Innervazione delle vie aeree. Rifornimento di sangue, sistema linfatico e innervazione del polmone

Secondo T.F. Lavrova, entrambi i polmoni sono innervati dai rami del vago, nervi simpatici e frenici... Numerosi rami polmonari del nervo vago si dipartono da esso quasi per tutta la cavità toracica, partendo dal livello dell'arteria succlavia, e arrivando quasi fino al diaframma. Le fibre simpatiche davanti partono dal plesso cardiopolmonare comune.
Dietro ci sono nervi polmonari posteriori permanenti che si estendono da 1-5 nodi simpatici toracici. L'origine e il numero di questi nervi è molto diverso.

Nervo frenico dà i rami più sottili alla pleura mediastinica. Nell'area della radice dei polmoni, il nervo frenico dà rami alla pleura viscerale e lungo di essa raggiunge il tessuto polmonare. Spesso uno di questi rami può essere rintracciato nello spessore della pleura viscerale fino a quasi la metà della superficie anteriore del polmone.

Tutti questi tre nervo collegati tra loro. Inoltre, oltre alle anastomosi dirette, i nervi simpatici e i rami dei nervi vicini si anastomizzano tra loro nel plesso cardiopolmonare (destro e sinistro), sulla superficie posteriore della radice polmonare, sull'esofago, nel plesso aortico. I rami di questo plesso, diretti al cuore, entrano nel pericardio e formano lì un plesso intrapericardico, da cui i rami si estendono ai vasi e al cuore.

Il plesso nervoso più potente Il mediastino posteriore è il mediastino esofageo, formato dal vago destro e sinistro e dai nervi simpatici. Da questo plesso si estendono numerosi brevi rami fino alla parete dell'esofago, al pericardio e ai polmoni destro e sinistro.

Nervi intrapolmonari sia il plesso anteriore che quello posteriore vanno lungo i vasi e. Tutti questi plessi sono interconnessi e rappresentano funzionalmente un unico insieme.

Questa è una breve descrizione nervi polmoni dà un'idea chiara della complessa innervazione che esiste nel torace, delle strette connessioni che esistono tra le fibre che innervano i polmoni e il cuore. Pertanto, è chiara la necessità di un'anestesia estesa e approfondita della radice del polmone e del mediastino per prevenire lo shock pleuropolmonare.

Va inoltre notato che in avvertimento Per questo shock, l'anestesia affidabile della pleura parietale e del tessuto parapleurico è di grande importanza. Le osservazioni cliniche ci convincono costantemente di questo. Tuttavia, non ci sono ancora lavori anatomici e sperimentali che spieghino questa posizione.

Dati su per quanto riguarda il nervo vago alla radice del polmone, cioè: a quale distanza dal tessuto polmonare all'interno della sua radice si trova il nervo vago. Questa domanda è molto importante per il chirurgo. L'esperienza ci convince che il nervo vago richiede molta attenzione. È molto importante che lui o un grosso ramo non finisca nella legatura. A questo proposito, ci sarà molto meno pericolo dall'attraversarlo che dalla legatura.

Il sangue arterioso per nutrire il tessuto polmonare e i bronchi entra nei polmoni attraverso i rami bronchiali dell'aorta toracica. Il sangue venoso dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali entra negli affluenti delle vene polmonari, così come nelle vene azygos e semi-spaiate. Attraverso le arterie polmonari sinistra e destra, il sangue venoso entra nei polmoni, che, a seguito dello scambio di gas, si arricchisce di ossigeno, emette anidride carbonica e diventa arterioso. Il sangue arterioso dai polmoni attraverso le vene polmonari entra nell'atrio sinistro.

I vasi linfatici dei polmoni confluiscono nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori. La maggior parte della linfa di entrambi i polmoni scorre nel dotto linfatico destro, dalle parti superiori del polmone sinistro, la linfa scorre direttamente nel dotto toracico.

Innervazione polmonare

L'innervazione dei polmoni viene effettuata dai nervi vaghi e dal tronco simpatico, i cui rami formano il plesso polmonare nella regione della radice polmonare, i rami di questo plesso attraverso i bronchi e i vasi penetrano nel polmone. Ci sono anche plessi di fibre nervose nelle pareti dei grandi bronchi.

Fisiologia respiratoria

E. A. Vorobieva, A. V. Gubar, E. B. Saf'yannikova definiscono la respirazione come un insieme di processi che assicurano l'assunzione di ossigeno nel corpo, il suo utilizzo nell'ossidazione delle sostanze organiche e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo. Una delle fasi della respirazione è la respirazione esterna. La respirazione esterna è intesa come i processi che assicurano lo scambio di gas tra l'ambiente e il sangue umano.

La ventilazione dei polmoni viene effettuata cambiando periodicamente respiri (inspirazione) ed espirazioni (scadenza). La frequenza respiratoria a riposo in una persona sana è in media di 14-16 al minuto. L'espirazione è solitamente del 10 - 20% più lunga (più lunga) dell'inalazione.

La ventilazione dei polmoni viene effettuata dai muscoli respiratori. I muscoli del diaframma, i muscoli intercostali esterni, le parti intercondrali dei muscoli intercostali interni prendono parte all'atto dell'inalazione. Durante l'inalazione, questi muscoli aumentano il volume della cavità toracica. I muscoli della parete addominale, le parti interossee dei muscoli intercostali interni, prendono parte all'atto dell'espirazione; questi muscoli riducono il volume della cavità toracica.

La ventilazione dei polmoni è un atto involontario. I movimenti respiratori vengono eseguiti automaticamente, grazie alla presenza di terminazioni nervose sensibili che rispondono alla concentrazione di anidride carbonica e ossigeno nel sangue e nel liquido cerebrospinale. Queste terminazioni sensoriali nervose (chemocettori) inviano segnali sui cambiamenti nella concentrazione di anidride carbonica e ossigeno al centro respiratorio - una formazione nervosa nel midollo allungato (parte inferiore del cervello). Il centro respiratorio fornisce un'attività ritmica coordinata dei muscoli respiratori e adatta il ritmo respiratorio ai cambiamenti nell'ambiente esterno del gas e alle fluttuazioni del contenuto di anidride carbonica e ossigeno nei tessuti del corpo e del sangue.

In condizioni normali i polmoni sono sempre allungati, ma la trazione elastica dei polmoni tende a ridurne il volume. Questa spinta fornisce una pressione negativa nello spazio pleurico in relazione alla pressione negli alveoli dei polmoni, quindi i polmoni non collassano. In caso di violazione della tensione della cavità pleurica (ad esempio, con una ferita penetrante del torace) si sviluppa pneumotorace e i polmoni collassano.

Il volume d'aria nei polmoni alla fine di un'espirazione tranquilla è chiamato capacità residua funzionale. È la somma del volume di riserva espiratoria (1500 ml) - rimosso dai polmoni durante l'espirazione profonda, e del volume residuo - rimasto nei polmoni dopo l'espirazione profonda (circa 1500 ml). Durante un'inalazione, un volume corrente di 400-500 ml entra nei polmoni (con respirazione calma) e con l'inalazione più profonda - un altro volume di riserva - circa 1500 ml. Il volume di aria che esce dai polmoni durante l'espirazione più profonda dopo l'inalazione più profonda è la capacità vitale dei polmoni (zhel). La capacità vitale dei polmoni è in media di 3500 ml. La capacità polmonare totale è determinata da zhel + volume residuo.

G. L. Bilich, V. A. Kryzhanovsky credono che non tutta l'aria inalata raggiunga gli alveoli. Il volume delle vie aeree in cui non avviene lo scambio di gas è chiamato spazio morto anatomico. Lo scambio di gas inoltre non avviene nelle aree degli alveoli, dove non c'è contatto degli alveoli con i capillari.

Durante l'inalazione, l'aria raggiunge gli alveoli polmonari attraverso le vie aeree. Il diametro degli alveoli polmonari cambia con la respirazione, aumenta con l'inspirazione ed è di 150 - 300 micron. L'area di contatto dei capillari del circolo ristretto di circolazione sanguigna con gli alveoli è di circa 90 mq. metri. Le arterie polmonari, che trasportano il sangue venoso ai polmoni, nei polmoni si disintegrano in rami lobari, quindi segmentali - fino alla rete capillare che circonda gli alveoli polmonari.

C'è una membrana polmonare tra l'aria alveolare e il sangue dei capillari della circolazione polmonare. È costituito da un rivestimento tensioattivo, epitelio polmonare (cellule del tessuto polmonare), endotelio capillare (cellule della parete dei capillari) e due membrane di confine.

Il trasferimento di gas attraverso la membrana polmonare viene effettuato a causa della diffusione delle molecole di gas a causa della differenza nella loro pressione parziale. L'anidride carbonica e l'ossigeno vengono trasferiti da luoghi con una concentrazione maggiore a un'area con una concentrazione inferiore, ad es. l'ossigeno dall'aria alveolare passa nel sangue e l'anidride carbonica dal sangue entra nell'aria alveolare.

Ogni capillare passa da 5 a 7 alveoli. Il tempo necessario al sangue per passare attraverso i capillari è in media di 0,8 secondi. L'ampia superficie di contatto, il piccolo spessore della membrana polmonare e il flusso sanguigno relativamente basso nei capillari favoriscono lo scambio di gas tra aria alveolare e sangue. Il sangue ricco di ossigeno e impoverito di anidride carbonica diventa arterioso a causa dello scambio di gas. Lasciando i capillari polmonari, si raccoglie nelle vene polmonari e attraverso le vene polmonari entra nell'atrio sinistro e da lì nella circolazione sistemica.

Pertanto, la respirazione è un insieme di processi che garantiscono l'apporto di ossigeno al corpo e la rimozione di anidride carbonica (respirazione esterna), nonché l'uso di ossigeno da parte di cellule e tessuti per ossidare le sostanze organiche con il rilascio di energia necessaria per la loro attività vitale (cioè, respirazione cellulare o tissutale).

Gli organi respiratori sono costituiti dal tratto respiratorio e dagli organi respiratori accoppiati: i polmoni. A seconda della posizione del corpo, le vie aeree sono divise in sezioni superiori e inferiori. Le vie aeree sono un sistema di tubi, il cui lume è formato dalla presenza di ossa e cartilagine al loro interno.

Il rivestimento delle vie aeree è rivestito da membrane mucose, che contengono un numero significativo di ghiandole che secernono muco. Passando per le vie respiratorie, l'aria viene purificata e umidificata e acquisisce anche la temperatura necessaria per i polmoni.

Attraverso le vie respiratorie, l'aria entra nei polmoni, dove avviene lo scambio di gas tra aria e sangue. Il sangue rilascia anidride carbonica in eccesso attraverso i polmoni ed è saturato di ossigeno alla concentrazione richiesta dal corpo.

Letteratura

1.Alkamo, E. Anatomia: un tutorial / E. Alcamo. - M.: AST, Astrel, 2002 .-- 278 p. : malato.

2. Anatomia umana: guida tascabile. - M.: AST, Astrel, 2005 .-- 320 p. : malato.

3. Bilich, G. L. Anatomia umana. Atlante russo-latino. Cistologia. Istologia. Anatomia. Riferimento / G.L.Bilich, V.A.Kryzhanovsky. - M.: Onice, 2006 .-- 180 p. : malato.

4. Vorobieva, E. A. Anatomia e fisiologia / E. A. Vorobyova, A. V. Gubar, E. B. Safyannikova. - 2a ed., Rev. e aggiungi. - M.: Medicina, 1987 .-- 416 p. : malato.

5. Gaivoronsky, I. V. Anatomia dell'apparato respiratorio e del cuore / I. V. Gaivoronsky, G. I. Nichiporuk. - M.: ELBI-SPb, 2006 .-- 40 p.

6. Parker, S. Anatomia divertente / S. Parker. - M.: ROSMEN, 1999 .-- 114 p. : malato.

7.Sapin, M.R. Anatomia umana. In 2 libri. : manuale. per stallone. biol. e miele. specialista. università. Libro. 1 / M.R.Sapin, G.L.Bilich. - M.: Casa editrice "ONIX. 21° secolo": Alleanza - B, 2001. - 463 p. : col. limo

8. Sonin, N.I. Biologia. Uomo: un libro di testo per il grado 8/N.I. Sonin, M.R. Sapin. - M .: Otarda - 2010 .-- 215 p.

Informazioni simili.

Il sangue arterioso per nutrire il tessuto polmonare e le pareti dei bronchi entra nei polmoni attraverso i rami bronchiali dalla parte toracica dell'aorta. Il sangue dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali scorre negli affluenti delle vene polmonari, nonché nelle vene azygos e semi-spaiate.

Attraverso le arterie polmonari sinistra e destra, il sangue venoso entra nei polmoni, che, a seguito dello scambio di gas, si arricchisce di ossigeno, emette anidride carbonica e diventa arterioso.

Il sangue arterioso dai polmoni attraverso le vene polmonari scorre nell'atrio sinistro.

I vasi linfatici dei polmoni confluiscono nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori.

L'innervazione dei polmoni viene effettuata dal nervo vago e dal tronco simpatico, i cui rami si formano nella regione della radice polmonare plesso polmonare,plesso polmonare. I rami di questo plesso attraverso i bronchi e i vasi sanguigni penetrano nel polmone. Nelle pareti dei grandi bronchi ci sono plessi di fibre nervose nell'avventizia, nei muscoli e nelle mucose.

Vie di deflusso linfatico dai polmoni destro e sinistro, i loro linfonodi regionali.

Sulla via dei vasi linfatici del polmone sono i linfonodi broncopolmonari. I nodi broncopolmonari intraorgano si trovano in ciascun polmone nei punti di ramificazione del bronco principale in lobare e lobare in segmentale, ed extraorganici (radice) sono raggruppati attorno al bronco principale, vicino all'arteria polmonare e alle vene. I vasi linfatici in uscita dai linfonodi broncopolmonari destro e sinistro sono diretti ai linfonodi tracheobronchiali inferiori e superiori. A volte scorrono direttamente nel dotto toracico, così come nei linfonodi preesistenti (destra) e pre-aortocarotid (sinistra).

Tracheobronchiale inferiore(biforcazione) linfaticonodi, nodo linfatico tracheobronchiale inferiori giacciono sotto la biforcazione della trachea, e linfonodi tracheobronchiali superiori (destro e sinistro),nodo linfatico tracheobronchiale superiori destro et sinistri, si trovano sulla superficie laterale della trachea e nell'angolo tracheobronchiale formato dalla superficie laterale della trachea e dal semicerchio superiore del bronco principale del lato corrispondente. I vasi linfatici in uscita dei nodi broncopolmonari, così come altri nodi viscerali e parietali della cavità toracica, sono diretti a questi linfonodi. I vasi linfatici defluenti dei linfonodi tracheobronchiali superiori destri sono coinvolti nella formazione del tronco bronco-mediastinico destro. Ci sono anche vie per il deflusso della linfa dai linfonodi tracheobronchiali superiori di destra verso l'angolo venoso sinistro. I vasi linfatici in uscita dai linfonodi tracheobronchiali superiori di sinistra confluiscono nel dotto toracico.

Circolazione sanguigna nei polmoni. Rifornimento di sangue ai polmoni. Innervazione dei polmoni. Vasi e nervi dei polmoni.

A causa della funzione dello scambio di gas, i polmoni ricevono non solo sangue arterioso, ma anche venoso. Quest'ultimo scorre attraverso i rami dell'arteria polmonare, ciascuno dei quali entra nella porta del polmone corrispondente e quindi si divide secondo la ramificazione dei bronchi. I rami più piccoli dell'arteria polmonare formano una rete di capillari che circondano gli alveoli (capillari respiratori). Il sangue venoso che affluisce ai capillari polmonari attraverso i rami dell'arteria polmonare entra in scambio osmotico (scambio gassoso) con l'aria contenuta negli alveoli: rilascia negli alveoli la sua anidride carbonica e riceve in cambio ossigeno. Dai capillari si formano le vene, che trasportano sangue arricchito di ossigeno (arterioso) e quindi formano tronchi venosi più grandi. Questi ultimi si fondono più tardi nei vv. polmonare.

Il sangue arterioso viene portato nei polmoni da rr. bronchiales (dall'aorta, aa. intercostales posteriores e a. subclavia). Nutrono la parete bronchiale e il tessuto polmonare. Dalla rete capillare, che è formata dai rami di queste arterie, si aggiungono vv. bronchiales, che sfocia in parte nei vv. azygos et hemiazygos, e in parte nei vv. polmonare. Pertanto, i sistemi delle vene polmonari e bronchiali si anastomizzano l'uno con l'altro.

Nei polmoni ci sono vasi linfatici superficiali, incorporati nello strato profondo della pleura, e profondi, intrapolmonari. Le radici dei vasi linfatici profondi sono capillari linfatici che formano reti attorno ai bronchioli respiratori e terminali, nell'interacino e nei setti interlobulari. Queste reti continuano nel plesso dei vasi linfatici attorno ai rami dell'arteria polmonare, delle vene e dei bronchi.

I vasi linfatici deviatori vanno alla radice del polmone e ai linfonodi broncopolmonari regionali e ulteriori linfonodi tracheobronchiali e peritracheali, nodi linfatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Poiché i vasi in uscita dai nodi tracheobronchiali vanno nell'angolo venoso destro, una parte significativa della linfa del polmone sinistro, che scorre dal suo lobo inferiore, entra nel dotto linfatico destro.

I nervi dei polmoni provengono dal plesso polmonare, che è formato dai rami di n. vagus et truncus sympathicus.

Uscendo dal plesso denominato, i nervi polmonari si diffondono nei lobi, segmenti e lobuli del polmone lungo i bronchi e i vasi sanguigni che compongono i fasci vascolare-bronchiali. In questi fasci, i nervi formano plessi, in cui si trovano microscopici noduli nervosi intraorgano, dove le fibre parasimpatiche pregangliari vengono scambiate con quelle postgangliari.

Nei bronchi si distinguono tre plessi nervosi: nell'avventizia, nello strato muscolare e sotto l'epitelio. Il plesso subepiteliale raggiunge gli alveoli. Oltre all'innervazione simpatica e parasimpatica efferente, il polmone è dotato di innervazione afferente, che viene effettuata dai bronchi lungo il nervo vago e dalla pleura viscerale - come parte dei nervi simpatici che passano attraverso il nodo cervicotoracico.

La struttura dei polmoni. Ramificazione dei bronchi. Struttura macro-microscopica del polmone.

Secondo la divisione dei polmoni in lobi, ciascuno dei due bronchi principali, il bronchus principalis, avvicinandosi alla porta del polmone, inizia a dividersi in bronchi lobari, bronchi lobari. Il bronco del lobo superiore destro, dirigendosi verso il centro del lobo superiore, passa sopra l'arteria polmonare ed è detto sopraarterioso; i restanti bronchi lobari del polmone destro e tutti i bronchi lobari del sinistro passano sotto l'arteria e sono chiamati subarteriosi. I bronchi lobari, entrando nella sostanza polmonare, emettono un numero di bronchi più piccoli, terziari, chiamati segmentali, bronchi segmentati, poiché ventilano alcune parti del polmone - segmenti. I bronchi segmentali, a loro volta, sono suddivisi dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli del 4° e successivi ordini fino ai bronchioli terminali e respiratori (vedi sotto).

Lo scheletro dei bronchi è disposto diversamente all'esterno e all'interno del polmone, a seconda delle diverse condizioni di azione meccanica sulle pareti dei bronchi all'esterno e all'interno dell'organo: all'esterno del polmone, lo scheletro dei bronchi è costituito da semianelli cartilaginei, e quando si avvicina alla porta del polmone, compaiono connessioni cartilaginee tra i semianelli cartilaginei, a seguito delle quali la struttura delle loro pareti diventa reticolare.

Nei bronchi segmentali e nelle loro ulteriori ramificazioni, la cartilagine non ha più la forma di semianelli, ma si disintegra in placche separate, la cui dimensione diminuisce al diminuire del calibro dei bronchi; nei bronchioli terminali la cartilagine scompare. Anche le ghiandole mucose scompaiono in esse, ma rimane l'epitelio ciliato.

Lo strato muscolare è costituito da fibre muscolari non striate disposte circolarmente verso l'interno dalla cartilagine. Nei siti di divisione dei bronchi, ci sono speciali fasci muscolari circolari che possono restringere o chiudere completamente l'ingresso dell'uno o dell'altro bronco.

Struttura macro-microscopica del polmone.

I segmenti dei polmoni sono costituiti da lobuli secondari, lobuli pulmonis secundarii, che occupano la periferia del segmento con uno spessore fino a 4 cm Il lobulo secondario è una sezione piramidale del parenchima polmonare fino a 1 cm di diametro. È separato da setti di tessuto connettivo dai lobuli secondari adiacenti.

Il tessuto connettivo interlobulare contiene vene e reti di capillari linfatici e favorisce la mobilità dei lobuli durante i movimenti respiratori del polmone. Molto spesso, la polvere di carbone inalata si deposita in essa, a seguito della quale i confini dei lobuli diventano chiaramente visibili.

L'apice di ciascun lobulo comprende un bronco piccolo (1 mm di diametro) (in media dell'8° ordine), che contiene anche cartilagine (bronco lobulare) nelle sue pareti. Il numero di bronchi lobulari in ciascun polmone raggiunge 800. Ciascun bronco lobulare si dirama all'interno del lobulo da 16-18 tonnellate in più di bronchioli terminali sottili (0,3-0,5 mm di diametro), terminazioni bronchioli, che non contengono cartilagine e ghiandole.

Tutti i bronchi, partendo da quello principale e terminando con i bronchioli terminali, costituiscono un unico albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non avviene lo scambio di gas respiratorio tra aria e sangue. I bronchioli terminali, ramificati dicotomicamente, danno origine a diversi ordini di bronchioli respiratori, bronchioli respiratorii, caratterizzati dal fatto che sulle loro pareti compaiono vescicole polmonari, o alveoli, alveoli pulmonis. Da ciascun bronchiolo respiratorio si dipartono radialmente passaggi alveolari, ductuli alveoldres, che terminano in sacche alveolari cieche, sacculi alveoldres. La parete di ciascuno di essi è circondata da una fitta rete di capillari sanguigni. Lo scambio di gas avviene attraverso la parete degli alveoli.

I bronchioli respiratori, i passaggi alveolari e le sacche alveolari con alveoli formano un unico albero alveolare o parenchima respiratorio del polmone. Le strutture elencate, originate da un bronchiolo terminale, formano la sua unità funzionale e anatomica, chiamata acinus, acinus (mazzo).

Passaggi e sacche alveolari, appartenenti ad un bronchiolo respiratorio dell'ultimo ordine, costituiscono il lobulo primario, lobulus pulmonis primarius. Ce ne sono circa 16 nell'acino.

Il numero di acini in entrambi i polmoni raggiunge i 30.000 e gli alveoli 300 - 350 milioni L'area della superficie respiratoria dei polmoni varia da 35 m2 durante l'espirazione a 100 m2 durante l'inalazione profonda. Dalla totalità degli acini, sono composti i lobuli, dai lobuli - segmenti, dai segmenti - lobi e dai lobi - l'intero polmone.

Trachea. Topografia della trachea. La struttura della trachea. Cartilagine tracheale.

La trachea, trachea (dal greco trachus - ruvida), essendo una continuazione della laringe, inizia a livello del bordo inferiore della VI vertebra cervicale e termina a livello del bordo superiore della V vertebra toracica, dove è diviso in due bronchi: destro e sinistro. Il luogo di divisione della trachea è chiamato bifurcatio tracheae. La lunghezza della trachea varia da 9 a 11 cm, il diametro trasversale è mediamente di 15 - 18 mm.

Topografia della trachea.

La regione cervicale è ricoperta nella parte superiore dalla ghiandola tiroidea, dietro la trachea è adiacente all'esofago e le arterie carotidi comuni si trovano ai lati di essa. Oltre all'istmo della tiroide, il mm è anche coperto davanti alla trachea. sternohyoideus e sternotiroideo, ad eccezione della linea mediana, dove i bordi interni di questi muscoli divergono. Lo spazio tra la superficie posteriore dei muscoli nominati con la fascia che li copre e la superficie anteriore della trachea, spatium pretracheale, è riempito con tessuto lasso e vasi sanguigni della ghiandola tiroidea (a. Thyroidea ima e plesso venoso). La trachea toracica è coperta anteriormente dall'impugnatura dello sterno, della ghiandola del timo e dei vasi sanguigni. La posizione della trachea davanti all'esofago è associata al suo sviluppo dalla parete ventrale dell'intestino anteriore.

La struttura della trachea.

La parete della trachea è costituita da 16 - 20 anelli cartilaginei incompleti, cartilagine tracheale, collegati da legamenti fibrosi - ligg. anulare; ogni anello si estende solo per i due terzi del cerchio. La parete membranosa posteriore della trachea, paries membranaceus, è appiattita e contiene fasci di tessuto muscolare non marcato che corrono trasversalmente e longitudinalmente e forniscono movimenti attivi della trachea durante la respirazione, la tosse, ecc. La mucosa della laringe e della trachea è ricoperta di epitelio ciliato (ad eccezione delle corde vocali e parte dell'epiglottide) ed è ricco di tessuto linfoide e ghiandole mucose.

Rifornimento di sangue alla trachea. Innervazione della trachea. Vasi e nervi della trachea.

Vasi e nervi della trachea. La trachea riceve le arterie da aa. tiroidea inferiore, thoracica interna, e anche da rami bronchiales aortae thoracicae. Il deflusso venoso viene effettuato nel plesso venoso che circonda la trachea e anche (e soprattutto) nelle vene della ghiandola tiroidea. I vasi linfatici della trachea per tutta la sua lunghezza vanno a due catene di nodi situati ai lati di essa (nodi peritracheali). Inoltre, dal segmento superiore vanno al prelaringeo e al cervicale profondo superiore, dal medio all'ultimo e sopraclaveare, dai nodi mediastinici inferiori a quelli anteriori.

I nervi della trachea provengono da truncus sympathicus e N. Vagus, nonché dal ramo di quest'ultimo - n. laringeo inferiore.

Polmoni. Anatomia del polmone.

Polmoni, polmoni (dal greco - pneumon, da cui l'infiammazione dei polmoni - polmonite), si trovano nella cavità toracica, cavitas thoracis, ai lati del cuore e dei grandi vasi, in sacche pleuriche separate l'una dall'altra dal mediastino , mediastino, che si estende dalla parte posteriore della colonna vertebrale alla parete toracica anteriore di fronte.

Il polmone destro è più grande del sinistro (di circa il 10%), allo stesso tempo è un po 'più corto e più largo, in primo luogo, a causa del fatto che la cupola destra del diaframma è più alta della sinistra (l'influenza dell'ingombrante lobo destro del fegato) e, in secondo luogo, il cuore si trova più a sinistra che a destra, riducendo così la larghezza del polmone sinistro.

Ciascun polmone, pulmo, ha una forma irregolarmente conica, con una base, base pulmonis, diretta verso il basso, e un apice arrotondato, apex pulmonis, che si trova 3-4 cm sopra la costola I o 2-3 cm sopra la clavicola anteriore, ma nella parte posteriore raggiunge il livello VII della vertebra cervicale. All'apice dei polmoni, un piccolo solco, sulcus subclavius, è evidente dalla pressione dell'arteria succlavia che passa qui. Nel polmone si distinguono tre superfici. Quella inferiore, sfumata diaframmatica, è concava secondo la convessità della superficie superiore del diaframma, alla quale è adiacente. L'ampia superficie costale, sfuma costalis, è convessa, rispettivamente, alla concavità delle costole, che, insieme ai muscoli intercostali che si trovano tra di loro, fanno parte della parete della cavità toracica. La superficie mediale, facies medialis, è concava, ripete per la maggior parte il contorno del pericardio ed è suddivisa nella parte anteriore adiacente al mediastino, pars mediastinica, e nella parte posteriore, adiacente alla colonna vertebrale, pars vertebrdlis. Le superfici sono separate da spigoli: lo spigolo vivo della base è detto inferiore, margo inferior; bordo, anche tagliente, che separa le dissolvenze medialis e costalis l'una dall'altra - margo anterior. Sulla superficie mediale, verso l'alto e posteriormente alla depressione dal pericardio, si trovano le porte polmonari, ilo polmonare, attraverso le quali i bronchi e l'arteria polmonare (così come i nervi) entrano nel polmone, e le due vene polmonari (e vasi linfatici) uscita, che costituisce la radice del polmone oh, radix pulmonis. Alla radice del polmone, il bronco si trova dorsalmente, la posizione dell'arteria polmonare non è la stessa sui lati destro e sinistro. Alla radice del polmone destro a. pulmonalis si trova sotto il bronco, sul lato sinistro attraversa il bronco e si trova sopra di esso. Le vene polmonari su entrambi i lati si trovano alla radice del polmone sotto l'arteria polmonare e il bronco. Dietro, nel punto in cui le superfici costale e mediale del polmone passano l'una nell'altra, non si forma alcuno spigolo vivo, la parte arrotondata di ciascun polmone è posta qui nella depressione della cavità toracica lungo i lati della colonna vertebrale (sulci pulmonales ).

Ogni polmone attraverso i solchi, fissurae interlobares, è diviso in lobi, lobi. Un solco, obliquo, fissura obllqua, che presenta su entrambi i polmoni, inizia relativamente alto (6 -7 cm al di sotto dell'apice) per poi scendere obliquamente fino alla superficie diaframmatica, penetrando profondamente nella sostanza polmonare. Separa il lobo superiore da quello inferiore su ciascun polmone. Oltre a questo solco, il polmone destro ha anche un secondo solco orizzontale, fissura horizontalis, che passa a livello della IV costola. Delimita dal lobo superiore del polmone destro un'area a forma di cuneo che costituisce il lobo medio. Quindi, ci sono tre lobi nel polmone destro: lobi superior, medius et inferior. Nel polmone sinistro si distinguono solo due lobi: quello superiore, lobo superiore, da cui si diparte l'apice del polmone, e quello inferiore, lobo inferiore, più voluminoso del superiore. Comprende quasi l'intera superficie diaframmatica e la maggior parte del bordo ottuso posteriore del polmone. Sul bordo anteriore del polmone sinistro, nella sua parte inferiore, è presente una tacca cardiaca, incisura cardiaca pulmonis sinistri, dove il polmone, come spinto di lato dal cuore, lascia scoperta una parte significativa del pericardio. Dal basso, questa tacca è delimitata dalla sporgenza del bordo anteriore, chiamata lingua, lingula pulmonus sinistri. La lingula e la parte adiacente del polmone corrispondono al lobo medio del polmone destro.

Rifornimento di sangue e innervazione dei polmoni. Vie di deflusso linfatico dai polmoni destro e sinistro, i loro linfonodi regionali.

Vasi e nervi dei polmoni. Il sangue arterioso per nutrire il tessuto polmonare e le pareti dei bronchi entra nei polmoni attraverso i rami bronchiali dalla parte toracica dell'aorta. Il sangue dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali scorre negli affluenti delle vene polmonari, nonché nelle vene azygos e semi-spaiate. Attraverso le arterie polmonari sinistra e destra, il sangue venoso entra nei polmoni, che, a seguito dello scambio di gas, si arricchisce di ossigeno, emette anidride carbonica e diventa arterioso. Il sangue arterioso dai polmoni attraverso le vene polmonari scorre nell'atrio sinistro. I vasi linfatici dei polmoni confluiscono nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori.

L'innervazione dei polmoni viene effettuata dal nervo vago e dal tronco simpatico, i cui rami si formano nella regione della radice polmonare plesso polmonare,plesso polmonare. I rami di questo plesso attraverso i bronchi e i vasi sanguigni penetrano nel polmone. Nelle pareti dei grandi bronchi ci sono plessi di fibre nervose nell'avventizia, nei muscoli e nelle mucose.

Mediastino: dipartimenti, loro topografia; organi del mediastino.

mediastino,mediastino,è un complesso di organi situato tra le cavità pleuriche destra e sinistra (Fig. 247). Anteriormente il mediastino è delimitato dallo sterno, posteriormente dalla colonna toracica e lateralmente dalla pleura mediastinica destra e sinistra. Sopra, il mediastino si estende all'apertura superiore del torace, sotto - al diaframma. Attualmente, il mediastino è convenzionalmente diviso in due sezioni: il mediastino superiore e il mediastino inferiore. mediastino superiore,mediastino superio, situato sopra il piano orizzontale condizionale, disegnato dalla giunzione dell'impugnatura dello sterno con il suo corpo (davanti) alla cartilagine intervertebrale tra i corpi delle vertebre toraciche IV e V (nella parte posteriore). Il mediastino superiore contiene il timo (ghiandola del timo), le vene brachiocefalica destra e sinistra, la parte superiore della vena cava superiore, l'arco aortico e i vasi che da esso si dipartono (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arteria succlavia sinistra), la trachea , esofago superiore e sezioni corrispondenti dotto toracico (linfatico), tronchi simpatici destro e sinistro, nervi vago e frenico.

mediastino inferiore,mediastino inferiore, situato al di sotto del piano orizzontale convenzionale. In esso si distinguono il mediastino anteriore, medio e posteriore. mediastino anteriore mediastino anterio, giacendo tra il corpo dello sterno anteriormente e la parete anteriore posteriormente, contiene i vasi toracici interni (arterie e vene), i linfonodi peristernali, mediastinici anteriori e prepericardici. Nel mediastino medio, mediastino medio, ci sono il pericardio con il cuore situato in esso e le sezioni intracardiche di grandi vasi sanguigni, i bronchi principali, le arterie e le vene polmonari, i nervi frenici con i loro vasi diaframmatico-pericardici di accompagnamento, i linfonodi tracheobronchiali inferiori e pericardici laterali. mediastino posteriore, mediastino posterio, delimitata anteriormente dalla parete del pericardio e posteriormente dalla colonna vertebrale. Gli organi del mediastino posteriore comprendono la parte toracica dell'aorta discendente, vene spaiate e semispaiate, le sezioni corrispondenti dei tronchi simpatici sinistro e destro, nervi interni, nervi vago, esofago, dotto linfatico toracico, linfa mediastinica posteriore e prevertebrale nodi.

Nella pratica clinica, il mediastino è spesso diviso in due sezioni: mediastino anteriore, mediastino anterius, e mediastino posteriore, mediastino posterio. Sono separati da un piano frontale, convenzionalmente disegnato attraverso le radici dei polmoni e della trachea. Nel mediastino anteriore si trova il cuore con grossi vasi che fuoriescono e confluiscono in esso, il pericardio, l'arco aortico, il timo, i nervi frenici, i vasi frenico-pericardici, i vasi sanguigni toracici interni, peristernale, mediastinico e diaframmatico superiore linfonodi. Nel mediastino posteriore si trovano esofago, parte toracica dell'aorta, dotto linfatico toracico, vene spaiate e semi-spaiate, vago destro e sinistro e nervi viscerali, tronchi simpatici, linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.

VESCICA URINARIA

Vescica, vescica urinaria,- un organo cavo spaiato (Fig. 8), che funge da serbatoio per l'urina, che viene rimossa dalla vescica attraverso l'uretra.

La forma e le dimensioni della vescica cambiano man mano che si riempie di urina. La bolla piena è arrotondata. La capacità della vescica in un adulto è fino a 250-500 ml.

Nella vescica, la parte anteroposteriore è isolata, che si affaccia sulla parete addominale anteriore, - la parte superiore della vescicaapice vescicale. Dalla sommità della vescica all'ombelico, c'è un cordone fibroso - legamento ombelicale mediano,lig. ombelicale mediano,- il resto del dotto urinario embrionale (uraco). Senza un bordo pronunciato, la parte superiore della bolla passa in una parte in espansione - corpo bolla,corpo vescicale. Proseguendo all'indietro e verso il basso, il corpo della bolla passa in il fondo della bolla,fondo \ iesicae. La parte inferiore della vescica si restringe a forma di imbuto e passa nell'uretra. Questa parte è stata nominata collo vescicale,cervice vescicale. V la parte inferiore del collo vescicale è apertura interna dell'uretra,ostium uret-hrae internum.

Topografia della vescica. La vescica si trova nella cavità pelvica e si trova dietro la sinfisi pubica. Con la sua superficie anteriore, è rivolto verso la sinfisi pubica, dalla quale è delimitato da uno strato di tessuto lasso giacente nello spazio retropubico. Quando la vescica è piena di urina, la sua punta sporge sopra la sinfisi pubica ed entra in contatto con la parete addominale anteriore. La superficie posteriore della vescica negli uomini è adiacente al retto, alle vescicole seminali e alle ampolle dei dotti deferenti e il fondo alla ghiandola prostatica (Fig. 9). Nelle donne, la superficie posteriore della vescica urinaria è in contatto con la parete anteriore della cervice e della vagina e il fondo è in contatto con il diaframma urogenitale. Le superfici laterali della vescica negli uomini e nelle donne sono delimitate dal muscolo elevatore dell'ano. Le anse dell'intestino tenue sono adiacenti alla superficie superiore della vescica negli uomini e all'utero nelle donne. La vescica piena si trova mesoperitonealmente rispetto al peritoneo; vuoto, addormentato - retroperitonealmente.

Il peritoneo copre la vescica dall'alto, dai lati e dalla parte posteriore, quindi negli uomini passa al retto (cavità rettale-vescicolare), nelle donne - all'utero (cavità vescico-uterina). Il peritoneo che ricopre la vescica è debolmente connesso alla sua parete. La vescica urinaria è fissata alle pareti della piccola pelvi e collegata agli organi adiacenti da cordoni fibrosi. La parte superiore della vescica è collegata all'ombelico dal legamento ombelicale mediano. La parte inferiore della vescica è attaccata alle pareti della piccola pelvi e agli organi adiacenti da legamenti formati da fasci di tessuto connettivo e fibre della cosiddetta fascia pelvica. Gli uomini hanno un legamento pubico-prostatico, lig. puboprostticum, e nelle donne - il legamento pubico-cistico, lig. pubovesicale. Kpo me legamenti, la vescica è rafforzata anche da fasci muscolari che formano la vescica pubica muscoloT. pubovesi-calis, e retto-cistico,t. rectovesicalis. Quest'ultimo si trova solo negli uomini. Sia negli uomini che nelle donne, la vescica è fissata in una certa misura a causa della parte iniziale dell'uretra e dell'estremità

reparti degli ureteri, così come la ghiandola prostatica negli uomini e il diaframma urogenitale nelle donne.

La struttura della vescica. La parete della vescica (negli uomini e nelle donne) è costituita dalla mucosa, sottomucosa, membrana muscolare e avventizia, e in luoghi coperti dal peritoneo e dalla membrana sierosa. In una vescica piena di urina, le pareti sono allungate, sottili (2-3 mm). Dopo lo svuotamento, la vescica si riduce di dimensioni, la sua parete, grazie alla membrana muscolare, si contrae e raggiunge uno spessore di 12 15 mm.

Membrana mucosatunica mucosa, riveste l'interno della vescica e forma pieghe quando la vescica è vuota. Quando la vescica è piena di urina, le pieghe della mucosa sono completamente raddrizzate. La mucosa ha un colore rosato, è mobile, si piega facilmente, ad eccezione di una piccola area nell'area del fondo della vescica - triangolo urinario

bolla,trigonum vescicae, dove la mucosa è strettamente aderita alla membrana muscolare. Nella parte anteriore del fondo della vescica (all'apice del triangolo) sulla mucosa c'è un'apertura interna dell'uretra, e in ogni angolo del triangolo (alle estremità del bordo posteriore) c'è un apertura dell'uretere (destra e sinistra), ostium ureteris (dextrum et sinistrum). Lungo la base (bordo posteriore) del triangolo della vescica, c'è una piega interureterale, plica interureterica.

sottomucosa,tela sottomucosa, ben sviluppato nella parete vescicale. Grazie a lei, la mucosa può raccogliersi in pieghe. Nell'area del triangolo della vescica, la sottomucosa è assente. Al di fuori di esso nella parete della vescica è strato muscolare,tunica mus-culdris, costituito da tre strati indistintamente delimitati formati da tessuto muscolare liscio. Gli strati esterno e interno hanno una direzione longitudinale e il mezzo, più sviluppato, circolare. Nell'area del collo della vescica e dell'apertura interna dell'uretra, lo strato circolare medio è più pronunciato. All'inizio dell'uretra, si forma questo strato compressione della vescicam. sfinctetto -> esicae. La membrana muscolare della vescica, quando si contrae (e contemporaneamente apre il costrittore), riduce il volume dell'organo ed espelle l'urina attraverso l'uretra. In connessione con questa funzione della membrana muscolare della vescica, si chiama il muscolo che espelle l'urinam. detrusor vesicae.

Vasi e nervi della vescica. Le arterie urinarie superiori - rami delle arterie ombelicali destra e sinistra - sono adatte per l'apice e il corpo della vescica. Le pareti laterali e il pavimento della vescica sono irrorati di sangue dai rami delle arterie urinarie-vescicolari inferiori (rami delle arterie iliache interne).

Il sangue venoso dalle pareti della vescica scorre nel plesso venoso della vescica, nonché attraverso le vene urinarie direttamente nelle vene iliache interne. I vasi linfatici della vescica drenano nei linfonodi iliaci interni. La vescica riceve innervazione simpatica dal plesso ipogastrico inferiore, parasimpatica dai nervi interni pelvici e sensibile dal plesso sacrale (dai nervi genitali).

Anatomia a raggi X della vescica. La vescica, riempita alla radiografia con una massa contrastante (in posizione anteroposteriore), ha la forma di un disco dai contorni lisci. Con la proiezione laterale sul radiogramma, la vescica acquisisce la forma di un triangolo irregolare. Per lo studio della vescica viene utilizzato anche il metodo della cistoscopia (esame della mucosa), che consente di determinare la condizione, il colore, il rilievo della mucosa, le aperture degli ureteri e il flusso di urina nella Vescica urinaria.

FORNITURA DI UOVA

Epididimo, epididimo, situato lungo il bordo posteriore del testicolo. Distinguere tra un piano allungato arrotondato - la testa dell'epididimo,cdput epididimidi, passando nella parte centrale - corpo dell'epididimo testicoli, corpo dell'epididimo. Il corpo dell'epididimo continua in una parte inferiore affusolata - la coda dell'epididimo,cauda epididimidis. Sulla testa dell'epididimo, c'è un'appendice dell'epididimo, appendice dell'epididimo, sotto forma di vescicola su un peduncolo, che è un processo rudimentale del dotto mesonefrale. Nella regione della testa e della coda dell'epididimo, potrebbero esserci tubi che terminano alla cieca - scanalature devianti, ductuli aberran-tes, - i resti dei tubuli del mesonefro (corpo di Wolff).

Dietro la testa dell'epididimo nel tessuto connettivo si trova una formazione piatta, biancastra, ben pronunciata nei bambini, - epididimo,paradidimo, anche rudimento di mesonefro. La membrana sierosa che ricopre il testicolo si estende anche all'epididimo e dal lato laterale entra

nella depressione tra il testicolo e l'epididimo, rivestendo l'epididimo lungo il lato dell'epididimo, seno epididimidico(BNA). I tubuli efferenti del testicolo, che hanno un andamento contorto, formano una forma conica lobuli (coni) dell'epididimo,lobuli (coli) epididimidi, separati da sottili partizioni di tessuto connettivo. Nell'epididimo ci sono 12-15 lobuli (coni). Ogni tubulo del lobulo sfocia in dotto dell'epididimo,dotto epididimoide, che forma numerose pieghe in tutto l'epididimo. Nella forma espansa, il dotto dell'epididimo raggiunge i 6-8 m di lunghezza. Nella parte caudale dell'epididimo, il suo condotto passa nel dotto deferente (vedi Fig. 10).

Le cellule riproduttive maschili (sperma) sono prodotte solo nei tubuli seminiferi contorti del testicolo. Tutti gli altri tubuli e dotti del testicolo e dell'epididimo sono i dotti deferenti. Gli spermatozoi fanno parte dello sperma, la cui parte liquida è la secrezione delle vescicole seminali e della ghiandola prostatica.

Vasi e nervi del testicolo e il suo appendice. Il testicolo e l'epididimo sono riforniti di sangue dall'arteria testicolare (un ramo dell'aorta addominale) e in parte dall'arteria del dotto deferente (un ramo dell'arteria iliaca interna), che si anastomizza con l'arteria testicolare. Il sangue venoso dal testicolo e dall'epididimo scorre lungo vene testicolari,vv. testicoli, formando una vite nel cordone spermatico plesso venoso,plesso venoso pampiniforme, e sfocia nella vena cava inferiore a destra e nella vena renale sinistra a sinistra. I vasi linfatici del testicolo e dell'epididimo drenano nei linfonodi lombari.

Il testicolo e il suo epididimo ricevono innervazione simpatica e parasimpatica dal plesso testicolare. Il plesso contiene anche fibre nervose sensibili.

Ghiandola prostatica, vescicole seminali. Ghiandole bulbo-uretrali, loro anatomia, topografia (relazione con l'uretra). Rifornimento di sangue, innervazione. Linfonodi regionali della ghiandola prostatica.

Ghiandola prostatica, prostdta, -

organo muscolo-ghiandolare spaiato (vedi Fig. 8), secerne un segreto che fa parte dello sperma.

La ghiandola prostatica si trova nella parte antero-inferiore della piccola pelvi sotto la vescica, sul diaframma urogenitale. La sezione iniziale dell'uretra, i dotti eiaculatori destro e sinistro passano attraverso la ghiandola prostatica.

In forma, la ghiandola prostatica ricorda una castagna, leggermente appiattita nella direzione anteroposteriore. Rivolto verso l'alto si distingue nella ghiandola prostatica. base,base prosttae, che è adiacente al fondo della vescica, alle vescicole seminali e alle ampolle dei dotti deferenti, nonché alle superfici anteriore, posteriore, inferolaterale e all'apice della ghiandola. superficie anteriore,svanisce anteriormente, rivolto verso la sinfisi pubica e separato da essa da tessuto lasso con un plesso venoso che giace in esso. Laterale e mediana vanno alla sinfisi pubica dalla prostata legamenti pubico-prostatici,Hgg-puboprostdticae, e muscolo pubico-prostatico,m. puboprostticus.superficie posteriore,sbiadisce dietro, diretto all'ampolla del retto e separato da esso da una placca di tessuto connettivo - setto retto-cistico,setto rettovescicolare. La vicinanza al retto consente di sondare la ghiandola prostatica in una persona vivente attraverso la parete anteriore del retto. La superficie inferolaterale,svanisce inferolaterdlis, arrotondato e rivolto verso l'ano elevatore. Apice della prostataapice prosttae, rivolto verso il basso e adiacente al diaframma urogenitale. L'uretra entra alla base della ghiandola prostatica, lasciando la maggior parte della ghiandola alle spalle ed esce dalla ghiandola all'apice.

La dimensione trasversale della ghiandola prostatica raggiunge i 4 cm, la longitudinale (superiore-inferiore) è di 3 cm, l'anteroposteriore (spessore) - circa 2 cm La massa della ghiandola è di 20-25 g La sostanza della ghiandola prostatica ha consistenza densa e colore rosso-grigiastro. La ghiandola prostatica ha due lobi: destra,lobus destro, e sinistra,lobo sinistro. Il confine tra loro è visibile sulla superficie anteriore della ghiandola sotto forma di un solco poco profondo. La sezione della ghiandola che sporge sulla superficie posteriore della base e delimitata dall'uretra davanti e dai dotti eiaculatori nella parte posteriore è chiamata istmo della ghiandola prostatica,istmo prosttàe, o quota media ghiandole, lobo medio. Questo lobo spesso si ipertrofizza in età avanzata e rende difficile la minzione.

La struttura della ghiandola prostatica. All'esterno, la ghiandola prostatica è coperta capsula,cdpsula prostdtica, da cui fasci di fibre del tessuto connettivo si diramano nella ghiandola - il setto della ghiandola prostatica. La capsula è costituita da tessuto ghiandolare che forma un ghiandolare parenchima,parenchima, così come dal tessuto muscolare liscio che lo compone sostanza muscolaresubstdntia musculdris. Il tessuto ghiandolare è raggruppato in complessi separati sotto forma di ghiandole (lobuli) della struttura alveolare-tubolare. Il numero di lobuli ghiandolari raggiunge i 30-40; si trovano principalmente nelle parti posteriore e laterale della ghiandola prostatica. Ci sono pochi lobuli nella parte anteriore della ghiandola prostatica; qui prevale il tessuto muscolare liscio, che si concentra attorno al lume dell'uretra maschile. Questo tessuto muscolare della ghiandola prostatica si combina con i fasci muscolari del fondo della vescica e partecipa alla formazione dello sfintere interno (involontario) dell'uretra maschile. I passaggi ghiandolari delle ghiandole, fondendosi a coppie, passano nell'escretore dotti prostatici,ddctuli prostdtici, che sono aperture puntiformi nell'uretra maschile nell'area del tumulo seminale.

Vasi e nervi della ghiandola prostatica. L'apporto di sangue alla ghiandola prostatica viene effettuato da numerosi piccoli rami arteriosi che si estendono dalle arterie urinarie-vescicolari inferiori e rettali medie (dal sistema delle arterie iliache interne). Il sangue venoso dalla ghiandola prostatica scorre in plesso venoso della prostata, da esso - nelle vene urinarie inferiori, che scorrono nelle vene iliache interne destra e sinistra. I vasi linfatici della prostata drenano nei linfonodi iliaci interni.

I nervi della ghiandola prostatica provengono da plesso prostatico, in cui dal plesso ipogastrico inferiore entrano nell'N-na il simpatico (dai tronchi simpatici) e il parasimpatico (dai nervi viscerali pelvici).

GHIANDOLA BULBURETRALE

Ghiandola bulburetrale, glandulabulbourethratis (Ghiandola di Cooper) è un organo accoppiato che secerne un liquido viscoso che protegge la mucosa della parete dell'uretra maschile dall'irritazione con l'urina. Le ghiandole bulbouretrali si trovano dietro la parte membranosa dell'urina maschile del canale escretore, nello spessore del muscolo trasversale profondo del perineo. Le ghiandole sono distanziate tra loro ad una distanza di circa 0,6 cm La ghiandola bulbouretrale è tonda, di consistenza densa ed è di colore bruno-giallastro, con superficie leggermente irregolare; il suo diametro è 0,3-0,8 cm Queste sono ghiandole alveolari-tubolari. Condotto bulburetrale ghiandole, ductus gldndulae bul ~ bourethrdlis, sottile e lungo (circa 3-4 cm). Forando il bulbo del pene, questi dotti si aprono nell'uretra. Le sezioni secretorie e i dotti escretori delle ghiandole bulbo-uretrali hanno numerose estensioni.

Vasi e nervi della ghiandola bulbouretrale. Le ghiandole bulbouretrali sono irrorate da rami delle arterie genitali interne. Il sangue venoso scorre nelle vene del bulbo del pene. I vasi linfatici drenano nei linfonodi iliaci interni. Le ghiandole bulbouretrali sono innervate dai rami del nervo pudendo e dai plessi che circondano le arterie e le vene (dal plesso venoso della prostata).

76. Il funicolo spermatico, sua topografia, componenti. Organi genitali esterni maschili, loro anatomia;

pene, pene, serve per rimuovere l'urina dalla vescica e l'espulsione dello sperma. Il pene è costituito dalla parte anteriore libera: il corpo, corpo del pene, che finisce testa,glande, avendo in cima una fessura apertura esterna dell'uretra maschile,osti-it urethrae externum. Alla testa del pene si distingue la parte più larga: la corona della testa, corona ghiandolare, e ristretto - il collo della testa, annusa glandis. Parte posteriore - la radice del pene,pene radix, attaccato alle ossa pubiche. La superficie anteriore superiore del corpo è chiamata la parte posteriore del penedorso del pene.

Il corpo del pene è ricoperto da una pelle sottile e facilmente mobile, che si fonde nella pelle del pube nella parte superiore e nella pelle dello scroto nella parte inferiore. Sulla pelle della superficie inferiore del pene c'è la cucitura,pene di rafe, che si estende posteriormente alla cute dello scroto e del perineo. Nella parte anteriore del corpo del pene, la pelle forma una piega cutanea ben pronunciata - il prepuzio del pene,pene prepuzio, che copre il glande, poi passa nella pelle del glande. Il prepuzio del pene è attaccato al collo del glande. Tra la testa del pene e il prepuzio c'è una cavità del prepuzio, che si apre davanti con un'apertura che passa per la testa del pene quando il prepuzio viene spinto all'indietro. Nella parte inferiore del glande, il prepuzio è collegato al glande dal frenulo del prepuzio, frenulo del prepuzio, che raggiunge quasi il bordo dell'apertura esterna dell'uretra. La superficie interna della piega cutanea, così come la testa, è ricoperta da una pelle traslucida sottile e delicata, diversa dalla pelle che copre il corpo del pene. La pelle dello strato interno del prepuzio contiene ghiandole estreme carne, gl. prepuziali.

Il corpo cavernoso viene secreto nel pene, corpi cavernosi del pene, ce ne sono due: destra e sinistra, si trovano fianco a fianco e un corpo spugnoso spaiato che giace sotto di loro, corpo spongioso del pene. Ogni corpo cavernoso è di forma cilindrica. Le estremità posteriori dei corpi cavernosi sono appuntite, divergono ai lati nella forma gambe del pene,pene sgyga, che si attaccano ai rami inferiori delle ossa pubiche. I corpi cavernosi sono giuntati tra loro dalle superfici mediali e sono ricoperti da un comune la membrana bianca dei corpi cavernosi,tunica albu-ginea cdrporum cavernosorum, generatrice tra corpi cavernosi il setto del penesetto del pene. Il corpo spugnoso del pene nella sezione posteriore (prossimale) si espande e si forma il bulbo del pene,bulbo del pene, e l'estremità anteriore (distale) è fortemente ispessita e forma il glande. Il corpo spugnoso del pene è coperto membrana bianca del corpo spugnoso,tunica albuginea corporis spongiosi, ed è interamente attraversato dall'uretra, che termina sul glande con un'apertura esterna a forma di fessura verticale.

I corpi cavernosi e spugnosi del pene sono costituiti da numerosi fasci di tessuto connettivo che si dipartono dalla membrana bianca - trabecole, che delimitano un sistema di cavità interconnesse (caverne) rivestite di endotelio. Quando le cavità sono piene di sangue, le loro pareti si raddrizzano, i corpi cavernosi e spugnosi del pene si gonfiano, diventano densi (erezione del pene).

I corpi cavernosi e spugnosi del pene sono circondati da profonde e fascia superficiale,fascia penis prof undo, et fascia penis superficidlis. Sul retro del pene, più vicino alla sua radice, la fascia è meglio espressa perché in questo luogo passano i tendini dei muscoli bulboso-spugnoso e sciatico-cavernoso (vedi "Perineo"). Al di fuori della fascia superficiale c'è la pelle. Il pene è anche fissato da due legamenti di sospensione: superficiale e profondo. Il legamento superficiale di sospensione del pene inizia dalla parte inferiore della fascia superficiale dell'addome nella linea bianca e si intreccia nella fascia superficiale del pene. In profondità legamento dell'imbracatura,lig. finanzia per me, ha la forma di un triangolo, va dalla parte inferiore della sinfisi pubica ed è tessuta nella membrana bianca dei corpi cavernosi.

Vasi e nervi del pene. La pelle e le membrane del pene ricevono sangue attraverso i rami scrotali anteriori dalle arterie genitali esterne e attraverso l'arteria dorsale del pene dall'arteria genitale interna. I corpi cavernosi e spugnosi del pene sono riforniti di sangue dall'arteria profonda del pene e dall'arteria dorsale del pene dall'arteria genitale interna. Le arterie del bulbo del pene entrano nel bulbo del pene e le arterie dell'uretra (rami dell'arteria genitale interna) entrano nel corpo spugnoso.

Il sangue venoso dal pene scorre attraverso la vena dorsale profonda del pene e attraverso la vena del bulbo del pene nel plesso venoso cistico, nonché attraverso le vene profonde del pene nella vena genitale interna.

I vasi linfatici del pene drenano nei linfonodi iliaci interni e inguinali superficiali. Il nervo sensitivo è il nervo dorsale del pene dal nervo pudendo. Le fibre simpatiche provengono dai plessi ipogastrici inferiori e le fibre parasimpatiche provengono dai nervi viscerali pelvici.

ROTOLO DI SEMI

Nel processo di abbassamento del testicolo, funicolo spermatico,fu-niculus spermaticus.È una fascia rotonda lunga 15-20 cm, che si estende dal profondo anello inguinale all'estremità superiore del testicolo. Il cordone spermatico comprende il dotto deferente, l'arteria testicolare, l'arteria del dotto deferente, il plesso lobo (venoso), i vasi linfatici del testicolo e del suo epididimo, i nervi e le tracce (resti) del processo vaginale nella forma di un sottile cordone fibroso. Il dotto deferente, che è l'elemento principale del funicolo spermatico, così come i vasi e i nervi sono circondati conchiglie,tunicae funiculi spermatici, che continuano nel guscio del testicolo. Il più interno di loro, avvolgendo direttamente il condotto, i vasi e i nervi - fascia seminale interna,fascia spermatica internet. Al di fuori di esso sono sollevamento muscolare del testicolo,t. cremster, e fascia questo muscolo, fascia cremasterica. La guaina più esterna del funicolo spermatico è fascia seminale esterna,fdscia spermtica esterna, avvolgere l'intero funicolo spermatico dall'esterno.

77. Ovaie, loro topografia, struttura, relazione con il peritoneo; apporto di sangue, innervazione. Caratteristiche dell'età dell'ovaio;

Ovaio, ovario(Greco. ooforo),- un organo accoppiato, la ghiandola riproduttiva femminile, si trova nella cavità pelvica (Fig. 13). Nelle ovaie si sviluppano e maturano le cellule riproduttive femminili (ovuli) e si formano anche gli ormoni sessuali femminili che entrano nel sangue e nella linfa. L'ovaio ha una forma ovoidale, leggermente appiattita in direzione anteroposteriore. Il colore dell'ovaio è rosato. Sulla superficie dell'ovaio di una donna che partorisce, sono visibili depressioni e cicatrici - tracce di ovulazione e trasformazione del corpo luteo. La massa dell'ovaio è di 5-8 g Le dimensioni dell'ovaio sono: lunghezza 2,5-5,5 cm, larghezza 1,5-3,0 cm e spessore fino a 2 cm Nell'ovaio si distinguono due superfici libere: mediale,sbiadisce mediale, rivolto verso la cavità pelvica, e laterale,sbiadisce lateralis, adiacente alla parete pelvica. Le superfici dell'ovaio diventano convesse libero(parte posteriore) bordo,margo libero, davanti - dentro bordo mesenterico,margo mesova-ricus, attaccandosi al mesentere ovarico. Su questo bordo dell'organo, c'è una depressione scanalata chiamata collare ovarico,ilo ovarico, attraverso il quale l'arteria, i nervi entrano nell'ovaio, le vene e i vasi linfatici escono. Vale anche la lunghezza dell'ovaio lig. superiore estremità del tubo,extremitas tubaria, di fronte alla tuba di Falloppio e la parte inferiore estremità uterina,estremità uterina, collegato all'utero proprio legamento dell'ovaio,lig. ovari proprium. Questo legamento a forma di cordone rotondo va dall'estremità uterina dell'ovaio all'angolo laterale dell'utero, situato tra le due foglie del legamento largo dell'utero. L'apparato legamentoso dell'ovaio comprende anche un legamento che sospende l'ovaio,lig. suspensorium ovarii, che è una piega del peritoneo, che si estende dalla parete della piccola pelvi all'ovaio, e contiene all'interno i vasi dell'ovaio e fasci di fibre fibrose. Anche l'ovaio è fisso corto mesenteremesovario, che è una duplicazione del peritoneo, che si estende dalla foglia posteriore del legamento largo dell'utero al bordo mesenterico dell'ovaio. Le ovaie stesse non sono coperte dal peritoneo. La più grande frangia ovarica della tuba di Falloppio è attaccata all'estremità tubarica dell'ovaio. La topografia dell'ovaio dipende dalla posizione dell'utero, dalle sue dimensioni (durante la gravidanza). Le ovaie sono organi altamente mobili della cavità pelvica.

La struttura dell'ovaio. La superficie dell'ovaio è ricoperta da un epitelio embrionale a strato singolo. Sotto di esso si trova un denso tessuto connettivo tunica albugineatunica albuginea. Il tessuto connettivo dell'ovaio lo forma stroma,stroma ovarico, ricco di fibre elastiche. La sostanza dell'ovaio, il suo parenchima, è divisa in strati esterni e interni. Lo strato interno, che giace al centro dell'ovaio, più vicino alla sua porta, è chiamato midollomidollo ovarico. Numerosi vasi sanguigni e linfatici e nervi si trovano in questo strato nel tessuto connettivo lasso. Lo strato esterno dell'ovaio, its sostanza corticale,corteccia ovarica, più denso. Contiene molto tessuto connettivo in cui vescicolare ovarico[maturo] follicoli(bolle di Graaf), follicoli ovarici vesiculosi, e maturazione follicoli ovarici primari, folliculi ovarici primdrii. Un follicolo ovarico maturo raggiunge un diametro di 1 cm, ha una membrana di tessuto connettivo - fluente. Il flusso esterno si distingue in esso, teca esterna, costituito da tessuto connettivo denso e flusso interno, teca interna, in cui giacciono numerosi vasi sanguigni, linfatici e cellule interstiziali. Adiacente al guscio interno strato granulare,strato granuloso,- membrana granulare. In un punto, questo strato è ispessito e forma un cumulo di uova, cumulo ooforo, in cui giace l'uovo - ovocita,ovocito. All'interno del follicolo ovarico maturo, c'è una cavità contenente liquido follicolare, liquor follicula-ris. La cellula uovo si trova nel tumulo portante, circondato da una zona trasparente, zona pellucida, e una corona radiosa, corona radiata, dalle cellule follicolari. Man mano che il follicolo matura, raggiunge gradualmente lo strato superficiale dell'ovaio. Durante l'ovulazione, la parete di un tale follicolo si rompe, l'uovo, insieme al liquido follicolare, entra nella cavità peritoneale, dove entra nella fimbria del tubo e quindi nell'apertura addominale (peritoneale) della tuba di Falloppio.

Nel sito del follicolo scoppiato, rimane una cavità piena di sangue, v che si forma corpo luteo,corpo luteo. Se non si verifica la fecondazione dell'uovo, il corpo luteo è piccolo (fino a 1,0-1,5 cm), non esiste a lungo e viene chiamato ciclico(mestruale) corpo luteo,corpus luteum ciclicum (mestruazioni). In futuro, cresce in tessuto connettivo e prende il nome un corpo biancastrocorpo albicans, che dopo un po' si dissolve. Se l'ovulo viene fecondato e si verifica una gravidanza, allora corpo luteo della gravidanza,corpo luteo graviditatis, cresce e diventa grande, raggiunge 1,5-2,0 cm di diametro e c'è l'intero periodo della gravidanza, svolgendo una funzione intrasecretoria. In futuro, viene anche sostituito da tessuto connettivo e si trasforma in un corpo biancastro. Nei punti di rottura dei follicoli, sulla superficie dell'ovaio rimangono tracce sotto forma di depressioni e pieghe; il loro numero aumenta con l'età.

UTERO

utero, utero(Greco. metra), - un organo muscolare cavo spaiato (vedi Fig. 13), in cui si sviluppa l'embrione, nasce il feto. L'utero si trova nel mezzo della cavità pelvica, si trova dietro la vescica e davanti al retto. L'utero è a forma di pera, appiattito nella direzione perso-posteriore. Distingue tra fondoschiena, corpo e collo.

Il fondo dell'utero,fondo dell'utero,- la parte superiore convessa dell'utero, che sporge sopra la linea di confluenza delle tube di Falloppio nell'utero e passa nel suo corpo. Il corpo dell'utero,corpo uterino, a forma di cono, rappresentato dalla parte centrale (più) dell'organo. Verso il basso, il corpo dell'utero passa in una parte arrotondata - cervice,cervice uterina. Il luogo di transizione del corpo dell'utero alla cervice è ristretto e si chiama istmo dell'utero,istmo uterino. La parte inferiore della cervice sporge nella cavità vaginale, quindi è chiamata la parte vaginale della cervice, portio vaginalis cervicale, a la parte superiore della cervice, che si trova sopra la vagina, è chiamata sopra la parte vaginale della cervice, portio supra-vagindlis cervicis. Sulla parte vaginale puoi vedere orifizio dell'utero,ostiutn utero(faringe uterina), che dalla vagina porta nel canale cervicale e prosegue nella sua cavità. Nelle nullipare l'apertura dell'utero è rotonda o ovale, e in quelle che hanno partorito ha la forma di una fessura trasversale. L'apertura dell'utero è limitata dal labbro anteriore e dal labbro posteriore, labium anterius et labium posterius. Il labbro posteriore è più sottile.

L'utero ha superfici anteriore e posteriore. La superficie anteriore dell'utero, rivolta verso la vescica, è chiamata vescicolare,sbiadisce vescidlis, e la schiena, di fronte al retto, - rettale,svanisce rectdlis. Queste superfici dell'utero sono separate l'una dall'altra. Giusto e bordi sinistri dell'utero,mdrgo uteri dexter et mdrgo uteri sinister. Lungo i bordi, sinistro e destro, dove il corpo passa nel fondo, le tube di Falloppio si avvicinano all'utero. Le dimensioni e il peso dell'utero variano individualmente. La lunghezza dell'utero in una donna adulta è mediamente di 7-8 cm, larghezza 4 cm e spessore 2-3 cm. La massa dell'utero nelle nullipare varia da 40 a 50 g, e in quelle che l'hanno partorito raggiunge 80-90 g Il volume della cavità uterina è di 4- 6 cm 3.

La struttura dell'utero. La parete dell'utero è molto spessa e delimita uno stretto cavità uterinacdvitas uteri, avente una sezione triangolare nel piano frontale. La base di questo triangolo è rivolta verso il fondo dell'utero e l'apice è diretto verso il basso, verso la cervice, dove la sua cavità passa in canale cervicale,candlis cervicis uteri. Quest'ultimo si apre nella cavità vaginale con l'apertura dell'utero. Gli angoli superiori della cavità uterina si restringono sotto forma di depressioni a forma di imbuto in cui si aprono le aperture uterine dei tubi.

La parete dell'utero è composta da tre strati. Lo strato superficiale è rappresentato da membrana sierosa,tunica sierosa, che è anche chiamata perimetria, perimetrio. Questo è lo strato del peritoneo che copre l'utero. base subserale,tela subserosa,è presente solo nella regione della cervice e ai lati di essa, dove il peritoneo che ricopre l'utero passa negli ampi legamenti dell'utero - Lo strato intermedio della parete uterina - strato muscolare,tunica muscolare, o miometrio, miometrio. Questo è lo strato più spesso della parete uterina. Consiste di fasci intrecciati intricati di lisci