Esecuzione di un'amputazione elevata della cervice: tipi di trattamento e caratteristiche dell'operazione. Intervento chirurgico per rimuovere le conseguenze della cervice

Trachelectomia– Questo è il nome dell'operazione poco traumatica per amputare la cervice. Durante questa procedura, le donne rimuovono la parte superiore della vagina, la cervice stessa, parte del tessuto pelvico situato a livello della cervice e talvolta i linfonodi pelvici. Il corpo stesso dell'utero, le ovaie e le tube di Falloppio non vengono colpiti, preservando così i principali organi riproduttivi femminili e le loro funzioni ormonali.

Un metodo simile di intervento chirurgico è stato sviluppato non molto tempo fa, è spesso utilizzato nelle giovani donne che desiderano avere figli in futuro. La possibilità di recidiva dopo questa operazione è trascurabile.

Indicazioni per l'amputazione cervicale

• Stadi iniziali del cancro, quando solo la cervice è interessata superficialmente e gli organi e i tessuti circostanti, nonché i linfonodi regionali, sono sani.
• Forme gravi di ipertrofia cervicale, in cui la dimensione della crescita e la lunghezza della cervice raggiungono dimensioni enormi. L'ipertrofia è provocata dal prolasso o dal prolasso dell'utero, dall'infiammazione cronica della cervice o dell'utero stesso e dai fibromi localizzati nell'area della cervice o davanti ad essa.
• con aborti tardivi o parto difficile, a seguito del quale la mucosa del canale cervicale sporge nella vagina.
• con recidive di polipi cervicali.
• Deformazioni della cervice dovute ad anomalie congenite, rotture cervicali, cicatrici postoperatorie.
• Forme gravi, eritroplachia e leucoplachia della cervice, che non sono suscettibili di trattamento conservativo.
• Prevenzione dei tumori maligni e dei fibromi nelle donne anziane.

Condizioni dopo l'intervento chirurgico

Sei settimane dopo l'operazione, la donna può tornare al suo stile di vita precedente. Per evitare spiacevoli complicazioni durante il periodo di riabilitazione, due settimane dopo la rimozione della cervice, dovrebbe visitare un ginecologo.

Poiché la cervice viene rimossa nelle giovani donne, spesso si preoccupano della pienezza della loro vita sessuale. A questo proposito non devono preoccuparsi, poiché viene preservata anche la capacità di provare l'orgasmo (grazie alla sensibilità delle pareti vaginali). Tuttavia, devono astenersi dai rapporti sessuali con il proprio partner per sei settimane dopo l’intervento.

Possibili conseguenze della rimozione cervicale

In alcuni casi si verificano complicazioni postoperatorie. Molto spesso sono associati a sanguinamento, che a volte viene ripetutamente suturato per arrestarsi.

Sono possibili complicanze infettive con infiammazione, suppurazione e deiscenza della sutura, esacerbazione dei processi infiammatori nel sistema genito-urinario.

Durante l'intervento chirurgico è possibile un danno alle pareti della vescica con conseguente infiammazione.

A causa della colpa di un medico poco qualificato, può svilupparsi una necrosi sulla cupola vaginale.

Conseguenze a lungo termine le operazioni possono essere associate a deformazione cicatriziale della cervice, ricadute del processo patologico e disfunzione riproduttiva. La gravidanza potrebbe non verificarsi a causa della stenosi del canale cervicale o della ridotta secrezione di muco cervicale.

È anche possibile un aborto spontaneo della gravidanza risultante, poiché la cervice difettosa non è in grado di sostenere l'utero e l'ovulo fecondato nella giusta direzione. La minaccia di interruzione della gravidanza avviene a 4-5 mesi e spesso viene effettuata a causa della rottura delle membrane.

Gli interventi chirurgici per rimuovere la cervice richiedono in media 15-30 minuti: tutto dipende dalla gravità della patologia identificata e dalla quantità di lavoro da svolgere. Sulla cervice possono essere eseguiti i seguenti interventi: criodistruzione e conizzazione, rimozione di polipi, diatermoescissione, diatermocoagulazione, nonché amputazione e chirurgia plastica.

La tecnica dell'operazione dipende dal metodo scelto. Ad esempio, con la conizzazione delle onde radio, vengono utilizzati un colposcopio, un dispositivo diatermoelettrochirurgico e un elettrodo. Innanzitutto, la superficie della cervice viene anestetizzata (viene eseguita l'anestesia locale). Quindi, a una distanza di 3-5 mm dall'area interessata, viene fissato un elettrodo ad anello e viene inviata una corrente alternata ad alta frequenza, con conseguente rimozione dell'area patologica del tessuto. Al fine di prevenire l'esacerbazione infettiva postoperatoria, al paziente vengono prescritti complessi antibatterici e riparativi.

A vaporizzazione laser viene effettuata l'igienizzazione vaginale, che prevede la completa rimozione del muco dal canale cervicale. Le sensazioni del dolore vengono bloccate mediante l'anestesia intracervicale. A questo scopo può essere utilizzata una soluzione di lidocaina ed epinefrina. In alcuni casi, l'operazione può essere eseguita senza l'uso dell'anestesia. Il medico utilizza la soluzione di Lugol per marcare il sito chirurgico. Un colposcopio viene utilizzato per visualizzare e controllare il funzionamento del laser. Il valore di potenza è 20-25 W, il diametro del raggio può arrivare fino a 2,5 mm. L'effetto del laser sui tessuti inizia dal labbro posteriore della cervice uterina; la profondità di penetrazione del raggio laser dipende dal tessuto da trattare. Quindi, quando si irradia il canale cervicale, questa cifra può essere di 7 mm.

Amputazione del cono effettuato in presenza di ipertrofia o deformazioni anatomiche della cervice. La tecnica dell'operazione è la seguente. Con l'aiuto dello speculum ginecologico, la vagina viene aperta, dopodiché una parte della cervice viene afferrata con una pinza e rilasciata verso il basso. Successivamente viene eseguita un'apertura circolare della mucosa, circa 1 cm sopra il tessuto patologico. Utilizzando un bisturi, il tessuto viene tagliato a forma di cono e rimosso. Successivamente vengono posizionate le suture a forma di V e si forma il canale cervicale.

Rimozione del collo a cuneo indicato quando si rileva l'ectropion (eversione della mucosa). All'inizio dell'operazione, la parte vaginale della cervice uterina viene aperta da diversi lati del canale, la cui profondità dipenderà dal volume di amputazione previsto. Viene eseguita un'escissione a forma di cuneo del labbro anteriore del collo, dopo di che i suoi bordi vengono suturati con suture separate. Manipolazioni simili vengono eseguite con il labbro posteriore della cervice, inclusa la sua sutura con speciali suture catgut. Quindi vengono applicate suture laterali e la pervietà del canale cervicale viene controllata con una sonda.

Va notato che nel periodo postoperatorio si possono osservare conseguenze spiacevoli come dolore fastidioso e sanguinamento, che in media durano fino a 20 giorni e non segnalano pericolo. Dopo la vaporizzazione della cervice, la donna deve astenersi dai rapporti sessuali per almeno un mese. I risultati dei test affidabili (colposcopia, raschiamento citologico e test di rilevamento dell'HPV) saranno pronti circa due mesi dopo l'intervento.

Intervento chirurgico addominale per rimuovere la cervice

Gli interventi chirurgici per rimuovere la cervice possono essere addominali, vale a dire eseguita quando l’utero stesso viene rimosso se a una donna viene diagnosticato un cancro uterino. La parola “addominale” significa che l'intervento verrà eseguito direttamente sugli organi stessi situati nella cavità addominale. Il pericolo sta nel fatto che durante tali operazioni vengono violate le barriere protettive, che richiedono misure speciali per rispettare le regole di antisettico e asettico.

L'intervento chirurgico addominale per rimuovere la cervice si verifica più spesso quando è necessario rimuovere l'utero con un tumore di grandi dimensioni che non può essere rimosso con nessun altro metodo. Di conseguenza, l'intero organo viene rimosso, insieme alle aree interessate, inclusa la cervice. Purtroppo con questo tipo di intervento si verifica una grave perdita di sangue, che aumenta il rischio di infezione nel periodo postoperatorio. La riabilitazione dopo un intervento chirurgico addominale è lunga e dura in media 6 settimane.

Per quanto riguarda l'algoritmo per l'esecuzione della chirurgia addominale, include l'anestesia generale, che garantisce la completa immobilità e il sollievo dal dolore durante la procedura. Se non ci sono controindicazioni, al paziente viene somministrata l'anestesia generale. Quindi le fasi di accesso chirurgico all'organo, manipolazione dell'organo e dei tessuti danneggiati e sutura della ferita (chiusura strato per strato) vengono eseguite in sequenza. Nel sito dell'incisione ci sarà una cucitura (verticale o orizzontale) lunga circa 20 cm. Per una migliore guarigione dei tessuti, si consiglia a una donna di indossare una benda postoperatoria.

Quanto dura l'intervento di asportazione cervicale?

Gli interventi chirurgici per rimuovere la cervice vengono eseguiti quando viene identificato un processo patologico che richiede un intervento chirurgico immediato. Questo può essere ipertrofia follicolare, endocervicite cronica, ectropion, tumore (cancro) e altri processi patologici.

Quanto dura l'intervento di asportazione cervicale? Molte donne che si preparano per un intervento chirurgico sono interessate a questa domanda. La risposta a questa domanda sarà diversa in ogni singolo caso. La durata della procedura dipende dall'anestesia utilizzata, dall'età e dalle caratteristiche individuali del corpo femminile, dalla diagnosi della malattia, nonché dalla sua gravità, dalle qualifiche del chirurgo e da una serie di altri fattori.

In media, il tempo di tale operazione è di 10-15 minuti, ma con la diatermoescissione della cervice ci vuole un po' più di tempo, il che si spiega con l'attenta preparazione dell'attrezzatura speciale e della paziente stessa. L'operazione per rimuovere i polipi cervicali dura solo pochi minuti e non richiede un lungo periodo di riabilitazione. L’amputazione della cervice uterina attraverso l’accesso vaginale dura circa 1 ora, l’isterectomia – un po’ più a lungo, la rimozione dell’utero e delle appendici può richiedere da 1 a 2 ore, il che si spiega con il volume significativo dell’operazione.

Se parliamo di casi associati a un tumore maligno, l'operazione può durare diverse ore. Tutto dipende dalla portata prevista dell'intervento chirurgico, dalla necessità di raccogliere materiale per l'istologia e altri test, dalle possibili complicazioni durante l'operazione, ecc.

La rimozione della cervice (trachelectomia) è un'operazione poco traumatica che consente di salvare l'utero.

L'intervento può essere effettuato in diversi volumi, l'accesso avviene sia attraverso la vagina che (raramente) per via laparoscopica. Secondo le indicazioni, vengono utilizzati sia il classico bisturi che la corrente elettrica, gli ultrasuoni, il freddo (criodistruzione), i raggi radio o il laser.

L'operazione dura solitamente entro mezz'ora. L'anestesia viene utilizzata sia generale (maschera o endovenosa) che locale (anestesia per iniezione). Un buon metodo è anche l'anestesia regionale: spinale (epidurale), che disattiva la sensibilità dell'intera metà inferiore del corpo.

In quali casi viene rimossa la cervice?

Stadi iniziali del cancro, in cui è colpito solo il collo – e superficialmente – e il resto del tessuto circostante è sano. In questo caso, se una donna è giovane e desidera diventare mamma in futuro, vengono rimossi la cervice stessa, la parte superiore della vagina, parte del tessuto attorno alla zona interessata e talvolta anche i linfonodi pelvici (i la cosiddetta trachelectomia radicale). Il rischio di ricaduta dopo tale operazione (se è stato preceduto da un esame approfondito ed è stata fatta una diagnosi accurata) è trascurabile. Alcune forme di ipertrofia cervicale. L'ipertrofia (ingrandimento, crescita) della cervice può essere provocata da processi patologici: prolasso dell'utero, interruzione delle ghiandole cervicali, infiammazione cronica della mucosa del canale cervicale o dell'utero stesso, fibromi nella zona cervicale. Endocervicite cronica con polipi cervicali ricorrenti. L'ectropion è una conseguenza delle rotture cervicali durante un parto difficile o aborti tardivi. La mucosa del canale cervicale sembra capovolgersi e sporgere nella vagina. Si infiamma, si erode e può subire una degenerazione maligna. Deformità cervicali. Le cause possono essere anomalie congenite, cicatrici dopo operazioni o rotture cervicali. Forme gravi di leuco- o eritroplachia ed erosione cervicale che non possono essere trattate in modo conservativo.

Come prepararsi all'intervento chirurgico?

Un esame completo è molto importante, soprattutto se si sospetta un cancro alla cervice. Ai consueti esami delle urine e del sangue si aggiungono la colposcopia, una biopsia, una tomografia (risonanza magnetica o MRI, scansione con emissione di positroni o PET e computer) e un esame del sangue per i marcatori tumorali.

Quando l'operazione è già stata programmata, è necessario pulire l'intestino (è prescritto un lassativo per 2-3 giorni), nonché radere i peli pubici e perineali. Se c'è un'infiammazione (acuta, esacerbazione cronica), deve prima essere trattata.

Qual è l'operazione?

La trachelectomia può essere eseguita in diversi modi. Le tecniche chirurgiche più comuni sono Schroeder (amputazione a cuneo) e Sturmdorff (amputazione a cono), nonché l'amputazione cervicale alta. Le suture utilizzate più spesso sono catgut e riassorbibili, anche se alcuni chirurghi preferiscono la seta o il nylon.

Amputazione a cuneo

L'essenza dell'operazione consiste nell'escissione del tessuto (sotto forma di cuneo) all'interno di ciascuna delle labbra del collo (ce ne sono due: anteriore e posteriore). In questo modo è conveniente rimuovere, ad esempio, le ghiandole cistiche e troppo cresciute che si trovano nello strato sottomucoso. I restanti lembi della mucosa vengono cuciti insieme, ripristinando entrambe le labbra della cervice (ovviamente diventano più corte).

Amputazione del cono

In questo caso, la maggior parte della mucosa del canale cervicale viene rimossa: la parte rimossa ha la forma di un imbuto diretto in profondità nella cervice. La superficie della ferita è ricoperta da un lembo di mucosa, che costituisce la “gonna” del cono.

Amputazione cervicale alta

La particolarità dell'operazione è che l'intera cervice viene tagliata e vengono praticati dei tagli sulla mucosa vaginale attorno ad essa. L’operazione è piuttosto complessa e può essere eseguita solo da chirurghi esperti. È necessario prevenire possibili danni alla vescica e legare il ramo dell'arteria uterina che si avvicina alla parete della cervice. Il collo viene inciso e rimosso. La vagina viene tamponata, cioè riempita con una benda di garza imbevuta di olio antisettico o sterile.

Quali sono le caratteristiche del periodo postoperatorio?

Primo periodo postoperatorio:

per le prime ore la paziente si trova in un reparto speciale, dove le sue condizioni vengono attentamente monitorate; la prima notte viene trascorsa nella sala di risveglio; il paziente rimane nel reparto ordinario per diversi giorni (circa una settimana); Analgesici e antibiotici vengono prescritti per alleviare il dolore e prevenire complicazioni infettive. Un catetere rimane nella vescica per diversi giorni.

Ulteriore:

il recupero avviene entro un mese e mezzo: le ferite guariscono, le suture si sciolgono, l'eventuale letargia generale e l'affaticamento scompaiono; Per il periodo specificato sono vietati i rapporti sessuali, il nuoto, il bagno, l'uso di assorbenti interni e il sollevamento pesi superiore a 3-5 kg; all'inizio lo scarico marrone scuro (fino a un mese) è normale, ma la sua intensificazione, la comparsa di sangue scarlatto, coaguli o un odore sgradevole, l'alta temperatura sono motivi per cercare urgentemente aiuto; Per sei mesi dopo l'operazione (o più, secondo la raccomandazione del medico), è necessario proteggersi dalla gravidanza.

Quando dovresti visitare un medico per un esame?

Alla dimissione non viene effettuato un esame cervicale con inserimento di uno speculum in vagina.

Dovresti visitare un medico due settimane dopo l'intervento. Se necessario (presenza di leucorrea), può prescrivere un'accurata pulizia con una soluzione antisettica, ma non esaminerà ancora la vagina.

Si consiglia il primo esame attraverso la vagina (così come il ritorno all'attività sessuale) un mese e mezzo dopo la fine delle mestruazioni. Oltre all'esame, viene prelevato uno striscio per l'analisi citologica, viene prescritta una colposcopia e, se indicato, viene prescritta una risonanza magnetica.

Durante l'anno, una volta al trimestre viene eseguito uno striscio per citologia.

Quando la diagnosi è correlata al cancro, la donna dovrebbe essere visitata trimestralmente per i successivi cinque anni.

Quali sono le possibili complicazioni durante la rimozione della cervice?

Sanguinamento. A volte sono necessarie ripetute suture per fermarlo. Danni alla parete della vescica. Di conseguenza, l'urina entra nella cavità addominale, causando infiammazione. Può formarsi una fistola vescicouterina. Per la prevenzione sono necessari il cateterismo della vescica e la sua retrazione durante l'intervento chirurgico. La vescica danneggiata viene suturata e viene posizionato un catetere per una settimana. Complicanze infettive: infiammazione, suppurazione e deiscenza della sutura, esacerbazione dei processi infiammatori in qualsiasi parte del sistema genito-urinario. Viene utilizzata una terapia antibatterica e antinfiammatoria.

Sono possibili anche complicazioni a lungo termine:

Deformità cicatriziale della cervice. Ricaduta del processo patologico. Mestruazioni più scarse o abbondanti. Disfunzione riproduttiva.

È possibile avere un bambino? Quali difficoltà ti aspettano?

L’intervento di rimozione cervicale è specificamente progettato per dare a una donna l’opportunità di avere figli. Sfortunatamente, molte donne dopo l’intervento chirurgico affrontano problemi:

Infertilità

Può essere associato ad un forte restringimento (stenosi) del canale cervicale e ad una ridotta produzione di muco cervicale o ad un'ostruzione delle tube di Falloppio. A causa del trauma chirurgico e della successiva infezione, possono comparire aderenze, sia all'esterno che all'interno delle tube di Falloppio. La pervietà delle tube viene controllata per prima, se la gravidanza non avviene naturalmente entro diversi mesi dal “permesso di rimanere incinta”. Per trattare l'infertilità, il medico può suggerire la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro) o l'IA (inseminazione artificiale). L'AI è particolarmente indicato per la stenosi del canale cervicale e le tube normali.

Cattiva amministrazione

Una cervice difettosa potrebbe non essere in grado di sostenere l’utero e far crescere l’ovulo fecondato nella posizione desiderata. Molte donne affrontano la minaccia (spesso realizzata) di un parto prematuro a 4-5 mesi o della rottura delle membrane. Se si perde il liquido amniotico diventa impossibile portare avanti la gravidanza. Per prevenire tali eventi avversi, vengono posizionate delle suture sulla cervice e vengono utilizzati speciali pessari ostetrici di supporto.

Vale anche la pena conoscere lo scalping uterino e la rimozione delle ovaie.

La rimozione della cervice è chiamata trachelectomia, che può essere prescritta dallo specialista curante per una serie di malattie o per prevenirne l'ulteriore sviluppo (ad esempio cancro o fibromi). L'amputazione della cervice è considerata un'operazione poco traumatica, in cui l'utero stesso non è interessato e viene preservata l'integrità delle ovaie, che consente la conservazione quasi completa della funzionalità dell'organo riproduttivo.

Indicazioni per la trachelectomia

Cancro cervicale

L'escissione della cervice nella maggior parte dei casi può essere utilizzata per prevenire tumori maligni (cancro). L'amputazione della cervice può essere prescritta dal ginecologo curante per:

Rilevazione di cambiamenti ipertrofici nel tessuto dell'organo, che possono essere provocati dal suo prolasso, dall'interruzione della funzionalità delle ghiandole o dall'infiammazione del canale cervicale. Rilevazione della crescita di polipi sulla superficie della cervice con endocervicite (processi infiammatori sulla mucosa del canale cervicale) nella fase cronica. Lo sviluppo di tumori maligni – cancro cervicale, che è stato rilevato nelle fasi iniziali. L'amputazione della cervice consente di salvare l'organo da ulteriori danni con possibili metastasi ai tessuti vicini, oltre a evitare la morte. Se una donna non ha ancora partorito, l'asportazione della parte interessata dell'organo le consentirà di diventare madre senza complicazioni in futuro. Rilevazione della displasia del canale cervicale, che può provocare la formazione di cancro uterino. Lesioni erosive della cervice. Si ritiene che il trattamento laser dell'erosione cervicale praticamente non danneggi i tessuti e combatta efficacemente la patologia.

Consiglio: Indipendentemente dallo stadio di sviluppo in cui si trova la displasia del canale cervicale rilevata, è necessario essere costantemente monitorati da un ginecologo per evitare il suo ulteriore sviluppo nel cancro uterino. Il rilevamento tempestivo dello sviluppo di formazioni patologiche eviterà un trattamento doloroso a lungo termine.

Operazione Wertheim

Questo tipo di intervento chirurgico comporta la rimozione di tumori maligni. L'isterectomia (asportazione di parte dell'utero e dell'intero tumore sulla cervice) per il cancro della cervice ha lo scopo di preservare il più possibile l'organo riproduttivo e le sue appendici (ovaie). Quando si esegue la resezione, un certo numero di linfonodi pelvici, nonché il tessuto paracervicale (intertissutale), vengono necessariamente rimossi. Uno dei metodi efficaci per rilevare patologie nell'utero è l'isteroscopia, che prevede un esame endoscopico della cavità uterina. L'isteroscopia consente di determinare in quale grado di sviluppo è localizzata la neoplasia.

Durante l'operazione viene prestata particolare attenzione ai linfonodi, che devono essere rimossi. In ginecologia, l'operazione di Wertheim è considerata una delle più difficili, ma allevia il corpo dallo stress a cui è esposto durante la radioterapia (gli organi sani possono infiammarsi dopo la radioterapia, ad esempio può comparire cistite o proctite).

Tipi di trattamento chirurgico delle malattie cervicali

Rimozione di cellule anormali sulla cervice

Resezione della cervice quando il cancro viene rilevato nelle prime fasi di sviluppo. Questo trattamento prevede la rimozione della parte superiore dell’utero, della cervice stessa e del tessuto parametrico adiacente. In questo caso, parti dell'organo come le tube di Falloppio e le ovaie non vengono interessate, il che consente di preservare la funzionalità riproduttiva e la vita sessuale a tutti gli effetti della donna.

L'uso del laser consente di cauterizzare la localizzazione dei tumori (cancro) senza danneggiare l'organo nel suo complesso. Tuttavia, va ricordato che dopo l'esposizione al laser, il moncone cervicale risultante è soggetto a cicatrici, che in futuro possono portare in misura maggiore alla sterilità. Pertanto, nella maggior parte dei casi, il trattamento laser non è consigliabile per le donne nullipare. Questo dovrebbe essere preso in considerazione anche se un medico prescrive la conizzazione laser della cervice. Alcune patologie cervicali possono essere trattate utilizzando il metodo della criodistruzione. Questo utilizza l'azoto liquido per congelare il tessuto interessato, causando la morte e la distruzione delle cellule. La criodistruzione non deve essere utilizzata in caso di infiammazione dell'organo riproduttivo. L'uso delle onde radio nel trattamento dei disturbi cervicali è considerato il più sicuro, poiché è garantita la massima integrità dell'organo e le aree colpite vengono distrutte dall'esposizione alle onde radio. Anche il metodo delle onde radio per il trattamento dell'erosione cervicale è considerato efficace, poiché il suo utilizzo non provoca ustioni ai tessuti. Questo metodo è indolore e avviene senza conseguenze per la salute della donna (soprattutto della donna nullipara). Rimozione di patologie cervicali mediante apparecchiature ad ultrasuoni.

Preparazione per la resezione cervicale

Biopsia cervicale

Prima dell'intervento chirurgico sulla cervice, i pazienti devono sottoporsi a procedure di visita medica. Per chiarire l'accuratezza della diagnosi, il medico può prescrivere una risonanza magnetica (risonanza magnetica) e una biopsia. Cosa mostra una biopsia cervicale? Un pezzo dell'organo interessato prelevato per l'esame consente di identificare la presenza di cellule tumorali e altre patologie.

Dopo la biopsia, il medico può anche determinare, se necessario, l'opportunità di rimuovere una cisti sulla cervice e altre patologie. È anche possibile prescrivere l'isteroscopia per visualizzare le condizioni della mucosa del canale cervicale. La procedura di isteroscopia è indolore, quindi non dovresti aver paura di eseguirla.

Inoltre, prima dell'intervento, è necessario sottoporsi ad esami generali del sangue e delle urine e sottoporsi ad un esame colposcopico (esame delle pareti della vagina e della cervice mediante apparecchiature speciali). Prima dell’intervento chirurgico, i pazienti devono avere la zona pubica rasata e pulita. 48 ore prima della trachelectomia è necessario assumere lassativi per pulire a fondo l'intestino.

Possibili complicanze: la vita dopo il trattamento

Dopo il trattamento chirurgico possono verificarsi alcune complicazioni che si manifestano sotto forma di lievi sanguinamenti. Meno comunemente possono verificarsi infezioni della ferita o addirittura sepsi. Per evitare tristi conseguenze, tutti i pazienti operati vengono sottoposti a un esame di routine obbligatorio dopo il trattamento chirurgico. Ai pazienti vengono solitamente prescritti antibiotici e alcuni antidolorifici.

Consiglio: Dopo il trattamento chirurgico, è vietato fare sesso, fare il bagno, nuotare in piscina o sollevare pesi per un mese e mezzo per evitare che le suture si sfaldino e causino infezioni.

Subito dopo l'amputazione della cervice colpita (1-1,5 mesi), la donna potrà tornare al suo stile di vita abituale. È imperativo sottoporsi a un esame periodico da parte del ginecologo curante e anche escludere la possibilità di concepire un bambino durante i primi 6 mesi dopo il trattamento.

Attenzione! Le informazioni sul sito sono presentate da specialisti, ma sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzate per trattamenti indipendenti. Assicurati di consultare il tuo medico!

Molte donne sono preoccupate se la cervice viene rimossa per alcune malattie? La rimozione della cervice viene eseguita solo se vi sono indicazioni di emergenza. Con questo tipo di intervento vengono rimosse la cervice stessa e la parte superiore della vagina e può essere rimossa anche una parte della cervice. L'utero e le ovaie non sono interessati. Ciò significa che la gravidanza è possibile dopo la rimozione della cervice. L'operazione per rimuovere la cervice viene eseguita per via laparoscopica o attraverso l'apertura vaginale.

Conseguenze dell'operazione

Le conseguenze della rimozione della cervice includono principalmente il rischio di interventi chirurgici ripetuti. Se le legature scivolano dopo la prima operazione o se l'emostasi è insufficiente, può iniziare il sanguinamento. In caso di sanguinamento prolungato, l'operazione viene duplicata.

Va notato che le conseguenze dopo la rimozione della cervice potrebbero essere diverse. Esiste il rischio di sviluppare tutti i tipi di complicazioni infettive: sepsi, peritonite, suppurazione di ematomi.

Le conseguenze successive includono:

necrosi della cupola vaginale; sanguinamento vaginale; prolasso delle anse intestinali attraverso l'apertura vaginale. La vita sessuale dopo l'intervento chirurgico

La maggior parte delle donne crede che il sesso dopo la rimozione della cervice sarà inferiore. Tuttavia non lo è. Una donna ha solo bisogno di adattarsi alla sua nuova condizione. I veri problemi dell'intimità sessuale possono iniziare dopo la rimozione dell'utero, delle tube, delle ovaie e della cervice (secchezza vaginale, diminuzione del desiderio). Se la cervice viene lasciata dopo la rimozione dell'utero, rimane la possibilità di sperimentare l'orgasmo.

La vita dopo la rimozione cervicale all'inizio è completamente diversa. La donna ha bisogno di un recupero completo. Inizialmente sono vietati l’attività sessuale, lo sport e il sollevamento di carichi pesanti. È possibile rimuovere la cervice ed essere comunque considerata completa? Sì, puoi, l'importante è superare i complessi interni.

GINECOLOGIA CHIRURGICA

Indicazioni per la rimozione cervicale

Nelle donne nelle prime fasi del cancro cervicale, l’amputazione cervicale può essere scelta per consentire alla donna di avere figli in futuro. Questa tecnica è stata sviluppata negli ultimi anni.

L’amputazione cervicale comporta la rimozione della cervice, della parte superiore della vagina, del tessuto parametriale (che circonda la parte inferiore dell’utero) e dei linfonodi pelvici. L'utero stesso, le tube di Falloppio e le ovaie non vengono rimosse. I principali organi riproduttivi di una donna sono preservati. L'operazione viene eseguita per via laparoscopica utilizzando l'accesso attraverso la vagina e la parete addominale.

Amputazione cervicale con laser

Indicazioni per l'amputazione cervicale

L’intervento di amputazione cervicale viene eseguito nelle prime fasi del cancro, quando è interessata solo la cervice e gli organi vicini e i linfonodi regionali sono sani.

Preparazione per l'amputazione cervicale

Prima dell'operazione di amputazione cervicale, il paziente viene esaminato. Vengono eseguiti la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, esami del sangue e delle urine, biopsia e colposcopia.

Amputazione con coltello della cervice

Prima dell’intervento chirurgico è necessaria la pulizia dell’intestino. Per fare questo, alla donna viene somministrato un lassativo per due giorni. È necessario preparare il campo chirurgico, che prevede la rasatura dei peli pubici.

Metodi di amputazione cervicale

Attualmente esistono diversi metodi di amputazione cervicale:

• Metodo radiochirurgico.
• Elettroescissione a forma di cono della cervice.
• Criodistruzione della cervice.
• Amputazione con coltello della cervice.
• Amputazione laser della cervice.
• Amputazione ecografica della cervice.

Metodo radiochirurgico

Periodo postoperatorio

Il paziente trascorre la notte dopo l'intervento chirurgico nella sala risveglio. Il giorno successivo il paziente viene trasferito in un reparto normale.

Per alleviare il dolore postoperatorio Vengono prescritti antidolorifici.

Per prevenire complicazioni infettive vengono prescritti antibiotici. Nel periodo postoperatorio, nella vescica viene installato un catetere attraverso il quale scorre l'urina. Dopo alcuni giorni viene rimosso. Il paziente rimane in ospedale per 6 - 7 giorni.

Amputazione ecografica della cervice

• Limitare i rapporti sessuali per 6 settimane per consentire alla ferita di chiudersi completamente con calma.
• Si consiglia di evitare il bagno per 6 settimane.
• L'affaticamento può verificarsi per diverse settimane, quindi il ritorno alle attività precedenti dovrebbe essere graduale.
• Si consiglia di utilizzare contraccettivi per 6 mesi dopo l'amputazione della cervice.
• Si consiglia di evitare di nuotare e di utilizzare assorbenti igienici per le prime 6 settimane per prevenire l'infezione della ferita.
• Dopo 4 - 6 settimane puoi tornare al lavoro precedente.
• All'inizio potrebbero esserci delle macchie marrone scuro. Se la secrezione diventa più del solito, dovresti contattare un ginecologo.

Ispezione di controllo

Due settimane dopo l'intervento, il paziente deve recarsi dal medico per un esame in modo che possa assicurarsi che il periodo postoperatorio proceda senza complicazioni. Successivamente, il medico fisserà la data per il prossimo esame.

All'esame successivo viene prelevato uno striscio e viene eseguito un esame citologico. Vengono eseguite colposcopia e risonanza magnetica. Per 5 anni, una donna deve essere visitata da un medico ogni tre mesi.

L'amputazione di parte della cervice viene eseguita nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non mostrano risultati positivi. Prima dell’intervento chirurgico, deve essere valutata la necessità di preservare la funzione riproduttiva.

Se una donna desidera dare alla luce un bambino in futuro, viene rimossa parte del canale cervicale, ma viene preservata la cavità uterina con le sue appendici. L'elenco delle indicazioni per l'intervento chirurgico è piccolo e comprende le seguenti patologie:

• Cancro cervicale;
• Cambiamenti patologici nella mucosa del collo, displasia;
• , leucoplachia, eritroplachia;
• Forma cronica di endocervicite con recidive regolari;
• Ipertrofia della mucosa;
• Polipi, cisti e altre neoplasie;
• Endometriosi nel canale cervicale;
• Prolasso uterino.

Il trattamento chirurgico, che prevede l’amputazione di parte della cervice, è un intervento a basso trauma. Le conseguenze della procedura sono determinate dalla gravità e dalla complessità della malattia originale. Così come le caratteristiche di accompagnamento della salute del paziente.

Tipi di intervento chirurgico

L'amputazione viene eseguita in diversi modi e dipende in gran parte dal tipo di lesione cervicale. Qualsiasi intervento viene effettuato all'interno delle mura di un istituto medico e comporta il ricovero in ospedale. Il paziente viene prima sottoposto ad un esame con poca preparazione.

Resezione a cuneo o estirpazione secondo Schroeder.

Questa tecnica prevede l'afferrare le labbra anteriori e posteriori e quindi la rimozione del tessuto a forma di cuneo. Le zone salvate vengono unite insieme. La procedura è utile per rimuovere cisti, polipi e altri tumori situati nello strato sottomucoso.

Resezione o amputazione a forma di cono secondo Sturmdorff.

Il trattamento prevede la rimozione della superficie a forma di imbuto del canale cervicale. L'area escissa ha la forma di un cono e il tessuto conservato viene suturato con un lembo di mucosa sana.

Questa tecnica presenta vantaggi nelle patologie del canale cervicale e nella proliferazione cellulare (ipertrofia) della parte vaginale della cervice.

Amputazione elevata.

Viene eseguito raramente e solo da chirurghi esperti. La manipolazione prevede la rimozione completa della regione cervicale. Le indicazioni per la procedura possono includere lesioni gravi su larga scala della mucosa.

Trachelectomia

La trachelectomia radicale è una procedura chirurgica in cui il paziente:

• Terzo superiore della vagina;
• Cervice;
• Tessuto peri-cervicale;
• Legamenti sacrouterini;
• Legamenti iliaci;
• I linfonodi.

Questo tipo di trattamento viene spesso prescritto alle donne affette da cancro in determinate fasi. Una caratteristica distintiva della rimozione cervicale sono le conseguenze.

La durata dell'operazione varia da mezz'ora a 4 ore. Per alleviare il dolore, si preferisce l’anestesia generale, ma talvolta viene eseguita l’anestesia epidurale o locale.

A seconda delle condizioni del paziente e delle capacità della clinica medica, per il trattamento vengono utilizzati diversi strumenti: bisturi, coltello radio, criodistruttore, corrente elettrica o laser.

La trachelectomia, nonostante tutti i vantaggi, è una manipolazione piuttosto seria e complessa. Il trattamento prevede la conservazione del sistema vascolare dell'organo riproduttivo e talvolta richiede il ripristino dell'architettura.

Periodo di recupero

Immediatamente dopo l'operazione, si consiglia al paziente di riposare a letto. Dopo circa un giorno viene trasferita in reparto, dove viene mantenuta l'osservazione per un'altra settimana. Se per rimuovere la cervice venissero utilizzate tecniche minimamente invasive (laser, criodistruttore, coltello elettrico), il periodo di recupero sarà più semplice e la dimissione sarà più rapida.

Dopo la rimozione di una parte o dell'intera cervice, una donna spesso inizia a sentirsi depressa. Discutere i periodi di recupero con il tuo medico aiuterà a chiarire la tua condizione attuale. Se necessario, la donna viene consultata con uno psicoterapeuta.

Il sostegno dei propri cari e la comprensione di tutto ciò che sta accadendo sono la chiave per una rapida guarigione. La prima cosa che preoccupa la paziente è come l'operazione influenzerà la sua vita futura.

La vita dopo la rimozione cervicale

Nei primi giorni dopo l'intervento, il paziente avverte dolore al basso ventre, il che è normale. Di solito il medico prescrive farmaci per alleviare questo sintomo. Il dolore scompare in media entro una settimana.

La temperatura corporea può aumentare entro 1-3 giorni. Spesso al paziente viene prescritta una terapia antibatterica, che aiuta a prevenire lo sviluppo del processo infettivo. Per l'ipertermia devono essere assunti antipiretici.

Lo scarico dopo la rimozione della cervice sarà sanguinante. A poco a poco diventano meno abbondanti e si trasformano in icore. L'emorragia dovrebbe terminare entro circa una settimana.

Se le secrezioni acquisiscono un odore sgradevole e un colore strano, diventano più abbondanti e provocano disagio, è necessario informare il medico.

Nei primi giorni dopo l'intervento può verificarsi dolore alla gola a causa dell'uso di un ventilatore durante l'anestesia. Se è stato utilizzato il gas per sollevare la parete addominale (durante la laparoscopia), la lombalgia si verifica nell'area della clavicola. Nel primo giorno si verificano gonfiore, stitichezza e minzione dolorosa.

Sfondo ormonale

Se parte della mucosa è stata rimossa, di norma ciò non influisce sul background ormonale della donna. Il fallimento del ciclo mestruale può verificarsi a causa della tensione nervosa e della successiva depressione.

La regolarità delle mestruazioni migliora rapidamente, ma vale comunque la pena consultare un ginecologo su questo tema. Se la gravidanza non è pianificata nel prossimo futuro, il medico può prescrivere contraccettivi orali che aiutano a normalizzare il ciclo e proteggere dal concepimento non pianificato.

L’attività fisica dovrebbe essere limitata per un mese dopo l’intervento. Se durante l'intervento non si sono verificate complicazioni, in questo giorno il paziente può alzarsi e muoversi autonomamente.

Dopo la dimissione, il medico fornisce raccomandazioni individuali. A seconda del tipo di intervento chirurgico e dell’entità del trattamento eseguito, al paziente può essere vietato guidare o addirittura sedersi. Non dovresti visitare la piscina o fare il bagno per un mese. Sono vietate le procedure termali: sauna, bagno turco, solarium, prendere il sole.

Vita sessuale

Il sesso dopo l'intervento chirurgico diventa un punto importante per una donna. È consentito entrare nell'intimità dopo 1-2 mesi. I termini individuali sono determinati dalla velocità di recupero e dal tipo di intervento chirurgico eseguito.

È necessario utilizzare la contraccezione di barriera o ormonale per sei mesi, poiché il concepimento durante questo periodo è pericoloso e l'aborto può avere gravi conseguenze.

Alla domanda se il partner noterà una differenza dopo la resezione della mucosa, i medici rispondono negativamente. Il canale cervicale si trova nella parete vaginale e non è direttamente coinvolto nei rapporti sessuali.

Gravidanza

Anche la questione della possibilità di gravidanza viene decisa individualmente. Se una parte della cervice viene rimossa, il concepimento è possibile.

La probabilità di una gravidanza rapida è ridotta, poiché dopo l'intervento chirurgico possono formarsi aderenze nella cavità pelvica e il canale cervicale non funziona più come prima. Aumenta anche la probabilità di una gravidanza tubarica.

La vita senza l'opportunità di realizzare la funzione riproduttiva attende una donna solo dopo la rimozione dell'utero e della cervice.

Se rimani incinta, dovresti consultare immediatamente un medico. Per evitare il rischio di parto prematuro, vengono posizionati dei punti di sutura sul tessuto cervicale rimanente oppure viene installato un pessario.

Per le donne in attesa di amputazione cervicale, è meglio non ritardare l'operazione. Quanto prima viene effettuato il trattamento, maggiore è la probabilità di preservare i tessuti sani.

Prima dell'intervento è necessario sottoporsi ad esami ed escludere possibili processi infiammatori nella vagina. Per facilitare il recupero postoperatorio è necessario seguire una dieta ad eccezione degli alimenti che formano gas diversi giorni prima dell'intervento.

Il giorno dell'intervento è necessario radere i peli del perineo ed eseguire procedure igieniche. Puoi pulire l'intestino da solo o con l'aiuto di un lassativo. Se ciò non viene fatto, l'ospedale ti farà un clistere.

Quando si va in sala operatoria, è necessario rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali e le lenti a contatto. Se sei allergico a qualche farmaco, assicurati di dirlo al tuo medico.

Nel periodo postoperatorio è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del ginecologo. Se è prevista la successiva rimozione dei punti di sutura (rimozione), è possibile evitare complicazioni e infezioni trattando regolarmente le aree suturate.

In tutto il mondo, il trattamento standard per il cancro della cervice consiste nella rimozione dell’utero, nella chemioterapia e nella radioterapia. Tuttavia, per le giovani donne che vogliono mantenere la capacità di avere figli, è stata sviluppata un'operazione alternativa: trachelectomia o rimozione della cervice.

Cos'è la trachelectomia ed è possibile rimanere incinta dopo?

Per garantire che l’esito della rimozione cervicale sia favorevole, la selezione dei pazienti per questa procedura è fondamentale. Durante l'operazione vengono rimossi la cervice, i 2 cm superiori della vagina e il tessuto adiacente. Il corpo e la volta dell'utero rimangono intatti. L'intervento può essere eseguito attraverso la cavità addominale, per via laparoscopica o mediante chirurgia assistita da robot. È possibile rimuovere la cervice attraverso la vagina.

La prima operazione riuscita è stata eseguita nel 1994. Negli ultimi tempi sono stati effettuati almeno 1.000 interventi di questo tipo, dopo i quali almeno 250 donne sono riuscite a rimanere incinte.

Esistono due tipi di operazioni:

1. Semplice con la rimozione di parte della cervice e della vagina.
2. Radicale con ulteriore escissione dei linfonodi nella pelvi, dove possono essere localizzate le cellule tumorali, nonché del parametrio (tessuto attorno all'utero).

Il metodo di trattamento è accompagnato da un basso rischio di complicanze. Il tasso di recidiva del tumore non supera il 5%.

Indicazioni

L'operazione è indicata non solo per. Viene eseguita nelle seguenti condizioni patologiche:

• cisti e polipi cervicali ricorrenti, endocervicite cronica;
• endometriosi cervicale;
• un piccolo nodo di fibromi nella cervice;
• deformazione cervicale ed ectropion causate dal decorso sfavorevole delle nascite precedenti;
• o prolasso dell'utero, causando ispessimento e deformazione della cervice;
• grave o pseudo-erosione che non può essere trattata con altri mezzi.

La cervice viene spesso rimossa per i gradi 2 e 3 – processi precancerosi della cervice. I metodi conservativi in ​​questa fase di solito non sono più efficaci e non è necessario un intervento chirurgico complesso.

Nel 1998 sono state formulate le seguenti indicazioni per l'asportazione della cervice:

• il desiderio del paziente di mantenere l’opportunità di avere un figlio;
• tumore di dimensioni inferiori a 2 cm;
• Stadio FIGO 1A1, 1A2 e 1B1;
• parte superiore del canale cervicale non coinvolta, come dimostrato dalla risonanza magnetica;
• assenza di metastasi nei linfonodi.

Se almeno una di queste condizioni non è soddisfatta, è impossibile la rimozione parziale della cervice preservando l’organo.

I tumori più grandi di 2 cm sono solitamente accompagnati dal coinvolgimento dei vasi linfatici e dei linfonodi, nonché del canale cervicale. Ciò aumenta la frequenza di recidiva del tumore e la probabilità di metastasi.

L'intervento non viene eseguito su pazienti con le seguenti forme istologiche di tumori cervicali:

• tumori neuroendocrini;
• formazioni papillare-sierose;
• sarcomi.

Prima di eseguire la rimozione del collo, è importante escludere la malattia metastatica dei linfonodi. Per fare questo, prima dell'intervento principale, i linfonodi vengono rimossi per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni nella parete addominale. Se vengono trovate cellule tumorali, l’intero utero viene rimosso.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Vengono esaminati un esame del sangue, la sua composizione biochimica e lo stato del sistema di coagulazione. Viene eseguita una radiografia dei polmoni. Per valutare le metastasi nei linfonodi, viene eseguita la TC, la risonanza magnetica o la tomografia a emissione di positroni. Quando si diagnosticano le malattie infiammatorie, l'infezione viene trattata fino al completo recupero.

Prima di rimuovere parte della cervice, i medici determinano se il paziente è idoneo a tale operazione. Le viene poi spiegato in dettaglio che durante l'operazione potrebbero verificarsi danni ai vasi sanguigni, agli ureteri e ad altri organi, che potrebbero richiedere una laparotomia immediata.

Vengono discussi metodi di trattamento alternativi: conizzazione cervicale, chemioradioterapia.

In alcuni pazienti, proprio durante l'intervento, è necessario espandere il suo volume e rimuovere l'utero se vengono rilevate metastasi nei linfonodi.

La donna viene ricoverata il giorno dell'intervento o il giorno precedente. Non dovrebbe mangiare o bere 6 ore prima dell'intervento. Alcuni farmaci possono essere somministrati secondo la prescrizione del medico.

Il paziente firma un modulo di consenso per l'operazione, che contiene informazioni sulle possibili complicanze.

Effettuare

Prima dell’intervento chirurgico, si consiglia di assumere antibiotici per prevenire l’infezione. A volte viene eseguito un clistere o il paziente assume una sostanza che pulisce in anticipo l'intestino. Ciò dipende dal tipo di intervento previsto.

Una donna dovrebbe fare una doccia igienica. A volte è necessaria la depilazione pubica. Vengono rimossi gioielli, occhiali, lenti a contatto e piercing.

La paziente viene posta su una sedia ginecologica chirurgica. Viene utilizzata l'anestesia generale o locale. Spesso viene eseguita l'anestesia epidurale.

La trachelectomia viene eseguita in tre modi:

1. Rimuovere parte del collo a forma di cono.
2. Resezione a cuneo.
3. Amputazione con trapianto di volta vaginale.

Per eseguire l'operazione possono essere utilizzati vari strumenti: bisturi, laser, corrente elettrica, criodistruttore o coltello radio. La scelta viene effettuata dal medico in base alle capacità della clinica e alle caratteristiche del paziente.

Quanto dura l'intervento di asportazione cervicale?

A seconda del tipo di intervento – da 30 minuti a 4 ore.

Rimozione vaginale

Innanzitutto, diversi linfonodi pelvici vengono rimossi mediante laparoscopia. Vengono esaminati per la presenza di cellule maligne. Se non ci sono metastasi, la cervice viene rimossa. La probabilità di rilevare cellule maligne nei linfonodi in una fase iniziale è del 6%.

La trachelectomia vaginale radicale viene eseguita più spesso e consiste in 5 fasi. Innanzitutto viene iniettato un farmaco anestetico locale con effetto vasocostrittore sotto la mucosa e viene praticata un'incisione circolare 2 cm sotto il collo. I bordi anteriore e posteriore della mucosa vengono bloccati.

Lo spazio tra l'utero e il retto viene quindi aperto e trattato. Successivamente, il tessuto tra l'utero e la vescica viene aperto.

Trachelectomia radicale

Gli ureteri e i vasi uterini vengono isolati e il tessuto periuterino viene rimosso. Con una trachelectomia semplice, il parametro non viene asportato. Cercano di preservare il più possibile l'afflusso di sangue all'utero. Le arterie che portano alla cervice vengono legate. La cervice viene incisa a un livello di 1 cm sotto l'osso interno.

L'area rimossa della cervice viene esaminata urgentemente al microscopio. Se le cellule tumorali vengono trovate a una distanza inferiore a 5 mm dal bordo, l'operazione è considerata inefficace, il suo volume viene espanso e l'utero viene rimosso.

Rimozione di parte della cervice

Nella fase finale, si cerca di ripristinare il più possibile la cervice utilizzando materiali non assorbibili. Successivamente, tale punto, coprendo parzialmente il canale cervicale, aiuta a mantenere e portare a termine la gravidanza. Nel canale cervicale viene lasciato un catetere di gomma che viene successivamente rimosso. I bordi della mucosa vaginale sono cuciti alla cervice.

Rimozione della cavità

L'intervento chirurgico addominale per rimuovere la cervice viene eseguito con un'incisione bassa orizzontale o verticale nella parete addominale.

La cavità addominale aperta viene attentamente esaminata alla ricerca di metastasi. Tutti i linfonodi pelvici su entrambi i lati vengono rimossi. Vengono immediatamente valutati utilizzando il metodo della sezione congelata. Se in essi vengono trovate cellule maligne, è necessario un intervento chirurgico approfondito.

Si distinguono i legamenti dell'utero e degli ureteri. La parte vaginale viene aperta attraverso la superficie posteriore dell'utero e la superficie esterna della cervice viene rimossa. Vengono applicati i punti.

Chirurgia laparoscopica

Vengono utilizzati strumenti sottili sotto forma di tubi e dispositivi ottici. Il chirurgo esegue brevi incisioni nella parete addominale. Attraverso questi piccoli fori viene inserito il laparoscopio e la cervice e il tessuto adiacente vengono rimossi sotto controllo video. Questa operazione è la meno traumatica per il paziente. Dopo di ciò, viene respinto un rapido recupero.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

La paziente rimane nella sala di risveglio per diverse ore o durante la notte, quindi viene trasferita al reparto. Può alzarsi, camminare, mangiare cibo e bere acqua lo stesso giorno dopo il permesso del medico. Particolarmente utili sono le proteine ​​e i latticini.

Se per qualche motivo il paziente deve sdraiarsi costantemente, deve fare esercizi di respirazione e sollevare le gambe per migliorare il flusso sanguigno venoso e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Il catetere urinario viene solitamente rimosso presto. Se dopo tale operazione la funzione vescicale non viene ripristinata, il catetere può essere lasciato in sede per diversi giorni. Attraverso di esso, l'urina entra in uno speciale sacchetto di plastica: un orinatoio.

Se sono stati utilizzati materiali di sutura non assorbibili, le suture vengono rimosse 5-10 giorni dopo l'intervento.

Una donna può avvertire stitichezza e gonfiore, mal di gola e sanguinamento dalla vagina. Questo non è pericoloso. Si consiglia di eseguire un leggero massaggio ai piedi ed esercizi di respirazione, nonché di utilizzare calze compressive. Il ricovero dura circa 7 giorni. In questo momento vengono prescritti antibiotici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

Se gli antidolorifici convenzionali risultano inefficaci nei primi giorni, si possono utilizzare 2 opzioni:

1. Anestesia epidurale.
2. Anestesia controllata, quando il paziente stesso, premendo un pulsante su una pompa speciale, regola il flusso dell'anestetico nella vena.

Tutti i tessuti e i linfonodi rimossi durante l'intervento vengono esaminati in laboratorio entro 2 settimane. Se in essi vengono rilevati focolai metastatici, sarà necessaria un'ulteriore consultazione con un medico. Deciderà sulla radioterapia o sull'intervento chirurgico per rimuovere l'utero.

Dopo la dimissione, la donna avverte stanchezza e dovrebbe riposarsi di più. È incoraggiata a camminare, ma è vietato fare jogging e nuotare. Le attività domestiche nel primo mese dopo l'intervento comprendono lavare i piatti e preparare pasti semplici. Puoi guidare un'auto un mese e mezzo dopo l'operazione. In questo periodo puoi tornare al lavoro normale e ad una vita sessuale normale.

Se è stato eseguito un intervento chirurgico addominale anziché vaginale, il periodo di recupero viene esteso a 3 mesi fino alla completa guarigione delle suture.

Complicazioni immediate

Il periodo postoperatorio e le prime settimane dopo la rimozione della cervice possono essere accompagnati da complicazioni:

• incapacità di svuotare completamente la vescica a causa della diminuzione del tono;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• perdite vaginali;
• sanguinamento;
• trombosi venosa profonda, embolia polmonare;
• complicazioni infettive e infiammazione delle suture;
• diminuzione della sensibilità della pelle sulle cosce;
• periodi dolorosi o irregolari;
• gonfiore dei genitali esterni, comprese le labbra, il clitoride e l'apertura vaginale;
• assenza prolungata di mestruazioni.

Prevenzione di queste complicanze:

1. L'attività sessuale è consentita dopo 6 settimane, quando è stata effettuata una visita medica di controllo e è passata la prima mestruazione dopo l'intervento.
2. Nello stesso periodo sono vietate le lavande, gli assorbenti vaginali, i bagni caldi, il nuoto e il sollevamento pesi superiore a 3 kg.
3. Nei primi sei mesi devi proteggerti dalla gravidanza.

Per alleviare le sue condizioni dopo la dimissione, è meglio che una donna si prenda cura di una scorta di cibo in anticipo e discuta delle faccende domestiche con i propri cari.

Se, dopo la rimozione della cervice, fa male il basso ventre, appare una secrezione con un odore sgradevole, la tua salute peggiora o la tua temperatura aumenta, dovresti consultare immediatamente un medico. Normalmente, le secrezioni possono durare 6 settimane; sono chiazzate, di colore marrone e indolori. Se compaiono secrezioni o coaguli rosso vivo, dovresti consultare un ginecologo.

Follow-up postoperatorio

La prima visita medica è prevista dopo 2 settimane. In questo caso non viene eseguito un esame vaginale. La donna viene informata dei risultati di una biopsia del tessuto rimosso. Viene discusso un piano per ulteriori osservazioni e trattamenti.

Durante la gravidanza, il rischio di aborto spontaneo non aumenta. Tuttavia, la frequenza aumenta a causa di un collo o di uno sviluppo più corto. Ciò porta alla rottura prematura delle membrane. Il 4% delle donne partorisce prima della 32a settimana di gravidanza e il 55% dopo la 37a settimana. Per evitare l'interruzione prematura della gravidanza, vengono applicati ulteriori punti di sutura sulla cervice o vengono utilizzati dispositivi di trattenimento speciali, i pessari.

Il parto vaginale non viene eseguito; il bambino nasce attraverso.

Nonostante molti centri in tutto il mondo utilizzino con successo la trachelectomia nelle giovani donne, non esistono ancora prove della sua efficacia. Pertanto, tale intervento non rientra nel trattamento standard e viene eseguito da oncologi ginecologici altamente qualificati solo se la paziente desidera persistentemente dare alla luce un bambino in futuro, se soddisfa tutti gli altri criteri di idoneità per tale operazione di conservazione degli organi. .