Organ parenkim: daftar, struktur dan fungsi. Organ manusia berongga adalah
AKU AKU AKU. Organ dalam
1. Prinsip umum struktur parenkim dan organ berongga. Konsep dasar topografi organ: holotopi, dermotopia, skeletotopy, syntopy.
Organ dalam, atau jeroan(Jeroan, spldnchna), terletak di kepala dan leher, di rongga dada, perut dan panggul. Bagian dalam terlibat dalam fungsi metabolisme tubuh, pasokan nutrisi dan zat energi dan penghapusan produk metabolisme.
Sesuai dengan perkembangan, kekhasan topografi, anatomi, dan fungsi jeroan, mereka dibagi lagi menurut kepunyaannya pada berbagai sistem dan peralatan organ. Bedakan antara sistem pencernaan dan pernapasan, serta sistem kemih dan reproduksi, yang digabungkan ke dalam alat genitourinari. Organ-organ sistem pencernaan terletak di kepala, leher, rongga dada dan perut serta rongga panggul. Organ pernapasan terletak di kepala dan leher, rongga dada, organ urogenital - di rongga perut dan panggul. Di rongga dada, di sebelah sistem pernapasan dan pencernaan, jantung terletak - organ hemodinamik terpenting, di rongga perut - limpa (organ sistem kekebalan). Posisi khusus ditempati oleh kelenjar endokrin (kelenjar endokrin) yang terletak di berbagai area tubuh.
Organ internal dengan strukturnya dibagi menjadi parenkim dan berongga (tubular).
Organ parenkim dibentuk oleh parenkim, jaringan kerja yang melakukan fungsi khusus suatu organ, dan stroma jaringan ikat, yang membentuk kapsul dan lapisan jaringan ikat (trabekula) yang memanjang darinya. Sistem melakukan fungsi trofik pendukung, mengandung pembuluh darah dan limfatik, saraf. Organ parenkim meliputi pankreas, hati, ginjal, paru-paru, dll.
Organ berongga dicirikan oleh adanya lumen, berbentuk tabung dengan berbagai diameter. Terlepas dari perbedaan bentuk dan nama, organ internal berongga memiliki fitur struktural yang serupa dari dindingnya. Di dinding organ tubular, lapisan berikut dibedakan: selaput lendir yang terletak di sisi lumen organ, submukosa, membran). Beberapa organ tubular (trakea, bronkus) memiliki tulang rawan (kerangka tulang rawan) di dindingnya.
Ketika mencirikan objek anatomi, pertama-tama, mereka mencatat posisinya dalam kaitannya dengan tubuh manusia secara keseluruhan dan dengan bagian dan area tubuh ( holotopi). Untuk melakukan ini, mereka menggunakan konsep seperti rasio organ dengan bidang sagital median (organ terletak di kiri atau kanannya), dengan horizontal (dasar perut atas atau bawah) atau frontal (lebih dekat ke depan). permukaan tubuh atau ke belakang) bidang.
kerangka adalah karakteristik penting lain dari posisi objek anatomi. Misalnya, Anda dapat menggambarkan batas atas hati dalam kaitannya dengan tulang rusuk dan ruang interkostal, posisi pankreas dalam kaitannya dengan vertebra lumbar.
sintopi- hubungan topografi organ dengan formasi anatomi yang berdekatan.
2. Prinsip umum perkembangan sistem pencernaan.
Pembentukan sistem pencernaan dilakukan pada tahap awal embriogenesis. Pada hari ke 7-8 dalam proses perkembangan ovum isentoderm yang telah dibuahi, usus primer mulai terbentuk dalam bentuk tabung, yang pada hari ke-12 berdiferensiasi menjadi dua bagian: intraembrionik (saluran pencernaan masa depan) dan ekstraembrionik. - kantung kuning telur. Pada tahap awal pembentukan, usus primer diisolasi oleh membran orofaringeal dan kloaka, namun, sudah pada minggu ke-3 perkembangan intrauterin, membran orofaringeal meleleh, dan pada bulan ke-3 - membran kloaka. Pelanggaran proses peleburan membran menyebabkan kelainan perkembangan. Dari minggu ke-4 perkembangan embrio, bagian-bagian saluran pencernaan terbentuk:
turunan dari usus anterior - faring, kerongkongan, lambung, bagian duodenum dengan pankreas dan hati;
turunan dari usus tengah - bagian distal (terletak lebih jauh dari membran mulut) duodenum, jejunum dan ileum;
turunan dari usus belakang - semua bagian usus besar.
Pankreas terbentuk dari hasil pertumbuhan usus anterior. Selain parenkim kelenjar, pulau pankreas terbentuk dari tali epitel. Pada minggu ke-8 perkembangan embrio, glukagon ditentukan secara imunokimia dalam sel Walfa, dan insulin dalam sel beta pada minggu ke-12. Aktivitas kedua jenis sel pulau pankreas meningkat antara minggu ke-18 dan ke-20 kehamilan.
Setelah bayi lahir, pertumbuhan dan perkembangan saluran pencernaan berlanjut. Pada anak-anak di bawah usia 4 tahun, kolon asendens panjang tidak turun.
Organ berbentuk tabung (berongga) sebagai bagian dari dindingnya memiliki tiga membran: lendir, otot dan adventif (atau serosa).
Selaput lendir, selaputmukosa, melapisi organ superfisial internal dari sistem pencernaan, pernapasan dan genitourinari. Selaput lendir berbagai organ berongga memiliki struktur yang serupa secara fundamental. Ini terdiri dari lapisan epitel, lamina propria, lamina otot dan submukosa. Lapisan epitel khusus organ dan disebut "epitel mukosa" epitel mukosa . Itu bisa berlapis-lapis, seperti di mulut, atau berlapis tunggal, seperti di perut atau usus. Karena ketebalan kecil dan transparansi lapisan epitel, jika dilihat, selaput lendir memiliki warna tertentu (dari sedikit merah muda ke merah cerah). Warnanya tergantung pada kedalaman dan jumlah pembuluh darah di lapisan di bawahnya - lamina propria selaput lendir. Tidak ada pembuluh darah di epitel itu sendiri.
Lamina sendiri dari selaput lendir, lamina hak milik mukosa , terletak di bawah epitel dan menonjol ke yang terakhir dengan tonjolan mikroskopis, yang disebut papila papila. longgar jaringan ikat lempeng ini bercabang darah dan pembuluh limfatik, saraf, kelenjar dan jaringan limfoid.
Kelenjar selaput lendir adalah kompleks sel epitel yang telah menginvasi jaringan di bawahnya.
Perlu dicatat bahwa mereka menembus tidak hanya ke dalam lamina propria selaput lendir, tetapi bahkan ke dalam submukosa. Sel-sel kelenjar mengeluarkan (mensekresi) lendir atau sekresi yang diperlukan untuk pemrosesan kimia makanan. Kelenjar bisa uniseluler atau multiseluler. Yang pertama termasuk, misalnya, sel-sel goblet dari selaput lendir usus besar, yang mengeluarkan lendir. Formasi multiseluler mengeluarkan rahasia khusus (air liur, lambung, jus usus). Penetrasi yang dalam dari bagian ujung kelenjar ke dalam selaput lendir berkontribusi pada suplai darah yang melimpah. Kelenjar multiseluler dari selaput lendir berbeda dalam bentuk. Bedakan antara kelenjar tubular (dalam bentuk tabung), alveolar (dalam bentuk gelembung) dan alveolar-tubular (campuran).
Jaringan limfoid di lamina propria terdiri dari jaringan retikuler yang kaya akan limfosit. Ini terjadi di sepanjang saluran usus dalam bentuk difus atau dalam bentuk nodul limfoid. Yang terakhir dapat diwakili oleh folikel tunggal, folikel limfatik soliter, atau cluster besar jaringan limfoid, folikel limfatik agregat. Diameter folikel tunggal mencapai 0,5-3 dan diameter cluster jaringan limfoid- 10-15mm.
Pelat otot selaput lendir,lamina otot mukosa, bergantung pada perbatasan dengan submukosa dan terdiri dari 1-3 lapisan sel otot polos. Di selaput lendir lidah, langit-langit mulut, gusi, amandel, sel-sel otot polos seperti itu tidak ada.
Basis submukosa,tela submukosa, terletak di perbatasan selaput lendir dan selaput otot. Di sebagian besar organ, itu diekspresikan dengan baik, dan jarang selaput lendir terletak langsung di selaput otot, yaitu selaput lendir diekspresikan dengan buruk. Submukosa memainkan peran penting dalam konstruksi dinding organ berongga. Ini memberikan fiksasi yang kuat pada selaput lendir. Berdasarkan strukturnya, submukosa adalah jaringan ikat longgar di mana vaskular submukosa (arteri, vena dan limfatik) dan pleksus saraf submukosa berada. Akibatnya, submukosa berisi pembuluh intraorgan utama dan saraf. Jaringan ikat longgar memiliki kekuatan mekanik yang tinggi. Perlu dicatat bahwa submukosa terhubung erat dengan pelatnya sendiri dan berotot dari selaput lendir dan secara longgar dengan selaput otot. Berkat ini, selaput lendir dapat bergeser sehubungan dengan selaput otot.
Peran selaput lendir sangat beragam. Pertama-tama, lapisan epitel dan lendir yang disekresikan oleh kelenjar memberikan perlindungan mekanis dan kimiawi organ dari pengaruh yang merusak. Kontraksi selaput lendir itu sendiri dan lendir yang disekresikan memfasilitasi pengangkutan isi organ berongga. Akumulasi jaringan limfoid dalam bentuk folikel atau amandel yang lebih kompleks berperan penting dalam pertahanan biologis tubuh. Sekresi kelenjar selaput lendir (lendir, enzim, cairan pencernaan) sangat diperlukan sebagai katalis atau komponen dari proses metabolisme dasar dalam tubuh. Akhirnya, selaput lendir sejumlah organ sistem pencernaan melakukan penyerapan nutrisi dan cairan. Pada organ-organ ini, permukaan selaput lendir meningkat secara signifikan karena lipatan dan mikrovili.
membran otot, selaputotot, - itu adalah cangkang tengah di dinding organ berongga. Dalam kebanyakan kasus, itu diwakili oleh dua lapisan jaringan otot polos dengan orientasi yang berbeda. Lapisan melingkar, status lingkaran, terletak di dalam, tepat di belakang submukosa. Lapisan memanjang, lapisan memanjang, berada di luar ruangan. Membran otot juga dicirikan oleh struktur spesifik organ. Ini terutama menyangkut struktur serat otot, jumlah lapisannya, lokasi dan tingkat keparahannya. Serabut otot di dinding organ berongga sering kali memiliki struktur yang halus, tetapi dapat juga berbentuk lurik. Jumlah lapisan serat otot di beberapa organ berkurang menjadi satu atau meningkat menjadi tiga. Dalam kasus terakhir, selain lapisan memanjang dan melingkar, lapisan serat otot yang miring terbentuk. Di beberapa tempat, serat otot polos lapisan sirkular terkonsentrasi dan membentuk sfingter (alat penutup). Sfingter mengatur pergerakan isi dari satu organ ke organ lainnya. Sebagai contoh, kita dapat menyebutkan sfingter saluran empedu, sfingter pilorus lambung (pilorus), sfingter internal anus, sfingter internal uretra, dll. ... Itu otomatis, berkontraksi tanpa sadar dan perlahan. Serat otot polos banyak disuplai dengan darah dan dipersarafi. Pembuluh darah intermuskular (arteri, vena dan limfatik) dan pleksus saraf terletak di antara lapisan sirkular dan longitudinal di membran otot. Setiap lapisan memiliki pembuluh, saraf, dan ujung sarafnya sendiri. Perlu dicatat bahwa pada bagian awal dari sistem pencernaan dan pernapasan, serta pada bagian akhir dari sistem pencernaan dan genitourinari, jaringan otot polos digantikan oleh jaringan otot lurik. Yang terakhir memungkinkan Anda untuk melakukan tindakan terkontrol (sewenang-wenang).
Tujuan fungsional membran otot sebagai bagian dari dinding organ berongga bermuara pada hal berikut: memastikan nada dinding organ (ketegangan), kemungkinan pergerakan dan pencampuran isi, kontraksi atau relaksasi sfingter.
Adventitia atau membran serosa. Cangkang terluar di dinding organ berongga diwakili oleh cangkang adventif, atau serosa. Cangkang Adventitia, selaput adventisia, tersedia di organ-organ yang menyatu dengan jaringan sekitarnya. Misalnya, faring, kerongkongan, duodenum, trakea, bronkus, ureter, dll. Organ-organ ini tidak dapat bergerak, karena dindingnya melekat pada jaringan di sekitarnya. Adventitia dibangun dari jaringan ikat fibrosa di mana pembuluh darah dan saraf didistribusikan. Organ berongga dengan mobilitas, mampu mengubah posisinya dalam tubuh dan volume manusia, memiliki membran serosa selaput serosa.
Membran serosa adalah pelat tipis transparan, yang dasarnya juga merupakan jaringan ikat fibrosa, ditutupi dari luar dengan satu lapisan sel datar - mesothelium. Dengan bantuan lapisan sub-serosa, tela subserosa, yang merupakan jaringan ikat longgar, membran serosa terhubung ke membran otot. Pada lapisan sub serosa terdapat pleksus sub serosa vaskuler dan saraf. Permukaan bebas membran serosa biasanya halus, mengkilat, dibasahi dengan cairan serosa. Cairan serosa dibentuk oleh ekstravasasi dari kapiler pleksus vaskular sub-serosa. Selaput serosa menutupi perut, usus kecil, usus besar, bagian dari kandung kemih, dll (melakukan peran regeneratif jika terjadi kerusakan).
Splankologi UMUM
internal disebut organ yang terletak terutama di rongga tubuh - dinding rongga dada, perut dan panggul dilapisi jenis khusus serius tentang- titik-titik(pleura, perikardium, peritoneum), yang juga masuk ke sebagian besar visera, membantu sebagian untuk memperbaiki posisinya. Berdasarkan strukturnya, membran serosa terdiri dari jaringan ikat fibrosa padat, ditutupi pada sisi luarnya yang bebas dengan epitel skuamosa satu lapis - mesothelium. Karena kehalusan dan kelembaban mesothelium, membran serosa mengurangi gesekan antara organ dan jaringan di sekitarnya selama gerakan. Di tempat-tempat di mana organ tidak memiliki membran serosa, permukaannya ditutupi dengan lapisan jaringan ikat fibrosa longgar - adventisia
Klasifikasi organ dalam
Pertama, organ dalam biasanya dibagi menurut fungsinya ke dalam sistem. Bedakan antara pencernaan, pernapasan, kemih dan sistem reproduksi, yang masing-masing merupakan kompleks organ dari struktur yang berbeda, melakukan bersama-sama fungsi tertentu.
Kedua, struktur organ dalam berongga dan parenkim. Organ berongga memiliki rencana struktural umum, sedangkan pada organ parenkim unit struktural dan fungsional tertentu dapat dibedakan (asinus, nefron, lobulus hati, dll.).
STRUKTUR ORGAN BERBOLA
Organ berongga adalah organ yang berbentuk seperti tabung dengan lumen di dalamnya. Dinding organ berongga terdiri dari beberapa membran:
1. selaput lendir melapisi organ dari dalam. Terdiri dari
tiga lapisan - epitel, lamina propria dan
pelat otot. Selaput lendir dibasahi dengan lendir,
yang dihasilkan oleh uniseluler dan multiseluler
kelenjar, berlimpah di seluruh organ tubulus. Di rongga mulut, faring, kerongkongan dan anus, epitel berlapis, datar, tidak berkeratin. Selaput lendir lambung, usus kecil dan besar, trakea dan bronkus dilapisi dengan epitel kolumnar satu lapis. V saluran kemih- epitel transisional Memiliki piring dibangun dari jaringan ikat longgar, yang mengandung kelenjar dan formasi limfoid. Plat otot terdiri dari jaringan otot polos.
2. Submukosa dibentuk oleh jaringan ikat longgar berserat longgar, di mana terdapat akumulasi jaringan limfoid, kelenjar, pleksus saraf submukosa (Meissner), jaringan pembuluh darah (arteri, vena dan limfatik). Karena adanya submukosa, selaput lendir bergerak dan dapat membentuk banyak lipatan (membujur - di kerongkongan, melingkar - di usus kecil, bentuk tidak beraturan- di kandung kemih, dll.).
3. Membran otot organ berongga paling sering terdiri dari dua lapisan - sirkular internal dan longitudinal eksternal, dipisahkan oleh lapisan jaringan ikat longgar, di mana pleksus saraf intermuskular (Auerbach) dan jaringan vaskular berada. Lapisan otot dibangun dari jaringan otot polos (tidak berbatas). Ada beberapa pengecualian sekalipun. Jadi, di bagian atas saluran pencernaan (faring dan sepertiga atas kerongkongan), di laring dan di sfingter eksternal rektum, otot-ototnya lurik. Selain itu, beberapa organ tidak memiliki dua, tetapi tiga lapisan otot polos - perut, kandung kemih, rahim. Karena kontraksi membran otot, lumen organ berongga dapat menyempit, mengembang, melakukan gerakan peristaltik dan berbentuk pendulum.
4. Membran serosa yang merupakan lapisan visceral peritoneum, pleura, atau perikardium (struktur peritoneum, pleura dan perikardium disajikan di bawah). Beberapa organ tidak memiliki membran serosa. Dinding mereka tertutup di luar hidup kedatangan- ikat fibrosa longgar kain(misalnya kerongkongan, faring, lurus bawah usus).
STRUKTUR ORGAN PARENKIMATIS
Kelompok ini termasuk organ berdasarkan
jaringan tertentu - parenkim. Di luar, dia biasanya
ditutupi dengan kapsul jaringan ikat, yang, masuk ke dalam
parenkim, memisahkannya menjadi lobulus, segmen, dll. Pembuluh darah dan saraf
organ terletak di partisi jaringan ikat, maka
bagaimana parenkim itu sendiri dibentuk oleh sel-sel tertentu, misalnya, di hati -
hepatosit dan sejenisnya. Sebuah fitur dari organ parenkim adalah bahwa mereka dapat
menyoroti unit struktural dan fungsional.
Unit struktural dan fungsional adalah bagian terkecil dari organ yang mampu menjalankan fungsinya. Setiap organ parenkim terdiri dari banyak unit struktural yang tersusun serupa: paru-paru - dari asinus, ginjal - dari nefron, dll.
Kelenjar adalah organ parenkim yang melakukan fungsi sekretori. Merupakan kebiasaan untuk membaginya menjadi tiga kelompok: eksokrin, endokrin, dan sekresi campuran.
Kelenjar eksokrin atau kelenjar sekresi eksternal dicirikan oleh fakta bahwa mereka memiliki saluran ekskretoris yang melaluinya rahasia kelenjar ini memasuki organ berongga. Sebagai hasil dari proses sintetis yang kompleks, kelenjar eksokrin menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan lendir, yang melindungi selaput lendir dari cedera dan tindakan berbagai faktor kimia... Kelenjar eksokrin adalah uniseluler (sel kelenjar khusus dari mukosa saluran pencernaan) dan multiseluler. Misalnya, kelenjar sekresi eksternal terbesar adalah hati. Ini juga termasuk kelenjar ludah, keringat, dll.
Kelenjar endokrin atau endokrin. Ini termasuk organ yang menghasilkan zat spesifik yang disebut hormon, yang langsung masuk ke aliran darah dan memiliki berbagai tindakan farmakologis. Berbeda dengan yang sebelumnya, kelenjar endokrin tidak memiliki saluran ekskretoris. Misalnya, kelenjar adrenal, tiroid, dan kelenjar paratiroid, kelenjar pituitari dan kelenjar pineal, dll.
Kelenjar sekresi campuran mereka secara bersamaan memiliki saluran ekskretoris untuk sekresi enzim, dan menghasilkan hormon. Kelompok ini termasuk, misalnya, kelenjar seks dan pankreas.
SPLANOLOGI SWASTA
SISTEM PENCERNAAN
Sistem pencernaan melakukan fungsi pemrosesan mekanis dan fisik makanan, penyerapan zat yang diproses ke dalam darah dan getah bening dan pelepasan zat yang tidak tercerna.
Sistem pencernaan terdiri dari rongga mulut dengan organ-organ yang masuk ke dalamnya, faring, esofagus, saluran cerna sepanjang 7-8 m, dan sejumlah kelenjar besar.
Untuk memudahkan penentuan posisi organ dalam rongga perut (menentukan topografi organ), rongga perut biasanya dibagi menjadi beberapa daerah. Dua garis horizontal - yang atas, melewati tepi bawah lengkungan kosta, dan bawah- melalui titik atas sayap ilium - bagi perut menjadi tiga lantai:
1. Lantai atas rongga perut (epigastrium).
2. Lantai tengah rongga perut (mesogastrik).
3. Dasar perut bagian bawah (hipogastrium).
Garis tengah klavikula kanan dan kiri, berjalan vertikal ke bawah melalui tengah klavikula, membedakan tiga area di setiap lantai:
Di bagian atas - hipokondrium kanan dan kiri dan daerah epigastrium yang sebenarnya;
Rata-rata, daerah lateral kanan dan kiri dan daerah pusar;
Di bawah - daerah iliaka kanan dan kiri dan daerah kandung kemih (yang terakhir dinamakan demikian karena sesuai dengan proyeksi kandung kemih).
RONGGA MULUT
Rongga mulut dibagi menjadi dua bagian: ruang depan mulut dan rongga mulut itu sendiri.
Ruang depan mulut dibatasi dari luar oleh bibir dan pipi, dan dari dalam oleh gigi dan gusi. Melalui pembukaan mulut, ruang depan mulut terbuka ke luar. Bibir adalah otot melingkar mulut, ditutupi di luar dengan kulit dan dilapisi dengan selaput lendir dari dalam. Pipi didasarkan pada otot bukal. Selaput lendir pipi merupakan kelanjutan dari selaput lendir bibir dan, serta di bibir, dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis non-keratinisasi. Di daerah leher gigi, selaput lendir tumbuh bersama dengan lengkung alveolar rahang. Di ruang depan mulut, sejumlah besar kelenjar ludah kecil terbuka, serta saluran kelenjar ludah parotis.
Rongga mulut itu sendiri dikomunikasikan dengan ruang depan. Di depan dan di samping dibatasi oleh gigi dan gusi, dari atas oleh langit, di bawah oleh diafragma mulut. Dari belakang, ia berkomunikasi dengan faring melalui lubang yang disebut faring.
Diafragma mulut dibentuk oleh otot rahang-hyoid, yang tumbuh bersama di sepanjang garis tengah. Di luar, itu diperkuat oleh otot sublingual dan digastrik. Dari dalam - dilapisi dengan selaput lendir, yang, melewati permukaan bawah lidah, membentuk kekangnya. Di dasar frenum adalah papila sublingual - tempat saluran ekskresi kelenjar ludah sublingual dan submandibular terbuka.
Langit-langit secara anatomis dibagi menjadi keras dan lunak. Langit-langit keras dibentuk oleh proses palatine rahang atas dan pelat horizontal tulang palatine. Langit-langit lunak melekat pada tepi posterior langit-langit keras, yang merupakan duplikat dari selaput lendir, di mana ketebalan pelat jaringan ikat terletak. Bagian belakang langit-langit lunak menggantung ke bawah dan disebut tirai palatine. Di tengah, tirai palatine berakhir dengan lidah memanjang, dan di sisinya diikat dengan dua pasang lengkungan palatine: palatofaringeal - di belakang dan palatine - di depan. Tonsil palatina terletak di antara setiap pasang lengkung. Otot terletak di ketebalan langit-langit lunak:
1) otot yang mengangkat tirai palatine;
2) otot uvula;
3) palatofaringeal;
4) palatine (dua yang terakhir terletak di ketebalan ligamen dengan nama yang sama).
Lidah adalah organ berotot yang dibentuk oleh jaringan otot lurik yang dilapisi oleh selaput lendir. Lidah terletak di rongga mulut dan melakukan sejumlah fungsi, yang utamanya adalah: berpartisipasi dalam proses mengunyah, menelan, artikulasi bicara, dan lidah juga merupakan organ pengecap.
Lidah memiliki bentuk oval memanjang. Ini membedakan antara bagian-bagian berikut:
Akar lidah masuk ke faring dan dipisahkan dari tubuh oleh apa yang disebut garis batas, mengingatkan pada angka Romawi V. Di bawah selaput lendir di akar lidah ada akumulasi jaringan limfoid yang disebut lingual tonsil;
Tubuh lidah;
Bagian atas lidah;
Tepi lidah, membatasi permukaan atas dan bawah lidah ke kanan dan kiri;
Bagian belakang lidah (permukaan atas) cembung dan lebih panjang dari permukaan bawah;
Permukaan bawah.
Selaput lendir lidah ditutupi dengan epitel non-keratinisasi datar berlapis-lapis, di daerah tepi dan belakangnya tidak memiliki submukosa dan langsung menyatu dengan otot. Di selaput lendir ada banyak papila, yang merupakan hasil dari lamina propria, ditutupi dengan epitel. Berikut papila lidah:
Filiform dan meruncing. Ini adalah papila terkecil dan paling banyak, tersebar di seluruh permukaan dorsum lidah. Mereka memberi lidah tampilan seperti beludru.
papila jamur terkandung dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Mereka lebih besar dari yang sebelumnya dan terlihat dengan mata telanjang, karena diameternya bisa mencapai 0,5-1 mm. Mengandung reseptor untuk kepekaan rasa.
Beralur papila- besar, berdiameter 2-3 mm, dalam jumlah 7-12 buah terletak di sepanjang garis batas antara bagian belakang dan akar lidah, membentuk sosok dalam bentuk V. Sebuah alur yang dalam terletak di sekitar masing-masing papila, dikelilingi oleh gulungan selaput lendir dari luar. Papila berlekuk memiliki kuncup pengecap.
papila terletak di sepanjang tepi lidah dalam bentuk lipatan melintang-vertikal. Jumlah mereka bervariasi dari 4 hingga 8 di setiap sisi lidah. Mereka memiliki banyak selera.
Otot lidah kondisional dapat dibagi menjadi dua kelompok:
Otot sendiri yang dimulai dan diakhiri dengan bahasa. Ini termasuk otot longitudinal atas dan bawah, vertikal dan transversal lidah.
Otot-otot luar lidah yang dimulai pada tulang tengkorak dan dijalin menjadi otot lidah sendiri. Ini termasuk chin-lingual, lingual-lingual dan shi-bahasa.
Jalinan kompleks serat multiarah dari otot-otot lidah memberikan berbagai gerakannya v tindakan mengunyah makanan dan artikulasi pidato.
GIGI
Pada manusia, dua jenis gigi secara berurutan diganti: susu dan permanen. Menurut bentuknya, gigi dibagi menjadi gigi seri, gigi taring, gigi geraham kecil (premolar) dan gigi geraham besar (molar).
Formula gigi susu - 2012 210 2
yang artinya pada setiap sisi pada rahang atas dan bawah terdapat 2 gigi seri, 1 gigi taring, 0 gigi geraham kecil dan 2 gigi geraham besar secara simetris.
Rumus konstanta gigi - 3212 2123
3212 2123, yaitu
2 gigi seri, 1 gigi taring, 2 gigi geraham kecil dan 3 gigi geraham besar terletak simetris di setiap sisinya.
Setiap gigi terletak di sel alveolar rahang atas atau bawah dan memiliki mahkota, leher, dan akar. Mahkota gigi menonjol di atas tingkat pintu masuk ke alveolus. Leher yang agak menyempit terletak di perbatasan antara mahkota dan akar, bersentuhan dengan gusi. Akar terletak di alveolus, berakhir dengan puncak yang memiliki lubang di mana pembuluh dan saraf masuk ke rongga gigi. Gigi memiliki satu (gigi seri dan taring) atau 2-3 akar (gigi geraham).
Gigi terutama terbuat dari dentin, yang ditutupi dengan semen di daerah akar dan email di daerah mahkota. Ada rongga di dalam gigi, yang masuk ke saluran akar gigi. Pembuluh darah dan saraf yang terletak di dalamnya disebut pulpa.
KELENJAR LUDAH
Kelenjar ludah dibagi menjadi kecil dan besar. Kelenjar ludah kecil terletak di mukosa mulut (labial, bukal, molar, lingual dan palatine). Kelenjar ludah besar termasuk parotis berpasangan, sublingual dan submandibular. Kelenjar ludah diklasifikasikan sebagai kelenjar sekresi eksternal. Mereka memiliki saluran ekskresi, mengeluarkan air liur, terutama terdiri dari air (hingga 99,5%), garam, enzim (amilase dan glukosidase yang memecah gula), lendir dan zat bakterisida.
Kelenjar ludah parotis adalah yang terbesar, dengan berat 20-30 g, terletak di permukaan lateral wajah di bawah daun telinga, mengisi fossa mandibula posterior dan sebagian menutupi otot masseter. Mereka memiliki struktur lobular, ditutupi dari luar dengan kapsul jaringan ikat yang terdefinisi dengan baik, yang memasuki parenkim organ dalam bentuk partisi, membaginya menjadi lobulus. Saluran ekskretoris kelenjar ludah parotis melewati otot bukal dan membuka di ruang depan mulut pada tingkat molar besar kedua atas.
Kelenjar ludah submandibular memiliki berat 13-16 g dan terletak di permukaan bawah diafragma mulut di segitiga submandibular. Mereka juga memiliki struktur lobular dan ditutupi dengan kapsul jaringan ikat padat. Saluran ekskretoris mereka terbuka di area papila hyoid.
Kelenjar ludah sublingual- yang terkecil, dengan berat sekitar 5 g, terletak di permukaan atas diafragma mulut di sisi papila hyoid dan ditutupi dengan selaput lendir rongga mulut. Kelenjarnya sempit, memanjang, kapsulnya kurang berkembang. Setiap kelenjar memiliki saluran ekskretoris besar, yang terbuka bersama dengan saluran kelenjar ludah submandibular ke dalam papila sublingual; serta beberapa saluran ekskretoris kecil yang membuka agak lateral pada lipatan hyoid.
TEKAK
Faring adalah organ berongga yang terletak di daerah kepala dan leher, panjang 11-12 cm. Dinding atas faring menyatu dengan pangkal tengkorak, di belakang faring berbatasan dengan tulang belakang, dari bawah berlanjut ke kerongkongan pada tingkat perbatasan antara vertebra serviks VI dan VII, di depan - berbatasan dengan rongga hidung, rongga mulut dan laring.
Fungsi faring serbaguna dan tidak terbatas pada pergerakan makanan dari rongga mulut ke kerongkongan. Di faring, ada persimpangan saluran pernapasan dan pencernaan.
Ada tiga bagian faring:
Bagian hidung berkomunikasi dengan rongga hidung melalui lubang berpasangan yang disebut hoanami Di dinding belakang nasofaring, di bawah selaput lendir, ada akumulasi jaringan limfoid - amandel faring. Selain itu, pada dinding lateral nasofaring, bukaan faring dari tabung pendengaran (Eustachius) terbuka, menghubungkan faring dengan rongga timpani (lihat telinga tengah), yang membantu mempertahankan tekanan atmosfer pada yang terakhir. Di sekitar masing-masing lubang juga terdapat kumpulan jaringan limfoid, yang disebut tonsil tuba.
Mulut faring berkomunikasi dengan rongga mulut dengan bukaan yang tidak berpasangan, yang disebut mengoleng. Di mulut faring inilah persimpangan saluran pernapasan dan pencernaan terjadi. Peran besar dalam pengaturan aliran massa makanan atau udara ke dalam faring, tirai palatine berperan, yang, dengan bantuan otot-otot langit-langit lunak, dapat naik, menutup pintu masuk ke nasofaring, atau lebih rendah, menutup faring .
Bagian laring Faring berkomunikasi dengan rongga laring dengan lubang yang disebut pintu masuk ke laring. Ketika massa makanan bergerak di sepanjang faring, pintu masuk ke laring ditutup oleh epiglotis (lihat laring).
Dinding faring, seperti organ berongga lainnya, memiliki empat membran:
1. Lendir membran di nasofaring dilapisi dengan epitel bersilia multi-baris, di bagian lain - datar multilayer non-keratin.
2. Submukosa dasar tidak berkembang, oleh karena itu mukosa faring tidak membentuk lipatan. Sebaliknya, ada pelat fibrosa padat, melekat erat pada selaput lendir.
3. Membran otot terbentuk lurik serat otot terletak di longitudinal (pengangkat faring) dan melingkar (konstriktor faring). Yang paling berkembang adalah otot melingkar, yang membentuk tiga konstriktor, atas, rata-rata dan bawah pembatas, tumpang tindih satu sama lain dalam bentuk ubin, dengan yang atas terletak lebih dalam dari yang lain.
4. Cangkang Adventitia berkembang dengan baik.
KERONGKONGAN
Kerongkongan adalah organ berbentuk tabung dengan panjang 22-30 cm, terletak di antara faring dan lambung. Ini dimulai pada tingkat tepi atas vertebra serviks VII dan berakhir pada tingkat vertebra toraks XI-XII.
Fungsinya untuk mempromosikan makanan.
Tiga bagian dibedakan di kerongkongan - leher rahim, dada dan perut. Dinding kerongkongan memiliki struktur khas organ berongga:
1. Lendir kerang dilapisi dengan epitel skuamosa non-keratinisasi multilayer, yang, ketika masuk ke lambung, berlanjut ke epitel prismatik satu lapis mukosa lambung.
2. Submukosa berkembang sangat baik, karena itu selaput lendir kerongkongan terbentuk lipatan memanjang. Lumen kerongkongan, oleh karena itu, memiliki penampang berbentuk bintang. Di submukosa, ada banyak kelenjar sendiri kerongkongan.
3. Membran otot sepertiga atas kerongkongan dibentuk oleh serat otot lurik, dan di bagian tengah mereka secara bertahap digantikan oleh miosit halus dan di bagian bawah hanya terdiri dari otot polos. Seluruh membran otot terdiri dari dua lapisan - bagian luar membujur dan internal bundar.
4. Cangkang Adventitia dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa longgar.
Sepanjang panjangnya, kerongkongan memiliki lima penyempitan: tiga anatomi, yang ada tidak hanya selama hidup, tetapi juga pada mayat - faring (di awal kerongkongan), bronkial (pada tingkat bifurkasi trakea) dan diafragma (ketika kerongkongan melewati diafragma); dan juga dua fisiologis - aorta (di tempat tekanan pada kerongkongan aorta) dan jantung (karena nada otot melingkar sfingter jantung perut).
PERUT
Lambung milik organ berongga dan merupakan perpanjangan dari tabung pencernaan. Itu terletak di rongga perut di bawah diafragma di daerah epigastrium dan hipokondrium kiri. Kapasitas lambung bervariasi, tergantung makanan dan cairan yang diambil, dari 1,5 hingga 4 liter. Foramen jantung berada pada level XII vertebra toraks, pilorus - pada tingkat XII.
Lambung melakukan sejumlah fungsi: berfungsi sebagai reservoir untuk makanan yang ditelan, secara mekanis mengagitasinya dan, yang paling penting, melakukan pemrosesan kimia makanan karena ekskresi. jus lambung mengandung pepsin, rennin, lipase, asam klorida dan lendir. Selain itu, perut melakukan fungsi ekskresi, endokrin dan penyerapan (gula, alkohol, air dan garam diserap). Faktor antianemia internal terbentuk di dinding perut, yang mendorong penyerapan vitamin B12 yang berasal dari ceruk.
Bentuk perut menyerupai retort, namun, pada orang yang hidup, itu berubah tergantung pada isian, posisi tubuh, dll. Tiga varian dibedakan dengan sinar-X - perut dalam bentuk kait, stocking, dan klakson.
Berikut ini dibedakan di perut: bagian:
bagian jantung dan foramen jantung- tempat masuk ke perut dari kerongkongan;
Fundus lambung (forniks) berada di sebelah kiri bagian jantung dan naik ke diafragma;
Tubuh lambung terletak di antara bagian jantung dan pilorus;
bagian pilorus (penjaga gerbang) dan foramen pilorus- tempat keluarnya lambung ke duodenum. Bagian pilorus terdiri dari dua bagian - diperpanjang gua penjaga gerbang, yang masuk ke saluran penjaga gerbang. Di daerah yang terakhir, serat otot dinding perut memiliki jalur dan bentuk melingkar sfingter penjaga gerbang, yang mengatur aliran makanan dari lambung ke duodenum. Selain itu, di daerah sfingter, mukosa lambung membentuk lipatan - tutup penjaga gerbang, melakukan fungsi yang sama dengan sfingter itu sendiri.
Mereka juga membedakan di perut dinding depan dan belakang, dipisahkan oleh tepi. Tepi cembung bawah disebut kelengkungan perut yang besar, dan cekung atas - kelengkungan kecil.
dinding Lambung, seperti pada organ berongga lainnya, terdiri dari empat lapisan:
· Selaput lendir- tidak rata, membentuk banyak lipatan dengan bentuk tidak beraturan, yang menyebabkan perut pada mengisi bisa sangat meregang. Beberapa lipatan longitudinal terletak hanya di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah. Mukosa lambung dilapisi dengan satu lapis silinder epitel kelenjar mengeluarkan lendir, yang memiliki fungsi protektif. Di dalam lamina membran mukosanya sendiri, letaknya hampir berdekatan satu sama lain kelenjar lambung. Kelenjarnya sederhana, berbentuk tabung, tidak bercabang. Ada tiga kelompok kelenjar:
1. Kelenjar lambung sendiri- yang paling banyak, yaitu sekitar 35 juta pada manusia Mereka memiliki empat jenis sel:
sel utama, menghasilkan pepsinogen dan renin;
sel pelapis, menghasilkan klorida yang di dalam rongga perut diubah menjadi asam hidroklorik dan faktor antianemia internal;
tambahan (mukosit), menghasilkan rahasia berlendir;
endokrinosit- sel yang menghasilkan zat aktif biologis - serotonin, endorfin, histamin dan dr.
2. Kelenjar pilorus dalam jumlah yang jauh lebih kecil - sekitar 3,5 juta.Mereka dibangun dari sel-sel yang mirip dengan aksesori dan mengeluarkan lendir. Mereka juga ada sejumlah besar endokrinosit.
3. Kelenjar jantung yang jumlahnya cukup sedikit.
Submukosa dinding perut berkembang sangat baik, karena itu selaput lendir membentuk banyak lipatan.
· Membran otot lambung, tidak seperti organ berongga lainnya pada saluran pencernaan, terdiri dari: tiga lapisan serat otot polos: eksternal - memanjang, tengah - melingkar dan internal - miring. Dua lapisan pertama merupakan kelanjutan dari lapisan dengan nama yang sama dari membran otot kerongkongan.
· Membran serosa. Lambung ditutupi oleh peritoneum ke semua sisi, terletak secara intraperitoneal.
USUS HALUS
Usus halus manusia dimulai dari pilorus setinggi vertebra torakalis XII dan berakhir di iliaka kanan. daerah, dimana ia mengalir ke sekum. Usus halus dibagi menjadi tiga bagian:
. usus duabelas jari panjang 25 - 30 cm,
. jejunum panjang 2 - 2,5 m,
. ileum panjang 2,5 - 3,5 m.
Secara umum, panjang usus halus orang dewasa bervariasi dari 5 hingga 6 m, diameternya sekitar 3 hingga 5 cm.
Fungsi usus halus adalah untuk memproses makanan lebih lanjut dan menyerap produk pemecahannya. Ini menentukan fitur struktural usus kecil. Kehadiran banyak lipatan melingkar, vili dan mikrovili selaput lendir meningkatkan luas permukaan hisap beberapa puluh kali lipat. Selain itu, pencernaan parietal enzimatik terjadi pada vili usus kecil. Fungsi endokrin dari usus kecil juga sangat penting - produksi oleh endokrinosit usus dari sejumlah biologis zat aktif- secretin, serotonin, lutilin, enteroglucagon, gastrin, cholecystokinin, dll. Di usus kecil, berbeda dengan lambung, pH medium bersifat basa.
USUS DUABELAS JARI
Ini memiliki bentuk tapal kuda, membungkuk di sekitar kepala pankreas. Itu terletak retroperitoneal, dengan pengecualian bagian awal dan akhir, yang ditutupi oleh peritoneum di semua sisi. Ada bagian-bagian duodenum berikut:
atas (atau bawang),
menurun,
horisontal,
naik.
Saat melewati jejunum, duodenum membentuk tikungan tajam.
Struktur dindingnya sama dengan organ berongga lainnya:
Selaput lendir. Perbedaan dari usus halus bagian lain adalah pada duodenum, selaput lendir, selain vili dan lipatan melingkar, juga memiliki beberapa lipatan memanjang yang terletak di dinding medial bagian desendens, yang ujungnya papila duodenum besar (vater papilla), di bagian atas saluran empedu dan saluran utama pankreas terbuka.
Basis submukosa, di mana ada kompleks bercabang duodenum penghasil kelenjar detik ret, terlibat dalam pencernaan protein, pemecahan
karbohidrat, mukus, dan hormon sekretin.
Membran otot, terdiri dari dua lapisan - longitudinal luar dan sirkular dalam.
Adventitia atau di bagian awal dan akhir - serosa.
LEAN DAN ILLA
Ditutupi oleh peritoneum di semua sisi, yaitu terletak secara intraperitoneal. Jejunum agak lebih pendek dan lebih lebar dari ileum.
Struktur dinding usus halus memiliki sejumlah fitur:
Selaput lendir dilapisi dengan epitel silinder satu lapis dan, bersama dengan submukosa, membentuk banyak lipatan melingkar, jumlah yang pada orang dewasa mencapai 600 - 650. Selain lipatan, mukosa memiliki banyak vili (22 - 40 per mm 2 di jejunum dan 18 - 31 per mm 2 - di iliaka).
Vili adalah hasil dari lamina propria selaput lendir, ditutupi dengan epitel kolumnar satu lapis, di mana ada tiga jenis sel:
1. Sel epitel usus, pada permukaan apikalnya terdapat batas yang dibentuk oleh sejumlah besar mikrovili (1500 - 3000 pada permukaan setiap sel), yang tidak hanya meningkatkan permukaan penyerap sel beberapa kali lipat, tetapi juga menyediakan apa yang disebut pencernaan parietal karena fakta bahwa mikrovili ini mengandung sejumlah besar enzim aktif yang terlibat dalam pembelahan. produk makanan.
2. Sel goblet yang menghasilkan lendir.
3. Endokrinosit usus memproduksi zat aktif biologis.
Di tengah setiap vili, kapiler limfatik yang dimulai secara membabi buta lewat, di mana produk-produk pengolahan lemak diserap. Selain itu, setiap vili mengandung 1-2 arteriol, yang hancur menjadi kapiler di dekat sel epitel.
Gula sederhana dan produk pemrosesan protein diserap ke dalam aliran darah, kemudian memasuki venula - sistem vena portal.
Mulut kriptus usus (kriptus Lieberkühn) terbuka ke dalam lumen antara vili - lekukan lamina propria dalam bentuk tabung dengan panjang 0,25 - 0,5 mm dan diameter hingga 0,07 mm. Jumlah kripta mencapai 80 -100 per mm2. Kriptus dilapisi dengan lima jenis sel: sel epitel usus dengan batas tepi, enterosit tanpa batas, enterosit dengan butir asidofilik, sel goblet dan endokrinosit usus. Enterosit tak berujung silindris kecil secara aktif membelah secara mitosis dan merupakan sumber pemulihan epitel vili dan kripta.
Di lamina propria selaput lendir usus kecil, ada banyak folikel limfoid tunggal dengan diameter 0,5 - 1,5 mm, dan juga hanya di dinding jejunum - folikel limfoid multipel atau plak Peyer.
Lapisan otot sama seperti di duodenum - lapisan luar serat otot polos memanjang, lapisan dalam melingkar. Kontraksi otot melakukan gerakan dari dua jenis: seperti pendulum - karena kontraksi bergantian dari lapisan longitudinal dan melingkar dan peristaltik. Selain itu, ada kontraksi tonik konstan pada dinding usus kecil.
Membran serosa menutupi usus di semua sisi dan membentuk mesenterium berdinding ganda dari usus kecil, yang melekat pada dinding posterior rongga perut. Pembuluh darah dan saraf mendekati usus di antara lembaran mesenterium.
Pada pertemuan ileum ke dalam usus besar, ada perangkat anatomi yang kompleks - katup ileocecal, dilengkapi dengan sfingter otot dan katup yang terdiri dari dua bibir. Katup ini menutup pintu keluar dari usus kecil, memungkinkan isinya lewat dalam porsi kecil ke dalam usus besar. Selain itu, mencegah aliran retrograde isi usus besar ke usus kecil.
USUS BESAR
Usus besar manusia dimulai dari pertemuan ileum di ileum kanan dan diakhiri dengan anus.
Usus besar dibagi menjadi enam bagian:
sekum dengan apendiks berbentuk vermiformis,
usus besar naik,
usus besar melintang,
usus besar turun,
kolon sigmoid,
rektum dengan anus.
V pada umumnya panjang kolon dewasa berkisar antara 1,5-2 m, diameter sekum sekitar 7 cm dan kemudian berangsur-angsur mengecil menjadi 4 cm pada kolon desendens.
Fungsi usus besar adalah agar sisa makanan yang tidak tercerna yang masuk ke dalamnya terkena bakteri yang menghuni usus besar. Ini menyerap air, mineral dan, akhirnya, kotoran terbentuk. Di usus besar, pH medium bersifat asam.
Struktur usus besar mirip dengan usus kecil. Namun, ada sejumlah perbedaan yang signifikan.
Perbedaan eksternal:
1. Proses omental, yang merupakan proses kecil peritoneum yang diisi dengan jaringan adiposa, terutama terletak di sepanjang pita omentum dan bebas.
2. Pita. Mereka adalah tiga helai otot longitudinal yang berjalan dari usus buntu ke awal rektum, di mana dinding usus besar bergelombang, seolah-olah. Ada tiga pita: kotak isian- tempat penempelan oil seal besar, mesenterika- tempat perlekatan mesenterium tebal usus dan Gratis.
3. Gaustra- pembengkakan dinding bergelombang tebal
usus.
Perbedaan internal:
1. Selaput lendir usus besar tidak memiliki vili dan memiliki lipatan semilunar. Ada lebih banyak kriptus di selaput lendir usus besar daripada di usus kecil, dan mereka lebih besar. Selaput lendir ditutupi dengan epitel kolumnar satu lapis, di mana empat jenis sel dibedakan:
Sel epitel usus dengan batas lurik;
Enterosit usus tak terbatas;
Sel piala, yang jumlahnya jauh lebih banyak daripada di usus kecil;
Endokrinosit usus sangat jarang.
3. Membran otot usus besar, seperti usus kecil, terdiri dari dua lapisan - longitudinal luar dan sirkular dalam, tetapi, tidak seperti yang terakhir, di usus besar otot longitudinal tidak membentuk lapisan kontinu, tetapi terletak dalam bentuk tiga longitudinal bundel. Merekalah yang membentuk pita usus besar yang dijelaskan di atas.
4. Membran serosa. Usus besar ditutupi dengan peritoneum dengan cara yang berbeda: buta adalah intaperitoneally (yaitu, dari semua sisi), tetapi tidak memiliki mesenterium; kolon asendens dan desendens ditutupi oleh peritoneum mesoperitoneally (pada tiga sisi); kolon transversum dan kolon sigmoid ditutupi oleh peritoneum secara intraperitoneal dan memiliki mesenterium; garis lurus - di sepertiga atas ditutupi secara intraperitoneal, di sepertiga tengah - mesoperitoneal, dan di sepertiga bawah - ekxtraperitoneal, yaitu terletak di belakang peritoneum (tidak ditutupi oleh peritoneum).
KEKUM terletak di daerah iliaka kanan, panjangnya 7 - 8 cm, batas atasnya adalah tempat pertemuan ileum. Dari sekum, vermiform berangkat ke bawah keturunan, ditutupi oleh peritoneum secara intraperitoneal dan memiliki mesenterium. Panjangnya 6 - 8 cm, mengacu pada organ sistem kekebalan, karena mengandung sejumlah besar jaringan limfoid.
USUS BESAR dimulai dari pertemuan ileum ke dalam usus besar, menjadi kelanjutan langsung dari sekum. Ini memiliki 4 bagian - usus besar menaik, panjang 14-18 cm, naik, menempati daerah lateral kanan, di permukaan bawah hati itu membungkuk ke kiri pada sudut 90 derajat (tekuk kolon kanan) dan masuk ke usus besar melintang, Panjang 30-80 cm, yang melintasi rongga perut dari kanan ke kiri di daerah pusar. Di kutub bawah limpa, usus besar menekuk lagi 90 derajat (kolik kiri menekuk) dan terus ke bawah, berubah menjadi kolon desenden. Yang terakhir ini panjangnya sekitar 10 cm. Di fossa iliaka kiri, kolon desendens berlanjut ke dalam kolon sigmoid, yang, setelah membentuk lingkaran, turun v panggul kecil, di mana pada tingkat tanjung sakrum masuk ke dalam dubur.
DUBUR, bertentangan dengan namanya, bentuk dua menekuk ke arah anteroposterior. Tikungan atas disebut sakral, itu sesuai dengan cekungan sakrum. tikungan kedua - perineum, cembung ke depan, adalah v tempat rektum menekuk di sekitar puncak sakrum.
Rektum memiliki tiga bagian:
1. Daerah panggul, sesuai dengan tikungan sakral, panjang 12-15 cm.
2. Ampul rektum, bagian yang diperluas, yang diameternya dapat bertambah tergantung pada isiannya.
3. Saluran anal (anal), Panjang 2,5-3,7 cm, yang berakhir pembukaan anus.
Struktur dinding rektum memiliki ciri-ciri yang membedakannya dari bagian usus besar lainnya:
Selaput lendir di bagian atas membentuk lipatan melintang, dan di tengah dan bawah - memanjang, disebut anal pilar (8-10 pilar), di antaranya ada depresi - sinus anal.
Epitel daerah panggul dan ampula adalah satu lapis silinder, jumlah kriptus lebih sedikit daripada di usus besar. Di saluran anus, epitel kolumnar satu lapis secara bertahap digantikan oleh lapisan kubik berlapis banyak, dan di saluran anus tiba-tiba berubah menjadi epitel datar berlapis-lapis non-keratinisasi dan, akhirnya, di bagian kulit anus - v berlapis-lapis, datar, berkeratin.
Submukosa berkembang cukup baik.
Berotot membran dubur, tidak seperti bagian lain dari usus besar, memiliki lapisan memanjang tidak dalam bentuk tiga pita, tetapi padat. Selain itu, lapisan otot melingkar, penebalan di saluran anus, terbentuk sfingter internal (tidak disengaja) belakang jalan, dibentuk oleh jaringan otot polos. Terletak langsung di bawah kulit sfingter eksternal (sewenang-wenang) dari anus, dibentuk oleh otot-otot lurik yang merupakan bagian dari otot-otot dasar panggul (lihat otot-otot perineum). Kedua sfingter menutup anus dan membuka saat buang air besar.
Di luar ruangan membrannya serosa di bagian atas, dan adventitia di bagian bawah. Bagian tengah ditutupi oleh peritoneum di tiga sisi - mesoperitoneal.
HATI
Hati adalah kelenjar ekskresi terbesar pada manusia. Massanya pada orang yang hidup adalah sekitar 1,5 - 2 kg, atau 1/36 dari berat badan.
Hati terletak di rongga perut, di hipokondrium kanan, tepat di bawah diafragma. Peritoneum ditutupi mesoperitoneally (permukaan posterior hati tidak ditutupi oleh peritoneum). Tepi bawah hati biasanya tidak melampaui lengkungan kosta. Di bawah hati dibatasi oleh lambung, duodenum, kantong empedu, ginjal kanan dan kelenjar adrenal, tikungan kolik kanan.
Fungsi hati beragam, yang utama adalah:
1. Partisipasi dalam pertukaran protein, lemak, karbohidrat, vitamin.
2. Detoksifikasi zat beracun yang diserap di saluran pencernaan, serta pemecahan dan netralisasi produk metabolisme protein.
3. Pembentukan empedu. Hemoglobin dari eritrosit yang didekomposisi di limpa dan hati diubah oleh sel-sel hati menjadi bilirubin, dari mana empedu disintesis lebih lanjut. Komponen empedu, memasuki usus kecil, mengemulsi lemak, mengaktifkan lipase dan merangsang penyerapan produk olahan lemak.
4. Pada periode prenatal, hati melakukan fungsi hematopoietik.
Hati termasuk ke dalam organ parenkim. Dia memiliki dua permukaan dan dua tepi:
Permukaan diafragma cembung, berdekatan dengan diafragma, dari mana dua ligamen turun ke hati:
1) ligamen koroner, turun dari diafragma di bidang frontal dan menempel pada sepertiga posterior permukaan diafragma hati;
2) ligamen falciform, yang merupakan peritoneal duple-catura (dari duplikat Latin - dua kali lipat), berjalan ke arah sagital dan membagi hati menjadi dua lobus - kanan besar dan kiri jauh lebih kecil.
Permukaan visceral lebih rendah. Pada permukaan visceral, dua alur sagital dan satu melintang terlihat.
Sulkus transversus disebut hilus hati. Ini termasuk arteri hepatik kanan dan kiri, vena portal, saraf, dan vena hepatika, pembuluh limfatik, dan saluran keluar duktus hepatik komunis.
Alur longitudinal kiri, sesuai dengan tempat perlekatan ligamen sabit, terdiri dari dua bagian - di depan ada alur ligamen bundar hati (vena umbilikalis yang ditumbuhi), dan di belakang - alur ligamen vena ( saluran vena yang ditumbuhi, menghubungkan vena umbilikalis pada janin dengan vena cava inferior).
Alur longitudinal kanan juga terdiri dari dua bagian - di depan ada fossa kantong empedu, di belakang - alur vena cava inferior, tempat yang terakhir berbatasan dengan hati.
Tiga alur yang dijelaskan membagi hati menjadi empat lobus:
1. Lobus kiri, sesuai dengan lobus kiri dari sisi permukaan diafragma hati.
2. Lobus kanan terletak di sebelah kanan sulkus sagitalis kanan.
3. Lobus bujur sangkar terletak di antara alur sagital kanan dan kiri di depan hilus hepatik.
4. Lobus kaudatus terletak di antara alur sagital di posterior hilus hepatik. Itu mendapat namanya karena fakta bahwa ia memiliki proses berekor yang menutupi vena cava inferior.
Tepi anterior (bawah) tajam, tidak melampaui lengkungan kosta dari bawah.
Margin posterior tumpul, tidak tertutup oleh peritoneum. Kadang-kadang disebut permukaan posterior hati.
Hati, selain membran serosa - peritoneum, juga memiliki kapsul fibrosa sendiri (kapsul Glisson), yang melekat erat pada parenkimnya dan masuk ke dalam organ dalam bentuk interlayers jaringan ikat yang membagi parenkimnya menjadi lobulus.
Lobus hepatik adalah unit struktural fungsional hati. Setiap lobulus berbentuk heksagonal, sekitar 1,5 mm. Irisan dikemas dalam bentuk sarang lebah. Di antara lobulus ada lapisan jaringan ikat di mana yang disebut triad hati berada - vena interlobularis(dari sistem vena portal), arteri interlobularis dan saluran empedu interlobular. Di tengah setiap lobulus ada vena sentral, dari mana yang disebut saluran hati menyebar secara radial ke tepi lobulus. Setiap saluran hati terdiri dari dua baris sel hati tertentu - hepatosit. Di dalam setiap saluran hati, di antara dua baris hepatosit, ada tubulus sempit yang secara membabi buta dimulai di dekat vena sentral - saluran empedu primer, tempat masuknya empedu yang mereka hasilkan dari hepatosit. Di antara saluran hati adalah apa yang disebut sinusoid - kapiler intralobular dengan permeabilitas dinding yang tinggi karena fakta bahwa, tidak seperti kapiler darah yang khas, dinding sinusoidal tidak memiliki membran basal. Sinusoid dilapisi dengan endotelium dan mengandung sel Kupffer spesifik yang mampu melakukan fagositosis (menangkap dan menghancurkan zat asing).
Fungsi hati yang kompleks dan bervariasi sesuai dengan sifat sistem vaskular dan fitur struktural lobulus hati.
1. Tidak seperti semua organ lain, hati menerima darah dari dua sumber: arteri - dari arteri hepatiknya sendiri dan vena - dari vena portal. Yang terakhir membawa darah ke hati dari organ rongga perut yang tidak berpasangan (perut, usus, limpa dan pankreas). Segala sesuatu yang diserap ke dalam aliran darah di saluran pencernaan melewati apa yang disebut penghalang hati. Memasuki gerbang hati, vena portal, serta arteri hepatiknya sendiri, bercabang menjadi lobar, segmental, dll, hingga vena dan arteri interlobularis, membentuk trias hepatik. Dari pembuluh interlobular berangkat sekitar lobulus, mengelilingi setiap lobulus seperti cincin, kapiler mulai dari mereka, yang bergabung, lewat ke sinusoid dari lobulus hati. Dengan demikian, darah campuran mengalir di sinusoid - arteri, kaya oksigen, dan vena, jenuh dengan nutrisi yang diserap di saluran pencernaan. Darah campuran ini mengalirkan sinusoid ke samping vena sentral. Jadi, dalam waktu satu jam, semua darah manusia melewati sinusoid lobulus hati beberapa kali. Dari vena sentral, darah yang diolah oleh hepatosit memasuki vena lobular dll., secara bertahap membesar dan berakhir vena hepatik, mengalir ke vena cava inferior.
2. Di sisi lain, permukaan hepatosit saling berhadapan, seperti dijelaskan di atas, membentuk saluran empedu primer, yang bergabung menjadi saluran empedu interlobular dan seterusnya, akhirnya terbentuk saluran hepatik umum. Yang terakhir, terhubung dengan duktus sistikus kandung empedu, membentuk saluran empedu, pembukaan di daerah papila besar usus duabelas jari.
Jadi, setiap hepatosit, yang merupakan bagian dari saluran hati, satu sisi menghadap sinusoid darah, yang lain berpartisipasi dalam pembentukan dinding saluran empedu primer. Struktur ini berkontribusi pada implementasi sekresi hepatosit dalam dua arah; ke dalam saluran empedu - empedu, ke dalam kapiler darah - glukosa, urea, protein, lemak, vitamin, dll.
Kantong empedu
Kandung empedu adalah organ berongga, panjang 8-12 cm, lebar 4-5 cm, berbentuk seperti buah pir dan terletak di permukaan visceral hati di fossa kantong empedu. Peritoneum ditutupi secara intraperitoneal.
Fungsi kandung empedu adalah bertindak sebagai reservoir untuk menyimpan dan mengkonsentrasikan empedu, serta mengatur masuknya empedu ke dalam duodenum.
Bagian-bagian berikut dibedakan dalam kantong empedu:
Bagian bawah, yang merupakan bagian gelembung yang diperluas;
Tubuh terletak di antara bagian bawah dan leher;
Leher - bagian menyempit yang masuk ke leher;
Duktus sistikus, yang membawa empedu masuk dan keluar dari kantong empedu.
Struktur dinding kandung empedu khas untuk semua organ berongga:
Selaput lendir dilapisi dengan epitel silinder satu lapis dengan batas lurik mikrovili, yang mampu menyerap air secara intensif. Oleh karena itu, empedu di kantong empedu mengental 3-5 kali dibandingkan dengan empedu dari saluran hepatik umum.
Basis submukosa berkembang dengan baik, oleh karena itu, selaput lendir kantong empedu membentuk banyak lipatan, yang dengannya ukuran kandung kemih dapat sangat bervariasi tergantung pada isinya.
Membran otot terdiri dari dua lapisan otot polos yang kurang berkembang - longitudinal luar dan sirkular dalam.
Membran serosa.
RUTE PENAGIHAN
Duktus sistikus, yang berhubungan dengan duktus hepatikus komunis di hati, membentuk duktus biliaris,
yang, dalam ketebalan ligamen hepato-duodenal, turun dan menembus dinding medial bagian desendens duodenum, di mana di daerah papila besar ia bergabung dengan saluran pankreas dan membentuk ampula yang terbuka di puncak papila duodenum besar
usus. di area ampula ada alat otot kompleks yang mengatur
asupan empedu dan jus pankreas:
1. Kumpulan miosit mengelilingi ujung saluran empedu,
membentuk sfingter saluran empedu, yang mengatur
aliran empedu ke dalam ampul dan dengan demikian berkontribusi pada alirannya
dari duktus hepatikus komunis ke kantong empedu
2. Bundel miosit yang mengelilingi ujung saluran pankreas - sfingter saluran pankreas, mengatur aliran jus pankreas ke dalam ampul dan mencegah aliran empedu ke pankreas.
3. Kumpulan miosit, terletak di dinding pankreas, mengelilingi mulut ampul, membentuk sfingter ampul (sfingter Oddi), yang mengatur aliran empedu dan getah pankreas ke duodenum.
PANKREAS
Pankreas adalah kelenjar terbesar kedua dari sistem pencernaan, dengan berat 60-100 g, panjang 15-22 cm, terletak dalam arah melintang dari duodenum, yang menutupi kepala pankreas dalam satu lingkaran, ke limpa. Terletak di belakang perut, pada tingkat I dari vertebra lumbalis. Peritoneum tidak tertutup.
Fungsi pankreas ditentukan oleh fakta bahwa itu milik kelenjar sekresi campuran. Bagian eksokrin kelenjar menghasilkan 500-700 ml jus pankreas per hari, yang memasuki duodenum melalui saluran ekskretoris. Jus pankreas mengandung enzim proteolitik - tripsin dan kimotripsin, enzim amilolitik - amilase, glukosidase dan galaktosidase, serta zat lipolitik - lipase. Semua zat ini terlibat dalam pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat. Bagian endokrin pankreas menghasilkan hormon secara langsung
memasuki aliran darah, dan mengatur metabolisme karbohidrat dan lemak - insulin, glukagon. somatostatin. dan sebagainya.
Bagian-bagian berikut dibedakan di pankreas:
Kepala adalah bagian yang membesar berdekatan dengan duodenum;
Ekor adalah bagian yang menyempit yang berakhir di gerbang limpa.
Di luar, pankreas ditutupi dengan kapsul jaringan ikat tipis. Parenkim kelenjar terstruktur secara berbeda di bagian eksokrin dan endokrin:
Di bagian eksokrin, parenkim adalah kelenjar alveolar-tubular kompleks, dibagi menjadi: lobulus septa yang sangat tipis memanjang dari kapsul. Bagian awal kelenjar eksokrin terletak erat di lobulus. asin, dibentuk oleh satu lapisan sel asinus berbentuk piramidal, saling berhubungan erat dan terletak pada membran basalis. Rahasianya memasuki lumen asinus di saluran interkalar, lalu - di intracabang, yang terakhir terhubung dengan interlobular dan, pada akhirnya, di saluran pankreas, yang membentang dari ekor ke kepala dan membuka di puncak papila duodenum besar setelah fusi dengan saluran empedu (lihat saluran empedu). Seringkali ada saluran pankreas aksesori yang terbuka secara independen di area papila kecil duodenum.
Bagian endokrin kelenjar terletak di daerah ekor dan dibentuk oleh kelompok sel yang berbentuk bulat atau tidak beraturan yang membentuk apa yang disebut pulau pankreas atau pulau Langerhans, berdiameter 0,1 - 0,3 mm, terletak pada ketebalan kelenjar eksokrin. lobulus. Jumlah pulau pada orang dewasa bervariasi dari 200 hingga 1800 ribu.
RONGGA
Rongga perut dibatasi dari atas oleh diafragma, di bawahnya berlanjut ke rongga panggul, pintu keluarnya ditutup oleh diafragma urogenital dan diafragma panggul. Dinding belakang rongga perut dibentuk oleh tulang belakang lumbar (otot kuadrat punggung bawah dan otot iliopsoas), dinding anterior dan lateral dibentuk oleh otot perut. Dinding rongga perut dilapisi dengan peritoneum.
Peritoneum adalah kantung serosa tertutup, yang hanya pada wanita berkomunikasi dengan dunia luar melalui lubang yang sangat kecil saluran tuba... Seperti kantung serosa lainnya, peritoneum terdiri dari dua lembar - parietal dan visceral, yang melewati satu ke yang lain, membentuk ligamen dan mesenterium.
Peritoneum parietal melapisi bagian dalam dinding perut. Visceral - menutupi bagian luar organ perut, membentuk penutup serosanya. Kedua lembaran itu bersentuhan satu sama lain, di antara mereka ada ruang seperti celah sempit, yang disebut rongga peritoneum, di mana ada sejumlah kecil cairan serosa, yang memfasilitasi geser organ relatif satu sama lain.
Antara peritoneum parietal dan dinding rongga perut terdapat ruang retroperitoneum mengandung jaringan adiposa - jaringan subperitoneal, yang tidak berkembang secara merata di mana-mana.
Di bagian bawah dinding perut anterior, peritoneum membentuk lima lipatan, menyatu dengan umbilikus: lipatan umbilikus median yang tidak berpasangan dan dua lipatan - lipatan umbilikalis medial dan lateral yang berpasangan. Naik dari pusar, peritoneum naik di sepanjang dinding perut anterior ke diafragma dan dari sana ke permukaan diafragma hati dalam bentuk dua ligamen - ligamen koroner yang terletak di depan dan ligamen hati yang terletak di sagital. Vena umbilikalis yang tumbuh terlalu besar - ligamen bundar hati - diletakkan di antara dua daun yang terakhir.
Dari permukaan diafragma hati, peritoneum, menekuk tepi bawahnya, melewati permukaan viseral, dan kemudian turun ke kurvatura minor lambung, membentuk omentum minor, terdiri dari dua ligamen - hepato-duodenal dan non- lambung. Keduanya terdiri dari dua lembar peritoneum (duplikasi), seperti di area gerbang hati ada dua lembar peritoneum - satu menuju gerbang dari depan permukaan visceral hati, yang lain dari belakangnya.
Pada kelengkungan perut yang lebih rendah, kedua daun omentum yang lebih rendah menyimpang: satu daun terletak di dinding depan perut, yang lain di belakang. Pada kurvatura mayor, kedua lembaran menyatu dan turun di depan kolon transversum dan lengkung usus halus, membentuk lempeng anterior omentum mayor. Setelah turun hampir ke simfisis pubis, kedua lembar kembali ke kolon transversum, membentuk dinding posteriornya. Dengan demikian, omentum yang lebih besar terdiri dari empat lembar peritoneum, di antaranya, seperti pada omentum yang lebih rendah, ada jaringan lemak yang kurang lebih berkembang.
Di daerah usus besar melintang, daun omentum yang lebih besar menyimpang. Salah satunya naik ke diafragma dan tepi posterior hati, meninggalkan yang terakhir dan pankreas secara retroperitoneal. Lainnya kembali dan menempel pada dinding perut posterior, membentuk mesenterium kolon transversum. Selanjutnya, lapisan posterior peritoneum turun dan pada tingkat II - IV vertebra lumbar melewati dari dinding posterior perut ke loop jejunum dan ileum, menutupinya dan kembali, bergabung dengan yang sebelumnya, membentuk mesenterium. dari usus kecil, diwakili, dengan demikian, oleh dua lembar peritoneum.
Dari akar mesenterium usus kecil, lapisan posterior peritoneum turun ke panggul kecil, menutupi organ-organnya sebagai berikut: rektum di sepertiga atas - dari semua sisi, di tengah - dari tiga, di bawah - meninggalkan terbuka; rahim - di tiga sisi; kandung kemih - di tiga sisi. Selanjutnya, daun peritoneum masuk ke bagian anterior, yang dengannya kami memulai deskripsi.
Di samping, peritoneum menutupi usus besar naik dan turun dari tiga sisi (depan dan samping); buta dan sigmoid - dari semua. Ginjal tidak tertutup oleh peritoneum.
Dengan demikian, organ dapat ditutupi oleh peritoneum dengan cara yang berbeda:
Intraperitoneal, yaitu dari semua sisi;
Mesoperntoneally - dari tiga sisi;
Extraperntoneally, yaitu, mereka terletak retroperitoneal.
Tiga lantai dibedakan dalam rongga peritoneum: 1 Lantai atas, terletak di antara diafragma dan mesenterium kolon transversum.
2. Lantai tengah - antara mesenterium kolon transversum dan pintu masuk ke panggul kecil.
3. Lantai bawah adalah rongga panggul.
Lantai atas berisi perut, hati dengan kantong empedu, limpa, pankreas dan bagian atas usus duabelas jari. Rongga peritoneum di sini membentuk tiga kantong:
Hepatik (antara diafragma dan hati);
Pregastrik (antara lambung dan dinding perut anterior);
Omental (antara lambung dan pankreas).
Dua kantong pertama bebas berkomunikasi satu sama lain di depan tepi bawah hati. Bursa omentum berhubungan dengan pregastrik melalui lubang omentum, dibatasi oleh tiga ligamen - hepato-duodenal, hepatic-renal dan renal-duodenal.
Di dasar tengah rongga peritoneum terdapat dua kanalis lateral seperti celah, antara dinding lateral rongga abdomen dan kolon asendens (kanal lateral kanan) dan kolon desendens (kanal lateral kiri). Selain itu, akar mesenterika dari usus kecil membagi depresi pada dinding posterior rongga perut menjadi sinus mesenterika kanan, dibatasi oleh kolon asendens dan transversal dan akar mesenterika; dan sinus mesenterika kiri, dibatasi oleh akar mesenterika dan kolon desendens. Yang terakhir membuka ke panggul kecil.
Di lantai bawah rongga peritoneum, lekukan dibedakan. Recto-uterine (ruang Douglas) dan vesicouterine - pada wanita; dan rektal-kistik pada pria.
SISTEM PERNAPASAN
Sistem pernapasan melakukan fungsi pertukaran gas yang paling penting, pengiriman oksigen ke tubuh dan pembuangan karbon dioksida darinya. Selain itu, fungsi pembentukan suara dan penciuman juga penting.
Sistem pernapasan meliputi rongga hidung, laring, trakea, bronkus dari berbagai kaliber, yang berfungsi sebagai saluran udara. Di dalamnya, udara dihangatkan, dibersihkan, dan dilembabkan. Bronkiolus pernapasan, saluran alveolar dan alveoli paru-paru adalah bagian pernapasan yang sebenarnya, di mana pertukaran gas terjadi.
HIDUNG EKSTERN DAN RONGGA HIDUNG
Hidung luar terdiri dari bagian tulang (lihat tengkorak) dan tulang rawan. Jembatan hidung masuk ke puncak, dan di samping - ke sayap hidung, mereka didasarkan pada beberapa tulang rawan berpasangan, yang paling penting adalah tulang rawan besar sayap hidung. Melengkapi tulang septum hidung di depan tulang rawan yang tidak berpasangan dari septum hidung.
Ruang depan rongga hidung dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis non-keratinisasi dan memiliki rambut, kelenjar sebaceous dan keringat. Lebih dekat ke rongga hidung, epitel secara bertahap digantikan oleh epitel berlapis semu bersilia.
Rongga hidung dibagi oleh septum menjadi dua bagian simetris, yang masing-masing memiliki empat dinding - atas, medial, lateral dan bawah. Di depan, rongga hidung berkomunikasi dengan ruang depan dan terbuka dengan lubang hidung. dari belakang dengan bantuan choan - dengan faring. Turbin membedakan empat saluran hidung berpasangan di rongga hidung:
1. Saluran hidung umum - antara permukaan medial concha dan septum hidung.
2. Saluran hidung bagian atas, terletak di antara turbinat atas dan tengah, tempat sel-sel posterior terbuka tulang etmoid serta sinus sphenoid dan frontal.
3. Saluran hidung tengah - antara turbinat tengah dan bawah, di mana sel-sel ethmoid tengah dan anterior dan sinus maksilaris terbuka.
4. Saluran hidung bagian bawah- antara turbinat inferior dan dinding inferior rongga hidung, tempat kanalis nasolakrimalis terbuka.
Rongga hidung dilapisi dari dalam dengan selaput lendir, di mana dua bagian yang berbeda dalam struktur dan fungsi dapat dibedakan: pernapasan dan pencium.
Bagian pernapasan ditutupi dengan epitel berlapis semu bersilia dengan sejumlah besar sel goblet yang mengeluarkan lendir. Selain itu, mukus juga disekresikan oleh banyak kelenjar tubulus alveolus kecil yang terletak di selaput lendir rongga hidung. Berkat pergerakan silia, lendir bergerak keluar dan dikeluarkan. Lendir tidak hanya menyelubungi partikel asing, tetapi juga melembabkan udara. Udara di rongga hidung menghangat karena fakta bahwa v selaput lendir dan submukosa rongga hidung mengandung sejumlah besar kapiler darah.
Daerah penciuman menempati concha hidung bagian atas, bagian yang sesuai dari septum hidung dan bagian posterior dari dinding atas rongga hidung. Selaput lendir di sini ditutupi dengan epitel berlapis semu bersilia, yang mencakup sel bipolar neurosensori penciuman penciuman khusus.
Udara dari rongga hidung masuk melalui choana ke dalam faring (lihat sistem pencernaan), di mana persimpangan saluran pernapasan dan pencernaan terjadi, dan dari faring memasuki laring.
PANGKAL TENGGOROKAN
Laring terletak di leher, di depan kerongkongan, setinggi vertebra serviks IV-VI. Di depan, laring ditutupi oleh kulit dan otot leher, terletak di bawah tulang hyoid, dan kelenjar tiroid... Di samping adalah bundel neurovaskular. Dari atas, laring berkomunikasi dengan faring dengan lubang yang disebut masuk ke laring, dari bawah - berlanjut ke trakea.
Laring adalah organ berongga. Melalui pintu masuk ke dalam laring udara masuk rongga laring dalam penampilan menyerupai jam pasir. Ada tiga bagian rongga laring:
1) bagian atas yang diperpanjang disebut ruang depan laring;
Paling rumit bagian suara. Di sini, di kanan dan kiri, ada dua pasang lipatan yang mengarah ke arah sagital. Atas - lipatan ruang depan, bawah - lipatan vokal. Di antara setiap pasang lipatan di kanan dan kiri terdapat lekukan yang disebut ventrikel laring. Di antara dua lipatan vestibular ada yang terletak secara sagital celah ruang depan, antara dua pita suara - celah suara.
Struktur dinding laring
Rongga laring dilapisi dari dalam selaput lendir, ditutupi dengan epitel pseudostratified bersilia dengan sejumlah besar sel goblet. Hanya pita suara dan bagian dari permukaan posterior epiglotis yang ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis non-keratin.
Submukosa tidak hadir. Sebaliknya, membran fibro-elastis padat terletak di bawah selaput lendir. Ujung bebasnya, ditutupi di kedua sisi dengan selaput lendir, membentuk lipatan kanan dan kiri ruang depan.
Kerangka laring dibentuk oleh tulang rawan berpasangan dan tidak berpasangan, yang terhubung satu sama lain secara bergerak.
tulang rawan tiroid- kartilago laring terbesar, tidak berpasangan, hialin, membentuk sebagian besar dinding anterior laring. Terdiri dari dua segi empat catatan, dihubungkan pada suatu sudut. Pada pria, sudutnya lebih tajam dari pada wanita, membentuk jakun atau jakun. Dari sudut posterior lempeng tulang rawan tiroid berangkat atas dan tanduk yang lebih rendah.
Tulang rawan krikoid- juga tidak berpasangan, hialin Terletak di bawah tiroid. Terdiri dari segi empat piring, terletak di belakang, dan busur, terletak di bawah lempeng kartilago tiroid.
Katup nafas- tulang rawan elastis tidak berpasangan terletak di atas dan di depan pintu masuk ke laring.
Tulang rawan aritenoid - berpasangan tulang rawan hialin. Bagaimana akan duduk di belakang lempeng tulang rawan tiroid, membentuk sendi yang dapat digerakkan dengannya. Masing-masing dari mereka memiliki dua proses - proses otot, tempat otot melekat, mempersempit dan memperluas cangkang vokal, dan proses vokal - tempat perlekatan pita suara.
Kartilago kartilago adalah kartilago elastis berpasangan kecil yang terletak di kartilago arytenoid.
Tulang rawan berbentuk baji - elastis berpasangan, beberapa ukuran lebih besar dari yang sebelumnya, mereka berada di ketebalan lipatan epiglotis yang disendok.
Tulang rawan laring saling berhubungan melalui sendi dan ligamen. Sendi yang paling penting berbentuk cincin. antara kartilago arytenoid dan lempeng krikoid. Sendi krikoid-tiroid berpasangan (gabungan) - antara tanduk bawah tulang rawan tiroid dan tempat krikoid yang sesuai.
Aparatus ligamen laring sangat kompleks. Yang paling penting dari bundel adalah:
1) ligamen tiroid-hyoid median dan lateral, di mana laring, seolah-olah, ditangguhkan dari tulang hyoid;
2) ligamen krikotrakeal, menghubungkan tepi bawah laring dengan tulang rawan pertama trakea;
3) ligamen supraglotis yang disendok, membatasi pintu masuk ke laring;
4) ligamen shitonadglottic dan sublingual-supraglottic, yang memperkuat kartilago epiglotis.
Tempat khusus ditempati oleh ligamen laring, yang membentuk apa yang disebut kerucut elastis, yang, pada gilirannya, membentuk dasar pita suara. Ini terdiri dari tiga pasang ligamen yang terletak simetris yang berjalan dalam arah sagital dari permukaan bagian dalam sudut kartilago tiroid kembali ke kartilago krikoid dan arytenoid:
1) ligamen tiroid;
2) ligamen tiroid;
Ketiga ligamen ini, ditutupi dari luar oleh selaput lendir, mewakili pita suara itu sendiri.
Perubahan posisi tulang rawan laring, ketegangan pita suara dan lebar glotis disebabkan oleh kerja otot-otot laring. Semuanya bergaris silang, berpasangan (kecuali salib) dan dibagi menjadi tiga kelompok:
Otot krikoid posterior.
Ketika berkontraksi, tulang rawan arytenoid berubah sedemikian rupa sehingga proses otot berjalan ke medial, dan yang vokal - ke lateral, sementara glotis mengembang.
otot krikoid lateral;
otot krikotiroid;
Aksi otot-otot ini secara langsung berlawanan dengan aksi krikoid-arytenoid posterior - proses otot kartilago arytenoid berjalan secara lateral, dan proses vokal - secara medial. Glotis menyempit.
otot arytenoid miring;
Otot arytenoid transversal.
Otot-otot ini membawa kartilago arytenoid lebih dekat, sementara, secara alami, glotis menyempit.
Otot krikotiroid - Memiringkan tulang rawan tiroid ke depan, meregangkan pita suara.
Kerja otot-otot laring bersama-sama dengan pita suara menghasilkan produksi suara. Pita suara dapat dibandingkan dengan senar yang bergetar dan mengeluarkan suara saat aliran udara lewat. Nada suara tergantung pada panjang bagian yang bergetar dari ligamen dan ketegangannya, yang disediakan oleh tensioner pita suara. Kekuatan suara dipengaruhi oleh lebar glotis, yang diatur oleh konstriktor dan dilator. Timbre suara ditentukan oleh perangkat resonansi - ventrikel laring, sinus paranasal, bentuk dan ukuran saluran pernapasan bagian atas. Perlu ditekankan bahwa hanya pembentukan suara yang terjadi di laring. Bibir, lidah, langit-langit lunak, sinus paranasal mengambil bagian dalam artikulasi bicara.
TRAKEA DAN bronkus
TRAKEA adalah organ berongga yang dimulai pada tingkat vertebra serviks V atas dan berakhir pada tingkat tepi atas vertebra toraks V, di mana ia dibagi menjadi dua bronkus utama. Tempat pembelahan trakea disebut bifurkasi (bifurkasi). Panjang trakea bervariasi dari 8,5 hingga 15 cm, paling sering 10-11 cm, fungsi trakea adalah untuk mengalirkan udara.
Dinding trakea terdiri dari membran berikut:
Selaput lendir dilapisi dengan epitel berlapis semu bersilia yang mengandung sejumlah besar sel goblet. Lamina propria kaya akan serat elastik dan folikel limfoid.
Submukosa secara bertahap berubah menjadi jaringan ikat fibrosa padat dari perikondrium trakea.
Membran fibrosa-otot-tulang rawan trakea dibentuk oleh 16-20 kartilago hialin, yang masing-masing berbentuk setengah lingkaran, terbuka di posterior. Tulang rawan saling berhubungan ligamen cincin. Dinding posterior trakea adalah membran, dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa padat dan serat otot polos. Karena tidak adanya tulang rawan pada dinding posterior trakea, gumpalan makanan yang melewati esofagus, yang terletak tepat di belakang trakea, tidak mengalami hambatan dari sisinya. Pada saat yang sama, keberadaan tulang rawan di dinding trakea memastikan elastisitas dan elastisitas organ, dan, yang paling penting, menahan tekanan eksternal yang signifikan, menjaga lumen trakea tetap terbuka.
Adventitia, terdiri dari jaringan ikat fibrosa longgar.
BRONK UTAMA. Bedakan antara bronkus utama kanan dan kiri Bronkus utama kanan lebih lebar dan lebih pendek dari kiri, arahnya hampir merupakan kelanjutan dari trakea. Bronkus utama kiri lebih sempit dan lebih panjang dari yang kanan. Melalui bronkus utama kiri, lengkungan aorta ditekuk, melalui kanan - vena yang tidak berpasangan. Bronkus utama memasuki gerbang paru-paru.
Dinding bronkus utama memiliki membran berikut:
Selaput lendir dilapisi dengan epitel berlapis semu bersilia dengan sejumlah besar sel goblet.
Submukosa mirip dengan trakea.
Membran fibrosa-otot-tulang rawan juga sebagian besar menyerupai trakea. Setengah cincin tulang rawan (6 - 8 - di kanan dan 9 - 12 - di bronkus utama kiri) terbuka di posterior, di mana dinding dilengkapi dengan selubung berserat otot. Tulang rawan dihubungkan oleh ligamen annular.
Adventitia diwakili oleh jaringan ikat fibrosa longgar.
Paru-paru (kanan dan kiri) terletak di rongga dada, di sisi organ mediastinum. Dari bawah mereka berbatasan dengan diafragma, di samping - dengan tulang rusuk, naik ke atas di atas tulang rusuk I.
Fungsi paru-paru adalah konduksi udara (pohon bronkial) dan pertukaran gas (pohon alveolar).
Yang ringan bentuknya menyerupai kerucut, sehingga membedakan antara bagian atas dan bagian bawah. Setiap paru-paru memiliki tiga tepi - anterior, inferior, dan posterior. Dan tiga permukaan - diafragma, kosta dan median, di dua bagian terakhir dibedakan: mediastinum (berdekatan dengan organ mediastinum) dan vertebral (berdekatan dengan tulang belakang). Pada permukaan mediastinum setiap paru-paru ada lekukan - gerbang paru-paru, tempat bronkus utama, arteri dan saraf masuk, dan vena pulmonalis dan pembuluh limfatik keluar.
Paru-paru kiri lebih sempit dan lebih panjang dari yang kanan. Di tepi depannya ada takik jantung, yang berakhir di bagian bawah dengan uvula paru. Selain itu, paru-paru kiri, berbeda dengan kanan, terdiri dari dua lobus - atas dan bawah, dipisahkan oleh celah miring.
Paru-paru kanan lebih pendek dan lebih lebar dari kiri, karena hati menekannya dari bawah. Ini terdiri dari tiga lobus - atas, tengah dan bawah, dipisahkan oleh celah miring dan horizontal
Celah miring paru kanan dan kiri berjalan hampir sama, mulai dari belakang pada permukaan medial 6-7 cm di bawah puncak, maju dan turun ke dasar paru. Kesenjangan ini masuk jauh ke dalam jaringan paru-paru, membaginya menjadi lobus, terhubung satu sama lain hanya di area akar paru-paru. Celah horizontal paru-paru kanan lebih dangkal dan lebih pendek
berangkat dari fisura miring pada permukaan kosta dan berjalan ke depan, mengisolasi lobus tengah paru kanan.
Paru-paru adalah organ parenkim yang di luar ditutupi oleh pleura visceral, yang sangat erat menyatu dengan parenkim paru.Jaringan ikat pleura memasuki parenkim, membaginya menjadi lobus, kemudian segmen dan lobulus.
Bronkus utama setelah memasuki gerbang paru-paru, ia dibagi menjadi bronkus pra-kiri (di kanan - menjadi tiga, di kiri - menjadi dua bronkus lobar). Lobus paru-paru adalah area jaringan paru-paru yang berventilasi oleh satu bronkus lobus.
Bronkus lobaris selanjutnya dibagi menjadi bronkus segmental (di paru-paru, menurut penulis yang berbeda, rata-rata ada 10 segmen). Segmen paru-paru adalah bagian dari jaringan paru-paru yang diventilasi oleh satu bronkus segmental.
Bronkus segmental dibagi menjadi bronkus lobulus. Lobus paru-paru- Ini adalah area jaringan paru-paru yang diventilasi oleh satu bronkus lobular. Satu segmen berisi sekitar 80 lobulus.
Bronkus lobulus, memasuki bagian atas lobulus, itu dibagi menjadi 3 - 7 terminal atau bronkiolus terminal. Di sinilah yang disebut pohon bronkial.
Dengan demikian, pohon bronkial adalah kumpulan semua bronkus, dari yang utama hingga bronkiolus terminal. Fungsi pohon bronkial adalah konduksi udara. Struktur dinding bronkus pohon bronkial mirip dengan struktur bronkus utama. Ada empat cangkang yang sama. Sangat penting bahwa ketika kaliber bronkus menurun, jumlah jaringan tulang rawan juga berkurang dari setengah cincin menjadi pulau kecil dan sel tulang rawan individu. Di dinding bronkiolus jaringan tulang rawan tidak hadir.
Disebut pohon alveolus.
Bronkiolus terminal dibagi secara dikotomis (yaitu, masing-masing - menjadi dua) beberapa kali, membentuk bronkiolus pernapasan (pernapasan) Saya , II , NS dll. pesanan, akhirnya berakhir dengan saluran alveolar (hingga 1500 ribu), di dinding yang ada kantung alveolus, atau alveolus.
Alveoli dilapisi dari dalam dengan dua jenis sel - alveolosit pernapasan, melakukan fungsi pertukaran gas, dan alveolosit besar (sel granular), yang jumlahnya tidak seberapa. Fungsi yang terakhir adalah untuk mengembangkan kompleks lipoprotein khusus - surfaktan, mencegah kolapsnya dinding alveolus.
Unit struktural dan fungsional paru-paru adalah asinus(lat. - tandan anggur), secara morfologis mewakili percabangan satu bronkiolus terminal. Fungsi asinus adalah pertukaran gas.
Satu lobulus paru berisi 16-18 asinus. Kumpulan semua asini disebut pohon alveolus. Fungsi pohon alveolus adalah pertukaran gas.
PLEURA DAN SEDANG
Organ dan dinding rongga perut, seperti dijelaskan di atas, ditutupi oleh peritoneum. Demikian pula, dinding dan organ rongga dada ditutupi dengan pleura. Seperti peritoneum, pleura memiliki dua daun - mendalam dan parietal.
Pleura viseralis tumbuh padat bersama dengan parenkim paru-paru, menutupinya dari semua sisi, dan masuk ke celah di antara lobus. Pleura parietal tumbuh bersama dengan permukaan bagian dalam dada (pleura kosta), diafragma (pleura diafragma) dan organ mediastinum (pleura mediastinum, menyatu dengan perikardium).
Daun visceral masuk ke parietal, membentuk kantung tertutup. Antara lapisan viseral dan parietal pleura adalah rongga pleura, diisi dengan sejumlah kecil cairan pleura.
Di bawah, di daerah-daerah di mana pleura kosta lewat v diafragma dan mediastinum, sempit kantong - sinus pleura- kosto-frenik, kosta mediastinum dan diafragma-mediastinum.
MEDIUM disebut kompleks organ yang terletak di antara pleura kanan dan kiri tas. Di depan dibatasi oleh tulang dada, di belakang - oleh tulang belakang.
Trakea dan bronkus secara konvensional membagi mediastinum menjadi depan dan kembali. ke organ mediastinum anterior termasuk jantung dengan ne ricardoma, kelenjar timus, kelenjar getah bening, pembuluh (lengkung aorta dan cabang-cabangnya, vena cava superior dan anak-anak sungainya) dan saraf Mediastinum posterior meliputi esofagus, aorta toraks, batang simpatis, vena berpasangan dan semi-tidak berpasangan, saraf vagus, saluran toraks , kelenjar getah bening ...
SISTEM SALURAN KENCING
Sistem kemih melakukan fungsi membersihkan darah, membentuk urin dan mengeluarkan zat berbahaya dari tubuh bersamanya.
Sistem perkemihan terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.
Ginjal (kanan dan kiri) berbentuk kacang, dengan berat 150-200 g. Dimensi ginjal orang dewasa adalah: panjang - 10-12 cm, lebar - 5-6 cm, tebal - hingga 4 cm. terletak di dinding belakang rongga perut di daerah lumbar di tempat tidur ginjal khusus yang dibentuk oleh otot persegi punggung bawah. Ginjal terletak kira-kira pada tingkat I - III vertebra lumbar. Ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah dari kiri, karena hati menekannya dari atas. Mereka tidak ditutupi dengan peritoneum, tetapi mereka memiliki alat fiksasi sendiri, yang meliputi:
1 Membran ginjal:
Kapsul fibrosa, berbatasan langsung dengan parenkim ginjal;
kapsul lemak;
Fasia ginjal - analog peritoneum, menutupi ginjal di depan dan di belakang, terletak di luar kapsul lemak. Daun posterior fasia ginjal, tumbuh bersama dengan tulang belakang, memperbaiki ginjal.
2. Ranjang ginjal, dibentuk oleh otot bujur sangkar punggung bawah dan otot psoas mayor.
3. Pedikel ginjal - arteri ginjal, vena dan saraf, di mana ginjal ditangguhkan.
4. Tekanan intra-abdomen yang diberikan oleh otot-otot perut.
Fungsi ginjal adalah pembentukan urin dan ekskresinya ke ureter, ginjal juga mengeluarkan hormon renin, yang mengatur tekanan darah, dan faktor eritropoietik, yang merangsang eritropoiesis (pembentukan sel darah merah).
Di dalam ginjal terdapat :
kutub atas dan bawah;
Permukaan depan dan belakang;
Tepi medial (cekung) dan lateral (cembung);
Hilus ginjal, terletak di tengah batas medial, tempat keluarnya ureter dan vena renalis serta masuknya arteri dan saraf ginjal.
Ginjal merupakan organ parenkim. Pada bagian frontal ginjal di parenkim, kortikal dan medula dibedakan, serta sinus ginjal yang terletak di tengah.
Korteks ginjal terletak:
1. Sepanjang pinggiran, tepat di bawah kapsul. Pada potongannya terlihat seperti strip setebal 3-5 mm. Spesimen segar menunjukkan bahwa itu diwakili oleh garis-garis gelap dan terang yang bergantian. Garis-garis gelap disebut bagian melingkar (sel-sel ginjal terletak di sini), dan garis-garis terang disebut bagian bercahaya (tubulus nefron terletak di sini).
2. Ia masuk jauh ke dalam parenkim ginjal, terletak di antara piramida medula yang disebut kolom ginjal.
Medula ginjal terletak dalam bentuk 7-10 piramida, juga lurik membujur, karena adanya tubulus. Basis piramida ginjal diarahkan ke korteks ke pinggiran ginjal, dan puncaknya diarahkan ke sinus ginjal. Beberapa puncak piramida bersama-sama membentuk papila yang dikelilingi oleh kelopak kecil. Satu piramida ginjal dengan bagian korteks yang berdekatan disebut lobulus ginjal.
Sinus ginjal berisi 7 - 8 cangkir kecil, yang masing-masing mengelilingi "papila ginjal. 2 - 3 cangkir kecil masuk ke dalam cangkir besar, yang terakhir bergabung ke panggul ginjal, terbuka) di hilus ginjal ke dalam ureter.
Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron. Ginjal mengandung lebih dari 1 juta nefron, yang secara fungsional terhubung dengan pembuluh darah.
Nefron terdiri dari sel darah ginjal dan tubulus nefron Sel ginjal (sel kecil) terdiri dari dua bagian:
1. Glomerulus yang dibentuk oleh kapiler arteri darah. Selain itu, arteriol glomerulus yang mengalir memiliki diameter yang lebih besar daripada arteriol eferen, yang menyebabkan pergerakan darah di kapiler glomerulus melambat, dan darinya di bawah tekanan filtrasi yang ditingkatkan dari apa yang disebut urin primer masuk. Darah arteri memasuki ginjal dari sistem arteri ginjal.
2. Kapsul glomerulus (kapsul Shumlyansky-Bowman) mengelilingi glomerulus. Itu seperti kaca berdinding ganda, di antara dinding-dindingnya ada celah, di mana urin primer dikumpulkan.
Pada siang hari di sel darah ginjal, sekitar 100 liter urin primer disaring ke dalam lumen kapsul glomerulus, yang kemudian memasuki bagian kedua nefron - tubulus nefron. Oleh karena itu, fungsi sel darah ginjal adalah menyaring urin primer.
Kanal nefron, yang dibagi menjadi tiga bagian:
1. Bagian proksimal tubulus nefron memiliki panjang sekitar 14 mm dan diameter 50-60 m. Di sini, sekitar 85% natrium dan air, serta protein, glukosa, kalsium dan fosfor, hormon, vitamin, elemen pelacak, dan zat lainnya, diserap kembali ke dalam darah dari urin primer.
2. Loop of Henle dengan kaliber 15 m di bagian menurun dan 30 m di bagian menaik. Penyerapan natrium dan air lebih lanjut terjadi di sini.
3. Bagian distal tubulus nefron dengan kaliber 20-50 mikron, tempat berlangsungnya absorpsi natrium dan air lebih lanjut.
Dengan demikian, fungsi tubulus nefron terdiri dari reabsorpsi (penyerapan kembali) dari urin primer air, garam, protein, lemak, karbohidrat, elemen, hormon, vitamin, dll. 5 - 2 l. Reabsorpsi terjadi di kapiler, yang merupakan kelanjutan dari arteriol glomerulus eferen, yang menyelubungi tubulus nefron. Kapiler ini, berbeda dengan glomerulus, memiliki struktur dinding bagian vena dan kemudian masuk ke venula dan vena dari sistem vena ginjal, yang mengalir ke rongga inferior.
Nefron kortikal dan jukstameduler.
Pada kebanyakan nefron, sel-sel ginjal terlokalisasi di korteks dekat permukaan ginjal. Nefron semacam itu disebut kortikal, mereka memiliki lengkung Henle yang relatif pendek, yang biasanya tidak tenggelam jauh ke dalam medula.
Tidak seperti yang sebelumnya, yang disebut nefron juxtamedullary memiliki sel-sel ginjal yang terletak di dekat medula dan lengkung Henle yang panjang, terbenam dalam di medula. Meskipun nefron juxtamedullary hanya berjumlah 20% dari total, mereka memainkan peran yang sangat penting dalam konsentrasi urin, karena, tidak seperti nefron kortikal, mereka memiliki loop darah kapiler yang berdekatan dengan loop Henle.
Aparatus jukstaglomerulus ginjal
Ginjal bukan hanya organ untuk pembentukan dan ekskresi urin, tetapi juga sejenis kelenjar endokrin. Di daerah transisi lengkung Henle ke bagian distal tubulus nefron, ada yang disebut titik padat, tanpa membran basal. Di bagian dinding arteriol bantalan glomerulus, bersebelahan dengan tempat ini, di bawah endotel terdapat lubang khusus sel jukstaglomerulus. Mekanisme berfungsinya tempat padat ada dua. Pertama, dengan penurunan tekanan urin di saluran keluar, konsentrasi ion klorida di area titik padat juga berkurang. Sebagai tanggapan, sel-sel tempat padat mengirim sinyal ke miosit arteriol yang membawa untuk bersantai, yang meningkatkan lumen pembuluh dan, karenanya, jumlah darah yang masuk ke glomerulus. Tekanan darah di glomerulus meningkat, dan akibatnya, filtrasi urin primer meningkat. Kedua, sel-sel tempat padat menghasilkan protein spesifik - renin, yang bila dikombinasikan dengan protein plasma (angiotensinogen). berubah menjadi angiotensin I, dan kemudian menjadi angiotensin II, yang merupakan vasokonstriktor kuat yang mempersempit lumen arteriol eferen, yang selanjutnya meningkatkan filtrasi urin primer. Mekanisme pengaturan pembentukan urin oleh organ itu sendiri disebut autoregulasi.
Dari tubulus nefron, urin sekunder masuk saluran pengumpul, yang, secara bertahap membesar, akhirnya terbuka dengan lubang di bagian atas papila. Urin lebih lanjut keluar cangkir kecil, cangkir besar, panggul dan masuk saluran kencing.
SALURAN KENCING
Ureter adalah tabung dengan diameter 6-8 mm, panjang 25-30 cm, menghubungkan ginjal dengan kandung kemih Terletak di rongga panggul di belakang kandung kemih, peritoneum tidak tertutup.
Fungsi ureter adalah pergerakan urin dari ginjal ke kandung kemih, yang dilakukan karena kontraksi peristaltik ritmis dari membran ototnya.
Ureter dibagi menjadi tiga bagian:
1) perut;
2) panggul;
3) intramural (tempat ureter menembus dinding kandung kemih).
Dinding ureter memiliki membran yang sama dengan organ berongga lainnya:
Selaput lendir dilapisi dengan epitel transisional, memiliki lipatan memanjang.
Submukosa berkembang dengan baik.
Lapisan otot terdiri dari lapisan otot longitudinal dan sirkular.
Adventitia, dibangun dari jaringan ikat fibrosa longgar.
KANDUNG KEMIH
Kandung kemih dengan kapasitas hingga 0,5 liter terletak di panggul kecil di belakang simfisis pubis. Di belakang, kandung kemih dibatasi oleh rahim pada wanita, dan rektum pada pria. Saat diisi, itu bisa naik ke daerah pusar. Bagian bawah berlanjut ke uretra. Peritoneum ditutupi dengan cara yang berbeda, tergantung pada pengisian: kosong - intraperitoneal, penuh - mesopeitoneal.
Fungsi kandung kemih adalah sebagai penampung urine. Dengan bantuan membran otot, ia mengeluarkan urin ke dalam uretra.
Bagian-bagian berikut dibedakan dalam kandung kemih:
bawah- bagian gelembung yang diperluas, menghadap ke belakang dan ke bawah;
Tubuh adalah bagian dari organ antara bagian bawah dan puncak;
atas- bagian atas gelembung yang runcing;
leher- bagian bawah yang menyempit, melewati uretra.
Dinding kandung kemih memiliki membran berikut:
Selaput lendir dilapisi dengan epitel transisional, dengan kandung kemih kosong - terlipat. Pada selaput lendir di bagian bawah ada area tanpa lipatan - segitiga kandung kemih, menghadap ke bawah ke lubang bagian dalam uretra. Di sudut lateral atas, bukaan ureter terbuka. Di daerah segitiga kandung kemih, lipatan mukosa tidak ada karena tidak ada submukosa.
Submukosa berkembang dengan baik per dengan pengecualian sebagian dari segitiga kandung kemih.
Membran otot terdiri dari tiga lapisan bundel otot polos yang berkembang dengan baik: internal dan eksternal - longitudinal dan tengah - melingkar. Bundel miosit dari semua tiga lapisan terjalin, memberikan kontraksi seragam dinding kandung kemih selama buang air kecil. Selaput otot kandung kemih berkembang sangat baik sehingga bahkan menerima nama khusus - otot yang mengeluarkan urin. Selain itu, membran otot di area pembukaan internal uretra membentuk lapisan melingkar - sfingter internal uretra.
Cangkang Adventicum dibuat dari ikat fibrosa longgar kain.
URETRA
Uretra memiliki struktur yang berbeda pada pria dan wanita. Uretra pria akan dijelaskan di bagian Organ Kelamin Pria.
Uretra wanita adalah tabung pendek dengan panjang 3 sampai 6 cm yang terletak di belakang simfisis pubis.
Selaput lendir terlipat, dilapisi dengan epitel berlapis semu.
Submukosa berkembang dengan baik.
Membran otot memiliki dua lapisan otot polos - sirkular luar dan longitudinal dalam. Pembukaan eksternal uretra terletak di malam vagina dan dikelilingi oleh bundel otot lurik - sfingter eksternal uretra, secara topografi terkait dengan otot-otot perineum.
SISTEM PENGGANTIAN
Alat kelamin melakukan fungsi reproduksi dan hormonal. Membedakan antara alat kelamin pria dan wanita, diatur dengan cara yang berbeda. Berdasarkan lokasi, alat kelamin biasanya dibagi menjadi eksternal dan internal.
ORGAN GENITAL PRIA
ORGAN GENITAL PRIA INTERNAL
Ini termasuk kelenjar seks - testis (dengan selaput dan pelengkapnya); vas deferens; vesikula seminalis; prostat dan kelenjar bulbouretral.
Testis adalah organ berpasangan dengan berat 15-25 g, berukuran sekitar 3 x 4 x 2 cm, terletak di skrotum. Testis kiri biasanya diturunkan sedikit di bawah yang kanan. Pada periode embrionik, testis diletakkan dan berkembang menjadi garis-garis perut, turun ke skrotum hanya pada saat lahir.
Testis adalah kelenjar reproduksi pria yang melakukan dua fungsi penting: menghasilkan spermatozoa (sekresi eksternal) dan hormon seks pria (sekresi internal), yang mempengaruhi perkembangan karakteristik seksual primer dan sekunder.
Testis memiliki dua kutub - atas dan bawah, dua permukaan - medial dan lateral, dan dua tepi - anterior dan posterior.
Di luar, testis ditutupi dengan jaringan ikat padat tunica albuginea, yang, memasuki parenkim organ dalam bentuk partisi, membaginya menjadi lobulus terpisah (100-300 lobulus). Di tepi posterior septum terhubung, membentuk mediastinum testis. Setiap lobulus terdiri dari 1 - 2 tubulus seminiferus berbelit-belit, melewati lebih dekat ke pusat testis ke dalam tubulus seminiferus lurus, dari mana retikulum terbentuk di daerah mediastinum. Di tubulus seminiferus testis yang berbelit-belit, proses reproduksi spermatozoa terjadi.
Dari retikulum testis, 15-20 tubulus eferen testis muncul, yang, setelah melubangi tunika albuginea, masuk ke epididimis.
Pelengkap testis terletak di sepanjang tepi posterior testis dan memiliki kepala, tubuh, dan ekor. Tubulus eferen testis bergabung dengan duktus epididimis, membentuk vas deferens.
Epididimis adalah reservoir spermatozoa, selain itu, di dalamnya spermatozoa memperoleh kemampuan untuk bergerak dan membuahi.
Duktus spermatika, terbentuk sebagai hasil penyatuan tubulus eferen testis dan duktus epididimis, naik ke tepi posterior testis, memasuki kanalis inguinalis melalui cincin inguinalis eksternal, melewatinya sebagai bagian dari korda spermatika (bersama dengan pembuluh dan saraf), kemudian menembus cincin inguinalis dalam, turun ke panggul kecil ke bagian bawah kandung kemih. Bagian ujung vas deferens mengembang, membentuk ampula, yang berbatasan dengan bagian atas vesikula seminalis.
BUBBLES BENIH - organ berpasangan berukuran 5 * 2 * 2 cm
dalam bentuk tabung berbelit-belit yang terletak di bawah ampula vas deferens
saluran di area lantai kandung kemih. Setiap vesikula seminalis
memiliki saluran ekskretoris, yang, ketika terhubung ke vas deferens
saluran di sisinya, membentuk saluran ejakulasi yang panjang
sekitar 2 cm, yang menembus prostat dan terbuka menjadi laki-laki
uretra.
Sel-sel kelenjar vesikula seminalis berproduksi dengan buruk
rahasia asam yang mengatur tingkat pH sperma, memastikan aktivitas vital mereka. Sekresi vesikula seminalis tidak hanya mencairkan air mani, tetapi juga menjenuhkannya dengan berbagai nutrisi. Secara khusus, mengandung fruktosa, yang memberi energi pada sperma, serta prostaglandin, yang merangsang kontraksi otot polos organ genital wanita bagian dalam, memfasilitasi pergerakan sperma ke sel telur.
Kelenjar PROSTAT adalah organ kelenjar-otot tidak berpasangan yang terletak di daerah bagian bawah kandung kemih dan menutupi bagian awal uretra. Panjang kelenjar prostat sekitar 3 cm, tebal - sekitar 2 cm, diameter - sekitar 4 cm, berat -18-22 g. Sebagai kelenjar, ia mengeluarkan sekresi alkali, yang menetralkan sekresi asam epididimis, membuat sperma lebih mobile, dan juga menetralkan asam sekret vagina. Ada indikasi adanya fungsi endokrin kelenjar, khususnya untuk produksi prostaglandin. Sebagai otot, ini adalah sfingter uretra yang tidak disengaja, mencegah aliran urin selama ejakulasi.
Di kelenjar prostat, sebuah pangkalan dibedakan, menghadap ke atas ke kandung kemih, puncaknya berdekatan dengan diafragma urogenital, serta permukaan anterior dan posterior. Bagian kelenjar yang terletak di antara kedua vas deferens dan permukaan posterior uretra merupakan bagian tengah kelenjar tanah genting. Sisanya mayoritas dibagi menjadi lobus kanan dan kiri.
Di luar, kelenjar prostat ditutupi dengan kapsul jaringan ikat otot. Parenkim terdiri dari partisi lebar yang terbuat dari jaringan ikat dan bundel otot polos, di antaranya terdapat kelenjar prostat alveolar-tubular, lubang saluran yang membuka ke dalam uretra.
KELENJAR BULBURETHRAL (COUPER) -
sepasang kelenjar alveolar-tubular kompleks seukuran kacang polong. Terletak di ketebalan diafragma urogenital, posterior ke bagian membran uretra, di atas bola penis. Saluran ekskretoris membuka ke dalam uretra. Kelenjar menghasilkan sekresi kental yang melindungi selaput lendir uretra dari urin yang mengiritasi.
ORGAN GENITAL PRIA EKSTERNAL
SCREW kecil, terletak di antara akar penis dan perineum, kantung kulit-fasia yang berisi testis dan pelengkapnya di dalamnya.
Fungsi skrotum adalah seperti termostat fisiologis yang menjaga suhu testis pada tingkat yang lebih rendah dari suhu tubuh. Ini adalah prasyarat untuk spermatogenesis. Itulah sebabnya testis, yang pada periode embrionik diletakkan dan berkembang di rongga perut, turun ke skrotum pada saat anak lahir, melewati kanal inguinalis. Dalam hal ini, testis seolah-olah "menarik" lapisan dinding perut, sehingga skrotum itu sendiri terdiri dari 7 cangkang, yang disebut cangkang testis.
Membran testis:
1. Kulit skrotum lebih tipis dan berwarna lebih gelap dibandingkan area tubuh lainnya. Dilengkapi dengan banyak kelenjar sebaceous dan rambut jarang.
2. Meatus testis terletak tepat di bawah kulit. Ini adalah perpanjangan dari jaringan ikat subkutan perineum, tetapi tanpa lemak. Ini mengandung sejumlah besar jaringan otot polos.
3. Fasia seminalis eksterna merupakan lanjutan dari fasia superfisial abdomen.
4. Fasia testis levator menutupi di luar otot dengan nama yang sama. Ini adalah kelanjutan dari fasia yang memanjang dari cincin inguinalis eksternal.
5. Otot yang mengangkat testis- kelanjutan dari otot perut transversal.
6. Fasia seminalis interna merupakan perpanjangan dari fasia transversal abdomen.
7. Selubung testis- kelanjutan dari peritoneum. Oleh karena itu, itu juga terdiri dari dua lembar - mendalam(menyatu erat dengan selaput putih testis) dan parietal(parietal). Di antara daun ada ruang seperti celah yang diisi dengan sedikit cairan serosa.
PENIS membentuk, bersama dengan skrotum, organ genital eksternal. Ini terdiri dari tiga badan:
berpasangan tubuh gua. Masing-masing dari mereka adalah tubuh silindris panjang dengan ujung runcing, bagian belakangnya menyimpang dan membentuk kaki yang menempel pada cabang bawah tulang kemaluan. Kedua tubuh ini ditutupi dengan tunika albuginea umum, yang berada di antara mereka membentuk septum.
Tidak berpasangan tubuh kenyal, ditutupi dengan tunika albuginea sendiri, terletak di bawah badan kavernosa penis dan ditembus sepenuhnya oleh uretra. Diameternya lebih kecil dari badan kavernosa, tetapi berbeda dengan mereka, ia menebal di kedua ujungnya, membentuk di depan kepala penis, dan di belakang - bola penis.
Nama badan-badan ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka terdiri dari banyak palang, pita fibro-elastis dengan campuran serat otot polos, di antara pleksus padat yang ada celah, gua yang dilapisi dengan endotelium dan diisi dengan darah. Eksitasi penis (ereksi) terjadi karena akumulasi darah di sel-sel tubuh kavernosa dan spons.
Tiga tubuh penis bersatu menjadi satu fasia sekitarnya (penis, terletak di bawah jaringan subkutan yang longgar. Selain itu, akar penis diperkuat
ligamen.
Kulit penis tipis, halus, bergerak, dapat diregangkan, terletak di jaringan subkutan tanpa sel-sel lemak. Di pangkal kepala, kulit membentuk lipatan longgar yang disebut kulup. Di bagian bawah kepala penis, kulup terhubung ke kulit kepala oleh frenulum. Ada ruang kecil antara kulup dan kepala, di mana sekresi banyak kelenjar kulup (smegma) disekresikan. Ruang ini terbuka dengan lubang di mana, ketika kulup didorong ke belakang, kepala penis terbuka.
Bagian belakang penis, yang melekat pada tulang kemaluan, disebut akar penis, dan bagian depan disebut kepala. Tubuh terletak di antara kepala dan akar. Ada celah vertikal di kepala penis - lubang eksternal uretra.
KANAL KEMIH PRIA
Ini adalah tabung melengkung berbentuk S panjang 16-22 cm, memanjang dari kandung kemih ke pembukaan eksternal uretra pada glans penis.
Fungsinya tidak hanya untuk mengeluarkan urin, tetapi juga untuk mengeluarkan sperma, yang muncul di uretra melalui saluran ejakulasi.
Tiga bagian dibedakan dalam uretra:
1) prostat, melewati kelenjar prostat;
2) membranosa, yang terpendek, melewati diafragma urogenital;
3) spons, terpanjang, terletak di ketebalan tubuh spons penis.
Dinding uretra diwakili oleh membran:
Selaput lendir dilapisi di bagian awal dengan yang transisi, di bagian membran - silindris, dan pada pembukaan eksternal uretra - dengan epitel skuamosa non-keratin multilayer. Di selaput lendir ada yang hebat jumlah sel goblet yang mensekresi
lendir. Di lamina propria ada yang kecil
kelenjar lendir.
* Submukosa berkembang dengan baik dan memiliki jaringan
pembuluh vena.
* Membran otot dibentuk oleh otot polos
kain dan terdiri dari dua lapisan - lingkaran luar dan dalam
membujur. Selain itu, di sekitar bagian membran transversal
otot bergaris bentuk diafragma urogenital
sfingter urin eksternal (sewenang-wenang)
ORGAN GENITAL WANITA
ORGAN GENITAL WANITA DALAM
Organ genital wanita bagian dalam meliputi ovarium, saluran tuba, rahim, dan vagina.
ovarium- organ berpasangan yang terletak di rongga panggul, di sisi rahim, lonjong, panjang sekitar 2,5 cm, lebar 1,5 cm, tebal 1 cm. Peritoneum tidak tertutup, tetapi memiliki mesenterium, yang melekat pada lebar ligamen rahim.
Fungsi ovarium sama dengan testis pada pria:
1. Eksokrin - pembentukan oosit.
2. Intrasecretory - produksi hormon seks wanita.
Ovarium dibedakan:
Atas, ujung pipa, menghadap tuba fallopi. Pinggiran ovarium tuba fallopi melekat padanya dan ligamen yang menopang ovarium, yang berasal dari garis batas panggul.
Ujung bawah rahim, terhubung ke rahim oleh ligamen ovarium sendiri.
Permukaan lateral dan medial, dipisahkan oleh tepi.
Dua tepi - belakang, cembung, disebut tepi bebas. Anterior, lurus, menempel pada mesenterium - tepi mesenterika.
V daerah margin mesenterika adalah gerbang ovarium, melalui mana pembuluh dan saraf memasukinya.
Ovarium adalah organ parenkim, di luarnya ditutupi dengan epitel kubik (embrio) lapis tunggal. Di dalamnya terletak zat kortikal, terdiri dari jaringan ikat di mana ada banyak vesikel yang mengandung oosit - folikel. Tergantung pada tahap pematangan, mereka dibedakan primer, tumbuh, atretic(mengalami perkembangan terbalik), serta tubuh kuning dan putih.
Tidak seperti sel germinal pria, reproduksi wanita terjadi pada periode prenatal, akibatnya hingga 800 ribu folikel primer terbentuk pada saat kelahiran, yang masing-masing berisi sel reproduksi wanita yang sedang berkembang - oosit. V selanjutnya, jumlah folikel berkurang dengan cepat sebagai akibat resorpsi, dan pada saat pubertas, tersisa sekitar 400-500 ribu. Sejak saat ini, folikel mulai matang, berubah menjadi folikel vesikular ovarium - vesikel Graaf. Biasanya satu folikel matang dalam 28 hari. Saat folikel matang, ia bergerak ke pinggiran organ. Ketika folikel matang pecah (proses ini disebut ovulasi), oosit memasuki rongga peritoneum dan kemudian ke tuba fallopi, di mana ia mencapai pematangan akhir, yaitu, berubah menjadi matang. telur. Di tempat folikel yang pecah, yang disebut korpus luteum.
Dalam kasus kehamilan korpus luteum bertambah besar, mencapai diameter 1 m, dan selama kehamilan melakukan fungsi hormonal dengan memproduksi estrogen dan progesteron, memastikan pembuahan sel telur, implantasi embrio dan perkembangan normalnya.
Jika tidak terjadi pembuahan, korpus luteum berubah menjadi apa yang disebut tubuh putih dan menghilang seiring waktu, digantikan oleh bekas luka.
Ovarium memiliki sejumlah formasi yang belum sempurna:
Epididimis ovarium dan periovary terletak
di antara lembaran mesenterium uterus;
Liontin vesikular - gelembung kecil di
kaki, terletak lateral ovarium;
* duktus peri-uterus (jalur Gartner), bersebelahan dengan rahim di sebelah kanan dan
TABUNG UTERIN adalah organ berbentuk tabung berpasangan yang terletak di bagian atas
tepi ligamentum latum uteri, panjang 8-18 cm, ditutupi oleh peritoneum secara intraperitoneal.
Tuba fallopi memastikan pergerakan sel telur ke dalam rongga rahim karena:
kontraksi peristaltik membran otot dinding dan gerakannya
silia sel epitel mukosa.
Di tuba fallopi, ada:
* Bagian rahim adalah bagian dari saluran yang tertutup di dinding rahim.
* Tanah genting adalah bagian yang menyempit secara merata yang paling dekat dengan rahim.
Ampula adalah bagian yang mengikuti tanah genting, secara bertahap meningkat diameternya (sekitar setengah panjang pipa). ...
Corong - perluasan pipa berbentuk corong terakhir, yang ujung-ujungnya dilengkapi dengan banyak proses dengan bentuk tidak beraturan - pinggiran. Salah satu pinggiran, biasanya yang terpanjang, membentang di lipatan peritoneum ke ovarium itu sendiri dan disebut pinggiran ovarium. Pinggiran memfasilitasi pergerakan sel telur dari rongga peritoneum ke tuba falopi.
Pembukaan peritoneal tuba, di mana telur memasuki tuba fallopi, dan tuba fallopi, yang mengarah ke rongga rahim.
Struktur dinding tabung target tidak berbeda secara mendasar (berbeda dari organ berongga lainnya dan juga memiliki 4 cangkang:
1. Selaput lendir memiliki banyak lipatan longitudinal dan dilapisi dengan epitel bersilia, silia yang mendorong isi tuba menuju rahim.
2. Submukosa berkembang dengan baik.
3. Membran otot diwakili oleh dua lapisan otot polos - longitudinal eksternal dan sirkular internal.
4. Membran serosa.
Rahim adalah organ berotot berongga tidak berpasangan yang terletak di rongga panggul antara kandung kemih di depan dan rektum di belakang. Ukuran rahim meningkat secara signifikan selama kehamilan, tetapi dalam keadaan normal, rata-rata, panjangnya sekitar 7 cm, lebar - 5 cm, tebal - 2,5 cm. Peritoneum ditutupi di tiga sisi (kecuali leher), dan di samping, lembaran peritoneum tumbuh bersama, membentuk ligamen rahim yang lebar, yang menempelkannya ke dinding samping panggul kecil. Ligamentum rahim yang lebar, seolah-olah, mesenterium rahim dan membagi rongga panggul menjadi dua lekukan - vesicouterine dan rektal-uterus (lihat peritoneum). Di tepi bebas ligamen lebar rahim di kanan dan kiri, tuba falopi diletakkan, dan pada permukaan anterior dan posterior, elevasi seperti rol dari ligamen bundar rahim dan ligamen ovarium sendiri nyata. Ovarium melekat pada permukaan posterior ligamen lebar rahim menggunakan mesenterium pendek ovarium. Bagian segitiga dari ligamentum latum, tertutup antara tuba dan mesenterium ovarium. disebut mesenterium tuba fallopi. Dari sudut atas rahim, tepat di depan tabung, satu ligamen bundar rahim berangkat, satu di setiap sisi, yang masuk ke kanalis inguinalis dan berakhir di daerah simfisis pubis.
Fungsi rahim adalah untuk menjaga janin tetap hidup selama kehamilan dan dalam tindakan kelahiran. Selain fungsi generatif ini, rahim juga melakukan fungsi menstruasi.
Rahim memiliki bagian-bagian berikut:
Bagian bawah adalah bagian atas yang menonjol di atas garis masuk ke dalam rahim saluran tuba;
Tubuh - memiliki bentuk segitiga, meruncing secara bertahap ke arah serviks;
Serviks adalah bagian bawah rahim yang menyempit, yang dengan ujung luarnya menonjol ke dalam vagina, di mana ia terbuka dengan lubang rahim;
Tepi kanan dan kiri rahim, memisahkan permukaan anterior dan posterior;
* rongga rahim, yang di bagian atas terlihat seperti
segitiga yang menghadap ke bawah. Di daerah serviks, rongga rahim masuk ke saluran serviks, yang terbuka dengan lubang rahim di vagina. Pembukaan rahim dibatasi oleh dua bibir - anterior dan posterior.
Dinding rahim memiliki selaput berikut:
Endometrium adalah selaput lendir. Itu ditutupi dengan epitel kolumnar satu lapis dan tidak memiliki lipatan, karena tidak ada submukosa di dalam rahim. Selaput lendir disuplai dengan kelenjar lendir tubular sederhana.
Miometrium adalah membran otot. Itu membentuk bagian utama dari dinding rahim dan diwakili oleh kumpulan serat otot polos yang terjalin secara kompleks ke berbagai arah.
Perimetri adalah peritoneum viseral yang menyatu dengan uterus dan membentuk membran serosanya.
VAGINA adalah tabung pipih sepanjang 7-9 cm dari depan ke belakang, yang menghubungkan rongga rahim dengan alat kelamin luar seorang wanita. Pembukaan eksternal vagina terbuka di ruang depan dan pada perawan selaput dara tertutup.
Dinding vagina terdiri dari:
Selaput lendir membentuk lipatan melintang dan ditutupi dengan epitel berlapis gepeng non-keratinisasi. Tidak memiliki kelenjar.
Selaput otot tipis, diwakili oleh bundel otot polos yang terjalin dalam arah yang berbeda, di mana dua lapisan dapat dibedakan secara konvensional - longitudinal luar dan sirkular dalam.
* Membran Adventitia dibentuk oleh jaringan ikat padat.
AREA GENITAL WANITA
Area genital wanita mencakup totalitas organ genital eksternal: labia mayora dan formasi yang terletak di antara mereka.
Pembatasan labia mayora celah kelamin. Mereka adalah dua lipatan kulit yang mengandung jaringan ikat kaya lemak. Permukaan lateral labia mayora dan tuberkel pubis ditutupi dengan rambut. Kedua bibir menyatu depan dan adhesi kembali. Di dalam labia mayora terdapat labia minora, biasanya benar-benar tersembunyi di celah antara labia mayora. Mereka adalah lipatan kulit tanpa jaringan lemak, ditutupi dengan epitel berkeratin sedang. Tepi depan labia minora bercabang dua, berbatasan kelentit dan membentuk kulupnya. Kelentit, seperti penis laki-laki, terdiri dari dua badan kavernosa, dipisahkan oleh septum, dan kepala ditutupi dengan epitel berlapis gepeng sebagian berkeratin.
Celah antara labia minora disebut ruang depan vagina. Pembukaan eksternal uretra, vagina, dan saluran terbuka di sini kecil dan dua kelenjar besar di ruang depan (kelenjar Bartholin).
Daerah genital wanita, terutama klitoris dan ruang depan vagina, memiliki persarafan yang melimpah.
Organ berongga adalah organ yang berbentuk seperti tabung dengan lumen di dalamnya. Dinding organ berongga terdiri dari beberapa membran:
1. selaput lendir melapisi organ dari dalam. Terdiri dari
tiga lapisan - epitel, lamina propria dan
pelat otot. Selaput lendir dibasahi dengan lendir,
yang dihasilkan oleh uniseluler dan multiseluler
kelenjar, berlimpah di seluruh organ tubulus. Di rongga mulut, faring, kerongkongan dan anus, epitel berlapis, datar, tidak berkeratin. Selaput lendir lambung, usus kecil dan besar, trakea dan bronkus dilapisi dengan epitel kolumnar satu lapis. Di saluran kemih - epitel transisional. Memiliki piring dibangun dari jaringan ikat longgar, yang mengandung kelenjar dan formasi limfoid. Plat otot terdiri dari jaringan otot polos.
2. Submukosa dibentuk oleh jaringan ikat longgar berserat longgar, di mana terdapat akumulasi jaringan limfoid, kelenjar, pleksus saraf submukosa (Meissner), jaringan pembuluh darah (arteri, vena dan limfatik). Karena adanya submukosa, selaput lendir bergerak dan dapat membentuk banyak lipatan (membujur - di kerongkongan, melingkar - di usus kecil, berbentuk tidak teratur - di kandung kemih, dll.).
3. Mantel berotot organ berongga paling sering terdiri dari dua lapisan - sirkular internal dan longitudinal eksternal, dipisahkan oleh lapisan jaringan ikat longgar, di mana pleksus saraf intermuskular (Auerbach) dan jaringan vaskular berada. Lapisan otot dibangun dari jaringan otot polos (tidak berbatas). Ada beberapa pengecualian sekalipun. Jadi, di bagian atas saluran pencernaan (faring dan sepertiga atas kerongkongan), di laring dan di sfingter eksternal rektum, otot-ototnya lurik. Selain itu, beberapa organ tidak memiliki dua, tetapi tiga lapisan otot polos - perut, kandung kemih, rahim. Karena kontraksi membran otot, lumen organ berongga dapat menyempit, mengembang, melakukan gerakan peristaltik dan berbentuk pendulum.
4. Membran serosa, yang merupakan lapisan visceral peritoneum, pleura, atau perikardium (struktur peritoneum, pleura dan perikardium disajikan di bawah). Beberapa organ tidak memiliki membran serosa. Dinding mereka tertutup di luar hidup kedatangan- ikat fibrosa longgar kain(misalnya kerongkongan, faring, lurus bawah usus).
2. STRUKTUR ORGAN PARENKIMATIS
Kelompok ini termasuk organ berdasarkan
jaringan tertentu - parenkim. Di luar, dia biasanya
ditutupi dengan kapsul jaringan ikat, yang, masuk ke dalam
parenkim, memisahkannya menjadi lobulus, segmen, dll. Pembuluh darah dan saraf
organ terletak di partisi jaringan ikat, maka
bagaimana parenkim itu sendiri dibentuk oleh sel-sel tertentu, misalnya, di hati -
hepatosit dan sejenisnya. Sebuah fitur dari organ parenkim adalah bahwa mereka dapat
menyoroti unit struktural dan fungsional.
Unit struktural dan fungsional adalah bagian terkecil dari organ yang mampu menjalankan fungsinya. Setiap organ parenkim terdiri dari banyak unit struktural yang tersusun serupa: paru-paru - dari asini, ginjal - dari nefron, dll.
Kelenjar adalah organ parenkim yang melakukan fungsi sekretori. Merupakan kebiasaan untuk membaginya menjadi tiga kelompok: eksokrin, endokrin, dan sekresi campuran.
Kelenjar eksokrin atau kelenjar sekresi eksternal dicirikan oleh fakta bahwa mereka memiliki saluran ekskretoris yang melaluinya rahasia kelenjar ini memasuki organ berongga. Sebagai hasil dari proses sintetis yang kompleks, kelenjar eksokrin menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan lendir, yang melindungi selaput lendir dari cedera dan aksi berbagai faktor kimia. Kelenjar eksokrin adalah uniseluler (sel kelenjar khusus dari mukosa saluran pencernaan) dan multiseluler. Misalnya, kelenjar sekresi eksternal terbesar adalah hati. Ini juga termasuk kelenjar ludah, keringat, dll.
Kelenjar endokrin atau endokrin. Ini termasuk organ yang menghasilkan zat spesifik yang disebut hormon, yang langsung masuk ke aliran darah dan memiliki berbagai tindakan farmakologis. Berbeda dengan yang sebelumnya, kelenjar endokrin tidak memiliki saluran ekskretoris. Misalnya, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan paratiroid, kelenjar pituitari dan kelenjar pineal, dll.
Kelenjar sekresi campuran mereka secara bersamaan memiliki saluran ekskretoris untuk sekresi enzim, dan menghasilkan hormon. Kelompok ini termasuk, misalnya, kelenjar seks dan pankreas.
Sistem pencernaan, sistem pencernaan, adalah kompleks organ, yang fungsinya adalah pemrosesan mekanis dan kimia produk makanan, penyerapan nutrisi dan pelepasan sisa konstituen makanan yang tidak tercerna.
TAHAP UTAMA ONTOGENESIS
Peletakan organ-organ sistem pencernaan terjadi di bagian ventral tubuh embrio, dan ketiga lapisan benih terlibat dalam proses ini: endoderm, mesoderm dan ektoderm. Sebagai hasil dari pembentukan lipatan craniocaudal dan lateral, bagian dari rongga kantung kuning telur, dilapisi dengan endoderm, membentuk usus primer, tertutup di bagian anterior dan posterior. Selanjutnya, epitel saluran pencernaan terbentuk dari endoderm ini (dengan pengecualian bagian rongga mulut dan area anus), serta parenkim kelenjar pencernaan kecil dan besar (hati dan pankreas) . Lapisan yang tersisa dari saluran pencernaan (selaput lendir, submukosa, otot dan membran jaringan ikat eksternal) berkembang dari mesoderm.
Pada akhir bulan pertama perkembangan embrio di ujung kepala embrio, karena pendalaman ektoderm, sebuah fossa muncul - rongga mulut, dan di ujung posterior - anal, atau teluk anal... Antara usus primer dan kedua teluk, membran dua lapis (faring dan anal) terbentuk, dibentuk oleh endoderm (lapisan dalam) dan ektoderm (lapisan luar). Pada perkembangan 4-5 minggu, kedua membran pecah dan rongga usus primer berhubungan dengan rongga kedua rongga. Dengan demikian, usus primer menjadi terbuka di kedua sisi. Di dalamnya, kepala (faring) dan usus batang diisolasi, perbatasan di antaranya adalah penonjolan endoderm usus primer - epitel masa depan trakea dan bronkus. Batang usus, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi usus anterior, tengah, dan belakang. Selanjutnya, bagian anterior rongga mulut terbentuk dari ektoderm teluk mulut. Dari usus faring, dilapisi dengan epitel endodermal, bagian dalam rongga mulut dan faring terbentuk. Dari usus batang anterior, kerongkongan, lambung dan bohlam duodenum terbentuk, serta hati dan pankreas. Dari usus tengah batang - usus kecil (dengan pengecualian bagian awal duodenum) dan bagian usus besar (buta, kolon asendens dan transversal). Dari usus batang posterior, bagian akhir dari usus besar berkembang: kolon desendens, sigmoid, dan rektum. Sfingter anal berkembang dari ektoderm teluk anal.
KARAKTERISTIK UMUM
Organ-organ sistem pencernaan terhubung menjadi satu kompleks fungsional-anatomi, yang terdiri dari saluran pencernaan, panjang 8-12 m, dan kelenjar pencernaan. Saluran pencernaan (saluran) meliputi mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, dan usus besar. Kelenjar pencernaan - ludah, hati, pankreas dan kelenjar kecil di selaput lendir saluran pencernaan. Organ-organ tersebut terletak di kepala, leher, dada, rongga perut dan panggul. Rongga mulut adalah bagian awal dari pencernaan, saluran anus adalah yang terakhir. Setiap bagian dari sistem memiliki adaptasi spesifiknya sendiri untuk pekerjaan yang efektif - lipatan, vili, pembengkakan, ruang bawah tanah, lingkungan spesifiknya sendiri: rongga mulut dan kerongkongan - netral, lambung - asam, usus kecil - basa, besar - sedikit asam, seperti serta perangkat penutup khusus - (sfingter, katup, penyempitan), untuk membatasi dan menunda sementara makanan di berbagai bagian sistem.
Secara histologis, dinding sebagian besar saluran pencernaan terdiri dari lapisan mukosa, submukosa, otot, sub-serosa dan jaringan ikat (serosa atau adventif). Hati dan pankreas adalah organ parenkim.
Fitur usia. Pada bayi baru lahir, kelenjar dan organ sistem pencernaan mengeluarkan sekresi yang miskin enzim. Sistem ini ditujukan untuk mencerna hanya makanan cair dan mudah dicerna, ASI. Kerja sfingter saluran pencernaan tidak sempurna. Hati menempati setengah dari rongga perut berdasarkan volume. Organ-organ sistem pencernaan sangat mobile. Fungsi peristaltik usus tidak sempurna. Pankreasnya kecil. Pada tahun pertama kehidupan, sistem pencernaan mulai bekerja secara penuh. Di usia tua, ada penurunan aktivitas motilitas usus, penurunan aktivitas enzim pencernaan, ada atrofi pikun otot dan sfingter saluran pencernaan.
Diagnostik termasuk pemeriksaan instrumental dan sinar-X, ultrasound, NMR (resonansi magnetik nuklir), CT (computed tomography), studi fungsi, aktivitas sistem enzim dan hormon sistem pencernaan.
4. Di dalam embrio tabung usus primer mulai terbentuk pada minggu ke-4 perkembangan intrauterin, ketika lipatan kepala, ekor, lateral (batang) di bagian punggung embrio menonjol, di mana ia semakin terlepas dari kantung kuning telur. Endoderm tuba usus primer menimbulkan perkembangan sebagian besar epitel dan kelenjar saluran cerna. Epitel bagian kranial dan kaudal saluran pencernaan berkembang dari ektoderm stomodeum (fossa oral) dan proctodeum (cloaca), masing-masing. Tabung usus primer kemudian secara bertahap dibagi menjadi 3 bagian - usus besar anterior, tengah dan belakang.
Dari usus anterior di masa depan, bagian atas saluran pencernaan berkembang - dari faring ke bagian awal duodenum (ke ampula papilla Vater). Dari midgut, perkembangan traktus gastrointestinal terjadi dari ampula papila vater sampai batas antara sepertiga tengah dan sepertiga distal kolon transversum. Akhirnya, usus belakang membentuk tuba usus distal, dari sepertiga distal kolon transversum hingga setengah proksimal kanalis analis. Separuh distal dari kanalis analis terbentuk dari proctodeum.
Dari usus tengah pada minggu ke-6 perkembangan intrauterin, loop usus berbentuk U terbentuk, yang menonjol ke tali pusat karena ruang yang tidak mencukupi di perut. Seperti di tali pusat, loop usus ini mulai berputar berlawanan arah jarum jam sebesar 90 °. Arteri mesenterika superior berfungsi sebagai sumbu rotasi. Selama minggu ke 10 perkembangan intrauterin, loop usus dengan cepat kembali ke perut dan berputar 180 ° lagi di sekitar sumbu yang sama. Lutut kranial usus berputar pertama, bergerak ke atas dan ke kiri dan mengambil ruang yang dikosongkan oleh hati yang banyak.
usus belakang adalah sumber perkembangan epitel dan kelenjar kolon desendens, sigmoid, dan rektum. Struktur dinding saluran pencernaan yang tersisa, termasuk peritoneum visceral, terbentuk dari visceropleura. Peritoneum parietal dan jaringan subperitoneal terbentuk dari somatopleura.
5. Rongga mulut, cavitas oris.
Rongga mulut, cavitas oris(Yunani stoma - mulut, maka kedokteran gigi), dibagi menjadi dua bagian: vestibulum mulut, vestibulum oris, dan rongga mulut itu sendiri, cavitas oris propria... Ruang depan mulut adalah ruang antara bibir dan pipi di luar dan gigi dan gusi di dalam. Melalui mulut, rima oris, ruang depan mulut terbuka ke luar.
Bibir, labia oris, mewakili serat otot melingkar mulut, ditutupi di luar dengan kulit, dari dalam - dengan selaput lendir. Di sudut mulut yang terbuka, bibir melewati satu ke yang lain melalui adhesi, commissurae labiorum... Kulit melewati bibir ke dalam selaput lendir mulut, yang berlanjut dari bibir atas ke permukaan gusi, gingiva, membentuk garis tengah yang cukup jelas kekang, frenulum labii superioris. Frenulum labii inferioris biasanya halus. Pipi, bussae, memiliki struktur yang sama dengan bibir, tetapi bukan m. orbicularis oris, otot bukal diletakkan di sini, yaitu buccinator.
Cavitas oris propria memanjang dari gigi di depan dan lateral ke pintu masuk ke faring dari belakang. Dari atas, rongga mulut dibatasi oleh langit-langit keras dan daerah anterior lunak; bagian bawah terbentuk diafragma mulut, diafragma oris(berpasangan m. mylohyoideus) dan sibuk dengan lidah. Dengan mulut tertutup, lidah menyentuh langit-langit dengan permukaan atasnya, sehingga cavitas oris direduksi menjadi celah sempit di antara keduanya. Selaput lendir, melewati permukaan bawah ujung lidah, terbentuk di sepanjang garis tengah frenulum lidah, frenulum linguae... Di sisi kekang, terlihat pada papila kecil, caruncula sublingualis, dengan lubang di atasnya dari saluran ekskretoris kelenjar ludah submandibular dan sublingual. Lateral dan posterior caruncula sublingulais membentang dari setiap sisi p lipatan sublingual, plica sublingualis, yang dihasilkan dari kelenjar ludah sublingual yang terletak di sini.
Organ berongga mengandung rongga yang dikelilingi oleh membran. Mereka biasanya mengandung setidaknya 3-4 cangkang. Diantara mereka kulit bagian dalam(selaput lendir, intima, dll.) memberikan interaksi dengan lingkungan eksternal dan internal (misalnya, organ saluran pencernaan) atau dengan lingkungan internal (pembuluh darah). Keluar dari kulit bagian dalam mensekresi di saluran pencernaan submukosa dasar yang mengandung koroid dan pleksus saraf, folikel limfoid. Ini juga menyediakan gerakan mekanis dari kulit bagian dalam dalam kaitannya dengan kulit luar. Selubung luar(adventitial, serosa) memisahkan organ dari struktur di sekitarnya, mengisolasinya, membawa fungsi mekanis. Di antara membran dalam dan luar di sebagian besar organ dan struktur organ terdapat: lapisan otot(organ saluran pencernaan, arteri, rahim, saluran telur, bronkus, dll.)
Rongga pada organ dapat digunakan untuk tujuan diagnostik (pengumpulan sel dalam komposisi tusukan, biopsi, aspirasi) dan tujuan terapeutik (pemberian obat).
TIKET No.15. Tubuh dan keutuhannya. Organisme dan lingkungan. Prinsip regulasi. Organisme adalah sistem holistik biologis yang hidup dengan kemampuan untuk mereproduksi dirinya sendiri, mengembangkan diri, dan mengatur dirinya sendiri. Organisme adalah satu kesatuan, apalagi, "bentuk integritas tertinggi" (K. Marx). Tubuh memanifestasikan dirinya secara keseluruhan dalam berbagai aspek.
Integritas organisme, mis. unifikasinya (integrasi) disediakan, pertama: 1) koneksi struktural semua bagian tubuh (sel, jaringan, organ, cairan, dll); 2) hubungan semua bagian tubuh dengan bantuan: a) cairan yang beredar di pembuluh, rongga dan ruangnya (hubungan humoral, humor - cairan), b) sistem saraf, yang mengatur semua proses tubuh ( regulasi saraf).
Dalam organisme uniseluler paling sederhana yang belum memiliki sistem saraf (misalnya, amuba), hanya ada satu jenis koneksi - humoral. Dengan munculnya sistem saraf, dua jenis komunikasi muncul - humoral dan gugup, dan ketika organisasi hewan menjadi lebih kompleks dan perkembangan sistem saraf, yang terakhir semakin "menguasai tubuh" dan menundukkan semua proses tubuh, termasuk humoral, sebagai akibatnya satu regulasi neurohumoral dibuat dengan peran utama sistem saraf.
Dengan demikian, integritas organisme tercapai karena aktivitas sistem saraf, yang menembus semua organ dan jaringan tubuh dengan cabang-cabangnya dan yang merupakan bahan substrat anatomi untuk penyatuan (integrasi) organisme menjadi satu kesatuan. , bersama dengan koneksi humoral.
Integritas organisme terdiri, kedua, dalam kesatuan proses vegetatif (tanaman) dan hewan (hewan) organisme.
Keutuhan organisme terdiri, ketiga, dalam kesatuan roh dan tubuh, kesatuan mental dan somatik, tubuh. Idealisme memisahkan jiwa dari tubuh, menganggapnya independen dan tidak dapat diketahui. Materialisme dialektik percaya bahwa tidak ada jiwa yang terpisah dari tubuh. Ini adalah fungsi dari organ tubuh - otak, yang mewakili materi yang paling berkembang dan terorganisir secara khusus yang mampu berpikir. Oleh karena itu, “tidak mungkin memisahkan pemikiran dari materi yang berpikir.
Ini adalah pemahaman modern tentang integritas organisme, berdasarkan prinsip-prinsip materialisme dialektis dan dasar ilmiah alaminya - pengajaran fisiologis I.P. Pavlova.
Hubungan organisme secara keseluruhan dan unsur-unsur penyusunnya. Keseluruhan adalah suatu sistem yang kompleks dari keterkaitan antara elemen dan proses, yang memiliki kualitas khusus yang membedakannya dari sistem lain, bagian adalah elemen dari sistem yang lebih rendah dari keseluruhan.
Organisme secara keseluruhan adalah sesuatu yang lebih dari jumlah bagian-bagiannya (sel, jaringan, organ). "Lebih" ini adalah kualitas baru yang muncul karena interaksi bagian-bagian dalam proses phylo- dan ontogenesis. Kualitas khusus suatu organisme adalah kemampuannya untuk hidup secara mandiri dalam lingkungan tertentu. Jadi, organisme bersel tunggal (misalnya, amuba) memiliki kemampuan untuk hidup mandiri, dan sel yang merupakan bagian dari tubuh (misalnya, leukosit) tidak dapat hidup di luar tubuh dan mati karena darah. Hanya dengan pemeliharaan buatan pada kondisi tertentu dapat mengisolasi organ dan sel (kultur jaringan). Tetapi fungsi sel terisolasi seperti itu tidak identik dengan fungsi sel seluruh organisme, karena mereka dikecualikan dari pertukaran umum dengan jaringan lain.
Organisme secara keseluruhan memainkan peran utama dalam kaitannya dengan bagian-bagiannya, yang ekspresinya merupakan subordinasi aktivitas semua organ regulasi neurohumoral. Oleh karena itu, organ-organ yang diisolasi dari tubuh tidak dapat melakukan fungsi-fungsi yang melekat di dalamnya dalam kerangka keseluruhan organisme. Ini menjelaskan sulitnya transplantasi organ. Organisme secara keseluruhan dapat tetap ada bahkan setelah kehilangan beberapa bagian, sebagaimana dibuktikan oleh praktik operasi pengangkatan organ individu dan bagian tubuh (pengangkatan satu ginjal atau satu paru-paru, amputasi anggota badan, dll.).
Ketundukan bagian terhadap keseluruhan tidak mutlak, karena bagian tersebut memiliki independensi relatif.
Memiliki kemandirian relatif, suatu bagian dapat mempengaruhi keseluruhan, sebagaimana dibuktikan oleh perubahan seluruh organisme dalam kasus penyakit organ individu.
“Suatu organisme tidak mungkin tanpa lingkungan eksternal yang mendukung keberadaannya; oleh karena itu, definisi ilmiah suatu organisme harus mencakup lingkungan yang mempengaruhinya.
Di mana-mana dan selalu, kehidupan terdiri dari kerja sama dua faktor - organisasi yang pasti tetapi berubah dan pengaruh luar ”(IM Sechenov).
“Tubuh terkait erat dengan kondisi kehidupan di sekitarnya. Garis antara organisme dan lingkungannya adalah relatif. Dalam organisme hidup, ada transformasi konstan, transformasi eksternal menjadi internal dan sebaliknya. Asimilasi makanan adalah contoh transformasi eksternal menjadi internal.
Kesatuan organisme dengan kondisi kehidupannya diwujudkan melalui pertukaran zat dengan alam sekitarnya; dengan penghentian pertukaran, hidupnya juga berhenti. Pada hewan dan manusia, metabolisme ditentukan oleh regulasi neurohumoral dengan peran utama sistem saraf, yang bertindak sebagai "instrumen terbaik yang menyeimbangkan tubuh dengan lingkungannya."
Kesatuan organisme dan lingkungan eksternal adalah dasar bagi evolusi bentuk organik.
Dalam proses evolusi, variabilitas struktur organisme diamati sebagai ekspresi morfologis dari adaptasi mereka (adaptasi) terhadap perubahan kondisi keberadaan.
Adaptasi disebabkan baik oleh pengaruh lingkungan di mana adaptasi berlangsung, dan sifat-sifat turun-temurun dan lain dari organisme yang berubah.
“Adaptasi herediter terhadap faktor eksternal tidak terjadi sebagai akibat dari perubahan yang memadai dalam sifat-sifat herediter organisme individu di bawah pengaruh langsung faktor eksternal pada organisme yang sedang berkembang, dan sebagai hasil dari seleksi terarah dari banyak perubahan herediter yang muncul terlepas dari tindakan faktor lingkungan tempat adaptasi terjadi.
Perubahan lingkungan menyebabkan perubahan dalam tubuh, yang terus-menerus beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan. Dan sebaliknya, di bawah pengaruh organisme yang sedang berkembang, lingkungannya juga berubah sampai batas tertentu. Kondisi kehidupan hewan merupakan lingkungan biologis bagi mereka. Bagi seseorang, selain lingkungan biologis, lingkungan sosial sangat penting.
Syarat utama keberadaan manusia adalah tenaga kerja. Aktivitas tenaga kerja- faktor terpenting dari lingkungan manusia. Proses persalinan dikaitkan dengan pekerjaan khusus sistem saraf dan otot, karena sifat profesinya. Spesialisasi profesional memerlukan pengembangan yang lebih besar dari bagian-bagian tubuh dengan fungsi yang terkait dengan spesialisasi ini. Akibatnya, profesi tersebut memberikan jejak yang terkenal pada struktur tubuh manusia. Berbagai pilihan struktur normal tubuh manusia sebagian besar disebabkan oleh sifat pekerjaan orang ini... "Organisme yang bekerja menciptakan bentuknya sendiri."
Selain pekerjaan, tubuh manusia dipengaruhi oleh semua kondisi lain dalam hidupnya: makanan, perumahan, pakaian, dan kondisi kehidupan. Keadaan mental seseorang, karena status sosialnya, sangat penting. Kondisi kerja dan kehidupan membentuk isi dari apa yang disebut lingkungan sosial. Yang terakhir memiliki pengaruh besar dan serbaguna pada seseorang.
Struktur kelas masyarakat memainkan peran yang menentukan dalam perkembangan tubuh manusia. Diketahui bahwa harapan hidup orang-orang yang termasuk dalam kelas yang dieksploitasi, dan seluruh orang yang mengalami penindasan kolonial, lebih pendek daripada perwakilan dari kelas penguasa.
Hidup dalam kondisi penindasan moral, kemiskinan dan tenaga kerja yang melelahkan, kelas-kelas yang tertindas dan seluruh rakyat secara alami makan dengan buruk dan sering jatuh sakit, yang tercermin dalam keturunannya. Jadi, di India, ketika itu adalah koloni Inggris, harapan hidup rata-rata tidak melebihi 20 - 30 tahun. Setelah berdirinya kemerdekaan nasional India, ia mulai bangkit. Di negara kita, harapan hidup rata-rata selama tahun-tahun kekuasaan Soviet meningkat lebih dari dua kali lipat - dari 32 menjadi 72 tahun.
Semua pekerjaan diperiksa dan
16 TIKET. Fungsi darah.
1) pelindung: koagulasi, kekebalan, fagositosis.
2) Pernafasan
3) bergizi
4) transportasi
5) termoregulasi
6) homeostatis
7) trofi
8) peraturan
1) Pelindung- penerapan kekebalan non-spesifik dan spesifik; pembekuan darah melindungi terhadap kehilangan darah jika terjadi cedera.
2) Pernafasan: transfer oksigen dari paru-paru ke jaringan dan CO2 dari jaringan ke paru-paru.
3) Bergizi: Memberikan nutrisi ke sel-sel jaringan.
4) Transportasi: penyimpanan oksigen dan nutrisi.
5) Termoregulasi- perpindahan panas dari organ yang lebih panas ke organ yang kurang panas.
6) homeostatis- menjaga konsistensi lingkungan internal organisme (keseimbangan asam-basa, keseimbangan input-elektrolit, dll.)
7) Trofi- (semacam fungsi transportasi) - transfer nutrisi penting dari sistem pencernaan ke jaringan tubuh.
8) Peraturan(humoral) - pengiriman hormon, peptida, ion, dan zat aktif fisiologis lainnya dari tempat sintesisnya ke sel-sel tubuh, yang memungkinkan pengaturan banyak fungsi fisiologis.
9) Ekskresi- (semacam fungsi transportasi) - transportasi produk akhir metabolisme (urea, asam urat, dll.), kelebihan air, organik dan zat mineral ke organ ekskresinya (ginjal, kelenjar keringat, paru-paru, usus).
TIKET No.17. Eritrosit: struktur, jumlah, fungsi.
eritrasit- sel darah merah berbentuk bikonkaf. Mereka tidak memiliki nukleus. Diameter rata-rata eritrosit adalah 7-8 mikron, kira-kira sama dengan diameter dalam kapiler darah. Bentuk eritrasit meningkatkan kemungkinan pertukaran gas, mendorong difusi gas dari permukaan ke seluruh volume sel Eritrosit sangat elastis. Mereka dengan mudah melewati kapiler, yang memiliki diameter dua kali lebih kecil dari sel itu sendiri.Total luas permukaan semua eritrosit pada orang dewasa adalah sekitar 3800 m 2, mis. 1500 kali permukaan tubuh Dalam darah pria mengandung sekitar 5 * 10 12 / l eritrosit, dalam darah wanita - 4,5 * 10 12 / l. aktivitas fisik jumlah eritrosit dalam darah dapat meningkat menjadi 6 * 10 12 / l. Hal ini disebabkan masuknya darah yang disimpan ke dalam sirkulasi. Ciri utama eritrosit adalah adanya hemoglobin di dalamnya, yang mengikat oksigen (berubah menjadi oksihemoglobin) dan memberikannya ke jaringan perifer. Hemoglobin, yang telah melepaskan oksigen, disebut berkurang atau berkurang, memiliki warna darah vena. Setelah diberi oksigen, darah secara bertahap menyerap produk akhir metabolisme - CO2 (karbon dioksida). Reaksi pengikatan hemoglobin ke CO2 lebih rumit daripada pengikatan oksigen. Hal ini dijelaskan oleh peran CO2 dalam pembentukan keseimbangan asam basa dalam tubuh. Hemoglobin yang mengikat karbon dioksida disebut karbohemoglobin. Di bawah pengaruh enzim asam karbonat dalam eritrosit, asam karbonat dipecah menjadi CO2 dan H2O. Karbon dioksida dilepaskan oleh paru-paru dan reaksi darah tidak berubah. Sangat mudah bagi hemoglobin untuk mengikat karbon monoksida (CO) karena afinitas kimianya yang tinggi (300 kali lebih tinggi daripada O2) untuk hemoglobin. Hemoglobin yang tersumbat oleh karbon monoksida tidak dapat lagi berfungsi sebagai pembawa oksigen dan disebut karboksihemoglobin. Sebagai akibatnya, tubuh muncul kelaparan oksigen disertai muntah, sakit kepala, kehilangan kesadaran. Hemoglobin terdiri dari protein globin dan kelompok heme prostat, yang menempel pada empat rantai polipeptida globin dan memberi darah warna merah. Biasanya, darah mengandung sekitar 140 g / l hemoglobin: pada pria, 135-155 g / l, pada wanita, 120-140 g / l Penurunan jumlah hemoglobin eritrosit dalam darah disebut anemia. Ini diamati dengan perdarahan, keracunan, kekurangan vitamin B 12, asam folat, dll. Harapan hidup eritrosit adalah sekitar 3-4 bulan. Proses penghancuran sel darah merah, di mana hemoglobin dilepaskan dari mereka ke dalam plasma, disebut hemolisis.Ketika darah berada dalam tabung reaksi yang terletak vertikal, sel darah merah tenggelam ke bawah. Hal ini karena densitas spesifik sel darah merah lebih tinggi dari densitas plasma (1,096 dan 1,027).Laju sedimentasi eritrosit (ESR) dinyatakan dalam milimeter tinggi kolom plasma di atas sel darah merah per satuan waktu (biasanya 1 jam). Reaksi ini mencirikan beberapa sifat fisikokimia darah. LED pada pria biasanya 5-7 mm / jam, pada wanita -8-12 / mm / jam Mekanisme sedimentasi eritrosit tergantung pada banyak faktor, misalnya, pada jumlah eritrosit, karakteristik morfologinya, ukuran muatan, kemampuan untuk menggumpal, komposisi protein plasma, dll. Peningkatan ESR khas untuk wanita hamil - hingga 30mm / jam, pasien dengan proses infeksi dan inflamasi, serta dengan formasi ganas - hingga 50mm / jam dan banyak lagi.
№18.BILLE T. Leukosit: struktur, jumlah, fungsi Leukosit- sel darah putih. Mereka berukuran lebih besar dari eritrosit, memiliki nukleus, Masa hidup leukosit adalah beberapa hari. Jumlah leukosit dalam darah manusia biasanya 4-9 * 109 / l dan berfluktuasi di siang hari. Paling sedikit di pagi hari dengan perut kosong, peningkatan jumlah leukosit dalam darah disebut leukositosis, dan penurunan disebut leukopenia. Bedakan antara leukositosis fisiologis dan reaktif. Yang pertama lebih sering diamati setelah makan, selama kehamilan, dengan stres otot, nyeri, stres emosional dan lain-lain Tipe kedua adalah karakteristik proses inflamasi dan penyakit menular. Leukopenia diamati pada beberapa penyakit menular, paparan radiasi pengion, minum obat, dll. Leukosit dari semua jenis memiliki mobilitas amuba dan, dengan adanya rangsangan kimia yang sesuai, melewati endotel kapiler (diapedesis) dan bergegas ke iritasi: mikroba, benda asing atau kompleks antigen-antibodi Menurut adanya granularitas dalam sitoplasma, leukosit dibagi menjadi granular (granulosit) dan non-granular (agranulosit). Sel-sel granula yang diwarnai dengan pewarna asam (eosin, dll.) disebut eosinofil; cat dasar (biru metilen, dll.) - basofil; cat netral - neutrofil. Yang pertama berwarna merah muda, yang terakhir biru, dan yang ketiga merah muda-ungu.
TIKET No.19. Rumus leukosit: komposisi, makna.
Rumus leukosit- persentase jenis leukosit .
Leukositosis- kandungan leukosit dalam darah (karena overload, kehamilan, peradangan) .
Leukopenia penurunan tingkat leukosit (radiasi, terapi radiasi).
Leukosit, 10 9 / l-4,0-9,0
Eosinofil,% - 1-4
Basofil,% - 0-0,5
Neutrofil,%. Muda - 0-1,Menusuk- 2-5, Segmen-inti 55-68
Limfosit,%-25-30
Monosit,% - 6-8
Kuantitas jenis tertentu leukosit pada sejumlah penyakit meningkat. Misalnya, dengan batuk rejan, demam tifoid, tingkat limfosit meningkat, dengan malaria - monosit, dan dengan pneumonia dan penyakit menular lainnya - neutrofil. Jumlah eosinofil meningkat dengan penyakit alergi (asma bronkial, demam berdarah, dll.). Perubahan karakteristik dalam formula leukosit memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat.
20 TIKET. Trombosit: struktur, jumlah, fungsi.
Trombosit(trombosit) - benda bulat tak berwarna dengan diameter 2-5 mikron. Mereka terbentuk di sumsum tulang besar - megakariosit. Masa hidup trombosit adalah 5 hingga 11 hari. Mereka memainkan peran penting dalam pembekuan darah. Sebagian besar dari mereka disimpan di limpa, hati, paru-paru dan memasuki aliran darah sesuai kebutuhan. Dengan kerja otot, makan, kehamilan, jumlah trombosit dalam darah meningkat. Biasanya, jumlah trombosit sekitar 250 * 10 9 / l.
Trombosit memiliki dua fungsi utama:
1) pembentukan agregat trombosit, sumbat utama yang menutup tempat kerusakan pembuluh darah;
2) menyediakan permukaannya untuk mempercepat reaksi kunci koagulasi plasma Baru-baru ini, ditemukan bahwa trombosit juga memainkan peran penting dalam penyembuhan dan regenerasi jaringan yang rusak, melepaskan faktor pertumbuhan dari dirinya sendiri ke dalam jaringan yang rusak, yang merangsang pembelahan dan pertumbuhan dari sel yang rusak. Faktor pertumbuhan adalah molekul polipeptida dari berbagai struktur dan tujuan. Faktor pertumbuhan yang paling penting termasuk faktor pertumbuhan trombosit (PDGF), faktor pertumbuhan transformasi (TGF-β), faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), faktor pertumbuhan epitel (EGF), faktor pertumbuhan fibroblas (FGF), faktor pertumbuhan seperti insulin ( IGF).
Konsentrasi plasma fisiologis trombosit - 150.000-300.000 per mikroliter.
Penurunan jumlah trombosit dalam darah dapat menyebabkan perdarahan. Peningkatan jumlah mereka menyebabkan pembentukan bekuan darah (trombosis), yang dapat menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan kondisi patologis seperti stroke, infark miokard, emboli paru, atau penyumbatan pembuluh darah di organ tubuh lainnya. baik penurunan jumlah trombosit (trombositopenia), atau pelanggaran aktivitas fungsional trombosit (thrombastenia), atau peningkatan jumlah trombosit (trombositosis). Ada penyakit yang menurunkan jumlah trombosit, seperti trombositopenia yang diinduksi heparin atau purpura trombotik, yang biasanya menyebabkan trombosis, bukan perdarahan.
Karena deskripsi yang tidak akurat, kurangnya teknik fotografi dan kebingungan terminologi pada tahap awal pengembangan mikroskop, waktu yang tepat dari pengamatan pertama trombosit tidak diketahui. Paling sering, penemuan mereka dikaitkan dengan Donna (1842, Paris), tetapi ada bukti bahwa mereka diamati oleh pencipta mikroskop itu sendiri, van Loewenhoek (1677, Belanda). Istilah "trombosit", yang masih lebih disukai dalam literatur berbahasa Inggris (trombosit darah), diperkenalkan oleh Bizzocero (1881, Turin), yang juga memainkan peran utama dalam mengidentifikasi hubungan trombosit dengan hemostasis dan trombosis. Hal ini kemudian menyebabkan munculnya istilah "trombosit" (Dekhuizen, 1901), yang dalam bahasa Rusia menjadi
TIKET No.21. Plasma: komposisi, makna.
Plasma - bagian cair darah - larutan protein air-garam, adalah media yang aktif secara biologis. Komposisi plasma: 90-92% air, 8-10% residu kering.
Residu kering terdiri dari zat organik dan anorganik. Zat organik: protein, zat yang mengandung nitrogen yang bersifat non-protein, zat bebas nitrogen, enzim.
Protein plasma- 6-8% (dari semua 8-10% residu kering). Kandungan protein plasma adalah 67-75 g / l.
3 kelompok protein plasma darah:
Albumin 60% dari semua protein - 37-41 g / l;
Globulin 30-40% dari semua protein - 30-34 g / l;
Fibrinogen 0,3-0,4% - 3-3,3 g / l.
Untuk mengkarakterisasi komposisi protein darah, koefisien protein ditentukan.
Dengan peningkatan kandungan protein total - hiperproteinemia, dengan penurunan - hipoproteinemia. Pelanggaran rasio protein - disproteinemia, munculnya protein yang tidak biasa - paraproteinemia.
Albumin - protein terdispersi halus (Mr "40.000-70.000). Hidrofilik, memberikan sifat suspensi dan koloid darah. Dibentuk terutama di hati (mungkin di sumsum tulang.) Dalam kasus kerusakan hati - penurunan jumlah albumin.
Fungsi:
memastikan sifat koloid dan suspensi darah;
fungsi nutrisi dan plastik;
fungsi transportasi (hormon, zat aktif biologis, metabolit).
Globulin dan fibrinogen adalah protein yang tersebar secara kasar (Mr 100.000 dan lebih). Selama elektroforesis, mereka dibagi menjadi alfa, beta, gamma globulin (fraksi). Menurut nilainya, globulin dibagi menjadi kelompok-kelompok yang diturunkan.
1 kelompok. Globulin pelindung - imunoglobulin - antibodi (AT). AT dapat berupa:
a) aglutinin - rekatkan elemen berbentuk selama pembentukan kompleks AG-AT;
b) lisin - melarutkan protein dan sel asing;
c) presipitin - pengendapan protein asing.
Juga, globulin pelindung meliputi: protein properdin, yang membentuk sistem yang stabil dengan Mg2 + dan protein lain dan merangsang respons imun tubuh.
Grup 2. Globulin pengawet logam - baik membentuk kompleks dengan logam atau menggunakannya dalam strukturnya:
a) haptoglobin - alpha2 - globulin - membentuk kompleks dengan hemoglobin dan protein yang mengandung zat besi lainnya;
b) transferin (beta-globulin) - juga mengandung zat besi;
c) seruloplasmin (alpha2-globulin) - mengandung tembaga.
Grup 3. Globulin patologis:
A) protein C-reaktif- muncul pada fase akut kerusakan jaringan ikat;
b) interferon - dibentuk oleh limfosit ketika virus memasuki tubuh;
c) cryoglobulin - muncul dengan penyakit ginjal, hati, rematik, tumor ganas di kelenjar getah bening.
22 TIKET. Golongan darah: Faktor Rh "+" "-"
Golongan darah - tanda-tanda imunogenetik dan individu darah yang menyatukan orang dengan kesamaan antigen tertentu - aglutinogen - dalam eritrosit dan antibodi - aglutinin dalam plasma darah; dengan ada atau tidak adanya mukopolisakarida spesifik - aglutinogen dalam membran eritrosit donor. A dan B dan dalam plasma darah penerima aglutinin, golongan darah ditentukan.
Dalam hal ini, empat golongan darah dibedakan: 0 (I), A (II), B (III) dan AB (IV). Ketika aglutinogen eritrosit serupa digabungkan dengan aglutinin plasma, reaksi aglutinasi (perekatan) eritrosit terjadi, yang mendasari ketidakcocokan golongan darah. Ketentuan ini harus dipandu oleh transfusi darah.Penelitian golongan darah menjadi jauh lebih rumit karena penemuan aglutinogen baru. Misalnya, kelompok A memiliki sejumlah subkelompok, selain itu, aglutinogen baru - M, N, S, P, dll. Telah ditemukan. Faktor-faktor ini terkadang menyebabkan komplikasi pada transfusi darah berulang. Orang dengan golongan darah pertama dianggap donor universal... Namun, ternyata keserbagunaan ini tidak mutlak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada orang dengan golongan darah pertama, aglutinin anti-A dan anti-B imun sebagian besar telah diidentifikasi. Transfusi darah tersebut dapat menyebabkan komplikasi parah dan mungkin kematian. Data ini menjadi dasar untuk transfusi hanya satu golongan darah. Transfusi darah yang tidak cocok menyebabkan perkembangan syok transfusi darah(trombosis, dan kemudian hemolisis eritrosit, kerusakan ginjal, dll.). Selain aglutinogen utama A dan B, mungkin ada yang lain dalam eritrosit, khususnya yang disebut faktor Rh (faktor Rh), yang pertama kali ditemukan dalam darah monyet rhesus. Menurut ada atau tidak adanya faktor Rh, organisme Rh-positif (sekitar 85% orang) dan Rh-negatif (sekitar 15% orang) dibedakan. Dalam praktik medis, faktor Rh sangat penting. Jadi, di Rh negatif orang dengan transfusi darah atau kehamilan berulang menyebabkan pembentukan antibodi Rh. Saat ditransfusikan darah Rh positif orang dengan antibodi Rh mengalami reaksi hemolitik yang parah, disertai dengan penghancuran eritrosit yang ditransfusikan. Dasar perkembangan kehamilan konflik Rh adalah masuknya ke dalam tubuh melalui plasenta seorang wanita Rh-negatif dari eritrosit Rh-positif dari janin dan pembentukan antibodi spesifik Dalam kasus seperti itu, anak pertama yang mewarisi afiliasi Rh-positif, lahir normal. Dan pada kehamilan kedua, antibodi ibu yang telah menembus darah janin menyebabkan penghancuran sel darah merah, akumulasi bilirubin dalam darah bayi baru lahir dan munculnya ikterus hemolitik dengan pembentukan organ internal janin. anak.
23 TIKET. Hemolisis, jenis hemolisis. Hemolisis- pelepasan hemoglobin ke dalam plasma dari membran eritrosit yang rusak. Jika Anda digigit serangga selama transfusi, jangan grup yang kompatibel darah.Hemolisis mekanis b.Hemolisis kimiawi dengan pemberian asam dan basa. Hemolisis suhu - darah tidak dapat ditransfusikan! (Warna kayu yang dipernis).
1) Osmotik hemolisis terjadi dengan penurunan tekanan osmotik, yang pertama menyebabkan pembengkakan, dan kemudian penghancuran eritrosit. Ukuran resistensi osmotik (resistensi) eritrosit adalah konsentrasi MaCl, di mana hemolisis dimulai. Pada manusia, ini terjadi dalam larutan 0,4%, dan dalam larutan 0,34%, semua eritrosit dihancurkan. Pada beberapa penyakit, resistensi osmotik eritrosit menurun, dan hemolisis dapat terjadi pada konsentrasi tinggi NaCl dalam plasma.
2) Bahan kimia hemolisis terjadi di bawah pengaruh bahan kimia yang menghancurkan membran protein-lipid eritrosit (eter, kloroform, alkohol, benzena, asam empedu, dll.).
3) Mekanis hemolisis diamati di bawah pengaruh mekanis yang kuat pada darah, misalnya, ketika mengangkut darah ampul di sepanjang jalan yang buruk, mengocok ampul dengan darah dengan kuat, dll.
4) Panas hemolisis terjadi ketika darah ampul dibekukan dan dicairkan, serta ketika dipanaskan hingga suhu 65-68 ° C.
5) Biologis hemolisis berkembang pada transfusi darah yang tidak sesuai atau berkualitas buruk, dengan gigitan ular berbisa, kalajengking, di bawah pengaruh hemolisin imun, dll.
6) Di atas kapal hemolisis dapat terjadi pada mesin jantung-paru selama perfusi darah (pemompaan).
Laju (reaksi) sedimentasi eritrosit(disingkat ESR, atau ROE) adalah indikator yang mencerminkan perubahan sifat fisikokimia darah dan nilai terukur kolom plasma yang dilepaskan dari eritrosit ketika mengendap dari campuran sitrat (larutan natrium sitrat 5%) selama 1 jam dalam pipet khusus perangkat TP Panchenkov.
V Tingkat ESR adalah sama dengan:
pada pria - 1-10 mm / jam;
untuk wanita - 2-15 mm / jam;
pada bayi baru lahir - 0,5 mm / jam;
pada wanita hamil sebelum melahirkan - 40-50 mm / jam.
Peningkatan ESR lebih besar dari nilai yang ditunjukkan, sebagai suatu peraturan, merupakan tanda patologi. Nilai ESR tergantung pada sifat-sifat plasma, terutama pada kandungan protein molekul besar di dalamnya - globulin dan terutama fibrinogen. Konsentrasi protein ini meningkat di semua proses inflamasi. Selama kehamilan, kandungan fibrinogen sebelum melahirkan hampir 2 kali lebih tinggi dari biasanya, dan LED mencapai 40-50 mm / jam. Hasil eksperimen menunjukkan pengaruh sifat plasma terhadap nilai ESR. (Misalnya, eritrosit pria, ditempatkan dalam plasma darah pria, menetap pada kecepatan 5-9 mm / jam, dan dalam plasma wanita hamil - hingga 50 mm / jam. Demikian pula, eritrosit wanita menetap di plasma darah pria dengan kecepatan sekitar 9 mm / jam, dan dalam plasma wanita hamil - hingga 60 mm / jam Dipercayai bahwa protein molekul besar (globulin, fibrinogen) mengurangi muatan listrik sel darah dan fenomena tolakan listrik, yang berkontribusi pada ESR yang lebih tinggi (pembentukan batang koin yang lebih panjang dari eritrosit), dengan LED 1 mm / jam, batang koin terbentuk dari sekitar 11 eritrosit, dan dengan LED sebesar 75 mm / jam, kluster eritrosit memiliki diameter 100 mikron atau lebih dan terdiri dari sejumlah besar (hingga 60.000) eritrosit.) Untuk menentukan ESR, digunakan perangkat TP Panchenkov, terdiri dari tripod dan kaca bertingkat pipet (kapiler).
hemostasis(Yunani haime - darah, stasis - keadaan tidak bergerak) - ini adalah penghentian pergerakan darah melalui pembuluh darah, mis. menghentikan pendarahan. Ada 2 mekanisme untuk menghentikan pendarahan:
1) hemostasis vaskular-platelet (mikrosirkulasi);
2) koagulasi hemostasis (pembekuan darah).
Mekanisme pertama mampu secara mandiri menghentikan pendarahan dari pembuluh darah kecil yang paling sering terluka dengan tekanan darah yang agak rendah dalam beberapa menit. Ini terdiri dari dua proses:
1) kejang pembuluh darah,
2) pembentukan, pemadatan dan kontraksi sumbat trombosit.
Mekanisme kedua untuk menghentikan pendarahan adalah pembekuan darah (hemokoagulasi) memastikan penghentian kehilangan darah jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah besar, terutama dari jenis otot. Ini dilakukan dalam tiga fase: Fase I - pembentukan protrombinase;
Fase II - pembentukan trombin;
Fase III - konversi fibrinogen menjadi fibrin.
Dalam mekanisme pembekuan darah, selain dinding pembuluh darah dan elemen yang terbentuk, 15 faktor plasma terlibat: fibrinogen, protrombin, tromboplastin jaringan, kalsium, proakselerin, convertin, globulin antihemofilik A dan B, faktor penstabil fibrin, dll. Sebagian besar faktor ini dibentuk di hati selama partisipasi vitamin K dan merupakan proenzim yang berhubungan dengan fraksi globulin dari protein plasma. Mekanisme pemicu pembekuan darah adalah pelepasan tromboplastin oleh jaringan yang rusak dan disintegrasi trombosit. Untuk pelaksanaan semua fase proses koagulasi, ion kalsium diperlukan. Jaringan serat fibrin yang tidak larut dan eritrosit, leukosit dan trombosit yang terjerat olehnya membentuk bekuan darah. Plasma darah, tanpa fibrinogen dan beberapa zat lain yang terlibat dalam koagulasi yang disebut serum. Dan darah dari mana fibrin dikeluarkan disebut defibrinated. Waktu untuk pembekuan darah kapiler yang lengkap biasanya 3-5 menit, darah vena adalah 5-10 menit. Selain sistem koagulasi, tubuh memiliki dua sistem lagi di waktu yang sama: antikoagulan dan fibrinolitik. Sistem antikoagulan mengganggu proses pembekuan darah intravaskular atau memperlambat hemokoagulasi. Antikoagulan utama dari sistem ini adalah heparin, disekresikan dari jaringan paru-paru dan hati, dan diproduksi oleh leukosit basofilik dan basofil jaringan (sel mast jaringan ikat). Heparin menghambat semua fase proses pembekuan darah, menghambat aktivitas banyak faktor plasma dan transformasi dinamis trombosit. kelenjar ludah lintah obat, hirudin memiliki efek depresi pada tahap ketiga dari proses pembekuan darah, yaitu. mencegah pembentukan fibrin. Fibrinolitik sistem ini mampu melarutkan fibrin yang terbentuk dan bekuan darah dan merupakan antipode dari sistem koagulasi. Fungsi utama fibrinolisis- pembelahan fibrin dan pemulihan lumen pembuluh darah yang tersumbat oleh bekuan darah. Pelanggaran hubungan fungsional antara sistem koagulasi, antikoagulan, dan fibrinolitik dapat menyebabkan penyakit serius: peningkatan perdarahan, pembentukan trombus intravaskular, dan bahkan emboli.
24 TIKET. HB (hemoglobin): definisi, jumlah, jenis, makna. Hemoglobin... Secara kimia, hemoglobin termasuk dalam kelas protein yang disebut kromoprotein. Molekulnya terdiri dari dua a - dan dua b-rantai, mewakili polipeptida. Molekul hemoglobin terbentuk dari 600 asam amino, berat molekulnya adalah 66000. Molekul protein - globin terhubung dengan empat gugus prostetik - heme. Berat molekul masing-masing subunit adalah 16000. Fe 2+ terletak di tengah heme. Karena kekhasan ikatan interatomik, O 2 terikat secara reversibel pada heme (Fe 2+), sedangkan atom besi tidak teroksidasi, mis. tidak berubah menjadi bentuk Fe3+. Untuk membedakan proses ini dari oksidasi, penambahan O2 ke hemoglobin disebut oksigenasi, dan molekul secara konvensional ditulis dalam bentuk HbO 2. Proses sebaliknya masing-masing disebut deoksigenasi.
Heme mudah masuk ke dalam ikatan kimia dengan CO - karbon monoksida atau karbon monoksida. Ikatan ini cukup kuat, oleh karena itu, disosiasi kompleks CO dengan heme terjadi sangat lambat. Dalam hal ini, pengikatan heme ke CO mencegah pengikatan heme ke O2. Ketika Fe2+ dioksidasi menjadi Fe3+, hemoglobin diubah menjadi methemoglobin, dan kemampuan untuk membawa oksigen juga hilang.
Konsentrasi. Kandungan hemoglobin dalam darah manusia tidak sama sepanjang hidup. Pada bayi baru lahir, sekitar 200 g / l, selama tahun pertama kehidupan menurun menjadi 120 g / l, dan kemudian meningkat secara bertahap. Biasanya, pada pria, kandungan hemoglobin sekitar 150-160 g / l, pada wanita - 140-150 g / l. Penentuan konsentrasi hemoglobin dalam darah sangat penting secara medis. Dengan tinggal lama di dataran tinggi, kandungan hemoglobin meningkat, yang merupakan perangkat adaptif dan ditujukan untuk menormalkan pasokan oksigen ke jaringan dengan penurunan kandungannya di udara atmosfer. Penurunan kadar hemoglobin dalam darah disebut anemia. Metode untuk mempelajari konsentrasi HB - kolorimetri dan spektrofotometri pada 540 nm. Saat ini, metode cyanmethemoglobin (hemiglobincyanide) untuk menentukan Hb darah diakui sebagai metode terpadu. Metode ini didasarkan pada fakta bahwa setelah interaksi dengan kalium sinergis besi (garam darah merah), Hb dioksidasi menjadi methemoglobin (hemiglobin), yang, di bawah pengaruh ion CN, membentuk kompleks berwarna merah - cyanmethemoglobin (hemiglobin sianida). Konsentrasi sianmethemoglobin diukur pada kalorimeter fotolistrik dan konsentrasi Hb dihitung menurut grafik kalibrasi. indeks warna (CPU), mis. rasio dinyatakan sebagai persentase terhadap norma HB dan eritrosit dalam darah. Jadi, CPU = (Hb X 100 / Hb N): (Er X 100 / Er N),
dimana HB X dan Er X adalah indikator pasien, dan HB N dan Er N adalah nilai normal konsentrasi HB dan eritrosit. Pada orang yang sehat, CPU harus mendekati 1.
Ada beberapa jenis Hb yang terbentuk pada kerangka waktu yang berbeda perkembangan organisme, berbeda dalam struktur rantai globin dan afinitas terhadap oksigen. Hb embrionik muncul pada embrio berumur 19 hari dan terdapat dalam sel eritroid pada 3-6 bulan pertama kehamilan. Hb janin (HbF) muncul pada usia kehamilan 8-36 minggu dan menyumbang 90-95% dari total Hb janin. Hemoglobin F memiliki afinitas yang lebih besar terhadap O2 daripada hemoglobin A, yang memungkinkan jaringan janin tidak mengalami hipoksia, meskipun voltase O2 dalam darahnya relatif rendah. Reaksi adaptif ini dijelaskan oleh fakta bahwa hemoglobin F lebih sulit untuk berikatan dengan asam 2,3-difosfogliserat, yang mengurangi kemampuan hemoglobin untuk masuk ke oksihemoglobin, dan, akibatnya, menyediakan pelepasan O2 yang mudah ke jaringan. Setelah lahir, jumlahnya berangsur-angsur berkurang dan pada 8 bulan menjadi 1%. Hanya pada akhir tahun pertama kehidupan, HBF sepenuhnya digantikan oleh orang dewasa - HBA. Ternyata HB juga heterogen pada orang dewasa. Sebagian besar (90%) adalah 1, 2 adalah 3-3%, dan 3 - 4-12%. Dengan patologi, berbagai jenis HB abnormal muncul. Perbedaannya terletak pada urutan asam amino yang tidak biasa dalam globin, yang menyebabkan perubahan sifat fisikokimia dan bentuk molekul.
Jenis-jenis HB, senyawanya dan artinya. Senyawa utama HB, yang penting secara fisiologis, adalah:
1. - hemoglobin tereduksi, tidak terkait dengan gas apa pun.
2. 2 - oxyhemoglobin - senyawa dengan oksigen, rapuh, mudah terdisosiasi menjadi dan oksigen, terutama di lingkungan asam dan dengan adanya karbon dioksida. Oksigen terikat secara kovalen pada molekul besi. Di paru-paru dengan peningkatan pO 2, Hb mengikat (berasosiasi) O 2, membentuk oksihemoglobin (HbO2), dalam bentuk ini HbO 2 mentransfer O 2 dari paru-paru ke jaringan, di mana O 2 mudah dilepaskan (disosiasi), dan HbO 2 menjadi Hb terdeoksigenasi (dilambangkan sebagai HbH). Untuk asosiasi dan disosiasi O2, atom besi dari heme harus dalam keadaan tereduksi (Fe2+). Ketika besi besi (Fe 3+) termasuk dalam heme, methemoglobin terbentuk - pengangkut O2 yang sangat buruk. 3. 2 - carbohemoglobin - senyawa dengan karbon dioksida, tidak stabil, mudah mengeluarkan karbon dioksida ketika konsentrasi oksigen dalam darah berubah. Karbon dioksida terikat pada gugus karboksil globin. - karboksihemoglobin - adalah senyawa kuat hemoglobin dengan karbon monoksida, di mana CO bergabung dengan besi melalui ikatan valensi dan sulit dihancurkan. Pembawa oksigen yang buruk. Hb lebih mudah (sekitar 200 kali) dibandingkan dengan O2 untuk berikatan dengan karbon monoksida CO (karbon monoksida), membentuk karboksihemoglobin (O2 digantikan oleh CO).mengikat oksigen pada valensi basa. Biasanya, secara konstan dibentuk dalam jumlah kecil dalam darah dan dihancurkan oleh enzim methemoglobin reduktase dari eritrosit Hb, mengandung heme Fe dalam bentuk trivalen (Fe 3+); tidak mentolerir O2; mengikat O2 dengan kuat, sehingga disosiasi yang terakhir sulit. Hal ini menyebabkan methemoglobinemia dan gangguan yang tak terelakkan dalam pertukaran gas. Pembentukan MetHb dapat bersifat herediter atau didapat. Dalam kasus terakhir, ini adalah hasil dari paparan oksidan kuat pada eritrosit. Ini termasuk nitrat dan nitrit anorganik, sulfonamida dan anestesi lokal(misalnya, lidokain).
Jenis hemoglobin patologis:
HbM adalah sekelompok Hb abnormal di mana substitusi satu asam amino mendorong pembentukan MetHb (walaupun aktivitas methemoglobin reduktase normal), heterozigot memiliki methemoglobinemia bawaan, homozigot mati selama perkembangan intrauterin eritrosit sel sabit (HbS dari 20 hingga 45%, sisanya adalah HbA, tidak ada anemia), homozigot mengembangkan anemia sel sabit (HbS - 75 100%, sisanya adalah HbF atau HbA 2).
Barta Hb, suatu homotetramer yang ditemukan pada embrio awal dan pada talasemia, tidak efektif sebagai pengangkut O2.
Glikosilasi Hb (HbA 1 C) - Hb (A 1), dimodifikasi oleh ikatan kovalen glukosa dengannya (norma HbA 1 C 5,8-6,2%). Salah satu tanda awal diabetes mellitus adalah peningkatan 2-3 kali jumlah HbA 1 C. Hb ini memiliki afinitas yang lebih buruk terhadap oksigen daripada Hb normal.
Metabolisme hemoglobin... Penghapusan eritrosit dari aliran darah terjadi dalam tiga cara: 1) oleh fagositosis, 2) sebagai akibat dari hemolisis, dan 3) selama pembentukan trombus.
Fagositosis... Lulus lingkaran kehidupan dan eritrosit yang rusak difagositosis oleh makrofag limpa, hati, dan sumsum tulang. Karena eritrosit tidak memiliki alat sintesis protein dan sintesis protein de novo tidak mungkin, seiring waktu, protein terdegradasi di dalamnya, metabolisme menurun, bentuknya terganggu, dan Ags baru muncul di permukaan sel (misalnya, Aging Ag - terdegradasi protein pita 3) ... Sel-sel tua dan rusak ini dikenali oleh makrofag dan difagositosis. Biasanya, 0,5-1,5% dari total massa eritrosit (40.000-50.000 sel / L, atau sekitar 4,2 × 10 10 / L) dikeluarkan dari aliran darah dalam 1 hari.
hemolisis- penghancuran eritrosit karena cacat internal sel (misalnya, dengan sferositosis herediter), dan di bawah pengaruh berbagai faktor lingkungan mikro [dengan demam - peningkatan suhu tubuh yang signifikan, di bawah pengaruh tembaga, arsenik, endotoksin bakteri; sebagai akibat kerusakan mekanis pada sel (misalnya, ketika melewati pembuluh darah kecil), sebagai akibat dari interaksi Ag eritrosit dengan AT yang ada dalam plasma, serta di bawah pengaruh komponen pelengkap]. Dalam hal ini, isi sel dilepaskan ke dalam plasma, dan puing-puing seluler difagositosis oleh makrofag. Hemolisis sel darah merah yang masif dapat menyebabkan penurunan jumlah total sel darah merah yang bersirkulasi (anemia hemolitik).
Pembentukan trombus disertai dengan penghancuran sebagian sel darah merah.
katabolisme HB. Penghancuran molekul HB dapat terjadi di setiap sel tubuh manusia, tetapi terutama dilakukan oleh sistem retikuloendotelial. Sebagai hasil dari oksidasi autokatalitik, besi diubah menjadi bentuk trivalen, heme - menjadi oksiporfirin. Besi dipecah dari molekul porfirin. Degradasi hidrolitik cincin porfirin menyebabkan pembentukan bilirubin di hati, urobilin dalam urin dan sterkobilin dalam tinja. Jumlah pigmen empedu yang terbentuk per hari digunakan sebagai ukuran penghancuran HB
Dalam setiap kasus penghancuran eritrosit, Hb terurai menjadi heme dan globin. Globin, seperti protein lainnya, dipecah menjadi asam amino, dan ketika heme dihancurkan, ion besi, karbon monoksida (CO) dan protoporfirin (verdoglobin, dari mana biliverdin terbentuk, yang direduksi menjadi bilirubin), dilepaskan. Bilirubin dalam kompleks dengan albumin diangkut ke hati, dari mana ia memasuki usus dalam komposisi empedu, di mana ia diubah menjadi urobilinogen. Konversi heme menjadi bilirubin dapat diamati pada hematoma: warna ungu yang disebabkan oleh heme perlahan melewati warna hijau verdoglobin menjadi kuning bilirubin.
Anemia- setiap kondisi di mana jumlah eritrosit, kandungan Hb dan Ht berkurang relatif terhadap norma (kandungan Hb<100 г/л, количество эритроцитов < 4,0´10 12 /л, содержание железа сыворотки крови <14,3 мкмоль/л). Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, а лишь указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать всего лишь одним из симптомов патологических состояний. При любо фонрме анемии происходит снижение кислородной емкости крови.
Kapasitas oksigen darah - jumlah maksimum yang mungkin terkait dengan HbO 2 - secara teoritis 0,062 mmol O 2 (1,39 ml O 2) per 1 g Hb (nilai sebenarnya sedikit kurang - 1,34 ml O2 per 1 g Hb) . Nilai yang diukur adalah untuk pria 9,4 mmol / l (210 ml O 2 / l), untuk wanita - 8,7 mmol / l (195 ml O 2 / l).
HB CO2- karboksihemoglobin
HB karboksihemoglobin CO
2-Oksihemoglobin.
Menyesuaikan jumlah anemia HB kekurangan vitamin BK.
25 TIKET. Kekebalan. Jenis-jenis kekebalan(dari, lat, dikecualikan) - satu set faktor dan bulu memastikan pelestarian lingkungan internal. Organisme dari penyakit suatu mikroorganisme dan agen asing Jenis kekebalan: 1) menurun (alami), 2) didapat Imunitas kongenital adalah sifat genotip suatu organisme yang diturunkan. Kerja jenis kekebalan ini disediakan oleh banyak faktor di berbagai tingkatan: seluler dan non-seluler (atau humoral). Dalam beberapa kasus, fungsi pertahanan alami tubuh dapat berkurang sebagai akibat dari peningkatan mikroorganisme asing. Dalam hal ini, kekebalan alami tubuh menurun. Ini biasanya terjadi selama situasi stres atau selama hipovitaminosis. Jika agen asing memasuki aliran darah selama kondisi tubuh yang lemah, maka kekebalan yang didapat mulai bekerja. Artinya, berbagai jenis kekebalan saling menggantikan.Kekebalan yang didapat adalah sifat fenotipik, resistensi terhadap agen asing, yang terbentuk setelah vaksinasi atau penyakit menular yang ditransfer oleh tubuh. Karena itu, ada baiknya menderita penyakit apa pun, misalnya cacar, campak atau cacar air, dan kemudian di dalam tubuh terbentuk alat perlindungan khusus terhadap penyakit ini. Seseorang tidak dapat sakit lagi dengannya.Kekebalan alami dapat bersifat bawaan dan didapat setelah penyakit menular. Juga, kekebalan ini dapat dibuat dengan bantuan antibodi ibu, yang datang ke janin selama kehamilan, dan kemudian selama menyusui ke bayi. Kekebalan buatan, tidak seperti kekebalan alami, diperoleh oleh tubuh setelah vaksinasi atau sebagai akibat dari pengenalan zat khusus - serum terapeutik.Jika tubuh memiliki resistensi jangka panjang terhadap kasus penyakit menular yang berulang, maka kekebalan dapat disebut permanen. Jika tubuh kebal terhadap penyakit untuk beberapa waktu, sebagai akibat dari pengenalan serum, kekebalan disebut sementara Asalkan tubuh mengembangkan antibodi sendiri, kekebalan aktif. Jika tubuh menerima antibodi dalam bentuk siap pakai (melalui plasenta, dari serum obat atau melalui ASI), maka mereka berbicara tentang kekebalan pasif.
NO.26 TIKET. Tengkorak adalah artinya. Klasifikasi tulang, pertumbuhan tulang.
Pada kerangka manusia dibedakan bentuk tulang panjang, pendek, pipih dan campuran, ada juga tulang pneumatik dan tulang sesamoid. Lokasi tulang dalam kerangka berhubungan dengan fungsi yang mereka lakukan: “Tulang dibangun sedemikian rupa sehingga, dengan bahan paling sedikit, mereka memiliki kekuatan, ringan, dan, jika mungkin, mengurangi dampak guncangan dan tremor” (PF Lesgaft). Tulang panjang, ossa longa, memanjang , bagian tengah berbentuk tabung yang disebut diafisis, diafisis, terdiri dari zat padat. Di dalam diafisis terdapat rongga medula, cavitas medullaris, dengan sumsum tulang kuning. Di setiap ujung tulang panjang adalah kelenjar pineal, epifisis, diisi dengan zat kanselus dengan sumsum tulang merah. Antara diafisis dan kelenjar pineal adalah metafisis, metafisis. Selama periode pertumbuhan tulang, tulang rawan terletak di sini, yang kemudian digantikan oleh tulang. Tulang panjang terutama kerangka anggota badan. Tonjolan tulang pada epifisis, yang merupakan tempat perlekatan otot dan ligamen, disebut apofisis.Tulang pipih, ossa plana, terdiri dari lapisan tipis zat spons, ditutupi dengan zat padat di bagian luar. Mereka berbeda dalam asal: skapula dan tulang panggul berkembang dari tulang rawan, dan tulang pipih atap tengkorak dari jaringan ikat.Tulang pendek, ossa brevia, terdiri dari zat kanselus ditutupi dengan lapisan tipis zat padat pada di luar. Tulang-tulang ini tidak memiliki satu rongga sumsum tulang yang besar. Sumsum tulang merah terletak di sel kanselus kecil, dipisahkan oleh trabekula tulang. Tulang pendek pergelangan tangan dan tarsus berkontribusi pada mobilitas tangan dan kaki yang lebih besar.Tulang campuran, ossa irregularia, terletak di berbagai bagian kerangka (tulang belakang, tengkorak). Mereka menggabungkan elemen tulang pendek dan datar (bagian utama dan sisik tulang oksipital, tubuh vertebral dan prosesnya, bagian berbatu dan sisik tulang temporal). Ciri-ciri tersebut disebabkan oleh perbedaan asal dan fungsi bagian-bagian tulang tersebut.
Tulang pneumatik, atau tulang udara, adalah tulang yang memiliki rongga yang dilapisi selaput lendir dan diisi dengan udara di dalamnya, yang meringankan berat tulang tanpa mengurangi kekuatannya.Sesamoid adalah tulang yang dimasukkan ke dalam tendon otot sehingga meningkatkan kekuatan otot bahu, berkontribusi untuk memperkuat tindakan mereka Permukaan tulang dapat memiliki berbagai depresi (alur, lubang, dll.) Dan ketinggian (sudut, tepi, tulang rusuk, punggungan, tuberkel, dll.). Penyimpangan berfungsi untuk menghubungkan tulang satu sama lain atau untuk melekatkan otot dan semakin berkembang maka semakin berkembang otot tersebut. Di permukaan ada apa yang disebut "lubang makan" (Foramina nutritiva), di mana saraf dan pembuluh darah masuk ke tulang.Pada tulang, materi tulang padat dan kenyal dibedakan. Yang pertama terkenal karena keseragamannya, kekerasannya dan merupakan lapisan luar tulang; itu terutama berkembang di bagian tengah tulang tubular dan menjadi lebih tipis di ujungnya; di tulang lebar, itu adalah 2 piring, dipisahkan oleh lapisan zat spons; dalam yang pendek, itu menutupi bagian luar tulang dalam bentuk film tipis. Substansi spons terdiri dari lempeng-lempeng yang berpotongan dengan arah yang berbeda, membentuk sistem rongga dan lubang yang menyatu menjadi rongga besar di tengah tulang panjang.Permukaan luar tulang ditutupi dengan apa yang disebut periosteum (Periosteum) , selubung jaringan ikat yang mengandung pembuluh darah dan elemen seluler khusus yang berfungsi untuk memelihara, menumbuhkan, dan memperbaiki tulang.
Bedakan antara tulang tubular (panjang dan pendek), kenyal, rata, campur dan lapang. di bagian kerangka, di mana gerakan dilakukan dalam skala besar (misalnya, pada anggota badan). Dalam tulang tubular, bagian memanjangnya (bagian tengah silinder atau segitiga) dibedakan - tubuh tulang, atau diafisis, dan ujung yang menebal - epifisis. Pada epifisis terdapat permukaan artikular yang dilapisi kartilago artikular, yang berfungsi untuk menghubungkan dengan tulang tetangga. Area tulang yang terletak di antara diafisis dan kelenjar pineal disebut metafisis. Di antara tulang tubular, tulang tubular panjang dibedakan (misalnya, humerus, tulang paha, tulang lengan bawah dan kaki bagian bawah) dan pendek (tulang metakarpus, metatarsus, falang jari). Diafisis dibangun dari kompak, epifisis dari tulang cancellous, ditutupi dengan lapisan tipis kompak.
Tulang spons (pendek) terdiri dari zat spons yang ditutupi dengan lapisan tipis zat padat. Tulang spons berbentuk seperti kubus tidak beraturan atau polihedron. Tulang seperti itu terletak di tempat-tempat di mana beban besar dikombinasikan dengan mobilitas tinggi. Tulang pipih berpartisipasi dalam pembentukan rongga, korset ekstremitas, melakukan fungsi perlindungan (tulang atap tengkorak, tulang dada, tulang rusuk). Otot melekat pada permukaannya
| | | | | | | | | | | | | | | |
