Da dove si apre l'emorragia. Sanguinamento uterino

In età riproduttiva, tutte le donne hanno le mestruazioni una volta al mese, caratterizzate da secrezioni sanguinolente, della durata di diversi giorni. Per alcuni, possono essere scarsi e indolori, mentre altri hanno una grave perdita di sangue e dolore durante questo periodo. E qui è molto importante capire quando lo spotting è la norma e quando indica l'apertura del sanguinamento uterino, al fine di fermarlo in modo tempestivo. Dopotutto, se non viene fermato, una donna può perdere troppo sangue, il che si tradurrà in tristi conseguenze per lei. E ora scoprirai come fermare l'emorragia durante le mestruazioni e perché possono verificarsi.

I segni principali

Prima di parlare di come lasciare la perdita di sangue con le mestruazioni abbondanti, devi prima capire se stanno sanguinando. In effetti, per alcune donne, tale mestruazione è considerata una norma assoluta e dipende, in primo luogo, dalle caratteristiche individuali dell'organismo, oltre che dall'ereditarietà. Se le mestruazioni abbondanti non sono accompagnate da debolezza e vertigini e sono costantemente osservate in una donna, non è necessario fare alcun tentativo per ridurre il flusso di sangue, poiché in questo modo puoi solo danneggiare.

È necessario intraprendere qualsiasi azione solo se lo scarico abbondante di sangue sta davvero sanguinando. Può essere definito dalle seguenti caratteristiche:

• Le mestruazioni si celebrano per più di 7 giorni (non sbavature, ma sangue!).
• L'assorbente viene riempito in meno di 1,5-2 ore, motivo per cui deve essere cambiato frequentemente.
• La donna ha una grave debolezza, vertigini, pelle pallida, un calo della pressione sanguigna, nausea, svenimento.

In tutti questi casi, è senza dubbio necessario agire il più rapidamente possibile. Poiché un'eccessiva perdita di sangue può causare un forte calo dei livelli di emoglobina, seguito dall'insorgenza di anemia, caratterizzata da una mancanza di ossigeno nel corpo. Con la sua carenza, le cellule iniziano a morire di fame e muoiono molto rapidamente. E prima di tutto, le cellule cerebrali soffrono di una mancanza di ossigeno, che può portare a seri problemi di salute.

Inoltre, se un'emorragia grave non viene prevenuta in modo tempestivo, può essere fatale. Pertanto, se una donna ha tutti i sintomi di cui sopra, in nessun caso dovrebbe esitare.

Vari fattori possono provocare l'apertura del sanguinamento durante le mestruazioni. Ad esempio:

• Forte stress.
• Stanchezza emotiva associata a un'attività lavorativa vigorosa e mancanza di sonno.
• Assunzione di farmaci ormonali.
• Dispositivo intrauterino appena consegnato.
• Brusco cambiamento climatico.
• Malattie ginecologiche.

Per quanto riguarda i farmaci ormonali, le donne li assumono per vari scopi: per curare l'infertilità, prevenire l'inizio di una gravidanza indesiderata (tra questi farmaci, i più comuni sono Postinor, Jess Plus), con gravi interruzioni ormonali nel corpo derivanti da patologie della tiroide ghiandola, ovaie, ghiandola pituitaria o ghiandole surrenali. Tali farmaci possono essere assunti per molto tempo e, naturalmente, provocano un'altra interruzione ormonale, sullo sfondo della quale il sanguinamento può anche aprirsi durante l'inizio delle mestruazioni.

Se la perdita di sangue non è grave, non dovresti preoccuparti, puoi continuare a prendere il farmaco. Ma quando una donna ha mestruazioni abbondanti, accompagnate dai sintomi di cui sopra, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Forse il farmaco prescritto non è adatto al suo corpo e deve essere sostituito.

Anche il sanguinamento associato all'inserimento dell'IUD non è raro. Di norma, si apre immediatamente dopo la procedura o durante le prime mestruazioni. Ciò è dovuto al fatto che quando viene installata la spirale, le mucose del canale cervicale sono gravemente danneggiate e iniziano a sanguinare. Se, dopo le successive mestruazioni, il rilascio di sangue non si interrompe, è anche necessario visitare un medico, poiché questo fenomeno indica lo sviluppo di processi infiammatori che richiedono l'estrazione immediata dalla cervice dello IUD.

Se parliamo di malattie ginecologiche, tra queste più spesso l'apertura del sanguinamento durante le mestruazioni è provocata da quanto segue:

• Policistico.
• Endometriosi o adenometriosi.
• Erosione (con una tale patologia, lo spotting può essere notato nel mezzo del ciclo).
• Mioma dell'utero.
• Fibrosi.
• Gravidanza extrauterina.
• Aborto spontaneo (in questo caso, insieme alla secrezione sanguinolenta dalla vagina, potrebbe fuoriuscire un coagulo di muco).

Per capire il vero motivo della scoperta dell'emorragia, è necessario sottoporsi a un esame completo. Solo in questo modo sarà possibile fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento appropriato, che eviterà lo sviluppo di gravi complicanze.

Cosa fare se inizia il sanguinamento?

Quando una donna ha una grave emorragia durante il ciclo e sviene, in nessun caso si dovrebbe tentare di fermarla a casa. Devi chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza. La donna ha bisogno di essere ricoverata!

Mentre i medici sono in viaggio, il paziente deve ricevere i primi soccorsi. È il seguente:

• La donna deve essere sdraiata sul letto in modo che le sue gambe siano al di sopra del livello del corpo, cioè sollevate.
• Applicare un termoforo freddo sull'addome (se esposto a basse temperature, i vasi si restringono e il sanguinamento diminuisce), ma per non più di 15 minuti.
• Forniscilo bevendo frequentemente, poiché con periodi abbondanti c'è una forte perdita di liquidi nel corpo, che può portare alla disidratazione (puoi somministrare acqua e tè dolce debole, ma non caldo).

Non appena i medici arriveranno, porteranno la donna in ospedale. Qui riceverà tutto il trattamento necessario che fermerà rapidamente l'emorragia. Se la perdita di sangue è insignificante, il medico può prescrivere il farmaco per la donna, che viene effettuato a casa. Di norma, con periodi abbondanti, si consiglia di assumere i seguenti farmaci:

1. Dicino. Ha due forme di rilascio: compresse e iniezioni. Dopo aver assunto Ditsynon in compresse, si osserva una diminuzione della perdita di sangue solo dopo 2 o 3 ore. Se fai un'iniezione di questo farmaco, il sollievo arriva dopo 15-20 minuti. Pertanto, è naturale che in caso di grave sanguinamento si raccomandi di fare un'iniezione di Dicinon. E nelle compresse è prescritto solo a scopo preventivo.
2. Vikasol. È prodotto sotto forma di compresse e ha un effetto emostatico. Si consiglia di prenderlo in 1 etichetta. non più di 2 volte al giorno.
3. Tranexam. Un emostatico di nuova generazione disponibile anche in due forme: compresse e iniezioni. Le iniezioni di Tranexam sono considerate più efficaci, poiché agiscono molto più velocemente.
4. Ifotocina. Questo farmaco non appartiene agli agenti emostatici, ma ha un effetto benefico sulle funzioni contrattili dell'utero.

Come terapia aggiuntiva e prevenzione delle complicanze, il medico può anche prescrivere gluconato di calcio, che viene assunto 3-4 volte al giorno, acido ascorbico 1 g 1 volta al giorno e acido aminocaproico (il dosaggio è impostato individualmente).

Se una donna ha disturbi ormonali, il trattamento principale può includere l'assunzione di farmaci contenenti ormoni. Vengono selezionati individualmente e solo dopo aver superato un esame del sangue per gli ormoni, che consente di identificare quale ormone manca nel corpo.

Se a una donna sono state diagnosticate gravi patologie, che sono diventate la ragione dell'apertura del sanguinamento durante le mestruazioni, come terapia terapeutica possono essere utilizzati vari tipi di interventi chirurgici. Tra questi, i più comuni sono:

• Raschiamento o abrasione.
• criodistruzione.
• Ablazione endometriale.

Più spesso, tali operazioni vengono eseguite quando:

• Congelato all'inizio della gravidanza.
• Gravidanza ectopica (in questo caso potrebbe essere necessaria la rimozione della tuba di Falloppio).
• Iperplasia endometriale dell'utero.
• Endometriosi.
• Mioma, fibrosi, poliposi, ecc.

Medicina alternativa

È possibile fermare l'emorragia uterina con metodi popolari mensili, ma solo se la perdita di sangue è insignificante e le condizioni generali della donna sono soddisfacenti. Per sospendere i periodi abbondanti in casa, puoi utilizzare varie piante medicinali che hanno un effetto emostatico.

Ortica. Questa erba aiuta a mantenere il tono uterino e la vitamina C, che aiuta a rafforzare le pareti vascolari e fermare la perdita di sangue. Dalla pianta si ricava un decotto alle erbe, che viene poi assunta ½ tazza 3-4 volte al giorno. È preparato in questo modo: vengono presi 2 cucchiai. l. ortica, versare 0,5 litri di acqua e far sobbollire per circa 10 minuti. Inoltre, il brodo deve essere insistito per mezz'ora e filtrato, dopodiché può essere bevuto.

La camomilla ha anche un effetto benefico sul corpo femminile e aiuta a combattere i periodi pesanti. Un'infusione viene preparata dall'erba, che viene anche assunta 3-4 volte al giorno, 70-100 ml. E lo fanno come segue: prendi 1 cucchiaio. l. erbe aromatiche, versarlo 0,4 litri di acqua bollente e insistere per un'ora, quindi filtrare.

Per fermare un'abbondante perdita di sangue, puoi usare una pianta come la borsa del pastore. Il tè è fatto da esso. Per fare questo, prendi 20 g di acqua, versa 0,4 litri di acqua bollente e lascia per circa 30-40 minuti. Quindi viene filtrato e assunto per via orale, 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Recupero dal sanguinamento

Quando sanguina, il corpo femminile perde molto sangue. Naturalmente, ci vorrà del tempo prima che si riprenda. Ma affinché il recupero avvenga più velocemente e il ciclo mestruale si normalizzi, ha bisogno di aiuto. Per fare questo, una donna dovrebbe:

• Mangia più frutta e verdura fresca possibile.
• Bere molto (decotti e infusi alle erbe, tè, composte di frutta secca).
• Rifiuta per un po' di rapporti sessuali.
• Prendi i farmaci prescritti dal medico.

Se, dopo 3 - 7 giorni dopo aver interrotto l'emorragia in una donna, continua a imbrattare ulteriormente, è indispensabile visitare un medico. Forse ha malattie nascoste che richiedono la correzione della terapia prescritta. In caso contrario, il sanguinamento può ripresentarsi e non solo durante le mestruazioni, ma anche nel periodo intermestruale.

Il sanguinamento uterino sanguina dall'utero, ad eccezione di cause naturali come le mestruazioni o il sanguinamento del travaglio. Il sanguinamento uterino disfunzionale è una patologia associata a una violazione della produzione di ormoni sessuali.

Tale sanguinamento è accompagnato da un gran numero di anomalie ginecologiche e può anche agire come una malattia indipendente. Le anomalie del sanguinamento uterino possono verificarsi in qualsiasi momento nella vita di una donna, dall'infanzia, quando la dimissione non richiede cure e prima dell'inizio della menopausa, quando questa è la causa di una grave patologia.

Molto spesso, la disfunzione si verifica nelle ragazze durante la pubertà ed è chiamata giovanile. Il sanguinamento uterino è espresso come una durata prolungata e lo scarico di quantità anormalmente grandi di sangue durante le mestruazioni. In questo caso, è caratteristica l'insorgenza periodica di amenorrea. Il sanguinamento patologico porta allo sviluppo di carenza di ferro - anemia.

Il sanguinamento uterino è una delle principali manifestazioni di disfunzione ovarica o malattia infiammatoria pelvica. Il sanguinamento uterino in termini di sintomi può essere distinto come segue:

• Polimenorrea: mestruazioni frequenti, ricorrenti dopo 21 giorni;
• Ipermenorrea: mestruazioni abbondanti e prolungate per più di una settimana;
• Metrorragia - lieve sanguinamento intermestruale;
• La menometrorragia è un'emorragia irregolare ma prolungata.

Il sanguinamento uterino può essere suddiviso in tipi in base a criteri di età:

1. Sanguinamento uterino in un neonato, a causa di cambiamenti nei livelli ormonali e non richiede trattamento.
2. Sanguinamento uterino nelle ragazze prima della pubertà fino a 10 anni, associato alla formazione di tumori ormonalmente attivi.
3. Sanguinamento uterino giovanile, nelle ragazze di età compresa tra 12 e 18 anni, con l'inizio del monarca.
4. Sanguinamento uterino dell'età riproduttiva fino a 45 anni. Distinguere tra organico, disfunzionale e può essere associato a gravidanza o parto.
5. Il sanguinamento uterino durante la menopausa si verifica a causa di malattie degli organi o squilibrio ormonale.

Ci sono 3 cause di sanguinamento uterino, che sono strettamente legate all'età e alla natura delle ovaie:

• Il sanguinamento organico è il risultato di anomalie negli organi pelvici o malattie sistemiche.
• Emorragia disfunzionale - ovulatoria o anovulatoria.
• Sanguinamento iatrogeno - a seguito dell'assunzione di farmaci ormonali o altri farmaci che fluidificano il sangue. Installazione di un dispositivo intrauterino.

Se il sanguinamento uterino non è associato alle fasi della pubertà, tale sanguinamento può verificarsi per i seguenti motivi:

• disfunzione ovarica;

• Provoca un cambiamento nella funzione mestruale a causa di una violazione della produzione di ormoni sessuali.
• Patologia della gravidanza;
• Parto patologico;
• Trauma postpartum, residuo di particelle di placenta.
• Le conseguenze di un aborto;
• A causa di lesioni meccaniche all'utero. Il sanguinamento può essere innescato da membrane non pulite del feto.
• Malattie infiammatorie degli organi riproduttivi causate da infezione;
• Malattie del sangue;
• Patologie renali ed epatiche;
• Diabete;
• Formazioni benigne, che includono polipi, tumori ovarici;
• L'uso di farmaci ormonali come terapia o contraccezione.
• Il sanguinamento durante la gravidanza è associato a uno sviluppo sfavorevole del feto. Nelle prime fasi, fino a 12 settimane, il sanguinamento precede un aborto spontaneo, nelle fasi successive significa un attacco improprio della placenta, minaccia un parto prematuro.

Il sanguinamento uterino giovanile è estremamente comune. La ragione di una tale patologia nelle ragazze della pubertà potrebbe essere:

• Disregolazione ormonale;
• Ferita fisica;
• trauma mentale;
• Superlavoro e stress;
• Disfunzione della corteccia surrenale;
• disturbi della tiroide;
• Infezioni passate: morbillo, pertosse, rosolia, varicella;
• Il risultato di un complicato travaglio nella madre.

Conseguenze del sanguinamento uterino

I sintomi del sanguinamento uterino sono espressi in una significativa scarica di sangue mestruale. Con questa patologia, c'è una lunga assenza di mestruazioni e quindi si manifesta con sanguinamento di varia intensità. Il sanguinamento uterino è pericoloso a qualsiasi età, poiché può causare anemia - anemia.

Il sintomo principale del sanguinamento uterino è lo scarico vaginale. . Il sanguinamento è considerato normale se è associato ai seguenti motivi:

• mestruazioni;
• Danno meccanico associato ad aborto o curettage;
• A causa di procedure mediche e diagnostiche: rimozione del dispositivo intrauterino o cauterizzazione dell'erosione;
• Il sanguinamento si verifica durante o dopo il parto.

Il sanguinamento anomalo che si verifica a qualsiasi età è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Scarico intenso;
• Sanguinamento prolungato per più di due settimane;
• Scarico durante il periodo intermestruale;
• Coaguli di sangue nello scarico
• Debolezza e affaticamento;
• Vertigini e mal di testa;
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione);
• pallore della pelle;
• Scarico di sangue dopo il rapporto;
• Coaguli di sangue;
• Sanguinamento persistente dopo il parto o l'aborto;
• Dolore al disegno nella parte bassa della schiena e nel basso addome;
• Sanguinamento improvviso dopo la menopausa;
• Irregolarità del ciclo;
• Sanguinamento postmenopausale;
• Anemia.

Un sintomo caratteristico dell'emorragia uterina patologica è espresso in una scarica abbondante, quando l'assorbente o il tampone vengono completamente imbevuti entro un'ora. In un tale stato, è difficile per una donna far fronte alle faccende quotidiane ed è costretta a trascorrere più tempo a riposare.

La diagnosi di sanguinamento uterino dipende principalmente dal periodo in cui si è verificata questa patologia.

Per diagnosticare il sanguinamento uterino giovanile, il medico deve stabilire quanto segue:

• Dati anamnesi: data di inizio delle mestruazioni e ultime mestruazioni, sviluppo fisico;
• La presenza di reclami;
• Emocromo completo, coagulomma, indice di protrombina, tempo di coagulazione e sanguinamento;
• Un esame del sangue per gli ormoni sessuali: prolattina, estrogeni, testosterone, progesterone, cortisolo;
• Esame del sangue per gli ormoni tiroidei: TSH, T4, T3;
• Misurazione della temperatura basale tra i periodi;
• Ecografia della piccola pelvi per determinare lo stato dell'endometrio;
• Ecografia della tiroide;
• Ultrasuoni delle ghiandole surrenali;
• Controllo ecografico dell'ovulazione;
• Per determinare lo stato del sistema ipotalamo-ipofisario: radiografia del cranio, ecoencefalografia, EEG (elettroencefalogramma dell'attività cerebrale), tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

Se si verifica un'emorragia uterina anormale durante l'età riproduttiva, è importante condurre i seguenti studi:

• Raccolta di anamnesi e reclami;
• Visita ginecologica;
• La patologia organica dovrebbe essere esclusa: gravidanza extrauterina, aborto spontaneo;
• Malattie degli organi che causano sanguinamento;
• isteroscopia;
• ecografia addominale;
• Ecografia della piccola pelvi.

Nel 30%, il sanguinamento uterino si sviluppa sullo sfondo della sindrome climaterica. Se il sanguinamento si verifica durante la menopausa, prima di tutto è necessario differenziarli dalle mestruazioni, poiché quando si verifica la menopausa, la funzione delle ovaie si interrompe gradualmente, rendendo le mestruazioni irregolari. Per escludere patologie, viene eseguito il curettage diagnostico dell'endometrio e viene eseguita l'isteroscopia. Il curettage dell'endometrio rivela l'endometriosi. Fibromi, polipi dell'utero che possono causare sanguinamento uterino. Un'ecografia pelvica o una TAC possono escludere la causa del sanguinamento uterino, che può essere innescato da un tumore ovarico. L'altra diagnostica delle patologie del sanguinamento uterino è determinata dal ginecologo individualmente.

Il trattamento del sanguinamento uterino ha lo scopo di ripristinare la perdita di sangue e fermare il sanguinamento patologico. Anche la causa del sanguinamento viene eliminata.

Sanguinamento giovanile

Il trattamento del sanguinamento uterino disfunzionale giovanile consiste in misure emostatiche. Il nuovo sanguinamento viene prevenuto con il progredire del trattamento. Per fermare il sanguinamento uterino vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici, la scelta dipende dallo stato di salute del paziente. Se la scelta ricade sul trattamento conservativo, vengono utilizzati farmaci emostatici e riducenti l'utero, nonché farmaci progesterone. Dopo alcuni giorni, l'emorragia si fermerà.

Quando la perdita di sangue non si ferma e porta a un peggioramento della condizione, vengono eseguite l'isteroscopia e la terapia antianemica.

Età riproduttiva

Il trattamento del sanguinamento uterino dell'età riproduttiva viene determinato dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi istologica. Se si verifica una ricaduta, viene eseguita l'emostasi non ormonale e ormonale. Inoltre, è necessario osservare le misure per correggere la disfunzione rivelata utilizzando un trattamento ormonale. È necessario regolare la funzione mestruale.

Durante la menopausa

Il trattamento del sanguinamento uterino con la menopausa ha lo scopo di sopprimere la funzione ormonale e le mestruazioni, in altre parole, viene provocata la menopausa. L'arresto dell'emorragia viene interrotto solo dalla chirurgia: curettage e isteroscopia o rimozione chirurgica dell'utero.

• Come prevenzione del sanguinamento uterino giovanile, si raccomanda una corretta alimentazione, con un aumento del livello di ferro negli alimenti. Vengono effettuati l'indurimento generale del corpo, la riabilitazione dei focolai infettivi cronici e l'uso di farmaci gestageni.
• Come profilassi del sanguinamento uterino dell'età riproduttiva, il trattamento delle malattie concomitanti è obbligatorio, lo stato neuropsichico è normalizzato con l'aiuto di vitamine e sedativi. Ma con la scelta sbagliata del trattamento, il sanguinamento uterino può ripresentarsi.

La prevenzione del sanguinamento uterino disfunzionale deve essere eseguita durante lo sviluppo intrauterino. Inoltre, man mano che il corpo si sviluppa, dovrebbero essere prese misure per rafforzare il corpo in generale, ad esempio l'indurimento. Le malattie, comprese quelle dell'area genitale, devono essere curate in modo tempestivo. In caso di sanguinamento uterino, è necessario adottare misure per ripristinare il ciclo mestruale, per questo è indicata la nomina di contraccettivi ormonali. I contraccettivi orali riducono la probabilità di una gravidanza non pianificata e, di conseguenza, di un aborto. Inoltre, i farmaci consentono di riportare il corpo in equilibrio ormonale. Si consiglia inoltre di visitare regolarmente un ginecologo, almeno 2 volte all'anno o più.

Il sanguinamento nelle donne, le cui cause possono essere diverse, sono divise in diversi tipi, a seconda dei fattori provocatori. In base al tipo di tale patologia, il medico prescrive la terapia necessaria. Il sanguinamento nelle donne non è sempre il risultato di una grave malattia.

Tipi e cause di sanguinamento

Il sanguinamento femminile è diviso in diversi tipi, a seconda dei motivi che li causano. Segni di patologia evidente possono essere riconosciuti da una scarica di lunga durata. Il sanguinamento uterino non è raro e si verifica più spesso nelle donne in età riproduttiva, ma si verifica in menopausa e nelle ragazze. La comparsa di una tale situazione richiede una visita da un medico, soprattutto se la scarica è abbondante e non associata al ciclo mestruale.

Il sanguinamento uterino al momento del verificarsi può essere suddiviso in 2 tipi:

1. La menorragia è una condizione in cui il flusso mestruale si allunga e si intensifica. In un certo senso, questa è considerata una variante della norma fisiologica.
2. La metrorragia è un'emorragia uterina interciclica di varie eziologie.

Il verificarsi di una tale patologia ha le sue ragioni:

1. La disfunzione delle ovaie è spesso provocata dal flusso mestruale uterino.
2. Squilibrio negli ormoni sessuali. In questo caso, si verifica un'emorragia uterina, che può verificarsi a qualsiasi età. Per questo motivo, il ciclo mestruale è spesso interrotto nelle donne.
3. Erosione cervicale. Uno dei fattori provocatori sono varie patologie degli organi riproduttivi femminili. Al contatto con un difetto simile, ad esempio, durante un esame ginecologico o durante il rapporto, inizia lo spotting uterino. Di norma, non sono abbondanti, ma portano disagio alla donna. Questa condizione è talvolta accompagnata da dolore nell'addome inferiore.
4. Le lesioni durante il rapporto in alcuni casi portano alla comparsa di sangue nelle donne. Ciò può verificarsi in caso di danni accidentali ai vasi della cervice e non rappresenta un serio pericolo nel caso in cui il flusso sanguigno uterino passi durante il giorno e non sia abbondante. Se la situazione non cambia, ma solo progredisce, è necessario consultare urgentemente un medico.
5. I polipi endometriali, soprattutto se danneggiati (ad esempio durante i rapporti sessuali), possono esfoliare, quindi si verifica un'emorragia uterina abbondante. Ecco perché è così importante diagnosticarli e rimuoverli in tempo.
6. Endometriosi I fuochi di una tale patologia, risultanti dalla proliferazione delle cellule endometriali nel posto sbagliato, spesso sanguinano. Lo scarico uterino è denso e color cioccolato.
7. Condizioni stressanti possono portare a abbondanti emorragie.
8. Cattiva amministrazione. I suoi sintomi principali sono dolore addominale inferiore e abbondante sanguinamento uterino.
9. Le conseguenze dell'aborto. Quando questa manipolazione avviene sotto forma di raschiatura, lo scarico uterino sanguinante è abbastanza abbondante. Se non scompaiono per molto tempo e progrediscono, dovresti chiamare un'ambulanza, poiché i frammenti dell'ovulo che rimangono nella cavità uterina possono portare a conseguenze piuttosto gravi.

Come puoi vedere, il sanguinamento nelle donne può verificarsi per vari motivi e sono abbastanza spesso un sintomo di varie malattie del sistema riproduttivo.

A seconda dell'età, tale patologia può essere suddivisa in 3 tipi:

• sanguinamento uterino giovanile che si verifica nelle ragazze di età inferiore ai 18 anni. Spesso coincidono in termini con quelli mensili, ma sono più abbondanti e richiedono un intervallo di tempo leggermente più lungo;
• sanguinamento uterino del periodo riproduttivo. Può verificarsi per una serie di motivi causati da varie malattie del sistema riproduttivo;
• durante la menopausa a volte si verifica un'abbondante fuoriuscita di sangue uterino. Durante questo periodo, tali condizioni sono particolarmente pericolose, poiché possono essere un segno di degenerazione cellulare maligna.

Come si effettua il trattamento

Il trattamento dell'emorragia inizia prima con una diagnosi. Per questo, il medico raccoglie i test necessari e, riassumendo tutti i sintomi, determina questa o quella malattia.

Un'ambulanza per tali condizioni può essere una ricetta per la medicina tradizionale, ma questo non aiuterà a curare la causa stessa, ma sospenderà solo leggermente il sanguinamento uterino. Se non è possibile consultare immediatamente un medico, è possibile preparare l'ortica e, dopo aver bevuto il brodo, sdraiarsi per un po'.

In caso di disfunzione delle ovaie dovuta a un'insufficienza ormonale, il medico può prescrivere farmaci speciali in grado di regolare l'equilibrio tra estrogeni e progesterone. Se il sanguinamento uterino non è troppo abbondante, in alcuni casi vengono offerti fitopreparati. Tuttavia, se la patologia è grave, il ginecologo può consigliare l'uso di contraccettivi orali, che aiuteranno non solo ad allineare l'equilibrio degli ormoni, ma saranno anche un ottimo mezzo per prevenire una gravidanza indesiderata.

Lo scarico uterino di sangue durante l'erosione viene trattato eliminando l'area danneggiata. Per questo, l'area patologica viene cauterizzata con un laser o viene eseguita la criodistruzione.

Se durante un rapporto sessuale violento una nave si rompe accidentalmente e un coagulo di sangue non si forma per molto tempo, il medico interrompe l'emorragia uterina in un ambiente ospedaliero.

I polipi e l'endometriosi, i cui sintomi sono spesso simili e si manifestano con disagio durante il rapporto, così come lo spotting di scarico, richiedono un trattamento obbligatorio. Il sanguinamento uterino con loro può essere di varia intensità. In ogni caso, il medico deve eliminare la formazione patologica. Questo è spesso fatto con un laser.

Con lo stress, il sanguinamento si verifica spesso nelle donne. In questo caso, il ginecologo usa farmaci che accelerano la coagulazione del sangue e le iniezioni calde.

Se la patologia è sorta a seguito di un aborto spontaneo o dopo un aborto, in nessun caso dovresti posticipare una visita dal medico, perché le conseguenze possono essere fatali.

Infine

Se i sintomi del sanguinamento uterino sono progressivi, questo dovrebbe essere preso sul serio. Va ricordato che è importante eliminare non la manifestazione stessa della patologia, ma la sua causa. E qui non puoi fare a meno di uno specialista esperto. Abbastanza spesso, il sanguinamento è accompagnato dai seguenti sintomi:

• vertigini;
• pallore;
• debolezza;
• intorpidimento.

In ogni caso, il pericolo aumenta con il volume di liquido perso.

Il sanguinamento aciclico ricorrente può portare all'anemia e allo sviluppo di infertilità. Se sono causati da processi iperplastici nell'endometrio, non puoi fare a meno di raschiarlo. In questo caso, al posto delle celle modificate, iniziano a formarne di nuove.

Farmaci che sono un metodo ausiliario di terapia in questa condizione: Ditsinon, Tranexam, Vikasol, Askorutin, ecc.

Con il sanguinamento uterino, non dovresti fare il bagno, specialmente se caldo.

Prima di visitare un medico, puoi:

• sdraiati sulla schiena e metti i piedi leggermente al di sopra del livello del corpo, ad esempio su un rullo o un cuscino basso;
• bere quanto più liquido possibile;
• puoi prendere una compressa di Vicasol o Dicinon, oltre a preparare le ortiche.

In ogni caso, in nessun caso ci si dovrebbe dedicare all'automedicazione!

È lo scarico di sangue dall'utero. Molto spesso, è un sintomo grave di malattie del corpo femminile. Qualsiasi emorragia uterina dovrebbe essere diagnosticata in tempo e la donna dovrebbe ricevere assistenza medica.Ignorare un tale sintomo porta a gravi conseguenze, fino alla morte inclusa. È importante sapere che il normale sanguinamento uterino include solo le mestruazioni, la cui durata è fino a 5 giorni, con pause stabili, della durata di 28 giorni. Tutti gli altri sanguinamenti sono patologici e richiedono il controllo medico.

Secondo le statistiche, il sanguinamento uterino, che è di natura patologica, nel 25% dei casi è associato a malattie organiche di questo organo o delle ovaie. Il restante 75% è associato a disturbi ormonali e malattie dell'area genitale.

Le mestruazioni (mestruazioni) sono l'unico tipo di sanguinamento uterino fisiologicamente normale. Di solito dura da tre a cinque giorni e l'intervallo tra i periodi (ciclo mestruale) dura normalmente da 21 a 35 giorni. Molto spesso, i primi due giorni delle mestruazioni non sono abbondanti, i due successivi si intensificano e alla fine tornano a scarseggiare; la perdita di sangue in questi giorni non dovrebbe essere superiore a 80 ml. Altrimenti, si sviluppa anemia da carenza di ferro.

Nelle donne sane, le mestruazioni sono indolori. In caso di dolore, debolezza e una donna dovrebbe consultare un medico.

L'inizio delle mestruazioni avviene solitamente all'età di 11-15 anni e dura fino alla fine del periodo riproduttivo (menopausa). Durante la gravidanza e l'allattamento, le mestruazioni sono assenti, ma sono temporanee.

È importante ricordare che la comparsa precoce di spotting nelle ragazze (fino a 10 anni), così come nelle donne dopo la menopausa (45-55 anni), è un segnale allarmante di grave malattia.

A volte lo spotting nel mezzo del ciclo (il 10-15esimo giorno dopo la fine) può diventare una variante della norma. Sono causati da fluttuazioni ormonali dopo l'ovulazione: le pareti dei vasi uterini diventano eccessivamente permeabili, quindi le secrezioni vaginali possono presentare impurità nel sangue. Tale scarico non dovrebbe durare più di due giorni. A volte il processo infiammatorio diventa la causa della secrezione sanguinolenta, quindi una donna dovrebbe assolutamente consultare un ginecologo.

Una variante della norma è anche il sanguinamento dell'impianto che si verifica a seguito dell'introduzione dell'embrione nella parete uterina. Questo processo avviene una settimana dopo il concepimento.

Perché le emorragie uterine sono pericolose?

Il sanguinamento uterino ha la capacità di accumularsi rapidamente, non si ferma per molto tempo ed è difficile da fermare.

Pertanto, a seconda del tipo di sanguinamento che ha una donna, può essere pericoloso con conseguenze come:

Con una perdita di sangue moderata ma regolare, possono svilupparsi vari gradi di gravità. Inizia se il volume del sangue rilasciato è 80 ml. Sebbene in tali condizioni non vi sia una minaccia diretta alla vita di una donna, tuttavia, questo processo non può essere ignorato.

Una grande perdita di sangue può essere causata da una forte emorragia in una volta, che è difficile da fermare. Molto spesso è necessario un intervento chirurgico, con la sostituzione del sangue perso e la rimozione dell'utero.

Il pericolo di progressione della malattia di base. In questo caso si tratta di una piccola perdita di sangue, a cui la donna non presta attenzione e non si rivolge a un medico. Allo stesso tempo, anche una piccola quantità di perdita di sangue può alla fine portare a un'emorragia abbondante o al fatto che la malattia che l'ha causata si trasformerà in una forma trascurata.

Il pericolo di sanguinamento nelle donne in gravidanza o nelle donne nel periodo postpartum è che può finire in stato di shock. L'intensità e la gravità di questa condizione è dovuta al fatto che l'utero non è in grado di contrarsi completamente e fermare la perdita di sangue da solo.

Ci sono molte ragioni che possono causare sanguinamento uterino. Per sistemarli, dovrebbe essere chiaro che la perdita di sangue causata può essere un'interruzione dei sistemi di organi, nonché disturbi nell'area genitale.

Le cause extragenitali del sanguinamento uterino, cioè quelle causate da disturbi nel funzionamento degli organi non sessuali includono:

Le malattie del sistema ematopoietico sono: emofilia, bassi livelli di vitamina C e K, ecc.

Prolasso dell'uretra.

Disturbi nell'attività del sistema cardiovascolare, ad esempio, ecc.

Funzionalità ridotta.

Le cause del sanguinamento uterino sono genitali, a loro volta possono essere associate a una donna che porta un bambino.

Durante la gravidanza, si distinguono le seguenti cause di sanguinamento dall'utero:

Gravidanza extrauterina.

Patologia dell'ovulo.

La presenza di una cicatrice sull'utero.

Placenta previa, la sua posizione bassa o il distacco precoce.

Vari processi di distruzione dei tessuti uterini.

Rottura dell'utero durante il travaglio.

Lesione al canale del parto (vagina o vulva).

Violazione o ritardo della placenta scomparsa.

Enometrite.

Malattia trofablastica.

Taglio cesareo.

Corionepiteloma.

Il sanguinamento genitale può verificarsi in una donna che non sta portando un bambino. Le loro cause includono:

Sanguinamento circolatorio, che a sua volta può essere climatico, riproduttivo e giovanile.

Anche la sindrome da stanchezza cronica, specialmente se esacerbata dal digiuno e dal deperimento del corpo, può causare sanguinamento.

Gravi disturbi ormonali si verificano durante la pubertà di una ragazza, durante la gravidanza e dopo il parto, dopo l'aborto.

A volte può influire una predisposizione ereditaria e l'uso di alcune pillole ormonali.

Il sanguinamento prolungato può svilupparsi sullo sfondo dell'aborto medico, che ha recentemente guadagnato slancio.

Per il trattamento del sanguinamento causato da interruzioni ormonali, è necessario un approccio individuale. Dipenderà dalla causa che ha causato la secrezione sanguinolenta dall'utero.

Sanguinamento uterino dopo taglio cesareo

Dopo un taglio cesareo, la donna dovrebbe essere sotto controllo medico. Molto spesso, l'emorragia dura un po' più a lungo rispetto a un parto naturale. Ciò è dovuto al fatto che si forma sull'utero, il che ne rende difficile la contrazione. Normalmente, l'emorragia si interrompe completamente dopo un paio di mesi. Se continua, la donna deve segnalare questo problema al medico.

La causa del sanguinamento patologico dopo l'operazione è molto spesso l'emostasi. Pertanto, per eliminare questo problema, i medici devono raschiare accuratamente ma accuratamente le pareti dell'utero. Se l'emorragia non può essere fermata, è necessaria la sua estirpazione.

Se l'emorragia è ipotonica, non è sempre possibile fermarla, poiché si verifica dopo che l'utero inizia a contrarsi. La perdita di sangue abbondante può portare a shock ipotonico. È necessario ricostituire l'afflusso di sangue mediante trasfusione e esame manuale dell'utero al fine di rilevare possibili resti della placenta, determinare la funzione contrattile dell'utero e stabilire la rottura esistente.

Una misura fondamentale che i medici adottano per mantenere in vita una donna è la rimozione dell'utero. Questo metodo viene utilizzato se l'emorragia dopo taglio cesareo non può essere interrotta con altri mezzi (stimolazione elettrica dell'utero, legatura vascolare, somministrazione di uterotonici).

Tipi di sanguinamento uterino patologico

I ginecologi suddividono il sanguinamento uterino in molti tipi. Ma ci sono quelli che sono più comuni:

Sanguinamento giovanile. Sono caratteristici dell'inizio della pubertà in una ragazza. Possono essere innescati da una serie di fattori, ad esempio malattie frequenti, aumento dell'attività fisica, cattiva alimentazione, ecc. A seconda della quantità di sangue perso, tale sanguinamento può portare a un'anemia di varia gravità.

A proposito di abbondante sanguinamento uterino dovrebbe essere parlato se non è accompagnato da dolore. In questo caso, la quantità di liquido perso può variare. Ci sono molte ragioni, può essere un aborto passato, infezioni vaginali e assunzione di farmaci contenenti ormoni, ecc.

Sanguinamento aciclico caratterizzato dal fatto che compare negli intervalli tra i cicli mestruali. Può essere causato da mioma, endometriosi e altre patologie. Se si osserva regolarmente sanguinamento aciclico, è necessaria la consultazione di un medico. Sebbene questo tipo non sia sempre un sintomo di alcuna patologia.

L'emorragia anovulatoria è tipica per le donne che sono entrate nel periodo della menopausa e per gli adolescenti in fase di pubertà. È causato dal fatto che la maturazione dei follicoli e la produzione di progesterone sono interrotte, in assenza di ovulazione. Questa specie è pericolosa perché, senza trattamento, può provocare lo sviluppo di tumori maligni.

Disfunzionale si verifica quando il lavoro delle ovaie è interrotto. Una caratteristica distintiva è che si verifica dopo che le mestruazioni sono assenti da molto tempo e la perdita di sangue con essa è abbondante.

Sanguinamento ipotonico si verifica a causa del tono basso del miometrio, dopo un aborto, ecc., appare più spesso dopo il parto.

Sanguinamento uterino disfunzionale

Il sanguinamento uterino disfunzionale include quelli associati a un'interruzione nella produzione degli ormoni sessuali prodotti dalle ghiandole endocrine. Possono comparire a quasi tutte le età, sia durante la pubertà che durante la menopausa, e nel periodo riproduttivo della vita di una donna. Questa patologia è molto diffusa.

Questo tipo di sanguinamento è espresso dal fatto che il periodo delle mestruazioni si allunga e la quantità di liquido perso aumenta. Senza trattamento, porta sempre allo sviluppo dell'anemia. La caratteristica principale è un'assenza prolungata delle mestruazioni, a volte fino a sei mesi, e quindi l'inizio del sanguinamento, che ha intensità variabile.

L'emorragia disfunzionale può essere ovulatoria (riguarda le donne in età riproduttiva) e anovulatoria (più comune nelle adolescenti e nelle donne in premenopausa). I disturbi del ciclo in questo caso si esprimono in periodi abbondanti e irregolari, con intervalli lunghi (più di 35 giorni) e brevi (meno di 21 giorni), in assenza di mestruazioni per più di sei mesi.

Le tattiche di trattamento dipendono dall'età del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti. Può essere sia medico che chirurgico. Tuttavia, nell'adolescenza, si ricorre alla chirurgia solo in casi di emergenza. La terapia conservativa consiste nell'assunzione di ormoni. Se non trattata, il sanguinamento uterino disfunzionale può portare ad aborti spontanei, anemie croniche, cancro dell'endometrio, shock e persino la morte.

Sanguinamento uterino atonico

Il sanguinamento atonico è caratterizzato dal fatto che si forma quando l'utero diventa incapace di contrarsi. La mancanza di contrattilità nella pratica ostetrica è chiamata utero di Couveler. Una caratteristica del sanguinamento atonico è il tono zero e una risposta simile alla somministrazione di uterotonici.

Quando non è possibile fermare l'emorragia con l'aiuto di farmaci specializzati, viene applicata una spessa sutura sul labbro posteriore della cervice e vengono inoltre applicati morsetti per bloccare l'arteria uterina.

Se questi metodi si sono rivelati inefficaci e non è stato possibile interrompere la perdita di sangue, sono considerati una preparazione per l'operazione per rimuovere l'utero. La perdita di sangue di massa è considerata da 1200 ml. Prima di rimuovere completamente l'utero, si tenta di legare i vasi sanguigni usando il metodo Tsitsishvili, la stimolazione elettrica (questo metodo sta diventando meno popolare e i medici lo stanno gradualmente abbandonando), l'agopuntura. È importante ricostituire continuamente le riserve di sangue perse.

Questo tipo è caratterizzato dal fatto che il tono del miometrio diminuisce. Tale sanguinamento si verifica con un ritardo nella cavità uterina dell'ovulo, con la separazione della placenta, dopo il suo rilascio. Il motivo risiede nell'utero dopo il parto, quando le contrazioni sono rare e spontanee. Il grado critico di questa condizione è indicato come atonia, quando le contrazioni sono completamente assenti.

I compiti che devono affrontare i medici in primo luogo sono:

La prima possibile interruzione dell'emorragia.

Ricostituzione del deficit BCC.

Evitare perdite di sangue superiori a 1200 ml.

Monitoraggio della pressione sanguigna e prevenzione che scenda a un livello critico.

Il trattamento ha lo scopo di ripristinare la funzione motoria dell'utero il prima possibile. Se ci sono resti dell'ovulo, deve essere rimosso a mano o con una curette. Quando si verifica un'emorragia ipotonica dopo il parto, è necessario spremere la placenta il prima possibile, se non funziona, viene rimossa manualmente. Molto spesso, è la rimozione della placenta che aiuta a ripristinare la funzione motoria dell'utero. Se necessario, massaggiala delicatamente sul pugno.

La somministrazione di pituitrina o ossitocina è indicata come medicinali. In alcuni casi, è efficace applicare una vescica contenente ghiaccio sull'addome o irritare l'utero con etere. A tale scopo, un tampone inumidito viene inserito nel fornice posteriore della vagina. Se l'ipotensione non si presta alla terapia indicata, vengono prese le misure caratteristiche dell'atonia uterina.

Sanguinamento uterino aciclico

Il sanguinamento uterino aciclico è chiamato metrorragia. Non è associato al normale ciclo mestruale, caratterizzato dalla completa assenza di ogni periodicità.

Questa condizione può manifestarsi improvvisamente ed essere associata alla gravidanza di una donna, ad un aborto incompleto, alla placenta previa, allo sviluppo di una gravidanza extrauterina, a una parte ritardata della placenta, ecc.

Il sanguinamento aciclico, se una donna non sta portando un bambino, può essere osservato in patologie come fibromi uterini, tumori benigni. Se il tumore è maligno, si osserva metrorragia nella fase del suo decadimento.

Non è possibile descrivere il grado di intensità della perdita di sangue, poiché lo scarico può essere imbrattato, abbondante, con e senza miscele di coaguli di sangue.

È importante prestare molta attenzione al sanguinamento aciclico per le donne in menopausa, sia nella fase iniziale che diversi anni dopo, dopo la cessazione delle mestruazioni costanti. In nessun caso dovrebbero essere percepiti come una rinnovata ovulazione. Le metrorragie in questo periodo richiedono uno studio attento, poiché sono spesso segni di un processo maligno, ad esempio.

Emorragia uterina rivoluzionaria

Il sanguinamento uterino rivoluzionario si sviluppa su uno sfondo di disturbi ormonali. Sono caratterizzati da uno squilibrio tra estrogeni e progesterone. A volte il sanguinamento di questo tipo si verifica sullo sfondo di una donna che assume contraccettivi orali. In questo caso, il sanguinamento da rottura è una risposta di adattamento al farmaco. Se, dopo aver assunto il farmaco prescritto, si verifica un'emorragia che non corrisponde al ciclo mestruale, è necessario consultare il medico per regolare la dose o cambiare l'agente.

Il sanguinamento da rottura può essere osservato anche quando la parete uterina è danneggiata dalla spirale. Questo non può essere ignorato, la spirale deve essere immediatamente rimossa.

Molto spesso, la perdita di sangue durante l'emorragia da rottura è insignificante, tuttavia, una visita dal medico non deve essere posticipata.

Emorragia uterina anovulatoria

Queste emorragie si verificano nell'intervallo tra le mestruazioni, le loro cause sono varie, tra cui possono essere una manifestazione di una malattia. Molto spesso, l'emorragia anovulatoria si prolunga nel tempo, dura più di 10 giorni ed è di natura aciclica. Le donne subiscono tale perdita di sangue durante l'estinzione della funzione riproduttiva o durante la sua formazione.

Questo sanguinamento è anche chiamato monofase, durante la sua apertura il corpo luteo non si forma, lo sviluppo del follicolo si verifica con disturbi, non c'è ovulazione.

Questo sanguinamento può essere iperestrogenico quando il follicolo matura ma non si rompe e ipoestrogenico quando diversi follicoli maturano ma non maturano completamente.

Raramente, ma il sanguinamento uterino anovulare si osserva durante il periodo riproduttivo della vita di una donna. Fenomeni simili sono associati a disturbi nel lavoro della zona ipofosotropica, dopo l'avvelenamento posticipato, le infezioni.

Tra gli adolescenti, secondo le statistiche, questo tipo di sanguinamento si verifica abbastanza spesso. Tali violazioni rappresentano fino al 12% di tutte le malattie ginecologiche. In questo caso, il fattore decisivo può essere un'alimentazione inappropriata, un trauma mentale, un sovraccarico fisiologico.

Sanguinamento uterino discircolatorio

Il verificarsi di sanguinamento uterino discircolatorio è causato da una disfunzione delle ovaie. A volte sono fattori esterni come infezioni virali passate, stress, ecc.. La perdita di sangue non è grande, si osserva dopo che le mestruazioni sono state assenti per molto tempo.

Spesso le donne osservano la presenza di coaguli nel sanguinamento uterino. Molto spesso, i medici spiegano il loro aspetto con il fatto che l'utero, durante lo sviluppo intrauterino, ha subito alcune anomalie. Pertanto, il sangue ristagna nella sua cavità, formando coaguli.

Molto spesso, le mestruazioni causano un disagio più pronunciato in queste donne, specialmente quando si verificano con un background ormonale aumentato. A volte è un'anomalia così congenita che può causare un aumento del sanguinamento e la presenza di numerosi coaguli nello scarico.

Oltre al fatto che le anomalie sono congenite, possono essere acquisite durante la vita. Tali fenomeni sono associati alle caratteristiche professionali delle donne e all'abuso di cattive abitudini. Spesso, durante le mestruazioni con coaguli di sangue, le donne avvertono forti dolori taglienti. Per escludere la presenza di un processo patologico, è importante chiedere consiglio a un ginecologo.

A volte le anomalie ormonali possono anche portare alla formazione di coaguli. Per chiarire il motivo, è necessario superare una serie di test, inclusi gli ormoni tiroidei e gli ormoni surrenali, per indagare sul livello di progesterone ed estrogeni.

La presenza di coaguli, forte dolore nell'addome inferiore, sanguinamento abbondante durante le mestruazioni, mini-sanguinamento aciclico: tutto ciò indica molto spesso l'endometriosi. Tale diagnosi viene stabilita dopo una diagnosi approfondita e richiede un trattamento appropriato.

A volte la causa può essere una scarsa coagulazione del sangue e alcune complicazioni sorte dopo il parto.

Sanguinamento uterino durante la gravidanza

Le cause più comuni di sanguinamento uterino durante la gravidanza sono aborto spontaneo, malattie uterine, gravidanza extrauterina e danni alla placenta.

Un aborto spontaneo è accompagnato da forti dolori crampi nell'addome inferiore, il sanguinamento è intenso, il colore del sangue va da scarlatto brillante a scuro. Con una gravidanza extrauterina, il sanguinamento è accompagnato da un deterioramento delle condizioni generali, malessere, nausea, sudorazione, ecc. Il sangue è di colore scuro, solitamente coagulato.

Durante il rapporto sessuale o l'esame pelvico possono verificarsi danni ai vasi sanguigni della cervice durante la gravidanza. Questo sanguinamento di solito non è abbondante o prolungato.

Se la placenta è danneggiata o previa, può verificarsi sanguinamento uterino nel secondo o terzo trimestre. L'emorragia è generalmente molto grave. Rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute della futura mamma e del suo bambino.

Va ricordato che il sanguinamento uterino nelle donne in gravidanza è molto pericoloso, quindi una donna dovrebbe assolutamente chiamare un'équipe medica che le fornirà un aiuto urgente.

Il primo soccorso per l'emorragia uterina consiste nel chiamare un'ambulanza il prima possibile. Ciò è particolarmente vero nel caso in cui una donna stia portando un bambino, la sua perdita di sangue è abbondante e le sue condizioni peggiorano drasticamente. In questo caso, ogni minuto conta. Se non è possibile chiamare un'équipe medica, è necessario consegnare la donna in ospedale da sola.

Qualsiasi sanguinamento uterino è una seria minaccia per la vita e la salute, quindi la reazione deve essere appropriata.

In caso di sanguinamento disfunzionale, è severamente vietato applicare un termoforo caldo o caldo sull'addome, fare la doccia con qualsiasi formulazione, fare il bagno, usare farmaci che promuovono la contrazione uterina.

Indipendentemente, a casa fino all'arrivo di un'ambulanza, una donna può essere aiutata come segue:

La donna dovrebbe essere messa a letto, preferibilmente sulla schiena, e le sue gambe dovrebbero essere poste su una sorta di elevazione. Per fare questo, puoi mettere un cuscino o un rullo di coperta. Pertanto, sarà possibile preservare la coscienza del paziente, soprattutto se la perdita di sangue è impressionante.

Qualcosa di freddo deve essere applicato allo stomaco. Se non hai un termoforo a portata di mano, puoi avvolgere il ghiaccio in un panno normale. Puoi sostituire il ghiaccio con una normale bottiglia piena di acqua fredda. Tempo di esposizione al freddo - fino a 15 minuti, quindi una pausa di 5 minuti. Ciò contribuirà a raggiungere la vasocostrizione, il che significa che il sanguinamento sarà in qualche modo ridotto.

La donna ha bisogno di essere annaffiata. Poiché non è possibile mettere a casa un contagocce, è necessario offrire al paziente una bevanda abbondante. L'acqua naturale e il tè dolce andranno bene. Ciò contribuirà alla perdita di liquidi insieme al sangue, il glucosio fornirà nutrimento alle cellule nervose del cervello.

L'assunzione di farmaci deve essere trattata con estrema cautela, soprattutto se una donna sta portando un bambino. Prima di prenderli, è indispensabile consultare un medico, ma a volte capita che tale opportunità sia assente. Pertanto, è necessario conoscere i nomi degli agenti emostatici e il loro dosaggio minimo. Questi includono Vikasol (assunto 3 volte al giorno, alla dose di 0,015 g), acido ascorbico (dose massima giornaliera di 1 g), Dicion (assunto 4 volte al giorno, alla dose di 0,25), gluconato di calcio (1 compressa in su). a 4 volte al giorno). È importante ricordare prima dell'uso che tutti i farmaci hanno effetti collaterali.

Come fermare il sanguinamento uterino?

Quando una squadra di ambulanza arriva sul posto, le sue azioni saranno le seguenti:

Una bolla contenente ghiaccio è sovrapposta al ventre della donna.

Se l'emorragia è abbondante, la donna dovrebbe essere trasportata in macchina su una barella.

Ricovero del paziente con trasferimento diretto ad uno specialista.

L'introduzione di una soluzione di solfato, con una minaccia o l'inizio di aborto spontaneo. Oppure, se si verifica un aborto spontaneo, alla donna viene iniettato per via endovenosa cloruro di calcio e acido ascorbico diluiti con glucosio. Etamzilat può essere iniettato.

I medici in ospedale usano farmaci ormonali per fermare l'emorragia, nel caso in cui una donna non abbia ancora partorito, non ha alcun sospetto di un tumore. I farmaci ormonali includono Jeannine Regulon, ecc. Il primo giorno danno una dose maggiore (fino a 6 compresse), nei giorni successivi una compressa in meno, portando a 1 pezzo. A volte vengono utilizzati progestinici, ma possono essere utilizzati solo in assenza di grave anemia.

Possono essere utilizzati anche agenti emostatici, ad esempio Dicinon, Vikasol, Ascorutin, Acido aminocaproico.

A volte vengono utilizzati interventi chirurgici, come il raschiamento dell'utero (un metodo efficace per fermare la perdita di sangue), la criodistruzione (un metodo senza controindicazioni), la rimozione laser dell'endometrio (usato in quelle donne che non intendono più avere figli).

Il trattamento del sanguinamento uterino dipende in gran parte dalle sue cause e dall'età del paziente.

Agli adolescenti vengono spesso prescritti farmaci che riducono l'utero, farmaci che bloccano il sangue e rafforzano le pareti dei vasi sanguigni. Raccomandato anche ricevimento, erboristeria, meno spesso - farmaci ormonali che regolano il ciclo mestruale. Alle donne in età riproduttiva vengono prescritti farmaci ormonali, a volte viene eseguito un intervento chirurgico (per fibromi, endometriosi dell'utero, ecc.) Appendici.

Durante il trattamento, è molto importante diagnosticare le cause dell'emorragia in tempo, quindi le donne malate dovrebbero cercare assistenza medica senza indugio.

Formazione scolastica: Diploma in Ostetricia e Ginecologia è stato ottenuto presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la sanità e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013 ha completato gli studi post-laurea presso N.N. NI Pirogova.

- sanguinamento patologico dall'utero associato a una violazione della produzione di ormoni sessuali da parte delle ghiandole endocrine. Distinguere tra sanguinamento giovanile (durante la pubertà), sanguinamento climaterico (nella fase di estinzione della funzione ovarica), sanguinamento del periodo riproduttivo. È espresso da un aumento della quantità di sangue persa durante le mestruazioni o da un aumento della durata delle mestruazioni. Può manifestarsi come metrorragia - sanguinamento aciclico. Caratterizzato dall'alternanza di periodi di amenorrea (da 6 settimane a 2 o più mesi) seguiti da emorragie di varia intensità e durata. Porta allo sviluppo dell'anemia.

Informazione Generale

Il sanguinamento uterino disfunzionale (l'abbreviazione accettata è DMC) è la principale manifestazione della sindrome da disfunzione ovarica. Il sanguinamento uterino disfunzionale è caratterizzato da aciclicità, prolungati ritardi delle mestruazioni (1,5-6 mesi) e prolungata perdita di sangue (più di 7 giorni). Ci sono emorragie uterine disfunzionali dei periodi di età giovanile (12-18 anni), riproduttivo (18-45 anni) e menopausa (45-55 anni). Il sanguinamento uterino è una delle patologie ormonali più comuni dell'area genitale femminile.

Il sanguinamento uterino disfunzionale giovanile è solitamente causato dalla funzione ciclica non formata dell'ipotalamo-ipofisi-ovaio-utero. In età fertile, cause frequenti di disfunzione ovarica e sanguinamento uterino sono processi infiammatori del sistema riproduttivo, malattie delle ghiandole endocrine, interruzione chirurgica della gravidanza, stress, ecc., In menopausa - disregolazione del ciclo mestruale a causa dell'estinzione dell'ormone funzione.

In base alla presenza o meno dell'ovulazione si distinguono emorragie uterine ovulatorie e anovulatorie, queste ultime pari a circa l'80%. Il quadro clinico del sanguinamento uterino a qualsiasi età è caratterizzato da spotting prolungato che compare dopo un significativo ritardo delle mestruazioni ed è accompagnato da segni di anemia: pallore, vertigini, debolezza, mal di testa, affaticamento e diminuzione della pressione sanguigna.

Meccanismo di sviluppo di DMK

Il sanguinamento uterino disfunzionale si sviluppa a seguito di una violazione della regolazione ormonale della funzione delle ovaie da parte del sistema ipotalamo-ipofisario. L'interruzione della secrezione degli ormoni gonadotropici (follicolo-stimolanti e luteinizzanti) della ghiandola pituitaria, che stimolano la maturazione del follicolo e l'ovulazione, porta a interruzioni della follicologenesi e della funzione mestruale. Allo stesso tempo, nell'ovaio, il follicolo non matura (follicolo atresia) o matura, ma senza ovulazione (persistenza del follicolo) e, quindi, non si forma nemmeno il corpo luteo. In entrambi i casi, il corpo è in uno stato di iperestrogenismo, cioè l'utero è sotto l'influenza degli estrogeni, poiché in assenza del corpo luteo non viene prodotto progesterone. Il ciclo uterino è interrotto: c'è una crescita eccessiva a lungo termine dell'endometrio (iperplasia) e quindi il suo rigetto, che è accompagnato da sanguinamento uterino abbondante e prolungato.

La durata e l'intensità del sanguinamento uterino è influenzata da fattori di emostasi (aggregazione piastrinica, attività fibrinolitica e spasticità vascolare), che sono alterati nella DMK. Il sanguinamento uterino può anche interrompersi da solo dopo un tempo indefinitamente lungo, ma, di regola, riappare, quindi il compito terapeutico principale è prevenire il ripetersi della DMC. Inoltre, l'iperestrogenismo nel sanguinamento uterino disfunzionale è un fattore di rischio per lo sviluppo di adenocarcinoma, fibromi uterini, mastopatia fibrocistica, endometriosi e cancro al seno.

DMK giovanile

Cause

Nel periodo giovanile (puberale), il sanguinamento uterino si verifica più spesso di altre patologie ginecologiche - in quasi il 20% dei casi. L'interruzione della formazione della regolazione ormonale a questa età è facilitata da traumi fisici e mentali, condizioni di vita sfavorevoli, superlavoro, ipovitaminosi, disfunzione della corteccia surrenale e / o della tiroide. Anche le infezioni infantili (varicella, morbillo, parotite, pertosse, rosolia), infezioni respiratorie acute, tonsillite cronica, gravidanza complicata e parto nella madre, ecc. svolgono un ruolo provocatorio nello sviluppo del sanguinamento uterino giovanile.

Diagnostica

Quando si diagnostica il sanguinamento uterino giovanile, si tiene conto di quanto segue:

• dati anamnesi (data del menarca, ultimo ciclo mestruale e inizio del sanguinamento)
• sviluppo dei caratteri sessuali secondari, sviluppo fisico, età ossea
• livello di emoglobina e fattori di coagulazione del sangue (emocromo completo, piastrine, coagulogramma, indice di protrombina, tempo di coagulazione e tempo di sanguinamento)
• indicatori del livello di ormoni (prolattina, LH, FSH, estrogeni, progesterone, cortisolo, testosterone, T3, TSH, T4) nel siero del sangue
• parere di esperti: consultazione di un ginecologo, endocrinologo, neurologo, oculista
• indicatori della temperatura basale nel periodo tra i periodi (un ciclo mestruale monofase è caratterizzato da una temperatura basale monotona)
• lo stato dell'endometrio e delle ovaie in base all'ecografia degli organi pelvici (utilizzando un sensore rettale nelle vergini o vaginale nelle ragazze sessualmente attive). Un ecogramma delle ovaie con sanguinamento uterino giovanile mostra un aumento del volume delle ovaie nel periodo intermestruale
• lo stato del sistema ipotalamo-ipofisario regolatorio secondo la radiografia del cranio con proiezione della sella turcica, ecoencefalografia, EEG, TC o RM del cervello (al fine di escludere lesioni tumorali della ghiandola pituitaria)
• Ecografia della tiroide e delle ghiandole surrenali con Doppler
• Controllo ecografico dell'ovulazione (per visualizzare l'atresia o la persistenza del follicolo, del follicolo maturo, dell'ovulazione, della formazione del corpo luteo)

Trattamento

Il compito principale nel trattamento del sanguinamento uterino è eseguire misure emostatiche. Ulteriori tattiche di trattamento mirano a prevenire il sanguinamento uterino ricorrente e a normalizzare il ciclo mestruale. La ginecologia moderna ha nel suo arsenale diversi modi per fermare il sanguinamento uterino disfunzionale, sia conservativo che chirurgico. La scelta del metodo di terapia emostatica è determinata dalle condizioni generali del paziente e dalla quantità di perdita di sangue. Con anemia moderata (con emoglobina superiore a 100 g / l), vengono utilizzati farmaci emostatici sintomatici (menadione, etamsilato, ascorutina, acido aminocaproico) e farmaci che riducono l'utero (ossitocina).

In caso di inefficacia dell'emostasi non ormonale, vengono prescritti preparati a base di progesterone (etinilestradiolo, etinilestradiolo, levonorgestrel, noretisterone). La scarica sanguinolenta di solito si interrompe 5-6 giorni dopo aver interrotto l'assunzione dei farmaci. Il sanguinamento uterino abbondante e prolungato che porta a un progressivo deterioramento della condizione (grave anemia con Hb inferiore a 70 g / l, debolezza, vertigini, svenimento) è un'indicazione per l'isteroscopia con curettage diagnostico separato ed esame patomorfologico del raschiamento. Una controindicazione al curettage della cavità uterina è un disturbo della coagulazione del sangue.

Parallelamente all'emostasi, viene eseguita la terapia antianemica: preparati di ferro, acido folico, vitamina B12, vitamina C, vitamina B6, vitamina P, trasfusione di massa eritrocitaria e plasma fresco congelato. Un'ulteriore prevenzione del sanguinamento uterino comprende l'assunzione di farmaci progestinici a basse dosi (gestodene, desogestrel, norgestimato in combinazione con etinilestradiolo; didrogesterone, noretisterone). Nella prevenzione del sanguinamento uterino, sono importanti anche l'indurimento generale, l'igiene dei focolai infettivi cronici e una corretta alimentazione. Misure adeguate per la prevenzione e il trattamento del sanguinamento uterino giovanile ripristinano il funzionamento ciclico di tutte le parti del sistema riproduttivo.

DMC del periodo riproduttivo

Cause

Nel periodo riproduttivo, il sanguinamento uterino disfunzionale rappresenta il 4-5% di tutte le malattie ginecologiche. I fattori che causano disfunzione ovarica e sanguinamento uterino sono reazioni neuropsichiche (stress, superlavoro), cambiamenti climatici, rischi professionali, infezioni e intossicazioni, aborti, alcune sostanze medicinali che causano disturbi primari a livello dell'ipotalamo-ipofisi. I processi infettivi e infiammatori portano a disturbi nelle ovaie, che contribuiscono all'ispessimento della capsula ovarica e ad una diminuzione della sensibilità del tessuto ovarico alle gonadotropine.

Diagnostica

Quando si diagnostica il sanguinamento uterino, è necessario escludere la patologia organica dei genitali (tumori, endometriosi, lesioni traumatiche, aborto spontaneo, gravidanza extrauterina, ecc.), Malattie degli organi ematopoietici, fegato, ghiandole endocrine, cuore e vasi sanguigni. Oltre ai metodi clinici generali per la diagnosi del sanguinamento uterino (anamnesi, esame ginecologico), vengono utilizzati l'isteroscopia e il curettage diagnostico separato dell'endometrio con un esame istologico del materiale. Ulteriori misure diagnostiche sono le stesse del sanguinamento uterino giovanile.

Trattamento

La tattica terapeutica per il sanguinamento uterino del periodo riproduttivo è determinata dai risultati del risultato istologico dei raschiamenti effettuati. Quando si verifica un'emorragia ricorrente, viene eseguita l'emostasi ormonale e non ormonale. In futuro, per correggere la disfunzione rivelata, viene prescritto un trattamento ormonale, che aiuta a regolare la funzione mestruale, prevenire il ripetersi del sanguinamento uterino.

Il trattamento non specifico del sanguinamento uterino include la normalizzazione dello stato neuropsichico, il trattamento di tutte le malattie di base e la rimozione dell'intossicazione. Ciò è facilitato da tecniche psicoterapeutiche, vitamine, sedativi. Per l'anemia sono prescritti integratori di ferro. Il sanguinamento uterino dell'età riproduttiva con una terapia ormonale non appropriatamente selezionata o un motivo specifico può ripresentarsi.

DMC del periodo climatico

Cause

Il sanguinamento uterino premenopausale si verifica nel 15% dei casi del numero di patologie ginecologiche nelle donne nel periodo climaterico. Con l'età, la quantità di gonadotropine secrete dalla ghiandola pituitaria diminuisce, il loro rilascio diventa irregolare, causando una violazione del ciclo ovarico (follicologenesi, ovulazione, sviluppo del corpo luteo). La carenza di progesterone porta allo sviluppo di iperestrogenismo e proliferazione iperplastica dell'endometrio. Il sanguinamento uterino climaterico nel 30% si sviluppa sullo sfondo della sindrome climaterica.

Diagnostica

Le peculiarità della diagnosi di sanguinamento uterino menopausale consistono nella necessità di differenziarle dalle mestruazioni, che a questa età diventano irregolari e procedono come metrorragia. Per escludere la patologia che ha causato il sanguinamento uterino, è meglio eseguire l'isteroscopia due volte: prima e dopo il curettage diagnostico.

Dopo aver raschiato, quando si esamina la cavità uterina, è possibile identificare aree di endometriosi, piccoli fibromi sottomucosi e polipi uterini. In rari casi, un tumore ovarico ormone-attivo diventa la causa del sanguinamento uterino. Questa patologia può essere identificata mediante ultrasuoni, tomografia magnetica nucleare o computerizzata. I metodi per diagnosticare il sanguinamento uterino sono comuni per diversi tipi e sono determinati dal medico individualmente.

Trattamento

La terapia del sanguinamento uterino disfunzionale in menopausa ha lo scopo di sopprimere le funzioni ormonali e mestruali, cioè di indurre la menopausa. L'arresto del sanguinamento con sanguinamento uterino durante il periodo climaterico viene eseguito esclusivamente con il metodo chirurgico, mediante diagnostica, curettage e isteroscopia. Le tattiche in attesa e l'emostasi conservativa (soprattutto ormonale) sono errate. A volte viene eseguita la criodistruzione dell'endometrio o la rimozione chirurgica dell'utero: amputazione sopravaginale dell'utero, isterectomia.

Prevenzione di DMK

La prevenzione del sanguinamento uterino disfunzionale dovrebbe essere iniziata nella fase dello sviluppo intrauterino del feto, cioè durante il periodo della gravidanza. Nell'infanzia e nell'adolescenza è importante prestare attenzione al rafforzamento generale e alle misure sanitarie generali, alla prevenzione o al trattamento tempestivo delle malattie, in particolare dell'apparato riproduttivo, e alla prevenzione dell'aborto.

Se la disfunzione e il sanguinamento uterino continuano a svilupparsi, ulteriori misure dovrebbero mirare a ripristinare la regolarità del ciclo mestruale e prevenire il ripetersi del sanguinamento. A tale scopo, viene mostrata la nomina di contraccettivi orali estrogeni-progestinici secondo lo schema: i primi 3 cicli - da 5 a 25 giorni, i successivi 3 cicli - da 16 a 25 giorni di sanguinamento mestruale. I farmaci gestageni puri (norkolut, dyufaston) sono prescritti per il sanguinamento uterino dal 16° al 25° giorno del ciclo mestruale per 4-6 mesi.

L'uso di contraccettivi ormonali non solo riduce la frequenza degli aborti e l'insorgenza di squilibri ormonali, ma previene anche il successivo sviluppo di forme anovulatorie di infertilità, adenocarcinoma endometriale e cancro al seno. I pazienti con sanguinamento uterino disfunzionale devono essere registrati con un ginecologo.