Tasso consentito di vaccinazione mantoux nei bambini. Il dottor Komarovsky sul test di mantoux

A partire dal primo anno di vita di un bambino, l'immunità alla tubercolosi viene testata utilizzando il test di Mantoux. Questo non è un vaccino, ma un metodo per valutare se nel corpo sono presenti batteri che causano malattie. La dimensione di Mantoux nei bambini dipende dall'età. Puoi conoscerlo nel nostro articolo.

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Quando e perché viene somministrato il vaccino?

Mantu è fatto per i bambini da uno a 14 anni. Questa non è una vaccinazione nel vero senso della parola, ma un modo per individuare una malattia. In base ai risultati della procedura, i medici giudicano la possibile presenza di agenti patogeni di una grave malattia nel corpo. I neonati vengono vaccinati contro la tubercolosi BCG in ospedale. All'età di 7 anni, l'effetto del farmaco si interrompe. Il test aiuta a scoprire se il corpo ha ancora l'immunità contro le infezioni.

Mantova è realizzato per i seguenti scopi:

1. Identificazione di quei bambini in cui la reazione è fortemente espressa. È necessario un ulteriore esame, poiché si sospetta che siano malati.
2. Monitoraggio della dinamica per diversi anni. È usato per giudicare che ci sono batteri patogeni nel corpo e che lo sviluppo della tubercolosi è iniziato.
3. Determinazione delle persone che non hanno una risposta immunitaria a Mantoux (non c'è tubercolo e arrossamento, rimane solo una traccia di un'iniezione sotto forma di punto), tali bambini devono essere nuovamente vaccinati contro la malattia.

Puoi trovare informazioni sulla prevenzione della tubercolosi nel video del canale Profilaktika Tomsk.

Come si fa il test di Mantova?

La tubercolina viene iniettata con una siringa sotto la pelle sotto il gomito all'interno del braccio. È impossibile prendere questa malattia da lui. Dopotutto, il farmaco è costituito da particelle di micobatteri patogeni, che vengono neutralizzati mediante riscaldamento. Questo vaccino è considerato non vivo. Il paziente non ha bisogno di alcuna preparazione per la procedura.

Controindicazioni

Non puoi fare un test Mantoux nei seguenti casi:

• quando il bambino soffre di epilessia;
• avere una malattia infettiva o virale, influenza, quarantena a scuola o all'asilo;
• ci sono malattie della pelle;
• con allergie di qualsiasi origine;
• Ci sono disturbi cronici, soprattutto in forma acuta.

Effetti collaterali e complicazioni

A volte un bambino può manifestare reazioni avverse a Mantoux:

• violazione dell'apparato digerente;
• letargia e stanchezza;
• aumento della temperatura corporea;
• eruzione cutanea;
• tosse una settimana dopo l'introduzione del campione.

La manifestazione di effetti collaterali in alcuni bambini suggerisce che la tubercolina contiene una piccola quantità di componenti tossici. Causano anche conseguenze indesiderabili.

Classificazione dei risultati

La reazione del corpo al test di Mantoux dipende dal fatto che il bastoncino di Koch, che causa la tubercolosi, sia entrato in esso.

Ci sono due opzioni possibili:

• se il corpo ha mai avuto batteri patogeni, si forma un "pulsante", una specie di tubercolo denso in cui i leucociti combattono la malattia;
• quando i microrganismi della tubercolosi non sono arrivati ​​​​a una persona, non ci sarà traccia nel sito di iniezione.

Classificazione dei risultati dell'introduzione del test di Mantoux.

Come determinare tu stesso il risultato?

Normalmente, il risultato della vaccinazione di Mantoux può essere valutato non prima di 3 giorni dopo l'esecuzione. Il sito in cui è stato iniettato il farmaco potrebbe assomigliare a questo:

• tubercolo (in altro modo è chiamato infiltrato o papule);
• arrossamento (iperemia);
• punta dall'ago senza arrossamenti e gonfiori.

Per determinare i risultati, Mantoux deve misurare la lunghezza della papula con un righello, il rossore intorno non dovrebbe essere preso in considerazione.

Secondo la tabella sopra, dovrebbe essere determinato se il campione ha dato un risultato negativo, discutibile o positivo.

negativo

Non ci sono reazioni sulla pelle o si è formato un sigillo di meno di un millimetro. Ciò dimostra il fatto che non c'è mai stato un bacillo tubercolare all'interno del corpo. Oppure era presente prima, ma le difese hanno superato e rimosso l'infezione. Un classico esempio è che a un bambino è stato somministrato BCG alla nascita e, a 4-5 anni, gli agenti patogeni sono stati completamente rimossi dalle forze dell'immunità.

dubbioso

Si forma una papula di dimensioni accettabili fino a 4 mm o si verifica un arrossamento dell'area. In questo caso, non c'è motivo di preoccupazione. È richiesto solo un follow-up annuale.

Positivo

Compaiono arrossamenti e infiltrazioni. Questo fatto suggerisce che la bacchetta di Koch è nel corpo e speciali linfociti hanno iniziato a combattere la malattia, che è rappresentata dalla tubercolina introdotta. L'infezione può essere reale da una persona che soffre di tubercolosi e vaccinazione artificiale - BCG.

Espresso in diversi gradi:

• debole - papule 5-9 mm;
• medio - risultato 1-1,4 cm;
• alto - tubercolo 1,5-1,6 cm.

Gruppi a rischio

Alcune persone hanno bisogno di fare questo test due volte l'anno. Per questo, ci sono le seguenti indicazioni:

• uso a lungo termine di farmaci contenenti ormoni;
• diabete;
• La vaccinazione BCG non è stata somministrata nell'ospedale di maternità;
• bronchite in forma cronica;

iperergico

Se la papula è diventata più di 17 mm o un'ulcera, nel sito di iniezione appare un ascesso, quindi questo indica la presenza di una formidabile malattia nel corpo. Ma il motivo della manifestazione di un risultato iperergico potrebbe essere una banale non conformità alle regole e alle condizioni in base alle quali è consentito fare Mantoux. In ogni caso sarà necessario un ulteriore esame e una visita da un medico.

falso positivo

Tale reazione può apparire positiva, ma la causa del suo verificarsi non è affatto l'agente eziologico della tubercolosi.

Motivi per un risultato falso positivo:

• allergia ai componenti della tubercolina;
• guarigione incompleta dalla malattia che il paziente aveva prima della vaccinazione di Mantoux;
• esacerbazione di malattie croniche.

In questo caso, il bambino verrà anche inviato per un ulteriore esame e potrebbe essere necessaria una radiografia dei polmoni.

falso negativo

Questa reazione sembra negativa. Cioè, la completa assenza di "bottoni" e arrossamenti. Ciò è possibile quando una persona è malata di tubercolosi da molto tempo e il suo corpo non reagisce più ai nuovi focolai della malattia.

Tabella: velocità di reazione per il test di Mantoux

Quando si analizzano i risultati di un test nei bambini di un anno, viene preso in considerazione il diametro del segno lasciato dopo il primo BCG. A partire dai 2 anni e negli adolescenti, questo non contiene più informazioni importanti. Considera le norme delle taglie Mantoux nei bambini.

Che cos'è una svolta e un effetto blister?

Nel valutare la reazione al test di Mantoux viene utilizzato il termine "svolta", che può manifestarsi nei seguenti casi:

• un forte aumento del "bottone" rispetto allo scorso anno di 6 mm o più;
• passare da negativo a positivo.

Se c'è una svolta, il bambino verrà inviato per ulteriori test per la tubercolosi. Inoltre, una papula di 1,6 cm o più negli ultimi 4 anni è anche un motivo per sospettare la malattia.

Il concetto di "effetto blister" viene utilizzato nei casi in cui il "pulsante" durante i test frequenti diventa ogni volta più grande. Un aumento del tubercolo non indica una malattia, è una manifestazione di un effetto vescica cumulativo.

Puoi scoprire di più su cosa sia un giro di prova Mantoux nel video del canale Telemix.

Quali fattori influenzano i risultati?

Il test di Mantoux non prova al 100% la presenza o l'assenza di infezione da tubercolosi. Molte ragioni possono influenzare il risultato.

Ad esempio, malattie croniche, adenoidi, naso che cola, raffreddore, influenza: tutto ciò influenzerà le dimensioni della papula. Ci sono altri motivi che sono meno presi in considerazione. Ma devono essere presi in considerazione per ottenere un risultato del test normale.

Altre vaccinazioni

Dopo altre vaccinazioni, non ha senso mettere Mantoux, poiché il risultato sarà distorto. Il "pulsante" si rivelerà grande a causa del fatto che con il precedente vaccino, la sua stessa infezione è stata trasmessa al corpo. Il test mostrerà l'infezione. Inoltre, tutte le preparazioni contengono conservanti che possono causare allergie. Dopo Mantoux, la reazione allergica sarà molto pronunciata.

Reazioni allergiche del corpo

L'iniezione del campione contiene un allergene: il fenolo. E se il bambino è soggetto ad allergie ad alcuni alimenti, prodotti chimici domestici, lana, polvere o qualcos'altro, la papula sarà molto grande e può raggiungere più di 2 cm di diametro.

Disturbi della flora intestinale e infezioni da elminti

Ecologia sfavorevole

L'inquinamento dell'aria, del suolo e del cibo porta al fatto che le sostanze nocive penetrano nel corpo e causano avvelenamento tossico. Di conseguenza, compaiono reazioni infiammatorie e allergiche. Il test di Mantoux può dare un risultato decisamente positivo.

Come prendersi cura adeguatamente del "pulsante"?

È vietato fare qualsiasi cosa con la papula fino a quando i risultati non saranno valutati. La manipolazione impropria del sito di iniezione può portare a un esito sfavorevole. Non è consigliabile eseguire le seguenti operazioni:

• bagnare il vaccino;
• pulire con perossido, verde brillante, iodio, ecc .;
• attaccare con un cerotto, fasciare;
• strofinare, graffiare.

Quando è necessario rivolgersi a un medico?

Con una reazione positiva e iperergica al test di Mantoux, il bambino sarà sicuramente indirizzato a un medico specialista. Il medico deve condurre i seguenti test per la presenza di tubercolosi:

• radiografia dei polmoni;
• analisi dell'espettorato per la presenza della bacchetta di Koch al suo interno.

Se la diagnosi è confermata, il paziente viene ricoverato in ospedale e il medico prescrive un regime terapeutico specifico che deve essere rigorosamente osservato.

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Tecnica e valutazione del risultato Campione dubbioso reazione iperergica La procedura per misurare il risultato

Video "Prova di Mantova"

Imparerai l'opinione del pediatra sul test di Mantoux nel video del canale Doctor Komarovsky.

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Commenti e recensioni

12. specialista krohababy

    In questo articolo:

    Sebbene la tubercolosi sia nota fin dall'antichità, la diagnostica della tubercolina è apparsa poco più di cento anni fa. Il medico francese Charles Mantoux, dopo una serie di lavori di ricerca, propose l'uso della tubercolina per via intradermica a fini diagnostici. Da allora, questo metodo è diventato il metodo principale per esaminare i bambini per la presenza di tubercolosi.

    Dalla reazione a Mantoux in un bambino, è possibile determinare se c'è un bacillo tubercolare nel suo corpo.

    Qual è la reazione di Mantova

    La reazione di Mantoux è un test intradermico, che viene somministrato ogni anno a tutti i bambini per identificare la risposta specifica del sistema immunitario all'introduzione della tubercolina.

    Dopo l'iniezione nella parte centrale interna dell'avambraccio, sulla pelle appare una papula, simile a una buccia di limone. Durante il test viene somministrata una dose o 0,1 ml di una soluzione contenente 2 unità di tubercolina. La procedura è quasi indolore e completamente innocua, il che è confermato da molti anni di pratica. I suoi risultati vengono esaminati dopo 72 ore. Il medico o il personale infermieristico valuta il campione utilizzando un righello con divisioni millimetriche. Viene misurata la dimensione dell'infiltrato, quindi i dati vengono registrati in una cartella clinica individuale.

    Non tutti sanno dove fare la reazione di Mantoux per un bambino. Il test della tubercolina viene solitamente eseguito nelle scuole dell'infanzia e nelle scuole, ma può anche essere ottenuto presso la clinica. La procedura richiede il consenso dei genitori. Nei gruppi di bambini con quarantena per infezioni, il test non può essere effettuato. La diagnosi della tubercolina è pianificata prima delle vaccinazioni preventive, è possibile dopo, ma non prima di un mese.

    Il test della tubercolina è così innocuo?

    Tra la popolazione infantile, la produzione della reazione di Mantoux è considerata la manipolazione più famosa. Ma tutti possono ottenerlo senza danni alla salute? Sebbene il servizio locale consideri il test facile e assolutamente innocuo, ci sono bambini molto sensibili alla tubercolina. Il loro sistema immunitario non può rispondere agli antigeni e sviluppare una buona immunità quando vaccinato.

    La tubercolina non può essere definita un antigene, non può influenzare lo stato delle cellule immunocompetenti, ma i risultati della reazione di Mantoux nei bambini con una costituzione tubercolinica sono imprevedibili. Tali bambini possono ammalarsi a lungo e in modo persistente dopo ogni somministrazione del farmaco, mentre per la stragrande maggioranza rimane praticamente innocuo.

    

    Poiché il contenuto informativo e il valore diagnostico di altri metodi esistenti per rilevare l'infezione da tubercolosi sono molto bassi, ai nostri giorni il test di Mantoux è l'unico metodo di diagnosi precoce della tubercolosi accettato dalla medicina ufficiale.

    Ora è la diagnostica della tubercolina che aiuta a salvare la vita di molti bambini.

    Effetti collaterali e complicazioni dopo la reazione di Mantoux nei bambini

    Se la preparazione del campione viene trasportata e mantenuta correttamente, non dovrebbero esserci complicazioni secondo lo standard, poiché non ci sono micobatteri vivi nella soluzione di iniezione. L'unica cosa che la medicina moderna riconosce è un'allergia a Mantoux in un bambino. Nel test della tubercolina, i farmaci citotossici (fenoli, polisorbati) vengono utilizzati come stabilizzanti e il corpo può reagire a uno di essi con una reazione allergica.

    La gravità delle allergie dopo Mantoux in un bambino è dovuta alle condizioni generali. Nel sito di iniezione possono verificarsi arrossamento e leggero prurito. Una reazione più grave è caratterizzata da linfonodi ingrossati, febbre lieve, malessere e mal di testa. In casi eccezionali si osservano nausea e vomito.

    Lo sviluppo della porpora trombocitopenica idiopatica è associato all'introduzione della tubercolina. Questa complicanza è estremamente rara, è associata alla distruzione delle piastrine, caratterizzata dalla comparsa di lividi e macchie sulla pelle e sulle mucose.

    Il primo Mantoux va in scena durante l'anno

    Poiché il test è considerato innocuo per i bambini, viene eseguito per la prima volta all'età di un anno. L'introduzione della tubercolina prima dei 12 mesi è indesiderabile a causa della specificità del sistema immunitario del bambino.
    Per tre anni dopo la vaccinazione BCG, che di solito viene effettuata il 3°-4° giorno di vita, la reazione di Mantoux sarà sempre positiva o dubbia.

    

    Normalmente, in un anno, la reazione di Mantoux può manifestarsi sotto forma di un sigillo da 5 a 15 mm, se c'è una cicatrice dopo BCG. In assenza di una cicatrice e con una dimensione dell'infiltrato di 2-4 mm, si può discutere di una reazione dubbia.

    Prendersi cura del "pulsante"

    Dopo la manipolazione, nella regione del terzo medio della superficie interna dell'avambraccio, compare per qualche tempo una vescica o un "bottone"? protrusione specifica dello strato superiore della pelle.

    Non sono necessarie cure particolari, ma per non aggravare arrossamenti e infiammazioni, si raccomanda:

    • non graffiare o strofinare il sito di iniezione;
    • non attaccare con l'intonaco;
    • non fasciare;
    • non spalmare con creme, perossido e verde brillante.

    Va infatti evitata l'azione di agenti chimici e fisici sul sito di campionamento. Contrariamente ai miti popolari, il sito di vaccinazione può essere bagnato. Poiché il campione viene iniettato per via intradermica, l'ingresso di gocce d'acqua non influisce sul risultato.

    Cosa può influenzare la reazione di Mantova?

    Vari fattori possono influenzare il tasso di vaccinazione di Mantoux in un bambino:

    • allergia;
    • Stile di vita;
    • vaccinazione;
    • malattie croniche;
    • invasione elmintica;
    • indossare indumenti sintetici;
    • situazione ecologica sfavorevole;
    • sensibilità individuale;
    • infezione trasferita;
    • età troppo giovane;
    • nutrizione.

    Una cattiva reazione di Mantoux in un bambino può essere innescata da errori nel metodo di attuazione. Tali violazioni includono:

    • trasporto e conservazione impropri della tubercolina;
    • strumenti di bassa qualità;
    • difetti nella tecnica di impostazione del campione;
    • errata interpretazione dei risultati.

    

    Controindicazioni al test di Mantoux

    Non puoi fare la reazione di Mantoux per alcune malattie e condizioni:

    • durante l'esacerbazione di malattie croniche;
    • con allergie;
    • reumatismi in fase acuta e subacuta;
    • epilessia;
    • asma bronchiale;
    • durante la quarantena negli asili e nelle scuole.

    Se un bambino tossisce, non va fatta anche la vaccinazione di Mantoux, in base al fatto che con ARVI può dare un risultato falso. Non è consentito condurre un test della tubercolina a casa. Non è consigliabile metterlo lo stesso giorno delle vaccinazioni di routine e per un mese dopo l'introduzione di qualsiasi vaccino.

    Valutazione dei risultati

    Il risultato del test viene verificato non prima di due giorni dopo, il più delle volte il terzo giorno, ma non oltre una settimana dopo la procedura. Come dovrebbe essere la reazione di Mantova? Durante questo periodo si può osservare la formazione di una papula specifica, che si differenzia dalla pelle normale per una maggiore densità e un leggero arrossamento.
    

    Per misurarne le dimensioni, viene utilizzato un righello millimetrico traslucido, che viene posizionato trasversalmente all'asse longitudinale dell'avambraccio. L'iperemia vicino al sigillo non ha alcun valore diagnostico, quindi la dimensione della reazione di Mantoux nei bambini è stimata solo dalla dimensione della papula stessa. Una buona illuminazione e la competenza del valutatore sono molto importanti qui.

    Se non ci sono cambiamenti nel sito di iniezione della tubercolina, il test è considerato negativo e se sono presenti arrossamento e papule, è positivo. Il diametro della papula è direttamente proporzionale al numero di agenti patogeni. Più sono nel corpo, maggiore sarà l'infiltrato.

    

    Norme per la reazione di Mantova

    La dimensione del sigillo indica solo la presenza di un'infezione e non indica nulla sulla durata del decorso della malattia. Nei bambini, l'entità della vaccinazione di Mantoux viene interpretata secondo i seguenti criteri:

    1. Reazione negativa. L'infiltrato non si nota, non ci sono modifiche. Ciò significa che il corpo non ha incontrato la bacchetta di Koch.
    2. Risposta dubbia. È caratterizzato dall'aspetto di una papula con una dimensione di 2-4 mm o da un arrossamento della pelle senza infiltrato.
    3. Reazione positiva. È tale quando c'è una papula più grande di 5 mm di diametro. A sua volta succede:
       • debolmente positivo (papule 5-9 mm);
       • moderatamente pronunciato (10-14 mm);
       • pronunciato (15-16 mm);
       • iperergico (papule di diametro superiore a 17 mm).

    Quando è necessario rivolgersi a un medico?

    Un'indicazione per la visita di un medico pediatrico è un aumento del nodulo ad ogni successivo test di Mantoux. Questa circostanza indica un aumento della suscettibilità del corpo alla tubercolina. Si consiglia inoltre di consultare un medico in caso di brusco cambiamento delle dimensioni del sigillo di oltre 5 mm, se i risultati vengono confrontati con il campione precedente.

    Se il risultato è positivo

    Con una vaccinazione BCG ben condotta, il risultato del test nei primi 3-5 anni di vita di un bambino sarà positivo. Questa è una normale reazione di Mantoux nei bambini, che svanirà gradualmente all'età di 7 anni e diventerà negativa. Conferma l'effetto del vaccino BCG e la presenza di immunità.

    Se non c'è stata la vaccinazione, una risposta positiva al campione può essere un segno di infezione da un bacillo tubercolare. Ma non è un dato di fatto che il bambino sia malato o si ammalerà in futuro. Il micobatterio può esistere pacificamente nel corpo umano per tutta la vita. In determinate circostanze, l'attivazione della bacchetta di Koch non è esclusa, quindi, in questo caso, una grande reazione di Mantoux in un bambino richiede il controllo della dinamica.

    

    Il test dà un risultato affermativo alla prima conoscenza di un bacillo della tubercolosi, quando il corpo lo ha appena incontrato, e questo consente di prevenire lo sviluppo della malattia.

    Curva di prova della tubercolina di Mantoux

    Una preziosa caratteristica diagnostica è il turno del test di Mantoux. Si tratta della trasformazione di una reazione negativa in una positiva o di un aumento del diametro del nodulo di 6 mm o più rispetto ai risultati del test precedente.

    Quando si interpretano i risultati della reazione di Mantoux, il giro del test della tubercolina è considerato un segno di infezione dopo aver disattivato tutti i fattori che influenzano: allergie, processo infettivo trasferito e vaccinazione. Questo fatto significa che Koch è entrato nel corpo, ma il bambino non si è ancora ammalato di tubercolosi e non è contagioso per gli altri.

    Quando vengono registrati e prescritti il ​​trattamento?

    Se al bambino, dopo aver valutato i risultati del test, è stata data la conclusione "turno del test della tubercolina", significa che gli indicatori differiscono dalla normale reazione di Mantoux nei bambini e c'è una possibilità oggettiva di sviluppare la malattia. Pertanto, un tale bambino viene tenuto sotto osservazione dispensario da un medico per un anno. Poi viene registrato presso un pediatra in quanto contagiato da più di un anno.

    Per prevenire la tubercolosi, viene prescritta l'isoniazide che, durante l'infezione primaria, riduce più volte il rischio di sviluppare patologie. La chemioprofilassi viene eseguita per tre mesi. Le prescrizioni del medico sono di natura consultiva e la decisione finale in merito alla somministrazione del farmaco è presa dai genitori. Hanno il diritto di emettere un rifiuto scritto del trattamento, ma in questo caso il bambino ha un alto rischio di ammalarsi. Fino al 10% dei bambini e degli adolescenti con nuova diagnosi di infezione da tubercolosi può sviluppare tubercolosi primaria.

    

    Poiché l'isonioside e farmaci simili sono altamente tossici, prima del trattamento a scopo di prevenzione, è necessario sottoporsi a una gamma completa di esami per valutare bene tutto e prendere una decisione.

    Altri metodi per diagnosticare la tubercolosi

    Il test di Mantoux è un test di riconoscimento indicativo che non è un motivo per il trattamento della tubercolosi, poiché devono essere presi in considerazione molti fattori. I suoi risultati servono come informazioni aggiuntive per la riflessione per il medico quando la reazione di Mantoux supera la norma nei bambini in ogni caso.

    I metodi diagnostici della tubercolosi includono anche:

    • raggi X;
    • esame del sangue per immunogramma;
    • tecnica di reazione a catena della polimerasi;
    • il test di Suslov;
    • diaskintest;
    • esami generali del sangue e delle urine.

    Tutti i metodi di cui sopra appartengono al minimo diagnostico, necessario per rispondere alla domanda sulla presenza della malattia.

    Il test di Mantoux viene utilizzato per un ampio esame in tutti i paesi del mondo, perché quando si parla di tubercolosi il tempo perso è imperdonabile né per i medici né per i genitori.

    Video utile sul test di Mantoux

    La reazione di Mantoux è uno dei tre modi principali per diagnosticare la malattia più pericolosa della società moderna, la tubercolosi. Non vale la pena ricordare ancora una volta quanto sia pericoloso per i bambini, quanto sia difficile curarlo ed evitarne le conseguenze.

    Ma poche persone si rendono conto che la tubercolosi colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi e persino le ossa. E il trasporto a lungo termine e le complicazioni sono considerati dai medici una condizione precancerosa. Di conseguenza, misure preventive come la reazione di Mantoux non sono un capriccio del Ministero della Salute, ma una vera necessità per prevenire questa terribile malattia.

    Qual è la reazione di Mantova?

    Test di Mantoux - iniezione intradermica o cutanea di tubercolina (antigene del micobatterio tubercolare) per determinare una risposta immunitaria specifica con anticorpi del sangue sensibili a questo particolare antigene.

    La tubercolina ha una certa concentrazione di un antigene sicuro, che viene iniettato nello spessore della pelle con una siringa e forma un infiltrato. È a lui che i linfociti T (anticorpi sanguigni) si sforzano e formano una risposta immunitaria specifica.

    Il corpo reagisce all'introduzione dell'antigene con una reazione infiammatoria, la stessa di qualsiasi altra: arrossamento, gonfiore, durezza, prurito e dolore. Questa manifestazione è chiamata "papule" e una certa dimensione della papula è una reazione normale, mentre i suoi cambiamenti pronunciati sono deviazioni dalla norma.

    Tutto questo può essere espresso in un modo o nell'altro. E in base al tipo di reazione a Mantoux che il bambino sperimenterà, l'operatore sanitario conclude che sono portatori, hanno una malattia o hanno una risposta immunitaria sana a una dose sicura dell'antigene.

    Di per sé, un'iniezione di Mantoux non è un vaccino., e quindi non è una protezione, a differenza del vaccino BCG.

    Il test di Mantoux è una procedura quasi indolore che raramente provoca effetti collaterali. E sebbene l'iniezione stessa non richieda cure particolari, la reazione può cambiare intensità a seconda di una serie di fattori. Pertanto, vale la pena seguire un paio di semplici consigli:

    1. Non lavare o pulire la pelle nel sito di iniezione con detergenti, poiché possono offuscare l'immagine della reazione.

    2. Non trattare con agenti antisettici (nessuno). Hanno un effetto antinfiammatorio e possono eliminare la risposta immunitaria senza poterne rilevare... assolutamente nulla.

    

    3. Cerca di non far entrare il bambino in contatto con allergeni comuni, poiché le allergie sono anche una reazione immunitaria e possono aumentare la normale reazione di Mantoux in un bambino.

    In totale, ci sono diverse opzioni per le reazioni:

    1. Prova negativa.
    2. Risultato dubbioso.
    3. Risultato positivo:
       - debolmente positivo;
       - medio positivo;
       - una prova pronunciata;
       - test iperergico.

    La tubercolosi è una malattia grave dalla quale è impossibile proteggersi al 100%. Pertanto, sapere come dovrebbe apparire la reazione di Mantoux in un bambino aiuterà ad avvisare anche prima di un esame professionale.

    Come avviene la reazione?

    Durante l'afflusso di sangue arricchito con linfociti T ai tessuti, si verifica una reazione immunitaria con l'antigene iniettato. Come accennato in precedenza, si forma normalmente arrossamento o papule. Le papule possono essere sia arrossate che di colore inalterato, sono un'elevazione leggermente compattata sopra la superficie della pelle, per lo più indolore. Una tale reazione di Mantoux è chiamata negativa.

    Ma la reazione finale non appare immediatamente, cresce per gradi.

    Nella prima fase (il primo giorno) potrebbe non esserci alcuna reazione o leggero arrossamento. La fase acuta compare il secondo o il terzo giorno, quando compare la papula. La sua dimensione dipende dal numero di cellule "malate". Se supera la risposta attesa, è considerato un indicatore di allerta. Pertanto, il controllo di Mantoux nei bambini dovrebbe essere competente e completo.

    

    norma le reazioni sono valutate dalla dimensione della papula stessa. Normale è una papula di 0-15 mm o arrossamento di dimensioni simili senza indurimento. Ci sono variazioni per ogni età.

    La reazione di Mantoux a 1 anno può raggiungere 5–11 mm, che è considerata una reazione post-vaccinazione alla vaccinazione BCG ed è la norma. Questa è una manifestazione comune dell'immunità innestata sul bambino.

    All'età di 2 anni, Mantoux non dovrebbe differire né nella direzione della diminuzione né nell'aumento dell'area di reazione. Questa può anche essere considerata una reazione post-vaccinazione.

    4 anni dopo la vaccinazione con BCG, la reazione di Mantoux, in assenza di ripetuti richiami nella storia, dovrebbe diminuire, la sua dimensione massima non dovrebbe superare gli 8 mm. L'effetto della vaccinazione è diffamato a causa dell'immunità sviluppata. Pertanto, per la reazione di Mantoux a 5 anni, la norma è di 5-6 mm sotto forma di papule o arrossamento senza infiltrato (compattazione).

    A 7 e 13 anni, la reazione di Mantoux dovrebbe sfumare in negativa o "leggermente discutibile".

    Ecco come appaiono idealmente le reazioni di Mantoux, ma in realtà possono differire per vari motivi: iperreattività del sistema immunitario, malattie infettive negli ultimi tempi. Tali reazioni sono chiamate falsi positivi e richiedono una verifica.

    Cosa può essere considerata una patologia?

    Nella natura della reazione patologica di Mantoux risiede l'iperreattività dovuta alla presenza nel corpo di antigeni "extra", che sono il risultato dell'infezione da tubercolosi. Con la corretta impostazione del campione e la vaccinazione BCG entro una certa età, la dimensione della reazione di Mantoux nei bambini sarà ovviamente nell'intervallo normale, se non ci sono infezioni. Se il bambino è malato di tubercolosi o è ancora solo un portatore di micobatteri, un campione correttamente consegnato mostrerà un risultato positivo.

    Ci sono diverse opzioni per un risultato positivo.

    1. Un risultato condizionatamente positivo o dubbio è un sigillo di 2-4 mm di diametro (senza arrossamento) o arrossamento senza un infiltrato di qualsiasi diametro. Questo campione è considerato condizionatamente positivo se non soddisfa la norma per l'età.
    2. Una reazione debolmente positiva è una reazione immunitaria cutanea con un diametro di 5 mm, principalmente con una papula e grave iperemia. Molto raramente, una tale reazione può essere innescata da un'allergia o un'infezione concomitante (SARS, influenza), ma nella maggior parte dei casi questo è un motivo per essere cauti. Nel 100% dei casi, una reazione debolmente positiva è un motivo per contattare un medico.
    3. Una reazione di media intensità è una reazione con un diametro di 10-14 mm. Indica uno stato di portatore o una malattia. Questo è un motivo per correre dal medico e controllare le paure.
    4. Una reazione iperergica è una reazione fortemente pronunciata alla tubercolina iniettata con un diametro superiore a 15 mm (fino a 17-18 mm). Un chiaro segno della presenza di tubercolosi. Una tale "grande" reazione di Mantoux in un bambino, nonostante l'alta probabilità di diagnosi (90%), non è una frase. La tubercolosi rilevata nel tempo può essere curata con successo anche nei bambini.

    

    Oltre al fatto che la papula può cambiare, altre manifestazioni - generali o locali - possono unirsi alla reazione positiva. Complicanze comuni durante una reazione positiva di Mantoux sono febbre, debolezza, vertigini. Le reazioni iperergiche locali comprendono la reazione purulento-necrotica, l'ulcerazione, l'aspersione dei tessuti vicini.

    Un'aumentata reazione di Mantoux in un bambino richiede un esame aggiuntivo con altri metodi e il controllo di un medico.

    Che cos'è un'allergia alla reazione di Mantoux nei bambini?

    Occasionalmente, la reazione di Mantoux può essere allergica. Ci sono due ragioni per questo fenomeno: nel bambino e nella tubercolina. Ciò che non dipende dalla qualità della tubercolina è l'ereditarietà e la predisposizione alle reazioni allergiche (ad esempio la dermatite atopica). Per quanto riguarda la tubercolina di bassa qualità nelle cause dell'allergia di Mantoux in un bambino, tutto è chiaro. La tubercolina stessa è un allergene dovuto a errori di fabbricazione.

    Come sapere se un bambino ha un'allergia? Questo di solito viene determinato dopo che la diagnosi di tubercolosi è stata confutata con un test leggermente positivo. Un medico, e solo lui è in grado di distinguere l'uno dall'altro, perché i sintomi possono essere simili: nausea, vomito, febbre alta, aumento della reazione cutanea, prurito e debolezza.

    L'allergia dopo Mantoux in un bambino può verificarsi a causa di infezioni recenti, fino al comune raffreddore, quando l'immunità è ridotta. Inoltre, la causa potrebbe essere il contatto con pazienti che non ha portato alla malattia (solo una reazione del corpo).

    È abbastanza logico, se viene confermata un'allergia al test di Mantoux, scoprire come aiutare il bambino. Prima di tutto, è necessario segnalare una reazione allergica all'ospedale e alla struttura di assistenza all'infanzia. Quindi dovresti consultare il tuo pediatra su un test alternativo senza tubercolina. Un pediatra senza scrupoli non può consigliare altro che eliminare i sintomi di allergia. Ma vale la pena provare. Cosa fare per l'allergia stessa? Chiama l'assistenza di emergenza dalla clinica e somministra un antistaminico: fenistil, erius, loratadina.

    

    Anche la presenza di un'allergia in un bambino non dovrebbe essere un motivo per rifiutare i test per la tubercolosi. È necessario trovare un modo alternativo per determinare tempestivamente il trasporto o la malattia.

    Controindicazioni al test

    Le principali controindicazioni includono:

    • la presenza di malattie della pelle al momento della procedura;
    • reazioni allergiche (tendenza generale alle allergie acute);
    • infezioni acute o croniche;
    • malattie mentali dipendenti da intossicazione e malattie mentali nella fase acuta;
    • la presenza di epilessia.

    In presenza di malattie acute o esacerbazioni, i bambini possono essere vaccinati e Mantoux non prima di un mese dalla scomparsa dei sintomi - un mese di salute.

    Esiste un'alternativa a Mantova?

    Ad oggi, ci sono due metodi alternativi per diagnosticare la tubercolosi: il test del diaskintest e il test del quantifiron.

    Diaskintest è un test intradermico altamente sensibile che consente di diagnosticare in sicurezza la tubercolosi, i portatori e le malattie. Il principio di interazione è lo stesso di Mantoux: una proteina specifica nella composizione del farmaco diagnostico provoca una reazione, la cui intensità determina la presenza di una possibile infezione.

    Il test del quantiferone, o interferone, è uno dei nuovi sviluppi nel campo della diagnosi della tubercolosi. Si basa sulla determinazione dell'interferone specifico, prodotto dagli stessi linfociti T. Questi particolari linfociti hanno già avuto contatti con il micobatterio - vaccinati o malati.

    Pertanto, la reazione di Mantoux per i bambini è ancora un modo efficace per diagnosticare la tubercolosi e controllare il rischio di morbilità. In caso di allergie o controindicazioni è a disposizione di tutti una diagnosi alternativa a pagamento.

    Come funziona il test di Mantova?

    Mi piace!

    Il test della tubercolina è considerato uno dei test più accurati per la presenza di Mycobacterium tuberculosis nell'organismo e per determinare la risposta immunitaria. sull'introduzione di frammenti elaborati dell'agente patogeno della tubercolosi.

    Per gli adulti, il test di Mantoux viene eseguito solo durante le visite mediche preventive. Una reazione positiva indica che la persona ha la tubercolosi. Lo scopo di testare la reazione al test nei bambini di cinque anni è alquanto diverso.

    Perché i bambini vengono vaccinati con Mantoux?

    

    Nei bambini, usando la reazione di Mantoux, si stabilisce quanto entro 5 anni L'immunità viene preservata dopo la vaccinazione BCG, effettuata immediatamente dopo la nascita.

    La durata massima dell'immunità alla tubercolosi è 7 anni. A questa età, tutti i bambini vengono rivaccinati. Nei bambini si osserva una reazione positiva o dubbia entro due anni dalla vaccinazione.

    Una tale reazione non significa che il bambino sia malato, ma indica che nel corpo sono presenti anticorpi contro l'agente patogeno. Causano una risposta immunitaria sotto forma di infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina.

    Nei bambini di età superiore ai cinque anni, la reazione inizia a indebolirsi. Potrebbe essere negativo o discutibile. La forza della reazione dipende direttamente dalla cicatrice che rimane dopo il BCG. Se il suo valore inferiore a 4 mm, significa il bambino a 5 anni l'immunità alla tubercolosi era completamente indebolita.

    Lo scopo principale del test di Mantoux:

    • identificare i bambini che non è stato vaccinato per la successiva vaccinazione;
    • analisi della dinamica dei risultati campioni per diversi anni;
    • identificazione dei bambini con una brillante reazione per un ulteriore esame.

    Quando è necessario un test approfondito della tubercolosi?

    Una singola reazione positiva al test di Mantoux non è un motivo per consultare un medico, fare una diagnosi e iniziare il trattamento. Tuttavia, l'operatore sanitario dell'asilo dove è stato effettuato il test può indirizzare il bambino da un pediatra. Di norma, si tengono diversi eventi complessi.

    Se, dopo un precedente test negativo, un bambino di cinque anni ha una reazione positiva, questo è un motivo serio per un ulteriore esame. La prima cosa che dirà sull'infezione è la "svolta" di Mantoux. Questa è una ripetizione coerente di una reazione positiva con la sua amplificazione o il passaggio di una reazione negativa e dubbia in una positiva.

    Importante!"Virage" non è un indicatore dello sviluppo del processo patologico, indica che l'agente eziologico della tubercolosi è entrato nel corpo del bambino.

    Se la reazione alla tubercolina aumenta da campione a campione e raggiunge iperergica ( papule fino a 17 mm), questo può indicare l'inizio dello sviluppo di una forma locale di tubercolosi. In questo caso, il bambino viene inviato per un consulto con un medico.

    

    Lo specialista esamina il bambino per identificare i segni clinici della malattia, raccoglie un'anamnesi sui possibili contatti con persone affette da tubercolosi.

    Per un appuntamento con un fisioterapista, è necessario prendere:

    • certificato di vaccinazione BCG; risultati di tutti i test di Mantova;
    • tessera sanitaria con informazioni su tutte le malattie che il bambino ha sofferto;
    • descrizione della fluorografia dei parenti(se ci);
    • risultati precedenti di esami del sangue e delle urine.

    Se la visita dal medico curante non è la prima, è necessario fornire i risultati dell'esame precedente.

    Come si svolge il test ed è necessario prepararsi?

    

    Non è richiesta una preparazione speciale per il campione. La tubercolina viene iniettata per via intradermica al centro della superficie interna dell'avambraccio.

    Prima dell'introduzione del campione, l'operatore sanitario rileva la temperatura del bambino. Se è anche leggermente rialzato, la procedura non viene eseguita.

    Per tre giorni, i genitori devono assicurarsi che il bambino non ha graffiato il sito di iniezione. La papula non può essere sigillata con un cerotto e trattata con iodio o verde brillante. È auspicabile che la pelle nel sito del test sia sempre asciutta e pulita. L'acqua non farà alcun danno e non sarà in grado di influenzare i risultati.

    Era vietato bagnare la mano poi, quando il test veniva eseguito secondo il metodo del Pirquet, applicando la tubercolina direttamente sulla pelle in una piccola incisione sulla sua superficie. Secondo il metodo Mantoux, il farmaco viene iniettato sotto la pelle e l'acqua non rappresenta una minaccia per esso.

    Norma e deviazioni della reazione: 5, 10, 15 mm e altre dimensioni

    La reazione all'introduzione della tubercolina può essere di tre tipi: negativa, dubbia e positiva:

    • negativo- assenza di papule e arrossamenti;
    • dubbioso- c'è arrossamento, ma nessuna papula (o it non supera i 4 mm);
    • positivo - papule da 5 a 19 mm.

    

    Foto 1. Dopo la vaccinazione, il bambino può manifestare arrossamento e papule nel sito di iniezione. La loro dimensione determina il tipo di reazione.

    A sua volta, una reazione positiva viene interpretata come debolmente positiva con le dimensioni della papula. Da 5 a 10 mm, media intensità - da 14 a 19 mm ed espresso - 15-17 mm. Una reazione pronunciata può essere accompagnata dalla formazione di ulcere e pustole nel sito di iniezione, anche senza la formazione di una papula.

    Importante! Norma per un bambino 5 anni una papula con un diametro fino a 5-6 mm.

    Un risultato negativo del test di Mantoux a 5 anni si verifica in tre casi:

    • l'immunità del bambino "non ha familiarità" con Mycobacterium tuberculosis(la vaccinazione BCG non è stata eseguita affatto);
    • l'immunità alla tubercolosi è svanita;
    • il bambino è sano, non ha la tubercolosi.

    Si verifica una reazione dubbia:

    • quando persiste l'immunità all'agente patogeno della tubercolosi;
    • se dopo l'ultima vaccinazione(non da tubercolosi) o malattia da meno di un mese;
    • se il bambino ce l'ha reazione allergica .

    

    Foto 2. La dimensione della papula entro 10 mm in un bambino a seguito della misurazione con un righello trasparente significa che la reazione del campione è debolmente positiva.

    Se viene rilevata una reazione positiva in un bambino di cinque anni, è correlata alle dimensioni della cicatrice dopo BCG. Valutato anche:

    • risultati delle prove precedenti;
    • la presenza nell'ambiente di persone affette da tubercolosi;
    • benessere della situazione epidemiologica nella regione di residenza.

    Riferimento! Il rossore nel sito del test in un singolo caso non dovrebbe destare preoccupazione per i genitori. Non è un marker diagnostico e non indica la presenza di una malattia.

    Né si parla di immunità alla tubercolosi. Se appare o aumenta con ogni campione, viene presa in considerazione tale reazione.

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    Studio dei risultati Mantoux e inserimento dei dati in una tabella

    

    Lo studio della reazione viene effettuato da un operatore sanitario il terzo giorno dopo il test. La stanza dovrebbe avere una buona illuminazione, preferibilmente naturale.

    Uno speciale righello trasparente flessibile viene utilizzato per misurare il diametro della papula e il rossore. Viene applicato sul sito di puntura e leggermente pressato.

    Allo stesso tempo, la papula diventa pallida e può essere chiaramente distinta dal rossore sulla pelle. La misurazione viene effettuata perpendicolarmente all'asse dell'avambraccio. Se la reazione all'iniezione è positiva, il medico deve controllare I linfonodi, possono essere aumentati. Dopo la verifica, i dati della ricerca vengono inseriti in una tabella.

    Controindicazioni al test in un bambino di 5 anni

    Non puoi fare Mantoux lo stesso giorno con nessuna vaccinazione, dopo di loro deve passare almeno un mese. Lo stesso vale per la quarantena in un istituto prescolare. Se il bambino ha avuto la SARS, anche il campione viene riportato per 30 giorni. Di solito Mantu è fatto all'asilo. A volte i genitori mandano il loro bambino all'asilo anche se ha un leggero naso che cola o tosse. In questo stato, non ha senso inserire un campione, poiché il risultato sarà inaffidabile.

    Altre controindicazioni:

    • esacerbazione di una malattia cronica;
    • asma bronchiale;
    • epilessia;
    • malattie della pelle;
    • reumatismi.

    In queste malattie, anche il risultato del test è distorto.

    Complicazioni ed effetti collaterali

    

    Il farmaco è costituito da batteri della tubercolosi trattati chimicamente e termicamente e additivi speciali. In alcuni bambini, può causare allergia.

    Non è diverso dal solito e si esprime in un'eruzione cutanea e arrossamento nel sito di iniezione o in altre parti del corpo.

    Possibile aumento serale della temperatura. Se il bambino ha una reazione allergica almeno una volta, in futuro, il test di Mantoux dovrà essere abbandonato ed esaminato in altri modi possibili.

    Attenzione! Possibile reazione più grave alla tubercolina - linfoadenite. Questo è un aumento e un'infiammazione dei linfonodi sottomandibolari, sotto le ascelle o all'inguine. È accompagnato da dolore e gonfiore. In una situazione del genere, è necessario consultare urgentemente un medico.

    La reazione di Mantoux è una tecnica per analizzare la gravità dell'immunità all'agente eziologico di una grave malattia: la tubercolosi. Da qui altri nomi: diagnostica della tubercolina, test della tubercolina. Il test diagnostico viene effettuato annualmente negli asili nido, negli ambulatori e nelle scuole.

    Per molti genitori, lo studio solleva molte domande. Le passioni sono alimentate da storie sull'opzionalità della diagnostica, la moda per rifiutarsi di vaccinare. Il materiale aiuterà i genitori a capire perché è importante condurre un test della tubercolina, se ci sono controindicazioni. Scopri di più su qual è la norma e la patologia nella reazione di Mantova.

    Informazione Generale

    

    Un test speciale conferma o confuta la presenza del bacillo della tubercolosi nel corpo. La tubercolina, somministrata per via intradermica, indica la presenza di un agente eziologico di una grave malattia. Un'analisi della reazione al farmaco fornisce una risposta: c'è un bastoncino di Koch nel corpo o no.

    L'essenza del metodo:

    • l'estratto a base di Mycobacterium tuberculosis, contenente componenti ausiliari, viene iniettato per via intradermica;
    • dopo un test diagnostico di Pirquet, nel sito di iniezione appare una papula: un'area compattata della pelle, appare il rossore;
    • in alcuni bambini la reazione è debole, la papula è praticamente assente o appena percettibile. In alcuni casi, la macchia rossa gonfia cresce fino a 15–17 mm o più;
    • 72 ore dopo il test della tubercolina, il medico controlla la reazione del corpo. Il medico esamina il sito di iniezione, controlla lo spessore dell'epidermide nel sito di iniezione e misura le dimensioni della papula con un righello trasparente. In assenza di compattazione, conta il diametro della zona arrossata;
    • in base ai risultati del test diagnostico, il medico registra la dimensione della papula, la natura della reazione nella scheda del giovane paziente. In caso di violazione delle norme, il medico scrive un rinvio per l'esame a un dispensario antitubercolare.

    Perché è necessario un test?

    Nei paesi in cui la tubercolosi è uno dei problemi nazionali, il test della tubercolina è obbligatorio. La tecnica consente di controllare efficacemente un'infezione pericolosa, monitorare la dinamica della diffusione della malattia.

    La reazione di Pirke è necessaria per risolvere alcuni problemi:

    • rilevamento attivo di pazienti infetti primari;
    • diagnosi di tubercolosi in pazienti che hanno il bacillo di Koch, ma non ci sono segni visibili di una malattia grave;
    • conferma della diagnosi in caso di sospetta tubercolosi;
    • identificazione dei pazienti che sono stati infettati un anno fa o più. Papule ingrossate marcate, arrossamento attivo;
    • selezione di bambini di età compresa tra 6 e 7 anni, adolescenti di età compresa tra 14 e 15 anni per la rivaccinazione obbligatoria contro una malattia pericolosa: la tubercolosi.

    Reazione di Mantova: vaccinazione o meno

    

    Molti genitori chiamano il test della tubercolina un vaccino, ma in realtà non lo è:

    • La vaccinazione produce immunità contro un patogeno specifico. Dopo la vaccinazione, il bambino riceve protezione per un certo periodo di tempo. La rivaccinazione è spesso necessaria per mantenere l'immunità specifica per un periodo di tempo più lungo;
    • La reazione di Mantova è un test diagnostico, con l'aiuto del quale è visibile la reazione del corpo al lisato del Mycobacterium tuberculosis. Più attivo è il rossore, maggiore è la dimensione della papula, maggiore è la probabilità di trovare un bacillo tubercolare nel corpo.

    Norma e deviazioni

    La natura della reazione durante il test diagnostico:

    • negativo. Non c'è infiltrazione, il sito di iniezione è indicato da un punto fino a 1 mm;
    • dubbioso. Con questa forma, la papula cresce da 2 a 4 mm. La seconda opzione: con arrossamenti di qualsiasi dimensione, non c'è sigillo;
    • positivo Mantova. Il sito di iniezione si trasforma in una papula con un diametro di 5 mm o più. Le manifestazioni possono essere debolmente positive - la papula raggiunge i 9 mm, di media intensità - 14 mm, ben pronunciata - il diametro va da 15 a 16 mm;
    • fortemente pronunciato- in questo caso, l'infiltrato raggiunge i 17 mm o più;
    • pericoloso, vescicolo-necrotico. Nel sito di iniezione compaiono aree morte, screening delle figlie, pustole nelle vicinanze, aumento dei linfonodi vicini.

    Quando il bambino viene inviato per l'esame al dispensario della tubercolosi

    

    Non dovresti farti prendere dal panico se hai una reazione dubbia o lieve (moderata) alla tubercolina. Nel valutare i risultati, i medici tengono conto del tempo trascorso dall'ultima vaccinazione BCG.

    Punti di riferimento:

    • un anno dopo la vaccinazione BCG. I valori ammessi vanno da 5 a 15 mm. Sigillo, arrossamento - manifestazioni dell'immunità post-vaccinazione;
    • due anni dopo la vaccinazione. L'infiltrato durante la reazione di Mantoux dovrebbe essere più piccolo o rimanere allo stesso livello. Con un aumento della formazione papulare di oltre 5 mm, un grave arrossamento richiede un esame aggiuntivo per escludere l'infezione con la bacchetta di Koch;
    • da tre a cinque anni dopo l'introduzione del vaccino BCG. Dopo questo periodo, la dimensione massima consentita della papula non supera gli 8 mm, in modo ottimale fino a 5 mm. Con una buona immunità, molti bambini hanno una reazione negativa: dopo un paio di giorni è visibile solo un punto nel sito di iniezione. Gonfiore, arrossamento è praticamente assente. Con un aumento dell'infiltrato, il medico scriverà un rinvio per l'esame a un dispensario di tubercolosi.

    Quali fattori influenzano il risultato finale

    I seguenti fattori spesso distorcono la risposta all'introduzione della tubercolina:

    • emodialisi;
    • vera immunodeficienza;
    • chemioterapia di varie neoplasie;
    • errori nel test diagnostico;
    • uso di strumenti di bassa qualità;
    • violazione dei parametri di trasporto / stoccaggio della tubercolina.

    Non puoi farti prendere dal panico con una reazione positiva di Mantoux. I medici non diagnosticano mai la tubercolosi solo sulla base di un test della tubercolina. Sono necessari ulteriori studi: raccolta dell'espettorato, radiografia del torace, chiarimento dei tempi della vaccinazione BCG.

    Indicazioni

    

    Il test di Mantoux è obbligatorio per tutti i ragazzi da 1 a 17 anni. È importante considerare controindicazioni assolute e relative.

    I medici raccomandano il test della tubercolina a tutti i bambini che non hanno restrizioni sul test. La reazione di Pirquet è il metodo più affidabile che rivela la reazione del corpo alla presenza del bacillo tubercolare. Per questo da cento anni il farmaco (tubercolina) non subisce modifiche sostanziali.

    Controindicazioni

    La tubercolina è sicura per i bambini: non ci sono microrganismi viventi, il dosaggio minimo, nessun effetto sul sistema immunitario. Nonostante questo fatto, ci sono dei limiti allo studio.

    Punto importante! Il bambino ha recentemente avuto ARVI, un raffreddore o un'altra malattia infettiva? Il gruppo o la classe sono stati messi in quarantena a causa di una malattia contagiosa? Un test diagnostico per l'individuazione di agenti patogeni della tubercolosi è consentito dopo un mese dalla rimozione della quarantena / dalla scomparsa di tutti i segni clinici di patologia.

    Prestare attenzione alle controindicazioni:

    • reazioni allergiche nei bambini, in particolare 4-6 anni, con un sistema immunitario debole;
    • epilessia;
    • malattie infettive e somatiche (forma acuta e cronica) con sintomi clinici pronunciati;
    • malattie dermatologiche;
    • età fino a 1 anno (reazioni distorte, risposta imprecisa/inaffidabile).

    Tutti i genitori dovrebbero conoscere la lista: impostare il test di Pirquet al momento sbagliato, in presenza di restrizioni, spesso dà risultati sbagliati. I genitori con un figlio sono costretti a visitare con una certa frequenza un dispensario per la tubercolosi, a condurre esami ripetuti, e la reazione, infatti, è un falso positivo. Ad esempio, non tutti sanno che le allergie + l'immunità debole nei bambini spesso aumentano le dimensioni della papula sul braccio.

    Viene scritta una pagina sul massaggio per la dacriocistite nei neonati.

    All'indirizzo, leggi le regole per l'uso e il dosaggio di Orvirem per i bambini.

    Vaccinazioni e Mantoux: come abbinare

    I genitori dovrebbero conoscere alcune regole, controllare se i medici osservano l'intervallo tra la vaccinazione e il test della tubercolina. È necessario un certo intervallo per il ritorno dell'immunità sufficiente a far fronte alle microdosi di vaccini inattivati ​​e vivi. Gli intervalli sono necessari per escludere l'influenza reciproca di due stimoli.

    

    Regole fondamentali:

    • è vietato testare Pirquet e vaccinare. Con un carico elevato sul sistema immunitario, si notano spesso reazioni false positive;
    • dopo aver valutato i risultati della reazione di Mantoux (in assenza di indicazioni per il rinvio a un dispensario per la tubercolosi), è consentito vaccinarsi il giorno successivo;
    • È tempo di vaccinazioni di routine? Dopo la vaccinazione contro il tetano, l'influenza, la difterite utilizzando vaccini uccisi, l'intervallo fino al successivo test di Pirquet è di 4 settimane o più;
    • dopo la vaccinazione con vaccini vivi (rosolia, parotite, morbillo, OPV), attendere con un test della tubercolina per 6 settimane o più.

    Com'è la diagnosi

    Il test per la tubercolosi richiede un po 'di tempo, non richiede una preparazione speciale da parte di bambini e genitori:

    • la tubercolina viene iniettata con una siringa speciale in una determinata area: il terzo medio dell'avambraccio, dall'interno;
    • l'ago viene inserito per via intradermica ad una profondità minima;
    • volume della dose per somministrazione intradermica - 0,1 ml, che è 2 TU (unità tubercolari);
    • dopo un'iniezione, appare un tubercolo sotto la pelle: una papula. Il sito del test diventa leggermente rosso, l'area compattata sale leggermente sopra la pelle.

    Cosa si può e non si può fare dopo il test

    Il bambino e i genitori devono seguire alcune regole:

    

    • Prima del test, non bagnare l'area in cui è stato posizionato il campione. Il bambino ha dimenticato l'avvertimento, si è bagnato accidentalmente la mano? Assicurati di dirlo al tuo medico, specialmente se il punto è aumentato notevolmente dopo l'incidente;
    • è vietato strofinare, pettinare, graffiare l'infiltrato;
    • è impossibile riscaldare, imbrattare con papule verde brillante o perossido di idrogeno e area iperemica (arrossata);
    • è vietato sigillare l'area di iniezione con nastro adesivo, benda;
    • è importante indossare abiti realizzati con tessuti naturali che non irritino la pelle dell'avambraccio. Assicurati di indossare una camicetta di flanella, lavorata a maglia o di cotone sotto un maglione di lana;
    • non puoi premere, spesso tocca la papula e l'area iperemica.

    Non aver paura di eseguire un test del Pirque in un bambino: il farmaco è sicuro per un organismo in crescita. I test annuali mostrano un quadro completo della presenza del bacillo della tubercolosi, riflettono la dinamica e parlano della forza dell'immunità. In caso di deviazioni dalla norma, seguire esattamente le istruzioni del medico, assicurarsi di condurre un ulteriore esame in un istituto specializzato.

    Una visita tempestiva a un dispensario di tubercolosi per diagnosticare una malattia pericolosa preverrà gravi conseguenze. Ricordare:è più facile identificare e prevenire lo sviluppo della patologia che trattare le complicanze che i pazienti devono affrontare con una forma avanzata di tubercolosi.

    Maggiori informazioni interessanti su Mantoux in un bambino nel seguente video:
    

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