Recupero dopo laparoscopia di una cisti ovarica. Preparazione per la gravidanza dopo la laparoscopia

La laparoscopia è un metodo innovativo di chirurgia endoscopica, ampiamente utilizzato per il trattamento chirurgico o la diagnosi degli organi interni. Ad oggi, il trattamento laparoscopico è ampiamente utilizzato in ginecologia: questa tecnica consente di curare molte malattie ginecologiche con traumi minimi, tra cui: cisti e mioma uterini, endometriosi, neoplasie oncologiche.

Il trattamento laparoscopico è considerato uno dei metodi chirurgici più efficaci, poco traumatici e sicuri per la salute. Il metodo laparoscopico consente di operare su qualsiasi organo addominale: utero, tube di Falloppio o ovaie, intestino, stomaco, cistifellea. La popolarità e la prevalenza della laparoscopia sono dovute alla sua elevata efficienza, facilità di attuazione, assenza di gravi complicazioni e un breve periodo di recupero.

Tecnica laparoscopica

La tecnica dell'intervento laparoscopico è la seguente: il chirurgo effettua 3 e in alcuni casi 4 piccole punture sulla parete addominale del paziente. In genere, il diametro di tale puntura non supera 1,5-2 cm e viene utilizzato uno strumento speciale per approfondirli. Il paziente in questo momento è in anestesia generale e non sente nulla. In uno dei fori praticati viene inserita una videocamera in miniatura con sorgente luminosa e negli altri vengono inseriti speciali strumenti laparoscopici.

Per liberare il chirurgo dal sito chirurgico più esteso, in uno dei fori viene iniettata anidride carbonica. Ciò è necessario per sollevare leggermente le pareti della cavità addominale, fornendo al chirurgo una panoramica più completa e completando il trattamento. Ogni movimento degli strumenti laparoscopici viene visualizzato su un monitor speciale: ciò consente di evitare molti movimenti non necessari e rendere estremamente accurate le manipolazioni.

Dopo aver eseguito tutti gli interventi chirurgici necessari, gli strumenti e la videocamera vengono rimossi dalla cavità addominale e sui fori praticati vengono applicate alcune piccole suture. Va notato che dopo la laparoscopia, a differenza delle tradizionali operazioni di strip, non ci sono praticamente cicatrici visibili.

Riabilitazione dopo laparoscopia

Il recupero dopo l'intervento chirurgico richiede da 2 a 4 settimane, a seconda della gravità dell'operazione e dello sviluppo di eventuali complicanze. Entro 2-3 ore dopo l'operazione, la donna si allontana dall'anestesia generale - in questo momento può avvertire debolezza, nausea, vertigini. Tutte le raccomandazioni del chirurgo operativo devono essere rigorosamente seguite.

Inoltre, il primo giorno dopo la laparoscopia, una donna può sentire dolore nell'addome inferiore - nella maggior parte dei casi, queste sensazioni dolorose sono lievi. Questo può essere il risultato sia dell'intervento chirurgico stesso che dell'anidride carbonica che rimane all'interno della cavità addominale e inizia ad essere lentamente assorbita dal corpo. Se il dolore è molto forte, dovresti informarne immediatamente il medico: prescriverà antidolorifici.

Quando posso alzarmi dopo un intervento laparoscopico? Il trattamento laparoscopico presenta molti vantaggi, tra cui un periodo postoperatorio più breve che, a differenza del trattamento chirurgico classico, dura solo poche settimane. Già 3-4 ore dopo l'operazione, il paziente può alzarsi e camminare un po' nel reparto. Camminare non è solo consentito, ma fortemente raccomandato: ciò è necessario per normalizzare la circolazione sanguigna dopo la laparoscopia e prevenire lo sviluppo di tromboflebiti e aderenze. Naturalmente, non si dovrebbe essere particolarmente zelanti nel camminare: tutti i movimenti dovrebbero essere il più fluidi e attenti possibile.

Molte donne che hanno subito un trattamento laparoscopico sono preoccupate per la domanda: quanti giorni dopo l'operazione puoi bere e mangiare? Il primo giorno dopo il trattamento chirurgico non è consigliabile mangiare: il corpo deve "riposare" dopo l'intervento chirurgico. Puoi bere già il primo giorno dopo la laparoscopia: la migliore è acqua minerale non gassata, composta di frutta o bevanda alla frutta, tè debole, gelatina. Devi bere a piccoli sorsi, cercando di non sforzare i muscoli della cavità addominale.

Dieta dopo la laparoscopia

Il periodo postoperatorio richiede un'attenta aderenza a una determinata dieta. Puoi mangiare il secondo giorno dopo l'operazione. Si consiglia di mangiare in modo frazionato, in piccole porzioni, ma spesso. L'opzione migliore è 5-6 pasti al giorno. Nel periodo postoperatorio, non puoi mangiare cibi pesanti. I seguenti alimenti sono severamente vietati:

• Cibi piccanti, grassi o fritti preparati con grandi quantità di burro, olio vegetale o grassi animali.
• Durante il periodo di riabilitazione è severamente vietato utilizzare carni affumicate, sottaceti e conserve.
• È vietato mangiare carni grasse, strutto.
• È severamente vietato mangiare dolci e confetteria, pasticceria fresca. Tali alimenti possono provocare una maggiore formazione di gas e gonfiore dell'intestino.
• Durante il periodo di riabilitazione, si raccomanda a una donna di escludere fagioli, piselli e altri legumi dal suo menu giornaliero. Sono in grado di avere un effetto intenso sul funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale, provocando gonfiore, flatulenza.

La base della dieta quotidiana nel periodo postoperatorio dovrebbe essere brodi, zuppe, cereali e puree, frutta e verdura fresca, latticini, pane integrale. Il cibo dovrebbe essere semplice, ma contenere tutte le vitamine, i minerali e le sostanze nutritive di cui il corpo ha bisogno. Puoi mangiare piatti al vapore, bolliti e in umido senza grassi.

È possibile bere alcolici dopo l'intervento laparoscopico e dopo quanto tempo si può fare? Gli esperti rispondono negativamente a questa domanda. L'alcol non deve essere consumato per almeno 30 giorni dopo la laparoscopia. È consentito bere solo tè debole, gelatina, bevanda alla frutta, composta di bacche, frutta fresca o frutta secca, yogurt, kefir e altri prodotti a base di latte fermentato, acqua minerale non gassata. Si consiglia alle donne che fumano di smettere di fumare per 3-4 settimane. Ciò contribuisce a un processo riabilitativo più rapido ed efficiente.

Regole di base da ricordare dopo la laparoscopia

Il recupero dopo la laparoscopia richiede molto tempo. Durante l'intero periodo riabilitativo, le suture vengono trattate quotidianamente con preparati antisettici e la medicazione viene sostituita con una sterile. Il trattamento dopo la laparoscopia deve essere continuato a casa. Di norma, il paziente viene dimesso dall'ospedale 4-6 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Una domanda altrettanto importante che preoccupa ogni donna dopo questa procedura è: quando posso fare sesso? Almeno 3-4 settimane dopo la laparoscopia, si raccomanda di osservare rigorosamente il riposo sessuale e di astenersi completamente dai rapporti sessuali. Ciò è necessario affinché tutti gli organi interni operati abbiano il tempo di riprendersi completamente e iniziare il loro normale funzionamento.

Per quanto tempo puoi fare sport? Va ricordato che il processo di riabilitazione dopo la laparoscopia dura almeno 4 settimane e durante questo periodo vale la pena proteggere il tuo corpo dallo stress. E quindi, anche dopo la dimissione dalla clinica, è necessario seguire rigorosamente tutti i consigli e le restrizioni di cui parlerà il medico e fare anche tutto ciò che consiglia lo specialista. Non dimenticare di limitare l'attività fisica: i muscoli della cavità addominale dovrebbero essere a riposo, quindi è consentito camminare solo lentamente. Ecco perché non sono ammessi solo gli sport attivi, ma anche qualsiasi attività fisica. Ecco perché la domanda: dopo quanto puoi fare sport - dovrebbe essere affrontata con la massima responsabilità.

L'unica attività consentita durante il periodo di recupero è una piacevole passeggiata all'aria aperta. Le attività sportive possono riprendere non prima di 4-5 settimane dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, non dimenticare che il sollevamento di qualsiasi peso è severamente vietato. Il peso massimo consentito del carico sollevato non deve superare i 3 kg. La durata di tale restrizione è di 2-3 mesi. Quanti sport non sono ammessi? Almeno 4-6 settimane.

Cosa non si può fare dopo la procedura di laparoscopia? Il divieto include lunghi viaggi nei trasporti, così come i viaggi aerei. È inoltre severamente vietato visitare bagni e saune, solarium, fare il bagno in bacini e piscine pubbliche.

I punti dopo questo intervento chirurgico vengono rimossi circa 6-7 giorni dopo la procedura. Naturalmente, questo accade in assenza di complicazioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che fino a quando i punti non vengono rimossi, a una donna è severamente vietato fare il bagno e la doccia. Sono consentite solo procedure igieniche parziali mediante pulizia del corpo. Questo può essere fatto con una normale spugna umida.

Se il trattamento laparoscopico è stato eseguito come trattamento chirurgico per malattie ginecologiche, dopo la procedura, una donna può sperimentare una leggera scarica dal tratto genitale, che presenta impurità del sangue. Non aver paura di questo: questo è un fenomeno completamente normale, che è il risultato di manipolazioni chirurgiche. Le paure dovrebbero sorgere solo se la scarica diventa improvvisamente molto abbondante, compaiono coaguli di sangue o acquisiscono una brillante tonalità scarlatta. In questo caso, non dovresti iniziare l'autotrattamento: dovresti segnalare immediatamente la dimissione al tuo specialista curante, poiché tali cambiamenti possono indicare il verificarsi di un'infezione o gravi complicazioni dopo la laparoscopia.

Prima o poi, ogni donna pensa al concepimento di un bambino. Tuttavia, a volte non è possibile rimanere incinta e, a seguito dell'esame, viene rilevata una malattia che richiede un trattamento con laparoscopia. La laparoscopia è un modo di operare su una persona attraverso un'incisione molto piccola. Le cicatrici di questa procedura guariscono rapidamente. Oggi parleremo di quanto tempo dopo la procedura di laparoscopia puoi rimanere incinta con successo e come farlo rapidamente.

Come sono correlate la laparoscopia e la gravidanza?

La laparoscopia è il tipo di intervento più moderno e delicato. Questo metodo per operare i pazienti è apparso relativamente di recente. A differenza della chirurgia della fascia, la laparoscopia esegue un'incisione in miniatura che guarisce molto rapidamente.

Laparoscopia e gravidanza sono strettamente correlate. Il fatto è che questo tipo di trattamento è molto spesso prescritto a pazienti che, per un motivo o per l'altro, soffrono di infertilità.

Esistono diverse diagnosi per le quali è prescritta la laparoscopia alle donne. È questo metodo che ti consente di riprenderti dall'infertilità e concepire un bambino il prima possibile.

Quando fare una laparoscopia:

1. PCOS. Con la sindrome dell'ovaio policistico, questo metodo di trattamento viene utilizzato attivamente.
2. L'ostruzione delle tube di Falloppio è un'altra diagnosi che richiede un intervento chirurgico. Attualmente, la laparoscopia viene utilizzata attivamente per trattare questa malattia.
3. Anche i fibromi uterini vengono trattati mediante laparoscopia.
4. Una gravidanza extrauterina richiede un intervento chirurgico. Il miglior risultato si ottiene con la laparoscopia.
5. Le adesioni nelle tube di Falloppio sono la ragione della laparoscopia. Con un tale intervento, è possibile rimuovere le aderenze senza danneggiare la salute di una donna.
6. Questa operazione viene utilizzata per rimuovere l'appendicite. Questo metodo è molto più sicuro dell'intervento addominale.
7. Infertilità.

Con queste malattie, si osserva quasi sempre l'infertilità. Tuttavia, dopo l'eliminazione della malattia con l'aiuto della laparoscopia, la probabilità di partorire è piuttosto alta.

Con una lapara diagnostica, il medico scopre la causa dell'infertilità con un metodo operativo. Al posto giusto viene praticato un foro, nel quale viene inserita una piccola telecamera, che permette di vedere e curare tutte le formazioni anomale.

Quando puoi rimanere incinta dopo la laparoscopia?

Molte donne chiedono se è possibile concepire con successo dopo la laparoscopia. Spesso la risposta è sì. La maggior parte delle ragazze rimane incinta entro un anno da un'operazione così delicata. E solo il 15 per cento non riesce a concepire un figlio, nonostante sia già passato un anno.

La laparoscopia è molto spesso usata per trattare malattie che causano infertilità. Tuttavia, a volte non è ancora possibile concepire un bambino. Tuttavia, non pensare che l'intervento non abbia aiutato, la formazione è comunque pericolosa per la tua vita, con tale trattamento, e viene rimossa.

I medici affermano che una laparoscopia di successo non può influire negativamente sul concepimento e sul parto. Se una donna dopo un tale intervento non può rimanere incinta, allora ha avuto problemi con la funzione riproduttiva prima.

C'è un'opinione secondo cui è impossibile rimanere incinta dopo l'operazione per diversi mesi. Tuttavia, questo non è il caso della laparoscopia! È già possibile pianificare il concepimento di un bambino un mese dopo l'operazione.

Per prima cosa dovrai consultare un medico e scoprire se hai controindicazioni, quindi eseguire i test prescritti. Quando arriva il primo ciclo mestruale, questo è un segnale sicuro che puoi pianificare di concepire un bambino.

Tuttavia, prima di pensare a pianificare una gravidanza, devi solo superare immediatamente tutti i test. Questo ti aiuterà a evitare conseguenze molto gravi. Di solito l'elenco dei test è prescritto dal medico, ma ti parleremo del controllo obbligatorio.

Quali test devono essere eseguiti prima di concepire un bambino dopo la laparoscopia:

• esami del sangue e delle urine generali;
• Sangue per la presenza di infezioni varie;
• Striscio vaginale per determinare la presenza di microflora;
• Striscio per l'individuazione di malattie sessualmente trasmissibili.

Inoltre, di solito una donna viene inviata da un endocrinologo e dalla genetica. Dopo un esame completo, il medico ti dice quali sono le tue possibilità di rimanere incinta rapidamente e dare alla luce un bambino sano.

Se sei stato trattato per l'endometriosi, ti verrà sicuramente inviato un'ecografia per esaminare le condizioni dell'endometrio. Se è sottile e danneggiato, dovrai aspettare un po' con la gravidanza.

Se hai subito un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze nelle tube di Falloppio, potresti non avere molto tempo per sottoporti a un esame e pianificare una gravidanza. Il fatto è che in questo caso possono formarsi di nuovo aderenze. Ecco perché, qui, il tempo è tuo nemico.

Come rimanere incinta dopo la laparoscopia

Nonostante il livello di pericolo durante la laparoscopia sia molto inferiore a quello di un'operazione su strip, un tale intervento richiede comunque una maggiore attenzione. Affinché una donna rimanga incinta dopo il trattamento, devono essere soddisfatti determinati requisiti.

Cosa fare per rimanere incinta dopo la laparoscopia:

1. È molto importante seguire il ciclo mestruale. Devi pianificare una gravidanza il giorno dell'ovulazione, così come tre giorni prima e un giorno dopo. Il resto del tempo, le possibilità di concepire un bambino sono minime.
2. Fare sesso più volte al giorno durante l'ovulazione non aiuta a rimanere incinta, ma al contrario interferisce con il concepimento. Il fatto è che con l'eiaculazione frequente, l'attività degli spermatozoi diminuisce. Durante il periodo di pianificazione della gravidanza, è sufficiente fare sesso una volta al giorno.
3. Nella fase di pianificazione, è necessario assumere varie vitamine e minerali. Questo vale sia per le donne che per gli uomini.
4. Fondamentalmente, risulta rimanere incinta la prima volta per coloro che si sdraiano sulla schiena dopo il rapporto per 15 minuti. Quindi lo sperma non esce dalla vagina, ma si sposta nell'uovo.

È molto importante durante i tentativi di concepire un bambino condurre uno stile di vita sano sia per una donna che per un uomo. Devi dormire almeno 8 ore e inoltre non puoi fumare.

Laparoscopia durante la gravidanza

Succede che già nella fase della gravidanza, la vita della madre e del bambino sia in serio pericolo. A volte la diagnosi è deludente, poiché si scopre che senza un intervento chirurgico il paziente non sarà in grado di salvarsi la vita.

Se ti è stata assegnata una laparoscopia durante la gravidanza, non allarmarti. Questo tipo di trattamento è il più umano e non tocca in alcun modo l'utero, quindi le tracce dell'operazione non influiranno in alcun modo sulle condizioni del bambino. L'unico pericolo con un tale intervento è l'anestesia.

La laparoscopia durante la gravidanza è solitamente prescritta per l'appendicite acuta. In questo caso, la necessità di un intervento chirurgico è davvero lì. Tuttavia, il sottile intervento di specialisti competenti ti consentirà di mantenere la gravidanza dopo tale trattamento. L'unico problema che potrebbe infastidirti in questo caso è la stitichezza.

Il motivo della laparoscopia urgente durante la gravidanza può essere problemi ginecologici. Il più comune è la torsione della cisti ovarica e la necrosi dei tessuti del mioma.

In ogni caso, se ti è stato prescritto un intervento simile durante la gravidanza, niente panico. Il medico può salvare la vita sia a te che a tuo figlio.

Cosa non fare dopo la laparoscopia

Alla laparoscopia ha prodotto risultati positivi. E il lavoro medico svolto per la tua guarigione non è stato vano, devi apportare alcune correzioni.

Cosa non fare dopo la laparoscopia:

1. Il primo giorno dopo la laparoscopia, non dovresti mangiare affatto. L'unica cosa che puoi bere è l'acqua non gassata.
2. Entro un mese dalla laparoscopia, non dovresti mangiare cibi piccanti, affumicati, grassi e che causano la formazione di gas. Si consiglia di mangiare cibo al vapore o bollito, nonché di bere prodotti a base di latte fermentato e bevande alla frutta.
3. Poi per un altro mese non sarai in grado di sollevare pesi e praticare sport e ballare. Inoltre in questo periodo non è possibile volare in aereo e fare lunghi viaggi in treno.
4. Non dovresti nuotare in bagno, piscina e sauna, così come in acque libere fino a quando le tracce della laparoscopia non saranno completamente guarite.
5. Dopo tale trattamento, puoi fare sesso solo dopo due o tre settimane.

Seguendo tutte queste regole, puoi massimizzare le tue possibilità di rimanere incinta dopo la laparoscopia. Trascurare questi suggerimenti porterà tutto il tuo trattamento a nulla.

Quando è possibile una gravidanza dopo la laparoscopia (video)

Grazie alla laparoscopia, è apparso un metodo che può davvero far fronte all'infertilità. Non aver paura del trattamento moderno, ascolta i consigli del medico e "volarai con felicità" quando avrai un bambino!

Aggiornamento: dicembre 2018

Purtroppo non tutte le donne rimangono incinte "facili e semplici", senza ritardi e problemi. Diverse malattie ginecologiche ostacolano la maternità e in questi casi la medicina viene in soccorso. La chirurgia laparoscopica, che può essere eseguita sia per l'incapacità di rimanere incinta che per il trattamento di qualsiasi patologia ginecologica, è uno dei metodi per aiutare a diventare madre. Ma d'altra parte, i pazienti che hanno subito questa manipolazione hanno molte domande: quando puoi rimanere incinta, cosa è necessario per questo, se l'operazione causerà infertilità e altri.

Laparoscopia: qual è l'essenza

La laparoscopia, che in greco significa "guardare l'utero", è un metodo chirurgico moderno, la cui essenza è eseguire operazioni chirurgiche attraverso piccoli fori (fino a 1,5 cm) nella quantità di tre. Con l'aiuto della laparoscopia, vengono operati gli organi della regione addominale e pelvica. La laparoscopia è ampiamente utilizzata in ginecologia, in quanto consente di raggiungere sia le appendici (tubi e ovaie) che l'utero.

Il principale strumento laparoscopico è il laparoscopio, dotato di retroilluminazione e videocamera (tutto ciò che accade nella piccola pelvi viene visualizzato su uno schermo televisivo). Attraverso altri 2 fori vengono inseriti vari strumenti laparoscopici. Per fornire spazio operativo, la cavità addominale è riempita di anidride carbonica. Di conseguenza, l'addome si gonfia e la parete addominale anteriore si solleva sopra gli organi interni, formando una cupola.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Innanzitutto, va notato che con l'accesso laparoscopico, il chirurgo vede molto più ampi e con maggiore precisione gli organi su cui opera grazie all'ingrandimento ottico multiplo di quest'area. Tra gli altri vantaggi va notato:

• basso traumatismo degli organi (non entrano in contatto con guanti, aria e tamponi di garza);
• piccola perdita di sangue;
• brevi periodi di degenza in ospedale (non più di due o tre giorni);
• non c'è praticamente dolore (tranne per la sensazione di pienezza dell'addome nel primo o nel secondo giorno dopo l'operazione, fino a quando il gas non viene assorbito);
• l'assenza di cicatrici ruvide, ad eccezione dei punti in cui vengono suturati i fori;
• periodo di riabilitazione veloce (non richiede riposo a letto);
• bassa probabilità di formazione di aderenze postoperatorie;
• la possibilità di diagnosi e trattamento chirurgico simultanee;

Tra gli svantaggi della laparoscopia, va notato:

• richiede l'anestesia generale, che è irta di varie complicazioni;
• richiede chirurghi appositamente formati;
• l'impossibilità di eseguire alcune operazioni per via laparoscopica (tumori di grandi dimensioni, operazioni associate alla sutura dei vasi).

Esame prima della laparoscopia

Prima di eseguire la laparoscopia, così come prima di qualsiasi altro intervento chirurgico, è necessario sottoporsi a un determinato esame, il cui elenco include:

• esame del paziente sulla poltrona ginecologica;
• emocromo completo (con piastrine e conta leucocitaria);
• analisi generale delle urine;
• test di coagulazione del sangue;
• chimica del sangue;
• gruppo sanguigno e fattore Rh;
• sangue per epatite, sifilide e infezione da HIV;
• tamponi ginecologici (dalla vagina, dalla cervice e dall'uretra);
• esame ecografico degli organi pelvici;
• fluorografia ed elettrocardiografia;
• spermogramma del marito in caso di laparoscopia per infertilità.

La chirurgia laparoscopica è prevista per la prima fase del ciclo, subito dopo la fine delle mestruazioni (circa 6-7 giorni).

Indicazioni per l'esecuzione

La laparoscopia viene eseguita sia per indicazioni pianificate che di emergenza. Le indicazioni per la chirurgia laparoscopica immediata sono:

• gravidanza ectopica (ectopica);
• rottura di una cisti ovarica;
• torsione delle gambe di una cisti ovarica;
• necrosi del nodo miomatoso o torsione del nodo sottosieroso dei fibromi uterini;
• malattie infiammatorie acute purulente delle appendici (formazione tubovarica, piovar, piosalpinge)

Ma, di regola, le operazioni laparoscopiche vengono eseguite in modo pianificato (non tutte le cliniche sono dotate di attrezzature speciali). Le loro indicazioni sono:

• legatura delle tube di Falloppio come metodo contraccettivo;
• sterilizzazione temporanea (serraggio delle tube di Falloppio con clip);
• vari tumori e formazioni simil-tumorali delle ovaie (cisti);
• ovaie policistiche;
• endometriosi genitale (adenomiosi ed endometriosi ovarica);
• fibromi uterini (nodi multipli per miomectomia, rimozione di nodi sottosierosi sulla gamba, amputazione dell'utero, purché di piccole dimensioni);
• infertilità tubarica, intersezione di aderenze nella pelvi;
• anomalie degli organi genitali interni;
• rimozione dell'ovaio / ovaie o rimozione dell'utero (amputazione ed estirpazione);
• ripristino della pervietà delle tube di Falloppio;
• dolore pelvico cronico di eziologia sconosciuta;
• diagnosi di amenorrea secondaria.

Controindicazioni

La chirurgia laparoscopica, come la laparotomia, ha una serie di controindicazioni. Le controindicazioni assolute sono:

• malattie del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso;
• emorragia nel cervello;
• coagulopatia (emofilia);
• insufficienza renale ed epatica;
• malattie maligne degli organi pelvici superiori a 2 gradi più la presenza di metastasi;
• shock e coma di qualsiasi eziologia.

Inoltre, la chirurgia laparoscopica è vietata per "proprie" ragioni specifiche:

• esame incompleto e inadeguato dei coniugi in presenza di infertilità;
• la presenza di malattie infettive sessuali e generali acute e croniche o in caso di guarigione da meno di 6 settimane;
• salpingo-ooforite subacuta o cronica (il trattamento chirurgico viene effettuato solo con infiammazione purulenta acuta delle appendici);
• indicatori patologici di laboratorio e metodi di esame aggiuntivi;
• 3 - 4 grado di purezza dello striscio vaginale;
• obesità.

Laparoscopia: quando puoi rimanere incinta

E infine, è arrivato il culmine dell'articolo: quando puoi pianificare una gravidanza o addirittura "essere attivo" dopo un'operazione laparoscopica? Non è facile rispondere inequivocabilmente a questa domanda, poiché molto dipende non solo dalla diagnosi per la quale è stata eseguita l'operazione, ma anche dalle patologie ginecologiche concomitanti, dalle eventuali difficoltà durante l'operazione e nel periodo postoperatorio, dall'età della donna e dalla presenza/ assenza di ovulazione prima dell'operazione. .

Dopo l'ostruzione delle tube (infertilità tuba-peritoneale)

Se è stata eseguita la chirurgia laparoscopica per l'ostruzione delle tube di Falloppio (dissezione delle aderenze), i medici di solito consentono di pianificare una gravidanza non prima di 3 mesi.

Cosa spiega questo? Dopo la laparoscopia delle tube di Falloppio e la dissezione delle aderenze che le tirano, le tube stesse si trovano da tempo in uno stato di edema e per tornare alla normalità hanno bisogno di tempo. L'edema scompare in circa un mese, ma il corpo ha bisogno di riposo: si riprenderà dopo l'operazione, "aggiusterà" il lavoro delle ovaie.

È innegabile che meno tempo è trascorso dalla separazione delle aderenze, maggiori sono le possibilità di concepimento, ma. Sullo sfondo di tubi edematosi, iperemici e "scioccati", c'è un'alta probabilità di una gravidanza extrauterina, motivo per cui i medici raccomandano di aspettare. E affinché l'attesa non sia dolorosa, vengono prescritti contraccettivi orali combinati, solitamente monofasici, per un periodo di tre mesi. Tale appuntamento di pillole ormonali non ha solo lo scopo di prevenire la "gravidanza prematura", ma anche di far riposare le ovaie, che, dopo l'annullamento delle pillole, inizieranno a funzionare (ovulare) in una modalità potenziata.

Dopo la rimozione della cisti

Dopo la laparoscopia per una cisti ovarica, anche la gravidanza non dovrebbe essere affrettata. La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica viene eseguita con molta attenzione, solo la cisti ovarica stessa viene mondata e rimangono i tessuti sani.

Le funzioni ovariche vengono ripristinate nella maggior parte dei casi entro un mese. Eppure, i medici consigliano di posticipare la gravidanza desiderata come almeno 3, preferibilmente 6 mesi.

Per questo periodo vengono solitamente prescritti contraccettivi orali monofasici, che proteggono dal concepimento non pianificato, consentono alle ovaie di riposare e normalizzarsi. Se la gravidanza è arrivata prima del periodo concordato, potrebbero esserci problemi con il suo decorso, quindi non dovresti ritardare la visita dal medico e la registrazione.

Dopo policistico

L'ovaio policistico è caratterizzato dalla presenza di molte piccole cisti sulla superficie delle ovaie. È possibile eseguire l'operazione in tre modi:

• cauterizzazione - quando vengono praticate più tacche sulla capsula ovarica;
• resezione a forma di cuneo - asportazione di parte dell'ovaio insieme alla capsula;
• decorticazione - rimozione di parte della capsula ovarica compattata.

Dopo tali operazioni con malattia policistica, la capacità di concepire (ovulazione) viene ripristinata per un breve periodo (massimo un anno). Pertanto, la pianificazione di una gravidanza dovrebbe iniziare il prima possibile (circa un mese dopo l'intervento chirurgico quando il riposo sessuale viene annullato).

Dopo una gravidanza extrauterina

Dopo la laparoscopia per la gravidanza extrauterina, i medici vietare categoricamente la gravidanza per sei mesi(non importa se è stata eseguita una tubectomia o se l'ovulo è stato mondato dal tubo con la sua conservazione). Questo periodo è necessario per ripristinare lo sfondo ormonale dopo una gravidanza interrotta (così come dopo un aborto spontaneo). Entro 6 mesi dovresti essere protetto dall'assunzione di pillole ormonali.

Dopo l'endometriosi

La laparoscopia dell'endometriosi consiste nella rimozione di una cisti endometrioide o nella cauterizzazione dei focolai endometrioidi sulle superfici degli organi e del peritoneo con dissezione simultanea delle aderenze. La gravidanza ha un effetto benefico sul decorso dell'endometriosi, poiché inibisce il processo di crescita dei focolai e la formazione di nuovi. Ma in ogni caso, i medici raccomandano di pianificare una gravidanza non prima di 3 mesi.

Di norma, la chirurgia laparoscopica è integrata dalla nomina di una terapia ormonale, che può durare sei mesi. In questo caso, la gravidanza può essere pianificata dopo la fine del corso della terapia ormonale.

Dopo il fibroma uterino

Se è stata eseguita una miomectomia conservativa laparoscopica (cioè la rimozione dei nodi miomatosi con conservazione dell'utero), l'utero ha bisogno di tempo per formare cicatrici "buone" da ricchi. Inoltre, le ovaie devono anche "riposare" per funzionare efficacemente in futuro. Pertanto, la gravidanza può essere pianificata non prima di 6-8 mesi dopo l'operazione. Durante questo "periodo di riposo", si raccomandano contraccettivi orali e un regolare esame ecografico dell'utero (per il processo di guarigione e la consistenza delle cicatrici).

La gravidanza che si verifica prima del periodo concordato può causare la rottura dell'utero lungo la cicatrice, che è irta della sua rimozione.

Laparoscopia: possibilità di gravidanza

La probabilità di gravidanza entro un anno dall'intervento laparoscopico è disponibile nell'85% delle donne. Gravidanza dopo laparoscopia dopo quanto tempo è possibile (in mesi):

• dopo 1 mese, il 20% delle donne rileva un test di gravidanza positivo;
• entro 3-5 mesi dall'operazione, il 20% delle pazienti rimane incinta;
• entro 6-8 mesi, il fatto di gravidanza è stato registrato nel 30% dei pazienti;
• entro la fine dell'anno, la gravidanza desiderata si è verificata nel 15% delle donne.

Tuttavia, il 15% delle donne rimane dopo aver subito la laparoscopia, in cui la gravidanza non si verifica mai. In tali situazioni, i medici raccomandano di non ritardare l'attesa, ma di ricorrere alla fecondazione in vitro. Dopotutto, più tempo è trascorso dopo l'operazione, minori sono le possibilità di concepire un bambino.

Riabilitazione dopo laparoscopia

Dopo aver subito la laparoscopia, la riabilitazione del corpo avviene molto più velocemente rispetto alla laparotomia (incisione della parete addominale). Entro la sera, una donna può alzarsi e camminare e lo scarico viene effettuato in una coppia - tre giorni. È anche consentito iniziare a mangiare il giorno dell'operazione, ma il cibo dovrebbe essere frazionario e ipocalorico.

Le suture, se applicate, vengono rimosse il 7° - 8° giorno. Di norma, non ci sono sensazioni di dolore pronunciate, ma nei primi giorni i dolori ad arco nell'addome possono essere disturbati a causa del gas introdotto nella cavità addominale. Dopo il suo assorbimento, il dolore scompare.

Ciclo mestruale dopo laparoscopia

Dopo aver subito un intervento chirurgico laparoscopico, nella maggior parte dei casi, le mestruazioni arrivano in tempo, il che indica il normale funzionamento delle ovaie. Immediatamente dopo l'operazione, può comparire una moderata secrezione mucosa o sanguinolenta, che è considerata normale, soprattutto se l'intervento è stato eseguito sulle ovaie.

È possibile continuare a sanguinare una scarica minore per tre settimane con il passaggio alle mestruazioni. A volte c'è un ritardo nelle mestruazioni da 2 - 3 giorni a 2 - 3 settimane. Per un ritardo più lungo, dovresti consultare un medico.

Le mestruazioni dopo una gravidanza extrauterina, che è stata rimossa mediante laparoscopia, si verificano in media in un mese, più o meno alcuni giorni. Nei primi giorni dopo la rimozione laparoscopica di una gravidanza extrauterina, si verifica un sanguinamento lieve o moderato, che è assolutamente normale. Queste secrezioni sono associate al rigetto della decidua (dove l'embrione avrebbe dovuto attaccarsi, ma non si è attaccato) dalla cavità uterina.

Preparazione per la gravidanza dopo la laparoscopia

Per aumentare le possibilità di concepimento e ridurre il rischio di possibili complicazioni della gravidanza desiderata, è necessario prima sottoporsi a un esame:

• visita obbligatoria dal ginecologo;
• esami clinici generali (sangue, urina), biochimica e glicemia secondo indicazioni;
• Test PCR per infezioni a trasmissione sessuale (se rilevate, trattamento obbligatorio);
• strisci dalla vagina, dalla cervice e dall'uretra;
• determinazione dello stato ormonale (secondo indicazioni) e correzione dei disturbi;
• Ultrasuoni degli organi del sistema riproduttivo;
• consulenza genetica (preferibilmente per tutte le coppie).

È possibile che sia necessario un esame più approfondito, ad esempio una colposcopia o un'ecografia delle ghiandole mammarie, decisa dal medico che osserva la donna.

• assumere acido folico almeno tre mesi prima della gravidanza programmata;
• abbandonare completamente le cattive abitudini, incluso il futuro padre;
• condurre uno stile di vita sano e attivo (passeggiate all'aria aperta, attività fisiche e sportive moderate);
• riconsiderare la vostra dieta a favore di una sana e fortificata;
• evitare il più possibile situazioni stressanti;
• calcola o determina i giorni di ovulazione (secondo uno speciale test di ovulazione) e "sii attivo" durante questo periodo.

Come procede la gravidanza dopo la laparoscopia?

Fatti salvi i termini dopo i quali è consentita la gravidanza e le raccomandazioni durante il periodo di pianificazione, la gravidanza, di regola, procede senza complicazioni. Tutte le deviazioni dal normale corso del periodo di gestazione non sono associate all'operazione laparoscopica eseguita, ma al motivo per cui è stata eseguita l'operazione.

Ad esempio, quando la gravidanza si verifica dopo la laparoscopia ovarica prima che siano trascorsi 3 mesi, il rischio di interruzione nelle prime fasi aumenta a causa di un fallimento della funzione di formazione degli ormoni delle ovaie. Pertanto, in questa situazione, è probabile che il medico prescriva farmaci a base di progesterone e antispastici per prevenire l'aborto spontaneo. Lo sviluppo di altre complicazioni della gestazione non è escluso:

• infezione intrauterina dovuta a malattie infiammatorie croniche degli organi genitali;
• polidramnios (a causa di un'infezione);
• placenta previa (dopo la rimozione dei nodi miomatosi);
• insufficienza fetoplacentare (disfunzione ormonale, infezione);
• posizione e presentazione errate del feto (operazioni sull'utero).

Il corso del parto

L'operazione laparoscopica posticipata non è un'indicazione per un taglio cesareo programmato, quindi il parto viene effettuato attraverso il canale del parto naturale. Le uniche eccezioni sono quelle operazioni che sono state eseguite sull'utero (rimozione di fibromi o ricostruzione dell'utero per anomalie dello sviluppo), poiché dopo di loro rimangono cicatrici sull'utero, creando un rischio di rottura durante il parto. Le possibili complicazioni del parto sono associate alla presenza di patologia ginecologica, per la quale è stata eseguita la laparoscopia, e non all'operazione:

• anomalie delle forze tribali;
• parto prolungato;
• emorragia postpartum precoce;
• subinvoluzione postpartum dell'utero.

Domanda risposta

Domanda:
Sei mesi fa ho fatto una laparoscopia, ma la gravidanza non è mai arrivata, significa che l'operazione è stata inefficace?

Risposta: La chirurgia laparoscopica non può essere inefficace. In ogni caso, per qualsiasi motivo fosse stato eseguito (ovaie policistiche, cisti o ectopiche), il chirurgo ha eliminato tutte le formazioni patologiche. Sei mesi, ovviamente, sono già un periodo decente, ma la gravidanza può avvenire in 9 o 12 mesi. Soprattutto, segui le istruzioni del tuo medico.

Domanda:
Perché non c'è gravidanza dopo la chirurgia laparoscopica?

Risposta: In primo luogo, dovrebbe essere chiarito quanto tempo dopo l'operazione non si verifica la gravidanza. Se è trascorso meno di un anno, non dovresti preoccuparti, potrebbe essere necessario sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici e fare esami del sangue per gli ormoni (progesterone, estrogeni, prolattina, testosterone). In alcuni casi, il medico prescrive un esame più dettagliato per chiarire la causa dell'infertilità. È possibile che l'operazione sia stata eseguita per ostruzione delle tube e che la pervietà sia stata ripristinata, ma c'è anche anovulazione o qualche tipo di patologia nello sperma del marito.

Domanda:
Dopo la laparoscopia, il dottore mi ha prescritto delle pillole ormonali. È necessario prenderli?

Risposta: Sì, dopo l'intervento chirurgico laparoscopico, non importa per quale motivo sia stato eseguito, è necessario assumere pillole ormonali. Finora non solo proteggono da gravidanze indesiderate, ma normalizzano anche lo sfondo ormonale e danno riposo alle ovaie.

Il tipo diagnostico di laparoscopia è prescritto nel caso in cui sia difficile fare una diagnosi accurata di malattie nella cavità pelvica o addominale. Questa è la procedura moderna più popolare per l'esame della cavità addominale.

Come viene eseguita la laparoscopia?

Video: come funziona la laparoscopia e cos'è "l'ostruzione del tubo"

Indicazioni per la laparoscopia

Controindicazioni alla laparoscopia

Assoluto

parente

Quali complicazioni sono possibili dopo la procedura?

Le complicazioni con questa procedura sono rare.

Cosa possono essere?

Preparazione per l'operazione

Prima di un'operazione pianificata, il paziente deve sottoporsi a un certo numero di esami diversi. Di norma, vengono eseguiti direttamente in ospedale, oppure il paziente entra in reparto già con una scheda completa di tutti i test necessari. Nel secondo caso si riduce il numero dei giorni di permanenza in ospedale.

Un elenco approssimativo di esami e analisi:

• Coalugramma;
• Biochimica del sangue (proteine ​​totali, urea, bilirubina, zucchero);
• Analisi generale di urina e sangue;
• Gruppo sanguigno;
• test HIV;
• Analisi per la sifilide;
• Analisi per l'epatite B e C;
• fluorografia;
• Una macchia dalla vagina sulla flora;
• La conclusione del terapeuta;
• Ecografia del bacino.

Con patologie esistenti da qualsiasi apparato corporeo, il paziente dovrebbe consultare uno specialista per valutare la presenza di controindicazioni e sviluppare tattiche di gestione prima e dopo l'intervento chirurgico.

Azioni e istruzioni obbligatorie prima dell'operazione:

Operazione e periodo postoperatorio

La laparoscopia non viene eseguita:

• Durante le mestruazioni (dato il rischio di aumento della perdita di sangue durante l'intervento chirurgico);
• Sullo sfondo di processi infiammatori acuti nel corpo (herpes, infezioni respiratorie acute, ecc.);
• Altre controindicazioni (descritte sopra).

Il momento ottimale per l'operazione è Da 15 a 25 giorni del ciclo mestruale (con ciclo di 28 giorni), ovvero la prima fase del ciclo. Il giorno dell'operazione dipende dalla diagnosi.

Cosa fare e cosa non fare dopo la laparoscopia

Durata della laparoscopia

• La tempistica dell'operazione dipende dalla patologia;
• Quaranta minuti - con coagulazione dei fuochi dell'endometriosi o separazione delle aderenze;
• Da un'ora e mezza a due ore - quando si rimuovono i nodi miomatosi.

Rimozione di suture, nutrizione e vita sessuale dopo laparoscopia

È consentito alzarsi dopo l'operazione la sera dello stesso giorno. Uno stile di vita attivo dovrebbe iniziare il giorno successivo. Necessario:

Gravidanza dopo laparoscopia

Quando puoi iniziare a rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico è una domanda che preoccupa molti. Dipende dall'operazione stessa, dalla diagnosi e dalle caratteristiche del periodo postoperatorio.

Quando puoi andare a lavorare?

Sulla base degli standard, dopo l'operazione, viene rilasciato un congedo per malattia per sette giorni. La maggior parte dei pazienti a questo punto è già abbastanza in grado di lavorare. L'eccezione è il lavoro associato a un lavoro fisico pesante.

Vantaggi e svantaggi della laparoscopia

Professionisti:

Svantaggi:

• L'effetto dei farmaci sul corpo.

Modalità dopo l'intervento chirurgico

Recensioni e risultati reali

Lidia:

Ha scoperto la sua endometriosi nel 2008, lo stesso anno in cui è stata operata. 🙂 Oggi sono in salute, pah-pah-pah, per non rovinarlo. Io stesso stavo finendo i miei studi in ginecologia, e poi all'improvviso mi sono rivelato essere un paziente. :) All'ecografia, hanno trovato una ciste e mi hanno mandato per un intervento chirurgico. Sono arrivato in ospedale, ho chiacchierato con l'anestesista, gli esami erano tutti pronti. Dopo pranzo sono andato in sala operatoria. È scomodo, dirò, sdraiarsi nuda sul tavolo quando ci sono estranei intorno a te. :) In generale, non ricordo nulla dopo l'anestesia, ma mi sono già svegliato in reparto. Mi faceva male lo stomaco selvaggiamente, debolezza, tre buchi nella pancia sotto i cerotti. :) Il dolore del tubo anestetico si aggiungeva al dolore allo stomaco. Disperso in un giorno, un altro giorno è andato a casa. Poi altri sei mesi sono stati trattati con ormoni. Oggi sono una moglie e una madre felici. :)

Oksana:

Ho fatto una laparoscopia a causa di un ectopico. 🙁 Il test ha mostrato costantemente due bande, e gli ecografisti non sono riusciti a trovare nulla. Ad esempio, hai un fallimento ormonale, ragazza, non compostare il nostro cervello. In questo momento, il bambino si stava sviluppando proprio nel tubo. Sono andato in un'altra città, da medici normali. Grazie a Dio, il tubo non è scoppiato durante la guida. I medici hanno guardato e hanno detto che il periodo era già di 6 settimane. Che dire... ho pianto. Il tubo è stato rimosso, le aderenze del secondo tubo sono state tagliate ... Si è allontanata rapidamente dopo l'operazione. Il quinto giorno è andata al lavoro. Tutto ciò che era rimasto era una cicatrice sullo stomaco. E nell'anima. Non riesco ancora a rimanere incinta, ma credo ancora in un miracolo.

Alione:

I medici mi hanno messo una ciste ovarica e hanno detto: nessuna opzione, solo un intervento chirurgico. Ho dovuto sdraiarmi. Non ho pagato l'operazione, hanno fatto tutto nella direzione. Di notte - un clistere, al mattino un clistere, nel pomeriggio - un'operazione. Non ricordo niente, mi sono svegliato in reparto. In modo che non ci fossero aderenze, ho fatto il giro dell'ospedale per due giorni. :) Mi hanno iniettato alcuni farmaci emostatici, ho rifiutato gli analgesici e sono stato dimesso il giorno dopo. Ora non ci sono quasi tracce di buchi. La gravidanza, tuttavia, anche finora. Ma sarebbe ancora da fare. Se ne hai bisogno, allora ne hai bisogno. Per il bene di loro, dopotutto, cuccioli. 🙂

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La laparoscopia può essere indicata nei casi di diagnosi inspiegabile nella regione peritoneale. Ad oggi, questo tipo di diagnosi è il più utilizzato nella medicina moderna.

Processi

La procedura richiede l'uso dell'anestesia generale. Successivamente, viene creato un mini foro nell'ombelico attraverso il quale viene iniettato il gas. All'interno della cavità addominale vengono praticate altre due (o più) incisioni per l'inserimento di un laparoscopio e di un manipolatore (necessari per l'esame degli organi scomposti). Il laparoscopio è dotato di una videocamera o di un obiettivo speciale per trasmettere le immagini allo schermo.

Di seguito puoi guardare un video su come viene eseguita la laparoscopia.

Indicazioni e controindicazioni

Tra le indicazioni ci sono:

• infertilità;
• ostruzione delle tube di Falloppio (consente di stabilire e risolvere);
• appendicite;
• endometriosi, cisti ovarica;
• malattie degli organi genitali interni;
• dismenorrea secondaria.

Anche un'indicazione per la laparoscopia sono i fibromi uterini. Questo metodo consente di eliminare qualitativamente i tumori all'interno e sulla superficie. L'eliminazione del nodo miomatoso con questo metodo viene eseguita nel modo più sicuro possibile, mantenendo tutte le funzioni e senza causare lesioni.

Controindicazioni per la chirurgia assoluta:

• stadio scompensato delle malattie dell'apparato respiratorio;
• malattie cardiache;
• cachessia;
• coma, shock;
• alterata coagulazione del sangue;
• infiammazione infettiva;
• asma e sue esacerbazioni;
• alta pressione sanguigna;
• ernia della parete addominale anteriore.

Limitazioni relative alla laparoscopia:

• mestruazioni;
• neoplasie maligne nelle ovaie;
• eccesso di peso corporeo;
• gravi patologie degli organi interni;
• aderenze nella cavità addominale;
• la presenza da 1 a 2 litri di sangue nella cavità addominale.

Anche il cancro dell'utero o della cervice è considerato una controindicazione. In caso di rimozione riuscita dei tumori, è possibile la laparoscopia.

Preparazione per l'operazione

Innanzitutto è necessario superare una serie di prove e sottoporsi a vari esami. Elenco degli esami e degli studi richiesti:

• chimica del sangue;
• analisi generale di urina e sangue;
• gruppo e fattore Rh del sangue;
• analisi per HIV, sifilide, epatite B e C;
• coagulogramma;
• fluorografia;
• macchia dalla vagina;
• Monitoraggio ecografico degli organi pelvici;
• consulenza terapeuta.

1. Dovrebbe essere protetto dalla gravidanza durante il periodo di pianificazione dell'operazione.

2. Il paziente è obbligato a firmare il consenso alla procedura dopo tutte le spiegazioni del medico. Lo stesso vale per i farmaci.

3. Prima della laparoscopia, è obbligatorio pulire il tratto gastrointestinale per un migliore accesso e revisione degli organi.

5. È necessario radere completamente i peli nell'inguine e nel perineo.

6. In caso di indicazioni è possibile prescrivere il bendaggio delle gambe con un bendaggio elastico o indossare biancheria intima a compressione.

Recupero

Dopo la laparoscopia, non è necessario attenersi a regole rigide. Puoi camminare dopo alcune ore, ma non per distanze troppo lunghe, dovresti aumentare gradualmente la distanza. La laparoscopia è una procedura quasi atraumatica per i muscoli e non ci sono restrizioni sull'attività fisica. Per quanto riguarda l'alimentazione, non è richiesta una dieta speciale, puoi assumere lo stesso cibo dei giorni normali. La terapia farmacologica è prescritta individualmente per ciascuno. Le recensioni dei pazienti sulla laparoscopia sono per lo più positive. I punti vengono rimossi dopo circa una settimana. Per tutti, il tempo di recupero passa velocemente e senza problemi.

Potenziali complicazioni

Le possibili complicazioni includono:

• lesioni agli organi dovute a inserimento improprio delle apparecchiature;
• il verificarsi di enfisema dovuto all'introduzione di gas nel tessuto adiposo;
• toccare vasi e organi durante l'operazione;
• sanguinamento durante il periodo di recupero.

Va notato che gli effetti collaterali sono molto rari.

Modalità dopo l'intervento chirurgico

Di solito dopo la laparoscopia non è necessario il riposo a letto per più di 24 ore. Tuttavia, se lo desidera, il paziente può rimanere in ospedale per un massimo di tre giorni.

Non è richiesta la ricezione di analgesici, poiché il dolore non si verifica dopo la laparoscopia.

La vita sessuale può essere iniziata non prima di un mese dopo. I contraccettivi sono prescritti da uno specialista.

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