Sindrome bulbare: sintomi, cause, trattamento. Sindromi bulbari e pseudobulbari - sintomi simili, ma trattamento diverso Gruppo bulbare di nervi cranici

La sindrome bulbare in medicina è la cosiddetta paralisi periferica dei muscoli del palato molle, delle labbra, della lingua, delle corde vocali, che a sua volta si verifica a causa della sconfitta di 9, 10 e 12 paia dei nervi cranici stessi o dei loro nuclei. Al momento, gli esperti identificano una grande varietà di ragioni che portano a questo tipo di disturbo. Questi sono processi infiammatori nel cervello e la comparsa di neoplasie in esso e una violazione del trofismo. Tuttavia, d'altra parte, dovrebbero essere distinti anche i concetti di sindrome bulbare e pseudobulbare.

Sintomi primari della malattia

Quando si verifica una malattia come la sindrome bulbare, i pazienti di solito lamentano i seguenti sintomi:

• ottenere cibo liquido nel naso;
• disfonia;
• disturbi respiratori (aritmia, respirazione di Cheyne-Stokes);
• calo dell'attività cardiaca;
• scomparsa quasi completa del riflesso mandibolare;
• contrazioni muscolari regolari della lingua.

Diagnosi

Previsioni specialistiche e probabili complicanze

Dopo la diagnosi, lo specialista è più spesso in grado di fornire una prognosi accurata del decorso della malattia. Quindi, con stadi avanzati e danni al midollo allungato, la probabilità di morte di un paziente è alta. Il fatto è che in questo tipo di situazione ci sono violazioni delle funzioni primarie dei processi respiratori, così come l'intera attività cardiovascolare del corpo del paziente nel suo insieme.

Sindrome bulbare. Trattamento

La terapia, secondo la medicina moderna, dovrebbe prima di tutto mirare a curare la malattia di base e allo stesso tempo a compensare le funzioni vitali primarie dell'organismo già perdute. Quindi, per migliorare la deglutizione, vengono prescritti acido glutammico, proserina, varie vitamine, farmaci nootropici e ATP. In caso di aumento della salivazione, viene utilizzata l'atropina. Assolutamente tutti i pazienti vengono alimentati con un tubo speciale. Negli stadi più avanzati della malattia, quando si osservano disturbi respiratori, si raccomanda la ventilazione artificiale dei polmoni. Per quanto riguarda il rilascio delle misure di rianimazione, queste, a loro volta, vengono eseguite esclusivamente secondo le indicazioni.

Conclusione

In conclusione, notiamo che negli ultimi anni la medicina moderna ha fatto letteralmente cento passi avanti in questa materia. Oggi il numero di decessi associati a questa diagnosi è diminuito in modo significativo.

La sindrome bulbare (o paralisi bulbare) è una lesione complessa del IX, X e XII nervo cranico (nervo vago, glossofaringeo e ipoglosso), i cui nuclei sono localizzati nel midollo allungato. Innervano i muscoli delle labbra, del palato molle, della lingua, della faringe, della laringe, delle corde vocali e della cartilagine dell'epiglottide.

Sintomi

La paralisi bulbare è una triade di tre sintomi principali: disfagia(disturbo della deglutizione) disartria(violazione della pronuncia corretta dei suoni del parlato articolato) e afonia(violazione della sonorità della parola). Un paziente che soffre di questa paralisi non può ingoiare cibo solido e il cibo liquido entrerà nel naso a causa della paresi del palato molle. Il discorso del paziente sarà incomprensibile con una sfumatura di nasale (nasale), questa violazione è particolarmente evidente quando il paziente pronuncia parole contenenti suoni così complessi come "l" e "r".

Per fare una diagnosi, il medico deve condurre uno studio delle funzioni delle coppie IX, X e XII di nervi cranici. La diagnosi inizia con lo scoprire se il paziente ha problemi a deglutire cibi solidi e liquidi, se soffoca. Durante la risposta, il discorso del paziente viene ascoltato attentamente, si notano le violazioni caratteristiche della paralisi sopra annotate. Quindi il medico esamina la cavità orale, esegue la laringoscopia (un metodo per esaminare la laringe). Con la sindrome bulbare unilaterale, la punta della lingua sarà diretta verso la lesione, o completamente immobile con bilaterale. La mucosa della lingua sarà assottigliata e piegata - atrofica.

L'esame del palato molle rivelerà il suo ritardo nella pronuncia, nonché una deviazione dell'ugola palatina nella direzione sana. Utilizzando un'apposita spatola, il medico controlla i riflessi palatino e faringeo, irritando la mucosa del palato molle e la parete posteriore faringea. L'assenza di vomito, movimenti di tosse indica danni ai nervi vago e glossofaringeo. Lo studio si conclude con la laringoscopia, che aiuterà a confermare la paralisi delle vere corde vocali.

Il pericolo della sindrome bulbare è danno al nervo vago... Il mancato funzionamento di questo nervo causerà un battito cardiaco irregolare e difficoltà respiratorie, che possono essere immediatamente fatali.

Eziologia

A seconda della malattia che causa la paralisi bulbare, ne esistono di due tipi: acuto e progressivo... L'acuta più spesso si verifica a causa di disturbi circolatori acuti nel midollo allungato (infarto) dovuti a trombosi, embolia vascolare e anche quando il cervello si incunea nel forame magno. Un grave danno al midollo allungato porta a una violazione delle funzioni vitali del corpo e alla successiva morte del paziente.

La paralisi bulbare progressiva si sviluppa nella sclerosi laterale amiotrofica. Questa malattia rara è un cambiamento degenerativo nel sistema nervoso centrale, in cui i motoneuroni sono danneggiati, che funge da fonte di atrofia muscolare e paralisi. Per la SLA, tutti i sintomi della paralisi bulbare sono caratteristici: disfagia durante l'assunzione di cibi liquidi e solidi, glossoplegia e atrofia della lingua, rilassamento del palato molle. Sfortunatamente, non è stato sviluppato alcun trattamento per la sclerosi amiotrofica. La paralisi dei muscoli respiratori provoca la morte del paziente a causa dello sviluppo del soffocamento.

La paralisi bulbare spesso accompagna una malattia come miastenia grave... Non c'è da stupirsi che il secondo nome della malattia sia la paralisi bulbare astenica. La patogenesi consiste in un danno autoimmune all'organismo che provoca affaticamento muscolare patologico.

Oltre alle lesioni bulbari, ai sintomi si unisce l'affaticamento muscolare dopo lo sforzo fisico, che scompare dopo il riposo. Il trattamento di tali pazienti consiste nella nomina di farmaci anticolinesterasici da parte del medico, il più delle volte Kalimin. La nomina di Proserin non è consigliabile a causa del suo effetto a breve termine e di un gran numero di effetti collaterali.

Diagnosi differenziale

È necessario differenziare correttamente la sindrome bulbare dalla paralisi pseudobulbare. Le loro manifestazioni sono molto simili, tuttavia, c'è una differenza significativa. Per la paralisi pseudobulbare, sono caratteristici i riflessi dell'automatismo orale (riflesso proboscide, riflesso distanza-orale e palmo-plantare), il cui verificarsi è associato a danni alle vie piramidali.

Il riflesso della proboscide viene rilevato toccando attentamente con un martello neurologico sulle labbra superiore e inferiore: il paziente le estrae. La stessa reazione può essere rintracciata quando il martello si avvicina alle labbra: il riflesso a distanza-orale. L'irritazione da ictus della pelle del palmo sopra l'eminenza del pollice sarà accompagnata da una contrazione del muscolo del mento, costringendo la pelle a sollevarsi sul mento - il riflesso palmare-mento.

Trattamento e prevenzione

Prima di tutto, il trattamento della sindrome bulbare ha lo scopo di eliminare la causa che l'ha causata. La terapia sintomatica consiste nell'eliminare l'insufficienza respiratoria con un ventilatore. Per ripristinare la deglutizione, viene prescritto un inibitore della colinesterasi. Blocca la coliesterasi, a seguito della quale viene potenziata l'azione dell'acetilcolina, portando al ripristino della conduzione lungo la fibra neuromuscolare.

M-anticolinergico L'atropina blocca i recettori M-colinergici, eliminando così l'aumento della salivazione. L'alimentazione dei pazienti viene effettuata attraverso un tubo. Tutte le altre misure di trattamento dipenderanno dalla malattia specifica.

Non esiste una prevenzione specifica di questa sindrome. Per prevenire lo sviluppo della paralisi bulbare, è necessario trattare tempestivamente le malattie che possono causarlo.

Video su come viene eseguita la terapia fisica per la sindrome bulbare:

Disfunzione che si sviluppa gradualmente del gruppo bulbare dei nervi cranici caudali, causata da danni ai loro nuclei e / o radici. Una triade di sintomi è caratteristica: disfagia, disartria, disfonia. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame del paziente. Ulteriori esami (analisi del liquido cerebrospinale, TC, risonanza magnetica) vengono effettuati per determinare la patologia sottostante che ha causato la paralisi bulbare. Il trattamento è prescritto in base alla malattia causale e ai sintomi sottostanti. Possono essere necessarie misure urgenti: rianimazione, ventilazione meccanica, lotta contro l'insufficienza cardiaca e disturbi vascolari.

Informazione Generale

La paralisi bulbare si verifica quando i nuclei e/o le radici del gruppo bulbare dei nervi cranici sono danneggiati nel midollo allungato. Il bulbo comprende i nervi glossofaringeo (paio IX), vago (paio X) e ipoglosso (paio XII). Il nervo glossofaringeo innerva i muscoli della faringe e fornisce la sua sensibilità, è responsabile delle sensazioni gustative del 1/3 posteriore della lingua e fornisce l'innervazione parasimpatica della ghiandola parotide. Il nervo vago innerva i muscoli della faringe, del palato molle, della laringe, del tratto digerente superiore e delle vie respiratorie; dà innervazione parasimpatica degli organi interni (bronchi, cuore, tratto gastrointestinale). Il nervo ipoglosso fornisce innervazione ai muscoli della lingua.

La causa della paralisi bulbare può essere l'ischemia cerebrale cronica, che si sviluppa a causa dell'aterosclerosi o dello spasmo vascolare cronico nell'ipertensione. Rari fattori che causano danni al gruppo bulbare dei nervi cranici includono anomalie craniovertebrali (principalmente malformazioni di Chiari) e gravi polineuropatie (sindrome di Guillain-Barré).

I sintomi della paralisi bulbare progressiva

Le manifestazioni cliniche della paralisi bulbare si basano sulla paresi periferica dei muscoli della faringe, della laringe e della lingua, che si traduce in disturbi della deglutizione e della parola. Il complesso di sintomi clinici di base è una triade di segni: disturbo della deglutizione (disfagia), articolazione alterata (disartria) e sonorità del linguaggio (disfonia). Il disturbo nella deglutizione del cibo inizia con la difficoltà nell'assunzione di liquidi. A causa della paresi del palato molle, il fluido dalla cavità orale entra nel naso. Quindi, con una diminuzione del riflesso faringeo, si sviluppano disturbi della deglutizione e del cibo solido. La restrizione della mobilità della lingua porta a difficoltà a masticare il cibo e a spostare il grumo di cibo in bocca. La disartria bulbare è caratterizzata da linguaggio sfocato, mancanza di chiarezza nella pronuncia dei suoni, a causa della quale il discorso del paziente diventa incomprensibile per gli altri. La disfonia appare come una voce rauca. C'è nasolalia (nasale).

L'aspetto del paziente è caratteristico: il viso è ipomimico, la bocca è aperta, si osserva salivazione, difficoltà a masticare e deglutire il cibo e la sua perdita dalla bocca. In connessione con la sconfitta del nervo vago e una violazione dell'innervazione parasimpatica degli organi somatici, si verificano disturbi della funzione respiratoria, del ritmo cardiaco e del tono vascolare. Queste sono le manifestazioni più pericolose della paralisi bulbare, poiché spesso l'insufficienza respiratoria o cardiaca progressiva porta alla morte dei pazienti.

Quando si esamina la cavità orale, si notano cambiamenti atrofici nella lingua, la sua piegatura e irregolarità, si possono osservare contrazioni fascicolari dei muscoli della lingua. I riflessi faringei e palatali sono nettamente ridotti o non evocati. La paralisi bulbare progressiva unilaterale è accompagnata da abbassamento di metà del palato molle e deviazione della sua ugola verso il lato sano, alterazioni atrofiche in metà della lingua, deviazione della lingua verso la lesione quando sporge. Con la paralisi bulbare bilaterale, si osserva glossoplegia - completa immobilità della lingua.

Diagnostica

Un neurologo può diagnosticare la paralisi bulbare studiando attentamente lo stato neurologico del paziente. Lo studio della funzione dei nervi bulbari comprende una valutazione della velocità e dell'intelligibilità del discorso, del timbro della voce, del volume della salivazione; esame della lingua per la presenza di atrofie e fascicolazioni, valutazione della sua mobilità; esame del palato molle e test del riflesso faringeo. È importante determinare la frequenza della respirazione e dei battiti cardiaci, lo studio del polso per rilevare le aritmie. La laringoscopia consente di determinare l'assenza di chiusura completa delle corde vocali.

Durante la diagnosi, la paralisi bulbare progressiva deve essere distinta dalla paralisi pseudobulbare. Quest'ultimo si verifica con lesioni sopranucleari delle vie cortico-bulbari che collegano i nuclei del midollo allungato con la corteccia cerebrale. La paralisi pseudobulbare si manifesta con la paresi centrale dei muscoli della laringe, della faringe e della lingua con iperreflessia caratteristica di tutte le paresi centrali (aumento dei riflessi faringei e palatali) e aumento del tono muscolare. Clinicamente differisce dalla paralisi bulbare in assenza di alterazioni atrofiche della lingua e in presenza di riflessi di automatismo orale. È spesso accompagnato da risate violente derivanti dalla contrazione spastica dei muscoli facciali.

Oltre alla paralisi pseudobulbare, la paralisi bulbare progressiva richiede una differenziazione dalla disfagia psicogena e dalla disfonia, varie malattie con lesioni muscolari primarie che causano paresi miopatica della laringe e della faringe (miastenia grave, miotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman, mioplegia parossistica, miopatia oculofisaria). È anche necessario diagnosticare la malattia di base, che ha portato allo sviluppo della sindrome bulbare. A tal fine, viene effettuato uno studio del liquido cerebrospinale, TC e RM del cervello. Gli studi tomografici consentono di visualizzare tumori cerebrali, zone di demielinizzazione, cisti cerebrali, ematomi intracerebrali, edema cerebrale, spostamento delle strutture cerebrali nella sindrome da lussazione. La TC o la radiografia della giunzione craniovertebrale possono rivelare anomalie o cambiamenti post-traumatici in quest'area.

Trattamento della paralisi bulbare progressiva

Le tattiche terapeutiche per la paralisi bulbare sono costruite tenendo conto della malattia sottostante e dei sintomi principali. In caso di patologia infettiva, viene eseguita una terapia etiotropica, in caso di edema cerebrale, vengono prescritti diuretici decongestionanti, in caso di processi tumorali, insieme a un neurochirurgo, viene risolto il problema della rimozione del tumore o dell'esecuzione di un intervento chirurgico di bypass per prevenire la sindrome da lussazione .

Sfortunatamente, molte malattie in cui si verifica la sindrome bulbare sono un processo degenerativo progressivo che si verifica nei tessuti cerebrali e non hanno un trattamento specifico efficace. In tali casi, viene eseguita una terapia sintomatica per supportare le funzioni vitali del corpo. Quindi, con gravi disturbi respiratori, la trachea viene intubata con il paziente collegato a un ventilatore, con grave disfagia, viene fornita l'alimentazione per sondino, con l'aiuto di farmaci vasoattivi e terapia infusionale, vengono corretti i disturbi vascolari. Per ridurre la disfagia prescrivere neostigmina, ATP, vitamine gr. B, acido glutammico; con ipersalivazione - atropina.

Previsione

La paralisi bulbare progressiva ha una prognosi molto variabile. Da un lato, i pazienti possono morire per insufficienza cardiaca o respiratoria. D'altra parte, con un trattamento efficace della malattia di base (p. es., encefalite), nella maggior parte dei casi, i pazienti guariscono con il completo ripristino della deglutizione e della funzione del linguaggio. A causa della mancanza di un'efficace terapia patogenetica, la paralisi bulbare associata a danno degenerativo progressivo del sistema nervoso centrale (con sclerosi multipla, SLA, ecc.) ha una prognosi sfavorevole.

Un problema come lo sviluppo della sindrome pseudobulbare in un bambino è un vero test per i genitori. Il fatto è che i sintomi di questa malattia appaiono abbastanza chiaramente e, se la reazione non è tempestiva, vengono superati per molto tempo.

Cos'è la sindrome pseudobulbare

L'essenza di questa malattia è ridotta alla comparsa di molteplici focolai di emorragia grandi e piccoli, che portano a danni in entrambi gli emisferi delle fibre che collegano i nuclei motori della corteccia cerebrale con il tronco cerebrale.

Questo tipo di lesione può svilupparsi a seguito di ictus ripetuti. Ma ci sono casi in cui la sindrome pseudobulbare (PS) si fa sentire anche senza precedenti casi di emorragia.

Con un tale problema, di regola, le funzioni bulbari iniziano a soffrire. Si tratta di deglutire, masticare, articolare e fonare. La violazione di tali funzioni porta a patologie come disfagia, disfonia, disartria. La principale differenza tra questa sindrome e la sindrome bulbare è che non c'è sviluppo di atrofia muscolare e si osservano riflessi dell'automatismo orale:

Aumento del riflesso della proboscide;

riflesso di Oppenheim;

riflesso nasolabiale di Astvatsaturov;

Distante-ariale e altri riflessi simili.

Sindrome pseudobulbare - cause

Lo sviluppo di questa sindrome è una conseguenza dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali e dei conseguenti focolai di rammollimento, che possono essere localizzati in entrambi gli emisferi.

Ma questo non è l'unico fattore che porta a questa sindrome. Anche la forma vascolare della sifilide del cervello, così come le neuroinfezioni, i processi degenerativi, le infezioni e i tumori che colpiscono entrambi gli emisferi, possono avere un effetto negativo.

In effetti, la sindrome pseudobulbare si verifica quando, sullo sfondo di una malattia, vengono interrotte le vie centrali che portano dai centri motori della corteccia cerebrale ai nuclei motori del midollo allungato.

patogenesi

Lo sviluppo di tale sindrome si manifesta attraverso una grave ateromatosi delle arterie della base del cervello, che colpisce entrambi gli emisferi. Nell'infanzia viene registrato un danno bilaterale ai conduttori corticobulbari, con conseguente paralisi cerebrale.

Se devi affrontare la forma piramidale della sindrome pseudobulbare, aumenta il riflesso tendineo. Nella forma extrapiramidale vengono prima registrati movimenti lenti, rigidità, anemia e aumento del tono muscolare. La forma mista implica la manifestazione totale dei segni sopra descritti che indicano la sindrome pseudobulbare. Le foto delle persone affette da questa sindrome confermano la gravità della malattia.

Sintomi

Uno dei sintomi principali di questa malattia è la deglutizione e la masticazione compromesse. In questo stato, il cibo inizia a rimanere bloccato sulle gengive e dietro i denti, il cibo liquido può fuoriuscire attraverso il naso e il paziente spesso soffoca durante il pasto. Inoltre, ci sono cambiamenti nella voce: assume una nuova tonalità. Il suono diventa rauco, le consonanti cadono e alcune intonazioni sono completamente perse. A volte i pazienti perdono la capacità di parlare sottovoce.

Con un problema come la sindrome pseudobulbare, i sintomi possono essere espressi anche attraverso la paresi bilaterale dei muscoli facciali. Ciò significa che il viso assume un aspetto anemico simile a una maschera. È anche possibile manifestare attacchi di risa o pianto convulsi violenti. Ma questa sintomatologia non è sempre presente.

Vale la pena menzionare il riflesso tendineo della mascella inferiore, che può aumentare notevolmente durante lo sviluppo della sindrome.

Spesso, la sindrome pseudobulbare viene fissata in parallelo con una malattia come l'emiparesi. È possibile la manifestazione della sindrome extrapiramidale, che porta a rigidità, aumento del tono muscolare e lentezza dei movimenti. Non sono esclusi i disturbi intellettuali, che possono essere spiegati dalla presenza di molteplici focolai di rammollimento nel cervello.

Inoltre, contrariamente alla forma bulbare, questa sindrome esclude la comparsa di disturbi dell'apparato cardiovascolare e respiratorio. Ciò è dovuto al fatto che i processi patologici non influenzano i centri vitali, ma si sviluppano nella regione del midollo allungato.

La sindrome stessa può avere sia un esordio graduale che uno sviluppo acuto. Ma se consideriamo gli indicatori più comuni, allora si può sostenere che nella stragrande maggioranza dei casi, la comparsa della sindrome pseudobulbare è preceduta da due o più attacchi di accidente cerebrovascolare.

Diagnostica

Per determinare la sindrome pseudobulbare nei bambini, è necessario differenziare i suoi sintomi da nefrite, parkinsonismo, paralisi bulbare e nervi. Uno dei segni distintivi della pseudo-forma sarà l'assenza di atrofia.

Va notato che in alcuni casi può essere abbastanza difficile distinguere la PS dalla paralisi simil-Parkinson. Questa malattia progredisce lentamente e gli ictus apoplettici vengono registrati nelle fasi successive. Inoltre, compaiono sintomi simili alla sindrome: pianto violento, disturbi del linguaggio, ecc. Pertanto, un medico qualificato dovrebbe determinare le condizioni del paziente.

Sviluppo della sindrome nei bambini

Un problema come la sindrome pseudobulbare nei neonati può manifestarsi abbastanza chiaramente. Già nel primo mese di vita, i segni di una tale malattia diventano evidenti.

Quando si esamina un bambino con sindrome pseudobulbare, la fibrillazione e l'atrofia non vengono rilevate, ma viene registrato un riflesso di automatismo orale. Inoltre, una sindrome simile può portare alla comparsa di pianto e risate patologici.

A volte i medici diagnosticano forme combinate di sindrome pseudobulbare e bulbare. Questa forma della malattia è una conseguenza della sclerosi laterale amiotrofica, della trombosi nel sistema delle arterie vertebro-basilari, dei tumori maligni inoperabili del tronco o dei processi demielinizzanti.

Trattamento della sindrome

Per agire sulla sindrome pseudobulbare nei bambini, è necessario inizialmente prendere in considerazione lo stadio del suo decorso. In ogni caso, prima i genitori portano il bambino dal medico, più efficace è il trattamento.

Nel caso in cui questa sindrome progredisca, vengono solitamente utilizzati farmaci che si concentrano sulla normalizzazione del metabolismo lipidico, sui processi di coagulazione e sull'abbassamento del colesterolo nel sangue. Sarà utile disporre di farmaci che migliorano la microcircolazione, la bioenergetica dei neuroni e i processi metabolici nel cervello.

Un effetto simile è fornito da farmaci come Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin, ecc. In alcuni casi, i medici possono prescrivere farmaci che hanno effetti anticolinesterasici (Proserin, Oxazil).

Considerando quali disturbi provoca la sindrome pseudobulbare nei bambini, è estremamente importante conoscere i segni che indicano il suo sviluppo. Dopotutto, se ignori i sintomi evidenti e non inizi il processo di trattamento in tempo, potrebbe non essere possibile neutralizzare completamente la malattia. Ciò significa che il bambino soffrirà di disfunzioni della deglutizione per il resto della sua vita e altro ancora.

Ma se reagisci in modo tempestivo, le possibilità di recupero saranno piuttosto alte. Soprattutto se le cellule staminali vengono utilizzate nel processo di trattamento. La loro introduzione in una malattia come la sindrome pseudobulbare può produrre l'effetto di sostituzione fisica della guaina mielinica e, inoltre, ripristinare le funzioni delle cellule che sono state danneggiate. Un simile effetto riparatore è in grado di riportare il paziente alla vita a tutti gli effetti.

Come influenzare la condizione nei bambini appena nati

Se la sindrome pseudobulbare è stata diagnosticata nei neonati, il trattamento implicherà un approccio integrato. Prima di tutto, questo è un massaggio del muscolo circolare della bocca, alimentazione attraverso un tubo ed elettroforesi con proserina sul rachide cervicale.

Parlando dei primi segni di recupero, vale la pena notare che includono la comparsa di riflessi del neonato, che erano precedentemente assenti, stabilizzazione dello stato neurologico e cambiamenti positivi nelle deviazioni precedentemente registrate. Inoltre, con un trattamento efficace, dovrebbe esserci un aumento dell'attività motoria sullo sfondo dell'ipodynamia o un aumento del tono muscolare in caso di grave ipotensione. Nei bambini con un lungo periodo di gestazione, migliora una reazione significativa al contatto e al tono emotivo.

Il periodo di recupero nel trattamento dei neonati

Nella maggior parte dei casi, se non devi affrontare gravi lesioni incurabili, il periodo di recupero precoce inizia entro le prime 2-3 settimane di vita di un bambino. Quando devi affrontare un problema come la sindrome pseudobulbare, il trattamento a 4 settimane e oltre include il trattamento con un periodo di recupero.

Allo stesso tempo, per i bambini che hanno dovuto subire convulsioni, i farmaci vengono selezionati con maggiore attenzione. Spesso usato "cortexina", il corso del trattamento è di 10 iniezioni. Oltre a queste misure, durante il trattamento, ai bambini vengono somministrati per via orale "Pantogam" e "Nootropil".

Massaggi e fisioterapia

Per quanto riguarda l'uso del massaggio, è da notare che ha un effetto prevalentemente tonico e, in rari casi, rilassante. Si tiene anche per tutti i bambini. Per quei neonati che hanno spasticità degli arti, il massaggio viene mostrato prima - il decimo giorno di vita. Ma è importante non superare l'attuale frequenza di 15 sessioni. Inoltre, questo metodo di trattamento è combinato con l'assunzione di "Midocalm" (due volte al giorno).

La fisioterapia, a sua volta, è focalizzata sull'elettroforesi del solfato di magnesio con aloe o lidasi sul rachide cervicale.

Disartia pseudobulbare

Questa è una delle malattie che sono una conseguenza della sindrome pseudobulbare. La sua essenza si riduce a interrompere i percorsi che collegano i nuclei del gruppo bulbare con la corteccia cerebrale.

Questa malattia può avere tre gradi:

- Facile... Le violazioni sono minori e si manifestano nel fatto che i bambini sono poveri nel pronunciare suoni ringhiosi e sibili. Durante la scrittura del testo, il bambino a volte confonde le lettere.

- Media... Si trova più spesso di altri. In questo caso, c'è un'assenza quasi completa di movimenti facciali. È difficile per i bambini masticare e deglutire il cibo. Anche la lingua si muove male. In questo stato, il bambino non può parlare chiaramente.

- Grado grave (anartria)... I movimenti mimici sono completamente assenti, così come la mobilità dei muscoli dell'apparato vocale. In questi bambini, la mascella inferiore cade e la lingua rimane immobile.

Con una tale malattia vengono utilizzati metodi di trattamento farmacologico, massaggio e riflessologia.

È facile concludere che questa sindrome è una minaccia piuttosto seria per la salute del bambino, quindi il disturbo richiede ai genitori di rispondere rapidamente ai sintomi e alla pazienza durante il trattamento.

La disfunzione dei nervi cranici, i cui nuclei si trovano nel midollo allungato, è chiamata sindrome bulbare. La caratteristica principale della malattia è una paralisi generale della lingua, dei muscoli della faringe, delle labbra, dell'epiglottide, delle corde vocali e del palato molle. Spesso, la conseguenza della sindrome bulbare (paralisi) è un disturbo dell'apparato linguistico, la funzione della deglutizione, della masticazione e della respirazione.

Un grado meno pronunciato di paralisi si manifesta nei casi di danno unilaterale ai nuclei IX, X, XI e XII (gruppo caudale) dei nervi, ai loro tronchi e radici nel midollo allungato, tuttavia, è più comune un grado grave di sindrome bulbare nelle lesioni bilaterali degli stessi nervi.

La sindrome pseudobulbare è chiamata interruzione bilaterale delle vie cortico-nucleari, che porta a una sindrome neurologica. Con la sindrome bulbare, è simile al quadro clinico, tuttavia ha una serie di caratteristiche distintive e si verifica a causa di danni ad altre parti e strutture del cervello.

Una differenza significativa tra la sindrome bulbare e pseudobulbare è che nel secondo non vi è alcuna violazione del ritmo dell'attività cardiaca, atrofia dei muscoli paralizzati e arresto respiratorio (apnea). Spesso è accompagnato da risate e pianti violenti innaturali del paziente, derivanti da una violazione della connessione tra i nodi sottocorticali centrali e la corteccia cerebrale. Molto spesso, la sindrome pseudobulbare si verifica con lesioni cerebrali diffuse che hanno genesi traumatica, vascolare, intossicazione o infettiva.

Sindrome bulbare: cause

L'elenco delle possibili cause di paralisi è piuttosto ampio e comprende fattori genetici, vascolari, degenerativi e infettivi. Quindi, le cause genetiche includono la porfiria acuta intermittente e l'amiotrofia bulbospinale di Kennedy, quelle degenerative - siringobulbia, malattia di Lyme, poliomielite e sindrome di Guillain-Barré. La causa della sindrome bulbare può anche essere un ictus del midollo allungato (ischemico), che è più fatale di altre malattie.

Lo sviluppo della sindrome bulbare si verifica con sclerosi laterale amiotrofica, mioplegia parossistica, amiotrofia spinale di Fazio-Londe, difterite, polineuropatia post-vaccinale e paraneoplastica, nonché a causa dell'ipertiroidismo.

Altre probabili cause della sindrome bulbare includono tali malattie e processi nella fossa cranica posteriore, nel cervello e nella regione craniospinale, come ad esempio:

• Botulismo;
• Tumore nel midollo allungato;
• anomalie ossee;
• Siringobulbia;
• malattie granulomatose;
• Meningite;
• Encefalite.

Sullo sfondo della mioplegia parossistica, miastenia grave, miotonia distrofica, miopatia oculofaringea, sindrome di Kearns-Sayr, disfonia psicogena e disfagia, può anche svilupparsi la paralisi.

Sintomi della sindrome bulbare

Con la paralisi, i pazienti hanno problemi con il consumo di cibo liquido, spesso soffocano e talvolta non riescono a riprodurre i movimenti di deglutizione, motivo per cui la saliva può fluire dagli angoli della bocca.

Nei casi particolarmente gravi di sindrome bulbare, può verificarsi un disturbo dell'attività cardiovascolare e del ritmo respiratorio, dovuto alla posizione ravvicinata dei nuclei dei nervi cranici del gruppo caudale con i centri dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Tale coinvolgimento nel processo patologico dei sistemi cardiaco e respiratorio è spesso fatale.

Un segno della sindrome bulbare è la perdita dei riflessi palatini e faringei, nonché l'atrofia dei muscoli della lingua. Ciò è dovuto alla sconfitta dei nuclei dei nervi IX e X, che fanno parte degli archi riflessi dei suddetti riflessi.

I sintomi più comuni della sindrome bulbare sono i seguenti:

• Mancanza di espressioni facciali nel paziente, non può deglutire, masticare completamente il cibo;
• Violazione della fonazione;
• Ingestione di cibo liquido dopo il consumo nel rinofaringe;
• Violazione del cuore;
• Nasiness e discorso confuso;
• Nel caso della sindrome bulbare unilaterale, c'è una deviazione della lingua verso il lato non affetto da paralisi, le sue contrazioni, nonché l'abbassamento del palato molle;
• disturbo respiratorio;
• Mancanza di riflesso palatino e faringeo;
• Aritmia del polso.

I sintomi della paralisi in ogni singolo caso possono essere di gravità e complessità variabili.

Diagnostica sindrome bulbare

Prima di procedere con il trattamento diretto, il medico deve esaminare il paziente, in particolare l'area dell'orofaringe, identificare tutti i sintomi della malattia, condurre l'elettromiografia, in base alla quale è possibile determinare la gravità della paralisi.

Trattamento della sindrome bulbare

In alcuni casi, per salvare la vita di un paziente con sindrome bulbare, sono necessarie cure di emergenza preliminari. L'obiettivo principale di tale assistenza è eliminare la minaccia alla vita del paziente prima che venga trasportato in una struttura medica, dove verrà quindi selezionato e prescritto un trattamento adeguato.

Il medico, a seconda dei sintomi clinici e della natura della patologia, può prevedere l'esito della malattia, nonché l'efficacia del trattamento proposto della sindrome bulbare, che viene effettuato in più fasi, vale a dire:

• Rianimazione, supporto di quelle funzioni corporee che sono state compromesse a causa della paralisi: ventilazione artificiale dei polmoni per ripristinare la respirazione, uso di Proserina, adenosina trifosfato e vitamine per innescare il riflesso della deglutizione, nomina di atropina per ridurre la salivazione;
• Segue una terapia sintomatica volta ad alleviare le condizioni del paziente;
• Trattamento della malattia, sullo sfondo del quale si è verificato lo sviluppo della sindrome bulbare.

L'alimentazione dei pazienti con paralisi viene effettuata per via enterale attraverso un sondino.

La sindrome di Bulbar è una malattia che si verifica a causa di una disfunzione dei nervi cranici. Spesso, anche con l'uso di un trattamento adeguato, è possibile ottenere il 100% di recupero del paziente solo in casi isolati, ma è del tutto possibile migliorare significativamente il benessere del paziente.