Tappo fecale: cos'è, come si presenta e qual è il suo pericolo. Pietre fecali e loro composizione chimica

Molti operatori sanitari non prestano la dovuta attenzione a questo problema, specialmente tra i pazienti cronici e gli anziani, considerando questo stato di cose abbastanza naturale, quasi la norma. In effetti, la violazione della funzione escretoria dell'intestino peggiora significativamente le condizioni del paziente, la sua qualità di vita e porta a grandi complicazioni. Ciò è particolarmente vero per i malati di cancro, nei quali la stitichezza può essere complicata da un'ostruzione intestinale acuta, che non è sempre possibile eliminare anche chirurgicamente.

La stitichezza si chiama ritardo cronico nel movimento intestinale (dal retto o da una colostomia *) per più di 48 ore, che è accompagnato da difficoltà nell'atto di defecazione, tensione, dolore e separazione di una piccola quantità di feci, aumento della durezza. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

CHE COS'E' LA COSTRUZIONE?

Stipsi – questa è una conseguenza di una violazione dei processi di formazione delle feci e del loro movimento attraverso l'intestino.
La stitichezza cronica può essere non solo un segno di una malattia del colon e della regione anorettale, ma anche una manifestazione di una serie di malattie extraintestinali.
Nella pratica di un medico di famiglia e di un infermiere di famiglia, possono verificarsi i seguenti tipi di stitichezza:
- a causa di malnutrizione, mancanza di fibra vegetale negli alimenti, uso di prodotti raffinati che si dissolvono completamente in acqua.

TIPI DI COSTITUZIONE

♦ Costipazione neurogena associata a disregolazione della motilità intestinale in caso di ulcera duodenale, calcoli renali, colelitiasi, malattie dell'area genitale. La stitichezza neurogena si verifica con la sclerosi multipla, l'incidente cerebrovascolare e i tumori del cervello e del midollo spinale.
♦Costipazione psicogena capita, se necessario, di compiere un atto di defecazione in un ambiente insolito, in posizione prona, su una nave. Questo tipo di stitichezza può essere osservato con malattie mentali, tossicodipendenza.
♦Costipazione proctogenica- può essere con malattie della regione anorettale e del retto (emorroidi, ragadi anali, criptite, paraproctite).
♦ Costipazione funzionale con sindrome dell'intestino irritabile - a causa dell'ipertonicità (spasmo) degli sfinteri del colon, in particolare delle sue parti distali.
♦ Costipazione tossica si verifica con avvelenamento cronico con tallio, mercurio, piombo; sullo sfondo dell'uso a lungo termine di analgesici narcotici (codeina), diuretici (trifas, furasemide), antispastici (baralgin, No-shpa), ecc.
♦Stitichezza con malattie endocrine- mixedema (rallentamento della motilità intestinale), diabete mellito (disidratazione), feocromocitoma, menopausa, ecc.
♦ "Stipsi senile" nell'anziano si associa a inattività fisica, indebolimento della muscolatura volontaria, atonia intestinale, disturbi endocrini, disabilità mentale.
♦ Costipazione associata a colon anormale- con la malattia di Hirschsprung, colon sigmoideo allungato (megacolon), ecc.
♦ Costipazione come manifestazione della sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
(AV Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Malattia della civiltà, o perché pericoloso?

La stitichezza è dolorosa a causa dell'intossicazione. I pazienti che soffrono di stitichezza lamentano una rapida stanchezza dovuta al lavoro abituale, un sapore e un odore sgradevoli dalla bocca, diminuzione dell'appetito, nausea e gonfiore. Le manifestazioni non gastroenterologiche spesso riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti: mal di testa simile all'emicrania, sensazione di nodo alla gola durante la deglutizione, insoddisfazione per l'inalazione, incapacità di dormire sul lato sinistro, mani fredde, minzione frequente, disturbi del sonno . Con costipazione cronica, la pelle diventa malsana, giallastra con una sfumatura brunastra, il turgore diminuisce. La lingua è ricoperta da una fioritura dall'aspetto sporco.

Con l'uso frequente e prolungato di lassativi, ci sono segni di disidratazione e ipovitaminosi.
Indugiando nel retto, le feci si addensano gradualmente e durante i movimenti intestinali feriscono la mucosa del canale anale. Crepe nell'ano, ulcere, emorroidi sono complicazioni comuni della stitichezza cronica.
Con la stitichezza, possono esserci feci di "pecora", feci "a matita", feci "di sughero", caratterizzate dal rilascio di feci dense e sagomate all'inizio della defecazione e, successivamente, feci molli e persino acquose.
Con IBS, una lamentela abbastanza comune è lo scarico di muco con masse fecali. Il problema della stitichezza esiste nel 50% dei pazienti ricoverati con forme generalizzate di malattie oncologiche e nel 75-80% dei pazienti osservati a domicilio (T. Orlova, 2008). Sono i pazienti che vengono monitorati a casa, compresi i pazienti oncologici, che danno al medico di famiglia e all'infermiere di famiglia noti problemi.

CAUSE DI COSTRUZIONE

Le cause della stitichezza nei malati di cancro sono in gran parte simili a quelle sopra elencate, sebbene siano associate alla presenza di un tumore locale. Questo:
♦ La presenza in qualsiasi parte dell'intestino di una formazione tumorale o di aderenze che impediscano meccanicamente il movimento delle feci.
♦ Inattività del paziente a causa di disturbi neurologici (paralisi), linfostasi degli arti inferiori, debolezza generale, cachessia cancerosa.
Assunzione di antidolorifici che inibiscono la motilità intestinale (tramali, codeina, oppiacei, antispastici, antidepressivi, antipsicotici, ecc.).
♦ Violazione della sfera psico-emotiva - depressione.
♦ Malattie del perineo, ecc.
L'attività motoria intestinale ha le sue caratteristiche fisiologiche, che dovrebbero essere prese in considerazione nella prevenzione e nel trattamento della stitichezza. Le contrazioni peristaltiche dell'intestino hanno normalmente un movimento di tipo pendolare, che contribuisce a una migliore miscelazione del cibo, un migliore contatto con i batteri intestinali e la digestione. Cinque o sei volte al giorno, un'ondata di contrazioni longitudinali si verifica nell'intestino, spingendo il suo contenuto verso l'uscita. Una delle onde peristaltiche più forti si verifica al mattino, l'altra all'ora di pranzo. Sapendo questo, sono questi periodi che dovrebbero essere usati per sbarcare il paziente su una nave o su una sedia al capezzale, usando supposte rettali e clisteri e evacuando manualmente le feci dal retto.

All'IdF è richiesta una certa delicatezza e, al tempo stesso, sufficiente certezza nel chiarire alcune questioni importanti, quali:
♦ Cosa intende il paziente per stitichezza?
♦ C'era una tendenza alla stitichezza prima della malattia attuale?
♦ Quando è stata l'ultima sedia?
♦ Qual era la natura delle feci (calcoli fecali in caso di ostruzione fecale, feci "a nastro" in caso di tumore, "feci di pecora" in caso di stitichezza cronica, ecc.).
Quanto hai dovuto spingere ed è stato doloroso il movimento intestinale?
♦ Il paziente ha sentito il bisogno di defecare (nei pazienti indeboliti, non c'è bisogno)?
♦ C'è una sensazione di completo movimento intestinale e soddisfazione dopo un movimento intestinale (i pazienti debilitati possono avere uno svuotamento parziale con una sensazione di insoddisfazione).
♦ Ci sono impurità patologiche nelle feci: muco, sangue, residui non digeriti, ecc.?
Se c'è una mescolanza di sangue, allora quando: all'inizio della defecazione o alla fine di essa (differenziazione tra emorroidi e tumori del retto)?
I malati di cancro hanno lamentele che indicano costipazione:
♦ feci molli con una sensazione persistente di svuotamento incompleto dell'intestino è possibile con l'ostruzione fecale sviluppata; **
♦ l'incontinenza urinaria è spesso il risultato di un'ostruzione fecale dovuta alla vicinanza anatomica del retto e della vescica;
nausea e vomito, non spiegati da altri motivi;
♦ dolore lungo il colon.

Quando si esaminano i pazienti, è necessario prestare attenzione ai sintomi generali caratteristici causati dall'intossicazione: mal di testa, debolezza generale, irritabilità, distrazione dell'attenzione, perdita di appetito, odore fecale specifico dalla bocca, placca sulla mucosa della cavità orale e della lingua .
L'assistenza infermieristica per la stitichezza ha lo scopo di ripristinare e mantenere la funzione escretoria dell'intestino.
In questo caso, devono essere svolte le seguenti attività:
♦ promuovere la massima attività fisica possibile del paziente, utilizzando elementi di esercizi di fisioterapia e massaggio;
♦ spiegare al paziente e ai suoi familiari la necessità di assumere liquidi a livello di 2,5–3,0 litri al giorno;***
♦ sviluppare per il paziente una razione alimentare ad alto contenuto di fibre (verdure e frutta variamente preparate, piatti a base di cereali); ****
♦ anticipare la stitichezza come effetto collaterale dei farmaci (oppiacei, ecc.), prescrivendo una terapia di accompagnamento sotto forma di lassativi;
♦ insieme al paziente per decidere cosa può essere accettabile per lui, parlando di vari modi per eliminare la stitichezza, trasferendo conoscenze sulla fisiologia dell'intestino;
♦ in caso di malattie nella regione perineale (crepe nell'ano, esacerbazione delle emorroidi), trattarle tempestivamente e accuratamente, rendendosi conto che, provando dolore durante i movimenti intestinali, il paziente lo rallenterà;

dare al paziente l'opportunità di affrontare autonomamente il problema (privacy, creazione di condizioni favorevoli per la gestione dei bisogni fisiologici, ecc.), Che risparmierà il suo senso di timidezza e autostima.

Trattamento costipazione

Per ripristinare e mantenere la funzione di evacuazione dell'intestino, è spesso necessario prescrivere lassativi di vari gruppi, clisteri detergenti e lassativi. In assenza di controindicazioni dal retto, l'olio e i clisteri ipertensivi vengono utilizzati come lassativi.
Un clistere di olio avvolge e offusca le feci; la sua impostazione richiede 100-200 ml di vaselina o olio vegetale, riscaldato a temperatura corporea, un palloncino a forma di pera e un tubo di uscita del gas. Indossando guanti di gomma e un grembiule protettivo, versano olio caldo nel cilindro e lubrificano il tubo di uscita del gas con vaselina. Il paziente viene aiutato a sdraiarsi sul fianco sinistro con le gambe piegate e portate allo stomaco. Allargando i glutei, un tubo del gas viene inserito nel retto a una profondità di 15-20 cm, una bottiglia di olio viene attaccata al tubo e introdotta lentamente nella cavità intestinale.
Un clistere di olio viene solitamente somministrato prima di coricarsi. È auspicabile che l'estremità dei piedi del letto sia leggermente sollevata fino al mattino. Dopo tale procedura, di solito c'è una sedia la mattina del giorno successivo.
Clistere ipertensivo progettato per un effetto più veloce. La sua impostazione è simile alla descrizione precedente, solo che al posto dell'olio vengono introdotti 50-100 ml di una soluzione al 10% di cloruro di sodio (un cucchiaio per bicchiere d'acqua) o una soluzione al 20-30% di solfato di magnesio (magnesia). Al paziente viene chiesto con uno sforzo di volontà di trattenere il fluido nell'intestino per 20-30 minuti, dopodiché mettono il vaso sotto o aiutano a sedersi sul water.
Nella pratica medica, i clisteri lassativi (olio e ipertesi) sono spesso utilizzati in pazienti debilitati, per i quali il "classico" clistere detergente può risultare troppo faticoso. Tuttavia, in alcuni casi è necessario e può essere applicato con una modifica della tecnica applicabile a un paziente gravemente malato. L'idea è di introdurre acqua nell'intestino retrogrado, prossimale alle feci.
Il paziente viene posto su un letto ricoperto di tela cerata appesa in una bacinella. Posizione: sul lato sinistro con le gambe piegate alle ginocchia. Un sottile tubo in PVC (catetere uretrale del tipo Folley n. 20, un tubo dal sistema di infusione) con un'estremità arrotondata per evitare traumi alla mucosa (puoi bruciarlo delicatamente sul fuoco) viene inserito nel retto almeno 20 cm È meglio che i fori laterali.
Un tubo, prelubrificato con vaselina, viene inserito con movimenti di avvitamento senza grandi sforzi. La punta della tazza Esmarch è collegata al tubo tramite un adattatore o un adattatore e la valvola si apre. Il getto d'acqua non deve essere molto veloce per non provocare dolore. Se l'acqua non entra nell'intestino, è necessario sollevare la tazza più in alto e spostare il catetere. Dopo l'introduzione dell'acqua, chiudere la valvola, rimuovere con cura il catetere e consegnare al paziente il vaso. Un clistere purificante può essere considerato riuscito se, dopo un po', le feci escono con acqua.
Per eliminare la stitichezza nella pratica oncologica, vengono spesso utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:
contribuire ad un aumento del volume delle feci (forlax);
♦ lassativi osmotici che attirano il liquido nel lume intestinale (preparati a base di lattulosio - dyufalk, normase, magnesia);
♦ stimolanti della peristalsi dell'intestino crasso (preparati di fieno, bisacodile, guttalax);
ammorbidimento delle feci e stimolazione della peristalsi dell'intestino inferiore (supposte con glicerina, bisacodile).

Forlax se assunto per via orale, trattiene il volume di liquido contenuto nell'intestino, il che porta ad un aumento della peristalsi e al ripristino del riflesso della defecazione. L'effetto lassativo si verifica più spesso entro 24-48 ore dalla somministrazione.
Iniziando con l'assunzione di due bustine 2 volte al giorno. Il contenuto della bustina deve essere sciolto in un bicchiere d'acqua, ma i pazienti debilitati, di norma, rifiutano di bere quattro bicchieri di soluzione al giorno, e quindi devono accontentarsi di due bicchieri (un bicchiere al mattino e uno al sera) di maggiore concentrazione. Con la comparsa delle feci, passano a una dose di mantenimento (due bustine al giorno) con la graduale sostituzione di farmaci da altri gruppi di lassativi sullo sfondo di misure che promuovono la motilità intestinale indipendente (vedi sopra).
I lassativi osmotici mobilitano l'acqua nell'intestino attraverso un'elevata pressione osmotica; le feci vengono liquefatte, la peristalsi viene stimolata. Un rappresentante di questo gruppo dyufalk viene utilizzato in una dose di 15-30 ml 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata al massimo - fino a 180 ml in tre dosi. Quando si verifica l'effetto, passano a una dose di mantenimento - 10 ml 2 volte al giorno prima dei pasti. Il farmaco non viene utilizzato per il diabete mellito, almeno per i disturbi del metabolismo dei carboidrati.
Magnesia(solfato di magnesio) o "sale amaro" si usa alla dose di 10-30 g, sciolto in mezzo bicchiere d'acqua la sera o 20 minuti prima dei pasti. L'amarezza di questo rimedio è compensata dal risultato atteso.
I farmaci in compresse a base di foglie di fieno (senadexin, senade) stimolano la peristalsi intestinale e quindi sono possibili dolori addominali spastici, che possono causare una reazione negativa da parte dei pazienti. Di solito preso prima di coricarsi - fino a 3 compresse. L'effetto si verifica in 6-10 ore.
bisacodile(5mg per compressa) se assunto per via orale, funziona dopo 5-7 ore. La singola dose iniziale è di 1-2 compresse prima di coricarsi, con effetto insufficiente e buona tolleranza - fino a 3 compresse.
Nei casi in cui è difficile per i pazienti deglutire le compresse, è conveniente guttalax... Si usa come soluzione di 10-15 gocce in poca acqua al mattino o alla sera. Se necessario, puoi aumentare la dose a 25 gocce. L'effetto si verifica in 6-10 ore.
Luce rettale chi (supposte), come i clisteri, si inseriscono meglio nel retto dopo colazione o dopo cena, adattandosi al ritmo dell'attività intestinale riflessa. Una o due candele vengono spostate ad un'altezza di n altsa di una mano guantata; l'azione si sviluppa entro un'ora.

Affrontare la stitichezza richiede molta pazienza, una nota delicatezza e conoscenza. L'infermiera dovrebbe parlare più spesso con il medico del dosaggio massimo dei lassativi e della sequenza del loro uso.

Trattamento di occlusione fecale

Il blocco fecale è chiamato accumulo di feci dense nel retto, che non possono essere evacuate dagli sforzi del corpo, nonostante il fatto che una quantità significativa di liquido venga rilasciata dalle pareti dell'intestino ferito nel suo lume. I pazienti soffrono di tenesmo (desiderio doloroso di defecare), ma viene rilasciata solo una piccola quantità di feci liquide simili alla diarrea e non si verifica la normale defecazione. Nel tempo, le feci "coagulano" in calcoli fecali. Con un esame digitale del retto, la presenza di un blocco fecale viene stabilita da un medico o da un infermiere senza troppe difficoltà.
Abbastanza spesso, l'unico modo possibile per eliminare il blocco fecale può essere la rimozione digitale (manuale) dei calcoli fecali dal retto. La tecnica di tale rimozione è semplice: dopo aver ricevuto il consenso preliminare del paziente alla manipolazione, viene posizionato sul lato sinistro con le gambe piegate, mettendo un pannolino sotto le natiche, che non gli dispiacerà buttare via in seguito. Mani dell'infermiera con i guanti. Con le dita della mano sinistra l'infermiera allarga le natiche della paziente e inserisce nel retto l'indice della mano destra, abbondantemente lubrificato con vaselina. Il movimento è lento, "avvitando". Dobbiamo cercare di non ferire il paziente. Quando si trovano pietre fecali dietro lo sfintere, mettono un dito dietro il palo superiore della pietra e, agendo come un uncino, tirano fuori la pietra.
Se la pietra fecale risulta essere grande e non può essere divisa in frammenti, dovrebbe essere somministrato un clistere d'olio per diverse ore, dopo di che sarà più facile rimuoverlo in parti.
Con la stitichezza, è importante ricordare l'ostruzione intestinale, che può essere acuta, ad es. che si manifesta improvvisamente, e cronico, quando si sviluppa gradualmente o si manifesta con ripetuti attacchi di ostruzione relativa (ostruzione intermittente).
L'infermiera deve ricordare che l'ostruzione intestinale cronica si manifesta con stitichezza periodica con distensione dell'intestino, dolore crampiforme nell'addome. Nel periodo di risoluzione dell'ostruzione intestinale si osserva diarrea con abbondanti feci liquide, che viene nuovamente sostituita dalla stitichezza (una sindrome molto caratteristica nel cancro del colon!).
Secondo il meccanismo della patogenesi, l'ostruzione intestinale può essere meccanica (tumori, aderenze, volvolo, ecc.) E dinamica, che si basa su una ridotta motilità intestinale, specialmente durante l'astenizzazione dei pazienti, l'uso di potenti analgesici, antispastici, ecc.
Un importante sintomo di ostruzione intestinale è un ritardo nel rilascio di gas intestinali e feci. Il dolore, dapprima episodico, crampiforme, diventa poi costante, atroce. Per ridurre il dolore, i pazienti assumono una posizione accovacciata forzata o a quattro zampe. C'è gonfiore, tensione muscolare. La lingua diventa secca, ricoperta da una patina biancastra-sporca, odore fecale dalla bocca. Il vomito con una miscela di feci è un segno tardivo e formidabile!
Se sospetti di sviluppare un'ostruzione intestinale, devi interrompere l'assunzione di tutti i lassativi, annullare i clisteri e consultare urgentemente un medico!

Vuoi saperne di più - leggi:

1. T.Orlova. Costipazione nei malati di cancro // Infermieristica, M. No. 5, 2008, pp. 44-47.
2. N. Opanasyuk. Costipazione: diagnosi differenziale, approcci moderni al trattamento. Medico. Rivista per medici praticanti // №2, 2002. Pp. 26-29
3. ANOkorokov “Trattamento delle malattie degli organi interni. Pratico mano in 3 t ". T1 - 2a ed. rielaborare. e aggiungi. 1998, artt. 400-402.
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Nota.
◊ Colostomia ("kolon" - intestino crasso, "stoma" - passaggio) - un foro nell'intestino, formato chirurgicamente da una parte dell'intestino crasso sulla parete addominale anteriore e progettato per espellere il contenuto intestinale.
** Con confusione di coscienza e impossibilità di contatto produttivo con il paziente, la presenza di feci molli richiede sempre l'esclusione del fecaloma.
*** I volumi consigliati non sono sempre realizzabili per i pazienti debilitati; dovrebbe essere insistito su almeno un litro e mezzo al giorno.
**** In caso di stitichezza, viene utilizzata la dieta n. 3, il cui scopo è fornire un'alimentazione adeguata e aiutare a normalizzare l'atto della defecazione. Per maggiori dettagli vedere A.N. Okorokov "Trattamento delle malattie degli organi interni: pratica. mano, 3 t.", T1 - 2a ed. rivisto et al., 1998, pp. 400-402.

Victor DARCHINOV
oncologo presso Cherkasy Oncology Center

Molto spesso, il fecaloma si verifica negli anziani e nelle persone con disabilità mentali. Questa patologia è una complicazione della stitichezza a lungo termine. Consiste nella compattazione graduale delle feci nell'intestino e nella formazione di calcoli fecali. In alcuni casi, rimane uno spazio tra tali calcoli e la parete intestinale attraverso la quale passano le feci liquide. Per questo motivo, il paziente ha la diarrea sullo sfondo del fecaloma.

L'ostruzione fecale provoca un'ostruzione intestinale parziale, accompagnata da dolore addominale, eruttazione, nausea e vomito e diminuzione dell'appetito.

Le ragioni della formazione del blocco fecale nell'intestino possono essere divise in due gruppi: organico e funzionale. Questi ultimi, a loro volta, sono divisi in tipi spastici e atonici.

Uno spasmo dello sfintere anale, derivante da emorroidi o da una fessura dell'ano, può causare un blocco fecale nell'intestino. Inoltre, tali conseguenze possono portare a un processo ulcerativo nel colon sigmoideo, accompagnato da spasmo, calcoli renali, colecistite cronica, appendicite e altre malattie.

La stitichezza atonica, che può trasformarsi in occlusione fecale nell'intestino, si osserva durante la gravidanza, così come con danni intestinali tossici, ad esempio con la febbre tifoide.

Le cause organiche della formazione del fecaloma sono più comuni nella pratica. Consistono in alcuni cambiamenti nell'intestino e nei suoi legamenti. Questi cambiamenti includono la deformazione del peritoneo, che colpisce le dimensioni del lume intestinale, la cicatrizzazione, l'accorciamento del mesentere, la formazione di speroni e attorcigliamenti e altri disturbi che rallentano e impediscono il normale movimento delle feci attraverso l'intestino.

Nella maggior parte dei casi, la localizzazione del tappo fecale è l'intestino crasso. Molto spesso, tali cambiamenti si verificano all'età di oltre 40-50 anni. In alcuni casi, la formazione di un blocco può essere associata al periodo postoperatorio, posizione sdraiata forzata. Occasionalmente, l'ostruzione intestinale si verifica quando vengono ingeriti piccoli oggetti come i noccioli di frutta.

Compromissione fecale: sintomi

I principali sintomi del blocco fecale sono: ritenzione di feci per diversi giorni, debolezza, nausea, mal di testa, disturbi addominali, gonfiore, vomito e rare feci liquide scarse. L'insorgenza della malattia è lieve, lo sviluppo è graduale. Nei primi giorni, i dolori addominali sono lievi, parossistici, in seguito diventano più forti e diventano permanenti.

Alla palpazione, il medico può sentire un'asta densa nella regione addominale. Se si è formata una pietra fecale nel retto, la palpazione viene effettuata attraverso l'ano. In alcuni casi, l'esame a raggi X viene utilizzato per la diagnosi.

Nei casi in cui la formazione di ostruzione fecale nell'intestino è causata da qualsiasi malattia (colecistite, ulcera peptica, appendicite, volvolo, ecc.), È molto più difficile fare una diagnosi.

Materia fecale: trattamento

L'occlusione fecale può essere trattata in modo conservativo o chirurgico. Il primo metodo è usato molto più spesso, ha lo scopo di evacuare le pietre fecali in modo naturale. Se è impossibile farlo, viene eseguita un'operazione chirurgica, a seguito della quale viene eliminato il blocco delle feci. La complessità del trattamento sta nel fatto che la parete intestinale allungata è facilmente danneggiata, il che può portare a complicazioni.

Blocco fecale: cosa fare?

Quando si decide cosa fare con l'ostruzione fecale, è necessario rifiutarsi rigorosamente di assumere lassativi, poiché possono peggiorare la situazione. In questi casi, anche i clisteri dovrebbero essere usati con molta cura e solo dopo aver consultato uno specialista. Azioni sconsiderate possono portare a lesioni alle pareti intestinali.

Per i sintomi di occlusione fecale, è meglio consultare un medico. Come già accennato, il più delle volte i calcoli fecali sono localizzati nell'intestino crasso. In questo caso, il medico schiaccia con cura e rimuove i frammenti della pietra attraverso l'ano. In precedenza, per facilitare la procedura, al paziente venivano somministrati sedativi e antidolorifici. Al termine della rimozione del calcolo, al paziente viene somministrato un clistere a sifone per rimuovere tutti gli elementi rimanenti del blocco fecale.

Successivamente, entro 7-10 giorni, dovrebbe essere effettuata la prevenzione della stitichezza, che consiste nell'aderire a una dieta e nell'effettuare clisteri purificanti.

Clistere e materia fecale

Uno dei metodi per sbarazzarsi delle feci è un clistere. Tuttavia, è necessario utilizzarlo da soli con estrema cautela. Se il paziente ha pronunciato sintomi della pietra fecale formata, allora è meglio andare dal medico per il trattamento. Il clistere è usato più spesso come mezzo per prevenire il blocco fecale nella stitichezza cronica. Per tali casi, esistono diversi tipi di questa procedura:

1. Clistere pronto con Enimax ... Questa procedura può essere eseguita per costipazione e detriti fecali due volte al giorno.
2. Presentazione di Norgalax usando un piccolo clistere. La procedura aiuta a facilitare l'atto della defecazione, viene utilizzata per emorroidi, ragadi anali, ostruzione intestinale.
3. Clistere alle erbe. Lenisce, allevia il dolore addominale e facilita i movimenti intestinali.
4. Clistere d'olio. Viene impostato due volte al giorno: al mattino e alla sera.

Ostruzione fecale in un bambino

Le cause dei blocchi fecali in un bambino possono essere una violazione della motilità intestinale, ristagno in essa, accompagnata da un maggiore assorbimento di liquidi. L'ostruzione fecale può apparire sullo sfondo di alcune patologie, come la stitichezza atonica cronica, le anomalie intestinali e così via.

I calcoli fecali potrebbero non manifestarsi per un po'. Quindi il bambino ha un lieve dolore addominale di natura spastica. Con la presenza prolungata nell'intestino, il blocco può crescere e portare a un'ostruzione completa o parziale.

Se sospetti che un bambino abbia un impatto fecale, consulta immediatamente un medico. Se questa patologia si forma sullo sfondo di anomalie congenite nello sviluppo dell'intestino, è necessario un ricovero urgente e, eventualmente, la rimozione chirurgica dei calcoli, seguita dalla correzione della patologia sottostante. Il trattamento conservativo di solito consiste in un clistere e farmaci.

- Questa è la formazione di una consistenza densa, che si forma nell'intestino crasso da feci con costipazione cronica, disturbi della peristalsi e alcune malattie croniche dell'apparato digerente. Può essere asintomatico o manifestarsi come segni di ostruzione intestinale: dolore addominale, nausea, vomito, feci liquide scarse, sanguinamento. Viene diagnosticato mediante sigmoidoscopia, esame a raggi X dell'intestino crasso (irrigoscopia) e colonscopia. Trattamento conservativo con l'uso di manipolazioni endoscopiche e un clistere a sifone; con inefficacia e complicanze, sono indicati interventi chirurgici.

ICD-10

K56.4 Altri tipi di chiusura intestinale

Informazione Generale

I calcoli fecali (coproliti, calcoli fecali) sono una conseguenza delle malattie croniche dell'intestino crasso, in cui si verifica una graduale formazione nel lume dell'intestino di feci dense e solide, che ne bloccano completamente o parzialmente il lume. I calcoli fecali si trovano prevalentemente nei pazienti anziani. Raramente vengono rilevati grandi coproliti; gli specialisti nel campo della proctologia moderna conoscono solo poche dozzine di casi di tali calcoli. Questa situazione è forse associata alle difficoltà di diagnosi e al lungo periodo asintomatico della malattia. La pietra più grande, del peso di circa 2 kg, è stata descritta nel 1830. La patologia è più tipica per i paesi sviluppati dell'emisfero settentrionale, i cui abitanti consumano meno fibre, mangiano più grassi e hanno maggiori probabilità di soffrire di stitichezza. Non esiste una correlazione di genere, uomini e donne si ammalano ugualmente spesso. Il trattamento e la diagnostica sono eseguiti da proctologi.

cause

Le ragioni della formazione di calcoli fecali possono essere suddivise approssimativamente in meccaniche e chimiche. I fattori meccanici includono l'ipotensione e l'atonia dell'intestino crasso, che spesso si sviluppano in età avanzata. Malattie come il morbo di Parkinson e la sindrome di Parkinson, i diverticoli intestinali portano anche a disturbi della motilità intestinale. Inoltre, la formazione di calcoli fecali è provocata da alcune patologie congenite, ad esempio megacolon, malattia di Hirschsprung, anse intestinali aggiuntive. In queste malattie, aumenta la lunghezza dell'intestino crasso, il che porta a un passaggio più lungo delle feci attraverso di esso. Le ragioni meccaniche possono includere anche corpi estranei che entrano nell'intestino: semi di bacche, pezzi di cibo duri e difficili da digerire, ossa di animali, ecc. Agiscono come nucleo per la formazione di calcoli fecali.

Tra le cause chimiche della formazione di calcoli fecali, l'ambiente intestinale è troppo alcalino, il consumo di grandi quantità di grassi refrattari e cibi ricchi di calcio, un cambiamento nella composizione delle feci dovuto a processi infiammatori e un maggiore assorbimento di acqua da parte le pareti del colon.

Per la formazione di calcoli fecali è necessario un nucleo. È spesso rappresentato da corpi estranei intestinali, pezzi di cibo scarsamente digeriti, pezzi di feci dure, che sono comparsi a causa di una stitichezza prolungata. Le masse fecali iniziano ad accumularsi attorno al nucleo, che perdono rapidamente acqua e i sali iniziano ad accumularsi in esse. Di conseguenza, il nodulo si indurisce e si forma il calcolo fecale. Il processo viene accelerato se il paziente mangia molti cibi grassi o la sua digestione dei grassi è compromessa. Anche i processi infiammatori con rilascio di una grande quantità di muco e sanguinamento favoriscono la formazione di calcoli fecali.

patogenesi

La pietra fecale è costituita da varie sostanze organiche, sali minerali (carbonato di calcio, fosfato di magnesio, ossalato di magnesio), acidi biliari e batteri. Il rapporto di questi componenti può essere diverso. Vengono descritti calcoli fecali costituiti esclusivamente da carbonato di calcio o fosfato di magnesio. A volte si formano i cosiddetti calcoli fecali cerosi, che consistono principalmente di grassi refrattari con un piccolo contenuto di sali minerali. Per la loro origine, ci sono pietre fecali vere e false. Quelli veri si formano direttamente nell'intestino crasso. Il falso può entrare nel lume intestinale dalla cistifellea attraverso il dotto o attraverso la fistola, dalla vescica o dalla pelvi renale attraverso la fistola. I calcoli falsi possono diventare il nucleo per la formazione di veri calcoli fecali.

Nella maggior parte dei casi, il calcolo fecale è fissato alla parete intestinale ed è in costante aumento di dimensioni. Al posto della fissazione compaiono piaghe da decubito, ulcere, che possono sanguinare o infiammarsi. I calcoli di grandi dimensioni possono bloccare parzialmente o completamente il lume intestinale e causare un'ostruzione intestinale ostruttiva. Le pietre grandi richiedono molto tempo per formarsi, a volte circa dieci anni.

Sintomi di calcoli fecali

Un piccolo calcolo intestinale potrebbe non manifestarsi in alcun modo e viene rilevato casualmente durante una radiografia o un esame colonscopico. Se la pietra fecale blocca parzialmente il lume del colon, i pazienti lamentano stitichezza, gonfiore e dolori crampiformi. Le feci liquide possono passare accanto alla pietra fecale, quindi i pazienti sviluppano periodicamente feci molli sullo sfondo della stitichezza cronica. Se le feci danneggiano la parete intestinale, il dolore può peggiorare. Una grande quantità di muco appare nelle feci, a volte strisce di sangue scarlatto o scuro. A causa della stitichezza cronica, i pazienti avvertono irritabilità, leggera perdita di peso, perdita di appetito, nausea e debolezza generale.

complicazioni

Grandi pietre fecali provocano ostruzione, che si manifesta con dolore acuto e gonfiore, sintomi di intossicazione e talvolta febbre. La palpazione rivela dolore significativo, tensione nella parete addominale anteriore. Il danno a lungo termine alle pareti intestinali potenzia la proliferazione maligna e il cancro può svilupparsi nel sito di contatto con il calcolo fecale. Inoltre, i danni alle pareti portano alla formazione di cicatrici e stenosi. Se il calcolo fecale entra nell'appendice, provoca rapidamente il blocco e l'infiammazione. Di conseguenza, possono svilupparsi appendicite flemmonosa, cancrena o empiema dell'appendice.

Diagnostica

Se il calcolo fecale è nel retto o nel colon sigmoideo distale, può essere rilevato dall'esplorazione rettale digitale. Durante l'esame, il proctologo brancola alla ricerca di una formazione solida e mobile, a volte con una superficie allentata. Dopo l'esame, sul guanto possono rimanere tracce di feci. Le grandi pietre fecali possono essere rilevate dalla palpazione profonda dell'addome, ma sono spesso confuse con i tumori. Inoltre, alla palpazione, il dolore viene determinato nel sito di localizzazione della pietra fecale o nelle aree vicine.

Per diagnosticare calcoli fecali nell'intestino inferiore, è possibile utilizzare la sigmoidoscopia. La tecnica consente di identificare i calcoli nel retto e nel colon sigmoideo. Quando si esegue un'irrigoscopia, è possibile rilevare una massa nell'intestino crasso, ma raramente è possibile distinguerla da un tumore o polipo canceroso. Una radiografia mostrerà un difetto più o meno grande che riempie l'intestino di contrasto. Il calcolo fecale può essere sospettato solo quando il mezzo di contrasto penetra tra esso e la parete intestinale.

Una diagnosi più accurata viene fatta con una colonscopia. Lo studio consente di visualizzare meglio la formazione, se necessario, eseguire una biopsia del muro adiacente. Se questa tecnica non funziona, ricorrono alla laparoscopia diagnostica. L'analisi generale e la biochimica del sangue sono di ulteriore importanza. Aiutano a distinguere il calcolo fecale da altre malattie, principalmente da tumori maligni. Quindi, con il cancro del colon, il paziente ha un grado significativo di anemia, un aumento della VES, che raramente si verifica con il calcolo fecale.

Il calcolo fecale è differenziato, prima di tutto, con i tumori del colon. È molto difficile distinguerli alla palpazione o su una radiografia, quindi, per stabilire una diagnosi accurata, è necessario ricorrere ad altri metodi di esame. Va notato che i tumori cancerosi sono spesso accompagnati da anemia, una forte perdita di peso corporeo, che è raramente il caso dei calcoli fecali. Inoltre, i sintomi caratteristici dei coproliti assomigliano a segni di diverticolosi e, se ci sono segni di sanguinamento, la pietra fecale può essere facilmente confusa con le emorroidi, la colite ulcerosa.

Trattamento calcoli fecali

Nella maggior parte dei casi, è possibile eliminare i calcoli intestinali con metodi conservativi. I calcoli intestinali distali possono essere rimossi con un esame rettale digitale. Se inefficaci, ricorrono alla sigmoidoscopia e alla colonscopia. Solo dopo aver utilizzato tutti questi metodi si può procedere a un clistere a sifone, che dovrebbe essere somministrato da un proctologo. In nessun caso dovresti cercare di eliminare i calcoli fecali con lassativi.

Il trattamento chirurgico è necessario se il calcolo fecale è migrato nell'appendice e provoca infiammazione. L'appendice viene quindi rimossa. Inoltre, il paziente deve operare se il danno alla parete intestinale ha portato alla sua parziale necrosi. A volte è necessario un trattamento chirurgico per l'ostruzione intestinale. Anche se si elimina la pietra in modo conservativo, le pareti intestinali devono essere esaminate attentamente, se necessario, eseguire una biopsia, poiché un tumore maligno può svilupparsi nel punto di contatto tra la coprolite e l'intestino. In futuro, il paziente dovrebbe sottoporsi a esami regolari.

Previsione e prevenzione

Se la diagnosi è corretta, non è difficile trattare una pietra fecale, la prognosi per questa patologia è favorevole. Peggiora se il paziente ha ostruzione intestinale, stenosi o cancro. Pericoloso è l'ingresso di calcoli fecali nell'appendice, poiché può causare il blocco e l'infiammazione purulenta dell'appendice (appendicite purulenta).

Per prevenire la formazione di calcoli fecali, prima di tutto, è necessario stabilire una dieta adeguata con un'elevata quantità di fibre per prevenire la stitichezza. I pazienti con patologie che portano a disturbi della peristalsi o allungamento dell'intestino crasso dovrebbero prestare particolare attenzione a monitorare le loro feci: se necessario, bere lassativi o fare clisteri, sottoporsi a esami regolari nel reparto di proctologia.

La stitichezza negli adulti è abbastanza comune. Ma dovrebbe essere chiaramente compreso quale situazione sarà considerata stitichezza. Alcune persone pensano di avere problemi se non hanno un movimento intestinale ogni giorno. Ma in medicina, si ritiene che con la stitichezza si manifesti meno di tre volte a settimana e questa situazione è caratterizzata non solo da feci rare, ma anche troppo dure e magre. A volte il termine "blocco fecale" viene utilizzato separatamente. Sebbene si verifichi per gli stessi motivi della stitichezza, il movimento intestinale si verifica con esso, ma nel retto si forma il calcolo fecale, a causa del quale è difficile il passaggio delle feci. Questa è una complicazione che si verifica con la stitichezza regolare, più spesso nelle persone anziane. Per combattere sia la stitichezza che il blocco fecale, dovresti prima scoprire ed eliminare le cause di questi fenomeni.

Le principali cause e sintomi

I sintomi di questo disturbo sono feci molli e dure. La consistenza delle feci è determinata dalla quantità di acqua nelle feci. In uno stato normale, l'indicatore è il 70% del totale. Con la diarrea, quando le feci diventano liquide - fino al 95%. Con la stitichezza, la quantità di acqua si riduce al 40%. Ma la massa di feci durante il movimento intestinale non supera i 35 g / die. Un movimento intestinale ogni 5 giorni, feci dure: questo è già sufficiente per una diagnosi, ma di solito si aggiungono altri segni: ad esempio, una sensazione di disagio nell'addome e difficoltà a defecare.

A volte una tale violazione si verifica all'improvviso, ma più spesso una persona sperimenta una stitichezza costante, dovuta alle sue abitudini e al suo stile di vita. Ad un certo punto, si può dire che la stitichezza diventa cronica.

La stitichezza è primaria e secondaria. La stitichezza primaria si verifica spesso a causa di malformazioni del colon e di una violazione della sua innervazione. La stitichezza secondaria si sviluppa a causa di varie malattie intestinali, disordini metabolici e altri problemi sistemici. La ritenzione di feci è talvolta un effetto collaterale dei farmaci e deve essere trattata separatamente. Infine, c'è la costipazione idiopatica. Questo gruppo include quei disturbi, la cui causa è sconosciuta anche con le capacità diagnostiche della medicina moderna.

I medici usano un'altra classificazione a seconda della patogenesi della malattia. Da questo punto di vista si distinguono le seguenti tipologie di violazione:

1. 1. Costipazione nutrizionale, che è associata a una diminuzione del volume delle feci. Le sue cause sono la disidratazione, cioè la disidratazione del corpo. Molto spesso ciò è dovuto al fatto che una persona consuma troppo poco liquido, ma a volte si tratta di una violazione dei reni, che ne secernono una quantità maggiore. In tali casi, il volume di acqua nelle feci diminuisce, diventano più densi e si verifica costipazione. Questo tipo di malattia può essere causato da una diminuzione della quantità di cibo consumato o da una diminuzione del contenuto di fibra alimentare nella dieta.
2. 2. La stitichezza meccanica si verifica a causa della spremitura dell'intestino sotto l'influenza di determinati fattori, cioè a causa della formazione di ostruzione intestinale.
3. 3. La costipazione discinetica è causata da una serie di motivi. Questo è l'uso di vari farmaci e anomalie nello sviluppo dell'intestino, disordini metabolici e alcune malattie del sistema nervoso. Ciò include anche la sindrome dell'intestino irritabile (ICS).

A volte le persone con malattie cardiovascolari hanno stitichezza frequente. Ciò è dovuto a un indebolimento del tono muscolare della parete addominale anteriore e del diaframma. Forniscono il meccanismo corretto per la defecazione. Questo indebolimento si osserva sia nelle persone in sovrappeso che in coloro che soffrono di malattie polmonari.

Nella vecchiaia, le feci scarse sono solitamente causate dall'ipotensione di tutti i muscoli che forniscono i movimenti intestinali. Inoltre, il contenuto si muove attraverso l'intestino più lentamente che nella giovinezza. Quindi ci sono problemi con lo svuotamento. E sebbene questo sia un processo naturale, richiede cure mediche, perché a questa età la stitichezza è particolarmente pericolosa e porta all'ostruzione intestinale.

A volte il trattamento per questa condizione consiste in semplici aggiustamenti dietetici, ma più spesso è un compito molto più difficile. Inoltre, l'autotrattamento a casa è spesso preceduto da una visita dal medico. I pazienti che hanno cercato di affrontare il problema da soli di solito cercano di risolverlo radicalmente usando lassativi e clisteri. Entrambi sono piuttosto dannosi se ti lasci trasportare troppo da tali metodi.

Con l'uso prolungato di lassativi, si verifica dipendenza e dopo un po 'il corpo si rifiuta semplicemente di lavorare da solo. L'uso incontrollato di tali farmaci porta al fatto che l'assorbimento di altri farmaci usati per trattare la malattia di base è compromesso.

A volte, quando la stitichezza è accompagnata da dolore addominale o è associata a processi infiammatori nell'intestino, l'uso di lassativi è controindicato.

A casa, il trattamento dovrebbe concentrarsi sugli aggiustamenti dello stile di vita. Saranno i seguenti:

1. 1. Fornire attività fisica. È sufficiente camminare per un'ora ogni giorno. Questo non sempre funziona, nel qual caso devi iniziare con 20 minuti di camminata al giorno, e poi la loro durata aumenterà gradualmente. Si consigliano esercizi semplici: squat, piegamenti e giri del tronco a sinistra ea destra, una classica "bicicletta".
2. 2. Bere abbastanza liquidi. Fino a poco tempo fa si credeva che fosse necessario bere fino a 2 litri di acqua al giorno, ma tutto dipende dallo stato di salute umana. Se hai problemi al sistema cardiovascolare o ai reni, una grande quantità di liquidi è controindicata. L'adulto medio ha bisogno di bere 8 bicchieri d'acqua al giorno. Dovrebbe essere solo acqua o bevande che non contengano caffeina, il cui uso, al contrario, porta alla disidratazione.
3. 3. È necessario rispettare una certa routine quotidiana. Si consiglia di andare in bagno contemporaneamente, ad esempio dopo la colazione. A volte, anche la sequenza di azioni è importante per trattare la stitichezza.
4. 4. Non ci dovrebbero essere distrazioni nella toilette come libri o tablet. Le gambe devono essere posizionate su un piccolo sgabello. Ciò fornirà al bacino una posizione fisiologica confortevole.

Oltre a queste misure, vengono apportate alcune modifiche alla dieta. Per quanto riguarda i lassativi, sono prescritti quando altre misure non hanno portato al risultato desiderato.

Trattamento farmacologico

I farmaci da soli non curano la stitichezza, ma aiutano a ottenere un effetto più rapido se si applicano le altre misure elencate e si segue una determinata dieta. La terapia farmacologica viene prescritta tenendo conto delle caratteristiche della malattia stessa, ovvero viene presa in considerazione la causa della stitichezza. Se stiamo parlando della sua forma discinetica, vengono utilizzati i cosiddetti procinetici. Questi sono farmaci come Motilium (o Domperidol) e Metoclopramide (Raglan).

Se la stitichezza si sviluppa in modo spastico, è consigliabile utilizzare anche antispastici come No-shpy e Papaverina. Questi farmaci aiutano a ridurre le contrazioni spastiche del colon e ad alleviare il dolore associato, sebbene non influenzino direttamente i movimenti intestinali. Nella terapia complessa vengono utilizzati anche altri farmaci, quelli che forniscono un effetto coleretico (ad esempio Allohol, Henofalk). Influiscono anche sulla motilità intestinale.

Per quanto riguarda i lassativi diretti, sono di diversi tipi e vengono utilizzati principalmente quando la stitichezza è temporanea, non cronica, ed è anche causata da qualche tipo di disturbo nutrizionale e non da malattie degli organi interni.

I lassativi rientrano in diverse categorie. Questo:

1. 1. Lassativi osmotici contenenti lattulosio (Dufolac) o un tipo speciale di polimero in grado di trattenere molecole d'acqua (Forlax). Tali fondi non creano dipendenza, possono essere presi per molto tempo.
2. 2. Medicinali che inibiscono l'escrezione di acqua dall'intestino e stimolano la secrezione. Si tratta di lassativi salini (sale di Carlsbad), preparati a base di foglie di senna o composti sintetici come Guttalax e Bisacodyl.
3. 3. Farmaci che aumentano il volume delle feci. Si tratta di integratori alimentari a base di crusca, agar-agar e semi di lino. Possono essere utilizzate a lungo e vanno consumate solo con molta acqua.
4. 4. Mezzi che hanno un effetto lubrificante e quindi facilitano il movimento delle feci attraverso l'intestino. Alcuni di loro forniscono anche la capacità dell'intestino tenue di trattenere l'acqua e trattenerla nelle feci. Oltre a farmaci come Enimax e Norgalax, questi includono vaselina, olio di oliva e di mandorle. Questi farmaci sono prescritti a pazienti con riposo a letto, più spesso nel periodo postoperatorio.

A differenza di molti altri tipi di diete, gli zuccheri sono molto importanti qui. Aiutano ad aumentare la quantità di liquido nell'intestino, che consente di liquefare le feci. Provocano anche la fermentazione acida, che provoca un aumento della peristalsi e, di conseguenza, aiuta a stabilire le feci. Ma con le sostanze zuccherine, devi stare attento. Questo non significa mangiare dolci in modo incontrollabile. Le sostanze zuccherine presenti nella frutta e nei succhi sono sufficienti, puoi usare miele, marmellata in quantità ragionevoli e marmellata e marshmallow dai dolci già pronti, poiché contengono anche altri componenti che aiutano a normalizzare la digestione.

Nella dieta si consiglia di introdurre alimenti contenenti acidi organici che stimolino l'attività peristaltica. Dovrebbe essere kefir da uno e due giorni. Un prodotto più vecchio, invece, lo rafforza. Gli alimenti che contengono acidi organici includono succhi di frutta fatti in casa e limonata. Il succo di carota, barbabietola e albicocca sono considerati i migliori nel trattamento della stitichezza, poiché hanno un effetto lassativo piuttosto forte. Per la stitichezza, le bevande gassate non sono vietate e molti medici consigliano di usarle perché aumentano la peristalsi. Alcuni esperti consigliano addirittura di bere un bicchiere di acqua minerale a stomaco vuoto.

Con questo sistema dietetico, non è necessario limitare il sale poiché attira liquidi nell'intestino. I cibi fritti e grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta, poiché sono difficili da digerire.

Il termine "compromissione fecale" si riferisce a una condizione patologica che è una complicazione della stitichezza cronica. Man mano che la malattia si sviluppa nell'intestino, le feci vengono compattate, che gradualmente si induriscono e si trasformano in pietre. Il tappo fecale provoca il verificarsi di ostruzione intestinale, sullo sfondo del quale una persona soffre di forti sensazioni dolorose e di altro disagio. Il trattamento della malattia viene effettuato sia in modo conservativo che chirurgico. Inoltre, è consentito l'uso di ricette della medicina tradizionale.

Meccanismo di sviluppo

Normalmente, lo svuotamento del corpo umano avviene regolarmente e indolore, l'atto della defecazione non è accompagnato da forti sforzi. Sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli, può verificarsi uno spasmo dello sfintere anale, sullo sfondo del quale inizia gradualmente a formarsi l'ostruzione fecale. Spesso, i cambiamenti nell'intestino diventano la causa della malattia. Sullo sfondo di attorcigliamenti, cicatrici, speroni, ecc., Le feci iniziano ad accumularsi e ad addensarsi.

In alcuni casi, c'è uno spazio tra la parete intestinale e le feci. Sullo sfondo di questa condizione, le feci liquide possono lasciare il corpo, il che fuorvia una persona, poiché si verificano episodi di diarrea con costipazione.

Nella Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), al mucchio fecale viene assegnato il codice K59.

cause

La malattia può svilupparsi sotto l'influenza di molti fattori provocatori. A seconda dei motivi, si distinguono i seguenti tipi di stitichezza:

1. Neurogeno. Si verifica quando la motilità intestinale è compromessa, che si verifica sullo sfondo dell'ulcera peptica, con la formazione di calcoli nei reni e nella cistifellea, patologie del sistema riproduttivo. Inoltre, la forma neurogena della stitichezza si sviluppa spesso sullo sfondo della crescita di neoplasie del midollo spinale e del cervello, sclerosi multipla.
2. Psicogeno. Si verifica quando è necessario compiere un atto di defecazione in un ambiente insolito o scomodo. Molto spesso, questo tipo di stitichezza viene diagnosticato nei tossicodipendenti e nelle persone con disabilità mentali.
3. Proctogenico. Si sviluppa sullo sfondo di patologie del retto: crepe, emorroidi, paraproctite, criptite. Spesso si verifica in presenza di disturbi della zona anorettale.
4. Funzionale. La causa è l'ipertonicità degli sfinteri dell'intestino crasso.
5. Tossico. Si sviluppa sullo sfondo dell'uso a lungo termine dei seguenti farmaci: analgesici narcotici, antispastici e diuretici. Inoltre, la forma tossica della malattia si verifica quando si avvelena con mercurio, tallio o piombo.
6. Senile. È associato all'inattività fisica, che non è raro nella vecchiaia. Sullo sfondo di uno stile di vita inattivo, c'è un'interruzione nel lavoro del tessuto muscolare intestinale.

Inoltre, la stitichezza può verificarsi nelle persone che soffrono di patologie endocrine, così come nelle persone con anomalie nella struttura dell'organo.

Sintomi

La malattia è caratterizzata da un esordio lieve, progredisce piuttosto lentamente. I principali segni di occlusione fecale sono i seguenti:

• Il movimento intestinale completo non si è verificato per diversi giorni.
• Debolezza generale.
• Frequenti episodi di cefalea.
• Nausea, che a volte si trasforma in vomito.
• Sensazioni dolorose nell'addome. Inizialmente, sono debolmente espressi, man mano che la malattia si sviluppa, la loro intensità aumenta.
• Gonfiore.
• Quando si tenta di eseguire un atto di defecazione, escono scarse feci di consistenza liquida.

Se si verificano i sintomi di cui sopra, è necessario consultare un proctologo. Solo un medico può dirti come sbarazzarti delle feci, tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute del paziente.

La diagnosi non è difficile. I calcoli sono facilmente rilevabili con un esame rettale digitale.

Ora su cosa fare con i blocchi fecali. È vietato assumere lassativi. Ciò è dovuto al fatto che il loro uso incontrollato porta a un deterioramento nel corso della patologia. Inoltre, la pulizia dei clisteri non può essere eseguita senza prima consultare un medico.

Metodi di trattamento conservativo

Inizialmente, i medici cercano di eliminare le feci con i farmaci. Se sono inefficaci, è indicata la rimozione chirurgica delle pietre formate.

Di norma, il regime di trattamento per la malattia include i seguenti punti:

• Procedura di pulizia intestinale. In un istituto medico, al paziente viene somministrato un clistere oleoso o ipertensivo. Nel primo caso, le feci sono avvolte da un film grasso e fuoriescono più facilmente, nel secondo caso viene iniettata nel retto magnesia o una soluzione di cloruro di sodio, a causa della quale le feci si ammorbidiscono. Ai pazienti la cui condizione è valutata come soddisfacente e buona viene somministrato un classico clistere purificante, caratterizzato da un flusso retrogrado d'acqua.
• Assunzione di farmaci che migliorano la peristalsi. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto Forlax. Il principio attivo del farmaco aiuta a trattenere il fluido nell'intestino, grazie al quale viene ripristinato il riflesso della defecazione.
• Assunzione di solfato di magnesio. L'agente viene sciolto in 100 ml di acqua e bevuto prima di una notte di riposo.
• Assunzione di farmaci a base di fieno in compresse. Se è difficile per un paziente ingerire pillole a causa di uno stato di salute, vengono prescritte gocce "Guttalax".
• L'uso di supposte rettali. Le supposte vengono inserite nel retto al mattino.

Se i metodi conservativi non portano a un risultato positivo, dopo l'accordo del paziente, viene eseguita la rimozione chirurgica del blocco.

Rimozione di tappi fecali

Viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

• Il paziente firma un documento in cui dichiara di non essere contrario all'attuazione di misure terapeutiche.
• Il paziente è posto su un lettino sul lato sinistro. Ha bisogno di piegare le gambe alle ginocchia.
• Un pannolino usa e getta viene posizionato sotto i glutei.
• I guanti sono indossati dall'infermiera o dal medico. L'indice dell'estremità destra è generosamente lubrificato da uno specialista con vaselina.
• Quindi lo inserisce delicatamente nel retto. Quando viene trovato un tappo per le feci, mette un dito sul suo palo superiore. Quindi viene recuperato.

Se la pietra è grande, il medico o l'infermiere cercano di dividerla in diversi piccoli frammenti con un dito. Se è impossibile eseguire questa azione, viene somministrato un clistere di olio per diverse ore. Successivamente, la pietra viene rimossa in parti.

Clistere a casa

L'opportunità di prescrivere questa procedura è valutata solo da un medico. Dopo il suo permesso, è consentito mettere un clistere con stitichezza a casa o in un altro ambiente confortevole.

La procedura deve essere eseguita la mattina presto o la sera prima di coricarsi. Per un clistere, è adatta la normale acqua bollita, ma dovrebbe essere a temperatura ambiente. Il liquido caldo non danneggerà il corpo, mentre il liquido freddo causerà dolore e crampi.

Per preparare la soluzione, è necessario aggiungere sale da cucina (1 cucchiaio) all'acqua (2 l). Lo strumento deve essere infuso per circa 10 ore. Successivamente, la soluzione deve essere versata nella tazza Esmarch (con una capacità di 2 litri). Quindi il dispositivo medico deve essere posizionato all'altezza dell'altezza del paziente.

La punta del tubo (prelavata) deve essere lubrificata con vaselina o olio. Rilasciare l'aria in eccesso dal prodotto.

Il paziente deve sdraiarsi su un lato, rilassare i muscoli addominali, premere le ginocchia sul petto. La punta del tubo deve quindi essere inserita nell'ano a una profondità di circa 5 cm Se si verifica un forte dolore, interrompere la procedura.

Non appena la tazza Esmarch è vuota, devi cercare di mantenere il liquido all'interno per diversi minuti. Con un'insopportabile voglia di svuotare l'intestino.

A casa, i decotti di piante medicinali possono essere aggiunti a un clistere per la stitichezza.

Rimedi popolari

Al fine di migliorare la condizione e purificare il corpo dalle feci indurite, si consiglia di ricorrere alla medicina alternativa. Il trattamento del fecaloma a casa è difficile, ma possibile se i tappi sono piccoli. Le ricette popolari sono una via d'uscita per le persone per le quali i clisteri sono controindicati.

Il modo più efficace di detergere: scaldare l'olio di ricino a bagnomaria (è necessario assumere 1 g di prodotto per 1 kg di peso corporeo). Quindi aggiungere alcune gocce di succo di limone. Il prodotto risultante deve essere bevuto al mattino. Nelle prossime 10 ore, non è consigliabile mangiare. Anche l'acqua potabile non è raccomandata.

Le mele hanno anche un effetto lassativo. Innanzitutto, a stomaco vuoto, devi bere 1 cucchiaio. l. olio vegetale. Poi, durante il giorno, sono ammesse solo mele (una ogni 2 ore).

Caratteristiche di potenza

Fino alla completa eliminazione del blocco fecale, nel menu dovrebbero essere presenti solo alimenti di origine vegetale. La dieta deve includere: barbabietole, erbe aromatiche, cetrioli, carote, cavoli, frutta secca, pompelmi, mele, arance, pesche. Dalle bevande è necessario dare la preferenza all'acqua naturale e ai succhi appena spremuti.

Infine

Il fecaloma è una complicanza della stitichezza cronica. Se ci sono segnali di pericolo, è necessario contattare un proctologo, che elaborerà il regime di trattamento più efficace. Dopo una consultazione preliminare con uno specialista, è consentito eseguire le procedure di pulizia a casa.