Neuropatia degli arti superiori. Sintomi e trattamento della polineuropatia degli arti superiori e inferiori Polineuropatia delle mani
Quando le fibre nervose sono danneggiate, una persona avverte perdita di sensibilità agli arti, sensazione di intorpidimento e incapacità di rispondere al tatto, al freddo o al caldo.
Anche in alcuni casi la reazione potrebbe, al contrario, essere troppo marcata. La neuropatia negli arti superiori si verifica meno frequentemente rispetto agli arti inferiori, a causa del fatto che il carico principale ricade sulle gambe. Le cause e i sintomi della neuropatia degli arti inferiori e superiori sono simili. Nella maggior parte dei casi, i crampi muscolari sono preoccupanti, i rami dei nervi autonomi sono colpiti, la nutrizione della pelle viene interrotta, appare secchezza e la funzione protettiva è ridotta. Tutti questi problemi portano allo sviluppo di piccoli processi purulenti ed è persino possibile rallentare la guarigione di tagli e altre lesioni cutanee. Tra le cause della neuropatia degli arti inferiori e superiori c'è il diabete mellito. Questa è una delle malattie che è sempre complicata dalla neuropatia e nei casi avanzati viene diagnosticato il “piede diabetico”.
Tra i motivi figurano anche la penetrazione dei vapori di mercurio nel corpo, l'intossicazione dovuta all'ingresso di arsenico, acetone o altre sostanze chimiche nel corpo. Molti casi clinici confermano che si può sviluppare neuropatia se il nervo di una persona è costantemente compresso a causa di un’ernia nella colonna vertebrale e varie infiammazioni e lesioni provocano la malattia.
Le malattie infettive influenzano notevolmente le condizioni dei nervi degli arti inferiori e superiori. Un effetto dannoso è possibile con l'HIV, la mancanza di vitamine e microelementi, gli effetti collaterali di alcuni farmaci, la sclerosi multipla, l'ipotermia, le radiazioni, lo sforzo muscolare fisico e spesso le malattie endocrine.
Per tutti questi motivi la neuropatia si divide in diabetica, una delle forme più complesse, neuropatia alcolica e post-traumatica, che è una conseguenza delle lesioni subite durante gli incidenti e di altri fattori dannosi.
Spesso durante il sonno viene colpito il nervo radiale del braccio; sono possibili la compressione del nervo con una stampella, fratture dell'omero, compressione con un laccio emostatico o un'iniezione eseguita in modo errato. Il danno può colpire uno (mononeuropatia) o più nervi periferici (polineuropatia) e questo disturbo causa problemi agli arti.
Una forma comune di polineuropatia, colpisce principalmente le fibre nervose distanti dal cervello e perdono la loro funzione, causando dolore e altri sintomi che si verificano simmetricamente in entrambe le gambe. Questo è accompagnato da una progressione negli arti inferiori.
Spesso non vengono danneggiate solo le dita, ma anche la parte centrale delle mani.
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Durante la diagnosi, il danno al nervo dell'arto superiore viene confermato se, quando si alza il braccio in avanti, la mano pende, il primo dito viene portato al secondo dito e l'articolazione del gomito non può essere piegata o raddrizzata. La polineuropatia lieve non mostra un danno motorio o sensoriale significativo.
L'ulteriore progressione della malattia provoca una diminuzione della sensibilità di entrambi i piedi, l'assenza dei riflessi di Achille, la difficoltà nella dorsiflessione e nell'estensione delle gambe, la scomparsa dei riflessi del ginocchio e la comparsa della paresi del piede. Quando si raggiungono disturbi di sensibilità nella parte inferiore della gamba, l'adeguatezza della sensibilità nei polpastrelli è compromessa; il paziente può percepire il freddo come calore e viceversa. Compaiono forte dolore, instabilità durante la deambulazione e atrofia muscolare.
Come eliminare la malattia?
La diagnosi della profondità del danno nervoso agli arti inferiori e superiori viene effettuata utilizzando l'elettroneuromiografia (ENMG): gli impulsi elettrici determinano la posizione, la causa e il grado di interruzione del loro passaggio.
Nel processo di trattamento di qualsiasi forma di malattia, è necessario prima eliminare la causa che ne ha causato lo sviluppo. Se si tratta di diabete mellito, dovresti controllare il livello di zucchero, purificare il corpo dalle tossine e interrompere l'assunzione del farmaco. I pazienti che soffrono di alcolismo devono essere curati per la dipendenza.
I medici prescrivono solitamente antidolorifici, vitamine del gruppo B e, se necessario, farmaci anticonvulsivanti e antidepressivi. La fisioterapia, i bagni salutari speciali e una serie di esercizi hanno un effetto benefico ed efficace sul trattamento.
È importante consultare un medico in tempo, i giovani più spesso cercano aiuto ai primi sintomi e gli anziani percepiscono le sensazioni dolorose come un segno di invecchiamento del corpo, quindi questo rende difficile il trattamento della neuropatia a questa età. Ottimi risultati terapeutici si ottengono attraverso l'uso della fisiobalneoterapia, dei massaggi, della terapia fisica e dell'agopuntura. La completa interruzione della conduzione nervosa significa una violazione della sua integrità e richiede un trattamento chirurgico.
La neuropatia è una malattia dei nervi in cui la funzione motoria è compromessa. I sintomi della neuropatia comprendono aumento della debolezza, attività riflessa più lenta, perdita di contrazione muscolare, assottigliamento del tessuto muscolare, dolore e compromissione.
La neuropatia ulnare è una malattia abbastanza comune che si sviluppa quando viene applicata forza al nervo nell'area dell'articolazione del gomito. Questa patologia si verifica nelle persone il cui lavoro prevede la posizione costante delle braccia appoggiate sui gomiti. Questi potrebbero essere lavoratori.
La neuropatia del nervo facciale ha varie eziologie. Molto spesso, è interessato un segmento del nervo situato in uno stretto canale contorto, la cui lunghezza è di 30-33 cm; la causa è la compressione dovuta al gonfiore causato dall'infiammazione. I fattori provocatori possono essere ipotermia, lesioni e infezioni. Di conseguenza si sviluppa la neuropatia.
La neuropatia o neurite del nervo radiale colpisce gli arti superiori di una persona. Il nervo radiale costituisce il fascio posteriore del sistema nervoso del plesso brachiale, situato posteriormente all'arteria brachiale, che corre lungo l'omero. Il nervo è diviso in rami superficiali e profondi. Ogni dito della mano è innervato da due nervi dorsali e due nervi palmari.
Le informazioni sul sito sono destinate solo a scopo informativo e non incoraggiano l'autotrattamento; è necessaria la consultazione con un medico!
Sintomi di neuropatia di varie localizzazioni. Diagnosi e principi di base del trattamento
La neuropatia è una malattia accompagnata da danni degenerativi o distrofici ai nervi. È una malattia abbastanza comune del sistema nervoso e ha molti fattori che possono causarla.
L'insorgenza della malattia può essere indicata dalla comparsa di dolore, intorpidimento o sensazione di bruciore in alcune aree della pelle. Quindi si sviluppa la paresi muscolare con perdita di riflessi.
Con la neuropatia periferica, i sintomi dipendono dal nervo interessato. Quando i nervi motori sono danneggiati, il funzionamento delle fibre muscolari viene interrotto. Si osserva debolezza muscolare seguita da atrofia muscolare. I cambiamenti nelle fibre sensoriali portano a intorpidimento degli arti, parestesie e dolore. Se viene colpito il nervo del sistema nervoso autonomo, i pazienti lamentano pelle secca, frequente sviluppo di processi infiammatori, perdita di capelli e cambiamenti nel colore della pelle.
Cause della neuropatia
Ci sono molte cause della malattia, le più comuni includono:
- Intossicazione – avvelenamento del corpo con sali di metalli pesanti, arsenico, mercurio, effetti collaterali di alcuni farmaci, nell'alcolismo cronico.
- La neuropatia nel diabete mellito è la patologia più comune con questa malattia. Nei casi avanzati si sviluppa il piede diabetico.
- A causa di lesioni, ipotermia.
- Mancanza di minerali e vitamine, disturbi metabolici.
- Malattie infettive, compreso l’HIV.
- La sclerosi multipla è una malattia in cui la guaina nervosa viene distrutta.
Tipi di neuropatie
Nella sua pratica medica, il medico incontra spesso la neuropatia periferica. Questo tipo colpisce i nervi delle braccia e delle gambe. Di solito la diagnosi non è difficile. Con la neuropatia autonomica vengono colpiti gli organi interni, i suoi sintomi non sono così specifici. Il paziente cerca aiuto medico da un terapista e la malattia potrebbe non essere sempre associata a danni ai nervi.
Si può anche distinguere la neuropatia post-traumatica. La causa principale è la lesione al tronco nervoso, il danno al midollo spinale. Ciò include anche la neuropatia del tunnel, che si verifica a causa della compressione del nervo da parte delle fibre muscolari e dei legamenti.
Diagnosi della malattia
La diagnosi di neuropatia può essere fatta sulla base dei reclami, delle domande e dell'esame del paziente. Il livello e l'entità del danno nervoso possono essere determinati mediante l'elettroneuromiografia. Questo metodo consente di scoprire la presenza di un processo infiammatorio, il grado di interruzione dell'impulso nervoso, cosa è esattamente interessato: un muscolo o un nervo e se esiste la sindrome del tunnel.
Neuropatia degli arti superiori
I nervi radiale e ulnare sono più spesso colpiti. Se è interessato il nervo radiale, il paziente lamenta cambiamenti nella sensibilità della pelle e disturbi motori. Reclami e segnalazioni dipendono dall'entità e dall'entità del danno.
Se il nervo è danneggiato nelle sezioni superiori, i muscoli estensori della mano, le falangi delle dita e l'avambraccio del paziente non funzionano. Quando si tenta di alzare la mano, la mano si blocca, la sensibilità del primo, del secondo e di parte del terzo dito è compromessa. Con la neuropatia del nervo radiale nelle parti inferiori, viene mantenuta la capacità di raddrizzare l'avambraccio e la mano, la sensibilità della pelle viene preservata sulla spalla mentre vengono preservati i segni di neuropatia di cui sopra. Per determinare il livello di danno al nervo radiale, esistono test diagnostici speciali, utilizzati dai neurologi.
In caso di neuropatia del nervo ulnare, quando visita un paziente, il medico presterà attenzione alla parestesia e all'intorpidimento delle 4-5 dita e lungo il nervo. Man mano che la malattia progredisce senza trattamento, la mano inizia ad assomigliare ad una “zampa artigliata”. La diagnosi di solito non è difficile; vengono utilizzati test diagnostici. Tra le neuropatie degli arti superiori, questi due tronchi nervosi sono più spesso colpiti.
Sintomi della neuropatia degli arti inferiori
La neuropatia del nervo tibiale presenta i seguenti sintomi:
- Disturbo della sensibilità: parestesia e intorpidimento della pelle sulla pianta del piede, parte posteriore della gamba. Può verificarsi anche un dolore intenso.
- Danni alle radici motorie: paresi dei muscoli che ruotano il piede verso l'interno, i flessori delle dita e del piede. Il riflesso di Achille è perso. Successivamente si sviluppa l'atrofia dei muscoli posteriori della parte inferiore della gamba. Il piede è costantemente in uno stato esteso, il che rende difficile l'andatura.
La diagnosi può essere fatta sulla base di semplici test:
- Camminare con l'accento sulle punte dei piedi è impossibile.
- Il paziente non può girare il piede verso l'interno e flettere le dita e il piede verso la pianta.
La neuropatia del nervo peroneo è abbastanza comune. È uno dei rami del nervo sciatico. Quando è danneggiato, si osservano disturbi motori e sensoriali. Ma qui si può notare che soffre il gruppo muscolare opposto rispetto a quando è danneggiato il nervo tibiale.
Cosa vedrà uno specialista con la neuropatia del nervo peroneo?
- Non c'è modo di camminare o stare sui talloni.
- Il piede pende, leggermente rivolto verso l'interno, le dita sono piegate.
- L'andatura caratteristica è peroneale, a forma di gallo, a passo: una persona, per non toccare il pavimento con le dita, cerca di alzare la gamba in alto. Quindi appoggia la punta sul pavimento, poi il bordo del piede e la suola.
- Atrofia dei muscoli che si trovano sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba.
- Il paziente non può raddrizzare e ruotare il piede verso l'esterno.
- La gamma di movimento dell'articolazione della caviglia diminuisce.
Per la neuropatia di entrambi i nervi tibiale e peroneale, il trattamento differirà poco da quello generalmente accettato.
Trattamento della neuropatia
La base della terapia è l'eliminazione delle cause che hanno causato la malattia. Inoltre, vengono prescritti antidolorifici e agenti per ripristinare l'attività della fibra nervosa interessata. Nelle fasi iniziali della neuropatia, per il trattamento vengono utilizzati la terapia di disintossicazione, vitamine, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci vascolari, ormoni e antiossidanti. Se la causa è una malattia infettiva o virale, vengono prescritti agenti antibatterici e antivirali.
Quando le manifestazioni acute diminuiscono, ai farmaci prescritti è possibile aggiungere trattamenti fisioterapici, massaggi, fisioterapia e riflessologia plantare.
È importante prestare attenzione al trattamento della neuropatia degli arti inferiori, poiché l'inizio prematuro della terapia porterà a complicazioni e, possibilmente, disabilità. Lo stesso si può dire della neuropatia degli arti superiori. A seconda della gravità della malattia, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale in una clinica o in regime di ricovero. Il periodo di recupero avviene solitamente in un sanatorio.
Quali sono i sintomi e come trattare la polineuropatia degli arti superiori e inferiori
La polineuropatia degli arti superiori e inferiori è una lesione delle fibre periferiche del sistema nervoso, che colpisce l'intero corpo nel suo insieme. In questo caso, le funzioni sensoriali e motorie del corpo vengono interrotte. La polineuropatia non è una malattia indipendente e si sviluppa per vari motivi. Questa potrebbe essere una violazione dei processi metabolici, intossicazione o una violazione dei processi distali del sistema nervoso.
La polineuropatia degli arti inferiori è più comune di quella degli arti superiori, poiché le gambe sono più esposte a carichi diversi. A volte colpisce sia gli arti superiori che quelli inferiori. La malattia può svilupparsi lentamente o molto rapidamente, iniziando dalla zona dei piedi e spostandosi gradualmente più in alto. È molto importante sapere quali sono le cause e come trattare la polineuropatia degli arti superiori e inferiori.
Segni e diagnosi
Se non trattata, la neuropatia può portare alla completa immobilizzazione degli arti e alla perdita di sensibilità o ipersensibilità. Prima di iniziare il trattamento, i medici devono determinare il tipo di neuropatia. A seconda del tipo di malattia e dell'entità del danno, viene prescritto il trattamento. La neuropatia può essere un sintomo di diabete, dipendenza da alcol, avvelenamento, quindi è importante identificare e trattare anche la malattia di base.
La neuropatia ha sintomi pronunciati, possono variare a seconda della sua forma, ma i principali si trovano in tutti coloro che soffrono di questa malattia.
- Compromissione motoria, paralisi.
- Dolore acuto e acuto.
- Gonfiore degli arti.
- Sudorazione intensa.
- Ipersensibilità o viceversa.
- Pelle d'oca, formicolio.
- Disturbo della sensibilità alle vibrazioni.
- Deterioramento della pelle e delle unghie.
- Ulcere trofiche agli arti inferiori.
La neuropatia si presenta nelle forme acuta, subacuta e cronica. I sintomi possono svilupparsi entro sette giorni nella forma acuta, circa trenta nella forma subacuta e più di un mese se la neuropatia è cronica. La neuropatia viene diagnosticata attraverso un esame completo. Il trattamento è prescritto sulla base dei dati diagnostici.
La diagnostica comprende esami da parte di un endocrinologo, traumatologo, chirurgo, neurologo, test di laboratorio, tomografia e risonanza magnetica.
Forme della malattia
La neuropatia può essere curata. Il trattamento deve essere completo. In alcuni casi è possibile curare completamente la neuropatia e, nel caso della forma diabetica, ridurre il più possibile i sintomi. La neuropatia può essere trattata:
Alcune delle forme più comuni della malattia sono:
Maggiore è la durata del diabete e dei livelli di zucchero nel sangue, maggiore è la probabilità di sviluppare neuropatia. Prima di iniziare il trattamento per la neuropatia, è necessario abbassare i livelli di zucchero nel sangue. La neuropatia diabetica colpisce l’area degli arti inferiori.
Sintomi della neuropatia diabetica
La più comune è la neuropatia diabetica degli arti inferiori, che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito.
Come trattare la malattia
Gli oli essenziali sono rimedi popolari efficaci, alleviano il dolore, migliorano la circolazione sanguigna e stimolano la sensibilità. È bene massaggiare quotidianamente i piedi con olio di abete, eucalipto e chiodi di garofano. Se decidi di curarti con rimedi popolari, consulta il tuo medico, poiché devi assumere anche farmaci e dovresti fare attenzione quando combini farmaci e trattamenti alternativi. Come trattamento medicinale, il medico prescrive vitamine, stimolanti che accelerano gli impulsi neuromuscolari e farmaci che migliorano i processi metabolici.
La polineuropatia alcolica si verifica a causa dello sviluppo della dipendenza da alcol. Pertanto, la prima condizione del trattamento è la completa astinenza dall'alcol. Una volta guarito, non dovresti bere alcolici, altrimenti la neuropatia potrebbe ripresentarsi con sintomi più gravi. La neuropatia alcolica colpisce più spesso gli uomini e, se i sintomi della malattia non vengono affrontati in tempo, può portare alla paralisi.
Il cocktail Kefir è un buon rimedio che aiuta a purificare il corpo dalle sostanze tossiche. Per prepararlo, aggiungere i semi di girasole e il prezzemolo tritato al kefir al 3,5% di grassi. Per un bicchiere di kefir (è possibile un po' di più), prendi 20 grammi di semi e 150 grammi di verdure. Assumere a stomaco vuoto, un'ora prima dei pasti.
Un cocktail di carote aiuta ad affrontare rapidamente la neuropatia alcolica - mezzo bicchiere di succo di carota fresco - un uovo di gallina, 30 grammi di olio d'oliva, 20 grammi di miele, mescolare e bere tre volte al giorno, un'ora prima dei pasti. Assicurati di assumere un complesso B di vitamine, nonché farmaci a base di acido lipolico, tilenditetramina, penicillamina, tetamina-calcio e altri destinati a disintossicare il corpo e rafforzare le fibre nervose.
La polineuropatia sensoriale porta alla funzione motoria limitata degli arti. I sintomi possono comparire in un solo arto o in entrambi. Inoltre, la polineuropatia sensoriale può colpire sia gli arti superiori che quelli inferiori.
Per trattare la forma sensoriale vengono prescritti farmaci con acido alfa-lepoliico, complessi vitaminici e antiipoxanti.
Metodi terapeutici
Il trattamento terapeutico comprende terapia fisica, fisioterapia, massaggi e purificazione del sangue. Il massaggio per la polineuropatia rafforza i muscoli, migliora le loro prestazioni, favorisce un rapido ripristino delle funzioni motorie e previene l'atrofia muscolare. È possibile eseguire sia il massaggio manuale che quello hardware, nonché la digitopressione. È meglio eseguire il massaggio a giorni alterni, alternando con altre procedure fisioterapiche. In caso di dolore acuto, temperatura corporea elevata o altre condizioni acute, il massaggio è controindicato.
Non meno importanti sono gli esercizi prescritti per la polineuropatia. Gli esercizi vengono eseguiti sia in autonomia che con uno specialista in fisioterapia. Gli esercizi possono migliorare e mantenere le prestazioni muscolari e ripristinare la mobilità degli arti inferiori. Alcuni esercizi possono essere eseguiti a casa. Si tratta di esercizi di flessione-estensione delle dita delle mani e dei piedi, movimenti circolari ed esercizi per i piedi.
Vengono prescritte anche la terapia di riscaldamento e l'agopuntura. Solo il trattamento con rimedi popolari o massaggi non aiuterà. Con un trattamento tempestivo, è possibile curare completamente il paziente se presenta una neuropatia alcolica, tossica, infettiva o ridurre al minimo i sintomi nella forma diabetica.
La neuropatia è una malattia che richiede un trattamento complesso e a lungo termine.
Polineuropatia: diabetica, estremità inferiori, alcolica (tossica) e altre
La polineuropatia è un danno ai nervi periferici e ai vasi sanguigni che forniscono loro nutrimento. Questo processo patologico è talvolta chiamato polineuropatia, cambio di una lettera, neuropatia, poliradicoloneuropatia o polineurite, ma quest'ultima (polineurite) è percepita come infiammazione, e per i nervi periferici il vero processo infiammatorio in qualche modo non è tipico, se si verifica, è molto raro .
La base della polineuropatia è costituita da altri fattori: disturbi metabolici (un esempio lampante è la polineuropatia diabetica), fattori ischemici, danni meccanici, che danno origine a cambiamenti morfologici nelle fibre nervose. E anche un'infezione penetrata nelle fibre nervose non produce un'infiammazione tipica, ma si manifesta come una reazione allergica. Ecco perché la parola “polineurite” sta gradualmente scomparendo dalla terminologia.
Se, oltre ai nervi periferici, i disturbi colpiscono le radici del midollo spinale, la malattia viene chiamata poliradicoloneuropatia. Il processo patologico è più evidente quando sono colpite le parti distali delle gambe (polineuropatia degli arti inferiori) - questo è indicato dalla caratteristica "andatura del gallo" del paziente.
Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia sono molto diverse; quasi tutti i fattori che hanno un impatto negativo sul corpo almeno una volta possono portare all'insorgenza della malattia, mentre i singoli casi di malattia rimangono per sempre un mistero.
Come comprendere la diagnosi?
Nella maggior parte dei casi, nella “diagnosi” i pazienti non vedono solo la parola “polineuropatia”, ma di solito vi viene aggiunta una definizione. E se le parole “alcolico” o “tossico” sono più o meno chiare alle persone, allora altri termini (“assonale” e “demielinizzante”) sollevano interrogativi. Affinché il lettore possa comprendere il significato di queste definizioni, sarà necessario, sulla base di dati provenienti da varie fonti, tentare di classificare in qualche modo questa patologia, poiché non è stata ancora sviluppata una versione generalmente accettata della classificazione.
In base alla loro origine si distinguono le seguenti forme di polineuropatia:
- Nutrizionale.
- Ereditario.
- Autoimmune.
- Metabolici (polineuropatia epatica, uremica, diabetica).
- Tossico.
- Tossico-infettivo.
Intanto in letteratura si può trovare un'altra divisione della malattia in base al fattore eziologico, dove si distinguono: infiammatorie, anche se la vera infiammazione è classificata come variante estremamente rara, tossica, allergica e traumatica.
demielinizzazione dovuta a neuropatia
A seconda del tipo di processo patologico, sono state identificate due forme della malattia e sembra che qui le opinioni non differiscano:
- Polineuropatia assonale: si verifica quando l'assone è danneggiato;
- Demielinizzante: formato dalla demielinizzazione delle fibre nervose.
Va notato che queste due forme non esistono a lungo, e quindi non sempre esistono nella loro forma pura: con il danno primario all'assone si aggiunge una componente demielinizzante come patologia secondaria, e con la demielinizzazione – una componente assonale.
Non c'è particolare disaccordo riguardo alla classificazione della polineuropatia in base alla natura del suo decorso, quindi nella descrizione della malattia si possono trovare:
Inoltre, a seconda della predominanza dei sintomi di un particolare tipo di neuropatia, si distinguono le forme vegetative motorie e sensoriali, che, tuttavia, in forma isolata si verificano abbastanza raramente; i tipi motori-sensoriali o sensoriali-vegetativi della malattia sono più comuni.
È abbastanza difficile descrivere (o semplicemente elencare) tutti i tipi di neuropatia: ce ne sono molti, ma va tenuto presente che, indipendentemente dal fattore eziologico, tutte le forme hanno manifestazioni cliniche comuni che, nella stessa misura come la loro origine, determinano l'approccio terapeutico e la prognosi della malattia.
Sintomi di polineuropatia
aree tipiche affette da polineuropatia
Il danno sistemico ai nervi periferici è considerato le principali manifestazioni cliniche caratteristiche dell'intero gruppo di neuropatie e non è così importante: a quale tipo appartiene il processo patologico e in quale direzione si muove il processo patologico - saranno presenti i sintomi principali:
- Debolezza muscolare e atrofia;
- Diminuzione dei riflessi tendinei;
- paresi periferica;
- Disturbi della sensibilità delle estremità distali (ipostesia, parestesia, iperstesia);
- Disturbi trofici vegeto-vascolari.
La PSP demielinizzante si manifesta principalmente con la sofferenza delle grandi fibre nervose mielinizzate (motorie e sensoriali), mentre i nervi autonomi e sensoriali non mielinizzati, che forniscono sensibilità superficiale, senza essere particolarmente coinvolti nel processo, rimangono intatti e intatti. Questa variante della malattia si manifesta con la perdita dei riflessi profondi e il disturbo delle sensazioni vibrazionali con relativa conservazione della sensibilità superficiale. La demielinizzazione, interessando non solo le parti distali degli arti, col tempo amplia i suoi confini e inizia a diffondersi alle radici, manifestandosi:
- paresi periferica;
- Debolezza degli arti (parti distali);
- Ispessimento dei nervi in caso di decorso cronico.
Una tale polineuropatia delle estremità più basse non appartiene a processi irreversibili. A condizione che il fattore eziologico venga eliminato e venga effettuato un trattamento adeguato, le guaine mieliniche vengono ripristinate e i sintomi neurologici regrediscono entro 1,5 - 2 mesi.
Le neuropatie assonali possono interessare fibre di vario tipo con il graduale sviluppo di una condizione patologica. I sintomi tipici di questo tipo di PSP includono:
- Disturbi sensoriali (dolore, temperatura);
- Disturbi autonomici;
- Assenza di disturbi dei riflessi profondi nelle prime fasi della malattia.
In caso di assonopatia è improbabile che ci si possa aspettare un completo ripristino delle capacità funzionali perdute. Gli assoni si rigenerano lentamente e i processi degli assoni sopravvissuti, sebbene cerchino di compensare la perdita, non sono in grado di farlo completamente.
Tuttavia, dato che per ottenere un buon effetto dalle misure terapeutiche, il fattore causale è principalmente importante, viene prestata particolare attenzione alla sua ricerca.
Quali fattori causano sofferenza ai nervi periferici?
Danno NK nel diabete
Il diabete mellito è la causa principale
Molto spesso, per neuropatia si intende quando si parla di complicanze di una malattia molto comune in tutto il mondo: il diabete mellito (neuropatia diabetica, piede diabetico), quindi non si può fare a meno di sottolineare la sua posizione dominante nell'elenco delle cause. Danni ai piccoli vasi nel diabete mellito si osservano nella metà o più dei pazienti con diabete mellito. È difficile prevedere quando si manifesterà la malattia; ciò può avvenire all’inizio della malattia e diventare i primi sintomi del diabete, oppure lo sviluppo della malattia può essere ritardato per un periodo indefinito, stimabile in molti anni.
Il principale fattore che innesca lo sviluppo della neuropatia diabetica è la componente ischemica e i disturbi metabolici nella fibra nervosa.
La comparsa dei primi segni neurologici di polineuropatia diabetica (la sensazione di vibrazione alle caviglie si riduce, i riflessi di Achille si riducono) non dà motivo di credere che la malattia inizierà a svilupparsi rapidamente. Un diabetico può convivere con questi sintomi per molti anni senza lamentare altri disturbi finché il processo non inizia a progredire, quando il quadro clinico assume una colorazione tipica della neuropatia:
- Compare un dolore forte, molto doloroso, ai piedi e alle gambe, che diventa ancora più acuto al caldo e a riposo;
- I piedi diventano deboli;
- L'innervazione autonoma inizia a soffrire;
- L'intensità del dolore continua ad aumentare nel tempo fino a diventare insopportabile;
- Contemporaneamente all'aumento del dolore compare il prurito (non sempre, ma molto spesso), il colore della pelle cambia (dal viola al nero);
- Si sviluppa un piede diabetico, che non solo porta ad una diminuzione della funzionalità degli arti inferiori, ma è spesso la ragione della loro amputazione.
La polineuropatia degli arti inferiori, che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito, è la complicanza grave più comune del diabete mellito di tipo 2 e un mal di testa per gli endocrinologi, pertanto una diagnosi consolidata (DM) è già un motivo per prevenire il danno ai nervi fibre e la comparsa dei primi segni fa presagire una revisione della terapia al fine di aumentarne l’efficacia. Oltre alle misure volte a compensare la malattia di base (DM), viene prescritto un trattamento per migliorare l'afflusso di sangue, alleviare il gonfiore e prevenire l'infezione (terapia antibatterica locale).
Neuropatia diabetica, video - programma “Live Healthy!”
Oltre al diabete mellito, altre malattie possono innescare il meccanismo di formazione della neuropatia e renderlo concomitante: patologia ematologica, collagenosi, cirrosi biliare, neoplasie, ipotiroidismo, mieloma multiplo, ecc.
Carenza di vitamina B
Carenza di singole vitamine del gruppo B (B1, B12, B6), che per natura hanno un effetto neurotropico (influiscono positivamente sul sistema nervoso centrale e sui nervi periferici), quindi, in forma medicinale, sono utilizzate come importanti mezzi di trattamento patogenetico. Naturalmente, se per qualche motivo il corpo sviluppa una carenza di queste vitamine, che non viene rapidamente reintegrata, allora si manifesteranno presto i sintomi della polineuropatia assonale cronica:
- La carenza di vitamina B1 (tiamina) provoca neuropatia degli arti inferiori, che ricorda quella del diabetico o dell'alcolista;
- Mancanza di B6 (piridossina) - forma principalmente disturbi sensoriali, manifestati da intorpidimento e formicolio;
- La mancanza di vitamina B12 (cianocobalomina) porta molto spesso alla degenerazione del midollo spinale e al danno delle corde posteriori e talvolta allo sviluppo di disturbi sensoriali con intorpidimento e formicolio.
Il metodo principale per trattare la polineuropatia di questo tipo è l'introduzione di vitamine del gruppo B e acido ascorbico in dosi terapeutiche, nonché una dieta ricca di queste sostanze benefiche.
Forma tossica
Una forma tossica della malattia con danno ai nervi cranici può svilupparsi come complicazione di un processo infettivo causato da agenti come il bacillo di Loeffler (bacillo della difterite - neuropatia della difterite), virus dell'herpes, virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
Intossicazioni gravi che si sviluppano a seguito della penetrazione nel sangue di sostanze estranee al corpo umano, che vi entrano accidentalmente o intenzionalmente con l'obiettivo di suicidarsi: arsenico, metanolo, che viene confuso con etanolo, monossido di carbonio, diclorvos e altri composti chimici organofosforici (o semplicemente tossici). La polineuropatia tossica è causata anche dal consumo cronico di bevande alcoliche, l'unica differenza è che i veleni di cui sopra agiscono molto rapidamente e colpiscono i nervi in 2-4 giorni, causando polineuropatia assonale acuta, mentre un alcolizzato avvelena il suo corpo per mesi e anni, creando il terreno per la progressione del processo patologico. Nella maggior parte dei casi, entro sei mesi, una persona che soffre di alcolismo “usa le sue possibilità” di contrarre questa malattia.
La polineuropatia alcolica si sviluppa nel 2-3% delle persone che non bevono alcol con moderazione ed è al secondo posto dopo la polineuropatia diabetica. Il ruolo principale nella formazione del processo patologico è giocato da 2 fattori: 1) l'effetto tossico dell'etanolo sul sistema nervoso, 2) disturbi metabolici nei nervi. Non solo i nervi periferici sono colpiti dall’influenza dell’alcol; alcuni cambiamenti colpiscono anche il cervello e il midollo spinale.
I sintomi della polineuropatia alcolica si sviluppano gradualmente:
- Compaiono dapprima il dolore ai polpacci, aggravato dalla pressione, e le parestesie nelle parti distali;
- Un po' più tardi sopraggiungono debolezza e paralisi, che colpiscono sia gli arti superiori che quelli inferiori;
- I muscoli paretici iniziano rapidamente ad atrofizzarsi;
- I riflessi profondi aumentano, le loro zone si espandono;
- Comincia ad apparire un disturbo della sensibilità superficiale, simile a calzini e guanti;
- L'approfondimento delle manifestazioni cliniche in assenza di trattamento può portare al fatto che i segni esterni della PSP iniziano ad assomigliare alla tabe dorsale della sifilide, tuttavia, l'assenza di sintomi caratteristici (RW - positivo, difficoltà a urinare, "lombalgia") indica un altro fattore causale e un altro tipo di neuropatia, niente in comune con l'assenza di sifilide.
A volte la polineuropatia alcolica si sviluppa rapidamente e di solito si verifica dopo una grave ipotermia. Questo tipo è caratterizzato da una vasta gamma di cambiamenti nel sistema nervoso; i pazienti, di regola, hanno un aspetto "eloquente" e presentano molti disturbi. I disturbi vasomotori, secretori e trofici causano aumento della sudorazione, gonfiore delle parti distali degli arti inferiori e superiori, cambiamenti di temperatura e colore della pelle.
Il dolore da polineuropatia alcolica può aumentare nel corso di diversi mesi. Nel frattempo, un trattamento tempestivo, che comprende terapia vitaminica, nootropi, procedure fisioterapiche, proserina, può invertire lo sviluppo del processo.
In conclusione di questa sezione, dovremmo ricordare la neuropatia che si sviluppa dall'uso di sostanze destinate al trattamento e alla prevenzione delle malattie. La polineuropatia indotta da farmaci si sviluppa durante il trattamento con farmaci difficili da classificare come semplici: sali d'oro, bismuto, sulfamidici, anticonvulsivanti, antibatterici e chemioterapici. In altri casi, i nervi periferici possono essere colpiti dopo una vaccinazione (somministrazione di vaccini e sieri).
Trauma, compressione, ipotermia e fattore sconosciuto
In questa sottosezione abbiamo raccolto ragioni in qualche modo simili, perché spesso puoi sentire che le manifestazioni della malattia si sono sviluppate dopo un livido o un'ipotermia, a volte sono comparsi segni di polineuropatia a seguito di un'infezione o come risultato di sindromi da compressione, che sono così ricche nell'osteocondrosi spinale.
Pertanto, la causa della neuropatia è spesso:
- Lesioni. Il danno meccanico ai nervi a seguito di lesioni (contusioni, lussazioni, fratture aperte e chiuse, interventi chirurgici infruttuosi) può causare neuropatia degli arti inferiori o superiori con parestesia, intorpidimento e formicolio. Ad esempio, una violazione traumatica dell'integrità del nervo ulnare di uno degli arti superiori fornisce un quadro tipico della neuropatia ulnare: dita piegate senza vita, braccio con segni di atrofia muscolare, perdita di capacità funzionale.
connessione tra il livello di danno spinale e gli organi
Compressione delle radici nervose. La sindrome da compressione dovuta a osteocondrosi o ernia del disco intervertebrale, in cui i sintomi del dolore dei nervi periferici sono spesso transitori, può causare radicolopatia sia degli arti superiori che inferiori, accompagnata da disturbi motori, sensoriali e autonomici. I cambiamenti degenerativi-distrofici colpiscono soprattutto le parti inferiori della colonna vertebrale (osteocondrosi e le sue conseguenze) e, in assenza o inefficacia del trattamento, spesso portano alla compressione delle radici nervose, che può facilmente portare allo sviluppo di neuropatia degli arti inferiori . La sindrome da compressione, che si verifica a seguito della progressione dell'artrite reumatoide, dello sviluppo di tumori e di procedure mediche, minaccia di incidere sui nervi degli arti superiori, causando spesso neuropatia del plesso brachiale (plexite brachiale) o neuropatia ulnare.
Di particolare interesse è la polineuropatia, originariamente chiamata polineurite postpartum. Dopo ulteriori studi su questa condizione patologica, si è scoperto che non è così postpartum e può svilupparsi in qualsiasi fase della gravidanza, quindi ora alla malattia viene dato un nome diverso: polineuropatia della gravidanza.
L'origine della PNP nelle donne in gravidanza è associata a:
- Con una mancanza di vitamine (gruppo B - soprattutto) durante la gravidanza;
- Con maggiore sensibilità alle proteine che entrano nel corpo della donna dalla placenta e dal feto e le sono estranee;
- Con effetti tossici dei prodotti metabolici sui nervi periferici.
I sintomi della polineuropatia degli arti inferiori (parestesia, paresi, paralisi e dolore) compaiono sullo sfondo di un completo benessere, ma spesso lo sviluppo della malattia non finisce qui e i sintomi della PSP sono accompagnati da segni di intossicazione (generale debolezza, nausea, vomito, ecc.).
Il trattamento principale di questa patologia è la somministrazione di complessi vitaminici contenenti vitamine del gruppo B e terapia desensibilizzante.
Eredità
Le neuropatie ereditarie rappresentano un gruppo eterogeneo di condizioni patologiche: alcune mutazioni genetiche causano un unico sintomo, mentre altre, al contrario, danno molti sintomi diversi, tra cui si manifesta il danno ai nervi periferici.
Le neuropatie metaboliche comprendono le amiloidosi ereditarie, nonché le porfirie e i disturbi del metabolismo lipidico della stessa origine. Forme misteriose sono rappresentate da tipi ereditari motori-sensoriali (sindrome di Charcot-Marie-Tooth) e sensoriali-vegetativi (malattia di Fabry). Come esempio di PSP ereditaria, consideriamo la malattia di Fabry (un tratto legato al sesso, una malattia da accumulo lisosomiale), in cui la neuropatia appare come uno dei tanti sintomi. Poiché il gene che controlla questa patologia si trova sul cromosoma X, sono colpiti prevalentemente gli uomini, il che è comprensibile: hanno solo un cromosoma X e, se risulta essere difettoso, la malattia è inevitabile. Tuttavia, sono noti casi di malattia nelle donne, ma i genetisti non sanno ancora perché ciò accada. La malattia presenta un'ampia gamma di sintomi (intolleranza allo sforzo, diminuzione della sudorazione, danni agli organi interni) e un aspetto caratteristico del paziente (acromegalia). Le manifestazioni di neuropatia possono colpire allo stesso modo sia gli arti inferiori che quelli superiori: i piedi e i palmi delle mani avvertono costante bruciore, intorpidimento e dolore. I sintomi si aggravano durante una crisi provocata dallo stress, dall'esposizione al freddo o al caldo.
Trattamento
Sebbene il trattamento della polineuropatia sia determinato tenendo conto del fattore causale e implichi l'influenza sulla malattia di base che ha causato danni ai nervi periferici, le misure terapeutiche devono essere globali con un focus simultaneo sull'eliminazione dei sintomi della PSP.
Il problema del trattamento delle forme metaboliche della PSP, che comprendono principalmente i tipi più comuni: polineuropatia diabetica (una complicanza del diabete mellito di tipo 2) e polineuropatia alcolica (una conseguenza dell'intossicazione cronica da alcol). Di norma, queste, e spesso altre neuropatie, sono accompagnate da dolore intenso e grave compromissione sensoriale. Per ridurre le manifestazioni cliniche, la medicina moderna offre vari metodi di trattamento:
- Terapia vitaminica. I preparati combinati contenenti vitamine B1, B6, B12 in dosi farmaceutiche (neuromultivit, milgamma) sono tra i primi. Forniscono un buon effetto analgesico, eliminano i disturbi della sensibilità migliorando la capacità dei nervi di ripristinare i loro componenti strutturali e forniscono protezione antiossidante. Le forme naturali delle vitamine elencate vengono utilizzate nel trattamento della PSP, combinandole, così come altri farmaci di questo gruppo farmacologico (vitamine A, C, E).
- Antidolorifici. Per alleviare il dolore vengono utilizzati principalmente analgesici non narcotici (aspirina, tramal) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ma in altri casi vengono prescritti codeina e persino morfina per il dolore grave. Si ritiene opportuno aggiungere Magne B6 alla terapia analgesica, che aumenta l'efficacia del trattamento con analgesici.
- Glucocorticoidi, plasmaferesi, immunosoppressori. Recenti risultati della ricerca scientifica hanno dimostrato che nella patogenesi di alcuni PSP il ruolo principale è giocato dai fallimenti dell'immunità tissutale, pertanto l'immunomodulazione a lungo termine con l'aiuto di farmaci è molto giustificata. In questi casi si utilizzano farmaci come azatioprina, ciclosporina, irradiazione del sistema linfatico + ciclofosfamide. Tuttavia, in condizioni gravi dei pazienti, gli immunosoppressori sono spesso combinati con ormoni o plasmaferesi (azatioprina + prednisolone, azatioprina + plasmaferesi). Come medicinale ausiliario viene spesso prescritto l'Erbisol, che è un complesso di composti organici naturali che ha un effetto multidirezionale (immunomodulatore, antinfiammatorio, antiossidante, stabilizzante della membrana). Nel frattempo, i regimi di terapia ormonale (prednisolone, metilprednisolone) con dosi crescenti e decrescenti (tenendo conto delle condizioni del paziente) sono determinati solo dal medico. Combina anche la terapia ormonale con immunoglobuline (immunoglobulina umana normale, sandoglobulina) o plasmaferesi. Queste attività vengono svolte in condizioni stazionarie.
- Altri farmaci. Per la polineuropatia vengono prescritti anche altri farmaci: quelli che aiutano ad accelerare l'utilizzo del glucosio, migliorano la nutrizione dei tessuti e le proprietà reologiche del sangue, hanno un effetto diuretico, vasodilatatore, venotonico (tutte queste qualità sono contenute nell'instenone), così come i farmaci che migliorano il metabolismo cellulare (actovegin) e il sistema nervoso.-la conduzione muscolare (prozerin), normalizzando il flusso sanguigno nel microcircolo (trental), regolando le reazioni redox nei tessuti (fosfaden). In alcuni casi viene eseguita una terapia disintossicante o desensibilizzante. Nel foglio di prescrizione di un paziente con PNP è possibile trovare un'ampia gamma di farmaci di vari gruppi farmacologici: cerebrolisina, ossipina, picamelon, encad, pantotenato di calcio... Cosa prescrivere e come giustificarlo - penserà il medico.
La polineuropatia (a seconda della sua origine e delle manifestazioni cliniche) può talvolta incatenare il paziente a letto per lungo tempo. E lui stesso, e soprattutto i suoi cari, devono ricordare che non tutto è in balia di composti chimici chiamati farmaci. Una corretta alimentazione, misure riabilitative e, soprattutto, cura e attenzione svolgono un ruolo significativo.
Polineuropatia è il nome generale di diverse malattie che provocano lesioni multiple dei nervi periferici e cranici. Si manifesta con disturbi sensoriali e paralisi simmetrica degli arti distali - mani e piedi.
I processi patologici nel sistema nervoso - simmetrici e distali - portano a danni agli arti superiori. Esistono forme acute, subacute e croniche della malattia.
Oggi vi parleremo del perché si verifica la polineuropatia degli arti superiori e quali sono i sintomi della polineuropatia degli arti superiori, trattamento della patologia:
Cause di patologia
I motivi principali includono quanto segue:
Malattie degli organi interni, in cui le sostanze nocive si accumulano nel corpo e hanno un effetto dannoso sui nervi;
- infezioni (batteri, virus);
- varie intossicazioni: alcol, intossicazioni alimentari, accumulo di piombo, mercurio, tallio e altri composti nocivi nel corpo;
- carenza vitaminica.
Quali sono i sintomi della polineuropatia??
I sintomi più comuni della polineuropatia includono quanto segue:
Sensazioni dolorose agli arti superiori di vario tipo, tra cui neuropatico (bruciore), tremore delle dita, contrazioni muscolari involontarie;
Aumento della sudorazione, alterazioni tattili, dolore, sensibilità alla temperatura, comparsa di pelle d'oca sulla pelle;
Interruzione della normale nutrizione della pelle: diventa più sottile e le unghie diventano fragili.
Trattamento della polineuropatia degli arti superiori
Il trattamento di questa malattia è sempre complesso e comprende l'uso di farmaci, vitamine e procedure fisioterapeutiche.
Poiché la polineuropatia è spesso una conseguenza di qualche malattia o intossicazione, la terapia mira a identificare ed eliminare la causa sottostante. Pertanto, il trattamento farmacologico viene sempre prescritto individualmente e consiste nell'utilizzo di agenti che attivano i processi metabolici nel tessuto nervoso.
Prima di tutto, devi interrompere l'esposizione al fattore dannoso che colpisce il sistema nervoso. Ad esempio, normalizzare i livelli di glucosio nel diabete, eliminare il consumo di alcol in caso di alcolismo, trattare la malattia di base, ecc. Altrimenti la terapia farmacologica non avrà l’effetto desiderato.
Per quanto riguarda i farmaci, per la polineuropatia vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. In particolare, per migliorare la microcircolazione sanguigna, vengono prescritti Trental, Pentossifillina, ecc .. Vengono utilizzati anche farmaci che migliorano il trofismo dei tessuti, agenti vascolari, antiossidanti (Berlition, acido lipoico) e complessi vitaminici.
Nel trattamento sono ampiamente utilizzate procedure di massaggio e fisioterapeutiche, ad esempio l'elettroforesi con vitamina B1 e Dibazol.
Va notato che la terapia per questa patologia è sempre a lungo termine. Le radici nervose e le loro membrane vengono ripristinate molto lentamente, fino a 2 mm al giorno. Se la circolazione sanguigna negli arti superiori è compromessa, anche più a lungo.
Se la malattia viene rilevata tempestivamente, il trattamento ha sempre successo e il paziente può contare su un completo recupero o una remissione a lungo termine del processo patologico.
Trattamento con rimedi popolari
Esistono molte medicine tradizionali efficaci che si consiglia di utilizzare in aggiunta, ovviamente, con il permesso di un medico. Con il loro aiuto, puoi ridurre i sintomi dolorosi e accelerare il recupero. Ecco alcune ricette collaudate:
Preparare un infuso di fiori secchi di trifoglio dolce - 1 cucchiaio per 200 ml di acqua bollente. Quando si raffredda, filtrare e bere l'intero volume durante il giorno. Il corso del trattamento è di 2 mesi.
Per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori e superiori, i guaritori consigliano l'uso dell'olio di erba di San Giovanni. Puoi prepararlo da solo: riempi un barattolo da mezzo litro con erba di San Giovanni essiccata (poco più della metà), aggiungi sopra olio vegetale raffinato riscaldato. Coprire con un coperchio e riporre in un mobile da cucina per 3 settimane. Quindi filtrare e utilizzare per strofinare i punti dolenti, creando impacchi.
Per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo e saturarlo di vitamine, preparare la seguente miscela: versare 300 ml di kefir fresco e naturale in un barattolo, aggiungere 2 cucchiai di semi di girasole tritati e sbucciati, 2 cucchiai di foglie di prezzemolo tritate finemente. Mescola bene il tutto, bevi ogni mattina a stomaco vuoto, invece della colazione. Potrai mangiare tra un'ora.
Per la polineuropatia degli arti superiori è utile effettuare lavaggi o maniluvi a contrasto: alternare acqua fredda (15°C) e acqua calda (45°C) per migliorare la circolazione sanguigna.
Inoltre, è utile strofinare sulla pelle una pasta di ravanello nero finemente grattugiato e massaggiare le mani con olio di abete.
Abbiamo parlato dei segni di polineuropatia e del trattamento. In conclusione, notiamo che la pulizia tempestiva del corpo dalle tossine riduce significativamente il rischio di sviluppare questa malattia. In particolare, se il tuo lavoro coinvolge sostanze tossiche, dovresti utilizzare i dispositivi di protezione consigliati. Se soffri di malattie infettive, dovresti trattarle in modo tempestivo, evitare cibo, alcol e avvelenamenti psicotropi e seguire una dieta sana e sana. Essere sano!
La polineuropatia degli arti superiori e inferiori (neuropatia periferica) è una malattia che colpisce il sistema nervoso umano e compromette il senso della sensibilità, l'equilibrio e la funzione delle ghiandole o degli organi del corpo, a seconda del tipo di nervi coinvolti.
Con la polineuropatia degli arti superiori e inferiori, l'identificazione dei sintomi e il loro trattamento è un processo complesso che richiede un approccio sistematico.
La neuropatia periferica ha una serie di cause sistemiche, metaboliche e tossiche. Le cause curabili più comuni includono diabete, ipotiroidismo e carenze nutrizionali.
Le cause comuni di neuropatia periferica spesso includono anche:
- malattie sistemiche (ad esempio il diabete);
- mancanza di vitamine;
- radiazioni (chemioterapia);
- terapia farmacologica (ad esempio antibiotici);
- lesioni traumatiche;
- diminuzione locale dell'afflusso di sangue agli organi (ischemia);
- uso eccessivo di alcol o droghe;
- malattie del sistema immunitario;
- infezione virale;
- cause genetiche o idiopatiche (non specificate).
Il termine neuropatia periferica (polineuropatia) è tipicamente usato per descrivere danni multipli, simmetrici e universali ai nervi adiacenti negli arti distali superiori e inferiori.
La neuropatia periferica può essere cronica, in cui i sintomi si sviluppano gradualmente, o acuta, con esordio improvviso, rapida progressione della malattia e lenta risoluzione.
Vale la pena notare che esiste un sintomo il cui sintomo è associato ad una pronunciata perdita di sensibilità negli arti inferiori in generale e nei piedi in particolare.
Scopri di più sulla neuropatia degli arti inferiori.
Leggi i sintomi della neuropatia degli arti inferiori.
Sintomi
Nelle prime fasi della neuropatia periferica, la malattia può causare sintomi dolorosi progressivi, contrazioni muscolari, perdita muscolare, degenerazione ossea e alterazioni della pelle nel paziente.
Lesioni degli arti superiori
La neuropatia può causare intorpidimento delle mani, diminuzione della sensibilità ai cambiamenti di temperatura e al dolore, formicolio spontaneo o bruciore e bruciore e allodinia cutanea, ovvero un forte dolore dovuto alla normale irritazione, come il tocco leggero.
Illustrazione del nervo ulnare dell'arto superiore
Lesioni degli arti inferiori
Le neuropatie motorie possono causare intorpidimento degli arti inferiori, disturbi dell'equilibrio e della coordinazione del corpo, diminuzione dei riflessi della caviglia e della sensibilità distale e, molto spesso, debolezza muscolare e atrofia dei muscoli motori.
Le neuropatie acute richiedono una diagnosi urgente, perché In questo caso, potrebbero essere colpiti i nervi motori, sensoriali o autonomi che controllano le funzioni automatiche del corpo, tra cui la frequenza cardiaca, la temperatura corporea e la respirazione.
Diagnostica
La diagnosi di polineuropatia richiede un esame clinico approfondito, test di laboratorio ed elettrodiagnostici o una biopsia del nervo se la diagnosi rimane poco chiara.
Un approccio diagnostico sistematico inizia con la localizzazione della lesione nei nervi periferici, identificando le cause sottostanti (eziologia della malattia) ed escludendo problemi potenzialmente curabili.
Gli esami del sangue iniziali per la malattia includono:
- emocromo completo;
- profilo ematico metabolico completo;
- livello di vitamina B 12 e ormone stimolante la tiroide nel sangue;
- misurazione della velocità di eritrosedimentazione e della glicemia a digiuno.
Se ci sono indicazioni cliniche, vengono prescritti anche esami specialistici.
I test elettrodiagnostici, compresi gli studi sulla conduzione nervosa e l'elettromiografia, possono aiutare a differenziare la malattia in neuropatia demielinizzante o mista.
Per i sintomi di intorpidimento distale, formicolio, dolore o debolezza, il primo passo è determinare se questi sintomi sono il risultato di una neuropatia periferica o di un coinvolgimento del sistema nervoso centrale.
Per testare le sensazioni di vibrazione negli arti viene utilizzato un diapason medico da 128 Hz.
La perdita di sensibilità (compresa la vibrazione) e il senso alterato della posizione di parti del corpo (propriocezione) vengono determinati mediante un'iniezione nelle parti distali degli arti per identificare la neuropatia periferica.
Gli studi di conduzione nervosa (EMG) valutano la forma, l'ampiezza, la latenza e la velocità di conduzione del segnale elettrico che passa attraverso un nervo.
I test elettrodiagnostici possono aiutare a determinare se la neuropatia è il risultato di un danno agli assoni (neuropatia assonale) o della guaina mielinica dei nervi (neuropatia demielinizzante) o di un danno a entrambi i tipi di nervi (neuropatia mista).
Gli studi sulla conduzione nervosa e gli EMG che hanno risultati normali possono ridurre significativamente la probabilità di neuropatia periferica, mentre i risultati anormali della conduzione nervosa possono confermare la diagnosi.
Una potenziale limitazione degli studi elettrodiagnostici è che possono testare solo le fibre nervose di grandi dimensioni e la neuropatia limitata delle fibre nervose piccole, ad es. fibre responsabili del dolore, della temperatura corporea e delle funzioni autonome del corpo.
Nei casi di neuropatia delle piccole fibre nervose, vengono eseguiti test specializzati volti ad analizzare le funzioni autonomiche del corpo, ad esempio la biopsia cutanea epidermica.
Una biopsia cutanea epidermica può essere eseguita in pazienti con bruciore, intorpidimento e dolore in cui la causa della malattia sono le piccole fibre nervose non mielinizzate.
La puntura lombare e l'analisi del liquido cerebrospinale possono essere utili nella diagnosi della sindrome di Guillain-Barré e della neuropatia demielinizzante infiammatoria cronica.
Quando gli studi non sono in grado di determinare la causa esatta della malattia e gli studi elettrodiagnostici indicano una neuropatia periferica simmetrica, la diagnosi presuntiva in questo caso è neuropatia periferica idiopatica.
Lesioni minori delle fibre nervose possono rappresentare i primi stadi di alcune neuropatie periferiche.
Trattamento
Il trattamento della neuropatia viene solitamente considerato nel contesto della malattia di base, correggendo le carenze nutrizionali nell’organismo e fornendo una terapia sintomatica per la malattia.
Trattare la condizione sottostante spesso aiuta a controllare i sintomi della neuropatia.
Farmaci sintomatici
Per la neuropatia periferica causata dal diabete o dal prediabete, la gestione dei livelli di zucchero nel sangue è fondamentale per trattare i sintomi nervosi.
Per la neuropatia periferica associata a carenza vitaminica, la prognosi della terapia è considerata positiva.
Per la neuropatia causata da malattie immunitarie vengono utilizzate iniezioni endovenose di immunoglobuline o steroidi.
I farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale sono utili nella gestione del dolore neuropatico.
I trattamenti comuni per la neuropatia includono:
- Antidepressivi triciclici, in particolare Nortriptilina e Amitriptilina.
- Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina, in particolare duloxetina.
- Terapia antiepilettica, inclusi Gabapentin, Pregabalin, Sodio Valproato.
I dati della ricerca supportano anche gli effetti benefici della cannabis sul dolore neuropatico.
Altre terapie
La terapia nervosa con stimolazione nervosa elettrica transcutanea può essere efficace e sicura nel trattamento della neuropatia periferica diabetica.
Un miglioramento significativo nella riduzione del dolore è stato riscontrato nel 38% dei pazienti trattati con questo metodo.
Il trattamento rimane efficace anche dopo un uso a lungo termine, ma i sintomi ritornano ai livelli basali entro circa un mese dall’interruzione del trattamento.
Le neuropatie infiammatorie acute richiedono un trattamento urgente e aggressivo con immunoglobuline o plasmaferesi (purificazione del sangue).
La ventilazione meccanica viene eseguita nei pazienti la cui capacità vitale forzata è inferiore a 20 ml per kg di peso o la cui capacità polmonare diminuisce di oltre il 30% del livello basale.
I pazienti con sospetta neuropatia indotta da farmaci devono essere valutati per i rischi di abuso di sostanze prima di iniziare una terapia con oppioidi a lungo termine.
Altre misure di supporto possono essere utili, come la cura dei piedi, la perdita di peso e scarpe da passeggio adeguate.
La terapia fisica può ridurre la rigidità muscolare e prevenire la rigidità articolare. I fisioterapisti e i terapisti occupazionali possono anche raccomandare altri dispositivi di assistenza utili per alleviare i sintomi.
Conclusione
Se la causa della polineuropatia degli arti superiori e inferiori non può essere eliminata, il trattamento si concentra sull'alleviamento del dolore e dei problemi associati alla debolezza muscolare del paziente.Le opzioni di trattamento dipendono dalla causa sottostante del danno nervoso e dall’entità del danno associato.
In alcuni casi, il trattamento della causa sottostante può portare a un miglioramento delle condizioni della persona, ma in altri il danno rimane permanente o i sintomi della malattia possono gradualmente peggiorare.
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L'insorgenza della malattia può essere indicata dalla comparsa di dolore, intorpidimento o sensazione di bruciore in alcune aree della pelle. Quindi si sviluppa la paresi muscolare con perdita di riflessi.
Con la neuropatia periferica, i sintomi dipendono dal nervo interessato. Quando i nervi motori sono danneggiati, il funzionamento delle fibre muscolari viene interrotto. Si osserva debolezza muscolare seguita da atrofia muscolare. I cambiamenti nelle fibre sensoriali portano a intorpidimento degli arti, parestesie e dolore. Se viene colpito il nervo del sistema nervoso autonomo, i pazienti lamentano pelle secca, frequente sviluppo di processi infiammatori, perdita di capelli e cambiamenti nel colore della pelle.
Cause della neuropatia
Ci sono molte cause della malattia, le più comuni includono:
- Intossicazione – avvelenamento del corpo con sali di metalli pesanti, arsenico, mercurio, effetti collaterali di alcuni farmaci, nell'alcolismo cronico.
- La neuropatia nel diabete mellito è la patologia più comune con questa malattia. Nei casi avanzati si sviluppa il piede diabetico.
- A causa di lesioni, ipotermia.
- Mancanza di minerali e vitamine, disturbi metabolici.
- Malattie infettive, compreso l’HIV.
- La sclerosi multipla è una malattia in cui la guaina nervosa viene distrutta.
Tipi di neuropatie
Nella sua pratica medica, il medico incontra spesso la neuropatia periferica. Questo tipo colpisce i nervi delle braccia e delle gambe. Di solito la diagnosi non è difficile. Con la neuropatia autonomica vengono colpiti gli organi interni, i suoi sintomi non sono così specifici. Il paziente cerca aiuto medico da un terapista e la malattia potrebbe non essere sempre associata a danni ai nervi.
Si può anche distinguere la neuropatia post-traumatica. La causa principale è la lesione al tronco nervoso, il danno al midollo spinale. Ciò include anche la neuropatia del tunnel, che si verifica a causa della compressione del nervo da parte delle fibre muscolari e dei legamenti.
Diagnosi della malattia
La diagnosi di neuropatia può essere fatta sulla base dei reclami, delle domande e dell'esame del paziente. Il livello e l'entità del danno nervoso possono essere determinati mediante l'elettroneuromiografia. Questo metodo consente di scoprire la presenza di un processo infiammatorio, il grado di interruzione dell'impulso nervoso, cosa è esattamente interessato: un muscolo o un nervo e se esiste la sindrome del tunnel.
Neuropatia degli arti superiori
I nervi radiale e ulnare sono più spesso colpiti. Se è interessato il nervo radiale, il paziente lamenta cambiamenti nella sensibilità della pelle e disturbi motori. Reclami e segnalazioni dipendono dall'entità e dall'entità del danno.
Se il nervo è danneggiato nelle sezioni superiori, i muscoli estensori della mano, le falangi delle dita e l'avambraccio del paziente non funzionano. Quando si tenta di alzare la mano, la mano si blocca, la sensibilità del primo, del secondo e di parte del terzo dito è compromessa. Con la neuropatia del nervo radiale nelle parti inferiori, viene mantenuta la capacità di raddrizzare l'avambraccio e la mano, la sensibilità della pelle viene preservata sulla spalla mentre vengono preservati i segni di neuropatia di cui sopra. Per determinare il livello di danno al nervo radiale, esistono test diagnostici speciali, utilizzati dai neurologi.
In caso di neuropatia del nervo ulnare, quando visita un paziente, il medico presterà attenzione alla parestesia e all'intorpidimento delle 4-5 dita e lungo il nervo. Man mano che la malattia progredisce senza trattamento, la mano inizia ad assomigliare ad una “zampa artigliata”. La diagnosi di solito non è difficile; vengono utilizzati test diagnostici. Tra le neuropatie degli arti superiori, questi due tronchi nervosi sono più spesso colpiti.
Sintomi della neuropatia degli arti inferiori
La neuropatia del nervo tibiale presenta i seguenti sintomi:
- Disturbo della sensibilità: parestesia e intorpidimento della pelle sulla pianta del piede, parte posteriore della gamba. Può verificarsi anche un dolore intenso.
- Danni alle radici motorie: paresi dei muscoli che ruotano il piede verso l'interno, i flessori delle dita e del piede. Il riflesso di Achille è perso. Successivamente si sviluppa l'atrofia dei muscoli posteriori della parte inferiore della gamba. Il piede è costantemente in uno stato esteso, il che rende difficile l'andatura.
La diagnosi può essere fatta sulla base di semplici test:
- Camminare con l'accento sulle punte dei piedi è impossibile.
- Il paziente non può girare il piede verso l'interno e flettere le dita e il piede verso la pianta.
La neuropatia del nervo peroneo è abbastanza comune. È uno dei rami del nervo sciatico. Quando è danneggiato, si osservano disturbi motori e sensoriali. Ma qui si può notare che soffre il gruppo muscolare opposto rispetto a quando è danneggiato il nervo tibiale.
Cosa vedrà uno specialista con la neuropatia del nervo peroneo?
- Non c'è modo di camminare o stare sui talloni.
- Il piede pende, leggermente rivolto verso l'interno, le dita sono piegate.
- L'andatura caratteristica è peroneale, a forma di gallo, a passo: una persona, per non toccare il pavimento con le dita, cerca di alzare la gamba in alto. Quindi appoggia la punta sul pavimento, poi il bordo del piede e la suola.
- Atrofia dei muscoli che si trovano sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba.
- Il paziente non può raddrizzare e ruotare il piede verso l'esterno.
- La gamma di movimento dell'articolazione della caviglia diminuisce.
Per la neuropatia di entrambi i nervi tibiale e peroneale, il trattamento differirà poco da quello generalmente accettato.
Trattamento della neuropatia
La base della terapia è l'eliminazione delle cause che hanno causato la malattia. Inoltre, vengono prescritti antidolorifici e agenti per ripristinare l'attività della fibra nervosa interessata. Nelle fasi iniziali della neuropatia, per il trattamento vengono utilizzati la terapia di disintossicazione, vitamine, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci vascolari, ormoni e antiossidanti. Se la causa è una malattia infettiva o virale, vengono prescritti agenti antibatterici e antivirali.
Quando le manifestazioni acute diminuiscono, ai farmaci prescritti è possibile aggiungere trattamenti fisioterapici, massaggi, fisioterapia e riflessologia plantare.
È importante prestare attenzione al trattamento della neuropatia degli arti inferiori, poiché l'inizio prematuro della terapia porterà a complicazioni e, possibilmente, disabilità. Lo stesso si può dire della neuropatia degli arti superiori. A seconda della gravità della malattia, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale in una clinica o in regime di ricovero. Il periodo di recupero avviene solitamente in un sanatorio.
Neuropatia degli arti superiori
La neuropatia degli arti superiori è una patologia molto comune nella pratica di un neurologo. Il danno può colpire uno o più nervi, determinando un diverso quadro clinico della malattia. Indipendentemente dalle cause della malattia, il paziente inizia a provare disagio, perdita di sensibilità, dolore e altri sintomi.
Cause
Molti pazienti, di fronte al problema della neuropatia degli arti superiori, li attribuiscono alla stanchezza e alla mancanza di sonno, credendo che un riposo adeguato aiuterà ad eliminarli e a ripristinare le forze.
Infatti, le cosiddette mononeuropatie (danni a una fibra nervosa) si sviluppano solitamente quando un nervo viene compresso nel punto del suo passaggio superficiale sotto la pelle o in stretti canali ossei.
Decine di ragioni possono portare alla polineuropatia delle mani. I più comuni sono:
- precedenti operazioni (nel luogo in cui è stato effettuato l'intervento chirurgico, nel tempo, il sangue smette di circolare normalmente, il che contribuisce alla formazione di edema e atrofia muscolare, nonché alla compressione dei fasci nervosi passanti);
- lesioni alle estremità, in cui si sviluppa gonfiore, che porta alla compressione del nervo;
- ipotermia regolare;
- irradiazione;
- stress fisico forte ed eccessivo sui muscoli degli arti;
- malattie endocrine, compreso il diabete;
- intossicazione del corpo;
- mancanza di vitamine di alcuni gruppi nel corpo (il più delle volte del gruppo B);
- malattie tumorali;
- varie infezioni precedenti, ad esempio influenza, HIV, malaria, herpes, difterite, tubercolosi, ecc.;
- uso a lungo termine di farmaci contenenti fenitoina, clorochina.
Tipi di malattia
Ci sono tre nervi principali nella mano umana:
Di conseguenza, la sconfitta di ciascuno di essi avrà le sue manifestazioni caratteristiche, che considereremo di seguito.
Neuropatia del nervo radiale
Il nervo radiale viene danneggiato più spesso a causa della compressione (compressione). Ciò può verificarsi durante il sonno profondo quando la spalla e il nervo radiale vengono compressi dalla testa o dal busto (paralisi del sonno). Spesso la compressione si verifica a seguito di una frattura dell'omero, della compressione da parte di un laccio emostatico o di un altro materiale duro, di un'iniezione errata o dopo aver schiacciato la spalla con una stampella (paralisi da stampella).
Il quadro clinico della neuropatia del nervo radiale dipende dalla localizzazione del danno.
Quando un nervo viene danneggiato nell'area della fossa ascellare, appare il sintomo di una mano cadente: quando il paziente cerca di alzare il braccio, la mano si blocca impotente. Con la compressione nel terzo brachiale medio, i sintomi sono lievi o del tutto assenti. Se il terzo inferiore è danneggiato, il paziente si preoccupa solo dell'incapacità di raddrizzare le dita e la mano nel suo insieme, nonché della mancanza di sensibilità sul dorso della mano.
Di seguito è riportato un video sulla neuropatia del nervo radiale - un frammento del programma "Live Healthy":
Neuropatia del nervo mediano
La causa della neuropatia del nervo mediano può essere un trauma, una violazione della tecnica di somministrazione di un'iniezione nella vena ulnare, ferite della superficie palmare dell'avambraccio, nonché uno sforzo eccessivo della mano di natura professionale in musicisti, sarte, e falegnami.
Se il nervo mediano è danneggiato, il paziente non è in grado di ruotare la mano, piegare i polsi o le prime tre dita. La sensibilità sulla superficie palmare diminuisce e nel tempo si sviluppa l'atrofia dei muscoli della mano. Di conseguenza, il paziente non è in grado di chiudere il pugno o muovere le dita, il che compromette significativamente la sua qualità di vita e la capacità di prendersi cura di sé.
Neuropatia del nervo ulnare
La neuropatia del nervo ulnare si osserva nelle persone che lavorano a lungo con i gomiti appoggiati su una macchina, su una scrivania o semplicemente che amano appoggiarsi ai braccioli delle sedie. Cause della lesione sono anche distorsioni, strappi del nervo ulnare, nonché malattie come: artrite reumatoide, artrosi deformante, condromalacia, condromatosi, deformazione delle ossa o del tessuto connettivo, ispessimento delle guaine tendinee
In caso di rottura completa del tronco nervoso, il paziente è preoccupato per la perdita di sensibilità della pelle del mignolo e della metà dell'anulare, paralisi (funzione compromessa) dei muscoli del pollice. In caso di danno incompleto (parziale), la malattia è accompagnata da:
- debolezza dei muscoli delle mani;
- diminuzione del volume muscolare nell'area del pollice e dell'indice;
- sensazione di formicolio e parestesia all'interno del palmo;
- intorpidimento e perdita di sensibilità delle ultime due dita (mignolo e anulare);
- dolore lungo il nervo ulnare.
Sintomi comuni alle neuropatie degli arti superiori
I sintomi possono essere suddivisi in principali e accompagnatori. I principali sono caratterizzati da un dolore bruciante che tormenta il paziente per tutto il giorno e da una sensazione di intorpidimento delle dita, della mano e del braccio nel suo complesso. Compaiono i sintomi associati:
- rigonfiamento;
- crampi, spasmi, contrazioni muscolari involontarie;
- sensazioni spiacevoli di “spilli e aghi”;
- diminuzione della sensibilità alla temperatura;
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- Difficoltà a muovere le braccia.
Si prega di prestare attenzione anche al materiale dettagliato sull'encefalopatia cerebrale.
Leggi qui i sintomi caratteristici della nevralgia intercostale.
Diagnosi della malattia
Per selezionare il metodo di trattamento corretto, sono molto importanti un esame neurologico completo del paziente, la valutazione dei riflessi, della forza muscolare e test speciali.
I metodi diagnostici strumentali sono:
Questi metodi consentono di rilevare un nervo danneggiato, scoprire la causa e il grado di disturbo della conduzione. Se necessario, il medico può sottoporre il paziente ad ulteriori esami di laboratorio per escludere altre patologie. Solo dopo i risultati ottenuti è possibile effettuare la diagnosi.
Trattamento
L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la causa che ha portato al danneggiamento delle fibre nervose, nonché ripristinare le funzioni motorie e sensoriali delle dita, delle mani e delle braccia. Durante il trattamento della neuropatia degli arti superiori, vengono prescritti:
- antifiammatori non steroidei,
- farmaci con effetti analgesici;
- vitamine;
- anticonvulsivanti che alleviano bene il dolore neuropatico bruciante.
In caso di violazione dell'integrità del tronco nervoso, viene eseguito l'intervento chirurgico.
Prevenzione
La prevenzione della neuropatia degli arti superiori consiste nella normalizzazione dei processi metabolici e nel trattamento tempestivo delle malattie sistemiche e infettive. È anche importante dedicare regolarmente tempo all'esercizio fisico, non sedersi a lungo in una posizione scomoda e fare piccoli “riscaldamenti” al lavoro.
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Cos'è la polineuropatia degli arti superiori e inferiori? Sintomi, diagnosi e trattamento
La polineuropatia degli arti superiori e inferiori, i cui sintomi e il cui trattamento hanno lasciato perplessi i medici di tutto il mondo per molti anni, è recentemente diventata sempre più comune, soprattutto nelle persone anziane. La caratteristica principale di questa malattia è un disturbo degenerativo della sensibilità, nonché un disturbo vegetativo-vascolare, per lo più associato a disturbi nel funzionamento del sistema neurale. Appare più spesso nelle parti distali degli arti inferiori, ma col tempo può acquisire molteplici forme, interessando cioè i muscoli di quasi tutto il corpo. Cosa causa questa malattia, quali sintomi la precedono? E, soprattutto, è curabile e quale terapia è la più efficace?
Cos'è la polineuropatia degli arti superiori e inferiori?
La polineuropatia non è una malattia separata, ma un sintomo conseguente che si sviluppa sullo sfondo di complessi processi metabolici, allergici e di intossicazione nel corpo umano. I medici ritengono che i principali fattori scatenanti della malattia siano l'intossicazione (ad esempio, vivere in una regione con una situazione ambientale sfavorevole), il diabete mellito e le carenze nutrizionali croniche. Ecco perché è generalmente accettato che la polineuropatia degli arti superiori e inferiori sia una malattia “sociale”, che si riscontra principalmente in coloro che non possono permettersi una dieta equilibrata o una visita medica completa.
Il termine stesso “polineuropatia” viene utilizzato per descrivere danni multipli alla sensibilità delle fibre nervose. Tuttavia, questa malattia inizialmente si manifesta più spesso negli arti inferiori, che è associata alla lunghezza delle fibre nervose locali. In effetti, la polineuropatia influisce sul funzionamento dell'intero sistema neurale, ma inizialmente è chiaramente evidente nelle gambe.
In questo caso, è consuetudine distinguere diversi tipi di polineuropatia:
- assonale: questo è quando una lesione pronunciata colpisce solo un nervo;
- distale: questo è quando i nervi sono colpiti simmetricamente, cioè in entrambi gli arti contemporaneamente.
Tutti questi non sono tipi separati, ma la natura del decorso della malattia in un singolo paziente. È possibile che la neuropatia inizialmente assonale si trasformi successivamente in neuropatia distale (o viceversa, se inizialmente è stata effettuata qualche terapia). Molto spesso, il paziente sviluppa anche mielinopatia, una lesione progressiva complessa del sistema nervoso centrale. Questa è una sorta di stadio complicato della neuropatia.
Principali cause di polineuropatia
Secondo i medici, le cause più comuni di polineuropatia sono:
- diabete mellito negli stadi 3 o 4 (quando al paziente vengono prescritte iniezioni di insulina, poiché la terapia conservativa non porta l'effetto desiderato);
- carenza di vitamine e sostanze nutritive (per un lungo periodo di tempo);
- disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare, che riduce la velocità del flusso sanguigno;
- chemioterapia o radioterapia;
- uso di droghe, alcolismo cronico (influiscono in modo estremamente negativo sul fegato, che è anche un organo importante per garantire il normale flusso sanguigno);
- malattie autoimmuni di varie eziologie;
- intossicazione cronica;
- fattori genetici e idiopatici (eziologia inspiegata);
- infezione con alcuni tipi di infezione (virale, batterica e fungina).
In quasi il 75% dei casi non è possibile stabilire la causa primaria esatta della malattia. In questo caso, nella cartella del paziente viene registrata la “polineuropatia ad eziologia idiopatica”. In questo caso viene prescritta una terapia supportata complessa. Se la causa viene stabilita, il trattamento inizia con la sua eliminazione.
I sintomi della malattia polineuropatia
La polifrinite (spesso chiamata polineuropatia) nella maggior parte dei casi inizia con i seguenti sintomi:
- diminuzione della sensibilità sensoriale nelle gambe o negli arti superiori (in particolare nella punta delle dita);
- disturbi vascolari autonomici degli arti inferiori dovuti a disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
- distrofia muscolare (principalmente degli arti inferiori);
- degenerazione del tessuto osseo (complessa, colpisce l'intero corpo);
- spasmi muscolari o contrazioni spontanee;
- frequenti spasmi muscolari;
- anemia locale (nelle fasi successive della malattia);
- dolore frequente alle gambe e alle braccia (di eziologia sconosciuta, aggravato da un'emicrania, cioè da una reazione vascolare specifica).
In effetti, l'insieme dei sintomi espressi varierà in modo significativo per ciascun paziente. Ma il fattore chiave è lo stesso: la distruzione distruttiva delle fibre nervose, che col tempo influenzerà anche il funzionamento del cervello.
Il paziente stesso si rivolge molto spesso al medico con i seguenti reclami:
- dolore bruciante agli arti inferiori e superiori;
- allodinia cutanea (dolore con minima irritazione o tocco);
- perdita di equilibrio e coordinazione senza motivo apparente;
- diminuzione dei riflessi;
- incapacità di controllare il movimento delle dita;
- atrofia dei muscoli motori.
Il punto chiave è che tutti questi sintomi peggiorano nel tempo ed è quasi impossibile fermare il progresso.
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Diagnosi di polineuropatia
La diagnosi primaria include:
- analisi del sangue generale;
- profilazione metabolica;
- determinazione del livello di vitamina B 12 e ormone stimolante la tiroide;
- studiare il livello di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e in altre situazioni (se si sospetta il diabete);
- diagnostica completa del sistema cardiovascolare (a riposo e durante l'attività fisica);
- determinazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti nel sangue;
- test di sensazione di vibrazione.
Solo dopo aver effettuato tutti gli esami sopra indicati il medico sarà pronto per stabilire una diagnosi definitiva e prescrivere anche la terapia ottimale. Un neurologo esamina e tratta i pazienti affetti da polineuropatia.
I medici prescrivono principalmente ai pazienti procedure fisioterapeutiche volte a ripristinare la sensibilità periferica delle fibre nervose. L’agopuntura, la terapia fisica e il massaggio manuale terapeutico hanno dato buoni risultati in questo senso. Allo stesso tempo, si consiglia al paziente di riconsiderare la propria dieta al fine di bilanciare la presenza di micronutrienti nel corpo. La dieta consigliata viene preparata da un nutrizionista sulla base della testimonianza di un neurologo. Se ciò non porta un risultato positivo, viene prescritta la terapia farmacologica. Nella maggior parte dei casi, al paziente vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:
- anticonvulsivanti (prevengono anche gli spasmi muscolari);
- antidepressivi (un normale stato psico-emotivo inibisce significativamente l'esacerbazione della malattia);
- potassio, vitamina C, vitamine del gruppo B e D;
- farmaci che sopprimono l'attività dei processi immunitari (in presenza di una malattia autoimmune);
- glucocorticosteroidi (prevengono la risposta attiva del corpo alla diminuzione della sensibilità, che spesso aumenta l'effetto del dolore);
- analgesici (per eliminare il dolore);
- farmaci che migliorano la conduzione neurale (nella maggior parte dei casi - Proserina o farmaci basati su di essa).
L'insieme ottimale di farmaci per ciascun paziente è determinato individualmente dal medico curante.
Ma in realtà, tutte le opzioni terapeutiche di cui sopra sono un trattamento di supporto che non eliminerà completamente la causa primaria, ma rallenterà significativamente l'esacerbazione della polineuropatia degli arti superiori e inferiori. Ciò tiene conto anche dell’età del paziente (nelle persone anziane il trattamento è più difficile) e del suo quadro clinico (la polineuropatia causata da un fattore genetico è praticamente incurabile). La cosa più difficile è stabilire la causa originaria della malattia. E il suo sviluppo può essere fermato completamente solo rimuovendo questo fattore aggravante.
In sintesi, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori è una malattia causata da un intero complesso di fattori che influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale. Si manifesta sotto forma di un disturbo distruttivo e funzionale nel funzionamento delle terminazioni nervose. Allo stesso tempo, la coordinazione, la sensibilità e la mobilità muscolare sono compromesse. Oggi non esiste un algoritmo chiaro per il trattamento della polineuropatia: i medici utilizzano una terapia complessa volta a normalizzare l'equilibrio dei nutrienti nel corpo e a migliorare la conduttività delle fibre nervose.
Neuropatia (polineuropatia) degli arti inferiori e superiori: sintomi, trattamento
Sintomi di polineuropatia degli arti inferiori
- dolore bruciante e acuto lungo il nervo interessato;
- gonfiore, intorpidimento delle gambe, pelle d'oca, formicolio;
- debolezza muscolare nelle gambe, atrofia muscolare graduale;
- cambiamenti nell'andatura, difficoltà a camminare;
- sensibilità diminuita o aumentata. Una persona non sente il tocco sulla gamba o, al contrario, provoca dolore;
- crampi muscolari e spasmi, paralisi parziale.
I sintomi della polineuropatia degli arti inferiori si verificano spesso in entrambe le gambe.
Perché la neuropatia degli arti superiori e inferiori è pericolosa?
La polineuropatia degli arti inferiori può progredire rapidamente e diventare cronica. I muscoli del paziente si atrofizzano rapidamente, compaiono ulcere trofiche e si verifica la paralisi delle gambe e dei muscoli respiratori. C'è un cambiamento permanente nell'andatura che non può essere modificato.
Diagnosi di polineurite
Per evitare complicazioni, se avverti dolore e debolezza alle gambe, consulta uno specialista. Il medico dell'Health Workshop a San Pietroburgo determinerà la causa del dolore alle gambe attraverso un esame completo. Condurrà un esame, un colloquio e determinerà se hai la polineurite degli arti inferiori. La clinica utilizza i seguenti metodi diagnostici:
Trattamento della polineuropatia degli arti superiori e inferiori
I medici delle cliniche Health Workshop di San Pietroburgo trattano la polineuropatia degli arti inferiori con metodi conservativi dal 2003. Il trattamento conservativo allevia i sintomi della malattia e ripristina la funzione nervosa.
Il corso del trattamento è compilato individualmente per ciascun paziente. Il medico seleziona le procedure in base allo stadio della malattia, all'età, al sesso e alle caratteristiche del corpo del paziente. Il trattamento dura da 3 a 6 settimane. Il corso include almeno 5 procedure dall'elenco:
Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori nel "Workshop sulla salute" allevia il dolore, ripristina le fibre nervose, migliora la nutrizione dei tessuti e il metabolismo. Le procedure accelerano la circolazione sanguigna e restituiscono forza ai muscoli. La pressione sanguigna del paziente viene normalizzata e il sistema immunitario viene rafforzato.
Abbiamo a cuore la completa guarigione dei pazienti. Possono ricevere una consulenza gratuita con il nostro medico entro un anno dal completamento del ciclo di trattamento.
Cause di polineurite degli arti inferiori
La neuropatia degli arti inferiori può verificarsi dopo un intervento chirurgico o una lesione alla gamba. La funzione nervosa è compromessa a causa del diabete, della mancanza di vitamine del gruppo B e di acido folico e del sovraccarico fisico. La polineuropatia degli arti inferiori è causata da un disturbo metabolico: a causa di uno squilibrio nel corpo, l'impulso non passa normalmente lungo il nervo.
La polineurite degli arti inferiori può comparire in una persona se è ipotermica, avvelenata dal mercurio, dall'acetone o dall'alcol. La compressione cronica del nervo si verifica a causa dell'ernia intervertebrale e dell'infiammazione. La polineuropatia degli arti inferiori può essere una conseguenza dell'infezione: influenza, malaria, herpes, difterite, tubercolosi.
Tipi di neurite
Prevenzione
Per prevenire la neuropatia, non bere alcolici, assumere farmaci protettivi quando si lavora con sostanze tossiche. Mangia cibo fresco e, al momento dell'acquisto, controlla la data di scadenza e la data di produzione per evitare avvelenamenti. Seguire il dosaggio dei farmaci e non assumerli se non strettamente necessario. Tratta tempestivamente l'influenza, la sinusite, la sinusite e altre infezioni, non portarle in piedi.
Fai nuoto, corsa, ballo, fitness: lo sport migliora la microcircolazione sanguigna. Evitare lesioni e ustioni facendo pediluvi per 15 minuti. Indossare scarpe comode, non indossare tacchi più alti di 5 cm.
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La “Officina della Salute” impiega medici delle massime, prima e seconda categoria. I nostri specialisti hanno dai 5 ai 40 anni di esperienza nel trattamento delle malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni. Il medico elabora un ciclo di trattamento, tenendo conto della professione e dello stile di vita del paziente, delle lesioni e delle operazioni precedenti. Ortopedici e neurologi della clinica frequentano regolarmente corsi di formazione avanzata e studiano letteratura professionale.
Panfilova Nadezhda Iovovna
Gabdrakhmanov Rustam Fanilievich
Lisina Elena Arkadievna
Karpukhina Valentina Ivanovna
Maslenin Maxim Igorevich
Chislavskaja Elena Vladimirovna
Malyukova Marina Vladimirovna
Charin Yuri Konstantinovich
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Saveliev Viktor Anatolievich
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Belyaev Evgeniy Mikhailovich
anni: l'anzianità media di servizio dei nostri medici
Nel corso degli anni di lavoro, i nostri medici hanno alleviato i pazienti dal dolore. Ma anche adesso apprezziamo molto ogni recensione positiva e sincere parole di gratitudine.
Mi sono rivolta all'ambulatorio Officina della Salute agli inizi di gennaio 2017: da 3 mesi soffrivo di dolori alle gambe, avevo difficoltà a camminare, ogni movimento provocava dolore. Ho avuto un appuntamento con la neurologa Valentina Ivanovna Karpukhina, una dottoressa meravigliosa, che mi ha immediatamente diagnosticato correttamente e mi ha prescritto le procedure. All'inizio non credevo al successo del trattamento, ma non appena ho iniziato a fare le procedure di riflessologia (aghi), a ricevere iniezioni dai meravigliosi dottori Vladimir Yuryevich e Mikhail Vladimirovich, ho subito sentito che il dolore stava scomparendo, e più tardi Ho iniziato a fare terapia manuale dall'osteopata molto attento Felix Sergeevich, che ha indirizzato tutti i suoi sforzi per farmi sentire meglio con ciascuna delle sue procedure, dando consigli e raccomandazioni. Ogni volta che sono venuto in clinica con immenso piacere, poiché tutte le procedure erano indolori, tutti: dai medici e infermieri ai consulenti della reception, erano molto attenti e cordiali. Mille grazie a tutti i medici: sono davvero interessati alla guarigione del paziente, fanno tutto con l'anima. Consiglio questa clinica a tutti, perché nessuna somma di denaro può comprare la salute, ma qui tutto è in un complesso, in un momento conveniente. Tutte le procedure sono combinate e sono già state elaborate per questa malattia. Ti contatterò solo qui.
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Ringrazio il team di Health Workshop per il trattamento che mi ha fornito. Soprattutto ai medici curanti individualmente Angel Ankhelevich Kabailov, Sergei Nikolaevich Paronko, Yuri Konstantinovich Charin e Vadim Anatolyevich Pak. Buona salute e successo nel lavoro a tutti. Vorrei sottolineare il buon lavoro dei giovani consulenti. Sono molto educati e attenti.
Demidenko T.G., 86 anni
Esprimo la mia sincera gratitudine a Yuri Konstantinovich Charin per la sua competenza, attenzione e coscienziosità nel suo lavoro e nel trattamento del paziente. Auguro a Charin Yu.K. salute e successo sul lavoro.
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Sono grato al team della clinica Health Workshop per la loro attenzione e gentilezza nei confronti dei pazienti. Il trattamento ha avuto un effetto positivo. Grazie!
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Esprimo la mia sincera gratitudine al team di Health Workshop, personalmente al Dr. Sergei Nikolaevich Paronko per il suo atteggiamento professionale, per le sue mani d'oro che ci curano e prolungano la nostra vita sana. Al Dr. Paronko S.N. Sono stato trattato nel 2017, quando la clinica si trovava sulla Polyustrovsky Prospekt e il risultato del trattamento è stato eccellente. Gli auguro buona salute per il bene di noi pazienti.
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Esprimo la mia profonda gratitudine al dottor Rustam Fanilievich per il trattamento che mi ha prescritto e per la sua attenzione, grazie per le cure mediche.
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Esprimo la mia profonda gratitudine a tutto il team e auguro loro di essere altrettanto gentili e attenti. Sono soddisfatto del trattamento.
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Ringrazio tutti i dipendenti dell'Officina della Salute per il loro atteggiamento eccezionalmente cordiale e attento. Un ringraziamento speciale al fisioterapista Igor Vasilievich Panin. Si tratta di un medico molto qualificato e attento che mi ha aiutato molto. Voglio venire in questa meravigliosa istituzione ancora e ancora.
Byailina L.Ya., 80 anni
Nella tua clinica ho acquisito forza, comunicato con persone intelligenti e piene di tatto. Un po' di te. Nonostante la mia scoliosi, stranamente, non lavoravo molto sulla schiena e facevo esercizi in modo irregolare. Il mio stile di vita è piuttosto attivo: cammino parecchio, vado in campagna.
Al centro ricevo sostegno e guida. Un'elevata cultura del servizio e le opportunità offerte sono preziose.
Ringrazio medici e infermieri per la loro comprensione e il loro impegno. Soprattutto il medico curante Elena Vladimirovna Khislavskaya. Le procedure prescritte mi avvantaggiano solo. La pressione è normale. E questo è fantastico, data la mia tendenza all'ipotensione. Il medico di terapia fisica Igor Vasilievich Panin mi ha dimostrato che l'educazione fisica è l'unica salvezza nella mia situazione
I dottori Kiryanova O.Yu., Kryzhanovsky A.A., Pak V.A. - si tratta di professionisti che non sono indifferenti al problema.
Le infermiere sono molto attente. Ti auguro successo nella tua nobile causa e che ci siano meno pazienti trascurati e anziani come me.
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La polineuropatia degli arti superiori è una patologia del sistema nervoso periferico, che può colpire i nervi periferici. Successivamente, parliamo dei sintomi, dei metodi di trattamento e della diagnosi di questa malattia.
A proposito della malattia
Dal greco, questa malattia può essere tradotta come “malattia di molti nervi”. Questa traduzione trasmette accuratamente l'essenza della patologia. Quando una persona sviluppa polineuropatia, quasi tutti i piccoli nervi periferici possono essere colpiti. Le cause di questa malattia sono diverse, ma i sintomi della polineuropatia degli arti superiori sono sempre molto simili, indipendentemente da cosa abbia causato esattamente la malattia.
Ragioni per lo sviluppo della patologia
Le cause più comuni di polineuropatia delle estremità sono i seguenti fattori:
- La persona ha un'infezione.
- Il verificarsi di intossicazione esterna ed interna.
- La comparsa di disturbi metabolici.
- Sviluppo di carenze vitaminiche nel paziente.
Lo spettro che causa la polineuropatia degli arti superiori e inferiori è molto vario. Le cause del danno ai nervi periferici possono essere le endocrinopatie diabetiche, ipertiroidee e ipotiroidee. I processi patologici si sviluppano in varie malattie sistemiche, ad esempio, sullo sfondo della periarterite nodosa, del lupus eritematoso, della sclerodermia e così via. La malattia si manifesta in persone con disturbi uremici, epatici, amiloidi o metabolici. La polineuropatia degli arti superiori è talvolta una manifestazione di patologie del sangue, intossicazione da alcol e droghe, nonché paraproteinemia.
Tipi di patologia
Il tipo subacuto di polineuropatia progredisce nell'arco di otto settimane. Il danno cronico ai nervi periferici comprende infiammatori, metabolici e tossici. Con queste patologie, i sintomi clinici si sviluppano nell'arco di diversi mesi o addirittura anni. La forma cronica di polineuropatia degli arti superiori comprende:
- Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica.
- Ereditari, diabetici, disproteinemici e epatici.
- Polineuropatia dovuta allo sviluppo di amiloidosi sistemica, ipotiroidismo, carenza vitaminica, malattia sistemica del tessuto connettivo e malattia respiratoria cronica.
- Polineuropatia paraneoplastica degli arti superiori e inferiori in pazienti con linfoma, mieloma multiplo e cancro.
Con la polineuropatia delle estremità, sono colpiti i cilindri principali o assiali. Nelle polineuropati infettive dei pazienti prevalgono le reazioni delle membrane e dei vasi che alimentano i nervi. Se una persona ha una polineuropatia sensoriale infettiva acuta degli arti superiori, compaiono infiltrati di poliblasti e linfociti.
Sintomi di polineuropatia degli arti superiori
Le manifestazioni cliniche delle polineuropati si basano su sintomi sensoriali, motori e autonomici. A seconda delle cause della malattia, possono prevalere i sintomi individuali o la loro combinazione generale. I sintomi sensibili sono caratteristici del metabolismo e le manifestazioni negative si verificano in presenza di sintomi infiammatori cronici, inoltre i sintomi possono essere osservati in caso di carenza di vitamine E e B12 e, inoltre, in un contesto di intossicazione e polineuropatia paraneoplastica. La manifestazione della malattia è caratterizzata da una diminuzione della sensibilità delle estremità sotto forma di "calzini" e "guanti", nonché del basso addome.
Sintomi sensoriali
I sintomi sensoriali includono:
- Il verificarsi del dolore.
- La presenza di una sensazione di gattonamento o intorpidimento senza causare irritazione.
- Presenza di una sensazione di bruciore.
- Maggiore sensibilità.
- Lo sviluppo dell'iperalgesia, che è una sensibilità anormalmente elevata del corpo a vari stimoli dolorosi.
- Il verificarsi della disestesia, cioè una perversione della sensibilità, sullo sfondo della quale il freddo viene percepito come se fosse caldo.
- Lo sviluppo dell'iperpatia, cioè una perversione della sensibilità, manifestata da un aumento della soglia di percezione durante l'irritazione. In questo caso, non esiste una localizzazione esatta delle sensazioni.
- Lo sviluppo di allodinia, cioè dolore se esposto a sostanze irritanti che di solito non lo causano.
I medici associano la comparsa di sintomi sensibili al ripristino dei processi delle cellule nervose. L'atassia sensibile si verifica sullo sfondo del danno alle fibre che conducono una forte sensibilità. Con questa malattia, i pazienti spesso avvertono instabilità nel camminare, che peggiora al buio e con gli occhi chiusi.
Quali altri sintomi di polineuropatia degli arti superiori e inferiori ci sono?
Sintomi motori positivi
I sintomi motori positivi includono:
- Neuromiotonia, che è una condizione patologica in cui immediatamente dopo la contrazione si verificano tensione costante, spasmi o rilassamento ritardato della fibra muscolare.
- Sviluppo della fascicolazione. In questo caso si tratta di ridurre una o più fibre contemporaneamente.
- Comparsa di miochimia, cioè contrazione disconnessa dei singoli muscoli.
- Il verificarsi di crampi periodici nei muscoli del polpaccio.
- Sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo.
Sintomi autonomi
La manifestazione di sintomi motori positivi è associata a generazioni spontanee di impulsi nervosi durante la rigenerazione. Sintomi simili si manifestano a seguito di danni alle fibre dei nervi autonomici; si dividono in manifestazioni viscerali, vasomotorie e trofiche. I sintomi viscerali sono una manifestazione di polineuropati diabetiche, amiloidi, porfiria, alcoliche e tossiche. I sintomi viscerali includono:
Sintomi trofici vegetativi
I sintomi trofici vegetativi della malattia comprendono la deformazione delle unghie insieme alla formazione di ulcere sulle estremità, l'assottigliamento della pelle e lo sviluppo della neuroartropatia. I sintomi vasomotori autonomi sono caratterizzati, di regola, da cambiamenti nella temperatura della superficie cutanea delle mani e dei piedi e, inoltre, dal colore marmorizzato e dal gonfiore.
Diagnosi di polineuropatia
La diagnosi di polineuropatia è considerata principalmente sindromica. I medici lo determinano in base alla predominanza dei sintomi clinici. In questo caso, l'attenzione è rivolta alle manifestazioni sensoriali, motorie e autonomiche. La natura della malattia non è meno importante, cioè l'attenzione degli specialisti è rivolta al fatto che sia acuta, subacuta o cronica. Tutte queste sfumature sono essenziali per suggerire le cause della patologia e prescrivere un trattamento adeguato. I neurologi distinguono tra polineuropatia assonale e demielinizzante. Ciò gioca un ruolo importante per una terapia e una prognosi adeguate della malattia.
Per stabilire le cause della malattia, insieme alla localizzazione dei processi patologici e al grado di danno ai nervi, i medici utilizzano i seguenti metodi diagnostici strumentali e di laboratorio:
- Esecuzione di elettroneuromiografia.
- Esecuzione di un esame del sangue clinico.
- Prelievo di campioni di fegato dal paziente.
- Determinazione del livello di urea, emoglobina glicata e creatinina.
Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, viene stabilita la diagnosi di polineuropatia delle estremità e, allo stesso tempo, gli specialisti tengono conto dei sintomi della malattia e prescrivono una terapia adeguata.
Principi di trattamento
Nel trattamento delle polineuropati degli arti superiori, causate da patologie somatiche, i neurologi prescrivono una terapia eziologica volta a trattare la malattia di base che ha causato danni ai nervi periferici. Inoltre, viene effettuato anche un trattamento patogenetico, il cui scopo è correggere il meccanismo principale che porta allo sviluppo della polineuropatia delle estremità. I medici usano anche farmaci antiossidanti. Per questi scopi, ai pazienti vengono prescritti preparati di acido lipoico. Oltre al loro effetto antiossidante, hanno anche un effetto simile all’insulina. L'acido lipoico favorisce il ripristino della guaina delle fibre nervose nelle mielinopatie. Grazie a questo acido viene ripristinata la conduzione degli impulsi lungo la fibra nervosa.
Cos'altro comporta il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori e superiori? Per migliorare la microcircolazione e l'afflusso di sangue nella struttura del sistema nervoso, viene utilizzato un farmaco chiamato Actovegin. Viene utilizzato per la polineuropatia diabetica. Il meccanismo d'azione di Actovegin è quello di ottimizzare il processo del metabolismo energetico, migliorare la microcircolazione e abbassare i livelli di glucosio.
Correzione della sindrome del dolore
La base del trattamento sintomatico è la correzione del dolore. Il trattamento della malattia neuropatica è un compito molto difficile. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati anestetici locali insieme ad analgesici oppioidi e anticonvulsivanti. Nel gruppo delle carbamazepine, il Gabapentin è considerato il più promettente. Gli antidepressivi triciclici sono utilizzati nel complesso trattamento della sindrome del dolore. Ma non sono prescritti per la polineuropatia autonomica o viscerale nel caso delle seguenti manifestazioni:
La combinazione di antidepressivi con il farmaco "Gabapentin" aumenta l'effetto del trattamento farmacologico. Ai fini della terapia riparativa vengono utilizzati farmaci che promuovono il ripristino della mielina (stiamo parlando di vitamine del gruppo B e preparati di acido lipoico). Tali rimedi migliorano significativamente la conduzione degli impulsi nervosi.
I sintomi e il trattamento della polineuropatia degli arti superiori e inferiori sono correlati.
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