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Tipi e fasi di sviluppo dell'insufficienza renale, trattamento e prevenzione della malattia. Segni di insufficienza renale

Se a una persona viene diagnosticata un'insufficienza renale, i sintomi possono variare. I reni sono un organo accoppiato. Si trovano retroperitonealmente a lato della colonna vertebrale. Il rene destro è leggermente abbassato sotto il sinistro. Ciò è spiegato dal fatto che il fegato si trova sopra di esso. La dimensione dei reni umani è piccola: la loro lunghezza è di 11,5-12,5 cm e la loro larghezza è di soli 5-6 cm All'esterno, i reni sono ricoperti da una membrana fibrosa, al loro interno ci sono i nefroni. È il nefrone che svolge la funzione principale di questo organo.

Ha una struttura complessa ed è costituito da glomeruli, una rete di tubuli e una capsula. Considera le cause e i sintomi dell'insufficienza renale.

Scopo dei reni

I reni sono organi vitali. Le loro funzioni principali sono:

escretore (escretore);
endocrino;
ematopoietico;
metabolico.

È importante che questi organi regolino la pressione osmotica e lo stato acido-base del corpo. La funzione escretoria è della massima importanza.

Insieme ai polmoni, alla pelle e all'intestino, i reni espellono i prodotti metabolici dal corpo. La funzione escretoria si realizza filtrando il plasma sanguigno e la secrezione.

Inizialmente, l'urina primaria si forma in un volume di 120-150 litri, quindi l'urina secondaria.

L'indicatore principale della funzione renale insufficiente è il contenuto di urea, acido urico, creatinina in esso. L'analisi delle urine può fornire dati simili.

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Caratteristiche della patologia renale

La funzione renale insufficiente è una sindrome caratterizzata dalla compromissione di tutte le principali funzioni. Non è una malattia indipendente. Questa patologia è osservata non solo nell'uomo, ma anche negli animali domestici (gatti, cani). Molto spesso, la funzione renale insufficiente si forma con un decorso grave di altre malattie. La classificazione di questa patologia è semplice e si basa sul tasso di disfunzione dell'organo. A seconda di ciò, si distinguono (ARF) e cronico (CRF).

Circa 200 nuovi casi di ARF vengono diagnosticati ogni anno nei paesi europei per 1 milione di abitanti. Per quanto riguarda la forma cronica, questi indicatori sono 3 volte più alti. Attualmente, l'insufficienza renale cronica si riscontra più spesso nelle persone anziane che soffrono di diabete mellito o ipertensione. Nei giovani adulti, il trauma addominale è una causa comune di insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale è scompensata e compensata.

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Fattori eziologici

Quali sono le cause dell'insufficienza renale? Le cause dipendono dalla forma di insufficienza renale. Nello sviluppo dell'insufficienza renale acuta, sono importanti tre gruppi di fattori eziologici: prerenale, parenchimale (renale) e postrenale. I primi sono causati da un malfunzionamento del cuore e da un deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi. Una condizione simile si osserva in shock cardiogeno, disturbi del ritmo cardiaco, tamponamento, insufficienza cardiaca acuta, embolia polmonare, shock anafilattico e di altro tipo. L'insufficienza prerenale si verifica nella metà dei pazienti. Questa patologia si basa sull'ischemia d'organo. Altre possibili cause di ARF prerenale possono essere: emolisi acuta, ustioni, chirurgia cardiaca, grande perdita di sangue dovuta a sanguinamento, sepsi.

L'insufficienza renale acuta è leggermente meno comune. Una condizione simile può provocare l'ingestione di sostanze tossiche (sali di metalli pesanti, sostanze radioattive) nel corpo, avvelenamento con piante e funghi velenosi, l'uso di determinati farmaci e sostanze radio-opache, distruzione di globuli rossi, trasfusione di sostanze incompatibili sangue, lupus eritematoso sistemico, forma acuta di glomerulonefrite, vasculite sistemica, sclerodermia, danno renale, embolia, trombosi e aterosclerosi. In una tale situazione, la comparsa di segni di insufficienza renale è associata a difficoltà nella formazione dell'urina.

La forma postrenale di insufficienza renale si trova molto meno frequentemente. Si basa sull'ostruzione del deflusso dell'urina. Le manifestazioni cliniche possono essere causate dall'uso di farmaci (anticolinergici M o bloccanti gangliari), nefropatia, tumori, presenza di calcoli, mieloma, uretrite. Questa forma di insufficienza renale acuta è la più favorevole, poiché la causa della patologia di altri organi del sistema genito-urinario può essere eliminata e il flusso di urina normalizzato. Le cause dell'insufficienza renale cronica sono le seguenti:

glomerulonefrite cronica;
diabete;
ipertensione;
gotta;
malaria;
epatite con meccanismo di trasmissione prevalentemente parenterale;
reumatismi;
lupus eritematoso sistemico;
vasculite sistemica;
la presenza di cisti;
pielonefrite cronica;
malattia vascolare aterosclerotica;
anomalie dello sviluppo congenite;
amiloidosi.

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Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'insufficienza renale sono numerosi. Nell'insufficienza renale acuta, i sintomi compaiono a seconda della gravità dell'insufficienza renale. Ci sono 4 fasi nello sviluppo dell'insufficienza renale acuta: iniziale, oligoanurica, poliurica e di recupero. L'oliguria è una condizione in cui la quantità di urina escreta al giorno diminuisce a 400 ml o meno. La diuresi all'ora è di 20 ml. Con l'anuria, l'urina potrebbe non essere rilasciata affatto o la produzione giornaliera di urina è di 100 ml. Nella fase iniziale dell'insufficienza renale acuta, i pazienti possono lamentare dolore nell'addome o nella regione lombare, nausea. Questa fase può durare diverse ore o giorni. Spesso passa inosservato al paziente. Durante questo periodo, la produzione di urina inizia a diminuire gradualmente - diminuisce dell'8-10%. I sintomi sono in gran parte determinati dalla malattia sottostante che sta causando il malfunzionamento del rene.

Nella fase dell'oligoanuria, possono comparire i seguenti sintomi:

disturbo del ritmo cardiaco;
convulsioni;
danno al nervo ottico e diminuzione dell'acuità visiva;
palpitazioni cardiache (più di 80 battiti al minuto);
debolezza;
malessere;
nausea;
vomito;
dolore all'addome;
pallore della pelle;
violazione dell'appetito;
disturbo delle feci come diarrea o stitichezza;
segni di edema polmonare (mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante umido);
danni al tratto digestivo.

Nei casi più gravi, è possibile sanguinamento gastrico o intestinale. Le convulsioni compaiono a causa di cambiamenti nell'equilibrio idrico-elettrolitico. Il cuore è danneggiato a causa di un aumento della concentrazione di ioni potassio nel sangue. Il criterio principale per questa fase dell'insufficienza renale acuta è una diminuzione della produzione di urina a 400 ml / die o meno. I sintomi si sviluppano 1-3 giorni dopo la perdita di sangue o l'esposizione a un altro fattore provocante. Questa fase dura circa una settimana. In assenza di un trattamento adeguato, si instaura la fase terminale, che può causare la morte del paziente.

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Come si manifesta l'insufficienza renale cronica

A differenza dell'insufficienza renale acuta, l'insufficienza renale cronica è meno evidente. Nelle prime fasi, potrebbe non infastidire affatto una persona. I cambiamenti si osservano solo nella composizione dell'urina. I primi sintomi di CRF includono:

frequente bisogno di urinare di notte;
debolezza;
il rilascio di una grande quantità di urina;
segni di disidratazione (mucose secche, sapore amaro in bocca, pallore).

I sintomi diventano più pronunciati quando altri organi sono disfunzionali. Ciò accade a causa del fatto che i prodotti metabolici tossici con il sangue vengono trasportati in tutto il corpo e interrompono il lavoro di tutti i sistemi. In questo momento, i pazienti possono lamentare nausea, vomito, convulsioni, diarrea, dolore addominale, ipertensione. È possibile il sanguinamento dalla cavità nasale e dall'intestino. I polmoni sono colpiti: c'è edema del tessuto polmonare o si verifica un'esacerbazione dell'asma bronchiale. La funzione renale compromessa porta a una diminuzione dell'immunità. In questo contesto, i pazienti spesso soffrono di raffreddore, polmonite.

Nello sviluppo dell'insufficienza renale cronica si distinguono 5 fasi. Il criterio principale è la velocità di filtrazione del sangue da parte dell'apparato glomerulare dei reni. Nella 4a fase dell'insufficienza renale cronica, l'emodialisi non è richiesta. La correzione della funzione dell'organo è possibile prescrivendo farmaci. Se il trattamento non è organizzato, inizia la fase terminale. È caratterizzato da anuria. In questa situazione, la prognosi è sfavorevole. Per mantenere la vita, tali pazienti hanno bisogno di una costante purificazione del sangue. Se è inefficace, è necessario un trapianto di rene.

L'insufficienza renale è una condizione patologica causata da un disturbo nella formazione e nel flusso di urina. Poiché il risultato è l'accumulo di tossine nel corpo, un cambiamento nell'equilibrio acido-base ed elettrolitico, i sintomi dell'insufficienza renale colpiscono diversi organi e sistemi.

Lo sviluppo di insufficienza delle strutture renali (nefroni) ha diverse cause. A seconda di come si manifesta e della rapidità con cui cambia il quadro clinico, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. Determinare il metodo del danno renale è importante per scegliere il trattamento più razionale.

Meccanismi di formazione dei segni clinici nell'insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta è 5 volte più probabile che si verifichi nelle persone anziane rispetto ai giovani. A seconda del livello di danno, è consuetudine distinguere tra i tipi di insufficienza.

Prerenale: si sviluppa con flusso sanguigno alterato attraverso l'arteria renale. L'ischemia del parenchima renale si verifica in caso di forte calo della pressione sanguigna. Condizioni simili sono causate da:

shock (doloroso, emorragico, settico, dopo trasfusione di sangue, trauma);
grave disidratazione del corpo con vomito frequente, diarrea, massiccia perdita di sangue, ustioni.

L'aterosclerosi dell'arteria renale crea le condizioni per la trombosi del vaso di alimentazione principale e contribuisce all'ischemia del parenchima

Con il tromboembolismo, c'è un blocco completo della nutrizione renale con lo sviluppo della necrosi dell'epitelio, della membrana basale, dell'ipossia dei glomeruli. I tubuli diventano invalicabili, sono schiacciati da cellule necrotiche, edema, deposizione proteica.

In risposta, la produzione di renina aumenta, l'effetto vasodilatatore delle prostaglandine diminuisce, il che aggrava la compromissione del flusso sanguigno renale. La cessazione della filtrazione provoca uno stato di anuria (mancanza di urina).

Nell'insufficienza renale renale, dovrebbero essere considerati due motivi principali:

meccanismo autoimmune di danno ai glomeruli e ai tubuli da parte di complessi anticorpali sullo sfondo di malattie esistenti (vasculite sistemica, lupus eritematoso, collagenosi, glomerulonefrite acuta e altri);
un effetto diretto sul tessuto renale di sostanze tossiche e tossiche che entrano nel flusso sanguigno (grave avvelenamento da funghi, composti di piombo, fosforo e mercurio, farmaci a dosaggio tossico, intossicazione con complicanze settiche dopo l'aborto, massiccia infiammazione delle vie urinarie) .

Tra i farmaci nefrotossici, al primo posto ci sono gli antibiotici del gruppo aminoglicosidico. È stato riscontrato che nel 5-20% dei pazienti causano segni moderati di insufficienza renale, nel 2% - manifestazioni cliniche pronunciate.

Sotto l'influenza di sostanze nefrotossiche, l'epitelio dei tubuli diventa necrotico, esfolia dalla membrana basale. Le differenze tra i tipi di anuria prerenale e renale sono che:

nel primo caso, c'è una violazione generale della circolazione sanguigna, quindi ci si possono aspettare segni di patologia cardiaca;
nel secondo, tutte le alterazioni sono isolate nel parenchima renale.

La pratica più comune degli urologi è l'insufficienza postrenale. È chiamato:

restringimento o ostruzione completa (sovrapposizione del diametro) dell'uretere con una pietra, coagulo di sangue, compressione esterna da parte di un tumore dell'intestino crasso o dei genitali;
la possibilità di legatura o cucitura errata dell'uretere durante l'intervento chirurgico.

Le unità strutturali dei reni sono compresse da bacino e calici eccessivamente allungati

Il decorso clinico di questo tipo di insufficienza renale è più lento. Prima dello sviluppo della necrosi irreversibile dei nefroni, ci sono da tre a quattro giorni durante i quali il trattamento sarà efficace. Il ripristino dell'escrezione urinaria avviene con cateterizzazione degli ureteri, puntura e installazione di drenaggio nella pelvi.

Alcuni autori distinguono la forma anurica (causata dall'assenza di un rene) nella malformazione congenita (aplasia). È possibile nei neonati o quando viene rimosso l'unico rene funzionante. L'individuazione dell'aplasia renale è considerata un difetto incompatibile con la vita.

Quali cambiamenti nel corpo sono causati dall'anuria acuta?

Segni di insufficienza renale associati a una mancanza di produzione ed escrezione di urina portano a cambiamenti progressivi nel metabolismo generale. Succede:

accumulo di elettroliti, aumento della concentrazione di sodio, potassio, cloro nel liquido extracellulare;
nel sangue il livello delle sostanze azotate (urea, creatinina) cresce rapidamente, nelle prime 24 ore raddoppia il contenuto totale di creatinina, ogni giorno successivo si ha un aumento di 0,1 mmol/l;
uno spostamento dell'equilibrio acido-base è causato da una diminuzione dei sali di bicarbonato e porta all'acidosi metabolica;
all'interno delle cellule, la scomposizione di complessi proteici, grassi, carboidrati inizia con l'accumulo di ammoniaca e potassio, pertanto un ritmo cardiaco disturbato può causare l'arresto cardiaco;
le sostanze azotate plasmatiche riducono la capacità delle piastrine di aderire tra loro, portano all'accumulo di eparina, che impedisce la coagulazione del sangue, favorisce il sanguinamento.

Il quadro clinico dell'insufficienza renale acuta

I sintomi dell'insufficienza renale acuta sono determinati dalla causa della patologia e dal grado di compromissione funzionale. I primi segni possono essere mascherati da una malattia generale. La clinica è divisa in 4 periodi.

Iniziale o shock: prevalgono le manifestazioni della patologia sottostante (shock con trauma, sindrome del dolore grave, infezione). In questo contesto, il paziente mostra una forte diminuzione della quantità di urina escreta (oliguria) fino alla completa cessazione.

Oligoanurico: dura fino a tre settimane, è considerato il più pericoloso. I pazienti hanno:

letargia o ansia generale;
gonfiore del viso e delle braccia;
la pressione sanguigna si abbassa;
nausea;
con l'inizio dell'edema del tessuto polmonare, aumenta la mancanza di respiro;
disturbo del ritmo cardiaco associato a iperkaliemia, di solito viene registrata bradicardia (frequenza di contrazioni inferiore a 60 al minuto);
spesso si verificano dolori al petto;
se non trattata, compaiono segni di insufficienza cardiaca (gonfiore dei piedi e delle gambe, mancanza di respiro, ingrossamento del fegato);
i dolori lombari sono di natura noiosa, associati all'eccessivo allungamento della capsula renale, con la transizione dell'edema al tessuto perinefrico, il dolore si indebolisce;
l'intossicazione provoca lo sviluppo di ulcere acute nello stomaco e nell'intestino;
le complicanze emorragiche sotto forma di emorragie sottocutanee, sanguinamento gastrico o uterino sono causate dall'attivazione del sistema anticoagulante.

È possibile diagnosticare il grado di danno renale in base ai cambiamenti riscontrati nelle urine e negli esami del sangue.

L'urina sembra sanguinante con un enorme sedimento

L'esame microscopico nelle urine rivela eritrociti che occupano l'intero campo visivo, cilindri granulari (calchi proteici). Il peso specifico è basso. Segni di intossicazione uremica compaiono nel sangue sotto forma di:

ridurre il contenuto di sodio, cloro;
aumentare la concentrazione di magnesio, calcio, potassio;
accumulo di prodotti metabolici "acidi" (solfati, fosfati, acidi organici, azoto residuo);
l'anemia è costantemente associata all'insufficienza renale.

Quali sono le caratteristiche delle fasi di recupero?

L'inizio del recupero è lo stadio della poliuria. Dura fino a due settimane, dura in 2 periodi. Il sintomo iniziale è considerato un aumento della produzione giornaliera di urina fino a 400-600 ml. Il sintomo è considerato favorevole, ma solo condizionatamente, poiché un aumento della produzione di urina si verifica sullo sfondo di un aumento dell'azotemia, grave iperkaliemia.

È importante che sia in questo periodo di "benessere relativo" che dei pazienti muoiono. Il motivo principale sono i disturbi cardiaci. Il volume assegnato di urina non è sufficiente per rimuovere le tossine accumulate. Il paziente sperimenta:

cambiamenti mentali;
possibilmente coma;
calo della pressione sanguigna (collasso);
aritmia respiratoria;
convulsioni;
vomito;
grave debolezza;
avversione per l'acqua.

L'ulteriore sviluppo della poliuria contribuisce all'eliminazione delle sostanze azotate, degli elettroliti in eccesso. Ma il pericolo persiste finché il rene non riacquista la capacità non solo di mantenere, ma di regolare il necessario equilibrio di sostanze, acqua ed elettroliti.

Il periodo di recupero dura fino a un anno. La fiducia nella completa guarigione del paziente deriva da:

determinazione negli esami del sangue del contenuto normale di elettroliti, creatinina;
sufficiente escrezione di urina in conformità con il fluido bevuto e le normali fluttuazioni giornaliere del peso specifico;
l'assenza di inclusioni patologiche nel sedimento urinario.

Leggi le caratteristiche della diagnosi di insufficienza renale in.

Clinica dell'insufficienza renale cronica

Segni di insufficienza renale cronica sono rilevati in 1/3 dei pazienti nei reparti urologici. Molto spesso è associato a malattie renali a lungo termine, specialmente sullo sfondo di anomalie dello sviluppo, con malattie che interrompono gravemente il metabolismo (gotta, diabete mellito, amiloidosi degli organi interni).

Caratteristiche del corso clinico:

l'inizio della lesione dell'apparato renale dal sistema tubulare;
la presenza di un'infezione ricorrente nel tratto urinario del paziente;
accompagnato da deflusso alterato lungo il tratto urinario;
cambiamento ondulato nella reversibilità dei segni;
lenta progressione di cambiamenti irreversibili;
spesso, un intervento chirurgico tempestivo può indurre una remissione a lungo termine.

Nelle prime fasi dell'insufficienza cronica, i sintomi compaiono solo se aumenta il carico sui reni. Può essere causato da:

l'uso di sottaceti o carni affumicate;
una grande quantità di birra o altro alcol;
gravidanza nelle donne che rende difficile il drenaggio dell'urina nel terzo trimestre.

I pazienti presentano gonfiore facciale al mattino, debolezza e ridotta capacità di lavorare. Solo i dati di laboratorio indicano l'insorgenza di insufficienza renale.

La perdita di appetito è uno dei sintomi iniziali del danno renale

Con un aumento della morte del tessuto renale, compaiono segni più caratteristici:

nicturia - l'escrezione predominante di urina durante la notte;
sensazione di secchezza delle fauci;
insonnia;
Il rilascio di un grande volume di liquido nelle urine (poliuria);
il sanguinamento delle gengive e delle mucose aumenta a causa della soppressione della funzione piastrinica e dell'accumulo di eparina.

La patologia passa attraverso le fasi:

latente,
compensato
intermittente,
terminale.

La capacità di compensare la perdita di parte delle unità strutturali dei reni è associata all'iperfunzione temporanea dei nefroni rimanenti. Lo scompenso inizia con una riduzione della produzione di urina (oliguria). Nel sangue si accumulano ioni sodio, potassio e cloro, sostanze azotate. L'ipernatriemia porta a una significativa ritenzione di liquidi all'interno delle cellule e nello spazio extracellulare. Ciò provoca un aumento della pressione sanguigna.

Come vengono colpiti gli organi interni nell'insufficienza renale?

Nell'insufficienza renale cronica, tutti i cambiamenti si verificano piuttosto lentamente, ma sono persistenti e portano alla sconfitta simultanea di tutti gli organi e sistemi di una persona. L'iperkaliemia provoca danni al cervello, paralisi muscolare, dal cuore sullo sfondo di una grave distrofia miocardica, si sviluppano blocchi nel sistema di conduzione, è possibile l'arresto (asistolia).

La combinazione di disturbi elettrolitici, acidosi, anemia e accumulo di liquidi all'interno delle cellule porta alla miocardite uremica. I miociti perdono la capacità di sintetizzare energia per la contrazione. Si sviluppa la distrofia miocardica, seguita da insufficienza cardiaca. Il paziente sviluppa mancanza di respiro quando cammina, poi a riposo, gonfiore ai piedi e alle gambe.

Il gonfiore dei piedi è costante, aumenta dopo aver camminato, la sera

Una delle manifestazioni dell'uremia è la pericardite secca, che può essere ascoltata con un fonendoscopio sotto forma di rumore di attrito pericardico. La patologia è accompagnata da dolore toracico. L'ECG rivela una curva simile a un infarto.

Dal lato dei polmoni, è possibile lo sviluppo di polmonite uremica, tracheite e bronchite, edema polmonare. Preoccupato per:

tosse con catarro;
mancanza di respiro a riposo;
raucedine di voce;
l'emottisi è possibile;
dolore toracico alla respirazione causato da pleurite secca.

L'auscultazione ascolta rantoli umidi di diverse dimensioni, aree con respiro affannoso.

Le cellule del fegato (epatociti) reagiscono bruscamente ai cambiamenti patogenetici. In essi, la sintesi degli enzimi e delle sostanze necessarie si interrompe. Insorgono insufficienza renale-epatica. I sintomi sono aggiunti:

colorazione giallastra della pelle e della sclera;
aumento della secchezza e flaccidità della pelle;
perdita di tono muscolare, tremore delle dita;
possibile dolore osseo, artropatia.

Già nelle prime fasi, i pazienti con problemi urologici sono spesso trattati per colite cronica, disturbi delle feci e dolore vago lungo l'intestino. Ciò è dovuto alla reazione dell'epitelio intestinale alla funzione renale alterata. Nelle fasi successive, le sostanze azotate iniziano a essere rilasciate attraverso l'intestino, la saliva. C'è un odore di urina dalla bocca, stomatite. Le ulcere nello stomaco e nell'intestino tendono a sanguinare.

Quali sintomi sono caratteristici per ogni stadio della carenza?

Per l'insufficienza renale cronica, sono tipici 4 stadi della malattia. Nella fase latente, il paziente raramente si lamenta. A volte si nota:

aumento della fatica durante il lavoro fisico;
stanchezza e debolezza verso la fine della giornata;
sensazione di secchezza delle fauci.

Nell'analisi delle urine, vengono rivelati proteine e cilindri, nel sangue ci sono piccoli cambiamenti negli elettroliti.

Nella fase di compensazione, il malessere si intensifica. I pazienti notano un abbondante flusso di urina (fino a 2,5 litri al giorno). Gli indicatori di laboratorio indicano i cambiamenti iniziali nella capacità di filtrazione dei reni.

Lo stadio intermittente è caratterizzato da un aumento del contenuto di sostanze azotate nel plasma sanguigno. Il paziente è disturbato oltre alle manifestazioni latenti:

sete con bocca secca persistente;
diminuzione dell'appetito;
sensazione di un retrogusto sgradevole;
nausea costante, vomito frequente;
tremore alle mani;
contrazioni convulsive dei muscoli.

Eventuali infezioni sono molto difficili (ARVI, tonsillite, faringite). Il deterioramento della condizione è causato da errori nella dieta, carico di lavoro, stress.

La pelle pruriginosa può essere lancinante

Lo stadio terminale si manifesta con un danno d'organo versatile. Il paziente ha:

instabilità emotiva della psiche (ci sono frequenti transizioni dalla sonnolenza e dall'apatia all'agitazione);
comportamento non appropriato;
grave gonfiore del viso con gonfiore sotto gli occhi;
pelle secca e screpolata con tracce di graffi dovute al prurito;
esaurimento visibile;
giallo della sclera e della pelle;
capelli opachi;
voce rauca;
odore di urina dalla bocca, dal sudore;
piaghe dolorose in bocca;
la lingua è ricoperta da una fioritura bruno-grigiastra, sulla superficie dell'ulcera;
nausea e vomito, eruttazione;
feci fetide frequenti, possibilmente sanguinolente;
l'urina non viene secreta durante il giorno;
manifestazioni emorragiche sotto forma di lividi, piccola eruzione cutanea, sanguinamento uterino o gastrointestinale.

La diagnosi e il trattamento urgenti dei pazienti con insufficienza renale acuta consentono alla maggior parte dei pazienti di riprendersi. Nell'insufficienza renale cronica, è necessaria la terapia della malattia di base, la prevenzione delle sue esacerbazioni, un'operazione tempestiva per ripristinare la pervietà del deflusso di urina. Le speranze per il trattamento con rimedi popolari non si giustificano.

Leggi le tendenze moderne nel trattamento dell'insufficienza renale in.

La maggior parte dei pazienti con la forma cronica ha bisogno di utilizzare il dispositivo "", il trapianto di organi. Scegliendo un metodo di terapia, i medici giudicano lo stadio della malattia in base alle manifestazioni cliniche. La corretta valutazione delle condizioni del paziente dipende dall'esperienza e dalle capacità dell'esame.

L'insufficienza renale cronica (IRC) è una malattia che si manifesta in una varietà di condizioni, che spesso porta a gravi conseguenze per la salute umana e persino per la vita.

A causa di questa malattia, i reni cessano effettivamente di svolgere le loro funzioni di base che supportano il funzionamento del corpo nel suo insieme. Insufficienza renale cronica: che cos'è in medicina, quante persone vivono con essa, lo scopriremo ulteriormente.

L'essenza della patologia

L'insufficienza renale non è necessariamente una malattia renale o del tratto urinario. A causa di varie patologie del corpo, ad esempio il diabete mellito, si verifica morire dei componenti strutturali dei reni... E i reni sono responsabili dell'escrezione e della filtrazione.

Nella forma acuta della malattia, l'insufficienza renale si sviluppa rapidamente, nel corso - lentamente, gradualmente, a volte per diversi mesi, ma ha una tendenza costante alla progressione. Questo disturbo irreversibile.

L'insufficienza renale cronica non compare durante la notte. Lei è il risultato di una malattia attaccare i nefroni(un elemento del sistema urinario, che fa parte della "composizione" dei reni):

Malattie autoimmuni;
glomerulonefrite;
Diabete mellito di entrambi i tipi;
Cirrosi epatica.

Come risultato dell'uno o dell'altro processo infiammatorio, c'è una graduale morte dei nefroni. All'inizio, questi sono cambiamenti sclerotici, passano mesi, a volte anni, crescono. Alla fine il rene si ferma svolgere le tue funzioni vitali.

I danni anche al 50 percento dei nefroni possono passare inosservati agli umani. E solo quando indicatori come la creatinina e l'urea iniziano a cambiare, per essere trattenuti dall'organismo, inizia a svilupparsi l'insufficienza renale cronica.

È necessario eseguire test una volta all'anno e visitare un medico per evitare l'insufficienza renale cronica.

Nell'ICD, l'insufficienza renale cronica è nella classe "Malattie del sistema genito-urinario" sotto codice N18.9... Il trattamento viene effettuato da un nefrologo.

Cause di insufficienza renale cronica negli adulti e nei bambini

La malattia si basa su molti disturbi che colpiscono il corpo umano in diversi periodi della vita: patologie renali congenite, gotta, diabete mellito, problemi metabolici ai reni, lupus eritematoso e altri. L'avvelenamento cronico con qualsiasi sostanza può diventare un fattore provocante.

Sindrome da insufficienza renale cronica - condizione pericolosa durante la gravidanza... Pertanto, anche nella fase di pianificazione del bambino, è importante consultare un medico e sottoporsi a un esame. Se una donna soffre già di una forma cronica di questa malattia, lo specialista dovrà valutare tutti i rischi e le possibilità di portare un feto.

Sono note situazioni in cui, in caso di insufficienza renale cronica troppo grave, una donna doveva fare aborto poiché minacciava la sua vita.

Fattori provocatori che portano all'insufficienza renale nelle donne in gravidanza:

pielonefrite;
malattia di urolitiasi;
Cistite e altre malattie dell'apparato urinario.

Come la cistite influenza il corso della gravidanza, leggi il nostro articolo.

La pielonefrite che si verifica nelle donne nella posizione è particolarmente insidiosa, poiché può assomigliare alle manifestazioni di tossicosi. In alcuni casi, è impossibile determinare il motivo per cui la pielonefrite si è verificata nelle donne in gravidanza.

Se i rischi per il paziente e il feto sono minimi e lei è autorizzata a trasportare, il medico le prescrive una completa restrizione dell'attività fisica e del riposo a letto alla minima esacerbazione. Speciale, trattamento farmacologico, degenza aiutano a ridurre le manifestazioni di insufficienza renale cronica e partorire un bambino.

Vale la pena notare che ci sono chiare indicazioni per l'interruzione della gravidanza in una donna con insufficienza renale cronica - un aumento del livello di creatinina nel sangue. fino a 200 μmol/l e oltre.

È vietato pianificare una gravidanza se viene rilevato un livello di creatinina di 190 μmol / l nel sangue.

Il fatto è che più alto è questo indicatore, più è probabile sviluppo della preeclampsia... E questa è già una vera minaccia per la vita di una donna: è possibile un ictus, un'insufficienza renale acuta.

Con CRF ci sono rischi per il feto: parto prematuro, terapia intensiva per il bambino.

L'insufficienza renale cronica viene somministrata ogni anno 5-10 bambini su un milione... Le cause della malattia sono malattie congenite come pielonefrite e varie nefropatie, idronefrosi, malattia del rene policistico o malattie acquisite, come lo sviluppo del diabete mellito.

Il bambino ha anemia, affaticamento, mal di testa, ritardo dello sviluppo, sete e così via.

All'età scolare fino a 14 anni, c'è un aumento della crescita e dello sviluppo del bambino, che è sfavorevole per lo sviluppo di insufficienza renale cronica. I reni non crescono con il corpo, il metabolismo è disturbato e lo stato del sistema urinario peggiora. In questo caso alto rischio di mortalità.

Oggi, con una terapia adeguatamente selezionata, i bambini con insufficienza renale cronica possono vivere fino a 25 anni, soprattutto se iniziato prima dei 14 anni.

Sintomi e segni della malattia

All'inizio della sua comparsa, l'insufficienza renale cronica potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Come già accennato, i segni potrebbero non apparire fino a quando fino al 50 percento di danni alla funzione renale... Con lo sviluppo della patologia, il paziente inizia a sentire debolezza, affaticamento, sonnolenza. Potrebbero esserci i seguenti sintomi:

Minzione frequente, soprattutto di notte. A causa di una violazione dell'escrezione di urina, può svilupparsi la disidratazione del corpo;
Nausea con attacchi di vomito;
Sete e secchezza delle fauci;
Gonfiore, dolore dolorante;
Diarrea;
Sangue dal naso;
Frequenti infezioni virali respiratorie acute e raffreddori;
Anemia.

In una fase successiva della malattia, il paziente soffre di attacchi di soffocamento e può anche svenire. Tutti i sintomi aumentano lentamente.

Classificazione

La malattia è diffusa tra la popolazione di tutto il mondo. Secondo le statistiche, si ammala da 60 a 300 persone per milione di abitanti all'anno... Con la terapia intensiva, il tasso di sopravvivenza è superiore al 50 percento. Gli esperti classificano CRF in modi diversi. Ad esempio:

Ciascuna delle fasi e classificazioni ha le sue manifestazioni chiare, che possono essere valutate solo da un medico.

Complicazioni dell'insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica in molti casi è di per sé una conseguenza di malattie umane di vecchia data. Le complicazioni direttamente dall'insufficienza renale cronica sorgono, di regola, già nelle fasi gravi della malattia. Le complicanze più comuni sono insufficienza cardiaca, infarto, ipertensione grave.

Influenza l'insufficienza renale cronica e su attività del sistema nervoso centrale... Quindi il paziente è minacciato da convulsioni, dallo sviluppo di disturbi nervosi fino alla demenza.

Quando si esegue la terapia sotto forma di dialesi, la trombosi non è rara. Ma la complicazione più pericolosa è necrosi del rene.

Il paziente può cadere in coma, a seguito del quale spesso si verifica esito fatale.

Clinica in fase terminale

La fase terminale è la fase finale dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica. È il più difficile e, purtroppo, incurabile. Significa completo fallimento del normale funzionamento di uno o entrambi i reni.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) diminuisce ai valori minimi nonostante la terapia in corso. C'è una forte uremia, cioè il corpo in realtà si avvelena con i propri "rifiuti".

Questa condizione porta allo sviluppo di danni al sistema cardiovascolare. La terapia dialitica intensificata, come si suol dire, guarisce e paralizza. Supporta le funzioni della vita, ma può portare a grave ipertensione, grave anemia e trombosi.

Le funzioni del tratto gastrointestinale sono gravemente compromesse. Molto spesso il paziente muore a causa delle patologie sviluppate del cuore.

Disabilità con insufficienza renale cronica

Per ottenere l'invalidità con insufficienza renale cronica, è necessario sottoporsi a una commissione medica.

Tuttavia, il paziente è riconosciuto come normodotato, se ha uno stadio latente o iniziale di insufficienza renale cronica, possono servirsi da soli, avere lesioni minori degli organi interni e sintomi inespressi. Tali pazienti vengono trasferiti al travaglio leggero e dare 3 disabilità di gruppo.

Secondo gruppo la disabilità è determinata nella fase terminale della malattia e disturbi significativi degli organi interni. Ma la capacità di lavorare e servirsi nella vita di tutti i giorni è stata preservata.

E primo gruppo viene somministrato a una persona con uno stadio terminale grave della malattia, gravi danni all'organismo, con un trapianto di rene. Nella vita di tutti i giorni, tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di un'altra persona.

Per registrare una disabilità, il paziente deve consultare un medico per tutti i risultati degli esami e degli studi, compresi i parametri biochimici del sangue, i raggi X del sistema osseo, l'ecografia dei reni e la conclusione del medico curante. Con questi documenti, una persona va alla commissione.

Dopo aver determinato il gruppo di disabilità, al paziente viene assegnato un lavoro leggero, riqualificazione per una delle professioni consentite. Oppure, nella fase terminale, viene determinata un'adeguata assistenza domiciliare e viene redatto un programma di terapia di supporto o riabilitazione.

Ricorda che il più delle volte l'insufficienza renale si sviluppa in pazienti con diabete mellito di vario tipo, affetti da ipertensione o urolitiasi.

Che cos'è l'insufficienza renale - guarda il programma "Health TV":

L'insufficienza renale si riferisce a una serie di patologie che rappresentano una minaccia significativa per la vita umana. La malattia porta a una violazione dell'equilibrio sale-acqua e acido-base, che comporta deviazioni dalla norma nel lavoro di tutti gli organi e tessuti. Come risultato di processi patologici nel tessuto renale, i reni perdono la loro capacità di rimuovere completamente i prodotti del metabolismo proteico, il che porta all'accumulo di sostanze tossiche nel sangue e all'intossicazione del corpo.

Per la natura del decorso, la malattia può essere acuta o cronica. Le cause, i trattamenti e i sintomi dell'insufficienza renale sono diversi per ciascuno di essi.

Cause della malattia

Le ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza renale sono molto diverse. Per le forme acute e croniche della malattia, differiscono in modo significativo. I sintomi di insufficienza renale acuta (ARF) si verificano a seguito di traumi o perdite di sangue significative, complicazioni dopo l'intervento chirurgico, patologie renali acute, avvelenamento da metalli pesanti, veleni o farmaci e altri fattori. Nelle donne, lo sviluppo della malattia può essere innescato dal parto o dall'infezione e diffondersi al di fuori degli organi pelvici a causa dell'aborto. Con l'ARF, l'attività funzionale dei reni viene disturbata molto rapidamente, c'è una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e un rallentamento nel processo di riassorbimento nei tubuli.

L'insufficienza renale cronica (IRC) si sviluppa per un lungo periodo di tempo con un graduale aumento della gravità dei sintomi. Le sue cause principali sono malattie croniche dei reni, dei vasi sanguigni o del metabolismo, anomalie congenite nello sviluppo o nella struttura dei reni. Allo stesso tempo, c'è una violazione della funzione dell'organo per l'eliminazione di acqua e composti tossici, che porta all'intossicazione e, in generale, provoca un'interruzione del funzionamento del corpo.

Suggerimento: in presenza di malattia renale cronica o altri fattori che possono provocare insufficienza renale, dovresti prestare particolare attenzione alla tua salute. Visite regolari a un nefrologo, diagnosi tempestiva e attuazione di tutte le raccomandazioni del medico sono di grande importanza per prevenire lo sviluppo di questa grave malattia.

Sintomi tipici della malattia

I segni di insufficienza renale nel caso di una forma acuta appaiono bruscamente e hanno un carattere pronunciato. Nella variante cronica della malattia nelle prime fasi, i sintomi possono essere invisibili, ma con la graduale progressione dei cambiamenti patologici nei tessuti del rene, le loro manifestazioni diventano sempre più intense.

Sintomi di insufficienza renale acuta

I segni clinici di insufficienza renale acuta si sviluppano in un periodo da un paio d'ore a diversi giorni, a volte settimane. Questi includono:

una forte diminuzione o assenza di produzione di urina;
aumento del peso corporeo a causa dell'eccesso di liquidi nel corpo;
la presenza di edema, principalmente alle caviglie e al viso;
perdita di appetito, vomito, nausea;
pallore e prurito della pelle;
sensazione di stanchezza, mal di testa;
scarico di urina con sangue.

In assenza di un trattamento tempestivo o inadeguato, compaiono mancanza di respiro, tosse, confusione e persino perdita di coscienza, spasmi muscolari, aritmie, lividi ed emorragie sottocutanee. Questa condizione è gravida di morte.

Sintomi di insufficienza renale cronica

Il periodo di sviluppo dell'insufficienza renale cronica fino all'insorgenza dei sintomi caratteristici, quando si sono già verificati significativi cambiamenti irreversibili nei reni, può variare da diversi a decine di anni. Nei pazienti con questa diagnosi, si osserva:

disturbi della diuresi sotto forma di oliguria o poliuria;
violazione del rapporto tra diuresi notturna e diurna;
la presenza di edema, principalmente sul viso, dopo una notte di sonno;
aumento della fatica, debolezza.

Le ultime fasi della CRF sono caratterizzate dalla comparsa di edema massiccio, mancanza di respiro, tosse, ipertensione, disabilità visiva, anemia, nausea, vomito e altri sintomi gravi.

Importante: se trovi sintomi che indicano una funzionalità renale compromessa, devi contattare uno specialista il prima possibile. Il decorso della malattia ha una prognosi più favorevole con l'inizio tempestivo della terapia.

L'affaticamento e il mal di testa possono essere dovuti a insufficienza renale

Trattamento della malattia

In caso di insufficienza renale, il trattamento deve essere completo e mirato principalmente all'eliminazione o al controllo della causa che ne ha provocato lo sviluppo. L'insufficienza renale acuta, a differenza dell'insufficienza renale cronica, risponde bene al trattamento. La terapia correttamente selezionata ed eseguita tempestivamente consente di ripristinare quasi completamente la funzione renale. Per eliminare la causa e trattare l'ARF, vengono utilizzati i seguenti metodi:

assunzione di farmaci antibatterici;
disintossicazione del corpo mediante emodialisi, plasmaforesi, enterosorbenti, ecc.;
sostituzione di liquidi durante la disidratazione;
ripristino della normale produzione di urina;
trattamento sintomatico.

La terapia IRC include:

controllo della malattia di base (ipertensione, diabete mellito, ecc.);
mantenimento della funzione renale;
eliminazione dei sintomi;
disintossicazione del corpo;
aderenza a una dieta speciale.

Nell'ultima fase dell'insufficienza renale cronica, ai pazienti viene mostrata l'emodialisi regolare o il trapianto di rene da donatore. Tali metodi di trattamento sono l'unico modo per prevenire o ritardare in modo significativo la morte.

L'emodialisi è un metodo per purificare il sangue da elettroliti e prodotti metabolici tossici

Caratteristiche della nutrizione in presenza di insufficienza renale

Una dieta speciale per l'insufficienza renale aiuta a ridurre il carico sui reni e ad arrestare la progressione della malattia. Il suo principio principale è limitare la quantità di proteine, sale e liquidi consumati, il che porta a una diminuzione della concentrazione di sostanze tossiche nel sangue e impedisce l'accumulo di acqua e sali nel corpo. La gravità della dieta è determinata dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente. Le regole di base della nutrizione per l'insufficienza renale sono le seguenti:

limitare la quantità di proteine (da 20 g a 70 g al giorno, a seconda della gravità della malattia);
alto valore energetico degli alimenti (grassi vegetali, carboidrati);
alto contenuto di frutta e verdura nella dieta;
controllo della quantità di liquido consumato nella quantità, calcolata dal volume di urina escreta al giorno;
limitare l'assunzione di sale (da 1 g a 6 g, a seconda della gravità della malattia);
giorni di digiuno almeno una volta alla settimana, consistenti nell'uso di soli ortaggi e frutta;
cottura a vapore (o cottura);
dieta frazionata.

Inoltre, gli alimenti che irritano i reni sono completamente esclusi dalla dieta. Questi includono caffè, cioccolato, tè nero forte, cacao, funghi, piatti speziati e salati, carne o pesce grassi e brodi a base di essi, carni affumicate, alcol.

La dieta è un elemento molto importante nel trattamento dell'insufficienza renale.

Metodi di trattamento tradizionali

Con l'insufficienza renale, il trattamento con rimedi popolari nelle prime fasi dà un buon effetto. L'uso di infusi e decotti di piante medicinali con effetto diuretico aiuta a ridurre il gonfiore ed eliminare le tossine dal corpo. A tale scopo, dalle piante elencate possono essere utilizzati boccioli di betulla, rosa canina, fiori di camomilla e calendula, radice di bardana, aneto e semi di lino, foglie di mirtillo rosso, erba di equiseto, ecc. possono essere preparati sulla loro base.

In caso di insufficienza renale, un buon effetto è dato anche dall'uso del succo di melograno e di un decotto di buccia di melograno, che ha un effetto rinforzante generale e aumenta l'immunità. La presenza di alghe nella dieta aiuta a migliorare la funzione renale e favorire l'eliminazione dei prodotti metabolici.

Consiglio: L'uso di metodi alternativi di trattamento per l'insufficienza renale deve essere necessariamente concordato con il medico curante.

I reni sono un organo importante del sistema urinario, che è il filtro del corpo umano. Con il loro aiuto, i liquidi in eccesso, le medicine, i prodotti di decadimento formati durante la digestione e i composti dannosi vengono rimossi dal corpo. L'insufficienza renale è una sindrome di funzionalità renale compromessa e l'incapacità di svolgere queste funzioni.

Insufficienza renale che cos'è? Questa patologia non si sviluppa da sola ed è una conseguenza dell'incapacità del corpo di mantenere i normali processi interni. Le prestazioni ridotte dei reni portano a un lento accumulo di prodotti di scarto e tossine. Ciò comporta intossicazione del corpo e interruzioni nel lavoro di altri organi e sistemi. Il rallentato processo di "avvelenamento" del corpo porta al fatto che i sintomi dell'insufficienza renale sono difficili da diagnosticare all'inizio dello sviluppo della patologia.

In base alle caratteristiche del decorso della patologia, si distinguono insufficienza renale acuta e insufficienza renale cronica. Il primo tipo si sviluppa sullo sfondo di infezioni e infiammazioni già presenti nei reni. Questo tipo è caratterizzato da esordio improvviso e rapido sviluppo. Trattamento richiesto. In assenza di una terapia tempestiva, la forma acuta della malattia si trasforma in insufficienza renale cronica.

Tipi di insufficienza renale in forma acuta del corso:

La forma prerenale della malattia è la più comune. È caratterizzato da un flusso sanguigno alterato nei reni, che porta a una mancanza di sangue e come risultato di una violazione del processo di formazione dell'urina.
L'insufficienza renale si verifica a causa della patologia del tessuto renale. Di conseguenza, il rene non è in grado di formare l'urina. Questo tipo è il secondo più frequentemente diagnosticato.
La patologia postrenale indica la presenza di ostacoli nel percorso del deflusso dell'urina dai reni. Vengono diagnosticati abbastanza raramente, poiché se si verifica un ostacolo in un'uretra, la funzione del rene malato viene rilevata da uno sano - la malattia non si verifica.

Cause di malattia renale acuta:

1. Ragioni per il tipo prerenale:

disturbi nel lavoro del cuore e nella sua patologia;
una forte diminuzione della pressione sullo sfondo di malattie infettive e reazioni allergiche;
disidratazione del corpo con disturbi gastrointestinali prolungati o violazione dell'assunzione di diuretici;
malattie del fegato che portano a un flusso sanguigno alterato e, di conseguenza, si verifica insufficienza renale-epatica.

2. Forma renale e sue cause:

intossicazione con sostanze tossiche e composti chimici;
disintegrazione dei globuli rossi e dei loro coloranti;
malattie causate da un'immunità compromessa;
infiammazione nei reni;
disturbi vascolari dei reni;
danno a un rene sano in caso di interruzione del funzionamento di un altro.

3. Cause di insufficienza renale della forma postrenale:

formazioni tumorali degli organi del sistema genito-urinario;
trauma agli organi del sistema genito-urinario;
il verificarsi di barriere al deflusso dell'urina.

L'insufficienza renale cronica si sviluppa a causa di:

patologie renali ereditarie;
insufficienza renale durante la gravidanza (durante lo sviluppo intrauterino);
complicanze dei reni con altre malattie croniche;
la formazione di barriere al deflusso dell'urina dai reni;
infiammazione renale cronica;
overdose di droga;
avvelenamento con composti chimici dannosi.

Fasi e sintomi dell'insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta e cronica è caratterizzata da un diverso quadro sintomatico e durata del decorso. Ogni tipo di malattia passa attraverso quattro fasi.

Fasi dell'insufficienza renale acuta: guarigione iniziale, oligurica, poliurica e completa.

La fase iniziale è caratterizzata dall'inizio del processo di deformazione del tessuto renale. In questa fase, è difficile determinare la malattia, poiché il paziente è preoccupato per i sintomi della malattia di base.

Il secondo stadio è oligurico. In questa fase dello sviluppo della patologia, le condizioni del tessuto renale si deteriorano. La formazione di urina e il suo volume escreto diminuisce, il che porta all'accumulo di sostanze dannose per l'uomo nel corpo. L'equilibrio sale-acqua è disturbato. La durata del periodo grave della malattia è di una o due settimane.

Segni di insufficienza renale dello stadio oligurico:

riduzione dell'urina giornaliera a 500 ml;
dolore all'addome e alla parte bassa della schiena;
appetito alterato, disturbi digestivi e comparsa di uno sgradevole sapore amaro in bocca;
distrazione e reazione inibita;
spasmi muscolari;
aumento della pressione sanguigna, frequenza cardiaca, mancanza di respiro;
in alcuni casi, può aprirsi un'emorragia interna nello stomaco o nell'intestino;
diminuzione dell'immunità e sviluppo di malattie infettive concomitanti di organi di altri sistemi.

Lo stadio poliurico è caratterizzato dal ripristino dello stato di salute generale del paziente e da un aumento del volume di urina escreta giornalmente. Tuttavia, in questa fase c'è un alto rischio di disidratazione del corpo dopo la seconda fase e infezione del corpo indebolito.

Il ripristino della funzione renale e delle condizioni generali del paziente avviene nell'ultima fase. Questa fase di solito richiede un lungo periodo, da sei mesi a un anno. In caso di deformazione significativa del tessuto renale, il recupero completo è impossibile.

Fasi e sintomi della forma cronica

Insufficienza renale - fasi nella forma cronica del corso: latente, compensato, scompensato e terminale.

Nella prima fase della forma cronica, è possibile riconoscere la malattia solo passando un'analisi generale del sangue e delle urine. Il primo mostrerà i cambiamenti nella composizione dell'elettrolito, il secondo indicherà la presenza di proteine nelle urine.

Fase compensata

Nella seconda fase compensata, si verificano i seguenti sintomi:

debolezza e rapida perdita di forza;
sensazione costante di sete;
violazione della minzione (aumento dell'urgenza, specialmente di notte, aumento del volume di urina escreta).

C'è un deterioramento cardinale nei parametri del sangue e delle urine. Quindi, i test delle urine indicano un aumento di azoto, urina, creatinina, proteine e sali.

Nella malattia renale cronica, il rene si restringe gradualmente.

Sintomi di insufficienza renale scompensata:

indebolimento del corpo;
disturbi del sonno (sonnolenza persistente o insonnia);
reazioni diminuite;
desiderio costante di bere;
secchezza delle mucose della bocca;
mancanza di appetito;
disturbi dell'apparato digerente;
gonfiore del viso e degli arti inferiori;
il verificarsi di secchezza, desquamazione, prurito della pelle;
violazione delle feci;
una diminuzione dell'immunità, a seguito della quale aumenta la probabilità di sviluppare malattie di diversa natura;
deterioramento dei parametri del sangue e delle urine.

stadio terminale

Con insufficienza renale allo stadio terminale, si notano i seguenti sintomi:

l'accumulo di tossine porta a una deviazione di tutti gli indicatori delle urine;
al paziente viene diagnosticata l'urina nel sangue - si verifica avvelenamento;
mancanza di minzione;
deterioramento del lavoro e sviluppo di patologie di altri organi e sistemi, si sviluppa insufficienza epatico-renale;
mancanza di appetito e sonno normale;
compromissione della memoria;
depressione.

Diagnostica

Insufficienza renale: la diagnosi inizia con l'esame medico del paziente e la raccolta di informazioni sulla salute del paziente. Durante l'esame, il medico esamina le condizioni della pelle, l'odore dalla bocca. Durante l'intervista, è necessario scoprire se il paziente ha crampi, dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, qual è la qualità del sonno e dell'appetito.

La fase successiva delle procedure diagnostiche comprende: analisi generale e batteriologica delle urine, esami del sangue generali e biochimici.

Nell'insufficienza renale acuta e cronica, nelle urine si notano cambiamenti di densità, un aumento delle proteine, dei globuli rossi e dei globuli bianchi. Un aumento dei globuli rossi nelle urine può indicare la formazione di calcoli nei reni e nei dotti urinari, neoplasie neoplastiche e lesioni del sistema genito-urinario. Un aumento dei leucociti nelle urine indica lo sviluppo di infezioni e infiammazioni.

L'analisi batteriologica delle urine aiuterà a stabilire l'agente eziologico di una malattia infettiva, oltre a determinarne la resistenza agli agenti antibatterici.

La sindrome da disfunzione renale viene diagnosticata quando c'è un aumento dei leucociti nel sangue, una diminuzione del numero di globuli rossi e uno squilibrio nelle frazioni proteiche plasmatiche. Inoltre, una condizione patologica può portare allo sviluppo di anemia e alla diminuzione delle piastrine.

Nella forma acuta della malattia, i risultati di un esame del sangue biochimico indicano cambiamenti nell'equilibrio minerale, nonché un aumento dei prodotti delle reazioni della creatina fosfato e una diminuzione dell'acidità del sangue.

Nell'insufficienza cronica, gli indicatori di un esame del sangue biochimico sono i seguenti:

la crescita di urea, azoto, prodotti delle reazioni creatinfosfato, minerali e colesterolo;
diminuzione dei livelli di calcio e proteine.

La diagnosi di insufficienza renale nella fase successiva comprende un esame ecografico con Doppler, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. I metodi elencati consentono di studiare la condizione e la struttura dei reni, delle vie urinarie e della vescica. Inoltre, con l'aiuto di questi studi, è possibile determinare la causa del restringimento degli ureteri o il verificarsi di un ostacolo nel percorso del deflusso delle urine.

L'ecografia Doppler è necessaria per valutare la condizione e la pervietà dei vasi renali

Oltre ai metodi di base per diagnosticare la malattia, il medico può prescrivere ulteriori studi:

Una radiografia del torace è necessaria per determinare le condizioni del sistema respiratorio inferiore.
È possibile diagnosticare la sindrome renale mediante contrasto - cromocistoscopia. Una sostanza speciale viene iniettata nella vena del paziente, che porta a un cambiamento nel colore dell'urina, quindi, utilizzando un endoscopio inserito attraverso l'uretra, viene esaminata la vescica.
Quando non è possibile effettuare una diagnosi utilizzando i metodi diagnostici di base elencati, può essere eseguita una biopsia renale. Questo tipo di ricerca prevede lo studio del tessuto renale al microscopio. Per fare ciò, un ago speciale viene inserito attraverso la pelle nel rene.
Per determinare le anomalie nel lavoro del muscolo cardiaco, al paziente viene dato un rinvio per l'elettrocardiografia.
In una forma cronica, un paziente con insufficienza renale deve urinare secondo Zimnitsky. Per fare ciò, durante il giorno, è necessario raccogliere l'urina in otto contenitori (3 ore ciascuno). Il test di Zimnitsky consente di determinare le violazioni della funzione renale, la densità dell'urina e il rapporto tra il volume dell'urina notturna e diurna.

Trattamento

Sulla base dei dati ottenuti durante la diagnosi, vengono determinate le cause dell'insufficienza renale, che verranno trattate. Quando si sceglie una direzione di trattamento, è anche importante determinare lo stadio della malattia. La terapia viene sempre eseguita in un complesso e in un ospedale sotto la supervisione del medico curante.

Il trattamento dell'insufficienza renale richiede un trattamento completo ed efficace. In caso di significativa perdita di sangue, deve essere iniziata la trasfusione di sangue. Questo metodo è anche il più efficace per gravi disturbi nel funzionamento di organi e sistemi.

La forma renale della malattia viene trattata in base ai sintomi del decorso:

In caso di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, vengono iniettati ormoni o farmaci per via endovenosa per stimolare la produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale.
L'insufficienza renale con ipertensione viene trattata con farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
Quando la sindrome dell'insufficienza epatica e renale è causata dall'avvelenamento con composti tossici e chimici dannosi, il paziente necessita di purificazione del sangue mediante emoassorbimento o plasmaferesi e lavanda gastrica. Dopo le procedure, viene prescritta l'assunzione di assorbenti.
La forma renale, che si è manifestata sullo sfondo della malattia renale infettiva, è suscettibile di terapia solo con l'uso di antibiotici e farmaci antivirali.
Per il diabete mellito, il trattamento include l'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue assumendo farmaci e aderendo a una dieta speciale.
Quando la patologia è accompagnata da una diminuzione dell'emoglobina, al paziente vengono prescritti ferro e vitamine. È inoltre necessario aumentare la percentuale di alimenti contenenti ferro nella dieta.
Per normalizzare l'escrezione di urina, vengono utilizzati i diuretici.
In caso di squilibrio idrico-elettrolitico, al paziente vengono prescritti farmaci con un'elevata composizione di minerali.

Il trattamento dell'insufficienza renale della forma postrenale è spesso possibile solo mediante intervento chirurgico, poiché la causa della patologia è un ostacolo al deflusso delle urine.

Il trattamento dell'insufficienza renale cronica ha lo scopo di eliminare la causa principale della malattia.

Prevenzione delle malattie

Oltre ai principali metodi di trattamento, è importante la prevenzione dell'insufficienza renale, che include:

esclusione dell'attività fisica durante il periodo di recupero;
rifiuto delle cattive abitudini;
cercare di evitare situazioni stressanti;
osservare il riposo a letto;
mangiare secondo le raccomandazioni del medico (seguire una dieta);
se necessario, ottenere una diminuzione del peso corporeo;
per curare malattie concomitanti.

Riduci gli alimenti proteici che stressano i reni.
Mangia più carboidrati (verdure, cereali, dolci), che sono necessari per mantenere le forze.
Limita l'assunzione di sale.
Bevi molti liquidi.
Escludere legumi, noci, funghi dalla dieta.
Limitare l'uso di caffè, cioccolato.

Pertanto, la sindrome della funzionalità renale compromessa è chiamata insufficienza renale. Si sviluppa a causa di malattie infettive, infiammatorie, deflusso di urina alterato e altri motivi. Esistono due forme di patologia: acuta e cronica. Gli stadi dell'insufficienza renale nelle forme acute e croniche sono differenti e sono caratterizzati da differenti sintomi.