkeringat dan gejala lain yang bertahan selama beberapa hari, kadang-kadang berminggu-minggu.

Dalam kasus yang parah, adalah mungkin untuk mengembangkan bronkitis hemoragik dan pneumonia yang terjadi dalam beberapa jam. Kadang-kadang dalam 2 hari sejak timbulnya penyakit, peningkatan progresif dispnea dan sianosis, hemoptisis, dan perkembangan edema paru diamati. Ini adalah bagaimana pneumonia virus atau campuran bakteri-virus fulminan memanifestasikan dirinya, sering berakhir dengan kematian.

Indikator tes darah umum: dari hari ke 2-3 penyakit - leukopenia, neutropenia, limfositosis dengan LED normal.

parainfluenza

Durasi masa inkubasi 2-7 hari, rata-rata 2-4 hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh yang moderat, fenomena catarrhal dan keracunan ringan. Dalam 3-4 hari berikutnya, semua gejala meningkat. Suhu tubuh biasanya tidak melebihi 38-38,5 ° C, jarang bertahan pada tingkat ini selama lebih dari 1 minggu.

Peradangan katarak pada saluran pernapasan bagian atas adalah gejala parainfluenza yang konstan sejak hari-hari pertama sakit. Mereka mencatat batuk kering, kasar "menggonggong", suara serak dan perubahan warna suara, nyeri dan nyeri di belakang tulang dada, sakit tenggorokan, pilek. Debit dari hidung adalah serosa-lendir. Pemeriksaan pasien mengungkapkan hiperemia dan

pembengkakan amandel, lengkungan palatine, butiran selaput lendir dinding faring posterior. Seringkali manifestasi pertama parainfluenza pada anak-anak berusia 2-5 tahun adalah sindrom croup. Tiba-tiba, lebih sering di malam hari, batuk "menggonggong" kasar, suara serak, pernapasan berisik, mis. stenosis laring berkembang (lihat bab "Obstruksi akut saluran pernapasan bagian atas"). Terkadang gejala ini muncul pada hari ke-2-3 sakit. Pada anak kecil dengan parainfluenza, tidak hanya bagian atas, tetapi juga saluran pernapasan bagian bawah dapat terpengaruh; dalam hal ini, gambaran bronkitis obstruktif berkembang. Dengan perjalanan parainfluenza yang tidak rumit, durasi penyakitnya adalah 7-10 hari.

infeksi adenovirus

Masa inkubasi adalah dari 2 hingga 12 hari. Bentuk klinis utama infeksi adenovirus pada anak-anak adalah demam faring-konjungtiva, rinofaringitis, rinofaringotonsilitis, konjungtivitis dan keratokonjungtivitis, pneumonia. Penyakit ini dimulai secara akut dengan demam, batuk, pilek. Demam pada kasus tipikal berlangsung 6 hari atau lebih, terkadang dua gelombang. Keracunan diekspresikan secara moderat. Gejala permanen infeksi adenovirus - fenomena catarrhal yang diucapkan dengan komponen eksudatif yang signifikan, rinitis dengan keluarnya lendir serosa yang banyak, faringitis granular, rinofaringitis, rinofaringotonsilitis, radang amandel dengan pembengkakan amandel (sering dengan lapisan fibrin), batuk basah, polilimfadenopati, lebih jarang pembesaran hati dan limpa. Pada puncak penyakit, tanda-tanda radang tenggorokan, trakeitis, dan bronkitis diamati. Gejala patognomonik infeksi adenovirus adalah konjungtivitis (catarrhal, folikular, membranosa). Prosesnya sering melibatkan konjungtiva satu mata, terutama kelopak mata bawah (Gbr. 19-1 pada sisipan). Setelah 1-2 hari, konjungtivitis mata lainnya terjadi. Pada anak kecil (hingga 2 tahun), diare dan sakit perut sering diamati karena kerusakan pada kelenjar getah bening mesenterika.

Infeksi adenovirus berlangsung untuk waktu yang agak lama, mungkin jalur bergelombang yang terkait dengan lokalisasi baru dari proses patologis. Beberapa serotipe adenovirus, khususnya 1, 2 dan 5, dapat disimpan dalam amandel dalam keadaan laten untuk waktu yang lama.

Infeksi syncytial pernapasan

Masa inkubasi adalah dari 2 hingga 7 hari. Pada anak yang lebih besar, infeksi saluran pernafasan biasanya terjadi sebagai penyakit catarrhal ringan, lebih jarang sebagai akut

bronkitis. Suhu tubuh subfebrile, intoksikasi tidak diekspresikan. Rhinitis dan faringitis diamati. Pada anak kecil, terutama tahun pertama kehidupan, saluran pernapasan bagian bawah sering terkena - bronkiolitis berkembang, yang terjadi dengan sindrom bronko-obstruktif. Penyakit ini dimulai secara bertahap dengan kerusakan pada selaput lendir hidung, munculnya sedikit cairan kental, hiperemia faring sedang, lengkungan palatine, dinding faring posterior dengan latar belakang suhu tubuh normal atau subfebrile. Perhatikan sering bersin. Kemudian batuk kering bergabung, yang menjadi obsesif, agak mengingatkan pada batuk rejan (lihat bab "Batuk rejan dan parapertusis"); pada akhir batuk, dahak yang kental dan ulet diproduksi. Karena bronkus kecil dan bronkiolus terlibat dalam proses patologis, fenomena gagal napas meningkat. Pernapasan menjadi lebih bising, sesak napas meningkat, terutama yang bersifat ekspirasi. Pendalaman bagian dada yang sesuai selama inspirasi dicatat, sianosis meningkat, periode apnea yang singkat mungkin terjadi. Di paru-paru, sejumlah besar suara menggelegak sedang dan halus terdengar, emfisema tumbuh. Dalam kebanyakan kasus, total durasi penyakit setidaknya 10-12 hari, pada beberapa pasien prosesnya menjadi berlarut-larut, disertai dengan kekambuhan.

Dalam tes darah umum, perubahan yang diucapkan biasanya tidak terdeteksi. Kandungan leukosit normal, mungkin ada sedikit pergeseran rumus leukosit ke kiri, ESR dalam batas normal.

Infeksi virus badak

Durasi masa inkubasi 1-6 hari, rata-rata 2-3 hari. Infeksi Rhinovirus berlangsung tanpa keracunan parah dan demam, disertai dengan keluarnya lendir serosa yang melimpah dari hidung. Tingkat keparahan kondisi biasanya ditentukan oleh jumlah sapu tangan yang digunakan per hari. Debit selama infeksi rhinovirus sangat banyak, yang menyebabkan maserasi kulit di sekitar saluran hidung. Seiring dengan rhinorrhea, batuk kering, hiperemia kelopak mata, dan lakrimasi sering diamati. Komplikasi jarang berkembang.

KOMPLIKASI

Komplikasi pada infeksi virus pernapasan akut dapat terjadi kapan saja selama penyakit dan disebabkan oleh pengaruh langsung patogen dan penambahan mikroflora bakteri. Komplikasi SARS yang paling umum adalah pneumonia, bronkitis, dan bronkiolitis. Tempat paling umum kedua ditempati oleh sinusitis, otitis media, sinusitis frontal dan sinusitis. komplikasi yang parah, terutama pada

anak-anak usia dini, stenosis akut laring (croup palsu) harus dikaitkan. Yang kurang umum adalah komplikasi neurologis - meningitis, meningoencephalitis, neuritis, polyradiculoneuritis. Dengan demam tinggi dan keracunan parah dengan influenza, reaksi serebral mungkin terjadi, berlangsung sesuai dengan jenis sindrom meningeal dan kejang. Bentuk influenza yang parah dapat disertai dengan munculnya sindrom hemoragik (perdarahan pada kulit dan selaput lendir, peningkatan perdarahan, dll.). Pada puncak fenomena keracunan, gangguan fungsional dalam aktivitas jantung mungkin terjadi, terkadang perkembangan miokarditis. SARS pada anak-anak dari segala usia dapat terjadi dengan komplikasi seperti infeksi saluran kemih, kolangitis, pankreatitis, septikopiemia, mesadenitis.

DIAGNOSTIK

Diagnosis ARVI dibuat berdasarkan gambaran klinis penyakit. Tingkat keparahan dan dinamika munculnya gejala klinis utama (demam, keracunan, fenomena catarrhal dari selaput lendir saluran pernapasan, perubahan fisik di paru-paru) dan data epidemiologis diperhitungkan.

Untuk konfirmasi diagnosis laboratorium, metode cepat banyak digunakan - RIF dan PCR, yang memungkinkan untuk menentukan Ag virus pernapasan dalam epitel silinder saluran hidung (dalam "jejak" dari selaput lendir rongga hidung) . Kurang umum digunakan adalah metode untuk menentukan aktivitas neuraminidase virus dalam reaksi dengan substrat tertentu (untuk mendeteksi virus influenza). Virologis dan serologis [pemeriksaan serum berpasangan pada awal penyakit dan selama masa pemulihan menggunakan metode ELISA, uji fiksasi komplemen (CFR), uji penghambatan hemaglutinasi (HITA)] memiliki nilai retrospektif.

PERBEDAAN DIAGNOSA

Tanda-tanda klinis khas dari infeksi ini disajikan dalam tabel. 19-1.

PERLAKUAN

Pengobatan penderita SARS biasanya dilakukan di rumah. Rawat inap hanya diindikasikan untuk perjalanan penyakit yang parah atau rumit. Volume tindakan terapeutik ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi dan sifat patologi. Selama periode demam, istirahat di tempat tidur harus diperhatikan. Secara tradisional, dalam pengobatan infeksi virus pernapasan akut, simtomatik (minuman hangat yang banyak, nutrisi yang baik), desensitisasi (kloropiramin,

Tabel 19-1.Diagnosis banding berbagai infeksi virus pernapasan akut

* Menurut Gasparyan M.O. dkk., 1994.

clemastine, siproheptadin) dan agen antipiretik (parasetamol, ibuprofen). Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan pada anak-anak (risiko mengembangkan sindrom Reye). Mereka menggunakan ekspektoran (ekstrak obat marshmallow, ambroxol, bromhexine, dll.), vitamin, preparat kompleks [parasetamol + klorfenamin + asam askorbat ("Antigrippin"), parasetamol + fenilefrin + klorfenamin ("Lorain"), kafein + parasetamol + fenilefrin + terpinhidrat + asam askorbat (Coldrex), dll]. Dengan rinitis parah, larutan efedrin, naphazoline, xylometazoline, dll digunakan secara intranasal.Dalam kasus kerusakan mata, salep diresepkan (dengan bromnaphthoquinone ("Bonafton"), "Florenal"). Obat antibakteri hanya diindikasikan dengan adanya komplikasi bakteri, yang pengobatannya dilakukan sesuai dengan aturan umum.

Terapi etiotropik memiliki efek pada tahap awal penyakit. Mereka menggunakan interferon alfa-2 (Grippferon) untuk pemberian intranasal, penginduksi interferon endogen , dan (misalnya, Anaferon untuk anak-anak), amantadine, rimantadine (untuk influenza A), oseltamivir, salep oxolinic, anti-influenza - globulin, ribavirin, dll.

Perawatan kompleks pasien dengan bentuk infeksi virus pernapasan akut yang parah, selain etiotropik, termasuk terapi patogenetik detoksifikasi wajib. Selama periode pemulihan, diinginkan untuk mengambil adaptogen dan vitamin yang meningkatkan pertahanan kekebalan.

PENCEGAHAN

Tindakan pencegahan spesifik sampai saat ini masih kurang efektif. Dalam fokus epidemi, dianjurkan untuk menggunakan interferon secara profilaksis, misalnya interferon alfa-2 (Grippferon, 1-2 tetes di setiap saluran hidung 3-4 kali sehari, 3-5 hari), penginduksi interferon endogen , dan (misalnya, "Anaferon untuk anak-anak" - 1 tablet 1 kali sehari selama 1 hingga 3 bulan), dengan ketat mematuhi rezim sanitasi dan higienis (ventilasi, radiasi UV, dan pembersihan basah ruangan dengan lemah larutan kloramin, piring mendidih, dll.). Banyak perhatian diberikan pada kegiatan rencana umum:

Pengenalan tindakan pembatasan selama epidemi influenza untuk mengurangi keramaian (pembatalan perayaan massal, perpanjangan liburan sekolah, pembatasan kunjungan ke pasien di rumah sakit, dll.);

Pencegahan penyebaran infeksi di lembaga anak-anak, keluarga (isolasi dini pasien adalah salah satu tindakan terpenting yang bertujuan menghentikan penyebaran SARS dalam tim);

Meningkatkan daya tahan anak terhadap penyakit dengan bantuan prosedur pengerasan, imunomodulator non-spesifik [pengangkatan Echinacea purpurea, "Arbidol", lisat bakteri dari campuran ("IRS-19"), "Ribomunil"];

Vaksinasi pencegahan:

Untuk anak di bawah 10 tahun, vaksin (misalnya, "Vaxigripp") diberikan secara intramuskular dua kali dengan dosis 0,25 ml dengan interval 1 bulan, dan di atas usia 10 tahun - sekali dengan dosis 0,5 ml ; vaksin spesifik lainnya juga digunakan: asing (Influvac, Begrivak, Fluarix) dan domestik (Grippol);

Infeksi virus pernapasan akut (ARVI) mewakili sekelompok besar penyakit yang secara klinis dan morfologis serupa penyakit pernapasan inflamasi akut yang disebabkan oleh: virus pneumotropik. Frekuensi infeksi virus akut berfluktuasi secara signifikan pada waktu yang berbeda sepanjang tahun, meningkat pada periode musim gugur-musim dingin. Namun, mereka terus-menerus ditemukan dalam populasi, ini berlaku bahkan untuk influenza selama waktu non-epidemi. Semua virus ini mengandung RNA- influenza (keluarga Orthomyxoviridae), parainfluenza, syncytial pernapasan (keluarga) Paramuchoviridae) dan DNA yang mengandung adenovirus (keluarga) Adenoviridae), masuk ke tubuh manusia melalui tetesan udara. Proses patologis yang terjadi pada semua penyakit ini pada dasarnya sama.

Di antara SARS sangat penting influenza, parainfluenza, adenovirus dan infeksi syncytial pernapasan.

Patogenesis. Reproduksi virus ini terjadi terutama di sel epitel organ pernapasan dan terdiri dari beberapa tahap utama. Awalnya, virus teradsorpsi pada selubung sel yang rentan, tampaknya karena interaksi dengan reseptor sel. Langkah selanjutnya adalah penetrasi virus atau asam nukleatnya ke dalam sel. Dengan flu ini karena enzim virus - neuraminidase. Penyerapan aktif virus oleh sel juga dimungkinkan ("viropexy" atau "pinocytosis"). Hanya beberapa puluh menit dapat berlalu antara penetrasi virus ke dalam sel dan munculnya keturunan dalam bentuk ratusan partikel virus. Reproduksi virus dilakukan oleh sel inang pada matriks virus; oleh karena itu, kecepatannya tergantung pada ritme metabolisme awal di sel inang.

Virus dapat dideteksi dengan mikroskop elektron, meskipun ini hanya mungkin jika partikel virus sudah terbentuk sempurna. Lebih mudah untuk mendeteksi antigen mereka dalam studi imunofluoresen. Akumulasi besar virus juga dideteksi dengan mikroskop cahaya dalam bentuk butiran basofilik.

Di bawah pengaruh virus yang berkembang biak, kerusakan sel terjadi. Pertama-tama, perubahan alternatif terjadi, mencapai nekrosis parsial atau menyebabkan kematian seluruh sel. Area nekrosis seperti itu, sangat diwarnai dengan fuchsin dasar, ditandai dengan istilah inklusi fuchsinophilic. Mungkin penolakan parsial mereka bersama dengan bagian apikal sitoplasma. Seiring dengan ini, ada perubahan bentuk sel yang terkena - metamorfosis sel raksasa. Sel-sel seperti itu meningkat secara signifikan dalam ukuran, baik karena sitoplasma dan nukleus. Nukleus pada infeksi virus RNA tetap ringan. Pada infeksi yang disebabkan oleh virus parainfluenza dan syncytial pernapasan, sel-sel yang terkena berhubungan erat satu sama lain. Dalam hal ini, mereka membentuk pertumbuhan atau penebalan, mirip dengan yang simplastam yang terjadi pada kultur jaringan.

Ada juga gangguan peredaran darah, dimanifestasikan terutama oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Akibatnya, edema sedang berkembang, kadang-kadang dikombinasikan dengan pembentukan membran hialin - massa protein padat yang terbentuk dari protein plasma darah dan terletak di sepanjang dinding alveoli, serta perdarahan, biasanya kecil.

Keruntuhan fokus paru-paru juga diamati secara alami, lebih sering dengan infeksi virus dengan perjalanan yang lebih lama. Keruntuhan fokal paru-paru ini (atelektasis parsial atau distelektasis) dikaitkan dengan pelanggaran pembentukan surfaktan.

Pada tahap akhir penyakit, regenerasi epitel terjadi, tumbuh dari zona pertumbuhan ke permukaan yang terbuka. Regenerasi sering selesai. Tetapi kadang-kadang, terutama dengan SARS yang berulang, epitel multi-baris berkembang dan bahkan metaplasia epitel yang sebenarnya.

Perubahan makroskopik pada infeksi virus saluran pernapasan akut tanpa komplikasi, termasuk influenza, bersifat sedang dan terdiri dari peradangan catarrhal pada saluran pernapasan. Selaput lendir mereka berwarna merah muda, dengan lapisan kekuningan yang halus. Di bagian pernapasan, ditemukan area cekung dengan pemadatan sedang dengan warna sianotik kemerahan atau merah-ungu. Tanpa infeksi sekunder (bakteri, khususnya stafilokokus, atau mikoplasmosis), trakeobronkitis hemoragik atau nekrotik fibrinosa atau fokus abses atau pneumonia hemoragik ("paru-paru beraneka ragam besar"), bahkan dengan influenza, tidak ada perubahan yang terlihat.

Dalam keadaan imunodefisiensi (primer atau sekunder), dan pada anak-anak dan tanpa mereka, ada munculnya fokus generalisasi dengan kerusakan pada banyak organ (usus, hati, ginjal, otak, dll.), Di mana proses yang mirip dengan paru-paru berkembang. dengan lesi dominan pada epitel atau neuroepitel.

FLU

Flu(dari bahasa Prancis penyakit influensa- seize) - SARS yang disebabkan oleh virus influenza. Selain manusia, banyak mamalia (kuda, babi, anjing, sapi) dan burung menderita karenanya. sumber penyakit manusia hanya orang sakit. Hibridisasi virus hewan dan manusia dimungkinkan, yang mengarah pada variabilitas patogen dan munculnya strain berbahaya pandemi.

Etiologi. Patogen influenza - virus RNA pneumotropik tiga varian serologis yang ditentukan secara antigen: A (A1, A2), B dan C, milik keluarga Orthomyxoviridae. Partikel virus influenza (virion) berbentuk bulat, berdiameter 80-100 nm, dan terdiri dari molekul RNA yang dikelilingi oleh cangkang lipoglikoprotein (kapsid). Virus influenza memiliki hemaglutinin, yang melekat erat pada karbohidrat dari membran luar sel epitel dan dengan demikian menghambat aksi epitel bersilia.

Patogenesis. Infeksi menyebar melalui tetesan udara. Masa inkubasi berlangsung 2-4 hari. Adsorpsi primer, pengenalan dan penyebaran virus sedang terjadi pada sel epitel bronkiolus dan alveolus, di endotel kapiler, menyebabkan viremia primer. Dengan menggunakan neuraminidase virus melarutkan cangkang dan memasuki sel inang. RNA polimerase mengaktifkan reproduksi virus. Reproduksi virus dalam sel epitel bronkiolus dan paru-paru disertai dengan kematiannya dan pelepasan patogen, yang menjajah epitel bronkus dan trakea. Bronkitis akut dan trakeitis adalah tanda klinis pertama dari timbulnya penyakit.

Virus influenza memiliki:

aksi sitopatik (sitolitik) pada epitel bronkus dan trakea, menyebabkan degenerasi, nekrosis, deskuamasi;

tindakan vasopatik (vasoparalitik)(kebanyakan, stasis, plasma dan perdarahan);

tindakan imunosupresif: penghambatan aktivitas neutrofil (penekanan fagositosis), fagosit monositik (penekanan kemotaksis dan fagositosis), sistem kekebalan (pengembangan alergi, munculnya kompleks imun toksik).

Efek vasopatik dan imunosupresif dari virus influenza mendefinisikan aksesi infeksi sekunder, sifat perubahan lokal (rinitis, faringitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia) dan umum (gangguan peredaran darah, degenerasi elemen parenkim, peradangan). Pengenalan virus tidak selalu mengarah pada perkembangan proses infeksi akut. Bentuk penyakit laten (asimptomatik) dan kronis mungkin terjadi, yang sangat penting, terutama dalam patologi perinatal.

anatomi patologis. Perubahan influenza berbeda dan tergantung pada tingkat keparahan perjalanannya, yang ditentukan oleh jenis patogen (misalnya, influenza A2 selalu mengalir lebih parah), kekuatan dampaknya, keadaan makroorganisme dan penambahan infeksi sekunder. Bedakan menurut perjalanan klinis:

ringan (rawat jalan);

sedang;

bentuk flu yang parah.

Flu ringan ditandai dengan kerusakan pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan perkembangannya catarrhal rhino-laringo-tracheobronchitis akut. Selaput lendir hiperemik, bengkak, edema dengan keluarnya lendir serosa. Secara mikroskopis: distrofi hidropik sel epitel bersilia, hilangnya silia, plethora, edema, infiltrasi lapisan subepitel oleh limfosit. Desquamasi sel epitel dicatat. Di sel piala dan di sel kelenjar serosa-lendir, ada banyak CHIC - rahasia positif. Ditandai dengan adanya sel epitel di dalam sitoplasma inklusi basofilik dan oksifilik (fuchsinofilik).. kecil inklusi basofilik mewakili mikrokoloni virus influenza, yang dikonfirmasi dengan metode antibodi fluoresen. Inklusi oksifilik adalah produk dari reaksi sel terhadap masuknya virus dan penghancuran fokus organelnya. Pemeriksaan mikroskopis elektron pada epitel bronkial, selain partikel virus, dapat mengungkapkan ultrastruktur yang terkait dengan membran sel, yang membentuk figur pseudomielin dengan bentuk spiral yang aneh. Inklusi sitoplasma dan antigen influenza dapat dideteksi pada apusan dari mukosa hidung pada tahap awal influenza, yang penting untuk diagnosisnya. Bentuk influenza ringan mengalir dengan baik, berakhir dalam 5-6 hari dengan pemulihan lengkap selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan pemulihan.

influenza sedang berlanjut dengan keterlibatan dalam proses patologis selaput lendir tidak hanya saluran pernapasan bagian atas, tetapi juga bronkus kecil, bronkiolus, serta parenkim paru. Berkembang di trakea dan bronkus peradangan serosanguineous, kadang-kadang dengan fokus nekrosis mukosa. Dalam sitoplasma epitel bronkial dan alveolar ada inklusi virus.

Secara mikroskopis di paru-paru: plethora, serosa, kadang-kadang eksudat hemoragik, sel-sel deskuamasi epitel alveolar, neutrofil tunggal, eritrosit, area atelektasis dan emfisema akut terlihat di alveoli; septa interalveolar menebal karena edema dan infiltrasi sel limfoid, kadang ditemukan membran hialin.

Perjalanan influenza sedang umumnya menguntungkan: pemulihan terjadi dalam 3-4 minggu. Pada orang yang lemah, orang tua, anak-anak, serta pasien dengan penyakit kardiovaskular, pneumonia dapat menjadi kronis, menyebabkan gagal jantung paru dan kematian.

Flu parah memiliki dua varietas:

toksikosis influenza;

influenza dengan komplikasi paru yang dominan.

Dengan parah toksikosis influenza datang ke depan keracunan umum yang parah karena aksi sito- dan vasopati virus. Peradangan serosa-hemoragik dan nekrosis terjadi di trakea dan bronkus. Di paru-paru, dengan latar belakang gangguan peredaran darah dan perdarahan masif, ada banyak fokus kecil (asinus, lobular) pneumonia hemoragik serosa, bergantian dengan fokus emfisema akut dan atelektasis. Dalam kasus influenza fulminan, edema paru hemoragik toksik mungkin terjadi. Perdarahan titik kecil terdeteksi di otak, organ dalam, selaput serosa dan mukosa, kulit. Seringkali, pasien tersebut meninggal pada hari ke 4-5 penyakit akibat perdarahan di pusat vital atau gagal napas.

Flu berat dengan komplikasi paru karena penambahan infeksi sekunder (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa).

Derajat perubahan inflamasi dan destruktif meningkat dari trakea ke bronkus dan jaringan paru. Dalam kasus yang paling parah, peradangan fibrinosa-hemoragik ditemukan di laring dan trakea dengan area nekrosis yang luas pada selaput lendir dan pembentukan borok. Semua lapisan dinding bronkial terlibat dalam proses - panbronkitis fibrinosa-hemoragik terjadi, atau panbronkitis ulserativa-nekrotik terjadi. Di hadapan bronkiolitis difus, proses inflamasi menyebar ke jaringan paru-paru dan komplikasi influenza yang paling umum terjadi - pneumonia. Pneumonia influenza memiliki sejumlah ciri-cirinya:

itu, pertama-tama, bronkopneumonia;

sesuai dengan daerah yang terkena fokal: konfluen lobular atau lobular;

sesuai dengan lokalisasi proses inflamasi sejak awal, ia memakai karakter stroma-parenkim;

berdasarkan sifat eksudat hemoragik (fibrinous-hemorrhagic).

Pneumonia influenza berbeda dalam tingkat keparahan dan durasi perjalanan klinis.. Ini terhubung dengan efek imunosupresif dari virus influenza, yang mendefinisikan bergabung infeksi sekunder. Ini juga difasilitasi oleh kerusakan parah pada seluruh sistem drainase paru-paru: panbronkitis difus dan limfo-, hemangiopati. Panbronkitis destruktif dapat menyebabkan perkembangan bronkiektasis akut, atelektasis, dan emfisema akut. Berbagai perubahan morfologi memberikan bagian paru-paru yang terkena penampilan beraneka ragam, dan paru-paru seperti itu disebut sebagai "paru-paru influenza besar berbintik-bintik". Paru-paru membesar secara makroskopis, di beberapa tempat padat, merah tua (eksudat hemoragik), di beberapa tempat kuning keabu-abuan (fokus pembentukan abses), warna keabu-abuan (eksudat fibrosa).

Pneumonia influenza rentan terhadap ancaman seperti itu komplikasi bagaimana pembentukan abses, gangren paru-paru. Proses inflamasi dapat menyebar ke pleura dan kemudian berkembang menjadi pleuritis fibrinosa destruktif. Mungkin perkembangannya empiema pleura yang bisa rumit perikarditis purulen dan mediastinitis purulen. Karena fakta bahwa eksudat influenza tidak sembuh untuk waktu yang lama, itu dapat terjadi karnifikasi(penggantian eksudat dengan jaringan ikat). Di antara komplikasi ekstrapulmoner lainnya, perlu dicatat perkembangan komplikasi yang sangat hebat - meningitis hemoragik serosa atau serosa yang mungkin berhubungan dengan ensefalitis. Untuk ensefalitis influenza infiltrat limfositik perivaskular, nodul neuroglial, perubahan distrofik pada sel saraf, banyak perdarahan kecil yang khas. Di otak dengan bentuk influenza yang parah, gangguan peredaran darah menyebabkan pembengkakan akut substansinya, disertai dengan terjepitnya tonsil serebelum ke dalam foramen magnum, dan kematian pasien. Selain itu, dimungkinkan untuk mengembangkan miokarditis interstisial nonpurulen akut. Perubahan distrofik pada sel ganglia intramural jantung dapat menyebabkan gagal jantung akut. Pasien influenza sering berkembang tromboflebitis dan trombarteritis. Akhirnya, otitis media purulen akut (radang telinga tengah) sering diamati, radang sinus paranasal - sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, pasinusitis.

Fitur perjalanan influenza pada anak-anak. Pada anak kecil, penyakit ini lebih parah daripada orang dewasa; komplikasi paru dan ekstrapulmonal sering terjadi. Ada dominasi keracunan umum dengan kerusakan pada sistem saraf, banyak petechiae di organ internal, selaput serosa dan mukosa. Perubahan lokal terkadang disertai dengan peradangan catarrhal dan pembengkakan selaput lendir laring, penyempitan lumen (croup palsu) dan asfiksia.